Орган(гръцки - organon - инструмент, инструмент, орган) - филогенетично образуван комплекс от различни тъкани, обединени от развитието, цялостна структураи функция.

Един орган може да съдържа различни тъкани, често от четирите групи, от които една или повече преобладават и определят неговата специфична структура и функция. Органът е холистична формация, която има определена форма, структура, функция, развитие и позиция в тялото, които са уникални за него. За да изпълнява редица функции, само един орган не е достатъчен. Следователно има комплекси от органи - системи.

Система(гръцки - systema - цяло, съставено от части; връзка) - съвкупност от органи, сходни по общото си устройство, функция, произход и развитие.

Зъбните редове образуват единна функционална система - зъбната редица, чието единство и стабилност се осигуряват от алвеоларния процес на горната и алвеоларната част. долна челюст, пародонт с апарат, който фиксира зъбите. Човешките зъби са част от дъвкателния и говорния апарат.

Апарат(лат. апарат) - съвкупност от системи и отделни органи, функциониращи в подобна посока или имащи общ произход и местоположение.

Дъвкателен и говорен апарат- комплекс от взаимосвързани и взаимодействащи системи и отделни телаучастващи в дъвченето, дишането, производството на звук и речта.

Включва:

1) лицевия скелет и темпоромандибуларните стави;

2) дъвкателни мускули;

3) органи, предназначени за хващане, насърчаване на храната, образуване на хранителен болус, за преглъщане, както и звуково-говорна система: устни, бузи с техните мимически мускули, небце, език;

4) органи за ухапване, раздробяване и смилане на храна (зъби) и нейната ензимна обработка (слюнчени жлези).

горна челюсте чифт кости. Всяка от половините има тяло и четири процеса: челен, зигоматичен, палатинен и алвеоларен. Последният завършва отдясно и отляво с алвеоларни туберкули. Алвеоларен процес на горната или алвеоларната част на долната челюст се нарича тази част от нея, където се намират корените на зъбите.

Фиг.1.1. Подпори на горната челюст (според Valkhof): а - изглед отпред; b- страничен изглед; c - палатинни контрафорси (череп на примат)

Максиларните кости участват в образуването на очните кухини, носната кухина и инфратемпоралната кухина. Вътре в тялото на челюстта има синус. Максиларни костиажурна. Тази структура се дължи на функциите на дишане, производство на реч и дъвчене. В същото време костните опори (подпори) осигуряват устойчивост на дъвкателния натиск върху горната челюст (фиг. 1.1).

Подпора(фр. - противоположна сила, контрастойка) - мощно удебеляване на компактната субстанция на горната челюст, което е начин за предаване на дъвкателното налягане.

Има следните опори: фронтонозни, зигоматични, крилопалатинови, палатинални.

Дъвкателното налягане, произтичащо от централните, страничните резци, кучешкия и първия премолар, се простира по протежение на фронтоназалните опори до повърхността на орбитата, носната, слъзната и фронталната кости, вертикално.

Зигоматично-алвеоларният гребен, зигоматичната кост с зигоматичния процес образуват зигоматична опора, по протежение на която натискът от страничните зъби се разпределя по страничния ръб на орбитата до челна кост, през зигоматичната дъга до темпорална кост, а също и през долния ръб на орбитата до горната част на фронтонозната опора.

Дъвкателният натиск от страничните зъби също се възприема от крилопалатиновата опора, образувана от туберкула на горната челюст и криловидния процес на клиновидната кост. Чрез нея тя се предава в основата на черепа.

Палатинната опора балансира напречните хоризонтални напрежения. Образува се от палатинните израстъци на горната челюст, които изграждат твърдото небце.

В допълнение, образуванията, които укрепват горната челюст и неутрализират натиска, възникващ по време на дъвчене, включват вомера и медиалните стени на максиларните синуси.

При новородено горната челюст е недоразвита, къса и широка, състои се главно от алвеоларния процес с разположените в него фоликули на зъбите. Тялото на челюстта е малко, така че зачатъците на млечните зъби лежат точно под орбитите. Твърдото небце е плоско. С нарастването на челюстта алвеоларният процес се отдръпва все повече от орбитата, небцето постепенно придобива формата на висок купол.

Растежът на горната челюст протича в три посоки. Растежът на дължина и ширина е свързан с растежа и развитието на зъбите, докато развитието на височина е свързано с възрастовите промени в максиларния синус. Преди тригодишна възрастпосоченият синус се намира над дъното на носната кухина. Дъното му в детството е разположено над рудиментите постоянни зъби. Тя е гладка. С възрастта синусът става по-широк, постепенно избутва алвеоларния процес надолу от дъното на орбитата. На 3-4 годишна възраст максиларен синусизлиза извън границите на canalis infraorbitalis и отзад се приближава до алвеолата на първия молар. След пробива на постоянните зъби максиларният синус нараства във всички посоки и достига нормална дълбочина.

В клиничната анатомия се разграничават "твърдо" и "меко небце". Първият включва палатинните процеси на горната челюст и хоризонталните плочи на палатинната кост, покрити с лигавица и субмукозен слой. Използва се като протезно легло при значителна загуба на зъби в горната челюст. В предната част на небцето има напречни палатинни гънки, които участват в триенето на мека храна и в същото време подобряват възприемането на вкуса от рецепторите на езика.

Арката на твърдото небце може да има различна височина и конфигурация. В областта на средния палатинов шев понякога се определя палатинният гребен (torus palatinus). Най-често срещаните очертания на палатинния гребен (V.N. Trezubov, 1966): овална; копиевиден; елипсоид; заоблени; яйцевидна; със стеснение, във формата пясъчен часовник; неправилна форма. На фиг. 1.2 формите на ролките са представени по ред на честотата на поява.

По-близо до мекото небце (небно перде) се очертават две небни ямки, които са ориентири при определяне на дисталната граница на подвижната протеза на горната челюст. Небцето съдържа болкови, тактилни, механо- и терморецептори.

Р
е. 1.2. Контурите на палатинните гънки (според В. Н. Трезубов):а) овална; б) ланцетни; в) елипсоид; г) кръгли; д) яйцевидна; д) със стеснение, под формата на пясъчен часовник; ж), з) неправилна форма

Мекото небце отпред граничи със задния ръб на твърдото небце, отстрани е свързано със страничните стени на фаринкса. Дорзално завършва със свободен ръб, повтаряйки конфигурацията на задния ръб на костите на твърдото небце.

Мекото небце се формира от редица мускули:

мм. uvulae - мускули на увулата (скъсяват увулата, повдигайки я);

M. tensor veli palatini - мускул, който разтяга мекото небце (разтяга предната част на мекото небце и фарингеалната част на слуховата тръба);

M. levator veli palatini - мускул, повдигащ мекото небце (стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба);

M.palatoglossus - palatoglossus мускул (стеснява фаринкса, приближавайки предните дъги към корена на езика);

M.palatopharyngeus - палатофарингеален мускул (обединява палатофарингеалните дъги и издърпва нагоре долната част на фаринкса и ларинкса).

От тези мускули само мускулите на увулата завършват в самото небе, а останалите, като са сдвоени, свързват мекото небце с други органи, което позволява да се промени позицията и формата според определена функция:

С мускулна контракция устната кухина е напълно отделена от фаринкса;

При дишане през носа мекото небце се спуска дъговидно към задната част на езика, изолирайки устната кухина от фаринкса, поради което е възможно свободно дишане при дъвчене на храната;

При дишане през устата, както и по време на акта на преглъщане, мекото небце се изправя и плътно прилепва към задната стена на фаринкса, отделяйки назофаринкса от устната част на фаринкса и устната кухина. В този случай мускулите на мекото небце, които са част от палатоглосалните дъги, са свързани с напречния мускул на езика, образувайки компресивен фарингеален пръстен.

Долна челюсте подвижна кост на лицевия скелет, състояща се от тяло, клон, ъгъл. Тялото преминава в алвеоларната част, в която се намират корените на зъбите. Клонът има два процеса - кондиларен, завършващ с главата на долната челюст, и венечен. Съотношението на височината на клона към дължината на тялото на челюстта при възрастни е 6,5-7:10. Ъгълът на долната челюст обикновено е 120 ° ± 5 ° (V.N. Trezubov).

Долната челюст на новороденото има развита алвеоларна част, тясна ивица кост под нея, представляваща тялото на челюстта. Височината на алвеоларната част е 8,5 mm, височината на тялото на челюстта е 3-4 mm. При възрастен човек височината на алвеоларната част е 11,5 mm, височината на тялото на челюстта е 18 mm.

Долната челюст е покрита с компактна плочка, която облицова и стените на зъбните алвеоли. Най-масивно компактното вещество присъства в областта на брадичката, ъглите и в основата на челюстта. Освен това има гънки от компактно вещество по външната и вътрешната повърхност на челюстта - съответно коси и максиларно-хиоидни линии.

Максиларно-хиоидната линия е мястото на закрепване на едноименния мускул. Може да затрудни крайните дефекти на протезата и пълна загубазъби на долната челюст, когато е представена от остра пластина. С натиска на основата на подвижната протеза върху тази линия се наранява разположената между тях лигавица. Това причинява силна болка. В такива случаи е необходимо изолиране на линията, а понякога и хирургично изглаждане в дисталните участъци.

М
Между плочите на компактното вещество има гъбесто вещество на костта, особено развито в тялото и в главата на долната челюст. Има по-фина петлична структура, отколкото на горната челюст. В същото време напречните ленти на гъбестото вещество не са разположени произволно, а в определена посока, под формата на траектории, чиято ориентация е функционално определена (фиг. 1.3).

Фиг.1.3. Траектории на долната челюст

Траекториите на долната челюст са строго определени подредби на греди от поресто вещество, ориентирани от функционалното натоварване.

Вътре в долната челюст има два канала, които се отварят с брадичката и долночелюстния отвор.

На вътрешната повърхност на брадичката има гръбнак на брадичката.

Алвеоларните части имат богато кръвоснабдяване и инервация. Свободният им ръб не се припокрива с емайлово-циментовата граница на зъбите, като не достига до нея с 2-3 mm. Алвеолите на съседните зъби са разделени от междузъбна преграда, чийто връх може да има различна форма: заострен, куполообразен и пресечен конус.

В алвеоларната част се разграничават външната и вътрешната компактни пластини и гъбестото вещество, разположено между тях. Външната компактна пластина е разположена на вестибуларната и оралната повърхност, а вътрешната облицова дупките.

Структурата на алвеоларната кост по време на никнене на зъби е различна от структурата й след края на процеса на никнене на зъбите. По време на периода на изригване върховете на междуалвеоларните прегради се отрязват към изригващия зъб. Това създава впечатлението, че коронката на изникналия зъб има костен джоб. Компактната пластинка в горната част на интералвеоларната преграда от страната, обърната към изникналия зъб, е по-широка. Моделът на гъбестото вещество е неясен. С пробива на зъба линията на срязване на върха на междуалвеоларната преграда намалява и с края на пробива придобива очертанията, характерни за това дете.

Рудиментите на постоянните резци (горни и долни) се поставят в челюстите ешелонно, тъй като техните корони са много по-големи от временните им предшественици и няма достатъчно място за тях в челюстите на малките деца. В ранния възрастов период това разположение на зачатъците на резците е нормално. Освен това, с растежа на челюстите, рудиментите се движат и се монтират близо до местата на изригване.

Кучешките зачатъци винаги са разположени достатъчно дълбоко в челюстта, но с растежа на челюстите те също мигрират към повърхността.

Зачатъците на предкътниците са отначало орални и едва в по-късен период заемат място между корените на млечните молари.

З
примордии на молари в ранен периодразвитие са разположени в туберкула на горната челюст и в клона на долната. С нарастването на челюстите рудиментите заемат постоянното си положение. Изключение могат да бъдат третите постоянни молари, които пробиват в момент, когато растежът на челюстите е почти завършен, така че липсата на място за тях е постоянна.

Ориз. 1.4. Темпоромандибуларна става:

а - горна ставна междина; b- долна ставна междина; V- ставна туберкулоза; G-ставна капсула; д- ставен диск; д - главата на долната челюст

Темпоромандибуларна става осъществява артикулацията на долната челюст с темпоралната кост (фиг. 1.4). Структурата му е елипсоидална. Анатомичните му особености са наличието на ставен диск и несъответствието между ставните повърхности (инконгруентност).

Функционално това е сдвоена става, която в съвкупност представлява една комбинирана става. При движение в ставите е възможно спускане и повдигане на долната челюст, движение напред, назад и настрани (надясно или наляво). В последния случай, в ставата на противоположната страна, главата се върти около вертикалната ос. В същото време независимите движения само от едната страна са невъзможни, въпреки че движенията във всяка става могат да се появят в различни посоки.

Формата и функцията на ставата се определят от разнообразието на приетата храна, сложния характер на движенията на долната челюст при отхапване и дъвчене на храна и участието на ставата в човешкия разговор. Функциите на дъвчене и говор имат своето формиращо влияние върху темпоромандибуларната става през целия живот на човека.

Ставата се образува от главата на долната челюст, мандибуларната ямка или, както се нарича по-често, ямката и ставния туберкул на темпоралната кост. Главите на долната челюст са гребеновидни. Техните надлъжни, конвергентни (конвергентни) оси се пресичат с продължението им под тъп ъгъл в предния ръб на foramen magnum.

Мандибуларната ямка е 2,5-3 пъти по-голяма от главата на долната челюст, което осигурява свободното движение на последната. Отпред тя е ограничена от ставния туберкул, а отзад от тимпаничната част на темпоралната кост.

Ставният туберкул, който образува предната граница на мандибуларната ямка, е израстък на зигоматичната дъга.

В ставната кухина има двойновдлъбната овална хрущялна пластинка - ставния диск. Той разделя ставната кухина на две части, които не комуникират една с друга: горна и долна. Дискът компенсира несъответствието между релефа на ставните повърхности.

При отваряне на устата, когато главата на долната челюст се придвижи до върха на ставния туберкул, ставният диск се движи с него, като се гарантира, че ставните повърхности в динамика съвпадат. Това се дължи на факта, че страничният птеригоиден мускул, разклоняващ се на два снопа, е вплетен в областта на ставната капсула, директно свързана с предната част на диска чрез горния сноп и прикрепена към шийката на долния челюст от долния сноп. При съкращаването на този мускул долната челюст и ставният диск се движат синхронно.

Ставната капсула е еластична съединителнотъканна мембрана, състояща се от два слоя: външен фиброзен и вътрешен синовиален. В пространството между задната стена на капсулата и тимпаничната част на слепоочната кост се намира свободна съединителна тъкан, поради което ударите на главата на долната челюст се омекотяват и се допуска известно изместване назад. В ставата има капсулни и екстракапсулни връзки.

Мускули, мускулна сила, натиск при дъвчене.

М Мускулите на главата (фиг. 1.5.) се делят на дъвкателни, мимически, езикови.

Ориз. 1.5.Мускули на главата (според И. С. Кудрин):

а: - 1 - m.temporalis; 2 - м. масетер; 3 - m.occipofrontalis; 4 - v. corrugator supercilii; 5 - m.procerus; 6 - m.orbicularis oculi; 7-m.zygomaticus major; 8 - m.nasalis; 9 - м. orbicularis oris; 10 - m.levator labii superioris; 11 - м. depressor labii inferioris; 12 - м. менталис; 13 - м. депресор anguli oris; 14 - m.buccinator;

b: - 1 - m.temporalis; 2 - m.pterygoideus lateralis; 3 - m.pterygoideus medialis

Дъвкателни мускули:

м. масетер- действително дъвчене;

м. temporalis - времеви;

m.pterygoideus medialis- медиален птеригоид;

m.pterygoideus lateralis- страничен птеригоид;

m.mylohyoideus- челюстно-хиоидна;

m.geniohyoideus- брадичка-хиоид;

вентилатор преден м. дигастрикус - предно коремче на дигастралния мускул.

Със съкращението си дъвкателните мускули движат долната челюст в различни посоки, като по този начин участват в акта на дъвчене, преглъщане, звукоиздаване и говор.

В съответствие с основните направления на тяхното действие дъвкателните мускули се разделят на три групи:

Първият включва мускулите, които спускат долната челюст (m.mylohyoideus, m.geniohyoideus, venter anterior m.digastricus);

Втората група включва мускули, които повдигат долната челюст (m.masseter, m.temporalis, m.pterygoideus medialis);

Третата група е сдвоеният страничен птеригоиден мускул (m.pterygoideus lateralis). При тяхното синхронно свиване долната челюст се движи напред, при едностранно свиване на мускула долната челюст се движи в обратна посока. Така мускулите от третата група осигуряват предни и странични движения на долната челюст.

Мускули, които спускат долната челюст.Отварянето на устата се извършва чрез свиване на мускулите, разположени под хиоидната кост, когато нейното положение се фиксира от мускулите, разположени над тази кост. Мускулите на долната челюст образуват дъното на устата. Поради факта, че имат две подвижни точки на закрепване, образуваният от тях под на устната кухина е способен на голяма амплитуда на отклонения, намалявайки или увеличавайки обема на устната кухина, което е важно за придвижването на хранителния болус или течност и извършване на акта на преглъщане.

Основата на пода на устната кухина (diaphragma oris) се състои от два едноименни челюстно-хиоидни мускула (m.mylohyoideus), свързани с фиброзен шев. С широки проксимални краища тези мускули са прикрепени към вътрешната повърхност на тялото на долната челюст, по протежение на максиларно-хиоидните линии, от последните молари до средата на брадичката. Дисталните повърхности на мускулите са прикрепени към хиоидната кост.

Гениохиоидните мускули с техните проксимални краища са прикрепени към менталния гръбнак (spina mentalis) на вътрешната повърхност на брадичката. Дисталните окончания падат върху предната повърхност на тялото на хиоидната кост.

Предният корем на двукоремните мускули (venter anterior m.digastricus) започва от сухожилния мост между предния и задния корем, който е прикрепен към хиоидната кост. С проксималния си край тази част на мускула е прикрепена към двустранна кухина, разположена странично от менталния гръбнак.

Мускули, които повдигат долната челюст.Всъщност дъвкателният мускул (m.masseter) се състои от две части. Повърхностните снопове имат наклонена посока, започвайки от зигоматичния процес на горната челюст и зигоматичната дъга. Сноповете на дълбоката част вървят по-вертикално и започват от зигоматичната кост и дълбокия лист на темпоралната фасция. Подвижният край на дъвкателния мускул е прикрепен към дъвкателната туберкулоза на ъгъла на долната челюст.

При двустранно свиване на двата дъвкателни мускула долната челюст се издига, с едностранно свиване - навън от страната на свития мускул.

Темпоралният мускул (m. Temporalis) е фиксиран в три снопа, запълващи темпоралната ямка. Влакната на предните снопове са наклонени напред, средните са разположени вертикално, а задните имат тилен наклон. Мощно сухожилие на мускула преминава медиално от зигоматичната дъга и е прикрепено към короноидния процес на долната челюст.

Със свиването на всички мускулни снопове спуснатата долна челюст се издига; със свиването на задните снопове изпъкналата долна челюст се връща назад или се прехвърля от централната позиция към задната.

Медиалният птеригоиден мускул (m.pterygoideus medialis) започва от птеригоидната ямка на главната кост, върви назад и надолу, прикрепвайки се към птеригоидната туберкулоза на вътрешната повърхност на ъгъла на долната челюст.

При едностранно свиване на мускула долната челюст се движи в посока, обратна на свиването, при двустранно свиване тя се избутва напред и повдига спуснатата долна челюст.

Всички мускули от тази група са синергисти, чието основно действие има резултат, насочен нагоре.

Мускули, които издават долната челюст.Удължаването на долната челюст се получава при напрежение на двата странични криловидни мускула (m.pterygoideus lateralis). Този мускул започва с две глави - горна и долна. Горната глава на мускула произхожда от голямото крило на клиновидната кост и е прикрепена към ставната капсула и междуставния хрущялен диск на темпоромандибуларната става. Долната глава започва от външната плоча на птеригоидния процес на клиновидната кост и, насочвайки се назад, е прикрепена към шийката на кондиларния процес.

По време на контракция мускулът измества долната челюст в посока, обратна на контракцията. При двустранно свиване мускулите избутват долната челюст напред.

Взаимният антагонизъм и синергизъм на горните мускули допринася за възможността за плавни рационални движения на долната челюст, необходими за дъвчене и говор.

Мимически мускули. Тук, от така наречените мускули на лицето, ще разгледаме тези, които обграждат устната фисура и участват пряко в дъвченето, по-специално в образуването на хранителен болус, производството на звук и дишането.

Мимически мускули на долната част на лицето:

m.orbicularis oris- кръгъл мускул на устата;

T.levator labii superioris- мускулът, който повдига горната устна;

м. депресор на вътрешните устни- мускул, който спуска долната устна;

м. буцинатор- букален мускул;

м. zygomaticusмайор - голям зигоматичен мускул;

м. леватор ангули oris - мускул, който повдига ъгъла на устата;

м. depressor anguli oris- мускул, който спуска ъгъла на устата;

м. рисориус- мускул за смях;

м. mentalis- мускул на брадичката;

м. incisivus labii superioris- режещи мускули Горна устна;

м. incisivus labii inferioris- резец мускул на долната устна.

Устната фисура граничи с кръговия мускул на устата (m.orbicularis oris). Неговите влакна са разположени в дебелината на горната и долната устна. Стеснява устната фисура и издърпва устните напред. В него са вплетени други мускули, които формират основата на бузите. Сред тях е мускулът, който повдига горната устна (m.levator labii superioris), който започва в три снопа: от челния процес, долния орбитален ръб на горната челюст и предната повърхност на зигоматичната кост. Повдига горната устна и стяга крилото на носа.

Мускул, който намалява Долна устна(m.depressor labii interioris) - започва от предната повърхност на долната челюст, пред умствения отвор, върви нагоре и се вплита в кожата на долната устна и брадичката. Издърпва долната устна надолу.

Букалният мускул (m.buccinator) започва от букалния гребен на долната челюст, птеригомандибуларния шев, както и външните повърхности на горната и долната челюст в областта на дупките на вторите молари. Насочвайки се напред, мускулните снопове преминават в горната и долната устна, а също така са вплетени в кожата на устните, ъгъла на устата и лигавицата на преддверието на устата. Издърпва ъгъла на устата настрани, с двустранно свиване разтяга устната фисура, притиска вътрешната повърхност на бузите към зъбите.

Големият зигоматичен мускул (m.zygomaticus major) започва от външната повърхност на зигоматичната кост, насочвайки се надолу и медиално, е вплетен в кръговия мускул на устата и кожата на ъгъла на устата. Издърпва ъгъла на устата нагоре и навън.

Мускулът, който повдига ъгъла на устата (m.levator anguli oris), започва под инфраорбиталния отвор и, насочвайки се надолу, е вплетен в кожата на ъгъла на устата и неговия кръгъл мускул. Издърпва ъгъла на устата нагоре и навън.

Мускулът, който спуска ъгъла на устата (m. depressor anguli oris) - с широка основа започва от предната повърхност на долната челюст, под менталния отвор. Насочвайки се нагоре, мускулът се стеснява, достига ъгъла на устата, където част от снопчетата се вплита в кожата му, а отчасти в дебелината на горната устна и издърпва ъгъла на устата надолу и навън.

Мускулът на смеха (m.risorius) е нестабилен, отчасти продължение на снопчетата платима. Част от фасцикуларния мускул произхожда от дъвкателната фасция и кожата на назолабиалната гънка. Отивайки медиално, мускулните снопове се вплитат в кожата на ъгъла на устата. Издърпва ъгъла на устата странично.

Мускулът на брадичката (m.mentalis) започва от алвеоларните възвишения на долните резци, слиза надолу и се вплита в кожата на брадичката. Издърпва кожата на брадичката нагоре, разтяга долната устна.

Резцовият мускул на горната устна (m.incisivus labii superioris) започва от алвеоларните възвишения на върховете на страничния резец и кучешкия зъби, слиза надолу и се вплита в кожата на ъгъла на устата и неговия кръгов мускул. Издърпва ъгъла на устата нагоре и навътре.

Резцовият мускул на долната устна (m.incisivus labii inferioris) започва от алвеоларните възвишения на долния страничен резец и кучешкия зъб, върви нагоре и се вплита в кръговия мускул на устата и кожата на долната устна, издърпва долната устна надолу.

натиск при дъвчене.Абсолютната сила на дъвкателните мускули е напрежението, развито от дъвкателния мускул по време на максималното му свиване. Големината на абсолютната сила на дъвкателните мускули, според различни източници, е от 80 до 390 kg. Несъмнено дъвкателните мускули могат да развият натиск, много по-голям от необходимия за дъвчене на храната, но такава сила се появява изключително рядко, в моменти на опасност, силен емоционален стрес.

Големината на дъвкателното налягане се контролира и рефлексивно ограничава от барорецепторите на пародонта, който реагира с болка на прекомерно свиване на дъвкателните мускули и компресия на зъбната редица. Това предотвратява разрушаването на коронките на зъбите.

И дъвкателно налягане - силата, развивана от дъвкателните мускули и регулирана от пародонталните рецептори, необходима за смачкване, ухапване, смачкване на храната.

Дъвкателният натиск върху резците е приблизително еднакъв при жените - 20-30 kg, при мъжете - 25-40 kg, върху кътниците съответно - 40-60 kg и 50-80 kg.

Фиг.1.6. Схема на зъбния орган (според I.S. Kudrin): 1 - емайл; 2-дентин; 3 - цимент; 4 - пародонта; 5 - алвеоларна част; 6 - лигавицата на венците; 7 - гингивален жлеб; 8 - отвор на върха на корена

С други думи, дъвкателният натиск, развиван от мускула, не изчерпва цялата му сила, а означава граница на издръжливост на поддържащите тъкани на зъбите,което се определя от наследственост, пол, възраст, пародонтална годност и някои други фактори.

Зъби и съзъбие (зъбни дъги).

Зъбните органи (фиг. 1.6) са интегрална частдъвкателен и говорен апарат. Последният при възрастни съдържа 32 зъбни органа, по 16 в горната и долната челюст. В млечната захапка има 20 зъба - 2 резеца, 1 кучешки зъб, 2 кътника на едната половина на челюстта, няма предкътници (Таблица 1.1).

Орган (от гръцки organon - оръдие, инструмент, орган) е филогенетично оформен комплекс от различни тъкани, обединени от развитие, общ строеж и функция. Органът е холистична формация, която има определена форма, структура, функция, развитие и позиция в тялото, които са уникални за него.

Система (от гр. systema - цяло, съставено от части; връзка) - съвкупност от органи, сходни по общото си устройство, функция, произход и развитие. Зъбната редица образува единична функционална система- съзъбие, чието единство и стабилност се осигуряват от алвеоларния процес на горната и алвеоларната част на долната челюст, пародонта.

Апаратура (от лат. Apparatus) - съвкупност от системи и отделни органи, функциониращи в сходна посока или имащи общ произход и местоположение.

Дъвкателният говорен апарат е комплекс от взаимосвързани и взаимодействащи системи и отделни органи, участващи в дъвченето, дишането, звукопроизводството и речта.

Дъвкателният говорен апарат включва: - лицевия скелет и темпоромандибуларните стави; - дъвкателни мускули; - органи, предназначени за улавяне, преместване на храна, образуване на хранителен болус, за преглъщане, както и звук на кореновата система: устни, бузи с техните мимически мускули, небце, език; - органи за отхапване, раздробяване и смилане на храна (зъби), и нейната ензимна обработка (слюнчени жлези).

Горната челюст е сдвоена кост. Всяка от половините има тяло и четири процеса: челен, зигоматичен, палатинен и алвеоларен. Последният завършва отдясно и отляво с алвеоларни туберкули.

Алвеоларен процес на горната или алвеоларната част на долната челюст се нарича тази част от нея, където се намират корените на зъбите.

Максиларните кости участват в образуването на очните кухини, носната кухина и инфратемпоралната кухина. Вътре в тялото на челюстта има синус.

Тази структура се дължи на функциите на дишане, производство на реч и дъвчене. В същото време костните опори (подпори) осигуряват устойчивост на дъвкателния натиск върху горната челюст.

Контрафорсите (фр. - противоположна сила, контраопори) са мощни удебеления на компактното вещество на горната челюст, които са средство за предаване на дъвкателното налягане.

Дъвкателният натиск, произтичащ от централните, страничните резци, кучешкия и първия премолар, се простира по фронтонозалните опори до повърхността на орбитата, носните, слъзните и фронталните кости вертикално.

Зигоматично-алвеоларният гребен, зигоматичната кост със зигоматичния процес образуват зигоматична опора, по която натискът от страничните зъби се разпределя по страничния ръб на орбитата към челната кост, през зигоматичната дъга към темпоралната кост и също и през долния ръб на орбитата до горната част на фронтонозната опора.

Дъвкателният натиск от страничните зъби също се възприема от птеригопалатиновата опора, образувана от туберкула на горната челюст и птеригоидния процес. Чрез нея тя се предава в основата на черепа.

Палатинната опора балансира напречните хоризонтални напрежения. Образува се от палатинните израстъци на горната челюст, които изграждат твърдото небце.

Твърдото небце включва палатинните процеси на горната челюст и хоризонталните плочи на палатинната кост, покрити с лигавица и субмукозен слой.

Арката на твърдото небце може да има различна височина и конфигурация. В областта на средния палатинов шев понякога се определя палатинният гребен (torus palatinus).

Мекото небце отпред граничи със задния ръб на твърдото небце, отстрани е свързано със страничните стени на фаринкса. Дорзалните завършва със свободен ръб, повтаряйки конфигурацията на задния ръб на костите на твърдото небце.

Мекото небце се формира от редица мускули: mm. uvulae - мускули на увулата (скъсяват увулата, повдигайки я); m. tensor veli palatini - мускул, който разтяга мекото небце (ra стяга предното меко небце и фарингеалния отдел на слуховата тръба); m. levator veli palatini - мускул, повдигащ мекото небце (стеснява фарингеалния отвор на слуховата тръба); м. palatoglossus - палатоглосален мускул (стеснява фаринкса, приближавайки предните дъги към корена на езика); т. palatopharyngeus - палатофарингеален мускул (обединява палатофарингеалните дъги и издърпва нагоре долната част на фаринкса и ларинкса).

Тялото преминава в алвеоларната част, в която се намират корените на зъбите. Клонът има два процеса, кондиларен, завършващ в главата на долната челюст, и венечен.

Съотношението на височината на клона към дължината на тялото на челюстта при възрастни е 6,5-7: 10. Ъгълът на долната челюст обикновено е 120 + 5 ° (В. Н. Трезубов).

Долната челюст е покрита с компактна плочка, която облицова и стените на зъбните алвеоли. Най-масивно компактното вещество присъства в областта на брадичката, ъглите и в основата на челюстта. Между плочите на компактното вещество има гъбесто вещество на костта, особено развито в тялото и в главата на долната челюст.

Траекториите на долната челюст са строго определени подредби на греди от поресто вещество, ориентирани от функционалното натоварване. Вътре в долната челюст има два канала, които се отварят с брадичката и долночелюстния отвор.

Темпоромандибуларната става (TMJ) съчленява долната челюст с темпорална кост. Структурата му е елипсоидална. Неговата анатомични особеностиса наличието на ставния диск и несъответствието на ставните повърхности (инконгруентност). Функционално е сдвоена става.

В ставната кухина има двойновдлъбната овална хрущялна пластинка - ставния диск. Той разделя ставната кухина на две части, които не комуникират една с друга: горна и долна. Дискът компенсира несъответствието между релефа на ставните повърхности.

Дъвкателни мускули - m. masseter - всъщност дъвчене; м. temporalis - темпорален; – м. pterygoideus medialis - медиален криловиден; – м. pterygoideus lateralis - страничен криловиден; – м. mylohyoideus - максиларен хиоид; – м. geniohyoideus - брадичка hyoid; - venter anterior т. digastricus - предно коремче на двустомашния мускул

Със съкращението си дъвкателните мускули придвижват долната челюст навътре различни посоки, като по този начин участват в акта на дъвчене, преглъщане, производство на звук, реч.

В съответствие с основните направления на тяхното действие, дъвкателните мускули се разделят на три групи: - първата включва мускули, които спускат долния гел (m. mylohyoideus, t. geniohyoideus, venter anterior t. digastricus); - втората група включва мускули, които повдигат долния гел (sh. Masseter, m. Temporalis, m. pterygoideus medialis); - третата група е сдвоеният страничен птеригоиден мускул (m. pterygoideus lateralis). При тяхното синхронно свиване долната челюст се движи напред, при едностранно свиване на мускула долната челюст се движи в обратна посока. По този начин мускулите от третата група осигуряват предни и странични движения на долния гел.

Мимически мускули на долната част на лицето: m. orbicularis oris - кръгов мускул на устата; m levator labii superioris - мускул, който повдига горната устна; м. depressor labii interioris - мускул, който спуска долната устна; м. buccinator - букален мускул; м. zygomaticus major - голям зигоматичен мускул; м. levator anguli oris - мускул, който повдига ъгъла на устата; м. depressor anguli oris - мускул, който спуска ъгъла на устата; м. рисориус - мускул на смеха; м. mentalis - мускул на брадичката; м. incisivus labii superioris - резец мускул на горна устна; м. incisivus labii inferioris - резец мускул на долната устна.

Дъвкателно налягане Абсолютната сила на дъвкателните мускули е напрежението, развито от дъвкателния мускул по време на максималното му свиване. Големината на абсолютната сила на дъвкателните мускули, според различни източници, е от 80 до 390 kg.

Дъвкателното налягане е силата, развивана от дъвкателните мускули и регулирана от пародонталните рецептори, необходима за смачкване, ухапване, смачкване на храната. Дъвкателното налягане върху резците е приблизително еднакво при жените - 20-30 kg, при мъжете - 25-40 kg, върху кътниците съответно - 40-60 kg и 50-80 kg.

ЗЪБИ И ЗЪБНА ДЪГА (ЗЪБНА ДЪГА) Зъбните органи са неразделна част от дъвкателния говорен апарат. Последният съдържа 32 зъбни органа, по 16 в горната и долната челюст.

Всеки зъбен орган се състои от: - зъб; - луната и прилежащата част на челюстта, покрита с лигавицата на венците; - лигаментен комплекс (пародонтален), задържащ зъба в дупката; - кръвоносни съдове и нерви.

Зъбен орган = зъб + пародонт. Зъбът (лат. - dens, gr - odus) е много плътна куха удължена пръчка, която служи за захапване, смачкване, смилане и смилане на твърда храна.

В практическата стоматология е обичайно да се прави разлика между анатомични и клинични корони. - Анатомична коронка - част от зъба, покрита с емайл. – Клинична корона – частта от зъба, която излиза над венеца.

На короната на зъба се разграничават следните повърхности: 1) повърхността, обърната към преддверието на устната кухина, се нарича вестибуларна. При предните зъби тя се нарича още лабиална, а при страничните зъби - букална повърхност; 2) повърхността на короната на зъба, обърната към устната кухина, се нарича орална или орална. На горната челюст се нарича палатин, а на долната - езиков;

3) повърхностите на короната, обърнати към съседните зъби на техния ред, се наричат ​​контактни. Повърхностите на зъбите, обърнати към центъра на зъбната редица, се наричат ​​мезиален контакт, на централните резци - медиален. Повърхностите, насочени в обратна посока, т.е. от центъра на зъбната редица, се наричат ​​дистален контакт;

4) повърхността или ръбът на короната на зъба, насочен към зъбите на противоположното съзъбие, се нарича дъвкателна повърхност или дъвкателен (режещ) ръб на резците и кучешките зъби. Нарича се още оклузална повърхнина или оклузална повърхнина, тъй като влиза в контакт със зъбите на срещуположното съзъбие при доближаване на челюстите.

Зъбна кухина – има различна форма при различните зъби. Вътре в короната кухината на зъба е донякъде подобна по форма на нея и продължава под формата на канал в корена. Последният завършва с малка дупка в горната част на зъбния корен. При многокореновите зъби броят на кореновите канали обикновено е равен на броя на корените.

Кухината на зъба е изпълнена със зъбна пулпа – пулпа. В последния се разграничават коронната и кореновата част. Съдовете и нервите навлизат в пулпата през отвора на върха на корена.

Зъбна пулпа - зъбна пулпа, разхлабена съединителната тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви, изпълващи кухината на зъба. Пулпата изпълнява: трофични, пластични (дентинообразуващи), защитни функции.

Основната зъбна тъкан - дентинът - се състои от основно вещество, импрегнирано с варовикови соли и голям брой тубули (тубули). - Дентин - твърда част от зъба, наподобяваща кост, обграждаща кухината на зъба и кореновите канали.

Дентинът е 5-6 пъти по-твърд от костта. Основното му вещество включва колагенови влакна и веществото, което ги свързва. Дентинът съдържа около 70-72% минерални соли, а останалото са органични вещества, мазнини и вода. Съставът на солите съдържа най-много хидроксиапатит [Ca 3 (P 04) 2 × Ca (OH) 2].

Емайлът е твърдата тъкан на зъба, която покрива външната страна на дентина на короната. Емайлът съдържа 96-97% минерални соли и само 3-4%. органична материя. Сред солите преобладава хидроксиапатитът (84%). Освен него в състава на емайла влизат калциев карбонат, калциев флуорид и магнезиев фосфат.

Циментът покрива дентина на корена и по своята структура наподобява едрофиброзна кост. Циментът е плътна тъкан, наподобяваща едра фиброзна кост, покриваща отвън дентина на зъбния корен. По химичен състав той е подобен на дентина, но съдържа малко повече органични вещества и само 60% неорганични.

Зъбните органи в челюстите са разположени така, че коронките на зъбите образуват зъбната редица - горна и долна. Съзъбието на възрастен човек включва 16 зъба. В центъра на зъбната редица има зъби, които извършват хапане, а отстрани - триене и смачкване на храна.

Зъбна дъга - въображаема извивка, минаваща по режещия ръб и средата на дъвкателната повърхност на зъбната редица. Горната редица на постоянните зъби има форма на полуелипса, а долната е параболична.

Зъбната редица е едно цяло както морфологично, така и функционално. Единството на зъбната редица се осигурява от междузъбните контакти, алвеоларната част и пародонта.

В ортопедичната стоматология е обичайно да се разграничават, в допълнение към зъбните, алвеоларни и базални (апикални) дъги. Алвеоларната дъга е въображаема линия, начертана по средата на алвеоларния гребен. Базалната дъга е въображаема крива, която минава по върховете на корените на зъбите. Често се нарича апикална основа.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИИ НА ПАРОДОНТА Пародонтът е опорната система на зъбите. Включва: пародонт, гума, зъбна алвеола, цимент на зъбния корен.

Пародонтът е плътна съединителна тъкан. Най-голям интерес представлява основното му вещество с функционално ориентирани съединителнотъканни влакна.

Функции на пародонта: опорно-задържаща, осъществявана от пародонтален лигаментен комплекс, венци и алвеоли; трофичен, поради хидравлично налягане върху мрежата от кръв и лимфни съдовеизвършва се от корена по време на дъвчене микроекскурсии на зъба; амортисьор, който се състои в смачкване на дъвкателното налягане и изплащане на амплитудата на микроекскурсиите на зъба; сензорни, регулиращи дъвкателното налягане и осъществявани от пародонталната рецепторна система; plastigeskuyu - образуване на кост и цимент.

ОКЛУЗИВНА ПОВЪРХНОСТ НА ЗЪБНАТА ДЪГА Оклузалната повърхност на зъбната редица е съвкупността от оклузалните повърхности на всички зъби, включени в нея.

Схематично оклузалната повърхност в страничната проекция е изобразена като крива, преминаваща от режещите ръбове на централните резци до дисталните туберкули на третите молари. Тази оклузална крива се нарича сагитална крива. Тя е насочена надолу.

В допълнение към сагиталната оклузална крива се изолира трансверзална оклузална крива. Той преминава през дъвкателните повърхности на кътниците от дясната и лявата страна в напречна посока.

Оклузалната равнина е въображаема равнина, която се извършва по два начина. В първия случай той преминава през средата на припокриването на централните резци и средата на припокриването на мезиалните туберкули на първите (в отсъствието им, вторите) молари. Във втория вариант се прекарва през върховете на букалното издатина на втория горен премолар и мезиалното букално издатина на първия горен молар. Равнината, образувана по време на протезиране на оклузални ролки, също се нарича протезна.

ОКЛУЗИЯ, АРТИКУЛАЦИЯ Оклузия (от латински occlusus - заключен) - затварянето на зъбната редица или отделни групи зъби на антагонисти.

Артикулация (от лат. articulatio - артикулация) - всички видове положения и движения на долната челюст спрямо горната, извършвани с помощта на дъвкателните мускули. Артикулацията е верига от последователни оклузии.

Има пет основни вида оклузия: – централна; - предна; – странични (дясно и ляво); - обратно.

Централна оклузия - такова затваряне на зъбната редица, при което има максимален брой междузъбни контакти. В този случай главата на долната челюст е разположена в основата на наклона на ставния туберкул, а мускулите, които привеждат долната зъбна редица в контакт с горната (времева, дъвкателна, медиална птеригоидна), са едновременно и равномерно намалени . От тази позиция все още са възможни странични измествания на долната челюст.

Предната оклузия се характеризира с изпъкване на долната челюст напред. Това се постига чрез двустранно свиване на страничните птеригоидни мускули. При нормална захапка, средната линия на лицето, както при централна оклузия, съвпада с средна линияминаваща между резците. Главите на долната челюст са изместени напред и са разположени по-близо до върха на ставните туберкули.

Страничната оклузия възниква, когато долната челюст се премести надясно (дясна странична оклузия) или наляво (лява странична оклузия). Главата на долната челюст от страната на изместване, леко въртяща се, остава в основата на ставния туберкул, а на обратната странатя се измества към върха на ставния туберкул. Страничната оклузия е придружена от едностранно свиване на страничния птеригоиден мускул, противоположно на изместването на страната.

Патологична оклузия - затваряне на зъбите, при което има нарушение на формата и функцията на дъвкателния апарат. Тази оклузия се наблюдава при частична загуба на зъби, аномалии, деформации, пародонтални заболявания, повишено износване на зъбите. При патологична оклузия може да има функционално претоварване на пародонта, дъвкателните мускули, темпоралната долночелюстни стави, блокиране на движенията на долната челюст.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА СТРУКТУРАТА НА ЛИГАВИЦАТА НА УСТНАТА КУХИНА С ПРИЛОЖНО ЗНАЧЕНИЕ В стоматологията се разграничават подвижна и неподвижна лигавица. В основата на подвижността и неподвижността на устната лигавица е наличието или отсъствието на субмукоза (tela submucosa) в нея.

Подвижната лигавица прави екскурзии с контракция на мимически мускули. Такава подвижност се нарича активна, а лигавицата, която я притежава, се нарича активно подвижна. Неподвижната лигавица не притежава тази способност. Обхваща най-често върховете на алвеоларните гребенчета, предната трета на твърдото небце и средната му част.

Когато лигавицата премине от алвеоларния процес към устната и бузите, се образува арката на вестибюла. Въображаема линия, начертана по горната част на дъгата на преддверието на устната кухина, се нарича преходна гънка.

Фасцията на шията. Клетъчни пространства на шията.

Има три слоя цервикална фасция: повърхностни, претрахеални, превертебрални.

повърхностна плоча, lamina superficialis, намира се зад подкожния мускул на шията. Покрива шията от всички страни и образува фасциални обвивки за стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул.

претрахеална плоча,lamina pretrachealisизразени в долната част на шията. Простира се от задните повърхности на манубриума на гръдната кост и ключицата отдолу до хиоидната кост отгоре и странично - до скапуларно-хиоидния мускул. Тази плоча образува фасциални обвивки за скапуларно-хиоидния, стернохиоидния, стернотиреоидния и тироидно-хиоидния мускул.

превертебрална плоча,lamina prevertebralis, разположен зад фаринкса, покрива превертебралните и скален мускули, образувайки фасциални обвивки за тях. Тя се свързва със сънната вагина, каротична вагина,обгръщащи нервно-съдовия сноп на шията.

Дъвкателно-говорният апарат е комплекс от органи, участващи в дъвченето, дишането, формирането на глас и реч.

1 - твърда опора (лицев скелет и темпорамандибуларна става).

2 - дъвкателни мускули.

3 - органи, предназначени за улавяне, насърчаване на храната и образуване на хранителен болус за преглъщане, както и звуково-говорен апарат (устни, бузи, небце, зъби, език).

4 - органи за раздробяване и смилане на храна (зъби).

5 - органи, използвани за намокряне на храната и нейната ензимна обработка (жлези на устната кухина).

Всички зъби имат еднакъв структурен план. Зъбът се състои от корона, шийка и корен.

Коронка на зъба, корона дентис,- най-масивната част на зъба, изпъкнала над венеца. На короните на всички зъби се разграничават няколко страни или повърхности. лингвална повърхност, лица lingualis,обърнат към езика; вестибуларна (лицева) повърхност, лица vestibularis, -пред устата; контактната повърхност е към съседния зъб, разположен в този ред. Има две контактни повърхности: медиална (предна) и дистална (задна). Затягаща повърхност (дъвкателна), оклузални лица,е контактната повърхност на горния и долния ред, когато зъбите са затворени.

в зъбната алвеола зъбен корен,radix dentis,коничен. Всеки зъб има един до три корена. Коренът завършва на върха на корена на зъба, apex radicis dentis,на която има малка дупка на върха на корена на зъба, foramen apicis dentis.

шийката на зъба,cervix dentis,е леко стесняване на зъба между короната и корена на зъба. Шийката на зъба е покрита от лигавицата на венците. Вътре в зъба е малък зъбна кухина,cavitas dentis,който образува кухина на короната,cavitas corondlis fcoronae,и продължава в корена на зъба под формата коренови канали,canalis radicis dentis.Отворът в горната част на зъба води в този канал. През него в зъба навлиза артерия, нерви, които минават по кореновия канал до зъбна пулпа,зъбна пулпа,запълване на кухината на зъба и вената излиза.

Субстанцията на зъба се състои от дентин, емайл и цимент. дентин, дентин,образува основната част на зъба, разположена около кухината на зъба и кореновия канал. Короната на зъба е покрита с емайл отвън, емайл,и коренът е цимент, цимент.В зъбните алвеоли корените на зъбите са плътно слети с периоста на алвеолите.

ПРОГРАМА
приемен изпит за висше училище

СТОМАТОЛОГИЯ

по специалност

14.01.14 - "Стоматология"

Организация на работата на ортопедичната дентална клиника. Организация на работата на зъботехническата лаборатория.

Основните връзки на дъвкателно-говорния апарат. Челюсти и алвеоларни части, темпорамандибуларна става. Дъвкателни и лицеви мускули, мускулна сила. натиск при дъвчене. Зъби и съзъбие (зъбни дъги). Структурата и функциите на пародонта.

Оклузална повърхност на зъбната редица, оклузия, артикулация. Хапя. Видове захапки.

Характеристики на структурата на устната лигавица, които имат практическо значение.

Основните функции на дъвкателния и говорния апарат. Биомеханика на долната челюст. Дъвчене и преглъщане. Звукопроизводство и реч.

Класификация на материалите, използвани в ортопедичната стоматология. Изисквания към отпечатъчните материали. твърди отпечатъчни материали. Еластични отпечатъчни материали (алгинат, силикон, полисулфид, полиестер). Термопластични (реверсивни) отпечатъчни материали.

Физико-механични, химични и технологични свойства на металите и металните сплави. Сплави, използвани в ортопедичната стоматология.

Основни свойства на денталния порцелан. Комбинация от порцелан с метали (кермет). Ситално.

Основни основни пластмаси и техните свойства. Полимери на еластична основа. Полимери с твърда основа. Акрилни еластични материали. PVC материали. силиконови материали. Полифосфазенови флуороеластомери (флуороеластомери).

Полимерни бързовтвърдяващи се материали за възстановяване подвижни протезии създаване на индивидуални лъжици.

пластмаса изкуствени зъбии изискванията към тях.

Облицовъчни полимери за неподвижни протези. Полимерни материали за временни протези. Свойства на композитните полимери.

Облицовъчни композитни материали.

Полимерни материали за шиниране на зъби.

Свойства на зъбните цименти за фиксиране на протези.

Лекотопими сплави.

Восъчни моделиращи дентални материали (базови восъци, восъци за кламери, восъци за моделиране на неподвижни протези и инлеи, профилни, лепливи).

Свойства на формовъчните материали. Гипсови, фосфатни, силикатни формовъчни материали.

Материали за химична обработка на метални сплави и съединяване на метални части на протези.

Материали за довършителни зъболекарски изделия (абразивни материали).

Изолационни и покривни материали.

Взаимодействие на основните дентални материали с човешкото тяло (клинично материалознание)

Класификация на ортопедичните лечебни и профилактични средства.

Получаване на гипсови модели на челюсти. Дублиране на гипсови модели на челюсти. Фиксиране на челюстни модели в артикулатора.

Леене на метални сплави. Химична и електрохимична обработка на метали. Обработка на метали чрез рязане, натиск. Термична обработка на метални сплави.

Технология на инкрустации и облицовки. Технология на изкуствени корони. мостова технология. Технология на частични и пълни подвижни пластинкови протези. Технология на дъгови (ключеви) протези. Възстановяване на подвижни протези. Технология на ортодонтските апарати. Технология на лицево-челюстните апарати.

Културата на медицинската практика. Психомедицинска подготовка на пациенти. Анестезия при ортопедичен зъболекар. Асептика, антисептика и дезинфекция при ортопедичен стоматолог.

План за ортопедично лечение. Видове и задачи на протезирането. Предварително лечение преди протезиране. Подобряване на мерките в устната кухина преди протезиране на пациента (санация на устната кухина). Специална подготовка на устната кухина за протезиране.

класификация, клинична картинас дефекти в коронките на зъбите.

Протезиране на таб. Фасетно протезиране. Протезиране с изкуствени корони, техните видове. Показания и противопоказания за протезиране с инлеи, накладки, изкуствени корони. Видове изкуствени корони. Подготовка на зъби за изкуствени корони. Защита на препарирани зъби.

Протезиране при пълна липса на зъбна корона. Закрепете зъбите и коронките върху изкуствено пънче. Изисквания към корените на зъбите, планирани като опора за щифтовата конструкция.

Клинична картина с частична загуба на зъби. Класификация на зъбните редици с дефекти (по Е. Кенеди и Е. И. Гаврилов). Морфологични и функционални нарушения на дъвкателния и говорния апарат с частична загуба на зъби.

Протезни мостове.

Изисквания към мостовите протези. Биомеханика на мостови протези. Показания и противопоказания за използване на мостове. Избор на опорни зъби за мостови протези. Клинични методи на протезиране с мостови конструкции.

Протезиране с частични подвижни конструкции.

Показания за използване на частични протези. Видове частични протези. Основните конструктивни елементи на частичните подвижни протези. Фиксиране на частични подвижни протези. Клинични методи на протезиране с частични подвижни протези. Характеристики на протезирането с частични подвижни протези с помощта на импланти.

Деформации на оклузалната повърхност на зъбната редица. Теория на артикулационния баланс. Класификация на деформациите на зъбната редица Е. И. Гаврилова. Клинична картина при преместване на зъби. Премахване на деформация на оклузалната повърхност на зъбната редица. Ортопедични начини за отстраняване на деформации на зъбите. Инструментално-хирургични и хирургични методи за коригиране на деформации.

Концепциите за функционална и повишена абразия на зъбите. Клиничната картина различни формиповишена абразия. Клиновидни дефекти, зъби. Клинична картина при синдрома на Stanton-Capdepon. Характеристики на ортопедичното лечение при различни форми на повишена абразия.

Функционално претоварване на пародонта. Травматична оклузия, нейните разновидности. Клинична картина на първична травматична оклузия. Клинична картина при вторична и комбинирана травматична оклузия. Диференциална диагноза на първична и вторична травматична оклузия. Ортопедично лечениетравматична оклузия. Селективно зашиване на зъбите. Шиниране на зъби. Изисквания към гумите. Биомеханични основи на шиниране. Видове шиниращи устройства и тяхната класификация. Временно шиниране (показания, характеристики на дизайнавременни гуми). Постоянно шиниране (показания, конструктивни характеристики на постоянни гуми). Характеристики на протезирането на устната кухина при пациенти с пародонтални заболявания.

Клинична анатомия на обеззъбената уста. Класификация на беззъбите челюсти по Келер, Шрьодер, Оксман. Преглед на пациент с пълна загуба на зъби. Методи за фиксиране на пълни подвижни протези. Клинични методи на протезиране с пълни подвижни протези. Оценка на ефективността на незабавните и дългосрочни резултати от протезирането с пълни подвижни протези. Адаптиране към подвижни протези.

Зъбни аномалии. Клинична картина с аномалии в размерите на челюстите. Клинична картина с аномалии в положението на челюстите в черепа. Клинична картина с аномалии в съотношението на зъбите. Клинична картина с аномалии във формата и големината на зъбната редица. Клинична картина с аномалии на отделни зъби. Границите на ортодонтската терапия, характеристиките на лечението на аномалии на дъвкателно-говорния апарат при възрастни. Основните методи за лечение на аномалии. Тъканни промени в дъвкателно-говорния апарат при ортодонтско лечение на аномалии, реактивни промени в пародонта и темпоромандибуларната става. Инструментално-хирургични и хирургични методи за отстраняване на аномалии. Корекция на аномалии в размера на челюстите: горна и долна макрогнатия, горна и долна микрогнатия. Корекция на аномалии в положението на челюстите в черепа: горна и долна прогнатия, горна и долна ретрогнатия. Корекция на аномалии в съотношението на зъбните редици: дистален, мезиален, дълбок, отворен и кръстосана захапка. Корекция на аномалии във формата и големината на зъбната редица, стеснения на челюстите и съзъбието. Корекция на аномалии на отделни зъби: при нарушение на броя на зъбите, аномалии в размера и формата на зъбите. Корекция на аномалии в положението на зъбите.

Класификация на нараняванията на лицето. Счупвания на горна и долна челюст. Вродена цепка на небцето. Лицеви дефекти. Класификация на лицево-челюстните ортопедични устройства. Ортопедично лечение на фрактури на челюсти. Протезиране на фалшиви стави на долна челюст. Протезиране при неправилно срастнали фрактури на челюсти. Протезиране при контрактура на долна челюст, микростомия. Протезиране след резекция на челюсти. Протезиране на лицеви дефекти (ектопротези). Ортопедични грижи в реконструктивната хирургия на лицето и челюстите.

Причини, клинична картина на парафункции на дъвкателните мускули. Методи за изследване на пациенти с парафункция на дъвкателните мускули. Клинична картина на деформираща артроза (остеоартроза). Мускулно-ставни дисфункции на TMJ. Причини за възникването им, диференциална диагноза. Обичайни дислокации и сублуксации на TMJ. Лечение на парафункции на дъвкателните мускули. Лечение на пациенти със заболявания на темпоромандибуларната става.

Спешна ортопедична помощ.

Взаимодействието на протезата и тялото.

Литература за раздел "Ортопедична стоматология"

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бичков В.А., Ал-Хаким А. Ортопедична стоматология. Управление. - М .: MEDpress-inform, 2002. - 576 с.

2. Жулев E.N. Неподвижни протези. - 2005. - 365 с.

3. Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедична стоматология. - М.: Медицина, 2001. - 620 с.

4. Лебеденко И.Ю., Перегудов А.Б., Глебова Т.Е., Лебеденко А.И. Заключващи и телескопични закрепвания на зъбни протези. - М .: Млада гвардия, 2004. - 344 с.

5. Одонтопрепарат за ортопедични конструкции на протези. / Ед. проф. Арутюнова С.Д., проф. Лебеденко И.Ю. - М.: Практическа медицина, 2005. - 80 с.

6. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М., Фадеев Р.А. Ортопедична стоматология (факултетен курс): Учебник за студенти по медицина / Изд. z.d.s. RF, проф. В.Н. Трезубова. - 8-мо изд., преработено. и допълнителни - Санкт Петербург: Издателска къща FOLIANT LLC, 2010. - 656 с.

7. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Жулев Е.Н., Трезубов В.В. Ортопедична стоматология. Приложно материалознание: Учебник за студ. / Ед. z.d.s. RF, проф. В.Н. Трезубова. - 5-то издание, Рев. и допълнителни - М.: MEDpress-inform, 2011. - 384 с.

8. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедична стоматология. Пропедевтика и основите на частния курс: Учебник за медицински училища / Изд. z.d.s. Русия, проф. В.Н. Трезубова. - 4-то издание, Рев. и допълнителни - М.: MEDpress-inform, 2011. - 416 с.

9. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Незнанова Н.Ю., Фишчев С.Б. Ортопедична стоматология. Технология на медицинските и профилактични изделия: Учебник за медицинските училища / Изд. z.d.s. Русия, проф. В.Н. Трезубова. - 3-то издание, Рев. и допълнителни – М.: MEDpress-inform, 2011. – 320 с.

10. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Сапронова О.Н. Енциклопедия по ортопедична стоматология / Изд. z.d.s. RF, проф. В.Н. Трезубова. - Санкт Петербург: Фолио, 2007. - 664 с.

11. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. 2-ро изд. М.: Мед. книга, 2005. - 148 с.

12. Трезубов В.Н. Фадеев Р.А. Планиране и прогнозиране на лечението на пациенти със зъбни аномалии. Урок. - М: MEDpress-inform, 2005. - 224 с.

13. Стоматология: Учебник за системата за следдипломна квалификация професионално образованиезъболекари / Изд. проф. В.Н. Трезубова и проф. S.D. Арутюнов. – М.: Мед. книга, 2003 г. - 580 с.

ПРОГРАМА

по специалност

14.01.14 - "Стоматология",

раздел "Терапевтична стоматология"
ОРГАНИЗАЦИЯ НА ДЕНТАЛНА ПОМОЩ

Права и задължения на лекаря по дентална медицина. Деонтология в стоматологията.

Структурата на денталната клиника. Организация на работата на стоматологичния кабинет. Оборудване, стерилизация на инструменти, документация.

Организация на работата на зъболекар на терапевтичен прием, медицинска история, счетоводна и отчетна документация. Количествени и качествени показатели за работата на отдела.

Диспансерен метод в медицинското обслужване на населението. Контингентът пациенти, подложени на клиничен преглед от зъболекар.

Ролята на зъболекаря в превенцията на заболеваемостта сред промишлени работници, бременни жени, деца.

Организиране на санитарна и образователна работа по стоматология сред населението. Оралната хигиена, нейното значение в комплекса от превантивни мерки.

Зъбен емайл. Хистологична структура, химичен състав, физични и физиологични свойства. пропускливост на емайла.

Дентин и цимент. Хистологичен строеж, възрастови промени, химичен състав, физични и физиологични свойства.

Устната течност като биологична среда на устната кухина. Химичен съставслюнка, нейните промени под въздействието на различни фактори, ролята на слюнката в "узряването" на емайла след никнене на зъби.

Хипоплазия на твърдите тъкани на зъба: видове, етиология, патогенеза, клиника, диференциална диагноза, профилактика, лечение.

Зъбна флуороза. Етиология, клиника, диференциална диагноза, профилактика и лечение.

Ерозия на твърдите тъкани на зъбите, клиновиден дефект, функционална и повишена абразия. Причини, клиника, диагностика, профилактика и лечение.

Травма на зъбите с увреждане на твърдите тъкани. Клиника, методи на лечение (особености на пълнене).

Химическа некроза на твърди зъбни тъкани. Клиника, характеристики на диспансерното наблюдение, профилактика, лечение.

Хиперестезия на твърди зъбни тъкани. Видове, причини, клиника, лечение.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТВЪРДИТЕ ТЪКАНИ НА ЗЪБА. НЕКАРИОЗНИ ДЕФЕКТИ.

Зъбен кариес. Статистически данни. Разпространение в различни климатични и географски зони. Фактори, предразполагащи към развитие на кариес.

Теорията на Милър за кариеса, неговата оценка. Съвременно представянеза ролята на неблагоприятните фактори в устната кухина за развитието на кариес (микрофлора, въглехидрати, зъбна плака, слюнка).

Възгледи на Д. А. Ентин и И. Г. Лукомски за етиологията и патогенезата на зъбния кариес.

Концепцията за етиологията и патогенезата на зъбния кариес E.V. Боровски.

Концепцията за етиологията на кариеса A.I. Рибаков "противовъздействия върху зъбната пулпа".

Профилактика на зъбния кариес: държавни мерки и индивидуална профилактика. Рационално хранене, общи лекарства и локално въздействие, устна хигиена. Ролята на местните учени в решаването на тези проблеми.

Кариес на зъбите в стадия на петна. Клиника, диференциална диагностика, методи на лечение, средства и методи за реминерализираща терапия.

повърхностен кариес. Клиника, патология, диференциална диагноза, лечение в зависимост от местоположението на кухината.

Среден кариес. Клиника, патология, диференциална диагноза, лечение в зависимост от местоположението на кухината.

дълбок кариес. Клиника, патология, диференциална диагноза, лечение в зависимост от местоположението на кухината.

Кариес на контактните повърхности на предните зъби. Диагностика, клиника, лечение със свободен и труден достъп.

Кариес на контактните повърхности на задните зъби. Диагностика, клиника, лечение със свободен и труден достъп.

Грешки и усложнения при лечението на кариес, методи за тяхното предотвратяване и отстраняване. вторичен кариес. Причини, профилактика и лечение.

Остър, множествен (декомпенсиран) зъбен кариес. Клиника, патология. Характеристики на изследване, общо и локално лечение.

Клас IV кариозен дефект по Блек. Принципи на образуване на кариес и методи за възстановяване на анатомичната форма на зъба.

Метални пълнежни материали (сребърна амалгама, галодент-М, състав, физични свойства, показания за употреба, техника на подготовка и запечатване, довършване на печати.

Минерални зъбни цименти. Състав, свойства, Сравнителна характеристика, показания за употреба, начини на пълнене, подготовка, довършване на пломбите.

Химически и светлинно полимеризирани композитни материали. Състав, свойства, сравнителна характеристика, методи на получаване, запечатване, довършване на печати.

Материали за уплътнения (изолационни и медицински). Материали за временно пълнене. Състав, свойства, показания за употреба и методи на приложение.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПУЛПАТА

Пулпа на зъба. Хистологична структура, възрастови промени. Приносът на местните учени в изследването на проблема.

Реактивни промени в зъбната пулпа при метаболитни заболявания, бери-бери, пародонтални заболявания, кариес и некариозни заболявания на зъбите.

дентикли, възможни причинии образователен механизъм. Стойността на дентиклите в клиниката и лечението на сложен кариес, лекарска тактика.

Етиология и патогенеза на пулпит. Ролята на микрофлората и алергизацията в развитието на пулпит. Класификация на пулпит.

Остър серозно-гноен (фокален) пулпит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Остър гнойно-некротичен дифузен пулпит. Клиника, патология, диференциална диагноза, методи на лечение.

Обостряне на хроничен пулпит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Хроничен фиброзен пулпит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Хроничен язвено-некротичен (гангренозен) пулпит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Хроничен хипертрофичен пулпит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Травматичен пулпит при интактен зъб и при лечение на кариес. Тактика на лекаря, методи на лечение.

Грешки и усложнения при лечението на пулпит различни методи. Клиника, лекарска тактика, профилактика на усложнения.
ПАРОДОНТАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Пародонт. Хистологичен строеж, инервация, кръвоснабдяване, основни функции.

Остър инфекциозен апикален периодонтит. Патогенеза, патология, клиника. Показания и противопоказания за консервативно лечение, основни принципилечение.

Остър инфекциозен апикален периодонтит. Клиника, диференциална диагностика, методи на лечение, лекарства.

Медикаментозно индуциран остър апикален периодонтит. Клиника, диагностика, лечение.

Травматичен апикален периодонтит, остър и хроничен. Клиника, обективни данни, диференциална диагностика, методи на лечение.

Екзацербация на хроничен апикален периодонтит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Хроничен грануломатозен периодонтит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Хроничен гранулиращ периодонтит. Клиника, патология, диференциална диагностика, методи на лечение.

Грешки и усложнения при лечението на пародонтит, лекарска тактика. Диспансерно наблюдениеза пациенти при лечение на апикален периодонтит.

ПАРОДОНТАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Класификация на пародонталните заболявания. Епидемиология.

Етиология и патогенеза на възпалителните пародонтални заболявания.

Катарален гингивит. Етиология, патогенеза, клиника, диференциална диагноза, методи на лечение.

Хипертрофичен гингивит. Етиология, патогенеза, клиника, диференциална диагностика, методи на лечение.

Улцерозен гингивит. Етиология, патогенеза, клиника, диференциална диагностика, методи на лечение.

Локализиран пародонтит. Етиология, патогенеза, клиника, диагностика, методи на лечение.

Генерализиран пародонтит. Етиология и патогенеза. Фактори, предразполагащи към генерализиране на възпалението.

Генерализиран пародонтит. Клиника, диференциална диагностика, методи на лечение.

Пародонтоза. Етиология и патогенеза. Клиника, диференциална диагноза, лечение.

Синдроми, проявяващи се в пародонталните тъкани. Характеристики на клиниката, диагностика и изследване. Тактика на лекаря.

Физиотерапевтични методи за лечение на пародонтални заболявания.

Принципи хирургично лечениепародонтални заболявания. Кюретаж, гингивектомия, хирургия на ламбо.

Техника за направлявана тъканна регенерация (GRT): принцип на използване, видове мембрани. Видове остеотропни материали.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ЛИГАВИЦАТА НА УСТНАТА КУХИНА

Лигавицата на устната кухина. Хистологичен строеж, кръвоснабдяване, инервация, физиологични свойства, основни функции.

Връзката на заболяванията на устната лигавица с общото състояние на организма при деца и възрастни.

Улцерозен некротичен гингивостоматит. Етиология, клиника, лечение.

Херпесни лезии на устната лигавица при възрастни: херпес симплекс, остър херпесен стоматит, херпес зостер с прояви в MFA. Клиника, лечение.

Хроничен рецидив афтозен стоматитпри възрастни (клиника, диференциална диагноза, лечение).

Мултиформен ексудативен еритем. Етиология, патогенеза, клиника, диференциална диагноза, лечение.

Пемфигус. Прояви върху устната лигавица. Класификация, диференциална диагноза, методи на лечение.

Левкоплакия на устната лигавица. Етиология, класификация, диференциална диагноза, клиника, лечение.

Лихен планус на устната лигавица. Етиология, клиника, диференциална диагноза, лечение.

Лупус еритематозус. Клиника, диагностика, диференциална диагностика, лечение.

Предракови заболявания на устната лигавица. Признаци на злокачествено заболяване. Тактика на зъболекаря на различни етапи от диспансерното наблюдение.

Кандидоза на устната лигавица. Етиология, клиника, диференциална диагноза, лечение.

Алергични състояния, прояви в устната кухина при възрастни. Патогенеза, клиника, лечение.

Промени в устната кухина лъчева болест, при радиотерапиянеоплазми. Ролята на зъболекаря в комплексната терапия на лъчева болест.

Прояви в устната кухина на заболявания на кръвта и хемопоетичните органи. Клиника, диференциална диагностика. Ролята на зъболекаря в комплексното лечение.

Прояви на сифилис в устната кухина. Ролята на зъболекаря в ранната диагностика на заболяването и при комплексно лечение.

Туберкулоза на устната лигавица. Клиника, диференциална диагноза, лечение.

Заболявания на езика при възрастни: травматичен глосит, нагънат език, вилозен език. Клиника, диагностика, лечение.

Хейлит. Етиология, класификация, клиника, лечение.

Парестезия на устната лигавица. Етиология, диференциална диагноза, клиника, лечение.
ОБЩИ ВЪПРОСИ

Хронични огнища на инфекция в устната кухина. Тяхната роля в патогенезата на зъбните и общосоматични заболявания. Тактика на зъболекаря.

Анестезия в клиниката по терапевтична стоматология, нейното значение. Видове анестезия. Показания за употреба, лекарства, методи на приложение.

Литература за раздел "Терапевтична стоматология":

Задължителна литература:
1. Боровски E.V., Иванов B.C., Maksimovsky Yu.M., Maksimovskaya L.N. Терапевтична стоматология. - М: Медицина, 2001. - 736 с.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическа терапевтична стоматология. - Санкт Петербург: Санкт Петербургски институт по дентална медицина, 2001. - 390s.

Допълнителна литература:
1. Артюшкевич А.С., Латышева С.В., Наумович С.А., Трофимова Е.К. Пародонтални заболявания. – М.: медицинска литература, 2006. - 328 с.

2. Антимикробни средства в денталната практика / Ed. М. Нюман, А. Ван Винкелхоф. - М.: Азбука, 2004. - С. 175-190.

3. Боровски Е.В., Леонтиев В.К. Биология на устната кухина. - М.: Медицинска книга; Н. Новгород, Издателство на NSMA, 2001 г. - 304 с.

4. Боровски E.V., Mashkilleison A.L. Заболявания на устната лигавица 2001. - 320 с.

5. Биков В.Л. Хистология и ембриология на органите на човешката устна кухина , - Санкт Петербург: Специална литература, 1998 - 248 с.

6. Григорян А.С., Грудянов Н.А., Рабухина Н.А., Фролова Н.А. Пародонтоза. Патогенеза, диагностика, лечение. - М.: MIA, 2004. - 320 с.

7. Грудянов А.И., Григорян А.С., Фролова О.А. Диагностика в пародонтологията. - М., MIA, 2004. - 104 с.

8. Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Съвременни методидиагностика на пародонтоза. - Санкт Петербург: Санкт Петербургски институт по дентална медицина., 2001. - 48 с.

9. Иванов В.С. Пародонтални заболявания. - М.: MIA., 2001. - 300 с.

10. Иванов V.S., Vinnichenko Yu.L., Иванова E.V. Възпаление на зъбната пулпа. – М.: MIA-2003.- 264 с.

11. Коен С., Бърнс Р. Ендодонтия - Санкт Петербург: "Интерлайн", 2000. - 696 с.

12. Курякина Н.В., Безмен С.А. Етиология, патогенеза, клиника, диагностика и лечение на пулпит. - Санкт Петербург, издателство МЕДИ, 2005. - 92 с.

13. Мюлер Х.-П. Пародонтология. - Лвов: ГалДент, 2004. - 256 с.

14. Рабухина Н.А. Рентгенова диагностика на някои заболявания на зъбно-челюстната система. – М.: Медицина, 1984.- 451 с.

15. Рационална фармакотерапия в стоматологията: ръководство за практикуващи лекари / Ed. Г. М. Барера, Е. В. Зорян. - М., Litterra, 2006. - 568 с.

16. Смирнова М.А., Сурдина Е.Д. консервативни методилечение на пародонтални заболявания: учебник. - Санкт Петербург: Издателство на Санкт Петербург. ун-та, 2009. - 32 с.

17. Стоматология: Учебник за медицински училища и следдипломно обучение / Изд. В.А. Козлов. - Санкт Петербург: SpecLit, 2003. - 477 с.

18. Стоматология: Учебник за системата за следдипломно професионално обучение на стоматолози / Изд. проф. В.Н. Трезубова и проф. S.D. Арутюнов. – М.: Мед. книга, 2003 г. - 580 с.

19. Улитовски С.Б. Орална хигиена в пародонтологията. – М.: Медицинска книга, 2006. – 268 с.

20. Faleys D.A. Спешна стоматологична помощ. - М.: Медицинска литература, 1999. - 434 с.

21. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Антимикробна терапияв стоматологията. - М .: MIA, 2004. - 144 с.

22. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Местен антимикробно лечениев стоматологията. - М .: MIA., 2004. – 136 стр.

23. Чурилов Л.П., Дубова М.А., Каспина А.И., Строев Ю.И., Сурдина Е.Д., Утехин В.И., Чурилова Н.И. Механизми на развитие на зъбните заболявания. Урок. - Санкт Петербург: "ЕЛБИ-СПб", 2006. - 534 с.

ПРОГРАМА

приемен изпит за висше училище

по специалност

14.01.14 - "Стоматология",

раздел "Хирургична стоматология"
Хирургична стоматология

Облекчаване на болката при хирургична стоматология. Обща анестезия, премедикация, локална анестезия. Функционални диагностични методи за оценка на ефективността на локалната анестезия.

Операции на алвеоларните процеси с кисти на челюстите. Цистектомия и цистотомия.

Видове разрези, използвани за достъп до деструктивни процеси в близост до корена.

Съвременни остеопластични материали, използвани за заместване на костни дефекти.

Перфорация на корените на зъбите. Клиника, диагностика, методи на консервативно и хирургично лечение.

Ретроградно пломбиране на корените на зъбите, материалите използвани при това. Показания и противопоказания, методи.

Импактирани и дистопирани зъби. Методи за отстраняването им.

Затруднено никнене на зъби, перикоронит.

Методи за хирургично лечение на хроничен пародонтит. Операции на хемисекция, ампутация на корен, коронарна радикуларна сепарация.

Хирургично лечение на пародонтални заболявания.

Периостит, остеомиелит на челюстите. Класификация, патогенеза, клинична картина, принципи на лечение.

Одонтогенни абсцеси и флегмони лицево-челюстна област. Клиника, диагностика и лечение на абсцеси и флегмони с различна локализация.

Одонтогенен синузит. Диагностика и лечение. Специфични лезии на лицево-челюстната област и шията. Актиномикоза, туберкулоза.

Болести и наранявания слюнчените жлези. Диагноза, принципи на лечение. Тумори на слюнчените жлези. Функционална диагностика на заболявания на паротидната слюнчена жлеза

Заболявания на темпоромандибуларната става, артрит, анкилоза. Диагностика, лечение. Методи за функционална диагностика на състоянието на TMJ.

Имплантология в стоматологията. Показания, техника на интервенция, управление на следоперативния период.

Микрохирургия в пластичната хирургия. Показания, анестезия, основни методи.

Доброкачествени новообразувания на лицето и шията. Класификация, клиника, диагностика, лечение.

Злокачествени новообразувания на лицево-челюстната област. Клиника, диагноза, принципи на лечение.

Наранявания на лицето, зъбите и челюстите. Рани, принципи на лечение на рани. Фрактури на челюстта, класификация, диагностика, методи на лечение. Електромиография за оценка на възстановяването на дъвкателната функция при лечение на фрактури и реконструктивни операциина долната челюст. Ехоостеометрия в ранната диагностика на сливане на костни фрагменти на лицевия скелет.

Вродена цепка на устната и небцето. Класификация, принципи на комплексно лечение.

Възстановителни (реконструктивни) операции на лице и шия. Принципи на планиране възстановителни операции. Пластика с локални тъкани, лепенки върху крака, направени от отделни участъцитяло, клапи с дръжка, свободни сложни присадки, използващи микроваскуларна технология. Вродени и придобити дефекти и деформации на лицевия и мозъчния скелет. Класификация на челюстните деформации. Присаждане на кост. Костно-възстановителни интервенции на лицев и мозъчен череп. Електронно-невромускулна диагностика при наранявания лицев нерв. Стимулационна електромиография при диагностициране на степента и степента на увреждане на лицевия нерв. Електромиография на лицевите мускули за оценка на ефективността на лечението на тяхната парализа. Методи за функционална диагностика за оценка на жизнеспособността на разместени тъкани в лицево-челюстната област.

Рехабилитация на пациенти със заболявания и наранявания на лицево-челюстната област. Доплерография за оценка на ефективността на пластичната хирургия. Методи за функционална диагностика при рехабилитация на пациенти след реконструктивна и пластична хирургия.

Детска стоматология

Организация на хирургичния отдел на детската стоматологична клиника.

Местна анестезия (видове, методи). Показания за обща анестезия. Неотложна помощна доболничния етап.

Операции на алвеоларен процес: операции по отстраняване на временни и постоянни зъби, рефлектирани, излишни зъби. Оголване на короната на постоянен зъб за тракция, компактна остеотомия, резекция на върха на корена, хемисекция и други зъбосъхраняващи операции.

Цистотомия, цистектомия.

Одонтогенни възпалителни процеси. Степен общо състояниедете. преморбиден фон. Принципи на диагностика и лечение. Избор лекарствена терапия. Показания за хоспитализация.

Пародонтит, периостит, остеомиелит. Клиника, диференциална диагноза, лечение, рехабилитация.

Лимфаденити, абсцеси, флегмони. Клиника, диференциална диагноза, лечение, рехабилитация.

Заболявания на слюнчените жлези. Диагностика. Принципи на лечение. Медицински преглед.

Заболявания на темпоромандибуларната става. Дисфункции, артрит, артроза, анкилоза. Диагностика. Принципи на лечение.

Травми на лицево-челюстната област при деца. Наранявания на меки тъкани, зъби, кости. Лечение, рехабилитация.

Тумори и тумороподобни процеси на меките тъкани и челюстните кости. Принципът на онкологичната бдителност. Диагноза, принципи на лечение, клиничен преглед.

Аномалии на прикрепване на меките тъкани към лицевия скелет (юзди на устните, езика, лентите, малкия вестибюл на устната кухина). Диагноза, показания за хирургично лечение.

Организация на грижите за деца с вродени малформации на лицето и челюстите. Класификация на вродените малформации.

Условия за специализирани грижи за деца с вродени малформации на лицето и челюстите. Основните етапи на реконструктивните и възстановителните операции и времето за тяхното изпълнение.

Методи за функционална диагностика в рехабилитацията на деца и юноши на етапите на реконструктивни операции в лицево-челюстната област.

Организация на стоматологичната помощ

Организация на извънболничната хирургична стоматологична помощ в съвременните икономически условия.

Организация на стационарната хирургична стоматологична помощ.

Нуждата на населението от различни видове стоматологична помощ (резултати от епидемиологични изследвания).

Повишаване нивото на мотивация на населението за получаване на дентална помощ, идентифицирано въз основа на данни от социологически изследвания.

Счетоводна и отчетна документация, норми на натоварване, показатели за изпълнение.

Въпроси на клиничния преглед в хирургичната стоматология.

Методика за оценяване на входящия тест

Резултатите от приемните изпити по специалността 14.01.14г. „Стоматология” се оценява по 50-бална система.

Резултатите от устната част на приемния изпит се оценяват на 30 точки (до 15 точки за всеки въпрос от билета, в размер на 2)

Резултатите от частта от писмения приемен изпит се оценяват на 20 точки (до 10 точки за всеки въпрос от билета, в размер на 2)

Име: Ортопедична дентална медицина - пропедевтика и основи на частния курс.

Учебникът е съобразен с програмата на МЗ Руска федерацияпо ортопедична стоматология, съдържа въпроси на пропедевтиката и основите на курса за частна специалност и е предназначен за студенти от стоматологичните факултети на медицинските университети, стажанти и клинични резиденти.

Пропедевтичният курс на ортопедичната стоматология очертава кратка анатомична и физиологична характеристика на дъвкателно-говорния апарат, общи и специални методи за изследване на пациента (диагностика), оценка на получените признаци на заболяването (симптоматика или семиотика), клинични материали, както и лабораторно оборудване (технология на протези и различни ортопедични изделия).

Зъбно протезиранесе занимава с диагностика, профилактика и заместване на дефекти на зъбите и съзъбието, произтичащи от всякаква патология.
Лицево-челюстната ортопедия и травматология изучава диагностиката, профилактиката, протезирането, корекцията на челюстни и лицеви деформации в резултат на травми, заболявания и различни операции.

Ортодонтиянарича раздел на ортопедичната стоматология, който се занимава с изучаването, профилактиката и лечението на устойчиви аномалии на зъбите, съзъбието и други органи на дъвкателния и говорния апарат.

Съдържание.
Въведение в специалността. 8
Глава 1 15
Основните връзки на дъвкателно-говорния апарат. 15
Орган, съзъбие, апарат. 15
Челюсти и алвеоларни части, темпорамандибуларна става. 16
Горен гел. 16
Долен гел. 19
Визо-долно-глутеална става. 20
Мускули, мускулна сила, натиск при дъвчене. 21
Дъвкателни мускули. 21
Мимически мускули. 24
натиск при дъвчене. 26
Зъби и съзъбие (зъбни дъги). 26
Структурата и функциите на пародонта. 42
Характеристики на структурата на зъбната система. 46
Оклузална повърхност на зъбната редица. 46
Оклузия, артикулация. 47
Хапя. Видове захапки. 49
Нормална (ортогнатна) захапка. 50
Преходни (гранични) форми на захапка. 52
Ненормални ухапвания. 52
Характеристики на структурата на устната лигавица, които имат практическо значение. 55
Функции на дъвкателния и говорния апарат. 58
Биомеханика на долната челюст. 58
Вертикални движения на долния гел. 60
Сагитални движения на долната част на гръбначния стълб. 60
Напречни движения на долната част на гръбначния стълб. 62
Дъвчене и преглъщане. 64
Звукоиздаване, реч, дишане. 67
Глава 2. ДИАГНОСТИКА В ОРТОПЕДИЧНАТА СТОМАТОЛОГИЯ. 71
симптом, синдром, патологично състояние, болест, нозологична форма. 71
Методи за изследване на пациент в ортопедична дентална клиника. 73
Методи за клинично изследване. 73
Разпит на пациента (анамнеза). 73
Външен преглед на пациента. 76
Изследване на виско-долно-глутеални стави и дъвкателни мускули. 79
Изследване на устната кухина. 81
Изследване на диагностични модели на челюстите. 88
Параклинични методи на изследване. 96
Инструментални методи за изследване. 96
Рентгенови методи на изследване. 106
Лабораторни методи на изследване. 113
Класификация на заболяванията на дъвкателния и говорния апарат. 115
Диагноза и прогноза. 123
Медицинска история (амбулаторна карта). 126
Глава 3. ЗАПОЗНАВАНЕ С ОРТОПЕДИЧНА ДЕНТАЛНА КЛИНИКА. 127
Организация на работа ортопедична клиника. 127
Работно място на зъболекар ортопед. 129
Апаратура и инструменти за клиничен прием на пациенти. 132
Стоматологичен модул. 132
Съвети, техните разновидности. 136
Режещи инструменти в ортопедичната стоматология. 140
Учебен клас по предклинична подготовка.
Основни ортопедични стоматологични процедури,
разработени в предклиничния курс. 144
Глава 4. КЛИНИЧНА КАРТИНА (СИМПТОМАТИКА) НА РАЗЛИЧНИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ. 163
Дефекти на короните на зъбите. 163
Частична загуба на зъби. 165
Деформации на оклузалната повърхност на зъбната редица. 169
Повишено износване на зъбите. 176
Травматична оклузия. 180
Пълна загуба на зъби. 184
Зъбни аномалии. 195
Аномалии в размера на челюстите. 195
Аномалии в положението на челюстите в черепа. 200
Аномалии в съотношението на зъбните редици (дъги). 204
Аномалии във формата и големината на зъбната редица (дъги). 216
Аномалии на отделни зъби. 219
Травми, вродени и придобити дефекти и деформации на лицето. 225
Парафункции на дъвкателните мускули. 232
Заболявания на темпоромандибуларната става. 233
Деформираща артроза (остеоартроза). 233
Мускулно-ставни дисфункции на TMJ. 234
Обичайни дислокации и сублуксации на TMJ. 236
Глава 5. ПРИНЦИПИ НА ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ПАЦИЕНТИ С РАЗЛИЧНИ ПАТОЛОГИЧНИ СЪСТОЯНИЯ В КЛИНИКАТА ПО ОРТОПЕДИЧНА СТОМАТОЛОГИЯ. 238
Културата на медицинската практика. 238
Психомедицинска подготовка на пациенти. 245
Прояви на тревожност при пациенти. 245
Обосноваване на необходимостта от психологическа корекция и психомедицинска подготовка на пациентите. 249
Място диференцирано психологическа подготовкапациенти на рецепцията на вражеския зъболекар. 250
Клинико-фармакологични характеристики и диференцирана употреба на психотропни лекарства при дентални пациенти. 258
Облекчаване на болката при ортопедия час при зъболекаря. 261
Асептика, антисептика и дезинфекция. 263
Планиране и задачи на лечението. 268
Предварителна обработкапреди протезиране. 270
Подобряване на мерките в устната кухина преди протезиране на пациента. 270
Специална подготовка на устната кухина за протезиране. 274
Заместване на дефекти в короната на зъба. 281
Протезиране на таб. 281
Фасетно протезиране. 291
Протезиране с изкуствени корони. 294
Лечение на частична загуба на зъби. 308
Протезиране с мостови протези. 308
Протезиране с частични подвижни протези. 317
Клинични методи за протезиране с гастиг подвижни протези. 331
Лечение на повишено износване на зъбите. 338
Ортопедично лечение на травматична оклузия. 342
Отстраняване на деформации на оклузалната повърхност на зъбната редица. 350
Протезиране при пълна загуба на зъби. 353
Корекция на зъбни аномалии. 364
Граници на ортодонтската терапия. 364
Методи за лечение на аномалии. Ортодонтско оборудване. 367
Тъканни промени в дъвкателно-говорния апарат при ортодонтско лечение на аномалии. 386
Инструментално-хирургични и хирургични методи за отстраняване на аномалии. 390
Лечение на различни зъбни аномалии. 395
Лечение на аномалии в размера на челюстите. 395
Лечение на аномалии в положението на челюстите в черепа. 398
Лечение на аномалии в съотношението на зъбните дъги. 403
Лечение на аномалии във формата и големината на зъбната редица, стеснение на челюстите и съзъбието. 411
Лечение на аномалии на отделни зъби. 413
Лечение на аномалии в положението на зъбите. 414
Отстраняване на последствията от наранявания, вродени и придобити
дефекти, деформации на лицето. 417
Класификация на ортопедичните изделия. 417
Ортопедично лечение на фрактури на челюстта. 419
Протезиране след травма на челюстта. 425
Протезиране след резекция на челюсти. 428
Протезиране на лицеви дефекти (ектопротези). 438
Лечение на парафункции на дъвкателните мускули и заболявания на темпоромандибуларната става. 443
Фармакотерапия и физиотерапия в ортопедичната стоматология. 451
Спешна ортопедия грижа за зъбите. 453
Глава 6. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НА ПРОТЕЗАТА И ОРГАНИЗМА НА ПАЦИЕНТА. АДАПТАЦИЯ КЪМ ПРОТЕЗИ. 459
Инструкции за пациенти за грижа и използване на протези. 467
Азбучен указател на основните определения, понятия и термини. 472

Безплатно сваляне електронна книгав удобен формат, гледайте и четете:
Изтеглете книгата Ортопедична стоматология - пропедевтика и основите на частния курс - Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. - fileskachat.com, бързо и безплатно изтегляне.