Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и фактическо.

Имаме строги насоки за снабдяване и правим връзки само към реномирани сайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби (и т.н.) са връзки към такива проучвания, върху които може да се кликне.

Ако смятате, че някое от нашето съдържание е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Колитът е възпалителен процес, който засяга вътрешната лигавица на дебелото черво. Колитът може да бъде остър или хроничен. При острия колит симптомите на заболяването са много остри, а протичането на заболяването е бурно и бързо. В този случай възпалителният процес може да засегне не само дебелото черво, но и тънките черва. Хроничният колит протича в бавна форма и за доста дълго време и постоянно.

Основният метод за лечение на колит е специална диета и спазване на правилата за здравословен начин на живот. Антибиотиците за колит се предписват само ако причината за заболяването е чревна инфекция. Също така се препоръчва да се използват антибактериални лекарства в случай на терапия хроничен колиткогато на фона на увреждане на чревната лигавица възниква бактериална инфекция на засегнатите области на лигавицата. Ако колитът е причинен от продължителна употреба на антибиотици за лечение на друго заболяване, те се отменят и се използват допълнителни методи за естествена рехабилитация на пациента.

Обикновено специалистите използват сложни методи за лечение на колит, които се състоят от диетично хранене, топлинна обработка, посещения при психотерапевт, медикаментозна терапия, балнеолечение.

Антибиотици за лечение на колит

Ако необходимостта от антибиотици е доказана (например чрез резултатите от лабораторни изследвания), тогава специалистите предписват употребата на следните лекарства:

• Сулфонамидните групи са необходими при колит с лека и умерена тежест на заболяването.
• Антибактериални лекарства с широк обхватдействия - при тежки форми на заболяването или при липса на резултати от други възможности за лечение.

Ако антибактериалната терапия е била продължителна или са били използвани две или повече лекарства като комбинирана терапия, в почти всички случаи пациентите развиват дисбиоза. При това заболяване съставът на чревната микрофлора се променя: полезни бактериисе унищожават от антибиотици заедно с вредните, което води до появата на симптоми на чревна дисфункция и влошаване на благосъстоянието на пациента. Такива чревни проблеми не само не допринасят за възстановяването на пациента, но, напротив, стимулират обострянето и консолидацията на хроничния колит при пациента.

Следователно, за да се постигне висока ефективност на лечението, е необходимо да се използват лекарства, които нормализират състоянието на чревната микрофлора успоредно с антибиотиците. В същото време или след курс на антибиотична терапия се предписват пробиотици (биологични добавки, които съдържат живи култури от микроорганизми) или лекарства, съдържащи закваски на млечна киселина. Също така е важно да се използват лекарства, които нормализират функционирането на цялото черво: например нистатин, който действа върху патогенни гъбички и колибактерин, състоящ се от живи Е. coli, както и помощни вещества за чревната функция - прополис, соя и растителни екстракти.

Антибиотиците за лечение на колит не са панацея, така че трябва да бъдете много внимателни с тях и да избягвате самопредписването на лекарства, за да избегнете сериозни усложнения от употребата им.

, , , , , , , ,

Показания за употребата на антибиотици при колит

Както вече стана известно, не всички случаи на заболяването изискват употребата на антибактериални лекарства за лечение. Показания за употребата на антибиотици при колит, на първо място, са убедителни доказателства за наличието на чревна инфекция, която е причинила възпалителни процеси в червата.

Основните инфекциозни агенти, които причиняват възпалителни процеси в червата, бяха описани по-горе. Въпреки че преди да започнете антибактериално лечениеколит, е необходимо да се подложи на висококачествена диагностика и лабораторни изследвания, за да се идентифицира инфекцията, причинила заболяването.

Форма за освобождаване

В момента лекарствата се произвеждат в повече от една форма. Форма за освобождаване лекарствопредлага лесна употреба както за възрастни, така и за деца.

• Левомицетин.

Произвежда се в таблетки, които са опаковани по десет броя в блистер. Една или две такива опаковки се поставят в картонена кутия.

Лекарството се предлага и под формата на прах във флакони, от които се приготвя инжекционен разтвор. Всяка бутилка може да съдържа 500 mg или 1 грам от лекарството. Предлагат се картонени опаковки, които съдържат или една бутилка, или десет бутилки.

• Тетрациклин.

Произвежда се в капсули в доза от двеста и петдесет милиграма от веществото всяка. Предлага се и под формата на обвити таблетки. Дозировката на веществото в хапчета е пет, сто двадесет и пет и двеста и петдесет милиграма. За деца е установено производството на депо таблетки, които съдържат сто и двадесет милиграма от активното вещество. На възрастни пациенти се предписват депо таблетки, съдържащи триста седемдесет и пет милиграма от активното вещество. Лекарството се предлага и в десет процента суспензия, както и в гранули от по три милиграма, от които се приготвя сироп за перорално приложение.

• Олететрин.

Произвежда се в филмирани таблетки, които се поставят в блистери по десет броя всяка. Две блистерни опаковки се поставят в картонена опаковка, така че всяка опаковка да съдържа двадесет таблетки от лекарството.

Предлага се и на капсули. Една капсула съдържа сто шестдесет и седем милиграма тетрациклинов хидрохлорид, осемдесет и три милиграма олеандромицин фосфат и помощни вещества.

• Полимиксин-ин сулфат.

Произвежда се в стерилни флакони с дозировка от двеста и петдесет милиграма или петстотин милиграма.

• Полимиксин-м сулфат.

Предлага се в бутилки, съдържащи инжекционен разтвор в количество от петстотин хиляди или един милион единици във всяка бутилка. Произвежда се и в таблетки от сто хиляди единици всяка, опаковката съдържа двадесет и пет такива таблетки. Когато се произвежда в таблетки от петстотин хиляди единици от веществото във всяка таблетка, опаковката съдържа петдесет подобни таблетки.

• Стрептомицин сулфат.

Произвежда се в бутилки с разтвор на лекарството в доза от двеста петдесет и петстотин милиграма, както и един грам в една бутилка. Бутилките са стъклени, имат гумена запушалка, която затваря всяка бутилка, отгоре се затварят с алуминиева капачка. Бутилките са поставени в картонена опаковка, в която се съхраняват петдесет контейнера.

• Неомицин сулфат.

Произвежда се в таблетки от сто милиграма всяка и двеста и петдесет милиграма всяка. Предлага се и в стъклени бутилки от петстотин милиграма всяка.

• Мономицин.

Предлага се в стъклени бутилки, съдържащи разтвор на активното вещество. Бутилките се предлагат в два вида: двеста и петдесет милиграма и петстотин милиграма, въз основа на активното вещество в разтвора.

, , , , , , , ,

Фармакодинамика на антибиотиците при колит

Всяко лекарство има свои собствени фармакологични свойства, които могат да бъдат ефективни при лечението на чревни заболявания. Фармакодинамиката на антибиотиците при колит се изразява по следния начин:

• Левомицетин.

Лекарството е бактериостатичен антибиотик с широк спектър на действие. В същото време той допринася за нарушаване на процесите на синтез на протеини в микробната клетка. Показва ефективност срещу бактериални щамове, които са резистентни към пеницилин, тетрациклини и сулфонамиди.

Има активност при унищожаване на грам-положителни и грам-отрицателни бактерии. Същият ефект се наблюдава срещу патогени на различни заболявания: гнойни инфекции, коремен тиф, дизентерия, менингококови инфекции, Haemophilus influenzae и много други щамове бактерии и микроорганизми.

Не е ефективен срещу киселинно-устойчиви бактерии, Pseudomonas aeruginosa, клостридии, някои щамове стафилококи, резистентни към активното вещество на лекарството, както и протозои и гъбички. Развитието на резистентност на микроорганизмите към активното вещество на лекарството става бавно.

• Тетрациклин.

Лекарството е бактериостатично антибактериално средство и принадлежи към групата на тетрациклините. Активното вещество на лекарството води до нарушаване на образуването на комплекси между трансферните РНК и рибозомите. Този процес потиска производството на протеин в клетката. Той е активен срещу грам-положителна микрофлора - стафилококи, включително щамове, които произвеждат пеницилиназа, стрептококи, листерия, антраксни бацили, клостридии, вретеновидни бацили и др. Доказал се е и в борбата с грам-отрицателната микрофлора - бактерии Haemophilus influenzae, патогени на магарешка кашлица, Escherichia coli, Enterobacter, патогени на гонорея, Shigella, чумен бацил, Vibrio cholerae, рикетсии, борелии, spirochete pallidum и др. Може да се използва срещу някои гонококи и стафилококи, които не могат да бъдат лекувани с пеницилини. Активно се бори срещу дизентерийна амеба, хламидия трахоматис, хламидия пситация.

Някои микроорганизми проявяват резистентност към активното вещество на лекарството. Те включват Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Serratia. Освен това тетрациклинът не може да повлияе на повечето щамове бактериоди, гъбички и вируси. Същата резистентност е открита при бета-хемолитични стрептококи, принадлежащи към група А.

• Олететрин.

Лекарството е комбинирано антимикробно лекарство с широк спектър на действие, което съдържа тетрациклин и олеандомицин. Лекарството показва активна бактериостатична ефективност. В тази връзка активните вещества са в състояние да инхибират производството на протеини в микробните клетки чрез въздействие върху клетъчните рибозоми. Този механизъм се основава на нарушения в образуването на пептидни връзки и развитието на полипептидни вериги.

Компонентите на лекарството са активни срещу следната патогенна микрофлора: стафилококи, антраксни бактерии, дифтерия, стрептококи, бруцела, гонококи, патогени на магарешка кашлица, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Enterobacter, клостридии, уреаплазма, хламидия, рикетсии, микоплазма, спирохети.

Поява на резистентност към олетрин при патогенни микроорганизмиидентифицирани в резултат на изследване. Но такъв механизъм на пристрастяване действа по-бавно, отколкото при приемането на всяка активна съставка на лекарството поотделно. Следователно монотерапията с тетрациклин и олеандомицин може да бъде по-малко ефективна от лечението с олетрин.

• Полимиксин-ин сулфат.

Отнася се за антибактериални лекарства, които се произвеждат с помощта на определен тип спорообразуващи почвени бактерии. Може да се образува и с помощта на други микроорганизми, свързани с горните бактерии.

Показва висока активностсрещу грам-отрицателна патогенна микрофлора: елиминира голям брой бактериални щамове, които включват Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Salmonella, Haemophilus influenzae, Brucella.

Някои видове бактерии показват резистентност към лекарството. Те са Proteus, както и грам-положителни коки, бактерии и микроорганизми. Лекарството не е активно срещу микрофлората, която е вътре в клетките.

• Полимиксин-м сулфат.

Това е антибактериално лекарство, произведено от спорообразуващи почвени бактерии. Бактерицидният ефект се изразява в разрушаване на мембраната на микроорганизма. Благодарение на действието на активното вещество, неговата абсорбция се осъществява във фосфолипидите на мембраната на микробната клетка, което води до повишаване на нейната пропускливост, както и до лизиране на клетката на микроорганизма.

Характеризира се с активност срещу грам-отрицателни бактерии, които са ешерихия коли, дизентериен бацил, коремен тиф, паратиф А и В и Pseudomonas aeruginosa. Умерен ефект се упражнява върху фузобактерии и бактероиди, с изключение на bacteroid fragilis. Не е ефективен срещу кокови аероби - стафилококи, стрептококи, включително Streptococcus pneumoniae, патогени на гонорея и менингит. Също така не засяга жизнените функции голямо количествощамове на Proteus, Mycobacterium tuberculosis, дифтериен патоген и гъбички. Резистентността на микроорганизмите към лекарството се развива бавно.

• Стрептомицин сулфат.

Лекарството принадлежи към антибактериални лекарства с широк спектър на действие, който включва група аминогликозиди.

Той е активен срещу туберкулозни микобактерии, повечето грам-отрицателни микроорганизми, а именно E. coli, салмонела, шигела, клебсиела, включително клебсиела, която причинява пневмония, гонококи, менингитни патогени, чумен бацил, бруцела и др. Грам-положителните микроорганизми, като стафилококи и коринебактерии, също са податливи на действието на активното вещество. По-слаба ефективност се наблюдава срещу стрептококи и ентеробактер.

Не е ефективно лекарство срещу анаеробни бактерии, рикетсии, протеи, спирохети, псевдомонас аерогиноза.

Бактерицидният ефект възниква, когато се свърже с 30S субединицата на бактериалната рибозома. След това този разрушителен процес спира производството на протеини в патогенните клетки.

• Неомицин сулфат.

Лекарство с широк спектър на действие, принадлежи към антибактериалните средства и тяхната по-тясна група аминогликозиди. Лекарството е смес от неомицини от типове А, В и С, които се произвеждат по време на живота на определен вид лъчиста гъбичка. Има изразено бактерицидно действие. Механизмът на въздействие на активното вещество върху патогенната микрофлора е свързан с ефекта върху клетъчните рибозоми, което води до инхибиране на производството на протеини от бактериите.

Показва активност срещу много видове грам-отрицателна и грам-положителна патогенна микрофлора, например Escherichia coli, Shigella, Proteus, Streptococcus aureus, pneumococcus. Същото важи и за Mycobacterium tuberculosis.

Има слаба активност срещу Pseudomonas aeruginosa и стрептококи.

Не е ефективен срещу патогенни гъбички, вируси и анаеробни бактерии.

Появата на резистентност на микрофлората към активното вещество става бавно и в сравнително ниска степен.

Има феномен на кръстосана резистентност с лекарствата Канамицин, Фрамицетин, Паромомицин.

Пероралното приложение на лекарството води до неговата локална ефективност само по отношение на чревни микроорганизми.

• Мономицин.

Лекарството е активно срещу грам-положителни и редица грам-отрицателни бактерии (стафилококи, шигела, Е. coli от различни серотипове, пневмобацил на Friedlander, някои щамове на Proteus). Няма активност срещу стрептококи и пневмококи. Не повлиява развитието на анаеробни микроорганизми, патогенни гъбички и вируси. Той може да потисне жизнената активност на определени групи протозои (амеби, лайшмания, трихомонада, токсоплазма). Лекарството има изразен бактериостатичен ефект.

Фармакокинетика на антибиотиците при колит

Тялото реагира различно на всяко от активните вещества, които са компоненти на лекарствата за лечение на чревни разстройства. Фармакокинетиката на антибиотиците при колит се изразява, както следва:

• Левомицетин.

Процесът на усвояване на лекарството се извършва почти изцяло, тоест деветдесет процента, и с бързи темпове. Степента на бионаличност на активното вещество е осемдесет процента. Наличието на връзка с протеините на кръвната плазма се характеризира с петдесет до шестдесет процента, а недоносените новородени показват тридесет и два процента от този процес. Максималното количество активно вещество в кръвта се наблюдава след един до три часа след приема на лекарството. В този случай състоянието на терапевтичната концентрация на активния компонент в кръвта се наблюдава в рамките на четири до пет часа в началото на употребата.

Способен да прониква добре във всички течности и тъкани на тялото. Най-високата концентрация на веществото се натрупва в черния дроб и бъбреците на човека. Жлъчката събира до тридесет процента от дозата, приети от човека. Концентрацията в цереброспиналната течност може да се определи след период от четири до пет часа след прилагане на лекарството. Невъзпалени менингинатрупва до петдесет процента от веществото, присъстващо в плазмата. Възпалените менинги концентрират до осемдесет и девет процента от веществото, съдържащо се в кръвната плазма.

Способен да проникне през плацентарната бариера. Той се концентрира в кръвния серум на плода в количество от тридесет до петдесет процента от количеството на веществото в кръвта на майката. Способен да преминава в кърмата.

Повече от деветдесет процента от веществото се метаболизира в черния дроб. Червата насърчават хидролизата на лекарството и образуването на неактивни метаболити; този процес се осъществява под въздействието на чревни бактерии.

В рамките на два дни се екскретира от тялото: деветдесет процента от екскрецията става през бъбреците, от един до три процента през червата. Полуживотът при възрастни варира от един и половина до три и половина часа, с нарушена бъбречна функция при възрастни - от три до единадесет часа. Полуразпад в детствоот един месец до шестнадесет години е от три до шест часа и половина, за новородени, чиято продължителност на живота е от един до два дни - двадесет и четири часа или повече, за новородени, чиято продължителност на живота е от десет до шестнадесет дни - десет часа.

Активното вещество е слабо податливо на процеса на хемодиализа.

• Тетрациклин.

Процесът на абсорбция на лекарството достига седемдесет и седем процента, количеството на което намалява, ако храната се приема едновременно с употребата на лекарството. Протеините на кръвната плазма се свързват с активното вещество в количества до шестдесет и пет процента.

Максималната концентрация на лекарството, когато се приема перорално, се достига след два до три часа. Терапевтичната концентрация на веществото се постига при постоянна употреба на лекарството в продължение на два до три дни. След това през следващите осем дни се наблюдава постепенно намаляване на количеството на лекарството в кръвта. Нивото на максимална концентрация на лекарството е до три и половина милиграма на литър кръв, въпреки че лечебен ефектсе среща в количество от един милиграм на литър кръв.

Разпределението на активното вещество е неравномерно. Най-голямо количество от него се натрупва в черния дроб, бъбреците, белите дробове, далака, Лимфните възли. Жлъчката натрупва пет или десет пъти повече лекарство, отколкото кръвта може да натрупа. Щитовидна жлезаи простатната жлеза има концентрации на тетрациклин, подобни на серумните. Майчиното мляко, плевралната асцитна течност и слюнката концентрират от шестдесет до сто процента от веществото, което е в кръвта. Големите концентрации на тетрациклин натрупват костна тъкан, дентин и емайл на млечните зъби и тумори. Тетрациклинът има слабо проникване през кръвно-мозъчната бариера. Цереброспиналната течност може да съдържа до десет процента от веществото. Различават се пациентите, които имат заболявания на централната нервна система, както и възпалителни процеси на менингите повишена концентрацияот лекарството в цереброспиналната течност - до тридесет и шест процента.

Лекарството е в състояние да проникне през плацентарната бариера и се намира в кърмата.

В черния дроб се извършва малък метаболизъм. Полуживотът на лекарството настъпва в рамките на десет до единадесет часа. Урината съдържа висока концентрация на веществото два часа след приема на лекарството. Същото количество се поддържа от шест до дванадесет часа. През първите дванадесет часа бъбреците могат да отстранят до двадесет процента от веществото.

По-малко количество от лекарството - до десет процента - отстранява жлъчката директно в червата. Там протича процес на частична реабсорбция, което води до дълъг период на циркулация на активното вещество в организма. Лекарството се екскретира през червата до петдесет процента от общото прието количество. Хемодиализата бавно премахва тетрациклина.

• Олететрин.

Лекарството има качествата на добра абсорбция от червата. Активните компоненти са добре разпределени в тъканите и биологичните течности на тялото. Терапевтичните концентрации на компонентите на лекарството се формират с бързи темпове. Също така, тези вещества имат способността да проникват през хематоплацентарната бариера и се намират в кърмата.

Активните компоненти на лекарството се екскретират главно през бъбреците и червата. Натрупването на активни вещества става в органи като далака, черния дроб, зъбите, както и в туморните тъкани. Лекарството има ниска степен на токсичност.

• Полимиксин-ин сулфат.

Характеризира се с лоша абсорбция в стомашно-чревния тракт. В този случай по-голямата част от лекарството се екскретира в изпражненията в непроменено състояние. Но тези концентрации са достатъчни за постигане на терапевтичен резултат в борбата с чревните инфекции.

The антибактериално лекарствопоради свойството на лоша абсорбция в храносмилателната система, не се открива в кръвната плазма, както и в тъканите и други биологични течности на тялото.

Не се използва парентерално поради висока степентоксичност за бъбречната тъкан.

• Полимиксин-м сулфат.

Когато се приема през устата, има лоши параметри на абсорбция в стомашно-чревния тракт, така че може да бъде ефективен само при лечение на чревни инфекции. Има ниска токсичност този методупотребата на лекарството. Парентералното приложение на лекарството не се препоръчва поради високата степен на нефротоксичност, както и същото ниво на невротоксичност.

• Стрептомицин сулфат.

Лекарството има слаба абсорбция в стомашно-чревния тракт и почти напълно се елиминира от червата. Поради това лекарството се използва парентерално.

Интрамускулното приложение на стрептомицин насърчава бързото и почти пълно усвояване на веществото в кръвта. Максималното количество на лекарството се наблюдава в кръвната плазма след интервал от един или два часа. Еднократното приложение на стрептомицин в средно терапевтично количество предполага откриване на антибиотика в кръвта след шест до осем часа.

Веществото се натрупва най-пълно в белите дробове, бъбреците, черния дроб и извънклетъчната течност. Той няма способността да прониква през кръвно-мозъчната бариера, която остава непокътната. Лекарството се намира в плацентата и майчиното мляко, където е в състояние да проникне в достатъчни количества. Активното вещество има способността да се свързва с протеините на кръвната плазма в количество от десет процента.

При запазена бъбречна екскреторна функция, дори при многократни инжекции, лекарството не се натрупва в тялото и се екскретира добре от него. Не може да се метаболизира. Полуживотът на лекарството варира от две до четири часа. Той се екскретира от тялото през бъбреците (до деветдесет процента от веществото) и не се променя преди този процес. Ако бъбречната функция е нарушена, скоростта на елиминиране на веществото се забавя значително, което води до повишаване на концентрацията на лекарството в организма. Този процес може да причини невротоксични странични ефекти.

• Неомицин сулфат.

Активното вещество, когато се приема перорално, показва лоша абсорбция в стомашно-чревния тракт. Приблизително деветдесет и седем процента от лекарството се екскретира от тялото в изпражненията, непроменено. Ако в червата има възпалителни процеси в лигавичния епител или увреждане на него, това увеличава процента на абсорбция. Същото важи и за процесите на цироза, които протичат в черния дроб на пациента. Има данни за процеса на абсорбция на активното вещество през перитонеума, дихателните пътища, пикочния мехур, проникването през рани и кожата по време на възпаление.

След като лекарството се абсорбира в тялото, то бързо се елиминира от бъбреците в запазена форма. Полуживотът на веществото е два до три часа.

• Мономицин.

Лекарството показва лоша абсорбция, когато се използва перорално. храносмилателен тракт- около десет или петнадесет процента от приетото вещество. Основното количество от лекарството не се променя в храносмилателната система и се екскретира с изпражненията (около осемдесет и пет до деветдесет процента). Нивото на лекарството в кръвния серум не може да надвишава два до три милиграма на литър кръв. Урината отделя приблизително един процент от погълнатото вещество.

Интрамускулното приложение насърчава бързото усвояване на лекарството. Максималното му количество в кръвната плазма се наблюдава в рамките на половин час или час след началото на приложението. Терапевтичната концентрация може да се поддържа на желаното ниво в продължение на шест до осем часа. Дозата на лекарството влияе върху количеството му в кръвта и продължителността на престоя му в тялото. Многократното приложение на лекарството не допринася за ефекта на натрупване на веществото. Серумните протеини се свързват с активното вещество в малки количества. Разпределението на лекарството се осъществява главно в извънклетъчното пространство. Високи концентрации на лекарството се натрупват в бъбреците, далака, белите дробове и жлъчката. По-малко количество се натрупва в черния дроб, миокарда и други тъкани на тялото.

Лекарството прониква добре през плацентарната бариера и циркулира в кръвта на плода.

Той не претърпява биотрансформации в човешкото тяло и може да се екскретира в активна форма.

Парентералното приложение насърчава екскрецията с урината до шестдесет процента от лекарството. Ако бъбречната функция е нарушена, това помага да се забави освобождаването на мономицин, както и да се увеличи концентрацията му в кръвната плазма и тъканите. Това също допринася за продължителността на циркулацията на активното вещество в тялото.

Употреба на антибиотици при колит по време на бременност

Очакването на бебе е пряко противопоказание за употребата на много лекарства. Употребата на антибиотици за колит по време на бременност обикновено не се препоръчва. Можете да прочетете по-долу за употребата на лекарства от тази група през този период от живота на жената.

• Левомицетин.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност. По време на периода на кърмене е необходимо да се прекъсне кърменето, така че е важно да се консултирате с Вашия лекар относно необходимостта от употреба на лекарството в даден момент.

• Тетрациклин.

Лекарството е противопоказано за употреба по време на бременност, тъй като тетрациклинът прониква добре през плацентарната бариера и се натрупва в костна тъкани в зачатъците на феталните зъби. Това води до нарушаване на тяхната минерализация и може да доведе до тежки форми на нарушения в развитието на костната тъкан на плода.

Лекарството не е съвместимо с кърменето. Веществото прониква добре в майчиното мляко и оказва негативно влияние върху развитието на костите и зъбите на бебето. В допълнение, тетрациклините могат да причинят реакция на фоточувствителност при дете, както и развитие на кандидоза устната кухинаи вагината.

• Олететрин.

Лекарството не трябва да се използва по време на бременност. Тъй като веществото тетрациклин, което е част от лекарството, засяга плода по негативен начин. Например, тетрациклинът забавя растежа на костите на скелета и също така стимулира мастната инфилтрация на черния дроб.

Периодът на кърмене е противопоказание за употребата на това лекарство. Ако възникне въпросът за важността на употребата на лекарството в даден период от време, тогава е необходимо да спрете кърменето.

• Полимиксин-ин сулфат.

Предписва се на бременни жени само като се има предвид необходимостта от здравословни причини за майката и нисък риск за живота и развитието на плода. Обикновено не се препоръчва за употреба по време на бременност.

• Полимиксин-м сулфат.

Лекарството е забранено за употреба по време на бременност.

• Стрептомицин сулфат.

Използва се през този период само по здравословни причини при майката, тъй като няма висококачествени проучвания за ефекта на лекарството върху хората. Стрептомицинът причинява глухота при деца, чиито майки са приемали лекарството по време на бременност. Активното вещество е в състояние да проникне през плацентата и се концентрира в кръвната плазма на плода в количество от петдесет процента от количеството на веществото, присъстващо в кръвта на майката. Стрептомицинът също води до нефротоксични и ототоксични ефекти върху плода.

Прониква в кърмата в определени количества и засяга чревната микрофлора на бебето. Но с ниско ниво на абсорбция от стомашно-чревния тракт, не причинява други усложнения при кърмачета. Препоръчително е да спрете кърменето за периода от време, през който майката се лекува със стрептомицин. 7.

• Неомицин сулфат.

По време на бременност лекарството може да се използва само по причини от жизнена необходимост за бъдещата майка. Системната абсорбция причинява ототоксични и нефротоксични ефекти върху плода. Няма данни за проникването на неомицин в кърмата.

• Мономицин.

Употребата на лекарството по време на бременност е противопоказана.

Противопоказания за употребата на антибиотици при колит

Всяко лекарство има случаи, в които не може да се използва. Противопоказанията за употребата на антибиотици при колит са както следва.

1. Левомицитин.

Лекарството е противопоказано при следните пациенти:

• с индивидуална чувствителност към активните вещества на лекарството,
• чувствителност към тиамфеникол и азидамфеникол,
• с нарушения на хемопоетичните функции,
• тези с тежки чернодробни и бъбречни заболявания, както и тези, страдащи от дефицит на глюкозо-6фосфат дехидрогеназа,
• податливи на гъбични кожни заболявания, псориазис, екзема, порфирия,
• с остри респираторни заболявания, включително болки в гърлото,
• от тригодишна възраст.

Лекарството се предписва с повишено внимание на хора, управляващи превозни средства, възрастни хора и хора със сърдечно-съдови заболявания.

1. Тетрациклин.

• наличието на висока чувствителност към активното вещество,
• бъбречна недостатъчност,
• наличието на левкопения,
• с налични гъбични заболявания,
• деца под осем години,
• ограничено за употреба при пациенти с увредена чернодробна функция,
• Предписва се с повишено внимание при пациенти с постоянни алергични реакции.

1. Олететрин.

• непоносимост към тетрациклин и олеандомицин, както и към антибактериални средства от групата на тетрациклините и макролидите,
• наличието на очевидно бъбречно увреждане,
• съществуващи проблеми с чернодробната функция,
• история на левкопения,
• деца до дванадесет години,
• наличието на дефицит на витамини К и група В, както и висока вероятност от възникване на тези витаминни дефицити,
• внимателно се предписва на пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност,
• Не се препоръчва и при пациенти, които трябва да имат бърза психомоторна реакция и висока концентрация.

1. Полимиксин-ин сулфат.

• нарушена бъбречна функция,
• наличието на миастения гравис - мускулна слабост,
• наличие на свръхчувствителност към активните вещества на лекарството,
• анамнеза за алергични реакции на пациента.

1. Полимиксин-м сулфат.

• индивидуална непоносимост към лекарството,
• чернодробна дисфункция,
• увреждане на бъбреците от функционален и органичен характер.

1. Стрептомицин сулфат.

• заболявания на слуховия и вестибуларния апарат, които са причинени от възпалителни процеси на 8-ма двойка черепномозъчни нерви и възникват в резултат на усложнения след съществуващ отоневрит - заболяване на вътрешното ухо,
• с анамнеза за най-тежката форма на сърдечно-съдова недостатъчност – 3 стадий на заболяването,
• тежка форма на бъбречна недостатъчност,
• нарушения на кръвообращението на мозъчните съдове,
• външен вид облитериращ ендартериит– възпалителни процеси, които възникват върху вътрешна обвивкаартериите на крайниците, докато луменът на такива съдове намалява,
• свръхчувствителност към стрептомицин,
• наличие на миастения гравис,
• младенческа младенческа възраст.

1. Неомицин сулфат.

• бъбречни заболявания - нефроза и нефрит,
• заболявания слухов нерв,
• да се използва с повишено внимание при пациенти, чиято медицинска история показва наличие на алергични прояви.

1. Мономицин.

• тежка степен дегенеративни промени, които включват нарушения на тъканната структура на органи като бъбреците и черния дроб,
• неврит на слуховия нерв - възпалителни процеси в този орган, които имат различна причинапроизход,
• внимателно се предписва на пациенти, които имат анамнеза за алергични реакции.

, , , , ,

Странични ефекти на антибиотиците при колит

1. Левомицетин.

• Стомашно-чревен тракт: признаци на гадене, повръщане, храносмилателни разстройства, проблеми с изпражненията, поява на стоматит, глосит, нарушения, свързани с чревната микрофлора, поява на ентероколит. Дългосрочната употреба на лекарството провокира появата на псевдомембранозен колит, което е индикация за пълно спиране на лекарството. При високи дози на лекарството се появяват хепатотоксични ефекти.
• Сърдечно-съдова система и хемопоетични функции: развитие на гранулоцитопения, пацитопения, еритроцитопения, анемия (също апластичен тип заболяване), агранулоцитоза, тромбоцитопения, левкопения, промени кръвно налягане, колапс.
• Централна и периферна нервна система: поява на главоболие, замайване, емоционална лабилност, енцефалопатии, объркване, повишена умора, халюцинации, зрителни и слухови функции, както и вкусови усещания.
• Алергични прояви: поява кожен обрив, сърбеж, уртикария, дерматози, оток на Quincke.
• Други реакции: поява на сърдечно-съдов колапс, повишена телесна температура, суперинфекция, дерматит, реакция на Jarisch-Herxheimer.

1. Тетрациклин

• Обикновено лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога можете да наблюдавате следните нежелани реакции.
• Храносмилателна система: загуба на апетит, гадене и повръщане, лека и тежка диария, промени в лигавичния епител на устната кухина и стомашно-чревния тракт - глосит, стоматит, гастрит, проктит, язви на епитела на стомаха и дванадесетопръстника, хипертрофични промени в папилите на езика, както и признаци на дисфагия, хепатотоксични ефекти, панкреатит, чревна дисбиоза, ентероколит, повишена активност на чернодробните трансаминази.
• Уринарна система: поява на азотемия, хиперкреатинимия, нефротоксични ефекти.
• Централна нервна система: повишена вътречерепно налягане, появата на главоболие, появата на токсични ефекти - замаяност и нестабилност.
• Хематопоетична система: появата на хемолитична анемия, тромбоцитопения, неутропения, еозинофилия.
• Алергични и имунопатологични реакции: поява на зачервяване на кожата, сърбеж, уртикария, макулопапулозен обрив, кожна хиперемия, ангиоедем, оток на Quincke, анафилактоидни реакции, лекарство системен лупус, фоточувствителност.
• Потъмняване на зъбите при деца, на които е предписано лекарството през първите месеци от живота им.
• Гъбични инфекции - кандидоза, които засягат лигавицата и кожата. Възможно е и възникване на септицемия - заразяване на кръвта с патогенна микрофлора, които са гъбички от рода Candida.
• Появата на суперинфекция.
• Появата на хиповитаминоза на витамини от група В.
• Появата на хипербилириум-бинемия.
• Ако има такива прояви, се използва симптоматична терапия, а също така се прекъсва лечението с тетрациклин и, ако е необходимо да се използват антибиотици, се използва нететрациклиново лекарство.

1. Олететрин.

Лекарството, когато се използва в терапевтична доза, почти винаги се понася добре от пациентите. Някои случаи на лекарствена терапия могат да причинят някои странични ефекти:

• Стомашно-чревен тракт - намален апетит, симптоми на повръщане и гадене, болка в епигастричния регион, нарушено изпражнение, поява на глосит, дисфагия, езофагит. Може също да настъпи намалена чернодробна функция.
• Централна нервна система - поява на повишена умора, главоболие, световъртеж.
• Хематопоетична система - появата на тромбоцитопения, неутропения, хемолитична анемия, еозинофилия.
• Алергични прояви: поява на фоточувствителност, оток на Quincke, сърбеж по кожата, уртикария.
• Могат да се появят и други прояви - кандидозни лезии на устната лигавица, вагинална кандидоза, дисбактериоза, липса на производство на витамин К и витамини от група В, както и появата на потъмняване на зъбния емайл при педиатрични пациенти.

1. Полимиксин-ин сулфат.

• Уринарна система: увреждане на бъбречната тъкан - поява на бъбречна тубулна некроза, поява на албуминурия, цилиндрурия, азотемия, протеинурия. Токсичните реакции се увеличават, когато възникнат нарушения на бъбречната екскреторна функция.
• Дихателна система: появата на парализа на дихателните мускули и апнея.
• Храносмилателна система: появата на болка в епигастричния регион, гадене, загуба на апетит.
• Централна нервна система: появата на невротоксични ефекти - замаяност, атаксия, нарушения на съзнанието, поява на сънливост, наличие на парестезия, невромускулна блокада и други увреждания на нервната система.
• Алергични реакции: появата на сърбеж, кожен обрив, еозинофилия.
• Сетивни органи: различни зрителни увреждания.
• Други реакции: появата на суперинфекция, кандидоза, интратекалното приложение провокира появата на менингеални симптоми; при локално приложение може да се развие флебит, перифлебит, тромбофлебит и болка на мястото на инжектиране.

1. Полимиксин-м сулфат.

• Обикновено няма странични ефекти при перорално приложение на лекарството. Въпреки че изолирани случаи на странични ефекти са отбелязани от експерти.
• Тези ефекти могат да възникнат при продължителна терапия с лекарството и се изразяват в появата на промени в бъбречната тъкан.
• Понякога могат да се появят алергични реакции.

1. Стрептомицин сулфат.

• Токсични и алергични реакции: поява на лекарствена треска - рязко повишаване на телесната температура, дерматит - възпалителни кожни процеси, други алергични реакции, поява на замаяност и главоболие, сърцебиене, наличие на албуминурия - откриване на повишен протеин в урината, хематурия, диария.
• Усложнения под формата на увреждане на 8-ма двойка черепни нерви и появата на вестибуларни нарушения, както и увреждане на слуха.
• Дългосрочната употреба на лекарството провокира развитието на глухота.
• Невротоксични усложнения - главоболие, парестезия (изтръпване на крайниците), увреждане на слуха - лекарството трябва да се прекрати. В същото време започва симптоматична терапия и патогенетична терапия. Сред лекарствата прибягват до използването на калциев пантотенат, тиамин, пиридоксин, пиридоксал фосфат.
• Кога алергични симптомилекарството се спира и се провежда десенсибилизираща терапия. Анафилактичният (алергичен) шок се лекува, като се вземат незабавни мерки за извеждане на пациента от това състояние.
• В редки случаи е настъпило сериозно усложнение, което може да бъде причинено от парентералното приложение на лекарството. В този случай има признаци на блокиране на нервно-мускулната проводимост, което може дори да доведе до спиране на дишането. Такива симптоми могат да бъдат характерни за пациенти с анамнеза за невромускулни заболявания, например миастения гравис или мускулна слабост. Или такива реакции се развиват след операции, когато има остатъчен ефект от недеполяризиращите мускулни релаксанти.
• Първите признаци на нарушения на нервно-мускулната проводимост са показания за приложение интравенозен разтворКалциев хлорид и подкожен разтвор на Prozerin.
• Апнея - временно спиране на дишането - изисква пациентът да бъде свързан към изкуствена вентилация.

1. Неомицин сулфат.

• Стомашно-чревен тракт: появата на гадене, понякога повръщане, разхлабени изпражнения.
• Алергични реакции - зачервяване на кожата, сърбеж и други.
• Увреждащ ефект върху органите на слуха.
• Появата на нефротоксичност, тоест увреждащ ефект върху бъбреците, който в лабораторни изследваниясе проявява като появата на белтък в урината.
• Дългосрочната употреба на лекарството води до появата на кандидоза, определено заболяване, причинено от гъбички Candida.
• Невротоксични реакции - поява на шум в ушите.

1. Мономицин.

• неврит на слуховия нерв, тоест възпалителни процеси на този орган,
• бъбречна дисфункция,
• различни нарушения на храносмилателните функции, изразени в диспептична форма - поява на гадене, повръщане,
• различни алергични реакции.

Странични ефектиАнтибиотиците за колит са индикация за прекратяване на употребата на лекарството и предписване на симптоматична терапия, ако е необходимо.

Какви антибиотици трябва да приемам за колит?

Пациентите, страдащи от проблеми с червата, често се чудят: какви антибиотици да приемат при колит? Най-ефективните антибактериални лекарства са тези, които се абсорбират слабо в червата в кръвта и се екскретират от тялото в изпражненията почти непроменени и във високи концентрации.

Антибактериалните лекарства, които имат широк спектър на действие, също са добри, защото, първо, не винаги е възможно точно да се определи коя микрофлора е причинила колит. В допълнение, при тежки форми на заболяването са възможни усложнения под формата на други чревни инфекции. Ето защо е важно да изберете най-ефективното средство срещу възможно най-много видове патогенна микрофлора.

Антибиотиците, които се абсорбират слабо в кръвта, също са добри, защото имат ниска токсичност за тялото. Ако се приема през устата, това може да предпази пациента от голям брой странични ефекти. В този случай целта - унищожаването на патогенните микроорганизми в червата - ще бъде постигната.

Разбира се, тези лекарства не винаги са показани за всички, така че по-долу е даден списък на най-ефективните лекарства за колит с различни характеристики.

Имена на антибиотици за колит

Сега има много антибактериални лекарства, които могат да се използват за лечение на проблеми храносмилателната системапричинено от бактериална инфекция. И все пак препоръчваме да се придържате към изпитани във времето лекарства, които са доказали своята ефективност в борбата срещу патогенната микрофлора.

Имената на антибиотиците за колит, които се препоръчват от експертите, са както следва:

1. Левомицетин.
2. Тетрациклин.
3. Олететрин.
4. Полимиксин-ин сулфат.
5. Полимиксин-м сулфат.
6. Стрептомицин сулфат.
7. Неомицин сулфат.
8. Мономицин.

Струва си да се разбере, че необходимостта от приемане на някое от горните лекарства ще бъде определена от специалист, като се претеглят всички предимства и недостатъци на всяко лекарство за лечение на конкретно заболяване. В този случай е необходимо да се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, наличието на противопоказания за избраното лекарство, както и високата чувствителност към активните компоненти на лекарството, включително алергични реакции. Освен това, преди да започнете терапия с избраното лекарство, е важно да проверите колко чувствителна е патогенната чревна микрофлора към активните вещества на лекарството. Ето защо не трябва да се самолекувате и да предписвате лекарството сами без консултация и преглед от специалист.

Антибиотици за улцерозен колит

Язвеният колит е заболяване, характеризиращо се с възпалителни процеси в дебелото черво с образуване на язви. В този случай най-често се засяга лигавичният епител на ректума, както и други части на дебелото черво. Заболяването е рецидивиращо или продължително хронично.

Язвеният колит възниква по правило по три причини: поради имунологични нарушения, поради развитието на чревна дисбиоза и поради промененото психологическо състояние на пациента. Антибиотиците за улцерозен колит могат да се използват само във втория случай, когато причината за заболяването е някаква чревна инфекция.

Чревна дисбиоза се открива при седемдесет до сто процента от пациентите, страдащи от улцерозен колит. И колкото по-тежък е самият патогенен процес, толкова по-изразен е улцерозният колит и толкова по-често може да се открие. Дисбактериозата в червата има пряко участие в развитието на улцерозен колит. Това се случва, защото опортюнистичната чревна микрофлора произвежда различни токсични производни и така наречените „агресивни ензими“ в хода на своя живот. Всичко това води до увреждане на чревните стени и уврежда епителните клетки. Тези микроорганизми допринасят за появата на суперинфекция, микробни алергии и автоимунни процеси, които нарушават човешката дейност в червата и човешкото тяло.

В този случай е показано използването на различни антибактериални средства, които ще премахнат основната причина за заболяването. Използва се паралелно диетична храна, терапия със сулфасалазин и неговите производни, глюкокортикоиди и имуносупресори, както и симптоматична терапия.

, , , , , , , ,

Начин на употреба и дози

За да използвате всяко лекарство, трябва внимателно да прочетете дозировката, посочена в инструкциите. Въпреки че в повечето случаи начинът на употреба и дозата се предписват от специалист след консултация с пациента. Не трябва да се самолекувате и да си предписвате сами лекарства от групата на антибиотиците.

Обикновено лекарствата се приемат, както следва.

• Левомицетин.

Таблетната форма на лекарството е предназначена за перорално приложение. Таблетката се поглъща цяла, не се хапе и не се смачква. Трябва да се приема с много течност.

Лекарството се приема половин час преди хранене. Ако пациентите изпитват гадене от приема на лекарството, препоръчително е да го използвате един час след приключване на храненето. Лекарството се приема на равни интервали.

Курсът на лечение и дозировката на лекарството се предписва от специалист, тъй като е индивидуален за всеки пациент. Обикновено дозата за възрастни е от двеста петдесет до петстотин милиграма на доза от лекарството, които варират от три до четири пътина ден. Максималната дневна доза от лекарството е четири грама.

Деца от три до осем години приемат лекарството сто двадесет и пет милиграма три до четири пъти на ден. Деца на възраст от осем до шестнадесет години могат да използват лекарството в доза от двеста и петдесет милиграма три или четири пъти на ден.

Обичайният курс на лечение продължава седем до десет дни. Ако лекарството се понася добре от пациента и няма странични ефекти, курсът на лечение може да бъде удължен до четиринадесет дни.

Прахообразната форма на лекарството се използва като основа за разтвор, който се използва като интрамускулно и венозни инжекции, тоест парентерално. В детска възраст е показано само интрамускулно приложение на лекарството.

Разтворът се приготвя по следния начин: съдържанието на бутилката се разтваря в два или три милилитра вода за инжекции. Можете също така да използвате същото количество от 0,25 или 0,5 процента разтвор на новокаин. Разтворът на левомицетин се инжектира дълбоко в глутеалния мускул, а именно в неговия горен квадрант.

Разтворът за интравенозно струйно приложение се приготвя, както следва: съдържанието на бутилката трябва да се разтвори в десет милилитра вода за инжекции или в същото количество 5 или 40% разтвор на глюкоза. Продължителността на инжектирането е три минути, като се извършват след равно време.

Курсът на лечение с лекарства и дозировката се изчисляват от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента. Обичайната еднократна доза е от петстотин до хиляда милиграма, приемани два или три пъти на ден. Максималното количество на лекарството е четири грама на ден.

Деца и юноши от три до шестнадесет години могат да използват лекарството два пъти дневно в количество от двадесет милиграма на килограм от тялото на пациента.

• Тетрациклин.

Първо трябва да определите колко чувствителна е патогенната микрофлора на пациента към лекарството. Лекарството се използва перорално.

Възрастните приемат двеста и петдесет милиграма на всеки шест часа. Максималната дневна доза може да бъде два грама. При педиатрични пациенти на възраст над седем години лекарството се предписва на двадесет и пет милиграма на всеки шест часа. Капсулите се поглъщат без да се дъвчат.

Таблетките тетрациклин депо се предписват на възрастни по едно парче на всеки дванадесет часа на първия ден, а през следващите дни - по едно парче на ден (375 милиграма). Децата приемат лекарството на първия ден, едно парче на всеки дванадесет часа, а след това в следващите дни - едно парче на ден (120 милиграма).

Суспензиите са предназначени за деца в количества от двадесет и пет до тридесет милиграма на килограм телесно тегло на ден, това количество лекарство се разпределя в четири дози.

Сиропите за възрастни се приемат в доза от седемнадесет милилитра на ден, разделени на четири приема. За това се използват един или два грама гранули. Децата приемат сироп в количество от двадесет до тридесет милиграма на килограм тегло на детето. Този обем от лекарството се разделя на четири дневни дози.

• Олететрин.

Лекарството се приема перорално. По най-добрия начин– използвайте лекарството половин час преди хранене, като лекарството трябва да се приема в голямо количество пия водав обем до двеста милилитра.

Капсулите се поглъщат, като не трябва да се нарушава целостта на обвивките им.

Курсът на лечение и дозировката на лекарството се определят от специалист въз основа на характеристиките на пациента и естеството на неговото заболяване.

Обикновено възрастните и юношите приемат една капсула от лекарството четири пъти на ден. Най-добре е да правите това на редовни интервали, например на всеки шест часа. Тежката форма на заболяването е индикация за увеличаване на дозата на лекарството. Можете да приемате максимум осем капсули на ден. Средната продължителност на лечението е от пет до десет дни.

• Полимиксин-ин сулфат.

Преди да вземете лекарството, е важно да определите дали патогенната микрофлора, която е причинила заболяването, е чувствителна към това лекарство.

Интрамускулното и интравенозно (капково) приложение се извършва само в болнични условия под наблюдението на специалисти.

Интрамускулният метод изисква 0,5 до 0,7 милиграма на килограм тегло на пациента, които се използват три или четири пъти на ден. Максималната дневна доза е не повече от двеста милиграма. За деца лекарството се прилага от 0,3 до 0,6 милиграма на килограм тегло на детето три до четири пъти на ден.

Интравенозното приложение изисква разтваряне на двадесет и пет до петдесет милиграма от лекарството в двеста до триста милилитра пет процента разтвор на глюкоза. След това разтворът се въвежда на капки със скорост от шестдесет до осемдесет капки в минута. Максималната доза за възрастни на ден е до сто и петдесет милиграма от лекарството. Децата получават интравенозно 0,3 - 0,6 милиграма от лекарството на килограм тегло на детето, което се разрежда в тридесет до сто милилитра 5-10% разтвор на глюкоза. В случай на нарушена бъбречна функция, дозата на лекарството се намалява.

Лекарството се използва вътрешно под формата на воден разтвор. Възрастните приемат 0,1 грама на всеки шест часа, децата - 0,004 грама на килограм телесно тегло на детето три пъти на ден.

Курсът на лечение с лекарството е от пет до седем дни.

• Полимиксин-м сулфат.

Преди употреба е необходимо да се провери колко чувствителна е патогенната микрофлора, която причинява заболяването, към действието на лекарството.

На възрастните се препоръчва да използват лекарството в доза от петстотин милиграма - един грам четири до шест пъти на ден. Максималното дневно количество от лекарството е два или три грама. Курсът на лечение е пет до десет дни.

Дневната доза на лекарството за деца е: за деца три - Четири години– сто милиграма на килограм от тялото на детето, което се разделя на три или четири дози; за деца от пет до седем години - 1,4 грама на ден; за деца от осем до десет години - 1,6 грама; за деца от единадесет до четиринадесет години - два грама на ден. Курсът на лечение се определя от естеството и тежестта на заболяването, но не по-малко от пет дни и не повече от десет дни.

Рецидивите на заболяването могат да причинят допълнителна нуждаупотреба на лекарството след почивка от три до четири дни.

• Стрептомицин сулфат.

Интрамускулното приложение на лекарството включва еднократна употреба в количество от петстотин милиграма - един грам от лекарството. Дневното количество на лекарството е един грам, максималната дневна доза е два грама.

Пациенти с тегло под петдесет килограма и хора над шестдесет години могат да приемат само до седемдесет и пет милиграма от лекарството на ден.

Дневната доза за деца и юноши е от петнадесет до двадесет милиграма на килограм тегло на детето. Но не трябва да се използва повече от половин грам от лекарството на ден за деца и повече от грам за юноши.

Дневната доза от лекарството е разделена на три или четири инжекции с интервали между инжекциите от шест до осем часа. Обичайният курс на лечение отнема от седем до десет дни, максималната продължителност на лечението е четиринадесет дни.

• Неомицин сулфат.

Преди употреба е важно да се тества патогенната микрофлора за чувствителност към лекарството.

Прилага се вътрешно под формата на таблетки и разтвори.

За възрастни е възможна еднократна употреба под формата на сто или двеста милиграма, дневното количество от лекарството е четири милиграма.

Бебета и деца в предучилищна възраст могат да приемат лекарството в количество от четири милиграма на килограм телесно тегло на детето. Това количество от лекарството се разделя на две дневни дози. Терапията може да продължи пет, максимум седем дни.

Бебетата се препоръчват да използват разтвор на лекарството, който се приготвя в размер на един милилитър течност на четири милиграма от лекарството. В този случай детето може да вземе толкова милилитра разтвор, колкото килограми тежи.

• Мономицин.

Лекарството трябва да бъде тествано за ефективност срещу микроорганизмите, които причиняват заболяването.

На възрастни се предписват двеста и петдесет милиграма от лекарството перорално, което трябва да се приема четири до шест пъти на ден. Децата приемат от десет до двадесет и пет милиграма на килограм тегло на ден, разделени на две до три дози.

Лекарството се използва интрамускулно от възрастни, двеста и петдесет милиграма три пъти на ден. Детската доза е четири-пет милиграма на килограм тегло на детето, които се разпределят на три пъти дневно.

, , , , , , [

Пациенти, които са свръхчувствителни към компонентите на лекарството, както и деца, могат да получат подуване на корема, гадене и повръщане, сивота на епидермиса, сърдечно-съдов колапс и респираторен дистрес, съчетани с метаболитна ацидоза.

Голяма доза от лекарството причинява нарушения на зрителното и слухово възприятие, както и бавни психомоторни реакции и развитие на халюцинации.

Предозирането на лекарството е пряка индикация за неговото оттегляне. Ако Левомицетин се използва в таблетки, тогава в този случай е необходимо да се изплакне стомаха на пациента и да се започне прием на ентеросорбенти. Показана е и симптоматична терапия.

• Тетрациклин.

Предозирането на лекарството подобрява всичко странични ефекти. В този случай е необходимо да спрете приема на лекарството и да предпишете симптоматична терапия.

• Олететрин.

Прекомерните дози на лекарството могат да повлияят на появата и засилването на страничните ефекти на компонентите на лекарството - тетрациклин и олеандомицин. Няма информация за използвания антидот в случая. Ако има случаи на предозиране на лекарството, тогава специалистите предписват симптоматична терапия.

• Полимиксин-ин сулфат.

Симптомите на предозиране не са описани.

• Полимиксин-м сулфат.

Няма данни за предозиране.

• Стрептомицин сулфат.

Появата на симптоми на невромускулна блокада, която може да доведе до спиране на дишането. Бебетата показват симптоми на депресия на централната нервна система - поява на летаргия, ступор, кома и дълбока респираторна депресия.

Ако има такива симптоми, е необходимо да се използва интравенозен разтвор на калциев хлорид, както и да се прибегне до помощта на антихолинестеразни лекарства - неостигмин метил сулфат, подкожно. Показано е използването на симптоматична терапия и, ако е необходимо, изкуствена вентилация на белите дробове.

• Неомицин сулфат.

Симптомите на предозиране се проявяват в намаляване на нервно-мускулната проводимост, до спиране на дишането.

Когато се появят тези симптоми, се предписва терапия, по време на която възрастни получават интравенозно приложение на разтвор на антихолинестеразни лекарства, например Прозерин. Показани са и препарати, съдържащи калций - разтвор на калциев хлорид, калциев глюконат. Преди да използвате Prozerin, използвайте атропин интравенозно. Децата получават само лекарства с калций.

• Левомицетин.

Ако се използва антибиотик дълго време, тогава в някои случаи се наблюдава увеличаване на времето на действие на Алфетанин.

Левомицетин е противопоказан в комбинация със следните лекарства:

• циостатични лекарства,
• сулфонамиди,
• Ристомицин,
• Циметидин.

Левомицетин също не е съвместим с технологията на лъчева терапия, поради факта, че взаимното използване на горните лекарства силно инхибира хемопоетичните функции на тялото.

Когато се използва паралелно, левомицетинът действа върху пероралните хипогликемични средства като катализатор за тяхната ефективност.

Ако използвате този антибиотик като лечение и едновременно с това използвате фенобарбитал, рифамицин и рифабутин, тогава в този случай тази комбинация от лекарства води до намаляване на плазмените концентрации на хлорамфеникол.

Когато парацетамол се използва едновременно с левомицетин, се наблюдава ефектът на увеличаване на полуживота на последния от човешкото тяло.

Ако комбинирате употребата на левомицетин и орални контрацептиви, които съдържат естрогени, добавки с желязо, фолиева киселина и цианокобаламин, това води до намаляване на ефективността на горните контрацептиви.

Левомицетин е в състояние да промени фармакокинетиката на такива лекарства и вещества като фенитоин, циклоспорин, циклофосфамид, такролимус. Същото важи и за лекарства, чийто метаболизъм включва системата на цитохром Р450. Ето защо, ако е необходимо тези лекарства да се използват едновременно, е важно да се коригират дозите на горните лекарства.

Ако едновременно използвате левомицетин и хлорамфеникол с пеницилин, цефалоспорини, клиндамицин, еритромицин, леворин и нистатин, тогава това предписване на лекарства води до взаимно намаляване на ефективността на тяхното действие.

Когато се използва паралелно етилов алкохолИ от този антибиотикразвива се дисулфирам-подобна реакция на тялото.

Ако се използват едновременно циклосерин и левомицетин, това води до увеличаване на токсичния ефект на последния.

• Тетрациклин.

Лекарството помага за потискане на чревната микрофлора, поради което протромбиновият индекс намалява, което предполага намаляване на дозата индиректни антикоагуланти.

Бактерицидните антибиотици, които допринасят за нарушаване на синтеза на клетъчната стена, намаляват ефективността си под въздействието на тетрациклин. Тези лекарства включват групите пеницилин и цефалоспорин.

Лекарството помага за намаляване на ефективността на контрацептивите, които се приемат през устата и съдържат естроген. Това увеличава риска от пробивно кървене. В комбинация с ретинол съществува риск от повишено вътречерепно налягане.

Антиацидите, съдържащи алуминий, магнезий и калций, както и лекарствата, съдържащи желязо и холестирамин, водят до намаляване на абсорбцията на тетрациклин.

Действието на лекарството химотрипсин води до увеличаване на концентрацията и продължителността на циркулация на тетрациклин.

• Олететрин.

Ако приемате лекарството в комбинация с мляко и други млечни продукти, тогава тази комбинация води до по-бавна чревна абсорбция на веществата тетрациклин и олеандомицин. Същото важи и за лекарства, съдържащи вещества от алуминий, калций, желязо и магнезий. Подобно действиенаблюдавани при прием на колестипол и холестирамин с олетрин. Ако има нужда от комбиниране на лекарството с горните лекарства, тяхното приложение трябва да бъде разделено на интервал от два часа.

При комбиниране на лекарството с ретинол има вероятност от повишено вътречерепно налягане.

Антитромботичните лекарства намаляват тяхната ефективност, когато се използват едновременно с олетрин. Ако има нужда от такава комбинация, важно е постоянно да се следи нивото на антитромботичните лекарства и да се коригира дозата.

Оралните контрацептиви намаляват ефективността си под въздействието на олетрин. Също така, едновременната употреба на хормонални контрацептиви и лекарството може да доведе до маточно кървене при жените.

• Полимиксин-ин сулфат.

Насърчава синергичен ефект по отношение на хлорамфеникол, тетрациклин, сулфонамиди, триметоприм, ампицилин и карбеницилин при повлияване на различни видовебактерии.

Батрицин и нистатин се комбинират, когато се приемат едновременно.

Лекарството и лекарства, подобни на кураре, не могат да се използват едновременно. Същото важи и за лекарствата, потенциращи кураре.

Същата забрана важи и за антибактериални лекарства, които принадлежат към аминогликозидите - стрептомицин, мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин. Това се дължи на повишената нефро- и ототоксичност на горните лекарства, както и на повишеното ниво на мускулна релаксация, която те и блокерите на нервно-мускулното предаване причиняват.

Когато се приема едновременно, помага за намаляване на хепарина в кръвта чрез образуване на комплекси с горното вещество.

Ако лекарството се постави в разтвори със следните лекарства, ще се появи тяхната несъвместимост. Това се отнася за натриева сол, ампицилин, левомицетин, антибактериални средства, свързани с цефалоспорини, тетрациклин, изотоничен разтвор на натриев хлорид, разтвори на аминокиселини и хепарин.

• Полимиксин-м сулфат.

Лекарството може да се използва едновременно с други антибактериални лекарства, които засягат грам-положителните микроорганизми.

Лекарството е несъвместимо с разтвори на ампицилин и натриева сол, тетрациклини, левомицетин и група цефалоспорини. Също така, подобна несъвместимост се проявява по отношение на изотоничен разтвор на натриев хлорид, различни решенияаминокиселини, както и хепарин.

Пет процента разтвор на глюкоза, както и разтвор на хидрокортизон са съвместими с лекарството.

Ако приемате аминогликозидни антибиотици с полимиксин сулфат, тогава тази комбинация повишава нефротоксичността на горните лекарства.

Солите на бензилпеницилин и еритромицин водят до повишаване на активността на полимиксин сулфат, когато се използват заедно.

• Стрептомицин сулфат.

Забранено е употребата на лекарството успоредно с антибактериални лекарства, които имат ототоксичен ефект - което води до увреждане на слуховите органи. Те включват действието на Канимицин, Флоримицин, Ристомицин, Гентамицин, Мономицин. Същата забрана важи за фуроземид и лекарства, подобни на кураре, които отпускат скелетните мускули.

Забранено е смесването на лекарството в една и съща спринцовка или в една и съща инфузионна система с антибактериални лекарства от гамата пеницилини и цефалоспорини, които са бета-лактамни антибиотици. Въпреки че едновременната употреба на тези лекарства води до синергично действие срещу определени видове аероби.

Подобна физическа и химическа несъвместимост се отнася и за хепарина, така че той също не може да се използва в една и съща спринцовка със стрептомицин.

Забавянето на екскрецията на стрептомицин от тялото се улеснява от лекарства като индометацин и фенилбутазон, както и други НСПВС, които допринасят за нарушаване на бъбречния кръвен поток.

Едновременната и/или последователната употреба на две или повече лекарства от групата на аминогликозидите - неомицин, гентамицин, мономицин, тобрамицин, метилмицин, амикацин - води до отслабване на техните антибактериални свойства и паралелно засилване на токсичните им ефекти.

Стрептомицинът не е съвместим със следните лекарства: виомицин, полимикмин-в сулфат, метоксифлуран, амфотерицин В, етакринова киселина, ванкомицин, капреомицин и други ото- и неофротоксични лекарства. Същото важи и за Фуросенмид.

Стрептомицинът може да засили нервно-мускулната блокада, ако паралелно се използват средства за инхалационна анестезия, а именно метоксифлуран, кураре-подобни лекарства, опиоидни аналгетици, магнезиев сулфат и полимиксини при парентерално приложение. Същият ефект се постига чрез преливане на големи количества кръв и цитратни консерванти.

Едновременната употреба води до намаляване на ефективността на лекарствата от антимиастеничната група. Поради това е важно да се коригира дозировката на лекарствата от тази група по време на паралелно лечение със стрептомицин и в края на такава терапия.

• Неомицин сулфат.

Системната абсорбция понякога повишава ефективността на индиректните антикоагуланти чрез намаляване на синтеза на витамин К от чревната микрофлора. Това също така намалява ефективността на сърдечните гликозиди, флуороурацил, метотрексат, феноксиметилпеницилин, витамини А и В12, хенодеоксихолева киселина и орални контрацептиви.

Стрептомицин, канамицин, мономицин, гентамицин, виомицин и други нефро- и ототоксични антибиотици са несъвместими с лекарството. Приемането им заедно също така увеличава шансовете за развитие на токсични усложнения.

Когато се комбинира с лекарството, има агенти, които водят до увеличаване на ототоксичните, нефротоксични ефекти и могат също да доведат до блокада на нервно-мускулното предаване. Този аспект на взаимодействие се отнася до инхалаторни общи анестетици, включително халогенирани въглеводороди, цитратни консерванти, използвани за големи обеми кръвопреливания, както и полимиксини, ототоксични и нефротоксични лекарства, включително капреомицин и други аминогликозидни антибиотици, лекарства, които блокират нервно-мускулните трансфери.

• Мономицин.

Забранено е парентералното приложение на лекарството и други антибиотици от аминогликозидната група - стрептомицин сулфат, гентамицин сулфат, канамицин, неомицин сулфат. Същата забрана важи и за цефалоспорините и полимиксините, тъй като тези взаимодействия водят до повишаване на ото- и нефротоксичността.

Едновременната употреба на лекарството и курареподобни лекарства не е разрешена, тъй като това може да доведе до развитие на нервно-мускулна блокада.

Можете да комбинирате лекарството и солите на бензилпеницилин, нистатин, леворин. Комбинираната употреба на лекарството и Eleutherococcus при лечението на дизентерия има добра ефективност.

Взаимодействието на антибиотици за колит с други лекарства е важен аспект за поддържане на човешкото здраве. Ето защо е важно преди да използвате каквото и да е лекарство, да прочетете инструкциите и да следвате препоръките, посочени в тях.

Условия за съхранение на антибиотици за колит

• Левомицетин.

Лекарството се съхранява на място, недостъпно за деца, при температура не по-висока от тридесет градуса. В този случай стаята трябва да е суха и тъмна.

• Тетрациклин.

Лекарството принадлежи към списък Б. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца, в сухо, тъмно помещение, при температура на въздуха не по-висока от двадесет и пет градуса.

• Олететрин.

Лекарството се поставя на място, недостъпно за деца. Температурата на помещението, в което се поставя лекарството, трябва да варира от петнадесет до двадесет и пет градуса.

• Полимиксин-ин сулфат.

Лекарството се съхранява на място, недостъпно за деца и защитено от пряка слънчева светлина. Лекарството трябва да се съхранява в оригинална запечатана опаковка при температура заобикаляща средане по-висока от двадесет и пет градуса.

• Полимиксин-м сулфат.

Лекарството принадлежи към списък Б. Съхранява се при стайна температура и на място, недостъпно за деца.

• Стрептомицин сулфат.

Лекарството е включено в списък Б. Съхранява се при температура на околната среда, която не надвишава двадесет и пет градуса, на място, недостъпно за деца.

• Неомицин сулфат.

Лекарството принадлежи към списък Б и се съхранява на сухо място при стайна температура, недостъпно за деца. Разтворите на лекарството се приготвят непосредствено преди употреба.

• Мономицин.

Лекарството е включено в списък Б и трябва да се съхранява при температура до двадесет градуса, на сухо място, недостъпно за деца.

Може да се отбележи, че условията за съхранение на антибиотици за колит са приблизително еднакви за всички лекарства.

Полимиксин-m сулфат - лекарството е подходящо за употреба в продължение на три години от датата на освобождаване.

Стрептомицин сулфат - лекарството може да се използва в продължение на три години от датата на освобождаване.

Неомицин сулфат - лекарството може да се използва три години от датата на производство.

Мономицин - лекарството трябва да се използва в рамките на две години от датата на освобождаване.

Антибиотици за колит са последна инстанция, към който може да се прибегне само при доказана чревна инфекция, причинила заболяването. Ето защо, ако подозирате колит, не трябва да се самолекувате, а да потърсите услугите на специалисти, които могат да направят правилната диагноза и да предпишат подходящи методи за лечение на заболяването.

Само лекуващият лекар може да го предпише. В тежки случаи антибактериалната терапия може да се комбинира с употребата на сулфонамиди. Неконтролираното използване на антибиотици от самолечението може да причини сериозни усложнения във функционирането на дебелото черво, разрушаване на неговата микрофлора, поява на треска и спазми в корема, което утежнява хода на заболяването.

Показания и противопоказания

Антибиотиците са лекарства, чиято задача е да унищожат бактериите, които причиняват растежа на инфекциозни заболявания. Има много видове антибиотици, всички те са различни, тъй като тяхното действие е насочено към различни групи патогени. Но въпреки факта, че това са доста силни лекарства, антибиотиците не могат да излекуват никаква болест.

Повечето антибиотици имат пагубен ефект върху полезната бактериална флора на чревната лигавица, могат да провокират развитието на колит. Но има антибиотици, които се използват за лечение на това заболяване.

Предписването на антибиотици за чревен колит директно зависи от вида на патологията. Например, антибиотиците за лечение на инфекциозен колит предотвратяват разпространението на патогенни бактерии в тялото. Лечението се провежда с комбинирана употреба на антибиотици и сулфонамиди.

Предписването на антибиотици при колит е необходимо за инхибиране на растежа на патогенни бактерии, а противовъзпалителните лекарства ефективно намаляват дразненето и подуването на чревната лигавица.

Индикацията за предписване на антибиотици при колит е наличието на чревна инфекция в организма, довела до възпалителни промени в лигавицата на дебелото черво.

Всички тези инфекциозни патогени провокират възпалителен процес в дебелото черво и изискват антибиотична терапия. Само лекарят решава какви антибиотици трябва да приема пациентът при чревен колит. Но преди да започнете лечение с тези лекарства, е важно да преминете подходяща диагностика, която ще определи инфекциозния агент, причинил патологията.

Противопоказания за употребата на антибиотици при колит:

• свръхчувствителност към лекарството;
• наличието на гъбични инфекции;
• нарушения на черния дроб и бъбреците;
• дисфункция на хематопоезата.

Антибиотиците трябва да се приемат с повишено внимание при чревен колит при склонност към алергични реакции, както и при деца под 12-годишна възраст.

Преглед на популярни лекарства

Нека да разгледаме кои антибиотици най-често се използват за чревен колит.

Алфа Нормикс

Алфа Нормикс е широкоспектърен антибиотик. Поради изразения си бактерициден ефект, това лекарство често се предписва за лечение на колит. Той образува връзка с бактериални ензими, инхибирайки синтеза на бактериални протеини и РНК, което води до бактерицидния ефект на лекарството срещу чувствителната бактериална флора.

Антибактериалният ефект на Alpha Normix е насочен към намаляване на патогенното бактериално натоварване на червата, което причинява патологични състоянияза колит.

Алфа Нормикс има следния спектър на действие:

• инхибира синтеза на амоняк, причинен от бактериална флора;
• намалява броя на патогенните бактерии в дебелото черво;
• намалява високо нивопролиферация;
• неутрализира антигенната стимулация;
• минимизира вероятността от инфекциозни усложнения.

Странични ефекти:

• от сърдечно-съдовата система - повишено кръвно налягане;
• от нервната система - мигрена, безсъние;
• от страна на зрителните органи - диплопия;
• от дихателната система - задух, назална конгестия, сухота в орофаринкса;
• от стомашно-чревния тракт - метеоризъм, коремна болка, разстройство на изпражненията, тенезми, диспептични разстройства, рядко - анорексия, сухи устни;
• от отделителната система - полиурия, глюкозурия, хематурия.

При пациенти на възраст над 12 години, освен ако лекарят не е посочил друго, Alpha Normix се предписва по 1 таблетка на всеки 8 часа или 1800 mg от лекарството на ден. Курсът на лечение е до 7 дни.

Левомицетин

Левомицетин е антибиотик, ефективен срещу грам-положителна и грам-отрицателна микрофлора, с изразен бактерициден ефект. След перорално приложение левомицетин се абсорбира бързо и се абсорбира от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти:

• от стомашно-чревния тракт - диспептични разстройства, диария, дразнене на устната лигавица;
• от страна на хемопоетичните органи - еритроцитопения, тромбоцитопения, анемия;
• от страна на нервната система - депресия, неврит оптичен нерв, мигрена;
• алергични реакции - кожен обрив, подуване.

Левомицетин се предлага под формата на таблетки и прах за инжекции. Таблетките се приемат 30 минути преди хранене, 250-500 mg 4 пъти на ден. Лекарството под формата на прах се разрежда с вода за инжекции в обем от 2 ml и се прилага интрамускулно. Курсът на лечение се определя от лекаря.

Фуразолидон

Фуразолидон е антибиотик от групата на нитрофураните, който има изразен антимикробен ефект срещу грам-отрицателна аеробна флора. Фармакологичният ефект на Фуразолидон при колит зависи от дозировката на лекарството.

Странични ефекти:

• от стомашно-чревния тракт - диспептични разстройства, загуба на апетит;
• от сърдечно-съдовата система - понижаване на кръвното налягане;
• от нервната система - главоболие, обща слабост, умора;
• алергични реакции - уртикария, треска.

Фуразолидон се приема перорално. Таблетката не трябва да се дъвче или троши, а само да се поглъща цяла с вода. На възрастни се предписват 100-150 mg фуразолидон след хранене 4 пъти на ден в продължение на 5-10 дни. Курсът на лечение зависи от тежестта на патологичния процес.

Цифран

Антибиотикът принадлежи към групата на флуорохинолите. Убива бактерии, които са резистентни към макролиди, тетрациклини, сулфонамиди и аминогликозиди.

Лекарството има висока бионаличност, до 80%. Предлага се под формата на таблетки от 500 mg. Трябва да приемате 250-750 mg 2 пъти на ден. Максималната дневна доза е 3 таблетки. Курсът на лечение е не повече от месец.

Противопоказан при индивидуална непоносимост, бременност, кърменеи под 18 години.

Странични ефекти:

• гадене;
• замаяност, главоболие;
• нарушение на съня;
• припадък;
• нарушение на сърдечния ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• алергична реакция;
• повишена честота на уриниране.

Фталазол

Това е лекарство от групата на сулфонамидите. Предлага се под формата на таблетки. Активната съставка е фталилсулфатиазол. Предимство този инструменте нещо, което действа директно в червата. Продуктът има не само антибактериален, но и противовъзпалителен ефект.

Режимът на лечение се избира от лекаря. През първите два дни се допускат до 6 таблетки на ден, след което дозата трябва да се намали. Фталазол не трябва да се приема при индивидуална непоносимост, кръвни заболявания, остър хепатит, бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит, чревна непроходимост и деца под 5 години.

Странични ефекти:

• гадене и повръщане;
• болка в корема;
• гъбични инфекции на устната лигавица;
• образуване на камъни в бъбреците.

Ентерофурил

Това е антибиотик с основен компонент нифуроксазид. Предимството е, че лекарството действа директно в червата и не се абсорбира в стомаха. Може да се използва по време на бременност, но под наблюдението на лекар.

Дозировката е 200 mg 4 пъти на ден.

Страничните ефекти са редки. Може да се появят гадене, повръщане или алергии. Enterofuril не трябва да се приема при непоносимост към фруктоза или други компоненти на продукта.

Тетрациклин

Лекарство от групата на тетрациклините. Той се бори със следните патогени:

• гонококи, стафилококи и стрептококи;
• листерия;
• клостридии;
• антракс;
• хемофилус инфлуенца, чума и ешерихия коли;
• бледа спирохета;
• рикетсия и борелия;
• хламидия трахоматис;
• дизентерийна амеба.

Лекарството се предлага в две форми: таблетки за възрастни и суспензия за деца над 7 години. Дневната доза за възрастен пациент е не повече от 2 g (8 таблетки).

Тетрациклинът е противопоказан при алергични реакции, бъбречна недостатъчност, гъбични заболявания, левкопения и тежки чернодробни патологии.

Олететрин

Това е широкоспектърен антибиотик. Активните компоненти в състава са тетрациклин и олеандомицин. Ефективен срещу повечето грам-отрицателни бактерии.

Капсулите трябва да се приемат 30 минути преди това. преди хранене по 1 бр. 4 пъти на ден. Максималната доза е 8 таблетки. Курсът на лечение е 5-10 дни.

Странични ефекти:

• диспептични разстройства;
• кандидоза на лигавицата;
• алергия;
• дисбактериоза;
• дефицит на витамин К и В.

Олететрин не трябва да се приема, ако тежки заболяваниябъбреци и черен дроб, деца под 12 години, левкопения, сърдечно-съдова недостатъчност, дефицит на витамин К и В.

Полимиксин-ин сулфат

Лекарство от групата на полимиксините. Ефективен срещу грам-отрицателни бактерии. Лекарството има ниска бионаличност и висока токсичност за бъбреците, но може да се използва по време на бременност. Предлага се под формата на воден разтвор за перорално приложение, интравенозно и интрамускулно приложение. Курсът на лечение е 5-7 дни.

Полимиксин-v-сулфат не трябва да се използва при алергии, миастения гравис, тежко увреждане на бъбреците и свръхчувствителност към компонентите в състава. Обхватът на нежеланите реакции е голям, включително коремна болка, гадене, бъбречна некроза, парализа на дихателната мускулатура, кандидоза, зрителни увреждания и др.

Полимиксин-м сулфат

Антибиотикът е активен само срещу чревни, псевдомонас и дизентерийни бацили, паратиф А и В, както и тифни бактерии. Лекарството има ниска бионаличност и не се използва по време на бременност, при деца под 5 години, както и при бъбречна и чернодробна дисфункция. При продължителна употреба са възможни промени в бъбречния паренхим.

Курсът на лечение е 5-10 дни, дозировката се избира от лекаря въз основа на възрастта.

Стрептомицин сулфат

Лекарство от групата на аминогликозидите. Прилага се интравенозно или мускулно, тъй като при перорално приложение не се абсорбира от червата.

Не е препоръчително да използвате продукта по време на бременност и кърмене. Стрептомицин сулфат също е противопоказан при миастения гравис, нарушения на мозъчното кръвообращение, сърдечно-съдова и бъбречна недостатъчност, както и облитериращ ендартериит.

Странични ефекти:

• алергия;
• лекарствена треска;
• спиране на дишането;
• повишен сърдечен ритъм;
• главоболие и световъртеж;
• кръв в урината;
• диария;
• загуба на слуха поради продължително лечение.

Неомицин сулфат

Лекарство от групата на аминогликозидите. Предлага се под формата на таблетки и разтвори. Еднократна доза 100-200 mg, дневна доза не повече от 400 mg.

Лекарството е подходящо за лечение на кърмачета.

Страничните ефекти включват загуба на слуха. В този случай употребата трябва да се прекрати незабавно.

Мономицин

Антибиотикът е ефективен, ако колитът е причинен от стафилококи, шигела, Е. coli или Proteus. Стрептококите и пневмококите са резистентни към мономицин.

Лекарството се използва перорално или се прилага интрамускулно. Странични ефекти:

• функционални нарушения на бъбреците;
• алергия;
• акустичен неврит;
• диспептични прояви.

Мономицинът е противопоказан при бременност, акустичен неврит, дегенеративни бъбречни и чернодробни лезии, както и склонност към алергични реакции.

Основни правила за приемане на антибиотици при колит

Лечението на колит с антибиотици, колкото и модерни и безопасни да са те, може да предизвика чревна дисфункция, което води до повишен риск от обостряне на хроничния колит.

За поддържане на чревната функция и нормализиране на микрофлората, заедно с антибиотична терапия, се препоръчва перорален прием на нистатин от 500 000 до 1 000 000 единици дневно. Можете да го замените с Колибактерин в доза от 100-200 g 2 пъти дневно 30 минути след хранене.

Антибиотиците за колит се използват за унищожаване на патогенната флора в червата, но приемането на тези лекарства може да влоши съществуващата диария. Трябва незабавно да уведомите Вашия лекар, ако клиничната картина на колит се влоши и ако се появят замайване, проблеми с дишането, болки в ставите и синини под очите. Незабавно се обадете на линейка, ако получите подуване на устните, гърлото или кървене неизвестна етиология, които не са били там преди.

Ако вашият лекар е предписал антибиотици за лечение на колит, кажете му какви лекарства приемате в момента. Някои лекарства в комбинация с антибактериални лекарства могат да имат нежелан ефект.

Антибиотиците най-често не се предписват за улцерозен колит, но Вашият лекар може да ги предпише, ако други лечения са били неефективни. В други случаи антибактериалната терапия не се използва, тъй като ефективността на антибиотиците при улцерозен колит не е доказана.

Ако колитът е провокиран от продължително неконтролирано предписване на антибиотици с цел лечение на друго заболяване, възниква състоянието антибиотик-асоцииран колит. В този случай лекарството незабавно се спира и се предписва допълнително рехабилитационно лечение на пациента със задължително възстановяване на нарушената чревна микрофлора.

Основният метод за лечение на колит е диетата и поддържането на здравословен начин на живот. Антибиотиците за лечение на колит се предписват при условие, че заболяването е резултат от чревна инфекция. Също така, използването на антибактериална терапия е оправдано в случай на хроничен колит, ако е възникнала бактериална инфекция на засегнатата лигавица на дебелото черво.

Антибиотиците за лечение на колит не са панацея, така че е важно да бъдете внимателни и да избягвате самолечение с тези лекарства, за да избегнете последствията от употребата им.

Полезно видео за хроничен колит

Неспецифичният улцерозен колит (UC) е хронично възпалително заболяване на дебелото черво. Според СЗО около 0,4% от цялото население на планетата страда от него. Характеристика на неспецифични язвен колитсе крие в тежкото му протичане, слаба чувствителност към терапия и неизвестна причина.

Причини за развитие

Учените все още не са успели да установят конкретните причини за началото на развитието на това нелечимо заболяване.

Но все пак те идентифицират редица фактори, които увеличават риска от появата му:

• наследствени фактори - 10% от пациентите имат някой от близките си роднини с това заболяване;
• склонност към хранителни алергии;
• тютюнопушене – UC е два пъти по-вероятно да се появи при заклети пушачи;
• липса на кърмене от майката през първите шест месеца от живота.

UC е автоимунен процес. Самото тяло започва да произвежда антитела, тоест клетки убийци, които обикновено се появяват в кръвта, за да се борят с тумори или инфекции срещу собственото си тяло.

Симптомите зависят от степента и тежестта на процеса, както и от стадия на заболяването.

Ако възпалението е локализирано само в ректума (повече от 54% от всички случаи на UC), симптомите са леки. При тоталната форма, когато е засегнато цялото дебело черво, заболяването протича тежко.

По правило заболяването не започва бързо, а бавно. Постоянно бавно напредва. Само в 5% от всички случаи заболяването започва остро, има фулминантен характер и се характеризира с чревно кървене, сепсис, анемия.

Неспецифичният улцерозен колит се проявява със следните симптоми:

• повишаване на телесната температура до субфебрилни нива (до 38 градуса);
• диария със слуз и кръв;
• желание за дефекация;
• спазми и болки в корема.

Усложнения на UC от червата

Основните усложнения на заболяването са чревни. Техните общи характеристики са представени в таблицата:

Име на усложнението	Характеристики на усложнението
Токсична дилатация на червата	Развитието му се улеснява от нередовно предписване на лаксативи и клизми. Симптоми: Рязко повишаване на телесната температура; Желание в стомаха; Силна болка при палпация на корема. Рентгеновата снимка показва, че диаметърът на червата надвишава 6 cm.
Перфорация (разкъсване) на червата	Проявява се на фона на дилатация. Проявява се като фекален перитонит.
Чревно кървене	Характеризира се с мелена, тахикардия, понижено артериално кръвно налягане.
Стеноза	На фона на тежко възпаление се получава сливане на чревните стени, което води до чревна непроходимост.
Онкологични заболявания	Рискът от развитие на рак на червата се увеличава с 40%.

Повече от 40% от пациентите изпитват извънчревни усложнения на заболяването:

1. Гнойни лезии на кожата и лигавиците.Развиват се в периода на обостряне. Проявява се с гноен стоматит и пиодермия.
2. Очни заболявания: еписклерит, кератит, иридоциклит, ретробулбарен неврит.
3. Възпаление на ставите: артрит, анкилозиращ спондилит.
4. Остри заболявания на хепатобилиарната система: хепатит, склерозиращ холангит, холангиокарцином.
5. Бъбречни заболявания: гломерулонефрит, хронична бъбречна недостатъчност.
6. Системни заболявания съединителната тъкан : миозит, васкулит.
7. са често срещани: анемия, загуба на тегло, липса на албумин в кръвта.

Когато събира анамнеза, лекарят трябва първо да разбере дали роднините имат неспецифичен улцерозен колит.

Прегледът и палпацията на пациента не позволяват да се постави точна диагноза. При палпация ще се наблюдава болка в долната част на корема. Визуално можете да видите, че коремът е леко увеличен.

За потвърждаване на диагнозата се извършват следните инструментални и лабораторни изследвания:

Ендоскопско изследване на дебелото черво с вземане на биопсия

Ако се подозира UC, колоноскопията е задължителна. Противопоказно е, когато токсична дилатацияПри извършване на колоноскопия лекарят взема парче чревна тъкан (биопсия) за морфологично изследване. Лабораторията определя наличието на възпаление и клетъчния състав на биопсичния препарат. Основните признаци на UC по време на колоноскопия са представени в таблицата:

Лека форма	Средна форма	Тежка форма
Дифузно зачервяване на чревната лигавица; Съдовият модел не се вижда на лигавицата; Има малки ерозии и малки улцеративни области; Възпалителният процес обхваща само ректума.	Наличие на кръвоизливи под лигавицата (петехии); Гранулиран модел на лигавицата; На лигавицата има множество язви, чието дъно е покрито с гной и фибринови филми.	Възпалението прогресира бързо и има некротичен характер. Множествен гноен ексудат. На чревната лигавица се появяват псевдополипи. Засяга се цялото дебело черво. Чревни микроабсцеси.

Рентгенография

Признаци на UC:

Лечението на неспецифичен улцерозен колит включва следните точки:

1. диетата е в основата на цялото лечение;
2. лекарствена терапия;
3. операция.

Тъй като UC е автоимунно заболяване, терапията му трябва да бъде постоянна и продължителна.

Целта на терапията е да удължи периода на ремисия и да избегне нови епизоди на обостряне и разпространение на възпалението в нови области на дебелото черво. ОТНОСНО пълно възстановяванеВсе още не може да се говори, тъй като болестта е нелечима.

Храненето е също толкова важен компонент на терапията, колкото и лекарствата.

В тежки случаи, по време на обостряне, приемането на храна е забранено. Дори вода не можеш да пиеш. Всички необходими хранителни вещества и течности влизат в тялото чрез IV. Дори пиенето на вода ще стимулира храносмилателната система и ще влоши ситуацията.

При лек до среден поток винаги трябва да се придържате стриктни правилахранене.

Разрешени продукти:

• Постно месо и риба. С него можете да готвите и нискомаслени супи.
• Овесена каша, с изключение на пшеница и перлен ечемик. Можете да ядете паста.
• Бял хляб, бисквити.
• Зеленчуци: картофи, моркови, домати, тиквички.
• гъби.
• Варени яйца. Можете също така да ядете омлет на пара.
• Горски плодове, ябълки. Можете да ги ядете сурови или да правите компоти от тях.
• Млечни продукти - не повече от 100 грама на ден.
• Зелени: копър и магданоз;
• Чай и кафе.

Забранени продукти:

• Всички сортове зеле, чушки, киселец, цвекло, лук.
• Газирани води;
• Алкохол, включително бира.
• Всички продукти са пържени и пушени.

Диетата трябва да бъде проектирана, като се вземе предвид необходимостта от голяма консумация на протеинови храни:

Закуска: 100 грама извара, елда, чаша черно кафе.

Следобедна закуска:ябълка на фурна, компот.

Вечеря:рибена чорба с картофи и моркови, варена риба и паста.

Закуска:Чай, сандвич с парче варено пилешки гърдии копър.

Вечеря:пюре от картофи и моркови, пилешко кюфте на пара.

1. Месалазин– използва се като основно лечение при улцерозен колит. Дозата му варира от 2 до 4 грама на ден. Дозата зависи от тежестта на клиниката, тежестта на заболяването и наличието на екзацербация. Това лекарство е антимикробно и противовъзпалително средство. Значително намалява честотата на епизодите на екзацербация.
2. Системни кортикостероиди- използва се по време на обостряне. Доза - 1 mg на килограм тегло на пациента на ден. След това дозата на стероидите постепенно се намалява с 10 mg на всеки две седмици и когато настъпи ремисия, те постепенно се спират напълно. За основна терапия могат да се предписват кортикостероиди, ако няма ефект от лечението с Месалазин.
3. Локални кортикостероиди– използвани във формата ректални супозитории. Името на лекарството е Будезонид. Използва се при обостряне, като се започне с доза от 9-18 mg на ден, след което бавно се намалява. Локалните форми на кортикостероиди са по-ефективни от системните форми за UC.
4. Имуносупресори– предписват се при неефективност на кортикостероидите или при необходимост от продължителна употреба. Имуносупресорите потискат имунната система, като по този начин намаляват производството на антитела от организма срещу собствените му клетки. Имуносупресори включват следните лекарства:
   • азатиоприн;
   • циклоспорин;
   • Меркаптопурин.
5. антибиотици– се предписват при добавяне на гнойна инфекция и при сепсис. За UC се използват следните антибактериални лекарства:
   • ципрофлоксацин;
   • Тиенам (имипенем);
   • Метронидазол.

хирургия

Хирургичното лечение на заболяването е показано, когато се развие чревни усложнения, или при липса на резултати от медикаментозно лечение.

Основните показания за операция са представени в таблицата:

Операции, извършени за UC:

• Палиативна хирургия, илеостомия– предназначението му е временно да „изключи“ част от дебелото черво. На предната коремна стена се поставя стома, през която ще се изхвърлят изпражненията. Понякога стомата се отстранява завинаги.
• Радикална хирургия– отстраняване на цялото дебело черво. Вместо това се използва анастомоза от части от тънките черва.

Неспецифичният улцерозен колит не е лечимо заболяване. Но благодарение на постоянната диета и правилно подбраната основна терапия е възможно да се спре разпространението му и да се избегнат чести епизоди на обостряне. Ако такова лечение е неефективно, пациентите се подлагат на хирургични интервенции. И диета и всичко лекарстватрябва да се предписва изключително от лекар. При липса на екзацербация лекарят трябва рутинно да преглежда пациента веднъж месечно. Тесният контакт между лекаря и пациента и отношенията на доверие между тях са много важни.

В десетото издание Международна класификациязаболявания, това заболяване се обозначава като улцерозен колит (неспецифичен), код K51 - „некротизиращо възпаление на лигавицата на дебелото черво и ректума, характеризиращо се с екзацербации“.

Пиковата възраст на поява е през второто и третото десетилетие от живота, но заболяването се среща както при кърмачета, така и при възрастни хора. Следователно неспецифичният улцерозен колит (ЯК), характеризиращ се с прогресивно протичане и предизвикващ редица усложнения, е голям социален проблем, тъй като нарушава начина на живот на детето и води до ранна инвалидизация. Всичко това показва тежестта на заболяването.

Въпреки сходството на много терапевтични подходи, характеристиките физиологично развитиедете и разликите в клинично протичане UC при деца и възрастни, както и недостатъчният опит в използването на съвременни лекарства в педиатричната практика определят разликата в подходите за лечение на деца и възрастни.

• диетична терапия;
• антибактериални средства;
• имуномодулатори;

Лечението на UC при деца трябва да бъде изчерпателно, винаги с внимателно спазване на дневния режим и храненето. Важно условие за лечение на деца в болница е да им се създаде атмосфера на физическо и психическо спокойствие. Ако състоянието и благосъстоянието ви са задоволителни, е посочено само ограничаване на игрите на открито. Изисква тихи разходки свеж въздух. При съществено нарушение общо състояние, треска, изтощение, метаболитни промени и т.н., трябва да се спазва почивка на легло.

Хранене

При UC се предписва механично и химически щадяща диета с високо съдържание на протеини и витамини, млякото се изключва и количеството фибри е ограничено. Понякога и най-малкото нарушение на диетата при децата може да доведе до влошаване на състоянието. Стриктното спазване на диетата е особено важно, ако имате вторичен синдроммалабсорбция.

В острия стадий плодовете и зеленчуците са изключени. Позволен е сок от нар, а корите от нар се изсушават и се използват в отвари като стягащо средство. Широко използвани са отвари и желе от сушени боровинки, череши, сок от арония и касис.

Освен това се препоръчва така наречената „храна за астронавти“, състояща се от силно рафинирани продукти, които почти не изискват допълнително ензимно разграждане. За целта се използва елементарна диета (изокал, косилат, еншур, нутрихим, ренутрил и др.). Тези лекарства се използват и за ентерално хранене чрез сонда. Тази диета е особено показана за пациенти с чревни фистули или непроходимост, както и за деца с изоставане в растежа.

Повечето деца с UC имат тежък протеинов дефицит поради загуба на протеин, малабсорбция, анорексия и витаминен дефицит, което води до дефицит на телесно тегло. Следователно, във всяка форма и фаза на заболяването, храната трябва да бъде възможно най-калорична, главно от протеини.

Много е важно да се изключи допълнителна сенсибилизация на пациентите с хранителни алергени, поради което се препоръчва хипоалергенна (елиминираща) диета: екстрактни вещества, яйца, шоколад, какао, кафе, цитрусови плодове, ягоди, диви ягоди, червени ябълки, печени изделия, промишлени консервираните продукти са забранени, трябва да се вземе предвид и индивидуалната непоносимост към хранителните продукти.

Тъй като е възможна кръстосана алергия (деца с алергия към краве мляко могат да имат алергична реакция към говеждо месо), често се препоръчва да се изключи говеждото от диетата.

Диетата за UC е по-малко строга само ако се постигне ремисия.

Парентералното хранене се предписва на деца с тежък UC. За тази цел се използват инфузионни разтвори като алвезин, аминозол, аминопептид, вамин, казеинов хидролизат, комбинирани с глюкоза и полийонни разтвори.

Препарати от 5-аминосалицилова киселина (5-ASA)

Основата на основната терапия за UC са препарати на 5-аминосалицилова киселина (5-ASA) или салицилати.

В продължение на много години сулфасалазинът, чийто активен компонент е 5-ASA, остава предпочитаното лекарство за лечение на улцерозен колит.

5-ASA инхибира активността на неутрофилната липоксигеназа и синтеза на метаболитите на арахидоновата киселина (простагландини и левкотриени), които стават медиатори на възпалението. Той инхибира миграцията, дегранулацията и фагоцитозата на неутрофилите, както и секрецията на имуноглобулини от лимфоцитите, инхибира производството на свободни кислородни радикали и е техен инактиватор. 5-ASA също действа върху повърхностните рецептори на епителните клетки, електролитния транспорт и пропускливостта на чревния епител. В допълнение, 5-ASA засяга адхезионните молекули, хемотаксичните пептиди и възпалителните медиатори (ейканоиди), тромбоцит-активиращия фактор и цитокините.

В допълнение към 5-ASA, сулфасалазинът съдържа сулфапиридин, инертно вещество, което осигурява доставянето на 5-ASA в дебелото черво, което е непосредствена причиначесто срещани странични ефекти. Лечението със сулфасалазин в 10-30% от случаите е придружено от развитие на странични ефекти: стомашно-чревни прояви (анорексия, гадене, повръщане, болка в епигастричния регион); общи симптоми(главоболие, треска, слабост, артралгия); хематологични нарушения (агранулоцитоза, панцитопения, анемия, хеморагичен синдром); признаци на увреждане на репродуктивната сфера и др.

Сулфасалазин блокира конюгацията на фолиевата киселина в границата на четката йеюнум, инхибира транспорта на този витамин, инхибира активността на ензимните системи, свързани с него в черния дроб, следователно в комплекса терапевтични меркиКогато се провежда при пациенти с улцерозен колит, лекувани със сулфасалазин, е необходимо да се включи фолиева киселина в дозировка, специфична за възрастта.

Сулфасалазин се предписва 3 пъти дневно след хранене: деца под 5 години - 1-3 g на ден, от 6 до 10 години - 2-4 g, над 10 години - до 5 g, в зависимост от тежестта на заболяването. болестта. При стабилизиране на състоянието дозата постепенно се намалява - първоначално с 1/3, след 2 седмици при липса на влошаване - с още 1/3. Определя се минималната доза, при която състоянието на пациента се стабилизира; ако настъпи влошаване, върнете се към предишната доза.

Честотата на усложненията при сулфасалазин е довела до разработването на нови лекарства, които не съдържат сулфапиридин, като месалазин. За да се гарантира, че лекарствата влизат в дебелото черво непроменени, те са покрити със специални покрития. Има три вида такива лекарства. Първите са 5-ASA, покрити с акрилна гума (klaverzal, salofalk, asakol, rovaza), така че такива лекарства се разграждат само при pH = 6-7, което е характерно за дебелото черво. Лекарството Pentasa (5-ASA, капсулирана в етилцелулоза) започва да действа още при pH>4,5 в тънките черва. Pentasa се предписва със скорост 20-30 mg / kg на ден.

Вторият вид лекарства са азо съединения на две молекули 5-ASA, които се разграждат в дебелото черво от бактериалния ензим азоредуктаза (олсалазин). Третият тип е нерезорбируемият полимер 5-ASA (балсалазид).

Редица препарати 5-ASA се предлагат не само под формата на таблетки, но и под формата на клизми и супозитории, например готови супозитории Pentasa и Salofalk, пяна за микроклизми, които се използват ректално за дистални лезии на дебелото черво. Приготвят се и супозитории със сулфасалазин (сулфасалазин и какаово масло) и микроклизми със сулфасалазин (таблетки сулфасалазин и дестилирана вода) и др.

Таблетките Salofalk съдържат 250 mg или 500 mg месалазин и се предписват в доза 500-1500 mg/ден (30-50 mg/kg). Освен това лекарството се използва под формата на супозитории (250 mg, 500 mg) 1-2 пъти на ден, под формата на клизми (2 g / 30 ml и 4 g / 60 ml) 1-2 пъти на ден .

Мезакол (таблетка съдържа 400 mg 5-ASA) се предписва в доза от 400-1200 mg / ден, в зависимост от телесното тегло на детето и тежестта на UC.

При използване на 5-ASA лекарства в някои случаи се наблюдава дозозависим ефект, който принуждава дозата на лекарството да се увеличи, за да се постигне ремисия. Провежда се поддържаща терапия (половината от предписаната терапевтична доза) за дълъг период от време, което позволява стабилна ремисия и намалява риска от злокачествено заболяване на дебелото черво. При провеждане на поддържаща терапия от 6 месеца до една година, на всеки 2 седмици дозата се намалява до 1/4 таблетка и се увеличава до 1/2-1/4 таблетка ( общ анализкръв и урина - веднъж на 2 седмици).

При продължителна употреба на сулфасалазин (поддържаща терапия) се вземат предвид страничните ефекти на лекарството, предимно хепатотоксичност.

През пролетта и есента се провеждат противорецидивни курсове с 5-ASA лекарства (0,25-0,5-1 g веднъж дневно, в зависимост от възрастта).

Хормонална терапия

Глюкокортикоидите (ГК) заемат водещо място в лечението на тежките форми на УК. Това се дължи на първо място на факта, че лекарствата от 5-ASA не винаги са ефективни при лечението на това заболяване. Второ, използването на GCs дава сравнително бърз положителен ефект, което се свързва с техните противовъзпалителни и имуносупресивни свойства.

Показания за предписване на хормонална терапия: остро протичанеболест; тежки форми; умерени форми (ако 2-седмичен курс на лечение с аминосалицилати е бил неефективен); хронични форми, трудни за лечение с други методи; системни (извънчревни) прояви (полиартрит, увеит, хепатит, висока температура); непоносимост към аминосалицилати.

При UC се използват GC: локално (ректално приложение); системно - ниски дози, високи дози, алтернативна терапия, пулсова терапия, комбинирана терапия (с 5-ASA, цитостатици).

Обикновено дозата на GC (преднизолон, метилпреднизолон) варира от 1 до 2 mg / kg. Първо, дневната доза от лекарството се разделя на три дози, след което се преминава към еднократна доза сутрин.

При добра поносимост на преднизолон се препоръчва терапия в предписаната доза до постигане на желания резултат (в рамките на 3-4 седмици), след което дозата се намалява поетапно - с 10 mg на всеки 5-7 дни. Започвайки от 1/2 първоначалната доза, се препоръчва еднократна доза преднизолон сутрин, което практически не причинява сериозни усложнения. Дозата на преднизолон се намалява до 1/3 от първоначалната доза постепенно, 5 mg на всеки 7-10 дни в продължение на 2-2,5 месеца. Пълният курс на хормонална терапия отнема от 10 до 20 седмици, в зависимост от формата на UC.

Ако е необходим дълъг курс, е възможно да се премине към алтернативен режим на терапия с GC, който се състои в предписване на краткодействащи GC без изразена минералкортикоидна активност веднъж, сутрин (около 8 часа) на всеки 48 часа (през ден) . Целта на алтернативната (десетилетна) терапия е да се намали тежестта на страничните ефекти на GC, като същевременно се поддържа терапевтичната ефективност.

При тежки форми на UC се наблюдава „хормонална зависимост“, когато спирането на хормона води до обостряне на заболяването. В такива случаи се предписва редуващ се режим на терапия с GC за дълго време, за 3-6-8 месеца.

Понякога при тежки форми на UC се използва пулсова терапия, която включва интравенозно приложение на големи дози GC веднъж дневно в продължение на три дни (метилпреднизолон често е лекарство на избор).

В допълнение към преднизолон се използва метипред, който е лишен от нежелана минералкортикоидна активност. Дозовото съотношение преднизолон-метипред е 5:4.

Когато дозата на преднизолон се намали наполовина, сулфасалазин или 5-ASA се предписват в минимална доза (1/3 от терапевтичната доза). След това дозата на 5-ASA се увеличава и при пълно спиране на хормоните се довежда до максимална (терапевтична доза), избрана в зависимост от възрастта (1-2 g на ден). При постигане на ремисия дозата на 5-ASA може да се намали до поддържаща (1/2 терапевтична доза).

При дистални лезии на дебелото черво преднизолонът се предписва под формата на микроклизма и супозитории (микроклизма се прави от таблетки преднизолон и дестилирана вода, супозитории се правят от таблетки преднизолон и какаово масло). Успешно се използват "капкови" микроклизми с хидрокортизон (хидрокортизон и дестилирана вода), дозите на които зависят от телесното тегло на детето и тежестта на заболяването.

Употребата на кортикостероиди е свързана с развитието на редица усложнения (имуносупресия, остеопороза, хипергликемия, синдром на Кушинг, забавяне на растежа, пептична язва, хипертония и др.). Освен това все по-често се срещат рефрактерни форми на възпалителни заболявания на червата, чието лечение с глюкокортикоиди не дава очаквания ефект.

IN последните години„местни“ хормони (enterocort, budenofalk, budesonide) са разработени и се използват широко в клиничната практика (особено при хормонално резистентни форми). Отличават се с висок афинитет към хормоналните рецептори и метаболизъм на първо преминаване. В резултат на това страничните ефекти са сведени до минимум.

Будезонид е локален, мощен, нехалогенен глюкокортикоид с противовъзпалителни, антиалергични, антиексудативни и деконгестантни свойства. Предимството на лекарството е, че има локален ефект и поради лошата абсорбция и бързия метаболизъм няма системни ефекти. Високият афинитет към хормоналните рецептори в лигавицата на дебелото черво засилва локалното терапевтичен ефектбудезонид (буденофалк). Благодарение на неговите химичен съставБудезонидът е силно липофилен, способен е на отлично проникване през клетъчните мембрани и се разпределя в тъканите, като бързо се подлага на чернодробен и екстрахепатален метаболизъм. Не е необходимо постепенно намаляване на дозата, тъй като не възниква синдром на отнемане.

Антибактериални средства

Антибиотици за UC се използват само по показания: след хирургично лечение, при фебрилни пациенти със септични усложнения, с токсична дилатация на дебелото черво. Трихопол (метронидазол) често се използва в дълги курсове в доза от 10-20 mg / kg на ден. Антибиотици, ако е необходимо, се предписват цефалоспорини.

Имуносупресори

Имуносупресори (цитостатици) се предписват на деца много рядко поради големия брой странични ефекти. Въпросът за тяхното използване възниква само в случай на неефективност на кортикостероидите и при продължителен ход на заболяването. При UC, особено когато става въпрос за хормонално резистентни форми, се предписват имуносупресори 6-меркаптопурин, азатиоприн, метотрексат, циклоспорин и др.

Азатиопринът е близък по своята химична структура и биологично действие до меркаптопурин, има цитостатична активност и има имуносупресивен ефект. Въпреки това, в сравнение с меркаптопурин, имуносупресивният ефект на лекарството е относително по-силен с малко по-слаба цитостатична активност.

Азатиоприн се предписва в доза от 100 mg на ден в продължение на 9-12 месеца, като започва да действа към 3-ия месец.

Метотрексатът е метаболит и антагонист на фолиевата киселина. Той пречи на синтеза на пуринови нуклеотиди, нарушава синтеза на ДНК и РНК, инхибира деленето и растежа на клетките, причинявайки тяхната смърт. При UC лекарството се използва интрамускулно в доза от 25 mg веднъж седмично в продължение на 12 седмици.

Циклоспоринът има селективен ефект върху Т-лимфоцитите, инхибира реакциите на клетъчния и хуморален имунитет и понастоящем се счита за резервен метод, когато други лечения са неефективни.

Имуномодулатори

Механизмът на действие на имуномодулаторните лекарства при UC е свързан с потискане на активността на естествените клетки убийци и функцията на цитотоксичните Т-лимфоцити.

Доказано е, че използването на имуномодулатори тималин и тактивин в комплексното лечение на пациенти с UC спомага за коригиране на състоянието на имунологичен дисбаланс, по-специално елиминира дефицита на Т-връзката на имунитета, нормализира съотношенията хелпер-супресор и индекса на имунната регулация, което води до елиминиране на възпалителния процес, тъй като облекчава автосенсибилизацията и повишава защитните сили на организма.

Известно е, че възпалителни заболяваниячервата се характеризират с прекомерно производство на противовъзпалителни цитокини. IN напоследъкЗапочнаха да се появяват съобщения за използването на биотехнологични лекарства, които могат да потиснат възпалението. Специално вниманиесе фокусират върху две молекули: интерлевкин-1 и тумор некрозисфактор (TNF-a), тъй като на настоящия етап те са основните мишени на противовъзпалителната терапия на различни заболявания. През 2001 г. у нас е регистрирано ново поколение лекарство инфликсимаб (Remicade), което представлява моноклонално антитяло срещу тумор некротизиращ фактор. Remicade има повишена противовъзпалителна активност.

Симптоматична ("придружаваща") терапия

Като допълнителна терапия, насочена към нормализиране на храносмилателните процеси и повишаване на имунореактивността на организма, се предписват ангиопротектори, ентеросорбенти, чревни антисептици, антидиарейни лекарства, ензими, биологични продукти, витамини, минерали, седативи и билки.

От ангиопротекторите се използват пармидин (0,125-0,25 mg 3 пъти на ден) и трентал (0,05-0,15 mg 3 пъти на ден) за подобряване на микроциркулацията.

Често има нужда от предписване на ентеросорбенти (полифепан, карболен), най-обещаващите от които се считат за ентеросгел, алгисорб, SUMS, ваулин.

При деца успешно се използват чревни антисептици от хинолиновата серия (интестопан, интетрикс, ентероседив) и нитрофуранова (фуразолидон, ерцефурил) и др.

При упорита диария се предписват обвивки и адстрингенти (алмалокс), които обаче трябва да се използват много внимателно. За същата цел понякога се предписват атропин-съдържащи антидиарейни лекарства (reasec-lomotil, който съдържа кодеин и атропин; лекарството има не само антидиарейни, но и спазмолитични ефекти), лиспафен (атропин сулфат и дифеноксин хидрохлорид). През последните години имодиумът стана по-популярен (има опиоиден ефект). Дългосрочната употреба на това лекарство за улцерозен колит е изпълнена с токсична дилатация на дебелото черво.

Сандостатин трябва да се признае за ново и обещаващо лекарство, което повлиява абсорбцията на вода и електролити в тънките черва, намалява концентрацията на вазоактивни пептиди в кръвта, намалява честотата на изхожданията и теглото на изпражненията.

Сред ензимните препарати за UC се използват Mezim Forte, Creon, Lycrease и Pancreatin.

Днес най-обещаващото е използването на лекарството Creon 10000. Той отговаря на всички изисквания за съвременни ензимни препарати: Creon 10 000 се характеризира с оптимален качествен състав на ензими във физиологични пропорции, устойчиви на киселина, размерът на минимикросферите на лекарството осигурява равномерното му смесване с храната и едновременното преминаване през пилора с химус. При попадане в стомаха капсулата, съдържаща минимикрофери, се разтваря за 1-2 минути. Повече от 90% от ензимната активност се постига след 45 минути при pH над 5,5. Креон 10000 е безопасно лекарство и може да се прилага при всички групи пациенти, независимо от пол и възраст.

Тъй като при UC лигавицата на дебелото черво създава благоприятни условия за развитие на дисбиоза, често има нужда от предписване на биологични продукти. При намаляване на нормалната флора се предписват бифидумбактерин, лактобактерин и бификол. Метронидазол засяга анаеробната флора (клостридии, бактероиди), докато лекарствата от нитрофурановата серия са ефективни при протейна дисбиоза.

Можете да предписвате клизми с препарати от натриеви соли на пропионова и маслена киселина, както и пантотенова киселина (прекурсор на коензим), за да регулирате метаболизма на епителните клетки на дебелото черво и да осигурите нормализиране на метаболизма на колоноцитите.

Всички пациенти трябва да получават комплекс от витамини - калий, калций, комплекс от микроелементи, а при желязодефицитна анемия - железни препарати.

При UC бром, корен от валериана, рудотел, глицин, новопасит и др. действат успокояващо на централната нервна система.

Билкови лекарства (лайка, жълт кантарион, горива, колган и др.) Е един от компонентите комплексно лечение UC при деца.

За UC се използват и адстрингенти: обикновен дъб (кора), жълт кантарион (билка), сива елша (шишарки), череша, обикновена боровинка (плодове), обикновена дюля (плодове, семена), обикновен нар (кожа) , изгаряне (изгаряне). корени); кръвоспиращи: колган, горица, пипер (билка), коприва (листа), елша, полски хвощ (билка) и др.

По-горе е даден план за лечение на UC в зависимост от тежестта на заболяването.

Проблемът с хирургичното лечение на улцерозен колит все още не е решен. Има много противоречиви мнения относно палиативните и радикалните операции, както и времето и обхвата на реконструктивните операции.

Операция (колектомия) се извършва при спешни показания (перфорация на червата или нейната заплаха, масивно кървене), както и при развитие на карцином в засегнатото черво. Често индикацията за хирургична интервенция е дълъг, инвалидизиращ курс на колит, особено забавяне на растежа, който се развива на фона на неуспешна интензивна лекарствена терапия.

Най-често срещаното хирургично лечение на UC е субтотална резекция на дебелото черво с илеосигмостомия. След 10-12 месеца, когато състоянието се стабилизира, се извършват реконструктивни операции - анастомоза между илиачен и ректум или сигмоидно дебело черво, както и образуването на тънкочревния резервоар.

Литература

1. Златкина А. Р. Лечение на хронични заболявания на храносмилателната система. М., 1994. С. 163-217.
2. Каншина О. А. Опитът в лечението на неспецифичен улцерозен колит при деца и юноши // Педиатрия. 1992. № 1. С. 78-82.
3. Левитан М. Х., Федоров В. Д., Капулер Л. Л. Неспецифичен колит. М., 1980. С. 201-205.
4. Логинов А. С., Парфенов А. И. Чревни заболявания. М., 2000. С. 32.
5. Носонов Е. Л. основни характеристикии механизми на действие на глюкокортикоиди // RMZh. 1999. № 8. Т. 7. С. 364-371.
6. Пайков В. Л. Фармакотерапия в детската гастроентерология. Санкт Петербург, 1998. С. 188-189.
7. Ryss V. S., Fishzon-Ryss Yu I. Някои характеристики клинична картинаи лечение на неспецифичен улцерозен колит и болест на Crohn // Ter. архив. 1990. № 2. С. 25-32.
8. Frolkis A.V. Съвременна фармакотерапия в гастроентерологията. Санкт Петербург, 2000. С. 56-57, 62.
9. Eaden JA, Abrams K., Mayberry J. F. Истинският риск от колоректален рак при улцерозен колит: мета-анализ // Castroenterology. 1999. Vol. 116. P. A398.
10. Evans R. S., Clarce I., Heath P. et al. Лечение на улцерозен колит с конструирано човешко анти-TNF-a антитяло CD P571//Aliment Pharmacol Ther. 1997. С. 1031-1035.
11. Hanacur S. B. Възпалително заболяване на червата // N. Engl. J. Med. 1996. Vol. 334. С. 841-848.
12. Kirschner B. S. Безопасност на азатиоприн и 6-меркаптопурин при педиатрични пациенти с възпалително заболяване на червата // Гастроентерология. 1998. Том. 115. С. 813-821.
13. Prantera C., Scribano M. L., Berto E. Използване на антибиотици при болестта на Crohn: Защо и как? Био лекарства, 1997 г. Том 8. P. 293-306.
14. Reimund J. M., Duclos B., Baumann R. Лечение с циклоспорин за тежък улцерозен колит Седем случая // Ann Med Int. 1997. Vol. 148. С. 527-529.
15. Rutgeerts P. Медицинска терапия на възпалително заболяване на червата // Храносмилане. 1998. Том. 59. С. 453-469.
16. Worcester S. Биологичен агент, обещаващ за деца с болестта на Crohn // Pediatric News. 1999. Том 33. С. 8.

Забележка!

Консервативното лечение на UC при деца се основава на следните принципи:

• диетична терапия;
• базисна терапия с 5-аминосалицилова киселина и/или глюкокортикоиди (системно и локално действие);
• антибактериални средства;
• цитостатици (имуносупресори);
• имуномодулатори;
• симптоматична („придружаваща“) терапия.

Статията описва кои антибиотици за колит могат да имат терапевтичен ефект. Изброени са основните антибактериални лекарства и са дадени инструкции за тяхното използване.

Колитът е възпалителен процес в дебелото черво. Може да бъде от инфекциозен, исхемичен и лекарствен произход. Колитът може да бъде хроничен или остър.

Основните симптоми на колит са коремна болка, наличие на кръв и слуз в изпражненията, гадене и повишено желание за изхождане.

Струва си да ги разгледаме по-подробно:

болка. При колит има тъп, болезнен характер. Мястото на болката е долната част на корема, най-често боли лявата страна. Понякога е трудно да се определи точно местоположението на болката, тъй като тя се разпространява в цялата коремна кухина. След хранене, всяко друсане (шофиране, бягане, бързо ходене), след клизма болката става по-силна. Отслабва след изхождане или при преминаване на газове.

Нестабилен стол. 60% от пациентите изпитват честа, но не тежка диария. Характеризира се с фекална инконтиненция и тенезъм през нощта. Пациентите изпитват редуване на запек и диария, въпреки че този симптом характеризира много чревни заболявания. При колит обаче в изпражненията има следи от кръв и слуз.

Тъй като има много патогени, които могат да провокират чревна инфекция, е необходима лабораторна диагностика. Това ще ви позволи да установите причината за възпалението и да решите дали трябва да приемате антибиотици за колит.

Списък на антибиотиците, използвани при колит



Фармакодинамика. След перорално приемане на лекарството, клетъчното дишане и цикълът на Кребс се нарушават в патогенните микроорганизми, които населяват червата. Това провокира разрушаването на тяхната обвивка или цитоплазмена мембрана. Облекчаването на състоянието на пациента след приема на Фуразолидон се наблюдава бързо, дори преди да бъде унищожена цялата патогенна флора. Това се обяснява с масовото разпадане на микробите и тяхното намаляване токсични ефективърху човешкото тяло.

Лекарството е активно срещу бактерии и протозои като: Streptoccus, Staphylococcus, Salmonella, Escherichia, Shigella, Klebsiella, Proteus, Lamblia, Enterobacter.

Фармакокинетика. Лекарството се инактивира в червата и се абсорбира слабо. Само 5% от активните вещества се екскретират с урината. Може да покафенее.

Употреба по време на бременност.Лекарството не се предписва по време на бременност.

Свръхчувствителност към нитрофурани, кърмене, хронична бъбречна недостатъчност (последен стадий), на възраст под една година, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Странични ефекти. Алергии, гадене. За да се намали рискът от странични ефекти, се препоръчва лекарството да се приема с храна.

Начин на приложение и доза.Възрастните се предписват по 0,1-0,15 g 4 пъти на ден след хранене. Курсът на лечение е от 5 до 10 дни или на цикли от 3-6 дни с почивка от 3-4 дни. Максималната доза, която може да се приема на ден е 0,8 g, а наведнъж - 0,2 g.

За деца дозата се изчислява на база телесна маса - 10 mg/kg. Получената доза се разделя на 4 приема.

Предозиране.В случай на предозиране е необходимо да спрете лекарството, да изплакнете стомаха, да вземете антихистамини, поведение, ръководене симптоматично лечение. Възможно развитие на полиневрит и остър токсичен хепатит.

Лекарството не трябва да се предписва едновременно с други инхибитори на моноаминооксидазата. Тетрациклините и аминогликозидите засилват ефекта на Фуразолидон. След приема му чувствителността на организма към алкохолни напитки. Лекарството не се предписва с ристомицин и хлорамфеникол.



Alpha Normix е антибактериално лекарство от групата на рифамицин.

Фармакодинамика. Това лекарство има широк спектър на действие. Той има патогенен ефект върху ДНК и РНК на бактериите, причинявайки тяхната смърт. Лекарството е ефективно срещу грам-отрицателна и грам-положителна флора, анаеробни и аеробни бактерии.

• Лекарството намалява токсичен ефектбактерии върху човешкия черен дроб, особено в случаи на тежко увреждане.

  Предотвратява размножаването и растежа на бактериите в червата.

  Предотвратява развитието на усложнения на дивертикуларната болест.

  Предотвратява развитието на хронично чревно възпаление чрез намаляване на антигенния стимул.

  Намалява риска от усложнения след хирургична интервенциявърху червата.

Фармакокинетика. Когато се приема през устата, той не се абсорбира или се абсорбира по-малко от 1%, създавайки висока концентрация лекарствено веществов стомашно-чревния тракт. Не се открива в кръвта и не повече от 0,5% от дозата на лекарството може да бъде открита в урината. Екскретира се в изпражненията.

Противопоказания за употреба.Свръхчувствителност към компонентите, включени в лекарството, пълна и частична, високостепенна чревна язва, възраст под 12 години.

Странични ефекти.Повишено кръвно налягане, главоболие, световъртеж, диплопия.

Недостиг на въздух, сухота в гърлото, запушен нос.

Болка в корема, метеоризъм, нарушения на изпражненията, гадене, тенезми, загуба на тегло, асцит, диспептични разстройства, нарушения на уринирането.

Обрив, мускулна болка, кандидоза, треска, полименорея.

Начин на приложение и доза.Лекарството се приема независимо от храната, измито с вода.

Предписвайте 1 таблетка на всеки 6 часа за курс от не повече от 3 дни за диария на пътника.

Приемайте по 1-2 таблетки на всеки 8-12 часа при възпаление на червата.

Забранено е приемането на лекарството повече от 7 дни подред. Курсът на лечение може да се повтори не по-рано от 20-40 дни.

Предозиране.Не са известни случаи на предозиране, лечението е симптоматично.

Взаимодействия с други лекарства.Не е установено взаимодействие на рифаксимин с други лекарства. Поради факта, че лекарството се абсорбира незначително от стомашно-чревния тракт, когато се приема перорално, развитието на лекарствени взаимодействия е малко вероятно.



Цифран е широкоспектърен антибиотик от групата на флуорохинолоните.

Фармакодинамика. Лекарството има бактерициден ефект, влияе върху процесите на репликация и синтез на протеини, които са част от бактериалните клетки. В резултат на това патогенната флора умира. Лекарството е активно срещу грам-отрицателна (както по време на латентност, така и по време на делене) и грам-положителна (само по време на делене) флора.

По време на употребата на лекарството бактериалната резистентност към него се развива изключително бавно. Показва висока ефективност срещу бактерии, които са резистентни към лекарства от групата на аминогликозидите, тетрациклините, макролидите и сулфонамидите.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт и достига максимална концентрация в тялото 1-2 часа след перорално приложение. Бионаличността му е около 80%. Извежда се от организма за 3-5 часа, като при бъбречни заболявания това време се увеличава. Цифран се екскретира в урината (около 70% от лекарството) и през стомашно-чревния тракт (около 30% от лекарството). Не повече от 1% от лекарството се екскретира в жлъчката.

Употреба по време на бременност.Не се предписва по време на бременност и кърмене.

Противопоказания за употреба.Възраст под 18 години, свръхчувствителност към компонентите на лекарството, псевдомембранозен колит.

Странични ефекти:

Симптоми на диспепсия, повръщане и гадене, псевдомембранозен колит.

Странични ефекти.Гадене, повръщане, стоматит, ентероколит, диспептични разстройства. При продължителна употреба на лекарството е възможно развитието на ентероколит, което изисква незабавното му спиране.

Анемия, агранулоцитоза, левкопения, тромбопения, колапс, скокове на кръвното налягане, панцитопения, еритроцитопения, гранулоцитопения.

Главоболие, световъртеж, енцефалопатия, объркване, халюцинации, вкусови нарушения, нарушения във функционирането на органите на зрението и слуха, повишена умора.

Алергични прояви.

Треска, дерматит, сърдечно-съдов колапс, реакция на Jarisch-Herxheimer.

Начин на приложение и доза.Не дъвчете таблетката, вземете я цяла с вода. Най-добре е лекарството да се приема 30 минути преди хранене. Дозата и продължителността на курса се определят от лекаря въз основа на индивидуалните характеристики на хода на заболяването. Еднократна доза за възрастни - 250-500 ml, честота на приложение - 3-4 пъти на ден. Максималната доза от лекарството, която може да се приема на ден, е 4 g.

Дозировка за деца:

От 3 до 8 години – 125 mg 3 пъти на ден.

От 8 до 16 години – 250 mg 3-4 пъти дневно.

Средната продължителност на лечението е 7-10 дни, максимум две седмици. За деца лекарството се прилага само интрамускулно. За приготвяне на разтвора съдържанието на бутилката с левомицетин се разрежда в 2-3 ml вода за инжекции. За облекчаване на болката можете да използвате 2-3 ml разтвор на новокаин в концентрация 0,25 или 0,5%. Лекарството се прилага бавно и дълбоко.

Максималната дневна доза е 4 g.

Предозиране.В случай на предозиране се наблюдава бледност на кожата, нарушена хемопоетична функция, болки в гърлото и засилени други странични ефекти. Лекарството трябва да бъде напълно прекратено, стомахът да се изплакне и да се предпишат ентеросорбени. Успоредно с това се провежда симптоматична терапия.

Взаимодействия с други лекарства.Левомицетин не се предписва едновременно със сулфонамиди, ристомицин, циметидин или цитостатични лекарства.

Лъчевата терапия по време на приема на левомицетин води до инхибиране на хематопоезата.

Комбинацията от лекарството с рифампицин, фенобарбитал, рифабутин води до намаляване на концентрацията на хлорамфеникол в кръвната плазма.

Периодът на елиминиране на лекарството се увеличава, когато се комбинира с парацетамол.

Левомицетин отслабва ефекта от приема на контрацептиви.

Фармакокинетиката на лекарства като такролимус, циклоспорин, фенитоин, циклофосфамид се нарушава при комбиниране с левомицетин.

Има взаимно отслабване на действието на левомицетин с пеницилин, цефалоспорини, еритромицин, клиндамицин, леворин и нистатин.

Лекарството повишава токсичността на циклосерин.



Тетрациклинът е антибактериално лекарство от групата на тетрациклините.

Фармакодинамика. Лекарството предотвратява образуването на нови комплекси между рибозомите и РНК. В резултат на това протеиновият синтез в бактериалните клетки става невъзможен и те умират. Лекарството е активно срещу стафилококи, стрептококи, листерии, клостридии, антракс и др. Тетрациклинът се използва за премахване на магарешка кашлица, хемофилус инфлуенца, коли, от патогени на гонорея, от шигела, чумен бацил. Лекарството ефективно се бори със spirochete pallidum, rickettsia, borrelia, Vibrio cholerae и др. Тетрациклинът помага да се отървете от някои гонококи и стафилококи, които са устойчиви на пеницилини. Може да се използва за елиминиране на хламидия трахоматис, пситис и за борба с дизентерийната амеба.

Лекарството не е ефективно срещу Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Serratia. Повечето вируси и гъбички са устойчиви на него. Беталитичните стрептококи от група А не са чувствителни към тетрациклин.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира в обем от около 77%. Ако го приемате с храна, тази цифра намалява. Връзката с протеините е около 60%. След перорално приложение максималната концентрация на лекарството в организма се наблюдава след 2-3 часа, нивото спада през следващите 8 часа.

Най-високото съдържание на лекарството се наблюдава в бъбреците, черния дроб, белите дробове, далака и лимфните възли. Лекарството в кръвта е 5-10 пъти по-малко, отколкото в жлъчката. Намира се в ниски дози в слюнката, кърма, в щитовидната жлеза и простатната жлеза. Тетрациклинът се натрупва в туморните тъкани и кости. При хора със заболявания на централната нервна система по време на възпаление концентрацията на веществото в цереброспиналната течност варира от 8 до 36% от концентрацията в кръвната плазма. Лекарството лесно преминава през плацентарната бариера.

Малък метаболизъм на тетрациклин се извършва в черния дроб. През първите 12 часа около 10-20% от приетата доза ще се екскретира от бъбреците. Заедно с жлъчката около 5-10% от лекарството навлиза в червата, където част от него се реабсорбира и започва да циркулира в тялото. Като цяло около 20-50% от тетрациклина се екскретира през червата. Хемодиализата за отстраняването му помага малко.

Употреба по време на бременност.Лекарството не се предписва по време на бременност и кърмене. Може да доведе до тежко увреждане на костната тъкан на плода и новороденото, а също така засилва реакцията на фоточувствителност и допринася за развитието на кандидоза.

Свръхчувствителност към лекарството.

Гъбични заболявания.

Левкопения.

Възраст под 8 години.

Чернодробни нарушения.

Склонност към алергии.

Странични ефекти:

Гадене и повръщане, диспептични разстройства, загуба на апетит, стоматит, глосит, проктит, гастрит, хипертрофия на папилите на езика, дисфагия, панкреатит, чревна дисбиоза, хепатотоксичен ефект, ентероколит, повишена активност на чернодробните трансаминази.

Нефротоксичен ефект, азотемия, хиперкреатинемия.

Главоболие, световъртеж, повишено вътречерепно налягане.

Алергични реакции.

Хемолитична анемия, еозинофилия, тромбоцитопения, неутропения.

Използването в ранна детска възраст води до потъмняване на зъбния емайл.

Кандидоза на кожата и лигавиците, септицемия.

Развитие на суперинфекция.

Хиповитаминоза на витамин В.

Склонност към развитие на алергии.

Странични ефекти:

Бъбречна тубулна некроза, азотемия, албуминурия, протеинурия.

Парализа на дихателните мускули, апнея.

Болка в корема, гадене, загуба на апетит.

Замаяност, атаксия, сънливост, парестезия и други нарушения на нервната система.

Алергични реакции.

Зрителни увреждания.

Кандидоза, развитие на суперинфекция.

При локално приложение може да се появи болка на мястото на инжектиране, може да се развие флебит и перифлебит.

При интратекално приложение могат да се появят менингеални симптоми.

Начин на приложение и доза.Интрамускулно (0,5-0,7 mg / kg телесно тегло, 4 пъти на ден за възрастни, 0,3-0,6 mg / kg телесно тегло, 3-4 пъти на ден за деца) и интравенозно приложение на лекарството е възможно само в болница.

За интравенозно приложение на възрастни пациенти 25-50 mg от лекарството се разреждат в разтвор на глюкоза (200-300 ml). За деца 0,3-0,6 mg от лекарството се разрежда в разтвор на глюкоза (30-100 ml). Максималната дневна доза за възрастен е 150 mg.

За перорално приложение се използва воден разтвор на лекарството. Възрастни се предписват 0,1 g на всеки 6 часа, деца 0,004 g / kg телесно тегло 3 пъти на ден.

Лечението продължава 5-7 дни.

Предозиране.Няма данни за случаи на предозиране.

Взаимодействия с други лекарства.Приемът на лекарството води до развитие на следните ефекти:

Засилва се действието на хлорамфеникол, сулфонамиди, ампицилин, тетрациклин, карбеницилин.

Не предписвайте заедно с курареподобни и кураре-потенциращи лекарства, както и аминогликозиди.

Концентрацията на хепарин в кръвта намалява.

Лекарството не трябва да се прилага едновременно с ампицилин, левомицетин, цефалоспорини, натриеви соли и други антибактериални лекарства.



Полимиксин-м сулфат е антибактериално лекарство от групата на полимиксините. Сулфатът се произвежда от различни видове почвени бактерии.

Фармакодинамика. Антибактериалният ефект се постига чрез разрушаване на бактериалната мембрана.

Лекарството е активно срещу грам-отрицателни бактерии, включително Escherichia coli и дизентерийна коли, паратиф А и В, Pseudomonas aeruginosa и тифни бактерии. Не действа срещу стафилококи и стрептококи, срещу патогени на менингит и. Не оказва вредно действие върху Proteus, туберкулозни бактерии, гъбички и дифтериен бацил.

Фармакокинетика. Лекарството практически не се абсорбира в стомашно-чревния тракт, по-голямата част от него се екскретира непроменена с изпражненията. Поради това се използва само за лечение на чревни инфекции. Парентералното приложение не се практикува, тъй като лекарството е токсично за бъбреците и нервната система.

Употреба по време на бременност.

Противопоказания за употреба.Индивидуална непоносимост към активните вещества, включени в лекарството.

Чернодробни нарушения.

Органично увреждане на бъбреците, нарушения в тяхното функциониране.

Странични ефекти:

При продължителна употреба на лекарството се наблюдават промени в бъбречния паренхим.

Алергични реакции.

Начин на приложение и доза.Дозировка за възрастни: 500 ml – 1 g, 4 – 6 пъти дневно. Максимум на ден – 2-3 гр.

Дозировка за деца:

100 ml/kg телесно тегло, разделени на 3-4 приема – на 3-4 години.

1,4 g на ден - на възраст 5-7 години.

1,6 g на ден - на възраст 8-10 години.

2 g на ден – на възраст 11-14 години.

Курсът на лечение е 5-10 дни.

Предозиране.Няма данни.

Взаимодействия с други лекарства.Лекарството не е съвместимо с разтвор на ампицилин, тетрациклин, натриева сол, левомицетин, с цефалоспорини, с изотоничен разтвор на натриев хлорид, с разтвори на аминокиселини, с хепарин.

Нефротоксичността на лекарството се увеличава, когато се приема едновременно с аминогликозиди.

Активността на лекарството се засилва, когато се прилага едновременно с еритромицин.



Стрептомицин сулфат е антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Принадлежи към групата на аминогликозидите.

Фармакодинамика. Лекарството спира протеиновия синтез в бактериалните клетки.

Лекарството е активно срещу Mycobacterium tuberculosis, салмонела, Е. coli, Shigella, Klebsiella, гонококи, чумен бацил и някои други грам-отрицателни бактерии. Стафилококите и коринебактериите са чувствителни към лекарството. Enterobacter и стрептококите са по-малко податливи на него.

Анаеробните бактерии, Proteus, Rickettsia, spirochete и Pseudomonas aeruginosis изобщо не реагират на стрептомицин сулфат.

Фармакокинетика. Прилага се лекарство за лечение на чревни инфекции парентерално, тъй като практически не се абсорбира в червата.

При интрамускулна инжекциялекарството бързо прониква в кръвната плазма и след 1-2 часа в него се създават максимални концентрации. След еднократно приложение средните терапевтични стойности на стрептомицин в кръвта ще се наблюдават след 6-8 часа.

Лекарството се натрупва в черния дроб, бъбреците, белите дробове и извънклетъчните течности. Преминава плацентарната бариера и се открива в кърмата.

Стрептомицин се екскретира чрез бъбреците, полуживотът е 2-4 часа. Ако бъбречната функция е нарушена, концентрацията на лекарството в организма се увеличава. Това заплашва да увеличи страничните ефекти и невротоксичността.

Употреба по време на бременност.Лекарството може да се използва при жизненоважни показания. Има данни за развитие на глухота при деца, чиито майки са приемали лекарството по време на бременност. Лекарството също така има ототоксичен и нефротоксичен ефект върху плода. Когато приемате лекарството по време на кърмене, чревната микрофлора на детето може да бъде нарушена. Поради това се препоръчва спиране на кърменето по време на лечение със стрептомицин.

Противопоказания за употреба:

Терминален стадий на сърдечно-съдова недостатъчност.

Тежка бъбречна недостатъчност.

Нарушения във функционирането на слуховия и вестибуларния апарат поради възпаление на 8 двойки черепни нерви или поради отоневрит.

Нарушено кръвоснабдяване на мозъка.

Облитериращ ендартериит.

Свръхчувствителност към лекарството.

миастения.

Странични ефекти:

Лекарствена треска.

Алергични реакции.

Главоболие и световъртеж, парестезия.

Повишена сърдечна честота.

Хематурия, откриване на протеин в урината.

При продължителна употреба на лекарството се появява глухота. Други усложнения са възможни поради увреждане на 8-ма двойка черепни нерви. Ако възникне нарушение на слуха, лекарството се прекратява.

При парентерално приложение може да настъпи спиране на дишането, особено при пациенти с миастения гравис или други невромускулни заболявания в историята.

Начин на употреба и дозировка:

За интрамускулно приложение използвайте 50 mg - 1 g Максималната дневна доза е 2 g.

Възрастни с тегло под 50 kg или хора над 60 години се предписват не повече от 75 mg от лекарството на ден.

За деца максималната еднократна доза е 25 mg/kg телесно тегло. На децата не се предписват повече от 0,5 g от лекарството на ден, а на юношите не се предписват повече от 1 g от лекарството.

Дневната доза трябва да бъде разделена на 4 пъти. Временната почивка трябва да бъде 6-8 часа. Курсът на лечение продължава 7-10 дни.

Предозиране.Предозирането на лекарството заплашва спиране на дишането и депресия на централната нервна система и е възможна кома. За облекчаване на тези състояния ще е необходимо интравенозно приложение на разтвор на калциев хлорид и неостигмин метил сулфат ще се прилага подкожно. Успоредно с това се провежда симптоматична терапия, възможно е изкуствена вентилациябели дробове.

Взаимодействия с други лекарства.Забранено е едновременното приложение с други антибиотици (кларитромицин, ристомицин, мономицин, гентамицин, флоримицин), както и с фуроземид и други курареподобни лекарства.

Не смесвайте лекарството в една и съща спринцовка с пеницилини, цефалоспорини и хепарин.

Всички НСПВС насърчават бавното елиминиране на лекарството.

Повишени токсични ефекти се наблюдават при едновременен прием с индометацин, гентаметацин, мономицин, метилмецин, торбамицин, амикацин.

Лекарството не е съвместимо с Ethacrynic acid, Vancomycin, Methoxyflurane, Amphotericin B, Viomycin, Polymicmin B-sulfate, Furosemide.

Повишена невромускулна блокада възниква при едновременна употреба на инхалационна анестезия с метоксифлуран, опиоиди, кураре-подобни лекарства, магнезиев сулфат и полимиксини.

Наблюдава се намаляване на ефекта от приема на антимиастенични лекарства, когато се приемат едновременно със стрептомицин.



Неомицин сулфатът е антибактериално лекарство с широк спектър на действие и принадлежи към групата на аминогликозидите.

Фармакодинамика. Лекарството комбинира неомицини А, В, С, които са отпадъчен продукт на един от видовете лъчисти гъбички. След като влезе в човешкото тяло, лекарството започва да влияе върху клетъчните рибозоми на бактериите, което предотвратява по-нататъшния синтез на протеини в тях и води до смъртта на патогенната клетка.

Лекарството е активно срещу Escherichia coli, Mycobacterium tuberculosis, Shigella, Streptococcus aureus, pneumococcus, както и срещу други видове грам-отрицателни и грам-положителни бактерии.

Микотичните микроорганизми, вируси, Pseudomonas aeruginosa, анаеробни бактерии и стрептококи са резистентни към лекарството. Резистентността се развива бавно.

Лекарството действа само срещу чревната флора. Кръстосана резистентност се наблюдава при лекарствата Framycetin, Kanamycin, Paromomycin.

Фармакокинетика. Лекарството се абсорбира слабо в червата, около 97% се екскретират непроменени с изпражненията. Ако чревните лигавици са увредени или възпалени, лекарството се абсорбира в по-големи количества. Концентрацията на лекарството в тялото се увеличава с цироза на черния дроб, може да проникне през рани, през възпалена кожа и през дихателната система.

Лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците. Полуживотът на веществото е 2-3 часа.

Употреба по време на бременност.Лекарството може да се използва по време на бременност при жизненоважни показания. Няма данни за употребата му по време на кърмене.

Противопоказания за употреба:

Нефрит, нефроза.

Заболявания на слуховия нерв.

Странични ефекти:

Гадене, повръщане, диария.

Алергични реакции.

Влошаване на слуховото възприятие.

Явления на нефротоксичност.

Кандидоза на кожата и лигавиците.

Начин на приложение и доза.Единична доза за възрастни е 100-200 mg, максималната дневна доза е 4 mg.

Дозата за деца е 4 mg/kg телесно тегло, като тази доза се разделя на 2 пъти. Приготвя се разтвор на лекарството за кърмачета. За да направите това, вземете 1 ml течност на 4 mg от лекарството. За 1 kg тегло на детето дайте 1 ml разтвор.

Курсът на лечение е 5-7 дни.

Предозиране.Има голяма вероятност от спиране на дишането в случай на предозиране на лекарството. За облекчаване на това състояние, възрастните се прилагат Prozerin и калциеви добавки. Преди да използвате Prozerin, атропинът се прилага интравенозно. За деца се препоръчват само калциеви добавки.

Ако пациентът не може да диша сам, той се свързва с вентилатор. Възможно е предписване на хемодиализа и перитонеална диализа.

Взаимодействия с други лекарства.Засилва ефекта на индиректните антикоагуланти.

Намалява ефекта на флуороурацил, метотрексат, витамин А и В12, орални контрацептиви, сърдечни гликозиди.

Несъвместим със стрептомицин, мономицин, канамицин, гентамицин и други нефро- и ототоксични антибактериални лекарства.

Повишени странични ефекти се наблюдават, когато се приемат едновременно с инхалационни анестетици, полимиксини, капреомицин и други аминогликозиди.



Мономицин е антибактериално лекарство, естествен аминогликозиден антибиотик.

Фармакодинамика. Лекарството е ефективно срещу стафилококи, шигела, Е. coli, Friedlander's pneumobacillus, Proteus (някои от неговите щамове). Грам-положителните бактерии са чувствителни към мономицин. Възможно е да се потисне активността на някои трихомонади, амеби и токсоплазми.

Лекарството няма ефект върху стрептококи и пневмококи, анаеробни микроорганизми, вируси и гъбички.

Фармакокинетика. Не повече от 10-15% от лекарството се абсорбира в червата, останалата част се екскретира заедно с изпражненията. В кръвния серум се откриват не повече от 2-3 mg/l кръв от основното активно вещество. Не повече от 1% от приетата доза се екскретира в урината.

Когато се прилага интрамускулно, лекарството се абсорбира по-бързо, след 30-60 минути се наблюдават максимални концентрации в кръвната плазма. Терапевтичната концентрация може да се поддържа в организма за 6-8 часа, независимо от приложената доза. Лекарството се натрупва в извънклетъчното пространство, в бъбреците, далака, жлъчния мехур и белите дробове. Намира се в малки количества в черния дроб, миокарда и други тъкани.

Лекарството лесно преминава през плацентарната бариера, не се трансформира и се екскретира от тялото непроменено. Тъй като в изпражненияконцентрацията му е особено висока, предписва се за чревни инфекции. След парентерално приложение лекарството се екскретира чрез бъбреците (около 60%).

Употреба по време на бременност.Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Противопоказания за употреба:

Дегенеративни заболявания на черния дроб и бъбреците.

Акустичен неврит.

Склонност към алергични реакции.

Странични ефекти:

Възпаление на слуховия нерв.

Бъбречни нарушения.

Диспептични явления.

Алергични реакции.

Начин на приложение и доза.Дозата за възрастни при перорален прием е 220 mg 4 пъти дневно. На децата се предписват 25 mg / kg телесно тегло, като тази доза се разделя на 3 приема.

За интрамускулно приложение на възрастни се предписват 250 mg от лекарството 3 пъти на ден. Деца: 4-5 mg/kg телесно тегло, разделени на 3 пъти.

Предозиране.Предозирането увеличава всички странични ефекти на лекарството. На пациента се предписва симптоматична терапия с антихолинестеразни лекарства. Възможна е изкуствена вентилация.

Взаимодействия с други лекарства.Лекарството не се предписва с антибиотици от аминогликозидната група, с цефалоспорини и полимиксини.

Лекарството е несъвместимо с лекарства, подобни на кураре.

Може да се предписва с леворин и нистатин.





Правилата за използване на антибиотици при колит могат да бъдат разграничени, както следва:

Необходимо е да приемате нистатин 500 000-1 000 000 единици всеки ден, което ви позволява да поддържате нормална чревна микрофлора. Нистатинът може да бъде заменен с колибактерин (100-200 g, 2 пъти на ден, половин час след хранене).

Ако получите диария, затруднено дишане, световъртеж или болки в ставите по време на приема на антибиотици, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Подуване на устните или гърлото, развитие на кървене при прием на антибиотици - всички тези състояния изискват повикване на линейка.

Необходимо е да информирате лекаря за приема на каквито и да е лекарства, ако предписва антибиотици за лечение на колит. Това трябва да се направи, за да се избегнат негативни ефекти поради лекарствени взаимодействия.

Антибиотиците най-често не се използват за лечение на улцерозен колит, но лекарят може да предпише тези лекарства, ако други методи на лечение са неефективни.

Ако колитът е причинен от продължителна употреба на антибиотици, тогава лекарствата незабавно се прекратяват и на пациента се предписва продължителна рехабилитация със задължителни мерки за възстановяване на чревната микрофлора.

Антибиотиците за колит се предписват само когато заболяването е причинено от инфекция. Те се използват и за лечение на бактериални усложнения на чревно възпаление. Самолечението на колит с антибиотици е неприемливо.






образование:Диплома по специалността „Обща медицина“ е получена в Руския държавен медицински университет на име. Н. И. Пирогова (2005). Следдипломна квалификация по "Гастроентерология" - учебно-научен медицински център.