Актуализация: декември 2018 г

Маститът е възпалителен процес в областта на паренхима и в областта на лактиращата гръдна тъкан. Заболяването се развива само при 2 - 5% от кърмещите жени. Макар че остър маститМоже да се появи при жените по всяко време, по-често се появява 2 - 3 седмици след раждането (82-87% от случаите), но може да се случи и по-късно.

Това се обяснява с анатомичните и физиологични промени, които настъпват в гърдите, когато започне отделянето на коластра и мляко. При 90-92% от пациентите е засегната само една млечна жлеза, а лявата е по-вероятно да има десен мастит (за десничаря е по-лесно да се цеди с дясната ръка, така че лявата гърдата е по-добре изпразнена от дясната).

Основното условие за развитието на мастит е задръстванията в гърдите (виж), които могат да бъдат придружени от инфекция (обикновено придобита в болницата) или не - неинфекциозен мастит.

Първородните жени са изложени на риск от мастит, защото:

• има физиологично несъвършенство на каналите на млечните жлези
• слабо развита жлезиста тъкан, която произвежда мляко
• недоразвито зърно
• освен това все още няма опит
• Не ().

Относно периода на кърмене

Формата, размерът и позицията на гърдата са много индивидуални, варират в широки граници на нормата и зависят от:

• възраст
• фази на менструалния цикъл
• обща конструкция
• начин на живот
• състоянието на репродуктивната система на жената.

Анатомия на млечните жлези

Гърдите на жената имат лобова структура; големите лобове са разделени от пространства от съединителна тъкан на 20-40 сегмента, всеки от които се състои от алвеоли. Самата алвеола е облицована с еднослоен жлезист епител с отделителен канал, които са свързани помежду си в големи канали, в които се натрупва кърма. Лобарните канали, сливайки се един с друг, се отварят като отделителни канали на върха на зърното.

В областта на границата на ореолите, каналите имат разширения, наречени лактеални синуси. Около жлезистите структури гръдното пространство е изпълнено с мастна тъкан, която определя неговия размер, а също и формата, заедно с развитието на самите жлезисти лобули. Гърдите на жената са заобиколени от цял ​​комплекс от лимфни възли, така че когато гърдите се възпалят, те се увеличават по размер и са болезнени. Лимфни възли, в които се влива лимфа от млечната жлеза:

• аксиларен (97% отток)
• надключична
• подключична
• парастернална
• медиастинална и бронхопулмонална

Какво се случва с гърдите по време на бременност и непосредствено след раждането на бебето

Синтезът и отделянето на кърма за хранене на бебето започва от втория триместър на бременността, когато постепенно се активира производството на коластра.

• Коластрата прилича повече на суроватка, отколкото на обикновено мляко, с високо съдържаниебелтъците и мазнините се секретират до първите 2-3 дни след раждането на детето, а след това се заместват от преходно и зряло мляко.
• Максимално количество млякоузрява до 6-12 дни от следродовия период.
• Период на стабилизиране- когато настъпи оптималното количество отделено мляко за храненето на бебето, този период продължава през първите 3 до 6 месеца от кърменето.
• Средна продължителност на лактациятаварира от 5 до 24 месеца.

Защо се появява мастит?

Патогени на мастит

Има 3 основни причинители на лактационен мастит, основно:

• Staphylococcus aureus се открива при 70% от кърмещите жени с мастит
• стафилококус албус
• стрептокок

По правило тези инфекциозни агенти са резистентни към пеницилини. По-рядко се засяват β-хемолитични стрептококи, фекални ентерококи, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia и до 1% Mycobacterium tuberculosis. Най-често се откриват анаероби, които са представени главно от стафилококи. Също така епидермалният стафилокок може да се засява в култури, но не е патогенен, попада в млякото от зърна, които не са третирани преди културата, и не причинява гноен процес в гърдите.

Инфекция

Инфекцията може да бъде придобита в обществото или нозокомиална - възниква при контакт със заразено бельо, предмети за грижа и др. Прогноза за нозокомиална инфекцияще бъде по-тежка, отколкото при инфекция, придобита в обществото.

Възрастни носители на бактерии- при класически мастит след раждане източникът на инфекция може да бъде скрити носители на бактерии (обикновено от медицински персонал, съквартиранти, техни роднини), които се разболяват с леки, изтрити прояви на гнойни или инфекциозни възпалителни патологии. Смята се, че 20-30% от хората са носители Стафилококус ауреус.

Новородено - източник на инфекция може да бъде и бебе, което може да бъде както бацилоносител, така и пациент с възпалителни заболявания на назофаринкса, устната кухина, фаринкса или пиодермия (гнойничково заболяване на кожата).

Един контакт на Staphylococcus aureus върху кожата на гърдите не е достатъчен, за да причини мастит, за неговото развитие е необходимо наличието на провокиращи фактори:

Локални анатомични фактори, провокиращи мастит:

• дефекти на зърното - лопастно зърно, обърнато плоско зърно и др.
• мастопатия
• груби белези след хирургични интервенции (тежки форми на мастит в миналото, отстраняване доброкачествени неоплазмии т.н.).

Системни функционални фактори:

• патологичен ход на бременността- късна токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане
• патология на раждането - загуба на кръв по време на раждане, травма родовия канал, ръчно отделяне на плацентата, първо раждане на голям плод
• следродилни усложнения- кървене, следродилна треска, обостряне на съпътстващи заболявания.

Намаляването на устойчивостта на тъканите към патогенното влияние на микроорганизмите на фона на намаляване на функционирането на местния и общия имунитет след раждане, хиповитаминоза, съпътстващи патологии, патологии на раждането и бременността създават благоприятни условия за развитие на мастит.

Механизмът на мастит

Стагнация на млякото

При застой на млякото в него се откриват малко количество бактерии, които се натрупват в каналите на жлезата. С течение на времето млякото се подсирва и се подлага на процеси на ферментация, което провокира разрушаването на епителните клетки, покриващи млечните канали и алвеолите.

Подвареното мляко, заедно с частици от десквамиран епител, блокира млечните канали, причинявайки лактостаза. При възникване на стагнация бактериите се размножават интензивно и причиняват инфекциозно възпаление. Повишеното налягане в гръдния кош нарушава процесите на кръвообращението - венозен застой. Отокът спомага за намаляване на общата реактивност на тъканта, което създава отлични условия за пролиферация на бактерии.

Възпалението води до значителна болезненост на гърдите, което естествено усложнява изцеждането на мляко, създавайки порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението влошава лактостазата.

Напукани зърна

Инфекцията, като правило, прониква през пукнатини в зърната, инфекцията е възможна по време на изцеждане на мляко или кърмене, по-рядко инфекцията се разпространява чрез кръвния и лимфния поток. В 25–31% от случаите на всички мастити едновременно се регистрират и напукани зърна, което позволява да се проследи връзката. И въпреки че пукнатини в зърната се откриват при 23–65% от всички кърмещи жени, когато маститът се развива само при 3–6%, въпреки това предотвратяването на появата на пукнатини служи като едновременна превенция на развитието на мастит.

Основната причина за появата на напукани зърна е неправилното прикрепване на детето – непълно засукване на гърдата от детето. Неправилната грижа за гърдите също може да влоши пукнатините (вижте).

Често именно появата на пукнатини в зърната, принудителното изцеждане (и същевременно недостатъчното изпразване на гърдите) причинява лактостаза и в резултат на това мастит.

Диагностика

Ако се появят симптоми на мастит, кърмещата жена трябва да се свърже с гинеколог, мамолог или хирург. След преглед на гърдите и оценка на оплакванията на пациента, лекарят може да назначи следните изследвания:

• изследване на урината и общ кръвен тест
• бактериологично (брой бактерии в 1 ml) и цитологично (брой левкоцити) изследване на кърма от двете жлези
• В допълнение към клиничните симптоми, лабораторните изследвания на женския гръден секрет ще бъдат от значение за диагностицирането на началните форми на мастит. Обикновено има леко кисела реакция (pH - 6,8). Възпалението провокира промяна в киселинността на млякото към повишаване на pH, което може да се обясни с повишаване на активността на алкалната фосфатаза.

За диагностициране на изтрити форми на лактационен мастит използвайте:

• Ултразвук (при деструктивни форми на мастит) за определяне на точното местоположение на гнойния участък
• термовизия, термография
• V в редки случаимамографията се използва при сериозни показания
• пункция на инфилтрата (за флегмонни и абсцесни форми), последвано от бактериологично изследване на гной.

Класификация на мастит

В зависимост от клиничните признаци, броя на левкоцитите и бактериите в анализа на кърмата се разграничават:

• лактостаза
• неинфекциозен мастит
• инфекциозен мастит

Използвайки само клинични признаци и симптоми на мастит, е невъзможно да се определи липсата или наличието на инфекция. При липса на ефективна евакуация на кърмата, неинфекциозният мастит ще се развие в инфекциозен мастит, а това от своя страна може да доведе до образуване на абсцес. В клиничната практика се използва следната класификация на мастит:

Според хода на възпалителния процес: остър (регистриран в 85-87% от случаите в следродилния период) хроничен	Според функционалното състояние: кърмене (от най-голям интерес за клиницистите) нелактационни	Според местоположението и дълбочината на лезията: повърхност Дълбок
Според естеството на възпалението: серозен, инфилтриращ (най-често регистриран при първични жени (80%) във възрастовата група 17 - 30 години) гноен (на свой ред има обширна класификация, която директно отразява степента на разпространение на инфекцията и промените в гръдния кош) гангренозен		Според разпространението на процеса: ограничен дифузен

В допълнение, при някои заболявания на гърдата се появяват подобни симптоми като симптомите на мастит при кърмене, така че трябва да се разграничава от:

• циреи, карбункули
• абсцеси, флегмон
• еризипел, които се комбинират в едно понятие - парамастит
• при хроничен мастит е необходима диференциална диагноза (биопсия на подозрителен материал и неговото хистологично изследване).

Симптоми

Каква е разликата между напълването на гърдите и пълни гърди? При подуване на гърдите се затруднява както лимфният, така и венозният дренаж, повишава се налягането в млечните канали и двете гърди се подуват и подуват. Подобна е картината и с пълни с мляко гърди, но има разлики:

• гърди пълни с мляко- твърдо на допир, тежко, топло, но няма подуване и зачервяване и няма видима лъскава повърхност, млякото изтича спонтанно от зърното, бебето суче лесно и изтича лесно.
• набъбнали гърди- болезнено, увеличено, подуто, изглежда подпухнало и може да е лъскаво, с замъглени участъци от зачервена кожа, зърното понякога се разтяга до плоско състояние, бебето трудно се прикрепя към гърдата, а също и да суче, защото млякото не изтича лесно от гърди.

Серозна форма на мастит, за разлика от стагнацията на млякото

Острото възпаление трябва да се разграничава от обикновения застой на млякото, причините за което могат да бъдат: анормална структура на зърното, къс френулум при дете, неправилно прикрепване, недоразвитие на млечните канали при майки за първи път, ненавременно изцеждане, интензивно производство на мляко.

	ЛАКТОСТАЗА	СЕРОЗЕН МАСТИТ
Началото на държавата	Острата лактостаза е двустранен процес, като най-често се развива между 3-5 дни след раждането, т.е. в дните на притока на мляко.	Стагнацията на млякото с добавяне на пиогенна микрофлора за 2-4 дни, а понякога дори и за един ден, се превръща в серозна форма на мастит. Обикновено започва остро: с появата на втрисане покачване на температурата обща слабост, апатия външен вид остра болкав гърдите
Състояние на жлезата, кожата	При стагнация тумороподобната формация съответства на контурите на лобулите на млечната жлеза, подвижна е, с ясни граници и неравна повърхност и най-важното е безболезнена и без зачервяване.	Поради наличието на инфилтрат, гърдата се увеличава, палпацията става рязко болезнена, а самият инфилтрат не е ясно дефиниран.
Изпомпване	При натиск млякото излиза свободно - изцеждането е безболезнено и със сигурност ще се усети облекчение след него.	Изцеждането е изключително болезнено и не носи облекчение.
Общо състояние	Общото състояние на жена с остър застой леко се влоши. Телесната температура, лабораторните изследвания на кръвта и млякото са в нормални граници. Когато настъпи застой на мляко, две основни клиничен признаквъзпаление: зачервяване и треска.	Персистиращ субфибрилитет 37-38C или при остър процесведнага 38-39C. Клиничен анализкръвта показва признаци на възпаление - увеличаване на броя на левкоцитите, повишаване на ESR.

При неинфекциозен мастит в ранен стадий е възможно спонтанно възстановяване - бучката изчезва, болката отшумява и температурата се нормализира. В случай на инфекция, като правило, без лечение, процесът навлиза в инфилтративната фаза. Лекарите съветват всяко тежко подуване на млечните жлези с повишаване на телесната температура да се счита за начален стадий на мастит, за да се започне своевременно диагностика и адекватно лечение.

Има случаи, когато баналната лактостаза се проявява със силна чувствителност на гърдите и нарушение на общото състояние на жената, след което след внимателно изцеждане на млякото след 3-4 часа инфилтратът се палпира отново и се изследва:

• При лактостаза температурата намалява, болката отшумява и състоянието се нормализира.
• С комбинация от мастит и лактостазаслед 3-4 часа се палпира болезненият инфилтрат, състоянието не се подобрява, температурата остава висока.

Инфилтративен стадий

При липса на адекватно лечение след 2-6 дни процесът може да навлезе в инфилтративната фаза, която се характеризира с по-голяма тежест на клиничните симптоми и влошаване на състоянието на жената.

• В засегнатата гърда се образува инфилтрат без ясни контури
• Засегнатата гърда е увеличена, кожата над инфилтрата все още не е зачервена и няма оток, засегнатата жлеза е изключително болезнена.
• При 80% от пациентите телесната температура се повишава до 38,0 - 41,0, с лечение може да бъде намалена до 37-37,5 ° C.
• Признаци на интоксикация: слабост, главоболие, липса на апетит.

При липса на терапия инфилтративната форма на заболяването преминава в деструктивен стадий след 4-5 дни, серозното възпаление става гнойно и тъканта на гърдата прилича на пчелна пита с гной или гъба, напоена с гной.

Деструктивно - гноен и гангренозен мастит

Увеличаването на общите и локалните симптоми на възпаление ще покаже прехода на началните форми на мастит към гноен стадий, докато признаците на гнойна интоксикация са ясно изразени, тъй като токсините навлизат в кръвта от източника на възпаление:

• Телесната температура постоянно остава на високи нива, типични са температурни промени от няколко градуса през деня. Температурата на самата млечна жлеза също се повишава.
• Интоксикация: апетитът намалява, появяват се главоболие, слабост, влошава се сънят.
• Гръдният кош е напрегнат, уголемен, самият инфилтрат се увеличава по размер, има ясни контури, кожата на гръдния кош става червена и всеки ден е все по-изразена.
• Симптомите на флуктуация (движение на течност/гной) се появяват в една област на жлезата.
• В някои случаи възниква регионален лимфаденит (увеличаване на близките лимфни възли).
• Абсцеси могат да се образуват на повърхността или в дълбоките части на жлезата с последващо разпространение.

Има следните форми на деструктивен мастит:

• Абсцес - с образуване на абсцесни кухини (кухини, пълни с гной), докато в зоната на инфилтрата се усеща омекване и симптом на флуктуация (преливаща се течност при палпиране).
• Флегмонозен - значително подуване на гърдата и масивното й уголемяване, рязко болезнено, кожата е яркочервена, може би дори синкавочервена, често има прибиране на зърното. Хемоглобинът на жената е намален и анализът на урината се влошава.
• Инфилтративно-абсцедиращ- наличие на плътен инфилтрат, който включва малки абсцеси с различни размери. Протича по-тежко от абсцес. Симптомът на флуктуация е рядък поради факта, че язвите не го правят големи размерии уплътняването може да изглежда равномерно.
• Гангрена е изключително тежко състояние на жената, характеризиращо се с треска от 40 - 41º, учестяване на пулса до 120 - 130 удара / мин, гърдите рязко се увеличават по обем, забелязва се подуване на кожата, идентифицирани мехури с хеморагично съдържание неговата повърхност и се идентифицират области на некроза. Постепенно отокът се разпространява в околните тъкани.

Трябва ли да продължа или да спра да кърмя, ако имам мастит?

Що се отнася до поддържането на кърменето по време на мастит, преди няколко десетилетия препоръките на педиатрите и гинеколозите бяха категорични: По време на лечението на мастит прекъснете кърменето.

Днес ситуацията се обърна на 180 градуса и всички специалисти по кърмене настояват бебетата да бъдат кърмени, независимо от всичко. Изглежда, че истината, както обикновено, все още е по-близо до средата или най-малкото трябва да се основава на набор от аргументи за и против. Струва си да се прави разлика между храненето на бебето с това мляко и поддържането на лактацията като такава:

Поддържане на лактацията

Лактацията трябва да се поддържа във всички случаи, когато е възможно, тъй като редовният приток на мляко е много важен; според някои данни само 4% от случаите на остър мастит, при поддържане на лактацията и хранене на детето, прогресира до абсцес или гноен мастит.

Хранене на бебе с кърма с мастит

И когато става въпрос за хранене на бебе с кърма, струва си да претеглите рисковете и ползите за бебето от липсата на кърмене и въздействието от лечението на майката. Във всеки клиничен случай проблемът се решава индивидуално:

• За неинфекциозен мастит, което не е толкова различно от лактостазата, кърменето не може да бъде спряно. Разбира се, във връзка с рационално изцеждане (не до последната капка, но колкото е необходимо, за да се избегне хиперлактация), нежно лечебен масажи противовъзпалителна терапия (ибупрофен, траумеел, ултразвук).
• Ако ние говорим заотносно инфекциозния процес.Тук ще трябва да изхождате от това колко тежко е общото състояние на майката (трудно е да се храни с температура 40, дива болка и аксиларен лимфаденит).

Втората точка става гноен секрет от зърната. Инструкторите по кърмене упорито твърдят, че гнойта е просто мъртва бактерия и бели кръвни клетки и че храненето на бебето с нея не е противопоказано. Но извинете, ние възразяваме, защо гнойното изхвърляне все още се засява в бактериологични лаборатории, за да се получи добър бактериален растеж и да се определи чувствителността на патогените към антибиотици? Гноен секрет от зърната трябва:

• или изцедете много внимателно преди хранене
• или да се превърне в пречка за продължаване на кърменето по време на лечението на гноен мастит.

Можете да поддържате лактацията през периода на лечение с помощта на редовно изцеждане до отстраняване на проблема, но през този период храненето на детето и след това лечение на чревни разстройства на фона на стафилококи, придобити по време на хранене, както и от влиянието на антибиотици терапия, е изключително неблагоприятен въпрос за бебето, дългосрочен и скъп.

Почти всичко антибактериални лекарства, приложен на кърмачка, навлиза в кърмата и в тялото на бебето, причинявайки неблагоприятни ефекти - токсични и алергични реакции, страда и нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт.

В зависимост от различните фармацевтични групи, някои антибиотици лесно проникват в млякото и създават високи концентрации на активни вещества, други преминават в малки количества, което не представлява реална заплаха за бебето и затова е разрешено за употреба по време на кърмене.

Консервативно лечение

В зависимост от състоянието на пациента, лечението може да се проведе както в болнични условия, така и амбулаторно. В началните етапи се провежда комплексна консервативна терапия, когато:

• заболяването продължава не повече от 3 дни
• общото състояние на жената е относително задоволително
• няма явни симптоми гнойно възпаление
• температура под 37,5 С
• умерена чувствителност на гърдите
• Общият кръвен тест е нормален.

Тъй като основната причина и утежняващ фактор е лактостазата, важно е ефективното изпразване на млечните жлези, така че млякото трябва да се изцежда на всеки 3 часа, първо от здравата гърда, след това от засегнатата. Лечение на мастит:

• Редовно хранене или изцеждане за отстраняване на лактостазата в комбинация с масаж.
• Широкоспектърни антибиотици за инфекциозен мастит
• Симптоматична терапия - нестероидни противовъзпалителни средства (), спазмолитици ()
• Traumeel гел за неинфекциозен мастит.

Всеки друг ден, ако динамиката е положителна, се предписва физиотерапия - UHF терапия, ултразвук, те насърчават резорбцията на възпалителния инфилтрат и нормализират функциите на млечната жлеза. Лечението у дома включва преглед на жената на всеки 24 до 48 часа, ако няма положителна динамика и отговор на антибиотичната терапия, жената трябва да бъде хоспитализирана.

Антибиотици за лечение на мастит

След поставяне на диагнозата лактационен мастит:

• жената има висока температура, тежко общо състояние
• има напукани зърна и признаци на мастит
• състоянието не се подобрява ден след нормализиране на потока на млякото.

Антибиотичното лечение трябва да започне, за да се осигурят оптимални резултати. Дори и най-малкото забавяне на предписването на терапия ще увеличи вероятността от образуване на абсцес. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, средният курс е 7 дни. Групи антибиотици:

• Пеницилини

Прониква в женското мляко в ограничени количества. Концентрацията на бензилпеницилини в млякото е десетки пъти по-ниска от концентрацията в серума. Същото правило е типично за полусинтетичните пеницилини. При възпалителни процеси преминаването на тези компоненти в млякото намалява. Сравнително ниска степен на дифузия в млякото е характерна за широкоспектърните пеницилини. Индексът за пеницилините е значително по-малък от 1.

• Цефалоспорини

Данните предполагат ограничено преминаване в млякото. Максимална концентрация при здрави жени, един час след приложението е 2,6% от максималната концентрация в кръвния серум. При възпаление се наблюдава увеличаване на преминаването на антибиотици в кърмата. Има данни за слаба екскреция на второ и трето поколение цефалоспорини в кърмата. Въпреки факта, че индексът също е по-малък от единица, стойността му надвишава тази на пеницилините.

• Макролиди

Те проникват в относително високи концентрации, достигайки средно 50% от нивото в кръвния серум. Но в същото време не се отбелязва отрицателно влияниевърху проникването на макролиди в тялото на детето.

• Аминогликозиди

Повечето представители преминават лошо в кърмата и то в ниски концентрации. Но все още не са провеждани официални проучвания, тъй като лекарствата са забранени за употреба по време на бременност и кърмене поради нефротоксичност. Концентрацията в кърмата е 30% от концентрацията в кръвта, но може да има ефект върху чревната микрофлора на новородени.

• Флуорохинолони

Всички представители на тази фармацевтична група преминават в кърмата, но не са провеждани строго контролирани изследвания. Не се препоръчва употребата на лекарства от тази група по време на бременност и кърмене поради високия риск от токсичност.

Лекарства по избор без спиране на кърменето: амоксицилин, аугментин (амоксиклав с повишено внимание, ако ползата за майката надвишава вредата за бебето), цефалоспорини - цефалексин. Недопустими при хранене на дете: сулфонамиди, линкозамини, тетрациклини, флуорохинолони.

Възможно ли е да се правят компреси при мастит или да се използват мехлеми?

Когато се появят първите признаци на лактостаза или мастит, трябва да се консултирате с лекар, да поставите диагноза, да определите стадия на заболяването и да обсъдите методите на лечение.

Неинфекциозен мастит- затоплящите компреси могат да се използват само при лактостаза и неинфекциозен мастит в комплексно лечение. Възможно е да се използват полуспиртни превръзки върху засегнатата област през нощта, листа от зеле с мед, листа от репей и др. След компреса изплакнете гърдите с топла вода. Можете също да използвате хомеопатичен гел Traumeel.

При гноен маститЗагряващите компреси и използването на мехлеми могат да влошат хода на заболяването и затова не се препоръчват.

хирургия

Често, въпреки активното консервативно лечение антимикробни лекарства, преходът към гнойни или деструктивни стадии може да се появи при около 4-10% от развиващите се мастити. Такива усложнения изискват незабавно и активно хирургично лечение, което ще се извършва само по време на хоспитализация.

Областта на абсцеса се отваря, за да се отстрани гной от тъканите и раната се измива активно с антисептици, последвано от дренаж. Процедурата се извършва под обща анестезия. Също така, като допълнително изследване, с цел диференциална диагноза, малък фрагмент от стените в областта на абсцеса се изпраща за хистологично изследване, т.к. процесът може да се комбинира със злокачествена неоплазма.

Предотвратяване

Ранната консултация с лекар при най-малкото съмнение минимизира рисковете от развитие на гноен мастит. По време на следродилния период кърмещата жена трябва да бъде внимателно наблюдавана, за да се ранна диагностикалактостаза и мастит. Основна профилактика:

• Използвайте само удобно бельо за кърмене
• По-добре е да се установи кърмене при поискване
• Ако възникне хиперлактация, трябва да изцедите малко мляко преди хранене.
• Прикрепете бебето си правилно, уверете се, че бебето засуква правилно гърдата
• Не съкращавайте времето за хранене
• По-добре е да спите настрани или по гръб
• Хранете през нощта, избягвайте дълги паузи през нощта
• Не преохлаждайте гърдите си и ги пазете от нараняване
• Предотвратете появата на напукани зърна и ги лекувайте своевременно.

IN задължителентрябва да се спазват санитарно-хигиенните условия. Своевременно идентифицирайте и санирайте огнищата на инфекцията в тялото на майката (кариозни зъби, сливици, синуси).

Маститв старите времена са го наричали бебе. Тази патология е инфекциозно-възпалителен процес в тъканите на млечната жлеза, който като правило има тенденция към разпространение, което може да доведе до гнойно разрушаване на тялото на жлезата и околните тъкани, както и генерализиране на инфекция с развитие на сепсис (отравяне на кръвта).

Има лактация (т.е. свързана с производството на мляко от жлезата) и нелактационен мастит.
Според статистиката 90-95% от случаите на мастит се срещат в следродилен период. Освен това 80-85% се развива през първия месец след раждането.

Маститът е най-честото гнойно-възпалително усложнение на следродовия период. Честотата на лактационния мастит е около 3 до 7% (според някои данни до 20%) от всички раждания и няма тенденция да намалява през последните няколко десетилетия.

Най-често мастит се развива при кърмачки след раждането на първото дете. Обикновено инфекциозно-възпалителният процес засяга една жлеза, обикновено дясната. Преобладаване на поражението дясна гърдаТова се дължи на факта, че за хората с дясна ръка е по-удобно да изцеждат лявата гърда, така че стагнацията на млякото по-често се развива в дясната.

Напоследък се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на двустранен мастит. Днес при 10% от случаите на мастит се развива двустранен процес.

Около 7-9% от лактационните мастити са случаи на възпаление на млечната жлеза при жени, които отказват да кърмят, това заболяване е сравнително рядко при бременни жени (до 1%).

Описани са случаи на развитие на лактационен мастит при новородени момичета в период, когато повишените нива на хормони, идващи от кръвта на майката, причиняват физиологично подуване на млечните жлези.

Около 5% от маститите при жените не са свързани с бременност и раждане. По правило нелактационният мастит се развива при жени на възраст от 15 до 60 години. В такива случаи заболяването протича по-малко бурно, усложненията под формата на генерализиране на процеса са изключително редки, но има тенденция към преминаване към хронично рецидивираща форма.

Причини за мастит

Възпалението с мастит се причинява от гнойна инфекция, предимно Staphylococcus aureus. Този микроорганизъм причинява различни гнойни процеси при хората, от локални кожни лезии (акне, циреи, карбункули и др.) до фатални наранявания вътрешни органи(остеомиелит, пневмония, менингит и др.).

Всеки гноен процес, причинен от Staphylococcus aureus, може да бъде усложнен от генерализация с развитието на септичен ендокардит, сепсис или инфекциозно-токсичен шок.

Напоследък зачестиха случаите на мастит, причинен от асоциация на микроорганизми. Най-честата комбинация от Staphylococcus aureus с грам-отрицателна Escherichia coli (често срещана в заобикаляща средамикроорганизъм, който нормално обитава човешките черва).
Лактационен мастит
В случаите, когато говорим за класически след раждане лактационен мастит , източник на инфекция най-често стават скрити бактерионосители от медицински персонал, роднини или съквартиранти (според някои данни около 20-40% от хората са носители на Staphylococcus aureus). Инфекцията става чрез замърсени предмети за грижа, бельо и др.

В допълнение, новородено, заразено със стафилококи, може да стане източник на инфекция за мастит, например с пиодермия (пустуларни кожни лезии) или в случай на пъпен сепсис.

Все пак трябва да се отбележи, че контактът със Staphylococcus aureus върху кожата на млечната жлеза не винаги води до развитие на мастит. За възникване на инфекциозно-възпалителен процес е необходимо наличието на благоприятни условия - локални анатомични и системно функционални.

По този начин местните анатомични предразполагащи фактори включват:

• груби белези в жлезата, останали след тежки форми на мастит, операции на доброкачествени новообразувания и др.;
• вродени анатомични дефекти (отдръпнато плоско или лобулирано зърно и др.).

Що се отнася до системните функционални фактори, допринасящи за развитието на гноен мастит, първо трябва да се отбележат следните условия:

• патология на бременността (късна бременност, преждевременно раждане, заплаха от спонтанен аборт, тежка късна токсикоза);
• патология на раждането (травма на родовия канал, първо раждане на голям плод, ръчно отделяне на плацентата, тежка кръвозагуба по време на раждане);
• следродилна треска;
• обостряне на съпътстващи заболявания;
• безсъние и други психологически разстройстваслед раждане.

Примипаратите са изложени на риск от развитие на мастит поради факта, че жлезистата им тъкан, произвеждаща мляко, е слабо развита, има физиологично несъвършенство на жлезистите канали и зърното е недоразвито. Освен това е важно такива майки да нямат опит в храненето на дете и да не са развили умения за изцеждане на мляко.
Нелактационен мастит
Развива се, като правило, на фона на намаляване на общия имунитет (прехвърлен вирусни инфекции, тежки съпътстващи заболявания, тежка хипотермия, физически и психически стрес и др.), често след микротравми на млечната жлеза.

Причинителят на нелактационен мастит, както и мастит, свързан с бременност и кърмене, в повечето случаи е Staphylococcus aureus.

За да разберете особеностите на механизма на развитие на лактационен и нелактационен мастит, е необходимо да имате Главна идеяза анатомията и физиологията на млечните жлези.

Анатомия и физиология на млечните жлези

Млечната (млечната) жлеза е орган на репродуктивната система, предназначен да произвежда човешко мляко по време на следродилния период. The отделителен органразположени вътре в структура, наречена гърда.

Млечната жлеза съдържа жлезисто тяло, заобиколено от добре развита подкожна мастна тъкан. Именно развитието на мастната капсула определя формата и размера на гърдите.

В най-изпъкналото място на гърдата няма мастен слой - тук е зърното, което обикновено има конусовидна, по-рядко цилиндрична или крушовидна форма.

Пигментираната ареола изгражда основата на зърното. В медицината е обичайно млечната жлеза да се разделя на четири области - квадранти, ограничени от условни взаимно перпендикулярни линии.

Това разделение се използва широко в хирургията за обозначаване на локализацията на патологичния процес в млечната жлеза.

Жлезистото тяло се състои от 15-20 радиално разположени дяла, разделени един от друг с фиброзна съединителна тъкан и рехава мастна тъкан. По-голямата част от самата жлезиста тъкан, която произвежда мляко, се намира в задни регионижлези, докато каналите преобладават в централните региони.

От предната повърхност на тялото на жлезата, през повърхностната фасция, която ограничава мастната капсула на жлезата, плътните нишки на съединителната тъкан се насочват към дълбоките слоеве на кожата и към ключицата, представлявайки продължение на интерлобарната строма на съединителната тъкан - така наречените лигаменти на Купър.

Основната структурна единица на млечната жлеза е ацинусът, състоящ се от малки образувания от везикули - алвеоли, които се отварят в алвеоларните канали. Вътрешната епителна обвивка на ацинуса произвежда мляко по време на кърмене.

Ацинусите са обединени в лобули, от които тръгват млечните канали, които се сливат радиално към зърното, така че отделните лобули се обединяват в един лоб с общ събирателен канал. Събирателните канали се отварят в горната част на зърното, образувайки разширение - млечен синус.

Лактационният мастит е по-малко благоприятен от всеки друг гноен хирургична инфекция, това се дължи на следните характеристики на анатомичната и функционална структура на жлезата по време на кърмене:

• лобуларна структура;
• голям бройестествени кухини (алвеоли и синуси);
• развита мрежа от млечни и лимфни канали;
• изобилие от свободна мастна тъкан.

Инфекциозно-възпалителният процес по време на мастит се характеризира с бързо развитие с тенденция към бързо разпространение на инфекцията в съседните области на жлезата, включването на околните тъкани в процеса и изразен риск от генерализиране на процеса.

Така че, без адекватно лечение, гнойният процес бързо обхваща цялата жлеза и често има продължителен, хронично рецидивиращ курс. IN тежки случаивъзможно гнойно разтопяване на големи участъци от жлезата и развитие на септични усложнения (инфекциозно-токсичен шок, отравяне на кръвта, септичен ендокардит и др.).

Механизъм на развитие на инфекциозно-възпалителния процес

Механизмът на развитие на лактационен и нелактационен мастит има някои разлики. В 85% от случаите лактационен маститзаболяването се развива на фона на стагнация на млякото. В този случай лактостазата, като правило, не надвишава 3-4 дни.

Остър лактационен мастит

При редовно и пълно изцеждане на мляко бактериите, които неизбежно попадат на повърхността на млечната жлеза, се отмиват и не могат да причинят възпаление.

В случаите, когато не се получи адекватно изпомпване, в каналите се натрупват голям брой микроорганизми, които причиняват млечна ферментация и коагулация на млякото, както и увреждане на епитела на отделителните канали.

Подвареното мляко заедно с частици десквамиран епител запушват млечните канали, което води до развитие на лактостаза. Доста бързо количеството микрофлора, която се размножава интензивно в затворено пространство, достига критично ниво и се развива инфекциозно възпаление. На този етап настъпва вторичен застой на лимфа и венозна кръв, което допълнително влошава състоянието.

Възпалителният процес е придружен от силна болка, което от своя страна затруднява изцеждането на мляко и влошава състоянието на лактостазата, така че се образува порочен кръг: лактостазата увеличава възпалението, възпалението увеличава лактостазата.

При 15% от жените гноен мастит се развива на фона на напукани зърна. Такива щети възникват поради неадекватността на достатъчно силно отрицателно налягане в устната кухинабебе и лоша еластичност на тъканта на зърното. Чисто хигиенните фактори могат да играят значителна роля за образуването на пукнатини, като например продължителният контакт на зърното с влажната тъкан на сутиена. В такива случаи често се развива дразнене и сълзене на кожата.

Появата на пукнатини често принуждава жената да се откаже от кърменето и внимателното изпомпване, което причинява лактостаза и развитието на гноен мастит.

За да избегнете увреждане на зърната по време на кърмене, е много важно да поставяте бебето на гърдата по едно и също време всеки ден. В такива случаи се установява правилният биоритъм на производство на мляко, така че млечните жлези са предварително подготвени за хранене: производството на мляко се увеличава, млечните канали се разширяват, лобулите на жлезата се свиват - всичко това допринася за лесно отделяне на мляко по време на хранене.

При нередовно хранене функционалната активност на жлезите се увеличава още по време на хранене; в резултат на това отделните лобули на жлезата няма да бъдат напълно изпразнени и ще се появи лактостаза в определени области. Освен това, с „неготова“ гърда, бебето трябва да изразходва повече усилия, докато суче, което допринася за образуването на пукнатини на зърната.

Нелактационен мастит

При нелактационен маститинфекцията, като правило, прониква в жлезата през увредена кожа поради случайно нараняване, термично увреждане(нагряваща подложка, изгаряне на тъкани при инцидент) или мастит се развива като усложнение на локални пустуларни кожни лезии. В такива случаи инфекцията се разпространява през подкожната мастна тъкан и мастната капсула на жлезата, а самата жлезиста тъкан отново се уврежда.

(Мастит без кърмене, възникнал като усложнение на цирей на гърдата).

Симптоми и признаци на мастит

Серозен стадий (форма) на мастит

Началният или серозен стадий на мастит често е трудно да се разграничи от баналната лактостаза. При застой на мляко жените се оплакват от тежест и напрежение в засегнатата гърда, в един или повече лобове се палпира подвижна, умерено болезнена бучка с ясни сегментни граници.

Цеденето при лактостаза е болезнено, но кърмата излиза свободно. Общото състояние на жената не е нарушено, телесната й температура остава в нормални граници.

По правило лактостазата е временно явление, така че ако в рамките на 1-2 дни уплътнението не намалее по обем и се появи постоянна субфебрилна температура (повишаване на телесната температура до 37-38 градуса по Целзий), тогава трябва да се подозира серозен мастит .

В някои случаи серозният мастит се развива бързо: температурата внезапно се повишава до 38-39 градуса по Целзий, появяват се оплаквания от обща слабост и болка в засегнатата част на жлезата. Изцеждането на мляко е изключително болезнено и не носи облекчение.

На този етап тъканта на засегнатата част от жлезата е наситена с серозна течност(оттук и името на формата на възпаление), което малко по-късно получава левкоцити (клетки, които се борят с чужди агенти) от кръвния поток.

На етапа на серозно възпаление все още е възможно спонтанно възстановяване, когато болката в жлезата постепенно намалява и бучката напълно се разтваря. Но много по-често процесът преминава в следващата - инфилтративна фаза.

Като се има предвид сериозността на заболяването, лекарите съветват всяко значително подуване на млечните жлези, придружено от повишаване на телесната температура, да се счита за начален стадий на мастит.

Инфилтративен стадий (форма) на мастит

Инфилтративният стадий на мастит се характеризира с образуването на болезнено уплътнение в засегнатата жлеза - инфилтрат, който няма ясни граници. Засегнатата млечна жлеза е увеличена, но кожата над инфилтрата на този етап остава непроменена (липсва зачервяване, локално повишаване на температурата и подуване).

Повишената температура по време на серозния и инфилтративния стадий на мастит е свързана с навлизането на човешкото мляко от огнища на лактостаза в кръвта през увредени млечни канали. Следователно, когато ефективно лечениелактостаза и десенсибилизираща терапия, температурата може да бъде намалена до 37-37,5 градуса по Целзий.

При липса на адекватно лечение инфилтративният стадий на мастит преминава в деструктивна фаза след 4-5 дни. В този случай серозното възпаление се заменя с гнойно възпаление, така че тъканта на жлезата прилича на гъба, напоена с гной или пчелна пита.

Деструктивни форми на мастит или гноен мастит

Клинично, началото на деструктивния стадий на мастит се проявява чрез рязко влошаване на общото състояние на пациента, което е свързано с навлизането на токсини от фокуса на гнойно възпаление в кръвта.

Телесната температура се повишава значително (38-40 градуса по Целзий и повече), появяват се слабост, главоболие, сънят се влошава, апетитът намалява.

Засегнатата гърда е уголемена и напрегната. В този случай кожата над засегнатата област се зачервява, кожните вени се разширяват, често се уголемяват и регионалните (аксиларни) вени стават болезнени. Лимфните възли.

Абсцесен маститхарактеризиращ се с образуването на кухини, пълни с гной (абсцеси) в засегнатата жлеза. В такива случаи се усеща омекване в областта на инфилтрацията, при 99% от пациентите симптомът на флуктуация е положителен (усещане за ирисцентна течност при палпиране на засегнатата област).

(Локализация на язви при абсцесен мастит:
1. - субалвеоларен (близо до зърното);
2. - интрамамарно (вътре в жлезата);
3. - подкожно;
4. - ретромамарен (зад жлезата)

Инфилтративен абсцесен мастит, като правило, е по-тежко от абсцес. Тази форма се характеризира с наличието на плътен инфилтрат, състоящ се от множество малки абсцеси с различни форми и размери. Тъй като язвите вътре в инфилтрата не достигат големи размери, болезненото уплътняване в засегнатата жлеза може да изглежда хомогенно (симптомът на флуктуация е положителен само при 5% от пациентите).

При приблизително половината от пациентите инфилтратът заема поне два квадранта на жлезата и е разположен интрамамарно.

Флегмонозен маститхарактеризиращ се с пълно уголемяване и силно подуване на млечната жлеза. В този случай кожата на засегнатата гърда е напрегната, интензивно зачервена, на места с цианотичен оттенък (синкаво-червена), зърното често е прибрано.

Палпацията на жлезата е силно болезнена, повечето пациенти имат изразен симптом на флуктуация. В 60% от случаите в процеса са ангажирани най-малко 3 квадранта на жлезата.

По правило нарушенията в лабораторните показатели на кръвта са по-изразени: в допълнение към увеличаването на броя на левкоцитите се наблюдава значително намаляване на нивата на хемоглобина. Показателите на общия анализ на урината са значително нарушени.

Гангренозен маститразвива се, като правило, поради включването на кръвоносните съдове в процеса и образуването на кръвни съсиреци в тях. В такива случаи, в резултат на грубо нарушение на кръвоснабдяването, възниква некроза на големи участъци от млечната жлеза.

Клинично гангренозният мастит се проявява чрез уголемяване на жлезата и появата на нейната повърхност на участъци от тъканна некроза и мехури, пълни с хеморагична течност (ихор). Всички квадранти на млечната жлеза са включени във възпалителния процес, кожата на гърдата придобива синкаво-лилав вид.

Общото състояние на пациентите в такива случаи е тежко, често се наблюдава объркване, пулсът се ускорява и кръвното налягане пада. Много лабораторни показатели на кръвта и урината са нарушени.

Диагностика на мастит

Ако подозирате възпаление на млечната жлеза, трябва да потърсите помощ от хирург. В сравнително леки случаи кърмещите майки могат да се консултират с лекуващия си лекар в предродилната клиника.

По правило диагностицирането на мастит не създава особени затруднения. Диагнозата се определя въз основа на характерните оплаквания на пациента и изследването на засегнатата млечна жлеза.
Като правило се извършват лабораторни изследвания:

• бактериологично изследване на мляко от двете жлези (качествено и количествено определяне на микробни тела в 1 ml мляко);
• цитологично изследванемляко (отчитане на броя на червените кръвни клетки в млякото като маркери на възпалителния процес);
• определяне на pH на млякото, редуктазна активност и др.

При деструктивни форми на мастит е показано ехографиямлечна жлеза, което позволява да се определи точната локализация на областите на гнойно разтопяване на жлезата и състоянието на околните тъкани.
С абсцес и флегмонозни формимастит се извършва пункция на инфилтрата с игла с широк лумен, последвано от бактериологично изследване на гнойта.

В спорни случаи, които често възникват при хроничен процес, се предписва рентгеново изследване на млечната жлеза (мамография).

Освен това при хроничен мастит е наложително да се извърши диференциална диагнозапри рак на гърдата това изисква биопсия (вземане на подозрителен материал) и хистологично изследване.

Лечение на мастит

Показания за операция са деструктивни форми на инфекциозен и възпалителен процес в млечната жлеза (абсцес, инфилтративен абсцес, флегмонозен и гангренозен мастит).

Диагнозата на деструктивния процес може да бъде недвусмислено поставена при наличие на огнища на омекване в млечната жлеза и/или положителен симптомфлуктуации. Тези признаци обикновено се комбинират с нарушение на общото състояние на пациента.

Въпреки това, често се срещат изтрити форми на деструктивни процеси в млечната жлеза и, например, при инфилтративен абсцесен мастит е трудно да се открие наличието на огнища на омекване.

Диагнозата се усложнява от факта, че баналната лактостаза често се проявява с нарушение на общото състояние на пациента и силна болка в засегнатата гърда. Междувременно, както показва практиката, въпросът за необходимостта хирургично лечениетрябва да се разреши възможно най-скоро.

В спорни случаи, за да се определи медицинската тактика, първо внимателно изцедете млякото от засегнатата гърда и след 3-4 часа прегледайте отново и палпирайте инфилтрата.

В случаите, когато става въпрос само за лактостаза, след изпразване болката отшумява, температурата се понижава и общото състояние на пациента се подобрява. В засегнатата област започват да се палпират финозърнести, безболезнени лобули.

Ако лактостазата е комбинирана с мастит, тогава дори 4 часа след изцеждането продължава да се палпира плътен болезнен инфилтрат, телесната температура остава висока и състоянието не се подобрява.

Консервативното лечение на мастит е приемливо в случаите, когато:

• общото състояние на пациента е относително задоволително;
• продължителността на заболяването не надвишава три дни;
• телесна температура под 37,5 градуса по Целзий;
• няма локални симптоми на гнойно възпаление;
• болката в областта на инфилтрацията е умерена, осезаемият инфилтрат заема не повече от един квадрант на жлезата;
• Резултатите от общия кръвен тест са нормални.

Ако консервативно лечениев продължение на два дни не дава видими резултати, това показва гнойния характер на възпалението и служи като индикация за хирургична интервенция.

Хирургия при мастит

Операциите за мастит се извършват изключително в болнични условия, под обща анестезия (обикновено интравенозна). В същото време има основни принципи за лечение на гноен лактационен мастит, като:

• при избор на хирургичен подход (място на разреза) се взема предвид необходимостта от запазване на функцията и естетиката външен видмлечна жлеза;
• радикално хирургично лечение (цялостно почистване на отворения абсцес, ексцизия и отстраняване на нежизнеспособна тъкан);
• следоперативен дренаж, включително използването на дренажно-промивна система (продължително капково напояване на раната в следоперативния период).

(Разрези за операции при гноен мастит. 1. - радиални разрези, 2. - разрез при лезии на долните квадранти на млечната жлеза, както и при ретромамарен абсцес, 3 - разрез при субалвеоларен абсцес)
Обикновено разрезите при гноен мастит се правят в радиална посока от зърното през зоната на флуктуация или най-силна болка до основата на жлезата.

При обширни деструктивни процеси в долните квадранти на жлезата, както и при ретромамарен абсцес, разрезът се прави под гърдата.

При субалвеоларни абсцеси, разположени под зърното, разрезът се прави успоредно на ръба на зърното.
Радикалното хирургично лечение включва не само отстраняване на гной от кухината на лезията, но и изрязване на образуваната абсцесна капсула и нежизнеспособна тъкан. При инфилтративно-абсцесен мастит се отстранява целият възпалителен инфилтрат в границите на здравата тъкан.

Флегмонозните и гангренозни форми на мастит изискват максимален обем на операцията, така че в бъдеще може да се наложи пластична хирургия на засегнатата млечна жлеза.

Инсталирането на система за дренаж и промивка в следоперативния период се извършва, когато е засегнат повече от един квадрант на жлезата и / или общото състояние на пациента е тежко.

По правило капковото напояване на раната в следоперативния период се извършва в продължение на 5-12 дни, докато общото състояние на пациента се подобри и компоненти като гной, фибрин и некротични частици изчезнат от водата за изплакване.

В следоперативния период се провежда лекарствена терапия, насочена към отстраняване на токсините от тялото и коригиране на общи нарушения в тялото, причинени от гнойния процес.

Антибиотиците са задължителни (най-често венозно или мускулно). В този случай, като правило, се използват лекарства от групата на цефалоспорините от 1-во поколение (цефазолин, цефалексин), когато стафилококите се комбинират с Е. coli - 2-ро поколение (цефокситин), а в случай на вторична инфекция - 3-то 4-то поколение (цефтриаксон, цефпиром). В изключително тежки случаи се предписва тиенам.

При деструктивни форми на мастит, като правило, лекарите съветват спиране на кърменето, тъй като храненето на дете от оперирана гърда е невъзможно, а изцеждането при наличие на рана причинява болка и не винаги е ефективно.
Кърменето се спира с лекарства, т.е. предписват се лекарства, които спират отделянето на мляко - бромокриптин и др. Рутинните методи за спиране на лактацията (превръзка на гърдите и др.) са противопоказани.

Лечение на мастит без операция

Най-често пациентите търсят медицинска помощ при симптоми на лактостаза или в началните стадии на мастит (серозен или инфилтративен мастит).

В такива случаи на жените се предписва консервативна терапия.

На първо място, трябва да осигурите почивка на засегнатата жлеза. За да направите това, пациентите се съветват да ограничат физическата активност и да носят сутиен или превръзка, която да поддържа, но не и да компресира възпалената гърда.

Тъй като отключващият фактор за появата на мастит и най-важната връзкаПо-нататъшното развитие на патологията е лактостаза, предприемат се редица мерки за ефективно изпразване на млечната жлеза.

1. Жената трябва да изцежда мляко на всеки 3 часа (8 пъти на ден) - първо от здрава жлеза, след това от болна.
2. За да се подобри потока на млякото, 20 минути преди изцеждането от болната жлеза се инжектират мускулно 2,0 ml спазмолитичен дротаверин (No-shpa) (3 пъти на ден в продължение на 3 дни на редовни интервали), 5 минути преди изцеждане - 0,5 ml окситоцин , което подобрява млеконадоя.
3. Тъй като изцеждането на мляко е затруднено поради болка в засегнатата жлеза, ретромамарните прегледи се извършват ежедневно. новокаинови блокади, докато анестетикът новокаин се прилага в комбинация с широкоспектърни антибиотици в половината от дневната доза.

За борба с инфекцията се използват антибиотици, които обикновено се прилагат интрамускулно в средни терапевтични дози.

Тъй като много от неприятните симптоми на началните стадии на мастит са свързани с проникването на мляко в кръвта, се провежда така наречената десенсибилизираща терапия с антихистамини. В този случай се предпочитат лекарства от ново поколение (лоратадин, цетиризин), тъй като лекарствата от предишни поколения (супрастин, тавегил) могат да причинят сънливост при дете.

За повишаване на устойчивостта на организма се предписва витаминна терапия (витамини от група В и витамин С).
Ако динамиката е положителна, ултразвуковата и UHF терапията се предписват през ден, като се насърчава бързата резорбция на възпалителния инфилтрат и възстановяването на функционирането на млечната жлеза.

Традиционни методи за лечение на мастит

Веднага трябва да се отбележи, че маститът е хирургично заболяване, следователно при първите признаци на инфекциозно-възпалителен процес в млечната жлеза трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише правилно лечение.

В случаите, когато е показана консервативна терапия, в комбинация медицински събитиячесто се използват средства народна медицина.

Така например в началните стадии на мастит, особено в комбинация с напукани зърна, можете да включите процедури за измиване на засегнатата гърда със запарка от смес от цветя от лайка и билка от бял равнец (в съотношение 1:4).
За да направите това, изсипете 2 супени лъжици суровина в 0,5 литра вряща вода и оставете за 20 минути. Тази инфузия има дезинфекциращо, противовъзпалително и леко аналгетично действие.

Трябва да се помни, че в началните стадии на мастит при никакви обстоятелства не трябва да се използват топли компреси, вани и др. Загряването може да провокира гноен процес.

Профилактика на мастит

Профилактиката на мастита се състои преди всичко в предотвратяването на лактостазата, като основен механизъм за възникване и развитие на инфекциозно-възпалителен процес в млечната жлеза.

Тази превенция включва следните мерки:

1. Ранно прикрепване на бебето към гърдата (през първия половин час след раждането).
2. Изход физиологичен ритъм(препоръчително е бебето да се храни по едно и също време).
3. Ако има тенденция към стагнация на млякото, може да се препоръча да направите кръгъл душ 20 минути преди хранене.
4. Спазване на технологията за правилно изцеждане на мляко (ръчният метод е най-ефективен и е необходим Специално вниманиесе прилага във външните квадранти на жлезата, където най-често се наблюдава застой на млякото).

Тъй като инфекцията често прониква през микропукнатини в зърната, профилактиката на мастит включва и правилната технология на хранене, за да се избегне увреждане на зърната. Много експерти смятат, че маститът е по-често срещан при първораждащи жени именно поради липса на опит и нарушаване на правилата за прикрепване на дете към гърдата.

Освен това носенето на памучен сутиен помага за предотвратяване на напукани зърна. В този случай е необходимо тъканта в контакт със зърната да е суха и чиста.

Предразполагащите фактори за появата на мастит включват нервен и физически стрес, така че кърмещата жена трябва да я наблюдава психологическо здраве, спете добре и се хранете добре.
Предотвратяването на мастит, който не е свързан с кърменето, се състои в спазване на правилата за лична хигиена и навременно адекватно лечение на кожни лезии на гърдата.

Възможно ли е да кърмите с мастит?

Според последните данни на СЗО, кърменето по време на мастит е възможно и препоръчително: " ... голям брой проучвания показват, че продължаващото кърмене обикновено е безопасно за здравето на бебето, дори при наличие на стафилокок. ауреус. Само ако майката е ХИВ-позитивна, има нужда да се спре храненето на бебето от засегнатата гърда, докато то се възстанови."

Има следните показания за прекъсване на лактацията:

• тежки деструктивни форми на заболяването (флегмонен или гангренозен мастит, наличие на септични усложнения);
• предписване на антибактериални средства при лечението на патология (при приемането на които се препоръчва да се въздържате от кърмене)
• наличието на причини, поради които жената няма да може да се върне към кърменето в бъдеще;
• желанието на пациента.

В такива случаи се предписват специални лекарства под формата на таблетки, които се използват по препоръка и под наблюдението на лекар. Използването на „народни“ средства е противопоказано, тъй като те могат да влошат хода на инфекциозно-възпалителния процес.

При серозни и инфилтративни форми на мастит лекарите обикновено съветват да се опитате да поддържате лактацията. В такива случаи жената трябва да изцежда мляко на всеки три часа, първо от здравата гърда, а след това от болната гърда.

Млякото, изцедено от здрава гърда, се пастьоризира и след това се дава на бебето от шише; такова мляко не може да се съхранява дълго време нито преди, нито след пастьоризацията. Млякото от болна гърда, където има гнойно-септично огнище, не се препоръчва за бебето. Причината е, че при тази форма на мастит се предписват антибиотици, по време на които кърменето е забранено или не се препоръчва (рисковете се преценяват от лекуващия лекар), а инфекцията, съдържаща се в такъв мастит, може да причини тежки храносмилателни разстройства при кърмачеи необходимостта от лечение на детето.

Естественото хранене може да се възобнови, след като всички симптоми на възпаление изчезнат напълно. За да се гарантира безопасността на възстановяването на естественото хранене на детето, първо се извършва бактериологичен анализ на млякото.

Какви антибиотици се използват най-често при мастит?

Маститът е гнойна инфекция, така че за лечението му се използват бактерицидни антибиотици. За разлика от бактериостатичните антибиотици, такива лекарства действат много по-бързо, защото не само спират размножаването на бактериите, но и убиват микроорганизмите.

Днес е обичайно да се избират антибиотици въз основа на чувствителността на микрофлората към тях. Материалът за анализ се получава по време на пункция на абсцеса или по време на операция.

В началните етапи обаче вземането на материал е трудно и извършването на такъв анализ отнема време. Поради това антибиотиците често се предписват преди провеждането на такова изследване.

В този случай те се ръководят от факта, че маститът в по-голямата част от случаите се причинява от Staphylococcus aureus или връзката на този микроорганизъм с Escherichia coli.

Тези бактерии са чувствителни към антибиотици от групата на пеницилина и цефалоспорина. Лактационният мастит е типична болнична инфекция и следователно най-често се причинява от стафилококови щамове, резистентни на много антибиотици, които секретират пеницилиназа.

За постигане на ефекта от антибиотичната терапия при мастит се предписват устойчиви на пеницилиназа антибиотици като оксацилин, диклоксацилин и др.

Що се отнася до антибиотиците от цефалоспориновата група, при мастит се предпочитат лекарства от първо и второ поколение (цефазолин, цефалексин, цефокситин), които са най-ефективни срещу Staphylococcus aureus, включително срещу пеницилин-резистентни щамове.

Необходимо ли е да се правят компреси при мастит?

Компресите за мастит се използват само в ранните стадии на заболяването в комбинация с други терапевтични мерки. Официалната медицина съветва да се използват полуалкохолни превръзки върху засегнатите гърди през нощта.

Сред традиционните методи можете да използвате зелев листс мед, настъргани картофи, печен лук, листа от репей. Такива компреси могат да се прилагат както през нощта, така и между храненията.

След като премахнете компреса, трябва да изплакнете гърдите си с топла вода.

Все пак трябва да се отбележи, че мненията на самите лекари относно компресите за мастит са разделени. Много хирурзи посочват, че топлите компреси трябва да се избягват, тъй като те могат да влошат заболяването.

Ето защо, когато се появят първите симптоми на мастит, трябва да се консултирате с лекар, за да изясните етапа на процеса и да вземете решение за тактиката за лечение на заболяването.

Какви мехлеми могат да се използват за мастит?

Днес, в ранните стадии на мастит, някои лекари съветват използването на мехлем Вишневски, който помага за облекчаване на болката, подобряване на потока на млякото и разрешаване на инфилтрата.

В много родилни болници се използват компреси с мехлем Вишневски. В същото време значителна част от хирурзите считат терапевтичния ефект на мехлемите за мастит за изключително нисък и посочват възможността за неблагоприятен ефект от процедурата: по-бързо развитие на процеса поради стимулиране на бактериалния растеж чрез повишена температура .

Маститът е сериозно заболяване, което може да доведе до сериозни последствия. Ненавременното и неадекватно лечение води до факта, че 6-23% от жените с мастит изпитват рецидиви на заболяването, 5% от пациентите развиват тежки септични усложнения и 1% от жените умират.

Неадекватната терапия (недостатъчно ефективно облекчаване на лактостазата, нерационално предписване на антибиотици и др.) В ранните стадии на заболяването често допринася за прехода на серозно възпаление в гнойна форма, когато операцията и свързаните с нея неприятни моменти (белези по млечната жлеза, нарушаване на процеса на кърмене) вече са неизбежни. Ето защо е необходимо да се избягва самолечението и да се потърси помощ от специалист.

Кой лекар лекува мастит?

Ако подозирате остър лактационен мастит, трябва да потърсите помощ от мамолог, гинеколог или педиатър. При тежки форми на гнойни форми на мастит трябва да се консултирате с хирург.

Често жените бъркат инфекциозно-възпалителния процес в млечната жлеза с лактостаза, която също може да бъде придружена от силна болка и повишена телесна температура.

Лактостаза и начални формиМаститът се лекува амбулаторно, докато гнойният мастит изисква хоспитализация и операция.

За мастит, който не е свързан с раждането и кърменето (нелактационен мастит), свържете се с хирург.

Нелактационният мастит е състояние, което засяга млечната жлеза. Среща се извън периода на кърмене. Сред основните причини лекарите отбелязват тези, възникващи по време на менопаузата или менопаузата. При момичетата по време на юношеството гръдната тъкан се увеличава под въздействието на естрогени. Но бързото развитие на тялото се отразява във функционирането на имунната система. Намаляването на защитните функции е друга причина за мастит. Навременното лечение на това заболяване може да сведе до минимум вероятността от усложнения. За да направите това, трябва да знаете признаците на мастит при жени, които не кърмят. Симптомите на патологичния процес, основните причини, както и методите на лечение ще бъдат обсъдени в тази статия.

Защо се появява мастит?

Разглежда се основната причина за заболяването хормонални нарушения. Нелактационният мастит се появява при жени по време на менопаузата, когато нивата на естроген спадат, и при момичета в пубертета. Симптомите на това заболяване не са изключени дори при малки деца.

Някои фактори също могат да провокират мастит при жени, които не кърмят:

• механични повреди и наранявания, ако инфекцията попадне в раната;
• отслабен имунитет поради определени заболявания (захарен диабет, дефицит на витамини);
• операции на млечната жлеза.

При кърмачета маститът обикновено се диагностицира през първите седмици от живота. Млечните жлези набъбват и в тях се натрупва секрет, който не може да се изцеди. Основната причина за нелактационен мастит при малки деца е хормоналният дисбаланс. Заболяването не изисква лечение и преминава от само себе си за около месец.

Признаци на нелактационен мастит

Развитието на патологичния процес започва с възпаление на млечните жлези. Първоначално симптомите на мастит при некърмачки са леки. След това се увеличава секрецията на млечните жлези, появява се лек дискомфорт и подуване. На мястото на възпаление кожата понякога потъмнява и се прибира. Такива симптоми принуждават жената да отиде на лекар. На този етап болестта е много лечима.

Маститът на гърдата при жени, които не кърмят, има няколко възможности за развитие. Поради това е препоръчително да се разгледа клиничната картина на заболяването във връзка с всяка форма на заболяването.

Остър и хроничен мастит

Като се има предвид тежестта на патологичния процес и неговата продължителност, могат да се разграничат две форми на това заболяване.

При остър мастит без кърмене жената се притеснява от лека жлеза, която може да бъде придружена от зачервяване на кожата в тази област. С напредването на заболяването се появява дискомфорт в аксиларната област, което е свързано с участието на регионалните лимфни възли в патологичния процес. Понякога температурата се повишава и се появяват студени тръпки. Всички тези симптоми напълно характеризират острия мастит при некърмещи жени. Признаците на мастит показват сериозни промени в тялото на жената, така че не трябва да се самолекувате. Трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хроничният нелактационен мастит извън периода на обостряне рядко е проблем. Въпреки това, в областта на възпалението може да се образува плътен инфилтрат. Някои пациенти отбелязват външния вид болка в гърдитес различна интензивност, които се излъчват към ръката или рамото. Такива симптоми се засилват преди началото на цикъла. Когато патологичният процес се влоши, се отварят фистулни пътища с гнойно съдържание. Външно заболяването прилича на рак във всичките си симптоми. Затова не трябва да се колебаете или да отлагате посещението при лекар. Липсата на подходяща терапия може да усложни мастита при жени, които не кърмят. Лечението с антибиотици минимизира риска от негативни последици.

Други форми на заболяването

Нелактационният мастит много рядко се развива в по-сложни гнойни стадии и се повлиява добре от терапията. Ако това физиологично състояние, изобщо не се изисква лечение. Симптомите на това заболяване до голяма степен се определят от неговата форма.

1. серозен маститпри некърмещи жени обикновено е гранично състояние. Симптомите често липсват и по-скоро напомнят за мастопатия. Някои жени отбелязват умерено подуване и подуване на гърдите и леко повишаване на температурата.
2. Инфилтративен нелактационен маститсе различава в по-изразена клинична картина. Пациентите се оплакват от повишена температура и тежест в млечната жлеза. Гърдите може да са горещи на допир.
3. Гноен маститпри некърмачки се характеризира с изразени симптоми: болка в гърдите, подуване, висока температура. Състоянието на пациента рязко се влошава. Това се дължи на навлизането на токсини в кръвта от гноен фокус на възпаление. Заболяването в тази форма наподобява патологично състояние, която се развива по време на кърмене.

В зависимост от формата на заболяването лекарят предписва подходящо лечение. За да се определи обаче, е необходимо да се подложи на медицински преглед.

Диагностични мерки

Потвърждаването на заболяването обикновено не е трудно. Диагнозата "нелактационен мастит" при некърмещи жени се определя въз основа на оплакванията и клинична картина. Лекарят може също да назначи ултразвук и биопсия на засегнатата област. В особено тежки случаи се налага микробиологично изследване на секрет от язви. Освен това има пълен прегледпациенти, за да се определи основното заболяване, което е причинило хормоналния дисбаланс.

Основни принципи на терапията

Лечението на заболяването зависи от неговата форма, етап и наличието на съпътстващи заболявания. Както бе споменато по-горе, маститът при некърмещи жени понякога е физиологична норма. В този случай не се изисква специфична терапия, те се ограничават до динамично наблюдение на здравословното състояние. Тежкото заболяване се лекува с антибиотици и антихистамини. Всички лекарства се избират индивидуално.

В зависимост от това, което е причинило мастит при жени, които не кърмят, лечението може да бъде предписано едновременно от няколко специалисти. Ако заболяването се дължи на хормонален дисбаланс, терапията се избира от ендокринолог. Когато маститът е следствие инфекциозен процесв гръдния кош или нараняване е необходима консултация с хирург.

Лечение с народни средства

Наред с консервативната терапия лекарите препоръчват използването на традиционната медицина. В началните етапи на заболяването можете да включите процедури за измиване на засегнатата гърда със специална инфузия. За приготвянето му са необходими две супени лъжици суха смес от цветове от лайка и бял равнец (1:4), залети с 0,5 л вряща вода. Тази инфузия има дезинфекционен и противовъзпалителен ефект.

За да облекчите подуването, можете да приготвите медена торта. За да направите това, трябва да смесите една супена лъжица мед с две супени лъжици брашно и да омесите тесто. Тортата трябва да се нанесе върху засегнатата област и да се покрие с марля отгоре. Такъв компрес трябва да се държи най-малко 10 часа.

Маститът при некърмещи жени, чиито симптоми са описани в тази статия, изисква квалифицирано лечение. Не използвайте Високите температури могат да причинят нагнояване. Използването на традиционни рецепти е допустимо само след консултация с лекар.

Предпазни мерки

Няма специфична превенция за това заболяване. Достатъчно е да се следи състоянието на имунитета и своевременно да се лекуват инфекциозни патологии. Това са двете най-чести причини за възникване на мастит при некърмачки. Признаците на мастит не трябва да се пренебрегват, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Бъдете здрави!

Възпалителният процес, който е локализиран в млечната жлеза, се нарича мастит. Най-често заболяването се среща при жени на възраст 15-45 години. В млада възраст маститът се причинява от повишено кръво- и лимфообращение, а в предменопаузалния период – от хормонални нарушения.

Възпалението често се появява при кърмачки, особено през първите три месеца след раждането на детето. В този случай те говорят за лактационен мастит. Болестта не е прерогатив само на жени в детеродна възраст, възпалителният процес може да се развие както при мъже, така и при новородени. В този случай се подразбира фиброкистозен мастит.

Причини за мастит

Както при всяко възпаление, причината за мастита е проникването на патогенни микроорганизми в млечната жлеза. Това може да се случи външно, например поради повреда кожатав областта на млечната жлеза и отвътре, когато тялото има огнища на хронична инфекция, като тонзилит, кариозни кухини и заболявания на гениталната област. При кърмещите жени възпалителният процес най-често се развива в отговор на стагнация на млякото, запушване на каналите или наличие на пукнатини в зърната. Причината за мастит при новородени е остатъчното действие на майчините полови хормони.

Симптоми на мастит

Според естеството на възпалителния процес се разграничават няколко етапа на мастит:

серозен.

Инфилтративна.

Гнойни.

Абсцедиране.

флегмонозни.

Гангренозен.

Първите три етапа са взаимосвързани, в тази последователност се образува гноен фокус. Освен това развитието на мастит е възможно в три посоки: или се образува абсцес, при който гнойният фокус е ограничен, или флегмон, когато възпалението обхваща цялата млечна жлеза, или настъпва некроза (смърт) на тъкан.

Симптомите на мастит зависят от стадия на заболяването. В самото начало пациентите изпитват рязко повишаване на температурата, появяват се втрисане и слабост, започва обилно изпотяване. Млечната жлеза се увеличава по обем, става плътна и се появява остра болкаспукване в природата, повърхността на кожата над мястото на възпалението придобива червеникав оттенък. При лактационен мастит се появяват признаци на възпаление на фона на намаляване на количеството произведено мляко. В повечето случаи кърмещите жени имат напукани зърна, през тях инфекцията прониква в млечната жлеза.

Ако маститът не се лекува или се лекува неправилно, състоянието на пациента се влошава рязко. На фона на висока температура, зачервяването на кожата над огнището на възпаление се засилва, при палпация засегнатата област е ясно идентифицирана. По време на прехода към стадия на флегмона, млечната жлеза рязко се увеличава по обем, кожата придобива синкав оттенък. Възпалителният процес засяга лимфните възли, разположени в близост до възпалената гърда. В гангренозен стадий на мастит, симптомите, споменати по-горе, са придружени от мехури с кърваво съдържание и области, където тъканите некротизират (умират). Подуването, освен в млечната жлеза, се разпространява и в близките тъкани.

Маститът може да бъде усложнен от развитието на сепсис, когато патогените навлязат в кръвта. Възможно е също възпалителният процес да се разпространи в лимфните възли, в този случай се говори за лимфаденит и лимфни съдове, се развива лимфангит. Когато абсцесът се отвори спонтанно, на това място се образува дълготрайна незаздравяваща фистула.

Лечение на мастит

Като се има предвид тежестта на заболяването и възможния неблагоприятен изход, лечението на мастит трябва да се приема много сериозно. За да се избегнат усложнения при мастит, самолечението е строго забранено. В повечето случаи използваните средства не премахват причината за мастит и това води до по-нататъшно развитие на възпалителния процес, застрашаващ по-сериозни последици.

По правило лечението на мастит се състои в предписване на антибиотици, инфузионни лекарства и имуноглобулини. Тази терапия ви позволява да намалите ефектите на интоксикация и да повишите общата устойчивост на тялото. При лактационен мастит се използват средства за потискане на лактацията, за да се намали количеството произведено мляко.

Гнойните форми на мастит са пряка индикация за хирургическа намеса.

Народни средства за лечение на мастит

В алтернативната медицина има много рецепти, чиято цел е да премахнат огнищата на възпаление в млечната жлеза. Но народните средства за лечение на мастит трябва да се използват само в комбинация с терапия, предписана от лекар. В началните етапи можете да налагате върху болното място листа от зеле, подбел и репей, попарени с вряла вода. Добре действат питки от брашно и мед. Чаят от Salvia officinalis или инфузия от смес от съцветия от хмел, листа от орех и градински чай ще помогне за намаляване на лактацията.

Профилактика на мастит

За кърмещите майки основните мерки за предотвратяване на мастит са хигиенни грижигрижа за гърдите и организация правилен режимподхранвания. Необходимо е да се гарантира, че млечната жлеза е напълно изпразнена. За да се предотврати появата на пукнатини по време на мастит, детето трябва да бъде научено да засуче правилно зърното от първото хранене.

Превантивните мерки за мастит също включват навременно възстановяване на хронични огнища на инфекция, поддържане на здравословен начин на живот, организиране на правилното хранене, поддържане на имунитета на правилното ниво, защита на млечните жлези от наранявания и хигиенни процедури.

Видео от YouTube по темата на статията:

Нелактационният мастит е заболяване, при което възниква възпалителен процес в млечната жлеза. За разлика от лактационния мастит, той по никакъв начин не е свързан с кърмене. Ето защо тази патология може да се развие при пациенти на абсолютно всяка възраст.

важно! Най-често жени, които изпитват хормонални промени в тялото си, страдат от нелактационен мастит.

причини

Най-честите причини за мастит без кърмене включват:

• излишък на естроген и прогестерон;
• намален имунитет;
• хирургическа интервенция на млечната жлеза;
• наличието на огнища на инфекция в тялото;
• тежки единични наранявания на гръдния кош или леки, но постоянни такива;
• хипотермия на тялото;
• носенето на грешен сутиен;
• плуване в езера с мръсна вода;
• дефицит на витамини и минерали.

важно! Нелактационният мастит никога не засяга и двете млечни жлези едновременно.

Знаци

Симптомите на нелактационен мастит при некърмещи жени могат да варират значително в зависимост от формата на заболяването: остра или хронична.

В първия случай пациентът изпитва силна болка в млечната жлеза, която няма ясна локализация. Самата гърда може да се зачерви и да се подуе. С напредването на заболяването болката се премества в областта на подмишниците. В този случай често се наблюдава увеличаване на размера на лимфните възли. Телесната температура при остър маститчесто се увеличава до 39 градуса, пациентът се оплаква от втрисане, слабост, замаяност, гадене и общо неразположение. Остър мастит без лактация изисква спешен контакт с мамолог и хирург.

Симптомите на мастит при жена, която не кърми, ако заболяването е хронично, са много по-слабо изразени. Общото състояние в този случай ще бъде задоволително. В областта на възпалението може да има ретракция на кожата, под която има плътен инфилтрат.

Ако заболяването започне да се влошава, жената може да получи отваряне на фистулните канали, от които впоследствие ще излезе гной (гноен мастит без кърмене). В някои случаи фистулните пътища се отварят в областта на зърното и ареолата.

важно! Хроничният нелактационен мастит и ракът на гърдата са много сходни. Ето защо при първите симптоми на патология не трябва да се самолекувате, а незабавно да отидете на квалифициран специалист.

Диагностика

Диагностиката на мастит без лактация може да се извърши изключително в стените на медицинско заведение. Преди да посетите лекар, пациентът трябва да спре да приема каквито и да било лекарства (с изключение на жизненоважни).

Диагностиката на патологията винаги започва с преглед на пациента, разпит и внимателно събиране на нейната медицинска история. Преди лечение на мастит без кърмене, Вашият лекар може да Ви предпише:

• клиничен кръвен тест;
• пункция на жлезата.

За да се потвърди диагнозата нелактационен мастит, жената трябва да премине серия от изследвания. По време на диагностиката лекарят трябва не само да потвърди факта на наличието на болестта, но и да идентифицира причините, поради които е възникнала. Благодарение на това можете да изберете максимума ефективен методлечение и предотвратяване на рецидив.

Методи за лечение

Изборът на лечение за мастит без лактация зависи от причините за заболяването, както и от тежестта на патологичния процес. Във всеки случай лечението на мастит при нераждали жени трябва да започне възможно най-рано. В този случай не можете да използвате тактика на изчакване и вижте, както при лактационната форма на заболяването. В противен случай жената може да се сблъска с тежки последици.

Ако патологията се появи в лека форма, тогава лекарят може да препоръча на пациента използването на лекарства, направени по рецепти на традиционната медицина, както и хомеопатични лекарства.

На жената трябва да бъдат предписани антибактериални лекарства. Изборът на най-подходящия се прави от лекаря въз основа на резултатите от бактериалната култура. След прием на антибиотици, вече на 2-3-ия ден, признаците на мастит при некърмачка могат частично или напълно да изчезнат. Това обаче не означава, че курсът на лечение трябва да бъде прекъснат. Лекарството трябва да се приема в продължение на 7-10 дни, в противен случай жената ще получи рецидив.

важно! За съжаление, антибиотиците влияят негативно не само на патогенните бактерии, но и на здравата човешка микрофлора. Ето защо, за да се избегне развитието на дисбиоза, пациентът трябва да използва пробиотици през целия курс на лечение и известно време след него.

За елиминиране болкаПри мастит при некърмачка могат да се използват аналгетици. За да се премахне възпалителния процес, специалистът може да предпише лекарства от групата на НСПВС.

съвет! За да се ускори отстраняването на токсините от тялото и да се премахнат неприятните симптоми на нелактационен мастит, пациентът трябва да пие най-малко 2 литра вода на ден.

Тежките случаи на заболяването може да изискват хирургическа намеса. В този случай хирургът отваря лезията, почиства я от гной и я дренира.

Хирургията за нелактационен мастит се извършва под обща анестезия или с помощта на локална анестезия(в зависимост от очаквания обем хирургична интервенция). В края на процедурата се поставя шев на гръдния кош. В този случай се използват специални козметични конци, така че жената не трябва да се притеснява от образуването на белези по гърдите.

важно! При пушачите телесните тъкани са много по-малко наситени с кислород, отколкото при тези, които здрав образживот. Това може да повлияе негативно на процеса на заздравяване на раната. Ето защо по време на лечението и по време на рехабилитационния период е по-добре жената да се откаже от зависимостта.

След основното лечебни меркище бъдат приети, на пациента се предписват хормонални лекарства. Техният избор се прави въз основа на възрастта, ръста, теглото и фенотипа на жената. Трябва да приемате тези лекарства в продължение на няколко месеца.

За да се предотврати рецидив, специалистът може да предпише имуностимулиращи лекарства, както и витаминни и минерални комплекси.

Прогноза и профилактика

При навременно лечение на мастит без лактация прогнозата е доста благоприятна. Въпреки това, ако терапията не започне навреме, жената може да се сблъска с усложнения като:

• абсцеси на вътрешните органи;
• възпаление на лимфните възли;
• преход към хронична форма(при остър мастит при некърмачка);
• сепсис.

Превенцията на заболяването включва своевременно лечение различни заболявания, прилагане на мерки, насочени към укрепване на имунната система, нормализиране на хормоналните нива и предотвратяване на наранявания на гърдите.

Освен това трябва да отидете на профилактични прегледи при мамолог. Той ще може да открие патологичния процес в най-ранните етапи, тъй като познава симптомите и лечението на нелактационния мастит при нелактационен мастит по-добре от други специалисти.