– запушване на проходимостта на субклавиалната артерия, водещо до исхемия на горните крайници и мозъка. Клинично се изявява оклузия на субклавиалната артерия мускулна слабости болка в ръката по време на физическа активност, световъртеж, нарушения в говора, зрението и преглъщането. Оклузията на субклавиалната артерия се диагностицира чрез съдов ултразвук, реовазография, термография на горните крайници и артериография. В случай на оклузия на субклавиалната артерия може да се извърши тромбоендартеректомия, каротидно-субклавиален байпас, имплантиране на субклавиална артерия в каротидната, ангиопластика или стентиране.

Главна информация

Оклузията на субклавиалната артерия е пълно затваряне на лумена на субклавиалната артерия, придружено от недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка и горните крайници. IN съдова хирургияи кардиология, стенозата и оклузията на каротидните артерии са по-чести (54-57%). Запушването на първия сегмент на субклавиалната артерия, според различни автори, се открива в 3-20% от случаите; обаче в 17% от случаите има съпътстващи лезии вертебрална артерияи/или втория сегмент на субклавиалната артерия. Двустранно запушване на субклавиалната артерия се среща в 2% от случаите; вторият и третият сегмент на субклавиалната артерия се засягат много по-рядко и нямат самостоятелно значение в патогенезата на цереброваскуларната исхемия. Запушването на лявата субклавиална артерия се среща 3 пъти по-често от дясната.

Подключична артерия- сдвоен клон на аортната дъга, състоящ се от дясната и лявата субклавиална артерия, доставящи кръв към горните крайници и шията. Дясната субклавиална артерия произлиза от брахиоцефалния ствол, лявата - директно от дъгата на аортата. Топографски се разграничават 3 сегмента в субклавиалната артерия. Вертебралната артерия се отклонява от първия сегмент (доставя кръв гръбначен мозък, мускули и твърди менингитилни дялове на мозъка), вътрешна гръдна артерия (осигурява кръвоснабдяване на перикарда, главните бронхи, трахеята, диафрагмата, гръдната кост, предния и горния медиастинум, гръдните мускули, правия коремен мускул) и тиреоцервикалния ствол (доставя кръв на отделите щитовидната жлеза, хранопровода, фаринкса и ларинкса, мускулите на лопатката и шията).

Единственият клон на втория сегмент на субклавиалната артерия (костоцервикален ствол) кръвоснабдява мускулите на шията, шийката на матката и произхода гръднигръбначен стълб. Клонът на третия сегмент (напречна цервикална артерия) кръвоснабдява главно мускулите на гърба.

Причини за запушване на субклавиалната артерия

Основните причини за оклузия на субклавиалната артерия са облитерираща атеросклероза, облитериращ ендартериит, болест на Takayasu (неспецифичен аортоартериит), постемболични и посттравматични облитерации.

Симптоми на оклузия на субклавиална артерия

Оклузията на първия сегмент на субклавиалната артерия се проявява чрез един от характерните синдроми или комбинация от тях: вертебробазиларна недостатъчност, исхемия на горния крайник, дистален дигитален емболизъм или синдром на коронарно-мамарно-субклавиална кражба.

Вертебробазиларна недостатъчностс оклузия на субклавиалната артерия се развива в приблизително 66% от случаите. Клиниката на вертебробазиларната недостатъчност се характеризира със замаяност, главоболие, кохлеовестибуларен синдром (загуба на слуха и вестибуларна атаксия), зрителни нарушения поради исхемична оптична невропатия.

Исхемия на горен крайникс оклузия на субклавиалната артерия се наблюдава при приблизително 55% от пациентите. По време на исхемията има 4 етапа:

• I – етап на пълно обезщетение. Придружен свръхчувствителностдо студ, студени тръпки, чувство на изтръпване, парестезия, вазомоторни реакции.
• II – етап на частична компенсация. На фона на функционалното натоварване на горните крайници се развива циркулаторна недостатъчност. Характеризира се с преходни симптоми на исхемия - слабост, болка, изтръпване, студенина в мускулите на пръстите, ръката и предмишницата. Могат да се появят преходни признаци на вертебробазиларна недостатъчност.
• III - стадий на декомпенсация. Недостатъчност на кръвообращението на горните крайници възниква в покой. Протича с постоянно изтръпване и студенина на ръцете, мускулна загуба, намалена мускулна сила, невъзможността да се извършват фини движения с пръстите.
• IV - етап на развитие на язвено-некротични промени в горните крайници. Появяват се цианоза, подуване на фалангите, пукнатини, трофични язви, некроза и гангрена на пръстите.

Етап III и IV исхемия с оклузия на субклавиалната артерия рядко се открива (6-8% от случаите), което се свързва с добро развитиеколатерално кръвообращение на горния крайник.

Дистална дигитална емболияс оклузия на субклавиалната артерия с атеросклеротичен произход се среща в не повече от 3-5% от случаите. В този случай възниква исхемия на пръстите, придружена от силна болка, бледност, студенина и загуба на чувствителност в пръстите и понякога гангрена.

При пациентки, които преди това са били подложени на операция за коронарен байпас на млечната жлеза, в 0,5% от случаите може да се развие коронарно-мамарно-субклавиален синдром на кражба. В този случай хемодинамично значима стеноза или оклузия на първия сегмент на субклавиалната артерия може да влоши сърдечната исхемия и да причини миокарден инфаркт.

Диагностика на оклузия на субклавиалната артерия

Запушването на субклавиалната артерия може да се подозира още по време на физикален преглед. Ако разликата в кръвното налягане в горните крайници е >20 mm Hg. Изкуство. трябва да се мисли за критична стеноза и >40 mm Hg. Изкуство. – за оклузия на субклавиалната артерия. Пулсацията на радиалната артерия от засегнатата страна е отслабена или липсва. При оклузия на субклавиалната артерия се чува систоличен шум при 60% от пациентите в супраклавикуларната област.

Прогнозата за оклузия на субклавиалната артерия зависи от естеството и степента на увреждане на съда, както и от навременността на хирургическата интервенция. Ранната операция и доброто състояние на съдовата стена е ключът към възстановяване на кръвотока в крайника и вертебробазиларната област в 96% от случаите.

Подклавиална артерия, подобно на други страхотни съдове, е двойка: лявата се отклонява директно от аортната дъга, а дясната - от брахиоцефалния ствол.

И двата клона се различават по своята дължина и структура и кръвоснабдяват различни органии структури. Лявата субклавиална артерия е с 4 см по-голяма от дясната, нейната интрастернална част преминава отляво, зад брахиоцефалната вена.

Субклавиалната артерия се намира в предния медиастинум и представлява изпъкнал дъговиден съд. Отива до горната част на гърдите (нагоре и странично). Артерията се огъва около плеврата и леко се притиска горна частбял дроб

В областта на първото ребро съдът минава по повърхността му, прониквайки в междускаленното пространство, между предните и средните скален мускули. Над него е брахиалният сплит.

На първото ребро, където лежи субклавиалната артерия, има жлеб, така нареченият жлеб. След това съдът преминава под ключицата и се влива в аксиларната артерия, разположена в кухината под горния крайник. След като напусне гръдната кухина, гръбначната артерия се отклонява от нея, разделяйки се на четири части.

Нека разгледаме по-подробно структурата на хемодинамично важния субклавиален канал.

Основни клонове на съда

Един от основните клонове на субклавиалната артерия е гръбначен, който започва от седмо ниво шиен прешлен(нейния напречен процес). Има следните клонове:

• преден и заден гръбначен стълб;
• заден долен церебелар;
• менингеална;
• вилозен (преминаващ към четвъртата камера).

Те се разпределят в малкия мозък, продълговатия мозък и гръбначния мозък (включително неговите мембрани) цервикална област), дълбоките мускули на шията.

Вторият доста голям клон е базиларна артерия, който се образува поради връзките на два гръбначни съда в задния ръб на моста. Той отделя следните кръвни канали (артерии):

Те отиват до моста, малкия мозък, продълговатия мозък, вътрешно ухои церебрална дръжка.

Продължавайки медиално от входа на междускаленното пространство, субклавиалната артерия дава вътрешен стернал. Последният има следните клонове:

• медиастинален;
• тимус;
• трахеален;
• бронхиална;
• стернална;
• предно междуребрие;
• перфориране;
• перикардиодиафрагмален;
• мускулно-диафрагмална;
• горен епигастриален.

Областта на разпространението им обхваща тилната част, кората и бели кахъри голям мозък, базални ганглии, диенцефалон и среден мозък.

Започвайки от крайната точка на предния скален мускул, субклавиалният съд се отдава pinneck ствол, който, подобно на други клонове, има няколко артерии, разклоняващи се от него:

• долна част на щитовидната жлеза;
• възходящ цервикален;
• супраскапуларен;
• повърхностен цервикален.

Тези клонове преминават към предните стени на перитонеума и гръдния кош, към самата гръдна кост, диафрагмата, плеврата, тимуса, перикарда, млечните жлези, долната част на трахеята, главния бронх и ректуса на корема.

Последният голям клон на субклавиалната артерия е костоцервикален ствол.Той преминава през междускаленното пространство и поражда следните съдове:

• дълбока цервикална артерия;
• най-високо междуребрие;
• цервикален напречен;
• повърхностен;
• дълбок клон.

Клоните се простират до щитовидната жлеза, ларингеалната част на фаринкса и самия ларинкс, горната част на хранопровода и трахеята, цервикалните мускули, както и периосталните, подкостните и трапецовидните мускули.

Клоните на субклавиалната артерия също се разпределят към дълбоките мускули на шията, гръбначния мозък, а именно към мембраните на неговата цервикална област и структурите на междуребрените пространства.

Разделяне на отдели

Субклавиалната артерия е условно разделена на три части. Първият произхожда от източника на съда и граничи с ръба на предния скален мускул. По цялата му дължина има следните клонове: гръбначен, вътрешен гръден, шиен ствол.

Вторият заема цялото интерстициално пространство. В този участък възниква костоцервикалният ствол.

Третият започва на изхода от споменатото пространство. В тази част субклавиалната артерия се отдава на напречната цервикална артерия.

Функции

Субклавиалната артерия осигурява кръвоснабдяването на следните органи и структури:

1. мозък.
2. Гръбначен мозък.
3. Кожни клетки.
4. Шийни органи и мускулни влакна.
5. Раменния пояс.
6. Десен и ляв горен крайник.
7. Предна стена на коремната кухина.
8. Предна стена на гръдната кост.
9. Плеврата.
10. перикард.
11. Диафрагма.

Съдови патологии

Субклавиалната артерия, заедно с други големи кръвоносни канали, често е подложена на патологични промени, които водят до отслабване на кръвотока в него.

Като резултат различни заболяванияхраненето на описаните по-горе органи и структури се влошава, възникват нарушения в тяхната дейност, които заплашват със сериозни последици. Най-често срещаните патологии, засягащи субклавиалната артерия, са атеросклероза, аневризма, оклузия, стеноза.

Атеросклеротичните плаки в съда водят до отслабване на кръвния поток и с увеличаването им може да настъпи стесняване или дори пълно запушване на лумена на артерията.

Когато се образува аневризма, съществува сериозен риск от разкъсване на стената и кръвоизлив. В допълнение, изпъкналостта също пречи на нормалното кръвообращение и предразполага към развитие на други патологични състояния.

Навременно откриване и лечение съдови заболяванияви позволява да предупреждавате тежки усложненияи бъдете здрави.

Подключичната артерия (a. subclavia) е голям чифтен съд, който кръвоснабдява тилната част на мозъка, малкия мозък, цервикалната част на гръбначния мозък, мускулите и органите (частично) на шията, раменния пояси горен крайник.

Дясната субклавиална артерия произлиза от брахиоцефалния ствол (truncus brachiocephalicus), лявата - директно от аортната дъга (arcus aortae). Лявата субклавиална артерия е с 2-2,5 см по-дълга от дясната.По дължината на субклавиалната артерия се разграничават три части: първата - от мястото на произход на артерията до вътрешния ръб на предния скален мускул (m. scalenus ant .), вторият - ограничен от междускаленното пространство (spatium interscalenum ) и третият - от външния ръб на предния скален мускул до средата на ключицата, където субклавиалната артерия преминава в аксиларната (a. axillaris).

Ориз. 1. Топография на дясната субклавиална артерия: 1 - a. vertebralis; 2 - truncus tliyreocervicalis (отстранен); 3 - м. scalenus мравка. (отрязвам); 4 - а. subclavia dext.; .5 - м. скален стълб, (изтрит); 6 - а. transversa colli (заличен); 7 - truncus costocervicalis.

Първата част на субклавиалната артерия е разположена върху купола на плеврата и е покрита отпред от анастомозата на вътрешния югуларна вена(v. jugularis interna) и вдясно от подключичната вена (v. subclavia) или началната част на брахиоцефаличната вена и гръдния канал (вляво). Блуждаещият нерв (n. Vagus) и торако-абдоминалният нерв (n. phrenicus) са съседни на предната повърхност на субклавиалната артерия отвътре. Зад артерията е долният цервикален симпатичен възел, който, свързвайки се с първия торакален възел, образува звездния възел; медиално от субклавиалната артерия е общата каротидна артерия(a. carotis communis). Дясната субклавиална артерия е заобиколена от бримка на рецидивиращия ларингеален нерв (n. laryngeus recurrens) - клон блуждаещ нерв. От първата част на субклавиалната артерия (фиг. 1) се отклоняват следните клонове: гръбначна артерия (a. vertebralis), вътрешна гръдна артерия (a. thoracica interna) и тиреоцервикален ствол (truncus thyreocervicalis).

Втората част на субклавиалната артерия е разположена директно върху първото ребро между предния и средния скален мускул. В тази част костоцервикалният ствол (truncus costocervicalis) се отклонява от субклавиалната артерия, разделяйки се на горната междуребрена артерия (a. intercostalis suprema) и дълбоката артерия на шията (a. cervicalis profunda), както и напречната артерия на шията (a. transversa colli).

Третата част на субклавиалната артерия е разположена сравнително повърхностно и е най-достъпна хирургични интервенции. Отпред на артерията е подключичната вена (v. subclavia). Снопчетата на брахиалния сплит са съседни на него отгоре, отпред и отзад.

Травмите на субклавиалната артерия са относително редки в мирно време, огнестрелни ранипо време на Великия Отечествена войнапредставляват 1,8% от всички съдови увреждания в тялото. Когато субклавиалната артерия е наранена, едновременно увреждане на вената, звездния ганглий, брахиалния сплит, плеврата и белия дроб, гръдния кош лимфен канал. Симптоми на нараняване на субклавиалната артерия: нарушение на кръвообращението на горния крайник, външно кървене (при 41,7%), пулсиращ хематом. При едновременно увреждане на плеврата и белия дроб се наблюдава хемоторакс, гръдния канал - хилоторакс, а при увреждане на брахиалния плексус се наблюдава пълна или частична парализа на горния крайник. Травматичните аневризми са относително редки.

Ориз. 2. Разрези за операция на субклавиалната артерия: 1 - според Петровски; 2 - по Lexer; 3 - според Ахутин; 4 - според Райха; 5 - класически; 6 - според типа на Доброволския участък.

Временното спиране на кървенето от субклавиалната артерия се извършва чрез движение на ръката зад гърба и надолу или чрез натиск с пръст, окончателното спиране е чрез лигиране на артерията или прилагане на съдов шев. След лигиране на субклавиалната артерия гангрена се наблюдава в 20,5% от случаите (V.I. Struchkov). Операциите на субклавиалната артерия се извършват при аневризми (виж Аневризма), при някои вродени дефектисърце (тетралогия на Fallot) за създаване на анастомози между системното и белодробното кръвообращение, с облитериращ артериит, травматични артериовенозни фистули. Основните подходи към субклавиалната артерия - виж фиг. 2. Разширеният достъп с резекция на ключицата е особено важен при травматични аневризми. Вижте също Кръвоносни съдове.

Провежда се в междускаленно пространство, където лежи в едноименния жлеб в първото ребро. Излизайки от междускаленното пространство, артерията на външния ръб на първото ребро продължава в аксиларната артерия, последната преминава в брахиалната артерия.

Субклавиалната артерия има три части:

• първи - от мястото на началото му до входа на междускаленното пространство
• второ - в интерстициалното пространство
• трети - от междускаленното пространство до входа на аксиларната кухина

Има четири сегмента на вертебралната артерия:

• превертебрален (V1)- от субклавиалната артерия до входа на напречния отвор на VI шиен прешлен
• цервикален (V2)- в напречните отвори на VI-II шийни прешлени
• атлас (V3)- в напречния отвор и едноименния жлеб на първия шиен прешлен
• вътречерепен (V4)- в черепната кухина

В областта на шията те възникват от вертебралната артерия гръбначни клонове (rr. spinales), които проникват в гръбначния канал през междупрешленните отвори. В черепната кухина от гръбначната артерия се отклоняват:

• предна спинална артерия (а. spinalis anterior) - дясно и ляво, обединяват се в един ствол, който се спуска по предната средна фисура на продълговатия и гръбначния мозък
• задна спинална артерия (а. spinalis posterior), парна баня, се спуска покрай задна повърхностпродълговатия и гръбначния мозък; гръбначните артерии, минаващи по гръбначния мозък, анастомозират с гръбначните клонове на гръбначните, междуребрените и лумбалните артерии.
• задни долни малкомозъчна артерия (а. cerebelli inferior posterior) - клонове на долната повърхност на полукълбото на малкия мозък.

Вътрешна гръдна артерия

Вътрешна гръдна артерия(а. thoracica interna) - произхожда от долната повърхност на субклавиалната артерия. Тя доставя кръв щитовидната жлеза, съединителната тъкан на горната и долната преден медиастинум, главните бронхи, малки клони се простират до перикарда, париеталната плевра, кръвоснабдяват гръдната кост, диафрагмата, междуребрените и гръдните мускули, ректус абдоминис мускул и кожата на тази област. Протича в горния и долния медиастинум. В горната част: зад стерноклавикуларната става. В долната част: зад хрущялите на първо до седмо ребро, на 2 см отстрани и от страничния ръб на гръдната кост, под интраторакалната фасция. Под хрущяла на седмото ребро се разклонява мускулно-диафрагмаленИ горна епигастрална артерия. Последният ще анастомозира с долна епигастрална артерия (a. epigastrica inferior) на открито илиачна артерия(a. iliaca externa).

Също така тръгване от него:

• перикардиокофренна артерия (a. pericardiacophrenica)
• горна епигастрална артерия- навлиза в обвивката на правия коремен мускул и, както беше споменато по-рано, анастомози с долна епигастрална артерия (a.epigastrica inferior), което се отнася до басейна външна илиачна артерия (a. iliaca externa).
• мускулофренна артерия- отива зад ребрената дъга и отдава предни междуребрени клонове към петото междуребрие
• перфориращи клони (rr. perforantes)- жените се измъкват от тях медиални клонове на гръдния кош(rr. mammary mediales)
• трахеални клонове (rr. tracheales)
• клонове на тимуса (rr. thymici)
• бронхиални клонове (rr. bronchiales)
• гръдни клонове (rr. sternales)
• предни междуребрени клонове (rr. intercostales anteriores)- две тръгват във всяко от петте горни междуребрени пространства
• медиастинални клонове (rr. mediastenalii).

Тироцервикален ствол

Тироцервикален ствол ( truncus thyrocervicalis) - разположен на вътрешния ръб на предния слой на скалата, доста къс.

Те се отклоняват от него:

• нисък тироидна артерия (а. thyroidea inferior), който с разклоненията си кръвоснабдява щитовидната жлеза, фаринкса, горна частхранопровод, трахея, ларинкс
• възходящ цервикална артерия (а. cervicalis ascendens) - издига скаленните мускули, кръвоснабдява дълбоките мускули на шията и гръбначния мозък
• повърхностна цервикална артерия ( а. cervicalis superficialis), кръвоснабдява кожата на страничната повърхност на шията
• супраскапуларна артерия ( а. suprascapularis) - преминава през скапуларен прорез (incissura scapulae) V supraspinalus и infraspinatus ямка (fossa supraspinale et fossa infraspinale), където кръвоснабдява едноименните мускули и анастомози с едноименната скапуларна артерия.

Второ отделение

Във втория участък само един клон се отклонява от субклавиалната артерия - ребрено-цервикален ствол (truncus costocervicalis) . Освен това е къса структура, която почти веднага се разпада на крайните си клони

Клонове на костоцервикалния ствол:

• Дълбока цервикална артерия(a. cervicalis profunda) се връща назад и леко нагоре, минава под шийката на 1-во ребро, излиза в областта на шията и следва до 2-ри шиен прешлен, кръвоснабдявайки дълбоките мускули на гърба на врата, а също изпращане на клонове на гръбначния мозък в гръбначния канал. Разклоненията му анастомозират с разклонения от a. vertebralis, a. cervicalis ascendens и от a. окципиталис.
• Най-високата междуребрена артерия(a. intercostalis suprema) слиза надолу, пресича предната повърхност на шията на първото ребро, а след това второто ребро и се насочва към първото и второто междуребрие задни междуребрени артерии(I и II).(aa. intercostalis posterioris I et II). Последните, следващи в междуребрените пространства, се свързват с предни междуребрени клонове a. thoracica interna.

от най-високата междуребрена артериязаминавам:

а) гръбначни клонове ( rr. spinalis)

б) задни клони ( rr. dorsales) към мускулите на гърба.

Трето отделение

В третия участък на субклавиалната артерия може да възникне една артерия - напречна цервикална артерия(a.transversum cervicales),но ако не е тук, тогава ще се простира директно от тиреоцервикалния ствол. Но ние ще спорим от най-често срещаната версия на нормата. Напречна артерия на шията oИдва от субклавиалната артерия в латералния ръб на скален мускул.Прониква през брахиалния плексус, разделяйки се на повърхностна, която кръвоснабдява мускулите на гърба, и дорзална скапуларна артерия, която се спуска по медиалния ръб на лопатката до мускулите на гърба.

В пояса на горния крайник субклавиалната артерия продължава в аксиларната артерия на нивото на долния ръб на първото ребро.

Хистология на субклавиалната артерия

Подключичната артерия е артерия мускулно-еластичен тип. Стените му са изградени от три черупки:

• вътрешни- образувани от ендотела и субедотелния слой. Ендотелът се образува от слой плоски, многоъгълни, удължени клетки с неравни вълнообразни ръбове, които лежат върху базална мембрана. Субендотелиалният слой се формира от хлабави, неоформени съединителната тъкан, който съдържа тънки еластични и колагенови влакна.
• средно аритметично- състои се от гладки мускулни клеткии еластични влакна, чието съотношение в средната обвивка е приблизително 1:1. Тази мембрана съдържа малък брой фибробласти и колагенови влакна.
• външен- образува се от рехава фиброзна съединителна тъкан, съдържаща снопчета гладки миоцити, еластични и колагенови влакна. Съдържа съдови съдове (vasa vasorum), които осигуряват трофична функция.

Извори и литература

• Атлас на човешката анатомия Синелникова Р.Д. и др. Том 3 ISBN 978-5-7864-0201-9
• Хистология с основите на хистологичната технология / Под редакцията на V. P. Peshka. Учебник. - Киев: КОНДОР, 2008. - 400 с. ISBN 978-966-351-128-3
• Анатомия на човека: В 2 тома - К.: Здраве, 2005. - Т. 2. - 372 с. ISBN 5-311-01342-7

Субклавиалните артерии са съдове, които носят кръв към Горни крайницичовешкото тяло. Тази статия ще разгледа подробно всички основни концепции по тази тема. Ще научите какво представлява синдромът на субклавиалната артерия и какви са характеристиките на неговото лечение.

Топография на субклавиалната артерия

Това, което самата дума означава, е буквалното местоположение или местоположение на нещо спрямо някои обекти. Нека да разгледаме по-отблизо какво означава топографията на субклавиалната артерия, с други думи, къде и спрямо какво се намира. Изхожда от едната страна от брахиоцефалния ствол, а от другата от аортната дъга, заобикаля върха на белия дроб и излиза през отвора на гръдния кош отгоре. В областта на шията субклавиалната артерия се вижда до брахиалната нервен сплити е на повърхността. Това местоположениесъдът позволява да се използва за спиране на евентуално кървене или прилагане на лекарства. След това субклавиалната артерия се огъва над реброто, минава под ключицата и навлиза в подмишница, където вече става зоната на верандата. След това, след като премине, излиза на рамото. Името на този участък е брахиалната артерия. Близо до лакътна ставатя се отклонява в радиалните и лакътните артерии.

Катетеризация на субклавиалната вена. Пункция

Както бе споменато по-горе, на врата субклавиална вена(и артерията също) лежат на повърхността. Това е мястото, което се използва за вземане на пункция и поставяне на катетър. Каква е причината за избора на тази част от плавателния съд? Има няколко критерия за този избор, а именно:

Въз основа на данните, представени по-горе, катетър, поставен във вена, почти няма да докосне стените на артерията. Лекарства, които се прилагат през него, бързо ще достигнат до дясното предсърдие и камера, допринасят за активно въздействие върху хемодинамиката. Влязло в лекарствасе смесва много бързо с кръвта, без да дразни вътрешността на артерията. В някои случаи има противопоказания за пункции и поставяне на катетър.

Лява и дясна субклавиална артерия

Този съд е сдвоен орган, както беше споменато по-горе: дясната субклавиална артерия и лявата. Първият е краен клонщо се отнася до лявата, тя излиза от дъгата на аортата. В допълнение, последният е приблизително 4 см по-дълъг от първия. Дясната субклавиална артерия кръвоснабдява някои части дясна ръка, го доставя на главата и гръден кош. Лявата субклавиална артерия пренася течност, пренасяща важни животоподдържащи вещества към лявата ръка.

Основни части на субклавиалната артерия

Лявата и дясната субклавиална артерия са разделени чисто условно на три основни секции или секции:

1. От мястото на образуване на субклавиалната артерия до входа на междускаленното пространство.
2. Отдел, който е ограничен точно до интерстициалното пространство.
3. На изхода от междускаленното пространство към аксиларната ямка.

Клонове на първия участък на субклавиалната артерия

Тази част от статията ще ви разкаже малко за това как изглежда субклавиалната артерия и нейните клони, т.е. в какви части се разклонява този съд. Няколко клона се простират от първия му участък (мястото между входа на междускаленното пространство и началото на артерията), ето основните:

1. Вертебрална артерия, парна баня.Тя преминава през напречен процесшести шиен прешлен. След това се издига до върха и навлиза в кухината на черепа през задната част на главата, тоест през неговия отвор. След това се свързва със същата артерия от другата страна, като по този начин образува базиларната артерия. Каква е функцията на вертебралната артерия? Този съд доставя кръв на гръбначния мозък, трудно тилни дяловемозък и мускули.
2. Вътрешна гръдна артериязапочва от долната част на субклавиалната артерия. Каналът кръвоснабдява щитовидната жлеза, диафрагмата, бронхите, гръдната кост и др.
3. Тироцервикален ствол.Произхожда близо до вътрешния ръб и достига дължина около 1-2 см. Тироцервикалният ствол е разделен на клонове, които кръвоснабдяват мускулите на лопатката и шията, както и ларинкса.

Клонове на втория и третия участък на субклавиалната артерия

Вторият участък на субклавиалната артерия, ограничен от междускаленното пространство, има само един клон, той се нарича костоцервикален ствол. Започва от задната част на субклавиалната артерия и се разделя на няколко клона:

Третата секция на субклавиалната артерия също има един клон - това е напречната артерия на шията. Той прониква в раменната симетрия и се разделя на:

1. Повърхностна артериякойто кръвоснабдява гръбначните мускули.
2. Дорзална артерия на лопатката.Тя се спуска до широката и подхранва нея и близките малки мускули.
3. Дълбок клон на субклавиалната артерия.

Тук понятия като субклавиалната артерия и нейните клонове са описани достатъчно подробно, Допълнителна информациямогат да бъдат извлечени от медицинската литература.

Възможни заболявания на субклавиалната артерия

Основното заболяване, което засяга субклавиалната артерия и нейните клонове, е стесняване на лумена на кръвоносните съдове, с други думи, стеноза. Основно причината за появата на това заболяванее атеросклероза на субклавиалната артерия (отлагане на липиди по стените на кръвоносните съдове) или тромбоза. Това заболяване най-често е придобито, но има и случаи на вродено заболяване. Рискови фактори за атеросклероза на субклавиалната артерия са:

1. Артериална хипертония.
2. Пушенето.
3. Наднормено тегло, затлъстяване.
4. Захарен диабет и някои други заболявания.

Най-честата причина за стеноза на субклавиалната артерия са метаболитни нарушения в човешкото тяло, неоплазми и възпалителни процеси. Тежката стеноза води до намаляване на притока на кръв към жизненоважни човешки органи, възниква недостиг на кислород и хранителни веществав тъканите. В допълнение, стенозата може да причини исхемична болест, по-специално инсулт.

Синдром на субклавиалната артерия

Недостатъчният кръвен поток може да бъде причинен не само от обструкция на кръвния поток поради оклузивно-стенотични лезии, но и от гръбначно-субклавиална „кражба“. Този синдром на субклавиалната артерия или синдром на неподвижност се развива в случай на стеноза или оклузия в първата част на този съд. Просто казано, кръвта в субклавиалния канал не идва от аортата, а от гръбначната артерия, което може да доведе до Максималните прояви на това заболяване причиняват физически упражненияна горния крайник.

Симптоми на заболяването:

1. замаяност
2. Влошаване на зрението.
3. Мускулна слабост от засегнатата страна.
4. Отслабване или пълна липса на пулс от засегнатата страна.

Научете повече за стенозата на субклавиалната артерия

Отлаганията по стените на кръвоносните съдове, водещи до стесняване на последните, са на липидна основа, тоест по същество са производни на холестерола. Тези отлагания могат да стеснят лумена на съда с до 80%, понякога дори напълно да го блокират. В допълнение към горните фактори, които причиняват стеноза на субклавиалната артерия, има и други, като:

1. облъчване.
2. Артериит.
3. Синдроми на компресия.
4. Различни лезии, като фибромускулна дисплазия и др.

Много често при хора, страдащи от стеноза на субклавиалната артерия, се засягат и други съдове. Това могат да бъдат коронарни канали, тоест сърдечни и каротидни артерии. долните крайници. По принцип, с такава патология като стесняване на лумена на кръвоносните съдове, се засяга лявата субклавиална артерия. Според статистиката това се случва няколко пъти по-често, отколкото с правилния.

Симптоми на стеноза:

1. Мускулна слабост.
2. Чувствам се изморен.
3. Болка в горните крайници.
4. Некроза на пръстите.
5. Кървене в областта на ноктите.

Освен това могат да се появят неврологични симптоми, т.е. възниква „кражба“: кръвта се пренасочва от нормалните съдове към засегнатата област. Симптоми на неврологични заболявания:

1. Зрителни увреждания.
2. Загуба на съзнание.
3. Нарушение на говора.
4. Загуба на равновесие.
5. замаяност
6. Загуба на чувствителност в областта на лицето.

Как да се лекува стеноза на субклавиалната артерия?

Лечението на стеноза може да бъде медикаментозно, хирургично или интервенционно. Основните методи на лечение са рентгеново ендоваскуларно стентиране на субклавиалната артерия и каротидно-субклавиален байпас. Последният метод се препоръчва за хора с хиперстенична физика, при които е доста трудно да се изолира първият участък на артерията. Този метод на лечение се препоръчва и при стеноза във втория участък на субклавиалната артерия.

Стентиране на субклавиална артерия

Стентирането е лечение на субклавиалната артерия чрез малък разрез на кожата с дължина 2-3 mm, направен през пункционен отвор. Този методтерапията има редица предимства пред хирургична интервенция, тъй като причинява по-малко наранявания и дискомфорт. Освен това това е най-щадящият и органосъхраняващ метод на лечение, при който субклавиалната артерия се запазва в първоначалния си вид, което е много важно за пациента.

Процедурата за стентиране е практически безболезнена и се извършва под местна анестезия. Тази операция ви позволява да увеличите лумена на кръвоносните съдове с помощта на специални катетри и стентове под формата на балони. Последният представлява цилиндрична ендопротеза, лазерно изрязана от плътна метална тръба. Това устройство е прикрепено към специален балонен катетър и в компресирано състояние се вкарва в субклавиалната артерия. Когато стентът достигне зоната на стесняване на съда, се извършват някои контролни процедури, за да се гарантира правилното му поставяне. След това устройството се отваря под високо налягане. Ако стентът не се е отворил достатъчно, тогава се извършва ангиопластика на стентираната област със специален катетър с балон в края за оптимално постигане на резултата. Днес е възможно тази операция да се извърши безплатно; това може да стане чрез получаване на федерална квота. Пациент с подобно заболяванеТрябва да се направи консултация с лекуващия лекар.

Възможни рискове от стентиране

Процедурата по стентиране на субклавиална артерия продължава около 2 часа. Тази операция се извършва в отдела за сърдечна катетеризация. След стентиране, ако е необходимо, се приемат болкоуспокояващи, тъй като може да се появи болка на мястото, където са били изрязани субклавиалната артерия и тъканта. болезнени усещания. Усложненията след тази процедура са много редки, тъй като пациентът се подлага на внимателна подготовка и наблюдение преди нея. Но все пак някои неприятни последицимогат да възникнат, това са:

1. Алергия към приеманите лекарства.
2. Реакция на анестетици.
3. Леко кървене на мястото на разреза.
4. температура.
5. Главоболие.
6. Инфекция.
7. Въздушна емболия.
8. Увреждане на стената на артерията или аортата.
9. Тромбоза на субклавиалната артерия.
10. Миграция на стента.
11. Неврологични усложнения и др.

Интервенционалното лечение на стеноза на субклавиалната артерия с помощта на балонна ангиопластика и стентиране са модерни минимално инвазивни и ефективни методитерапия. Те имат много кратко време постоперативен периоди хоспитализация.