Частите на човешкия мозък са компоненти на един „отбор“. Приносът на всеки участник в играта е важен, в противен случай координираната работа няма да работи - и ние няма да можем да бъдем себе си. Това се случва, когато човек получи мозъчна травма. Така учените установяват функциите различни отделимозък - въз основа на наблюдения на пациенти на невролози. Въпреки че мозъкът е много пластичен орган, увредените области могат да възстановят функциите си за сметка на други части.
Обикновено се появяват несъзнателни модели на оцеляване, които нямат много общо с настоящето. Ако можем да разберем и разпознаем веригата негативни мисли, тя ще загуби власт. Правейки тази практика, винаги е по-лесно да засилите способността им да разпознават умствени модели, когато възникнат, и да ограничат щетите. Всеки път, когато използвате съзнание или медитативна техника, можем да променим измеренията на мисълта, които подхранват разрушителните емоции, нека направим крачка напред по пътя към освобождението.
Когато се появят мисли със силни емоционални разстройствакато ярост, страх или ревност, можете веднага да разпознаете каква е мисълта и няма каски. Знаете, че той ще се опита да развие цяло семейство от негативни мисли и няма да ви хване повече, но сега знаете какво да правите и да не преодолявате. Постоянното учене ще ви направи по-свободни от влиянието на мислите и емоциите, които все повече се освобождават от много вътрешни страдания.
И така, на какви части е разделен нашият мозък? Какви са основните разделения Западните учени разграничават ромбоида и неокортекса. Нека разгледаме по-отблизо тези отдели.
Това е най-древната област на мозъка, наричана още мозъкът на влечугите. Тоест, тя е обща за повечето еволюционно съвършен вид. Той отговаря за най-основните функции на човешкото тяло. Ромбенцефалонът се състои от продълговатия мозък, мост и малък мозък. Какво правят те в тялото? Това ще бъде обсъдено допълнително.
Колкото по-голяма е идентификацията с индивида, толкова по-лесно е да бъдеш жертва на автоматично поведение, медиирано от структурите на най-старите мозъци, да попаднеш в капаните на страха или гнева, да се почувстваш обиден или жертва и да реагираш по съответния начин. Свидетелството и осъзнаването, че не сме мисли или дори емоции, ни позволява нови перспективи по познатите пътища. Когато умът замълчи, тогава той може да изпита това, което е отвъд него, и всяко чувство за разделение изчезва, едно с всички.
Експериментът обикновено ни кара да преразгледаме приоритетите си в живота, преосмисляйки кое е важно и кое не. Този начин на правене може да ни направи различни хораи какво е въздействието на тази трансформация в по-голям мащаб? Компанията показва, че в момента има много ужасни проблеми и страдания.
Медуласе занимава с автоматичните функции на вашето тяло, има центрове за дишане, храносмилане и регулиране на сърдечните контракции. Ето защо, ако тази част от мозъка е наранена, е почти невъзможно човекът да бъде спасен.
Мостопределя нивото на нашата жизненост и производителност и също така предава сетивни впечатления по-високо към мозъка. Нашето представяне зависи от състоянието на тази част от мозъка.
Един мощен инструмент за трансформация го има под ръка и е достъпен от хиляди години: медитация. Не изисква членство в религиозни принципи или догми, а само практически такива. Вече има много опит със социални реалности като болници, затвори, общности, търсещи наркотици и работни среди, където медитацията е тествана с отлични резултати. Salzberg и Kabat-Zinn използват техники за медитация от теравада и дзен будистките традиции в Медицинския център от няколко години Медицински центърУниверситет на Масачузетс от няколко години, както с болничен, така и с медицински персонал.
Малък мозъктрадиционно се счита за основния орган, който се занимава с двигателната памет.
Тази част от мозъка се нарича емоционален мозък или мозък на древните бозайници. Тук живеят нашите чувства, тук започва паметта. Тази част от мозъка съчетава паметта и емоциите, за да повлияе на нашето поведение и ежедневното вземане на емоционални решения. Тук се раждат ценностните преценки. Тази част от мозъка решава кое е смислено и кое не: информацията се филтрира. Частите от мозъка, включени в него, отговарят за спонтанността и креативността.
Предлаганата програма за медитация е организирана като осемседмичен курс с практика у дома и у дома. Предположението, на което се основава, е, че осъзнаването, дори приложено извън духовните традиции, може да помогне на някого да бъде по-добър и да бъде мощна терапия за всички видове заболявания. Курсът ви учи да наблюдавате мислите и чувствата, когато възникват, вместо да се идентифицирате, да се научите да виждате нещата такива, каквито са, и да останете в пространство на спокойствие и спокойствие. Участниците съобщават, че са изпитали мир и психическо спокойствие, което води до облекчаване на болката и безпокойството и по-голямо благополучие и спокойствие.
амигдалаотговорни за натрупването на емоционално заредена информация. Особено важно е участието му във формирането на емоцията страх. Дава команда за освобождаване на хормоните на стреса, кара ръцете ни да се потят, а сърцето ни да бие все по-бързо.
Хипокампусзанимава се с паметта и малко учене като цяло. Той подготвя информация за прехвърляне в дългосрочната памет, помага ни да разберем пространствените връзки и да интерпретираме входящите сигнали от
Киран Беди, лидер на затвора Тихар в Ню Делхи, въведе медитацията Випасана в затвора с много добри резултати. Опитът с медитацията на Випасана е наблюдаван и в други затвори в САЩ, Тайван и Англия, винаги с отлични резултати. Организацията за трансцендентална медитация систематично провежда експерименти от края на 70-те години, за да види дали медитацията, чрез създаване на положително вибрационно поле, може да намали насилието и войната в света. Въпреки че на трансценденталната медитация се гледа с подозрение за склонността на Махариши да насърчава личните си интереси, все пак е интересно да се представят някои от резултатите.
Хипоталамус -ендокринен мозък, тясно свързан с хипофизната жлеза. Той се занимава с циркадните ритми (отговорни за желанието да спим по-дълго, а също така ни събужда на следващия ден), поддържането на постоянна среда в тялото, контролирането на желанието за хранене, поддържането на баланса на течностите.
Таламус- точка за събиране на информация от всички подлежащи структури, включително за състоянието на тялото и различни усещания.
Когато броят на медитиращите беше голям, беше възможно да се види, че броят на смъртните случаи в конфликта намалява, както и пътните произшествия и пожари. Групата момчета, участващи в експеримента, регистрира 80% намаление на спиранията и напомнянията и ясно намаляване на закъсненията и отсъствията. За тези, които все още са убедени, че медитацията е практика, която се нуждае специални условияи лошо адаптиран за практикуване Ежедневието, докладваме за опита на Центъра за съзнание на Ошо в организациите.
Всички тези преживявания са показали по-голямо благополучие и релаксация на участващите хора, както и значително повишаване на приемствеността и производителността на работа. Изглежда, че всички еволюционни процеси трябва да протичат по безреден, хаотичен начин, оставяйки място за мистерия, която чрез фината организация на събитията по някакъв начин гарантира, че всяка нишка, дори това, което може да изглежда като бедствие или грешка, ще намери своето място в грандиозният дизайн на Всичко.
Неокортекс
Това е най-напредналото образувание в мозъка, най-еволюционно новото. Нарича се рационален мозък поради изключителното му значение за човешката интелектуална функция. Кората на главния мозък (неокортекс) е разделена на две полукълба. Те контролират противоположни странитела. Всеки от тях има различни функции.
Последен научни откритияпотвърждават това, което древните езотерични дисциплини винаги са казвали: човекът е свободен да създава и променя света и своята съдба. Хагелин, световноизвестен квантов физик, който проведе повечетопоследните двадесет и пет години в ръководството " научно изследванеОсновите на човешкото съзнание гласят, че нашият мозък е проектиран да изживява единното поле, единството на живота, той може да се променя и адаптира и да ни помогне да израснем в нещо по-добро от това, което сме в момента.
Според Хагелин, осветлението е наше рождено право, имаме необходимото невронни връзки. Ето какво човешки мозъке назначена проверка. В това сега се крие планета, където логиката на манипулацията, потисническата и безразлична експлоатация изглежда е достигнала най-крайните си проявления, а балансът в света се основава на все по-крехки предположения, не трябва да спираме да се надяваме на нов човек и да помним, че това е необходимо да работим, за да го направим първороден в нас.
Фронтален лоб -най-големият „шеф“ на мозъка. Той не позволява на човек да бъде импулсивен, потиска нагоните, отговаря за анализа и планирането, а при хората с неговите разстройства такива сложни форми на поведение също се променят, тъй като без нормалната функция на този лоб, алтруизмът и емпатията са невъзможни.
Париетален лоб- центърът, който ни позволява да обработваме усещания от кожата и вътрешни органи, включително болка. Също така помага да се изчисли скоростта на обектите и участва в разпознаването и пространствената ориентация.
Фронталните дялове, освен че са най-голямата част от мозъка при човека, са и онтогенетично и филогенетично по-млади. Много от по-късните или подкорови области на мозъка имат специфични роли. Например, тилният лоб е почти изцяло посветен на зрението, временната памет и слуховото възприятие и т.н. След фронталния лоб и префронталната част, по-специално, областите на мозъка бяха изразени от невролозите като „тихи“, тъй като увреждането в тези области не създаваше дефицити, незабавно откриваеми с клинична точкаизглед, за разлика от това, което се случва, а не в други области.
Темпорален лобпроцеси звукови възприятия. Тук се намира областта на Вернике, която ни позволява да разпознаваме речта.
Тилен лобвъзприема и обработва визуална информация, участва в някои форми
Корпус калозумсвързва двете полукълба заедно.
Както можете да видите, частите на мозъка са тясно свързани и изпълняват различни функции, но всички те са необходими, за да можем да извършваме действията, с които сме свикнали. Успех с обучението!
Въпреки това, по-остри наблюдения на синдромите на фронтален дефицит доведоха до разбирането, че фронтални дяловеимат надзорни и контролни функции – т. нар. изпълнителни функции. Едва през последните 50 години тази мозъчна област е широко проучена. Типична фронтална способност е, например, инхибирането на обичайното и автоматично поведение, когато нова задача трябва да бъде научена и изпълнена. Следователно поведението на пациентите с фронтални лезиичесто водени от външни стимули, а не от ендогенни правила.
Познат случай е този с фронталните пациенти на Lhermitte, които не са били в състояние да контролират инстинкта за използване на предмети. заобикаляща среда, дори и да е неуместно. При вида на чаша, пълна с вода на бюрото на техния лекар, те грабнаха чашата и започнаха да пият, дори след като изрично бяха помолени да не го правят.
Баща, навършил 94 години, се обръща към 68-годишния си син: „Така се събуждаш една хубава сутрин и разбираш, че вече не си на 81. Когато започнеш да броиш не дни, а минути, и осъзнаеш, че някога си бил няма да стане. И след вас ще остане само опитът. Това е всичко, всъщност!“
"Старите мрънкачи"
Функции на темпоралните дялове
Доминиращо полукълбо (обикновено ляво).
разпознаване и разбиране на езика;
Докато обаче първоначално се смяташе, че фронтални структурикато монолитен блок, последните проучвания показват, че е възможно функционално да се разделят техните подзони, а също и благодарение на появата на техники за невроизображение с много по-фина пространствена разделителна способност, като магнитен резонанс. Тъй като четенето е операция, която извършваме автоматично, когато видим дума, трябва да я попречим, за да активираме операцията за присвояване на цвят, която е по-слаба, но подходяща за задачата.
Това не е проблем, когато думата и цветът са еднакви, но се случва, когато си противоречат: дори здрави хораса склонни да правят повече грешки и да реагират по-бавно поради смущения, причинени от неуместна, но надеждна информация от спонтанно четене на думи. Доброволците можеха да се подготвят да изпълнят задачата чрез образование, което се появи две секунди по-рано, или трябваше да разберат задачата само за да се появи линията. Префронталният ляв дорзолатерален кортекс се активира предимно в последното състояние при противоречиви условия, при които четенето на думи трябваше да бъде потиснато и назоваването на цветовете трябваше да бъде активирано без възможност за ранно праймиране.
средносрочна памет;
дългосрочна памет;
запомняне на аудио информация, подбор на думи;
памет на сложни събития и факти, обработка на визуална и аудио информация;
емоционален баланс.
Недоминиращо полукълбо (обикновено дясно):
разпознаване на мимики, разпознаване на гласова интонация, ритъм;
Освен това, най-добрите изпълнители на тази задача са тези, които силно активират левия фронтален кортекс. Следователно, ние вярваме, че този регион е важен за установяване на връзки между стимули и нестандартни отговори. В друго електроенцефалографско изследване помолихме други хора да се научат да свързват двойки думи, които трябваше да бъдат запомнени по-късно. Сравнявайки данните от фазата на обучение като функция на това дали двойките думи са били запомнени или не, левите префронтални области са били активирани за подобни предишни задачи за двойките, които са били припомнени, в сравнение с тези, които са били забравени, предоставяйки доказателство, че способността за установяване на нови връзки между два стимула е странично наляво в челната част лобове.
музика;
запомняне на визуална информация.
Темпорален лоб
Страничен изглед
3D изображениеповърхност, изглед отстрани.
3D изображение на долната повърхност.
И накрая, в друго проучване от субектите се изисква да отговарят на определени цветни букви и да не отговарят на други букви. В този случай лявата префронтална област беше сред най-силно активираните области по време на инхибиране на реакцията към разсейващи стимули, особено по време на ранните етапи на изучаване на задачата. По този начин този регион също участва в изучаването на застраховането и застраховането срещу отговори. След това беше заключено, че левият префронтален кортекс играе критична роля в научаването на нови правила, асоциации и стратегии, функция, наречена критериална стойност.
3D изображение - активен мозък, страничен изглед.
В продължение на много години темпоралните лобове не са получавали вниманието, което заслужават от специалистите по хора. Те рядко се обсъждат на психиатрични срещи и много малко невролози осъзнават огромния принос на този регион на мозъка за нашето съществуване и за нашето преживяване на живота, както го преживяваме. Докато не успяхме да картографираме темпорални дяловеи техните функции, действието на темпоралните лобове остава загадка. Много професионалисти вярваха в това Главна функцияТемпоралните лобове служат като вид „възглавница“ за мозъка. Въпреки това, резултатите от сканиранията, извършени в нашата клиника, показват, че темпоралните лобове играят важна роля в процеси като памет, емоционален баланс, запаметяване и социализация.
Тази способност, наречена мониторинг, изглежда е по-често срещана в десните префронтални региони. И накрая, установено е, че когато трябва да извлечете информация от паметта, особено ако паметта не е ярка и се основава на слабо чувство за познаване, десният дорзолатерален кортекс играе ключова роля в наблюдението на достоверността на извлечената информация и избягвайки конфабулацията, дефицитът, предложен от Colheart в тази контролна функция и контролът на правилния префронтален кортекс, може да бъде един от елементите, отговорни за заблудите, типични за много психиатрични синдроми.
Най-ценното нещо, което запазваме в живота си, са образите, които съхраняваме в паметта на нашия мозък. Всички наши съхранени преживявания определят нашето чувство за лична идентичност и свързаност с другите.
Нашият опит играе огромна роля, за да ни направи това, което сме. Темпоралните лобове, разположени в двете полукълба на мозъка, точно зад очните кухини и под темпорални кости, съхраняват спомени и образи, помагайки ни да се разпознаем като себе си.
В доминиращата част на мозъка (за повечето хора това е ляво полукълбо) Темпоралните лобове участват активно в разпознаването и разбирането на езика, средносрочната и дългосрочната памет, сложните спомени, използването на език и избора на думи, емоционалния баланс и визуалната и слуховата обработка.
Езикът е един от основните фактори, които отличават хората от животните. Позволява ни да общуваме с други хора и да описваме и запазваме нашите мисли и действия за бъдещите поколения. Рецептивният език, способността за възприемане и разпознаване на реч и писмен текст, изисква стабилно функциониране на темпоралните дялове. Способността ясно да чувате детето си да казва „Обичам те“ – или да слушате и да се страхувате страшни истории, се намира точно в тази област на мозъка. Доминиращият темпорален лоб помага за обработката на звуци и написани думи в смислена информация. Способността за четене, запомняне на прочетеното и интегриране на получената информация до голяма степен се определя от функциите на доминиращия темпорален лоб. Проблемите в тази част на мозъка водят до затруднено използване на езика, недоразумения и затруднено разпознаване на писмен текст.
Често казвам на пациентите, че техните спомени им носят както най-голямата радост, така и най-дълбоките им разочарования. Спомените могат да ни направят силни и уверени (спомнете си кога сте се чувствали най-уверени) или могат да ни поставят на колене (спомнете си най-лошите грешки, които сте направили). Спомените влияят на всяко ваше действие и алгоритъм на поведение. Основните елементи на паметта са интегрирани и съхранявани в темпоралните дялове. Когато тази част от мозъка е увредена, паметта обикновено е нарушена.
Спомените могат да подкопаят шансовете ни за успех и ефективност. Сред моите пациенти имаше двойка с тежки брачни проблеми. Съпругът страда от депресия и дефицит на вниманието. Жена му беше твърда и отмъстителна. В крайна сметка нейните спомени разрушиха връзката им. Скоро след като започнаха лечението, проблемите на съпруга бяха диагностицирани и му беше предписано лекарства. Чувстваше се много по-добре. Всички, с изключение на съпругата му, забелязаха това подобрение. Тъй като по-положителното му поведение не съответстваше на нейния опит, тя не забеляза напредъка и продължи да се държи както преди. Тя постоянно го обвиняваше. Тя не искаше никой да й помага. В крайна сметка този брак се разпадна. И собствените й спомени, а не реалността, го убиха.
В нашето изследване открихме също, че доминиращият темпорален лоб играе важна роля в поддържането на емоционалния баланс. Способността да поддържаме стабилна и положителна нагласа, независимо от възходите и паденията, които срещаме в ежедневието, е изключително важна за развитието на стабилен характер и стабилна личност. Оптималният режим на работа на темпоралните дялове укрепва спокойствието, докато нарушаването на тяхната дейност води до чести промени в настроението и непредвидимост на поведението и реакциите.
Недоминиращият темпорален лоб (обикновено десният) помага за разпознаването на изражението на лицето, интонацията на гласа, чуването на ритъма, слушането и възприемането на музика и асимилирането на визуална информация.
Разпознаването на познати лица и изражения на лицето и способността за точно възприемане и преценка на глас, тон и интонация са основни социални умения. Способността да разберете дали събеседникът се радва да ви срещне, или е уплашен, или е отегчен, или бърза, има голямо значениеза ефективни контакти с другите. Италианският офталмолог Каглино през 1867 г. описва пациент, който след инсулт е загубил способността си да разпознава познати лица, но все още може да чете добре малкия текст. От 1940 г. в медицинска литератураОписани са повече от сто случая на прозопагнозия (неспособност за разпознаване на познати лица). Пациентите, страдащи от това разстройство, често или не го осъзнават (уврежданията на дясното полукълбо често водят до невъзможност да разпознаят или признаят съществуването на болестта), или се срамуват да признаят, че не разпознават близки роднини и приятели. Най-често тези проблеми са свързани с намалена активност в десния темпорален лоб. Последните изследвания показват, че разпознаването на изражението на лицето е вродена способност, а не научена. ранна възраст(бебетата разбират добре изражението на лицето на майка си). Когато обаче възникнат проблеми в тази част на мозъка, социалните умения страдат.
Темпоралните дялове ни помагат да възприемаме света на гледките и звуците. Тази област на мозъка ни позволява да бъдем развълнувани, отпуснати или възхитени, когато слушаме страхотна музика. Темпоралните дялове често се наричат „интерпретиращ кортекс“, защото те интерпретират това, което чуваме и го интегрират с нашата съществуваща памет, като по този начин ни помагат да извлечем смисъл от входящата информация. Темпоралните лобове също са отговорни за чувствата на силна убеденост, вътрешни прозрения и познаване на истината.
Проблеми, свързани с доминиращия (обикновено ляв) темпорален лоб:
агресивност, насочена навътре или навън;
тъмни или насилствени мисли;
чувствителност към пренебрегване, лека параноя;
затруднено намиране на думи;
трудности при възприемането на звукова информация;
затруднения при четене;
емоционална нестабилност.
Проблеми, свързани с недоминиращия (обикновено десен) темпорален лоб:
затруднено разпознаване на изражението на лицето;
като следствие липса на социални умения.
Проблеми, свързани с двата темпорални дяла:
проблеми с паметта, амнезия;
главоболие, коремна болка без видима причина;
безотчетен и неоснователни притесненияи страхове;
абнормни сетивни възприятия, визуални или звукови изкривявания;
чувството, че вече сте виждали (deja vu) или никога не сте виждали (jamais vu);
периоди на замайване и загуба;
прекомерна фиксация върху религиозни или морални проблеми;
хиперграфия, многословие при писане;
конвулсии.
Дисфункцията на темпоралния лоб е по-често срещана, отколкото се смяташе досега. Може би сте забелязали, че много от изброените симптоми преди са се смятали за психологически, докато всъщност са причинени от биологични причини. Темпоралните лобове са разположени в много уязвима част на мозъка в темпоралните ямки (кухини), зад очните кухини и зад темпоралните кости. На предната стена на кухината има изпъкнал остър ръб на клиновидната кост, който често уврежда фронталните лобове дори при леки наранявания на главата. (Би било по-добре, ако Господ постави някаква защита на този ръб.) Тъй като темпоралните дялове са разположени в кухина, заобиколена от пет страни от костни издатини (отпред, отзад, отдясно, отляво и отдолу), те могат да претърпят удар главата от почти всеки ъгъл.
Най-много са проблемите, свързани с темпоралните лобове различен произход. Най-често те възникват поради наследствено предразположение, в резултат на наранявания на главата, отравяния или инфекции. Поради местоположението им спрямо костите на черепа, най-уязвимите области на мозъка са темпоралните дялове, префронталната кора и цингуларния гирус. Именно тези области играят най-важна роля в човешкото мислене и поведение.
Фиктивна основа на черепа (дебела стрелка сочи към темпоралните гнезда, в които са разположени темпоралните дялове, тънка стрелка сочи към острата клиновидна кост).
Блейн
Блейн (на 60 години) дойде да ме види, защото жена му ме чу да говоря на национална конференция и реши, че има проблем с темпоралния лоб. Блейн страдаше от загуба на паметта. Настроението му често се влошаваше и беше агресивен. Освен това с ъгловото си зрение той често виждаше сенки и чуваше неприятно жужене, за което се консултира с лекар, но безуспешно. Изблици на гняв сякаш възникваха в него без причина. „Избухвам за дребни неща. Тогава се чувствам много засрамен“, каза той. На пет години Блейн пада с главата напред в купчина тухли. В училище не го четеше добре, често влизаше в битки. SPECT сканирането разкрива значителни аномалии в левия темпорален лоб: намалена активност в предните и задните части на лоба и прекомерна активност в дълбокия лоб. Виждайки тази снимка, разбрах, че много от проблемите на Блейн са свързани конкретно с нарушения в левия темпорален лоб, които очевидно са резултат от падането му в детството. Предписах му Депакот, антиконвулсивен, което също стабилизира дейността на темпоралните лобове. Когато се срещнахме три седмици по-късно, Блейн беше щастлив. Бръмченето и сенките вече не се появяваха, а откакто започна да пие лекарството, никога не е изпускал нервите си. „Откакто се помня, за първи път в живота си през всичките три седмици никога не съм крещял на никого.“ Изминаха четири години, а Блейн все още може да контролира емоциите си.
Мозъкът на Блейн
3D изображение на долната повърхност. Обърнете внимание на намалена активност в левия темпорален дял (вижте стрелката).
3D изображение - активен мозък, изглед отдолу. Забележете повишена активност дълбоко в левия темпорален лоб (вижте стрелката).
Обикновено смущенията в левия темпорален лоб включват агресия (навътре или навън), мрачни или насилствени мисли, повишена чувствителност към леки неща, лека параноя, затруднено намиране на думи, затруднения при слушане и четене и емоционална нестабилност. Нека да разгледаме това по-отблизо.
Агресията, причинена от нарушения в левия темпорален лоб, може да се прояви по отношение на другите или по отношение на себе си под формата на агресивни мисли, насочени към себе си. Агресивно поведениепоставя много труден проблем. Въпреки това, според резултатите от проучване, проведено в нашата клиника, 70% от пациентите, които са нападнали друг човек или са причинили някаква материална щета чрез агресивни действия, са имали нарушена активност в левия темпорален лоб. Изглежда, че увреждането или дисфункцията на левия темпорален лоб прави човек по-податлив на раздразнителност, гневни и агресивни мисли (ще говорим за това много по-подробно в главата за насилието). Един от моите пациенти с дисфункция на левия темпорален лоб (очевидно наследствена, тъй като баща му често е имал пристъпи на гняв) се оплаква от чести и ярки мисли за насилие. Той много се срамува, че подобни мисли идват в главата му. „Случва се просто да вървя по улицата“, казва той, „и ако някой от минувачите случайно ме докосне с ръкава си, веднага искам да го застрелям или да го пребия до смърт. Плаши ме". За щастие при сканирането, заедно с аномалии в левия темпорален лоб, открихме добро състояние в префронталната кора на мозъка му. Следователно той е в състояние да контролира поведението си и собствените си импулси, които могат да възникнат на фона на агресивни мисли. Още един подобен случай. Мисти (45-годишна) дойде при мен, оплаквайки се от гневни изблици. Един път в магазин за хранителни стокиедна жена случайно се „блъсна“ в нея. В отговор Мисти започна да й крещи. „Не разбирам откъде идва този гняв“, казва тя.
От шестнадесет години ходя на психотерапевт. Просто пламвам изневиделица. Най-чудовищните мисли идват в главата ми. Ако знаеше какви са тези мисли, щеше да ме намразиш. На четири години Мисти падна от втория етаж на леглото си и остана в безсъзнание за минута-две. Предната и задната част на левия темпорален лоб бяха ясно наранени. Ежедневният прием на Depakote в малки дози свърши страхотна работа за опитомяването на „чудовището“ в нея.
Често виждам как агресивността, причинена от смущения в левия темпорален лоб, се изразява в суицидно поведение. В нашето проучване отбелязахме аномалии на левия темпорален лоб при 62% от пациентите, които сериозно обмисляха или се опитваха да се самоубият. След като изнесох една от лекциите си в Оукланд, една жена се приближи към мен разплакана. „Д-р Амин“, каза тя, „разбирам, че всички в семейството ми са имали проблеми, свързани с нарушения в левия темпорален лоб. Моят прадядо по бащина линия се самоуби. Родителите на баща ми също се самоубиха. Баща ми и двама от тримата му братя също се самоубиха. Синът ми направи опит за самоубийство миналата година. Можеш ли да ни помогнеш? Успях да прегледам трима членове на нейното семейство. Установено е, че двама имат аномалии в левия темпорален лоб. Лечението с Depakote им помогна.
Що се отнася до суицидното поведение, ролята на левия темпорален лоб в него се потвърждава от един тъжен епизод. В продължение на много години писах колона за нашия местен вестник за връзката между поведението и мозъчната функция. Една от тях е посветена на суицидното поведение и нарушения в левия темпорален лоб. Седмица след публикацията при мен дойде жена. Тя каза, че дъщеря й, която е на двадесет години, се е самоубила преди няколко месеца. Самата тя не успя да се съвземе от мъката, която я сполетя напълно неочаквано. „Тя беше олицетворение на перфектното дете. Човек може само да мечтае за такава дъщеря“, каза тя. „Тя беше отличен ученик, беше учтива, услужлива и беше удоволствие да общувам с нея. Тогава изведнъж всичко се промени наведнъж. Преди две години, докато карах колело, дъщеря ми катастрофира. Тя се ударила в клон на дърво, прелетяла през кормилото и ударила земята в лявата част на лицето си. Когато дотичали до нея, тя била в безсъзнание, но бързо дошла на себе си. Оттогава тя се промени. Стана мрачна, раздразнителна и лесно се ядосваше. Тя започна да се оплаква от „лошите мисли“, които й идваха в главата. Водих я на терапевт, но не помогна. Една вечер чух силен звук. Тя се застреля точно на предната поляна.
Нейните сълзи разплакаха и мен. Знаех, че на дъщеря й може да се помогне, ако намери лекар, който да разбере, че нейната „лека травма на главата“ е причинила увреждане на левия й темпорален лоб. Приемането на антиконвулсивно лекарство би я предпазило от самоубийство. Любопитно е, че в последните годинипсихиатрите често използват антиконвулсанти за лечение голямо числопсихиатрични заболявания. Напълно признавам, че често ние всъщност лекуваме физиологични разстройства на мозъка, които обикновено се наричат психиатрични заболявания.
Хората с дисфункция на левия темпорален лоб имат повишена чувствителност към пренебрегване и изглежда страдат лека формапараноя. За разлика от пациентите с шизофрения, които понякога изпадат в пълна параноя, хората с нарушена функция на левия темпорален лоб често сякаш им се смеят, обсъждат ги, въпреки че нямат причина за подобни подозрения. Подобна чувствителност може да причини сериозни усложнения в семейството и на работното място.
Когато левият темпорален лоб е дисфункционален, често се отбелязват трудности при четене и езикови проблеми. Доминантен Район на храмадо голяма степен отговорни за способността да четете, запомняте прочетеното и интегрирате нова информация. Последните оценки показват, че близо 20% от населението на САЩ има затруднения с четенето. Когато изследваме пациенти с дислексия (които имат затруднения с четенето), често установяваме, че имат намалена активност в задната част на левия темпорален лоб. Дислексията може да бъде наследствена или да се развие в резултат на нараняване на тази част на главата. Ето два илюстративни примера.
Кари
Кари (40 г.) е психолог. Тя дойде при мен две години след като получи травма на главата при автомобилна катастрофа. Преди инцидента тя имаше отлична памет, четеше бързо и помнеше добре прочетеното. Винаги е казвала, че четенето е една от най-големите й академични предимства. След инцидента тя започва да има проблеми с паметта си, трябва да се справя с раздразнителност и става по-трудно да чете. Тя каза, че трябва да прочете някои части от текста няколко пъти, за да разбере какво пише там. Тя успя да запомни прочетеното за много кратко време, само за няколко минути. SPECT сканиране разкри, че тя има предно и задно нараняване на левия темпорален лоб (типична находка при травма). Насочих я към нашия специалист по биофийдбек, за да увеличи активността в левия й темпорален лоб. В рамките на четири месеца тя възвърна уменията си за четене, подобри паметта си и възвърна контрола върху емоционалните си състояния.
Въз основа на нашия опит можем да кажем, че нарушенията в левия темпорален лоб по-често се проявяват с дискомфорт, който причинява външни фактори(гняв, раздразнителност, агресия). В същото време нарушенията в десния темпорален дял са по-често свързани със състояния на вътрешен дискомфорт (тревожност, страх). Сред нашите пациенти левостранната дихотомия е особено тревожна. Едно възможно обяснение е, че лявото полукълбо на мозъка участва в разбирането и изразяването на изразената информация езикови средства. Когато е засегнато лявото полукълбо, хората странно изразяват дискомфорта, който изпитват. Когато е засегнато недоминантното полукълбо, дискомфортът по-често се изразява по невербален начин.
Майк
Проблемите, свързани с дисфункция в недоминиращия (обикновено десен) темпорален лоб, често засягат социалните умения, особено способността за разпознаване на изражението на лицето и вокалните флексии. Историята на Майк (30 години) дава ясен пример за проявата на нарушена функция на десния темпорален лоб. Майк дойде на срещата ми, защото мечтаеше за среща. Никога през живота си не беше ходил на среща. Самият той бил вбесен от невъзможността си да се доближи до жена и да си уговори среща с нея. На рецепцията Майк каза, че не може да разбере какъв е проблемът му. Майка му, която дойде с него, имаше свои идеи. „Майк“, каза тя, „преценява ситуациите погрешно. Винаги е бил различен. Понякога той е твърде настоятелен, а понякога, когато друг човек прояви интерес към него, той, напротив, се оттегля в себе си. Той също не възприема звука на гласа ми. Мога да му се сърдя много, но той не придава никакво значение на това. Или може да си помисли, че съм му ядосан, докато аз дори нямам това в мислите си.
Като дете Майк винаги е искал да играе с други деца, но никога не е знаел как да създава приятели. Беше много болезнено за мен да видя разочарованията му.” Скенерът разкри, че Майк има намалена функция в десния темпорален лоб. Левият темпорален лоб функционираше нормално. Това, което най-много помогна на Майк, беше интензивен курс по социални умения. Той работи с психолог, който го научи да разпознава различни изражения на лицето, тонове на гласа и го научи на основите на това как да взаимодейства с хората. Шест месеца след първото си посещение в нашата клиника, Майк отиде на първата си среща.
Нарушената функция на единия или двата темпорални лоба може да причини най-много различни симптоми. Те включват: нарушения във възприятието (сензорни илюзии), проблеми с паметта, чувството, че вече сте видели и преживели това, въпреки че това не може да бъде (deja vu), невъзможност за разпознаване на познати лица и места, пристъпи на безпричинна паника или страх, пристъпи на замаяност и объркване, прекомерна заетост с религиозни или морални въпроси. Изключително често срещан симптом на дисфункция на темпоралния лоб са илюзиите.
Най-често те изглеждат така:
с периферно зрение човек вижда сенки или бъгове;
обектите започват да променят размера и формата си (един пациент разказва как пред очите му стълбовете на лампите започват да се превръщат в животни и да бягат; друг вижда как фигурите на картината започват да се движат);
човек чува жужене на пчели или пукане на радио, въпреки че нито пчелите, нито приемникът са близо до него;
човекът започва да мирише или усеща странен вкус в устата;
човек се чувства така, сякаш насекоми пълзят по кожата му.
При дисфункция на темпоралните лобове често има главоболиеили коремна болка с необяснима етиология. Наскоро антиконвулсивното лекарство Depakote придоби друга употреба: започна да се предписва при мигрена. Често, когато главоболието или коремната болка са причинени от дисфункция на темпоралните лобове, пациентите се възползват от антиконвулсивни лекарства. Много пациенти, които страдат от тревожност, безпокойство или пристъпи на паника, развиват вторични асоциации с паника, което ги кара да развият страхове или фобии. Например, ако, когато за първи път сте почувствали пристъп на паника или ужас, сте били в парк, тогава може да имате чувство на тревожност всеки път, когато влезете в този парк.
Често при дисфункция на темпоралните лобове има прекомерна фиксация върху религиозни и морални въпроси. В моята практика се сблъсках с шестгодишно момче, което се докара до степен на физическо заболяване, като се тревожеше за всички, които ще отидат в ада.
Друг пациент прекара една седмица в църквата, молейки се за душите на семейството си. Той дойде при мен с оплаквания от изблици на гняв, които възникват в него, често насочени срещу членове на семейството. Тези изблици възникнаха в отговор на това, което той възприе като сериозни морални прегрешения. Друг пациент дойде при мен, защото прекарваше толкова много време в мислене за „мистериите на живота“, че не можеше да работи и вече беше кандидат за уволнение.
Когато темпоралните лобове са засегнати, често се отбелязва състояние, наречено "хиперграфия" - желание за натрапчиво и многословно писане. Горното повдига въпроса дали Тед Качински, 3, известен като Унабомбър, е претърпял подобни нарушения. Подобни подозрения се внушават от неговия дълъг, нечленоразделен манифест, склонност към насилие и отклонение от „цивилизацията“. Той обаче изпитваше такава омраза към технологичния прогрес, че едва ли ще можем да му направим SPECT сканиране. Някои от моите пациенти с дисфункция на темпоралния лоб прекарват часове в писане. Една пациентка ми изпрати писма от 20-30 страници, описвайки живота си с много подробности. Когато научих повече за хиперграфията и започнах да я лекувам с антиконвулсанти, нейните писма станаха по-ясни и бяха намалени до две или три страници, съдържащи една и съща информация. Между другото, много, които страдат от нарушения в темпоралните лобове, развиват състояние, противоположно на хиперграфията; за тях става трудно да извлекат от съзнанието си точните думии ги сложете на хартия. Познавам един лекар, който говори блестящо пред публика, но не може да формулира мислите си достатъчно, за да напише книга. Неговите сканирания разкриха намалена активност в двата темпорални дяла. След като започна да приема малки дози Depakote всеки ден, мислите му станаха по-свободни и той можеше да пише с часове без прекъсване.
3 Качински - американски математик, борил се срещу индустриалното общество. За да привлече общественото внимание към проблема с индустриализацията, той започна да изпраща писма с бомби по пощата до университети и авиокомпании. - Прибл. платно
Хариет
Проблемите с паметта отдавна се разглеждат класически симптомдисфункция на темпоралните лобове. Амнезията в резултат на травма на главата често се причинява от нараняване на вътрешните тъкани на темпоралните лобове. Сериозни проблемис памет може да възникне в резултат на прехвърл инфекциозни заболявания. Хариет се оказва изключително грациозна 83-годишна дама, която преди 15 години е боледувала от енцефалит и е загубила паметта си. Вярно, тя си спомняше добре събитията, които се случиха преди нейното заболяване. Колкото до случилото се след това, паметта на Хариет съдържаше само разпръснати фрагменти от спомени. Един час след обяда се чувстваше доста сита, но не можеше да си спомни дали е яла или не. Хариет ми каза: „Дарих мозъка си на медицинското училище с надеждата, че моите проблеми могат да помогнат на някой друг. Но не мисля, че могат да използват мозъка ми. Освен ако не го дадат на студенти, които ще го направят дисекция. Освен това бих искал да знам какъв е проблемът ми. И не забравяйте да го запишете. Няма да помня нищо от това, което ми казвате. Скенерът на Хариет разкрива големи участъци от лезии в двата темпорални лоба и особено вляво. Изглеждаше, че вирусът буквално е изял част от мозъка й.
Болестта на Алцхаймер, опустошителна, прогресивна форма на деменция, е един от водещите проблеми с паметта при възрастни хора. За съжаление, за мнозина това заболяване ги лишава от години заслужена почивка и води близките им до физическо, емоционално и финансово изтощение. SPECT е ефективен диагностичен метод в такива случаи. Преди функционалните диагностични методи да станат достъпни за лекарите, единственият надежден начин за поставяне на тази диагноза беше аутопсията. SPECT сканирането показва намалена перфузия в двата темпорални лоба и намалена активност в двата темпорални лоба, типични за болестта на Алцхаймер. париетални дялове. Понякога тази картина се появява три до шест години преди появата на симптомите. Някои нови лекарства за лечение на болестта изглежда са способни да забавят нейното прогресиране. По време на сканирането забелязахме, че тяхното действие подобрява перфузията в онези части на мозъка, които са отговорни за паметта и мисленето, включително темпоралните дялове. Илюстрациите показват мозъка на пациент със синдром на Алцхаймер, който става забравлив, често не може да се ориентира, когато излиза от къщи, започва да забравя основни неща, например, забравя как да се облича и започва да проявява все по-голяма агресия към собствената му жена.
Мозъкът на Хариет. Последици от енцефалит
3D изображение на долната повърхност. Обърнете внимание на намалената активност в двата темпорални дяла (вижте стрелките).
Болест на Алцхаймер
Триизмерно изображение на повърхността, изглед отгоре. Обърнете внимание на значително намалената активност в париеталните дялове (вижте стрелките).
3D изображение на долната повърхност. Обърнете внимание на значително намалената активност в темпоралните дялове (вижте стрелките).
Казват, че Фьодор Иванович Достоевски е страдал от „спазми на темпоралните лобове“. Той смяташе болестта си за „свято преживяване“. Един от неговите биографи, Рене Фюлеп-Милър, цитира думите на Достоевски, че епилепсията „събужда в мен чувства, които досега не съм осъзнавал, като ми дава усещане за блаженство, изобилие и вечност“. В романа си „Идиотът“ Достоевски пише: „Той се замисли между другото за това, че в неговото епилептично състояние имаше една степен почти точно преди припадъка (ако припадъкът беше в действителност), когато изведнъж, по средата от тъга, духовен мрак, натиск, моменти, като че мозъкът му ще се запали и с необикновен импулс всички ще се напрегнат едновременно жизненостнеговият. Усещането за живот и самоосъзнаване се увеличи почти десетократно в тези моменти, които продължиха като светкавица. Умът и сърцето бяха осветени с необикновена светлина; всичките му тревоги, всичките му съмнения, всичките му притеснения сякаш бяха успокоени наведнъж, разтворени в някакво върховно спокойствие, изпълнено с ясна, хармонична радост и надежда, пълно с разум и последен разум. Но тези моменти, тези проблясъци бяха все още само предчувствие за онази последна секунда (никога повече от секунда), от която започна истинският припадък. Тази секунда, разбира се, беше непоносима. Мислейки за този момент по-късно, вече в здраво състояние, той често си казваше, че всички тези светкавици и проблясъци на по-високо самоосъзнаване и самосъзнание, и следователно „по-висше същество“, не са нищо повече от болест, нарушение на нормалното състояние и ако е така, то това изобщо не е най-висшето същество, а напротив, трябва да се нареди сред най-низшите. И все пак накрая стигна до изключително парадоксално заключение: „Какво е това, че това е болест?“, накрая реши: „Какво значение има, че това напрежение е ненормално, ако самият резултат, ако минутата на усещане, запомнен и считан вече в здраво състояние, се оказва в най-висока степенхармония, красота, дава нечувано и непознато досега усещане за пълнота, съразмерност, примирение и тревожно молитвено сливане с най-висшия синтез на живота?“
Брайс
Луис Карол, според някои сметки, също е страдал от „феномен на темпоралния лоб“, който е добре отразен във визуалните образи на Алиса в книгата му „Алиса в страната на чудесата“. Седемгодишният Брайс, на когото майка му започна да чете Алиса, много се развълнува. Той каза, че се чувства като Алис. „Странни неща ми се случват“, каза той на майка си. „Виждам всякакви неща.“ Посред бял ден той наблюдава как обектите променят формата си, често намалявайки размера си. През нощта той виждаше зеленикави призраци. Брайс проявява много симптоми на безпокойство. Майка му, страхувайки се, че Брайс „полудява“ (а братовчед му беше диагностициран със заболяване, подобно на шизофрения), го доведе да ме види. След като чух за симптомите му, заподозрях, че единият или и двата му темпорални лоба са свръхактивни. SPECT сканиране разкрива аномалии в десния темпорален лоб и повишена активност в базалните ганглии. Предписах Dapakote (антиконвулсивно лекарство, ефективно при лечение на лезии на темпоралния лоб), както и психотерапия за намаляване на тревожността. В рамките на две седмици странните симптоми на Брайс спряха, а в рамките на шест месеца тревожността му също намаля.
Мозъкът на Брайс. Темпорална епилепсия
3D изображение на долната повърхност. Обърнете внимание на зоната на повишена активност в дълбокия десен темпорален лоб (стрелка нагоре) и базалните ганглии (стрелка надолу).
Елън и Джак
Елън и Джак имат подобна медицинска история. И двамата бяха леко дръпнати. И двамата получиха пристъпи на световъртеж и безпричинна паника. И за двамата религиозният опит заема доста важно място в живота им. Елън (32-годишна) имаше дълбоки религиозни преживявания, които почти парализираха живота й. Тя не можеше да работи и беше социално изолирана. Джак се интересуваше много от нейните „периоди на дълбоко духовно просветление“, но не можеше да разбере какво означава това. Елън беше доведена да ме види от родителите си, които бяха загрижени за нейната социална изолация. Джак искаше да бъде прегледан за паник атаки. И в двата случая сканиранията разкриха изразена хиперактивност на дълбоки зони в темпоралните дялове. Голяма част от техните симптоми изчезнаха, след като започнаха да приемат Depakote. В същото време, докато продължават да приемат това лекарство, и двамата остават дълбоко религиозни хора. Вярно, те вече не остават потънали в мислите си през значителна част от времето, както някога.
Джим
Както при Елън и Джак, Джим страдаше от пристъпи на световъртеж и панически страх. Той също имаше периоди на „религиозни мисли“, по време на които усещаше „присъствието на дявола“ и ставаше несигурен и уплашен. Страхът му от дявола го преследваше и го караше да се затвори. Семейството вярваше, че той страда от параноя. Резултатите от сканирането на мозъка на Джим показват интересна разлика от тези на Елън и Джак. При Джим аномалиите са открити в левия, а не в десния темпорален лоб. Въз основа на моя опит вярвам, че смущенията в левия темпорален лоб са мястото, където се проявяват особено негативни или мрачни мисли. След като Джим започна да приема Depakote, „присъствието на дявола“ приключи.
Проверка на състоянието на темпоралните лобове
Това е списък от симптоми, които могат да показват дисфункция на темпоралния лоб. Прочетете го и преценете вашето състояние или това на човека, когото оценявате. За да направите това, използвайте дадената точкова система и задайте подходящата точка за всеки елемент от списъка. Ако трябва да се даде оценка 3 или 4 за най-малко пет точки, тогава има голяма вероятност да има някакви нарушения във функционирането на темпоралните дялове.
0 = никога
2 = понякога
4 = много често
1. Избухлив нрав или периоди на крайна раздразнителност.
2. Периоди на ярост без особено сериозни причини.
3. Често приема твърденията като отрицателни, въпреки че не са.
4. Раздразнителността се увеличава, след това следва експлозия от раздразнение, след което избухването отшумява. След него човек често се чувства уморен.
5. Пристъпи на замаяност и объркване.
6. Пристъпи на безпричинна паника и/или страх.
7. Визуални или слухови халюцинации (например, човек вижда сенки или чува неясни звуци).
8. Чести прояви на дежавю или, обратно, неразпознаване на познати лица и/или места.
9. Свръхчувствителност или лека формапараноя.
10. Главоболие или коремна болка с неясен произход.
11. История на черепно-мозъчна травма или склонност към изблици на ярост и насилие у роднини.
12. Мрачни мисли (като самоубийство или убийство).
13. Периоди на забрава.
15. Трудност при четене с разбиране.
16. Прекомерна фиксация върху морални или религиозни теми.
