Ако лекарят открие патологични процеси в тялото на матката, той предписва събиране на аспирация на своите пациенти. Извършва се изследване на съдържанието, за да се определи състоянието на ендометриума, неговата структура и съответствие с определена фаза менструален цикъл. Нека да разгледаме как се избира аспиратът, защо е необходим и как да се подготвим за него.

Показания и характеристики на процедурата

Анализът на аспирацията е най ефективен начинизвличане на съдържанието на матката за последващ анализ.

За разлика от остъргването, тръбопроводният анализ е по-надежден и щадящ. Не уврежда и не наранява маточната лигавица.

Ето защо все повече лекари се доверяват на този минимално инвазивен и безболезнен диагностичен метод, който разкрива множество патологии.

Този диагностичен метод може да се използва в следните случаи:

С какво този анализ е различен?

Всеки пациент знае какво е биопсия. Разбира се, за много жени тази дума се свързва с неприятни усещания. В края на краищата, по време на биопсия се взема фрагмент от тъкан от изследвания орган, който е придружен от болка поради задължителното разширяване на маточната кухина. В резултат на това в такива случаи се взема ендометриален аспират с помощта на анестетик.

Анализът на тръбата е коренно различен от биопсията. На първо място, фактът, че преди процедурата не е необходимо да се извършва анестезия или други процедури. За да се вземе необходимия биологичен материал, се използва вакуумна спринцовка с диаметър само три милиметра.

Преди извършване на биопсия не е необходимо да се разширява матката или да се прилагат специални лекарства на жената. Освен това, проникването на буталото може дори да не се забелязва от пациента.

Резултатите от анализа на тръбата са точни и с висока степен на вероятност ви позволяват да определите правилната диагноза и да изключите опции при диагностициране на конкретно заболяване.

Как се правят изследванията?

Изследването не може да се направи спонтанно, в който и да е ден: това не дава правилните резултати. Анализът на ендометриума се извършва само в периода от 20 до 25 дни от менструалния цикъл. Това се дължи преди всичко на физиологията на женските полови органи.

Лекарят трябва да извърши следните манипулации:

Процедурата по събиране приключва в рамките на няколко минути. Не се изисква специална подготовка, жената може да се измие и да вземе душ преди и след процедурата. В деня преди събирането на аспирата се изключва полов акт и не се допуска въвеждането на супозитории.

Непосредствено преди процедурата жената трябва да се измие и да поддържа тоалетната на външните полови органи.Ако не се измиете, може да възникнат допълнителни рискове по време на процедурата (инфекции). Много рядко се налага специална анестезия.

Възможни усложнения и ограничения

При анализ на аспират има вероятност да има усложнения след процедурата. В изключително в редки случаивъзможна травма на тялото на матката. Това води до силна болка. Болката се излъчва към корема и ключицата и може да бъде непоносима.

По време на такава манипулация кръвоносните съдове могат да бъдат повредени. След това може да се развие вътрешно кървене с всички произтичащи от това последствия. В резултат на внезапна загуба на кръв здравето на пациента рязко се влошава.

Последици от вътрешно кървене:

• гадене;
• повръщане;

Най-често отрицателна последицаанализ на аспират от матката - това е възможна инфекция, която вече беше спомената по-горе.

С развитието на възпалителен процес в маточната кухина пациентът се оплаква от:

• усещане за слабост;
• болка с различна интензивност в долната част на корема;
• повишаване на телесната температура (понякога до значителни нива).

Заболяването може да се появи веднага след приема на течността. Ето защо преди такава процедура жената трябва да се измие добре. Тогава вземането на аспират от маточната кухина ще се случи с по-малък риск от инфекция.

Бременност и диагноза

Анализът на аспират от матката разкрива причините за безплодието и позволява да се предпише подходящо лечение. Ето защо много жени трябва да се подложат на такава процедура, преди да планират бременност. Освен това тестът преди друга бременност ще избегне усложнения.

Изпитването на тръбата е показано в случаите, когато:

• предишната бременност е била замразена;
• съществува заплаха от спонтанен аборт;
• съществува риск от полихидрамнион;
• съществува риск от фетоплацентарна недостатъчност;
• съществува риск от хипоксия на плода
• съществува риск от незрялост на плода, както и увреждане на нервната му система.

След диагностика на тръбопровода е гарантирано успешно лечениебременност и възстановяване. Това означава, че една жена има много по-голям шанс да роди здраво дете.

Противопоказания за пипелна диагностика

Като всяка друга диагностично събитие, пайпел тестът има противопоказания. Така че вземането на аспират в такива случаи е забранено.

Като цяло, анализът на маточния аспират е доста ефективна процедура, която позволява да се определят причините за много гинекологични патологии и да се предпише своевременно тяхното лечение.

Аспиратът от маточната кухина е много ценен материал в диагностичния процес. Именно с помощта на резултатите лабораторни изследванияСлед събиране на материала лекарят може да оцени състоянието и качеството на работа на жената вътрешни органи, както и откриване на редица заболявания. Тази процедура е напълно безопасна и се извършва в гинекологичен кабинет.

Показания за процедурата

Най-често аспиратът се взема от маточната кухина, ако лекарят подозира някакви аномалии във функционирането на репродуктивната система. Показания за процедурата могат да бъдат:

• различни нарушения на менструалния цикъл;
• наличие на маточно кървене, причините за което са неизвестни;
• подозрение за безплодие;
• наличието на определени проблеми с ендометриума на матката;
• съмнение за онкологични заболявания на женската репродуктивна система;
• малформации на матката.

Как се взема аспират от маточната кухина?

Много жени се притесняват как точно се извършва процедурата и колко е болезнена. Можете да вземете проби в предродилната клиника - лекарят се нуждае само от стандартни инструменти. Първо, жената се настанява на гинекологичен стол, след което гениталиите се третират с антисептично лекарство. След това лекарят използва спринцовка и катетър, за да събере съдържанието на матката. След това събраният материал се изпраща в лабораторията за подробно цитологично изследване. Разбира се, процедурата може да бъде малко неприятна и дори болезнена, така че по желание на пациента лекарят може да използва болкоуспокояващи.

Кога се взема аспират от маточната кухина?

Лекарят ще определи времето на процедурата. Въпреки това, най-добре е да вземете маточен аспират на 25 или 26 ден от менструалния цикъл. Единственото изключение могат да се считат за жени по време на менопаузата, тъй като след началото на изследването може да се проведе всеки ден.

Какво може да се открие с тази процедура?

Всъщност резултатите от цитологичното изследване на аспирата дават на лекаря много ценна информация за състоянието на репродуктивната система. Първо, гинекологът може да провери дали състоянието на ендометриума съответства на фазата месечен цикъл. Второ, анализите дават информация за общо състояниеи функционирането на лигавицата. Използвайки подобна процедура, можете също да определите наличието на аномалии в маточната кухина. И, разбира се, по този начин се откриват злокачествени и доброкачествени образувания в ранните стадии на тяхното развитие.

Кюретаж на маточната кухина

Ако има някакви проблеми, лекарят може да предпише процедура за изстъргване на стените на маточната кухина. За да направите това, с помощта на специални инструменти, целият функционален слой на лигавицата се отстранява заедно с неоплазмите. Кюретаж се извършва при маточно кървене или наличие на злокачествени ендометриални тумори. Понякога се налага операция след спонтанен аборт или при усложнения след раждане. По правило процедурата се извършва под обща анестезия, а упойката се прилага интравенозно.

За диагностициране на патологични процеси, протичащи в ендометриума, се извършва изследване на аспират от маточната кухина. Предпоставка за извършване на такава процедура е наличието на множество нарушения в матката и яйчниците, за да се оцени ефективността на лечението с хормонални хормони. лекарствени лекарства, за идентифициране на причините за безплодието и образуването на злокачествени тумори в ендометриума.

Нуждата за

Използването на тази техника позволява да се открие атипичният компонент на аспирираните клетки от маточната кухина на начални етапизаболяване, което спомага за навременно лечение и гарантира успешно възстановяване. Необходимостта от използване на метода на аспирация от маточната кухина се появява в случаи на кървене по време на менопаузата, в случай че продължителна употреба IUD, при съмнение за хиперплазия на лигавицата и много други.

Ако се открият проблеми в състоянието на гениталните органи, жената трябва да бъде прегледана от специалист с необходими тестове. Това се дължи на факта, че успешният резултат от лечението на прогресираща патология при онкологични образувания е възможен само в ранните етапи, които могат да бъдат диагностицирани само с помощта на процедурата за изследване на аспират от маточната кухина. Извършването на анализ на аспират по този начин дава подробна картина на състоянието на ендометриума и дава възможност да се избере ефективни методилечение въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.

Съвременното ниво на медицината позволява на студент да анализира маточната кухина по време на посещение в предродилната клиника и въз основа на изследването да определи естеството на промените в ендометриума за наличие на злокачествени образувания в най-много кратко време. Резултатите от изследванията, при които се взема аспират от маточната кухина, обикновено са готови до 2 дни. Ако в резултатите от анализа се открие наличие на атипични клетки, допълнителна биопсия и хистологични анализи, за да се определи естеството на патологичните промени.

Противопоказания за вземане на аспират

Аспирационната процедура е щадящ начин за провеждане на изследване, но има някои противопоказания за нейното прилагане. Аспирацията не се препоръчва при обостряне хронични болестирепродуктивни органи, както и състоянието им в остра усложнена форма. Възпалението в маточната кухина и наличието на патологични огнища във влагалището също са пречка за анализа на аспират от маточната кухина. Използването на такава процедура при колпит или цервицит е строго забранено. На бременни жени никога не се прави аспирация.

Характеристики на метода

Процедурата за събиране на аспират от маточната кухина се извършва на двадесет и петия ден от началото на менструацията. Ако има менопауза, пациентите могат да преминат този преглед по всяко удобно време. Отстраняването на материал от маточната кухина за по-нататъшно изследване става по два начина, като се използва спринцовка и катетър, поставен в маточната кухина. Вторият метод използва метод на промиване с използване на стерилен разтвор на натриев хлорид, инжектиран през спринцовка и след това изтеглен обратно. Получената течност, след серия от процедури, използващи ротация, предоставя материал за по-нататъшно изследване.

Съвременната медицина предлага подобрени медицински инструменти за използване за получаване на материал за изследване. Например, аспирирането от маточната кухина с помощта на вакуумния метод се различава по много начини от използваните преди това опции. През леко отворената шийка на матката се измерва дълбочината на фундуса на маточната кухина, след което необходимо количествоматериал за по-нататъшно изследване с помощта на вакуумна спринцовка и канюла. Получената проба се изпраща за окончателен анализ.

Възможни усложнения след изследване на аспират

Аспирационната процедура не изисква специални предварителна подготовка, достатъчно е да се предприемат нормални хигиенни действия. Използването на аспирационния метод рядко предизвиква усложнения като напр тежки последствия. Понякога се получава нараняване на лигавицата по време на поставяне на катетър или небрежно използване на спринцовка при въвеждане и изсмукване на разтвор от маточната кухина. Това може да доведе до лека болка в областта на гениталиите. Ако е повреден кръвоносни съдовеПо време на анализа е възможно вътрешно кървене. Резултатът от такова нарушение може да бъде спад на сърдечното налягане, замаяност и гадене. След известно време от вагиналната кухина може да се появи секрет, примесен с кръв.

Ако възникнат възпалителни усложнения в резултат на аспирационната процедура, температурата може да се повиши, загуба на сила, треска и болка в корема. Проявата на изброените симптоми е възможна веднага след края на аспирационната процедура или може да се прояви в рамките на няколко дни. Появата на подобни усложнения обаче е рядка и е по-скоро изключение, отколкото правило.

Аспирацията от маточната кухина в момента се счита за най-надеждния метод за получаване на висококачествен материал за изследване. С помощта на този анализ стана възможно да се приложат по-щадящи методи за изследване на жена без използването на традиционен кюретаж. Тази процедура предпазва женски органиот ненужно нараняване и много рядко предизвиква последващи усложнения.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки имат ориентировъчен характер и не са приложими без консултация с лекар.

Ендометриалната биопсия е операция, при която хирургът отстранява малки участъци от лигавицата на матката за патохистологично изследване. Материалът се изпраща в лабораторията и след микроскопия лекуващият лекар получава точна информация за състоянието на ендометриума и неговите промени.

Хистологичното изследване на тъканни фрагменти е неразделна част от диагностиката на голямо разнообразие от патологии. В някои случаи само микроскопският анализ на тъканта позволява точно да се определи естеството на промените и тяхната причина, което означава, че лечението, предписано, като се вземе предвид специфичната хистологична картина, ще бъде най-ефективно.

В гинекологията изследването с биопсия се използва много широко в продължение на много десетилетия, през които са подобрени техниките за вземане на тъканни проби, които могат да се различават в зависимост от диагностичната цел. Всеки метод има свои собствени показания и противопоказания, които гинекологът взема предвид въз основа на очакваната диагноза.

Ако е необходимо, конвенционалната микроскопия може да бъде допълнена със съвременни имунохистохимични техники, които правят възможно откриването злокачествени тумории точно диференциране на техния произход, определяне на степента на диференциране и прогнозата за пациента.

ендометриална биопсия

Ендометриалната биопсия е операция, макар и минимално инвазивна, така че изисква внимателна подготовка, оценка на възможните рискове и балансиран подход при определяне на показанията. Днес операцията се извършва при широк кръг жени, поради относителната си безопасност, лекота на изпълнение и най-високата диагностична стойност.

По правило вземането на проби за биопсия се извършва рутинно, като независимо изследване, но в някои случаи може да има нужда от спешна биопсия, извършена по време на хирургична интервенцияотносно патологията на женските полови органи. Основната цел на биопсията е диагностична, но понякога е и терапевтична,което води до подобряване на благосъстоянието на пациента след отстраняване на патологичната лезия.

Видове ендометриална биопсия

Ендометриумът е вътрешен слойтялото на матката, нейната лигавица, която претърпява циклични промени под въздействието на женските полови хормони. Структурата му е различна не само в различните фази, но и в различните дни от менструалния цикъл. Патология ендокринна система, яйчниците, самата матка неизбежно засяга структурата на лигавицата, по характеристиките на която лекарят преценява естеството на патологията.

Можете да „извлечете“ ендометриума само чрез проникване в маточната кухина. През първата половина на миналия век опитите за вземане на проба бяха придружени от разширяване на цервикалния канал и кюретаж на цялата лигавица. Съвременни техникибиопсиите означават, че те са минимално инвазивни и имат ниска заболеваемост, както и нисък риск от усложнения, което дава възможност за разширяване на индикациите за изследването. Клиниката използва няколко вида операции за ендометриална биопсия:

• Класически кюретаж на лигавицата;
• Аспирирайте биопсия с вакуум или аспиратор;
• Тръбната ендометриална биопсия е един от най-малко травматичните методи;
• CG биопсия;
• Целевата биопсия по време на хистероскопия ви позволява да получите тъкан от най-променените области на ендометриума, но има ограничена употреба поради високата цена на самата хистероскопия и липсата на оборудване в много болници.

Операцията за събиране на ендометриални фрагменти е само началният етап диагностично търсене, тъй като без микроскопия е невъзможно да се определи кое структурни променивъзникват в лигавицата на матката. Точният отговор ще бъде даден чрез анализ на хистологични срезове на ендометриума под микроскоп.

Показания и противопоказания за биопсия

При жените се извършва патоморфологично изследване на маточната лигавица на различни възрастинезависимо дали са раждали деца или не. Причината за процедурата може да бъде:

1. Дисфункционално кървене;
2. Интензивен кървене от маткатаили оскъдна менструация;
3. Аменорея (липса на менструация) от неизвестна причина(трябва да се изключи бременност!);
4. Възможен туморен растеж;
5. Вътрешна ендометриоза;
6. Подозрение за хроничен възпалителен процес в маточната лигавица;
7. Безплодие за изясняване на причината;
8. Планиране на IVF процедура;
9. Спонтанни аборти, патология на кратка бременност (след медицински аборт).

Противопоказания за ендометриална биопсия са:

• Бременността е абсолютно противопоказание за изследването, тъй като намесата в матката ще провокира спонтанен аборт;
• Патология на хемостазата поради риск от кървене;
• Лечение с антикоагуланти и антиагреганти, противовъзпалителни средства (изискват предварително спиране);
• Тежка анемия;
• Чести инфекциозни заболявания (ARVI, чревни инфекциии т.н.);
• Остра или екзацербация хронични инфекциигенитален тракт;
• Алергия към анестетици.

Тъй като биопсията не се извършва по здравословни причини, в случай на сериозни противопоказания тя може да бъде изоставена в полза на други, по-безопасни диагностични методи. Ако има относителни пречки, лекарят ще се опита да избере най-много по най-добрия начинвземане на тъканни проби, елиминиране на усложнения.

Подготовка за изследването

Подготовката за ендометриална биопсия включва общи клинични тестове (кръв, урина), коагулационни изследвания, определяне на кръвна група и Rh фактор, тестове за HIV, хепатит и сифилис. При гинекологичен прегледлекарят взема петна от шийката на матката за цитология и микрофлора от влагалището. Ако е невъзможно да се изключи бременност, се извършва тест за човешки хорионгонадотропин.

След прегледи и определяне на дата за биопсия, пациентът трябва да се въздържа от сексуална активност, спринцовки и поставяне на вагинални тампони 2 дни преди процедурата и да спре приема на лекарства за разреждане на кръвта 7-10 дни преди това. Ако се планира кюретаж под обща анестезия, тогава предишния ден от 18:00 часа се спира приема на храна и течности.

Сутринта в деня на изследването пациентът взема душ, отстранява космите от външните генитални пътища, ако има такива разширени вениЛекарят може да предпише еластична превръзка на вените на краката, за да предотврати тромбоемболични усложнения.

Време и техника на извършване на биопсия

Тъй като ендометриумът ясно отразява хормоналните ефекти, информационното съдържание на анализа зависи от това в кой ден от цикъла е получен. При различни патологии времето за биопсия може да е различно. По този начин, при диагностициране на причините за безплодие, ановулация и нарушения на втората фаза на цикъла, младите жени се препоръчват да се подложат на биопсия в деня преди очакваната менструация или в първия ден от началото.

При обилна менструацияПо-препоръчително е операцията да се извърши от 5 до 10 ден от цикъла.Ако кървенето не е свързано с менструация, тогава ще бъде предписана биопсия през първите 2 дни от момента на появата му. По време на един цикъл процедурата може да се извърши няколко пъти - ако хормонален фон, Например.

През втората половина на цикъла, от 17 до 25 дни, е показана биопсия за оценка на ефективността на консервативната хормонална терапия.Ако подозирате злокачествен процесИзследването се провежда независимо от деня на цикъла и без забавяне.

Жената ще може да разбере резултата от патологичното изследване 7-10 дни след операцията, но ако е необходимо да се извършат допълнителни техники за оцветяване, този период може да се увеличи. За подробни обяснения трябва да се свържете с гинеколог, който или ще предпише лечение на патологията, или ще ви насочи към онколог, ако бъде открит. злокачествено новообразувание.

Техника за вземане на ендометриална проба за микроскопско изследванесе различава, когато по различни начинипроцедури. Може да включва етап на разширяване на цервикалния канал, след което остри инструменти се вкарват в кухината на органа, отрязвайки области или цялата лигавица. Този път е най-травматичен, въпреки че дава най-голямо количество информация, затова се предпочита при съмнение за рак или дифузна хиперплазия, диагностицирана с ултразвук. Във втория случай процедурата ще стане терапевтична.

Често се извършва чисто диагностична биопсия, като се използват щадящи методи, които могат да се извършват без разширяване на цервикалния канал - най-болезненият етап от цялата операция, което подобрява поносимостта на изследването от жените и намалява риска от усложнения.

Остъргване

кюретаж

Повечето радикален методВземането на проби от ендометриална тъкан се счита за кюретаж - класическа техника, използвана от половин век. За да проникне в кухината на органа, е необходимо да се разшири шийката, за която се вземат специални дилататори от най-малкия до максималния диаметър, шийката се фиксира с форцепс и след това хирургът отстранява лигавицата с остра кюрета. Методът е травматичен и изисква голямо внимание поради риск от увреждане на базалния слой на ендометриума и стената на матката.

Класическият кюретаж на матката е доста болезнен и следователно изисква анестезия, счита се за оптимален обща анестезия- маска или венозно. Поради необходимостта от анестезия жената се съветва да се подготви по начин, подобен на този за всеки друг хирургична интервенция(преглед, анулиране отделни групилекарства, отказ от храна и вода вечерта преди операцията).

Кюретажът на маточната кухина обикновено се извършва в случай на хиперпластични процеси в лигавицата, неразвиваща се бременност, продължителна и силно кървене, съмнение за рак. Отстраняването на лигавицата от всички стени на органа и областта на тръбните ъгли в някои случаи позволява не само поставяне точна диагноза, но и в същото време го изтрийте сами патологичен процес, тоест това е терапевтична процедура.

Аспирационна биопсия

Аспирационната биопсия на ендометриума включва отстраняване на лигавицата с помощта на вакуум. Методът не е толкова травматичен, колкото кюретажът,не изисква разширяване на цервикалния канал, така че болката и рискът от усложнения е много по-малък. При нераждали пациенти аспирацията може да причини субективен дискомфорт, така че хирургът може да предложи краткотрайна обща анестезия на особено чувствителни жени.

Когато се подготвя за изследване с помощта на вакуумна аспирация, жената трябва да изключи полов живот, промиване и използване на тампони 3 дни преди датата на биопсията, а предишния ден е показана клизма за прочистване на червата. Поради риска от инфекция при проникване в маточната кухина е важно да се изключат възпалителни и инфекциозни процесив гениталния тракт.

Аспирационната биопсия може да се извърши за всяка патология в матката и също така е показана за съмнителни данни ултразвуково изследване. Неговият недостатък може да се счита за по-малкия обем на аспират в сравнение с кюретаж, което може да затрудни диагностицирането на злокачествено новообразувание, така че при съмнение за рак е по-добре да се направи кюретаж.

Видео: ендометриална аспирационна биопсия

Пипелна биопсия

пипелна биопсия

Pipelle биопсията наподобява аспирация, но има предимството, че тъканта се събира с помощта на тънка тръба, чийто диаметър е около 3 mm. Методът е малотравматичен, не изисква разширяване на шийката на матката и практически няма усложнения.

Биопсията на Pipelle може да се извърши амбулаторно, в предродилна клиника, трябва да се подготвите за нея по същия начин, както за аспирация. По време на процедурата лекарят поставя върха на Pipel в матката, след което издърпва буталото, отделяйки малка част от ендометриума, като създава отрицателно наляганев спринцовка.

Pipelle биопсията не причинява травма на лигавицата и не предизвиква образуване на отворен повърхност на ранатас риск от инфекция, е практически безболезнен, поради което се предпочита при млади пациенти, които нямат деца, с ендометриална патология, безплодие, за събиране на тъкани за имунохистохимично определяне на хормонални рецептори.

CUG биопсия

CUG биопсия се извършва без дилатация на цервикалния канал, като се използва специална малка кюрета, с която хирургът изстъргва тесните кухини на лигавицата, започвайки от фундуса до вътрешното отверстие на матката. Този тип биопсия е показан главно за определяне на ефективността на хормоналната терапия, степента на съзряване на ендометриума при естественото ниво на хормони в различни фази на цикъла, така че изследването може да включва няколко процедури по време на един менструален цикъл.

CUG биопсията се счита за безопасна и ниско травматична процедура, тъй като само малки участъци от лигавицата се отстраняват под формата на "ивици". Информационното съдържание на изследването се увеличава чрез събиране на няколко ивици лигавица от различни части на органа.

Оценка на резултатите от биопсия

За да оцени адекватно състоянието на ендометриума, патологът трябва да знае, ако е възможно, точния ден на менструалния цикъл на пациента, следователно датата на последната менструация винаги се посочва в направлението за преглед. Също така е важно да се посочи възрастта на жената, естеството на предприетото лечение (особено ако е така хормонални лекарства), предполагаемата диагноза въз основа на резултатите от ултразвук и други методи на изследване.

Дешифрирането на резултатите от биопсия на ендометриума може да покаже нормата, а след това патологът в заключение ще посочи конкретната фаза на цикъла и неговия етап, съответстващ на деня на менструалния цикъл. Тези параметри се определят въз основа на структурата на жлезите, характеристиките на съдовете и ендометриалната строма.

Патологията, която най-често се открива чрез биопсия, е:

1. Хиперпластични процеси - прости или сложни нетипични, както и хиперплазия с атипия;
2. Полипи на ендометриума с или без епителна атипия;
3. Злокачествени тумори;
4. Атрофични процеси (при възрастни жени - вариант на възрастовата норма);
5. Възпаление (остро или хронично).

Хиперпластичните промени се диагностицират по-често при пациенти, чиято възраст наближава менопаузата, тъй като през този период настъпват колебания в половите стероиди и много цикли са ановулаторни по природа. Ракът на ендометриума се среща както при млади, така и при възрастни жени, а атрофията на лигавицата е вариант на нормалната структура по време на менопаузалния период.

Един от ключови точкиоценката на морфологичните характеристики на ендометриума е да се идентифицира или изключи клетъчна атипия, което може да показва висок риск от злокачествена трансформация. Атипията може да се открие в области на обрасъл ендометриум с хиперплазия, в полипи.

Наличието на диспластичен процес и висок риск от рак показва повишено клетъчно делене с увеличаване на техния брой, полиморфизъм на ядрата и епителните клетки на самите ендометриални жлези и появата на патологични митози. При рак клетките придобиват злокачествени характеристики (полиморфизъм, хиперхромни ядра, много анормални митози), характеризиращи се с огнища на некроза (смърт), кръвоизливи, променена тъкан прораства в подлежащите структури и съдове, което служи като основа за метастази.

Основният въпрос, на който морфологът, който изследва биопсия, често трябва да отговори, е дали има рак или той може да бъде напълно изключен. Ако има тумор, тогава се посочва степента на неговата диференциация (добре диференциран аденокарцином, например).

Биопсията за безплодие се извършва не само за сравняване на морфологичната картина с деня на цикъла, установен от датата на последната менструация, но и за имунохистохимично търсене на рецептори за полови хормони, което може да даде възможност да се определи генезис на безплодието и изберете начин за борба с него.

Последици от ендометриална биопсия и възможни усложнения

Независимо от начина, по който е взета лигавицата, процедурата неизбежно наранява тъканта, така че във всеки случай ще има кървене. Техният интензитет и продължителност се определят от метода на манипулацията.

След кюретаж кървенето е най-обилно, често болезнено, но все пак е по-слабо, отколкото при нормална менструация, тъй като лигавицата е почти напълно отстранена. Изхвърлянето не трябва да съдържа големи съсиреци или гнойни фрагменти, не трябва да отделя лоша миризма, в противен случай жената трябва да се консултира отново с лекаря, за да изключи следоперативно възпаление. д Ако температурата се повиши, трябва незабавно да отидете на гинеколог.

Първата менструация след биопсията идва навреме или малко по-късно, може да бъде по-обилна или по-оскъдна. Най-често забавянето настъпва след биопсия на тръбата, но за да изключите бременност, все пак трябва да направите тест и да отидете на лекар.

Ако една жена планира бременност, тогава тя може да разчита на това в следващия цикъл. Функционалният слой ще има време да се възстанови, работата на яйчниците не е нарушена, така че оплодената яйцеклетка може безопасно да се имплантира в матката. Експертите обаче съветват да се въздържате от полов акт, докато изхвърлянето спре напълно, а в следващия цикъл използвайте бариерни методи.

По-нататъшните действия на пациента и лекаря ще зависят от данните от морфологичния анализ. При установяване на рак или нетипични изменения се назначава консултация с онколог с възможност за повторна оперативна намеса, но този път радикална. При възпаление е показана противовъзпалителна и антибиотична терапия, дисхормоналните процеси могат да изискват предписване на полови хормони.

Отрицателните последици след биопсия са редки. Най-често пациентите се оплакват от менструални нередности, болезнена менструация и дискомфорт по време на полов акт. Повечето опасно усложнениеинтервенции - остър ендометрит, който протича с треска, коремна болка, симптоми на интоксикация, миришещо гнойно течение. Това състояние изисква незабавно лечение с повторен кюретаж на маточната кухина.

В присъствието на хронично възпалениев гениталния тракт, спонтанни аборти или аборти медицински показанияЗа предотвратяване на ендометрит преди операцията се предписват антибиотици с широк спектър на действие.

За да се предотвратят усложнения, жената трябва да поддържа сексуален покой до спиране на изхвърлянето, внимателно да извършва хигиена на гениталиите и да се въздържа от посещение на басейн, сауна и баня, както и домашни горещи вани.

Ендометриалната биопсия обикновено се извършва безплатно, предродилни клиникиили стационарно, но е възможна и платена диагностика. Средната цена на процедурата е 3-5,5 хиляди рубли, в зависимост от квалификацията на персонала, условията на престой, използвания метод и допълнително лечение.

Ако е предписано хистологично изследване на маточната лигавица, тогава е невъзможно да го откажете без убедителни причини. Рискът от усложнения при спазване на препоръките на лекаря е минимален, но количеството информация, която може да се получи от биопсия, не е сравнимо с други неинвазивни методи. Само точната диагноза ще помогне да се предпише наистина ефективно лечение, забременяване, нормализиране на здравето или избягване на последствията от злокачествен тумор.