- представлява възпаление на лигавицата на дванадесетте дванадесетопръстника. При лезии в горните части симптомите на заболяването приличат на стомашни язви, дуоденитът в долните части причинява симптоми, подобни на панкреатит или холецистит. Заболяването е придружено от обща слабост, болка в стомаха, киселини, оригване, гадене и повръщане. Острото възпаление, когато се спазва щадяща диета (понякога на гладно), обикновено завършва в рамките на няколко дни. Повтарящите се заболявания стават хронични, усложнени от чревно кървене, перфорация на чревната стена и развитие на остър панкреатит.

Главна информация

Дуоденитът е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника (дуоденума). Има остри и хронични форми. Острият дуоденит се характеризира с тежки симптоми на възпаление, които напълно изчезват след терапията и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничният дуоденит е заболяване с дълъг, рецидивиращ курс, характеризиращо се с развитие на огнища на възпаление в лигавицата, последвано от патологично преструктуриране на нейната структура. Това е най-честата лезия дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника стават хронични. Хроничният дуоденит се среща повече от два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини за дуоденит

Експерти в областта на съвременната гастроентерология смятат, че причините за първичното възпаление са хранителни разстройства, консумация на храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица (кисело, пушено, пикантно, пържено); злоупотреба с алкохол, пушене, кафе. Клиничните случаи на първичен дуоденит са много по-рядко срещани от вторичните процеси (развити в резултат на друга патология).

Инфекцията на дванадесетопръстника от Helicobacter Pylori и хроничният гастрит се считат за причини за вторичен дуоденит. с различна етиологиядуоденална язва, нарушено кръвоснабдяване на дванадесетопръстника, влошаване на трофиката, инервацията и тъканното дишане в чревната стена. Патологията може да бъде провокирана от хронични заболявания на червата и храносмилателните органи: черен дроб, панкреас (колит, хепатит и цироза на черния дроб, остър и хроничен панкреатит с различна етиология, възпалителни заболяваниямезентериум и др.).

Патогенеза

Механизмът на развитие на възпаление на дванадесетопръстника е свързан с увреждане на чревната лигавица от свръхкиселинен сок, идващ от стомаха. Повишената киселинност, съчетана с намаляване на защитните свойства на чревната стена, води до дразнене и след това възпаление на лигавицата. Ако острото възпаление протича без изразени симптоми, то се развива в хроничен процес, придобива цикличен рецидивиращ курс и започват дегенеративни и атрофични процеси в чревната стена.

В случай на вторичен дуоденит, основният патогенетична връзкаразвитие на заболяването е дуоденостаза - следствие функционални нарушенияхраносмилане, недостатъчна перисталтика, сраствания, компресионна обструкция на дванадесетопръстника. Хроничните заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса причиняват ензимни дисбаланси, които провокират промяна в хомеостазата на вътрешната среда на червата, намаляват защитните свойства на епитела на лигавицата и стават основа хронично възпаление. Увреждането на дуоденалната папила обикновено е резултат от патологични процесив жлъчните пътища.

Класификация

Хроничният дуоденит се класифицира по няколко критерия. Въз основа на техния произход се разграничават първични и вторични процеси и въз основа на локализацията на огнищата на възпалението - булбарни, постбулбарни, локални или дифузни варианти на патологията. Според ендоскопската картина се разграничават еритематозен, хеморагичен, атрофичен, ерозивен и нодуларен дуоденит. Въз основа на степента на структурни промени се разглеждат повърхностни, интерстициални и атрофични видове заболяване. Има и специални форми (специфичен дуоденит: туберкулозен, болест на Whipple, имунодефицит, гъбична, чревна амилоидоза, болест на Crohn и др.). Клинична класификациявключва:

• Хроничен ацидопептичен булбит, обикновено комбиниран с гастрит тип В.
• Хроничен дуоденит в комбинация с ентерит и различни видове ентеропатии.
• Дуоденит, в резултат на дуоденостаза.
• Локален процес (перипапиларен дивертикулит, възпаление на папилата).

Симптоми на дуоденит

Симптомите варират при различните клинични форми на заболяването. Ацидопептичният дуоденит, свързан с антрален бактериален гастрит, често се придружава от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, което причинява наличието на подобен на язва синдром - силна болка в епигастриума на празен стомах, през нощта или няколко часа след хранене.

Първо се появява дуоденит, съчетан с ентерит чревни симптоми(храносмилателни разстройства, диспепсия, синдром на малабсорбция). Дуоденостазата се характеризира с изразен болен синдром - пароксизмална, избухваща и усукваща болка в епигастралната област или в дясната половина на корема, усещане за подуване, къркорене в корема, горчиво оригване, гадене и повръщане с жлъчка.

При локално увреждане изтичането на жлъчка се нарушава, което води до симптоми на жлъчна дискинезия. Болката в областта на дуоденалната проекция може да излъчва надясно или ляв хипохондриум, придобиват заобикалящ характер. Характерно е развитието на признаци на жълтеница, леко пожълтяване на кожата (холестатичната жълтеница се характеризира с кафеникав оттенък) и склерата, олекотени до бели (с пълна обструкция на жлъчните пътища) изпражнения. Има билирубинемия в кръвта.

За дълготраен хроничен процесхарактеризиращ се с нарушение на синтеза на секретин, енкефалини и други гастроинтерстициални ензими. Това се дължи на намаляване на секреторните свойства на мукозния епител поради неговата дегенерация. Тези пептиди са изключително важни за храносмилателната дейност, а дефицитът им води до дълбоки нарушения не само на органите храносмилателен тракт, но също и други системи на тялото, включително нарушения на автономната и централната нервна система.

Има няколко клинични форми на заболяването. При язвоподобна форма има "нощна" и "гладна" болка в епигастриума или в областта на проекцията на дванадесетопръстника с издърпващ характер без ирадиация. Овладява се чрез хранене и прием на антиациди и гастропротектори. Често се появяват киселини и горчиво оригване. При форма, подобна на гастрит, има болка почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, къркорене в стомаха, диария, метеоризъм, липса на апетит.

При холецистоподобни и панкреасоподобни форми болката е остра, тежка, локализирана в десния или левия хипохондриум, склонна към ирадиация, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза и диспептични разстройства. При пациенти с нервно-вегетативна форма на преден план излизат автономни астеноневротични разстройства и синдром на депинг - последствия от дуоденална хормонална недостатъчност. Смесена формасъчетава признаци на различни клинични форми на дуоденит. Асимптомната форма се открива с помощта на функционални диагностични методи по време на изследване за други патологии.

Диагностика

Дуоденитът може да се диагностицира въз основа на ендоскопската картина по време на гастроскопия. Допълнителни диагностични методи са

В случай на дуоденит с ентерит, лечението на екзацербацията е насочено предимно към премахване от диетата на храни, които се усвояват лошо (предимно мляко, зърнени храни), като се използват ензимни препарати за възстановяване храносмилателна функциячервата, нормализиране на чревната флора. По време на периоди на ремисия, правилно балансирана диета. Лечението и превантивните мерки трябва да се извършват, като се вземе предвид клиничният вариант на хроничния дуоденит и естеството на съпътстващите заболявания.

При дуоденит на фона на дуоденостаза винаги се цели премахване на причината за дуоденална обструкция. Функционалната дуоденостаза се лекува консервативно - често хранене на малки порции с изключване на храни, които насърчават жлъчната секреция, лекарства, които свързват жлъчката, лекарства, които спомагат за регулиране на чревната подвижност. Дуоденалната интубация с дуоденален лаваж е ефективна.

При персистиращи обструкции в резултат на изразени адхезии, механични обструкции, както и при функционална обструкция, която не подлежи на терапевтично лечение, е показана хирургична намеса. Лечението на дуоденална обструкция винаги се провежда в болнични условия, за да се предотврати възможно тежки усложнения.

Прогноза и профилактика

Първичната профилактика на дуоденита е правилно балансирано хранене, отказ от тютюнопушене и умерена консумация на алкохол. Навременно откриване и лечение на стомашно-чревни заболявания, приложение лекарствастрого по предназначение. Предотвратяването на рецидив се състои в редовно наблюдение и годишен амбулаторен преглед, санаториално лечение. Прогнозата при редовно наблюдение и навременно лечение е благоприятна; в случай на дуоденит, причинен от дуоденостаза, след мерки, насочени към елиминиране на стагнация, възпалителните симптоми отшумяват и като правило настъпва излекуване.

Хроничният дуоденит е заболяване на дванадесетопръстника, при което се наблюдава възпаление и дегенерация на лигавицата, впоследствие усложнена от атрофия.

Това заболяване има полиетиологичен характер и в зависимост от причините, които го причиняват, лекарите разграничават два вида хроничен дуоденит:

• първичен тип - самостоятелно заболяване;
• вторичен тип е заболяване, което се развива като усложнение на други заболявания на стомашно-чревния тракт, предимно гастрит.

Според медицинската статистика дуоденитът най-често се среща при възрастни мъже.

Причини за развитие на първичен дуоденит

На първо място, трябва да знаете, че тази форма на дуоденит е изключително рядка. Причините за появата му могат да бъдат:

• нередовен график на хранене;
• злоупотреба с пикантни, мазни, богати на фибри храни;
• превишаване на нормите на въглехидрати и мазнини в диетата;
• вредни хранителни навици: тютюнопушене, алкохолизъм, редовен прием на кафе и силен зелен чай.

Много лекари не признават, че горните причини могат да провокират развитието на дуоденит хроничен тип. Те смятат, че това са само фактори, допринасящи за неговото развитие.

Една от вероятните причини за хронично първично възпаление на дванадесетопръстника е нелекуван остър дуоденит, от който пациентът е страдал преди това.

Повечето популярна версияразвитие на това заболяване– дисбаланс между факторите защита и агресия. Когато факторът на агресия, а именно прекомерната секреция на пепсин и солна киселина, преобладава над защитните фактори - униформа клетъчна регенерациятъканите на лигавичната повърхност на червата, създават се всички условия за проява на дуоденит.

Причини за развитие на вторичен дуоденит

Лъвският дял от всички клинично регистрирани случаи на хроничен дуоденит е от вторичния тип на заболяването. Основните причини за възникването му:

Ролята на Helicobacter pylori инфекцията в развитието на вторичен тип дуоденит е изключително важна. Повечето пациенти с това заболяване едновременно страдат от хронична форма на хеликобактерен гастрит.

Това е Helicobacter pylori, който преди това провокира възпалителния процес на стомашната лигавица, който "заема" метапластичните зони на дуоденалния епител. В резултат на излагане на солна киселина от стомашното съдържимо, в тези области се развива възпаление и ерозия.

Хроничният панкреатит и хепатит създават изключително благоприятна почва за развитието на дуоденит:

В допълнение, развитието на това заболяване зависи пряко от състоянието чревна микрофлора. При стомашна ахилия дисбиозата прогресира и бактериалната патогенна флора "засява" тънките черва и дванадесетопръстника.

Симптоми на заболяването

Болката е най характерен симптомхроничен дуоденит. Локализация - кръстовището на ребрата под гръдната кост или по друг начин областта „под стомаха“. Болката при гастродуоденит е подобна на синдрома на болка при пептична язва или булбит.

Интензивността на болката варира (от слаба, болезнена до остра, силна). Обикновено болката се появява няколко часа след хранене и изчезва след хранене или приемане на специални антиацидни лекарства.

При дистален дуоденит болката се концентрира вдясно и излъчва под дясната лопатка. Болката се засилва и след ядене на пържени и богати на мазнини храни, което често обърква симптомите, навеждайки на мисълта, че пациентът има холецистит. Болката е свързана с дискинезия на жлъчните пътища.

Болката може да бъде локализирана в горната епигастрална зона (подобно на болезнени усещанияза гастрит) или го дайте на гърба и под лявото ребро. Ако болката е опасна по природа, това показва, че в допълнение към дуоденит пациентът има папилит (заболяване, свързано с нарушено изтичане на панкреатичен сок и жлъчка от дванадесетопръстника).

Не по-малко важни симптомизаболявания, това са различни видове диспептични разстройства:

• раздуване и тежест в епигастричния регион;
• гадене и киселини;
• езикът е гъсто обложен;
• горчивина в устната кухина, горчивото оригване е доказателство, че пациентът има гастродуоденален рефлукс;
• повръщане (появява се по време на обостряне на хроничен дуоденит).

В периода на обостряне са характерни и следните вегетативни разстройства:

• обилно изпотяване;
• ускорен сърдечен ритъм;
• слабост и тремор на горните крайници;
• внезапно чувство на глад;
• чести позиви за дефекация (обикновено разхлабени изпражнения).

Най-често такива нарушения се наблюдават при млади хора.

При обективен личен преглед на пациента лекуващият лекар регистрира болка с умерена интензивност при палпация на епигастриума, напрежение в мускулите на коремната стена.

Програма за преглед на пациента

Програмата за преглед на пациента включва следните задължителни дейности:

• снемане на анамнеза и преглед на пациента;
• вземане на тестове за кръв, изпражнения и урина;
• BAC: определяне съдържанието на хлориди, глюкоза, калий, протеини, a-амилаза, урея, креатинин, натрий и аминотрансферази;
• дуоденална интубация;
• фиброгастродуоденоскопия и вземане на дуоденална биопсия;
• биопсичен анализ за наличие на Helicobacter pylori;
• флуороскопия и ултразвук.

FEGDS е изключително информативен начин за оценка на състоянието на микрорелефа на лигавичната повърхност, определяне на местоположението и оценка на атрофичните промени в ерозивно-възпалителните огнища. Това е метод № 1, който ви позволява почти точно да диагностицирате хроничния дуоденит и своевременно да започнете лечението.

Ако се дължи на запушване или подуване целева зона, пациентът не може да се подложи на FGDS, предписана му е флуороскопия. Потвърждението на заболяването ще бъде хаотична перисталтика (понякога обратна), спазми и синдром на "раздразнителен" дванадесетопръстник, открити при флуороскопия.

Лечение на заболяването

Лечението на хроничен дуоденит трябва да се извършва изчерпателно, тоест с прякото участие на съседни органи в процеса на лечение. През целия период на лечение на пациента се предписва почивка и почивка на легло. Необходимо е да се спазва специална терапевтична диета.

По време на лечението и възстановяването от заболяването на пациента се забраняват пикантни, пържени, мазни храни и храни, пресни зеленчуци, богати на абразивни фибри, газирани и алкохолни напитки, цигари, кафе и силни напитки. зелен чай. През първите 2 дни от диетата е за предпочитане лечебното гладуване. През следващите 2-3 седмици ще трябва да ядете на части: 5-6 пъти на ден, на малки порции. Храната трябва да бъде смляна или течна: супи, течни каши, желе. Диетата не трябва да съдържа продукти, които механично или химически дразнят лигавицата: груби фибри от пресни зеленчуци, пресен хляб, шоколад, сладкиши на базата на меласа и трансмазнини и др.

Терапевтичните средства са необходими за цялостно облекчаване на състоянието на пациента, премахване на всички причини за възпаление на лигавицата и по-нататъшно възстановяване. Комплексът трябва да включва:

• лекарства с обгръщащ ефект;
• антибактериални лекарства;
• спазмолитици и холеретични средства;
• ензими, които нормализират храносмилателната функция;
• витамини, които имат общоукрепващ ефект върху организма и повишават неговата имунна защита.

Преди да започнете да лекувате дуоденит с лекарства, трябва също да обсъдите с Вашия лекар възможността за приемане помощни средстваот арсенала на традиционната медицина. Понякога при повърхностна форма на заболяването лечението може да се ограничи до диета и лечебни билкови отвари:

• Настойка от вратига, карамфил, цветя от глухарче и пелин. Вземете по 10-15 грама от всяка билка, залейте с 500 мл вряща вода и поставете в тъмно мястоза 3 дни. Готовата запарка се приема преди хранене по една чаена лъжичка.
• Желето от овесени ядки е най-добрият народен лек. Благодарение на обгръщащото си свойство, той омекотява дразнещия ефект на храната върху зоните на възпаление на лигавицата, насърчавайки бързото заздравяване. За да приготвите това желе, ще ви трябват 2 супени лъжици висококачествени овесени ядки, чаша вряща вода и чаена лъжичка нишесте. Залейте люспите с вряща вода и ги оставете да набъбнат. След 8-10 часа разтворът се филтрира през цедка и след добавяне на нишесте се довежда до кипене. Трябва да пиете желе хладко, половин чаша преди хранене.

Най-добрият ефект от терапията може да се постигне чрез приемане на курс от лекарства, предписани от лекаря, и спазване на строга терапевтична диета, допълваща и укрепваща я с меки народни средствалечение на болестта.

Може също да се интересувате

Дуоденит– възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника (дуоденума). Заболяването се проявява остро или заядлива болкав горната част на корема, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията.

Дуоденитът е най-често срещаното заболяване на дванадесетопръстника, като 5-10% от населението са изпитвали симптомите му поне веднъж в живота си. Еднакво засяга представители на различни възрастови групи. При мъжете се диагностицира 2 пъти по-често поради пристрастяване към алкохол и нездравословен начин на живот.

Според етапите на заболяването и продължителността на курса се разграничават остър и хроничен дуоденит.

Остър дуоденитсе развива бързо поради отравяне или поглъщане на пикантна храна. Той се обажда повърхностно възпалениелигавица, появата на язви и ерозии, рядко флегмон (кухини, пълни с гной). Заболяването се проявява с остра болка и храносмилателни разстройства. При правилно лечениеи след диета, острият дуоденит изчезва за няколко дни. При повторно възпаление рискът от развитие на хроничен дуоденит е 90%.

Хроничен дуоденитчесто се появява на фона на други хронични заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрит, пептична язва, панкреатит), както и поради лошо хранене. Заболяването може да причини дълбоки ерозии и атрофия (изтъняване) на горния слой на дванадесетопръстника. Периодично хроничният дуоденит се влошава - възникват силни болки и лошо храносмилане. Тази форма на заболяването изисква дългосрочно лечение с лекарстваи диета.

Анатомия на дванадесетопръстника

Дуоденум (дванадесетопръстник)– начален отдел тънко черво. Започва от пилора на стомаха, заобикаля главата на панкреаса и преминава в йеюнум. Дължината на дванадесетопръстника при възрастни е 25-30 cm, капацитетът е 150-250 ml. Дуоденумът е фиксиран към стените коремна кухинас помощта на фибри съединителната тъкан.

Главният панкреатичен канал и общият жлъчен канал се отварят в лумена на дванадесетопръстника. В точката на тяхното излизане, a голяма папиладванадесетопръстника (папила на Vater). Представлява конусовидно образувание, оборудвано със сфинктер. С негова помощ се дозира изтичането на жлъчен и панкреатичен секрет в червата. На мястото на изхода на допълнителния панкреатичен канал има малка папила.

Функции

• Неутрализиране стомашен сок. В дванадесетопръстника хранителната каша, смесена с кисел стомашен сок, придобива алкална реакция. Такова съдържание не дразни чревната лигавица.
• Регулиране на производството на храносмилателни ензими, жлъчка, панкреатичен сок. DPC „анализира“ състава на храната и издава съответната команда храносмилателни жлези.
• Обратна връзка от стомаха.Дуоденумът осигурява рефлексното отваряне и затваряне на пилора на стомаха и преминаването на храната в тънките черва

Форма и местоположение. Дуоденумът се намира на нивото на 12-ти гръден – 3-ти лумбален прешлен. Дванадесетопръстникът е частично покрит от перитонеума, а част от него се намира зад перитонеалното пространство. Има формата на примка или подкова и може да бъде вертикална или хоризонтална.

Части

• Горната част - ампулата или луковицата - е продължение на пилора на стомаха и за разлика от другите части има надлъжни гънки.
• Низходяща част
• Хоризонтална част
• Издигаща се част

Последните три секции имат напречно сгъване и се различават само по посока на огъване. Свивайки се, те насърчават движението на хранителните маси в йеюнума. Възпалението може да възникне по цялата дължина на дванадесетопръстника или в отделна област (обикновено в горната част).

КръвоснабдяванеДванадесетопръстникът се захранва от 4 едноименни панкреатично-дуоденални артерии и вени. Червата също имат свои лимфни съдовеи 15-25 лимфни възли.

Инервация. Нервните клонове на горния мезентериален, целиакия, чернодробния и бъбречния плексус се приближават до стената на дванадесетопръстника.

Хистологична структура.Лигавицата на дванадесетопръстника има специална структура, тъй като трябва да издържа на въздействието на солна киселина, пепсин, жлъчка и панкреатични ензими. Клетките му имат доста плътни мембрани и бързо се възстановяват.

В субмукозния слой са разположени жлезите на Брунер, които отделят гъст лигавичен секрет, който неутрализира агресивните ефекти на стомашния сок и предпазва лигавицата на дванадесетопръстника.

Причини за остър дуоденит

1. Консумация на храни, които дразнят храносмилателната лигавица
   • печено
   • удебелен
   • пушени
   • остра
   За да се справи с такава храна, в стомаха се произвежда повече солна киселина. В същото време защитните свойства на дуоденалната лигавица намаляват и тя става по-чувствителна към негативни влияния.
2. Хранителни заболяванияпричинено от:
   • Helicobacter pylori, който причинява пептична язва
   • ентерококи
   • клостридии
   Бактериите, когато се размножават, увреждат клетките на дванадесетопръстника и причиняват тяхната смърт. Това е придружено от възпаление и подуване на чревната стена, както и освобождаване на голямо количествотечност в лумена му. Последното е причината за диарията.
3. Заболявания на храносмилателните органи
   • Панкреатит
   • пептична язва
   Тези заболявания водят до нарушено кръвообращение и хранене на тъканите в дванадесетопръстника. В допълнение, възпалението на близките органи може да се разпространи в тънките черва, което се отразява негативно на защитните свойства на неговата лигавица. Заболяванията на черния дроб и панкреаса нарушават синтеза на жлъчка и панкреатичен сок, без които нормалното функциониране на дванадесетопръстника е невъзможно.
4. Обратен рефлукс на съдържанието на тънките червав дванадесетопръстника (рефлукс). Може да е свързано със спазъм на долните черва или обструкция. Така от долните части на червата се въвеждат бактерии, които причиняват възпаление.


5. Поглъщане на токсични вещества, които причиняват изгаряния на стомашно-чревната лигавица. Това могат да бъдат киселини, основи, хлорни съединения или други домакински химикали.


6. Поглъщане на чужди телаили несмилаеми части хранителни продуктиводи до механично увреждане на дванадесетопръстника.

Причини за хроничен дуоденит

1. Чревна дисфункция
   • хроничен запек
   • лоша перисталтика
   • сраствания
   • нарушение на инервацията
   Тези патологии водят до забавяне на контракциите - влошаване на перисталтиката на дванадесетопръстника. Стагнацията на съдържанието причинява разтягане и атрофия на стените му, а също така има лош ефект върху състоянието на лигавицата.
2. Хронични стомашни заболявания.Хроничният гастрит с висока киселинност води до факта, че солната киселина постепенно уврежда чревните клетки, което води до изтъняване на лигавицата.


3. Хронични заболявания на панкреаса, черния дроб, жлъчния мехурводят до нарушаване на потока на ензими в дванадесетопръстника. В резултат на това се нарушава стабилността на червата и се намаляват защитните му свойства.

Предразполагащи фактори

• нездравословна или нередовна диета
• хроничен запек
• нарушаване на производството на хормони
• приемане на много лекарства
• лоши навици

Ако тези фактори въздействат върху тялото продължително време, те нарушават кръвообращението в храносмилателните органи. В резултат на това се намалява локалният имунитет, което допринася за развитието на възпаление.

Симптоми на дуоденит

Симптомите на дуоденит зависят от причината за заболяването и съпътстващи патологиихраносмилателни органи. Заболяването често се „маскира“ като стомашна язва, гастрит или чернодробна (жлъчна) колика, което затруднява диагностицирането.

Симптоми на дуоденит

1. Болка в епигастричния регион. Болката се засилва при палпация (опипване) на коремната стена.
   • При хроничен дуоденитболката е постоянна, тъпа по природа, която е свързана с възпаление и подуване на стената на дванадесетопръстника. Болката се засилва 1-2 часа след хранене и на гладно.
   • Ако дуоденитът е свързан с нарушена проходимост на дванадесетопръстника, тогава болката се появява, когато червата са пълни и има пароксизмален характер: остро спукване или усукване.
   • Локално възпаление в областта на папилата на Vaterнарушава потока на жлъчката от жлъчния мехур, което е придружено от симптоми " бъбречна колика" Възниква остра болкав десния или левия хипохондриум, болка в пояса.
   • Улцерозен дуоденит,причинени от бактерията Helicobacter pylori. Силна болкасе появява на празен стомах или през нощта.
   • Ако е причинен дуоденит гастрит с повишена киселинност,тогава болката се появява след хранене 10-20 минути. Свързва се с навлизането в червата на порция храна, смесена с кисел стомашен сок.
2. Обща слабости бързата умора са признаци на интоксикация на тялото, причинена от възпалителни продукти. При остър дуоденит телесната температура може да се повиши до 38 градуса.
3. Лошо храносмилане. Нарушаването на синтеза на храносмилателни ензими води до ферментация на храната в червата и нейното гниене. Това е придружено от:
   • намален апетит
   • гадене
   • къркорене в стомаха
   • повишено образуване на газ
   • диария
4. Горчиво оригване, повръщане с жлъчкасвързани с препълване на дванадесетопръстника. Съдържанието му не преминава в червата, а се изхвърля в стомаха - дуоденогастрален рефлукс.
5. Жълтеница на кожата и склератас дуоденит се обяснява със стагнация на жлъчката и повишени нива на билирубин в кръвта. Това се случва, когато папилата на Vater се възпали и жлъчният канал се стеснява. Жлъчката не излиза в червата, а прелива жлъчния мехур и навлиза в кръвта.
6. Нарушения на нервната система.Продължителният дуоденит причинява атрофия на лигавицата и жлезите, които произвеждат храносмилателни ензими. Това се отразява негативно на усвояването на храната. Тялото изпитва дефицит хранителни вещества. За подобряване на храносмилането се увеличава притока на кръв към стомаха и червата, докато мозъкът и долните крайници. Развива се дъмпинг синдром, чиито симптоми се появяват след хранене:
   • пълнота в стомаха
   • усещане за топлина в горната половина на тялото
   • замаяност, слабост, сънливост
   • треперещи ръце, звън в ушите.
   • се развива хормонален дефицит, което се отразява негативно на функционирането на вегетативната нервна система.
   При по-възрастните хора дуоденитът може да бъде асимптоматичен. В този случай заболяването се диагностицира случайно по време на гастродуоденоскопия.

Диагностика на дуоденит

Признаци на дуоденит:

• зони на стесняване на дванадесетопръстника - показващи тумор, образуване на сраствания, аномалии в развитието
• разширени зони - последствия от атрофия на лигавицата, нарушения на подвижността, запушване на подлежащите отдели на червата, намален тонус на чревната стена поради нарушена инервация
• "ниша" в стената на дванадесетопръстника може да е признак на ерозия, язва, дивертикул
• натрупването на газ е знак механична обструкциячервата
• при подуване, неподвижност и възпаление, гънките могат да се изгладят
• рефлукс на хранителна маса от дванадесетопръстника в стомаха

Рентгенографията се понася по-добре от пациентите, тя е достъпна и безболезнена. Рентгеновите лъчи обаче не могат да открият промени в лигавицата, а само показват груби нарушения във функционирането на органа.

Лабораторни изследвания за дуоденит:

• кръвен тест разкрива анемия и повишена ESR;
• при анализ на изпражненията - скрита кръв в кървящи ерозии и язви.

Лечение на дуоденит

Лечението на дуоденит включва няколко направления:

• елиминиране на остро възпаление
• предотвратяване на хронифициране на заболяването
• възстановяване на функцията на дванадесетопръстника
• нормализиране на храносмилането

Най-често лечението се извършва у дома. За бързо възстановяване са необходими пълноценен сън, почивка, диета, разходки и лека физическа активност при липса на болка. Необходимо е да се избягва стрес, да се откаже от пушенето и алкохола. Такива мерки спомагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника и възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Показания за хоспитализация за дуоденит:

• обостряне на дуоденит
• съмнение за тумор на тънките черва
• тежък общо състояниепациент, напреднали случаи на заболяване
• възпаление на серозното покритие на дванадесетопръстника (перидуоденит) и близките органи
• наличие или заплаха от кървене (ерозивна или улцеративна форма на дуоденит)

Лечение на дуоденит с лекарства

Група лекарства	Механизъм на терапевтично действие	Представители	Начин на приложение
Инхибитори на протонната помпа	Потиска секрецията на стомашен сок. Лекарствата блокират функционирането на жлезите, които отделят солна киселина и намаляват дразнещия ефект върху лигавицата на дванадесетопръстника.	Омепразол 20 mg Ланзопразол 30 mg Пантопразол 40 mg Езомепразол 20 mg	Прилага се 2 пъти на ден сутрин и вечер 20 минути преди хранене. Продължителността на лечението е 7-10 дни.
антибиотици	Предписва се при инфекция, причинена от Бактерията Хеликобактер pylori	Тетрациклин 500 мг	4 пъти на ден, в продължение на 7-10 дни.
		Кларитромицин 500 mg Амоксицилин 1000 мг Метронидазол 500 мг	2 пъти на ден в продължение на 7-14 дни. Приемайте независимо от приема на храна.
H2-хистамин блокери	Предписва се за лечение на язвен дуоденит. Те инхибират секрецията на солна киселина и намаляват нейния дразнещ ефект върху дванадесетопръстника.	Ранитидин	0,15 g 2 пъти на ден. Курс 45 дни.
		фамотидин	0,02 g 2 пъти на ден сутрин и вечер преди лягане.
Антиациди	Те имат обгръщащ и локален анестетичен ефект. Неутрализирайте солната киселина.	Алмагел Маалокс	Използвайте при необходимост: при хранителни разстройства, болки. 1 доза от лекарството се приема един час след хранене 1-3 пъти на ден.
Прокинетика	Предписва се при гастритоподобна форма на дуоденит. Регулират контракциите на стомашно-чревния тракт, насърчават изпразването на стомаха и движението на хранителните маси през червата. Имат антиеметичен и локален антиедематозен ефект.	Итомед Ганатон	По 1 таблетка (150 mg) 3 пъти дневно преди хранене.
Мултиензимни препарати	Съдържа панкреатични ензими. Нормализира храносмилането, насърчава усвояването на хранителните вещества и изчезването на симптомите на заболяването.	Креон 10000	Едната капсула се приема преди хранене, другата по време или след хранене. Капсулата не се дъвче. Лекарството се приема с всяко хранене.
Спазмолитици	Те отпускат гладката мускулатура на чревната стена, облекчават спазмите и премахват болката.	Но-шпа (дротаверин) Папаверин	По 2 таблетки 3 пъти на ден, независимо от храненията.

За всеки пациент се избира индивидуална терапия в зависимост от проявите на заболяването и формата на дуоденит. Самолечението може да бъде опасно за здравето.

Хранене при дуоденит

Правилното храненеиграе ключова роля в лечението на дуоденит. В случай на остро възпаление или обостряне на хроничен дуоденит, през първите 3-5 дни трябва да се придържате към строга диета 1а. Основата му е мазни отвари от зърнени храни (ориз, овесени ядки), пюрирани супи, течни млечни каши (грис, брашно от елда) и продукти. бебешка храна. Пиле или пиле е разрешено веднъж на ден постна риба(щука) под формата на пюре или парно суфле. Храненето е частично: 6 пъти на ден, на малки порции.

• язвен дуоденит - диета №1
• гастритоподобен дуоденит (с намалена стомашна секреция) - диета №2
• диета при холецисто- и панкреатитоподобен дуоденит – №5

Общи препоръки

• Яжте малки порции 4-6 пъти на ден. Чувството на глад не трябва да възниква, в противен случай може да се появят „гладни болки“.
• Храната се сервира топла при 40-50°C.
• Ястията трябва да се приготвят така, че да не дразнят стомашно-чревната лигавица. Предпочитание се дава на пюрирани супи с добавка на заквасена сметана или сметана и полутечни каши (овесени ядки, ориз, грис).
• Варено постно месо с минимално количество съединителна тъкан, отстранена от кожата и сухожилията. Преди употреба е препоръчително да се смила или смила в блендер.
• Млечни продукти: мляко, сметана, суфле от извара на пара, кисело мляко, кефир, кисело мляко.
• Варени зеленчуци, плодове без кори и семена, печени или под формата на желе. Можете да използвате консервирана бебешка храна.
• Рохко сварени яйца или като парен омлет. 2-3 на ден.
• Мазнини: масло, маслини и слънчоглед висока степенпочистване.
• Соковете са източник на витамини и подобряват храносмилането.
• Сушен хляб и крекери. Те се понасят по-добре от пресните печени изделия.
• Сладкиши - мед, конфитюр, мус, желе, твърди бисквити, карамел в ограничени количества.

Забранено при дуоденитхрани, които стимулират стомашната секреция и храни, съдържащи груби растителни влакна.

• консервирани храни
• пушени меса
• концентрирани бульони от месо, риба, гъби
• мазни меса и риби (свинско, патица, скумрия)
• черен пипер, горчица, чесън, хрян, черен пипер, лук
• сладолед
• газирани напитки
• алкохол
• сурови зеленчуци и плодове

Последици от дуоденит

• Чревна непроходимост– състояние, при което движението на храната през червата е частично или напълно спряно. Придружава се остра болкав горната част на корема, 15 минути след хранене, многократно повръщане, примесена с жлъчка. Това явление може да бъде причинено от пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на сраствания на мястото на възпалителния процес.


• Пептична язвадванадесетопръстника.На стената на дванадесетопръстника се образува дълбок дефект - язва. Появата му се свързва с ефекта на солната киселина и пепсина върху отслабената лигавица. Проявява се с болка в горната част на корема по време на дълги паузи между храненията, при пиене на алкохол и физическа дейност. Храносмилането също е нарушено: подуване на корема, редуване на диария и запек.


• Синдром на лошо храносмилане/малабсорбция– нарушено усвояване на хранителни вещества през чревната лигавица поради ензимен дефицит. Развитието на комплекс от симптоми е свързано с нарушаване на жлезите на храносмилателния тракт. Това състояние се проявява в ранните етапи като диария. Впоследствие се появява отпадналост, промени в състава на кръвта - анемия, имунодефицит - намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. Децата имат забележимо забавяне физическо развитие.


• Чревно кървенеможе да бъде следствие от ерозивен дуоденит. Проявява се със слабост, замаяност, спадане на кръвното налягане, кръв в изпражненията (изхвърлянето става черно).

Дуоденитът е доста често срещано заболяване, но много лечимо. При поява на симптоми се консултирайте с лекар и стриктно спазвайте инструкциите му! Не трябва да се самолекувате, за да предотвратите хронифициране на заболяването.

Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Това заболяване е едно от най-честите лезии на този орган, което се наблюдава поне веднъж при почти всеки десети човек. Заболяването няма възрастови ограничения, поради което често се диагностицира при деца. Гастроентеролозите обаче отбелязват, че това заболяване се среща няколко пъти по-често при мъжете.

Възпалението на дванадесетопръстника има няколко причини, в зависимост от които заболяването се разделя на първично и вторично. В повечето случаи предразполагащи фактори са нездравословният начин на живот, както и различни стомашно-чревни разстройства.

Що се отнася до симптомите, проявата му зависи от формата на дуоденит, както и от нарушението, което е причинило появата на такова заболяване. Основният и често един от първите признаци е силната болка.

Само гастроентеролог може да установи правилната диагноза след извършване на редица лабораторни и инструментални изследвания. Терапия подобно заболяванесъщо зависи от характера на протичането му, но се дава предпочитание консервативни методи. Те включват прием лекарстваи поддържане на питателна диета. Хирургия се налага само в изключително тежки случаи.

Етиология

Причините за дуоденит са доста разнообразни, но допринасят за появата на такова заболяване както при възрастни, така и при деца. Факторите, които могат да причинят първичен дуоденит, включват:

• Лошо хранене, по-специално консумация на големи количества мазни и пикантни храни. Освен това редовното пиене на силно кафе често е източник на такова заболяване;
• продължително излагане на стресови ситуации;
• водене на нездравословен начин на живот, а именно пристрастяване към алкохол и никотин;
• присъствие в човек алергична реакцияза всеки продукт;
• хормонален дисбаланс;
• химическо отравяне;
• Редовна употреба на лекарства без видима причина или при неспазване на предписаната от лекаря дозировка.

Ако горните фактори влияят на тялото за дълъг период от време, те водят до нарушено кръвообращение в органите храносмилателната система. На този фон имунитетът намалява, което води до развитие на възпаление на дванадесетопръстника.

Експертите отбелязват, че първичният дуоденит е няколко пъти по-рядък от вторичния дуоденит, който се развива поради друга стомашно-чревна патология. Образуването на вторичен дуоденит се насърчава от:

• патологично влияние на бактерията Helicobacter pylori или други микроорганизми;
• от различен характер;
• язвена лезия на дванадесетопръстника;
• хронични форми на заболявания на органи като черния дроб и панкреаса;
• холелитиаза или възпаление на жлъчния мехур;
• хепатит с вирусна етиология;
• злокачествени новообразувания или метастази на рак в стомашно-чревния тракт.

Дуоденитът при деца има няколко специфични фактора за възникване. Те включват:

• не напълно оформен дуоденален апарат;
• неправилно местоположение на този орган;
• увреждане на началната част на червата от чужд предмет.

Класификация

В областта на гастроентерологията има няколко вида възпаление на дванадесетопръстника. Първият от тях разграничава две форми на заболяването:

• остра- характеризира се с внезапна и поразителна проява на симптоми, които при откриване на ранни стадии, могат да бъдат елиминирани в рамките на няколко дни, често благодарение на диетична терапия. Остър дуоденит може да бъде причинен от лоши навици и неправилно хранене;
• – е следствие от ненавременно лечение на предишната форма, а също така се формира поради хроничния ход на заболявания, свързани с други органи на стомашно-чревния тракт. Основата на терапията е употребата на лекарства, а по време на ремисия - спазването на щадящо меню.

В зависимост от факторите на възникване се разграничават първичен и вторичен дуоденит.

Според ендоскопската картина възпалението на дванадесетопръстника се разделя на:

• атрофичен дуоденит– при които настъпва изтъняване или смърт на клетките на лигавицата на засегнатия орган, което причинява нарушение на секрецията на храносмилателни сокове;
• хеморагичен– характеризира се с откриване на дуоденално кървене по време на диагнозата;
• еритематозен– изразява се със значителен оток и силно зачервяване на лигавицата;
• или хипертрофичен дуоденит– придружени от появата на различни по количество и дълбочина ерозии;
• нодуларен;
• хиперпластичен дуоденит– характеризира се с повишено делене и пролиферация на лигавичните тъкани. По време на ендоскопско изследване се отбелязва бучка повърхност на мембраната;
• рефлукс дуоденит– по време на който съдържанието на тънките черва се връща обратно в дванадесетопръстника.

Тъй като болестният процес се разпространява, това заболяване се разделя на следните видове:

• или катарален дуоденит– характеризира се с леко възпаление на горните слоеве на този орган;
• проксимален дуоденит– пълната противоположност на предишната форма, тъй като възпалението се разпространява в по-дълбоките слоеве на този орган и луковицата на дванадесетопръстника също е включена в процеса;
• дистален дуоденит– почти напълно подобен на проксималния, единствената разлика е, че луковицата е почти непроменена;
• тотална или дифузна– с увреждане на цялата повърхност на лигавицата;
• фокален или ограничен дуоденит– по време на диагностика се изразява с едно или повече огнища на възпаление на различни отдели WPC черупки;
• папилит– за това състояние се говори, когато възпалителният процес засяга голямата дуоденална папила.

Освен това има няколко специфични и най-редки видове възпаление на дванадесетопръстника. Те включват:

• туберкулозен дуоденит;
• имунодефицитен;
• причинени от болестта на Whipple или Crohn;
• гъбични;
• фоликуларен дуоденит;
• следствие от чревна амилоидоза.

Симптоми

Признаците на дуоденит зависят изцяло от причините за заболяването, както и от наличието на съпътстващи заболявания. Това разстройство често може да бъде объркано с и чернодробни колики, защо слагам точна диагнозаСамо специалист може.

Един от първите симптоми на заболяването е болката, която може да има в зависимост от формата на възпалението различен характери местоположение. По този начин болката с дуоденит се различава по проявление и причини за нейното образуване:

• с обструкция на дванадесетопръстника те имат пароксизмален характер и могат да бъдат и спукващи, често изразени, когато червата са пълни;
• в случаите на участие на дуоденалната папила в патологията, локализацията на остра болка ще бъде областта на левия или десния хипохондриум;
• в хроничния ход - тъпи болезнени спазми, които се засилват след хранене;
• ако причината за образуването е била, тогава болката се изразява приблизително час след хранене;
• в случаите, когато е настъпила инфекция с бактерии, пациентите се оплакват от симптоми, които се появяват на празен стомах.

Други симптоми на възпаление на дванадесетопръстника включват:

• силна слабост и уморатяло;
• повишаване на телесната температура;
• пристъпи на гадене, жлъчни примеси се наблюдават в повръщането;
• появата на характерно къркорене в стомаха;
• повишено производство на газ;
• дисфункция на червата, която се проявява като диария;
• намален или пълна липса на апетит, тъй като някои симптоми се изразяват след хранене;
• оригване с горчива, кисела и неприятна миризма;
• придобиване на жълтеникав оттенък от кожата и лигавиците;
• силно главоболие и световъртеж;
• ускорен пулс;
• увеличаване на размера на корема.

Освен това децата изпитват повишено настроение, намалени умствени способности и силна раздразнителност. Пациентите в напреднала възраст често имат асимптоматичен ход на заболяването, особено най-леката му форма - катарален дуоденит.

Диагностика

Поставянето на правилна диагноза изисква цялостен прегледи извършване на лабораторни и инструментални изследвания. Но преди да ги предпише, специалистът извършва няколко манипулации:

• изучава историята на живота и медицинската история на пациента - това е необходимо, за да се открият възможните предразполагащи фактори за появата на такова заболяване;
• задълбочен преглед и физически преглед, който задължително включва палпация на цялата повърхност на предната стена на коремната кухина - това ще позволи на лекаря предварително да определи формата на дуоденит.

Лабораторните диагностични методи включват общ анализкръвно и микроскопско изследване на изпражненията. Това се прави, за да се идентифицира анемия и други признаци на кървене.

Въпреки това, основата за диагностициране на дуоденит са инструменталните изследвания, които включват:

• FGDS – ендоскопско изследваневътрешната повърхност на стомашно-чревния тракт. Тази процедура ви позволява точно да поставите диагноза и да идентифицирате естеството на хода на заболяването;
• биопсия - извършва се по време на предишния преглед. Това е събиране на малка част от засегнатия орган за последващи микроскопски изследвания;
• радиография с използване на контрастен агент;
• изследване на киселинността на стомашния сок.

Само след такива диагностични техникиГастроентерологът може да предпише най-ефективните тактики за елиминиране на такова заболяване.

Лечение

Терапията за дуоденит е насочена към намаляване на симптомите, възстановяване на нормалното функциониране на засегнатия орган и нормализиране на храносмилането.

В повечето случаи е показано консервативно лечение, което включва приемане на лекарства, като:

• антибактериални лекарства;
• спазмолитици;
• антиациди;
• прокинетика.

Всеки пациент се избира индивидуално.

В допълнение, основната част от консервативната терапия е поддържането на щадяща диета. Показано е използването на основните правила на диетичната таблица № 1 и 5. Пълен списък на разрешените продукти, както и примерно менюпредоставя се само от лекуващия лекар.

ДА СЕ хирургична интервенцияприбягват изключително рядко. Основните индикации са:

• подозрение за злокачествен тумор;
• тежко състояние на пациента;
• наличие на кръвоизливи;
• обостряне на заболяването, което е причинило образуването на дуоденит;
• неефективност на консервативните методи.

Усложнения

Ако симптомите бъдат пренебрегнати, лечението е започнало късно или възпалението на дванадесетопръстника е хронично, има вероятност от усложнения като:

• възпаление на серозната мембрана на този орган;
• обширно кървене;
• язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника;
• стесняване на пилора на стомаха;
• недостатъчност на дванадесетопръстника хормони;
• гнойно възпаление на тъканите около дванадесетопръстника.

Но въпреки високата вероятност от такива усложнения, прогнозата за дуоденит е благоприятна. Ако заболяването се открие в ранните стадии, се постига пълно излекуване.

Няма специфична превенция за това заболяване. Просто трябва да водиш здрав образживот, своевременно премахване на стомашно-чревни заболявания, следвайте препоръките за хранене и също се подлагайте профилактични прегледиот гастроентеролог.

Какво е? Дуоденитът е възпалителен процес в лигавицата на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника), причиняващ структурни променив лигавицата, и водещи до функционални нарушения на органа. Според статистиката повече от 10% от населението е имало симптоми на дуоденит - това е най-честата патология на началната част на тънките черва.

Хората от различни възрастови категории са податливи на заболяването. Среща се два пъти по-често при мъже, пристрастени към алкохола и склонни към „безразсъден” начин на живот. Жените трудно понасят патологията. При тях то е придружено от патологични процеси в ендокринни жлезии ЦНС.

Провокирайте развитието на дуоденит:

• хранителни отравяния и инфекции;
• честа консумация на провокативни храни (пържени, мазни, солени, пушени);
• алкохол или негови заместители;
• суха храна и увреждане на лигавицата на чревната стена от чуждо тяло.

В допълнение, възпалителните реакции в лигавиците на стените на дванадесетопръстника могат да бъдат следствие от аскаридоза, лямблия или туберкулоза, УНГ инфекции и инфекции на жлъчния мехур.

Последица възможни усложнениянякои заболявания (увреждане на стомашната лигавица, възпалителни патологии в жлъчен мехур, улцеративни лезии на хронична бъбречна недостатъчност). Най-често тласъкът за развитието на дуоденит е гастрит, въпреки че не може да се изключи влиянието на хранителните алергии.

Симптоми на дуоденит, клинични признаци

Според етапа и продължителността клинични признацидуоденитът се характеризира с остър и хроничен ход.

Остър дуоденит

Предпоставка за бързото развитие на остър дуоденит е отравяне или любов към ориенталски пикантни ястия. На техния фон възпалителните реакции на лигавичната повърхност на дванадесетопръстника провокират образуването на улцеративни и ерозивни огнища, понякога върху повърхностния слой на червата се образуват улцеративни кухини, пълни с гной (флегмон). Симптомите на дуоденит при възрастни в острия стадий се появяват:

1. Остра болка в коремната област;
2. Храносмилателно разстройство;
3. Повръщане, гадене и слабост.

развитие остър процеспочти винаги провокират възпалителни реакции в червата или стомаха. Това често се диагностицира като стомашен дуоденит, което е фундаментално погрешно; възпалението на лигавицата на стомашната кухина има свое име - гастрит.

Провокираща роля за развитието на патологични възпалителни реакции в мукозната структура на дванадесетопръстника играе нарушената подвижност или перисталтика, което затруднява придвижването на удебеленото съдържание на тънките черва към изхода (дуоденостаза).

Ако лечението е правилно избрано и пациентът спазва щадяща диета, възпалителният процес в дванадесетопръстника спира доста бързо. Но в случай на повторно възпаление на чревните стени се развива хроничен стадий на заболяването.

Хроничен дуоденит - HD

Хроничният стадий на заболяването се характеризира с продължителни възпалителни реакции в долната част на тънките черва. Болестта периодично се влошава или протича с леки симптоми, понякога с пълната им липса.

Може да възникне независимо (екзогенно), като първично заболяване, или да бъде вторичен (ендогенен), на фона на различни провокиращи фактори (недохранване, лоши навици, възпалителни патологии на стомашно-чревния тракт).

Заболяването се класифицира според естеството на лезията:

1. Неатрофичен (повърхностен).
2. Хипертрофичен (ерозивен).
3. Атрофичен.

Според локализацията - лезии на проксималните (централните) и дисталните части на дванадесетопръстника. Проявява се в множество клинични форми:

• подобен на гастрит;
• подобна на язва;
• холецистоподобен;
• панкреас;
• смесени и безсимптомни.

Най-отчетливите симптоми на хроничен дуоденит се появяват във фазата на тежко обостряне на заболяването. Различават се: болкови синдроми, свързани със стомашно-чревни патологии (коремни), с чревни и стомашни разстройства (диспепсия), поради общи разстройства.

Генезисът на болковите симптоми е тясно свързан със синдрома на дуоденостазата - патологична промянамоторно-евакуационна функция на дванадесетопръстника, провокираща повишена чувствителност на стените на чревната лигавица:

• киселинни остатъци от стомашно съдържимо, с недостатъчна обработка;
• промени в хидролизата на жлъчката и панкреатичните секрети;
• функционални нарушения на жлъчката и Wirsungian канал (панкриотични);
• излагане на токсини от бактериални микроорганизми.

Изразеният характер на екзацербациите на HD почти винаги е придружен от признаци на синдрома на "мързеливия стомах", причинени от съпътстващи процеси - хроничен гастрит, локални дефекти (LD) на гастродуоденални язви и рефлуксен дуоденит. Общи симптомихроничният дуоденит се проявява:

• Неразположение и хронична умора;
• Влошаване на производителността;
• Апатия към храната и отвращение към определена група храни;
• Нарушена координация на движенията и мигрена;
• Раздразнителност и нестабилно настроение
• Нарушение на съня и тревожност;
• Повишено изпотяване или втрисане;
• Хипотония и патологични нарушения на сърдечния ритъм.

Самите коремни симптоми на ДНК зависят от локализацията на възпалителните процеси и имат свои характерни особености.

Повърхностен неатрофичен дуоденит

дуаденит снимка

Причинява се от леки възпалителни реакции в лигавиците на дисталните тънки черва, продължаващи повече от три месеца. Патогенният фактор причинява структурно уплътняване на чревните стени и образуването на гофрирани гънки върху тях.

Заболяването се провокира от външни провокиращи фактори с придружаващи признаци на фундален (увреждане на тялото или фундуса на стомаха) гастрит.
Симптомите на повърхностен дуоденит се изразяват в болка, която обикновено се появява по време на хранене или веднага след него. Придружено от:

• повишаване на температурните показатели;
• болезненост в корема и около пъпната област;
• симптоми на интоксикация (повръщане, гадене).

Хипертрофичен (ерозивен) дуоденит

Характеризира се с повърхностен дефект на чревната лигавица поради ерозивни лезии. С изключение външни фактори, катализатор за развитие могат да бъдат оперативните интервенции върху вътрешни органи, сепсис, венозна тромбоза, заболявания на централната нервна система и кръвта.

Във фазата на обостряне на повърхностен антрален гастрит, в проксимална част DPC, болезнен симптом, може да се прояви като симптом, подобен на язва, час и половина, два часа след хранене, в състояние на глад или по време на нощен сън. Следващата порция храна и лечението на симптомите на дуоденит облекчават болката (главно с антиацидни лекарства).

Когато са засегнати дисталните части, заболяването се проявява с болкови симптоми, подобни на признаците на патологично увреждане на панкреаса и жлъчните пътища. Болезнеността се проявява в епигастралната зона, проявяваща се като увеличаване на симптомите след ядене на месо, мляко или сладкиши.

Холецистоподобният вариант на заболяването се характеризира с болка в дясната зона от пъпа, излъчваща се към хипохондриума от същата страна, а панкреатичният вариант се характеризира с болка в епигастралната област или в лявата зона от пъпа. , като постепенно се разпространява в лумбалната област.

Лечението с миогенни спазмолитични лекарства и специална диета намалява синдрома на болката при тази форма на ерозивен дуоденит.

В случай на двигателно-евакуационни нарушения, синдромът на болката може да се прояви в пароксизми или да присъства постоянно. Локализиран в дясната пъпна зона или в епигастралната (епигастрална) зона, придружен от къркорене и усещане за подуване на корема.

Болката е особено изразена, когато е засегната серозната обвивка на дванадесетопръстника. Те присъстват постоянно и се влошават при движение и треперене.

Дуоденит с атрофичен ход

Причинява увреждане на жлезите в горната част на тънките черва, което провокира нарушения в секреторната функция на дванадесетопръстника и намаляване на производството на храносмилателен сок. Чревната лигавица става много тънка.

Добавянето на ентерит с прояви на дисбаланс на микрофлората и нарушения в проходимостта на горната част на червата (дуоденостаза) почти винаги се изразява в тежест в стомаха и усещане за пълнота, подуване на корема, образуване на газове и слаби изпражнения.

При патологични процеси в панкреаса, храносмилателни разстройства и сериозни процеси на атрофичен гастрит, симптомите на дуоденит на дванадесетопръстника с атрофичен курс се характеризират с признаци на метаболитни нарушения и симптоми на витаминен дефицит - загуба на тегло, сухота. кожна покривка, чупливи нокти и коса.

При тежка дисфункция на жлъчните пътища се появява пожълтяване на кожата и склерата. На повърхността на езика се появява жълтеникав или жълтеникаво-белезникав налеп.

Заболяването се диагностицира въз основа на резултатите от гастроскопия. Допълнителните техники включват:

• рентгеноконтрастно изследване на стомаха и горната част на дебелото черво;
• биохимия на кръвта и стомашния секрет;
• определяне на нивото на киселинност;
• коптограма;
• биопсичен анализ при съмнение за злокачествен процес.

Лечението на хроничен дуоденит се извършва в зависимост от клиничните прояви.

На пациента се препоръчва почивка и гладуване в продължение на два дни. Ако е необходимо, се извършва стомашна и чревна промивка. Препоръчват се адсорбиращи препарати и терапевтична диета– пюрирани и приготвени на пара ястия – нито топли, нито студени. В случай на флегмонозен курс, антибиотици или хирургична интервенция.

В острия стадий пациентите с хроничен дуоденитсе лекуват в болнични условия. Терапията се избира въз основа на наличието на фонови патологии, които са причинили заболяването.

Основният фактор в превенцията е правилно балансираната диета и умереността на лошите навици. Допринасят за превенцията на заболяването - своевременно изследване и лечение на патологични процеси в стомашно-чревния тракт, използване на лекарства само по предназначение.

Предотвратяването на рецидиви е възможно само при редовен преглед и наблюдение на състоянието от лекар.