Кръвоносните съдове са определени канали, уникални пътища, по които тялото получава необходимите хранителни вещества и атомарен кислород, освобождавайки в замяна отпадъците и просто вредните вещества в околната среда. За съжаление, кръвоносните съдове, подобно на други органи, са податливи на различни заболявания, например, един от най-типичните ангиити е темпоралният артериит при млади и възрастни хора.

Едно от често срещаните съдови заболявания, причинени от голямо разнообразие от фактори (патогенни патогени, свързани с възрастта промени в тъканите, наследствена склонност, агресивна външна среда, автоимунни реакции и др.), Са артериитът (ангиит), който е.

Темпоралният артериит има и други имена - болест/синдром на Horton, или гигантоклетъчен, темпорален артериит (според ICD-10, представен с M31.6.)

За първи път официално заболяването е отбелязано през 1890 г., а през 1932 г. симптомите са описани от американския лекар У. Хортън.

Темпоралният артериит е системно съдово заболяване, изразяващо се в масивен възпалителен процес на всички артерии, като засегнатите клетки се натрупват в стените им под формата на т. нар. “грануломи”, образуват се и кръвни съсиреци. В резултат на това се нарушава неговата функционалност.

причини

Причините за темпоралния артериит при млади хора са различни. Подобно на други ангитити, той се проявява както като независим патологичен процес (първичен артериит), чиито причини не са напълно определени от науката (версии за появата му от инфекциозен фактор до наследствено предразположение), така и под формата на съпътстващо заболяване (най-често придружава заболяване като ревматична треска). полимиалгия), както и като следствие от други патологични състояния, т.нар. вторичен артериит.

В допълнение, причината за вторичния темпорален артериит е напреднала възраст и нервно претоварване, което води до спад на имунитета. Също така много експерти смятат приемането на големи дози антибиотици за провокиращ агент.

Болестта е доста често срещана, засяга средно 19 души от сто хиляди.

Патогенеза

Болестта на Horton принадлежи към така наречения системен васкулит, с характерна лезия на всички големи (6-8 mm в диаметър) и по-рядко средни артерии. В този случай най-често се възпаляват артериите на горната половина на тялото - главата, раменете, ръцете, артериите на очите, гръбначните артерии и дори аортата.

Пациентите с диагноза темпорален артериит са предимно възрастни хора над 59 години. Особено широко се наблюдава сред хората над 71 години. Прави впечатление, че сред случаите има приблизително четири пъти повече жени, отколкото мъже.

Темпоралната артерия не е трудна за откриване: достатъчно е да докоснете слепоочието си с върховете на пръстите си с лек натиск, за да усетите умерената пулсация на съда. Засегната от това заболяване, артерията причинява силно подуване на самия храм и скалпа. Тъканта около възпаления съд е зачервена.

В началните етапи се наблюдава имунно възпаление на съдовите стени на артериите, тъй като в кръвта започва образуването на комплекси от автоантитела, които се прикрепят към вътрешната повърхност на съдовете

Процесът се придружава от освобождаване на така наречените възпалителни медиатори от засегнатите клетки, които се разпространяват от възпаления съд към съседните тъкани.

Темпоралният артериит, за разлика от всички други възпаления на артериите, е доста лечим. Основното нещо е да се диагностицира заболяването в ранните етапи и да се осигури адекватна терапия.

Симптомите на темпоралния артериит са доста характерни.

Когато за първи път види такъв пациент, лекарят трябва да бъде нащрек за следните характерни прояви на темпоралния артериит:

• хиперемия на лицевите тъкани, изразена изпъкналост на лицевите съдове;
• оплаквания от локално повишаване на температурата;
• остра, пулсираща, често трудна за понасяне болка в засегнатото слепоочие, излъчваща се към врата и тила.
• В допълнение, поради възпаление на тъканите, съседни на съда, пациентът изпитва увисване на горния клепач на засегнатата страна на лицето.
• Такива пациенти виждат обектите замъглено, неясно, оплакват се от двойно виждане, намалена зрителна острота на едното (с течение на времето, без лечение, второто око е засегнато). Влошаването на зрението може да бъде временно, преходно. Пациентът се оплаква от главоболие, обща слабост и лошо настроение.
• При ядене на храна има болка в челюстта. Също така се забелязва повишена необичайна болка при докосване или чесане на скалпа, депресия и загуба на сила (астения).

Диагностика

Темпоралният артериит, който не е открит в ранните етапи, се развива, заплашвайки да стане хроничен. Това може да доведе до пълна загуба на зрение поради тежко нарушаване на кръвния поток, доставящ зрителния нерв. Ето защо ранната диагностика на темпоралния артериит е изключително важна.

В допълнение към първоначалното събиране на анамнеза, кардиологът извършва следните действия:

• общ преглед, включително палпация на външни кръвоносни съдовеза да открият болката им. При преглед темпоралната артерия може да е удебелена и твърда на пипане. Пулсът в областта на възпалението е слаб или изобщо не се усеща;
• измерват се очното налягане и телесната температура.
• аускултацията се извършва с помощта на медицински устройства вътрешни органи(бели дробове и сърце);
• Извършва се ултразвуково изследване на кръвоносните съдове;
• назначен ;
• Кръвта на пациента се изследва в лабораторията (общи и биохимични изследвания). Темпоралният артериит се характеризира с анемия. Освен това при анализи се наблюдава, че достига 101 mm за 1 час. В допълнение, обемът на С-реактивния протеин, синтезиран в чернодробните клетки и навлизащ в кръвта по време на нараняване и възпаление, е значително увеличен.

Случва се, че всички горепосочени методи все още не ни позволяват да поставим уверена диагноза. След това прибягват до биопсия на засегнатия съд. Процедурата се извършва под локална, локална анестезия. Взима се малък фрагмент от орган микроскопско изследванеза наличие на засегнати клетки. Биопсията ви позволява да диагностицирате заболяването със сто процента сигурност.

Участват и други медицински специалисти (предимно офталмолог).

Тъй като темпоралният артериит при млади хора може да доведе до тежки, необратими последици (инсулт поради възпаление на артериите на вестибуларната зона, инфаркт, слепота и др.), дори смърт, лечението на темпоралния артериит трябва да започне въз основа на симптомите, които се появи.

Лекуващите специалисти обикновено са кардиолози, хирурзи и флеболози.

По принцип на такива пациенти се предписва курс на лечение (около 12 месеца, но лечението може да продължи 2 години) хормонална терапияпод формата на сравнително високи дози противовъзпалителни глюкокортикостероиди.

На пациенти със застрашена слепота се предписва преднизолон (т.нар. пулсова терапия). Това лекарство се приема строго след хранене, поне три пъти на ден, в общ обем до 61 милиграма.

В някои случаи дори 61 милиграма дневен прием е неефективен и дозата се повишава дори до 92 мг. Въпреки това, точният обем лекарствоСамо лекуващият специалист може да изчисли.

Преднизолон, дори в началния етап на приложение, предизвиква благоприятна динамика: температурата спада, апетитът и настроението на пациента се подобряват, скоростта на утаяване на еритроцитите се нормализира.

Тази висока доза се използва през първия месец от лечението, след което постепенно се намалява.

Ако има заплаха от сериозни последствия (например при индивидуална непоносимост това лекарство), на пациента първоначално се дава 1 грам метилпреднизолон интравенозно веднъж.

Заедно с преднизолон, на пациентите се предписват вазодилататори и вазодилататори.

В случай на сложно протичане на заболяването (поява на аневризми и тромбози), както и неефективност лекарства, прибягват до съдова хирургия. Естествено, при ранна диагностика прогнозата за излекуване ще бъде по-оптимистична.

atemporalis superficialis.Един или два крайни клона на външната каротидна артерия. Заедно с аурикулотемпоралния нерв те отиват пред ушната мида. Ориз. А, Б.

2 Паротиден клонжлези, ramus paroti-deus.Снабдява с кръв едноименната жлеза. Ориз. А.

3 Напречна артерия на лицето,а. transversa faciei (facialis).Преминава под зигоматичната дъга под фасцията паротидна жлезакъм бузата. Ориз. А.

4 Предни ушни клониrami auriculares anteriores.Многобройни разклонения към ушната мида и външния слухов канал. Ориз. А.

5 Зигоматично-орбитална артерия,azygomati-co-orbitalis.Преминава над зигоматичната дъга до страничния ръб на орбитата. Ориз. А.

6 средна темпорална артерия,а. temporalis media.Той се простира над зигоматичната дъга и кръвоснабдява едноименния мускул. Ориз. А.

7 челен клон,ramus frontalis.Преден клон на повърхностната темпорална артерия. Анастомози с едноименния съд обратната страна, супраорбитални и супратрохлеарни артерии (клонове на вътрешната каротидна артерия). Ориз. А.

8 Париеталенклон, ramus parietalis.Заден клон на повърхностната темпорална артерия. Анастомози с едноименния клон от противоположната страна, задната ушна и тилната артерия. Ориз. А.

9 Максиларна артерия, а. maxillaris.Голям краен клон на външната каротидна артерия. Започва под темпоромандибуларната става, преминава отвън или вътреот латералния криловиден мускул и се разклонява в крилопалатиновата ямка. Ориз. А, Б.

10 Дълбока ушна артерия,aauricularis profunda.Тя се връща обратно и нагоре към темпоромандибуларната става, външния слухов канал и тъпанчето. Ориз. б.

11 Предна тимпанична артерия,а. tym-panica anterior.Придружен хорда тимпанинавлиза в тъпанчевата кухина през петротимпаничната фисура. Ориз. б.

12 Долна алвеоларна артерия,a alveolaris inferior.Преминава между медиалния птеригоиден мускул и рамуса на долната челюст. Canalis mandibulae продължава предидупка за брадичката. Ориз. б.

13 Стоматологични филиали, рами понижава.Режисура
достигат до корените на зъбите. Ориз. б.

1 3 а Периодентални клонове,rami peridentales.

14 Милохиоиден клон, ramus mylohyoideus.Започва пред отвора на долната челюст и с n.mylohioideus лежи в едноименния жлеб. Анастомози с a.submentalis. Ориз. б.

15 Умствен клон, ramus mentalis.Краен клон на долната алвеоларна артерия. Доставя кръв към брадичката. Ориз. б.

16 Средно аритметичноменингеална артерия, А. тези-нингеа медии.Преминава медиално от точката pterygoideus lat и през foramen spinosum навлиза в средната черепна ямка, където се разклонява на крайни клонове. Ориз. Б, В.

17 Допълнителен клон, ramus accessorius.Започва от средната менингеална или максиларна артерия и захранва слуховата тръба и птеригоидните мускули. Прониква в черепа през овалния отвор и се разклонява в твърдата мозъчна обвивка наоколо ganglion mgeminal.

18 Скалист клон, ramus petrosus.Започва от средната менингеална артерия в черепната кухина. През цепнатината на канала на големия петрозен нерв той анастомозира със стиломастоидната артерия. Ориз. IN.

19 горна тимпанична артерия, а. tym-panica superior.Той лежи до каменистото разклонение и заедно с n.petrosus minor прониква в тъпанчевата кухина. Фиг.Б.

20 Челен клон, ramus frontalis.Голям терминален клон на средната менингеална артерия. Вътре в черепа той лежи в костна бразда или канал на ръба на по-малките крила на клиновидната кост. Ориз. IN.

21 париетален клон, ramus parietalis.Снабдява с кръв задната част на твърдата мозъчна обвивка в областта на черепния свод. Ориз. IN.

22 Орбитален клон, ramus orbitalis.Преминава през върха орбитална фисуракъм слъзната жлеза. Ориз. IN.

23 Анастомозен клон [[със слъзна артерия]], ramus anastomoricus [].Ориз. IN.

23а Птеригоменингеална артерия,apterygomeningea.Започва от максиларните или средните менингеални артерии и навлиза в черепа през овалния отвор. Той кръвоснабдява мускула tensor velum palatini, птеригоидните мускули, слуховата тръба, твърдата обвивка на мозъка и тригеминалния ганглий.

24 дъвкателна артерия, а. мастерика.Преминава над изрезката на долната челюст и кръвоснабдява едноименния мускул Фиг.Б.

25 Отпреддълбока темпорална артерия, a temporalis profunda anterior.Тя отива нагоре и навлиза в темпоралния мускул. Ориз. б.

25а задна темпорална артерия,а. temporalis profundae anterior.Вижте страница 409

26 Птеригоиди клонове,rami pterygoidei.Птеригоидните мускули доставят кръв. Фиг.Б.

27 Букална артерия, а. buccalis.Преминава напред и надолу по букалния мускул. Снабдява с кръв бузата и венците. Ориз. б.

28 Задна горна алвеоларна артерия,а. alveolaris superior posterior.Неговите клони влизат в алвеоларните канали и кръвоснабдяват горните молари, венците и лигавицата на максиларния синус. Ориз. б.

29 Стоматологиченклонове, rami dentales.Те са насочени към корените на максиларните молари. Ориз. б.

29а Периодентални клонове,rami peridentales.

1 инфраорбитална артерия, а. infraorbitalis.Краен клон на максиларната артерия. Преминава през долния орбитален ший, инфраорбитален жлеб и канал. Излиза на лицето от инфраорбиталния отвор. Ориз. А.

2 предни горни алвеоларни артерии, aaalveolares superiores anteriores.Започва в canalis infraorbitalisи в дебелината на костите се спускат към предните зъби на горната челюст. Ориз. А.

3 зъбни клона, rami dentales.Стигат до корените на зъбите. Ориз. А.

За пародонталните клонове, ramiperidentales.

4 Артерия на птеригоидния канал, а. canalis
pterygoidei.Преминава през същото име
канал n доставя кръв към слуховата тръба,
лигавицата на горната част на фаринкса
и тъпанчевата кухина. Ориз. А, Б.

4а фарингеален клон, ramuspharyngeus.

5 низходяща палатинална артерия, а. palatina descendens.Слиза през големия палатинов канал. Ориз. А, Б.

6 Голяма палатинална артерия, апаларина майор.Излиза от големия палатинов отвор и отива към предната част на небцето. Снабдява с кръв покривната лигавица и венците. Ориз. б.

7 малки палатинални артерии, aa palarinae minores.Те произлизат от голямата палатинална артерия вътре в канала и достигат до мекото небце през малкия палатинов отвор. Ориз. б.

7а фарингеален клон, ramus pharyngeus.Отива до лигавицата на фаринкса.

8 сфенопалатинална артерия, сфено-палатинЧрез едноименния отвор прониква в носната кухина. Ориз. б.

9 Задни назални странични артерии, aa.nasa.les posteriores hterales.Крайните клонове на сфенопалатиновата артерия, които захранват задната част на страничната стена на носната кухина. Ориз. б.

9а Задни септални клонове, rami sept-ales posteriores.Те кръвоснабдяват задната долна част на носната преграда. Ориз. б.

10 вътрешна каротидна артерия, артерия carotis interna.От бифуркацията на каротидната артерия се издига до основата на черепа и навлиза в нея през каротидния канал. Крайните му клонове са предната и средната церебрална артерия. Състои се от четири части. Ориз. Б, В.

11 Вратна част, pars cervicalis.Намира се между бифуркацията на каротидната артерия и външния отвор на каротидния канал. Не дава разклонения. Ориз. Б, В.

12 Каротиден синус, синус карорикус.В някои случаи непоследователно разширяване първичен отделвътрешна каротидна артерия. Местоположение на барорецепторите. Фиг.Б.

13 Скалиста част, pars petrosa.Разположен по дължината на каротидния канал. Фиг.Б.

14 каротидно-тимпанични артерии, aa.ca.ro- ticotympanicae.Те се изпращат в тъпанчевата кухина. Ориз. IN.

15 птеригоиден клон, ramus pterygoideus.Той преминава през едноименния канал и кръвоснабдява страничната стена на сфеноидния синус. Ориз. IN.

16 Кавернозна част, pars cavernosa.Разположен е по дължината на кавернозния синус и завършва близо до зрителния канал. Ориз. IN.

17 Базален клон на тенториума, ramus bazalts tentorii.Върви по горния ръб на пирамидата темпорална косткъм тенториума на малкия мозък. Фиг.Б.

18 Краен клон на тенториума, ramus marginalis tentorii.Преминава близо до изрезката на малкия мозък на тенториума. Ориз. IN.

19 Менингеален клон, ramus meningeus.Разклонения в твърдата мозъчна обвивка на средната черепна ямка. Ориз. IN.

20 Клон на тригеминалния ганглий, ramus ganglionis trigeminalis.Ориз. IN.

21 клонове на нервите, Rami nervorum.Ориз. IN.

22 Клон на кавернозния синус, ramus sinus ca-vernosaОтива до кавернозния синус. Ориз. IN.

23 Долна хипофизна артерия, a Nu-pophysialis inferior.Снабдява с кръв задния дял на хипофизната жлеза. Ориз. IN.

24 Мозъчна част, pars cerebralis.Крайният участък на вътрешната каротидна артерия, разположен навътре от твърдата мозъчна обвивка. Започва от началото на офталмичната артерия и завършва с разклонение в предната и средната церебрална артерия. Ориз. IN.

25 горна хипофизна артерия, а. hy-pophysialis superior.Снабдява с кръв хипофизната жлеза и част от хипоталамуса. Ориз. IN.

26 клон на скат, ramus clivi.Ориз. IN.

Артерии

Артерии

1 очна артерия, а. ophthalmica.Възниква от флексурата на вътрешната каротидна артерия и заедно с зрителния нерв през canalis opticusпрониква в орбитата. Ориз. А.

2 Централна артерия на ретината, а. centralis retinae.Той навлиза в зрителния нерв отдолу, на разстояние 1 см от задния полюс на очната ябълка и се разклонява в ретината. Ориз. А.

3 слъзна артерия, а. лакрималис.Страничният клон на офталмичната артерия, който по горния ръб на страничния ректус мускул отива към слъзната жлеза. Ориз. А.

4 Аиастоматичен клон [със средната менингеална артерия], ramus anastomoricus.Свързва се с орбиталния клон на средната менингеална артерия. Понякога замества офталмологичната артерия. Ориз. А.

5 странични артерии на клепачите, aa palpe-brales laterales.Насочвайки се към върха и долен клепач. Ориз. А, Б.

5a Повтарящ се менингеален клон, ramus meningeus recurrens.През горната орбитална фисура навлиза в черепната кухина и анастомози с ramus anastomoticus.

6 Къси задни цилиарни артерии, ах ciliares posteriores breves.Или 10преди 15 v e t -way,които пробиват склерата около зрителния нерв и се разклоняват в същинската хориоидея. Ориз. А.

7 дълги задни цилиарни артерии, aa ciliares posteriores longae.Приближете очната ябълка от двете страни. Между склерата и същинската хориоидея те достигат до цилиарното тяло. Ориз. А, Б.

8 мускулни артерии, ах musculares.Те доставят кръв на мускулите на очната ябълка.

9 предни цилиарни артерии, aa ci-liares anteriores.Разклонения на слъзните или мускулните артерии към цилиарното тяло и хороидеята. Ориз. А, Б.

10 предни конюнктивални артерии, aa conjunctivales anteriores.Разклонения на предните цилиарни артерии към конюнктивата. Ориз. б.

11 Задни конюнктивални артерии, ах conjunctivales posteriores.Те произлизат от слъзните и супраорбиталните артерии. Ориз. А.

12 еписклерални артерии, аа еписклера-лес.Клонове на предните цилиарни артерии, които минават по повърхността на склерата. Ориз. б.

13 Супраорбитална артерия, супраорбитален [].Той преминава през супраорбиталния прорез към кожата на челото. Ориз. А, Б.

13а Диплотически клон, ramus diploicus.Насочване към дипломно училище.

14 Задна етмоидална артерия, етмоидален - е заден.Разположен под горния наклонен мускул, през задния етмоидален отвор той прониква в задния етмоидален синус и заден отделносна кухинаФиг. А.

15 Предна етмоидална артерия, a ethmoi-dalis anterior.През предния етмоидален отвор навлиза в черепа, откъдето през

крибриформната плоча, нейните клони проникват в носната кухина, във фронталните и предните етмоидни синуси. Ориз. А.

16 Преден менингеален клон, аз-
ningea anterior.Клон интракраниален час
ty на предната етмоидална артерия към твърдата мозъчна обвивка
обвивка на мозъка. Ориз. А.

1b предни септални клонове, rami septales anteriores.Те произлизат от предната етмоидална артерия към горната част на носната преграда.

166 Странични предни носни клонове, rami anteriores laterales.Произлиза от предната етмоидална артерия към лигавицата на носната преграда и предния етмоидален синус. Вижте страница 201, фиг. б.

17 Медиални артерии на клепачите, aa palpebrales медиира.Те започват от офталмичната артерия и анастомозират с aa palpebrales lateralesи оформете арката и клепачите. Ориз. А, Б.

18 Дъгата на горната ека,arcus palpebralis superior.Анастомоза на латералните и медиалните артерии на клепачите отгоре tarsus superior.Ориз. б.

19 Дъга на долния клепач, arcus palpebralis inferior.Анастомоза на латералните и медиалните артерии на клепачите надолу от tarsus inferior.Ориз. б.

20 Супратрохлеарна артерия, a supratrochlearis [].Крайният клон на офталмологичната артерия, преминаващ през фронталната вена. Анастомози с артерията на противоположната страна, супраорбиталните и повърхностните темпорални артерии. Ориз. А, Б.

21 Дорзална артерия на носа, а. dorsalis nasi (a nasi externa).Той пробива orbicularis oculi мускул и следва по задната част на носа. Анастомози с лицевата артерия. Ориз. А, Б.

22 Предна вилозна артерия, и хороидея предна.Обикновено възниква от вътрешната каротидна артерия. Следва по зрителния тракт, навлиза в хороидния плексус на долния рог на латералния вентрикул и в състава си достига до интервентрикуларния отвор. Ориз. V, G.

23 Вилозни клонове на страничния вентрикул, rami choroidei ventriculi lateralis.Образува хороидния плексус на вентрикула. Ориз. V, G.

24 Вилозни клонове на третата камера, rami choroidei ventriculi tertii.Следвайте хороидния сплит на вентрикула. Ориз. IN.

25 Клонове на предното перфорирано вещество, rami substantiae perforatae anterio-ris.Отива във вътрешната капсула. Ориз. Ж.

26 клонове на зрителния тракт, rami tractus optici.Ориз. Ж.

27 Клонове на страничното геникуларно тяло, rami corporis genicuhti bteralis.Ориз. Ж.

28 клонове на вътрешната капсула, рами capsulae internae.Те отиват в задната част на капсулата.

29 Клонове на globus pallidus, rami globi pallidi.

30 Клонове на опашката на опашното ядро, rami caudae nuclei caudati.Приближете ядрото отдолу.

31 Клонове на сив хълм, rami tuberis cinerei.Ориз. Ж.

32 клонове на ядрата на хипоталамуса, rami nucleorum hypothalamicorum.

33 Клонове на черното вещество, rami substantiae nigrae.

34 Клонове на червеното ядро, rami nuclei rubri.Преминава през мозъчното стъбло. Ориз. Ж.

35 клонове на амигдалоидното тяло, rami corporis amygdaloidei.Те кръвоснабдяват медиалната амигдала. Ориз. IN.

Ориз. B. Предна вилозна артерия (изгледпо-горе)

Ориз. B. Клонове на офталмологията

артерии на лицето

Ориз. D. Предна вилозна артерия (изглед отдолу)

Артерии

разположен зад дицентралната бразда. RnsB. 16 Предклинична артерия, aprecunealis.Снабдява с кръв зоната пред клина Фиг. B. 17 Парието-окципитална артерия, aparietooc-cipitalis.Минава в едноименната бразда. Ориз. Б. 18 Среден церебрална артерия, а. cerebri media.Втори краен клон на вътрешната каротидна артерия. Преминава между фронталния и париеталния лоб в латералната бразда и доставя по-голямата част от суперолатералната повърхност на полукълбото голям мозък. Ориз. A. 19 Клиновидна част, pars sphenoidalis.Първоначалният участък на средната церебрална артерия, разположен почти хоризонтално и успоредно на малките крила на клиновидната кост. Ориз. A. 20 Предно-латерални централни артерии (предно-латерални таламостриални артерии), ах centraks anterolateraks (aa thalamostriatae anterolateraks).Те навлизат в мозъчното вещество през предното перфорирано вещество. 21 Медиални клонове, рами медиакс.Преминете nuckus kntiformisкъм каудалното ядро ​​и вътрешната капсула. Ориз. A. 22 Странични клони, рами латеракс.Обикалят nuckus kntiformisот латералната страна и са насочени към вътрешната капсула и опашното ядро. Ориз. A. 23 Островна част, pars insularis.Част от средната церебрална артерия, разположена на повърхността на инсулата. Ориз. G. 24 Островни артерии, aa insulares.Те снабдяват инсуларния кортекс с кръв. Ориз. D. 25 Странична фронтобазална артерия (латерален орбитално-фронтален клон), a frontobasalis lateralis (ramus orbitofrontalis lateralis).Той върви напред и се разклонява по долната и суперолатералната повърхност на фронталния лоб. Ориз. B, G. 26 Предна темпорална артерия, a temporalis anterior.Снабдява с кръв кората на предната част на горната и средната темпорална извивка. Ориз. B, G. 27 Средна темпорална артерия, темпорална медия.Снабдява кората на средната част на суперолатералната повърхност темпорален лоб. Фиг. B, D. 28 Задна темпорална артерия, a temporalis posterior.Снабдява с кръв кората на задния темпорален лоб. Ориз. B, D. 29 Заключителна част (кортикална част), крайни части (pars corticalis).Крайни клонове на средната церебрална артерия. 30 Артерия на централната бразда, асуки централис.Ориз. B, D. 31 Артерия на прецентралната бразда, А. suki precentralis.Ориз. B, D. 32 Артерия на постцентралната бразда, и суки постцентрален.Ориз. B, D. 33 Предни и задни париетални артерии, aa parietaks anterior et posterior.Накиснете кората в кръв париетален лоб. Ориз. B, D. 34 Артерия на ъгловия гирус, gyri angu-laris.Ориз. V, G.

1 предна церебрална артерия, а. cerebri
преден.Един от двата крайни клона
вътрешна каротидна артерия. Озаглавен
отзад над corpus callosum и кръвоснабдяването
компресира по-голямата част от медиалната повърхност
"особеностите на мозъчните полукълба. Фиг. A.

2 Предкомуникационна част, pars precommunicalis.Част от предната церебрална артерия преди началото на предната комуникираща артерия. Ориз. А.

3 Предномедиални централни артерии (anteromedial thalamostriare артерии),aa centrales anteromediaks (aa thahmosrtiatae anteromediaks).Те започват от предните церебрални артерии. Доближава се до таламуса и стриатума отдолу. Ориз. А.

4 Къса централна артерия, a centr-ralis brevis.Разклонение на предната церебрална артерия към мозъчното полукълбо. Ориз. А.

5 Дълга централна артерия (повтаряща се артерия) [[Heubner]], a central-lis longa (a. recurrens) [].Ретрограден клон, разположен успоредно на предната церебрална артерия. Пробива предната перфорирана субстанция и захранва средната и страничната част на лентиформеното ядро, главата nucleus cau-datus,преден крайник на вътрешната капсула. Ориз. А.

6 Предна комуникираща артерия, А. sot-municans anterior.Свързва предните церебрални артерии една с друга. Ориз. А.

7 Предномедиални централни клонове, rami centrales anteromediaks.Те навлизат в мозъка почти веднага след като започнат. Ориз. А.

8 Посткомуникационна част (перикалозална артерия), pars postommunicalis (apericallosa).Разрез на предната церебрална артерия след нейното заминаване asot-municans anterior.Ориз. б.

9 Медиална фронтобазална артерия (медиален орбитофронтален клон), a frontobasalis medialis (r. orbitofrontalis medi-alis).Доставя кръв към долната повърхност на фронталния лоб. Ориз. б.

10 Калозална маргинална артерия, а. calloso-marginalis.Преминава в жлеба на corpus callosum. Ориз. б.

11 Предномедиален фронтален клон, ramus frontalis anteromedialis.Снабдява с кръв долната половина на медиалната повърхност на фронталния лоб. Ориз. б.

12 Междинен челен клон, ramus frontalis mediomedialis.Кръвоснабдява средната част на медиалната повърхност на фронталния лоб. Ориз. б.

13 Задномедиален фронтален клон, ramus frontalis posteromedialis.Снабдява с кръв задната част медиална повърхностчелен дял. Ориз. б.

14 Клон на колана, ramus cingularis.Минава в едноименната бразда. Ориз. б.

15 Парацентрална артерия, aparacentra-lis.Снабдява с кръв зоната на разположената кора

1 Подключична артерия, подклавияТя преминава между предния и средния скален мускул в едноименния жлеб на първото ребро и дистално от външния му ръб продължава в аксиларната артерия. Ориз. А.

2 Вертебрална артерия, a vertebralis.Започва зад предния скален мускул, преминава през отворите на напречните процеси (C b - C 1). Той лежи в едноименния жлеб на задната дъга на атласа, пробива задната атланто-окципитална мембрана и навлиза в черепната кухина през големия отвор. Състои се от четири части. Ориз. А, Б, Ж.

3 п р и к а т а , pars preverte-bralis.Кратък участък преди артерията да влезе в отвора на напречния процес C Sat. Ориз. А.

4 Напречна процесна (вратна) част, pars transversaria (cenncalis).Разположен в дупките напречни процеси C 6 - C 1. Фиг.A.

5 Гръбначни (радикуларни) клонове, rami spinales (radiculares).Преминете заедно с гръбначномозъчни нервии кръвоснабдяват гръбначния мозък, неговите мембрани и гръбначните тела. Ориз. А.

6 Мускулни клонове, rami musculares.Те кръвоснабдяват съседните мускули на шията. Ориз. А.

7 част от Атланта, парс атлантика.Разположен в напречния отвор и на горната повърхност на задната дъга и атласа. Проектира се в субокципиталния триъгълник. Ориз. А.

8 Интракраниална част, pars imracranialis.Намира се вътре в черепа. Ориз. А

9 Преден менингеален клон, ramus meningeus.Възниква в предния ръб на големия форамен. Снабдява с кръв костите на черепа и твърдата мозъчна обвивка. Ориз. А, Б.

10 Заден менингеален клон, ramus te-nmgeus.Възниква в задния ръб на foramen magnum. Снабдява с кръв костите на черепа и твърдата мозъчна обвивка. Ориз. А.

11 Предна гръбначна артерия, А. spinalis anterior.В предната средна фисура гръбначен мозъксвързва се с артерията на противоположната страна, образувайки несдвоен съд. Ориз. А, Б.

12 Задна долна церебеларна артерия, А. inferior posterior cerebelli.Той кръвоснабдява кората на долната повърхност на малкия мозък, неговите ядра и продълговатия мозък. Ориз. А, Б, Ж.

13 Вилозен клон на четвъртата камера, ramus choroideus ventriculi quarti.Включен в хориоиден плексусчетвърта камера.

14 Клон на малкомозъчната амигдала, ramus to-nsillae cerebelli.Снабдява с кръв съответната структура на малкия мозък.

15 странични и медиални церебрални клонове, rami medullares medialis et lateralis.Те кръвоснабдяват продълговатия мозък и долното малкомозъчно стъбло.

16 Задна спинална артерия, А. spinalis posterior.Тънък, понякога сдвоен съд, който минава по задната повърхност на гръбначния мозък. Излиза вътре в черепа илизадни долни церебеларни или вертебрални артерии. Ориз. Б, Г.

17 Базиларна артерия, базиларис.Нечифтен дебел артериален ствол, който се образува в резултат на свързването на гръбначните артерии и завършва с разделяне на две задни церебрални артерии. Ориз. А, Б, Ж.

18 Предна долна церебеларна артерия, a inferior anterior cerebelli.Разклонения в предната част на долната повърхност на малкия мозък. Ориз. Б, Г.

19 Артерия на лабиринта [клон на вътрешния Ушния канал], а. labrinthi.Придружен от вестибулокохлеарния нерв, той отива във вътрешното ухо. Може да започне от базиларната артерия. Ориз. Б, Г.

20 артерии на моста, ах понтис.Кръвоснабдяване на моста. Ориз. Б, Г.

21 Средни церебрални артерии, aamesencepha-licae.Ориз. б.

22 горна церебеларна артерия, a superior cerebelli.Той се огъва около мозъчното стъбло и преминава през обвиващата цистерна до повърхността на малкия мозък, разположен под tentorium cerebelli.Фиг.B, G.

23 Задна церебрална артерия, a cerebri posterior.Крайният клон на базиларната артерия, който кръвоснабдява тилната част и 2/3 от париеталния дял на мозъчното полукълбо. Състои се от три части. Ориз. B, V, G.

24 Предкомуникационна част, pars precommunicalis.Къс участък от артерия от началото до началото на задната комуникираща артерия. Ориз. б.

25 Задномедиални централни артерии, ах centrales posteromediales.Те преминават през задната перфорирана субстанция към таламуса и глобус палидус. Ориз. б.

26 Посткомуникационна част, pars postcommunicalis.Сегмент от съд след преминаването на задната комуникираща артерия. Той се огъва около мозъчното стъбло, преминава през обхващащата цистерна и изрезката на тенториума на малкия мозък към долната повърхност на мозъчното полукълбо. Ориз. б.

27 задностранични централни артерии, aa centrales posterolaterales.Те захранват задната част на таламуса, квадригеминалната пластина, епифизата и медиалното геникуларно тяло. Ориз. IN.

28 таламични клона, рами таламичен.Те отиват в задната част на таламуса. Фиг.Б.

29 Медиални задни вилозни клонове, rami choroidei posteriores mediales.Те отиват към покрива на третата камера. Ориз. V, G.

30 Странични задни вилозни клони, rami choroidei posteriores laterales.Те са част от хороидния плексус на страничната камера. Ориз. V, G.

31 клони на краката, rami pedunculares.Ориз. Ж.

Артерии

Нарушенията на кръвообращението са опасни не само защото самите съдове са увредени, но и защото липсата на храна и натрупването на отпадъчни вещества причиняват заболявания на вътрешните органи, понякога много тежки.

Артериит: описание

Общо наименование на група заболявания, причинени от имунопатологично възпаление на кръвоносните съдове. В същото време луменът на съда намалява, което възпрепятства притока на кръв и се създават условия за образуване на кръвен съсирек. Последният може напълно да блокира кръвоснабдяването, което води до тежки заболявания на органите. Освен това при възпаление вероятността от образуване на аневризма се увеличава.

Всички съдове са податливи на увреждане: артерии, артериоли, вени, венули, капиляри.

1. Темпоралният артериит или гигантоклетъчният артериит е възпаление на аортната дъга. В този случай страда не само темпоралната артерия, но и други големи съдове на главата и шията, но симптомите са най-изразени в артерията.
2. Синдромът на Takayasu е лезия на аортата.
3. Средният васкуларен артериит е нодозен полиартериит и болестта на Кавазаки, която засяга коронарните съдове.
4. Капилярен васкулит – полиангиит, грануломатоза и др.
5. Възпаление, което засяга всякакви кръвоносни съдове - синдром на Коган, болест на Бехчет (засегнати са съдовете на лигавицата и кожата).

Има и васкулити на отделни органи, системни и вторични. Повечето от тях са придружени от тежка треска.

причини

Към днешна дата те остават неизвестни. Най-очевидни са промените, свързани с възрастта, когато става дума за заболявания на големите съдове. С възрастта стените на артериите и вените губят еластичност, което допринася за появата на имунни възпаления.

Такова обяснение обаче може да се даде само за някои видове васкулити. Така болестта на Бехтерев засяга мъжете 3 пъти по-често във възрастовата група от 20 до 30 години, а болестта на Кавазаки се наблюдава при деца под 5-годишна възраст.

Има известна връзка с работата на хормоналните системи, тъй като жените са по-податливи на възпаление на големите артерии.

Също така, съдейки по медицинската статистика, има известно генетично предразположение. Гигантоклетъчният артериит е често срещан сред белите. А синдромът на Такаясу засяга само азиатски жени под 30-годишна възраст. Системен васкулитпредставители както на европейската, така и на азиатската раса, но живеещи на географски ширини от 30 до 45 градуса в Близкия изток от Япония до Средиземно море, са еднакво податливи. Тези наблюдения все още не са обяснени.

1. Първичен - васкулитът възниква като самостоятелно явление. По правило възпалението е свързано с промени, свързани с възрастта, поради факта, че засяга предимно хора над 50 години.
2. Вторично - възпалението е следствие от друго заболяване, обикновено тежко инфекциозно заболяване. Най-опасни са инфекциите, причинени от Staphylococcus aureus и вируса на хепатита.

Симптоми на заболяването

Болестта е малко по-различна от обичайната форма на васкулит. В стените на съда се образуват своеобразни комплекси - многоядрени гигантски клетки, откъдето идва и името. Засегнати са гръбначните и оптичните артерии, както и целиакията. Заболяването е автоимунно по природа: чужди образувания провокират производството на антитела, които атакуват съдовата тъкан.

Картината показва прояви на гигантоклетъчен артериит, щракнете върху снимката, за да я увеличите.

В допълнение към съдовете, органите, свързани с тях, също са засегнати. Ако оптичната артерия е повредена, зрителната острота пада рязко и на етапа на образуване на тромб настъпва пълна слепота. В случай на поражение вертебрална артериякръвен съсирек причинява исхемичен инсулт.

Симптомите на заболяването са:

• остра силна болка в областта на храма, излъчваща болка към врата, езика и дори рамото. Може да бъде придружено от частична или пълна временна загуба на зрение, което показва увреждане на очните съдове;
• симптомът на болката е с изразен пулсиращ характер и е придружен от болезнена пулсация на артерията, която лесно се усеща при палпация;
• болката в слепоочията се засилва по време на дъвчене;
• кожата на главата от страната на увредената артерия е болезнена при докосване;
• има увисване на клепача;
• двойно виждане, замъглено зрение, болезнени усещания в очите;
• Областта на слепоочието обикновено е подута и може да се наблюдава зачервяване.

Заболяването не е придружено от треска, но се отбелязва загуба на тегло, намален апетит и летаргия.

Заедно с темпоралния артериит може да възникне възпаление на лицевата артерия и ревматична полимиалгия. Последното е придружено от характерна болка и скованост в мускулите на раменния и тазовия пояс.

Диагностика на заболяването

Консултантът в тази област е ревматолог. Диагнозата включва изясняване на клиничната картина въз основа на думите на пациента и лабораторните изследвания.

Изпъкнала артерия в слепоочието

• Кръвен тест - високата скорост на утаяване на еритроцитите показва протичането на възпалителни процеси. Вторият индикатор, С-реактивният протеин, се произвежда от черния дроб и навлиза в кръвта по време на възпаление и нараняване. И двата признака са индиректни, но нивото им служи като добър показател за лечение.
• Биопсия - изследва се фрагмент от артерия. Симптомите на васкулит съвпадат с тези на някои други заболявания, а диагнозата ви позволява по-точно да определите заболяването. Ако при изследване на лекарството се открият многоядрени гигантски клетки, диагнозата се потвърждава. Струва си да се отбележи, че дори данните от биопсията не могат да дадат 100% резултат: клетъчните конгломерати са локализирани и шансът невъзпалената част от артерията да бъде включена в пробата не е толкова малка.

Лечение

Лечението често започва преди завършване на диагнозата. Причината за това е тежестта на последствията от ненавременната намеса - инсулт, слепота и др. Следователно, ако симптомите са изразени, курсът започва веднага след лечението.

За разлика от много други възпалителни заболявания, темпоралният артериит може да бъде напълно излекуван, въпреки че отнема много време.

Терапевтично лечение

Извършва се, когато диагнозата не е обременена с допълнителни усложнения.

• Глюкокортикоидни лекарства - например преднизолон. На първия етап лекарството се прилага в големи дози. Ако състоянието се подобри, дозата се намалява, но активното лечение е предназначено за най-малко 10-12 месеца. Курсът на лечение може да продължи до две години в зависимост от тежестта на лезията. Ако глюкокортикоидите се понасят лошо, се използват метотрексат, азатиоприн и други подобни лекарства, но техният терапевтичен ефект е много по-слаб. Преднизолон се използва за почти всички видове артериити и днес изглежда най-ефективното лекарство.
• Кръвните изследвания се извършват непрекъснато по време на лечението. Важен диагностичен критерий за васкулит е намаляването на нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина.
• Ако има заплаха от загуба на зрението, се предписва импулсна терапия с преднизолон: лекарството се прилага интравенозно в продължение на 3 дни, след което пациентът получава лекарството под формата на таблетки.
• За предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци се предписват вазодилататори и вазодилататори. За предотвратяване на последното може да се добави хепарин под формата на подкожни инжекции.
• Съставът на кръвта по време на възпаление значително влияе върху хода на заболяването. За подобряване на агрегатното му състояние се използват аспирин, камбанки и други подобни.

Хирургическа интервенция

Лечението е показано в случаите, когато се развият усложнения, например, съдова тромбоза, образуване на аневризма, както и при наличие на рак.

При остра артериална обструкция се прибягва до ангиопротезиране или байпас. Но такива екстремни случаи са рядкост.

Предотвратяване

За съжаление не могат да се предприемат мерки за предотвратяване на темпоралния артериит. При автоимунния характер на заболяването клетките на тялото се атакуват от собствените си антитела и механизмът на това явление остава неясен. Въпреки това, спазването на общи препоръки за укрепване на тялото и имунната система намалява риска от възпаление.

Темпоралният артериит може да бъде напълно излекуван с навременно лечение и, най-важното, следвайки предписанията на лекаря. Естеството на симптомите ви позволява бързо да установите диагноза и да вземете навременни мерки.

Четох, че такива заболявания могат да се появят, когато човек се зарази с токсоплазмоза, която заразява 90% от населението. Заразяването става от котки, кучета, зайци и недостатъчно термично обработено месо, особено свинско.

• Заболявания
• Части на тялото

Предметният индекс на често срещаните заболявания на сърдечно-съдовата система ще ви помогне бързо да намерите необходимия материал.

Изберете частта от тялото, която ви интересува, системата ще покаже материали, свързани с нея.

© Prososud.ru Контакти:

Използването на материали от сайта е възможно само ако има активна връзка към източника.

Възпаление на темпоралната артерия. Симптоми и лечение на възпаление на темпоралната артерия

Описание на възпаление на темпоралната артерия

Темпоралният артериит е системно заболяване, характеризиращо се с грануломатозно възпаление на медиалната обвивка на кръвоносните съдове, главно басейна. каротидни артерии(времеви, черепни и др.); често се комбинира с ревматична полимиалгия. Предполага се вирусна етиология.Увреждането на артериите с имунен комплекс се потвърждава от откриването на фиксирани имунни комплекси в стената на засегнатите артерии. Грануломатозният тип клетъчни инфилтрати също е характерен за имунопатологичните процеси.

Симптоми на възпаление на темпоралната артерия

Възрастните хора боледуват, мъжете и жените са засегнати еднакво често. При най-често срещания темпорален артериит заболяването започва остро, с висока температура и главоболие в областта, където е локализирана патологията. Обективно се отбелязват удебеляване на засегнатата темпорална артерия, изкривяване, болка при палпация и в някои случаи зачервяване на кожата. При късна диагноза - увреждане на кръвоносните съдове на окото с развитие на частична или пълна слепота. Общото състояние страда от първите дни на заболяването (астения, липса на апетит, загуба на тегло, нарушение на съня, депресия).

С развитието на признаци на ревматична полимиалгия - болка и скованост в мускулите на рамото и тазовия пояс, в областта на шията. Лабораторните данни показват висока възпалителна активност: повишена СУЕ, неутрофилия, хипер- и гама-глобулинемия. Курсът е прогресивен, но ранното лечение може да доведе до стабилна ремисия.

Лечение на възпаление на темпоралната артерия

Офталмологът често работи с първичен лекар за лечение на това състояние. Основата на лечението на темпоралния артериит е назначаването стероидни хормонив таблетки за потискане на възпалителния процес в артериите. Повечето пациенти забелязват подобрение в рамките на няколко дни след лечението.

Темпорален артериит

Темпоралният артериит или синдром на Horton е един от редките варианти в група заболявания, характеризиращи се с локални прояви, когато е засегната значителна област от артериалната мрежа. Заболяването се среща най-често в напреднала възраст. Първите случаи са описани от американските ревматолози Хортън, Браун и Магат през 1932 г.

Симптомите показват церебрална исхемия. Основните промени обаче не са свързани с атеросклеротичния процес. По-възрастните жени са най-податливи. Консервативно лечениене винаги е ефективен, трябва да прибягвате до протезиране на засегнатата част от съдовете.

Какво се случва в съдовете?

Съдейки по името на заболяването, основните промени трябва да се очакват в темпоралните артерии. Но се оказа, че клиниката е причинена от лезия на нивото на аортната дъга, която се разпространява към вътрешните, външните каротидни артерии и големите и средни съдове на техния басейн (включително гръбначния). Капилярите и малките разклонения не участват в заболяването.

Основният вид промяна е възпалението. В 90% от случаите се намира в темпоралните и офталмичните артерии. В съдовете се появяват огнища (сегменти) с инфилтрирана еластична мембрана и удебелен вътрешен слой поради натрупване на лимфоцити, плазмоцити и хистиоцити.

Грануломите (нодулите) се образуват от клъстери от многоядрени клетки

Характеристика на възпалителната реакция е образуването на големи многоядрени клетки. Поради това болестта се нарича още гигантоклетъчна болест.

Стените на артериите се подуват и се появява оток. Стеснения лумен не доставя напълно кръв към мозъка, причинявайки прояви на циркулаторна недостатъчност. В кръвта на пациент с темпорален артериит се откриват комплекси от антитела от лимфобласти и серумни имуноглобулини.

Намаленият приток на кръв създава необходимите условияза натрупване на тромбоцити, отлагане на фибрин. Тромбът може напълно да спре кръвообращението в областта на възпалената артерия. Протичането на синдрома на Horton зависи от скоростта на тромбозата и нейното местоположение.

Последствията водят до:

• исхемичен инсулт;
• слепота (ако е засегнат клонът, доставящ зрителния нерв);
• увеличава се рискът от образуване на аневризма, която може да се спука при повишаване на кръвното налягане и да причини хеморагичен инсулт.

причини

Причините за заболяването остават неизяснени. Несъмнено има връзка с възрастовата загуба на еластичните свойства на кръвоносните съдове, хормоналните промени в тялото на жените в периода след менопаузата.

Съществуват следните теории, обясняващи причинно-следствените връзки на заболеваемостта:

• Инфекциозен - показва честата проява на симптомите на заболяването след вирусни инфекции (грип, остър хепатит), стафилококови заболявания (пневмония, тонзилит). В кръвта на 1/3 от пациентите се откриват съответните маркери - антигени и антитела.
• Наследственост - внимателно проучване на разпространението на всеки случай разкрива родствени и семейни връзки между пациентите. Теорията се подкрепя от наличието на темпорален артериит и при двата еднояйчни близнака. Ролята на генетичните аномалии се доказва от статистиката за разпространението на болестта: гигантоклетъчният артериит засяга само хората от бялата раса. Има информация за максималното разпространение на определени географски ширини глобус, особено в Северния регион и Северна Америка.
• Автоимунно - заболяването е близко до колагенозата, има подобни признаци със системен лупус еритематозус, нодозен периартериит, склеродермия, дерматомиозит при действието на автоимунни комплекси върху собствените тъкани съдова стена.

Форми на заболяването

За да се вземат предвид всички възможни патогенетични фактори, е обичайно да се разграничават две форми на заболяването:

• първично - по-свързано с възрастта на пациента, е самостоятелно заболяване;
• вторичен - има друга патология, на фона на която се развива темпорален артериит, връзката с предишна остра инфекция е по-изразена.

Симптоми на заболяването

Симптомите на синдрома на Horton се определят от основното място на стесняване на артериите. Често има връзка с болки в мускулите и ставите от ревматичен тип.

В същото време пациентът изпитва:

• постоянно повишаване на температурата до ниски числа;
• гадене;
• слабост.

Установено е, че при краткосрочен продромален стадий темпоралният артериит е възможно най-тежък.

При пълна картина на заболяването пациентът изпитва интензивно главоболие в областта на храма. Основни характеристики на синдрома на болката:

• често едностранно;
• излъчва към челото, короната, по-рядко към задната част на главата, шията, рамото, езика;
• има болезнен или пулсиращ характер;
• не е свързано с период на предупредителни признаци, както при мигрена;
• рязко се усилва при дъвкателни движения;
• Тревожи се повече през нощта.

Няколко часа след силна болка под кожата в темпорална областизпъква рязко болезнен, извит и уплътнен кръвоносен съд

Главоболието е придружено от:

• локална болезненост при докосване на скалпа или разресване;
• подуване и зачервяване на кожата на храма;
• увреждане на лицевите мускули и движенията на езика (ако възникне възпаление в лицевите артерии), което затруднява говоренето и дъвченето на храната.

При 50% от пациентите, при липса на навременно лечение, клиничният курс прогресира рязко и след месец се появяват симптоми на зрително увреждане:

• частична или пълна слепота, периодично увреждане на видимостта;
• болка в очните ябълки;
• двойно виждане;
• увиснал клепач.

Мозъкът реагира на исхемия:

• остро нарушение на кръвообращението като исхемичен инсулт с всички неврологични прояви (пареза, парализа на мускулни групи, патологична чувствителност);
• постепенно формиране на дисциркулаторна енцефалопатия с промени в умствената дейност.

Какво помага да се постави диагноза?

На възрастен човек с характерни оплаквания се предписва общ преглед и консултация с ревматолог.

Кръвните изследвания разкриват:

• високо ESR,
• наличие на С-реактивен протеин,
• неутрофилна левкоцитоза.

Тези признаци показват възпаление и могат да бъдат полезни за характеризиране на патологичния процес.

В напреднали случаи е възможно да се открие:

• анемия;
• повишена коагулация според резултатите от коагулограма.

Ако диагнозата е съмнителна, се използва биопсия от клетки на темпоралната артерия. Процедурата се извършва под местна анестезия. Хистологични характеристики като многоядрени гигантски клетки на заден план лимфоцитна инфилтрацияпредоставят 100% потвърждение на диагнозата. Ако резултатът от теста е отрицателен, няма увереност в липсата на артериит, тъй като има възможност за липса фокални променив съд.

Бързото влошаване на зрението при възрастен човек на фона на характерни главоболия трябва да предупреди роднините и да изисква пациентът да бъде показан на лекар

Как се провежда лечението?

Лечението обикновено започва въз основа на клинични симптомибез да чакате резултатите от изследването. Тъй като пропуснатите срокове значително застрашават състоянието на пациента и променят прогнозата.

Консервативната терапия включва следното.

Предписване на глюкокортикоиди (преднизолон), като се започне с големи дози с постепенно намаляване, курсът продължава до две години. Ако се появят очни симптоми, при лечението се използва "пулсова терапия" (инжектират се три за преднизолон, след което се използват таблетки).

Преднизолонът се счита за основно средство за лечение на темпорален артериит.

За заместване или засилване на ефекта се предписва в комбинация с имуносупресори (азатиоприн, метотрексат, плаквенил, циклофосфамид), използва се свойството за потискане на автоимунни възпалителни процеси.

Не забравяйте да предпишете лекарства за укрепване на стените на кръвоносните съдове и разширяване на артериите на мозъка.

Антикоагулантите започват да се използват с хепарин, преминавайки след няколко дни към индиректни лекарства. Показани са антиагреганти дълго време(Аспиринова група, Curantil).

Възможно ли е да се използват традиционни методи?

Както показва практическият опит, е невъзможно да се излекува болестта на Хортън с традиционни методи. Задължително е да се вземат лекарства. Но поддържането на имунната система и възстановяването на защитната реакция с помощта на домашно приготвени билкови отвари не е вредно. Просто трябва да сте напълно сигурни, че те не предизвикват алергични реакции и не пречат на храносмилането.

• отвара от ехинацея с мед;
• билков чай ​​с невен и лайка;
• добавяне на кардамон към храната;
• Китайски лимонник на капки.

Като болкоуспокояващо се препоръчва да се прилагат зелеви листа.

За възрастни хора, за превенция, може да се препоръча укрепване на имунната система и избягване на всички дразнещи фактори (хипотермия, вирусни инфекции). Обща съдова защита, поддържане на тонуса правилното хранене, витамините могат да намалят риска от заболяване.

Възрастните хора не трябва да избягват лечението и да търпят болка. Симптомите показват сериозен проблем и изискват лечение. При навременно започване на терапия успешното излекуване е гарантирано.

Артериит

Състоянието на артериите и съдовете, които проникват в цялото човешко тяло, влияе върху цялостното здраве на човека. Можем да кажем, че възпалението на артериите във всяка част на тялото се нарича артериит. С възрастта тялото се износва, поради което възникват различни патологии и нарушения. Боледуват в по-голямата си част възрастните хора, което е нормално за изтощен организъм. Едно от тези заболявания е артериитът, за който можете да разберете всичко на уебсайта vospalenia.ru.

Артериит - какво е това?

Как се нарича артериит? Нарича се автоимунен възпалителен процес, който протича в стените на аортата, артериите и клоните. Всичко започва с реакция на имунната система, която започва да освобождава автоантитела и имунни комплекси, които се установяват по стените на артериите. Засегнатите клетки започват да отделят медиатори, които провокират процеса на възпаление.

Според причините за възникване се разграничават следните видове:

1. Първичен - възниква като самостоятелно заболяване;
2. Вторичен - развива се на фона на други заболявания, като са засегнати както големи, така и малки съдове.

Често срещани видове артериит по местоположение (засегнатата област може да бъде всяка част от тялото):

1. Темпорална (гигантска клетка или болест на Хортън) - засяга артериите на храма, очите и гръбначния стълб. Често са засегнати възрастни хора.
2. Такаясу артериит (неспецифичен аортоартериит) е рядко заболяване, което засяга големите аорти, кръвоносните съдове на ръцете и артериите на мозъка. Проявява се при лица под 30 години.
3. Артериитът на долните крайници (полиартериит нодоза) се среща при хора със заседнал начин на живот и пушачи.
4. Тестикуларен артериит.
5. Грануломатоза на Wegener - дихателните артерии, малките съдове и бъбречните капиляри се възпаляват.
6. Артериитът на Churg-Strauss е лезия на малки съдове в комбинация с бронхиална астма.
7. Микроскопският полиангиит е възпаление на много малки съдове.

1. пикантен;
2. Подостра;
3. Хронично-темпорален артериит при липса на лечение.

Според естеството на възпалението:

Според процеса се разграничават следните видове:

Причини за артериит

Причините за артериит все още не са проучени, което принуждава учените да правят предположения защо се развива това заболяване:

• Вируси и бактерии, които заразяват органи и причиняват други заболявания;
• Наследствено предразположение, което се забелязва във факта, че близки роднини боледуват от същите заболявания;
• Дългосрочна употреба на лекарства;
• Слаб имунитет.

Една от причините за артериит може да се нарече възраст и начин на живот. С течение на годините стените на кръвоносните съдове стават по-малко еластични, което може да доведе до различни нарушения. Заседналият начин на живот или провокирането на развитието на кръвни съсиреци в тях може да се превърне в допълнителен фактор, който причинява възпаление.

Симптоми и признаци

Симптомите и признаците на артериит на артериалните стени зависят от вида на самото заболяване:

1. При темпоралната форма се наблюдава изразена пулсираща болка в слепоочията, неразположение, увиснали клепачи на засегнатата област, нарушение на апетита, замъглено или двойно виждане, повишена температура и болка в засегнатата област.
2. При артериит на долните крайници се наблюдава болка в краката, която се засилва след ходене, студенина в крайниците, косопад и бавен растеж на ноктите, загуба на тегло и треска.
3. При артериит на Takayasu се губи пулсация в засегнатата област, появява се слабост в ръцете, появяват се главоболие и световъртеж.
4. Артеритът на тестисите причинява непоносима болка в скротума.
5. При артериит на Вегенер се наблюдава интоксикация, хемоптиза, болка в устата и назофаринкса, кръв или гной излиза от носа. Възможна е пълна или частична загуба на зрение. Когато бъбреците са увредени, настъпва бъбречна недостатъчност.
6. При артериит на Churg-Strauss се появяват симптоми на бронхиална астма, загуба на тегло, уртикария и други обриви, настъпва дихателна или сърдечна недостатъчност.
7. Микроскопският полиангиит започва със симптоми, подобни на тези на респираторно заболяване: появяват се обриви и кръвоизливи по кожата, намалено зрение и бъбречна недостатъчност.

Чести признаци на възпаление на аортата, артериите и клоните са:

1. Спиране на кръвообращението в засегнатите съдове;
2. Липса на пулс;
3. Болка в засегнатите области;
4. Световъртеж и загуба на съзнание;
5. Мускулна атрофия в засегнатите области.

отидете най-горе

Артериит при деца

Артериитът не се наблюдава при деца, освен ако не се появят изолирани случаи на базата на генетично предразположение.

Артериит при възрастни

Артериитът често се превръща в заболяване на възрастните. Няма значение какъв пол е човекът. Засяга както жените, така и мъжете. Жените често изпитват артериит на долните крайници, докато мъжете често изпитват артериит на тестисите. Въпреки това, вид заболяване на темпоралния лоб се появява при хора след достигане на напреднала възраст. При жените това заболяване често се свързва с хормонални функциитяло.

Диагностика на възпаление на артериалните стени

Диагностиката на възпалението на артериалните стени започва с общ преглед, събират се симптоми и анамнеза. Проверява се пулсът, слушат се сърцето и белите дробове чрез фонендоскоп, проверява се прагът на болка на артериите.

1. Измерва се кръвното налягане;
2. Прави се кръвен тест;
3. Извършва се ултразвук на кръвоносните съдове;
4. Прави се ангиография;
5. Ако е невъзможно да се постави точна диагноза, се извършва биопсия на артерия;
6. Пациентът е на консултация с офталмолог за темпоралната форма на заболяването.

отидете най-горе

Лечение

Как да се лекува артериит? Тук не можете без помощта на лекар. Той ще предпише лекарства и симптоматично лечение въз основа на вида на заболяването. Основното лечение на артериит включва използването на лекарства:

• Глюкокортикоиди в големи дози или други хормонални лекарства;
• Преднизолон;
• Вазодилатиращи и съдоразширяващи лекарства;
• Противовъзпалителни лекарства;
• Разредители на кръвта, аспирин за подобряване на кръвообращението;
• Хепаринът се прилага подкожно за предотвратяване на тромбоза.

1. Наблюдава се аневризма или тромб;
2. Причината за заболяването са онкологични проблеми;
3. Необходими са протези на крайниците.

Заболяването не може да се лекува у дома. Можете да извършвате превантивна работа за подобряване на здравето си, напр. физически упражнениябез силен стрес, провеждайте затоплящи процедури и изпълнявайте дихателни упражнения. Това е мястото, където спазването на диета, която трябва да включва плодове и зеленчуци (пълни с фибри и витамини), става важно. Тъй като заболяването е автоимунно по природа, е необходимо да засилите собствения си имунитет.

Прогноза за живота

Прогнозата за живота с артериит зависи изцяло от времето, когато е поставена диагнозата и е започнало лечението. В ранните стадии на заболяването продължителността на живота става нормална. Но откриването и лечението на болестта на по-късен етап става по-малко благоприятно.

Заболяването се счита за бавно прогресиращо, така че липсата на лечение не гарантира пълното му елиминиране. Колко дълго живеят хората с артериит? Зависи от здравословното ви състояние. Възрастните хора могат да живеят само няколко месеца, по-младите могат да живеят години.

Местоположението и масивността на засегнатата област също играят роля при възстановяването. Лечението продължава не по-малко от година. Но ако е широко разпространено и засяга важни артерии, тогава продължава повече от година, а пациентът е под постоянно наблюдение.

Холецистит жлъчен мехуризпълнява една от основни функции, като участва активно в.

• Гастрит 103 Заболявания
• Увеит 102 Заболявания
• Баланит 211 Заболявания

Цялата информация, публикувана на страниците на сайта, е собственост на нейните автори и собственици на проекта. Копирането на информация без активна обратна връзка към сайта vospalenia.ru е категорично ЗАБРАНЕНО и се наказва съгласно член 146 от Наказателния кодекс на Руската федерация и Международното право за авторско право.

внимание! Любезно ви молим да не приемате обща информациясайт като инструкции за действие при лечение на определено заболяване. За постановка точна диагнозаи лечението трябва да бъде адресирано до специалисти.

Темпорален артериит: как да се идентифицира и как да се лекува?

Когато кръвта циркулира нормално, се създават приемливи условия за доброто функциониране на всички органи. С помощта на кръвта тъканите получават необходимите хранителни вещества и кислород, а отпадъчните продукти и въглеродният диоксид се отстраняват от тялото. Всяко нарушение на кръвоносната система е опасно, защото кръвоносните съдове са увредени, а дефицитът на хранителни вещества и натрупването на хранителни остатъци причиняват заболявания на вътрешните органи. Темпоралният артериит е следствие от нарушение на кръвообращението. Това заболяване е опасно за човешкото здраве.

Какво е?

Темпоралният артериит (синдром на Horton или гигантоклетъчен артериит) е системно заболяване, характеризиращо се с увреждане на големите и средните артерии, разположени в каротидната артерия.

Най-често се засягат съдовете, които кръвоснабдяват очите, определени области на главата и зрителните нерви. В този патологичен процес може да участва всяка голяма или средна артерия. При по-малките съдове обаче не се наблюдават промени.

Заболяването се проявява като подуване и болка в областта на храма и скалпа. Основно се диагностицира при хора (обикновено жени) в напреднала възраст (над 60 години).

причини

Когато възникне синдром на Хортън, стените на артериите се възпаляват, подуват и пространството между тях се стеснява. В резултат транспортирането на кръвта се затруднява и доставянето на кислород и хранителни вещества се забавя. Ако заболяването не се диагностицира навреме и лечението не започне незабавно, тогава може да се образува тромб - кръвен съсирек, който напълно ще блокира съда. Друга опасност е аневризма (изпъкналост на стената на съд), която след известно време може да се спука.

Причините за темпоралния артериит все още са слабо разбрани. Доказано е, че процесът на стареене на кръвоносните съдове и разрушаването на стените им играе важна роля за възникването на заболяването. Ето защо артериитът е характерен за възрастни хора (60-80 години). По-често заболяването се среща при жени, както и при хора от бялата раса и еднояйчни близнаци. Изследователите казват, че артериитът може да се предава генетично.

Някои учени също предполагат, че артериитът е свързан с инфекции. Тази версия обаче няма съществени доказателства.

Възможно е факторите, които допринасят за появата на темпорален артериит заобикаляща среда. Установени са много случаи, при които артериитът придружава ревматична полимиалгия. Това заболяване се характеризира с болкови симптоми, които се проявяват в различни мускулни групи и имат ревматичен характер.

Един от признаците на артериит е постоянното главоболие

Има първична и вторична форма на артериит.

1. Първичната форма - васкулит - се среща като самостоятелно заболяване при възрастни хора.
2. Вторичният артериит е следствие от друго инфекциозно заболяване. Инфекциите, причинени от Staphylococcus aureus и вируса на хепатита, се считат за особено опасни.

Изглед отвътре: засегната артериит и здрава артерия

Симптоми

Обикновено темпоралният артериит започва с остро главоболие, като неприятната болка се засилва при разресване на косата или докосване на главата с пръсти. Общото здраве се влошава, температурата се повишава. Болните изпитват болка в долночелюстната става по време на дъвчене, във врата и ръцете и се оплакват от лош апетит. Ако заболяването е придружител на полимиалгия ревматика, тогава симптоми като мускулна болка се присъединяват към общата клиника раменния пояси тазовата област.

Съдовете на темпоралната и съседните области стават по-плътни, леко изпъкват и придобиват извита форма. Кожата над тях често е хиперемирана. При увреждане на нервните стволове, участващи в инервацията на окото, се появяват симптоми под формата на двойно виждане и помътняване на очите, внезапна слепота и увисване на горния клепач.

Диагностика

Ако забележите горните симптоми, трябва да се консултирате с ревматолог за незабавна диагностика на заболяването. Прегледът включва общ преглед на пациента, снемане на анамнеза и задължително направление за изследване на кръвта (обща и биохимична). Само резултатите от кръвен тест позволяват да се постави предварителна диагноза. Окончателната диагноза може да бъде направена само след получаване на резултатите от биопсията.

При анализ на кръвта два параметъра са основни:

• ESR (скорост на утаяване на еритроцитите);
• С-реактивен протеин.

При наличие на възпалителни процеси в артериите и двата показателя ще имат завишени стойности.

По време на лабораторни изследвания общ анализкръв се открива прекомерно повишена скорост на утаяване на еритроцитите (dm/h), както и намалено ниво на еритроцити с нормален цветен показател. В същото време левкоцитната формула остава непроменена.

След получаване на резултатите от кръвния тест на пациента се предписва биопсия, която включва изследване на малък фрагмент от темпоралната артерия под микроскоп. Извършването на този анализ при съмнение за темпорален артериит е от решаващо значение. Биопсията може точно да идентифицира или изключи артериит. В края на краищата подобни симптоми могат да бъдат признак на друго заболяване: ревматична полимиалгия, артрит или рак.

Най-често това заболяване се наблюдава при възрастни хора

Лечение

Ако пациентът се консултира навреме с лекар, бъде диагностициран и лекуван навреме, темпоралният артериит може да бъде лекуван с благоприятен изход. Ако човек се прилага в по-късните етапи или артериитът се влошава от някаква сериозна патология, лечението може да бъде трудно. Напълно възможен е неблагоприятен изход с последваща инвалидност.

Лечението на темпоралния артериит може да се извърши по два метода: медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение

Вариантът на терапевтично лечение включва предписване на пациента във високи дози от силни противовъзпалителни лекарства - глюкокортикостероидни хормони. Често лекарствата се предписват дори преди диагнозата да бъде окончателно потвърдена, тъй като времето в този случай работи срещу пациента и забавянето може да доведе до сериозни последици. Ранното лечение е особено важно, когато симптомите се появят на визуално ниво. Дори при най-малкото съмнение за артериит на пациента трябва да се предпишат кортикостероидни хормони.

Курсът на лечение на синдрома на Horton е много дълъг и обикновено отнема от една до две години. През този период дозата на лекарствата ще се намалява постепенно.

Първото намаляване на дозата става месец след началото на лечението. Глюкокортикостероидите имат много странични ефекти:

• повишено кръвно налягане;
• повишени нива на кръвната глюкоза;
• отслабен имунитет;
• качване на тегло;
• вероятността от остеопороза.

Но днес това е единственият лекарствен метод, който може ефективно да лекува артериит.

Ако пациентът има непоносимост към кортикостероиди, лекарят трябва да предпише други лекарства. В този случай успехът на лечението намалява значително.

При артериит също се предписват лекарства за подобряване на кръвния поток и предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. По време на периода на лечение пациентът трябва да се подлага на редовни тестове, за да могат лекарите да наблюдават развитието на заболяването и да предотвратят възможен рецидив. Ако симптомите започнат да се връщат към първоначалните си стойности, това означава, че намаляването на дозата е предписано твърде рано и пациентът трябва да увеличи отново дозата на лекарството. Избледняването на първоначалните симптоми, нормализирането на нивото на показателите в кръвта (хемоглобин и ESR) ще покаже отстъплението на болестта.

Облекчаване на симптомите обикновено настъпва при пациенти в рамките на няколко дни след започване на кортикостероиди. Резултатите от кръвния тест също се подобряват: нивото на ESR започва да спада до нормалното в рамките на няколко седмици. Въпреки това, курсът на лечение трябва да бъде завършен изцяло, в противен случай артериитът бързо ще се върне.

На пациенти с риск от слепота се предписва преднизолон интравенозно в продължение на три дни, след което се прехвърлят на редовно лечение. Ако темпоралният артериит е засегнал нервните стволове, които засягат ретината, лекарят предписва употребата на вазодилататори и вазодилататори.

Заедно с глюкокортикостероидите се предписва диета, включваща консумация на храни, съдържащи калций. Това ще помогне за предотвратяване на развитието на остеопороза, предизвикана от стероиди.

Хирургично лечение на артериит

Когато заболяването е напреднало и придобие сложна форма, пациентът има доста висок риск от развитие на аневризма или кръвен съсирек. Освен това се засягат съдовете, доставящи кръв към очите. В този случай лекарственият метод не е подходящ поради продължителността на курса на лечение. А тук без хирургична интервенциявече не е възможно.

Хирургичното лечение е уместно и когато темпоралният артериит е причинен от рак.

Усложнения

Едно от най-сериозните усложнения на артериита е загубата на зрение. Слепотата настъпва поради нарушен приток на кръв през възпалените съдове към очните ябълки и зрителните нерви. Липса на подходящи терапевтични меркиводи до смърт на нервната тъкан на ретината и зрителните нерви, което води до пълна слепота.

Предотвратяване на заболявания

Първичната профилактика на темпоралния артериит е много трудна, тъй като досега точната причина за развитието на заболяването не е установена. Вторичната профилактика (предотвратяване на екзацербация) се състои в предписване през целия живот на стероидни хормони и имуносупресори.

Как да възстановите зрението с далекогледство е описано подробно тук.

Видео

заключения

Темпоралният артериит е доста опасно заболяване, което трябва да се идентифицира и лекува на ранен етап. В този случай прогнозата за лечение ще бъде благоприятна и последствията няма да бъдат много значими. Вече сте се запознали с клиничната картина на това заболяване, така че при първите симптоми незабавно се консултирайте с ревматолог. Като правило, при липса на лечение на това заболяване, пациентите изпитват парализа на зрителния нерв, което води до заболявания като катаракта и глаукома или дистрофия на ретината, за които ще разберете тук.

• Татяна: Амблиопия висока степен: причини и лечение на заболяването Какво кратък периоддетството, в което все още можеш да бъдеш уловен...
• Анастасия: Очни упражнения за подобряване на зрението - популярни упражнения Някои упражнения не са съвсем ясни как работят, исках...
• Маша: Как можете да подобрите зрението си? Ако се уверите, че очите ви не са претоварени, тогава как можете да...
• Ангелина: Таблица Vision - какви таблици има и как се проверяват човешко зрение? Навременното диагностициране на всяко заболяване е важно, не само...
• Мария: Конюнктивит при дете: симптоми, лечение и профилактика Децата доста често имат конюнктивит, това се случва ...

Информацията на сайта е представена с информационна цел, не забравяйте да се консултирате с офталмолог.

Темпоралният артериит, известен също като синдром на Horton или гигантоклетъчен артериит, е системно заболяване, което се характеризира с увреждане на големите и средните артерии, разположени в каротидната артерия. Най-често се засягат съдовете, кръвоснабдяващи определени области на главата, очите и зрителните нерви.Въпреки че почти всеки голям или средна артерия. Промени в по-малките съдове не се наблюдават.

Заболяването се проявява като подуване и болка в областта на храма и скалпа. Най-често се диагностицира при хора в напреднала и сенилна възраст (над 60 години), според някои данни жените са по-податливи на този процес от мъжете.

Едно от най-сериозните усложнения на темпоралния артериит се счита за загуба на зрение. Това се случва поради нарушен приток на кръв през възпалените съдове към очните ябълки и зрителните нерви. В резултат на това, без подходящи мерки за лечение, нервната тъкан на ретината и зрителните нерви умират, което води до слепота.

Етиология на заболяването

Причините за синдрома на Horton все още не са изяснени. Съществува инфекциозна теория за развитието на заболяването, която се основава на факта, че при 30% от пациентите в стените на увредените съдове и в кръвта се откриват антигени и антитела срещу вирусите на хепатит и грип.

Редица автори представят генетична теория за развитието на темпоралния артериит, поради факта, че заболяването има расова основа (среща се предимно в бялата раса), както и проявата на заболяването при еднояйчни близнаци. IN последните годининякои автори започнаха да класифицират заболяването като колагеноза, тъй като при изследване на съдови лезии на морфологично ниво се разкри тяхното сходство с периартериит нодоза.

Независимо от възможните причини за възникване, механизмът на развитие на темпоралния артериит се характеризира с възпалителен процес в стените на кръвоносните съдове, в резултат на което техният лумен се стеснява, като по този начин усложнява храненето на подлежащите органи и тъкани. Поради намаляването на скоростта на кръвния поток се създават благоприятни условия за образуване на тромб в лумена на съда, който може напълно да блокира съда. В зависимост от това в кой съд се е образувал кръвен съсирек, пациентът може да развие слепота или исхемичен инсулт.Освен това има повишена вероятност от образуване на аневризма в артериите, която при повишено кръвно налягане може да се спука, което да доведе до хеморагичен инсулт.

Основни симптоми

Обикновено темпоралният артериит започва остро или подостро. Най-често първите признаци на заболяването са главоболие, болезненост на скалпа при разресване или докосване с пръсти, влошаване на общото здраве и треска. Пациентите се оплакват от лош апетит, болка в долночелюстната става по време на дъвчене, болка във врата и ръцете. Ако заболяването е придружено от ревматична полимиалгия, тогава към общата картина се присъединяват симптоми като болка в мускулите на раменния пояс и тазовата област.

Съдовите симптоми се изразяват в болезненост на отделни повърхностни съдове на темпоралната и съседните области, тяхното уплътняване и изкривяване. Кожата над тях може да бъде хиперемирана. В допълнение, симптомите на заболяването, когато нервните стволове, участващи в инервацията на окото, са повредени, се проявяват под формата на преходно двойно виждане и замъглено зрение, внезапна слепота и увисване на горния клепач.

При лабораторно изследване на общ кръвен тест се установява рязко повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) - до 50-70 mm / h, намалено ниво на еритроцити с нормален цветен индекс. Левкоцитна формулаобикновено не се променя.

Диагностика на заболяването

Поставянето на диагнозата темпорален артериит се усложнява от липсата на информираност сред специалистите за причините и специфичните симптоми на това заболяване. Когато възрастен човек с високо ниво на ESR, умерена анемия и треска потърси помощ, лекарят може да предположи, че пациентът има темпорален артериит. При изследване на темпоралните, тилната и други черепни артерии може да се открие тяхната чувствителност, удебеляване на стените и пулсация над тях. Ако пациентът се оплаква от главоболие, болка и мускулни спазми при дъвчене, това може да подкрепи предварителната диагноза.

Ако пациентът има съмнение за синдром на Horton, е необходима консултация с офталмолог, тъй като с офталмоскопия може да се открие исхемично възпаление на зрителния нерв.

В съмнителна ситуация те прибягват до извършване на биопсия на темпоралната артерия под местна анестезия. В този случай се изрязва малка част от темпоралната артерия и се извършва нейното хистологично изследване. Ако в хистологичния препарат се открие васкулит, както и наличието на мононуклеарна инфилтрация с многоядрени гигантски клетки, диагнозата се потвърждава. Редица източници обаче показват, че този диагностичен критерий не може да бъде 100% правилен, тъй като заболяването е локално по природа и извлеченото парче тъкан на съда може да не бъде засегнато.

Методи за лечение

Лечението на темпоралния артериит се извършва терапевтично и хирургично. Терапевтичното лечение включва прилагане на пациента във високи дози глюкокортикостероидни хормони, като преднизолон. Курсът на лечение е дълъг и продължава около 10-12 месеца, с постепенно намаляване на дозата на лекарството. В момента това е единственото ефективен методлечение на тази патология.При тежка поносимост към глюкокортикоиди се прилагат лекарства като метотрексат, азатиоприн, плаквенил, циклофосфамид и др., но тяхното приложение няма изразен терапевтичен ефект.

Нормализирането на нивата на ESR и хемоглобина, както и изчезването на признаците на заболяването са друг важен диагностичен критерий за заболяването. Целият период на лечение се провежда редовно лабораторни изследваниякръв за предотвратяване на рецидив на заболяването.

При пациенти с риск от слепота е препоръчително да се предпише пулсова терапия с преднизолон интравенозно в продължение на 3 дни, след което се преминава към обичайния режим. Този метод на лечение помага за предотвратяване на необратими офталмологични усложнения. Освен това, когато процесът включва нервните стволове, които инервират ретината, прилагането на вазодилататори и вазодилататори е ефективно. Курсът от лекарства, които подобряват кръвния поток и намаляват вероятността от тромбоза, има благоприятен ефект върху хода на темпоралния артериит.

Хирургичните методи за лечение се използват при различни усложнения на темпоралния артериит, като съдова аневризма, тромбоза, увреждане на кръвоносните съдове, захранващи очите, както и в случаите, когато заболяването е причинено от рак.

Ако се диагностицира навреме и се предпише подходящо лечение, прогнозата на заболяването е благоприятна. При закъсняла диагноза заболяването се усложнява от по-сериозна патология, която може да доведе до неблагоприятен изход с последваща инвалидизация.

Артериитът е общото наименование на цяла група заболявания, причинени от имунопатологични възпалителни процеси, протичащи в кръвоносните съдове. Възпалението води до стесняване на съдовия лумен, запушване на кръвния поток и образуване на благоприятни условия за образуване на тромби. Нарушаването на кръвоснабдяването на органи и тъкани завършва с исхемия и развитие на сериозни заболявания. Всички съдове са обект на възпаление: артерии, вени и капиляри. Заболяването носи много проблеми и проблеми на пациентите.

Артериитът има няколко имена - ангиит, болест на Хортън, темпорален артериит. Всички тези термини се отнасят до една и съща патология - възпаление на съдовата стена.

Артериитът има произход:

• Първичен, възникващ като самостоятелна нозологична единица - гигантоклетъчен артериит;
• Вторични, в резултат на други патологии.

Според естеството на възпалението артериитът се разделя на специфичен и неспецифичен, според вида на патологичния процес - гноен, некротичен, продуктивен и смесен; според локализацията на лезията в съдовата стена - ендоартериит, мезоартериит, периартериит, панартериит. Често възпалението на съдовата стена се комбинира с тромбоза. Това състояние се нарича тромбартерит.

Заболяването обикновено се развива при възрастни хора на възраст 50-70 години. При по-младите хора патологията се среща само в изключителни случаи.Синдромът на Хортън е заболяване на възрастните хора, но може да има редки изключения от всяко правило. Според статистиката се развива по-често при мъже на възраст 20-30 години, при деца под 5 години, възпаление на големи артерии - при жени в репродуктивна възраст.

Етиология

Причините за гигантоклетъчен артериит в момента остават неизвестни. Основата на патологията е автоимунно възпаление. Свързаните с възрастта промени, настъпващи в стените на кръвоносните съдове, водят до загуба на тяхната еластичност, което допълнително влошава ситуацията и допринася за развитието на заболяването.

Има няколко теории за развитието на артериит:

1. Наследствено предразположение - това заболяване често се среща при членове на едно семейство и почти винаги при еднояйчни близнаци.
2. Инфекциозна теория - наличието на антитела и антигени в кръвта на хора, преболедували от грип, стафилококова инфекция или хепатит.
3. Автоимунна теория, според която синдромът на Horton се класифицира като колагеноза. Чуждите образувания провокират производството на антитела, които атакуват собствените тъкани на съда.При някои пациенти с артериит се откриват същите признаци на увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове, както при периартериит нодоза. Артериитът често се среща при пациенти с дерматомиозит и склеродермия.

Темпоралният артериит засяга предимно големите кръвоносни съдове,засягащи капилярите само в редки случаи. Възпалението на съдовата стена води до разрушаване на тъканните структури, стесняване на лумена на съда, органна исхемия, влошаване на локалния кръвен поток и образуване на кръвен съсирек, който напълно блокира лумена. Изтънени и разтегнати стени на артерии или вени изпъкват, развива се артериална аневризма, която на фона на рязко повишаване на кръвното налягане може да се спука.

Клиничната картина на заболяването се определя от локализацията на лезията. Пациентите се развиват остро разстройство мозъчно кръвообращение, загуба на зрение, инсулт. Обикновено възпалението възниква в каротидните артерии, аортата и други съдови структури, които кръвоснабдяват областите на главата и мозъчната кора, зрителния нерв, органа на зрението и някои вътрешни органи.

артериални промени при гигантоклетъчен артериит

Възпалението при артериит е фокално или сегментно: съдовете не са засегнати по цялата им дължина, а в отделни зони или сегменти. Еластичната мембрана се инфилтрира от лимфоцити, интимата се удебелява, в нея се натрупват плазмоцити, епителни клетки, хистиоцити и многоядрени клетки, които образуват обширни грануломи. Многоядрените гигантски клетки са комплекси, циркулиращи в кръвта, които дават името на болестта.

В кръвта на пациенти с екзацербация на артериит се откриват голям брой имунни комплекси, лимфобласти и серумни имуноглобулини.

Видео: темпорален артериит - медицинска анимация

Симптоми

Общи симптоми на патология, които предхождат появата на специфични симптоми:

• Треска,
• Слабост,
• Липса на апетит,
• хиперхидроза,
• миалгия,
• Забележима загуба на тегло.

При артериит темпоралната артерия се възпалява в 90% от случаите и се развива темпорален артериит.Пациентите се оплакват от постоянно главоболие с различна степен на интензивност. Темпоралните артерии набъбват, набъбват, пулсацията отслабва и стават болезнени. При увреждане на артериалните кръвоносни съдове, захранващи мозъка, се появяват съответните симптоми.

видими прояви на темпорален артериит

Главоболието се среща при 70% от пациентите с артериит.Това е първият симптом на заболяването, което има дифузен характер. При палпиране на тези артерии болката става дифузна и непоносима. Възпалените съдове се уплътняват и изкривяват, кожата над тях се зачервява и набъбва. Темпоралният артериит се проявява с болка в слепоочията, излъчваща се към врата, долната челюст и рамото. Болката е силна, пулсираща, усилваща се при палпация и дъвчене. Зрението се влошава, наблюдават се увисване на клепача, двойно виждане и болка в очите. На артериите на шията и Горни крайниципълненето и честотата на пулса се променят: първо отслабват и след това изчезват напълно. Мускулите на крайниците отслабват, развива се полимиалгия - специална форма на патология, проявяваща се с болка и скованост в мускулите на рамото, таза, ръцете и краката.

При възпаление на максиларните и лицевите артериипоявяват се болезненост и изтръпване на дъвкателните мускули, увреждане на езика и зъбобол. Пареща болка под челюстта достига до горната устна, носа и ъглите на очите. Тези признаци са причинени от недостатъчно кръвоснабдяване на съответните мускули.

Заболяването засяга кръвоносните съдове, захранващи органите на зрението.При пациенти зрителният нерв се възпалява, хориоидеяоко, ирис, конюнктива, склера, развива се диплопия и увисване на горния клепач. Тези симптоми могат да бъдат временни или постоянни. Възпалението на клоните на офталмичните и цилиарните артерии води до тяхната тромбоза, исхемия на зрителния нерв и слепота.

Една от най-честите форми на артериит е полиартериит нодоза.. Това е патология на долните крайници, която се развива при хора, водещи заседнал начин на живот, и при дългогодишни пушачи. Пациентите изпитват безпричинна треска, рязка загуба на тегло, силна болка в мускулите и ставите на краката. При палпация се откриват области на уплътняване и възли. Това са артериални аневризми.

Диагностика

Диагностиката и лечението на артериите се извършват от ревматолози с участието на специалисти от други медицински специалности - нефролози, дерматолози, хематолози, кардиолози, невролози, психиатри. Доста е трудно да се идентифицира патологията и да се постави правилна диагноза в началните етапи.

Основните диагностични методи за откриване на артериит:

1. Разговор с пациента
2. Общ преглед на пациента, измерване на пулса, аускултация на сърцето и белите дробове,
3. Общ и биохимичен кръвен тест - повишена СУЕ и С-реактивен протеин, умерена анемия,
4. Ултразвук на кръвоносните съдове,
5. Артериална биопсия - идентифициране на многоядрени гигантски клетки,
6. артериография,
7. преглед на очното дъно,
8. Офталмоскопия - откриване на исхемичен неврит на зрителния нерв.

Лечение

Патологията се основава на мощен възпалителен процес, с който могат да се справят само кортикостероидите. Те потискат възпалението в артериите, като в същото време са надеждно профилактично средство. На пациентите се предписват високи дози кортикостероиди за перорално или парентерално приложение - "Декортин", "Преднизолон", "Медопред", "Преднизол". Таблетките се приемат 3 пъти на ден, главно след хранене.

Продължителността на лечението с преднизолон варира от 12 до 24 месеца. Преднизолонът е най-много ефективно средство за защитапри лечение на артериит. При почти всички пациенти той дава ясен терапевтичен ефект: телесната температура се нормализира, симптомите на интоксикация и астения изчезват, ESR намалява. Глюкокортикоидните лекарства имат редица странични ефекти, включително хиперхидроза, появата на хематоми, подуване на лицето, наддаване на тегло, остеопороза при възрастни хора и психо-емоционални сривове.

Хората, които не понасят добре глюкокортикоидите, се лекуват с метотрексат, азатиоприн и други лекарства от тази група.

За подобряване на реологичните свойства на кръвтаи физическото му състояние се предписват аспирин, дипиридамол, курантил и други ангиопротектори. Те възстановяват микроциркулацията на кръвта в засегнатата артерия, намаляват риска от хиперкоагулация и премахват вазоконстрикцията.

За предотвратяване образуването на кръвни съсиреции оптимизиране на кръвотока се провежда хепаринова терапия. Лечението с хепарин продължава пет до шест дни, след което се преминава към употребата на индиректни антикоагуланти, например варфирин.

Ако инфекциозните фактори играят роля в развитието на артериит, на пациентите се предписват антибактериални или антивирусни лекарства– „Цефтриаксон”, „Офлоксацин”, „Клиндомицин”, „Интерферон”, „Ингавирин”.

С развитието на такива усложнения на артериит като съдова тромбоза, онкопатология, образуване на аневризма, е необходимо операция. В такива случаи се извършва ангиопротезиране или байпас. По време на операцията засегнатите области на съдовото легло се отстраняват, като се възстановява съдовата проходимост.

етносука

Трябва да се помни, че традиционната медицина облекчава болката само за кратко време и намалява интензивността на други признаци на възпаление. Те не успяват да се справят с източника на проблема.просто е " линейка» за облекчаване на състоянието и облекчаване на дискомфорта. Ако се появят изброените по-горе симптоми, трябва да се консултирате с лекар и да преминете пълен преглед.

За облекчаване на главоболие се използват отвари и инфузии от лечебни билки:

При навременна консултация със специалист и адекватно лечение прогнозата на заболяването е доста благоприятна. Настъпват минимални промени в тялото патологични променикоето позволява на пациентите да живеят пълноценен и нормален живот.

Пациентите, които пренебрегват постоянните главоболия, рискуват да останат инвалидизирани.Напредналите форми на артериит водят до неблагоприятни и доста сериозни усложнения, които са трудни за лечение и продължават да прогресират.

Видео: темпорален артериит в програмата "Живей здравословно!"

Един от водещите ще отговори на вашия въпрос.

В момента отговаря на въпроси: А. Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, преподавател в медицински университет

Можете да благодарите на специалист за тяхната помощ или да подкрепите проекта VesselInfo по всяко време.