Щитовидната жлеза (gl. thyroidea) е нечифтен орган с маса от 40 до 50 г. Жлезата е разделена на сдвоени дялове (lobi dexter et sinister), свързани с провлак (isthmus) (фиг. 348). В 35% от случаите, от средата на провлака, тънък лоб (lobus pyramidalis) се простира нагоре, понякога достигайки хиоидна кост. Паренхимът на жлезата се състои от фоликули, образувани от кубичен и призматичен епител. Фоликулите са пълни с колоид, съдържащ хормона дийодтироксин. Те са обединени в лобули, които са обвити от съединителнотъканни влакна, съдържащи кръвоносни, лимфни съдове и нерви. Интерлобуларен съединителната тъкансе свързва с фиброзната капсула щитовидната жлеза.
348. Щитовидна жлеза (по Р. Д. Синелников).
1 - os hyoideum;
2 - м. thyrohyoideus;
3 - м. cricothyroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Жлезата се намира в едноименната област на шията. Провлакът е разположен на нивото на II, III и IV трахеални полукръстени, страничните дялове покриват плочите на тироидния хрущял. Долният ръб на страничните дялове достига V-VI трахеални полукръстени, горния ръб- средата на щитовидния хрущял. Отзад страничните лобове са в контакт с нервно-съдови сноповешия (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Отпред жлезата е покрита с кожа, подкожна тъкан, мускули под хиоидната кост и собствена фасцияврата. Последният образува съединителнотъканна капсула (capsula thyroidea), свързана много хлабаво с фиброзна капсула (capsula fibrosa). В рехавата тъкан между мембраните на съединителната тъкан на жлезата лежат плексуси от артерии и вени на жлезата. Съединителнотъканната капсула е плътно споена с трахеята и ларинкса и хлабаво с фаринкса и хранопровода.
функция. Хормонът на жлезата дийодтирозин засилва метаболизма, изразяващ се в засилване на окислителните процеси и повишено отделяне на топлина, стимулира възстановяването на тъканите и ускорява развитието костна тъкан. При прекомерно съдържание настъпва повишена възбудимост на нервната система, увеличава се броят на сърдечните съкращения и се увеличава изпотяването (фиг. 349). Напротив, когато функцията на жлезата отслабва, настъпва затлъстяване, задържане на течности в тъканите, телесната температура се понижава и сърдечната дейност се забавя. Особено значителни промени настъпват в растящия организъм с излишни или недостатъчни нива на тиреоиден хормон. Например, при липса на дийодтирозин се развива кретинизъм, който се изразява в апатия, летаргия, сънливост, затлъстяване и умствена изостаналост (фиг. 350).
349. Първична токсична гуша. Болест на Грейвс (според В. Г. Баранов).
350. 20-годишен мъж със силно развити признаци на хипотиреоидизъм, започнал в ранна юношеска възраст (според Grollman).
Възрастови характеристики. Теглото на щитовидната жлеза при новородено варира от 1 до 5 г. До пубертета жлезата расте много бавно, а след това до 18-20-годишна възраст се увеличава до 30 г. Уголемяването на жлезата се дължи на растежа на фоликулите и съдържанието на колоид в тях. При новородени и деца щитовидната жлеза е разположена 1-2 трахеални пръстена по-високо и е в по-голям контакт с хранопровода (фиг. 351). При възрастните хора някои от везикулите атрофират и на тяхно място се образува съединителна тъкан.
351. Схематично представяне на връзката на щитовидната жлеза с трахеята и хранопровода при новородено (А) и възрастен (Б). Напречен разрез на нивото на провлака на щитовидната жлеза (по Андронеску).
1 - хранопровод; 2 - трахея; 3 - щитовидна жлеза.
Ембриогенеза. Жлезата се развива от два рудимента. В края на 4-та седмица от ембрионалния период се появява изпъкналост на дъното на фаринкса между I и II двойки хрилни торбички, след това на 7-та седмица рудиментът се отрязва, оставяйки за в основата на език. сляпо черво. В същото време от епитела на IV хрилни торбички възниква втори рудимент, който се слива с рудиментите на I и II хрилни торбички.
Аномалии в развитието. Когато дясната и лявата примордия се слеят, се образува жлеза, която е лишена от лобове, или, обратно, жлезата понякога няма провлак и лобовете представляват независими образувания. Има единичен дълъг или дори двоен processus pyramidalis. Откриват се и допълнителни щитовидни жлези.
Топографски щитовидната жлеза може да бъде разположена под VI трахеален полупръстен или дори да се спуска в гръдна кухинадо мястото, където трахеята се разделя на бронхите.
Филогенеза. Щитовидната жлеза е орган, който се среща само при гръбначните животни. При долните хордови, на вентралната повърхност на фаринкса има суббранхиален жлезист жлеб - ендостал, през който слуз, съдържащ йод, се влива в лумена на фаринкса. Слузта обгръща хранителните частици и прониква в стомаха, където йодът в слузта се абсорбира от тялото. Този начин на концентриране на микроелементите е възможен само при водни животни, които живеят в морска вода, съдържаща много йод. Преход към живот в прясна вода, където има само следи от йод, предизвика по-икономичното му използване от организма, което доведе до натрупване на йод във фоликулите на специален орган. Тиреоглобулинът започва да се разгражда не в храносмилателния канал, както е било при нашите предци, а във фоликулите на щитовидната жлеза. В този случай тироксинът и трийодтиронинът навлизат в кръвта, което води до намаляване на каналите и желязото се превръща от орган на външната секреция в ендокринен орган.
Селахия, костни рибиимат една жлеза; двудишащите риби, земноводните и птиците имат чифт жлези. При рибите и земноводните желязото се намира в областта на хиоидния апарат, а при птиците - около бронхите. При бозайниците жлезата е слята в двулобен орган, разположен на шията.
Щитовидната жлеза е жлеза с вътрешна секреция, която отделя йодсъдържащи хормони и тирокалцитонин.
Анатомия. Щитовидната жлеза е разположена на предната повърхност на шията. Състои се от два лоба и провлак (фиг.). Понякога пирамидалният лоб се простира нагоре от провлака. Щитовидната жлеза има фиброзна капсула. С помощта на връзки капсулата на щитовидната жлеза е фиксирана към крикоидния хрущял на ларинкса и трахеята, което води до изместване на жлезата по време на преглъщане заедно с ларинкса и трахеята. Кръвоснабдяването на щитовидната жлеза се осъществява от горните и долните тироидни артерии, вените на щитовидната жлеза се вливат във вътрешните югуларни и общите лицеви вени.
В някои случаи може да има допълнителна (долна) тироидна артерия и вена. Лимфните съдове са насочени към дълбоките цервикални лимфни възли. Щитовидната жлеза се инервира от клоновете на блуждаещите нерви и симпатиковите стволове.
Паренхимът на щитовидната жлеза се състои от фоликули с овална форма, чиято кухина е изпълнена с колоид (протеин-мукополизахаридна маса, основната част от която е специфичен йодсъдържащ протеин - тиреоглобулин). Стената на фоликула се състои от лежащ върху него еднослоен епител базална мембрана.
Физиология. Щитовидната жлеза отделя в кръвта три хормона: два йодсъдържащи - тироксин (тетрайодтиронин) и трийодтиронин и трети, който не съдържа йод - тирокалцитонин. Йодът влиза в тялото с храна и вода; Щитовидната жлеза концентрира йодиди от кръвта, чийто йод се използва при синтеза на хормони. Йодсъдържащите хормони се произвеждат в епителните клетки на фоликулите, откъдето навлизат в колоида; тирокалцитонинът се произвежда в интерфоликуларните епителни клетки.
Тироксинът и трийодтиронинът действат еднопосочно, но действието на първия е бавно, на втория е по-бързо и по-активно. И двата хормона влияят върху консумацията на кислород от тъканите и участват в регулирането на метаболизма на протеини, мазнини и въглехидрати, както и метаболизма на водата. От тяхната дейност зависят основните биологични процеси: растеж и развитие на тялото и тъканна диференциация. Калцитонинът на щитовидната жлеза регулира метаболизма на калция в организма и, предотвратявайки резорбцията му от костната тъкан, насърчава неговото използване.
Регулира се дейността на щитовидната жлеза нервна системаи хипофизната жлеза. Хипоталамусът произвежда невросекреция (тиротропин-освобождаващ фактор), която регулира секрецията на тироид-стимулиращ хормон от хипофизната жлеза; последният регулира дейността на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) е ендокринна жлеза, която синтезира и натрупва йодсъдържащи хормони, които контролират важни физиологични функции на тялото (растеж, развитие на тялото, скорост на метаболизма, метаболизъм).
Ембриология
Щитовидната жлеза се развива от вентралната стена на фарингеалното черво до края на 1-ия месец. ембрионален живот под формата на удебеляване на ектодермата. От върха на това удебеляване започва да расте епителна връв (бъдещият канал на щитовидната жлеза), който се разделя на два странични израстъка до средата на 2-рия месец от ембрионалния живот. Последните, нарастващи, образуват страничните дялове, а долната част на зачатъка на щитовидната жлеза се запазва под формата на провлак между тях. Облитерацията на тиреоглосалния канал настъпва през 2-ия месец от ембрионалния живот, но понякога част от него може да персистира и да служи като източник за развитието на допълнителни щитовидни жлези. Епителът на страничните лобове на щитовидната жлеза расте под формата на клетъчни нишки с последваща диференциация във фоликули. Първите фоликули се появяват в ембриона до 4-ия месец. ембрионален живот, признаци на секреция се откриват по-рано. Развитието на щитовидната жлеза завършва до 8-9 месеца. развитие на плода.
Анатомия
Щитовидната жлеза е разположена на предната повърхност на шията (цветна таблица, фиг. 1), има форма на подкова или полумесец и се състои от два странични лоба и провлак. Провлакът е в непосредствена близост до трахеята отпред, страничните лобове отстрани (вдясно и вляво). Понякога се наблюдава нестабилен пирамидален лобул (фиг. 1). Понякога провлакът отсъства и страничните лобове са свързани чрез съединителнотъканен мост. Формата и размерът на лобовете са обект на значителни вариации (фиг. 2). Жените имат по-голяма щитовидна жлеза от мъжете. Размерът му се увеличава по време на бременност. Горната граница на жлезата е външната повърхност на тироидния хрущял, долната - 5-7-ми пръстен на трахеята. Щитовидната жлеза има външна и вътрешна съединителнотъканни капсули (фиг. 3). Вътрешният покрива жлезата, външният образува лигаментен апарат, който фиксира щитовидната жлеза към трахеята и ларинкса. Между листата на капсулите са разположени съдове.
Ориз. 2. Варианти на формата и аномалиите на щитовидната жлеза (по Маршал).
Щитовидната жлеза е богато снабдена със съдове: две горни (клонове на външната каротидна артерия), две долни и една (непостоянна) нечифтни тироидни артерии (цветна таблица, фиг. 2 и 3). Горен тироидна артериясе разделя на три клона: преден, външен, заден. Последният анастомозира с долната тиреоидна артерия. Долната тиреоидна артерия се разделя на три крайни разклонения: долна, задна, дълбока. Венозна системаразвит по-мощно от артериалния, а също така е богат на анастомози.
Лимфната система на щитовидната жлеза е представена от капиляри, повърхностни и дълбоки лимфни съдове. Изтичането на лимфа се извършва в югуларния лимфен ствол. Последният, на нивото на VII шиен прешлен, се влива вляво субклавиална венаили при свързването му с вътрешната югуларна вена.
Щитовидната жлеза се инервира от клонове на вагуса, симпатикуса, глософарингеалния и хипоглосни нерви(фиг. 4), които са свързани помежду си с анастомози.
Ориз. 3. Вътрешни и външни (преминаващи във фасциалната обвивка на невроваскуларния пакет) капсули на щитовидната жлеза.
Хистология
Паренхимът на щитовидната жлеза се състои от кръгли или овални фоликули. Средният им размер е 40-50 микрона. Стената на фоликула е представена от еднослоен епител, разположен върху базалната мембрана, която е тясно свързана с ендотела на капилярите. Височината и формата на епитела варират в зависимост от неговата функционална активност. Има два вида фоликуларен епител: кубичен и призматичен. В апикалните участъци на епителните клетки има мембрана, която образува папиларни издатини в лумена на фоликула. Ядрата на фоликуларния епител са светли, кръгли или овални по форма. Кухината на фоликулите е изпълнена с колоид - протеиново-мукополизахаридна маса, основната част от която е специфичен йодсъдържащ протеин - тиреоглобулин. В цитоплазмата на фоликуларния епител е добре развит ендоплазменият ретикулум, който представлява система от тубули, вакуоли и цистерни, ограничени от цитоплазмени мембрани. Формата на мрежата се променя във връзка с функционалната активност на клетката. На външната повърхност на цитомембраните има рибозоми, богати на протеини и РНК. Рибозомите са оформени като розетки или спирали. В апикалната част и в областта на ядрото на фоликуларния епител има митохондрии. Формата им е разнообразна - от кръгла до пръчковидна. Размерът и броят на митохондриите се увеличават при активна секреторна дейност на щитовидната жлеза. Над ядрото е апаратът на Голджи, който има мрежеста структура и силно се увеличава по време на периода на секреторна активност.
Цитоплазмата на фоликуларния епител съдържа аскорбинова киселина, РНК, фосфатази (киселинни, алкални), йодид пероксидаза, сукциндехидрогеназа, цитохромоксидаза и други ензими. Сред епителните клетки в стената на фоликулите понякога се срещат парафоликуларни светли клетки и клетки на Лангендорф с тъмно оцветена цитоплазма. И двете произлизат от фоликуларни епителни клетки и представляват един от морфофункционалните етапи в един цикъл на нейните трансформации. Парафоликуларните клетки се характеризират с увеличаване и пролиферация на мрежата на апарата на Голджи, незначителна фосфатазна активност и ниско съдържание на неутрални мукополизахариди, хистидин и РНК.
Растежът на щитовидната жлеза се осъществява поради образуването на фоликули както в огнищата на камбиалния интерфоликуларен паренхим, така и в интрафоликуларните подложки. Последните възникват в резултат на пролиферация на епитела в лумена на фоликулите. Вторичните фоликули са малки, техните клетки запазват способността да произвеждат колоид.
- Изследователски методи
- Патологична анатомия
- Заболявания
- Функционална диагностика на заболявания
- рентгеново изследване
- Хирургия на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза (glandula thyroidea), като най-голямата ендокринна жлеза в човешкото тяло, произвежда и съхранява йодсъдържащи хормони. Те влияят върху всички метаболитни реакции и много процеси, които определят доставката и консумацията на енергия в тялото.
Орган структура
Формата наподобява подкова с вдлъбнатина, обърната навътре. Ако е допълнен с пирамидален лоб, тогава той е оформен като тризъбец, насочен нагоре. от външно влияниежлезата е защитена от кожата, подкожната тъкан, мускулите и фасцията на шията (фасция цервикалис).
Фасцията на шията образува съединителнотъканна капсула (capsula thyroidea), която хлабаво се свързва с фиброзната капсула (capsula fibrosa) и фиксира жлезата към близките мускули. Външната повърхност на капсулата е тясно слята с ларинкса и трахеята, с фаринкса и хранопровода - връзката е хлабава. Отгоре (страничните дялове) е ограничен от щитовидния хрущял, а отдолу от 5-6 пръстена на трахеята.
Жлезата се състои от два странични дяла с различна големина: десен (lobus dexter) и ляв (lobus sinister), които са свързани с провлак (isthmus glandulae thiroidea), понякога тази ивица тъкан отсъства.В допълнение към изброените основни структурни връзки, тази жлеза има друг, неправилно разположен лоб, наречен пирамидален (lobus pyramidalis), който се простира или от провлака, или от страничния лоб - по-често отляво и по-рядко отдясно. Тази допълнителна част прилича на тесен език и е насочена нагоре, понякога върхът й може да достигне тялото на хиоидната кост.
Щитовидната жлеза е разположена във фиброзна капсула. Слоят, затворен между мембраните на съединителната тъкан на този орган, е запълнен рехава тъкан, преплетени с артерии и вени на органа. Фиброзната капсула има вид на тънка фиброзна пластина (неотделима от паренхима на жлезата), която насочва процесите в тялото и го раздробява на размити единични лобули (lobuli).
В тялото на органа поддържащата тъкан се образува от тънки съединителнотъканни слоеве, богати на съдове и нерви - строма. Слоевете съдържат С-клетки (парафоликуларни) и В-клетки (Ashkinasi клетки), а примките на слоевете съдържат А-клетки (фоликуларни).
Растежът на щитовидната жлеза се постига чрез образуването на фоликули.
Тялото на щитовидната жлеза (паренхим) се състои от два вида клетки. Първият е фоликулите (или тироцитите) с овална форма, чиято кухина е пълна с колоид (основната част от тази маса е йодсъдържащ протеин); те са подготвени за производството на хормони Т3 и Т4, съдържащи йод. молекули. Стените на фоликула са изградени от еднослоен епител, разположен по протежение на базалната мембрана. Вторият тип клетки са специални парафоликуларни или С-клетки, предназначени да секретират хормона калцитонин.
Местоположение
Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията под „адамова ябълка“ и е притисната към долните части на ларинкса и горната част на трахеята, като я обхваща отляво и отдясно. Ъгловите точки на горната граница на двата лоба (lobi dexter et sinister) почти достигат до горния ръб на тироидния хрущял на ларинкса, а долните точки достигат V-VI трахеалните хрущяли. Страничните дялове отзад са в контакт с нервно-съдовите снопове на шията.
Формата и размерът на лобовете са склонни към значителни колебания. Жените обикновено са с по-големи размери от мъжете. Бременните жени имат по-големи жлези от небременните жени.
Провлакът на органа почти винаги покрива втория или третия трахеален хрущял. Но различна картина се наблюдава, когато се намира на височината на първия трахеален пръстен. Размерите на двата лоба са много по-големи в сравнение с размера на провлака; Провлакът може да бъде много тесен, понякога отсъства, а десният и левият дял са свързани помежду си чрез съединителнотъканен мост.
важно!Според анатомичната структура щитовидната жлеза е нечифтен орган.
Отличителна чертаЩитовидната жлеза е наличието на плътно увити съдове около нея. Такава гъста мрежа кръвоносни съдовенасърчава непрекъснатото доставяне на хормони в кръвта. В резултат на този процес органът активно реагира на сигналите от хипофизната жлеза и променя производството на хормони в момента, за да отговаря на нуждите на тялото.
Нормална дейност или патологични промениЩитовидната жлеза се определя чрез сканиране с ултразвуков апарат.
Здравата щитовидна жлеза без аномалии има:
- ясни контури на щитовидната жлеза;
- хомогенна структура на тъканта;
- на фона на кръвоносните съдове и мускулите, жлезата има значително по-светъл фон;
- не се откриват възли над 3 ml;
- структурата на лимфните възли на шията е ясна.
Размер и тегло на щитовидната жлеза в зависимост от пола и възрастта
Средностатистически стойности на нормата на масата на щитовидната жлеза (в грамове):
- при възрастен = 11,5 - 25
- при родено дете = 2 - 3,5
Страничните дялове на щитовидната жлеза съответстват на размери в диапазона (в сантиметри):
- дължина 2 - 4,
- ширина 1 - 2,
- дебелина 1, 3 - 2, 2.
Какви са нормалните размери на щитовидната жлеза?
Нормата за всеки отделен човек се диктува от характеристиките на тялото, неговата тегловна категория и възраст. Размерите на щитовидната жлеза, получени по време на прегледа на пациента, може да не съвпадат с приетите стандарти. Информацията за средния размер на органа е представена в таблиците.
Таблица 1. Норма при възрастни в зависимост от възрастта и телесното тегло
Таблица 2. Норма за мъже и жени в зависимост от пола и възрастта
Каква е основната функция на щитовидната жлеза?
Предопределен от неговите хормони, които определят протичането на много процеси в тялото. Кратък списък:
- активно стабилизиране на тонуса на скелетната мускулатура,
- нивото на кръвното налягане се поддържа,
- витамините се обменят,
- регулиране имунна система- образуване и активност на имунни Т клетки,
- контрол на хемопоетичния процес - участва тироксин.
Намаляването на количеството на хормоните забавя метаболитните и регенеративните процеси и ускорява процеса на стареене на организма. Ако има признаци на дисфункция на този важен орган, се определя тироид-стимулиращият хормон (TSH), който регулира неговата дейност.
Щитовидна жлеза (glandula thyroidea) - нечифтен орган, разположен в предната област на шията на нивото на ларинкса и горна часттрахеята. Жлезата се състои от два дяла - десен (lobus dexter) и ляв (lobus sinister), свързани с тесен провлак. Щитовидната жлеза лежи доста повърхностно. Пред жлезата, под хиоидната кост, има сдвоени мускули: стернотиреоиден, стернохиоиден, омохиоиден и само частично стерноклеидомастоиден мускул, както и повърхностни и претрахеални плочи на цервикалната фасция.
Задната вдлъбната повърхност на жлезата покрива долните части на ларинкса отпред и отстрани и горна часттрахеята. Провлакът на щитовидната жлеза (isthmus glandulae thyroidei), свързващ десния и левия дял, обикновено се намира на ниво II или III на трахеалния хрущял. IN в редки случаипровлакът на жлезата лежи на нивото на първия хрущял на трахеята или дори на арката крикоиден хрущял. Понякога провлакът може да отсъства и тогава лобовете на жлезата изобщо не са свързани помежду си.
Горните полюси на десния и левия дял на щитовидната жлеза са разположени малко под горния ръб на съответната плоча на тироидния хрущял на ларинкса. Долният полюс на лоба достига нивото на V-VI трахеален хрущял. Задно-латералната повърхност на всеки дял на щитовидната жлеза е в контакт с ларингеалната част на фаринкса, началото на хранопровода и предния полукръг на общата каротидна артерия. Паращитовидните жлези са в непосредствена близост до задната повърхност на десния и левия дял на щитовидната жлеза.
От провлака или от един от лобовете, пирамидалният лоб (lobus pyramidalis) се простира нагоре и се намира пред тироидния хрущял, което се среща в приблизително 30% от случаите. Този лоб понякога достига с върха си тялото на хиоидната кост.
Напречният размер на щитовидната жлеза при възрастен достига 50-60 mm. Надлъжният размер на всеки лоб е 50-80 mm. Вертикалният размер на провлака варира от 5 до 2,5 mm, а дебелината му е 2-6 mm. Масата на щитовидната жлеза при възрастни от 20 до 60 години е средно 16,3-18,5 г. След 50-55 години се наблюдава леко намаляване на обема и теглото на жлезата. Теглото и обемът на щитовидната жлеза при жените са по-големи, отколкото при мъжете.
Външно щитовидната жлеза е покрита със съединителнотъканна мембрана - фиброзна капсула(capsula fibrosa), която е слята с ларинкса и трахеята. В тази връзка при движение на ларинкса се движи и щитовидната жлеза. Преградите на съединителната тъкан се простират в жлезата от капсулата - трабекули,разделяне на тъканта на жлезата на лобули, които се състоят от фоликули.Стените на фоликулите са облицовани отвътре с епителни фоликуларни клетки с кубична форма (тироцити), а вътре в фоликулите има плътна субстанция - колоид. Колоидът съдържа хормони на щитовидната жлеза, състоящи се главно от протеини и йодсъдържащи аминокиселини.
Стените на всеки фоликул (има около 30 милиона от тях) се образуват от един слой тироцити, разположени върху базалната мембрана. Размерът на фоликулите е 50-500 микрона. Формата на тироцитите зависи от активността на синтетичните процеси в тях. Колкото по-активни функционално състояниетироцит, толкова по-висока е клетката. Тироцитите имат голямо ядро в центъра, значителен брой рибозоми, добре развит комплекс на Голджи, лизозоми, митохондрии и секреторни гранули в апикалната част. Апикалната повърхност на тироцитите съдържа микровили, потопени в колоид, разположен в кухината на фоликула.
Жлезиста фоликуларен епителЩитовидната жлеза, повече от другите тъкани, има селективна способност да натрупва йод. В тъканите на щитовидната жлеза концентрацията на йод е 300 пъти по-висока от съдържанието му в кръвната плазма. Хормоните на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин), които са сложни съединения на йодирани аминокиселини с протеини, могат да се натрупват в колоидите на фоликулите и, ако е необходимо, да бъдат освободени в кръвния поток и доставени до органи и тъкани.
Хормони на щитовидната жлеза
Хормоните на щитовидната жлеза регулират метаболизма, повишават топлообмена, подобряват окислителните процеси и консумацията на протеини, мазнини и въглехидрати, насърчават отделянето на вода и калий от тялото, регулират процесите на растеж и развитие, активират дейността на надбъбречните жлези, пол и млечните жлези, имат стимулиращ ефект върху дейността на централната нервна система.
Между тироцитите на базалната мембрана, както и между фоликулите, има парафоликуларни клетки, чиито върхове достигат до лумена на фоликула. Парафоликуларните клетки имат голямо закръглено ядро, голям брой миофиламенти в цитоплазмата, митохондрии, комплекс на Голджи и гранулиран ендоплазмен ретикулум. Тези клетки съдържат много гранули с висока електронна плътност с диаметър около 0,15 μm. Парафоликуларните клетки синтезират тирокалцитонин, който е антагонист на паратироидния хормон - хормона на паращитовидните жлези. Калцитонинът на щитовидната жлеза участва в метаболизма на калций и фосфор, намалява съдържанието на калций в кръвта и забавя освобождаването на калций от костите.
Регулирането на функцията на щитовидната жлеза се осигурява от нервната система и тироид-стимулиращия хормон на предната хипофизна жлеза.
Ембриогенеза на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза се развива от епитела на предното черво под формата на несдвоен среден израстък на нивото между I и II висцерални дъги. До 4-та седмица ембрионално развитиетози израстък има кухина и затова се нарича канал на тиреоглосалис (ductus thyroglossalis). До края на 4-та седмица този канал атрофира и началото му остава само под формата на повече или по-малко дълбока сляпа дупка на границата на корена и тялото на езика. Дисталният участък на канала е разделен на два рудимента на бъдещите лобове на жлезата. Развиващите се дялове на щитовидната жлеза се изместват каудално и заемат нормалното си положение. Запазен дистален участъкТиреоглосният канал се превръща в пирамидалния лоб на органа. Редукторните участъци на канала могат да служат като рудименти за образуването на допълнителни щитовидни жлези.
Съдове и нерви на щитовидната жлеза
Дясната и лявата горна тироидна артерия (клонове на външната каротидни артерии), и към долните полюси на тези лобове - дясната и лявата долна тироидна артерия (от тиреоцервикалните стволове субклавиални артерии). Клоните на тироидните артерии образуват множество анастомози в капсулата на жлезата и вътре в органа. Понякога така наречената долна тироидна артерия, която излиза от брахиоцефалния ствол, се приближава до долния полюс на щитовидната жлеза. Венозната кръв от щитовидната жлеза тече през горните и средните тироидни вени във вътрешните югуларна вена, по дъното тироидна вена- в брахиоцефалната вена (или в долната част на вътрешната югуларна вена).
Лимфните съдове на щитовидната жлеза се вливат в щитовидните, преглотисните, пре- и паратрахеалните лимфни възли. Нервите на щитовидната жлеза произлизат от цервикалните възли на десния и левия симпатичен ствол (главно от средния цервикален възел, по хода на съдовете), както и от вагусните нерви.
Свързани с възрастта особености на щитовидната жлеза
Размерът на щитовидната жлеза при новороденото е много по-голям от този на плода. През първата година от живота се наблюдава леко намаляване на масата на щитовидната жлеза, която достига 1,0-2,5 г. Преди пубертета размерът и теглото на щитовидната жлеза постепенно се увеличават (до 10-14 г). В периода от 20 до 60 години масата на органа не се променя значително, остава почти постоянна и е равна на средно 18 г. Известно намаляване на масата и размера на органа поради възрастова атрофия се наблюдава при напреднала възраст, но функцията на щитовидната жлеза в напреднала възраст често остава ненарушена.
1a). Arcus vertebrae, sulcus sinus, spina scapulae, ossa cranii, sceleton membri, manubrium sterni, crista tuberculi, os cranii, caput fibulae, collum costae, angulus mandibulae, arteria genus, processus (styloideus) радиуси, septum nasi, corpus tibiae , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum patellae, facies maxillae, foramen mandibulae, linea nuchae.
2.a) Тяло на прешлен, раменна става, аортна дъга, глава на ребро, шийка на лопатката, основа на черепа, манубриум на гръдната кост, носна кухина, туберкул на максилата, прорез Долна челюст, врат радиус, ганглийна капсула, раменен кондил. б) Мускул на шията, глава на раменната кост, клон на нерва, основа на пателата, шев на черепа, нерв на мозъка, кухина на барабана, обвивка на процеса, глава на радиуса, В) Тяло на жлеза, преграда на езика, мускул на небцето, връх на носа, тяло на горната челюст, рамус на долната челюст, шев на небцето, лигамент на туберкула на реброто, пластина на гръбначната дъга.
3. Петрозален клон, париетален лоб, повърхностна вена, foramen spinosum, вътрешна капсула, пекторална фасция, foramen ovale, дясна скапула, кожна вена, дълбока вена, повърхностна вена, щитовидна жлеза, спинозен процес, ставен процес, гръбначен отвор, венозен синус, ректус мускул, кожен мускул, бяло вещество, червено ядро, сакрален рог, париетален лоб, илиачен бодил, илиачен туберкул, сакрален сегмент, фарингеален плексус, челен ъгъл, тилен ъгъл, тилна артерия,
4. Палатинален процес на максилата, ставен процес на прешлена, югуларен изрез на гръдната кост, дълбок цервикален лимфен възел, дясна коронарна артерия, бразда на радиалния нерв, ставен менискус, страничен кондил, ляв лумбален ствол, апертура на фронталния синус, десен маточен рог, носна лигавица, ламина на гръбначната дъга, фиброзна капсула на щитовидната жлеза, ампула на фалопиевата тръба, tunica media на артерията.
5. клон на порталната вена, устата на долната празна вена, големия рог на хиоидната кост, жлеба на долния петрозален синус, горния надлъжен мускул на езика, гребена на големия туберкул, долния зъбен дъга, горната луковица на югуларната вена, процесът на долната турбината, жлебът на големия петрозален нерв, темпорална повърхностпо-голямо крило, горен ставен израстък на лумбалния прешлен, задна церебрална артерия, максиларен израстък на долната носна раковина, отвор на горна празна вена, скелет на горния крайник, по-малко крило на птеригоида, под Пикочен мехур, преден лигамент на главата на фибулата, преден лоб на малкия мозък, долна повърхност на езика.
6. Голям (крило, рог, глава, жлеб, кривина), малък (мускул, рог, ямка, кривина, крило), преден (гребен, жлеб, туберкула, дупка), заден (повърхност, арка, лигамент), долен ( синус, крайник, артерия, лигамент), горна (крайник, прорез, отвор, процес).
7. Ligamentum transversum atlantis, septum nasi osseum, arcus ductus thoracici, lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister, segmentum thoracicum, fossa cranii media, fovea articularis, processus articularis, processus medialis tuberis calcanei, arteria sacralis mediana, os laterale, raphe perin(a)ei,ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organi, vena iliaca communis, nodus lymphaticus truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, musculus sternothyroideus, bursa subcutanea olecrani, circulus артериозус cerebri.
8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, мускул rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis
majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera inferior, bursa subtendinea musculi tricipitis brachii, ligamentum capitis fibulae posterius, foramen ischiadicum majus, ala major ossis sphenoidalis,musculus rectus bulbi oculi.
9 Странична област на шията, пилорна част на стомаха, крила на вомера, корен на белия дроб, основа на сърцето, маточна кухина, надбъбречна кора, тяло на пищяла, повърхностен лимфен съд, ляв лоб на черния дроб, щитовидна жлеза хрущял, външен наклонен коремен мускул, връх на главата на фибулата, вентрикулен ларинкс, калценален туберкул, колянна става, устна лигавица, предна лицева област, мастоиден ръб на тилната кост, медиален израстък на калценалния туберкул, тяло на хиоидна кост, алвеоларен отвор на долната челюст, сърдечна депресия на левия бял дроб, longissimus capitis мускул, горен фарингеален констриктор, корен на езика, мембранна стена на трахеята, жълто тяло, бяло тяло.
10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longus capitis, cortex renis, systema lymphaticum, caput superius musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio oesophagea hepatis ligamentum teres hepatis, fissura ligamenti teretis, lobus hepatis sinister, medulla glandulae suprarenalis , tuber frontale, cr us anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. ставни повърхности, бъбречни вени, назални хрущяли, мозъчни извивки, цервикални ротатори (гърди, лумбални), коремни мускули, черепни кости, черепни стави, горни кожни артерии, метатарзални връзки, лицеви кости, черепни шевове, церебеларни листа, чернодробни връзки, коленни вени, ларингеални хрущяли, мускули на очната ябълка, малки аларни хрущяли, долни церебрални вени, малки сублингвални канали, повърхностни лимфни съдове, гръдни сърдечни нерви, спомагателни назални хрущяли, сафенозни вени на корема, артерии мозък, тазови (нервни) възли, сакрални тазови отвори, кости на долния крайник, напречни темпорални извивки, мускули очна ябълка, листа на малкия мозък, малки хипоглосни канали, малки палатинални канали, горни и задни ушни мускули, спомагателни носни хрущяли, птеригоидни процеси сфеноидна кост, задни горни алвеоларни отвори, големи и малки рога, жлебове на големи и малки петрозни нерви, горни и долни турбинати, орбитални части на челната кост,
12. inferior, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m.flexor digitorum, vagina synovialis mm.peroneorum (fibularium) communis, tuberculum vertebrarum cervicalium anterius et posterius, medulla rubra et medulla flava ossium, vasa vasorum, sinus venarum cavarum, vaginae fibrosae digitorum man ни, оса digitorum – phalanges plexus cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, noduli valvularum semilunarium.
13. надбъбречни жлези, артерии на сърцето, вени на орбитата, вени на продълговатия мозък, горен ретинакулум на перонеалните сухожилия, клонове на нервите, фарингеални жлези, дълги мускули, повдигащи ребра, заден лигамент на главата на фибулата, канали на големите и малките петрозални нерви, чревни жлези, ръбове на лопатката, лицеви мускули, медиални и странични пластини на птеригоидните процеси, повдигащ преграден мускул, мускули на гърба, долни цервикални сърдечни клонове, чернодробни дялове, общ чернодробен канал, преграда на фронталните (сфеноидни) синуси, субхепатални вдлъбнатини, гръбначни стави, бъбречни дялове, етмоидални клетки, сухожилни връзки, синовиални бурси и вагина, синус на дясното предсърдие вена кава, самите стомашни жлези, гръбначни корени, гръбначномозъчни нерви, плексуси на лимфни съдове, тазови отвори, фиброзни обвивки на пръстите, хрущяли и стави на ларинкса, хрущяли на носа, черепни нерви,
14. къси стомашни вени, по-голям тимпаничен гръбначен стълб, горен ръб на надбъбречната жлеза, горен констрикторен фарингеален мускул, хрущялни прорези, допълнителна гръбначна вена, червено Костен мозък, аларни връзки, луковица на тилния рог, малки палатинални канали, мускулна обвивка на пикочния мехур, мускули на ларинкса (корем, гръден кош), външно устие на уретрата, области на тялото, десен и ляв бъбрек, десен белодробни вени, връзки на черния дроб, синус на вената кава на дясното предсърдие, лигавица на тъпанчевата кухина, съдови съдове, плексус на гръбначномозъчни нерви, тяло на жлъчния мехур, париетален туберкул, фиброзна вагинапръсти, фиброзни и синовиални стави, latissimus dorsi, букални жлези, глутеални мускули, ядра на черепните нерви,
15. Tunica Serosa Oesophagi, Curvatura Major Gastris, Feramen Magnum, DCTUS Hepaticus Sinister, Tunica Serosa Instini Tenuis, Articulatio Simplex, Articulatio CompoSita, IMP Ressio Cardiaca Hepatis, Ductus Hepaticus Communis, Fonticuli Cranii, Glandula Supranalis Accessoria, Cortex Ovarii, Septum Corporus m Cavernosorum , retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, скелет membri inferioris, bursa musculi latissimi dorsi, trochan терес мажор и минор, ostium urethrae externum, мускулен флексор на пръстите profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, stratum longitudinale.
16. Обвивка на шиловидния процес, горен надлъжен коремен мускул, изрез на кръгла връзка, орбитални части на челната кост, хоризонтална част на дванадесетопръстника, цервикален канал, чревна повърхност на матката, надбъбречна кора, кости на долния крайник, червена кост костен мозък, ляв дял на черния дроб, обвивка на мускула flexor carpi ulnaris тънко черво, носната част на фаринкса, предната повърхност на лакътната кост, предната стена на влагалището, сухожилните връзки, синовиалната обвивка на тибиалното сухожилие, радиалният канал на китката, левите белодробни вени, напречният синус на перикарда, долният лоб на левия бял дроб, отвори на белодробните вени на лявото предсърдие, долна луковица на вътрешни югуларни вени, преден кожен клон, мускулен слой на пикочния мехур, фиброзна капсула на щитовидната жлеза, назален фаринкс, повърхностни лимфни съдове, гръб и връх на носа , фундус на матката,
