• Въпрос 35 Спомагателен апарат на мускулите: фасции, синовиални обвивки, лигавични бурси, сезамовидни кости, тяхното положение и предназначение. Мускулите са синергисти и антагонисти.
• Въпрос 36 Обща анатомия на мускулите. Класификация на мускулите (по форма, структура, функция, местоположение). Структурата на мускула като орган. Развитие на скелетната мускулатура.
• Въпрос 37 Лицеви мускули. Анатомия, топография, функции, кръвоснабдяване и инервация.
• Въпрос 38 Дъвкателни мускули: топография, функции, кръвоснабдяване, инервация. Фасция на дъвкателните мускули
• Въпрос 39 Мускули на врата: топография, функции, кръвоснабдяване и инервация. Фасцията на шията. Триъгълници на врата
• Въпрос 40 Мускули и фасции на гръдния кош, тяхната функция, кръвоснабдяване и инервация. Диафрагмата и нейните части
• Въпрос 41 Мускули и фасции на гърба, тяхната топография, структура, функции, кръвоснабдяване и инервация
• Въпрос 42 Анатомия на коремните мускули, тяхната топография, функции, кръвоснабдяване, инервация. Обвивка на правия коремен мускул. Linea alba
• Въпрос 43 Мускули и фасции на рамото: тяхната анатомия, топография, функции, кръвоснабдяване и инервация. Радиален нервен канал
• Въпрос 44 Мускули, топография, фасция на предмишницата и ръката. Функции, кръвоснабдяване и инервация. Остеофиброзни канали и синовиални обвивки на ръката
• Въпрос 45 Анатомия на глутеалната област: мускули, топография, тяхното кръвоснабдяване, инервация, функции
• Въпрос 46 Мускули, топография и фасция на бедрото, тяхното кръвоснабдяване, инервация. Мускулни и съдови празнини. "Адуктор" канал
• Въпрос 47 Мускули и фасции на крака и стъпалото, техните функции, кръвоснабдяване, инервация. Поплитеална ямка. Синовиални обвивки на стъпалото
• Въпрос 48 Мускули и фасции на мъжкия и женския перинеум. Тяхното кръвоснабдяване и инервация
• Въпрос 49 Места на възможна поява на херния. Ингвиналният канал и неговите стени. Слаби места в предната коремна стена. Феморален канал, неговите стени, пръстени (дълбоки, подкожни).
• Въпрос 50 Развитие на храносмилателната система. Взаимодействие на стомаха и червата на различни етапи от онтогенезата (дорзален и вентрален мезентериум, стомах и черва)
• Въпрос 51 Устна кухина: отдел, устни, бузи, небце, дъги, фаринкс, сливици (строеж, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли). Аномалии в развитието на устната кухина
• Въпрос 52 Големи слюнчени жлези: топография, структура, отделителни канали, кръвоснабдяване, инервация
• Въпрос 53 Език, езикови мускули, папили: структура, функции, развитие, инервация (соматична и вегетативна), кръвоснабдяване, регионални лимфни възли
• Въпрос 54 Млечни и постоянни зъби. Съзъбието, неговата формула; кръвоснабдяване, инервация на зъбите. Варианти и аномалии на зъбите и съзъбието. Захапка: физиологична, патологична
• Въпрос 55 Фаринкс: топография, разделяне на участъци, структура на стената, инервация, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли. Лимфоепителен пръстен на фаринкса на Пирогов-Валдейер
• Въпрос 56 Хранопровод: топография, структура на стената, инервация, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли. Методи за интравитално изследване
• Въпрос 57 Стомах: анатомия, топография, кръвоснабдяване и инервация, рентгеново изображение. Регионални лимфни възли. Методи за интравитално изследване
• Въпрос 58 Тънко черво: неговите участъци, тяхната топография, връзка с перитонеума, структура на стената, инервация, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли, варианти и аномалии. Методи за интравитално изследване
• Въпрос 59 Дуоденум: неговите части, топография, структура, връзка с перитонеума, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли, инервация. Методи за интравитално изследване
• Въпрос 60 Мезентериална част на тънките черва (йеюнум и илеум), структура на стената, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли
• Въпрос 61 Дебело черво: раздели, тяхната топография, връзка с перитонеума, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли, инервация, интравитални изследователски методи
• Въпрос 62 Цекум: структура, връзка с перитонеума, топография на апендикса. Кръвоснабдяване, инервация на сляпото черво и вермиформения апендикс
• Въпрос 63 Ректум: топография, връзка с перитонеума, структура на стената, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли, инервация
• Въпрос 65 Далак: топография, структура, кръвоснабдяване, инервация
• Въпрос 66 Панкреас: топография, структура, отделителни канали, интрасекреторна част; кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли
• Въпрос 67 Перитонеум (листа, ход, връзка с органите, малък оментум, оментална бурса, голям оментум, джобове, вдлъбнатини)
• Въпрос 68 Външен нос. Носната кухина (респираторна и обонятелна области). Кръвоснабдяване и инервация на носната лигавица
• Въпрос 69 Ларинкс: хрущяли, тяхната връзка. Мускули на ларинкса, техните функции. Инервация и кръвоснабдяване на ларинкса.
• Въпрос 70 Трахея и бронхи. Тяхната топография, структура, инервация, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли. Методи за интравитално изследване.
• Въпрос 72 Плевра: структура, плеврална кухина, плеврални синуси. Медиастинум: разрези, тяхната топография, медиастинални органи
• Въпрос 73 Анатомия на пикочните пътища на бъбрека: нефрон, бъбречни чашки, легенче. Рентгенова анатомия на бъбреците.
• Въпрос 74 Бъбреци, тяхното развитие, анатомия, топография, бъбречни мембрани, инервация, кръвоснабдяване, регионални лимфни възли, интравитални методи на изследване, варианти и аномалии
• Въпрос 75 ​​Структурата на нефрона. Аномалии в развитието на бъбреците
• Въпрос 76 Уретери и пикочен мехур: тяхната топография, структура, кръвоснабдяване, инервация, регионални лимфни възли
• Въпрос 77 Уретрата, нейните полови белези. Аномалии на уретерите, пикочния мехур и уретрата
• Въпрос 78 Общ преглед на женските полови органи. Яйчници, тяхната топография, структура, кръвоснабдяване, инервация. Възрастови характеристики
• Въпрос 79 Матка и фалопиеви тръби: топография, връзки, връзка с перитонеума, кръвоснабдяване, инервация. Регионални лимфни възли
• Въпрос 80 Общ преглед на мъжките полови органи. Тестис, епидидим, структура, кръвоснабдяване, инервация. Тестикуларни мембрани. Тестикуларни варианти и аномалии
• Въпрос 82 Серозни телесни кухини: структура, съдържание
• Въпрос 84 Сърце: топография, артерии, вени на сърцето. Инервация на сърцето. Екстракардиални и интракардиални нервни плексуси.
• Въпрос 85 Сърдечен клапен апарат
• Въпрос 86 Слоеве на стената на сърцето. Характеристики на структурата на миокарда на предсърдията и вентрикулите на сърцето. Проводна система на сърцето. Перикард, неговата топография
• Въпрос 87 Обща анатомия на кръвоносните съдове. Модели на разпределение на артериите в кухи и паренхимни органи. Главни, екстраорганни, интраорганни съдове. Микроваскулатура
• Въпрос 88 Анастомози на артерии и вени. Пътища на обиколен (колатерален) кръвен поток (примери)
• Въпрос 89 Съдове на белодробната (белодробна) циркулация (обща характеристика). Модели на разпределение на артериите и вените в белите дробове
• Въпрос 92 Обща и външна каротидна артерия: топография, клонове и области, доставяни от тях
• Въпрос 93 Вътрешна каротидна артерия: топография, клонове. Артериален кръг на мозъка
• Въпрос 94 Аксиларни и брахиални артерии: топография, клонове, области на тяхното кръвоснабдяване. Кръвоснабдяване на раменната става
• Въпрос 95 Артерии на рамото и предмишницата: топография, клонове, области, кръвоснабдени. Кръвоснабдяване на лакътната става
• Въпрос 96 Подключична артерия: топография, клонове и области, доставяни от тях. Кръвоснабдяване на гръбначния мозък.
• Въпрос 97 Тиреоидно-цервикален ствол, топография, клонове, области на кръвоснабдяване, анастомози
• Въпрос 98 Костоцервикален ствол, топография, клонове, области на кръвоснабдяване
• Въпрос 99 Артерии на ръката. Артериални палмарни дъги и техните клонове.
• Въпрос 100 Феморални и подколенни артерии, тяхната топография и клонове. Кръвоснабдяване на колянната става
• Въпрос 101 Артерии на крака и стъпалото; топография, клонове, области кръвоснабдени. Кръвоснабдяване на глезенната става. Артериални дъги на ходилото
• Въпрос 102 Обща и външна илиачна артерия, техните клонове и области на кръвоснабдяване.
• Въпрос 103 Вътрешна илиачна артерия: клонове и области на кръвоснабдяване
• Въпрос 104 Вени на мозъка. Венозни синуси на твърдата мозъчна обвивка. Венозни дипломанти (емисари) и диплоични вени. Анастомози на интра- и екстракраниални вени
• Въпрос 105 Вени на главата и шията. Анастомози на интра- и екстракраниални вени
• Въпрос 106 Вени на орбитата, техните притоци, анастомози
• Въпрос 107 Вътрешна югуларна вена, нейната топография, притоци (интракраниални и екстракраниални). Връзки между интракраниални и екстракраниални вени (диплоични и емисарни вени)
• Въпрос 108 Външна югуларна вена, нейното образуване, топография, притоци
• Въпрос 109 Брахиоцефални вени, тяхното образуване. Изтичане на венозна кръв от главата, шията, горния крайник
• Въпрос 110 Подключична вена, нейното образуване, топография, притоци
• Въпрос 111 Портална вена: притоци, тяхната топография; разклоняване на порталната вена в черния дроб. Анастомози на порталната вена и нейните притоци
• Въпрос 112 Венозни плексуси. Интерсистемни и интрасистемни венозни анастомози (кава-кавални, кава-кава-портални, портокавални).
• Въпрос 115 Повърхностни и дълбоки вени на горния крайник, тяхната топография, анастомози
• Въпрос 116 Повърхностни и дълбоки вени на долния крайник и тяхната топография
• Въпрос 117 Характеристики на кръвоснабдяването на плода и промени в кръвоносната система след раждането
• Въпрос 118 Принципи на структурата на лимфната система (капиляри, съдове, стволове, канали, възли). Пътища за изтичане на лимфа във венозното русло. Фактори, определящи лимфния поток
• Въпрос 119 Лимфен възел като орган (структура, функции). Класификация на лимфните възли
• Въпрос 120 Гръдни, десни лимфни канали, тяхното образуване, топография, място на вливане във венозното легло.
• Въпрос 121 Лимфни съдове и регионални лимфни възли на главата и шията
• Въпрос 122 Лимфни съдове и възли на органите на гръдната кухина. Лимфно русло на белите дробове.
• Въпрос 123 Лимфни съдове и регионални лимфни възли на коремните органи.
• Въпрос 124 Повърхностни и дълбоки образувания на горен крайник (вени, лимфни съдове и възли)
• Въпрос 124 Повърхностни и дълбоки образувания на долния крайник (вени, лимфни съдове и възли)
• Въпрос 125 Централни органи на имунната система: костен мозък, тимус. Тяхната топография, развитие, възрастови характеристики
• Въпрос 126 Периферни органи на имунната система. Тяхната топография, развитие, възрастови характеристики.
• Въпрос 128 Основните етапи на развитие на централната нервна система. Мозъчни везикули и техните производни. Понятие за неврон. Прости и сложни рефлексни дъги. Нервни влакна, снопове, корени
• Въпрос 129 Гръбначен мозък: позиция в гръбначния канал, вътрешна структура. Локализация на пътищата в бялото вещество. Обвивки на гръбначния мозък. Кръвоснабдяване на гръбначния мозък
• Въпрос 130 Продълговатия мозък, неговата макро- и микроструктура. Топография на ядрата на черепните нерви и пътищата в продълговатия мозък
• Въпрос 131 Ромбоидна ямка: нейният релеф, проекция на черепните нерви върху повърхността на ромбовидната ямка
• Въпрос 132 Анатомия и топография на IV вентрикула на мозъка. Пътища за изтичане на цереброспиналната течност
• Въпрос 133 Малкият мозък, неговата структура, малкомозъчни ядра, малки малки крака
• Въпрос 134 Анатомия и топография на моста. Неговата вътрешна структура, позиция на ядрата и пътищата в моста
• Въпрос 135 Анатомия и топография на средния мозък: неговите части, тяхната вътрешна структура, връзки с други части на мозъка. Позиция на ядрата и пътищата в средния мозък. Кухина на средния мозък.
• Въпрос 136 Диенцефалон: части, вътрешна структура, връзки с други части на мозъка. Трети стомах
• Въпрос 137 Жлебовете и извивките на дорзолатералната, медиалната и базалната повърхност на мозъчните полукълба. Разположение на кортикалните центрове в кората
• Въпрос 138 Жлебовете и извивките на горните странични, средни и базални повърхности на мозъчните полукълба. Разположение на кортикалните центрове в кората
• Въпрос 140 Сиво и бяло вещество в участъци от мозъчните полукълба (базални ганглии, местоположение и функционално значение на нервните снопове във вътрешната капсула)
• Въпрос 142 Мембраните на главния и гръбначния мозък. Субдурални и субарахноидни пространства на мозъка. Производство и дренаж на цереброспинална течност
• Въпрос 143 Странични вентрикули на мозъка, техните стени и комуникации. Хориоидно-епителни плексуси на вентрикулите на мозъка. Пътища за изтичане на цереброспиналната течност
• Въпрос 144 Комиссурални и проекционни влакна на мозъчните полукълба (корпус калозум, форникс, комисури, вътрешна капсула).
• Въпрос 145 Ретикулаторна формация (ядра, връзки, функция)
• Въпрос 146 Лимбична система: ядра, местоположение в мозъка, връзки, функционално значение
• Въпрос 147 Провеждащ път на екстероцептивни видове чувствителност. Положението на пътищата на болка и температурна чувствителност в различни части на гръбначния мозък и мозъка
• Въпрос 148 Провеждащи пътища на проприоцептивна чувствителност в кортикална посока. Тяхната позиция в различни части на гръбначния и главния мозък
• Въпрос 149 Двигателни пътища (пирамидни и екстрапирамидни)
• Въпрос 150 Провеждащи пътища на проприоцептивна чувствителност в церебеларната посока, тяхното местоположение в различни части на гръбначния мозък и мозъка
• Въпрос 151 Медиален лемнискус, състав на влакната, позиция в различни части на мозъка
• Въпрос 152 Обонятелни и зрителни нерви. Провеждащ път на зрителни и обонятелни импулси.
• Въпрос 153 3-та, 4-та, 6-та двойки черепни нерви, области на тяхната инервация. Пътища на зеничния рефлекс
• Въпрос 154 Тригеминален нерв, неговите ядра, клонове, тяхната топография и области на инервация
• Въпрос 155 Лицев нерв, неговите ядра, топография, клонове и области на инервация
• Въпрос 156 Блуждаещият нерв, неговите ядра, топография, клонове, области на инервация
• Въпрос 157 Вестибулокохлеарният нерв, неговата анатомия, топография, области на инервация. Провеждащ път на слухови и вестибуларни импулси
• Въпрос 158 9 двойка черепни нерви: ядра, топография, клонове, области на инервация
• Въпрос 159 11, 12 двойки черепни нерви: ядра, топография, клонове, области на инервация
• парна баня, образувана по време на разделяне (бифуркация) на коремната аорта; дължината му е 5-7 см, диаметър - 11,0-12,5 мм. Артериите се отклоняват настрани, слизат и излизат под ъгъл, който при жените е по-голям, отколкото при мъжете. На нивото на сакроилиачната става общата илиачна артерия се разделя на два големи клона - вътрешен и външен илиачните артерии.

  Вътрешна илиачна артерия (a.iliac interna)се спуска по медиалния ръб на големия мускул psoas надолу в тазовата кухина, а в горния ръб на големия седалищен отвор се разделя на задни и предни клонове (стволове), които кръвоснабдяват стените и органите на таза. Клоните на вътрешната илиачна артерия са илиопсоаса, средната ректума, горната и долната глутеална, пъпната, долната мехурна, маточната, вътрешната пудендална и обтураторната артерия.

  Илиопсоасната, латералната сакрална, горната и долната глутеална и обтураторната артерии са насочени към стените на таза.

  Вътрешните органи, разположени в тазовата кухина, включват пъпната, долната мехурна, маточната, средната ректална и вътрешните генитални артерии.

  Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия

  Илиолумбална артерия(a. iliolumbalis) отива зад главния мускул на псоаса назад и странично и отделя два клона:

  лумбален клон(r. lumbalis) отива към големия псоас мускул и квадратния лумборум мускул. Тънък гръбначен клон (r. spinalis) се отклонява от него, насочвайки се към сакралния канал;

  илиачен клон(r. iliacus) кръвоснабдява илиуми мускулът със същото име, анастомози с дълбоката циркумфлексна илиачна артерия (от външната илиачна артерия).

  Странично сакрални артерии (aa. sacrales laterales), горна и долна, са насочени към костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни клонове (rr. spinales) преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.

  Горна глутеална артерия(a. glutealis superior) напуска таза през супрагириформения отвор, където се разделя на два клона:

  повърхностен клон(r. superficialis) отива към глутеалните мускули и към кожата на глутеалната област;

  дълбок клон(r. profundus) се разделя на горни и долни клонове (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и малките мускули, и съседните тазови мускули. Долният клон освен това участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става.

  Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна артерия бедрена кост(от дълбоката артерия на бедрото).

  Долна глутеална артерия(a. glutealis inferior) се насочва заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през infrapiriform foramen към мускула gluteus maximus, отдавайки тънкия дълг придружаваща артерия седалищен нерв (a. comitans nervi ischiadici).

  Обтураторна артерия(a. obturatoria) заедно с едноименния нерв по страничната стена на малкия таз се насочва през обтураторен канална бедрото, където се разделя на преден и заден клон. Предният клон (r. anterior) захранва външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните полови органи. Задният клон (r.posterior) също захранва външния обтураторен мускул и отдава ацетабуларния клон (r. acetabulis) към тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само захранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия отделя пубисния клон (r. pubicus), който анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия в медиалния полукръг на дълбокия пръстен на феморалния канал. Ако анастомозата е развита (в 30% от случаите), тя може да бъде увредена при възстановяване на херния (т.нар. corona mortis).

  Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия

  Пъпна артерия(a. umbilicalis) функционира по цялата си дължина само в ембриона; върви напред и нагоре, издига се по задната страна на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се запазва като медиална пъпна връзка. От началната част на пъпната артерия се отклоняват:

  горни везикални артерии(aa. vesicales superiores) отделят уретерни клонове (rr. ureterici) към долната част на уретера;

  vas deferens артерия(a. ductus deferentis).

  Долна мехурна артерия(a. vesicalis inferior) при мъжете дава разклонения към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените - към влагалището.

  Маточна артерия(a. utenna) се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листата на широкия маточен лигамент достига шийката на матката. Подарява вагинални разклонения(rr. vaginales), тръбен клон(r. tubarius) и яйчников клон(r. ovaricus), който в мезентериума на яйчника анастомозира с клоновете на яйчниковата артерия (от коремната аорта).

  Средна ректална артерия(a. rectalis media) се насочва към страничната стена на ректалната ампула, към повдигащия мускул анус; дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и към вагината при жените. Анатомизира се с клоните на горната и долната ректална артерия.

  Вътрешна пудендална артерия(a. pudenda interna) излиза от тазовата кухина през инфрапиформения отвор и след това през малкия седалищен отвор следва в ишиоректалната ямка, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния интернус мускул. В седалищно-ректалната ямка отдава долна ректална артерия(a. rectalis inferior) и след това разделен на перинеална артерия(a. perinealis) и редица други съдове. За мъжете е така уретрална артерия(a. urethralis), артерия на луковицата на пениса(a. bulbi penis), дълбоки и дорзални артерии на пениса(aa. profunda et dorsalis penis). Сред жените - уретрална артерия(a. urethralis), вестибуларна луковична артерия[вагина] (bulbi vestibuli), ДълбокИ дорзална артерия на клитора(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

  "

Абдоминална аорта на ниво IV лумбален прешленсе разделя на две общи илиачни артерии (aa. iliacae communes) с диаметър 11 - 12 mm и дължина 7 cm, всяка следваща по медиалния ръб на m. голям псоас. На нивото на горния ръб на сакроилиачната става тези артерии се разделят на вътрешни (a. iliaca interna) и външни (a. iliaca externa) илиачни артерии (фиг. 408).

Вътрешна илиачна артерия

Вътрешната илиачна артерия (a. iliaca interna) е чифтна, с дължина 2 - 5 cm, разположена на страничната стена на тазовата кухина. В горния ръб на големия седалищен отвор той се разделя на париетални и висцерални клонове (фиг. 408).

408. Тазови артерии.
1 - абдоминална аорта; 2 - а. iliaca communis sinistra; 3 - а. iliaca communis dextra; 4 - а. вътрешна илиака; 5 - а. iliolumbalis; 6 - а. sacralis lateralis; 7 - а. glutea superior; 8 - а. glutea inferior; 9 - а. простата; 10 - а. ректална медия; 11 - а. vesicae urinariae; 12 - а. дорзален пенис; 13 - ductus deferens; 14 - а. deferentialis; 15 - а. обтуратория; 16 - а. umbilicalis; 17 - а. epigastrica inferior; 18 - а. circumflexa ilium profunda.



Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Iliopsoas артерия (a. iliolumbalis) се разклонява от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална, преминава зад n. obturatorius, a. iliaca communis, на медиалния ръб на m. psoas major се разделя на лумбални и илиачни клонове. Първият васкуларизира псоасните мускули, гръбначния стълб и гръбначния мозък, вторият - илиума и илиакусния мускул.

2. Страничната сакрална артерия (a. sacralis lateralis) (понякога 2 - 3 артерии) се разклонява от задната повърхност на вътрешната илиачна артерия близо до третия преден сакрален отвор, след което, спускайки се по тазовата повърхност на сакрума, дава клонове към мембраните на гръбначния мозък и тазовите мускули.

3. Горната глутеална артерия (a. glutea superior) е най-големият клон на вътрешната илиачна артерия, прониква от тазовата кухина в глутеалната област през for. suprapiriforme.

На задната повърхност на таза се разделя на повърхностен клонза кръвоснабдяване на мускулите gluteus maximus и medius и дълбоко - на мускулите gluteus maximus и medius, капсулата на тазобедрената става. Анастомози с долния глутеален, обтуратор и клонове на дълбокото феморална артерия.

4. Долната глутеална артерия (a. glutea inferior) излиза към задната повърхност на таза през for. infrapiriforme заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв. Снабдява с кръв глутеус максимус и квадратен бедрен мускул, седалищния нерв и кожата на глутеалната област. Всички париетални клонове на вътрешната илиачна артерия анастомозират един с друг.

5. Обтураторната артерия (a. obturatoria) се отделя от началната част на вътрешната илиачна артерия или от горната глутеална и през обтураторния канал навлиза в медиалната част на бедрото между m. pectineus и m. obturatorius internus. Преди обтураторната артерия да влезе в канала, тя се намира от медиалната страна на бедрената ямка. На бедрото артерията се разделя на три клона: вътрешен - за кръвоснабдяване на обтураторния интернус мускул, преден - за кръвоснабдяване на обтураторния екстернусен мускул и кожата на половите органи, заден - за кръвоснабдяване на седалищния мускул и главата на бедрената кост. Преди да влезе в обтураторния канал, пубисният клон (r. pubicus) се отделя от обтураторната артерия, която при симфизата се свързва с клона a. epigastrica inferior. Обтураторната артерия анастомозира с долната глутеална и долната епигастрална артерия.



Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия: 1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) се намира под париеталния перитонеум отстрани Пикочен мехур. След това при плода прониква в пъпната връв през пъпния отвор и достига до плацентата. След раждането част от артерията от пъпа е заличена. От началния си участък горната кистозна артерия (a. vesicalis superior) се отклонява към върха на пикочния мехур, който доставя кръв не само на пикочния мехур, но и на уретера.

2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) върви надолу и напред, навлиза в стената на дъното на пикочния мехур. Също така васкуларизира простатната жлеза, семенните мехурчета, при жените - вагината.

3. Артерията на семепровода (a. ductus defferentis) понякога произлиза от пъпната или горната или долната кистозна артерия. По хода на семепровода достига до тестиса. Анастомози с вътрешната семенна артерия.

4. Маточната артерия (a. uterina) се намира под париеталния перитонеум на вътрешната повърхност на малкия таз и прониква в основата на широкия маточен лигамент. В шийката на матката тя отделя клон към горната част на влагалището, издига се нагоре и по страничната повърхност на шийката на матката и тялото на матката отделя клонове с форма на тирбушон в дебелината на матката. Под ъгъла на матката крайният клон придружава фалопиевата тръба и завършва в хилуса на яйчника, където анастомозира с яйчниковата артерия. Маточната артерия пресича уретера два пъти: веднъж на страничната стена на таза близо до илиосакралната става и отново в широкия лигамент на матката близо до шийката на матката.

5. Средната ректална артерия (a. rectalis media) върви напред тазовото дънои достига средната част на ректума. Снабдява с кръв ректума, m. levator ani и външния сфинктер на ректума, семенните мехурчета и простатната жлеза, при жените - вагината и уретрата. Анастомози с горната и долната ректална артерия.

6. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) е крайният клон на висцералния ствол на вътрешната илиачна артерия. Чрез за. infrapiriforme излиза върху задната повърхност на таза, през for. ischiadicum minus прониква в fossa ischiorectalis, където отделя клонове към мускулите на перинеума, ректума и външните гениталии. Разделен е на клонове:
а) перинеална артерия (a. perinealis), която кръвоснабдява мускулите на перинеума, скротума или големите срамни устни;
б) артерия на пениса (a. penis) на кръстовището на десния и левия mm. transversi perinei superficiales прониква под симфизата и се разделя на дорзална и дълбока артерия. Дълбоката артерия доставя кръв към кавернозните тела. При жените дълбоката артерия се нарича a. clitoridis. Дорзалната артерия се намира под кожата на пениса и кръвоснабдява скротума, кожата и главичката на пениса;
в) артерии пикочен каналкръвоснабдяване на уретрата;
г) вестибуларната луковична артерия кръвоснабдява вагината и гъбестата тъкан на луковицата на вестибюла на влагалището.

16249 0

Основният източник на кръвоснабдяване на органите и стените на таза е вътрешната илиачна артерия и нейните клонове, преминаващи в подперитонеалното дъно на таза.

Допълнителни източници на кръвообращение включват: горната ректална артерия (a. rectalis superior), простираща се от долната мезентериална артерия (a. mesenterica inferior); яйчникови артерии (aa. ovaricae) - при жените и тестикуларни (aa. testiculares) - при мъжете, простиращи се от коремна аорта; средната сакрална артерия (a. sacralis medialis), която е продължение на крайната аорта.

Вътрешната илиачна артерия е медиалният клон на общата илиачна артерия. От общата илиачна артерия a. iliaca interna, като правило, се простира отдясно на нивото на тялото на петия лумбален прешлен, отляво - отвън и под средата на тялото на този прешлен. Мястото, където коремната аорта се разделя на дясната и лявата обща илиачна артерия, най-често се проектира върху предната коремна стена, в пресечната точка на предната стена с линията, свързваща най-изпъкналите точки на илиачните гребени. Нивото на аортна бифуркация обаче често варира от средата на третия до долната третина на петия лумбален прешлен.

Синтопия на вътрешната илиачна артерия и нейните клонове. По-често вътрешната илиачна артерия възниква от общите илиачни артерии на нивото на сакроилиачната става и е нейният медиален клон, който е насочен надолу и навън и отзад, разположен по задната стена на малкия таз. Вътрешната илиачна вена преминава отзад на артерията. Стволът на вътрешната илиачна артерия варира както по дължина, така и по вида на разклонението. Средната дължина на артерията при деца е до 2,7 cm, при мъже и жени до 4 cm или повече (V.V. Kovanov 1974). Вътрешната илиачна артерия лежи върху венозните стволове и стволове на сакролумбалния плексус и гръбначните нерви.

Разделянето на вътрешната илиачна артерия на преден и заден ствол се извършва на нивото на горната и средната трета на сакроилиачната става и на нивото на горния ръб на големия седалищен отвор. Висцералните клони се простират от тези стволове до тазовите органи и до тазовия сенкус (париетални клонове).

Основните париетални клонове са: илиопсоасната артерия (a iliolumbalis), която излиза от задния ствол, отива отзад и нагоре под големия мускул на псоаса и до областта на илиачната ямка, където образува анастомоза с дълбоката циркумфлексна илиачна артерия (външна илиачна артерия). Навън от задния клон, страничната сакрална артерия (a. sacralis lateralis), разположена медиално от предния сакрален отвор, се отклонява, отделяйки клони към стволовете на сакралния плексус, които излизат от тези отвора.

От париеталните клони най-повърхностната е пъпната артерия, която има лумен в самото начало, а след това се намира под медиалната перитонеална гънка под формата на заличена връв на вътрешната повърхност на предната коремна стена. От началната част на тази артерия се отклонява висцерален клон - горната кистозна артерия (a. vesicalis superior) до върха на пикочния мехур. Успоредно на пъпната артерия, под нея по протежение на страничната стена на малкия таз, обтураторната артерия (a. obturatoria) - париеталният клон - отива към вътрешния отвор на обтураторния канал.

Два други клона на предния ствол на вътрешната илиачна артерия: париеталният клон - долната седалищна артерия (a. glutea inferior) и висцералният клон - вътрешната пудендална артерия (a. pudenda interna) често преминават по протежение на пириформния мускул до неговия долен ръб с един ствол. През субпириформния отвор те навлизат в глутеалната област. Оттук вътрешната пудендална артерия, заедно с едноименната вена и пудендалния нерв, преминават през малкия седалищен отвор в долния етаж на таза - в седалищно-ректалната ямка. Невроваскуларен снопв ямката се намира във външната й стена, в разцепването на фасцията на обтураторния интернус мускул (в канала на Алкок).

От предния ствол на вътрешната илиачна артерия на нивото на гръбначния стълб на исхиума, висцералният клон на средната ректална артерия (a. rectalis media) се отклонява към ампуларната част на ректума. Над началото на средната ректална артерия се отклонява маточната артерия (a. uterina), при мъжете - артерията на семепровода (a. ductus deferentis).

Маточната артерия варира по мястото на възникване, по ъгъла на възникване, по диаметър, по посока на хода си от страничната стена на таза до страничния ръб на матката, на границата на нейното тяло и шийката на матката. . В практическата медицина познаването на топографията на маточната артерия и уретера - познаването на зоните на "хирургичен риск" - заслужава специално внимание.

Уретерите навлизат в тазовата кухина на нивото на бифуркацията на общите илиачни артерии. Десният уретер често пресича външната илиачна артерия, докато левият уретер пресича общата илиачна артерия. Пресечната точка на уретерите с илиачните артерии принадлежи към първата зона на "хирургичен риск". В субперитонеалния таз уретерите се спускат надолу и пред вътрешните илиачни артерии и пред маточната артерия - на мястото на нейния произход (зоната на "хирургичния риск").

На нивото на седалищния прешлен уретерът завива медиално и отпред, преминава под основата на широкия лигамент на матката, където за втори път пресича маточната артерия, разположена зад нея, на разстояние 1-3 cm (най-важното пресичане на уретера с маточната артерия е зоната на „хирургичен риск“). Тази близост на уретера и маточната артерия е важен анатомичен факт, който трябва да се има предвид при извършване на операция в тази област, за да се избегнат наранявания на уретера, особено при ендоскопска суправагинална ампутация на матката или екстирпация на матката и др.

Нивото на местоположението на зоните на "хирургичен риск" се влияе от променливостта на топографията на маточната артерия и вариациите в позицията на пикочния мехур спрямо матката. При относително ниско положение на пикочния мехур пресечната точка на уретера с маточната артерия е близо до реброто на матката. Ако пикочният мехур е разположен високо - на нивото на дъното на матката или по-горе - пресечната точка на уретера с маточната артерия ще бъде на известно разстояние от реброто на матката.

Показания за лигиране на вътрешната илиачна артерия и нейните артерии често възникват като предварителен етап при извършване на операции на матката, при които може да се развие масивно кървене, в случай на руптури на матката, наранявания на матката, наранявания на глутеалната област с увреждане на глутеалната артерии; като лигиране на съд навсякъде.

Овариалната артерия (a. ovaricae) произлиза от предната повърхност на аортата, под бъбречните артерии, понякога от бъбречните артерии. Често яйчниковите артерии излизат от аортата общ багажник(a. ovarica communis).

Артерията минава надолу и латерално по предната повърхност на големия псоас мускул. Яйчниковата артерия пресича уретера отпред, отделя клонове към него (rr. uterici), външни илиачни съдове, граничната линия и навлиза в тазовата кухина, разположена тук в суспензорния лигамент на яйчника (lig. suspensorium ovarii). Овариалната артерия следва в медиалната посока, преминава между листата на широкия лигамент на матката под фалопиевата тръба, по хода на яйчниковата артерия клоните се простират до фалопиевата тръба и след това артерията отива към мезентериума на яйчника, влиза в портата на яйчника, където се разделя на крайни разклонения, които широко анастомозират с яйчниковите клонове на маточната артерия.

Овариалната артерия и нейните тръбни клонове и анастомози с маточната артерия се различават изключително много, както в калибъра на тези съдове, в техните възможности за разклоняване, така и в тяхното местоположение по отношение на фалопиевата тръба.

Обилната васкуларизация на органите и стените на таза с наличието на множество анастомози дава възможност за извършване на едностранно или двустранно лигиране на вътрешната илиачна артерия за спиране на кървенето.

Често възникват индикации за лигиране на вътрешната илиачна артерия - като предварителен етап при извършване на операции, при които е възможно развитие на масивно кървене, и за спиране на кървенето в случай на наранявания на глутеалната област с увреждане на глутеалните артерии, при извършване на операции върху матката.

В. Д. Иванова, А.В. Колсанов, С.С. Чаплыгин, П.П. Юнусов, А.А. Дубинин, И.А. Бардовски, С. Н. Ларионова

Обща илиачна артерия, a. iliaca communis, парна баня, идва от отделението (бифуркацията) на коремната аорта. Общите илиачни артерии се отклоняват под ъгъл, насочвайки се надолу и навън. При жените този ъгъл е малко по-голям, отколкото при мъжете. Дължината на общата илиачна артерия е 5-7 см. На нивото на articulatio sacroiliaca артерията се разделя на два клона: външната илиачна артерия, a. iliaca exteraa и вътрешна илиачна артерия, a. iliaca interna.По хода на курса си общата илиачна артерия отделя множество малки разклонения към лимфните възли, уретера и m. голям псоас.

Външна илиачна артерия, a. iliaca externa, парна баня. Отдалечаване от a. iliaca communis с голям ствол, той, лежащ ретроперитонеално, е насочен по медиалния ръб на m. psoas major напред и надолу и преминава под ингвиналния лигамент в lacuna vasorum, където се намира странично от едноименната вена. При напускане на празнината на бедрото артерията директно продължава в бедрената артерия, a. fe-moralis.

Външната илиачна артерия отделя следните клонове.

1. Мускулни клонове към m. голям псоас.
2. Долна епигастрална артерия, a. epigastrica inferior, се простира с тънко стъбло от предната повърхност на външната илиачна артерия преди навлизането й в lacuna vasorum и се насочва нагоре и медиално по протежение на задната повърхност на предната коремна стена между перитонеума и fascia transversalis.

Долната епигастрална артерия първо минава по задната стена на ингвиналния канал; издигайки се по-високо, той прониква в влагалищетоправ коремни мускули, където лежи между посочения мускул и задната стена на влагалището му, отдава разклонения към тях и на нивото на пъпа се разпада на множество клончета, анастомозиращи с a. epigastrica superior (клон на a. thoracica interna) По хода си, долната епигастрална артерия анастомозира с крайните клонове на долните 4-5 aa.. intercostales posteriores и aa.. lumbales, също проникващи в влагалищетоправ коремни мускули.

1. Пубисен клон, g. pubicus. - малък клон, започва в самото начало на долната епигастрална артерия и следва по задната повърхност на срамната кост до срамната симфиза, анастомозирайки с едноименния клон обратната странаи G. pubicus от обтураторната артерия, a. обтуратория. По хода си пубисният клон кръвоснабдява долните отдели на правите и пирамидните коремни мускули.
2. Кремастерна артерия, a. cremasterica (артерия на кръглия лигамент на матката, a. iig. teretis uteri, при жени), по-тънка от предишната, се отклонява от долната епигастрална артерия малко над пубисния клон и, преминавайки през вътрешния ингвинален пръстен в ингвинален канал, става част от семенната връв, спускайки се с нея в скротума. Той кръвоснабдява m. кремастер и всички тестикуларни мембрани, анастомозиращи с a. testicularis (клон на aorta abdominalis), външни генитални артерии, aa.. pudendae externae (клон на бедрената артерия, a. femoralis), и с артерията на vas deferens, a. ductus deferentis (клон на A. iliaca interna). При жените тази артерия върви заедно с кръглия лигамент на матката до големите срамни устни.
3. Дълбока циркумфлексна артерия на илиума, a. circumflexa ilium profunda, започва от страничната стена на външната илиачна артерия и, следвайки навън и нагоре по ингвиналния лигамент, достига до spina iliaca anterior superior; след това лежи по протежение на crista iliaca, давайки клонове на мускулите на предната нестранична коремна стена. По пътя си a. circumflexa ilium profunda се намира между fascia iliaca и fascia transversalis. Крайни разклонения a. circumflexa ilium profunda се анастомозира с илиачния клон на илиопсоасната артерия, iliacus a. илиолу
mbalis.

Вътрешна илиачна артерия, a. iliaca interna, тръгва от общата илиачна артерия и слиза в кухината на малката таза, разположен по линията на сакроилиачната става. На нивото на горния ръб на големия седалищен отвор артерията се разделя на преден и заден ствол. Клоните, излизащи от тези стволове, са насочени към стените и органите на малките тазаи затова се делят на париетални и вътрешни.

1. Пъпна артерия, a. umbilicahs, в ембрионалния период един от най-големите клонове на вътрешната илиачна артерия. Тя се отклонява от предния ствол на тази артерия и се насочва напред по страничната стена
таза, лежи на страничната стена на пикочния мехур, а след това под перитонеума, образувайки гънка над себе си, последният върви по задната повърхност на предната стена коремна кухинадо областта на пъпа. Тук, заедно с едноименния съд от противоположната страна, пъпната артерия е част от пъпната връв. След раждането по-голямата част от пъпната артерия е заличена. Първичен отделсъдът остава патентован и функционира през целия живот. От него тръгват горните мехурни артерии, aa.. vesicates superiores, наброяващи 2-4, които отиват към горните части на пикочния мехур и дисталната част на уретера.
2. Артерия на семепровода, a. ductus deferentis, произхожда от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, върви напред и, достигайки vas deferens, се разделя на два клона, които следват по канала. Един от тях, заедно с канала, става част от семенната връв, анастомозирайки с a. тестикуларис. Заедно със семенната връв преминава през
ингвинален канали достига до епидидима. Другият клон върви заедно с ductus deferens до семенните мехурчета.При жените артерията на vas deferens съответства на маточната артерия, a. утерина. Той също се простира от предния ствол a. iliacae internae и, разположен под перитонеума, върви напред и медиално в основата на широкия лигамент, достигайки страничната стена на матката на нивото на нейната шийка; По пътя си пресича по-дълбокия уретер. Приближавайки се до стената на матката, тя се разделя на низходяща или вагинална артерия, a. vaginalis и възходящата или маточната артерия, a. утерина. Вагиналният клон минава по протежение на предно-латералната стена на влагалището и му дава клонове, които анастомозират със същите клони от противоположната страна. Маточната артерия се изкачва по страничната стена на матката до нейния ъгъл, където анастомозира с яйчниковата артерия, a. ovarica и произвежда тръбни клони, rr. tubarii, към фалопиевата тръба и яйчниковите клонове, rr. ova-rid, до яйчника.
3. Средна ректална артерия, a. ректална медия. - малък, понякога липсващ съд, започва от предния ствол на вътрешната илиачна артерия през по-голямата частнезависимо, но понякога от a. vesicalis inferior или a. pudenda interna и захранва средната част на ректума. Серия от малки разклонения се простира от артерията до простатната жлеза и семенните мехурчета. В стената на ректума артерията анастомози с горната и долната артерия на ректума, aa.
. rectales superior et inferior.
4. Вътрешна пудендална артерия, a. pudenda interna, произлиза от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, върви надолу и навън и напуска малкия
тазапрез инфрапириформения отвор. След това артерията обикаля седалищния прешлен и, насочвайки се медиално и напред, отново навлиза в кухината на малкия тазапрез малкия седалищен отвор, вече под тазовата диафрагма, навлизайки в ишиоректалната ямка. Следвайки страничната стена на тази ямка, вътрешната пудендална артерия достига областта на задния ръб на урогениталната диафрагма. Вървейки отпред по долния клон на срамната кост, по ръба на m. Артерията transversus perinei superficialis прониква дълбоко до повърхността на урогениталната диафрагма и се разделя на крайни клонове.

1. Дорзалната артерия на пениса, a. дорзален пенис. Тази артерия, като по същество е пряко продължение на a. pudenda interna, заедно с едноименната артерия от противоположната страна, минава покрай lig. fungiforme penis, отстрани на дълбоката дорзална вена на пениса, vena dorsalis penis profunda, която заема средната линия на задната част на пениса, до главата му, отделяйки клони към скротума и кавернозните тела.
2. Луковичната артерия на пениса (при жените - вестибуларната луковична артерия на влагалището) кръвоснабдява луковицата на пениса, m. bulbo-spongiosus и други мускули на перинеума.
3. Уретрална артерия, a. urethralis, навлиза в спонгиозното тяло на уретрата и го следва до главата на пениса, където анастомозира с a. дълбок пенис.
4. Дълбока артерия на пениса ( клитор), а. дълбок пенис (a. profunda clitoridis), пробива tunica albuginea в основата на кавернозното тяло на пениса, отива до върха и го кръвоснабдява. Клонове а. Дълбокият пенис (a. profunda clitoridis) е анастомозиран с едноименните артерии от противоположната страна.
5. Долна ректална артерия, a. rectalis inferior, се отклонява във fossa ischiorectalis на нивото на седалищния бустер и отива медиално към долната част на ректума и ануса, като кръвоснабдява кожата и мастна тъкантази зона, както и мм. леватор и сфинктер на ануса.
6. Перинеална артерия, a. perinealis, тръгва от вътрешната пудендална артерия, малко по-дистално от предишната, и най-често се намира зад m. transversus perinei superficialis, отделящ се под формата на задни скротални клони, rr. scrotales posteriores. редица малки клонове към скротума, перинеалните мускули и задната стена на скроталната преграда (при жени под формата на задни лабиални клонове, rr. labiales posteriores).

1. Iliopsoas артерия, a. iliolumbalis, по хода си наподобява лумбалните артерии. Произхожда от задния клон на a. iliaca interna, върви нагоре и назад, лежи под m. psoas major и по вътрешния си ръб се разделя на лумбални и илиачни клонове.
1. Лумбалният клон, г. lumbalis, съответства на дорзалния клон на лумбалните артерии; връща се назад, дава на гръбначен мозъкгръбначен клон, г. spinalis. и кръвоснабдява мм. psoas голям и малък, m. quadratus lumborum, задни отделим. transversus abdominis.
2. Илиачният клон, g.iliacus, от своя страна е разделен на два клона: повърхностен и дълбок.Повърхностният клон минава по протежение на илиачния гребен и анастомозира с a. circumflexa ilium profunda, образува дъга, от която се простират клони, кръвоснабдяващи илиакусния мускул и долните части на мускулите на предната коремна стена.Дълбокият клон дава клонове на илиума, анастомозирайки с a. обтуратория.
2. Странични сакрални артерии, aa.. sacrales laterales. насочвайки се към медиалната страна, те след това се спускат по предната повърхност на сакрума медиално от тазовите отвори, отделяйки медиални и странични клони.
Медиалните разклонения наброяващи 5-6 анастомозират с разклоненията на a. sacralis mediana, образувайки мрежа.Страничните клони проникват през сакралния отвор на таза в сакралния канал, отделяйки гръбначните клони тук, rr. spinales. и, излизайки през дорзалните сакрални отвори, доставят кръв сакрум, кожата на сакралната област и долните части на дълбоките мускули на гърба, както и articulatio sacroiliaca, m. piriformis, m. кокцигеус, m. levator ani.
3. Горна глутеална артерия, a. глутея
superior, е най-мощният клон на вътрешната илиачна артерия. Като продължение на задния ствол, той излиза от кухината тазапрез foramen suprapiriforme обратно към глутеалната област, давайки разклонения по пътя към m. piriformis, m. obtura-torius internus, m. levator ani. Излизане от кухината таза, артерията е разделена на два клона: повърхностен и дълбок Повърхностен клон, g. super ficialis. разположен между м. gluteus maximus и m. gluteus medius и ги кръвоснабдява.Дълбокият клон, g.profundus, лежащ между m. gluteus medius и m. gluteus minimus, кръвоснабдява ги и m. tensor fasciae latae, отделяйки редица клонове към тазобедрената става и анастомози с a. glutea inferior и a. circumflexa femoris lateralis.
4. Долна глутеална артерия, a. glutea inferior, под формата на доста голям клон, се отклонява от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, спуска се от предната повърхност на мускула piriformis и сакралния сплит и излиза от кухината
тазапрез foramen infrapiriforme заедно с a. pudenda interna Долната глутеална артерия кръвоснабдява m. gluteus maximus, изпраща артерията, придружаваща седалищния нерв, a. comitans n. ischiadici и отделя няколко клона към тазобедрената става и кожата на глутеалната област, анастомозирайки с a. circumflexa femoris medialis, заден клон на a. obturatoria и с a. glutea superior.5. Обтураторна артерия, a. obturatoria, произлиза от предния ствол на вътрешната илиачна артерия, минава по страничната повърхност на малката таза, успоредно на linea arcuata, напред към обтураторния отвор и напуска кухината тазапрез обтураторния канал Описани са варианти, когато a. obturatoria се отклонява от a. epi-gastrica inferior или от a. iliaca externa , Преди да влезе в обтураторния канал, обтураторната артерия отделя срамния клон, пубикуса, и в самия канал се разделя на крайните си клонове: преден, преден и заден, заден.

1. Пубисният клон, pubicus, се издига по задната повърхност на горния клон на срамната кост и, достигайки срамната фузия, анастомозира с pubicus a. epigastricae inferioris.
2. Предният клон, предният, се спуска надолу по външния обтураторен мускул, захранвайки го и горните части на адукторните мускули на бедрото.
3. Задният клон, g. posterior, е насочен отзад и надолу по външната повърхност на обтураторната мембрана и кръвоснабдява mm. obturatorii externus et intemus, исхиума и изпраща клон към тазобедрената става под формата на клон на ацетабулума, г. acetabulis. Последният навлиза в кухината на тазобедрената става през incisura acetabuli и по протежение на lig. ca-pitis femoris достига главата на бедрената кост.

1. Тестикуларна артерия, атестрикуларис. Започва от аортата на ниво L 2, пресича уретера отпред и със семепровода преминава през ингвиналния канал до тестиса. Ориз. IN.
2. Уретерални клонове, rami ureterici. Те са насочени към уретера. Ориз. B. 2a Клонове на епидидимиса, rami epididymides.
3. Овариална артерия, a. яйчник. Започва от аортата на ниво L 2 и достига до яйчника като част от lig. suspensorium ovarii. Анастомози с маточната артерия. Ориз. IN.
4. Уретерални клонове, rami ureterici. Те са насочени към уретера. Ориз. B. 4a Тромпет клони, rami tubarii (тубакс). Насочва се към фунията фалопиева тръбаи анастомозират с клоните на маточната артерия.
5. Бифуркация на аортата, bifurcatio aortae. Намира се пред L 4, приблизително на нивото на пъпа. Ориз. IN.
6. Обща илиачна артерия, a. Шаса комунис. От аортната бифуркация на ниво L 4 тя продължава към сакроилиачната става, където се разделя на външна и вътрешна илиачна артерия. Ориз. IN.
7. Вътрешна илиачна артерия и Shasa interna. От бифуркацията на общата илиачна артерия отива в малкия таз до горния ръб на големия седалищен отвор. Ориз. IN.
8. Iliopsoas артерия, a. iliolumbalis. Преминава под големия мускул psoas отзад и латерално към илиачната ямка. Ориз. IN.
9. Лумбален клон, ramus lumbalis. Снабдява с кръв psoas major и quadratus lumborum мускулите. Ориз. IN.
10. Гръбначен клон, ramus spinalis. Навлиза в гръбначния канал през отвора между сакрума и L 5. Фиг. IN.
11. Илиачен клон, ramus iliacus. Разклонява се в едноименния мускул и анастомозира с дълбоката циркумфлексна артерия на илиума. Ориз. IN.
12. Странични сакрални артерии, aa sacrales laterales. Те се спускат от страната на a.sacralis mediana. Може да започне от горната глутеална артерия. Ориз. IN.
13. Гръбначни клони, rami spinales. През тазовите отвори сакрумът навлиза в canalis sacralis. Ориз. IN.
14. Обтураторна артерия, a. обтуратория. Тя минава по страничната стена на таза и преминава през обтураторния отвор към адукторите на бедрото. Ориз. Б, В.
15. Пубисен клон, ramus pubieus. Свързва се с обтураторния клон на долната епигастрална артерия []. Фиг. б.
16. Ацетабуларен клон, ramus acetabulis. Преминава през едноименния прорез към лигамента на главата на бедрената кост. Ориз. б.
17. Преден клон, ramus anterior. Разполага се върху бревисния адуктор и анастомозира с медиалната циркумфлексна феморална артерия. Ориз. б.
18. Заден клон, ramus posterior. Намира се под адукторния бревис мускул. Ориз. б.
19. Горна глутеална артерия, a. glutealis superior. Излиза от таза през големия седалищен отвор отгоре пириформен мускул. Ориз. А, В.
20. Повърхностен клон, ramus superficialis. Намира се между глутеус максимус и глутеус медиус мускули. Анастомози с долната глутеална артерия. Ориз. А.
21. Дълбок клон, ramus profundus. Намира се между глутеус медиус и минимален мускул. Ориз. А.
22. Горен клон, ramus superior. Продължава по горния ръб на глутеус минимус мускул до m.tensor fasciae latae. Ориз. А.
23. Долен клон, ramus inferior. В глутеус медиус мускул достига голям трохантербедрена кост. Ориз. А.
24. Долна глутеална артерия, o. glutealis inferior. Преминава през големия седалищен отвор под пириформисния мускул и се разклонява под m.gluteus maximus. Анастомози с горните глутеални и обтураторни артерии, както и с латералните и медиалните циркумфлексни феморални артерии. Ориз. А, В.
25. Артерията, придружаваща седалищния нерв, a. comitans п. ischiadici (ишиас). Във филогенезата главната артерия на долния крайник. Придружава и кръвоснабдява nischiadicus. Анастомози с медиалната циркумфлексна феморална артерия и перфориращите артерии. Ориз. А, В.
26. Пъпна артерия, a. umbilicalis. Клон на вътрешната илиачна артерия. След раждането неговият лумен над началото на горните коремни артерии е заличен. Ориз. B. 26a Отворена част, pars patens. Нелитерирана част от пъпната артерия.
27. Артерия на семепровода, a. ductus deferentis. Той се спуска в тазовата кухина до дъното на пикочния мехур, откъдето, придружен от семепровода, отива до тестиса, където анастомозира с a. тестикуларис. Ориз. IN.
28. Уретерални клонове, rami ureterici. Три клона към уретера. Ориз. IN.
29. Горни мехурни артерии, aa vesicates superiores. Те кръвоснабдяват горната и средната част на пикочния мехур. Ориз. B. 29a Заличена част, pars occlusa. Частта от пъпната артерия, която се превръща в медиален пъпен лигамент след раждането.
30. Медиален пъпен лигамент, lig. umbilicale mediale []. Заменя пъпна артерияи преминава в едноименната гънка на перитонеума. Ориз. IN.