Хепатит А, иначе - болест на Боткин, вирусно заболяване, което причинява остро чернодробно увреждане с различна тежест. Протича най-леко при деца, но може да причини тежки симптоми и дори смърт при възрастни хора.

Причини за хепатит А

Това заболяване се причинява от съответния вирус на хепатит А, който се предава фекално-орално от човек на човек. Това означава, че можете да се заразите при директен контакт с болен човек, като ядете неизмити зеленчуци или пиете лошо пречистена вода, или просто като не миете ръцете си. Ето защо хепатит А често се нарича болест " мръсни ръце».
Причините за разпространението на вируса, освен това, могат да бъдат нехигиеничните условия в мястото на пребиваване и гъстото население.

Симптоми на хепатит А

След инкубационен период, който продължава от две седмици до месец, през който вирусът активно се размножава в тялото, започват първите симптоми. Началният период на хепатит А се нарича предиктеричен. Забележка:

повишаване на температурата


• гадене
• повръщане
• сърбеж кожата
• Главоболие
• Болки в мускулите и ставите
• Болка в горната част на корема
• Диария при деца
• Слабост

След това състояние, което продължава до две седмици, здравословното състояние се подобрява и започва период на жълтеница. Характеризира се с:

Пожълтяване на лигавиците, бялото на очите, кожата


Потъмняване на урината


Много светло столче

В зависимост от тежестта на хепатит А, симптомите могат да бъдат по-силни или по-слаби, при деца те могат да липсват или заболяването протича без жълтеница. Възрастните, и особено възрастните хора, чувстват хепатит А по-тежко. Като цяло симптомите изчезват сами и чернодробната функция се възстановява напълно в рамките на шест месеца.

Диагностика на хепатит А

За да се определи какво точно лошо чувствопричинени от вируса на хепатит А и особено за да не се бърка с по-сериозни вируси, изисква кръвен тест за хепатит, който ще открие антитела срещу този вирус. Те също изпълняват биохимичен анализкръв за проверка на нивата на чернодробните ензими и билирубина (жлъчния пигмент, който придава цвета на жълтеницата). При хепатит А те са повишени.

Лечение на хепатит А

Хепатит А обикновено изчезва напълно от само себе си, така че не е необходима антивирусна терапия. Важно е да се поддържа засегнатия черен дроб по време на заболяването, като се улеснява възстановяването му.

Специална диета

За да може тялото да възстанови функциите на далака и черния дроб след хепатит А, е необходимо да се спазва диета, която ще улесни работата на тези органи. При хепатит А се предписва таблица № 5 по Pevzner. Тази диета ще ограничи консумацията на някои храни, които са трудни за черния дроб и жлъчния мехур.

Какво не можете да ядете, докато следвате таблица № 5 според Pevzner:

Усложненията след хепатит А до голяма степен зависят от имунна реакция, хронични заболявания и спазване на лекарските препоръки.

Последиците от болестта на Botkin включват три вида усложнения:

Рецидив (връщане на инфекцията)

Около 15% от хората, които са имали хепатит А, получават рецидив на инфекцията с подобни симптоми. Вирусът се връща в рамките на 1-4 месеца след първоначалното заболяване. Рецидивът може да се появи няколко пъти.

Холестаза.


Най-често това усложнение се среща при възрастни хора. Синдромът на холестаза е запушване на жлъчката през интра- или екстрахепаталните жлъчни пътища.

Симптомите на холестазата включват:


Болест на Botkin (пожълтяване на кожата и очите)

Висока телесна температура (над 38ºC)

Отслабване

Стагнацията на жлъчните компоненти не изисква специално лечение. Холестазата преминава естествено.


Чернодробна недостатъчност

Чернодробната недостатъчност се счита за рядко, но потенциално фатално усложнение на хепатит А. Вирусът притъпява функционирането на черния дроб, което впоследствие води до пълна дисфункция. Хората, най-често засегнати от това усложнение са:

Тези, които са преминали химиотерапия

С отслабена имунна система

С предшестващо чернодробно заболяване като цироза или хепатит С

Някои симптоми на чернодробна недостатъчност са подобни на хепатит А:

Жълтеница

Гадене и повръщане

Сънливост

объркване

Подуване

Асцит (натрупване на течност в коремна кухина)

Чернодробната недостатъчност може да се контролира с лекарства. Но пълното излекуване изисква чернодробна трансплантация.

Вирусният хепатит А е силно заразен. Свържи се с заразен човек, водата, храната и домакинските съдове са основните пътища на предаване.

Ваксината срещу хепатит А може да предотврати заразяване с този вирус.

Ваксинацията е най-мощната превенция срещу заболявания при възрастни и деца. След ваксинацията имунната система става по-податлива на борбата с вируса.

Деца и възрастни със сериозни алергични реакции, не се поставя ваксинация.

IN в редки случаиваксина срещу вирусен хепатитима странични ефекти:

висока температура


затруднено дишане


кардиопалмус


бледост


световъртеж


умора

При остри реакцииза ваксината, трябва незабавно да посетите лекар.

Кой има особено нужда от ваксина срещу инфекция? Това:

Жителите на страни с висока честота на хепатит А.


Мъже, които са в еднополови връзки


Хора, страдащи от съсирване на кръвта


Мъже и жени, които са активни полов животс различни партньори


Хора с ХИВ и хронични бъбречни и чернодробни заболявания


Здравни работници, работещи с телесни течности и кръв

Пътуващите, посещаващи страни с горещ климат и нехигиенични условия, се съветват да се ваксинират поне две седмици преди пътуването.

Добрата хигиена също може да предотврати вирусен хепатит. Прости съветиможе да ограничи вероятността от заразяване с вируса:

Измивайте добре ръцете си преди ядене, пиене и след използване на тоалетната.


Питейната вода трябва да е пречистена, а не от домашния ви кран.


Да се ​​избягват места за хранене, които не отговарят на санитарно-хигиенните норми


Измивайте добре суровите зеленчуци и плодове (особено тропическите) преди консумация.

В допълнение към всичко, на всеки шест месеца трябва да прегледате здравето си и не забравяйте да се тествате. Инфекцията с вируса се диагностицира незабавно чрез кръвни изследвания.

хепатит А , лечение на хепатит А,хепатология ,

Симптомите на хепатит А са подобни както при възрастни, така и при деца. Самото заболяване в повечето случаи е придружено от жълтеница, но понякога може да няма никакви признаци, докато не възникне възпаление на черния дроб. Заразяването става при директен контакт с болен човек или при консумация на храна и вода, замърсени с изпражнения. само предпазни меркии ваксинацията ще помогне за предпазване от хепатит А.

Вирусно чернодробно заболяване като хепатит А може да бъде леко или тежко с усложнения. Този вирус най-често причинява хранителни инфекции.

В целия свят броят на заразените възрастни и деца непрекъснато нараства и дори има ендемични райони, където се наблюдават епидемии от вируса. Възникват огнища поради замърсяване на вода или храна, което води до масово заразяване на хората.

Освен тези причини, прекият телесен контакт с болен човек също води до заразяване. здрав човек. При случаен контакт с болен няма да настъпи инфекция, тъй като пътят на предаване е орално-фекален. Вирусът може да се открие в изпражненията, урината и кръвта.

важно! Вирусът не се предава по въздушно-капков път.

Епидемии от хепатит А възникват в райони с лоши санитарни условия и вода, замърсена с изпражнения на болен човек. Когато пътувате до силно развита страна, вероятността от заразяване е много по-ниска, отколкото до развиваща се страна.

Вирусът може да съществува в околната среда дълго време, защото издържа на всякакви температурни промени.

Но има и добра информация. Болните от хепатит А най-често се възстановяват, тъй като вирусът не води до развитие на хронична формазаболявания, както се случва при типове B и C. Процентът на смъртните случаи е много малък, основната причина е чернодробна недостатъчност.

В редки случаи хепатит А може да причини редица усложнения и да провокира развитието на заболявания като остра чернодробна енцефалопатия (увреждане на мозъка), холецистит, гастрит, панкреатит, стомашна язва и жълтеница. В резултат на такива усложнения възрастните развиват артрит и увреждане на бъбреците.

В зависимост от хода на заболяването и наличието на усложнения има няколко форми на проявление на хепатит А:

1. Остра форма, при която възстановяването настъпва в рамките на три седмици след инфекцията. Тази форма се проявява при почти 95% от пациентите.
2. Продължителна форма се наблюдава при хепатит, който продължава повече от шест месеца. В този случай е необходимо много време за възстановяване на черния дроб и далака и изчезването на симптомите на жълтеница.
3. Влошена форма възниква при продължително влошаване на състоянието на пациента и резултатите от чернодробните изследвания. В резултат на това, след възстановяване, могат да се появят рецидиви, с добавяне на други видове хепатит. Такива обостряния възникват при нисък имунитет, особено при деца.
4. При хепатит възниква увреждане на жлъчните пътища умерена тежестпоради действието на микробите. В този случай всички симптоми се проявяват с умерена сила.
5. Добавянето на инфекция обикновено не провокира появата на нови симптоми, но причинява уголемяване на черния дроб.

След заболяване черният дроб може да не се възстанови и да остане увеличен до края на живота.

Проява на хепатит А при деца

От всички пациенти около 60% са деца. В райони, където вирусът на хепатит А е силно ендемичен, по-малките деца на възраст от 3 до 7 години са най-податливи на инфекция, тъй като често слагат мръсни плодове и зеленчуци в устата си.

Хепатит А се нарича популярно болестта на Botkin, в неговите прояви първите признаци могат да бъдат объркани с жълтеница.

Първите симптоми на хепатит А при деца се появяват две седмици след контакт със заразено дете. Вирусът в тялото на детето води до повишаване на билирубина в кръвта. Преди появата на жълтеница може да настъпи значително влошаване на здравето със симптоми, наподобяващи чревна инфекция или холецистит.

Телесната температура на детето се повишава до 39 градуса, появява се слабост и апетитът изчезва. След известно време започва повръщане (понякога диария), детето се оплаква от коремна болка в десния хипохондриум. След няколко дни температурата спада и детето развива жълтеница. Седмица преди кожата да пожълтее, урината на детето потъмнява и изпражненията стават по-светли, което показва високо ниво на билирубин в кръвта.

важно! Билирубинът в големи количества води до отравяне на тялото с токсини, така че преди жълтеницата температурата се повишава и се появява повръщане.

Детето пожълтява пред очите му, но в същото време здравето му се подобрява. На десетия ден след появата на жълтеница всички симптоми започват да изчезват. Въпреки подобряването на здравето, функцията на черния дроб се влошава. Ако през този период вземете чернодробен тест, тогава всички стойности на основните показатели ще бъдат извън нормалните граници. Черният дроб също постепенно се увеличава.

Няколко месеца след това детето може да се оплаква от лек дискомфорт или болка в корема.

Хепатит А при дете се определя след кръвен тест.

В резултат на получените тестове се предписва лечение, което включва прием на холеретични лекарства растителен произход, витамини и диета.

Дете, което е страдало от хепатит А, трябва да бъде наблюдавано от лекар. Първият преглед трябва да се направи два месеца след възстановяването, а вторият след шест месеца. За да възстанови силата на детето, той не може да извършва физическа активност през годината, в училище е освободен от посещение на часове по физическо възпитание.

Какво се случва в тялото на детето с хепатит А?

Вирусът, влизайки в тялото с храна или вода, засяга директно чернодробните клетки. Попадайки в кръвта, той започва процеса на детоксикация. Вирусът провокира нарушаване на протеиновия, липидния, мастния и въглехидратния метаболизъм. В резултат на това се влошава усвояването на хранителни вещества и витамини и намалява способността за съсирване на кръвта.

Въпреки неговата Отрицателно влияние, вирусът на хепатит А не причинява масивна смърт на чернодробни клетки и следователно не причинява рак или цироза. Хепатит А при дете може да бъде излекуван дори у дома, но трябва да се придържате към всички препоръки на лекаря, по-специално почивка в леглото.

Проява на хепатит А при възрастни

Първите признаци на заболяването при възрастни могат да се появят месец след заразяването. Рязко влошаване на здравето без видими причини, което се проявява с повишаване на температурата.

Мъжете и жените могат да получат типични симптоми: треска, придружена от гадене и повръщане, болки в стомаха и жълтеница.

При възрастни симптомите са по-изразени, отколкото при дете. Температурата може да продължи до десет дни, през което време повръщането и болките в корема не изчезват, освен това се появяват слабост и мускулни болки.

При засягане на черния дроб настъпват промени в цвета на изпражненията (както при децата), а няколко дни по-късно се появява жълтеница. Пожълтяването на кожата при мъжете и жените не изчезва в рамките на две седмици.

важно! Дългосрочното увреждане на черния дроб води до чернодробна недостатъчност, която може да доведе до смърт при възрастни.

В редки случаи мъжете и жените изпитват други симптоми вместо повишаване на температурата, като силна слабост, намалена работоспособност, нарушения на съня, липса на апетит и запек или диария.

Въз основа на резултатите от изследването може да се прецени пълното възстановяване. В този случай размерът на черния дроб се нормализира и всички параметри на чернодробните тестове се нормализират.

При неправилно лечение или неспазване на диетата заболяването може да се влоши, в резултат на което мъжете и жените получават повтаряща се жълтеница и всички симптоми на интоксикация се възобновяват.

Често мъжете и жените могат да развият остра форма на хепатит А. Това се случва при съпътстваща инфекция.

важно! Приблизително 30% от мъжете и жените имат хепатит А без симптоми на жълтеница.

При някои възрастни заболяването може да бъде придружено от появата на обструктивна жълтеница, която изчезва само след месец и половина. В този случай кожата може да придобие зеленикав оттенък, да се появи сърбеж и в този случай може да няма признаци на интоксикация.

След заболяване и детето, и възрастният развиват имунитет за цял живот.

Според тежестта на симптомите при мъжете и жените се разграничават следните форми на заболяването:

1. Лека формахарактеризиращ се с леко повишаване на температурата, лека интоксикация и леко увеличение на черния дроб. Жълтеницата продължава не повече от 10 дни, а след месец размерът на черния дроб намалява до нормалното.
2. Форма на умерена тежест се среща при 30% от пациентите. Всички симптоми са с умерена тежест. Заедно с черния дроб се увеличава и далакът, който се нормализира едва след година и половина. Жълтеницата изчезва след две седмици.
3. Тежката форма се диагностицира много рядко, при приблизително 1-3% от пациентите. Симптомите на интоксикация, като жълтеница, са силно изразени. Пациентът страда от повръщане, слабост, замайване, кървене от носа. Тази форма е опасна за детето, тъй като черният дроб и далакът се увеличават значително и се нормализират след няколко години. При палпиране в областта на черния дроб се появява силна болка.

Кой е изложен на риск от това заболяване?

Всеки възрастен и дете може да се зарази, ако не е ваксиниран срещу хепатит А, но вероятността от заразяване се увеличава в следните случаи:

• инжекции с лекарства;
• невъзможност за пиене на чиста вода, незамърсена с изпражнения;
• лоша епидемиологична среда и санитарни условия в района;
• съжителство с пациента;

• посещение на силно ендемични райони без ваксиниране срещу вируса;
• интимни отношения с партньор, който има остра форма на хепатит.

В рисковата група за заразяване са мъжете и жените задължителентрябва да наблюдават здравето си и да отидат в болницата при първите признаци на заболяване.

Профилактика при възрастни и деца

След контакт със заразен човек първите симптоми могат да се появят в рамките на две седмици. През този период е важно да се изследвате на всеки три дни, за да започнете незабавно лечение в случай на инфекция.

Тъй като вирусът може да се предава не само от болен човек, но и чрез храна и вода, трябва да се придържате към следните правила: преди да ядете зеленчуци и плодове, измийте ги добре, измийте ръцете си със сапун след излизане навън, посещение на тоалетната и преди ядене. Най-добре е да пиете преварена вода.

Ако в семейството има болен, имаме нужда специални меркипредпазни мерки. Всички съдове и тоалетни трябва да бъдат подложени на специална обработка, това е единственият начин да защитите всички членове на семейството.

Рискът от заразяване с вируса на хепатит А зависи от честотата на пътуванията до силно ендемични райони и добрата хигиена при приготвяне на храна или пиене на вода.

Мерки за превенция:

1. Когато организирате пътуване, трябва да се опитате да избягвате селските райони, тъй като има голяма вероятност от замърсяване на водата и храната.
2. Не яжте сурови миди, зеленчуци и плодове, ако има съмнения относно санитарните условия на тяхното съхранение.
3. Спазвайте личната хигиена, мийте ръцете си.
4. Когато пътувате или сте на почивка, най-добре е да приготвяте храната сами.

Но все пак най-ефективната превантивна мярка е ваксинацията срещу хепатит А. Ваксинациите срещу това заболяване могат да се дават на деца от две години.

В силно ендемичните райони на децата, особено през есенно-зимния период, се препоръчва прилагането на имуноглобулин като превантивна мярка.

Как се определя хепатит А?

Лекарят може да постави диагноза въз основа на клиничните прояви, оплакванията на пациента и резултатите от изследванията. Първоначално се събира анамнеза за заболяването, изследват се всички оплаквания на пациента, оглежда се кожата и се наблюдава наличието на жълтеница. С помощта на палпация лекарят оценява състоянието на органите храносмилателната система.

След получаване на резултатите от изследването се предписва лечение. По време на изследването се вземат следните изследвания: обща и биохимична кръв, кръв за маркери на вирусен хепатит, урина.

Резултатът се счита за положителен, когато се открият антитела срещу хепатит А в кръвта на жена или мъж, както и промени в показанията на чернодробните тестове.

За да се определи дали вирусът е в активен стадий или дали човек е носител, е необходим допълнителен тест за наличие на IgM антитела.

Тъй като антителата срещу хепатит могат да бъдат открити след месец с помощта на обичайния диагностичен метод, има друг по-точен PCR методдиагностика, която открива вируса в рамките на една седмица след заразяването. Използвайки този метод, можете също да определите скоростта на възпроизвеждане на вируса, която е необходима при избора ефективно лечение. Ако вирусът се размножава бързо, рискът от заразяване на други хора се увеличава.

Диагнозата в началния стадий на заболяването помага да се избегне разпространението на вируса.

Случва се човек, който е носител на вируса, да не знае за това и да заразява другите. Ето защо след възстановяване трябва да се подложите на допълнителен преглед, за да се гарантира пълно възстановяване. Въпреки факта, че хепатит А рядко е фатален, заболяването все още може да бъде тежко и да допринесе за развитието на усложнения, от които е трудно да се отървете в бъдеще. Само превантивните мерки могат да предпазят от инфекция.

Хепатит А или болест на Botkin- остро вирусно заболяване на черния дроб, което причинява увреждане на клетките на органа. Проявява се с обща интоксикация и жълтеница. Хепатит А се предава по фекално-орален път, поради което се нарича още „болест на мръсните ръце“.

В сравнение с други хепатити (B, C, E), това заболяване се счита за най-доброкачествено. Обратно, хепатит А не причинява хронични увреждания и има нисък процент на смъртност под 0,4%. При неусложнен курс симптомите на заболяването изчезват в рамките на 2 седмици, а чернодробната функция се възстановява в рамките на месец и половина.

Мъжете и жените от всички възрасти са еднакво податливи на заболяването. Децата от една до 10-годишна възраст протичат в лека форма, а при кърмачета и възрастни хора - в тежка форма. След заболяването остава силен имунитет, така че хората се разболяват от хепатит А само веднъж.

Статистика на заболеваемостта от хепатит А.Според СЗО 1,5 милиона души страдат от това заболяване всяка година. Всъщност случаите са в пъти повече. Факт е, че 90% от децата и 25% от възрастните страдат от скрита безсимптомна форма на заболяването.

Вирусният хепатит А е често срещан в развиващите се страни с лоши санитарни условия^ Египет, Тунис, Индия, страни Югоизточна Азия, Южна Америкаи Карибите. Туристите, които отиват на почивка в горещи страни, трябва да помнят това. В някои страни болестта е толкова разпространена, че всички деца боледуват преди десетгодишна възраст. Територията на ОНД принадлежи към страните със среден риск от инфекция - 20-50 случая на 100 хиляди население. Тук се отбелязва сезонно увеличение на заболеваемостта през август - началото на септември.

История. Хепатит А е известен от древността под името иктерична болест" Големи епидемии избухнаха по време на войната, когато маси от хора се оказаха в нехигиенични условия, поради което хепатитът се наричаше още „окопна жълтеница“. лекари за дълго времезаболяването беше свързано само със запушване на жлъчните пътища. През 1888 г. Боткин изказва хипотезата, че болестта е инфекциозна по природа, така че впоследствие е кръстена на него.
Вирусът на хепатита е идентифициран едва през 70-те години на ХХ век. В същото време стана възможно да се създаде ваксина, която да предпазва от инфекция.

Свойства на вируса на хепатит А

Вирусът на хепатит А или HAV принадлежи към семейството на пикорнавирусите (на италиански „малък“). Той наистина се различава от другите патогени по много малкия си размер - 27-30 nm.

Структура.Вирусът има кръгла, сферична форма и се състои от единична верига РНК, затворена в белтъчна обвивка - капсид.

HAV има 1 серотип (разновидност). Следователно, след преболедуване от дадено заболяване, антителата към него остават в кръвта и при повторно заразяване заболяването вече не се развива.

Устойчивост в външна среда. Въпреки факта, че вирусът няма обвивка, той продължава да съществува във външната среда за доста дълго време:

• при сушене върху битови предмети - до 7 дни;
• във влажна среда и на храна 3-10 месеца;
• при нагряване до 60°C издържа до 12 часа;
• При замразяване под -20°C се запазва с години.

Вирусът се неутрализира чрез кипене за повече от 5 минути или с разтвори на дезинфектанти: белина, калиев перманганат, хлорамин Т, формалдехид. Като се има предвид устойчивостта на вируса, дезинфекцията в помещенията, където се намира пациентът, трябва да се извършва особено внимателно.

Жизнен цикъл на HAV. С храната вирусът навлиза в лигавицата на устата и червата. Оттам прониква в кръвта и черния дроб.

От момента, в който вирусът навлезе в тялото, докато болестта се прояви, отнема от 7 дни до 7 седмици. В повечето случаи инкубационен периодпродължава 14-28 дни.

След това вирусът прониква в чернодробните клетки - хепатоцитите. Как успява да направи това все още не е установено. Там той напуска черупката и се интегрира в рибозомите на клетките. Той пренарежда работата на тези органели по такъв начин, че те създават нови копия на вируса - вириони. Новите вируси навлизат в червата с жлъчката и се отделят с изпражненията. Засегнатите чернодробни клетки се износват и умират, а вирусът се премества в съседните хепатоцити. Този процес продължава, докато тялото не произведе достатъчен брой антитела, които унищожават вирусите.

Механизмът на предаване е фекално-орален.

Болният човек се отделя с изпражнения заобикаляща средаогромен брой вируси. Те могат да попаднат във вода, храна и предмети от бита. Ако патогенът попадне в устата на здрав човек, податлив на инфекция, ще се развие хепатит.

В такива ситуации можете да се заразите с хепатит А

• Плуване в замърсени басейни и езера. Вирусът навлиза в устата с прясна и морска вода.
• Яденето на заразени храни. Това често са плодове, които са били оплодени с човешки изпражнения.
• Яденето на сурови ракообразни и миди от замърсени водоеми, където патогенът може да се задържи дълго време.
• При използване на лошо пречистена вода. Замърсената вода е опасна не само за пиене, но и за използване за миене на ръце и съдове.
• Когато живеете заедно с болен човек, инфекцията става чрез предмети от бита (дръжки на вратите, кърпи, играчки).
• По време на сексуален контакт с пациент. Този път на предаване е особено разпространен сред хомосексуалистите.
• При венозно приложениелекарства с нестерилна спринцовка. Вирусът циркулира в кръвта и се предава от един човек на друг чрез игла.

Рискови фактори за развитие на хепатит А

• неспазване на правилата за лична хигиена
• престой в многолюдни места: интернати, казарми
• престой в условия, при които няма течаща вода или канализация: бежански лагери, полеви лагери за военнослужещи
• пътуване до райони с висок процент на заболеваемост без предварителна ваксинация
• живеещи с човек с хепатит А
• липса на достъп до сейф пия вода

Симптом	Механизъм на развитие	Как се проявява външно или по време на диагностика
Предиктеричният период продължава 3-7 дни
Знаци обща интоксикациясе появяват в края на инкубационния период	Продуктите от разпада на чернодробните клетки отравят тялото на пациента, включително нервна система	Неразположение, умора, летаргия, загуба на апетит
повишаване на температурата. В първите дни на заболяването при 50% от пациентите	реакция имунна системаза наличие на вирус в кръвта	Втрисане, треска, повишаване на температурата до 38-39
Иктеричният период продължава 2-4 седмици
Жълтеницата се появява на 5-10-ия ден от началото на заболяването	В кръвта се натрупва жлъчен пигмент, билирубин. Той е продукт на разграждането на червените кръвни клетки в черния дроб. Обикновено пигментът се свързва с кръвните протеини. Но когато функцията на черния дроб е нарушена, той не може да го „изпрати“ в жлъчката и билирубинът се връща в кръвта	Първо лигавицата под езика и склерата на очите пожълтяват, след това кожата придобива жълт, шафранов цвят. Това се случва, когато концентрацията на билирубин в кръвта надвишава 200-400 mg/l С появата на жълтеница температурата се нормализира
Потъмняване на урината	Излишният билирубин и уробилин от кръвта се отделят през бъбреците с урината	Урината придобива цвета на тъмна бира и се пени
Обезцветяване на изпражненията	При хепатит потокът на стеркобилин с жлъчка в червата намалява. Това е пигмент от разрушени червени кръвни клетки, който оцветява изпражненията.	В предиктеричния период изпражненията постепенно се обезцветяват - стават на петна, след това стават напълно безцветни.
Болка в десния хипохондриум	Вирусите заразяват чернодробните клетки и причиняват тяхната смърт и се развива оток. Черният дроб се увеличава по размер и разтяга чувствителната капсула	Усещане за триене, болка и тежест в десния хипохондриум. Черният дроб е увеличен, при палпиране пациентът усеща болка
Увеличен далак	Свързва се с имунния отговор на инфекцията и засиленото изчистване на токсините	При палпация слезката е увеличена
Диспептични явления	Храносмилателните проблеми са свързани с нарушена чернодробна функция. Жлъчката застоява жлъчен мехурне навлиза в червата в достатъчни количества	Гадене, повръщане, тежест в стомаха, оригване, подуване на корема, запек
Болки в мускулите и ставите	Болката е свързана с натрупването на токсини, причинени от смъртта на вируса и чернодробните клетки	Болки в тялото, болки в мускулите
Сърбяща кожа	Повишаването на нивото на жлъчните киселини в кръвта води до натрупването им в кожата и алергична реакция.	Суха кожа, придружена от сърбеж
Периодът на възстановяване продължава от 1 седмица до шест месеца
Симптомите постепенно отшумяват, чернодробната функция се възстановява

Лечение на хепатит А

Лечение на хепатит А с лекарства

Специфични лечение с лекарствахепатит А не съществува. Терапията е насочена към премахване на симптомите, премахване на интоксикацията и бързо възстановяване на нормалната чернодробна функция.

Група лекарства	Механизъм на терапевтично действие	Представители	Как да използвам
витамини	Намаляване на съдовата пропускливост, намаляване на подуването на чернодробната тъкан, повишаване на устойчивостта на организма към вируса	Аскорутин, Аскорутин, Ундевит, Аевит	1 таблетка 3 пъти на ден
Хепатопротектори	Ускоряване на възстановяването и деленето на увредените чернодробни клетки. Доставят структурни елементи, необходими за изграждането на клетъчните мембрани на хепатоцитите	Есенциале, Карсил, Хепатофалк	1-2 капсули 3 пъти на ден
Ентеросорбенти	За премахване на токсините от червата и премахване на подуването	Смекта, Полифепан	2 часа след всяко хранене
Ензимни препарати За средно тежки и тежки форми	Насърчава разграждането на протеини, мазнини и въглехидрати и бързото усвояване на храната в червата	Креон, Мезим-Форте, Панкреатин, Фестал, Ензистал, Панзинорм	С всяко хранене по 1-2 табл
Глюкокортикоиди С рязко влошаване на състоянието	Имат противовъзпалителен антиалергичен ефект, намаляват атаката на имунните клетки (лимфоцити и левкоцити) върху увредените чернодробни клетки	Преднизолон, Метилпреднизолон	60 mg/ден перорално или 120 mg/ден мускулно за 3 дни
Имуномодулатори	Подобрява имунната функция. Стимулира производството на антитела за борба с вируса на хепатит А	Тималин, Тимоген	Прилага се интрамускулно по 5-20 mg на ден в продължение на 3-10 дни.
		Т-активин	1 ml 0,01% разтвор се прилага подкожно в продължение на 5-14 дни
Решения за детоксикация	Свързва циркулиращите в кръвта токсини и спомага за бързото им елиминиране с урината	Хемодез, Геополиглюкин	Интравенозно капково 300-500 ml на ден
Холеретични средства	Премахване на стагнацията на жлъчката в черния дроб, спомага за почистването му и подобрява храносмилането	Сорбитол Магнезиев сулфат	Разредете 1 чаена лъжичка от лекарството в чаша топла преварена вода и пийте през нощта

В момента лекарите се опитват да се отърват от ненужните лекарства, само предписвайки необходим минимумза премахване на симптомите.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на хепатит А?

Хепатит А изисква хоспитализация отделение по инфекциозни болестив такива случаи:

• за сложни форми на хепатит А
• с едновременното появяване на болестта на Botkin и други хепатити
• с алкохолно увреждане на черния дроб
• при пациенти в старческа възраст и деца под 1 година
• при отслабени пациенти с тежки съпътстващи заболявания

Диета за хепатит а

Диета 5 се препоръчва при лечение на хепатит А. В борбата с инфекцията терапевтично храненеиграе голяма роля. Намалява натоварването на черния дроб и предпазва клетките му. Препоръчва се хранене на малки порции 4-6 пъти на ден.

• млечни продукти : нискомаслена извара, кефир, кисело мляко, нискомаслена сметана за дресинг
• чисто месо: телешко, пилешко, заешко
• месни продукти:кнедли на пара, кюфтета, кюфтета, наденички и варени телешки колбаси
• Не мазни риби : костур, щука, шаран, мерлуза, минтай
• зеленчуци: картофи, тиквички, карфиол, краставици, цвекло, моркови, зеле, домати
• гарнитури: зърнени храни (с изключение на бобови растения и перлен ечемик), тестени изделия
• супинискомаслени зеленчуци, млечни продукти с добавени зърнени храни
• хлябвчерашни, крекери
• яйца: бял омлет, 1 рохко сварено яйце на ден
• Десерт: мусове, желе, желе, блатове, мармалад, пастила, твърди бисквити, мед, домашно сладко, сушени плодове
• мазнини:масло 5-10 g, растителни масла до 30-40 g
• напитки: черен чай, билков чай, компоти, сокове, узвар, отвара от шипки, кафе с мляко, алкални минерална вода, 5% разтвор на глюкоза.
• лекарства за рехидратациявъзстановяване електролитен балансПрепоръчват се Рехидрон, Хумана електролит, Гидровит форте.

Изключете от диетата:

• пържени пушени съдове
• консервирани хранириба, месо, зеленчуци
• тлъсти меса: свинско, гъше, патешко
• мазни риби: есетра, гоби, пикантна херинга, хайвер
• мазнини: свинска мас, мас, маргарин
• пекарнаот маслено и бутер тесто, пресен хляб
• пълномаслени млечни продукти: пълномаслено мляко, сметана, пълномаслена извара, солено сирене
• супина месни концентрати, рибен бульон, зелева чорба
• зеленчуци: репички, репички, кисело зеле, киселец, лук, магданоз, мариновани зеленчуци, гъби
• Десерт: сладолед, шоколад, продукти със сметана, сладкиши, приготвени на пара
• напитки: силно кафе, какао, газирани напитки, алкохол

Диетата трябва да се спазва по време на заболяване и 3-6 месеца след възстановяване. Ограничаването на мазнините и простите въглехидрати помага за предотвратяване на мастна дегенерация на черния дроб. Лесно смилаемите ястия и разделното хранене допринасят за по-добър жлъчен поток и нормализиране на храносмилането.

Много е важно да се спазва режимът на пиене. За да премахнете токсините, трябва да консумирате поне 2 литра чиста водабез газ.

Може ли хепатит А да се лекува у дома?

Ако заболяването е леко, хепатитът може да се лекува у дома. Това изисква няколко условия:

• пациентът е прегледан, взети тестове и редовно ще посещава лекар
• заболяването протича в лека, неусложнена форма
• Има възможност за изолиране на пациента в отделна стая
• диета и почивка на легло

Докато се появи жълтеница, пациентът става практически безвреден за другите. Може да се храни на една маса със семейството си, да ползва обща тоалетна и баня.

Ограничения. Не е препоръчително да включвате пациента в готвенето. Всички членове на семейството трябва стриктно да спазват правилата за лична хигиена и да мият добре ръцете си след използване на тоалетната.

Режим.Предиктеричен период – необходимо почивка на легло. Пациентът преживява силна слабости прекомерният разход на енергия може да доведе до допълнително натоварванекъм черния дроб. И в хоризонтално положение, болният орган получава повече кръв, което насърчава бързото възстановяване.

Период на жълтеница- Допуска се полупостелен режим. След като симптомите на заболяването отшумят, можете постепенно да увеличите активността си. Това помага за възстановяване на физическото и емоционалното благополучие.

Усложненията не са типични за хепатит А. Последствията настъпват само в 2% от случаите. В риск са хората, които нарушават диетата си, не спазват предписанията на лекаря, злоупотребяват с алкохол или страдат от чернодробна патология.

Най-честите усложнения на хепатит А

• Жлъчна дискинезия- нарушена подвижност на жлъчните пътища, което води до стагнация на жлъчката. Симптоми: болка в десния хипохондриум, излъчваща се към дясното рамо, възниква след хранене и физическа дейност. Горчивина в устата, гадене, повръщане, лош дъх.
• Холецистит- възпаление на стените на жлъчния мехур, придружено от стагнация на жлъчката. Симптоми: остри болкив десния хипохондриум, простирайки се до дясната страна на долната част на гърба и шията. Те се влошават при движение, кашляне или промяна на позицията на тялото. Дясна половина коремна стенанапрегнато. Възможни са жълтеница, сърбеж, гадене и повръщане. При хроничен акалкулозен холецистит се появяват тъпи тъпи усещания след хранене. болезнена болкаот дясната страна на корема.
• Хроничен панкреатит- хронично възпаление на панкреаса. Симптоми: болка в стомаха и левия хипохондриум, болката може да бъде постоянна или периодична, излъчва се към гърба, сърцето и често има опасен характер. Заболяването е придружено от диария, гадене и може да причини диабет.

Профилактика на хепатит А

Профилактиката на хепатит А включва няколко направления.

1. Дезинфекция в областта на хепатит А

   В апартамента на болния се извършва дезинфекция. Медицинският персонал обучава членовете на семейството как да боравят с предмети, с които болният е влязъл в контакт.

   • Спалното бельо и дрехите се варят в 2% сапунен разтвор (20 g прах за пране на литър вода) в продължение на 15 минути и след това се измиват както обикновено.
   • След хранене съдовете се варят 15 минути в 2% разтвор на сода.
   • Килимите се почистват с четка, напоена с 1% разтвор на хлорамин.
   • Подовете и другите повърхности се измиват с горещ 2% разтвор на сапун или сода. По същия начин се третират дръжките на вратите на тоалетната и казанчето.
2. Ваксинация срещу хепатит А

   Ваксинацията е насочена към намаляване на чувствителността към вируса.

   • Човешкият имуноглобулин е нормален.Лекарството се прилага интравенозно на хора, живеещи в същия апартамент като болния човек. Лекарството съдържа готови донорски антитела срещу хепатит А и други инфекции. Използването му намалява няколко пъти риска от разболяване.
   • Ваксина срещу хепатит А- смес от неутрализирани пречистени вируси. В отговор на ваксината тялото произвежда специфични антитела. Следователно, ако възникне инфекция, болестта не се развива - антителата бързо неутрализират вирусите.
   Ваксината не е включена в списъка задължителни ваксинациипоради високата си цена.
   • Пътници, заминаващи за страни с лоши хигиенни нива
   • За военнослужещи, които прекарват дълго време на полето
   • Хора в бежански лагери и други места, където хигиената е невъзможна поради липса на течаща вода и канализация
   • медицински екип
   • работници от хранително-вкусовата промишленост
3. Хигиенни правила
   • измийте добре ръцете си след използване на тоалетната
   • пие само сварена вода
   • измийте зеленчуци, плодове и билки
   • не плувайте във водни тела, в които може да попаднете отпадъчни води
   • старателно сварете и запържете храните при готвене
4. Мерки по отношение на контактните лица

   За да се предотврати разпространението на инфекцията, здравните работници наблюдават хората, които са били в контакт с пациента:

   • Карантина в групи и детски групи за период от 35 дни от момента на изолиране на последния болен
   • Мониторинг на всички контакти. Проверете дали има жълтеница по лигавиците и склерите и дали черният дроб е увеличен. Ако се появят грипоподобни симптоми, те трябва да бъдат изолирани
   • Кръвен тест за наличие на специфични антитела срещу вируса на хепатит А (IgG)

Хепатит А се счита за относително доброкачествено заболяване, но изисква сериозно внимание и лечение. В противен случай ефектът му може да се усеща с месеци и години.

Почти всеки човек е запознат с хепатит А (болест на Botkin). Поликлиничната карта на пациента се маркира със специални символи и след това в продължение на много години лицето се преразглежда за наличието на вируса в тялото. Въпреки че последното не е необходимо, защото след инфекция няма хора с хронично протичане. Въпреки това, трябва да знаете за болестта поради някои характеристики на нейния курс.

Хепатит А - какво е и как се предава? Как се различава този вид вирусно чернодробно заболяване? Какво трябва да знаете за болестта и нейното лечение?

Какво представлява хепатит А

Учените са изчислили, че сред всички случаи на увреждане на черния дроб от вируси, хепатит А представлява около 40%. Почти всеки втори случай! Инфекцията не се класифицира като особено опасна, протича сравнително доброкачествено и почти винаги завършва пълно възстановяване.

Защо хепатит А е опасен?

1. Заболяването не се проявява дълго време, понякога след 4-6 седмици се появяват само първите му признаци.
2. Човек заразява другите последните дниинкубационен период, когато дори самият пациент не знае за болестта. През това време можете да успеете да заразите стотици хора.
3. Причинителят на хепатит А е вирус, който е стабилен във външната среда, той се задържа на повърхности при температура само 4 °C в продължение на няколко години.
4. Микроорганизмът понася добре излагането на ултравиолетова радиация, детергенти и формалдехид.
5. Само кипенето убива вируса в рамките на 5 минути.
6. Засяга еднакво всички деца и възрастни, а податливостта към вируса е универсална.
7. Голям бройлатентни или аниктерични форми на заболяването.

И така, какъв вид заболяване е хепатит А? Това е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вирус тип А. Характерни за него са прост път на предаване, висока чувствителност на населението и много необичайни форми на заболяването. Дори най-добрите съвременни методи за превенция няма да спасят хората от тази инфекция. Хепатит А циркулира по целия свят и засяга населението на редовни интервали. Следователно, трябва да запомните за това.

Причини за разпространение на вируса на хепатит А

В природата вирусът се среща само сред хората. Предава се от човек на човек, животните не са заразени и не са заразени. Това е строго антропонозна инфекция (циркулираща само между хората).

Пътищата на заразяване с вирусен хепатит А са следните.

1. Контактно-битов път, през замърсени предмети в околната среда около хората. Опасността представлява болен човек на етапа на изолиране на вируса на хепатит А.
2. Хранителен път - при поглъщане на микроорганизъм чрез замърсени хранителни продукти.
3. Един от водещите пътища за заразяване е водата. Инфекцията с хепатит А най-често възниква поради навлизането на вируса в канализацията, естествените водоеми и други източници.
4. Спорно, но доста възможен начинпредаване - парентерално, което е по-рядко от други, но лекарите са регистрирали изолирани случаи на вирусен хепатит А, навлизащ в тялото чрез инжекции и капкомери.

Всичко това се обяснява само със способността на вируса да оцелява при всякакви условия и невъзможността да се неутрализира по начини, достъпни за всеки.

Как се предава хепатит А от човек на човек? Механизмът на предаване е фекално-орален, който се осъществява, ако патогеннамира се и се размножава в червата. Вирусът се освобождава в околната среда чрез урина, повръщане или изпражнения, при неспазване или нарушаване на хигиенните стандарти остава върху околните предмети. Хората се заразяват, когато бъдат докоснати, което кара микроорганизмите да заразят следващия човек.

Страните с ниско ниво на развитие се считат за най-неблагоприятни по отношение на епидемиите, където хората се заразяват в резултат на широкото разпространение на вируса и поради ниско ниворазработване на санитарни и епидемиологични стандарти.

Етапи на развитие на вирусен хепатит А

Има няколко варианта на протичане на хепатит А. Заболяването може да протече с типична клинична картина и да бъде безсимптомно.

При манифестните (протичащи с ярки симптоми) форми се разграничават няколко етапа в развитието на заболяването.

1. Инкубационният период на вирусен хепатит А започва от момента, в който патогенът навлезе в човешкото тяло до начални прояви. Може да продължи от 1 до 7 седмици, но средно е 21–28 дни.
2. Продромалният период продължава около 7 дни, понякога три седмици. Наподобява началото на вирусно заболяване на горните дихателни пътища.
3. Височината на заболяването или периодът на познато типичен клинични проявленияпродължава около две или три седмици, но специални случаидостига два месеца.
4. Реконвалесценция или възстановяване.

След инфекцията се формира устойчив имунитет за цял живот.Възможно ли е да се заразите отново с хепатит А? Това е невъзможно, след преболедуване тялото произвежда клетки, които предпазват от повторно заразяване.

Първите признаци на заболяването

Инкубационният период изобщо не се разкрива. Това от епидемиологична гледна точка е най-много опасен период, тъй като в края му човекът вече е заразен за другите, но все още не знае за това. Следователно хепатит А се счита за опасен.

Следващият етап от развитието на заболяването е продромален. Човек е заразен през целия си живот.

Проявите на продромалния период на хепатит А са както следва:

• заболяването започва остро с повишаване на телесната температура до 38–40 ° C, което се наблюдава най-малко три дни;
• Първите признаци на хепатит А включват зачервяване на гърлото, главоболие и лека назална конгестия;
• гадене, загуба на апетит, повръщане е възможно, но в редки случаи;
• може би появата на болка в стомаха или чувство на дискомфорт;
• след около два дни урината става тъмна на цвят, мнозина правят аналогия с цвета на тъмна бира или силен чай, изпражненията се обезцветяват и стават течни;
• Именно в този период на хепатит А черният дроб и далакът се уголемяват и стават болезнени при палпация.

В самото начало продромният период наподобява респираторна инфекцияи едва в края, преди кулминацията, симптомите му стават по-разбираеми.

Симптоми на хепатит А

Този етап продължава до два месеца и при типичен курс диагнозата почти никога не повдига въпроси. Умереният ход на заболяването изглежда приблизително както следва.

Характерни са жълтеница, уголемяване на черния дроб и диспептични симптоми ХарактеристикаБолест на Botkin.

Характеристики на протичането на хепатит А при деца и възрастни

При възрастни и деца понякога заболяването протича с определени характеристики, които зависят от имунната система и самия организъм.

Как се различава хепатит А при децата?

1. Най-често боледуват деца на възраст от 3 до 12 години, особено тези в организирани детски групи: в детски градини, училища и интернати.
2. В повечето случаи бебетата под една година запазват майчин или пасивен имунитет.
3. Симптоми на хепатит А при деца: тежка интоксикация, увеличаване на черния дроб, забележимо не само при палпация, но и визуално, обикновено с умерена тежест.
4. Продължителен ход на заболяването се наблюдава само в 3% от случаите.
5. Какви са признаците на хепатит А при дете? по-млада възраст? - детето става нервно, хленчещо, отказва да яде, спи лошо, повръща след хранене, не позволява да бъде прегледано, тъй като коремът е болезнен при палпация и се влошава на фона на основното заболяване хронични инфекциии често се присъединяват нови.

Как се проявява хепатит А при възрастни? Средната тежест на заболяването напълно съответства на описаната по-горе клинична картина. Лекият или продължителен курс е малко по-различен.

1. Повечето възрастни развиват активен имунитет до 35-40-годишна възраст, понякога поради латентна форма на инфекция.
2. Смесените инфекции възникват агресивно и за дълъг период от време, например, ако човек е заразен с хепатит А и В едновременно.
3. Симптомите на хепатит А при възрастни са разнообразни - температурата в началото на заболяването може да се увеличи или да се повиши рязко; Изразяват се диспептични симптоми: дискомфорт в стомаха, гадене, многократно повръщане, жълтеницата може да се прояви в лека форма.
4. С възрастта вероятността от смърт поради хепатит А се увеличава, при пациенти над 50 години броят на тези усложнения е 4 пъти по-висок от смъртността в детска възраст.

Хепатит А в самото начало, по време на активни прояви, прилича повече на заболяване на дихателните пътища, следователно, по време на продължителни инфекции, за правилна диагноза трябва да бъдете напълно изследвани.

Диагностика на хепатит А

Диагнозата хепатит А се поставя въз основа на няколко теста.

Усложнения на хепатит А

Благоприятният ход на заболяването не означава, че няма последствия. Единственото хубаво нещо след преболедуване от хепатит А е, че няма хронично протичане на заболяването, тоест след като го е прекарал веднъж, човек повече няма да се зарази.

Какви промени причинява вирусът на хепатит А след остро заболяване?

1. В 90% от случаите заболяването завършва с пълно излекуване без остатъчни явления. Останалите 10% са имали по-малко късмет.
2. Продължителният курс и възобновяването на симптомите през периода на изчезване на инфекцията понякога показва допълнителна инфекция с други видове хепатит или слаб имунитет.
3. След заболяването се откриват признаци на увреждане жлъчните пътища: възпаление, дискинезия.
4. Понякога заболяването се усложнява от екстрахепатални прояви: пневмония, възпаление на сърдечния мускул, нарушено производство на кръвни клетки.
5. Смъртността настъпва в не повече от 0,04% от случаите.

Лечение на хепатит А

Терапията на чернодробните инфекции включва преди всичко спазване на режима. Пълен сън, върви нататък свеж въздухИ дрямка- Това е нормата при пациенти с хепатит А.

Колко дълго трябва да се наблюдават болните хора и техните контакти? Болният се изолира за 30 дни, а карантината за хепатит А за контактните лица е минимум 35 дни.

Диета за хепатит а

Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансираната диета.

Диетата за хепатит А започва по време на развитието на заболяването и продължава след възстановяване още няколко месеца.

Как се хранят пациентите?

1. Не можете да намалите съдържанието на калории в храната, калориите трябва да съответстват на физиологичната норма.
2. Не можете да намалите количеството протеини, мазнини и въглехидрати, съотношението им трябва да бъде правилно. Ограничени са само някои трудно смилаеми животински мазнини: говеждо, свинско и агнешко.
3. Трябва да пиете оптимално количество течност - 2-3 литра вода на ден.
4. При пациенти с хепатит А се препоръчват пет малки хранения на ден.

Такива диетичен режимтрябва да се придържате към него още шест месеца след възстановяването. Не трябва да забравяме, че всички вредни и пикантни храни са забранени, за да не се натоварва черният дроб.

Профилактика на хепатит А

Защитата срещу развитието на заболяването или профилактиката на хепатит А се извършва на мястото на инфекцията. Пациентът се изолира, а повърхностите в местоживеенето му се третират с хлорсъдържащи средства. Вещите на пациента подлежат на специална обработка - камерна дезинфекция.

В допълнение към горните мерки, след една година децата се ваксинират срещу хепатит А. Някои ваксини могат да се прилагат само три години след раждането на детето.

Кой отговаря на условията за ваксина срещу хепатит А?

1. От тази година ваксината срещу хепатит А се прилага на деца, живеещи в страни с висока заболеваемост.
2. Според епидемичните показания ваксинацията се извършва на всички контактни лица в огнища на инфекция.
3. Извършва се имунизация и на хората в риск.

Лекарството се прилага интрамускулно два пъти в делтоидния мускул. Реваксинацията се извършва не по-рано от месец след първото приложение на ваксината. Тази схема осигурява пълна защита срещу болестта за минимум 20 години.

Ваксинирането срещу хепатит А се извършва със следните лекарства:

Особеността на ваксинациите срещу хепатит А е, че всички те се понасят добре, осигуряват ранна защита и след прилагането им практически не се наблюдават усложнения.

Колко опасен е хепатит А? Тя е от категорията на леките инфекции, от които може да се зарази всеки и почти 100% от заболелите се излекуват. Но всичко това са „положителни моменти“. Заболяването продължава дълго време, усложнява се от увреждане на съседни органи и дори е възможна смърт. Невъзможно е да се скриете от хепатит А, но навременната профилактика спасява дори малки деца.

Когато хепатовирус навлезе в човешкото тяло, се развива хепатит А или болестта на Botkin. Заболяването е придружено от треска, нестабилност на изпражненията и жълтеница на кожата. Състоянието има 3 степени на тежест и е опасно с усложнения под формата на холангит, холецистит,. Заболяването е опасно и по време на бременност. При първите симптоми трябва да се консултирате с лекар, който ще диагностицира и предпише лекарствена терапияи ще даде превантивни препоръки.

Причини, патогенеза и пътища на инфекция

Вирусен хепатит А или има ICD код 10 B15. Причинителят е вирус от семейство Picornaviridae. Вирусологията изучава разпространението на генотипите на хепатовирусите и причините за тяхното възникване. Патогенезата е следната: микроорганизмът се разпространява чрез кръвния поток в цялото тяло и се установява в черния дроб, засягайки хепатоцитите - основните структури на паренхима. Това провокира възпалителен процес. Болестта се характеризира със сезонност. През лятото микробът преживява активна фаза на възпроизвеждане, следователно, като се има предвид дългият инкубационен период, пикът на заболеваемостта настъпва през есента и началото на зимата.

Вирусите на хепатит А и В са много стабилни във външната среда и остават инфекциозни при ниски и високи температури, и също така са устойчиви на излагане на алкохол или формалдехид.

Епидемиологията на разпространение включва страни с топъл климат - хората се разболяват на африканския континент, Евразия, Южна и Северна Америка. Друга причина за заболяването е инфекциозни заболявания, като варицела, която може да причини усложнения върху черния дроб. Пътищата на предаване на вируса на хепатита са както следва:

Хепатит А и В с невирусна етиология при мъже и жени се причиняват от следните фактори:

• отравяне с пестициди;
• неконтролирана употреба на лекарства;
• радиоактивно излагане.

Симптоми и курс: как се развива болестта?

Има 3 стадия на вирусен хепатит А - лек, умерен и следователно клинична картинае различен. Първите признаци на хепатит се появяват 1-1,5 месеца след заразяването. Когато хората се разболеят, те често изпитват кожни обривис хепатит под формата на пигментни петна поради интоксикация. Жълтеницата започва остро и се проявява със симптомите, показани в таблицата:

форма	Симптоми
Лек	Лека хипертермия
	Умерено уголемяване на черния дроб
	гадене
	Леко разстройство на изпражненията
Средно аритметично	повишаване на температурата
	Пожълтяване на кожата и очните склери
	Промяна в цвета на урината и изпражненията
	Слабост, умора
	Областта на черния дроб е болезнена
	Умерен кожен сърбеж
	Намален апетит
тежък	Появата на хеморагични петна
	Кървене от носа
	Появата на дебели жълта плакав езика
	Увеличен черен дроб и далак
	По-ниско кръвно налягане
	повишаване на температурата
	Абнормен сърдечен ритъм (брадикардия)

Особености по време на бременност

През този период за една жена всяко вирусно заболяване е заплаха.

Източникът на инфекция и симптомите на хепатит А при жени по време на бременност не се различават от тези, наблюдавани при хората като цяло. Заболяването обаче може да причини здравословни усложнения като очаквана майка, както и детето. За жените това е опасно поради прекъсване на бременността, отлепване на плацентата и силно кървене, което може да доведе до смърт. Болестта застрашава бебетата с вътрематочна хипоксия. Въпреки това, с навременното лечение, усложненията могат да бъдат избегнати и детето да се роди здраво.

Как се извършва диагностиката?

Инфекциозният хепатит може да бъде определен от специалист по инфекциозни заболявания или хепатолог. Лекарят разглежда медицинската история, изслушва оплакванията, провежда визуален преглед и предписва диагностични процедури, за да определи дали заболяването е причинено от патоген или невирусен хепатит. Проучванията са както следва:

• общ и биохимичен кръвен тест (налице са генотипове 1);
• полимеразна верижна реакция;
• свързан имуносорбентен анализ.

Лечение: кои методи са ефективни?

Лекарствена терапия

За всяка форма на заболяване е необходимо болнично лечение. Основната терапия на хепатит А при възрастни и принципите на лечение включват стандарти, разработени от СЗО. В зависимост от това как се изразява тежестта на заболяването, лекарствата, показани в таблицата, се използват за лечение на хепатит в болницата:

Тежест	Pharmgroup	Лекарство
Лек	Ентеросорбенти	"Ентеросгел"
		"Enterodes"
	Хепатопротектори	"Галстена"
		"Гепабене"
		"есенциале"
		"Гепамерц"
		"Хепатосан"
	Диуретици	"фуроземид"
		"Верошпирон"
		Етакринова киселина
Средно аритметично	Срещу дехидратация	"Регидрон"
		"Хидровит"
	За премахване на токсините	Разтвор на глюкоза
		Решение на Рингер-Лок
		"Албумен"
		"сорбитол"
		"Реополиглюкин"
		"цитохром С"
	За потискане на чревната микрофлора	"Неомицин"
		"Канамицин"
тежък	Хормонални кортикостероиди	"преднизолон"
		"хидрокортизон"
	Кръвоспиращ	"Викасол"
	Блокери на Н2-хистаминовите рецептори	"циметидин"
		"ранитидин"
		"низатидин"
		"ниперотидин"
		"Лафутидин"
		"Роксатидин"