Днес ще опитаме на прост езикотговорете на въпроса "хепатит - какво е това?" Като цяло хепатитът е доста често срещано имечернодробни заболявания. Хепатитът има различен произход:

• вирусен
• бактериална
• токсични (медицински, алкохолни, наркотични, химически)
• генетични
• автономен

В тази статия ще говорим само за вирусния хепатит, който, за съжаление, е доста разпространен и е признат за социално значимо заболяване, което води до повишена смъртност и инвалидност. Вирусният хепатит представлява най-голяма опасност поради дългосрочното си безсимптомно протичане до напреднали стадии. Следователно, въпреки появата на ново поколение лекарства, вирусният хепатит представлява сериозен проблем, тъй като вече на етапа на чернодробна цироза последствията често са необратими.

Дали е вирус на хепатит?

Както писахме по-горе, хепатитът може да бъде причинен или от вирус, или от друга причина. Какъв вирус може да причини хепатит? Има няколко вируса, които причиняват хепатит на черния дроб, едни от най-опасните са вирусите на хепатит B (HVB) и хепатит C (HCV). В тази статия ще се съсредоточим върху HCV инфекцията. Основни точки, които е важно да знаете:

Чернодробни и хепатитни вируси. Как работи черният дроб?

Черният дроб е най-големият човешки орган, който осигурява метаболизма в организма. Хепатоцитите - "градивните елементи" на черния дроб образуват така наречените "лъчи", едната страна на които отива към кръвния поток, а другата към жлъчните пътища. Чернодробните лобули, които се състоят от греди, съдържат кръв и лимфни съдове, както и каналите за изтичане на жлъчката.

Когато навлезе в човешката кръвоносна система, вирусът достига черния дроб и навлиза в хепатоцита, който от своя страна става източник на производство на нови вириони, които използват клетъчни ензими за своите жизнен цикъл. Човешката имунна система открива засегнатите от вируса чернодробни клетки и ги унищожава. Така чернодробните клетки се унищожават от имунната система. Съдържанието на разрушените хепатоцити навлиза в кръвната плазма, което се изразява в повишаване на ензимите ALT, AST и билирубин при биохимични изследвания.

Черен дроб и неговите функции в организма

Черният дроб произвежда вещества, необходими за метаболитния процес в човешкото тяло:

• жлъчка, необходима за разграждането на мазнините по време на храносмилането
• албумин, който изпълнява транспортна функция
• фибриноген и други вещества, които са отговорни за съсирването на кръвта.

В допълнение, черният дроб натрупва витамини, желязо и други полезни за тялото вещества, неутрализира токсините и обработва всичко, което идва при нас с храна, въздух и вода, натрупва гликоген - един вид енергиен ресурс на тялото.

Как вирусът на хепатит С разрушава черния дроб? И как може да свърши чернодробният хепатит?

Черният дроб е самовъзстановяващ се орган и замества увредените клетки с нови, но с чернодробен хепатит, придружен от тежко възпаление, което се наблюдава при присъединяване токсични ефекти, чернодробните клетки нямат време да се възстановят и вместо това образуват белези под формата на съединителна тъкан, които причиняват фиброза на органа. Фиброзата се характеризира с минимално ( F1) до цироза ( F4), което нарушава вътрешна структурачерен дроб, съединителната тъканвъзпрепятства притока на кръв през черния дроб, което води до портална хипертония(повишено налягане в кръвоносна система) - в резултат на това възникват рискове стомашно кървенеи смърт на пациента.

Как можете да се заразите с хепатит С у дома?

Хепатит С се предава презкръв:

• контакт с кръв заразен човек(в болници, стоматология, салони за татуировки, салони за красота)
• Хепатит С се предава у домасъщо само при контакт с кръв (използване на чужди ножчета, инструменти за маникюр, четки за зъби)
• за наранявания, свързани с кървене
• по време на полов акт в случаи, свързани с нарушение на лигавиците на партньорите
• по време на раждане от майка на дете, ако кожата на бебето влезе в контакт с кръвта на майката.

Хепатит С не се предава

Мерки за превенция на хепатит

Днес учените не са успели да създадат ваксина за хепатит С, за разлика от ваксините за хепатит А и В, но има няколко обещаващи изследвания в тази област. Ето защо, за да не се разболеете, трябва да вземете редица превантивни мерки:

• избягвайте контакт с вашия кожатас чужда кръв, дори изсъхнала, която може да остане върху медицински и козметични инструменти
• използвайте презервативи по време на полов акт
• жените, които планират бременност, трябва да се подложат на лечение преди раждането
• ваксинирайте се срещу хепатит А и В.

Има ли хепатит? Ако тестът за хепатит е отрицателен

След като са чули за хепатит С, мнозина се опитват да намерят симптомите му в себе си, но трябва да знаете, че в повечето случаи заболяването протича безсимптомно. Симптомите под формата на жълтеница, потъмняване на урината и изсветляване на изпражненията могат да се появят само на етапа на чернодробна цироза и това не винаги е така. Ако подозирате заболяване, първо трябва да тествате за антитела срещу хепатит с помощта на ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA). Ако се окаже положителен, е необходимо допълнително изследване за потвърждаване на диагнозата.

Ако тестът за хепатит е отрицателен, това не означава, че можете да се успокоите, тъй като в случай на „прясна“ инфекция тестът може да е грешен, тъй като антителата не се произвеждат незабавно. За да изключите напълно хепатита, трябва да повторите изследването след 3 месеца.

Открити са антитела срещу хепатит С. Какво следва?

На първо място, трябва да проверите дали имате хепатит или не, тъй като антителата могат да останат дори след възстановяване. За да направите това, трябва да направите анализ за самия вирус, който се нарича „качествен тест за РНК на вируса на хепатит С“. PCR метод" Ако този тест е положителен, тогава хепатит С е наличен, ако е отрицателен, тогава ще трябва да се повтори след 3 и 6 месеца, за да се изключи напълно инфекцията. Също така се препоръчва да се направи биохимичен кръвен тест, който може да покаже възпаление в черния дроб.

Имате ли нужда от лечение за хепатит С?

Първо, приблизително 20% от заразените с хепатит С завършват с възстановяване; при такива хора антителата срещу вируса се откриват през целия им живот, но самият вирус не е в кръвта. Такива хора не се нуждаят от лечение. Ако вирусът все още се открие и има отклонения в биохимичните показатели на кръвта, незабавното лечение не е показано за всички. За много хора HCV инфекцията не причинява сериозни чернодробни проблеми в продължение на няколко години. Въпреки това, всички пациенти трябва да бъдат подложени на антивирусна терапия, предимно за тези, които имат чернодробна фиброза или екстрахепатални прояви на хепатит С.

Ако хепатитът не се лекува, ще умра ли?

При дълъг курс на хепатит С (обикновено 10-20 години, но проблемите са възможни дори след 5 години) се развива чернодробна фиброза, която може да доведе до цироза на черния дроб и след това до рак на черния дроб (HCC). Скоростта на развитие на чернодробна цироза може да се увеличи при употреба на алкохол и наркотици. В допълнение, дълъг ход на заболяването може да причини сериозни проблемиздравословни проблеми, които не са свързани с черния дроб. Често ни задават въпроса: „Ще умра ли, ако не получа лечение?“ Средно от момента на заразяване до смърт от цироза или рак на черния дроб минават от 20 до 50 години. През това време можете да умрете от други причини.

Етапи на чернодробна цироза

Диагнозата чернодробна цироза (ЧЧ) сама по себе си не е смъртна присъда. Процесорът има свои собствени етапи и съответно прогнози. При компенсирана цирозаПрактически няма симптоми, черният дроб, въпреки промените в структурата, изпълнява функциите си и пациентът не изпитва оплаквания. Кръвният тест може да покаже намаляване на нивата на тромбоцитите, а ултразвуковото сканиране може да разкрие увеличен черен дроб и далак.

Декомпенсирана цирозапроявява се чрез намаляване на синтетичната функция на черния дроб, изразено чрез тромбоцитопения и намаляване на нивата на албумин. Пациентът може да има натрупване на течност в коремна кухина(асцит), появява се жълтеница, подуват се краката, появяват се признаци на енцефалопатия, възможно е вътрешно стомашно кървене.

Тежестта на цирозата, както и нейната прогноза, обикновено се оценяват чрез системни точки Чайлд Пю:

Сбор от точки:

• 5-6 съответства на чернодробна цироза клас А;
• 7-9 точки - Б;
• 10-15 точки - C.

При оценка под 5 средната продължителност на живота на пациентите е 6,4 години, а при оценка 12 и повече - 2 месеца.

Колко бързо се развива цирозата?

Скоростта на поява на чернодробна цироза се влияе от:

1. Възраст на пациента. Ако инфекцията настъпи след четиридесет години, болестта прогресира по-бързо
2. Цирозата се развива по-бързо при мъжете, отколкото при жените
3. Злоупотребата с алкохол значително ускорява циротичния процес
4. Наднорменото тегло води до омазняване на черния дроб, което ускорява фиброзата и цирозата на органа.
5. Генотипът на вируса също засяга патологичен процес. Според някои доклади третият генотип е най-опасен в това отношение

По-долу е дадена диаграма на скоростта на развитие на цироза при пациенти с хепатит С

Възможно ли е да има деца с хепатит С?

Важно е да знаете, че заразяването чрез полов акт рядко се случва, следователно, като правило, жената забременява от заразен партньор, без да се зарази. Ако сте болни бъдеща майка, тогава рискът от предаване на инфекция на дете по време на раждане е 3-4%, но може да е по-висок при майки с коинфекция с HIV или някаква друга инфекциозни заболявания. Рискът от инфекция също се влияе от концентрацията на вируса в кръвта на болен човек. Лечението преди бременност ще елиминира риска от заболяване на детето и бременността трябва да настъпи само след 6 месеца след края на терапията (особено ако рибавирин присъства в схемата на лечение).

Можете ли да спортувате с хепатит С?

Ако имате хепатит, не трябва да пренатоварвате тялото, въпреки че няма преки доказателства за ефекта от упражненията върху хода на заболяването. Повечето лекари препоръчват умерени упражнения - плуване в басейн, джогинг, йога и дори силови тренировки с адекватен подход. Препоръчително е да се изключат травматичните спортове, които могат да причинят увреждане на кожата на болен човек.

Хепатит Се бавно прогресиращо инфекциозно, вирусно чернодробно заболяване с кръвно-контактен механизъм на предаване на патогена (предава се при контакт с заразена кръв). В 50-80% от случаите хепатит С води до хронично чернодробно увреждане.

Причинителят на хепатит С

Вирусен хепатит С(HCV) се причинява от РНК вирус (HCV), принадлежащ към семейство Flaviviridae. Вирусът има липидна обвивка, сферична форма, среден диаметър 50 nm, нуклеокапсидът съдържа едноверижна линейна РНК.В различни региони на Земята циркулират различни генотипове на вируса. Генотипът не влияе върху резултата от инфекцията, но предсказва ефективността на лечението.

Разликата между този вирус и другите вируси, които инфектират черния дроб, е неговата доста бърза мутационна променливост под влияние на лекарства, други бактерии и вируси и много други причини. Такава бърза промяна води до факта, че вирусът се крие от имунната система и в същото време антителата (защитните елементи на тялото) не са в състояние напълно да унищожат вируса. Това помага на вируса на хепатит С да остане в човешкото тяло за дълго време (вероятно цял живот). Учените са доказали, че вирусът засяга не само чернодробните клетки, но и кръвните клетки - левкоцитите.

Пътища на предаване на хепатит С

Вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта, например поради различни интравенозни интервенции, чрез нестерилни медицински инструменти, от серопозитивни майки до плода и др. Инфекцията може да възникне:

• по време на преливане на кръв или нейни препарати,
• инжектиране на наркотични и други вещества (когато се използват спринцовки за еднократна употреба),
• в резултат на медицински процедури (когато не се спазват правилата за стерилизация на медицински инструменти),
• чрез ежедневен контакт със заразена кръв (например при нанасяне на татуировки, ритуални разрези, по време на пиърсинг, маникюр, педикюр и др.)

Рискови групи за заразяване с вирусен хепатит С са пациенти с кръвопреливане, хемофилици и наркомани. Предаването по полов път също е възможно, но е много по-рядко в сравнение с интравенозните процедури. При голямо числосексуални партньори, вероятността от инфекция се увеличава.

Симптоми и протичане на хепатит С

Отличителна черта на хепатит С от другите хепатити е, че клинично протичанесреща се главно при изтрити форми на заболяването (аниктерични), за разлика от вирусен хепатит А и В, при които един от основните симптоми първоначално е иктерично оцветяване на кожата. Само една трета от заразените имат някакви симптоми, като дори те обикновено са леки. Много заразени хора може да не показват симптоми в продължение на години. Въпреки това, увреждане на черния дроб все още се случва.

При хепатит С основните оплаквания са обща слабост, повишена умора и леко повишаване на телесната температура. Някои хора изпитват симптоми като пожълтяване на кожата и очите. И именно появата на жълтеница води пациента при лекаря.

При преглед (ехография) се установява плътен и значително увеличен черен дроб и далак. В същото време благосъстоянието и клиничното състояние на пациента не съответстват на степента на увреждане на тези органи, т.к. на фона на безсимптомно клинична картинадоста често злокачествената дегенерация на черния дроб се развива в цироза. При цироза съединителната тъкан расте и замества нормалната тъкан, нарушавайки такава важни функциичерен дроб като храносмилане и детоксикация. Цироза се развива при приблизително 20% от хората, заразени с вируса на хепатит С, и такава дегенерация на чернодробните клетки при хепатит С се среща много по-често, отколкото при други хепатити. Ето защо лекарите се обаждат вирусен хепатит S - „нежен убиец“.

Протичане и усложнения на хепатит С

При естествения ход на HCV 20-25% от пациентите се възстановяват спонтанно, докато останалите 75-80% развиват хронична форма на това заболяване. Фактори, свързани със спонтанното изчистване на вируса: млада възраст, женски пол и определена комбинация от основни гени на комплекса за хистосъвместимост.

При продължително протичане в болестния процес се включват бъбреците (гломерулонефрит), различни кожни обриви, възникват ревматоидни симптоми, течността се натрупва в кухините, главно в корема (асцит). Прогресията на заболяването с хепатит С е изключително бавна. Хроничният хепатит може да се развие повече от 10 години след инфекцията, а цирозата (злокачествено израждане на чернодробните клетки) - след няколко десетилетия. Отбелязва се, че скоростта на прогресиране на чернодробното заболяване НЕ е свързана с генотипа на вируса, който човек има, или броя на вирусите.

Експертите идентифицират няколко фактора, които могат да бъдат свързани с по-бързото прогресиране на заболяването:

• напреднала възраст по време на инфекцията
• мъжки
• пиене на алкохол (вино, бира, спиртни напитки)
• коинфекция с вирус на хепатит B (HBV) или вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV)
• наднормено тегло
• наличие на диабет
• пушене

Диагностика на вирусен хепатит С

Диагнозата на вирусен хепатит С се установява основно чрез снемане на анамнеза: хемофилия, манипулации, операции, употреба на наркотични вещества и други фактори. Диагнозата се потвърждава чрез определяне на специфични антитела срещу вируса на хепатит С в кръвта на пациента.

Допълнително се извършват:

1) клинично изпитванекръв, където може да се открие намален брой левкоцити;

2) биохимични изследваниякръв за определяне на ензимната активност - (ALT) и (AST); при наличие на заболяване стойностите им са няколко пъти по-високи от установените норми.

3) имунологично изследване: анти-HCV, HBSAg, анти-HBC IgM, анти-HIV;

4) клиничен анализурина и жлъчни пигменти (билирубин);

5) пациенти, които имат диагностични критерииПри хроничен хепатит е показана пункционна биопсия на черния дроб.

6) инструментални изследвания(ултразвук на коремни органи, рентгенография на гръден кош)

Лечение на хепатит С

При остър вирусен хепатит и съмнение за вирусен хепатит е показана хоспитализация.

Лечението на хроничен хепатит С е много по-успешно днес, отколкото само преди десет години. При хроничен хепатитТе провеждат антивирусна терапия, насочена към намаляване на вирусния товар (потискане на вирусната репликация, намаляване на концентрацията на вируса в организма) и симптоматична терапия, която подобрява качеството на живот и поддържа функцията на черния дроб.

Комбинирано лечениеизвършва се само от специалист!

Антивирусните лекарства могат да се предписват както като монотерапия, така и в комбинация с терапия с интерферон. Новите международни насоки за лечение на хроничен хепатит С гласят, че пегилираният интерферон и рибавирин се считат за стандартни лекарстваза лечение на заболяване.

Нови руски лекарства са показали добра ефективност при лечението на хепатит. антивирусни лекарства, чийто механизъм на действие се основава на факта, че те взаимодействат с клетъчните мембрани и се конкурират за рецептори, чрез които вирусите се прикрепят и проникват в клетката. Тяхната цел е да стимулират производството на собствен интерферон в организма, който също осигурява защита срещу вируси.

В допълнение към антивирусната терапия, те също така провеждат симптоматично лечениес предписване на лекарства, които подобряват кръвообращението, хепатопротектори и, ако е необходимо, се провежда детоксикационна терапия.

Наличието на антитела не означава наличие на вирус в кръвта, и ако резултатът от Anti-HCV е положителен, се прави PCR анализ на HCV РНК, въз основа на резултатите от които определяме наличието на вируса на хепатит С в кръвта. Цената на анализа е 750 рубли.

Запишете се за безплатна консултация за записване на преглед. АНОНИМНО.

Какво е особеното на вируса на хепатит С?

След като вирусът навлезе в човешкото тяло, той навлиза в черния дроб чрез кръвния поток, заразява чернодробните клетки и се размножава там.

Вирусът на хепатит С се характеризира с генетична вариабилност и способност да мутира. Има 6 основни генотипа на вируса и повече от 40 подтипа. Ето защо вирусът често успява да „излъже“ имунна система, което води до развитие на хроничен вирусен хепатит С.

Хепатит С е една от основните причини, водещи до чернодробна трансплантация, поради което е по-добре да не отлагате лечението му.

Как възниква хепатит С?

Има две форми на вирусен хепатит С: остра и хронична. Остра формаНай-често протича безсимптомно и се диагностицира случайно при откриване на маркери на остър хепатит С в кръвта - anti-HCV-IgM, който остава в кръвта не повече от 6 месеца след заразяване с вируса.

След преболедуване от остър вирусен хепатит С има три възможни сценария:

• Около 20% от пациентите изпитват пълно възстановяване;
• При 20% от пациентите се развива неактивен хроничен вирусен хепатит С с липсата на лабораторни маркери на възпалителния процес в черния дроб;
• Останалите 60% имат хроничен хепатит с клинико-лабораторни прояви на чернодробно увреждане.

Преминаване на болестта към хронична формастава незабелязано. Увреждането на черния дроб се увеличава с годините и пациентът развива чернодробна фиброза с последваща чернодробна дисфункция. Заболяването прогресира бавно в продължение на години. При пациенти с активен хепатит рискът от развитие на цироза в рамките на 20 години достига 20%, от които 5% развиват рак на черния дроб.

Кога се появяват признаците и симптомите на хепатит С?

Симптомите може да не се появят изобщо, докато болестта не прогресира до цироза. Някои пациенти обаче изпитват неспецифични симптоми, тоест характерни за други заболявания: хронична умора, слабост, умора.

Възможни са и екстрахепатални прояви на вирусен хепатит С, например заболявания на кожата, бъбреците и ставите.

Какъв период от заразяването трябва да мине, за да се появят лабораторни маркери за вирусен хепатит С в изследванията?

Антителата срещу вируса на хепатит С се появяват след три месеца, а РНК на вируса в кръвта (PCR анализ) - след 1-2 седмици от момента на заразяването.

Може ли вирусният хепатит С да бъде излекуван?

Мога. Това лечимо заболяване. Вероятността за възстановяване зависи от правилността на плана за лечение и може да достигне 99%.

Резултатът обаче зависи не само от квалификацията и опита на лекаря, но и от самия пациент и желанието му да следва инструкциите.

Къде да започнем лечението?

От прегледа.

Стандартният преглед дава пълна информация за вируса, неговия генотип и вирусен товар, както и подробно разбиране на състоянието на черния дроб. За тази цел, биохимични изследваниякръв с установяване на структурни и функционално състояниечернодробни клетки, ултразвук, оценка на степента на фиброза (с помощта на методите Fibroscan, FibroMax, Fibrotest).

Важна и необходима част от изследването е да се изключат противопоказанията за предписване на терапия, тъй като инструкциите за антивирусни лекарства забраняват употребата им за редица съпътстващи патологии.

Кои лекари лекуват хепатит С?

За лечение на вирусен хепатит трябва да се свържете с хепатолози. Изключително важно е лекарят да има опит в лечението на вирусен хепатит С, тъй като въпреки наличието на международни стандарти за терапия, лечението често е придружено от странични ефекти от лекарствата и не винаги дава 100% резултат. Ето защо терапевтичният процес изисква компетентни решения от лекаря, поради което неговият опит и квалификация са изключително важни.

Кога да започнем лечението?

Колкото по-рано започне терапията, толкова по-добра е прогнозата. Въпреки това личните обстоятелства на пациента, като скоростта на прогресиране на заболяването и неговата общо състояние, също трябва да се вземат предвид. Един от основните фактори е степента на увреждане на чернодробната тъкан (фиброза), която се оценява от специалисти по скала от 0 до 4. Степен 4 съответства на цироза.

Възможно ли е да не се лекува вирусен хепатит С?

Най-често заболяването протича без симптоми, но рискът от активиране на процеса и преход към цироза е висок, особено ако чернодробните тестове (ALT, AST) се повишат в кръвта. Ето защо човек с вируса на хепатит С се нуждае от медицинско наблюдение.

Съвременни методи за лечение на вирусен хепатит С

Международният стандарт за лечение на вирусен хепатит С е комбинирана терапия с интерферон и рибавирин. Дозите на лекарствата и продължителността на лечението се избират от лекаря индивидуално в зависимост от много фактори (вж. Лечение на вирусен хепатит С).

IN напоследъксе появи най-новите лекарствадиректно антивирусно действие, значително увеличаващо възможността пълно възстановяване. предписани по индивидуални схеми.

Подходите към лечението на хепатит С в медицината се променят, тъй като се измислят нови лекарства, които могат да помогнат на пациента по-ефективно и рентабилно. краткосрочен. Конвенционалната терапия с интерферон, със своите странични ефекти, усложнения и ефективност под 60%, вече се оттегля. Сега пациенти, които се нуждаят лекарствена терапия, имат възможност да използват най-новите лекарства за лечение на хепатит С.

Модерен и ефективен режим на лечение!

Дълго време лекарствата за хепатит С бяха интерферон и рибавирин - това беше комбинация от тези две лекарства в различни съотношения и според различна схемасе използват при лечението на пациенти с това заболяване. Пациентите трябваше да приемат тези лекарства в продължение на една година, но положителни резултати бяха постигнати само в половината от случаите.

Фармацевтичната индустрия постигна голям напредък и днес пациентите могат да използват ново лекарство за хепатит С, което има по-силен ефект при лечението на заболяването. В допълнение, новите лекарства имат и други положителни качествакоито интерфероновата терапия не осигури, а именно:

1. имат малък списък странични ефекти;
2. се понасят добре от пациентите, така че се предписват дори на възрастни хора;
3. повишаване на ефективността на терапията на заболяването, което позволява да се намали продължителността на лечението няколко пъти;
4. може да се използва за лечение на пациенти, страдащи от човешки имунодефицитен вирус;
5. дават възможност за отказ от терапия с интерферон.

Основното средство за лечение на заболяването

Между най-добрите лекарстваЗа лечение на заболяването може да се нарече Sofosbuvir, Daclatasvir и Ledipasvir. Всяко от тези лекарства има свои собствени характеристики, така че най-често лекарите не предписват монотерапия, а изготвят схема на лечение с тези лекарства. Комбинациите са индивидуални във всеки случай, тъй като лекарствата могат да повлияят.

Софосбувир – нов ефективно средство за защита, който беше тестван в САЩ през 2013 г. и одобрен за лечение на пациенти с това заболяване, след което резултатите бяха потвърдени от редица европейски организациив сектора на здравеопазването.

Същността на новите лекарства е, че те потискат копирането на вируса на собствените си рибонуклеинови киселини, в резултат на което вирусът става нежизнеспособен и спира да се размножава и развива. Както показват проучванията, Софосбувир, комбиниран с Даклатасвир и Ледипасвир, е излекувал 98% от пациентите, които са били тествани. Това е огромен напредък в лечението на хепатит С, който преди беше лечим само при половината от пациентите.

За да се ориентирате в разнообразието от лекарства и техните терапевтични комбинации, можете да видите техния списък. Тук е посочена приблизителната цена на лекарството, както оригинално, така и генерично и техните комбинации. Някои лекарства все още не са сертифицирани в Русия, така че цената ще бъде посочена в чуждестранна валута, а лекарствата, които могат да бъдат закупени в Русия, са представени в рубли.

Струва си веднага да се отбележи, че лекарствата, произведени в САЩ и Индия, не се различават по ефективност, а разликата в цената е много значителна.

Данните, дадени по-горе, позволяват на пациента да се ориентира в цената и заедно с лекаря да избере режим на лечение с едно или друго средство.

За да разберете текущите цени днес за най-популярните лекарства в Русия и ОНД, отидете на galaxyrus.com. На пазара на компании, транспортиращи индийски лекарства за хепатит С „GalaxyRus (Galaxy Super Specialty)“се е доказала като отлична. Тази компания вече повече от 2 години успешно помага на хората да се възстановят от болести. Можете да гледате отзиви и видеоклипове на доволни пациенти.Те имат повече от 4000 души, които са се възстановили благодарение на закупените от тях лекарства. Не оставяйте здравето си на изчакване, отидете на www.galaxyrus.com или се обадете 8-800- 350-06-95 , +7-495-369-00-95

Схеми на лечение и тяхната ефективност

Дългосрочно лечение на вирусен хепатит С: лекарствата за хепатит се препоръчват да се приемат поне три месеца. За яснота на съществуващите комбинации и приблизителните разходи за лечение на хепатит можете да използвате таблицата по-долу.

Пациенти, лекувани с нови лекарства за хепатит С, не съобщават за сериозни странични ефекти. Резултатът е също толкова добър при лечение с рибавирин - лекарството осигурява висока ефективност за по-кратко време. отрицателно въздействие. Ако черният дроб е засегнат от цироза, ефективността на терапията в много случаи не намалява, а остава на ниво от 95-98%. Това добър показателс такова сериозно усложнение, тъй като лечението на хепатита преди това не можеше да има толкова високи резултати.

Лекарства с директно действие

Фармацевтичният пазар напоследък се обогати с още една група лекарства - лекарствата пряко действие. Тези лекарства включват:

1. Викейра Пак;
2. Даклинза;
3. дасабувир;
4. омбитасвир;
5. Ритонавир;
6. симепревир;
7. Сънвепра.

Тези антивирусни лекарства действат директно върху областите на вируса на хепатит С, което прави възможно постигането висока ефективностпри лечението на заболяването. След като вирусът спре да се възпроизвежда и расте, той отслабва и се елиминира напълно от тялото.

Действието на представители на тази група се усложнява от факта, че те трябва да се използват комплексно, следвайки ясна схема, разработена от лекар. Освен това реакцията на всеки организъм към комбинация от лекарства е много индивидуална - те могат да причинят сериозни нежелани реакции, от които пациентите може и да не се отърват до края на живота си. Ето защо лекарите подхождат много отговорно към избора на лекарства и изготвянето на режим на лечение за тях. Хранителният план по време на терапията е ясно предписан, елиминирани са опасни за пациента фактори и др.

Самата диаграма успешно лечениезависи не само от усилията на лекарите и пациента, генотипът на вируса на хепатит С играе огромна роля в този проблем, следователно, преди да започне терапия, пациентите трябва да преминат серия от тестове, за да уточнят причинителя на заболяването.

Както е споменато по-рано, модерни лекарствасрещу хепатит са доста скъпи. Като се вземат предвид всички необходими лекарства, които пациентът трябва да приема по време на курса, количеството е доста високо. Естествено, фармацевтичната индустрия започна да търси начини да направи лекарствата по-евтини, така че на пазара се появиха аналози на лекарства с директно действие, т.нар. генерични лекарства. Цената им е много по-ниска, така че повечето отпациенти могат да бъдат обхванати от такава терапия. Индийските фармацевтични компании са усвоили производството на генерични лекарства. Генериците по свой начин лечебни свойстваТе са подобни на оригиналните лекарства, но се произвеждат по специален лиценз, което намалява разходите за тяхното производство.

Няма нужда да мислите, че генеричното лекарство е фалшификат. Генериците се подлагат на строга сертификация, те отговарят на основното съотношение на компонентите на продукта, производството на лекарства отговаря на международните стандарти, а степента на усвояване не се различава от „местните“ лекарства. средна цена пълен курсгенерици - около $1000, повечето известни именагенерични продукти:

• Ladyphos;
• Харвони;
• хепсинат;
• Михеп;
• Даклинза;
• липасвир;
• Лезовир.

Интерферони

Интерфероновата терапия се използва за лечение на предимно хронични форми на заболяването, тъй като продължителна употребаантивирусните лекарства причиняват сериозни странични ефекти - понижен имунитет, алергии, натрупване на токсини в чернодробните клетки. Това не само удължава процеса на възстановяване на пациента, но и застрашава постигнатия ефект, тъй като при спиране на монотерапията антивирусни средстваПатогенът се появява отново в кръвта в рамките на три месеца. За подобряване на резултатите от лечението към антивирусните лекарства се добавя интерферон. Препаратите за черния дроб за хепатит С на основата на рибавирин и интерферон предотвратяват размножаването на вируса, което позволява да се спре патологичният процес и да се спасят хепатоцитите от развитието на карцином. Целта на терапията с интерферон е:

1. спиране на репликацията на патогена;
2. нормализиране на серумните кръвни параметри;
3. намаляване на възпалителния процес в чернодробния паренхим;
4. забавяне на прогресията на заболяването.

Лечението с интерферон може да доведе до следните видове резултати:

• постоянен резултат от отсъствието на вируса в продължение на шест месеца;
• преходен отговор, при който вирусът вече не се открива, но симптомите се връщат при спиране на терапията;
• пълна липса на отговор към лечението с интерферон.

Терапията с интерферон не се предписва при тежки увреждания на сърцето и кръвоносните съдове, автоимунен хепатит, декомпенсирана цироза и тиреоидит. Избор на доза лекарство, винаги стои въпросът за неговата поносимост, така че схемата на лечение е съставена много правилно, след пълна картинавсеки диагностични мерки. Сред интерфероните, използвани при лечението на заболяването, лекарите предписват Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir и други лекарства. Те се произвеждат както в Русия (Reaferon-EC, Altevir, Interal, Laifferon), така и в Израел, Швейцария, САЩ, Украйна, Литва.

При някои хора лекарството за хепатит С може да причини висока температура, втрисане, чувство на умора, главоболие. В този случай простите интерферони могат да бъдат заменени с пегилирани, които са по-силни. Депресия, косопад, левкопения и тромбоцитопения също са докладвани като странични ефекти.

рибавирин

За потискане на вируса се използва активното вещество рибавирин. Синтезиран е през 70-те години на миналия век и се използва активно за лечение вирусни заболявания, включително хепатит С. Рибавирин помага за намаляване на количеството на вирусите на хепатит в кръвта, ефективността на лечението с лекарства с рибавирин е около 85 процента. Недостатъкът на лекарството е, че ефектът се наблюдава само по време на приема на лекарството. След спиране на приема на рибавирин, увеличението на количеството вирусни елементи в кръвта се увеличава след само шест месеца, прекарани без лекарството. за дълго времебяха основното лекарство за болестта. В комбинация с интерферон те се предписват за всички генотипове на вируса на хепатита. Поради лекарствата, които в момента се лекуват за хепатит С, рибавиринът избледнява на заден план. Таблетките се предписват само като допълнително лекарство за поддържане терапевтичен ефектот други средства. Самото лекарство има редица противопоказания, така че не може да се използва при всеки пациент с хепатит С - това е основното неудобство на това лекарство. Тъй като новите лекарства не винаги са достъпни за пациентите, рибавиринът все още не е изчезнал от предписанията на лекуващия лекар и пациентите трябва да се борят не само с хепатит С, но и странични ефекти лекарствени вещества. Сред лекарствата на основата на рибавирин, които се използват за лечение, могат да се споменат следните имена - Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg и др. Рибавирините се произвеждат както от местни компании, така и от чуждестранни компании (САЩ, Мексико, Индия, Германия).

Други лекарства

Тъй като самият хепатит С е сериозно заболяване и терапията за хепатит няма най-добър ефект върху здравето на пациента, следователно хората, приемащи лекарства за хепатит С, също се подлагат на възстановителна терапия. Има редица лекарства, които се препоръчват за употреба - това са рибофлавин, пиридоксин, рутин, геримакс. В повечето случаи това са витамини, които поддържат тялото по време на възстановяване.

Задължителни са и хепатопротекторите, които възстановяват засегнатите от вируса чернодробни клетки. Сред такива лекарства лекарите препоръчват приема на Heptral, Phosphogliv и Ursofalk. Тези лекарства имат детоксикиращи и регенериращи свойства. С използването им се подобряват метаболитните процеси в чернодробния паренхим, повишава се еластичността на хепатоцитите и се детоксикират жлъчните киселини. Лекарството Phosphogliv има антивирусен ефект, а също така може да предотврати циротични промени в черния дроб. Лекарството Ursofalk е известно със своя имуномодулиращ ефект, който улеснява работата на черния дроб чрез нормализиране на състава на жлъчката. Също така, за да се намалят страничните ефекти, пациентите се предписват интрамускулни инжекциипрепоръчва се лекарството Derinat, Neupogen и Recormon, Revolade таблетки.

Противопоказания

Хепатит С се лекува главно за всички пациенти, с изключение на тези, които имат противопоказания. Те са одобрени от Американската хепатологична асоциация въз основа на наблюдения на пациенти, приемащи най-новите лекарства. Такива противопоказания включват:

1. тежки депресивни състояния;
2. автоимунен хепатит;
3. наличие на трансплантирани органи;
4. тиреотоксикоза, която не може да се лекува;
5. алергични реакции към компонентите на продукта;
6. бременност;
7. коронарна болест на сърцето в тежък стадий;
8. диабет.

При лечение на хепатит С пациентите имат възможност да опитат ефективен курс на лечение, който дава надежда за възстановяване на почти всички пациенти. Изборът на лекарства, които ще повлияят най-добре на даден генотип на вируса, се извършва от лекар, който предписва и схема на лечение.

Ако това се случи, е необходимо материалът, съдържащ вируса (кръвта на заразен човек), да попадне в кръвния поток на друг човек. Повече от 2% от населението на света е заразено с този вирус. Честотата на хепатит С се увеличава всяка година. Смята се, че това увеличение е свързано с разпространението на наркоманията, тъй като 38-40% от младите хора, които развиват хепатит С, са заразени чрез интравенозна употреба на наркотици.

Приблизително 70-80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което представлява най-голямата опасност, тъй като може да доведе до или образуване злокачествен туморчерен дроб.

В момента редица ефективни лекарстваза лечение на хепатит С. При навременна и компетентна терапия е възможно пълно излекуване в 60-80% от случаите. За съжаление все още няма ефективно лечение на хепатит С.

Причини за заболяването

Източникът на инфекцията е болен човек или вирусоносител.

Инфекцията с вируса на хепатит С е възможна в следните ситуации:

• когато наркозависимите използват една спринцовка за венозно приложениенаркотични вещества;
• при извършване на пиърсинг и татуиране с инструменти, замърсени с кръвта на пациент или носител на инфекция;
• при споделяне на бръсначи, принадлежности за маникюр, четки за зъби;
• по време на процедурата на хемодиализа (апарат за изкуствен бъбрек);
• при медицински работниципри извършване на каквито и да било медицински процедури, включващи кръв;
• по време на преливане на кръвни продукти (този път на предаване става все по-малко значим, тъй като в развитите страни кръвните продукти са задължителентествани за наличие на вирус на хепатит С);
• сексуално предаване на хепатит С (по време на незащитен сексуален контакт с носител на вируса вероятността от предаване е 3-5%);
• предаване на инфекция от заразена майка на плода (случва се в по-малко от 5% от случаите; инфекцията, като правило, възниква по време на раждането, по време на преминаването на родовия канал).

Рискът от заразяване с вируса на хепатит С чрез медицински процедури може да продължи да съществува в развиващите се страни. Ако санитарните стандарти са грубо нарушени, тогава всеки кабинет, където се извършват медицински процедури, може да стане място за инфекция.

Хепатит С не се предава по въздушно-капков път, чрез ръкостискане, прегръдка или споделяне на прибори, храна или напитки. Ако предаването на инфекция се случи в ежедневието, тогава частица кръв от пациент или носител на вируса на хепатит С трябва да влезе в кръвта на заразения човек.

Симптоми на хепатит С

От момента на заразяване до клинични проявленияпродължава от 2-3 седмици до 6-12 месеца. В случай на остро начало на заболяването начален периодпродължава 2-3 седмици, придружено от болки в ставите, умора, слабост и лошо храносмилане. Рядко се наблюдава повишаване на температурата. Жълтеницата също е необичайна. Остър хепатит С се диагностицира много рядко и по-често случайно.

След острата фаза на заболяването човек може да се възстанови, но болестта може да стане хронична или да стане носител на вируса. Повечето пациенти (70-80% от случаите) развиват хроничен ход. Преходът от остър към хроничен хепатит С става постепенно: в продължение на няколко години увреждането на чернодробните клетки се увеличава и се развива фиброза. Чернодробната функция може да се поддържа дълго време. И първите симптоми (жълтеница, уголемяване на корема, паякообразни вени по кожата на корема, нарастваща слабост) могат да се появят вече с цироза на черния дроб.

Комбинация от хепатит С с други форми вирусен хепатитрязко влошава хода и прогнозата на заболяването.

Диагностика на хепатит С

За диагностициране на хепатит С е необходимо да се извърши (билирубин, ALT, AST, протромбинов индекс, алкална фосфатаза, холестерол), кръвен тест за антитела срещу вируса на хепатит С (anti-HCV), PCR за HCV РНК (качествен PCR, количествен PCR, генотипиране), ултразвук на коремни органи и редица други изследвания.

РНК на вируса на хепатит С в кръвта (HCV-РНК) се определя чрез PCR. Този тест помага да се потвърди инфекцията и предоставя информация за активността и скоростта на възпроизвеждане на вируса в тялото.
Наличието на антитела от клас IgM (anti-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителството (когато IgM антителане и ALT е нормално).

Имайки всички резултати, лекарят ще може да направи пълна диагноза, да определи нивото на развитие на вирусния процес в организма, да оцени състоянието на черния дроб и степента на неговото увреждане и да избере ефективно и безопасно лечение.

Какво можеш да направиш

Ако сте получили положителен тестАко имате антитела срещу вируса на хепатит С или подозирате, че имате заболяването въз основа на вашите симптоми, трябва да се свържете с вашия личен лекар възможно най-скоро. След като диагнозата бъде потвърдена, трябва стриктно да следвате предписанията на Вашия лекар и да спрете да пиете алкохол.

Профилактика на хепатит С

• отказ от употреба на интравенозни лекарства (ако не можете да ги откажете, никога не използвайте спринцовки и игли на други хора);
• не използвайте бръсначи, четки за зъби на други хора или други предмети, където може да има кръв;
• Когато посещавате зъболекаря, уверете се, че всички потенциално опасни манипулации се извършват само с инструменти за еднократна употреба;
• посещавайте само доказани и висококачествени салони за маникюр и татуировки (художникът трябва да мие ръцете си, да работи в ръкавици за еднократна употреба и да използва инструменти за еднократна употреба);
• на лица, които имат сексуален контакт с пациенти с хепатит С или носители на вируса, се препоръчва да използват презервативи.