Цервикалната дисекция е операция за отстраняване лимфни възлина шията и съседните тъкани. Целта на операцията може да бъде както биопсия на лимфните възли, така и хирургично отстраняване на метастази или кисти. В Израел вече има няколко последните годиниоперациите в областта на шията се извършват по минимално инвазивен начин, без груб белег - роботът da Vinci действа като помощник на хирурга. Отворените операции също се случват и се извършват, когато е възможно, като се запазват всички важни нерви.

Видове цервикална дисекация

Има три вида цервикална дисекция:

• Радикална цервикална дисекция- отстраняване на шийна тъкан, лимфни възли, мускули между ключицата и челюстната кост, вътрешна югуларна вена, както и мускули и нерви, които контролират говора, преглъщането и движението на лицето, шията и раменете;
• Модифицирана радикална цервикална дисекация- отстраняване на лимфни възли при запазване на част от нервите, кръвоносни съдовеи/или мускули;
• Селективна цервикална дисекция- премахване на по-малък брой лимфни възли и тъкани при запазване на нерви, кръвоносни съдове и мускулна тъкан.

Показания за операция

Хирургията се извършва за отстраняване на тумор на шията или гърлото или за предотвратяване на някои видове рак на главата от разпространение след отстраняването им. хирургично отстраняване. Извършва се и с цел биопсия на лимфни възли.

Диагностика

Преди процедурата ще:

• Пас лабораторни изследванияпредписано от лекар
• Преминете ехографиятелесни структури, CT или MRI
• Проверете електрическата проводимост и цялостното здраве на сърцето с помощта на ЕКГ

Информирайте Вашия лекар за всички лекарства, билки и хранителни добавки, които приемате. Преди операцията ще трябва да спрете приема на определени лекарства, като например:

• Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и напроксен
• Антикоагуланти
• Антиагреганти.

Спрете да ядете след полунощ в деня на процедурата.

анестезия

Операцията се извършва под обща анестезия, приложен венозно. Вие ще спите през цялата процедура и няма да чувствате болка.

Описание на отворена операция

Отстрани на шията се прави разрез. Анормалните тъканни области се отделят и отстраняват заедно с лимфните възли. По време на радикална дисекция на шията, югуларна вена, мускули и нерви.
В оперираната зона може да се постави дренаж, за да се предотврати натрупването на течност. Разрезът се затваря с шев и се поставя превръзка.

След процедурата пациентът се отвежда в следоперативната стая за наблюдение за 24-часово наблюдение на състоянието му.

Продължителност на операцията - 2-3 часа

Ще почувствам ли болка?

След процедурата е възможно болезнени усещания. Помолете Вашия лекар да Ви предпише лекарства за болка.

Ракът на гърдата включва частично или пълно отстраняване на гръдната тъкан. Отстраняването на лимфни възли при рак на гърдата е необходима процедура в по-напредналите стадии, когато се наблюдават метастази в други тъкани и органи.

Безопасността на процедурата не гарантира пълната липса на усложнения след хирургична интервенция. Може да се развие лимфодема, тоест подуване на меките тъкани. Лимфедемът е следствие от нарушение на нормалното изтичане на лимфа поради липсата на регионални лимфни възли.

Операциите за рак на гърдата са два основни вида: при първия се отстранява само частта от гърдата, засегната от злокачествени клетки, а при втория се отстранява радикално.

Органосъхраняваща хирургия

Възможно е само на ранни стадиикогато размерът на тумора е изключително малък. В други случаи ще е необходимо пълно отстраняване на болната гърда, тъй като раковите клетки активно метастазират в други части на тялото.

Видове органосъхраняващи операции при рак на гърдата:

• лумпектомия
• квадрантектомия

Лумпектомията се използва за лечение на малки тумори, които са по-малки от 2-2,5 сантиметра в диаметър. Разделя се на сегментна и секторна резекция.

Органосъхраняващата процедура помага не само за излекуване онкологична патология, но и нормализиране на психо-емоционалното състояние на пациента. присъствие нервно напрежениепо време на терапията има вредно въздействие върху общо състояниежени, което води до влошаване на клиничната картина.

По време на квадрантектомия се отстранява квадранта на млечната жлеза, в който се намира бучката.В допълнение към гръдната тъкан, лимфните възли на ниво 1-3, разположени в подмишница.

Органосъхраняващата хирургия включва цяла комбинация от методи на лечение. Допълнение обикновено е курс на лъчева терапия, насочен към предотвратяване на рецидиви. 80-85% от жените, които са претърпели лумпектомия / квадрантектомия и курс на лъчетерапия, са успели да се отърват от патологията и да поддържат гърдите си в отлично състояние.

Радикална хирургия

Мастектомията е повече радикален методлек за рак на гърдата. По време на операция млечната жлеза често се отстранява напълно заедно с прилежащите лимфни възли.

Мастектомията се разделя на четири основни подвида:

• радикален
• обща сума
• двустранно
• модифициран радикал

Повечето редки видовеХирургичната процедура, която в момента се разглежда, е радикална мастектомия. По време на операцията се отстраняват засегнатата млечна жлеза, два гръдни мускула и лимфни възли в подмишницата. Само остава недокоснат гръден нервза да се избегне нарушаване на мускулната инервация. Използвани този методсамо най-много по-късни етапипатология и при наличие на метастази в гръдните мускули.

Тоталната мастектомия, наречена проста, е коренно различна от радикалната разновидност. Операцията включва отстраняване само на гръдната тъкан. Лимфните възли и гръдните мускули не участват в процеса. Лимфните възли се отстраняват само ако се намират вътре в млечната жлеза и са засегнати от ракови клетки.

Използването на проста мастектомия е особено често, когато се открие дуктален карцином. млечни жлези. Понякога е необходима пълна операция за отстраняване на рак на гърдата, за да се предотврати рак на гърдата, ако има висок риск от появата му.

Двустранната мастектомия с право може да се счита за най-трудното изпитание за жените с рак на гърдата. При него се премахват и двете млечни жлези, което често е изключително стресиращо за пациентките.

Модифицираната радикална мастектомия е най-популярното лечение за рак на гърдата. По време на операцията на гърдата се отстранява не само самата гърда, но и съседният малък гръден мускул и лимфните възли.

Необходимостта от отстраняване на лимфни възли

За да разберете колко раксе е разпространил по цялото тяло, е необходим анализ на отстранения лимфен възел. Биоматериалът се събира по време на мастектомия. След отстраняване на гърдата се отстранява поне един лимфен възел и се изпраща в лабораторията за изследване.

Опасността от засегнатите лимфни възли е, че кръвният поток може лесно да достави ракови клетки до други органи и тъкани, което ще доведе до появата на нови туморни образувания. Този процес в медицинската терминология се нарича метастази.

Откриването на злокачествени клетки в лимфните възли показва необходимостта от тяхното спешно отстраняване. При липса на хирургическа интервенция непременно възниква вторичен рак, чиято диагноза и лечение може да отнеме дълъг период от време.

Диагностика на метастази в лимфните възли

Съвсем наскоро беше използван диагностичен метод като дисекция на лимфни възли, в резултат на което беше необходимо да се премахнат 10-40 от тях за по-нататъшно изследване. Понастоящем тази техника се използва много по-рядко поради наличието на биопсии. Лимфната дисекция обаче е уместна като втори етап в лечението на карцинома на гърдата.

Лимфните възли действат като бариери за раковите клетки по пътя им към други органи.Възпалените лимфни възли се разпознават лесно с помощта на сцинтиграфия. Хирургът първо отстранява „сентинелния“ образец – този, засегнат от тумора. След това го изпраща за преглед и инжектира пациента със специален разтвор, така нареченото „синьо“, което оцветява възпалените места в Син цвят. Тази процедура се нарича биопсия на сентинелен лимфен възел. Всички засегнати лимфни възли се отстраняват.

В случаите, когато биопсията показа липсата на злокачествени клетки в лимфните възли, рискът от разпространението им чрез лимфния поток е нулев.

Биопсията на сентинелни лимфни възли се препоръчва като диагностична процедура само при пациенти, чийто тумор не е достигнал 5 сантиметра в диаметър и е претърпял органосъхраняваща операция. Във всички останали случаи лекарите настояват за дисекция.

Аспирационната биопсия се извършва само от висококвалифициран хирург под контрола на ултразвуков апарат. Много тънка игла се вкарва в лимфния възел и се събира биоматериал за изследване под микроскоп в лабораторията. Наличието на метастази показва необходимостта от разширена дисекция на лимфните възли за предотвратяване на рецидиви и вторичен рак.

Следоперативният период понякога се характеризира с наличието на усложнения:

1. Увеличаването на ръката е следствие от нарушен лимфен дренаж поради липсата на обичайния брой лимфни възли. Ръката може да нарасне до 3 сантиметра. Ако ситуацията е извън контрол и увеличението значително надвишава нормата, лимфната система трябва да се „разтовари“.
2. Тежест в областта на подмишниците, която може да се появи както през първите седмици, така и няколко месеца след операцията. Усложнението далеч не е критично и е напълно способно да изчезне от само себе си. Лекарите обаче настояват за провеждане на курс от физиотерапевтични процедури.
3. Лимфедемът е подуване на ръката в близост до мястото на операция за рак на гърдата. Обикновено първите прояви това усложнениенаблюдавани в късния период след операцията. Нарушеният лимфен поток блокира лимфната система, което провокира появата на оток. Излишната течност ще се оттича по време на превръзките и след това тялото ще намери самостоятелно други пътища за изтичане на лимфата.
4. Изтръпване кожатана ръката - в този случай обяснението може да е засегнат по време на операция кожен нерв. В резултат на това чувствителността на кожата намалява.
5. Ограничени движения на ръката – възниква при отстраняване на лимфни възли в подмишницата. лечение този симптомоптимално използване на физиотерапия. Лекарят ще даде препоръки относно масажа и упражненията за развитие на ръката.

Пациентите в следоперативния период се съветват да откажат лоши навици, яжте балансирана диета, установете редовен дневен режим и си почивайте пълноценно. При радикално отстраняване на млечната жлеза пластичните хирурзи предлагат реконструктивна хирургия на гърдите, която има положителен ефект върху емоционалното състояние на жената и й позволява бързо да се върне към предишния си начин на живот.

Андрология - хирургична андрология и урология - Andrology.su

Регионални лимфни възли– това е първата бариера пред клетъчната пролиферация раков туморот първичния фокус в цялото тяло. За рак на простатата, Пикочен мехур, тестисите, пениса, първите регионални лимфни възли, които стават по пътя на метастазите, са тазовите лимфни възли. По време на операция на тумори на тези органи в задължителенЛимфните възли също се отстраняват, тъй като те могат да съдържат ракови клетки, които не се виждат с окото.

Показания за дисекция на тазови лимфни възли

Операцията на дисекция на тазови лимфни възли се извършва, когато злокачествени туморипикочно-половата система.

Противопоказания

Дисекцията на тазовите лимфни възли е противопоказана при тежко състояние на пациента, остри заболяванияи т.н. Освен това тази операция е противопоказана при нарушения на кръвосъсирването.

Подготовка за операция

Подготовката преди дисекцията на тазовите лимфни възли включва подготовка за основната операция. Анестезията за операцията е същата като за основната операция.

Техника за дисекция на тазови лимфни възли

По време на основната операция (напр. радикална простатектомия) хирургът премахва мастна тъканот двете страни на пикочния мехур, след което тази тъкан незабавно се прехвърля в лабораторията за спешно хистологично изследване.

Усложнения по време и след операцията, както и протичането постоперативен период

Същото като за основната операция.

Предимства на лапароскопската интервенция пред конвенционалната дисекциялимфни възли е, че тази операция се извършва без използването на дълги разрези.

Лапароскопските операции се извършват с помощта на лапароскопски техники. Същността на тази операция е, че вместо да прави разрез на коремната стена, хирургът прави малки пункционни разрези (до 2 см), през които се вкарват инструменти в коремната или тазовата кухина.

В този случай най-напред се въвежда газ, например кислород, за да се разшири обемът на пространството за манипулация. Чрез други пункции се вкарват инструменти, с помощта на които хирургът извършва цялата операция. Цялата операция се вижда на екрана на монитора, тъй като в коремна кухинавъвежда се и малка видеокамера.

анестезияпо време на лапароскопски операции може да бъде както под формата на обща анестезия, така и под формата на регионална анестезия (спинална или епидурална).

Усложнения след операция

Усложненията след лапароскопски операции са по-редки, отколкото след отворени. Между тях:

• кървене.
• Инфекциозни усложнения.

Протичане на следоперативния период

Следоперативният период на лапароскопските операции е много по-лесен, отколкото след открити операции, тъй като са свързани с по-малка кръвозагуба, по-малко тъканна травма и риск от инфекциозни усложнения.

Рак на гърдата

Хирургията на гърдата е единственото лечение на рак на гърдата, което премахва тумора хирургичноизцяло.

Химиотерапията и лъчетерапията спомагат за увеличаване на продължителността на живота. Докато операцията за отстраняване на рак на гърдата остава задължителен компонент на лечението.

обикновено, операцияв комбинация с други методи на лечение, които могат да унищожат раковите клетки, използвайки медицински изделияи облъчване на засегнатата област.

Основни методи на лечение:

• лъчетерапия при рак на гърдата;
• хормонална терапия за рак на гърдата;
• за рак на гърдата;
• рак на гърдата.

Има и други спомагателни методи за лечение:

• фотодинамична лазерна терапия;
• локална хипертермия;
• емболизация на тумора през кръвоносните съдове.

Съвременната медицина за диагностика и лечение е най-благоприятна по отношение на наличието ефективни методидиагностика и лечение, способни да се борят за живота и здравето на пациента дори в най-критичните и безнадеждни случаи. В почти 60% от случаите е възможно да се получи положителен клиничен ефект.

Какво означава операция при рак на гърдата и какво определя избора на хирургично лечение при рак на гърдата?

Рак на гърдата, изборът на хирургично лечение зависи от:

• локализация на тумора и наличие на метастази;
• размер на тумора;
• размера на самата млечна жлеза, позволяваща или изключваща възможността за постоперативно протезиране;
• възраст на пациента;
• общо здравословно състояние, както и наличието на други заболявания;
• технически възможности за хирургия и лъчелечение;
• индивидуалните предпочитания на пациента.

В момента личният избор на пациента е станал доста важен при избора на метод и техника на лечение, което се дължи на развитието на способностите хирургична техника, тъй като след операцията остава възможност за запазване на гърдата или ако гърдата бъде отстранена, ще бъдат поставени импланти.

Благодарение на медицинските иновации, хирургичните техники се промениха значително. Има няколко възможности за операции за запазване на гърдата, които могат да запазят гърдата и в същото време да премахнат напълно тумора.

Органосъхраняваща хирургия при рак на гърдатае вид операция, при която се отстранява част от засегнатата гърда с тумор. Целта на гръдносъхраняващата хирургия е максимално запазване на обема на здравата тъкан, външния вид и структурата, както и функционалната активност на млечната жлеза при жени в репродуктивна възраст.

Не трябва да изключваме противопоказанията за органосъхраняващи операции, които включват:

• късен стадий злокачествен процес(стадий 3, 4 рак на гърдата);
• голям размер на тумора с малки гърди;
• тумори, които се намират в близост до зърното;
• противопоказание за лъчева терапия;
• интрадуктален туморен растеж;
• много злокачествени тумори.

Видове органосъхраняващи операции при рак на гърдата

Лумпектомия- сегментна или секторна резекция.

При малки туморни образувания този метод на хирургична интервенция е безспорен. Неговото предимство е запазването на млечната жлеза, което се счита за положителен момент както в лечението, така и за общото емоционално състояние на самата пациентка. Следователно рискът е намален депресивни състояния, които водят до влошена прогноза на лечението.

Органосъхраняващо хирургично лечение на рак на гърдата се извършва при малки злокачествени тумори, чийто размер не надвишава 2-2,5 cm.

Не струва нищо!Доказано е, че органосъхраняващите операции се считат за не по-малко ефективни от мастектомията.

Лечението на рак на гърдата след операция за запазване на гърдата включва лъчетерапия. Провежда се за предотвратяване на рецидиви, както и за унищожаване на останалите ракови клетки в гръдната тъкан. 85% от пациентите, подложени на лечение с комбинация от хирургична и лъчева терапия за рак на гърдата, постигат пълно излекуване с отличен козметичен ефект.

Квадрантектомия- операция, при която се отстранява една четвърт от млечната жлеза, която съдържа тумора, и чрез отделен разрез се отстраняват лимфни възли от ниво I-III от аксиларната ямка. Хирургията се допълва от лъчева терапия.

Информативно видео: Органосъхраняваща хирургия при рак на гърдата

Мастектомия при рак на гърдата

Мастектомия– по-мащабна хирургична интервенция, при която се отстранява цялата млечна жлеза, както и регионалните лимфни възли в аксиларната област.

Благодарение на съвременните диагностични методи всичко се промени и мастектомията вече не се смята за „ужасна“ и „осакатяваща“ операция, тъй като има възможност за последваща операция на гърдата. Известно е, че без допълнителни методи на лечение като химиотерапия, лъчева терапия, мастектомията няма да даде положителен резултат.

Има 4 вида мастектомия:

1. тотална (проста) мастектомия;
2. модифицирана радикална мастектомия;
3. радикална мастектомия (процедура на Халстед);
4. двустранна мастектомия.

Какво означава тотална (обикновена) мастектомия?По време на операцията се отстранява цялата млечна жлеза, като регионалните лимфни възли и гръдните мускули, които се намират в аксиларната област, не се засягат. В някои случаи, когато лимфните възли са локализирани в дебелината на млечната жлеза, те могат да бъдат отстранени. Този тип мастектомия най-често се извършва за дуктална или като профилактика, за да се предотврати развитието на рак на гърдата с висок риск от развитие.

Проста мастектомия

Модифицирана радикална мастектомия. Състои се в пълно отстраняване на млечната жлеза, както и на малкия гръден мускул с отстраняване на аксиларните лимфни възли. Тази операция при рак на гърдата е най-честата.

Модифицирана радикална мастектомия

Радикална мастектомия. Това включва отстраняване както на гръдните мускули, така и на аксиларните лимфни възли. Следователно, за да не се наруши инервацията на мускулите, дългият гръден нерв, преминаващ през тази област, остава незасегнат. Понастоящем тази операция се извършва доста рядко и в по-късните стадии на заболяването, когато ракът се е разпространил в мускулите. гръден кош.

Радикална мастектомия

Двустранна мастектомия.Отстраняване на двете млечни жлези. Извършва се дори ако едната гърда е засегната от рак.

В какви случаи се налага мастектомия?

• когато туморът се открие едновременно в няколко области на млечната жлеза;
• с малки гърди, в резултат на което след операция за запазване на гърдата ще остане много малко тъкан, а деформацията на гърдата ще бъде изключително изразена;
• ако е невъзможно да се проведе курс на лъчева терапия след лумпектомия;
• личното желание на пациента да се подложи на мастектомия, за да се предотврати рецидив на тумора и метастази.

Рак на гърдата: лечение с лъчева терапия след операция

Курс на лъчева терапия се провежда след мастектомия, ако:

• размерът на злокачествения тумор е повече от 5 см;
• 4 или повече лимфни възли, засегнати от рак;
• откриване на метастази;
• – наличие на тумор в различни области на гърдата.

Защо е необходима операция за отстраняване на лимфни възли?

За да се определи дали ракът на гърдата се е разпространил в аксиларните лимфни възли, трябва да се отстранят един или повече лимфни възли. Тестовете се извършват по време на операция за отстраняване на рак на гърдата. Лимфните възли се отстраняват по време на процедурата и се изследват под микроскоп. Когато раковите клетки се открият в лимфните възли, вероятността те да се разпространят през лимфната система и кръвния поток към други части на тялото се увеличава значително, причинявайки образуването на метастази. Процесът на разпространение на тумора се нарича метастази. Когато раковите клетки навлязат в други органи и тъкани, те започват да растат, образувайки вторичен рак. Следователно идентифицирането на ракови клетки в лимфните възли на аксиларната област е ключов фактор, определящ тактиката по-нататъшно лечениерак на гърдата

Дисекция на аксиларни лимфни възли

От 10 до 40 лимфни възли в подмишницата се отстраняват и изследват за рак. Отстраняването на аксиларни лимфни възли е неразделна част както от мастектомията, така и от лумпектомията или секторната резекция на гърдата. Тази операция се извършва и в изолирана формакато втори етап от лечението. По-рано, преди появата на други повече съвременни методидиагноза, такава намеса е основният начин за потвърждаване на разпространението на рак на гърдата. В някои случаи все още е в търсенето. Например, дисекция на аксиларни лимфни възли може да се извърши, след като раковите клетки са идентифицирани в един или повече лимфни възли по време на биопсия.

Етап 2 тумор

Биопсия на сентинелен лимфен възел

Отстраняване на лимфни възли- Това е безопасна процедура и на практика няма странични ефекти с изключение на лимфедем. За да елиминира този страничен ефект, лекарят трябва да извърши биопсия на сентинелен лимфен възел, хирургична процедура, която може да диференцира засегнатите лимфни възли, без да премахва голям брой от тях.

Процедурата започва с отстраняване на първия засегнат лимфен възел, „сентинелен“, след което лекарят инжектира специално вещество, което съдържа радиоактивно лекарство и багрило (синьо). Придвижвайки се до аксиларната зона, лекарството оцветява всички сентинелни лимфни възли и с помощта на сцинтиграфия се определя точното им местоположение.

Лимфните възли- това е вид бариера, която предотвратява разпространението на метастази, тъй като за определен период от време раковите клетки растат и се размножават в лимфните възли. Лимфните възли, които са засегнати от ракови клетки, са оцветени в синьо и са ясно видими, което позволява да се направи разрез на правилното място, да се отстранят и да се изпратят за микроскопски анализ. След което се извършва задълбочено проучване. Също така е възможно да се отстранят и изследват лимфните възли по време на операцията и ако в тях се открият ракови клетки, хирургът извършва пълно отстраняване на аксиларните лимфни възли. Ако по време на операцията не бъде идентифициран граничен лимфен възел и не е извършен преглед, лимфните възли могат да бъдат изследвани по горния начин след операцията. Ако има рак в лимфните възли, хирургът препоръчва пълна лимфна дисекция след определен период от време.

Ако биопсия на сентинелния лимфен възел не разкрие ракови клетки, няма шанс те да са се разпространили през лимфната система.

След провеждане на редица проучвания бяха направени изводи поради факта, че отказът от пълна дисекция на аксиларни лимфни възли в полза на биопсия на сентинелен лимфен възел е възможен при жени с тумори под 5 cm. в диаметър и които са претърпели органосъхраняваща операция, последвана от лъчелечение.

Извършва се биопсия на сентинелен лимфен възел, за да се определи дали са засегнати регионалните аксиларни лимфни възли. Извършва се тестване с тънка игла аспирационна биопсияподозрителни възли за наличие на ракови клетки. Извършва се по следния начин: игла се вкарва в тъканта на лимфния възел и се взема проба. необходимо количествотъкан, която впоследствие се подлага на изследване. Този вид биопсия се извършва под ултразвуково наблюдение. Ако се открият метастази в лимфните възли, е необходимо да се извърши разширена дисекция на лимфните възли в аксиларната или субклавиалната област.

Въпреки че биопсията на сентинелен лимфен възел е стандартна процедура, изисква голямо умение за изпълнение. Оптимално е, ако се извършва от опитен гръден хирург с опит в извършването на подобни операции.

Как протича рехабилитацията след операция за отстраняване на рак на гърдата? Какво е лимфедем?

Доста често след операция за отстраняване на аксиларни лимфни възли е възможно да се наблюдават усложнения като:

• Лимфедемът е подуване на ръката от страната, която е претърпяла операция. Проявява се в дългосрочен периодслед операция. Усложнението е свързано с дренажа на лимфната течност, която преминава от ръцете през аксиларните лимфни възли и след отстраняването им лимфната система се блокира. Тук няма от какво да се страхувате - тези процеси са абсолютно нормални. Например, същата излишна лимфа ще бъде отстранена по време на превръзките и впоследствие ще намери нови пътища за изтичане и такава нужда ще изчезне напълно;
• Друг страничен ефект– уголемяване на ръката. Всъщност възниква поради неправилен лимфен дренаж. Най-често ръката се увеличава с 3 см. Ако повече от три, това е знак, че лимфна системапретоварен и има нужда от „разтоварване“;

Не струва нищо!Лимфедемът се развива при 30% от жените след радикална лимфна дисекция. След биопсия на сентинелен лимфен възел, лимфедем се развива при 3% от пациентите. Основната роля в образуването на лимфедем играе лъчева терапия, която се провежда в следоперативния период. Малките лимфни колектори се увреждат от лъчевите лъчи и нарушават оттока на лимфата. Този страничен ефект може да продължи до 3 седмици, след което изчезва без следа.

• ограничаване на движението на ръката от страната, която е претърпяла операция. Този страничен ефект възниква при отстраняване на аксиларни лимфни възли;
• изтръпване на кожата на ръката, тъй като при отстраняване на лимфните възли може да се нарани кожният нерв, който е отговорен за чувствителността;
• тежест в аксиларната област, която се проявява няколко седмици или дори месеци след операцията. Този признак е по-типичен за пълна дисекция на аксиларни лимфни възли, отколкото за биопсия на граничен лимфен възел. За лечение на този тип усложнения се използва физиотерапия. Възможно е симптомът да изчезне от само себе си.

Какво представляват реконструктивните операции след отстраняване на гърдата (мастектомия)?

Отстраняването на млечната жлеза причинява травма на жената, както психологическа, така и естетична, особено когато пациентката е по- млад. Реконструктивните операции, които са един от компонентите на лечението на рак на гърдата, ще помогнат за възстановяване на предишния външен вид и подобряване на психологическото състояние. След радикална операция за рак на гърдата, пластичната хирургия ще ви позволи да възстановите външен видгърди

Преди да вземе решение за провеждане реконструктивна хирургия, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Операцията за възстановяване и реконструкция на млечната жлеза трябва да се извърши от онколог (мамолог) и пластичен хирург, като първо се договорят всички нюанси на реконструктивната операция.

Най-често операцията на гърдата се извършва известно време след мастектомия или секторна резекция на млечната жлеза. Видът на реконструкцията на гърдата зависи от личните и анатомични желания на жената.

Съвременната медицина предлага няколко вида реконструкция:

• имплантиране на физиологичен имплант;
• силиконов гръден имплант;
• Също така е възможно да се използват собствените тъкани на тялото като пластичен материал.

Операция на рак на гърдата - последствия

Всеки пациент е измъчван от въпроси за предишната операция. Какво и как ще стане, възможни последствия(усложнения). За да разрешите всички тези проблеми, няколко дни преди операцията трябва да говорите с хирурга, който директно ще я извърши. Това е добра причина да зададете всички въпроси, които ви интересуват относно самата операция и следоперативния период. Доста често след разговор с лекар съмненията на пациентите се разсейват и всички въпроси, които ги тревожат, се премахват.

Не по-малко важна е консултацията с мамолог. Необходимо е да се обсъди реконструктивна хирургия на гърдата. Доста често, когато се консултирате с мамолог, възниква въпросът за кръвопреливане, тъй като мастектомията е доста сложна и травматична операция, която е придружена от загуба на кръв.

Подготовка за операция

Не струва нищо! Важни точкипреди операция е да се откажат от пушенето, като цигарен димпредизвиква спазъм на кръвоносните съдове и намалява притока хранителни веществаи кислород към тъканите. Също така трябва да се отбележи, че рецидивът на рак на гърдата се среща няколко пъти по-често при жени, които пушат.

Няколко часа преди операцията не се препоръчва да се яде храна, но за предпочитане вечер.

Предварително пациентът се преглежда от анестезиолог, който ще постави анестезия по време на операцията. Той трябва да уведоми пациента за риска от анестезия, да избере най-оптималната опция, която подхожда този видоперации.

Как се извършва операцията?

Пациентът се поставя на операционна масаи се фиксира със специални скоби. След това във вената се поставя катетър, през който се лекарстваи анестезия. Въведение в Въздушни пътищаендотрахеална тръба, това е необходимо за изкуствена вентилациябелите дробове, които ще поддържат дишането. ЕКГ проследява сърдечната дейност и кръвното налягане.

Операцията на рак на гърдата се извършва под обща анестезия - това е анестезия, в която лицето се потапя в медикаментозен сън. Продължителността на операцията обикновено отнема от 2 до 3 часа.

Следоперативен период

След оперативната интервенция пациентката се прехвърля в стаята за възстановяване, където остава до стабилизиране на всички жизнени показатели. важни показатели. Продължителността на престоя зависи от сложността на операцията и се определя от лекуващия лекар. Средно престоят в стаята за възстановяване след мастектомия е не повече от 2-3 дни. След това пациентката се прехвърля в обикновено отделение, където остава до пълно възстановяване.

Органосъхраняващата операция не изисква хоспитализация. Пациентът се оперира в деня на приемане и се изписва след определен период на наблюдение.

Условие за ранна рехабилитация след операция на рак на гърдата е възстановяването активни движенияв ръката от страната на операцията. Това ще се отърве от постоперативен отоки ще направи меки тъканиръцете са по-малко стегнати.

Периодът на възстановяване след операция на рак на гърдата зависи от вида и степента на извършената операция. Обикновено отнема 2 седмици след секторна резекция на гърдата. Времето за възстановяване след мастектомия е до 4 седмици. При реконструкция на гърдата времето се увеличава значително до няколко месеца. Въпреки всички времена за възстановяване, всеки пациент има свои собствени и се определят само от лекуващия лекар.

Дълго време след операцията пациентите могат да усещат болка, парене и някакъв дискомфорт в областта на оперираната гърда. Може също да има изтръпване или изтръпване за дълго време. Няма място за паника определен периодще мине с времето.
Много жени, които са имали мастектомия или операция за запазване на гърдите за рак на гърдата, често са изненадани от липсата на синдром на болкав областта на гърдите. Но появата на странни усещания за изтръпване, стискане или издърпване в областта на подмишниците донякъде променя качеството на живот.

7-14 дни след операцията пациентът отново се подлага на консултация с гръден хирург. Те обсъждат здравословното състояние, резултатите от операцията и хистологичното изследване и необходимостта от допълнителна терапия.

Следващият етап от лечението може да бъде химиотерапия или лъчетерапия, но консултациите за тези видове лечение се извършват от лекар, който е специализиран директно в избора на този вид терапия. При планиране на реконструктивна хирургия е важно да се консултирате с опитен пластичен хирург.

Постмастектомичен синдром - какво е това?

Много често след мастектомия или операция за запазване на гърдата пациентките изпитват неприятна болка в областта на гърдите, в аксиларната област или в ръката от страната, на която е извършена операцията. Тези симптоми могат да персистират дълго време. Те възникват поради увреждане на кожния нерв или нерви брахиалния плексус. Тези болки се наричат ​​невропатични и са доста трудни за лечение. Появата на такава болка е възможна веднага или известно време след мастектомия или операция за запазване на гърдата. Постмастектомичният синдром се среща при 20-30% от всички жени, които са претърпели тези видове операции. Това класически симптомПМС: болка, изтръпване гръдна стена, аксиларна област, ръка и рамо или в областта на хирургичен белег.

Има и оплаквания като:

• изтръпване;
• пронизваща болка;

Повечето жени се адаптират към подобни прояви и считат симптомите на ПМС за несериозни.

Доста често увреждането на нервите се свързва с лъчева терапия, като в този случай е доста трудно да се диференцира причината за ПМС. Струва си да се отбележи, че при пациенти, които са претърпели пълна лимфна дисекция на аксиларната област и лъчетерапиявъншен вид е значително по-висок. Това твърдение се подкрепя от намаляването на честотата на ПМС, когато лечението е избрано чрез биопсия на сентинелен възел.

При първата проява на тези симптоми трябва да се свържете с Вашия лекар, тъй като напредналите случаи са доста трудни за лечение.

Постмастектомичният синдром може да бъде лекуван. Опиатните лекарства често се използват за тази цел, но те не винаги са ефективни при лечението на невропатична болка. Има обаче лекарства и лечения, които могат да постигнат добри резултати. За избор правилно лечениеНеобходимо е да се консултирате с опитен невролог с опит в коригирането на явленията на постмастектомичен синдром.

Информативно видео

Отстраняване на лимфни възли на шията в Assuta

Отстраняване на тумор на шията - дисекцията на шията е метод, който се извършва за отстраняване на лимфните възли на шията. Цервикалната дисекция се извършва с помощта на обща анестезияинтравенозно. Инжекцията се извършва през предварително направен напречен разрез. Класифицирайте ракШията, както и главата, се определят от размера и броя на метастазите в лимфните възли, от наличието на далечни метастази и от размера на първичния тумор.

По-голямата част от туморите на шията са кисти. В по-голяма степен тяхното местоположение е в страничните части на шията, но се случва и това средна линия. Преобладават туморите щитовидната жлеза- като рак и аденом. Ракът на щитовидната жлеза може да бъде идентифициран по ранен знак: появява се дрезгав глас, който включва в процеса долния ларингеален нерв.

Има няколко метода за извършване на операцията:

• Радикална дисекция на шията. Един от старите методи за отстраняване на тумори, практикуван от много години. По време на операцията се отстранява почти цялата лимфна тъкан от централната предна част до трапецовидния мускул на шията, като в същото време слюнчена жлеза, мускулна тъкан, цервикални съдове и нерви. Такава операция се извършва само при тежки метастази, тъй като причинява травма и козметични дефекти на пациента;
• Супраомохиоидна дисекция на шията. Много често срещана операция, която най-често се извършва в съвременните медицинска практика. Този метод се прилага при рак на гърлото и езика. Оперативната интервенция се извършва чрез разрез в кожна гънка, което от своя страна не позволява козметични дефектии шевове. И също така периодът след такава операция преминава без усложнения;
• Селективна дисекция на врата. По-малко травматично хирургична интервенция. По време на операцията се отстраняват само лимфните възли, засегнати от ракови клетки. С този метод на операция съдовете, нервите и мускулната тъкан на шията се запазват максимално;
• Паратрахеална дисекция на врата. Този метод се използва само ако има ракови клетки на щитовидната жлеза. На първо място се отстранява зоната, засегната от метастази - паратрахеалните лимфни възли;
• Странична дисекция на врата. Най-честата операция, извършвана за ракови клеткифаринкса и ларинкса.

Преди да се извърши хирургическа интервенция в израелската клиника Assuta, както и в други болници в Израел, пациентът се изпраща за задължително необходими процедуридиагностика и пълен набор от изследвания. Пациент, подготвящ се за операция, се подлага на: ултразвукова и магнитно-резонансна терапия на шията, компютърна томография, коагулограма, общи изследвания клинични тестове(кръв, урина), пункционна биопсия на лимфни възли, които подлежат на допълнително отстраняване, последвано от хистологично изследване. IN предоперативен периодПри необходимост се провежда лъчева или химиотерапия.

След приключване на хирургическата интервенция хирургът в клиниката Assuta зашива раната или свързва краищата на раната със специално разработена лепяща лента. Продължителността на цервикална дисекция е приблизително два часа, възможно е и по-малко. В зависимост от използвания метод за извършване на операцията. Хоспитализацията ще продължи не повече от три дни. След минали операцииПредписват се болкоуспокояващи. Физически упражненияи дейността следва да бъде ограничена за период от два месеца.

В Тел Авив, клиниката Assuta с богат опит в провеждането на такива операции и диагностика, квалифицирани УНГ хирурзи ще помогнат дори и в най-тежките случаи.

+7 925 551 46 15 - спешно организиране на лечение в ASSUTA