Повтарящ се ларингеален нерв (p. laryngeus recurrens) -клон блуждаещ нерв, отдясно и отляво тръгва различно.

Левият рецидивиращ ларингеален нерв се отклонява от блуждаещия нерв на нивото на аортната дъга и се огъва около него отпред назад и лежи в жлеба между трахеята и хранопровода. При аортни аневризми може да се наблюдава компресия на левия рецидивиращ нерв от аневризмалния сак и намаляване на неговата проводимост (до пълната му загуба).

Възниква десният рецидивиращ ларингеален нерв

малко по-висока от лявата на нивото на дясната субклавиална артерия, също се огъва около него отпред назад и подобно на левия възвратен нерв се намира в десния езофагеално-трахеален жлеб. Повтарящ се ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens)дава следните клонове.

1. Долни цервикални сърдечни клонове (rami cardiaci cervicales inferiores)главата надолу и влиза в сърдечния плексус (сърдечен плексус).

2. Езофагеални клонове (rami esophagei)и трахеални клонове (rami tracheales)тръгнете в областта на езофагеално-трахеалния жлеб и влезте странични повърхностисъответните органи.

3. Долен ларингеален нерв (n. laryngeus inferior)- краен клонрецидивиращ нерв, преминава по езофагеално-трахеалния жлеб медиално от лоба щитовидната жлезаи на ниво крикоиден хрущялсе разделя на два клона - преден и заден.

мускул (t. thyroarytenoideus),страничен крикоаритеноиден мускул (t. cricoarytenoideus lateralis),ариепиглотичен мускул (t. aryepiglotticus),тироепиглотичен мускул (t. thyro-epiglotticus),наклонени и напречни аритеноидни мускули (t. arytenoideus obliquus et t. arytenoideus transversus). Заден клонинервира задния крикоаритеноидален мускул (t. cricoarytenoideus posterior)и лигавицата на ларинкса под гласните струни. При увреждане на рецидивиращия ларингеален нерв настъпва парализа на ларингеалните мускули. Гласните гънки се отпускат и заемат средно положение, което се проявява под формата на дисфония - дрезгавост на гласа. Повтарящият се ларингеален нерв преминава близо до лобовете на щитовидната жлеза, където се намира в непосредствена близост до долната тироидна артерия. Следователно, когато се извършва струмектомия при изолиране на тумор, е необходимо специално внимание, за да се избегнат нарушения на гласовата функция.

При деца долният ларингеален нерв преминава на известно разстояние от долната тиреоидна артерия (Ф. И. Уокър).

1. Лицев нерв (VII двойка, 7 двойка черепни нерви), n. лицеви (n. intermediofacialis).
2. Клонове на лицевия нерв (n. facialis) в лицевия канал. Голям петрозен нерв, n. petrosus major. Барабанни струни, chorda tympani.
3. Останалите клонове на лицевия нерв след излизане от стиломастоидния отвор (foramen stylomastoideum). Междинен нерв, n. intermedius.
4. Вестибулокохлеарен нерв (VIII двойка, 8 двойка черепни нерви), n. vestibulocochlearis. Части от предкохлеарния нерв.
5. Глософарингеален нерв (IX двойка, 9 двойка черепни нерви), n. glossopharyngeus. Ядра на глософарингеалния нерв.
6. Клонове на блуждаещия нерв в частите на главата и шията n. вагус
7. Допълнителен нерв (XI двойка, 11 двойка черепни нерви), n. аксесоар.
8. Окуломоторен нерв (III чифт, 3 чифт, трета двойка черепни нерви), n. окуломоториус.
9. Трохлеарен нерв (IV двойка, 4 двойка, четвърта двойка черепни нерви), n. trochlearis.
10. Abducens нерв (VI двойка, 6 двойка, шеста двойка черепни нерви), n. абдуценс.
11. Обонятелни нерви (I двойка, 1-ва двойка, първа двойка черепни нерви), nn. olfactorii.
12. Оптичен нерв (II двойка, 2 чифта, втора двойка черепни нерви), n. opticus.

Клонове на блуждаещия нерв в гръдната и коремната част n. вагус Повтарящ се ларингеален нерв, n. рецидив на ларингеуса.

1. N. laryngeus recurrens, възвратен ларингеален нерв, тръгва на мястото, където n. vagus лежи пред аортната дъга (вляво) или субклавиалната артерия (вдясно). От дясната страна този нерв се огъва около под и зад a. subclavia, а отляво - също под и зад дъгата на аортата и след това се издига нагоре в жлеба между хранопровода и трахеята, давайки им множество клонове, rami esophageiИ rami tracheales. Краят на нерва, наречен н. laryngeus inferior, инервира част от мускулите на ларинкса, неговата лигавица под гласните струни, частта от лигавицата на корена на езика близо до епиглотиса, както и трахеята, фаринкса и хранопровода, щитовидната жлеза и тимусната жлеза, Лимфните възлишия, сърце и медиастинум.

2. Rami cardiaci thoraciciПроизлиза от н. рецидив на ларингеусаи гръдна част н. вагуси отиват към сърдечния плексус.

3. Rami bronchiales et trachealesзаедно с клоните симпатичен стволформа по стените бронхиален плексус, plexus pulmonalis. Благодарение на разклоненията на този плексус се инервират мускулите и жлезите на трахеята и бронхите, а освен това съдържа и сензорни влакна за трахеята, бронхите и белите дробове.

4. Rami esophageiотидете до стената на хранопровода.

Сплитовете на блуждаещите нерви, минаващи по хранопровода, продължават към стомаха, образувайки изразени стволове, trunci vagales (отпред и отзад). Всеки truncus vagalis е комплекс от нервни проводници не само на парасимпатиковите, но и на симпатиковите и аферентните нерви нервна системаи съдържа влакна на двата вагусови нерва.

Продължение ляв блуждаещ нерв, спускайки се от предната страна на хранопровода до предната стена на стомаха, образува плексус, plexus gastricus anterior, разположени главно по малката кривина, от които се простират клони, смесени със симпатикови клони rami gastrici anterioresкъм стената на стомаха (към мускулите, жлезите и лигавицата). Някои клонове се насочват през малкия оментум към черния дроб. Десният стр. вагус на задната стена на стомаха в областта на малката кривина също образува плексус, plexus gastricus posterior, даване rami gastrici posterioreс; Освен това, повечето отнеговите влакна във формата rami coeliaciвърви по тракт а. gastrica. синистра към ganglion coeliacum, а от тук по клоните на кръвоносните съдове заедно със симпатиковите плексуси до черния дроб, далака, панкреаса, бъбреците, тънките и дебелите черва преди colon sigmoideum . При едностранно или частично увреждане на X нерв нарушенията се отнасят предимно до животинските му функции. Нарушенията на висцералната инервация могат да бъдат сравнително слабо изразени. Това се обяснява, първо, с факта, че в инервацията на вътрешните органи има зони на припокриване, и второ, с факта, че в ствола на блуждаещия нерв по периферията има нервни клетки- автономни неврони, които играят роля в автоматичната регулация на висцералните функции.

Обикновено болките в гърлото, ушите и кашлицата са свързани с инфекциозни заболяванияУНГ органи: тонзилит, възпалено гърло, ARVI, отит на средното ухо. В такъв случай болезнено усещанев първите дни заболяванията нарастват, а по-късно, след назначено адекватно лечение, отшумяват и не се появяват повече. Възпалителни заболяванияУНГ органи са придружени от обща слабост, главоболие и повишена телесна температура.

За неврогенния характер на заболяването

Ако тези симптоми, заедно или поотделно, се появяват внезапно и се повтарят периодично под формата на атаки, които не са придружени от повишаване на телесната температура и общо неразположение, струва си да се мисли за неврогенния характер на явлението. Независимо от вида, диагнозата невралгия се поставя само след изключване на всички възможни соматични заболявания с подобни симптоми. Ето защо, тези, които подозират, че имат невралгия, трябва да се консултират с УНГ лекар и зъболекар, преди да посетят невролог.

Ако говорим за невралгия, тогава нека първо проучим структурата на така наречения блуждаещ нерв (виж снимката)

1 - дорзално ядро ​​на блуждаещия нерв; 2 - ядрото на единичния тракт; 3 - ядрото на гръбначния тракт тригеминален нерв; 4 - двойно ядро; 5 - черепно коренче на допълнителния нерв; 6 - блуждаещ нерв; 7 - югуларен отвор; 8 - горен възел на блуждаещия нерв; 9 - долен възел на блуждаещия нерв; 10 - фарингеални клонове на блуждаещия нерв; 11 - свързващ клон на блуждаещия нерв към синусовия клон на глософарингеалния нерв; 12 - фарингеален плексус; 13 - горен ларингеален нерв; 14 - вътрешен клон на горния ларингеален нерв; 15 - външен клонгорен ларингеален нерв; 16 - горен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 17 - долен сърдечен клон на блуждаещия нерв; 18 - ляв рецидивиращ ларингеален нерв; 19 - трахея; 20 - крикотиреоиден мускул; 21 - долен фарингеален констриктор; 22 - среден фарингеален констриктор; 23 - стилофарингеален мускул; 24 - горен фарингеален констриктор; 25 - палатофарингеален мускул; 26 - мускул, който повдига velum palatine, 27 - слухова тръба; 28 - ушния клон на блуждаещия нерв; 29 - менингеален клон на блуждаещия нерв; 30 - глософарингеален нерв

Невралгия на горния ларингеален нерв

Повтарящият се ларингеален нерв е един от крайните клонове на блуждаещия нерв (X двойка черепни нерви). Осигурява усещане и контролира свиването на мускулите на страничния стек на фаринкса, мекото небце и крикотиреоидния мускул на ларинкса.

При увреждане на възвратния ларингеален нерв възниква типична невралгия. синдром на болка: настоящ, много силна болкавъзниква, когато тригерните зони във фаринкса или сливиците са раздразнени, излъчвайки се в гърлото. В допълнение, атаката е придружена от суха кашлица и тежки вегетативни симптоми до загуба на съзнание.

Кашлицата, промените в сърдечната честота и нарушеното съзнание са свързани с дразнене на блуждаещия нерв. Невралгията на рецидивиращия ларингеален нерв извън атаката не е придружена от нарушения на преглъщането и звукопроизводството. Появата на тези симптоми показва прогресия патологични промении прехода на невралгията към стадия на неврит.

Невралгия на глософарингеалния нерв

Глософарингеалният нерв - IX чифт черепни нерви осигурява чувствителност към корена и задната трета на езика, лигавицата на средното ухо и Евстахиевата тръба (свързваща ушната кухина и фаринкса) и мускулите на фаринкса. Той също така участва в инервацията на каротидния синус, важна рефлексогенна зона, която е разположена по дължината на каротидна артерияи участва в регулирането кръвно наляганеи сърдечна дейност.

Невралгията на глософарингеалния нерв се проявява с пристъпи на болка, характерни за това заболяване: силни, парещи, пароксизмални в областта на основата на езика, небцето и сливиците, излъчващи се към ухото. Глософарингеалният нерв има общи ядра и е частично в контакт с блуждаещия нерв, така че когато е раздразнен, автономни симптомиподобно на рецидивираща невралгия.

Невралгия на тъпанчевата връв

Барабанната струна съдържа крайните влакна на лицето, междинно. лингвална (тригеминална) и лицевия нерв. Осигурява чувствителност на средното ухо, слуховата тръба и вкусови рецепторипредните две трети от езика.

Невралгия барабанна струна(дълбока лицева невралгия) болка във външния Ушния канал, излъчващ се към гърлото и корена на езика, атаката често е придружена от слюноотделяне и парестезия под формата на възпалено гърло, което провокира кашлица.

Този синдром често има вторичен характер, причините за болката могат да бъдат компресия на нерва от тумор или дразнене в резултат на възпалителен процес в областта на мастоидния процес и петрозната част темпорална кост. Ако се появят такива симптоми, не забравяйте да извършите пълен прегледза да се установи органичната причина за заболяването.

Невралгия на ушния ганглий

Ушният възел е в съседство от вътрешната страна на мандибуларен нервна мястото на излизането му от черепната кухина. В допълнение към основния ствол на третия клон на тригеминала, той е свързан с аурикулотемпоралния нерв и клон на средния менингеален сплит. Осигурява сензорна и автономна инервация на мускулите на тензора на тимпана, велума палатина и слюнчената жлеза.

Основният симптом на невралгия на ушния възел е остра пароксизмална повърхностна болка отпред ушна мидаи в темпорална област. Болезнените усещания могат да се разпространят до долната челюст, горната трета на шията и дълбоко в областта на ушния канал. Атаката е придружена от запушване на ухото и хиперсекреция на слюнчените жлези от засегнатата страна.

Невралгията на ушния възел възниква като реакция на хронично възпалениев наблизо анатомични структури: фаринкс, сливици, параназални синуси и зъби и кости Долна челюст.

Невралгия на субмандибуларния и сублингвалния възел

Подмандибуларният възел е в съседство с едноименната слюнчена жлеза, разположена под мускулите и лигавицата на пода на устата. Образува се от сетивните клонове на езиковия нерв, автономните клонове на chorda tympani и симпатиковия плексус на външната каротидна артерия.

При невралгия на субмандибуларния възел има постоянна болка в субмандибуларната област, която по време на атака рязко се засилва и става пареща. Продължителността на пристъпа е от няколко минути до един час, през което време има и прекомерно слюноотделяне или сухота в устата. Симптомите на невралгия на хипоглосния ганглий са подобни на описаните, атаката се провокира от преяждане.

Ларингеален нерв: структурни и функционални особености

Статията ще ви разкаже какво представлява рецидивиращият нерв, каква е неговата функция, признаци на увреждане и заболявания, придружени от неговата дисфункция.

Ларингеалният нерв играе важна роля в живота на всеки човек, тъй като инервира мускулите на ларинкса, като по този начин участва в производството на звук. След това нека разгледаме неговите характеристики.

Малко за анатомията

Ларингеалният нерв е клон на X двойката черепни нерви. Съдържа двигателни и сензорни влакна. Името му е блуждаещият нерв, който дава клонове на сърцето, ларинкса и гласовия апарат на бозайниците, както и на други висцерални единици на тялото.

Наименованието "рецидивиращ" напълно характеризира протичането му в човешкото тяло след напускане на черепа. Има по един клон на блуждаещия нерв от всяка страна на шията, но маршрутът им е подобен. Интересно е, че след като напусне черепната кухина, рецидивиращият нерв първо се движи към гръдния кош, където, заобикаляйки големи артерии, създава контур около тях и едва след това се връща към шията, към ларинкса.

За някои този път може да изглежда безсмислен, тъй като не изпълнява никакви функции, докато не се върне в ларинкса. Всъщност този нерв е най-доброто доказателство за човешката еволюция (повече подробности във видеото).

Оказа се, че при рибите този нерв инервира последните три чифта хриле, преминавайки към тях под съответните хрилни артерии. Този маршрут е съвсем естествен и най-краткият за тях. По време на еволюцията бозайниците са придобили шия, която преди това е отсъствала при рибите, а тялото е придобило големи размери.

Този фактор също допринесе за удължаването на кръвоносните съдове и нервните стволове и появата на нелогични на пръв поглед пътища. Може би допълнителните няколко сантиметра от примката на този нерв при хората нямат функционално значение, но са от голяма стойност за учените.

внимание! Точно както при човек този нерв минава допълнителни десет сантиметра, при жирафа същият нерв минава допълнителни четири метра.

Функционално значение

В допълнение към самите моторни влакна, като част от рецидивиращия нерв, отиващ към мускулите на ларинкса, осигурявайки гласообразуващата функция, той също дава клонове на хранопровода, трахеята и сърцето. Тези клонове осигуряват инервация на лигавиците и мускулните мембрани съответно на хранопровода и трахеята.

Горният и долният ларингеален нерв осигуряват смесена инервация на сърцето чрез образувания нервни плексуси. Последният включва сензорни и парасимпатикови влакна.

Клинично значение

Значението на този нерв се усеща особено, когато неговата функция е загубена.

Кога това може да се случи:

1. Интраоперативно увреждане на нервите.В случая най-важното хирургични интервенциивърху щитовидната и околощитовидните жлези, както и съдов сноп. Близост топографско местоположениена тези органи за вътрешна секреция и разположението на ларингеалните нерви предразполага към повишен риск от тяхното увреждане.
2. Злокачествен процес.Увреждането на нерва по дължината му от метастази или от самия тумор по време на растежа му може да възникне, например, при рак на ларинкса или щитовидната жлеза.
3. Сърдечна патология.Някои дефекти, придружени от значително увеличаване на размера на сърдечните камери, особено на предсърдията, могат да причинят патология като парализа на ларингеалния нерв. Такива сърдечни дефекти включват тетралогията на Fallot и тежка митрална стеноза.
4. Инфекциозен процес. В този случай възниква невралгия на горния ларингеален нерв или неврит. Най-честата етиология са вирусите.
5. Други причини за механична компресия. Те включват хематом, образуван по време на нараняване, както и възпалителен инфилтрат в областта на шията. Хипертрофия или хиперплазия на щитовидната тъкан е обща кауза, особено в райони, където йодният дефицит е ендемичен.

Симптоми

Повтарящата се парализа на ларингеалния нерв има редица симптоми:

• дихателна дисфункция възниква поради неподвижност на едната или двете гласови гънки, което води до намаляване на лумена респираторен трактвъв връзка с човешките потребности;
• дрезгав глас, който може да бъде различни степенипрояви;
• вдишване, звучащо от разстояние;
• афония (може да възникне като следствие от двустранен процес).

Всички горепосочени критерии могат да бъдат характеризирани с понятието "симптом на рецидивиращ ларингеален нерв".

По този начин при пареза на ларингеалния нерв се засягат и трите функции на ларинкса - дихателна, звукова и защитна. Цената на един глас е най-забележима, когато се загуби.

важно! Ларингеалната парализа е сложно състояние, което е една от причините за стеноза на горните дихателни пътища поради разстройството двигателна функцияларинкса под формата на нарушение или пълна липса на доброволни мускулни движения.

Внимателно събраната история на живота и болестта от лекар ще ви позволи да подозирате правилната диагноза. На кои фактори от вашата биография е важно да обърнете внимание, когато се консултирате с лекар, за да можете сами да поставите точна диагноза:

• бяха извършени в напоследъкили по-рано хирургични интервенциивърху органите на шията (може да има увреждане на ларингеалния нерв по време на операция на шията);
• скорост на поява на симптомите;
• известни ви патологии на сърдечно-съдовата система, наличие на сърдечен шум, диагностициран преди това от лекар;
• симптоми, показващи вероятен онкологичен процес на ларинкса - болка, излъчваща се към ухото, дискомфорт при преглъщане до дисфагия и др.

Диагностика

Както вече беше съобщено по-горе, при поставяне на диагноза лекарят получава около 80% от информацията от проучване на пациента - неговите оплаквания, история на живота. Например работещ човек за дълго времевъв фабрика за бои и боя има повишен риск от увреждане на ларингеалния нерв поради злокачествен туморларинкса.

При наличие на инспираторна диспнея (усложнено дишане по време на вдишване) и дрезгав глас, ларингоскопията е важен диагностичен метод. С негова помощ можете да видите действителните гласни струни и лумена на глотиса и неоплазмите в тази област, ако има такива.

Освен всичко друго, визуализация на неподвижно гласна струнапри едностранен процес ще покаже от коя страна е дисфункцията – дали има пареза на левия възвратен ларингеален нерв или на десния.

За да се потвърди основната причина, се използват методи като CT и MRI. Допълнителните методи на изследване помагат да се изясни предварителната диагноза на процес, чийто растеж се усложнява от дразнене на блуждаещия или рецидивиращ ларингеален нерв.

внимание! Ако пациентът има тежка дихателна недостатъчност, първо се осигурява необходимата терапевтична подкрепа на такъв пациент и едва по-късно, след нормализиране на състоянието, се провеждат изследвания.

За пълно диференциална диагнозаизползвайте радиография на гръдните органи в две проекции и лабораторни изследвания– клинични и биохимични изследваниякръв на първия етап. Парезата на възвратния ларингеален нерв и лечението на това състояние изисква изключване на всички други възможни причини.

Методи за лечение

Несъмнено първото правило за ефективна терапия е етиотропното лечение, т.е. насочено конкретно към патологията, в комбинация с патогенетично лечение. Изключение правят състояния като остра двустранна пареза на възвратния ларингеален нерв, които трябва да бъдат лекувани незабавно.

Състоянията, които застрашават живота и здравето на пациента, винаги изискват незабавни действия. Често, при липса на симптоми на остра дихателна недостатъчност, a консервативно лечениеслед пареза на рецидивиращите ларингеални нерви поради предишна струмектомия. Но в този случай всичко е много индивидуално.

Лечението след пареза на възвратните ларингеални нерви и неговата прогноза зависи от това дали парезата е временна или постоянна. В повечето случаи, с временна дисфункция на тези нерви, се предписва антибиотична терапия широк обхвати глюкокортикостероиди в малки дози.

важно! Инструкциите за тези лекарства ще ви разкажат за възможни противопоказаниякъм тяхното използване. Не пропускайте да го прочетете.

В заключение е важно да се каже, че появата на внезапна дрезгавост винаги изисква проверка. Понякога причината може да е банален вирусен фарингит, но понякога този симптомМоже би ранен знактруден процес.

Невралгията на горния ларингеален нерв се проявява със силна пулсираща, болезнена едностранна или двустранна пароксизмална болка, продължаваща няколко секунди и локализирана в ларинкса (обикновено на нивото на горната част на ларинкса). тироиден хрущялили хиоидна кост) и ъгъла на долната челюст, излъчващ се към окото, ухото, гърдите и раменния пояс и придружен от хълцане, хиперсаливация, кашлица; невралгията се засилва през нощта и не се облекчава от аналгетици. Провокиращи неврологично лумбаго фактори са преглъщане, хранене, прозяване, кашлица, издухване на носа и движения на главата. Тригерните зони не се откриват. Болезнените пароксизми най-често са придружени от силна кашлица, обща слабост, често припадъчни състояния. На страничната повърхност на шията, над тироидния хрущял (мястото, където ларингеалният нерв преминава през щитовидната мембрана), се определя болезнена точка.

Известни са методи за лечение на това заболяване чрез новокаинови блокади, алкохолизиране на горния ларингеален нерв в областта на хиотиреоидната мембрана; Карбамазепин (или Финлепсин) също е ефективен. При резистентни случаи се прибягва до прерязване на нерва.

Вероятната причина за невралгия на горния ларингеален нерв е компресията му вътрешен клондокато преминава през тиреохиоидната мембрана. Също така, според Z.Kh. Шафиева и Х.А. Алиметова (Отделение по оториноларингология, Казанска държава медицински университет) една от причините за невропатия на горния ларингеален нерв е цервикалната остеохондроза. Патологичните импулси от засегнатите от остеохондроза цервикални вертебрални моторни сегменти (VMS) образуват в зоната на тяхната инервация симптомен комплекс на миофиксация, изразяващ се в напрежение и свиване на мускулите, връзките, фасциите, появата на болезнени мускулни уплътнения в тях, изместване на органи от тяхната физиологична позиция.

Горните автори са изследвали и лекували 28 пациенти с невропатия на горния ларингеален нерв на възраст от 32 до 76 години. Продължителността на заболяването им варира от 5 до 22 години. През това време те се консултираха и лекуваха при различни специалисти (ендокринолог, невролог, оториноларинголог, терапевт, психиатър и др.), често безуспешно, след което отново търсеха „своя” лекар. Неефективността на лечението е причина за развитието на вторична невроза при тях, включително хоспитализация в невропсихиатрична болница. Прегледът включва преглед на фаринкса и ларинкса, палпация на органите и мускулите на шията, рентгенография и електромиография, консултация с невролог. При ендофарингеален дигитален преглед се открива болезнена връв на нивото на хиоидната кост в проекцията на стилохиоида и задния корем на дигастралните мускули при 4 пациенти. При индиректна ларингоскопияВсички 28 пациенти показват стесняване на пириформения рецесус от засегнатата страна и изоставане на съответната половина на ларинкса по време на фонация. Няма признаци на възпаление на фаринкса и ларинкса. Палпацията при всички пациенти показва рязко намаляване на тиреохиоидното разстояние от страната на проявата на невропатия на горния ларингеален нерв. В този случай хиоидната кост заема наклонена позиция, което показва страната, получаваща преобладаващи болкови импулси от засегнатия цервикален SMS. При 10 пациенти най-болезнената точка е в проекцията на горния рог на тироидния хрущял, при останалите - зад него, в тиреохиоидното пространство. Електромиография с повърхностни (кожни) електроди потвърди, че тонусът на предните мускули на ларинкса и шията е 2-2,5 пъти по-висок от нормалния. рентгеново изследванесъщо потвърди наличието на остеохондроза шийни прешленигръбначен стълб. Тежестта на клиничните прояви на остеохондрозата не винаги съответства на тежестта на рентгенологичните находки в PDS. На клинични проявлениязаболяванията се влияят повече от степента на компресия на нервните стволове при излизането им от междупрешленните отвори и възпалителните промени около тях. Състоянието на пациентите се оценява като вторична невропатия на горния ларингеален нерв поради цервикална остеохондроза. Патогенезата на невропатията на горния ларингеален нерв вероятно се състои от 2 точки: 1 - компресия на нерва в точката, където той преминава в ларинкса през тирохиоидната мембрана; 2 - прищипан нерв в пространството между горния ръб на тироидния хрущял и хиоидната кост.

Лечебният план включваше седативна терапия, масаж на цервикално-яковата област, постизометрична релаксация (PIR) на предните ларингеални мускули на шията и тирохиоидната мембрана, новокаинова блокадаи пункционна аналгезия на болезнено мускулно стягане (PMU, тригери). След 8-10 сеанса на PIR състоянието на пациентите се подобрява, при 17 пациенти локалната болка изчезва, при останалите намалява. След 1 година болка от предишния характер се появява отново при 2 пациенти, при останалите пациенти ремисията продължава от 2 до 5 години.

Анализирайки горното, авторите стигат до извода, че остеохондрозата на цервикалния гръбначен стълб и причинената от него асиметрична цервикална мускулно-фасциална патология могат да бъдат причина за невропатия на горния ларингеален нерв, което се потвърждава от клинични, радиологични и електрофизиологични методи на изследване.

Рецидивираща невралгия

Код по МКБ-10: G52.2

Невралгия на горния ларингеален нерв- един от локалните синдроми на главоболие и лицева болка, свързани с увреждане на един нерв, като тригеминална или тилна невралгия.

а) Симптоми и клинична картина на невралгия на горния ларингеален нерв. Епизодично пронизваща болка, обикновено едностранно, излъчващо се в горна частщитовидния хрущял, ъгъла на долната челюст и долната част на ухото. При натискане на ларинкса пациентите изпитват болка в областта на големия рог на хиоидната кост или тирохиоидната мембрана.

б) Причини и механизми на развитие. Причината за невралгията е неясна, но може да е свързана с вирусна инфекция, предишна травма (или операция) или увреждане на нерв, свързано с анатомични особеноститази област (например хиоидната кост).

Заболяването се среща при хора на възраст 40-70 години. Тригерната зона се намира в крушовидната торбичка и се дразни при преглъщане, говорене или кашляне.

V) Лечение на невралгия на горния ларингеален нерв. За лечение на невралгия изпълнете повтарящи се блокадигорен ларингеален нерв. Локален анестетичен разтвор се инжектира в пространството между големия рог на хиоидната кост и горния рог на тироидния хрущял. Лечението с карбамазепин също помага.

Скъпи Rustamfish. За едно си абсолютно прав - Еволюционистите не приеха предизвикателството на Кент Ховинд да докажат еволюцията.

Еволюционистите не успяха да спечелят предложението на Кент Ховинд за $250 000 за доказване на еволюцията!

Как можете да отговорите на този въпрос:

1. Строго погледнато, вярно е, че предизвикателството на Ховинд не беше прието в смисъл, че никой не му отговори официално. Въпреки това много хора приеха неофициално предизвикателството на Ховинд, без ясен отговор от страна на Ховинд на язвителните критики, които получи за изявленията си.

2. Предизвикателството е ясно и съзнателно проектирано да бъде невъзможно за приемане, независимо дали еволюцията е вярна. Това е сериозно обвинение, но всеки, който е прочел подробностите на предложението на Ховинд, ще се затрудни да твърди, че по принцип е възможно да се приеме предизвикателството на Ховинд или че тази невъзможност е резултат от случайна погрешна преценка.

3. Ховинд включва много научни области в концепцията за еволюцията, като космология и абиогенеза. ()

4. Той иска доказателство, че Вселената е възникнала от нищото, което не е установено (и което няма нищо общо с еволюцията). Самият Ховинд отбелязва следното:
Освен странната си формулировка ( "научен да възпроизвежда"), само последното от твърденията има нещо общо с еволюцията, както е дефинирана от Дарвин, и само то е от значение за съвременния неодарвинистки синтез (NDS).

5. На първо място, Ховинд изисква доказателство, че „еволюцията... е единствената възможен начинпоява на наблюдаваните явления." Невъзможно е да се докаже универсално отричане като това. Всъщност учените вече сериозно обмислят алтернативи на абиогенезата (например панспермия). Така че нека кандидатът разполага с окончателен, неопровержим пакет от доказателства, че е възможно най-силен доказваеволюция, период. Ако този пакет бъде представен на Ховинд и изисква $250 000, той просто ще каже: "Да, но това не обяснява как е започнала Вселената. Успех следващия път!"

6. Тъй като Ховинд има своя собствена уникална дефиниция за еволюцията, несвързана с научната дефиниция, той може да има свои собствени концепции за това какво представлява адекватна подкрепа за една научна теория. Ховинд не иска някой да демонстрира, че теорията на еволюцията е по-добро обяснение на наличните данни от всяка друга теория; по-скоро той желае да бъде „доказано извън разумно съмнение, че процесът на еволюция... е единственият възможен начин за възникване на наблюдаваните явления".

Учените търсят теория, която е подкрепена с данни по-добре от всяка друга конкурентна теория; Ховинд иска да опровергае всяка една конкурираща се теория, включително все още не е формулиран.

7. "Истината" на научните теории не се определя от личното мнение на Ховинд. По-скоро се постига чрез експерименти, изводи и научен дебат. Ако повечето учени се съгласят, че тестът на Ховинд за еволюцията е разумен и рационален, тогава той ще има научна стойност. Този тест обаче не изглежда разумен тест за еволюцията. Той не дава точна и научна дефиниция на това какви критерии са приемливи. Освен това доказателствата, необходими за приемане на предизвикателството, не могат да бъдат получени чрез никакъв възможен експеримент или откритие. Накратко, предложението има за цел да бъде публично шоу, а не научен дебат.

Много от най-изтъкнатите учени в света, като Исак Нютон и Йоханес Кеплер, бяха разглеждани от младите земляни като учени креационисти, тъй като не бяха убедени нито в еволюцията, нито в теорията за Големия взрив, придържайки се към настоящата парадигма на времето, която беше креационизъм.

Тази формулировка на въпроса пренебрегва факта, че тези учени не са разполагали с информацията, която имат съвременна наука, след като направи такъв огромен скок напред от онези времена; би било изненадващо, ако тези учени бяха креационисти, бидейки наши съвременници.

Rustamfish, написахте съобщение, състоящо се от едно изречение.

Трябваше да напиша цяла статия в отговор на вас.

Проучете предложения материал (само добросъвестно).