Левкоцитната формула е процентното съдържание на различни форми на левкоцити в кръвния серум и изчисляването на техния брой на единица обем. Ако има атипични форми на клетки, кръвта се изследва под микроскоп. За разлика от червените кръвни клетки, чиято популация е хомогенна, левкоцитите се разделят на 5 вида, които се различават по външен види изпълнявани функции: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Синоними руски

Съотношението на различните форми на левкоцитите в кръвта, диференцирано броене на левкоцити, левкоцитограма, левкограма, кръвна формула, броене на левкоцитна формула.

СинонимиАнглийски

Диференциално броене на левкоцитите, периферна диференциала, левкоцитна диференциала.

Изследователски метод

Поточна цитометрия.

Единици

*10^9/l (10 в ст. 9/l).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Премахнете алкохола от диетата си в деня преди кръводаряване.
• Не яжте храна 2-3 часа преди теста (можете да пиете чиста негазирана вода).
• Изключете физически и емоционално пренапрежениеи не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Белите кръвни клетки, подобно на други кръвни клетки, се произвеждат в костния мозък. Основната им функция е да се борят с инфекцията и да реагират на увреждане на тъканите.

За разлика от червените кръвни клетки, чиято популация е хомогенна, левкоцитите се делят на 5 вида, различни по външен вид и функции: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили.

Белите кръвни клетки се образуват от стволови клетки костен мозък. Те не живеят дълго, така че постоянно се обновяват. Производството на бели кръвни клетки в костния мозък се увеличава в отговор на всяко тъканно увреждане, като част от нормалния възпалителен отговор. Различни видовеЛевкоцитите имат малко по-различни функции, но те са способни на координирани взаимодействия чрез „комуникация“ с помощта на определени вещества - цитокини.

Дълго време левкоцитната формула се изчислява ръчно, но съвременните анализатори позволяват да се извърши изследването много по-точно в автоматичен режим (лекарят гледа 100-200 клетки, анализаторът гледа няколко хиляди). Ако анализаторът открие атипични клетъчни форми или открие значителни отклонения от референтните стойности, левкоцитната формула се допълва микроскопско изследванекръвна намазка, която ви позволява да диагностицирате определени заболявания, като например инфекциозна мононуклеоза, да определите тежестта на инфекциозния процес и да опишете вида на атипичните клетки, идентифицирани при левкемия.

Неутрофилите, най-многобройните бели кръвни клетки, са първите, които се борят с инфекцията и първи се появяват на мястото на увреждане на тъканите. Неутрофилите имат ядро, разделено на няколко сегмента, поради което се наричат ​​още сегментирани неутрофили или полиморфонуклеарни левкоцити. Тези имена обаче се отнасят само за зрели неутрофили. Зреещите форми (млади, пръчковидни) съдържат твърдо ядро.

На мястото на инфекцията неутрофилите обграждат бактериите и ги елиминират чрез фагоцитоза.

Лимфоцитите са едни от най-важните връзкиимунна система, те имат голямо значениев унищожаването на вирусите и борбата с хроничните инфекции. Има два вида лимфоцити - Т и В (във формулата за броене на левкоцитите видове левкоцитине отделно). В-лимфоцитите произвеждат антитела - специални протеини, които се свързват с чужди протеини (антигени), открити на повърхността на вируси, бактерии, гъбички и протозои. Заобиколени от антитела, клетките, съдържащи антигени, са достъпни за неутрофилите и моноцитите, които ги убиват. Т-лимфоцитите са в състояние да унищожат заразените клетки и да предотвратят разпространението на инфекцията. Те също така разпознават и унищожават раковите клетки.

В тялото няма много моноцити, но те изпълняват изключително важна функция. След кратка циркулация в кръвния поток (20-40 часа) те преминават в тъканите, където се превръщат в макрофаги. Макрофагите са способни да унищожават клетките, подобно на неутрофилите, и да задържат чужди протеини на повърхността си, на които реагират лимфоцитите. Те играят роля в поддържането на възпаление при някои хронични състояния. възпалителни заболявания, като ревматоиден артрит.

В кръвта също има малко базофили. Те пътуват до тъканите, където се превръщат в мастоцити. Когато се активират, те освобождават хистамин, който причинява симптоми на алергия (сърбеж, парене, зачервяване).

Кога е насрочено изследването?

Какво означават резултатите?

Левкоцитната формула обикновено се интерпретира в зависимост от общ бройлевкоцити. Ако се отклонява от нормата, тогава фокусирането върху процента на клетките в левкоцитната формула може да доведе до погрешни заключения. В тези ситуации оценката се прави въз основа на абсолютния брой на всеки тип клетка (на литър - 10 12 / l - или микролитър - 10 9 / l). Увеличаването или намаляването на броя на всяка клетъчна популация се нарича "неутрофилия" и "неутропения", "лимфоцитоза" и "лимфопения", "моноцитоза" и "моноцитопения" и др.

Референтни стойности

Левкоцити

Неутрофили

Неутрофили, %

Най-често нивото на неутрофилите се повишава по време на остри бактериални и гъбични инфекции. Понякога, в отговор на инфекция, производството на неутрофили се увеличава толкова значително, че незрели форми на неутрофили навлизат в кръвообращението и броят на лентовите неутрофили се увеличава. Това се нарича изместване на левкоцитната формула наляво и показва активността на реакцията на костния мозък към инфекцията.
Има и изместване на левкоцитната формула надясно, когато броят на лентовите форми намалява и броят на сегментираните форми се увеличава. Това се случва при мегалобластна анемия, чернодробни и бъбречни заболявания.

Други причини за повишени нива на неутрофили:

• системни възпалителни заболявания, панкреатит, инфаркт на миокарда, изгаряния (като реакция на увреждане на тъканите),
• онкологични заболяваниякостен мозък.

Броят на неутрофилите може да намалее с:

• масивни бактериални инфекции и сепсис, в случаите, когато костният мозък няма време да възпроизведе достатъчно неутрофили,
• вирусни инфекции (грип, морбили, хепатит В),
• апластична анемия (състояние, при което функцията на костния мозък е инхибирана), В12-дефицитна анемия,
• онкологични заболявания на костния мозък и метастази на други тумори в костния мозък.

Лимфоцити

Лимфоцити, %

причини по-високо ниволимфоцити:

• инфекциозна мононуклеоза и др вирусни инфекции(цитомегаловирус, рубеола, варицела, токсоплазмоза),
• някои бактериални инфекции(туберкулоза, магарешка кашлица),
• онкологични заболявания на костния мозък ( хронична лимфоцитна левкемия) и лимфни възли (неходжкинов лимфом).

Причини за намаляване на нивото на лимфоцитите:

• грип,
• апластична анемия,
• приемане на преднизолон,
• СПИН,
• системен лупус еритематозус,
• някои вродени заболяванияновородени (синдром на DiGeorge).

Моноцити

Моноцити, %

Причини за повишени нива на моноцити:

• остри бактериални инфекции,
• туберкулоза,
• подостър бактериален ендокардит,
• сифилис,
• онкологични заболявания на костния мозък и лимфните възли,
• рак на стомаха, гърдата, яйчниците,
• заболявания на съединителната тъкан,
• саркоидоза

Причини за понижени нива на моноцити:

• апластична анемия,
• лечение с преднизон.

Еозинофили

Еозинофили, %

Най-честите причини за повишени нива на еозинофили са:

По-редки причини за тяхното увеличаване:

• синдром на Lefler,
• хипереозинофилен синдром,
• системни заболявания на съединителната тъкан,
• онкологични заболявания на костния мозък и лимфните възли.

Броят на еозинофилите може да намалее с:

• остри бактериални инфекции,
• Синдром на Кушинг,
• Синдром на Гудпасчър
• приемане на преднизолон.

Базофили: 0 - 0,08 *10^9/l.

Базофили,%: 0 - 1,2%.

Увеличаването на съдържанието на базофили е рядко: при рак на костния мозък и лимфни възли, истинска полицитемия и алергични заболявания.

Броят на базофилите може да намалее по време на острата фаза на инфекцията, хипертиреоидизъм или продължителна терапия с кортикостероиди (преднизолон).



Кой поръчва изследването?

Лекар Генерална репетиция, терапевт, педиатър, хирург, инфекционист, хематолог, гинеколог, уролог.

Левкоцитна кръвна формула

(ръчно броене)

1. Пълно име на изследването:

Кръвна картина на левкоцитите (ръчно броене)

Диференциално броене на белите кръвни клетки

• д диференциално броене различни видовелевкоцити,
• Маркер за инфекциозен, възпалителен процес в тялото,
• Включва се в клиничния (общ) кръвен тест

2. Име на раздел:

Общи клинични кръвни изследвания

3. Код за проучване в ценовата листа :

9038

Цена - виж

4. Метод на изследване, анализатор:

Автоматични хематологични анализатори:

• CELL-DYN Ruby “Abbott laboratories” (САЩ)
• Sysmex XT 2000i, Sysmex XE 2100 (Япония)

Когато броят на левкоцитите е много малък или много висок, има наличие на анормални клетки, определя се от анализатора чрез специални уведомителни сигнали, извършва се микроскопско броене и резултатът се дава под формата на процент неутрофили, лимфоцити , моноцити, еозинофили, базофили. При изчисляване на левкоцитната формула с помощта на микроскопия, процентът на лентовите неутрофили се посочва отделно, в случай на откриване на други видове левкоцити (млади, миелоцити, плазмени клетки, бласти, атипични мононуклеарни клетки и др.)

5. Мерни единици и коефициенти на преобразуване:

6. Вид на биоматериала

Пълна кръв

7. Тип епруветка/контейнер за биоматериал:

Епруветка Vacuette с K3-EDTA

Епруветка за събиране на капилярна кръв с EDTA-K2

8. Описание на изследването:

Левкоцитна формула- това е процентното съдържание на различните видове левкоцити. Изследването на левкоцитната формула е от голямо значение при диагностицирането на хематологични, инфекциозни, възпалителни заболявания, както и при оценката на тежестта на състоянието и ефективността на терапията.

от морфологични характеристики(форма, размер на клетката и нейното ядро, цвят на цитоплазмата, наличие и характер на цитоплазмените включвания) има 5 основни типа левкоцити: неутрофили, лимфоцити, моноцити, еозинофили, базофили. Освен това се разграничават левкоцити с различна степен на зрялост и диференциация, изолират се атипични клетки (млади, миелоцити, промиелоцити, бласти, плазмени клеткии т.н.)

Неутрофили , полиморфните неутрофилни гранулоцити са най-многобройният вид левкоцити, чиято основна роля е първичната антиинфекциозна защита на организма чрез фагоцитоза на микроорганизми. По време на инфекцията се произвеждат хемотаксисни фактори, които предизвикват миграцията на неутрофилите към мястото на инфекцията с фагоцитоза на съответния агент и унищожаване на инфекциозния патоген. Гранулопоезата протича в костния мозък, при който неутрофилните гранулоцити, еозинофилите и базофилите преминават през същия етап на пролиферация, диференциация, съзряване и освобождаване в кръвта. В периферната кръв обикновено се откриват лентови (по-млади) и сегментирани (зрели) неутрофили. По-малко зрели клетки от гранулоцитната серия - млади (метамиелоцити), миелоцити, промиелоцити - обикновено се намират в костния мозък. Зрелите неутрофили циркулират в кръвта за 8-10 часа, след което навлизат в тъканите; продължителността на живота на неутрофилния гранулоцит в тъканите е 2-3 дни.

Неутрофилията може да бъде реактивна (инфекциозни заболявания, възпаление, тумор, ендокринни нарушения) или свързана с първично нарушение на хематопоезата (хемобластоза).

Неутропенията възниква при изчерпване на неутрофилния резерв (септицемия), при автоимунни заболявания и др.

« Преместване наляво": в кръвта има повишен брой лентови неутрофили, възможно е появата на метамиелоцити (млади) и миелоцити. Тези промени показват остри инфекциозни заболявания, физическо пренапрежение, ацидоза, начална фазамиелоидна левкемия, злокачествени заболявания.

« Shift надясно": в кръвта има хиперсегментирани гранулоцити. Такива промени могат да възникнат при мегалобластна анемия, бъбречни и чернодробни заболявания и състояния след кръвопреливане.

Значително подмладяване на клетките: в кръвта се отбелязва наличието на метамиелоцити, миелоцити, промиелоцити и бластни клетки. Тези промени могат да показват патология на кръвоносната система (хронична миелоидна левкемия, еритремия, миелофиброза, остра левкемия).

Токсогенна грануларност на неутрофилите - едра грануларност, подобна на азурофилни гранули. Образуването му става вътре в клетката в резултат на физикохимични промени в протеиновата структура на цитоплазмата под въздействието на продукти на интоксикация. Наблюдава се по време на инфекциозни или възпалителни процеси. Токсичната гранулация на неутрофилите често се появява преди ядреното изместване. Увеличаването му при гнойно-септични състояния, възпалителни заболявания показва прогресия патологичен процеси възможността за неблагоприятен изход. IN големи количестваТоксичната гранулация на неутрофилите се появява по време на разпадането на туморната тъкан под въздействието на лъчева терапия. Токсичната грануларност е най-изразена при лобарна пневмония в периода на резорбция на възпалителния инфилтрат, при скарлатина, септикопиемия, перитонит, флегмон и други гнойни процеси. Особено важно е при диагностицирането остър корем(например гангренозен апендицит, протичащ с леко повишена телесна температура и често без левкоцитоза).

Хиперсегментация на сегментирани неутрофили - ядрото има повече от пет дяла, свързани с тънка хроматинова нишка. Среща се при мегалобластна анемия. Рядко може да се наблюдава при здрави хора като наследствена (семейна) конституционна особеност.

Лимфоцити (ЛИМФА) са хетерогенна популация от клетки, които се различават по произход, продължителност на живота, локализация в лимфоидните органи и функции. Повечето лимфоцити в кръвта са малки по размер, но има и по-големи форми, като големи гранулирани лимфоцити, съдържащи азурофилни гранули в цитоплазмата.

65-80% от лимфоцитите са Т-клетки, 8-15% са В-клетки и 10% от клетките са естествени клетки убийци (NK), които са морфологично различни и някои са идентични с големите гранулирани лимфоцити. Само 2% от лимфоцитите се намират в кръвта. Лимфопоезата се осъществява в лимфоидните органи. В първичните лимфоидни органи - костния мозък и тимуса - настъпва антиген-независима диференциация от незрели предшественици (В-лимфоцитите узряват в костния мозък, а Т-клетките узряват в тимуса от костния мозък). След този етап на ранна диференциация имунокомпетентните лимфоцити се освобождават и локализират в специфични области на вторичните лимфоидни органи: далака, лимфни възли, плаките на Peer на червата, където се появява последният етап на антиген-зависимата диференциация на лимфоцитите и разпределението на ефекторните клетки, вече напълно диференцирани, в други части на тялото. Плазмоцитите са напълно диференцирани В клетки с обилна цитоплазма, отчетливо базофилна, понякога гранулирана, с ексцентрично ядро, кръгло овална форма, с плътен хроматин под формата на „спица на колело“. При нормални условия плазмените клетки не присъстват в кръвта. Междинните клетки (лимфоплазмоцити) често се срещат при вирусни инфекции, включително инфекциозна мононуклеоза, или при имунологични заболявания с хипергамаглобулинемия. В клетките са отговорни за хуморалния имунен отговор с помощта на антиген-специфични антитела. В-клетките не произвеждат антитела до повторно антигенно стимулиране, на което те реагират на значително по-ниски дози антиген, пролиферират клонално и произвеждат нива на антитела 7-10 пъти по-високи от В клетките, които не са стимулирани с антиген. Т клетките участват в имунния клетъчен отговор и включват CD4+ Т хелперни клетки, CD8+ супресорни Т клетки и цитотоксични Т клетки.

Левкоцитната формула отразява относителното (процентно) съдържание на левкоцити от различни видове, а увеличението или намаляването на процента на лимфоцитите е както абсолютно, така и относително. Така че високото съдържание на лимфоцити във формулата може да бъде следствие от истинска (абсолютна) лимфоцитоза, когато съдържанието на лимфоцити надвишава 3000 k / μl, или намаляване на абсолютния брой левкоцити от други видове (обикновено неутрофили) - в в този случай лимфоцитозата е относителна. Лимфопенията може да бъде и абсолютна, когато броят на клетките падне под 1000 k/μl, или относителна, поради увеличаване на броя на гранулоцитите.

Моноцити (МОНО) — най-големите кръвни клетки, съставляват 2 - 10% от всички левкоцити, принадлежат към агранулоцитите, част са от фагоцитната мононуклеарна/ретикулоендотелна система, състояща се от моноцити, макрофаги и техните прекурсори от костния мозък. Моноцитите се освобождават в кръвта и циркулират там от 36 до 104 часа, след което започват да мигрират към различни тъкани, където се диференцират в специфични за органи и тъкани макрофаги. Моноцитите/макрофагите проявяват изразена фагоцитна и бактерицидна активност. Те се появяват на мястото на възпалението след неутрофилите и проявяват максимална активност в кисела среда, в която неутрофилите губят активност. Макрофагите на мястото на възпалението фагоцитират микроорганизми, мъртви левкоцити и увредени клетки на възпалената тъкан, като почистват мястото на възпалението и го подготвят за регенерация. Макрофагите са по-ефективни при фагоцитоза на микобактерии, гъбички и макромолекули. Макрофагите също така осигуряват изхвърлянето на сенсибилизирани и остарели червени кръвни клетки в далака. Моноцитите и макрофагите произвеждат различни биологично активни фактори: ензими, фактори на комплемента, фактори на кръвосъсирването, реактивни кислородни и азотни видове, ангиогенни фактори, свързващи протеини (трансферин, транскобаламин II, фибронектин, аполипопротеин Е), биоактивни липиди (производни на арахидонова киселина), фактори хемотаксис, цитокини и растежни фактори (α и γ IFN, IL 1, 3, 6, 8, 10, 12, FGF, PDGF, TNF, M-CSF).

Базофили , базофилни гранулоцити, "мастоцити", BASO съставляват само 0,5% от общия брой левкоцити в кръвта. Основният компонент на базофилните гранули е хистаминът. Продължителността на живота е 8-12 дни, периодът на циркулация в периферната кръв, както всички гранулоцити, е кратък - няколко часа. Главна функциябазофили - участие в реакции на незабавна свръхчувствителност. Те също участват в реакции на свръхчувствителност от забавен тип, възпалителни и алергични реакции, в регулирането на пропускливостта на съдовата стена.

Базофилите участват в алергични реакции, включително IgE-зависими механизми и инициират развитието анафилактични реакциинезабавна свръхчувствителност. В допълнение, базофилия се наблюдава при вирусни заболявания, хронични инфекции, онкологични заболявания.

Плазмоцити - обикновено не се откриват; те са клетки от лимфоидна тъкан, които се развиват от В-лимфоцити и произвеждат имуноглобулини. При здрав човек те са изключително редки в периферната кръв. Плазмоцитите могат да бъдат открити при плазмоцитоза, вирусни инфекции (морбили, рубеола, варицела, инфекциозна мононуклеоза, инфекциозен хепатит), серумна болест, сепсис, туберкулоза, актиномикоза, колагенози, автоимунни заболявания, неоплазми, състояние след облъчване

9. Референтни стойности на нормата :

прът неутрофили:

Възрастни: 1,0 - 6,0%

деца:

• 0-1 година: 0 - 8,0%
• 1-6 години: 0 - 8,0%
• 6-12 години: 1,0 - 6,0%
• 12-16 години: 1,0 – 6,0%

Сегментирани не-неутрофили:

Възрастни: 47 - 72%

деца:

• 0-1 години: 17 - 60%
• 1-6 години: 25 - 60%
• 6-12 години: 35 - 65%
• 12-16 години: 40 - 65%

Еозинофили:

• 1 - 5 %

Базофили:

• 0 - 1.0 %

Лимфоцити:

Възрастни: 19 - 37%

деца:

• 0-1 години: 38 - 74%
• 1-6 години: 26 - 60%
• 6-12 години: 24 - 54%
• 12-16 години: 22 - 50%

Моноцити:

Възрастни: 3 - 11%

Деца: 3 - 12%

10. Показания за употреба:

• инфекциозен процес от различен произход
• възпалителен процес
• остри и хронични миелопролиферативни и лимфопролиферативни заболявания
• алергични заболявания
• некротични тъканни лезии
• отравяне
• злокачествени тумори

11. Тълкуване на резултатите:

Вдигам ниво:

Неутрофили : остри бактериални инфекции, локализирани (абсцеси, остеомиелит, остър апендицит, отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, менингит, включително гноен, туберкулозен и др.), тонзилит, остър холецистит, тромбофлебит, генерализиран (сепсис, перитонит, емпием на плеврата, скарлатина, холера и др.), възпаление или тъканна некроза (инфаркт на миокарда, обширни изгаряния, гангрена, злокачествен тумор с разпад, нодозен полиартериит, остра ревматична треска), екзогенна интоксикация ( олово, живак, змийска отрова, ваксини, бактериални токсини), ендогенни интоксикации (уремия, диабетна ацидоза, подагра, еклампсия, синдром на Кушинг), миелопролиферативни заболявания (хронична миелоидна левкемия, еритремия), остри кръвоизливи

Лимфоцит с: вирусни инфекции (инфекциозна мононуклеоза, цитомегаловирус, рубеола, варицела), токсоплазмоза, туберкулоза, магарешка кашлица, рак на костния мозък (хронична лимфоцитна левкемия) и на лимфните възли (неходжкинов лимфом). пикантен вирусен хепатит, макроглобулинемия на Waldenström, травматично увреждане на тъканите, злокачествени тумори (особено бронхиален карцином), уремия, еклампсия, заболявания щитовидната жлеза, остро кървене, постспленектомия

Моноцити: подостър бактериален ендокардит, възстановителен период след остри инфекции, мононуклеоза, гъбични инфекции, рикетсиози и протозойни инфекции (малария, лайшманиоза), грануломатоза (туберкулоза, особено активна, сифилис, бруцелоза, саркоидоза, улцерозен колит), заболявания на кръвта (остра монобластна и миеломоноцитна левкемия, хронична моноцитна, миеломоноцитна и миелоидна левкемия, лимфогранична улема тоза), колагеноза (СЛЕ, ревматоиден артрит, нодозен полиартериит)

Базофили : алергични заболявания ( алергичен ринит, носни полипи, хроничен синузит, бронхиална астма, атопичен дерматит, лекарствена алергия), мегакариобластна левкемия при синдром на Даун (тризомия 21), хронична миелоидна левкемия и други хронични миелопролиферативни синдроми (верна полицитемия, миелоидна метаплазия с миелофиброза), системна мастоцитозауртикария пигментоза (педиатрична форма на ограничена мастоцитна пролиферация, с кожна локализация), базофилна левкемия, болест на Ходжкин, хрон. хемолитична анемия, постспленектомия, състояние след йонизиращо лъчение, туберкулоза, варицела, грип, хипотиреоидизъм, улцерозен колит, реакция при въвеждане на чужд протеин, нефроза

Понижаване:

Неутрофили : бактериални инфекции (тиф, паратиф, туларемия, бруцелоза, подостър бактериален ендокардит), вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола), миелотоксични ефекти и потискане на гранулоцитопоезата (йонизиращо лъчение, химични агенти - бензол, анилин, дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, остра левкемия, апластична анемия, имунна агранулоцитоза (хаптен (свръхчувствителност към лекарства), автоимунни заболявания (SLE, RA, хронична лимфоцитна левкемия), изоимунни процеси (при новородени, посттрансфузионен синдром), преразпределение и секвестрация в органите, анафилактичен шок, спленомегалия от различен произход, наследствени форми (циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения и др.), тиреотоксикоза, синдром на Chediak-Higashi

Лимфоцити : тежък вирусни заболявания(грип), остри бактериални инфекции, системен лупус еритематозус, HIV инфекция, синдром на Di George, хиперспленомегалия, интоксикация с тежки метали, йонизиращо лъчение, първични и вторични (грануломи, метастази) заболявания на костния мозък, мегалобластна, апластична анемия, миелодиспластични синдроми, наследствени заболявания(анемия на Фанкони, наследствена дискератоза), бъбречна недостатъчност, циркулаторна недостатъчност, вторичен имунен дефицит, злокачествени новообразувания, милиарна туберкулоза

Моноцити: апластична анемия, косматоклетъчна левкемия, пиогенни инфекции, състояния на шок, раждане

Еозинофили: началната фаза на инфекциозно-токсичния процес, тежко състояние в постоперативен период, тежък гнойни инфекции, шок, стрес, интоксикация с химични съединения, тежки метали.

12. Фактори за повишаване на нивото:

Неутрофили : стероиди, дигиталисови препарати, хепарин, ацетилхолин.

Лимфоцити : аминосалицилова киселина, цефтазидим, дексаметазон, халоперидол, леводопа, офлоксацин, тиоурацил, спиронолактон, валпроева киселина.

Моноцити : ампицилин, гризеофулвин, халоперидол, пенициламин, преднизолон.

Еозинофили : алопуринол, аминосалицилова киселина, амоксицилин, амфотерицин В, ампицилин, каптоприл, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, доксициклин, еналаприл, гентамицин, халоперидол, ваксина срещу хепатит, А, офлоксацин, пенициламин, ранитидин, рифампицин, спиронолактон, стрептомицин, хлорпропамид, имипрамин, мефеназин, нитрофурантоин, пеницилин, сулфонамиди, дапсин, етретинат, метотрексат, метилдопа, нафалерин, прокарбазин, триамтерен.

Базофили : естрогени, антитироидни лекарства.

13. Фактори за намаляване на нивото:

Неутрофили : пеницилин, антитиреоидни лекарства, карбамазепин, валпроева киселина, арсен, живак, индометацин, ибупрофен, ацетилсалицилова киселина, барбитурати, диазепам, халоперидол, каптоприл, пропранолол, хидралазин, метилдопа, диазоксид, нифедипин, нитрофурантоин, гризеофулвин, метронидазол, рифамп. ицин, изониазид, стрептомицин, сулфонамиди, имипенем, антималарийни лекарства, антивирусни лекарства, антидиабетни лекарства, диуретици, противотуморни лекарства (цитостатици, имуносупресори), антихистамини.

Лимфоцити : аспарагиназа, бензодиазепини, цефтриаксон, циклоспорин, фолиева киселина, фуроземид, ибупрофен, левофлоксацин, литий, офлоксацин, глюкокортикоиди, хлорамбуцил.

Моноцити : глюкокортикоиди.

Еозинофили : амитриптилин, аспирин, каптоприл, кортикотропин, индометацин, рифампицин, сулфаметоксазол, кортикостероиди, епинефрин, 1-метилсергид, ниацин, прокаинамид.

14. Краен срок:

в деня на вземане на биоматериал до 23.59ч

15. Правила за приготвяне:

Общи при даряване на венозна кръв (виж лабораторни изследвания).

в "Наръчник за изследвания"

Левкоцитите са елементи, които изграждат кръвта, осигурявайки защита на цялото тяло от чужди микроорганизми. Ролята на тези бели кръвни клетки е трудно да се надценява. Наблюдавайки техните промени, можете да изследвате възпалителния процес и да диагностицирате заболяването. За да направите това, се изчислява левкоцитната формула на кръвта. Тълкуването на анализа се нарича левкограма, помага да се установи причината за много патологични аномалии.

Кръвна картина на левкоцитите - какво е това?

Кръвен тест с левкоцитна формула ви позволява да определите процента на всички видове левкоцити, открити в плазмата. Кръвната формула включва четири основни компонента, един от които са левкоцитите. Те се предлагат в два вида: гранулоцити и агранулоцити.

Всеки от тях е разделен на подгрупи, състоящи се от няколко елемента, отговорни за техните процеси. Гранулоцитите се делят на:

• еозинофили;
• базофили;
• неутрофили.

Агранулоцитите се делят на две подгрупи:

• моноцити;
• лимфоцити.

Кръводаряване с формула за изчисляване на количеството различни видовеможе да бъде предписан за:

• идентифициране на фактора, довел до появата на заболяването;
• определяне на тежестта на вече открито заболяване;
• оценка на усложненията;
• наблюдение на лечението на заболяването, ефективността на предписаната терапия;
• идентифициране на патологии при жени и мъже, когато двойката планира бременност.

Когато човек вземе общ кръвен тест, той включва брой на левкоцитите. В резултат на това има както общ показател за броя на левкоцитите, така и левкограма. Левкоцитите също се намират в малки количества в урината, изпражненията, стомашен сок, гръбначно-мозъчна течност. Следователно, ако е необходимо, ако левкоцитната формула в общ клиничен анализ не е достатъчна, се предписват допълнителни изследвания.

Декодиране на анализа при възрастни

Изчисляването на левкоцитната формула не отнема много време, обикновено декодирането при възрастни и деца е известно няколко часа след кръводаряването. Това често се прави не ръчно, както преди няколко десетилетия, а с помощта на автоматизирани съвременни устройства - кръвни анализатори. У нас за това се използват 5 диф хематологични анализатора.

важно! В някои клиники левкоцитната формула на човешката кръв все още се изчислява ръчно от лаборант при изследване на кръвта под микроскоп. Този метод е по-ефективен, но изисква повече време и разходи.

Важна част от декодирането е необходимостта да се вземат предвид ядрените смени. Този показател означава наблюдение на промените в съотношението на зрелите към незрелите неутрофили. Кръвната формула за деца и възрастни съдържа описание на различните форми отляво надясно - от млада до зряла. В тази връзка се разграничават два вида смени:

• дясно;
• наляво.

Изместването вдясно показва, че има повече зрели клетки, отколкото млади, тоест процесът на производство на нови неутрофили се забавя по някаква причина. За да се оцени степента на изместване, се изчислява съотношението на младите клетки към сегментираните клетки. Ако сегментираните неутрофили са повишени, това е признак или на скорошно кръвопреливане, или на развитие на следните патологии:

• дефицит на жизненоважен витамин В12;
• лъчева болест;
• някои видове анемия.

Изместването наляво може да означава повече широк обхватвъзможни патологични аномалии, свързани с възпалителни процеси. Придружава различни инфекциозни заболявания, интоксикация на тялото и други възпаления вътрешни органи. Следователно, когато се установи изместване вляво, винаги е необходимо допълнително изследване.

важно! Съотношението на зрелите и младите неутрофили може да бъде засегнато външни фактори: кръводаряване веднага след това физическа дейност, приемане на определени лекарства, така че кръвният тест включва препарат, препоръчан от Вашия лекар.

Нормални показатели

Декодирането на левкоцитната формула зависи от възрастта на човека. При възрастен изглежда така:

Неутрофилите заемат значителна част, така че е много важно да се изследва тяхното съотношение между зрели и млади (определяне на изместването надясно/наляво). Таблицата също така показва интервалите приемливи стойности. Това показва, че индивидуалните характеристики и начин на живот на човека играят голяма роля при формирането на кръвния състав.

ESR норма

Често лекарят предписва клиничен кръвен тест, за да определи не само броя на левкоцитите, но и ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Защо се прави това? Най-често това цялостен прегледизисква се в случаите, когато се дарява кръв при инфекциозни заболявания, патологии, свързани с възпалителни процеси. Изследването на скоростта на утаяване на еритроцитите го стеснява възможни причинипоявата на патологии.

Същността на определението за ESR е, че плътността на еритроцитите е по-голяма от тази на плазмата. Според природните закони на физиката те се утаяват на дъното, без да се навиват. Когато протичат процеси на образуване на тумори в тялото, се появяват инфекции, автоимунни заболявания, количеството на възпалителните протеини се увеличава, клетките се утаяват по-бързо, което надвишава нормата. Специалистът, който интерпретира кръвния тест, прави заключение, описващо и двете изследвания. След това лекуващият лекар сравнява техните показатели и, ако е възможно, незабавно диагностицира заболяването.

важно! Въпреки факта, че и двата теста често се предписват заедно, в някои случаи може да се изследва само пълният брой на левкоцитите, а в други - само ESR.

отклонения

Има два възможни варианта за отклонения на резултата от нормата: увеличение и намаляване на показателите при сравняването им с таблицата с допустими стойности. Промяната във всеки от тях показва определени патологии:

След като специалистът определи характеристиките на отклонението в анализа, се предписва допълнителна диагностика за потвърждаване на очакваната диагноза.

Левкограма при деца

При децата нормата на левкоцитите в кръвта е различна от тази при възрастни, което се отразява на резултата от левкограмата, получена при изчисляване на формулата. Нормалните показатели за дете са следните в зависимост от възрастта:

Възраст	Еозинофили	Базофили	Неутрофилите узряват	Млади неутрофили	Моноцити	Лимфоцити
До един месец	1–5	0–1	17–30	1–5	5–12	45–60
До една година	1–4	0–1	20–35	1–5	5–12	45–65
До 5 години	1–4	0–1	35–55	1–4	4–6	35–55
До 10 години	1–4	0–1	40–60	1–4	4–6	30–45
До 16 години	1–4	0–1	40–60	1–4	3–7	30–45

При деца под една година се извършва общ кръвен тест, включително изчисляване на левкоцитната формула, ако е необходимо (за заболявания, преди ваксинация). Резултатите от изследването се оценяват от лекар, който наблюдава развитието на бебето.

При всяко изследване се изчислява левкоцитната формула общ анализкръв, може да се предпише и отделно. Резултатът от декодирането включва показатели за различни видове левкоцити, чрез оценка на които лекарят може да определи причината за патологичния процес, протичащ в тялото на пациента. При децата нормалните стойности се различават от тези при възрастни.

От статията ще научите какво е левкоцитна кръвна формула и разбивка на тестовите показатели при възрастни и деца. Какво означават отклоненията и как да се подготвим за анализ.

Благодарение на кръвните изследвания лекарят може да научи много полезни и важна информацияза здравословното състояние на прегледания пациент. Изследването на индикатор, наречен левкоцитна формула, се извършва, за да се определи вида на заболяването, естеството на неговия ход, развитието на усложнения и установяването на предварителни прогнози за заболяването.

Левкоцитната формула е важен показател за численото съотношение на всички видове левкоцити, изчислено като процент въз основа на изследване на оцветена цитонамазка. Левкоформулата е част от общия CBC анализ. Определя се в проби от периферна кръв по няколко начина:

1. Микроскопия на кръв от пръст - броенето се извършва ръчно с помощта на микроскопско изследване.
2. Изследване на кръв от вена - броене с помощта на автоматизирани методи.

Левкоцитите, поради разликите в размера на клетките, имат специфично местоположение в изследвания материал: неутрофилите, базофилите и еозинофилите са разположени по краищата, а лимфоцитите с моноцитите са в централната част на намазката.

Плазмените клетки (плазмоцити) са необходими за производството на антитела. Обикновено те са разрешени в анализа при деца, но не трябва да присъстват при възрастни. Плазмоцитите се появяват само по време на остра патология.

Какво показва левкоцитната формула?

Този анализ е информативен при диагностицирането на:

При оценка на кръвен тест за левкоцитна формула при възрастен пациент специалистите проверяват определени показатели и тяхното съответствие с нормалните стойности.

Нормата за дешифриране на левкоформулата при възрастен е представена в таблицата:

Всяко регистрирано отклонение от нормалните стойности е повод за по-задълбочен преглед. Всички получени резултати се оценяват заедно с данните от анамнезата, клинични симптоми, оплакванията на пациентите и резултатите от други изследвания.

Декодиране на левкоцитната кръвна формула при деца

Има постоянни промени в тестовете на детето в зависимост от растежа и развитието на тялото, така че нормалната кръвна картина при децата ще зависи от възрастта. Веднага след раждането неутрофилите преобладават в тестовете на бебето (приблизително 65-70% от общия брой клетки). Лимфоцитите представляват 25-30%.

През първите пет дни нивото на лимфоцитите се повишава, а неутрофилите намаляват. На 5-ия ден се наблюдава първият физиологичен кросоувър - нивото на лимфоцитите достига 50-60%, а на неутрофилите - от 35 до 47%.

По-близо до един месец тялото на детето произвежда повече лимфоцити, отколкото неутрофили, създавайки силна имунна система, за да устои на бактериите. В цялата левкоцитна маса самите лимфоцити представляват до 65%, а неутрофилите представляват около 15-20%. Тази кръвна левкоформула при деца осигурява на 1-годишно бебе силна имунна система, което е важно за периода на активно развитие.

След първата година имунната системавече е напълно оформен, количеството на лимфоцитната маса постепенно намалява.

До четиригодишна възраст настъпва друго кръстосване, по време на което лимфоцитите отново се сравняват с неутрофилите, образувайки бариера за проникване патогенни микроорганизми. След това броят на неутрофилите продължава да нараства, а лимфоцитите намаляват.

По-близо до шестата година дешифрирането на левкоцитната формула на кръвта на детето все повече прилича на анализа на възрастен, в който по-голямата част пада върху неутрофилите и лимфоцитите.

Какво представлява промяната на левкоцитната формула?

В стандартната левкоцитна формула младите неутрофили са посочени отляво надясно, последвани от по-зрели клетки. Първата стъпка е да се вземе предвид връзката между тези две категории. Смяната се класифицира в 3 вида: лява, с подмладяване и дясна.

Промяна в левкоцитната формула

Какво представлява изместването на левкоцитната формула вляво?

Състояние, показващо преобладаване на млади клетки в кръвния поток над зрели, но поради слабата си биологична активност те не са в състояние да поддържат нормално имунитета. Причината за това явление често е:

• Загуба на кръв.
• Заболявания, придружени от инхибиране на хемопоетичната функция на костния мозък.
• Асептични възпалителни процеси.
• Инфекция с гноен характер.
• Интоксикация на тялото.

Когато се открие изместване на левкоцитната формула вляво с изразено подмладяване, резултатът може да показва кръвни заболявания (левкемия).

Какво е изместване на левкоцитната формула надясно?

Състояние, което възниква, когато се открие растеж на зрели бели кръвни клетки, с преобладаване над всички останали видове клетки. Такова декодиране е възможно при следните условия:

1. Нарушение на черния дроб
2. Бъбречна дисфункция.
3. Излагане на йонизиращо лъчение.
4. Редовни кръвопреливания.

След анализа лаборантът изчислява така наречения индекс на изместване, който отразява нивото на общия брой нови левкоцити към по-зрелите.

Лимфоцитозата, проявяваща се чрез повишаване на концентрацията на лимфоцити в кръвния поток, може да показва развитието на една от следните патологии:

• Варицела.
• Сифилис.
• рубеола.
• левкемия.
• Лимфом.
• Туберкулоза.
• Дребна шарка.

Нисък брой лимфоцити може да възникне поради:

• Имуносупресивни състояния.
• Автоимунни заболявания.
• Бъбречна дисфункция.
• Недостиг на хранителни вещества и микроелементи.
• Лъчетерапия.
• Лечение с кортикостероиди.

Увеличаването на броя на неутрофилите е важен показател за следните заболявания:

• Остър кръвоизлив.
• Интоксикация.
• Развитие на заболявания с бактериална етиология.
• Инфаркт на миокарда.
• Васкулит.
• Злокачествени новообразувания.
• Автоимунни патологии.

Ако анализът показва ниска концентрация на неутрофили, лекарите могат да подозират следните патологии:

• Имуносупресивни състояния.
• Ефект на йонизиращо лъчение.
• Прогресивно инфекциозно заболяване.

Увеличаването на моноцитите показва следните състояния:

Ниската концентрация на моноцити в лимфоцитната формула помага да се подозира белодробна туберкулоза. При намиране високо нивобазофили, може да се мисли за наличието на хронична миелоидна левкемия или еритремия. Дешифрирането на левкоцитната формула при възрастни може да покаже увеличение на еозинофилите, което често се открива по време на:

Намаляването на еозинофилите при възрастен може да бъде причинено от прогресивно Коремен тифили надбъбречна хиперактивност. Дешифрирането на левкограмата се извършва с оценка на ядрените промени, като се обръща специално внимание на съотношението на зрелите и незрелите неутрофили.

В момента левкоцитната формула се счита за един от най-важните показатели в диагностиката. Провеждането на общ кръвен тест с оценка на левкограмата позволява да се обсъди наличието на остър патологични състояния, ефективността на предписания терапевтичен курс, както и възможни прогнозиза бъдещето.

Възможни отклонения от нормата при деца

Всякакви промени в левкограмата, било то изместване на левкоцитната формула наляво или надясно, както и увеличаване или намаляване на левкоцитния индекс на интоксикация при дете, винаги показват началото или прогресирането на различни патологии.

Висока концентрация на лимфоцити (лимфоцитоза) се диагностицира, когато тялото е засегнато от инфекция от всякаква етиология:

• магарешка кашлица.
• Грип.
• рубеола.
• Дребна шарка.
• Туберкулоза и др.

В допълнение към горното, повишаването на концентрацията на клетките може да бъде причинено от заболявания като астма, автоимунни патологии и алергични реакции. Значителен дефицит на левкоцити в тази възраст (лимфоцитопения) показва патологично увреждане на костния мозък.

Голям брой неутрофили (неутрофилия) или изместване на неутрофилите наляво в първите дни от живота е физиологично състояние. Впоследствие се получава кръстосване на левкоцитната формула.

Патологичната неутрофилия може да показва възпаление на пъпната рана (омфалит), ентероколит, стрептококова инфекцияи т.н.

Увеличаването на броя на моноцитите се характеризира като състояние (моноцитоза), което възниква поради гъбична или вирусна инфекция. В тази ситуация симптомите трябва да се преценят по някои визуални признаци:

• Лимфаденопатия.
• Възпаление в назофаринкса и ларинкса.
• Хепатомегалия и болка в десния хипохондриум.

В допълнение, промяната в броя на левкоцитите надясно или наляво често е свързана с дефицит на моноцити (моноцитопения). Подобно състояние може да се развие при липса на витамини от група В и фолиева киселина. Този проблем често е придружен от недостиг на желязо или B12 и фолиева дефицитна анемия.

Увеличаването на броя на базофилите (базофилия) е доста рядко състояние. Причината може да е туберкулоза на пациента, увреждане на лимфните възли или миелоидна левкемия.

Показания за анализ

Събирането на биоматериал за последваща оценка на левкограмата е препоръчително в един от следните случаи:

• Преминаване на медицински преглед.
• Планиране на бременност.
• Подготовка за операция.
• Диагностика на всяка патология (левкоцитната формула се отнася до един от основните видове ходене OAC).
• Обостряне на хронична патология.
• Остра болка в корема повишено изпотяванепрез нощта, отслабване, задух, диария, подути лимфни възли.

Клинични показания за предписване на ОАК с левкограма:

• Хипертермия.
• Трескаво състояние.
• Болки в ставите.
• Болки в тялото, общо неразположение.
• Главоболие.
• Необходимост от диференциална диагноза между вирусни и бактериални инфекции.
• Увеличени лимфни възли.
• Повишено кървене.
• Пустулозен обрив по тялото.
• Прием на имуносупресивни лекарства.
• Провеждане на химиотерапия или лъчева терапия.
• Нощно изпотяване.
• Рутинен преглед по време на хоспитализация.
• Рутинен преглед на бременни жени.

Подготовка за анализ

За да получите най-надеждните резултати от анализа, пациентът трябва да се подготви за процедурата за вземане на кръвни проби:

1. Кръвта се взема сутрин, строго на празен стомах (трябва да изчакате повече от 10 часа от момента на хранене до анализа). Известно време преди процедурата можете да изпиете чаша чиста вода.
2. 3-4 дни преди процедурата трябва да изключите от дневното си меню мазни, пушени, пикантни храни и тонизиращи напитки (кафе, силен чай, енергийни напитки), както и всякакъв алкохол.
3. 1-2 часа преди определеното време за вземане на кръв не трябва да се пуши (цигари, наргиле), да не се вдигат тежести, да се нервира.

Веднага след събирането епруветката с биоматериала се изпраща в лабораторията за изследване. Лаборантът с помощта на микроскоп определя съотношението на всички видими левкоцити и изчислява левкограмата. Освен това може да се използва автоматичен анализатор за по-точни и по-бързи резултати.

Техника за анализ

Изчисленията на левкоцитната формула се извършват от квалифицирани здравни работници по метода за изследване на петна под микроскоп.

Освен това често се използва хематологичен автоматичен анализатор. При установяване на определени отклонения се извършва допълнителна микроскопска оценка на цитонамазката с описание на ясната морфология на видимите клетки и изясняване на левкограмата.

Автоматичните устройства позволяват да се получат по-добри резултати: с технологията е възможно да се изследват повече от 2000 клетки, а под микроскоп само 200. По време на кръвен тест на анализатор резултатът ще бъде по-информативен.

Автоматичното броене също има редица недостатъци, тъй като не е в състояние да разграничи неутрофилите в сегментирани и лентови типове.

заключения

Този анализ е лесен за извършване, не изисква скъпо оборудване и реактиви и следователно може да се извърши във всяка лаборатория.

Левкоцитите са специфични кръвни клетки, чиято основна задача е да изпълняват защитни функции (поддържат имунитета). Има няколко вида левкоцити, те се намират в кръвта в определено съотношение. При клиничен кръвен тест всеки тип левкоцити се брои с процент от съотношението им (броят на клетките спрямо 100 клетки от всички левкоцити).

Основни видове левкоцити и техните функции

Левкоцитите са имунни клетки, те изпълняват редица функции, насочени към защита на тялото от чужди агенти и микроорганизми. В зависимост от наличието на гранули в цитоплазмата на левкоцитите те се разделят на 2 вида:

• Гранулоцити - съдържат гранули в цитоплазмата с различни биологични съединения, включително базофили, неутрофили, еозинофили.
• Агранулоцитите - съответно не съдържат гранули в цитоплазмата; такива клетки включват лимфоцити и моноцити.

Всеки тип от тези имунни клетки изпълнява основните си функции в човешкото тяло:

Гной, който се образува в резултат на различни възпалителни процеси, представлява мъртви неутрофили и микроорганизми.

Какво е левкоцитна формула

Съотношението на различните видове левкоцитни клетки към техните общ бройнаречена левкоцитна формула. Клиничният кръвен тест с левкоцитна формула е обширно изследване, с което лекарят оценява състоянието на тялото, наличието на възпалителни или онкологични процеси в него.

Левкоцитна кръвна формула - декодиране

Преди да дешифрирате и опишете причините за промените в съотношението на левкоцитите, не забравяйте да сравните получените резултати от анализа с нормата. В резултатите, показани от левкоцитната формула на кръвта, нормата се показва като процент за всеки тип клетки, представена е в таблицата:

Вид левкоцити	Норма в проценти (%)
Млади неутрофили
Лента неутрофили
Сегментирани (зрели) неутрофили
Еозинофили
Базофили
Лимфоцити
Моноцити

Сумата от всички показатели на левкоцитната формула трябва да бъде равна на 100.

Значението на промените в левкоцитната формула

Левкоцитната формула се дешифрира чрез промяна на индикатора на всеки тип от тези клетки:

При децата броят на левкоцитите се различава значително от този при възрастни. Така че, на възраст 4-6 години, нивото на неутрофилите е значително по-ниско и, напротив, лимфоцитите са по-високи.

Броят на левкоцитите и съотношението на техните видове са обективни и информативни показатели клиничен анализкръв, които позволяват предварителна оценка на промените в тялото и естеството на патологичния процес.