12.08.2018

Напълно лечима ли е шизофренията при мъжете? Нови лекарства за лечение на шизофрения. Лечение на депресивния компонент при емоционални разстройства.


Шизофренията се отнася до медицинска практикакъм един от най-трудните психични разстройства. Пациентът страда от заблуди, халюцинации и промени в личността. Често пациентите чуват гласове, които дават заповеди, което може да навреди на самия пациент и на хората около него. Заболяването обикновено се развива преди 18-годишна възраст и рядко се появява след 50-годишна възраст.

Фармацевтични странични ефекти

В случаите, когато лекарството не се приема редовно, има възможност за използване на лекарства дълго действащ. Те се прилагат интрамускулно на интервали от две до шест седмици. Човешки мозъктолкова сложни, че не можем да повлияем на едно вещество, без да променим други. Освен това, както видяхме, намалените нива на допамин са свързани с паркинсонови или екстрапирамидни симптоми.

Антихолинергични ефекти: сухота в устата, запек, замъглено зрение, проблеми с уринирането, затруднения с паметта, объркване дискинезия: усукващи движения на устата, езика, крайниците. Страничните ефекти могат да бъдат много неприятни и не можем да отречем тяхното значение. Когато станат твърде досадни или постоянни, консултирайте се с психиатър за възможни промени в дозировката или лекарствата. По-късно ще видим стратегии за управлението им. Освен това не забравяйте, че ползите от приема на лекарства са повече от недостатъците.

Името на болестта идва от гръцки език и в превод означава „разцепвам“ или „разцепвам“. Това е психично разстройство, което се характеризира с нарушение на мисловните и емоционалните процеси. Пациентът възприема реалността по различен начин и съответно реагира неадекватно на случващото се. Това оставя отпечатък върху мирогледа, така че страдащите от шизофрения не могат да функционират нормално в обществото.

Възможни стратегии за борба с тях

За да разбере дали това е страничен ефект, потребителят може да попита следващи въпроси. Против болест на движението: ставайте бавно в легнало положение или се притискайте към сухота в устата: пийте много течности, вземете бонбони и дъвки без захар срещу запек: протеинова диета, Портокалов сок. Срещу фоточувствителност: Слънчеви очилаот нервност или акатизия: умерено физически упражнения, липа, валериана, горещи бани. Наддаване на тегло: следете диетата си, тренирайте срещу скованост, мускулни спазми, въртене на очи, консултирайте се с лекар: решението да вземете антипаркинсонови лекарства. Сред тях имаме следните.

Самата болест е толкова сложна в своите прояви, че може да бъде разделена на отделни синдроми, които по същество са други заболявания. Все още няма консенсус сред специалистите в областта на психологията относно точното определение на това заболяване.

Причини за развитие

В момента лекарите не знаят конкретни биологични причинипоявата на шизофрения. Заболяването започва да се развива в ранна възраст, но децата вече имат различно възприятие за света около тях, различно от възрастните, затова лекарите не бързат да поставят диагноза и изчакват детето да узрее като индивид, за да са сигурни в подозренията си.

Основни билки за лечение на шизофрения

Подобряват негативните симптоми на заболяването като тревожност, страх, нервност, депресия и др. Увеличете притока на кръв към мозъка, за да подобрите паметта и да избегнете главоболие, чести промени в настроението, чувство на нестабилност на тялото и др. Сред основните растения, които имаме.

Гинко: Гинко е един от най-доброто средствоза увеличаване на притока на кръв към мозъка, което е идеално за лечение на много психични заболявания. Може да се използва за борба с болести като болестта на Алцхаймер или шизофрения, не само чрез подобряване на мозъчния поток, но и чрез антиоксидантните си свойства, които могат да неутрализират свободните радикали, отговорни за влошаването на клетките и появата на много дегенеративни заболявания.

Има няколко предположения и възможни причинизаболявания:

Има и друга теория, която се основава на появата на способността на човек да говори. По време на еволюцията това е довело до асиметрия в полукълбата на мозъка. Сега човек трябва, от една страна, да събере информация, а от друга, да я напълни със смисъл, за да може да бъде изразена с думи. Осъзнаването на своето „Аз“ става причина психични разстройства, което не се наблюдава при други бозайници. Това обаче е само теория.

Не използвайте, ако сте бременна, имате сърдечно заболяване или кръвно налягане. Приемайте го месец или месец и половина. След това през останалото време. Може да причини сънливост, стомашни проблеми, главоболиеили повишена чувствителноств гърдите на жените.

Класификация на шизофрения и шизотипни или налудни разстройства. Депресия Съобщение Шизофрения Остатъчно Просто Друго. . Устойчиво налудно разстройство. Остро и преходно психотично разстройство. Остро полиморфно психотично разстройство без симптоми на шизофрения Полиморфно психотично разстройство със симптоми на шизофрения Остро психотично разстройство като шизофрения Друго остро психотични разстройствапредимно налудност Други остри епизоди на преходна психоза Случайно предизвикано разстройство. Няма дезорганизация, няма кататонично или дезорганизирано поведение, няма сплескана или неподходяща афективност. По същество заблудите са преследване или величие, или и двете, но те могат да бъдат представени и от друга тема.

  • Маниакална депресия.
  • Загриженост за чести слухови идеи или халюцинации.
Дезорганизирана шизофрения.

Симптоми и диагноза

Независимо от характеристиките на хода на заболяването, се идентифицират основните симптоми, характерни за това заболяване:

  • повишена възбудимост, тревожност и раздразнителност;
  • нарушение на възприемането на околния свят;
  • внезапни пристъпи на агресия без видима причина;
  • повишена разсеяност и концентрация;
  • пълна липса на емоции или неадекватна реакция на случващото се;
  • появата на халюцинации;
  • делириум и объркана реч;
  • няма логика в изявленията на пациента;
  • проблеми с координацията;
  • липса на интерес към случващото се наоколо и пълна апатия;
  • намалени умствени способности и ниска умствена активност.


Наличието на симптоми и тяхната тежест зависи от стадия и естеството на заболяването. Това се влияе и от причините за заболяването. Вродената склонност към заболяване води до появата на когнитивни увреждания (памет, халюцинации, логика), а склонността, придобита по време на стрес и преживявания, е психоневрологична (неадекватно поведение, агресивност, възбудимост).

Дезорганизиран език, дезорганизирано поведение и сплескан или неадекватен тип. Това може да бъде придружено от глупост или смях без ясна връзка със съдържанието. Поведенческата дезорганизация може да доведе до сериозно увреждане на способността за изпълнение вскидневенвие. Ако има налудности и халюцинации, те са фрагментирани и не са обединени в една тема.

Неподвижност може да възникне при каталепсия или храчки. Други характеристики могат да включват стереотипи, маниери и автоматично съответствие или подигравателна имитация. По време на ступор или екстремна кататонична възбуда субектът може да нарани себе си или другите. Има изтощение, хиперпирексия или самонараняване.

В зависимост от проявите на заболяването се избира подходяща терапия, така че е изключително важно да се точна диагноза. Това трябва да направи лекарят след проучване на медицинската история, интервю с роднини и близки хора и многократни лични разговори с пациента. Диагнозата е труден и продължителен процес, успехът на който пряко влияе върху резултатите от лечението.

Недиференцирана шизофрения. Това е вид шизофрения, която проявява основните и симптоми на заболяването, но е невъзможно да се определи дали принадлежи към определен подтип. Некатоничните форми имат остро начало, докато не се превърнат в хронични параноични или кататонични състояния. Всички хронични случаи с допълнителни симптоми, които сами по себе си не доминират напълно клинична картина. Критерии за шизофрения.

В момента критериите са разделени на две области: органични и психодинамични. Първият го разглежда като истинско психично заболяване, тоест органична основа, която оправдава позицията си с това, че съществуването му е поредица от факти.

Как да се лекува?

Шизофренията се третира по различен начин във всеки конкретен случай, но се използва навсякъде Комплексен подход, което включва получаване лекарстваи работа с психолози. В някои случаи е приемливо да се използва традиционни методилечение. Важно е да знаете, че болестта не може да бъде напълно излекувана като такава, можете само да спрете симптомите и да предотвратите по-нататъшното й развитие.

Психодинамитите вярват, че всички болести произлизат от емоционалното състояние през първите месеци от живота и гарантират, че позволяват на човек да интерпретира болестта и да разбере шизофреничните преживявания; Предполагаемите органични причинно-следствени промени не са намерени, защото не съществуват; наследственото предаване е мираж на емоционална зараза в него.

Характерни симптоми: Два от следните, всеки присъстващ за значителна част от 1-месечен период: Илюзорни идеи Халюцинации Дезорганизиран език. Кататонично или силно дезорганизирано поведение. Отрицателни симптоми, като афективно сплескване, алогия или абулия. Продължителност: Непрекъснатите признаци на промяна продължават поне 6 месеца. Този 6-месечен период трябва да включва най-малко 1 месец симптоми, които отговарят на критерий А и може да включва продромални или остатъчни периоди; признаците на разстройството може да се появят само негативни симптомиили два или повече симптома от списъка на критерий А, които в момента са отслабени.

Лекарства

Изборът на лекарство е важен момент. Само лекар може да направи това. В допълнение, по-голямата част от лекарствата срещу шизофрения се предлагат само по лекарско предписание, тъй като са силни психотропни лекарства. Не винаги е възможно да се намери правилното лекарствопървия път, така че пациентът трябва да бъде под постоянното наблюдение на лекар, тоест се използва индивидуален подходвъв всеки случай.

Оттегляне от субстанция и медицинско заболяване: разстройството не е пряко свързано физиологични ефективсяко вещество или медицинско заболяване. Връзка с генерализирано разстройство на развитието: ако има анамнеза за аутистично разстройство или друго генерализирано разстройстворазвитие, допълнителна диагноза шизофрения ще бъде поставена само ако налудностите или халюцинациите също се поддържат поне 1 месец. По време на предходната доставка очертаваме най-важните клинични аспекти, които обикновено съпътстват развитието на това жестоко заболяване.

Форми лекарствамогат да бъдат различни: таблетки, капсули, инжекции. Ето защо някои лекарства са по-ефективни под една или друга форма различни начиниприложения. От друга страна, пациентите не винаги искат сами да приемат например хапчета, така че трябва да използват интрамускулни или интравенозни инжекции.

Списък на възможните лекарства:

В този брой ще говорим за модели на еволюция на заболяването и връзката му с други клинични и психично заболяване. Ние ще платим Специално вниманиеРолята на фармацевта в лечението на шизофренията. В третата и последна част ще говорим за лечението на болестта.

Предиктори, свързани с по-добра прогноза за пациентите. Остро начало Възрастен или първично начало Женски пол Първоначални новодошли събития Кратка продължителност на симптомите на острата фаза Добро междукризисно функциониране Липса на структурни мозъчни аномалии. Няма фамилна анамнеза за шизофрения.

  • халоперидол;
  • перфеназин;
  • хлорпромазин;
  • сертиндол;
  • клозапин;
  • рисперидон;
  • зипразидон;
  • оланзапин;
  • Квентиапин.

Редовна употреба лекарствапомага за облекчаване на симптомите на заболяването и предотвратява неговото развитие. Това помага на пациента да се доближи до възстановяването. Лечението обикновено се провежда у дома с периодични посещения при лекар. Хоспитализацията е необходима само за особено агресивни пациенти, които представляват заплаха за себе си и за другите. Също така в болницата постъпват пациенти, които не желаят да се лекуват и не осъзнават мащаба на проблема и самото заболяване.

Като цяло трябва да подчертаем следните терапевтични средства. Антипсихотици Те формират незаменима основа за лечението на шизофрения. СЪС клинична точкаОт наша гледна точка можем да разделим антипсихотиците на: Типични и Атипични. Типични антипсихотици: Те са въведени главно между 50-те години и най-представителните от тази група са халоперидол, хлорпромазин, левомепромазин и трифлуоперазин. Повечето са полезни при лечение на остър епизод. Общ механизъмвключва постсинаптична блокада на рецепторите за допамин, така че те са полезни при положителни симптоми на заболяването.

Психотерапия

Много пациенти се смятат за здрави, а нестандартното си мислене и поведение са норма. Не можете да окажете натиск върху пациента и да го изправите пред факта на заболяването. Това трябва да се прави внимателно и внимателно, така че самият пациент постепенно да вижда цялата картина и да иска да се излекува. Само в този случай терапията ще даде резултат желан ефект, и шизофреникът ще има шанс за възстановяване.

Тъй като тези молекули причиняват намаляване на оборота на допамин при продължителна употреба, се предполага, че антипсихотичното им действие намалява с времето на употреба. Неговите странични ефекти са толкова чести и забележими, че са една от причините за отказ от лечение. Типичните антипсихотици не са полезни при лечението на негативните симптоми и настроението, които са част от симптоматичното съпътстващо заболяване на шизофренията и могат потенциално да увредят тяхната когнитивност. пациенти. Атипични антипсихотици. Това е истинският лек за това жестока болест.

Успоредно с това психологът трябва да работи с членове на семейството и близки. Те са инструктирани за прилагане на лекарства, поведение с пациенти и реакции в определени ситуации, така че да са подготвени за всичко. Семейството трябва да се отнася към пациента като на обикновен човеки се държат съответно. Това ще му помогне отново да се адаптира към обществото и да се върне към нормален начин на живот.

Като група, еволюционните и прогностичните перспективи на пациентите са се променили. Тази група включва клозапин, рисперидон, оланзапин, кветиапин и зипразидон. Други молекули са в процес на изследване. Те са селективна допаминергична блокада и серотонинергична блокада. Ефективността на някои от тях върху когнитивните симптоми може да се обясни с действието им върху холинергичните рецептори. Тези лекарства покриват пълния спектър от симптоми на шизофрения: положителни, отрицателни, когнитивни, депресивни и симптоми на настроението.

Народни средства

Методи за лечение с помощта на лекарства народна медицинаможе да се използва само по желание на пациента и в комбинация с основните методи на лечение. Нека да разгледаме някои от тях:

  • Билкова колекция.Необходимо е да се вземат следните билкови тинктури в равни количества: и сухи цветя. Вземете 100 ml от всички съставки и разбъркайте. Продуктът се влива в продължение на 24 часа. Приема се по 1 супена лъжица след всяко хранене. Това ще помогне на пациента да се успокои, да облекчи тревожността и повишената възбудимост.
  • Дигиталис.Вземете 1 чаена лъжичка изсушена билка на чаша вряща вода и оставете да престои 2 часа, след което се прецежда. Продуктът се приема по 50 ml 4 пъти на ден. Той е добър седатив за много симптоми на шизофрения.
  • Кора от калина.Ситно нарязана кора от калина (1 супена лъжица) се залива с чаша вряща вода и се оставя за 1 час, след което се прецежда. Приемайте по 1 супена лъжица преди хранене. Това ще облекчи пристъпите на задушаване, тежестта в гърдите и повишената нервност.
  • Тибетски метод.Глинен съд, напълнен с произволно растително масло, се заравя на дълбочина 1,5 м. След една година пациентът се изкопава и се натрива с масло на всеки 2 дни. Курсът на лечение продължава 2 месеца. След процедурата маслото не може да се измие.
  • Билкова баня.Трябва да наберете гореща ванаи поставете там половин чаша билки: , и . Когато банята се охлади до нормална температура, пациентът може да го приема. Това има успокояващ и релаксиращ ефект на умствено и физиологично ниво.

Струва си да се подчертае отделно методът на гладуване, предложен от съветския психолог Юрий Николаев в средата на миналия век. Според изследване, този методводи до подобрение в 70% от случаите. Тя се основава на огромния стрес на тялото в условията на глад, когато се включват механизмите за саморегулация и се получава своеобразно „рестартиране“. Тялото се възстановява и води до възстановяване. Но такова лечение е допустимо само под наблюдението на специалисти.

Първият от атипичните антипсихотици беше Clozapine, вече проучен в Clozapine, който е ефективен антипсихотик, но може да доведе до агранулоцитоза при пациенти, изложени поне 1 година. Поради тази причина нашата страна е ограничена до пациенти с шизофрения, които са резистентни към други лекарства, тоест лекарството на втори избор. Поради горепосочените причини е включен в интензивната програма за фармакологична бдителност. Необходимо е титриране на дозата и повече от една дневна доза. Рисперидон е антипсихотик с умерен профил на ефикасност. положителни симптомии беден в други измерения на шизофренията.

Ако не се вземат навреме мерки за лечение на пациента, психичното разстройство може да стане необратимо. Пациентът вече няма да може да се върне в обществото и ще се превърне в изгнаник. В други случаи са възможни атаки на агресия, които са изпълнени със самоубийство или увреждане на другите. Пациентът също е в състояние да загуби връзка с реалния свят и да живее в своите фантазии и халюцинации. Във всеки случай трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми, за да увеличите шансовете си за възстановяване.

IN клинична практикасмята се за "най-типично за атипично", тъй като при пълните дози, необходими за лечение на шизофрения, пациентите биха имали по-голяма вероятност да проявят екстрапирамидни симптоми. Необходимо е титриране и обикновено се прилага за повече от един ден. От друга страна, той е единственият нетипичен, одобрен за лечение на шизофрения. Страничен ефектпри предразположени пациенти е наддаване на тегло. Според нас това е антипсихотик на избор за лечение различни етапишизофрения.

Представянето на инстантния перорален разтвор ще бъде за лечение на всички типове пациенти, особено тези, които симулативно или не приемат лекарства. Не изисква титриране и се прилага ежедневно. Както за кветиапин, така и за зипразидон, тяхното скорошно въвеждане и лошият клиничен опит не ни предоставят окончателна оценка.

Предотвратяване

Най-важните мерки за предотвратяване на заболяването включват:


шизофрения - сериозно заболяваневъздействащи на човешката психика. Без подходящо лечение пациентът престава да работи и може да прекара остатъка от живота си в болницата, ако потърси помощ. медицинска помощтвърде късно. В ранните етапи лечението се извършва у дома и не изисква хоспитализация.

Съвременни методи за лечение на шизофрения, които се практикуват в клиниката, ни позволяват да лекуваме по-голямата част от пациентите с шизофрения без хоспитализация.

В началните етапи лечение на шизофрения, задължително интензивна терапияза бързо стабилизиране на състоянието и облекчаване на основните симптоми, които значително намаляват качеството на живот на пациента и усложняват неговата социализация.

Това налага ежедневното присъствие на пациента в клиниката. По правило в такива случаи роднините на пациент с шизофрения водят пациента ежедневно, за да се подложи на необходимите лечебни процедури.

В първите етапи лечение на шизофренияпациентът посещава дневен стационар, където лекарят има възможност постоянно наблюдениеза психическо състояние и корекция на терапията.

Освен това, след стабилизиране на състоянието на пациента, се предписва планирано лечение на шизофрениякойто съдържа сложни техники, които не само ви позволяват да възстановите метаболитните процеси на мозъка, но и да извършите корекция на поведението и да социализирате пациент с шизофрения.

В повечето случаи се предписва специална терапия, която не изисква ежедневни хапчета, както най-често се практикува днес. Пациентът трябва само да дойде в клиниката за планирано лечение на шизофренияведнъж месечно.

В нашата практика почти всички наши пациенти могат не само да възстановят уменията си за висококачествено самообслужване, но много от тях възстановяват социалния си статус, учат в университети, имат възможност да работят (често на отговорни позиции), имат семейство и здрави деца.


Но дори и в тези случаи повечето пациенти възстановяват уменията си и имат възможност за по-нататъшно самоусъвършенстване.

Най-уязвими са юношите, които често могат да изпитват симптоми, подобни на тези на шизофренията или може да имат шизофренно покритие.

Най-често в такива ситуации в повечето случаи се поставя „стигма“ за цял живот. Имаме възможност да помогнем адекватно на тийнейджър и да не „затваряме“ бъдещето му.

ШИЗОФРЕНИЯТА не е смъртна присъда и го доказваме всеки ден.

.



Този термин идва от гръцките думи schizo - раздвоение и phren - ум, ум, мисъл.

Шизофренията, като отделно заболяване, е описана за първи път от немския психиатър E. Kraepelin, по-късно E. Bleuler идентифицира основните характеристики на това заболяване и предлага сегашното име.

Понастоящем шизофренията се определя като група от прогресивни заболявания, които протичат с бързо или бавно развиващи се промени в личността от специален тип (намаляване на енергийния потенциал, прогресивна инверсия, емоционално обедняване, „дискорданс“, т.е. загуба на единство умствени процеси), в които мисленето, волевите и емоционална сфера.

Необходимо ли е да отидете в психиатрична болница при лечение на шизофрения?

В момента вече не. Съвременни технологииМетодите за лечение на шизофрения правят възможно лечението на по-голямата част от хората с шизофрения без хоспитализация, например в дневна болница, у дома или амбулаторно. Клиниката Rosa днес е уникална институция в Русия, където е възможно качествено лечение на шизофрения И без настаняване в денонощен стационар . Лечението на шизофренията се извършва амбулаторно, а хоспитализацията, т.е. лечението в болница се извършва само за облекчаване на остро състояние, при което човек може да причини вреда на себе си или на другите.

Имам ли шизофрения? Правилно ли съм диагностициран? Диагнозата шизофрения за цял живот ли е? Как може да се потвърди или опровергае тази диагноза, какви изследвания се провеждат? Лечима ли е тази болест? Необходимо ли е да отидете в психиатрична болница? Може ли да се лекува без лекарства?

Ето най-много ЧЗВкоито нашите лекари трябва да чуят от пациентите и техните близки. По-долу ще им отговорим накратко.

Дали има или няма шизофрения, решава психиатърът въз основа на преглед на пациента, разговор с него, анализ на психичните му функции (мислене, интелигентност, емоции, памет) и оценка на историята на живота му.

В допълнение към лекарската оценка на състоянието, патопсихологичното изследване (задълбочено изследване на висшите психични функции), което може да разкрие мисловни разстройства, специфични за шизофренията, може да осигури значителна помощ при диагностицирането.

Правилна ли е диагнозата шизофрения и възможни ли са грешки при такова заключение?

Диагнозата шизофрения е без съмнение в случай на тежки, дългосрочни и неблагоприятни психози с тежки поведенчески разстройства (налудности и халюцинации), но в случаите на неизразени (гранични) разстройства дори опитен лекар не винаги може точно да определи шизофренично разстройство . Следователно са възможни грешки при поставянето на такава диагноза. Трябва да се каже, че колкото по-опитен е лекарят, толкова по-малко вероятно е да постави грешна диагноза. В добрите психиатрични клиники, ако се изключат подобни грешки, редовно се провеждат медицински консултации, когато въпросът за поставяне на диагноза се решава едновременно от няколко опитни психиатри.

Лечима ли е шизофренията?

Допреди около 50 години шизофренията практически не се лекуваше и поставянето на тази диагноза означаваше загуба на трудоспособност и като следствие регистрация на инвалидност. В момента лекарите имат достатъчно ефективни средствалечения за шизофрения, всяка година те стават по-ефективни, което ви позволява да се върнете към нормален, качествен живот.

В основата на лечението на шизофренията е лечение с лекарства(невролептици, неврометаболитна терапия и др.).

При лечение на шизофрения се постига ремисия, която се проявява чрез липса на симптоми на заболяването и високо качество на живот.

Необходимо ли е да се използват лекарства при лечението на шизофрения?

По време на активно лечение на шизофрения лекарствена терапиявинаги се използва. По време на периода на ремисия е възможно да се отмени активното лекарствена терапия.

По-долу тези въпроси са разгледани по-подробно, с описание на отношението към пациенти с шизофрения, форми на комуникация, методи на лечение, рехабилитация и социална адаптация.

В случай на шизофрения е много важно да се разпознае заболяването в самото му начало, тъй като лечението в този случай ще бъде много по-просто и няма да донесе много възможни ограничения и неудобства на човека.

През последните сто години беше обърнато много внимание ранна диагностикашизофренията и нейната класификация – дали като самостоятелно заболяване или като група от разстройства. В резултат на това днес модерните, сравнително общоприети идеи за клиничната картина и диагностични критериих шизофрения. Благодарение на това в повечето случаи остро протичанезаболявания, диагнозата шизофрения е извън съмнение. Въпреки това, при някои пациенти това все още се оказва спорно и понякога им се поставят други диагнози - гранични (неврози, депресия) или параноя, MDP, латентна, неврозоподобна или психопатоподобна шизофрения и дори психотична форма на депресия. Това често може да се дължи или на някаква неопитност на психиатъра, или на факта, че лицето се е обърнало към специалист, който няма висша медицинско образованиеи/или достатъчно опит като психиатър. Най-често това се случва при контакт различни видовепсихолози или психотерапевти, които нямат достатъчно клиничен опитработа като психиатър.

Досега много психотерапевти продължават, както и преди, да считат шизофренията за „функционално“ разстройство, причинено от междуличностни, социални или вътрешни конфликти. Тази гледна точка води както до пренебрегване на съвременните данни от патофизиологични изследвания, така и до объркване в нозологичната класификация, което води не само до некачествени, непълни грижи необходимата помощпациента, но и до тежки психични разстройства вследствие на неправилно назначена и проведена терапия.

Днес има известна информация, че шизофренията очевидно може да представлява хетерогенна група от заболявания с различен произход, с различни предразположения и различни провокиращи фактори за възникване. Включително, предполага се, има и такива провокиращи фактори по време на вътрематочно развитие, например като: консумация на алкохол, лекарства , повишени стресови натоварвания, заболявания тежки форми на грипи др., претърпени от майката по време на бременността, вкл поява на заболяването.

Според статистиката разпространението на шизофренията е около 2-5%, като полът няма значение.
По правило при мъжете първата атака на шизофрения се наблюдава по-често на възраст около 20 години, до 30-годишна възраст повечето пациенти имат очевидни признацизаболявания. В юношеска възраст пациентите с шизофрения показват агресивни чертии асоциалност.
При жените първата атака на шизофрения често се появява на 25-годишна възраст. В юношеска възраст такива пациенти в повечето случаи са имали истерия, абстиненция, нарушения на съня, асоциално поведение(агресия, бягство от дома, напускане на училище и др.).
Съществува и фамилна предразположеност към поява на шизофрения. Ако и двамата родители са болни, рискът от заболяване на детето може да достигне 70%. Ако един от родителите е болен, рискът е от 5 до 10%. При роднини от първа степен на пациенти с шизофрения това заболяване се открива много по-често, отколкото при роднини от трета степен (пра-лели, дядовци, лели, чичовци, сестри, братя и др.).

Точният произход и развитие на шизофренията все още не е напълно изяснен. Например, при извършване на ЯМР, позитронно-емисионна томография и еднофонова емисионна томография не се наблюдават типични промени, както и при други видове инструментални изследвания. Въпреки това, при пациенти с шизофрения най-честото откриване е разширяването на браздите и вентрикулите на мозъка, намалена скорост на метаболизма във фронталния лоб, намаляване на количеството сива материяв ляво темпорален лоб И атрофия на вермиса на малкия мозък. Въпреки това е невъзможно да се постави диагноза на тази основа, тъй като подобни аномалии могат да се наблюдават и при здрави хора. Следователно това може да говори, може би, само за възможна предразположеност към болестта, а не за патология като такава.

Диагнозата е най-важният етап от лечението на шизофренията.

При шизофренните симптоми най-важна, ако не и причинна, роля играе метаболитни нарушения, като допаминергично предаване. Всички известни антипсихотици са вещества, които в една или друга степен коригират нарушенията, свързани с този тип метаболитни процеси, блокирайки или свръхактивирайки тези рецептори, които влияят на човешкото поведение и мислене.

В началото на 20-ти век E. Bleuler, който предложи името на болестта "шизофрения", подчерта тази важна характеристика, основните симптоми на всички форми на това заболяване– разцепване на психиката (мислене, чувства и отношения с външен свят). Той идентифицира четири основни диагностични критерия, които лекарите често наричат ​​„четирите критерия А“, нарушение:


Водещо разстройство при шизофрения- Това мисловно разстройство. Може да се прояви промени в скоростта на мислене, течения и съдържанието на мисленето и речта.

Типичните разстройства на мисленето са както следва.


1. Блокада на мисленето, често с субективно усещанезагуба на контрол над мислите.
2. Неологизми - нов, собствен език.
3. Замъглено мислене - липса на ясни концепции за граници.
4. Аутизъм, конкретно мислене, неспособност за абстрактно мислене.
5. Мутизъм- когато пациентът не отговаря на въпроси и дори не дава да се разбере със знаци, че е съгласен да влезе в контакт с другите.
6. Вербигерация - механично повтаряне на фрази или думи, особено изразено при хронични формиход на шизофрения.
7. Собствена логика.
8. Трудности в общуването и разбирането на приликите и/или разликите.
9. Трудности при отделянето на същественото от второстепенното и отхвърлянето на маловажното.
10. Комбиниране на явления, понятия и обекти по маловажни характеристики.

При шизофрения заблудите, халюцинациите и мисловните разстройства се комбинират с повишено или депресивно настроение. Преди това такива пациенти често са били диагностицирани с атипична психоза, MDP или начална формашизофрения.
При лечение на шизофрения , подобно на други заболявания, е необходима задълбочена диагноза, необходимо е да се извърши диференциална диагноза, което се осъществява чрез изключване на други психични разстройства. Това се дължи на факта, че симптомите, характерни за шизофренията, могат да придружават много други психични състояния, при които е нарушена дейността на централната нервна система, и е невъзможно да се разгледат всички тези състояния тук. Но някои от тези, които най-често се срещат в практическа работатрябва да се идентифицират психиатър и психотерапевт за по-ясно разбиране на необходимостта от задълбочен диагностичен анализ и необходимостта от медицински опит.

Състояния, проявяващи се със симптоми, подобни на шизофрения:

  • Лекарствени и наркотични психози, енцефалит
  • ,
  • Сърдечно-съдови заболявания - сърдечна недостатъчност, хипертонична енцефалопатия,
  • Ендокринни заболявания - тиреотоксикоза, хипотиреоидизъм, синдром на Кушинг,
  • Наследствени и метаболитни нарушения - остра порфирия, хомоцистинурия, Болест на Ниман-Пик, нарушения електролитен баланс , диабет ,
  • Колагенози – лупус артериит на мозъка,
  • други.
  • Протичане и изход на шизофрениятатрябва да се разглежда от гледна точка не само на наличността психична патология, но също и състоянието на социална адаптация: представяне, междуличностни отношения, независимост и самочувствие. Когато се лекува шизофрения, най-добре е да се разглежда изходът от заболяването като процес, а не като състояние в даден момент.

    Има седем основни възможни вариантипротичане и изход от шизофрения:
    1. Остро начало, последвано от тежка хронична психоза
    2. Постепенно начало с бавно прогресиране до тежка хронична психоза
    3. Остро начало, последвано от лека хроничнапсихоза
    4. Постепенно начало с бавно развитие на белия дробхронична психоза
    5. Няколко пристъпа с остро начало, последвани от тежка хронична психоза
    6. Няколко пристъпа с остро начало, последвани от лека хронична психоза
    7. Една или повече атаки, последвани от възстановяване
    Първите четири варианта се отнасят до, а останалите три - към пароксизмалния ход на шизофренията.

    Днес те се лекуват доста успешно, което не може да се каже за хроничните форми на курса. Разочароващо е, че възстановяването не се постига в повече от 20% от всички случаи.

    Появата на симптоми на шизофрения сама по себе си не е индикация за хоспитализация. Ако е правилно осигурен Социална помощ пациент с шизофрения и състоянието му не застрашава себе си или другите, винаги е по-добре да започнете амбулаторно лечение на шизофрения. В същото време се запазва обичайната система на социални връзки и помощ. Проучване на причините за хоспитализация днес показва, че тя често може да бъде избегната, ако лекуващият психиатър има достатъчно опит и активна семейна подкрепа, което обикновено се структурира от лекуващия психиатър.

    Ако човек с шизофрения е опасенза себе си или за другите, тогава, въпреки всички съображения относно рентабилността на лечението, започнете лечение на шизофрениятрябва да се прави само в болница, за да се избегне възможността от инцидент. Мислите за самоубийство или убийство са особено опасни при пациенти с шизофрения. В състояние на остра психоза се губи адекватна оценка на мислите и желанията, както и контролът върху импулсите, особено при наличие на императивни псевдохалюцинации (например гласове, които заплашват или нареждат нещо да се направи и др.). Опасните нагони се влошават от наличието на налудности, особено персекуторни налудности. Решението за хоспитализация трябва да бъде взето от психиатър, който изследва или наблюдава болен от шизофрения.

    По правило съзнанието при шизофрения остава ясно, но може да се наблюдава известно объркване или тежка дезориентация. Такива хора често са много убедителни в своите заключения и обяснения на всяка ситуация, дават доста убедителни аргументи в полза на собственото си мнение и най-често хората около тях започват да вярват в това и не забелязват проявите на болестта. Такива хора често могат да получат доста голям финансов кредит на доверие различни хора, убеждавайки ги в техните намерения и практически действия, тъй като самите те искрено вярват в заблудите си.

    Специална трудност Лечението на психиатрични пациенти се състои в агресивно или неподходящо сексуално поведение. Стимулите, които могат да предизвикат агресивни или сексуални чувства (телевизионни предавания, радио и др.), трябва да бъдат сведени до минимум. Необходимо е да се говори с пациента недвусмислено и кратко, тъй като подробните и уклончиви обяснения могат да предизвикат безпокойство, объркване и гняв. Принудително лечениепоказан при тежки остри психични състояния, изразена агресия или суицидни намерения.

    Всяко принудително действие трябва да бъде строго, но в никакъв случай наказателно. Твърдостта в отношенията с пациентите не трябва да се превръща в жестокост и трябва да се съчетава със съчувствие и желание да се разберат техните мисли, тревоги и страхове.

    Състои се в правилен подбор и по-нататъшно коригиране на лекарствата, което трябва да бъде ясно планирано и контролирано от лекуващия психиатър. Не трябва обаче да забравяме за специфична психотерапия. Може да се твърди, че при всяка форма на шизофрения е необходимо интелигентно съчетават както индивидуални психотерапевтични сесии, така и групови, която да включва психотерапевтични техники, специално изготвени за тази група пациенти. Лекарят трябва постоянно да показва, че той приятелско отношение към пациентане се променя, ако е възможно, открито споделяйте собствените си чувства с него, проявявайте интерес към чувствата му и обстоятелствата в живота му. Необходимо е обаче да разграничите собствените си изявления, тъй като пациентът може да даде на думите специално значение или да ги разбере твърде конкретно. Поради нарушено мислене, пациентите с шизофрения не могат да се справят с най-малките трудности в живота и това причинява много патологични прояви на шизофрения: изкривен образ на себе си и реалността, лесно възникващи чувства на самота, безпомощност и гняв. Именно в тази посока се използва специална психотерапия, която се изготвя за всеки пациент индивидуално или се подбират специално групи, в които пациентите да се чувстват комфортно.

    Рехабилитация за лечение на шизофрения трябва да са насочени към развитие и възстановяване на лични, междуличностни и професионални умения, което може да повиши самочувствието на пациента и да го направи полезен член на обществото. Колко самостоятелен може да стане човек с шизофрения след пристъп, най-добре се съди по състоянието му преди пристъпа, продължителността и силата на шизофренния пристъп. Ако той има семейство и работа, тогава рехабилитацията обикновено е по-успешна. Участие на пациент с шизофрения в Публичен животдо голяма степен зависи от самото общество, неговата лоялност и социална структура.

    В рехабилитация и развитие междуличностни отношенияпомогнете на пациент с шизофрения специални психотерапевтични сесии, които активно се провеждат в клиника Роза. Използват се техники за ролеви игри, специално разработени от персонала на клиника Rosa, за да се научи пациентът да се справя с тези вътрешни и външни фактори, които могат да доведат до обостряне на шизофренията. В допълнение, тези техники позволяват да се намерят онези форми на поведение, в които държавата и социална адаптация подобряват и избягват тези, които водят до влошаване.

    В клиника Роза отношението към пациентите с шизофрения е реалистично.Изискванията към него са формулирани, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и сегашно състояние, а не минали постижения в училище, работа и т.н.

    само интегриран подход към лечение на шизофрения, която практикува в клиника Роза– медикаментозното лечение, психотерапията, рехабилитацията, издаването на препоръки за семейството на пациента, организирането на денонощна спешна помощ и специални социално адаптиращи сесии могат значително да съкратят и подобрят качествено лечението, както и значително да подобрят живота на пациентите с шизофрения. Такива дейности позволяват на пациентите да водят самостоятелно съществуване.



    МОЖЕТЕ ДА НИ СЕ ОБАЖДАТЕ И ЗАПИШЕТЕ КОНСУЛТАЦИЯ

    КЪМ КЛИНИКАТА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ШИЗОФРЕНИЯ

    24 часа в денонощието, седем дни в седмицата