52153 0

Самата устна кухина(cavitas oris propria) е ограничен отгоре от твърдото и частично мекото небце, отдолу от езика и лигавица, който покрива мускулите, изграждащи дъното на устата, отпред – зъбната редица и венците. Самата задна стена на устната кухина се образува от мекото небце, което при свиване може да ограничи отвора - фаринкса, чрез който устната кухина се свързва с фаринкса.

Когато зъбите са затворени, самата устна кухина има вид на празнина, когато устата е отворена, тя има неправилна яйцевидна форма. Има изразени индивидуални и възрастови различия във формата на самата устна кухина. При хора с брахицефална форма на черепа устната кухина е по-широка, по-висока и по-къса, отколкото при долихоцефална форма на черепа: в тези случаи тя е тясна, ниска и дълга.

При новородени и деца до 3 месеца устната кухина е много малка, тя е къса и ниска поради слабото развитие на алвеоларната част и тялото на долната челюст. С развитието на алвеолите и появата на зъби устната кухина се разширява и до 17-18-годишна възраст придобива формата на устната кухина на възрастен.

Твърдо небце (palatum durum)се състои от костно небце (palatum osseum), включително палатинния израстък на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост, и меките тъкани, които го покриват. Това е преграда, която разделя устната кухина от носната кухина (фиг. 1). Съответно твърдото небце има две повърхности: устната, обърната към устната кухина, и носната, която е дъното на носната кухина.

Ориз. 1. Небце, отстранена лигавица:

1 - инцизивен отвор; 2- голяма палатинална артерия и голям палатинов нерв; 3 - голям палатинов отвор; 4 - малка палатинна артерия и малки палатинални нерви; 5 - сухожилие на тензорния палатинов мускул; 6 - птеригоиден сноп 7 - птеригомандибуларен шев; 8 - горен фарингеален констриктор, 9 - палатоглосус мускул; 10 - палатинна сливица; 11 - велофарингеален мускул; 12- моларни жлези; 13- мускули на увулата; 14- палатинална апоневроза; 15 - хоризонтална плоча на палатинната кост; 16- палатинални жлези; 17 - палатинов процес на горната челюст; 18 - шев на небцето; 19 - напречни палатинални гънки; 20 - инцизивен папила

В зависимост от височината на алвеоларния израстък на горната челюст и степента на вдлъбнатост на костното небце (както напречно, така и сагитална посока) образува се свод или купол на горната стена на устната кухина с различна височина. Хората с долихоцефална форма на черепа, тясно и високо лице имат висок свод на небцето, докато хората с брахицефална форма на черепа и широко лице имат по-плосък свод на небцето (фиг. 2). При новородените твърдото небце обикновено е плоско. Като алвеоларни процесиобразува се сводът на небцето. При възрастни хора, поради загуба на зъби и атрофия на алвеоларния процес, формата на небцето отново се доближава до плоска.

Ориз. 2. Разлики във формата на небцето (според E.K. Semenov):

а - висока дъга на небцето; б - плосък свод на небцето; в - тясно и дълго небце; d - широко и късо небце

Орална повърхност на костното небценеравен, съдържа редица канали, жлебове и възвишения. Отваря голямото и малкото небце и инцизални отвори. В средата, на кръстовището на палатинните израстъци, се образува небцов шев (raphe palate).

При новородените палатинните процеси на горната челюст са свързани помежду си чрез слой съединителна тъкан. С течение на годините децата развиват костни издатини отстрани на палатинните израстъци, нарастващи един към друг. С възрастта слоят съединителна тъкан намалява, а слоят кост се увеличава. До 35-45-годишна възраст костното сливане на шева на небцето завършва и кръстовището на процесите придобива определен релеф: вдлъбнат, гладък или изпъкнал. При изпъкнала форма на шева се забелязва издатина в средата на небцето - небцов ръб (torus palatinus). Понякога тази ролка може да се намира отдясно или отляво на средна линия. Ярко изразеният палатинов ръб значително усложнява протетичното лечение на горната челюст. Палатинните процеси на горната челюст от своя страна се сливат с хоризонталните плочи на палатинните кости, образувайки напречен костен шев, но на повърхността на твърдото небце този шев обикновено е невидим. Задният ръб на костното небце има формата на дъги, свързани с медиалните краища и образуващи издатина - spina nasalis posterior.

Лигавица на твърдото небцепокрита със стратифициран плоскоклетъчен кератинизиращ епител и е плътно свързана с периоста почти по цялата си дължина. В областта на палатиналния шев и в областите на небцето, съседни на зъбите, субмукозният слой отсъства, а лигавицата е директно слята с периоста. Извън шева на небцето има субмукозен слой, проникнат от снопчета фиброзна съединителна тъкан, свързваща лигавицата с периоста. В резултат на това лигавицата на небцето е неподвижна и фиксирана към подлежащите кости. В предната част на твърдото небце, в субмукозния слой между трабекулите на съединителната тъкан, има мастна тъкан, и в заден отделнебце - натрупвания на лигавични жлези. Отвън, в точката на прехода на лигавицата от твърдото небце към алвеоларните процеси, субмукозният слой е особено добре изразен; големи са разположени тук нервно-съдови снопове(виж Фиг. 1).

Лигавицата на твърдото небце е бледорозова, а на мекото небце е розовочервена. По лигавицата на твърдото небце се забелязват множество възвишения. В предния край на надлъжния шев на небцето, близо до централните резци, ясно се вижда инцизивна папила (papilla incisiva), което съответства на намиращото се в костното небце инцизивна ямка (fossa incisiva). В тази дупка те се отварят инцизивни канали (canales incisivi), в които преминават назопалатиналните нерви. Анестетичните разтвори се инжектират в тази област, за да се осигури локална анестезия на предното небце.

В предната трета на твърдото небце има напречни палатинални гънки (plicae palatinae transversae)(от 2 до 6). Гънките обикновено са извити и могат да бъдат прекъснати и разделени.

При децата напречните палатинални гънки са добре изразени, при възрастните са изгладени, а при възрастните хора могат да изчезнат. Броят на гънките, тяхната дължина, височина и изкривеност са различни. По-често има 3-4 гънки. Тези гънки са рудименти на палатинните хребети, които при месоядните животни допринасят за механичната обработка на храната. На 1,0-1,5 cm навътре от гингивалния ръб на нивото на 3-ти молар от всяка страна има издатини голям палатинов отвор, а непосредствено зад тях има проекции малък палатинов отворголям палатинов канал, през който палатините навлизат в небцето кръвоносни съдовеи нерви. Проекцията на големия палатинов отвор може да бъде разположена на нивото на 1-ви или 2-ри молар, което е важно да се има предвид при извършване на анестезия и хирургични интервенции.

В задния ръб на твърдото небце от двете страни на средната линия има небни трапчинки (foveolae palatinae). Понякога дупката е само от едната страна. Тези ямки са граничното образувание с мекото небце и се използват от зъболекарите за определяне на границите подвижна протеза(фиг. 4).

Ориз. 3.

1 - горна зъбна дъга; 2 - инцизивен папила; 3 - шев на небцето; 4 - твърдо небце; 5 - палатоглосална дъга; 6 - меко небце; 7 - палатинна сливица; 8 - палатофарингеална дъга; 9 - фарингеална кухина; 10 - увула; 11 - палатинни трапчинки; 12 - напречни палатинални гънки; 13 - горна устна

Ориз. 4. Проекция на палатинните отвори върху лигавицата и палатинните трапчинки:

а - проекция на дупките и границите на подвижната протеза: 1 - проекция на инцизивния отвор; 2 — проекция на големия палатинов отвор; 3 - граници на подвижна протеза; 4 - палатинни трапчинки;

b - палатинални трапчинки с пълна едентия

Кръвоснабдяването на твърдото небце се осъществява главно от големите и малки палатинални артерии, които са клонове на низходящата палатинална артерия. Голямата палатинална артерия навлиза в небцето през големия палатинов отвор и се разпространява отпред, давайки разклонения към тъканите на небцето и венеца. Предната част на твърдото небце се кръвоснабдява от септалните клонове (от сфенопалатиновата артерия). Кръвта от твърдото небце тече през едноименните вени: през големия палатин в птеригоидния венозен плексус и през инцизивната вена в пяната на носната кухина.

Лимфата тече от тъканите на твърдото небце през дренажни лимфни съдове, преминаващи под лигавицата на палатинните дъги в Лимфните възлистраничната стена на фаринкса и в дълбоките горни цервикални възли.

Инервацията на твърдото небце се осъществява от големия палатин и назопалатинални нерви(от втория клон тригеминален нерв ).

Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин

Мускул Структурата на лигавицата му се характеризира с високо развитие на субмукозата, която включва мастна и рехава съединителна тъкан. Тук лесно се образуват гънки, тъй като има връзка с подлежащите тъкани. Под мускулите, които образуват лигавицата на дъното на кухината, има клетъчни пространства. Анатомията на човека е много интересна.

Какво представлява устната кухина?

Устната кухина е началният (разширен) участък на храносмилателния канал, който включва самата устна кухина и преддверието.

Преддверието е специално процеповидно пространство, което отвън е ограничено от устните и бузите, а отвътре от алвеоларните израстъци и зъбите. В дебелината на бузите и устните има лицеви мускули, покрити отгоре с кожа, а на прага на устната кухина - лигавица, която след това преминава към алвеоларните процеси на челюстта (тук лигавицата е здраво слята с надкостницата и се нарича венци), образувайки гънки по средната линия - френулуми на долната и Горна устна. Отгоре самата кухина е ограничена от мекото и твърдото небце, отдолу - от диафрагмата, отпред и от двете страни - от алвеоларните процеси и зъбите, а отзад, чрез фаринкса, тя е свързана с фаринкса.

Устната кухина е отделена от носната кухина от твърдото небце, образувано от небните процеси на челюстни кости, както и хоризонтални пластини върху небните кости. Покрит е с лигавица.

небе

Мекото небце се намира зад твърдото небце и представлява мускулна пластина, покрита с лигавица. Стеснената задна част, разположена в средата на мекото небце, е увулата. Мекото небце съдържа мускули, които го напрягат и повдигат, както и увулния мускул. Всички те се състоят от набраздена мускулна тъкан.

Диафрагмата на устата се образува с помощта на милохиоидните мускули. Под езика, в дъното на устната кухина, лигавицата образува специална гънка - френулума на езика с две възвишения отстрани - слюнчени папили.

Фаринксът е отвор, през който устната кухина и фаринксът комуникират помежду си. Отгоре е ограничен от мекото небце, отстрани от небните дъги, а отдолу от корена на езика. От всяка страна има две дъги: палатофарингеална и палатоглосус, които са гънки на лигавицата; в тяхната дебелина са разположени едноименните мускули, които спускат мекото небце.

Освен това между дъгите има синус - вдлъбнатина, в която има палатинова сливица (има шест от тях: езикова, фарингеална, две тръбни и две палатинови). Сливиците играят ролята на бариера - те предпазват тялото от въздействието на вредните микроби в устната кухина. Анатомията интересува много хора.

език

Езикът е мускулест орган, покрит с лигавица, която включва корен (прикрепен към хиоидна кост), тяло и връх (безплатно). Горната му повърхност се нарича гръб.

Мускулите на езика се делят на:

• собствени мускули: съдържат мускулни влакна в три посоки - напречно, надлъжно и вертикално, променят формата на езика при свиване;
• мускули, произхождащи от костите: styloglossus, hypoglossus и genioglossus, които движат езика напред, назад, надолу и нагоре.

На гърба на езика се образуват множество образувания, наречени папили. Филиформите възприемат допир; Има листовидни, оградени с валяк и гъбовидни - вкусни. Благодарение на папилите езикът има кадифен вид, а външният вид на лигавицата се променя при много заболявания.

Езикът е орган на вкуса, който има чувствителност към болка, тактилна и температурна чувствителност. Езикът смесва храната по време на дъвчене и избутва храната при преглъщане. Освен това езикът е участник в акта на човешката реч. Анатомията на устната кухина е уникална.

Зъби

Зъбите са разположени в устната кухинаи са фиксирани в гнездата на алвеоларните челюстни процеси. Всеки от тях има три части: корен (в дупката), шийка и корона (стърчи в кухината). Шийката е стеснената част на зъба, разположена между корена и короната и покрита с венеца. Вътре в зъба има кухина, която се простира до корена, изпълнена с рехава съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нерви.

Формите се различават между зъбите, резците, големите и малките кътници. При хората те избухват два пъти, затова се наричат ​​млечни (20) и постоянни (32). Навременната поява на първото е знак нормално развитиебебе. Каква друга е анатомията на дъното на устата?

Слюнчените жлези

В устата, в лигавицата й, има множество малки жлези (букални, лабиални, лингвални, палатини), които отделят на повърхността си секрет, съдържащ слуз. Има и големи слюнчените жлези- субмандибуларни, паротидни и сублингвални, чиито канали са отворени в устната кухина.

Паротидната жлеза е разположена отпред и отдолу на външната Ушния канал. Неговият канал минава отвън дъвкателен мускул, след което прониква през букалната лигавица и се отваря върху букалната лигавица при преддверието на устата.

Намира се под диафрагмата в субмандибуларната ямка. Неговият канал се простира до горната повърхност на пода на устната кухина и се отваря директно в устната кухина, върху слюнчената папила, разположена под езика. Анатомията и физиологията на устната кухина се изучават отдавна.

Подезичната жлеза се намира на диафрагмата под езика, покрита е с лигавица, образуваща над нея едноименна гънка. Той включва един голям канал и няколко малки.

Секретът, отделян от слюнчените жлези, се нарича слюнка. Само за един ден човешкото тяло произвежда около два литра от него. Като това Но това не е всичко.

Анатомия на небцето

Структурата на небцето е разделена на мека и твърда. Последният, заедно с лигавиците, представлява общата част, която преминава в алвеоларните процеси и създава венците. Освен това твърдото небце действа като специална бариера, която предпазва от носа, което се постига чрез мек език, който блокира преминаването от устата към носа по време на хранене. Предната част на небцето съдържа структури, наречени алвеоли, които не са от значение за хората, но са от съществено значение за животните. Какво друго е включено топографска анатомияустната кухина?

Субмукозна част

Тази част от устната кухина е леко разхлабена съединителна тъкан под формата на ясна линия. Има развита мрежа от слюнчени жлези и кръвоносни съдове. Подвижността на лигавиците зависи от това колко изразена е субмукозната част.

Тази физиология дава възможност за успешно взаимодействие с външни прояви заобикаляща среда: твърде студена или гореща храна, неправилно лечениеот некомпетентен специалист, пушене, хапене вътребузи. Но не трябва да използвате това, защото ресурсите на всяка система са ограничени. Анатомията на устната кухина и зъбите се изучава отдавна.

Функциониране на лигавицата

По-голямата част от цялата устна кухина е покрита с лигавица, която е ключът към успешната защита на човека от различни видове дразнещи симптоми. В допълнение, той има високи регенериращи свойства и е много устойчив на механични и химични фактори. В областта на бузите и устните лигавицата може да бъде събрана в гънки, а в горната част е представена под формата на неподвижна тъкан върху костта.

Основните функции на лигавицата са следните:

• защита - спиране и предотвратяване на развитието на пролиферацията на микроорганизми в устната кухина, които постоянно я атакуват;
• усвояване от тялото на протеини и минерални части, лекарства;
• чувственост - даване на сигнал на тялото за всякакви патологични процеси, заплахи с помощта на голямо числорецептори в устната кухина.

Разгледахме анатомията на човешката устна кухина.

(cavum oris)

Със затворени зъби устната кухинаразделена на преддверие и самата устна кухина.

Преддверието на устата (vestibulum oris) е вертикална дъгообразна празнина, ограничена отвън от устните и бузите, отвътре от зъбите и венците, отгоре и отдолу от лигавицата, преминаваща от бузите и устните към венците. Когато зъбите са затворени, вестибюлът комуникира със самата устна кухина чрез междузъбните пространства, както и празнината зад последния молар. Когато устата е отворена, двете кухини са свързани. В преддверието на устната кухина се отварят каналите на лигавичните лабиални и букални жлези и в границата, съответстваща на разстоянието между първия и втория горен молар, в papilla parotidea, отворът на отделителния канал на паротидната слюнчена жлеза се намира. При изтеглени напред устни по средната линия на двете челюсти се разкриват горните и долните лабиални френулуми.

Самата устна кухина (cavum oris proprium), със затворени зъби и език в тихо положение, представлява празнина, ограничена отгоре от небцето, отпред и отстрани от зъбите и венците, отдолу от езика и лигавицата на дъното на устата; отзад - устната кухина през фаринкса (isthmus faucium комуникира с pars oralis на фаринкса.

Ориз. 96. Мускули, жлези, съдове и нерви на твърдото и мекото небце. Изглед отдолу (4/5).
Вдясно са отстранени лигавицата, палатиналните жлези и част от палатиналния мускул и са препарирани съдовете и нервите; вляво Отстранена е само лигавицата до слоя жлези. Зъбните кухини бяха отворени.

Небцето (palatum) се образува от твърдото и мекото небце (palatum durum и palatum molle). Повърхността му е извита във фронталната и сагиталната равнини, а изпъкналостта му е обърната нагоре.

Плътно небе. Лигавицата на твърдото небце е здраво свързана с периоста и трудно се отлепва по време на инжектиране. Изключение правят задните външни части на твърдото небце в областта на голямата палатинна дупка, където под лигавицата се намира слой от свободни влакна. В предната част на небцето има напречни гънки и инцизивна папила, съответстваща на инцизивния отвор. По средата по протежение на твърдото и мекото небце минава небцовият шев (raphe palati), който се откроява с бледожълтеникавия си цвят. Лигавицата на мекото небце не е толкова здраво свързана с подлежащите тъкани, тя е тънка и през нея се виждат артерии и вени.

Под лигавицата има малки съдове и нерви и слой от жлези (glandulae palatinae), тънък отпред и удебелен, когато се приближи до големия палатинов отвор и областта на мускула, който опъва мекото небце.

По-дълбоко от слоя жлези на периоста са кръвоносните съдове и нервите. A. palatina major, клон a. palatina descendens, излизаща от едноименния форамен, най-често с две разклонения, придружена от вена, отива до инцизивния форамен, където анастомозира с артерията обратната странаи инцизивната артерия (клон на a. nasalis posterioris septi), проникваща в небцето през инцизивния канал. Чак от големия палатинална артерияклоните се простират до венеца и небцето. Последните, в средата на небцето, анастомозират с тънки клони с артериите на противоположната страна, а на границата с мекото небце - с неговите артерии.

Вторият клон на троичния нерв инервира твърдото небце чрез ganglion pterygo-palatinum, от който излиза n. palatinus anterior. Този нерв излиза от птеригопалатиновия канал зад артерията и се разделя на клонове, които са разположени под и най-вече медиално на артерията. След това нервът се придвижва напред и медиално и в инцизивния форамен обменя свързващи клонове с n. назопалатинус.

Костната основа на твърдото небце (palatum durum) се образува от палатинните израстъци на горната челюст и хоризонталните плочи на палатинните кости, свързани с шевове. Отпред, инцизивният канал се отваря към повърхността на твърдото небце през инцизивния отвор, който преминава към небцето. назопалатинус и артерия. Отзад и отстрани големите и малките палатинови отвори отварят палатинните канали, през които преминават голямата и малката палатинови артерии, предните, средните и задните палатинови нерви към твърдото и мекото небце.
Мекото небце, което е продължение на твърдото небце, отделя устната кухина от носната част на фаринкса и е дубликат на лигавицата, в която са разположени палатиналните жлези, мускулите, съдовете и нервите.

Мускулите на мекото небце са разположени на няколко слоя. Отпред и отдолу в arcus palatoglossus лежи m. палатоглосус. Друг мускул, който прониква в небцето отдолу и се намира зад palatoglossus мускул е така нареченият palatopharyngeus. mm проникват в мекото небце отгоре. леватор и тензор на вели палатини. Тези мускули започват от долната повърхност на пирамидата темпорална кост, хрущял на слуховата тръба и от голямото крило сфеноидна кост. Мускулът, който напряга мекото небце, е насочен надолу и леко напред, разпространява се върху hamulus pterygoideus и под формата на апоневроза отива медиално, свързвайки се с мускула на противоположната страна и се прикрепя към задния ръб на костта на твърдо небце. Над всички мускули в средата лежи m. увула.

Гълтачът (isthmus faucium) води от устната кухина към фаринкса, ограничен отгоре от velum palatine, отстрани от лингвалните палатинални дъги и отдолу от задната част на езика. Зад фаринкса има триъгълна повърхност на страничната стена на фаринкса, където в синуса на сливиците (sinus tonsillaris), образуван отпред от palatoglossus, отзад от palatopharyngeal дъги и странично от горния фарингеален констриктор и фарингеалната фасция, палатинната сливица (tonsilla palatina) се намира, образувайки фарингеалните, тръбните и езиковите сливици, пръстен от лимфоидна тъкан на фаринкса и фаринкса.

При патология на сливиците голямо значениеимат крипти, където инфекцията може да се загнезди. Криптите са най-добре изразени в областта на горния полюс на сливицата, където се отварят към fossa supratonsillaris.

От страничната страна сливицата е в съседство с фасцията, която е част от букално-фарингеалната фасция, която расте между сноповете мускулни влакнагорен фарингеален констриктор и е организиран навън от сливицата. От фасцията (понякога наричана капсула) съединителнотъканните влакна проникват в сливицата, в резултат на което сливицата се слива с дъното на sinus tonsillaris.

Ориз. 97. Костно небце и алвеоларен израстък на горната челюст. Мускули, съдове и нерви на твърдото и мекото небце. Изглед отдолу (4/5).
Меките тъкани на твърдото небце се отстраняват до костта; на мекото небце бяха отстранени мускулите palatoglossus, палатиналните тонзили и частично велофарингеалните мускули.

Кръвоснабдяването на мекото небце се осъществява главно от възходящите палатинални артерии (a. palatina ascendens), които най-често произлизат от лицевите или външните каротидни артерии. Възходящата палатинална артерия се движи нагоре между мускулите stylopharyngeus и styloglossus и, прониквайки в предното парафарингеално пространство, в областта на мускулите, които повдигат и опъват мекото небце, се разделя на два основни клона и няколко малки клона към околните тъкани . Медиалният от главните клонове кръвоснабдява главно мускулите на велума и се простира до увулата. Страничният клон захранва предимно жлезите на мекото небце и образува анастомози с артериите на твърдото небце. Малките палатинови артерии от низходящата палатинална артерия и клоните от възходящата фарингеална артерия също проникват в мекото небце. Всички артерии на мекото небце образуват гъста мрежа от анастомози. В 21% от случаите възходящата палатинална артерия отсъства и е заменена от възходящата фарингеална артерия.

Палатинната тонзила се кръвоснабдява от тонзилариса, който най-често идва от възходящата палатинална, лицева или възходяща фарингеална артерия. Артериите, доставящи кръв към сливиците, се приближават до капсулата, разделят се на клонове, образуват мрежа от съдове и в по-голямата си част проникват в жлезата. страни на фарингеалната повърхност. Стените на съдовете са фиксирани към капсулата на сливиците и не се срутват при нараняване по време на операция, което може да доведе до тежко кървене с намалено съсирване на кръвта.

Вените на мекото небце придружават възходящата палатинова артерия, анастомозират с вените на фаринкса и се присъединяват към лицевата или общата лицева или вътрешна югуларна вена. Вените на външната повърхност на палатинната сливица образуват плексус, след което пробиват горния констриктор на фаринкса и се вливат във вените на фаринкса и мекото небце, разположени в парафарингеалното пространство.

Лимфните съдове на твърдото небце се връщат назад и латерално и на границата с мекото небце се свързват със съдовете на последното, напред и латерално. Оттук общи съдовеса насочени навън, пробиват стената на фаринкса на различни нива в близост до палатинната сливица или евстахиевата тръба и отиват до ретрофарингеалните и горните дълбоки цервикални възли и по-рядко до субмандибуларните лимфни възли.

Еферентните лимфни съдове на небната сливица се насочват по протежение на кръвоснабдяващите я съдове и се вливат в дълбоките шийни лимфни възли.

Инервацията на лигавицата и жлезите на мекото небце се осъществява от втория клон на тригеминалния нерв през ganglion pterygopalatinum, който се предава към мекото небце. palatini medius и posterior. Мускулите на мекото небце се инервират от: w. tensor veli palatini - от третия клон на тригеминалния нерв (n. tensoris veli palatini), останалите мускули - от фарингеалния плексус. Палатинната тонзила има изобилна сензорна инервация от глософарингеалната, вагусната, лингвалната, симпатикови нервии клонове на птеригопалатиналния ганглий. Всички нерви влизат в сливицата от страничната страна.

Зъбите и венците ограничават устната кухина отпред и отстрани. Зъбите образуват горната и долната зъбна дъга, от които горната зъбна дъга има формата на елипса, долната има формата на парабола. Зъбите са разположени с корените си в зъбните клетки на алвеоларните израстъци, като с последните образуват връзка тип junctura fibrosa. Ставната междина е изградена от съединителна тъкан, съдове и нерви, наречени периодонциум. Дебелината на пародонта е 0,1-0,2 мм. Имайки в състава си колагенови влакна, пародонтът здраво държи зъба в алвеолата.

Кръвоснабдяването на зъбите се осъществява от a. maxillaris, от който a. alveolaris inferior, към зъбите на горната челюст - a. alveolaris superior posterior и a. infraorbitalis, отделящ aa. alveolares superiores anteriores.

Лимфните съдове от зъбите и челюстите се вливат в субмандибуларните и дълбоките горни цервикални възли.

Зъбите на горната челюст инервират pp. alveolares superiores от n. maxillaris.

Сред тях са rr. alveolares superiores posteriores се простират от п. maxillaris, преди да проникне в орбитата; g. alveolaris superior medius се отклонява от n. infraorbitalis в инфраорбиталния жлеб, rr. alveolares superiores anteriores - в предната част на инфраорбиталния канал. Всички тези нерви, заедно с артериите, проникват в дебелината на предната и инфратемпоралната стена на горната челюст, където образуват plexus dentalis superior, от който тръгват rr. dentales и gingivales към зъбите и венците. Зъбите на долната челюст се инервират от n. alveolaris inferior от n. mandibularis. Клоните на този нерв образуват plexus dentalis inferior, от който клоните се простират до зъбите и венците.

Отдолу устната кухина е ограничена от езика и лигавицата на дъното на устата.

Езикът се образува от мускули, покрити с лигавица. Езикът се разделя на върха, тялото, корена, гърба и долната повърхност.

Лигавицата на гърба на езика има sulcus medianus, sulcus terminalis и foramen caecum linguae.

Пред граничния жлеб и успоредно на него, подобно на римската цифра V, има 7-12 най-големи папили papillae vallatae, в чийто жлеб са разположени вкусовите пъпки. Пред тях цялата повърхност на гърба на езика е покрита с papillae filiformes, conicae и fungiformes. На страничните повърхности на езика, papillae foliatae са разположени под формата на вертикални гънки.

Ориз. 98. Носна кухина, максиларни синусии свода на фаринкса, граничещ отгоре с твърдото и мекото небце. Изглед отдолу (4/5).
Отстраняват се твърдото и мекото небце.

Отзад на граничната бразда лигавицата е лишена от папили и има вид на грудка от тези, разположени под нея. лимфоидни фоликули(folliculi linguales), чиято съвкупност образува tonsilla lingualis. След това лигавицата под формата на три гънки - plica glossoepiglottica mediana и plicae glossoepiglotticae laterales - преминава към епиглотиса. Лигавицата на долната повърхност на езика отстрани на средната линия има plicae fimbriatae, а в средната frenulum linguae. Vv linguales се виждат през тънката лигавица. Отпред и отстрани лигавицата на езика преминава в лигавицата на дъното на устата, която при тялото на долната челюст преминава в лигавицата на венците.

На лигавицата на дъното на устата при повдигане на върха на езика се разкриват plicae sublinguales. Медиално и двете гънки завършват с сублингвалния карункул (caruncula sublingualis), върху който се отварят големи канали на сублингвалните и канали на субмандибуларните слюнчени жлези.

Ориз, 99. Външен видлигавицата на езика. Изглед отгоре (1/1).

Под лигавицата на езика има плътен субмукозен слой (aponeurosis linguae) и мускули, разделени на две половини от septum linguae. Мускулите на езика са разположени в три взаимно перпендикулярни равнини: във вертикала - m. genioglossus и неговото продължение т. verticalis linguae; в надлъжната - т.е. styloglossus и mm. longitudinales superior и inferior; в напречната - m. hyoglossus и m. transversus linguae.

Под лигавицата на пода на устата е подезичната слюнчена жлеза, glandula sublingualis, заобиколена от рехава тъкан. Ductus sublingualis major се отклонява от горната предна част на жлезата, която се отваря на сублингвалния карункул, често се свързва с отделителния канал на субмандибуларната слюнчена жлеза. В допълнение, ductus sublinguales minores се простира от горната повърхност на жлезата, отваряйки се на сублингвалната гънка.

Ориз. 100. Външен вид на лигавицата на долната повърхност на езика и дъното на устата.
Зъби на долната челюст. Изглед отгоре и отпред (1/1).

Медиално на сублингвалната жлеза, пресичайки я диагонално отдолу и отзад отгоре и отпред, под лигавицата обикновено има права отделителен каналподмандибуларна слюнчена жлеза - ductus sub-mandibularis. Последният, в задната трета от дължината си, се огъва около езиковия нерв, който странично и над канала се намира непосредствено (3-5 mm) под гънката на лигавицата, преминаваща от венците до странична повърхностезик. Хипоглосната артерия минава по долната или средната повърхност на сублингвалната жлеза. В задно-долната част на региона, през пролуката между милохиоидния мускул отвън и хиоидно-глосусния мускул отвътре, хипоглосен нерви вена, а над и странично от тях са отделителният канал и предният израстък на субмандибуларната слюнчена жлеза. Този процес понякога е със значителни размери и прониква далеч напред, в контакт с сублингвалната жлеза и разположен под и медиално от нея. Чрез друга празнина, разположена медиално на първата, между мускула hyoglossus отвън и мускула genioglossus отвътре, хипоглосната артерия, а понякога и лингвалната артерия, прониква в областта, образувайки завой тук с изпъкналост, обърната напред.

В средата на областта в сагиталната равнина има сдвоени гениоглосни мускули. Започвайки от spina mentalis, мускулите се разпръскват назад и нагоре и с предните си снопчета достигат до върха на езика, а със задните си снопчета се прикрепят към тялото на хиоидната кост. Под гениоглосните мускули, прикрепени към долната челюст и хиоидната кост, лежат гениохиоидните мускули.

101. Подезични слюнчени жлези, мускули, съдове и нерви на езика, дъното на устата и долната устна. Изглед отгоре и отпред (4/5).
Долната устна се изтегля напред; Отстранява се само лигавицата.

Подът на устата е отделен от субмандибуларната и субменталната област от милохиоидния мускул (m. mylohyoideus), който провисва надолу, който започва от linea mylohyoidea на долната челюст и е прикрепен към тялото на хиоидната кост.

Степента на прикрепване на този мускул към долната челюст и връзката му с нивото на корените на зъбите оказват влияние върху протичането на възпалителните процеси в долната челюст. Тъй като корените на предните зъби са разположени над прикрепването на милохиоидния мускул, а корените на моларите са под тази линия, става ясно защо остеомиелитът на долната челюст в областта на предните зъби може да бъде усложнен от флегмон на дъното на устата, докато остеомиелитът в областта на моларите може да бъде усложнен от флегмон на субмандибуларната област.

Кръвоснабдяването на езика се осъществява от лингвалната артерия, която излиза от предномедиалната повърхност на външната каротидна артерияи отива нагоре и след това напред, разположен над хиоидната кост. Заобикаляйки зоната на триъгълника на Пирогов, артерията върви нагоре, разположена точно зад предния ръб и медиално на мускула hyoglossus и странично на мускула genioglossus. След това лежи между m. genioglossus и m. longitudinalis inferior и, покрит отдолу с вена, е насочен напред и медиално към върха на езика, разположен средно 2,5-3 пъти по-близо до долната повърхност на езика, отколкото до горната. В езика артериите се простират от артериите. dorsales linguae.
Подът на устната кухина се кръвоснабдява от сублингвалните и отчасти субменталните артерии.

Венозната кръв тече от езика и дъното на устата по протежение на v. lingualis, в който се вливат vv. dorsales linguae, sublingualis и profunda linguae. Езиковата вена придружава артерията и се намира под нея. В предния ръб на m. Вената hyoglossus напуска лингвалната артерия и, придружена от вената hypoglosus, странично от мускула hyoglossus, се връща назад и се присъединява към лицевата, общата лицева или вътрешната югуларна вена.

Ориз. 102. Мускули, съдове и нерви на езика и дъното на устата. Изглед отгоре и отпред (4/5).
Отстранени са лигавицата и сублингвалните жлези; отляво, в допълнение, гениоглосусният мускул и езиковият нерв бяха частично отстранени; Кухините на долните зъби бяха отворени.

Еферентните лимфни съдове на езика1 се образуват от гъста повърхностна мрежа от лимфни съдове на лигавицата и от дълбоки лимфни съдове. От върха на езика лимфните съдове тръгват по френулума, покрай сублингвалните жлези, пробиват милохиоидния мускул и се вливат в nodi lymphatici submentales. Тук се вливат и лимфните съдове на предната част на дъното на устата. Дренажните съдове от субменталните възли отиват към субмандибуларните и дълбоките цервикални лимфни възли. От лигавицата на страничната повърхност на върха и тялото на езика и отчасти от лигавицата на долната повърхност на езика и мускулите styloglossus и hyoglossus, лимфата се влива в nodi lymphatici submandibulares. От лигавицата на фарингеалната повърхност на езика и езичната сливица лимфата се влива в nodi lymphatici cervicales profundi. Дълбоките лимфни съдове дренират лимфата от лигавицата на гърба на езика и мускулите на езика. Те са насочени отгоре надолу и назад по медиалната и латералната повърхност на гениоглосния мускул и напускат езика: медиално - през пролуката между mm. genioglossus и geniohyoideus или между mm. geniohyoidei; латерално - насочва се назад по v. и а. linguales.

Ориз. 103. Мускули, съдове и нерви на дъното на устата. Изглед отгоре и отпред (4/5).
Отстранен език и меки тъканидъното на устата към милохиоидния мускул. Извадени зъби.

Най-голям брой лимфни съдове от всички части на езика се вливат в дълбоките шийни лимфни възли, от които nodi lymphatici j ugulo-digastricus и jugulo-omohyoideus са регионални. Значението на регионалните лимфни възли се крие във факта, че метастазите на рак на езика се появяват в тях рано.

Ориз. 104. Лимфен дренаж от езика, небцето и небната сливица. Изглед отпред (3/4).
Долната челюст се разрязва в средата и частите й се раздалечават. Гениоглосусът и гениохиоидният мускул вдясно се изрязват на долната челюст; вдясно, предното коремче на дигастралния мускул е частично отстранено.

Чувствителната инервация на езика се осъществява от клоните на езиковия, глософарингеалния и блуждаещия нерв. Вкусовите влакна към езика идват като част от глософарингеалния и лингвалния нерв. Към последния се присъединява chorda tympani, която пренася вкусовите влакна към езика и секреторните влакна към субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези.

Езиковият нерв, преминавайки предния ръб на медиалния птеригоиден мускул и минавайки под raphe pterygomandibularis, навлиза в задната част на дъното на устата, където се намира медиално от сублингвалната жлеза и извън субмандибуларния слюнчен канал. Заобикаляйки канала отдолу и след това от медиалната страна, нервът се разделя на клони, които вървят нагоре, инервират лигавицата на долната повърхност на езика и в по-голямата си част навлизат в дебелината на мускулите на езика и, след достигане на лигавицата, захранвайте предните две трети от задната част на езика.

Отпред от предния ръб на медиалния птеригоиден мускул, нервите се простират от нерва. isthmi faucium и п. sublingualis и се включват в него rr. communicantes cum n. linguali от ganglion submandibulare. N. sublingualis върви напред по външната повърхност на сублингвалната жлеза, изпраща разклонения към лигавицата и завършва в ganglion sublinguale. В предния ръб на m. hyoglossus езиков нерв отдава на gg. communicantes cum n. хипоглосо.

Глософарингеалният нерв, обикалящ долната странична част на m. stylopharyngeus, навлиза в езика и инервира задната трета на лигавицата на езика и вкусовите рецептори на papillae vallatae.

Клонове блуждаещ нерв, отивайки на езика в композицията вътрешен клонГорният ларингеален нерв инервира лигавицата на корена на езика, разположен срещу епиглотиса.

Мускулите на езика инервират n. hypoglossus, който се намира под и медиално на езиковия нерв по външната повърхност на мускула hyoglossus. В предния ръб на този мускул нервът е разделен на клони, които вървят нагоре, пресичат езиковата артерия с основната си маса отпред, отвън и отвътре и проникват в мускулите на езика.

Всички нерви, проникващи в езика, влизат в множество връзки: езиковият нерв с хипоглосалния и глософарингеалния, а глософарингеалният с вагуса.

Свързани материали:

Самата устна кухина, cavitas oris propria, е кухина, ограничена отпред и отстрани от езичната повърхност на зъбите, венците и зъбните израстъци на горната и долна челюст; отгоре - твърдо и меко небце; отзад - долния ръб на мекото небце; отдолу - лигавицата и мускулите, които образуват пода на устната кухина (сплитпидиазис мускул, гениохиоиден и езиков мускул). Площта на устната кухина при възрастен е средно 215 cm2. Устната кухина се образува само когато челюстите са отворени, когато челюстите са затворени, тя отсъства, формата й прилича на празнина, която е напълно запълнена с езика. Отзад самата устна кухина комуникира с фарингеалната кухина.
Плътно небе, palatum durum - образува свод от издатина в напречна и надлъжна посока. Образува се от небния израстък на горната челюст и хоризонталната пластина на небната кост, образуваща костното небце, palatum osseum, както и от меките тъкани, които го покриват. Повърхността на твърдото небце е неравна, има бразди, възвишения, дупки и канали. На кръстовището на палатинните процеси се образува шев на твърдото небце, raphe palati. Когато небцовият шев има изпъкнала форма, в средата на небцето се образува издатина, която се нарича палатален ръб, торус палатинус.
Лигавицата на твърдото небце е покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител и плътно се слива с периоста. Лигавицата в областта на твърдото небце е бледорозова, а в областта на мекото небце е розово-червена. В областта на инцизивния отвор лигавицата образува ясно видима инцизивна папила, papilla incisiva; в предната трета на твърдото небце има 3-4 напречни гънки на лигавицата, plica palatina transversa. В областта на третия молар, на 1 см от венечния джоб от всяка страна, има проекция на големия и малкия палатинен отвор, през който излизат съдовете и нервите на небцето. Това е важно да се има предвид по време на палатинална анестезия и хирургични интервенции.
Кръвоснабдяванетвърдото небце се извършва от голямата и малката палатинови артерии, a. палатина майор и др. palatinae minores, които са клонове на низходящата палатинова артерия, a. palatina descendens. Крайни разклоненияголямата палатинална артерия е анастомозна с инцизивната артерия, a. резец. Венозната кръв тече от твърдото небце през едноименните вени в голямата палатинална вена, птеригоидния венозен сплит и вените на носната кухина.
Лимфен дренажот структурите на твърдото небце се осъществява чрез отклоняване лимфни съдове, които се вливат в лимфните възли на страничната стена на фаринкса и дълбоките цервикални възли.
Инервациятвърдото небце се извършва от втория клон на тригеминалния нерв поради по-големия палатин, n. palatinus major и nasopidenabinus, n. назопалатинус, нерви.