Нарушаването на вентрикулите е зловещ знак опасно разстройствохемодинамика. В този случай е необходимо незабавно лечение на вентрикуларна фибрилация, за да се предотврати развитието на животозастрашаващи състояния.

Вентрикуларната фибрилация (VF) е усложнение сърдечно-съдови заболявания, най-често инфаркт на миокарда. При тази патология сърцето се свива хаотично и често, до 300 пъти в минута. След трансмурален инфаркт VF се развива в 90% от случаите, една четвърт от пациентите могат да се върнат към живота след спиране на атаката.

Сърдечният арест е основното усложнение на VF, следователно, при първите симптоми на заболяването ( силна болкав сърцето, загуба на съзнание, сърцебиене) трябва незабавно да се обадите на линейка.

Съществуват различни форми VF - първичен и вторичен. Първата може да бъде спряна в 80% от случаите, докато втората форма, често свързана със значителна сърдечна недостатъчност, е фатална в ⅔ от случаите. Въпреки сложността на лечението на вентрикуларна фибрилация, има методи, които помагат да се върне пациентът към живота.

Видео Елена Малишева. Вентрикуларна фибрилация

Облекчаване на атака на вентрикуларна фибрилация

Основният начин за спиране на вентрикуларното мъждене е извършването на дефибрилация, която е известна още като терапия с електрошок. За това се използва дефибрилатор. Колкото по-скоро се извърши, толкова по-големи са шансовете на пациента за оцеляване. Ако по някаква причина има забавяне на дефибрилацията (линейката не е пристигнала, трахеята е интубирана, ЕКГ електродите са поставени), процентът на шанса на човека да оцелее намалява.

По-голяма ефективност на дефибрилацията се наблюдава при едровълновата VF, докато дребновълновата дефибрилация е трудно спираема дори при EIT.

Първият разряд на дефибрилатора е 200 J. Ако ритъмът не се възстанови, тогава се извършва затворен сърдечен масаж и изкуствена вентилация. Освен това се прилага интравенозно адреналин. При необходимост приложението се повтаря след пет минути.

Някои форми на продължителна VF не се повлияват от приложението на адреналин, тогава лекарството се комбинира с лидокаин. В бъдеще последното лекарство се капе интравенозно, за да се предотвратят повтарящи се ритъмни нарушения.

Обширните инфаркти на миокарда са опасни, защото се образува голяма област от некроза на сърдечния мускул, която не позволява на сърцето да започне дори след половин час. кардиопулмонална реанимация(CPR).

Ако няма сърдечна дейност в продължение на две до три минути, CPR се спира при възрастни хора, тъй като необратими промени в мозъка започват да се развиват много бързо в напреднала възраст. Ако те са налице, стартирането на сърцето се счита за неподходящо, тъй като лезиите са несъвместими с живота.

В някои случаи отнема много време, преди да се използва дефибрилаторът. За да не се колебаете, можете да използвате следните методи за "импровизирана" дефибрилация:

• прекордиален удар - силен удар в сърдечната област;
• променливо напрежение 127 и 220 V, взето от обикновена електрическа мрежа.

Такива варианти трябва да се практикуват само в крайни случаи и със задължителното присъствие на лекар.

Видео за кардиопулмонална реанимация при камерно мъждене

Медикаментозно лечение на вентрикуларна фибрилация

Както беше посочено, няма други лечения за камерно мъждене освен електроимпулсна терапия. Също така в такива случаи лечението на вентрикуларна фибрилация не помага. народни средства. Всичко е свързано с факта, че това е гранично състояние между живота и смъртта, поради което фармакотерапията се използва само под формата на профилактика на VF. Също така след възстановяване на ритъма се предписват лекарства за поддържането му.

Тромболитичната терапия е важна в периода след реанимацията. Въвеждането на хепарин и нови антикоагуланти може да намали вероятността от развитие на VF, както и запушване на кръвоносните съдове, образувани по време на сърдечна дисфункция.

Често използвани лекарства и лекарства за лечение на камерно мъждене:

• Натриев бикарбонат - често се използва след десетата минута от реанимацията.
• Магнезиев сулфат - показан при продължително, стабилно или повтарящо се мъждене.
• Калиев хлорид - предписва се при начален дефицит на микроелементи.
• Ornid - може да се прилага няколко пъти по време на лечението на VF.
• Атропинът е необходим в случай на предходна асистолия на VF или брадикардия.
• Анаприлин е бета-блокер, който се използва при вече съществуващи ритъмни нарушения на VF под формата на тахикардия.
• Калциеви препарати - прилагат се по строги показания (излишък на калий, липса на калций, прекомерен прием на калциеви антагонисти).

По време на лечение на камерно мъждене най-висока стойностима ранна дефибрилация. Останалите методи на лечение остават на заден план. При пациенти с висок риск от развитие на критично състояние се препоръчва имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор.

Вентрикуларна тахиаритмия с редовен чести (до 200-300 в минута) ритъм. Вентрикуларното трептене е придружено от спад на кръвното налягане, загуба на съзнание, бледност или дифузна цианоза. кожата, агонално дишане, конвулсии, разширени зеници и може да причини внезапна коронарна смърт. Диагнозата камерно трептене се основава на клинични и електрокардиографски данни. Спешното лечение на камерно трептене включва незабавна дефибрилация и кардиопулмонална реанимация.

Главна информация

Вентрикуларното трептене е дезорганизирана електрическа активност на миокарда, при която настъпват чести и ритмични контракции на вентрикулите с честота над 200 в минута. Вентрикуларното трептене може да премине в мъждене (фибрилация) - честа (до 500 в минута), но неравномерна и хаотична дейност на вентрикулите. В кардиологията камерното трептене и фибрилацията са сред опасните аритмии, водещи до хемодинамична неефективност и служещи като най-честата причина за така наречената аритмична смърт. Според епидемиологични данни, камерно трептене и мъждене обикновено се срещат при хора на възраст 45-75 години, като мъжете са 3 пъти по-често от жените. Вентрикуларното мъждене причинява внезапна сърдечна смърт в 75%-80% от случаите.

Причини за камерно трептене

Вентрикуларното трептене и фибрилация могат да се развият както на фона на сърдечни заболявания, така и при различни екстракардиални патологии. Най-често трептене и камерно мъждене се усложняват от тежко органично увреждане на миокарда поради исхемична болест на сърцето (остър миокарден инфаркт, слединфарктна кардиосклероза), сърдечна аневризма, миокардит, хипертрофична или дилатативна кардиомиопатия, синдром на Wolff-Parkinson-White, клапен сърдечни дефекти (аортна стеноза, пролапс на митралната клапа).

По-редки причини за развитие на камерно трептене са интоксикация със сърдечни гликозиди, електролитен дисбаланс, високо нивокатехоламини в кръвта, електрически травми, наранявания на гръдния кош, сърдечна контузия, хипоксия и ацидоза, хипотермия. някои лекарства(симпатикомиметици, барбитурати, наркотични аналгетици, антиаритмични лекарства и др.) могат да причинят камерна тахикардия като страничен ефект. Понякога камерно трептене и фибрилация се появяват по време на кардиохирургични процедури - коронарография, електрическа кардиоверсия и дефибрилация.

Патогенеза на камерното трептене

Развитието на камерно трептене е свързано с механизма на повторно влизане - кръгова циркулация на вълната на възбуждане в камерния миокард, което води до тяхната честа и ритмична контракция при липса на диастолен интервал. Примката за повторно влизане може да бъде разположена около периметъра на инфарктната зона или мястото на вентрикуларната аневризма.

В патогенезата на вентрикуларната фибрилация основната роля принадлежи на множество произволни вълни за повторно влизане, водещи до свиване на отделни миокардни влакна при липса на свиване на целите вентрикули. Причината за това е електрофизиологичната хетерогенност на миокарда, когато в същото време различни части на вентрикулите са в периоди на деполяризация и реполяризация.

Вентрикуларното трептене и фибрилацията най-често се отключват от камерна или надкамерна екстрасистола. Механизмът за повторно влизане може също да инициира и поддържа предсърдно трептене, синдром на Wolff-Parkinson-White, предсърдна и камерна тахикардия и предсърдно мъждене.

С развитието на камерно трептене и фибрилация, ударният обем на сърцето бързо намалява и става равен на нула, което води до незабавно спиране на кръвообращението. Пароксизмалното трептене или вентрикуларната фибрилация е придружено от припадък и постоянната форма на тахиаритмия е клинична, а след това биологична смърт.

Класификация на камерното трептене

В своето развитие камерното трептене и фибрилация преминава през 4 етапа:

I - тахисистолен стадий(камерно трептене). Продължава 1-2 секунди, характеризира се с чести, координирани контракции на сърцето, което съответства на 3-6 камерни комплекса с резки високоамплитудни колебания на ЕКГ.

II - конвулсивен стадий. Продължителност от 15 до 50 секунди; по това време се наблюдават чести, нередовни локални контракции на миокарда. Електрокардиографската картина се характеризира с високоволтови вълни с различна големина и амплитуда.

III - стадий на камерна фибрилация.Продължава 2 до 3 минути и е придружено от множество нередовни контракции отделни зонимиокард с различна честота.

IV - етап на атония. Развива се за 2-5 минути. след началото на камерно мъждене. Характеризира се с малки, неравномерни вълни от контракции и увеличаване на броя на зоните без контракции. ЕКГ показва неправилни вълни с постепенно намаляваща амплитуда.

Според клиничното протичане се разграничават пароксизмални и постоянна формакамерно трептене и фибрилация. Пароксизмите на трептене или трептене могат да бъдат рецидивиращи - повтарящи се няколко пъти на ден.

Симптоми на камерно трептене

Проявите на трептене и вентрикуларна фибрилация всъщност съответстват на клинична смърт. При камерно трептене, ниският сърдечен дебит, хипотонията и съзнанието могат да персистират за кратко време. В редки случаи камерното трептене завършва със спонтанно възстановяване на синусовия ритъм; По-често нестабилният ритъм преминава във вентрикуларна фибрилация.

Трептене и фибрилация на вентрикулите са придружени от спиране на кръвообращението, загуба на съзнание, изчезване на пулса в каротидните и феморалните артерии, агонално дишане, тежка бледност или дифузна цианоза на кожата. Зениците се разширяват, реакцията им към светлина отсъства. Възможна е поява на тонични гърчове, неволно уриниране и дефекация. Ако в рамките на следващите 4-5 минути има ефект сърдечен пулсняма да се възстанови, настъпват необратими промени в централната нервна система и други органи.

Най-неблагоприятният изход от трептене и камерна фибрилация е смърт. Усложненията, свързани с кардиопулмоналната реанимация, могат да включват аспирационна пневмония, нараняване на белия дробпри фрактури на ребра, пневмоторакс, хемоторакс, кожни изгаряния. В периода след реанимацията често се появяват различни аритмии, аноксична (хипоксична, исхемична) енцефалопатия и миокардна дисфункция, причинена от реперфузионен синдром.

Диагностика на камерно трептене

Клиничните и електрокардиографските данни позволяват да се разпознаят камерното трептене и фибрилацията. ЕКГ картината на камерното трептене се характеризира с правилни, ритмични вълни с почти еднаква амплитуда и форма, наподобяващи синусоидална крива с честота 200-300 в минута; липса на изоелектрична линия между вълните; липса на Р и Т вълни.

В случай на вентрикуларна фибрилация се регистрират непрекъснато променящи се форма, продължителност, височина и посока на вълните с честота 300-400 в минута, липсата на изоелектрична линия между тях. Вентрикуларното трептене и фибрилацията трябва да се диференцират от масивна белодробна емболия, сърдечна тампонада, пароксизмална камерна тахикардия и суправентрикуларни аритмии.

Лечение на камерно трептене

Ако се развие камерно трептене или фибрилация, е необходима незабавна реанимационна помощ за възстановяване на синусовия ритъм. Първоначалната реанимация може да включва прилагане на прекордиален шок или извършване на изкуствено дишане и компресии на гръдния кош. Основните компоненти на специализираната кардиопулмонална реанимация са електрическата сърдечна дефибрилация и механичната вентилация.

Едновременно с мерките за реанимация, венозно приложениеразтвори на адреналин, атропин, натриев бикарбонат, лидокаин, прокаинамид, амиодарон, магнезиев сулфат. Заедно с това се извършва повторна електрическа дефибрилация с нарастваща енергия след всяка серия от разряди (от 200 до 400 J). В случай на рецидиви на трептене и камерно мъждене, причинени от пълен атриовентрикуларен сърдечен блок, се използва временна ендокардна стимулация на вентрикулите с честота на ритъма, надвишаваща естествената им честота.

Мерките за реанимация се спират, ако в рамките на 30 минути пациентът не възстанови спонтанно дишане, сърдечна дейност, съзнание и няма реакция на зениците към светлина. След успешна реанимация пациентът се прехвърля в интензивното отделение за по-нататъшно наблюдение. Впоследствие лекуващият кардиолог взема решение за необходимостта от имплантиране на двукамерен пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор.

Прогноза и профилактика на камерно трептене

Резултатът от трептене и вентрикуларна фибрилация зависи от времето и ефективността на мерките за реанимация. Ако кардиопулмоналната реанимация е навременна и адекватна, преживяемостта е 70%. Ако кръвообращението спре за повече от 4 минути, се развиват необратими промени в централната нервна система. В периода непосредствено след реанимацията основната причина за смъртта е хипоксичната енцефалопатия.

Предотвратяването на трептене и камерно мъждене се състои в проследяване на хода на първичните заболявания, внимателна оценка на възможните рискови фактори, предписване на антиаритмични лекарства и имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор.

Вентрикуларната фибрилация се характеризира като некоординирани, аритмични, разпръснати контракции, възникващи в отделни групи мускулни влакна на сърдечните вентрикули. Честотата на такива контракции достига повече от 300 в минута. Всичко това е придружено от факта, че сърцето не може да изпълнява помпени функции и кръвоснабдяването на цялото тяло спира. Тази ситуация изисква незабавни мерки за реанимация. Ако не ги започнете в рамките на десет минути, пациентът ще умре.

Както можете да видите, камерното мъждене изисква специално внимание, тъй като често причинява внезапна сърдечна смърт. Внезапната сърдечна смърт настъпва поради внезапен сърдечен арест. Ако дейността му не се възстанови веднага, човекът ще умре само за няколко минути. Тъй като спирането на сърцето възниква поради дисфункция на електрическата система, която контролира ритъма на сърцето, възстановяването се извършва чрез електрически удар. Както вече казахме, фибрилацията води до това. Първо, нека поговорим защо се случва.

причини

Най-често камерното мъждене е усложнение коронарна болестсърдечен или миокарден инфаркт. Причината може да е кардиомиопатия с различна етиология, сред които основна роля трябва да се даде на хипертрофичната кардиомиопатия. В този случай внезапната сърдечна смърт настъпва при интензивно физическо натоварване при млади хора. Фибрилацията може да възникне и поради сърдечни дефекти и поради нарушени свойства на миокарда, дори когато няма очевидни сърдечни заболявания.

Освен това могат да се идентифицират някои рискови фактори, които също влияят върху фибрилацията.

• хипоксия.
• Общо охлаждане на тялото.
• Киселинно-алкални нарушения.
• Нарушения на водно-електролитния статус.
• Ендогенни и екзогенни фактори, засягащи миокарда.
• Механични раздразнения на сърцето и др.

Въпреки факта, че вентрикуларната фибрилация възниква главно поради исхемична болест на сърцето и инфаркт, струва си да се обърне внимание на електролитния дисбаланс, особено на нарушенията в метаболизма на калций и калий.

Вътреклетъчната хипокалиемия, спътник на хипоксичните състояния, повишава възбудимостта на миокарда, което води до появата на пароксизми на нарушение на синусовия ритъм. Хипокалиемията също води до намален миокарден тонус. Сърдечната дейност може да бъде нарушена и поради промяна на съотношението и концентрацията на Са++ и К+ катиони. Тези нарушения водят до промени в клетъчно-екстрацелуларния градиент, което може да причини нарушения в процесите на съкращение и възбуждане на миокарда. Фибрилацията може да бъде причинена от бързо повишаване на концентрацията на калий в плазмата на фона на факта, че нивото му в клетките е намалено. Миокардът не може да се свие напълно при вътреклетъчна хипокалцемия.

Симптоми

Определено значение при разглеждането на тази тема трябва да се отдаде на симптомите, които характеризират камерното мъждене. Навременното им разпознаване ще помогне да се предостави навреме спешна помощ и да се спаси животът на човек.

Има две форми на фибрилация.

1. Първичен. Не е свързано с ОСН (остра сърдечна недостатъчност) и няма признаци на АЛВФ (остра левокамерна недостатъчност). Развива се поради електрическа нестабилност на миокарда в зоната на некроза и възниква внезапно през първите два дни от миокардния инфаркт. Приблизително шестдесет процента от нейните епизоди се развиват през първите няколко часа. Тази форма не води до смърт толкова често, колкото другата, вторична форма и може да бъде спряна в осемдесет процента от случаите.
2. Вторична форма. Развива се на фона на значителна сърдечна недостатъчност, но на по-късен етап от инфаркт на миокарда. Този период може да бъде периодът на активиране на пациента, тоест втората, третата или четвъртата седмица. В основата на произхода на тази форма е увреждането на помпената функция на миокарда. Вентрикуларната фибрилация може да се развие на фона на предсърдно мъждене или без никакви предупредителни признаци. За съжаление при тази форма реанимацията има много малък ефект и смъртността настъпва в седемдесет процента от случаите.

Тъй като помпената функция на сърцето спира по време на фибрилация, внезапно спиранекръвообращение и в резултат клинична смърт. В този случай човекът губи съзнание, което също може да бъде придружено от следните прояви:

• конвулсии;
• неволно уриниране;
• неволна дефекация;
• разширени зеници, които не реагират на светлина;
• дифузна цианоза;
• липса на пулсация в големите артерии;
• липса на дишане;
• Без ефективна помощзапочват да се развиват необратими промени в нервната система централна системаи други части на тялото.

Диагностика

Ако се появят горните симптоми, лекарят предполага, че пациентът има камерно мъждене. Диагнозата се потвърждава от електрокардиограма.

На ЕКГ камернафибрилацията се проявява като хаотични трептящи вълни, които имат различна продължителност и амплитуда. Вълните се комбинират с недиференцирани зъби. Честотата на контракциите, както казахме в началото, е повече от триста на минута. В зависимост от амплитудата на такива вълни могат да се разграничат още две форми на фибрилация:

1. голяма вълна;
2. плитка вълна, която се характеризира с вълни на трептене под 0,2 mV и по-малка вероятност от прибързана дефибрилация.

Лечение

Много е важно незабавно да се осигури спешна помощ за камерно мъждене.Ако няма пулс в големите артерии, трябва да се направи затворен сърдечен масаж. Също така е важно да се извърши изкуствена вентилация. Последната мярка е необходима, за да се поддържа кръвообращението на ниво, което осигурява минимална нужда от кислород на сърцето и мозъка. Тези и следващите мерки трябва да възстановят функцията на тези органи.

Обикновено пациентът се изпраща в отделение за интензивно наблюдение, в което се проследява сърдечният ритъм постоянен контролс помощта на електрокардиограма. По този начин можете да определите формата на сърдечния арест и да започнете необходимото лечение.

В първите секунди на фибрилацията е важно да се проведе електроимпулсна терапия, която често е единственият метод за ефективна реанимация. Ако електроимпулсната терапия не доведе до очаквания резултат, продължават затворен сърдечен масаж и изкуствена вентилация. Ако тези мерки не са били взети преди, те се вземат. Съществува мнение, че ако след три изхвърляния на дефибрилатора ритъмът не е възстановен, важно е бързо да се интубира пациентът и да се прехвърли на вентилатор.

След това вентрикуларната фибрилация продължава да се лекува с въвеждането на разтвор на натриев бикарбонат. Приложението трябва да се извършва на всеки десет минути, докато се възстанови задоволителното ниво на кръвообращението. По-добре е да се прилагат лекарства чрез система, напълнена с пет процента разтвор на глюкоза.

За да се увеличи ефектът от електроимпулсната терапия, се предписва интракардиално приложение на разтвор на адреналин хидрохлорид. В комбинация със сърдечен масаж се навлиза в коронарните артерии. Струва си обаче да се помни, че интракардиалното приложение може да причини усложнения като увреждане на коронарните съдове, пневмоторакс или масивен кръвоизлив в миокарда.Стимулирането с лекарства също включва използването на мезатон и норепинефрин.

Ако електроимпулсната терапия е неефективна, в допълнение към адреналин хидрохлорид е възможно да се използват новокаинамид, анаприлин, лидокаин и орнид. Разбира се, ефектът от тези лекарства ще бъде по-малък от самата електроимпулсна терапия. Изкуствената вентилация и сърдечният масаж продължават, а самата дефибрилация се повтаря след две минути. Ако след него сърцето спре, се прилагат разтвор на калциев хлорид и разтвор на натриев лактат. Дефибрилацията продължава, докато сърдечният ритъм се възстанови или докато се появят признаци на мозъчна смърт. Сърдечният масаж спира, след като се появи отчетлива пулсация в големите артерии. Пациентът трябва да се наблюдава внимателно. Също така е много важно да се извърши предпазни меркиза предотвратяване на повтаряща се фибрилация на вентрикулите на сърцето.

Има обаче ситуации, когато лекарят няма под ръка устройство за провеждане на електроимпулсна терапия. В този случай можете да използвате разряд от обикновена електрическа мрежа, където напрежението на променлив ток е 127 V или 220 V. Има случаи, когато дейността на сърцето е възстановена след удар в предсърдната област с юмрук.

Усложнения

За съжаление е почти невъзможно да се избегнат сериозни усложнения след възникване на фибрилация. Това може да се случи само ако дефибрилацията е извършена в първите секунди на пристъпа, но дори и тогава вероятността да не възникнат усложнения е малка.

Самият сърдечен арест е придружен от тотална миокардна исхемия. След възстановяване на кръвообращението често се появява миокардна дисфункция. След реанимация могат да възникнат аритмии и белодробни усложнения, като аспирационна пневмония. Могат да се развият и неврологични усложнения, които възникват поради нарушено кръвоснабдяване на мозъка на главата.

Предотвратяване

Трябва да се помни, че вентрикуларната фибрилация възниква поради сърдечно-съдови заболявания. Ето защо същността на превенцията е ефективно лечениеосновно заболяване. Човекът трябва да следва инструкциите на лекаря и здрав образживот.

Здравословният начин на живот включва отказ от алкохол и тютюн. Много е важно да се храните правилно и да водите активен начин на живот. Важно е обаче да не прекалявате с натоварванията. Вторична профилактикавключва активно лечение на сърдечна недостатъчност и исхемия. За това се използват антиаритмични лекарства.

Говорейки за трептене и вентрикуларна фибрилация, трябва да се помни, че ние говорим зане само за здравето на човек, но и за живота му. Затова, обръщайки внимание на себе си и на близките си, можете да удължите живота си, който трябва да бъде щастлив и изпълнен със смисъл!

Влакната на вентрикулите на миокарда (сърдечния мускул) трябва да се свиват по координиран начин. Когато контракциите се появят разпръснати, нередовни, възниква животозастрашаващо състояние, вид аритмия - камерно мъждене (VF). Влакната се свиват неефективно със скорост 250–480 в минута. Нормалната сърдечна честота (систола) е до 70 удара в минута. Сърцето на трениран спортист може да издържи до 150 удара в минута.

Сърцето има 2 вентрикула: ляво и дясно, тяхната задача е да изпомпват кръв от предсърдията (сърдечната част, в която тече венозна кръв) в артериите, които пренасят кръв от сърцето към останалите органи. Предсърдията и вентрикулите, които са разделени една от друга с клапи (трикуспидална, митрална), могат да бъдат обект на фибрилация.

По време на нормален сърдечен цикъл се изпомпват 4 литра кръв на минута. Фибрилацията (трептене) се предшества от трептене (нестабилен ритъм). При вентрикуларна фибрилация и трептене сърцето не може да се справи с помпената си функция, което води до спиране на кръвоснабдяването на всички органи и тъкани на тялото.

причини

Вентрикуларното мъждене може да се развие на фона на следните заболявания:

• миокардно увреждане (особено обширен трансмурален инфаркт, 1 - 2%) се развива главно в първия ден от инфаркта;
• хроничният ход е най-честата причина, 70% от случаите, заедно с миокардит, исхемичната болест на сърцето става причина за VF в 95% от случаите;
• (миокардит);
• остър - големи сърдечни съдове;
• кардиомегалия - разширено сърце на фона;
• - хипертрофия на сърдечните камери;
• - белези по миокарда;
• наследствено предразположение ();
• сърдечни и клапни дефекти;
• , изразени форми;
• вродени аномалии, например WPW-синдром ();
• предозиране на сърдечни гликозиди (лекарства с антиаритмичен ефект, 20%);
• липса на калий в резултат на електролитен дисбаланс;
• механично или електрическо нараняване на гръдния кош;

Редки причини за камерна фибрилация:

• ревматично сърдечно заболяване;
• механични дразнения по време на операции и диагностични процедури (катетеризация, коронарография, кардиоверсия, дефибрилация и други);
• пробен период силен страхили друго изразено негативни емоции;
• (хормонално активен рак, локализиран най-често в надбъбречните жлези) - появата на VF се причинява от освобождаването на висока концентрация на адреналин в кръвния поток;
• усложнение на лечението с адреналин, психотропни лекарства, някои болкоуспокояващи, изопреналин (синтетичен аналог на адреналина), анестезия;
• идиопатични вентрикули - изключително рядко се среща в здрави хора;
• (хиповолемичен шок);
• кървене;
• хипотермия или внезапно прегряване, треска с тежки температурни промени;
• изгаряния.

Рискови фактори за развитие на камерно мъждене:

• възраст над 45 години;
• мъжки пол (мъжете страдат 3 пъти по-често).

Механизмът на развитие на VF е следният. Миоцитите (групи камерни клетки) независимо генерират електрически импулси. Когато атриовентрикуларният възел (част от системата за електрическа проводимост) е блокиран, вентрикулите генерират разпръснати, слаби импулси. Силата на тези импулси не е достатъчна за пълно освобождаване на кръвта, но самите контракции не отслабват и не спират. В резултат на това кръвното налягане, сърдечната честота (сърдечната честота) и обемът на изтласкване рязко спадат. Без спешна помощ(дефибрилация) крайният резултат е пълно спиране на сърдечната дейност.

Класификация

Класификацията на VF е условна, в зависимост от времето на развитие на пристъпа след. Има 3 форми:

1. Първичен - възниква в първите ден-два от началото на инфаркта до развитието на левокамерна недостатъчност. Електрическата нестабилност на сърдечния мускул се причинява от остро кървене на част от миокарда (). Внезапната смърт при пациенти с инфаркт се причинява от първичната форма на VF.
2. Вторичен - възниква при левокамерна недостатъчност на фона на кардиогенен шок.
3. Късно - най-често се появява 2-6 седмици от началото на инфаркта. Смъртността при късна VF е 40-60.

VF се разграничава в зависимост от амплитудата на вълните:

• с вентрикуларна фибрилация с малка вълна, амплитудата е по-малка от 5 mm;
• с вентрикуларна фибрилация с големи вълни, амплитудата е повече от 5 mm.

Вентрикуларното мъждене е известно от 1842 г. и за първи път е регистрирано на ЕКГ през 1912 г. Естеството на този сорт досега е малко проучено.

Симптоми

Що се отнася до признаците на вентрикуларна фибрилация, симптомите се появяват бързо, в рамките на 3 секунди от началото на атаката (пароксизъм). Характерни прояви:

• световъртеж;
• силна слабост;
• бледа кожа;
• загуба на съзнание в рамките на 20 секунди от началото на пароксизма в резултат на кислородно гладуване на мозъка;
• тонични конвулсии се появяват след 40 секунди;
• неволно уриниране, може да има дефекация;
• разширяване на зениците след 45 секунди, след минута и половина те се разширяват до максимум (това е около половината от времето, когато все още е възможно да се възстановят мозъчните клетки), липса на реакция на зениците към ярка светлина;
• (посиняване на върха на носа, ушите, назолабиалния триъгълник);
• шумни хрипове учестено дишане, което постепенно затихва и спира след около 2 минути - настъпва клинична смърт.

Ако на този етап няма помощ, след 4-7 минути започва процесът на разпадане на мозъчните клетки (биологична смърт).

Диагностика

Вентрикуларното мъждене се диагностицира от клинични проявленияи данните от електрокардиограмата. Когато поставяте диагноза, вземете предвид липсата на дишане, съзнание, пулс, разширени зеници, бледност на кожата и характерна цианоза. Може да има дишане, но е мъчително.

В зависимост от етапа на развитие на VF, ЕКГ показва:

• камерно трептене (тахисистолия) - до 20 секунди;
• конвулсивен стадий (нарушение на ритъма, повишени контракции, отслабено изтласкване) - до минута;
• фибрилация - високоамплитудни хаотични вълни без големи интервали, променящи се характеристики (форма, височина, дължина) - до 5 минути;
• ниски вълни на фона на атония (липса на мускулен тонус);
• липса на систоли.

Кардиограмата показва хаотични вълни с различна амплитуда. В началото на пароксизма на камерното мъждене амплитудата е висока, честотата е до 600 в минута (голяма вълна VF). Дефибрилацията е ефективна на този етап. След това се появяват вълни с ниска амплитуда, чиято честота намалява (малковълнова VF). На този етап дефибрилацията не е ефективна във всеки случай.

Лечение

Ако атаката на VF не настъпи в болница, спешната помощ за камерно мъждене може да спаси живота на човек. Има 7 минути преди пристигането на лекарите - през това време трябва да се опитате да „стартирате“ сърцето. Ако мине повече време, шансовете да останеш жив рязко намаляват.

1. Извикайте силно, леко ударете бузите - човек може да се събуди.
2. Проверете дишането си, като поставите ръката си върху гръдната кост.
3. Уверете се, че има сърцебиене, като поставите ухото си до гръдната кост и усетите пулса каротидна артерия. Ако няма дишане, трябва да започнете да предоставяте втория етап на помощ.
4. Поставете човека на равна, твърда повърхност по гръб (за предпочитане на пода), разхлабете всички възли на дрехите му, разкопчайте ризата му, свалете вратовръзката му, отворете прозореца (ако е на закрито).
5. Проверете дали има устната кухинаповръщане. Без почистване на устната и носната кухина всяка помощ ще бъде безполезна - човекът ще се задави със съдържанието на стомаха.
6. Наклонете главата на жертвата назад, препоръчително е да поставите малка възглавница под врата (можете да я навиете от импровизирано облекло или бельо).
7. Извършете вентилация на белите дробове: затворете носа с пръсти, издухайте със сила въздух в устата на жертвата (дишане уста в уста). Инсуфлациите трябва да са мощни и дълги, за да стимулират движението на гръдната кост.
8. Поведение, ръководене индиректен масажсърца: коленичете от човека отстрани, сложете едната си ръка върху другата, кръстосано. В това положение поставете ръцете си върху долната трета или центъра на гърдите и започнете ритмичен, силен, но не прекомерен натиск, така че ръцете да се изправят в лактите. Ако приложите прекалено голям натиск, можете да счупите ребрата си. Натиснете само с длани, без да използвате пръсти (пръстите нагоре) – така натискът ще бъде по-силен. Когато натискате, използвайте торса си, а не само ръцете си, в противен случай можете бързо да останете без пара. Гръдната кост трябва да се огъне навътре с 4–5 см, което се определя от височината на лявата камера, а целта на масажа е да изхвърли кръвта от вентрикулите.
9. Направете 10–15 натискания, след това 2 инжекции и така редувайте натискания и инжекции, докато се появи пулс.

Индиректният масаж може да се извършва от двама души: единият издухва въздух, другият изпомпва гръдната кост. Възрастните хора имат крехки кости, така че трябва да прилагате малко по-малко натиск. Но дори и да е счупено ребро, не трябва да спирате. Необходимо е да продължите спешната помощ до пристигането на медицинския екип или докато сърцето на пациента започне, пулсът и дишането се появят.

Ако през първите седем минути сърцето не „стартира“, все още има смисъл да продължите дейностите до половин час.

След първа помощ специалистите извършват реанимация на камерно мъждене, чиято цел е възстановяване на хемодинамиката и сърдечната дейност.

Мерки за реанимация:

1. Дефибрилация - дефибрилаторно устройство изпраща електрически импулси с различна сила към сърцето, елиминирайки възбудимостта на вентрикулите и възстановявайки нормалния ритъм. Дефибрилацията е ефективна в 95% от случаите при липса на органични миокардни лезии при пациента, при наличие на органични промени ефективността е 30%.
2. Вентилация - изкуствената вентилация се извършва ръчно с помощта на дихателна торба за реанимация (чанта Ambu) или се извършва механична вентилация, при която пациентът е свързан към машина, която доставя дихателната смес в белите дробове чрез маска.
3. Приложение на лекарства: адреномиметици (синхронизират контракциите на миокарда, подобряват хемодинамиката, повишават тонуса на сърдечния мускул), антиаритмични средства (намаляват възбудимостта на миоцитите, подобряват проводимостта, потискат импулсите на възбуждане), коректори на киселинно-алкалния и електролитен баланс (елиминират, неутрализират). метаболитни продукти).

След реанимация са възможни усложнения под формата на фрактури на ребрата (кръв в гръден кош), (въздух в плеврална кухина), (навлизане на стомашно съдържимо в трахеята и белите дробове), миокардна дисфункция, аритмия, мозъчна хипоксия и нарушения, свързани с този фон.

След стабилизиране на състоянието на пациента, той е под лекарско наблюдение в интензивно отделение. Лекуващият кардиолог разработва схема на лечение, като взема предвид причината за развитието на VF, насочена към елиминиране на основната патология и рисковите фактори, допринасящи за появата на аритмия.

За лечение на вентрикуларна фибрилация се използват минимално инвазивни хирургични техники:

1. Радиочестотна аблация - пункция под местна анестезия голям съд(артерия или вена), електрод се вкарва в сърдечната кухина чрез пункция за откриване на аритмогенни зони, които са засегнати от радиоенергия. Процедурата се извършва под флуороскопски контрол.
2. Инсталиране на пейсмейкър (изкуствен пейсмейкър, IVR) - етапите на техниката са подобни на радиочестотната аблация, само електродите се фиксират в съда, а в подкожната тъкан се образува легло за тялото на стимулатора. След това пейсмейкърът се свързва с електродите и раната се зашива.
3. Инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор (ИКД) - под локална анестезияи флуороскопски контрол се имплантира апарат с тегло до 30гр. Ако преди това гръдният кош е бил отварян за имплантиране на устройството, днес ICD се инсталира в медиастинума под кожата и електродите се пренасят през вена към сърцето. Устройството разпознава VF и изпраща електрически разряд, който моментално възстановява синусовия ритъм. ICD работи до 8 години.

Имплантирането на ICD ви позволява да спрете приема на лекарства или значително да намалите дозата им. Въпреки високата цена на устройството, крайният резултат е по-икономичен от дългосрочната лекарствена терапия.

Прогнози

VF е водещата причина внезапна смъртпри хора на 45 и повече години (до 74%). Фибрилацията е опасна, защото е внезапна, много пациенти нямат време да приемат професионална помощ. Аритмията не изчезва сама, необходими са спешни мерки, за да се изведе човек от сериозно състояние. В 80% от случаите настъпва смърт. Ако се окаже компетентна помощ в първата минута на клиничната смърт, процентът на оцеляване е 90%, ако в четвъртата - 30%

След клинична смърт, ако не е възможно да се започне сърдечна дейност, след 10 минути започват необратими промени в мозъка поради хипоксия. Резултатът може да бъде кома, загуба интелектуални способности, физическа способност. Само 5% от пациентите след клинична смърт нямат значителни промени в мозъчната функция.

Имплантирането на пейсмейкър или кардиовертер-дефибрилатор значително подобрява прогнозата както при висок риск от развитие на VF, така и след пристъп на аритмия.

Предотвратяване

Хората с органични миокардни лезии и различни сърдечни заболявания са изложени на риск. При такива пациенти с висок риск от развитие на каквато и да е форма на аритмия, за да се предотврати VF, се инсталират устройства, които регулират сърдечния ритъм.

Навременното откриване на сърдечни проблеми и прилагането на квалифицирани терапевтични мерки е предотвратяването на усложнения от сърдечно-съдови патологии, на фона на които възниква аритмия.

Пациентите с органични промени в сърцето трябва да се подлагат на редовни прегледи от кардиолог, да бъдат наблюдавани от лекар през целия си живот, да се подлагат на своевременни терапевтични курсове и да поддържат сърдечната дейност чрез приемане на предписани лекарства.

Обикновено такива пациенти приемат лекарства за цял живот; основното е да не пропускате доза, да следвате препоръките на лекаря и да не отлагате посещението при специалист, ако се появят тревожни симптоми.

Вентрикуларната фибрилация е неравномерно свиване на миокарда, което се проявява чрез некоординирано свиване на отделни участъци на сърдечния мускул. Честотата на компресия достига 300 или повече. Това е изключително опасно състояние, водещо до смърт на човек, ако не бъде предоставена спешна помощ. медицински грижи. Вентрикуларната фибрилация на ЕКГ се отразява от характерни неравномерни вълни с различни амплитуди и честоти на трептене до 500-600 в минута. Код на болестта по МКБ 149.0.

Фибрилацията (трептене) на вентрикулите на сърцето често причинява смъртта на пациента. Нередовният сърдечен ритъм нарушава кръвообращението, докато спре напълно. Вентрикулите се свиват безрезултатно и не изпомпват кръв. Дихателната функция е потисната и кръвното налягане спада драстично. Това води до мозъчна хипоксия и смърт. Следователно, когато се появи трептене на миокарда, е необходимо да се започнат спешни мерки за лечение, за да се предотврати депресията на жизнените функции.

За да разберете защо се появява патологията, трябва да запомните анатомията на сърцето. Състои се от 4 камери - 2 предсърдия и 2 вентрикула. Благодарение на импулсите, идващи от мозъка, сърдечният механизъм работи ритмично, осигурявайки нормално кръвообращение. Нарушаването на подаването на импулси или начина, по който те се възприемат от сърдечния мускул, води до асинхронно свиване на миокарда и неправилно функциониране на сърцето.

Промяната в ритъма се развива чрез механизма на повторно влизане или повторно влизане. Импулс изпълнява кръгови движения, причинявайки хаотични контракции на миокарда без фаза на диастола (сърцето не се отпуска). При фибрилация възникват множество ри-ентри бримки, което води до пълно разстройство във функционирането на сърцето.

Основната причина за дисфункция е нарушение на преминаването на импулси през атриовентрикуларния възел. Вентрикуларното мъждене и трептене възниква поради непровеждане на импулса или появата на белези върху сърдечния мускул след инфаркт. Промените се наблюдават в първия час от началото на патологията.

Почти половината от пациентите, починали в резултат на развитие на камерно мъждене, са имали кръвни съсиреци в коронарните съдове, което е довело до смърт.

Вентрикуларното трептене поддържа появата на ритмична контрактилност на вентрикулите, но при фибрилация ритъмът не е правилен. Но и при двете дисфункции работата на сърцето е неефективна. Патологията често се развива при пациенти, които са претърпели остър инфаркт, на чиято електрокардиограма се отбелязва Q зъбец.Това е признак, че в сърцето съдова системанастъпили морфологични промени, водещи до фатални камерни аритмии.

Фибрилацията също се причинява от първични промени в електрофизиологичните функции на сърдечния мускул. В този случай не се наблюдава структурно сърдечно заболяване. Кардиограмата показва удължен QT интервал и суправентрикуларна тахикардия.

Фибрилацията се предшества от вентрикуларна тахикардия, която възниква поради бързо свиване на вентрикулите поради нестабилно доставяне на импулси. Това състояние продължава до половин минута, придружено от сърцебиене. Ако процесът се забави, се развива фибрилация, човек припада, кръвообращението спира, животът страда. важни органии системи. Реанимационните процедури трябва да се извършат незабавно, за да се спаси животът на пациента.

Хората с риск от развитие на патология включват:

• сте имали инфаркт;
• с анамнеза за фибрилация;
• с рожденни дефектисърца;
• със сърдечна исхемия;
• с кардиомиопатии;
• с увреждане на миокарда (последствие от наранявания);
• употребяващи наркотици;
• с промени във водно-електролитния метаболизъм.

Най-честата причина за предсърдно мъждене е хипертрофичната кардиомиопатия. Причинява внезапна сърдечна смърт при хората младпри изпълнение на тежки физическа работа. Специфична кардиомиопатия, причинена от онкология (саркоидоза), също е причина за камерно трептене. В допълнение, патологията се появява по неизвестни причини (идиопатична форма), но лекарите са склонни да твърдят, че появата й е свързана с нарушаване на вегетативната система. нервна система.

Клинична картина и диагноза

Първият признак за развитие на фибрилация е краткотрайно припадък. неизвестна етиология. Причиняват се от екстрасистолия или камерна тахикардия. Това е първичната фаза на заболяването, която не е придружена от нарушения на кръвообращението.

Пароксизмът на вентрикуларна фибрилация води до загуба на съзнание и конвулсии. Това се случва, защото помпения механизъм на сърцето не функционира. Настъпва спиране на кръвообращението и клинична смърт. Това е вторичната фаза и се счита за изключително тежка. Клиничните промени се изразяват в следните симптоми:

• замъгляване на съзнанието;
• липса на пулс и дишане;
• спонтанно уриниране и дефекация;
• липса на реакция на зеницата към светлина;
• разширени зеници;
• синкава кожа.

Основният критерий спешен случайпациентът е с липса на дихателна функция и пулсация в големи кръвоносни съдове(цервикални и феморални артерии). Ако реанимацията не се извърши в рамките на 5 минути, тогава възникват необратими патологични нарушения в тъканите на мозъка, нервната система и др. вътрешни органи. Клиничната диагноза се поставя въз основа на сърдечна кардиограма. След извеждане на пациента от критично състояние, за установяване истинската причинаразвитие на патология, се предписва преглед, състоящ се от различни диагностики.

1. Използването на сърдечен мониторинг помага да се определи електрическата функция на сърцето.
2. ЕКГ позволява да се проследи ритъмът на миокардните контракции и аномалиите във функционирането на вътрешния орган.
3. IN лабораторни изследваниякръвните нива се проверяват за магнезий, натрий и хормони, които влияят върху функционирането на миокарда.
4. Прави се рентгенова снимка на гръдния кош, за да се определят границите на сърцето и размера на големите съдове.
5. Ехокардиограмата помага да се открият огнища на увреждане на миокарда, области с намален контрактилитет и патологии на клапната система.
6. Ангиография коронарни съдовесе извършва с помощта на контрастно вещество, което позволява да се идентифицират стеснени или запушени зони.

В редки случаи се извършва CT или MRI.

Вентрикуларна фибрилация ЕКГ

Процесът на развитие на фибрилацията преминава през четири фази, които се характеризират с определени промени на ЕКГ.

Фаза 1 - тахисистолия. Продължителност 2 секунди, придружени от ритмични контракции на миокарда, състоящи се от 4-6 камерни комплекса. На ЕКГ това се изразява като флуктуации с голяма амплитуда.

Фаза 2 - конвулсивна (20-50 сек.), При която има честа конвулсивна неритмична компресия на влакната на сърдечния мускул. Кардиограмата показва високоволтови вълни с различна амплитуда.

Фаза 3 - трептене (до 3 минути) - множество хаотични контракции на отделни зони на сърдечния мускул с различна честота.

Фаза 4 – агония. Наблюдава се 3-5 минути след фаза 3. Определя се от депресия на сърдечната дейност, която се показва на кардиограмата под формата на неравномерни вълни, увеличаване на площта на зоните, които не се свиват. ЕКГ регистрира постепенно намаляване на амплитудата на трептенията.

На ЕКГ очертанията на вентрикуларните комплекси нямат ясни граници, те се различават в различни амплитуди, зъбите варират по височина и ширина, могат да бъдат остри и заоблени. Често е невъзможно да се определят. Интервалите между вълните се изтриват и се образуват патологични извивки.

Първа помощ

Ако човек изпитва симптоми на тахикардия (замаяност, задух, сърдечна болка, гадене), трябва спешно да се обадите на линейка. Ако човек е в безсъзнание, трябва да проверите пулса му. Ако сърдечният ритъм не може да се чуе, незабавно започнете компресия на гръдния кош. За да направите това, трябва да натискате ритмично гърдите (до 100 натискания в минута). По време на манипулацията, между компресиите, трябва да позволите на гърдите да се изправят. Ако Въздушни пътищапациентът е чист (няма аспирация на стомашно съдържимо в белите дробове), тогава нормалното насищане на кръвта с кислород се поддържа най-малко 5 минути. Това помага да се спечели време за предоставяне на по-квалифицирана помощ.

За пациенти с анамнеза за тежки сърдечни патологии, придружени от аритмии, лекарите съветват закупуването на преносим дефибрилатор. Следвайки препоръките на инструкциите и преминали подходящо обучение, близките ще могат да осигурят необходимата спешна помощ на пациент по време на пристъп на камерно мъждене, като по този начин удължат живота му до пристигането на кардиологичния екип.

Мерки за лечение

Спешната помощ при камерно мъждене се извършва по протокол, в който е посочен алгоритъмът на мерките, които трябва да се извършат. Първо
Те проверяват за пулсация в големите артерии и ако няма такава, тогава се преминава към CPR (сърдечно-белодробна реанимация). Първо трябва да се уверите, че дихателните пътища са чисти и ако са запушени, отстранете чуждото тяло. За да направите това, човекът се обръща настрани и се нанасят 3-4 резки удара с ръба на дланта между лопатките. След това те се опитват да извадят чуждия предмет от гърлото с пръст.

След това практикуват прекордиален удар, който се нанася върху долната трета на гръдната кост. В някои случаи такава манипулация води до възобновяване на работата сърдечен механизъм. Ако това не се случи, извършете индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация. Ако не е възможно да се възстанови сърдечният ритъм по този начин, тогава се предприемат специфични мерки.

Възстановяването на функционалната активност на сърдечната система се извършва в отделения за интензивно лечение с помощта на дефибрилатор, който прилага електрически импулсни разряди в областта на сърцето. Получават се електрически разряди с нарастваща енергия (от 200 до 400 J). Ако фибрилацията се появи отново или продължи, прилагайте адреналин на всеки 3 минути, редувайки ги с шокове с дефибрилатор. Манипулацията се извършва под контрола на ЕКГ, който показва сърдечния ритъм. По време на регистрация камерна тахикардияСилата на разреждане е наполовина. В същото време се извършва механична вентилация.

Лечението на вентрикуларна фибрилация след спиране на атака и за предотвратяване на повторната им поява в бъдеще може да се извърши консервативно, както и с помощта на хирургична интервенция. Често пациентите са снабдени с пейсмейкър, който поддържа нормален сърдечен ритъм, ако пациентът е предразположен към развитие на сериозни аритмии, които причиняват фибрилация. Работата му се основава на прилагане на поредица от импулси за възстановяване на синусовия ритъм. Освен това хирургичен методлечението е показано за елиминиране на дисфункцията на клапанния механизъм.

лекарства

Заедно с поведението на електронната дефибрилация, на пациента се прилага интравенозно лекарства. Приложението се извършва бавно и при неефективност дозата се увеличава.

Ако предприетите реанимационни мерки не доведат до появата на сърдечен ритъм и дишане в рамките на половин час, те се спират. При положителен резултатпациентът се прехвърля в IT отделението.

Традиционно лечение

Вентрикуларното мъждене е фатално опасна патология, които не могат да се лекуват с никакви народен метод. Само спешна реанимация, извършена от квалифицирани специалисти, може да спаси живота на пациента. След като атаката спре, пациентите преминават през дълъг период от време болнично лечение, който е насочен към премахване на причините за камерно мъждене.

След медикаментозна терапия или операция лекарите могат да препоръчат на пациентите да пият инфузии лечебни билки, подобряващи сърдечната дейност, както и успокояващи чайове. Освен това се препоръчва стриктно да се придържат към диетично храненеограничаване на консумацията на сол, мазни и висококалорични храни. Диета през по-голямата частсе състои от ястия, съдържащи зеленчуци и плодове, богати на минерални компоненти (калий, магнезий) и витамини. Тази диета намалява натоварването на миокарда и го снабдява с полезни вещества.

За принципите правилното храненеказва диетологът. Разработва и хранителен режим според конкретен клиничен случай.

Профилактика и прогноза

След изписването на пациента основната препоръка се дава от лекаря на близките на пациента - те не трябва да се колебаят да осигурят спешна помощ, ако се появят симптоми на фибрилация. Необходимо е спешно да се обадите на линейка, т.к грешна преценкасъстоянието на пациента може да бъде загубено. В допълнение, кардиологът силно препоръчва на пациента да се отърве от лошите навици, както и:

• навременно лечение на сърдечни заболявания;
• придържайте се към диета;
• откажете се от алкохола;
• намаляване на физическата активност;
• избягвайте стреса.

Такива пациенти трябва да ограничат физическата работа, но това не означава, че трябва да водят заседнал начин на живот. Редовните упражнения в здравна група водят до добри резултати, особено ако се провеждат на чист въздух. Ходенето преди лягане има положителен ефект върху тялото. Те успокояват и насищат тялото с кислород. Ако е възможно, струва си да се запишете в басейна. Занятията под наблюдението на инструктор също спомагат за укрепване на сърдечно-съдовата система.

Положителният изход от заболяването зависи от започването на реанимационни мерки. Ако започнат да се извършват в първите минути на спиране на кръвообращението, тогава 70% от пациентите оцеляват. Ако медицинската помощ бъде оказана по-късно, когато кръвотокът е спрял за повече от 5 минути, прогнозата не е добра. Дори пациентът да остане жив, настъпилите промени в нервната система и мозъка са необратими. Такива нарушения не позволяват на човек да живее пълноценен животи често умират от хипоксична енцефалопатия.