По-голямата част от изгарянията са свързани с излагане на високи температури (кипящи течности, запалими предмети, горещ метал). Изгаряния в резултат на излагане на определени химични съединения, като разяждащи киселини и алкали, метални соли, както и някои медицински изделия, например алкохолен разтвор на йод, се класифицират като химически. Слънчевото изгаряне е по-близко до термичното. Повредите, причинени от излагане на радиоактивни лъчи, изискват специално лечение.

Дълбочината на изгарянията се различава по степени: 1 - зачервяване и подуване на кожата, II - появата на мехури с леко серозно съдържание; 111А некроза на повърхностни участъци; 111B - некроза на всички слоеве на кожата; IV - смърт на цялата дебелина на кожата и подлежащите тъкани (овъгляване).

Изгаряния от 1-111A степен се класифицират като повърхностни, 111B-IV - дълбоки. Степента (площта на изгаряне) се определя или чрез директно измерване, или (по-често) чрез таблици и диаграми, с помощта на които се определя какъв процент от повърхността на тялото е заета от всяка част. Ако няма таблици, можете да ги използвате като ориентир<правилом ладони>: като измерване<прибора>Те използват палмарната повърхност на ръката, която представлява приблизително 1% от общата повърхност на тялото. За широко разпространени изгаряния използвайте правилото<девяток>(счита се, че повърхността на главата и шията е 9%, горните крайници са по 9%, долните крайници са по 18%, предните и задна повърхностторс - по 18%, перинеум и гениталии - 1%

Тежестта на щетите зависи от дълбочината и степента на изгарянията.

Изгарянето от 1-ва степен се счита за тежко, ако засяга повече от 50% от повърхността на тялото: при изгаряне от 2-ра степен 30% от повърхността е много опасно, а при изгаряния от 3-та степен е 25-15% (съответстващо на степен 111A и 111B).

Първата помощ се състои предимно в спиране на действието на увреждащия агент (загасете пламъка, като хвърлите дебел плат върху жертвата). Необходимо е незабавно да се изведе обгореният от засегнатото място, да се събуе и събуе обувките му, без да се разкъсва насила бельото, което е залепнало за засегнатата кожа. Най-препоръчително е голата жертва да се увие в стерилна или, при липса на такава, просто в чисти чаршафии без лечение на изгарянията транспортирайте до болницата, като вземете обичайните противошокови мерки. Ако крайниците са изгорени, ако състоянието на пациента позволява, изгорената повърхност трябва да се постави под струя студена вода за 20-30 минути, което облекчава болката и често предотвратява появата на мехури при повърхностни изгаряния. В тези случаи е необходимо да се приложи асептична превръзка. Можете да навлажнете салфетка с алкохол, водка или одеколон. Никакви други превръзки, включително мазни, не трябва да се прилагат на място. В никакъв случай не трябва да се поврежда мембраната на мехурчетата. При тежки изгаряния е показано прилагането на болкоуспокояващи.

В лечебно заведение се прилагат антитетаничен серум и тетаничен анатоксин.След установяване на степента на увреждане започва първоначална обработка на изгорената повърхност и околната кожа. Изгорената повърхност се почиства от мръсотия, полепнали дрехи и остатъци от мехури (етап II), като се напоява обилно с топъл стерилен разтвор на натриев хлорид, сапунена вода, 0,5/o разтвор на амоняк, 0,2/o разтвор на фурацилин, остатъци тъкани се отстраняват с ножица и пинсета Окръжността на изгарянето се почиства със салфетки, напоени с алкохол, бензин, етер Измитата повърхност на изгаряне се изсушава чрез попиване (без избърсване!) със салфетки Мехурчетата се отварят само според указанията на лекаря: големите мехурчета се изрязват в основата и се изпразват.Върху обработената повърхност се нанася или мехлем (емулсия на синтомицин, мехлем на Вишневски, рибено масло, вазелиново масло), или мокър (0,1/v разтвор на калиев перманганат или алкохол), или покрит с хибриден филм.

За да не се намокри мазната превръзка, върху салфетките се поставя компресна хартия и дебел слой памук. Превръзката се поставя с известно напрежение, за да се създаде лек натиск (което не затруднява кръвообращението и не причинява болка), което предотвратява прекомерното изпотяване на течности и големи загуби на протеин.

При широко разпространено изгаряне на крайник трябва да му се придаде физиологична позиция и да се фиксира с шина или гипсова шина. Перинеалните изгаряния след лечение се третират по отворения метод, тъй като връзките в тази област не се държат добре и бързо се замърсяват. Изгарянията на лицето се лекуват и в амбулаторни условия по открит метод, а по-тежките изгаряния се лекуват в болнични условия, като се използват мастни превръзки под формата на маски с прорези за очите, носа и устата.

Отвореният метод се използва и при лечение на изгаряния при малки деца.

При изгаряния от 1-ва степен лечението се извършва без анестезия; при изгаряния от втора степен, в зависимост от зоната и общото състояние, те се ограничават до подкожно приложение на морфин или се използва анестезия; при обширни дълбоки изгаряния лечението се извършва под анестезия, придружено от комплекс интензивни грижи. Мазните превръзки се сменят, когато се замърсят. Препоръчително е да не докосвате първата превръзка 7-8 дни, преди да я смените в случаите, когато е наситена с гной и излъчва неприятна миризма. Следващите превръзки се правят по-често - след 3-4 дни. Редките превръзки и използването на различни медикаменти създават условия за заздравяване и растеж на епитела.

При излагане на разяждащи алкали мастните елементи на повърхността на кожата се разтварят и по-дълбоките слоеве се увреждат. Киселини и соли тежки металипричиняват коагулация на протеини, образувайки струпеи (кора) на повърхността на кожата и не проникват по-дълбоко. Във всички случаи (с изключение на изгаряния с негасена вар), увредената кожа се напоява обилно с вода и след това се третира с неутрализиращ разтвор (2/0 разтвор на натриев хидрокарбонат за киселинни изгаряния и 2/0 разтвор на оцетна, борна или лимонена киселина за алкали ). При фосфорни изгаряния, след напояване с вода или разтвор на хидрокарбонат, нанесете лосиони от 5/0 разтвор на калиев перманганат.

При леки изгаряния лечението се извършва амбулаторно; тежките изгаряния се лекуват в болница, за предпочитане в специализирано отделение или център по изгаряния, където има апарат<искусственная почка>, барокамера. Стаята трябва да се проветрява често и продължително, тъй като изхвърлянето от рани от изгаряния излъчва неприятна миризма. В същото време температурата в помещението не трябва да пада под 22-25 C, тъй като поради високия топлообмен изгорелите хора замръзват през цялото време. Леглото трябва да има удобен подход от всички страни, най-добре е да използвате функционално легло с топло бельо. Трябва да се осигурят съоръжения за кислородна терапия.

При изгаряне, усложняващо тежки наранявания, има 4 периода: първият е шокът, причинен от болкови импулсиот рана от изгаряне, както и емоционален стрес; втората е остра токсемия, която възниква поради интоксикация с продукти на разпадане на протеини и бактериални токсини; трето - септикотоксемия, причинена от нагнояване на рани от изгаряне; в неблагоприятни случаи, когато раните не се затварят в рамките на 1-2 месеца, може да настъпи изгарящо изтощение (четвърти период), а ако процесът напредне добре, започва възстановяване - реконвалесценция.

В първия ден след тежко изгаряне преобладават явленията на изгарящ шок, при които наред със силната болка преобладават явления, свързани със загуба на плазма. Възниква бързо бъбречна недостатъчност, проявяващо се с нарушено уриниране.

В тази връзка, наред с наблюдението на състоянието на сърдечно-съдовата система (измерване на пулса, кръвното налягане), е необходимо да се следят кръвните изследвания (особено през първия ден, показателите за хематокрит) и урината (наличие на протеин, кръв) са важни. За премахване на болката се извършват новокаинови блокади, интравенозно се прилагат 0,25 / v разтвор на новокаин (300-500 ml), болкоуспокояващи (промедол, морфин) и лекарства, които подобряват техния ефект (дифенхидрамин). Поради големи загуби на протеин , се извършва масивна флуидна терапия трансфузионно-инфузионна терапия (плазма, полиглюкин, разтвор на Рингер-Лок и др.) Необходимо е измерване на диурезата, понякога дори на час (с помощта на постоянен катетър) С ефективна противошокова терапия, урина продукцията се увеличава и нормализира.

Специално вниманиедавайте обилно и често пиене (вода, сокове, чай), тъй като дехидратираните пациенти изпитват мъчителна жажда.

Особено стриктно трябва да се спазват хигиенният режим и правилата за асептика. Спалното и бельото се сменят при замърсяване и намокряне, а устата и перинеума се почистват няколко пъти на ден. Когато работите в отделението за изгаряния, трябва да носите маска и да работите с инструменти с ръкавици. Вторият период на изгаряне - токсемия - се проявява с безсъние, делириум и понякога летаргия до развитие на кома; Понякога се открива жълтеница поради хемолиза. Този труден период обикновено започва от 3-4 дни и продължава 2-15 дни.При тежка токсемия има протеинов дефицит и анемия. Инфузионната терапия продължава, като важна роля играят кръвопреливането, въвеждането на детоксикиращи средства (хемодез, реополиглюкин), електролитни разтвори и протеинови хидролизати.

Висококалоричната диета (до 4000 кал на ден) трябва да включва до 130 г протеин (месо, риба, извара, яйца), кефир, кисело мляко, плодове, зеленчуци, витаминни препарати. Хранете на всеки 3 часа със затоплена храна. В първите 5-7 дни на тежко заболяване от изгаряне, за повишаване на защитните сили на организма, на пациента може да се даде кръв или плазма от хора, претърпели изгаряния. Провежда се интензивна антибиотична терапия в комбинация с мерки за профилактика на кандидоза.

В третия период към симптомите на интоксикация се присъединява инфекция, причинена от нагнояване на рани. Този период се характеризира с висока температура, лош сънИ апетит, потиснато настроение, обилно отделяне на гной. IN тежки случаиВъзникват гулентни усложнения - стафилококова пневмония, белодробни и чернодробни абсцеси.

При правилно лечение, тъй като раните са почистени и затворени, треската спира и възстановяването започва. В неблагоприятни случаи заболяването прогресира до етапа на изгаряне. Подобрено хранене с-. са от особено значение. В тежки случаи, заедно с парентерално приложение хранителни веществаТе практикуват прилагането на специални хранителни смеси през назогастрална сонда. През този период, наред с интензивно общо лечение, се предприемат мерки за почистване и поетапно пластично затваряне на рани от изгаряне. Почистването на раните се постига чрез превръзки с подходящи лекарства, включително ензими, както и чрез отстраняване на мъртва тъкан и дисекция на струпея. Различните видове пластична хирургия на повърхността на изгаряне включват използването на собствена кожа, както и кожа на донор.

При лечение на изгаряния голямо значениеимат общи бани, които се предписват преди превръзките. Ваната не само се измива старателно, но се избърсва със спирт и се изгаря. Температурата на водата се довежда до 37 ° С, към нея се добавя калиев перманганат, докато стане леко розово. Напоените бинтове се отстраняват. След увиване на пациента в стерилен чаршаф, изгорената повърхност се изсушава с попивателни движения и топло покритият пациент се отвежда в съблекалнята със стерилно бельо.

За предотвратяване на пневмония е необходимо дихателни упражнения, кашляне, обръщане в леглото. За това допринасят и чистият въздух в помещението и вдишването на кислород.

Необходимо е да се следи движението на червата и постоянно да се измерва диурезата, която е ориентир за изчисляване на количеството течност, необходимо за инфузия.

Неблагоприятен курс инфекциозни усложненияизгарянето може да доведе до сепсис, който настъпва в рамките на 2-3 седмици след изгарянето.

Повърхностните изгаряния се лекуват консервативно (превръзка), а при дълбоки изгаряния е необходим хирургичен метод за възстановяване на кожата. Предназначен за тази цел различни методикожна пластична хирургия. Грижата след такава операция трябва да бъде задълбочена и внимателна, за да не се нарани (премести или стисне) кожната клапа. Зоните, от които е взета кожата (донор), трябва да бъдат защитени от инфекция. При изгаряния, включващи стави, за да се избегне скованост поради дълбоки белези, е необходимо да се извършват специални упражнения и да се гарантира съответствие с физиологичното положение; същото важи и за изгаряния на врата.

Изгарянията са придружени от силна болка, поради което от първите минути на помощ се предписват наркотични аналгетици (морфин, омнопон, промедол).За да се избегне пристрастяването към тях в случай на продължително изгаряне, манипулациите трябва да се извършват в най-нежният начин, опитвайки се да се справите без лекарства: внимателно отстранете превръзката, след като се намокри; попийте секрета, без да натискате повърхността на раната; нанесете превръзката, само леко докосвайки раната. Ако се очаква болезнена превръзка, по-добре е да се извърши под анестезия с азотен оксид.

За да се намали консумацията на наркотични аналгетици, е необходимо да се използва интравенозно приложение на 0,5/0 разтвор на новокаин, \0"/0 разтвор на натриев бромид, да се даде аналгин, амидопирин перорално и хапче за сън през нощта.

Сред късните усложнения на обширни и (или) дълбоки изгаряния трябва да се имат предвид контрактури, деформации на ставите, развитие на хипертрофични и келоидни белези и нелекуващи язви.

Единственият начин за предотвратяване на тези усложнения е правилното лечение и добра грижапрез всички периоди на изгаряне.

Изгарянията на фаринкса и хранопровода най-често възникват поради погрешно или умишлено (опит за самоубийство) поглъщане на концентрирани киселини или алкали. Тежките изгаряния от гореща течност, т.е. термични, са много редки. Дълбочината и степента на увреждането зависи от количеството, концентрацията на изпитата течност и продължителността на контакта. Необходимо е, наред с противошоковите мерки, възможно най-бързо да се неутрализира действието на увреждащия агент: при изгаряния с киселини да се пият слаби алкални разтвори (магнезиев оксид), а при изгаряния с основи - слаби (1/ 0) разтвори на киселини (лимонена, оцетна), накарайте ги да пият мляко, растително масло, нишесте, яйчен белтък, студена вода; 0,25/v разтвор на новокаин. Необходимо е да се евакуират остатъците от увреждащия агент от стомаха и да се изплакне стомаха с голямо количество течност, да се облекчи спазъмът на хранопровода (0,1% разтвор на атропин, 2/0 разтвор на папаверин, 1 ml подкожно).

FROSTBOST може да възникне и когато температурата на въздуха не е много ниска. Влажността и вятърът засилват въздействието на студа.

Охлаждането се улеснява от изтощение, умора, интоксикация, обездвижване, тесни дрехи и обувки; Мокрите дрехи са особено опасни. Хипотермията води до забавяне на кръвообращението в съответната област на тялото с образуване на кръвни съсиреци, начало на кислороден глад, парализа на капилярите и увеличаване на пропускливостта на стените им с развитието на оток. Измръзванията най-често засягат дисталните части на крайниците и особено областите на тялото с нарушено кръвообращение; по-рядко са сериозно засегнати носът, ушите и кожата на коленните стави.

Измръзването се разделя на четири степени, но клиничните прояви се предхождат от латентен период на загуба на чувствителност, чиято продължителност определя тежестта на лезията.

Степен 1: синкава или мраморна кожа, подуване и болезнени усещания, сърбеж, парене в засегнатата област се появява при краткотрайно излагане на студ. Достатъчно е да поставите пострадалия в топло помещение, да затоплите измръзналата част на тялото (най-добре във вода с температура, повишаваща се от 20 до 37 С, или чрез разтриване с длан, хавлиена кърпа, памук. вълна, напоена с водка, одеколон), масажирайте измръзналата област на тялото от периферията към центъра и след това нанесете асептична превръзка с голям слой памучна вата. На лице с измръзване трябва да се даде профилактична доза антитетаничен серум, лечението може да се извърши у дома, като се използват физиотерапевтични процедури.

При измръзване от II степен се отбелязват бледност и подуване на кожата и образуване на мехури с прозрачно съдържание; по-късно се появява изтръпване на кожата в засегнатата област. Лечението на кожата е същото като при изгаряне от 1-ва степен. Засегнатите места се покриват с мастна превръзка, като в същото време се вземат мерки за затопляне на пациента (горещ чай, разреден алкохол). Лечението се провежда амбулаторно в продължение на 2-3 седмици: редки превръзки, затоплящи превръзки за измръзнали области, след това физиотерапевтични процедури, физиотерапия.

Степен III се характеризира с рязка бледност и подуване на кожата, образуване на мехури с хеморагично съдържание, загуба на чувствителност - некроза на цялата дебелина на кожата, в някои случаи дори на подлежащите меки тъкани. След 5-7 дни започва резорбцията и отхвърлянето на мъртвата тъкан. Ранените участъци заздравяват чрез гранулиране с образуване на белези в рамките на 1-2 месеца. Ноктите не се възстановяват.

Степен IV - същите явления като при измръзване на степен III, но по-изразени: пълна некроза на всички тъкани, включително костите.

Мехурчета с ихорозно съдържание, суха (мумификация) или мокра гангрена, пълна загуба на чувствителност.

Измръзването на 1-ва и 2-ра степен се характеризира с обратимост на процеса, а 3-та и 1-ва степен завършват с некроза на кожата и подлежащите меки тъкани, понякога дори всички. тъкани на крайниците.

При измръзване от степен III и IV лечението на засегнатите области е същото като при увреждане от степен II. Тъй като мъртвите тъкани се отхвърлят, те се отстраняват и след установяване на границите на гангрената се отстраняват нежизнеспособните мъртви зони.

Превръзките с хипертонични разтвори спомагат за ускоряване на отхвърлянето на некротична тъкан. Гранулиращите рани се лекуват с мехлеми. Физиотерапията, тренировъчната терапия и възстановителното лечение са важни.

При IV степен измръзване на крайниците обикновено се извършва ампутация.

Охлаждането е особен вид измръзване, което се развива в резултат на претърпяно измръзване в миналото или в резултат на продължително излагане на леко студени условия при неблагоприятни обстоятелства (работа, включваща потапяне на ръцете в студена вода, работа на вятър без ръкавици и др.). ). Освен това през студения сезон кожата на ръцете и пръстите има мраморно-синкав цвят, податлива е на трофични разстройства (суха, изтънена или подута), усеща се сърбеж, а когато стане по-студено, кожата става бледа, изтръпване , преминавайки в изтръпване. Понякога лицето и ушите са податливи на втрисане, но най-често ръцете.

Лечение: физиотерапевтични процедури, компреси с мехлем Вишневски. Трябва да предпазите ръцете си от изстиване.

При продължително излагане на студ се развива общо охлаждане, развива се тежък синдром, който често води до смърт.

Първоначално се проявява като втрисане, летаргия, сънливост (признаци на увреждане на централната нервна система), а след това и такива ужасни явления като понижаване на телесната температура и камерна фибрилация.

Само реанимационни мерки, включително интензивно затопляне, продължителни изкуствена вентилациябелите дробове, възстановяването и поддържането на кръвообращението може да осигури шанс за спасяване на животи.

<Траншейная стопа>- вид настинка възниква под въздействието на продължително продължително излагане на не много ниски температури (дори над 0) на краката, обути в мокри обувки. Жертвата се притеснява от болка, парестезия и невъзможност да стъпи на целия крак (поради преобладаващото увреждане на пръстите, трябва да стъпите на петите). Нарушенията на кръвообращението могат да доведат до некроза. Лечение - според Общи правила. Профилактика: навременна смяна на мокри обувки, тоалетна на краката.

Характеристики на лечение на рани.

Клинична картинараните се характеризират с болка, зейнали ръбове, кървене и функционални нарушениятази област на тялото.

Заздравяване на рани.

Зарастването на рани е сложен биологичен процес. Условно се разграничават три периода или фази. Фазата на хидратация започва веднага след нараняването и продължава няколко дни. Характеризира се с признаци на възпаление. Трябва да се създадат условия за изтичане на съдържанието на раната (дисекция на раната, дренаж, използване на хипертонични разтвори). - Фаза на дехидратация. Раната се почиства, възпалението се намалява, нежизнеспособните тъкани и фибриновите съсиреци се лизират и се образуват гранули.

Необходимо е да се създадат условия за образуване на гранулационна тъкан (антисептични разтвори, мехлемни превръзки). Фазата на епителизация се характеризира с образуването епителна тъкан, който затваря раневия дефект. Заедно с това се образува белег от гранулационна тъкан. Прилагат се активни движения, топлинни процедури, мехлемни превръзки. Продължителността на всяка фаза зависи от естеството на раната, методите на лечение, общото състояние на организма и наличието на инфекция.

Различават се следните видове заздравяване на рани.

Заздравяването с първично намерение се случва, когато краищата на раната влизат в контакт един с друг (конци, превръзка под налягане), когато инфекцията не се развива в раната и количеството на мъртвата и нежизнеспособна тъкан е минимално. Заздравяването се наблюдава средно на 6-ия ден с образуването на тънък линеен белег. Заздравяването чрез вторично намерение се случва, ако раната е зейнала и има нагнояване. Раната се почиства от нежизнеспособна тъкан, възпалението се елиминира, появяват се гранули, образува се белег и настъпва епителизация. Лечението с вторично намерение е дълъг процес (няколко седмици). Белегът е груб. При нейното свиване може да възникне контрактура на ставата (ако раната е в областта на ставата) и деформация на тази част от тялото. Изцеление под краста. При незначително увреждане на кожата в областта на раната се появяват кръв и лимфа, които, коагулиращи, образуват тъмнокафява кора - краста.

Лечебният процес под краста протича според общ принципрегенерация на рани, само че много по-бързо, тъй като крастата действа като биологична превръзка, която предпазва раната от инфекция и травма. Микробно замърсяване на раната. При всяко случайно нараняване настъпва микробно замърсяване на раната. Микробна флорапопада в раната заедно с нараняващото оръжие, части от дрехи и от краищата на кожата. За развитието на инфекция в раната е необходима вирулентност на микрофлората, разрушаване на тъканта в областта на канала на раната с нарушено кръвообращение и инервация и намаляване на защитните сили на организма. При неблагоприятни условия за развитие на инфекция микрофлората може да умре.

Нагнояване на раната. Гнойният процес в раната се характеризира с определена клинична картина: зачервяване на ръбовете на раната, тяхното подуване, удебеляване, повишаване както на местната, така и на общата температура,

Лечение на рани. Тоалет на повърхността на раната и приложение първични конци. Този вид манипулации се извършват на пациенти с незначителни повърхностни рани(ожулвания, екскориации на кожата) или порезни ранис гладки ръбове, без видими замърсявания и значителни увреждания на подлежащите тъкани и органи. Косата около раната се обръсва, кожата се избърсва с бензин или алкохол и се смазва с йоден разтвор. Ако пациентът има само екскориация на кожата, нанесете асептична превръзка. В тези случаи можете да използвате лепило BF-6, което има бактерициден ефект, и да правите без превръзка. Първичен дебридманрани. В основата на първичната хирургична обработка на раната е принципът на превръщането й в асептична ранапоради изрязване на ръбовете, стените и дъното на раната в рамките на здрава тъкан. Първичното хирургично лечение се извършва под местна или обща анестезия, в зависимост от локализацията и тежестта на нараняването. По време на обработката на раната кървенето окончателно спира. Сближаването на ръбовете се постига чрез прилагане на вътрешни конци от кетгут и копринени конци върху кожата. Антибиотиците се инжектират в краищата на раната. Първичното хирургично лечение на рани е показано в първите часове след нараняване. Парентерално приложениеантибиотиците позволяват производството му на по-късна дата (до 24 часа). При наличие на дълбоки джобове и риск от инфекция, раната се дренира, зашива се или изобщо не се зашива и раната се покрива с асептична превръзка. При липса на възпалителни явления, шевовете се прилагат след 3-5 дни (предимно забавен шев). В случай на нагнояване на раната, тя може да бъде зашита, когато възпалението е елиминирано. По това време в раната се появяват гранули. Те се изрязват и зашиват (вторичен отложен шев). При рани на лицето, езика, ръцете, т.е. тези области, където има добро кръвоснабдяване, се извършва минимално изрязване на краищата на раната със зашиване и, ако е необходимо, имобилизация. След първоначалната хирургична обработка на раната, ако зараства нормално, конците се свалят на 7-8-ия ден.

Лечение на гнойни рани.

При ненавременно или недостатъчно хирургично лечение на рани се развива нагнояване. Клинично се характеризира със зачервяване на краищата на раната, повишаване както на местната, така и на общата температура, общо неразположение на пациента и силна болка в областта на раната. В тези случаи е необходимо да се създадат условия за добър дренаж на раната (вторична хирургична обработка на раната). За целта, ако има поставени шевове, последните се отстраняват и гнойните изтичания се отварят. При необходимост се правят допълнителни разрези (контраотвори) за подобряване на оттока. През този период (фаза на хидратация) раната, в зависимост от нейния размер, се дренира с гумени ленти, дренажни тръби, хлабави тампони, навлажнени с хипертонични разтвори на натриев хлорид. За борба с интоксикацията те въвеждат голям бройпредписват се течности, висококалорични, богати на витамини храни. След отзвучаване на острите явления се използват антисептични средства и мехлемни превръзки.

Характеристики на грижите за ранените.

Успешното лечение на ранените зависи до голяма степен от грижите. Основната опасност е възможността за инфекция на раната. Поддръжка на леглото и кожатав хигиенни условия помага за предотвратяване на вторична инфекция. Необходимо е да се гарантира, че превръзката е суха и надеждно изолира раната от заобикаляща среда. Попадането на урина, изпражнения или вода от нагревателни подложки върху превръзката може да причини нагнояване. Тази превръзка трябва да се смени незабавно. Независимо от характера хирургична интервенцияи състоянието на превръзката на 2-ия ден след операцията се извършва превръзката. Отстранете салфетки, напоени с кръв. Ръбовете на раната се смазват с 5% разтвор на йод и се поставя нова асептична превръзка. Ако раната не е зашита, кожните ръбове се смазват с йоден разтвор, тампони и, ако е необходимо, се сменят дренажи и се налага асептична превръзка. IN постоперативен периодОсновната цел на лечението на открити наранявания е предотвратяване на нагнояване следоперативна рана. Ако превръзката се намокри значително, не се препоръчват чести превръзки. Поставете памучна вата върху превръзката и я превържете. При гнойни рани превръзката се извършва ежедневно, а ако състоянието на пациента го изисква, по-често. Обръща се голямо внимание на изпълнението терапевтични упражнения, хигиенен режим, осигуряване на висококалорично хранене.

публикувано на https://site

Структура на кожата

Кожата е външната обвивка, която защитава тялото и връзката му с външна среда. Кожата е най-големият орган на тялото. Масата му съставлява 4-6% от общото телесно тегло (средно 5 kg), а заедно с подкожната мазнина достига 16-17%. Площта на кожата на възрастен е 1,5-2 m. Обща сумакожните клетки е 11 x 10 10 (или приблизително 5 милиона/cm 2 ) (фиг. I).

Кожата има много сложна структура, със свои собствени характеристики в различните части на тялото.

Децата и възрастните хора имат по-тънка кожа от възрастните хора. При деца от първите години от живота средната му дебелина е 1 mm; на възраст от 3 до 7 години -1-1,5 mm; от 7 до 14 години - 1,5-2 mm и едва към 20-25 години достига 3 mm.

Епидермисът е представен от стратифициран плосък кератинизиращ епител. Поради способността за кератинизация (кератинизация), основният клетъчен елемент на епитела се нарича кератиноцит. Епидермисът се състои от 5 слоя клетки, всеки от които представлява определен етап от диференциацията на кератиноцитите.

Дермата (или самата кожа) също има много сложна структура. Дебелината му варира значително в различните области на тялото. Дермата е най-дебела на гърба, бедрата и гърдите. Най-тънката дерма се намира в кожата на външните гениталии, дланите и стъпалата.

Дермата е съединителна тъкан, състояща се от колагенови, еластични влакна, сред които има клетъчни елементи. Дермата съдържа кожни придатъци: мастни и потни жлези, космени фоликули, мускули, кръвоносни съдове и лимфни съдове, нервни окончания и нерви. Дермата се състои от извънклетъчен матрикс и клетъчни елементи.

В сравнение с епидермиса, дермата има относително малко клетки. Основните клетъчни елементи са: фиброцити и фибробласти, хистиоцити, тъканни базофили, плазмени клетки. В допълнение, дермата съдържа клетки, които изграждат кръвоносни съдове, нерви и кожни придатъци.

Придатъците на кожата включват коса, пот и мастни жлези. За комбустиологията тези образувания представляват интерес поради факта, че епителизацията настъпва от кожните придатъци и кожата се възстановява.

В човешката кожа има голям брой жлези. Общата повърхност на жлезистия епител на потните и мастните жлези е приблизително 600 пъти по-голяма от площта на човешката кожа.

Потните жлези имат проста, неразклонена тръбна форма. В човешката кожа има голям брой (2-2,5 милиона или повече) потни жлези, които са разпределени неравномерно. На различни областитела те са разположени с честота от 55 до 400 на cm.

Основни функции на кожата

Бариерна функция. Епидермисът и особено неговият рогов слой служи като бариера за патогените.

Поддържане на водно-електролитния метаболизъм. Роговата субстанция е практически непропусклива за вода. Това свойство ви позволява да намалите загубата на влага в горещ климат, както и да предотвратите внезапни промени във водно-електролитния състав на клетките, когато тялото е в солена или прясна вода.

Терморегулаторна функция. Регулирането на топлинните загуби се постига чрез редица механизми: „флуктуация“ (промени в лумена на кожните съдове), лоша топлопроводимост на роговия слой, чрез отделяне на пот и изпаряването й от повърхността на кожата.

Отделителна функция се проявява главно чрез отделянето на пот и себум, както и редица химични съединения.

UV защита поради образуването на пигмента меланин.

Участие в общ обмен. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение в кожата се образува витамин D, който има антирахитичен ефект. В допълнение, кожата консумира голям брой биологични макромолекули.

Чувствителна функция. Кожата съдържа нервни окончания, които възприемат дразненията, които причиняват различни видовеусещания (тактилни, натиск, топлина, студ и болка).

Резорбционна функция се проявява във факта, че през него се транспортират много химични (включително медицински) вещества.

Дихателна функция - Кислородът навлиза в тялото през кожата и се отделя въглероден диоксид.

Ендокринна функция. Кожата произвежда витамин D, интерлевкин-1, интерлевкин-2, интерлевкин-3, невропептиди (клетки на Меркел), интерферон и редица други биологично активни съединения.

Имунологична функция. Кожата е периферен орган

имунна система.

Така че кожата е изключително трудна установен организпълнява многобройни и разнообразни функции.

Изгаряния

Изгарянията са едни от най-честите травматични наранявания в света. По този начин в Русия се регистрират около 500 хиляди жертви, които са получили различни изгаряния годишно. По отношение на смъртните случаи изгарянията са на второ място след нараняванията, получени при автомобилни катастрофи. Лечението на тази патология е трудно и многостранно начинание, поради което е толкова важно правилното и навременно предоставяне на спешна помощ при изгаряне.

Класификация на изгарянията

Въз основа на етиологията се разграничават следните видове изгаряния: термични, химически, електрически, радиационни.

Термични изгаряния. Те се появяват по-често от други и възникват в резултат на директен контакт с нагорещен предмет, открит пламък, пара или гореща течност. Степента на увреждане на тъканите зависи от следните фактори:

· температура на експозиция (колкото е по-висока, толкова по-тежка е степента на изгаряне);

· време на контакт с горещия агент (колкото по-дълъг е контактът, толкова по-големи са щетите);

· влажност на околната среда (колкото по-висока е, толкова по-голяма е степента на изгаряне);

· топлопроводимост на обект в контакт с кожата (пара, вода, въздух, пламък, метал и др.). Колкото по-висока е топлопроводимостта, толкова по-тежки са щетите. Например сух въздух в сауна с температура 100 °C не причинява изгаряния, но водата със същата температура причинява тежки, дълбоки изгаряния;

· състояние на кожата и тялото на пациента като цяло.

По-чести са изгарянията с пламък (50%) (пламък от огън, печка, пожар, запалване на бензин, пари и др.). Температурата на пламъка достига 2000--3000°C. Изгарянето от горещи течности и пара е често срещано явление. (20%), изгаряния от контакт с горещи предмети и други фактори са приблизително 10%.

Химически изгаряния възникват в резултат на действието върху кожата или лигавиците на концентрирани киселини, разяждащи алкали, соли на някои тежки метали (сребърен нитрат, цинков хлорид), фосфор и др.. В производството най-често се засягат откритите части на тялото . Когато пациентите по погрешка пият химически течности, се развиват изгаряния в устата, хранопровода и стомаха. Химически изгаряния сметка за 5-7% всички изгаряния.

Електрически изгаряния са около 3% всички изгаряния. Електрическите изгаряния са придружени от увреждане вътрешни органиелектромагнитно поле.

Радиационни изгаряния могат да бъдат причинени от ултравиолетова, инфрачервена и йонизираща радиация.

По локализацияпричиняват изгаряния:

· скалп;

· горен респираторен тракт;

· функционално подвижни части на тялото (крайници);

· заседнали части на тялото (торс);

· перинеум.

Дебелината на кожата варира в различните части на тялото. Там, където е по-тънък (лице, шия, вътрешна повърхност на крайниците), изгарянията са по-дълбоки.

Изгарянията на лицето често са придружени от увреждане на очите, устната кухина и изгаряния на дихателните пътища, което значително влошава прогнозата.

Изгарянията в областта на ставите са опасни поради значително увреждане на функцията на крайниците.

Перинеалните изгаряния нарушават функцията на отделителните органи.

Класификация на термичните изгаряния по дълбочина на нараняване

Преди това бяха предложени голям брой класификации на изгаряния по дълбочина. В нашата страна класификацията, приета на XXVII Всесъюзен конгрес на хирурзите в 1960 Ж.

Въз основа на дълбочината на увреждане се разграничават следните степени на изгаряния:

I степен. Повърхностният слой на епидермиса е повреден. Изгарянето се характеризира със зачервяване, подуване и болка в засегнатата област. След 2-4 дни настъпва възстановяване. Мъртвият епител се отлепва, без да оставя следи от увреждане.

Горяазстепени

II степен. Засяга се цялата дебелина на епидермиса до зародишната зона. Неговите признаци: зачервяване, болка, подуване, образуване на мехури със серозно (прозрачно или леко мътно) съдържание. Напълно излекуване поради регенерация от запазения зародишен слой след това 1 -Две седмици.

IIIи степента. Епидермисът, зоната на растеж и горна часткожата. Епидермисът отсъства. Мехурчета с жълт гъст ексудат. Когато мехурите се отворят, дъното на раната от изгаряне е пурпурночервено с белезникави зони на некроза. Зачервяване и подуване около изгореното място. Има чувствителност. Самовъзстановяването на повърхността на кожата е възможно след 2-3 седмици, ако изгарянето не е усложнено от инфекция и не настъпи вторично задълбочаване на раната.

IIIб степен. Има дълбока зона на некроза на всички слоеве на кожата. Крастата е кафява или черна, плътна и ясно отделена от околната тъкан. Характеризира се с пълна загуба на чувствителност в областта на краста. Извън лезията се наблюдава обширен оток. Заздравяването става чрез белези или е необходимо присаждане на кожа.

IV степен. Дълбока краста, която обхваща цялата дебелина на кожата, подкожната тъкан и по-дълбоките анатомични образувания (сухожилия, мускули, чак до костта).

Дълбоки изгаряния (IIIбандаIVградуса)

Съществува класификация на Kreibich, характеризираща се с това, че лезиите, съответстващи на IIIБ степени, наимен IVстепен, и IVстепен -- V.

публикувано на https://site

Класификация на изгарянията по Крейбих.

Римските цифри показват степента на изгаряне: 1 - епителен слой; 2 -- кожа; 3 -- подкожна тъкан; 4 - апоневроза; 5 -- мускули; 6 - надкостница; 7 - кост

Определяне на площта на изгаряне

Площта на човешката кожа варира от 15 000 cm 2 до 21 000 cm 2.

Създадени са много схеми, които се опитват да определят повече или по-малко точно общата площ на изгарянията и площта на по-дълбоките.

При оценката на тежестта на термичното увреждане освен дълбочината на изгарянето е важна и неговата площ. Най-простият и по достъпен начинопределяне на зоната на изгаряне е правило на деветките(Метод на А. Уолъс). Според това правило главата, шията и горният крайник съставляват по 9% от общата повърхност на тялото, предната и задната повърхност на тялото и долният крайник - по 18%, а перинеумът - 1%.

Според правилото "длан" (метод на I. I. Glumov), площта на дланта на пациента се приема като 1% от площта на цялата повърхност на тялото. Този метод се използва при малки изгаряния.

публикувано на https://site

Оценка на зоната на изгаряне: a - правило на "деветките", b - правило на "дланите"

Тежестта на изгарянето се определя от площта на увреждане на кожата и дълбочината на увреждане на тъканите на тялото на жертвата. Изгаряне на 30% от повърхността на тялото е животозастрашаващо, но по-обширно изгаряне може да бъде фатално.

Първа помощ при изгаряния

Дълбочината на увреждането, по-нататъшният ход на заболяването, а понякога и животът на пациента зависи от бързата и правилна първа помощ.

Процедура за първа помощ: спрете действието на термичния агент върху кожата. За целта трябва да се извади пострадалият от огъня, да се загасят горящите дрехи, да се прекрати контактът с горещи предмети, течности, пара и др. Колкото по-бързо стане това, толкова по-плитка ще бъде дълбочината на изгарянето.

Охладете изгорените места. Тъй като изгорените тъкани се нагряват до висока температурапод въздействието на термичен агент, дори и след отстраняването му, самите те действат върху подлежащите тъкани като термичен агент, затова трябва да се охладят възможно най-бързо със студена вода или компреси с лед за 10-15 минути.

Нанесете асептична превръзка. За да направите това, дрехите се отрязват внимателно от изгорелите места. В никакъв случай не трябва да се опитвате да почиствате изгорените участъци (отстранете парчета дрехи, катран, битум и др., полепнали по кожата) или отваряйте мехури. Не се препоръчва да се смазват изгорените места с растителни и животински мазнини, разтвори на калиев перманганат или брилянтно зелено и др.

Сухи асептични превръзки (първична превръзка) се прилагат върху рани от изгаряне без предварителна обработка. За да направите това, можете да използвате чисти шалове, кърпи и чаршафи. Целта на първичната превръзка е да предпази изгорената повърхност от вторична инфекция и външни увреждания.

Ако първа помощ се предоставя от медицински персонал, тогава се прилага суха асептична превръзка; при обширни изгаряния се използват контурни превръзки или пациентът се увива в стерилен чаршаф. IN напоследъкТе използват специални торбички против изгаряне с превръзки, които имат антиадхезивни, аналгетични и антимикробни свойства.

Анестезирайте и започнете антишокови мерки. При изгаряния с голяма площлезии, трябва да се приложи наркотичен аналгетик (промедол, морфин, омнопон 2% - 1,0) и да се започне венозно приложениепротивошокови кръвни заместители (полиглюкин, реополиглюкин, желатинол). Пациентът трябва да се затопли, да се даде горещ чай и 50-100 ml алкохол. Пиенето на много алкални течности също е полезно.

След оказване на първа помощ е необходимо бързо и внимателно транспортиране на пациента до медицинско заведение.

Локално лечение на изгаряния. Лечението на рани от изгаряне може да бъде консервативно и хирургично.

Повърхностните изгаряния се лекуват консервативно.

Дълбоките изгаряния изискват хирургично лечениеза възстановяване на кожата и консервативно лечениеизползвани в етапите на предоперативна подготовка и след хирургично лечение.

Сестрински процес в здравни заведения

Ролята на медицинската сестра при оценка на пациенти с термични увреждания

Увреждането на тъканите на тялото под въздействието на неблагоприятни физически фактори може да се раздели на три групи: изгаряния, електрически травми и студени травми.

На 1-ви етап сестрински процесмедицинската сестра изяснява оплакванията на пациента, събира анамнеза, оценява общо състояниепациент (съзнание, пулс, кръвно налягане, честота и модел на дишане), тъй като тези пациенти могат да получат шок от изгаряне и клинична смърт.

При събиране на анамнеза е важно да се изясни вида на термичния агент, неговата температура и продължителността на контакта. Така под въздействието на високи температури (пламъци, горещи метали) се развива суха некроза. Това са най-тежките изгаряния, тъй като температурата на пламъка достига 2000-3000°C. Освен това по време на пожари възниква отравяне с въглероден окис. При контакт с много студени метални предмети настъпва мигновена тъканна некроза (контактно измръзване). Областта на некроза е оформена като предмет, с който жертвата е влязла в контакт.

При преглед на пациент сестрата уточнява мястото на нараняването, тъй като то влияе върху дълбочината и тежестта на нараняването. Например, изгарянията на лицето са по-опасни за живота, тъй като често се комбинират с увреждане на очите, устата и изгаряния на дихателните пътища. Електрическото нараняване е особено опасно, ако входните и изходните точки на тока са на следните места: ръка - ръка; ръка крак; двете ръце - двата крака. В тези случаи токът преминава през сърцето и може да причини тежки сърдечни нарушения: аритмия, фибрилация и сърдечен арест. Медицинската сестра осигурява лабораторна диагностика: кръвни изследвания (алкохолно съдържание, клинични, биохимични изследвания) и урина.

На 2 етап от сестринския процес сестрата поставя сестринска диагноза въз основа на субективен и обективен преглед на пострадалия.

Физиологични проблеми:

· болка с посочена локализация;

· дефект на кожата, лигавицата;

· промяна в цвета на кожата (хиперемия, цианоза, мраморност);

· точковидни кръвоизливи;

· мехури със серозно или хеморагично съдържание;

бяла или черна краста;

· локално нарушение на чувствителността;

· нарушение на съзнанието;

· промяна в кръвното налягане;

· промяна в пулса (тахи- или брадикардия);

· олигурия.

Психологически проблеми:

· депресия или възбуда;

· страх от смъртта;

· козметичен дефект(белези, контрактури);

· липса на комуникация.

Социални проблеми:

· дефицит на самообслужване;

· страх от загуба на работа;

· страх от увреждане.

На третия етап от сестринския процес медицинската сестра формулира цел за решаване на конкретен проблем. Например, намалява болката, утолява жаждата, стабилизира кръвното налягане и т.н. Изготвя план за сестрински грижи.

Етап 4 от сестринския процес се фокусира върху прилагането на сестрински интервенции.

На етап 5 от сестринския процес сестрата оценява резултата от своите действия.

Особености сестрински грижипри лечение на пациенти с изгаряния

Инфузионно-трансфузионната терапия е един от основните методи на комплексна патогенетична терапия при изгорели пациенти.

Медицинската сестра в отделението по изгаряния трябва да притежава не само добри професионални умения, но и солидни теоретични познания: да разбира механизма на действие на лекарствата, да знае дозировката им, начините и скоростта на приложение, възможните странични ефекти.

Медицинската сестра трябва:

Владеене на технологията венозни инжекции, пункционна катетеризация на периферни вени от всякаква локализация, тъй като използването на лакътните вени често е невъзможно.

Познайте правилото за прилагане на големи обеми течности (понякога до 6-10 литра на ден по време на шок от изгаряне): 2/3 от обема се преливат през първата половина на деня сутрин.

Правилно и своевременно да се осигури определяне на кръвна група и Rh фактор (при постъпване в отделението и преди кръвопреливане); провеждане на тестове за съвместимост (група, Rh фактор); провеждане на биологичен тест в присъствието на лекар.

Познаване на правилата за детоксикационна терапия: форсирана диуреза (прилагане на големи количества течности с едновременно прилагане на диуретици).

Познайте съвместимостта лекарства, скоростта на прилагането им, тъй като инфузионните разтвори за изгорени пациенти често съдържат няколко лекарства.

Познаване на правилата за антибактериална терапия по време на септикотоксемия при изгаряне. Модерен антибактериални лекарства(abactal, tienam) се прилагат в големи количества интравенозно. Те са несъвместими с витамини, калциеви соли, антибиотици и аминофилин.

Изгореното нараняване причинява голямо страдание на пациента, особено при дълбоки изгаряния. Тези пациенти имат значителни физически ограничения, което изисква подходяща тактика за кърмене: внимателно прехвърляне на количка за транспортиране, саниране, фиксиране на пациента, за да се осигури позицията на пациента в леглото, както е предписано от лекаря. При изгаряне психическото състояние на пациента също се нарушава: появява се агресивност, враждебност и възприемането на ситуацията е нарушено.

Следователно сестринските грижи за пациенти с изгаряне трябва да бъдат медицински компетентни и насочени преди всичко към идентифициране на проблемите на пациента и тяхното разрешаване. С най-важните средстваАрсеналът на медицинската сестра включва внимателна грижа, внимателно кърмене, съчетано с майсторска манипулация при извършване на медицински процедури.

Заключение

Ролята на медицинската сестра в лечението на пациентите е добре известна и общоприета. Не може да не се отбележи обаче фактът, че в лечебните заведения, за съжаление, медицинската сестра се възприема по-скоро като безпрекословен и прецизен изпълнител на заповедите на лекаря. Считам, че е необходимо да се въведе сестринският процес в ежедневната работа при лечение на пациенти с изгаряне и активно да се допринесе за развитието на отделните му елементи. Това ще позволи на медицинската сестра да бъде не само изпълнител, но и независимо мислещ професионалист, който ще подходи творчески към задачите и ще може да идентифицира определени проблеми при конкретен пациент. Независимо съставете план за тяхното решаване и постигане на желаната цел, без да излизате извън обхвата на лечебната тактика на лекаря.

Сестринският процес включва по-тясно сътрудничество между медицинската сестра и пациента, което несъмнено ще допринесе за бързото му възстановяване и връщане към нормален живот.

Стандарти медицински услугипомогнете на медицинските сестри да планират работата си, като се съсредоточат върху основното нещо и използването на бележки за пациенти (в отделенията за изгаряния се практикуват бележки, в които можете да намерите по-подробни отговори на въпроси, които представляват интерес) издигат връзката между медицинския персонал на ново ниво .

Библиография

1. Първа медицинска помощ 6-то издание Москва 2013 г

2. Изгаряния, първа помощ. Хабаровск 2014 г

3. Оказване на първа помощ при злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания, застрашаващи живота и здравето. Хабаровск 2011 г

4. Сестрински грижи в хирургията Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская

15-то издание 2014 г

5. И. М. Красилникова, Е. Г. Моисеева „Спешна доболнична медицинска помощ” Москва 2011 г.

6. Бюлетин по анестезиология и реанимация № 2 2014 г. А. Лаврентиева, И. В. Шлик, В. А. Панафидина „Диагностика и лечение на инфекциозни усложнения при жертви с термична травма” Стр. 56-63

7. Медицинска сестра №4 2014г В. Шаповалова “Термично увреждане и безопасност на живота” Стр. 15-19

грижа за кожни изгаряния

Подобни документи

Клинична картина и диагностични характеристики на изгаряния. Определяне на функционалните отговорности на медицинска сестра за грижи, лечение, профилактика и рехабилитация на пациенти с изгаряния. Прогноза за изгаряния, определящи фактори, основни причини за смърт.

резюме, добавено на 06/12/2016


Съвременни лабораторни и инструментални методи за диагностика на изгаряния и измръзване, тех клинични проявления. Протичане на изгаряне. Функционални отговорностимедицинска сестра за грижи, лечение, профилактика и рехабилитация на пациенти с изгаряния.

курсова работа, добавена на 05/06/2014


Класификация на изгаряния по дълбочина и вид увреждане. Химически изгаряния. Киселини и соли на тежки метали. Болест от изгаряне. Правило на деветките, стотиците, индекс на Франк. Сестрински грижи в отделението по изгаряния. Ролята на медицинската сестра при лечението на пациенти с изгаряния.

курсова работа, добавена на 04.04.2016 г


Наранявания и увреждания на раменния пояс и горните крайници. Характеристики на сестринските грижи за ранени пациенти. Класификация на изкълчванията на рамото според Кащан. Кожни лезии от първа, втора, трета степен на изгаряне. Неотложна помощза изгаряния.

резюме, добавено на 27.12.2014 г


Научна основа, теория и основни етапи на сестринския процес. Четири модела на сестрински грижи. Функционални сестрински грижи. Екипна форма на сестрински услуги. Пълни сестрински и високоспециализирани грижи (за конкретно заболяване).

тест, добавен на 19.05.2010 г


Описание на клиниката за инфаркт на миокарда. Запознаване със статистиката на това заболяване в Русия. Изучаване на основните елементи на сестринските грижи за пациенти, страдащи от инфаркт на миокарда. Преглед на задълженията на медицинска сестра в интензивно отделение.

презентация, добавена на 15.11.2015 г


Характеристики на сестринските грижи при чернодробни заболявания. Структурата на черния дроб, неговите функции, местоположение и размер. Анализ на характеристиките на сестринския процес в процеса на рехабилитация на пациенти с чернодробни заболявания. Организация на изследването и неговите резултати.

дисертация, добавена на 28.05.2015 г


Основни понятия за термично увреждане. Здравеопазванежертви на изгаряния. Ролята на медицинската сестра при лечението на пациенти с изгаряния. Анализ професионална дейностсестри по изгаряния, насоки и методи за подобряването му.

курсова работа, добавена на 19.03.2012 г


Организиране на сестрински грижи и помощ при заболявания на дихателната система при гериатрични пациенти. Определяне на оптимални условия за грижа за гериатрични пациенти със заболявания на дихателната система, допринасящи за тяхното излекуване.

курсова работа, добавена на 29.11.2014 г


Характеристики на захарния диабет като глобален проблем. Проучване на класификацията и етапите на развитие на заболяването. Характеристики на сестринския процес захарен диабет. Технология за грижа за пациентите. Първа помощв хипогликемично състояние.

Пациентите с изгаряния се хоспитализират в специализирано отделение или център по изгаряния, в хирургична болница и, ако е необходимо, в интензивно лечение. В идеалния случай жертвите се лекуват в отделни стаи.

При изгорелите хора има обширна повърхност на ранатачесто податливи на инфекция от щамове микроорганизми. Те са изключително устойчиви на антибиотици и предизвикват развитието болнична инфекция. При лечението му възникват трудности, свързани с избора на високоефективни средства. В допълнение, самите пациенти стават източник на инфекция за други пациенти. Ето защо при организирането на грижи за пациенти с изгаряния е важно да се спазват правилата на асептиката. За предотвратяване на инфекциозни усложнения от рана от изгаряне прибягват до т.нар бариерна тактика. За да направите това, създайте индивидуална среда за всеки пациент. Медицинските работници носят облекло, предназначено за хирурзи, както и специална рокля или пластмасова престилка. Преди всеки контакт с пациент те измиват ръцете си и поставят ръкавици, като впоследствие работят така, че да не докосват определени предмети и повърхности (например завеси, разделящи пациентите), които могат да влязат в контакт с незащитени с ръкавици ръце. След преглед на пациента престилката и ръкавиците се свалят и ръцете се измиват отново. Ако хирургическото облекло се замърси, то трябва да се смени преди контакт със следващия пациент.

При обслужване на пациенти с изгаряне се поддържа чистота в отделенията. За целта се обръща специално внимание на мокрото почистване, което се извършва 2-3 пъти на ден, а помещенията се дезинфекцират два пъти седмично.

Сменяйте спалното бельо по-често от обикновено, като използвате стерилни чаршафи. Замърсеното бельо се поставя в специални торби и се изпраща за обработка в пералнята отделно от другото хирургическо бельо. Препоръчва се почистване на стаята, проветряване и смяна на бельото, докато пациентите са в съблекалнята. Избършете дезинфектантиповърхности на предмети (нощни парапети, маса) в непосредствена близост до леглото на пациента.

Особено внимание се обръща на предотвратяването на прехвърлянето на инфекция към рана от изгаряне от предмети, които се използват при грижи за пациенти. За тази цел често се използват продукти за еднократна употреба или устройства, които могат лесно да се дезинфекцират. За всеки пациент се разпределят отделен стетоскоп и маншет за тонометър. Матракът, върху който е положен пациентът, трябва да бъде увит в мушама. Ако покритието му е наранено, има пробиви или разкъсвания, то матракът се сменя. След изписване на пациента матракът се подлага на специална обработка в дезактивационна камера.

Ефективно поддържа стерилност по време на гнотобиологични изолация на пациентаи лечение на изгаряния в контролирана небактериална среда. В този случай пациентите се държат в изолационни отделения на специални мрежести легла с надуваеми дюшеци. Постоянната влажност и температура на въздуха създават еднопосочен ламинарен поток. Това състояние на околната среда, съчетано с инфрачервено облъчване и локална кислородна терапия, минимизира замърсяването на раната и ускорява нейната подготовка за кожна трансплантация.

Друго важно съображение, когато се грижите за пациенти с изгаряне, е, че всички жертви на изгаряне изпитват болкане само по време на обличане, но и при извършване на всякакви движения и дори в покой. Адекватното обезболяване позволява на пациента да се възстанови от шока с минимални загуби.

В тази връзка от изключителна важност са щадящото отношение към пациента, внимателното отношение към него при поставяне на легло, смяна на бельо, репозиция на пациента и транспортиране.

Що се отнася до смяната на превръзката, при обширни изгаряния тя се извършва само под обща анестезия. В някои случаи, за да се улесни отстраняването на превръзката, жертвата първо се поставя във вана с 0,05-0,1% разтвор на калиев перманганат, превръзката се нарязва в топла вода със стерилни инструменти и превръзката се отстранява. След това увиват пациента в стерилен чаршаф и го отвеждат в съблекалнята.

Трябва да се помни, че когато изгаряния на двете ръцепациентите стават изключително безпомощни. Те се нуждаят от помощ при измиване, почистване на устната кухина, при физиологични функции и при хранене.

Изгаряния на лицетопредставляват по-голяма опасност от увреждането на други части на тялото. Такива изгаряния често са дълбоки и обикновено увреждат очите, устата и горните дихателни пътища. В тази връзка, в случай на изгаряне на лицето, е необходима грижа за посочените анатомични области.

Лечението на изгаряния на лицето обикновено се извършва по открит начин, като по този начин се улеснява грижата за пациента. В този случай 3-4 пъти на ден изгорената повърхност се смазва с мехлем с антисептици (синтомицин, фурацилинова), а също и 2-3 пъти на ден се извършва тоалетна ушни каналии носните проходи.

Грижа за очитевключва третиране на засегнатите области с памучен тампон, навлажнен с 2% разтвор борна киселина, с цел омекване и премахване на образувалите се корички. След това, като разтворите клепачите, изплакнете конюнктивалната кухина с физиологичен разтвор с помощта на гумен балон или специален стъклен съд - windica. След това, като дръпнете долния клепач, капнете 1-2 капки албуцид върху лигавицата с помощта на пипета или нанесете очна маз със стъклена пръчка. Така предотвратяват и лекуват възпаление на лигавицата на окото – конюнктивит.

Неадекватен грижа за устната кухинаводи до възпаление на лигавицата му и развитие на възпаление на паротида слюнчена жлеза– заушка. След всяко хранене устната кухина се почиства старателно от остатъците, пациентът изплаква устата си самостоятелно или се измива с 0,1-0,5% разтвор на калиев перманганат с помощта на спринцовка Janet или гумен спрей.

Изключително неприятно перинеални изгаряния, тъй като това може да увреди уретрата и ануса, което води до нарушено уриниране и дефекация. Освен това има бързо инфектиране на раната от изгаряне, която е локализирана в областта на слабините, върху задните части, в перинеума и по вътрешната повърхност на бедрата, чрез въвеждане на опортюнистични и патогенни микроорганизмиот стомашно-чревния тракт. В тази връзка всеки път след извършване на физиологични нужди се извършва щателна тоалетна на ануса чрез измиване и последващо третиране на перинеума с антисептичен разтвор. Особено внимание се обръща на редовното третиране на писоари и нощни съдове с антисептици.

Събиране на информация.

При изследване на пациент с изгаряния е необходимо да се определи степента и площта на изгарянето. Основното оплакване е болката. Жертвите са неспокойни и бързат. С развитието на шок от изгаряне медицинската сестра може да открие промени в хемодинамичните параметри (намалено кръвно налягане, повишена сърдечна честота) и нарушения на съзнанието. По време на еректилната фаза пострадалият е възбуден, кръвното налягане е нормално или повишено, а пулсът е учестен. Торпидната фаза е придружена от остра депресия: пациентът е апатичен, телесната температура и кръвното налягане намаляват, кожата е бледа, акроцианоза и намалена диуреза.
проблеми:
- болка;
- проблеми с дишането, свързани с болка;
- уринарна дисфункция, свързана с бъбречна дисфункция;
- нарушение на съня;
- загуба на апетит;
- намаляване двигателна активност;
- повишена температура по време на токсемия при изгаряне и септикотоксемия;
- ограничаване на самообслужването;
- страх, безпокойство.
Сестрински интервенции:
1. Изпълнение на лекарски предписания:
- прилагане на лекарства (болкоуспокояващи);
- наблюдение на състоянието на пациента (мониторинг на кръвното налягане, пулс, телесна температура, диуреза);
- подготовка за диагностични и терапевтични процедури.
2. Подготовка за превръзки и тяхното изпълнение:
- общи или локални вани с антисептици за намаляване на травмата на тъканите. Пациентите ще бъдат поставени във вана с топъл разтвор на калиев перманганат. При леки изгаряния превръзките се навлажняват с разтвор на калиев перманганат или водороден прекис. Преди третиране на малки повърхности на изгаряне на пациентите се дават аналгетици, а при третиране на големи повърхности им се дава анестезия;
- стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика при извършване на превръзки.
3. Предотвратяване на рани от залежаване.
4. Организация диетично хранене. Храната трябва да бъде висококалорична, богата на протеини, витамини и минерални соли.
5. Съдействие при провеждане на хигиенни мерки.
6. Помощ при треска.
7. Работа с пациента и близките.
Изгарянията са увреждане на тъканите, което възниква под въздействието на висока температура, киселини, основи или йонизиращо лъчение. Зависи от етиологичен факторИма термични, химически, електрически и радиационни изгаряния.
Термични изгаряния. Има четири степени на дълбочина на изгаряне:
I степен- характеризира се с хиперемия и подуване на кожата;
II степен- отлепване на епидермиса с образуване на мехури;
IIIА степенувреждане на дермата със запазване на зоната на растеж
кожа и острови от епител в областта на кожните придатъци (мастни и потни жлези, космени фоликули), от които при благоприятни условия е възможна независима епителизация;
IIIБ степен- некроза на всички слоеве на кожата;
IV степен- увреждане не само на кожата, но и на по-дълбоките тъкани ( подкожна тъкан, мускули, кости).
Изгарянията от степен I, II и IIIA са повърхностни и заздравяват сами.
Изгарянията от IIIB и IV степен са дълбоки и за тях е необходимо оперативно възстановяванекожата. Повечето жертви обикновено имат комбинация от изгаряния с различна степен.
Изгарянията от втора и трета степен се характеризират с образуване на мехури в резултат на натрупване на ексудат под епидермиса. При изгаряне от втора степен мехурчетата са малки със светложълто съдържание. При изгаряне на IIIA степен мехурите са напрегнати, откритото дъно на балона е розово. При изгаряния от степен IIIB мехурите съдържат хеморагична течност. Дъното на балона е суха, тъпа рана.
Дълбоките изгаряния се характеризират със смъртоносно блед цвят на кожата или овъгляване на тъкани, уплътняване на тъканите с появата на ясно изразен модел на сафенозни вени. Болката и тактилната чувствителност се губят. Най-често истинската дълбочина на изгарянето може да се определи едва след 5-7 дни. Това се обяснява с това. че първичната некроза, която възниква по време на действието на увреждащия фактор, се разширява и задълбочава през следващите дни поради нарушаване на храненето на съседни тъкани в резултат на компресията им с ексудат, спазъм и тромбоза на малки съдове.
Тежестта на изгарянето зависи не само от дълбочината, но и от степента на лезията, поради което е толкова важно да се знае общата площ на изгарянето. Размерът на раната от изгаряне обикновено се изразява като процент от общата повърхност на кожата. Най-широко използваните методи за определяне на изгаряния са "правилото на деветките" и методът на дланта. Според правилото на деветките повърхността на главата и шията на възрастен е 9%. един горен крайник - 9%. преден торс - 18%. задна част на торса - 18%. един долен крайник- 18%, а перинеума и външните полови органи - 1% от цялата повърхност на тялото. Методът на дланта се основава на факта, че площта на дланта на възрастен е приблизително 1% от общата повърхност на кожата. При ограничени лезии площта на изгарянето се измерва с дланта на ръката; при субтотални лезии се измерва площта на незасегнатите области на тялото. Ако площта на дълбоко изгаряне надвишава 10-15% от повърхността на тялото, жертвата се развива обща реакциятяло, наречена болест на изгаряне. Тежестта на изгарянето зависи от площта на изгарянията (особено дълбоките), възрастта на жертвата, наличието на съпътстващи заболявания и усложнения. Изгарянето на дихателните пътища значително влошава хода на изгарянето. През първия ден се появява дрезгав глас, задух и затруднено дишане. На втория ден се наблюдава увеличаване на отока на дихателните пътища, бронхоспазъм и запушване на бронхиалния лумен със слуз. Клинично отбелязано рязко увеличениезадух, развитие остър емфизембели дробове, бронхопневмония, която протича изключително тежко, придружена с белодробно-сърдечна недостатъчност.
По време на изгаряне има периоди на изгарящ шок, остра изгаряща токсемия, изгаряща септикотоксемия и период на възстановяване.
Горещият шок се развива с дълбоки изгаряния, които заемат повече от 15% от повърхността на тялото при възрастни. Водещите признаци на изгарящия шок са изразени синдром на болка, хиповолемия, хемоконцентрация. олигурия или анурия. Намаляването на обема на циркулиращата кръв е свързано с голяма загуба на плазма, отлагане на кръв и маневриране на кръвния поток. Има 3 степени на шок: лек, тежък, изключително тежък.
Период на остра токсемия. Започва на 2-3-ия ден след изгарянето и продължава 1-2 седмици. На фона на загубата на плазма, токсичните вещества започват да се абсорбират от повърхността на изгарянето, които се образуват поради разграждането на тъканите на тялото и бактериите. През този период състоянието на пациента е изключително тежко, наблюдава се силно повишаване на температурата, появяват се безсъние, повръщане, лош апетит, задържане на изпражненията. Една от най-тежките прояви на изгаряне е интоксикацията, особено изразена през първите 10-14 дни след изгарянето. често се проявява с психично разстройство под формата на делириозно състояние (дезориентация, възбуда, халюцинации). Левкоцитозата се увеличава в кръвта с изместване на формулата наляво, развиват се анемия и хипопротеинемия. В урината се появяват червени кръвни клетки, протеини и отливки.
За повърхностни лезии, които протичат без изразено нагнояване на рани. Острата токсемия при изгаряне може да прогресира до период на възстановяване. заобикаляйки периода на септикотоксемия.
Период на изгаряща септикотоксемияхарактеризиращ се с явления, свързани с нагнояване на рани и отхвърляне на краста от изгаряне. В този случай се наблюдава гнойно-резорбтивна треска и често се развива пневмония. Има висока левкоцитоза в кръвта с промяна левкоцитна формулаотляво се увеличават анемията и хипопротеинемията. На този фон може да се появи сънливост, която при някои пациенти се усложнява от състояния на замъглено съзнание. Психозите при изгаряне обикновено са краткотрайни. След изчезването на психозата остава астения, която понякога продължава много месеци.
В четвъртия период, периодът на възстановяванеНастъпва постепенно зарастване на рани от изгаряния. присаждане на кожни присадки, възстановяване на функцията на вътрешните органи, хемопоетичната система, метаболитните процеси и др.
Болест от изгарянеможе да се усложни от развитието на сепсис, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт и хепатит. Изключително тежко усложнениее изтощение при изгаряне, което се характеризира със спиране на репаративни процеси и прогресивна некроза в рани, внезапна загуба на тегло, до кахексия, анемия, хипопротеинемия. Жертвите могат също да развият абсцеси на меките тъкани, еризипел, тромбофлебит, флегмон.

Спешна помощ при изгаряния:

1. Спешно спрете излагането на пострадалия на висока температура. дим, токсични продукти от горенето, а също и да свали дрехите си.
2. Охладете изгорените места. Препоръчително е изгорените места да се потопят в студена вода или да се измият със струя чешмяна вода за 5-10 минути.
При изгаряния на лицето и горните дихателни пътища се отстранява слуз от орофаринкса и се поставя въздуховод.
3. Анестезирайте и започнете антишокови мерки: приложете промедол или омнопон;
- противошокови кръвни заместители (полиглюкин, желатинол).
4. Поставете асептична превръзка.
Поставете суха памучно-марлева превръзка върху изгорената повърхност или, ако няма такава, чиста кърпа (например увийте жертвата в чаршаф).
5. На пострадалия трябва да се дадат да изпие поне 0,5 литра вода с разтворени в нея 1/4 чаена лъжичка натриев бикарбонат и 1/2 чаена лъжичка натриев хлорид. Дайте перорално 1-2 g ацетилсалицилова киселина и 0,05 g дифенхидрамин.
6. Спешна хоспитализация.
В болницатана обгорелия се дават аналгетици и успокоителни, антитетаничен серум. След това епидермисът, който се е отлепил на големи участъци, се отстранява, мехурчетата се разрязват и течността се освобождава от тях. Повърхността на изгаряне при повърхностни изгаряния е болезнена, така че механичното почистване е разрешено само в случай на силно замърсяване на почвата чрез напояване с антисептични разтвори. Не трябва да се опитвате да измиете битум, ако сте изгорени от него. На рани от изгаряне се прилагат превръзки против изгаряне с метализирана повърхност или стерилни превръзки с водоразтворими мехлеми (левомекол, левозин, диоксикол, дермазин). Следващите превръзки със същите мехлеми се извършват всеки ден или през ден до пълното зарастване на раните. След зарастване на изгаряния от степен IIIA на тяхно място могат да се появят келоидни белези. За да се предотвратят, особено при изгаряния на лицето, ръцете и краката, върху новозаздравели рани се поставят еластични притискащи превръзки. За същата цел се предписва физиотерапевтично лечение (ултразвук, магнитотерапия, калолечение).

ТЕОРЕТИЧНА ЧАСТ. „СЕСТРИНСКИ ПРОЦЕС ПРИ ТЕРМИЧНИ ТРАВМИ“

Тази тема е актуална, защото всяка година в Русия около 1000 души умират в резултат на аварии, свързани с електрически ток, а други 200 души умират в резултат на мълния. IN стационарно лечениеОт него се нуждаят над 3000 пациенти с изгаряния. В рамките на 1 година около 2100 души умират от изгаряния.

През зимата около 450 души с измръзвания се нуждаят от болнично лечение.

Горя

Горя - увреждане на телесната тъкан в резултат на локално излагане на високи температури, химически вещества, електрически ток или йонизиращо лъчение.

Причини за термични увреждания

Термичните изгаряния възникват в резултат на директен контакт с нагорещен предмет (открит пламък, пара, горещи течности).

Фактори:

• 1. Температурни ефекти.
• 2. Време за контакт с горещия агент.
• 3. Влажност.
• 4. Топлопроводимост.
• 5. Състоянието на кожата и човешкото тяло като цяло.

Диагностика на изгаряния

При определяне на дълбочината на изгарянето може да помогне информация за естеството на термичния фактор и продължителността на неговия ефект. Изгарянията от пламъци, разтопен метал или гореща пара под налягане обикновено са дълбоки. Краткосрочното излагане на висока температура, пламък от електрическа дъга, възпламенен газ или вряща вода често води до повърхностно увреждане на кожата. В същото време продължително излагане на агенти при относително ниски температури ( топла водаи храна) може да причини дълбоки изгаряния.

Дълбочината на изгарянето може да се определи чрез идентифициране на чувствителността към болка. При повърхностни изгаряния тя се запазва или намалява, а при дълбоки изгаряния, като правило, липсва. Достоверен признак за дълбоко изгаряне е краста, в която се виждат тромбирани съдове. Инфрачервената термография може да се използва за определяне на дълбочината на изгарянето.

Определяне на повърхността на изгаряне

За да се определи площта на изгарянето, методът „ правило на деветките", и " палмово правило».

Правилото на деветките- методът се основава на факта, че площта на всяка анатомична област се измерва като процент:

• - глава, шия - 9%
• - предмишници и задна част на тялото - 18%
• - всяка горна повърхност - 9%
• - всяка долна повърхност - 18%
• - перинеум и гениталии - 1%

Правило на дланта- площта на дланта на пациента се приема като 1% от общата повърхност на тялото. Това правило важи за малки изгаряния.

Ориз. 1

Ориз. 2

Степени и клиника на изгаряния

Първа степен- увреждане на епидермиса.

Ориз. 1

Клиника:Проявява се като повърхностно увреждане на кожата под формата на зачервяване, подуване и пареща болка. След 2-3 дни серозен изливизчезва, хиперемията изчезва, повърхностните слоеве на епидермиса се отлепват и до края на първата седмица изгарянето започва да заздравява. След това остава лющене на кожата. Тази степен на термично изгаряне се счита за най-леката.

Втора специалност- отлепване на епидермиса с образуване на мехур.

Ориз. 2

Клиника:На фона на изразен оток и хиперемия на кожата се появяват мехури с различни размери, пълни с прозрачна, леко жълтеникава течност. Няма увреждане на по-дълбоките слоеве. При тази степен на изгаряне епидермисът се отстранява лесно, разкривайки яркорозова, влажна, лъскава повърхност на раната. Силна болкав първите 2-3 дни. След 3-4 дни възпалителните и ексудативните прояви намаляват и започва епителизацията на изгорената повърхност. Пълното излекуване настъпва на 8-10-ия ден. Изгарянията от втора степен обикновено не оставят белези, но зачервяването и пигментацията могат да продължат няколко седмици.

Трета степен(и) -некроза повърхностни слоевекожа със запазен епител, космени фоликули, потни и мастни жлези.

Ориз. 3

Трета степен (б) -смърт на всички слоеве на кожата.

Ориз. 4

Клиника:Настъпва некроза на всички слоеве на кожата. При изгаряния от 3-та степен се образува тънка суха светлокафява или белезникаво-сива влажна краста (в зависимост от вида на термичния агент). Крастата покрива кожата до зародишния слой. На фона на крастата често се виждат розови лезии - частично запазващи жизнеспособността на кожните папили. Могат да се появят дебелостенни, гнойни мехури. Чувствителността към болка в мястото на изгаряне е намалена или липсва. Заздравяването протича с нагнояване. След почистване на раната, островната епителизация започва от останалите кожни производни. Пълното заздравяване настъпва след 4-6 седмици, често с последващо образуване на хипертрофични и келоидни белези.

Четвърта степен- некроза на кожата и подлежащите тъкани (подкожен мастен слой, мускули, кости).

Ориз. 5

Клиника:Крастата е суха, плътна, тъмнокафява на цвят. На някои места през него може да се види модел на повърхностни тромбирани вени (огнени изгаряния). При излагане на горещи течности, пара и топлинно лъчение крастата има сивкаво-мраморен цвят и тестообразна консистенция. Развива се гнойно демаркационно възпаление. След 3-5 дни раната от изгаряне се почиства от мъртва тъкан и се гранулира. Изгарянията от трета степен се характеризират с изгаряне на самата кожа.

Сестрински грижи за пациенти с термични увреждания

Нарушени нужди:

• - хранене;
• - подбор;
• - движение;
• - Почивка;
• - свободно време;
• - дишане;

проблеми

Реално:

• - болка;
• - проблеми с дишането, свързани с болка;
• - уринарна дисфункция, свързана с бъбречна дисфункция;
• - нарушение на съня;
• - загуба на апетит;
• - намалена двигателна активност;
• - повишена температура по време на токсемия при изгаряне и септикотоксемия;
• - ограничаване на самообслужването;
• - страх, безпокойство;

Приоритет:

потенциал:

• - изгаряща болест;
• - шок от изгаряне;
• - токсемия при изгаряне;
• - септикотоксемия при изгаряне;

Действия на медицинската сестра:

• - прилагане на лекарства (болкоуспокояващи);
• - наблюдение на състоянието на пациента (мониторинг на кръвното налягане, пулс, телесна температура, диуреза);
• - подготовка за диагностични и терапевтични процедури.
• - предотвратяване на рани от залежаване.
• - организация на диетичното хранене (храната трябва да бъде висококалорична, богата на протеини, витамини, минерални соли).
• - съдействие при провеждане на хигиенни мерки.
• - помощ при треска.
• - работа с пациента и близките.

Предотвратяване на изгаряния

За да избегнете слънчево изгаряне, трябва да спазвате следните правила:

• - Директният контакт със слънцето трябва да се избягва между десет и шестнадесет часа.
• - В особено горещите дни е за предпочитане да носите тъмни дрехи, тъй като те предпазват кожата от слънцето по-добре от белите дрехи.
• - Преди да излезете навън е препоръчително да нанесете слънцезащитен крем върху откритата кожа.
• - При слънчеви бани използването на слънцезащитни продукти е задължителна процедура, която трябва да се повтаря след всяко къпане.
• - Тъй като слънцезащитните продукти имат различни защитни фактори, те трябва да бъдат избрани за определен фототип кожа.

Има следните фототипове кожа:

• - скандинавски ( първи фототип);
• - европеец със светла кожа ( втори фототип);
• - тъмнокож централноевропеец ( трети фототип);
• - средиземноморски ( четвърти фототип);
• - индонезийски или близкоизточен ( пети фототип);
• - Афроамериканец ( шести фототип).

За първи и втори фототип се препоръчва използването на продукти с максимални защитни фактори - от 30 до 50 единици. Третият и четвъртият фототип са подходящи за продукти с ниво на защита от 10 до 25 единици. Що се отнася до хората от петия и шестия фототип, за защита на кожата те могат да използват защитно оборудване с минимални показатели - от 2 до 5 единици.

За да избегнете изгаряния у дома, трябва да следвате следните препоръки:

• - Не използвайте електрически уреди с нарушена изолация.
• - Когато изключвате електрически уред от контакта, не дърпайте кабела, а трябва да го държите директно в основата на щепсела.
• - Ако не сте професионален електротехник, не трябва сами да ремонтирате електроуреди и кабели.
• - Не използвайте електрически уреди във влажни помещения.
• - Децата не трябва да се оставят без надзор.
• - Необходимо е да се гарантира, че няма горещи предмети в обсега на деца ( например гореща храна или течност, контакт, включена ютия и др.).
• - Предмети, които могат да причинят изгаряния ( например кибрит, горещи предмети, химикали и други), трябва да се пази от деца.
• - Необходимо е да се провеждат образователни дейности с по-големите деца относно тяхната безопасност.
• - Трябва да спрете да пушите в леглото, тъй като това е една от честите причини за пожари.
• - Препоръчително е да инсталирате противопожарни аларми в цялата къща или поне на места, където вероятността от пожар е по-висока ( например в кухня, стая с камина).
• - Препоръчително е да имате пожарогасител в къщата.