Този диагностичен метод се основава на оценка на чувствителността на зъбния нерв към електрически ток. С помощта на такива манипулации зъболекарят може да избере оптималния вариант на лечение и най-рационално да разпредели натоварването върху увредения зъб.

Самата техника възниква и се използва преди повече от половин век. Въпреки това, той започна да набира популярност едва през последното десетилетие. Методът на лечение и диагностика с ток се счита за най-безопасен и ефективен. Методът се основава на принципа на възбудимостта на зъбната тъкан към електрически ток. Нормалното ниво на съпротивление е 2 до 6 μA (микроампера). Ако показателите надвишават този праг, това показва наличието на патологии или инфекции в пулпата.

Как работи?

Електроодонтският диагностичен метод се основава на ток, който прониква в зъбната тъкан или по-точно в пулпата. Тъканите имат способността да провеждат електричество и да реагират на ток. Следователно е възможно да се оцени колко е раздразнена пулпата. Електрическата проводимост на тъканите зависи от количеството течност, която съдържат. Ето защо, за да се постигнат най-реалистични резултати, преди процедурата пациентът се отстранява цялата възможна влага с памучни тампони. Въпреки това няма да е възможно да се отстрани водата от самия зъб. Повечето голям бройвлагата е в пулпата. По време на научно изследванеидентифицирани са специални точки, с помощта на които се разкрива диагностичният резултат.

Целта на техниката за електроодонтодиагностика е да се определи възможността за излекуване на зъб.

Показания за EDI в денталната медицина

• Пулпит (възпаление на вътрешните меки тъкани на зъба, които се намират вътре в зъбния канал)
• (увреждане на твърди зъбни тъкани)
• (възпаление, причинено от инфекция на костната тъкан)
• Тумори на челюстите
• Актиномикоза (инфекциозно хронично заболяване, генериращо тъкани)
• Пародонтит (възпалително заболяване, често срещано като усложнение на кариеса, което води до съединителната тъканмежду зъб и гнездо)
• (хроничен възпалителен процес в пародонта)
• Травма на зъбите или челюстта
• Радиационни увреждания
• Синузит

EDI показатели в денталната медицина

Всяко зъбно заболяване има свои собствени характеристики на устройството. Здравият зъб, когато е изложен на електрически ток, дава реакция от 2-6 μA. Колкото по-голямо е възпалението, толкова по-лошо е тъканта да реагира на тока. Когато възникне възпалителен процес в тъканите, производителността на електрическото устройство се увеличава. Така 20-40 µA показва наличието на патологии или инфекции начални етапи. Когато токът се увеличи до 60 μA, това показва некроза на коронарната пулпа; над 60 μA това показва гангренозни инфекции в пулпата. Ако показанията на лекарството надхвърлят 100 µA, тогава инфекциозен процеспреминава в лигаментен апарат. Въпреки това мнението: „колкото по-високи са показателите, толкова по-висока е степента на увреждане на тъканите“ е погрешно. Реакцията на електрически ток се проверява в няколко области на зъба. За здравите тъкани показателите ще бъдат еднакви и в нормални граници във всяка точка. В зависимост от разликата в реакцията в зоните на зъба, специалистите оценяват степента на увреждане на тъканите и възможността за тяхното лечение.

Дадените показатели са характерни за зъби с постоянно съзъбие, тъй като при зъби с намалена функционалност чувствителността на пулпата е намалена.

Таблица на EDI в стоматологията

За електроодонтска диагностика в стоматологията се използват четири вида устройства:

• ИВН-1
• EOM-1
• EOM-3
• OD-2 (подобрена версия на устройството, използвана за одонтодиагностика, може да работи не само на променлив ток, но и на постоянен ток). Стандартите за работа на устройства, работещи с постоянен ток, са различни от тези с променлив ток.

Pulp tester – апарат за електроодонтска диагностика

Преди процедурата по електроодонтска диагностика е необходимо да се подготви устройството и пациента за употреба.

Пациентът се настанява удобно на стол и се съветва за усещанията, които могат да възникнат по време на диагностичния процес. Това може да включва изтръпване, вибрация или тремор. Важно е пациентът да съобщи своевременно на лекаря как се чувства. На пода е поставена гумена постелка за изолация. EDI устройството е заземено.

Преди диагнозата пациентът се отстранява цялата възможна течност от устната кухина. Зъбът, който ще бъде изложен на ток, се подсушава с памучни топки в посока от режещия ръб към средата. При наличие на пломба върху зъба тя се отстранява за постигане на по-реални диагностични показатели. Ако зъбът е податлив на кариес, тогава е необходимо да се отстрани размекнатият дентин и да се изсуши.

Самото устройство се състои от два електрода, с помощта на които се засича реакцията на пулпата. Електродите се увиват внимателно в марля или памучна вата и се навлажняват.

Първо се проверява работата на устройството здрави зъби. Ако показателите са нормални, започваме да диагностицираме засегнатите тъканни участъци. В някои случаи реакцията на тъканите към електрически ток може да бъде изкривена:

• ако проводникът докосне метални конструкции в устната кухина (пиърсинг);
• ако пациентът е приемал болкоуспокояващи преди процедурата;
• ако електродът докосне бузата.

За да се избегне изкривяване на показателите, устната кухина непрекъснато се изсушава по време на процедурата.

Всички показатели за тъканни реакции към ток се проверяват два пъти. След процедурата лекарят показва средната стойност аритметична стойностдве налични стойности и този резултат се счита за най-правилен.

Когато провеждате изследване, трябва стриктно да следвате инструкциите за употреба на лекарството и винаги да слушате мнението на Вашия лекар.

EDI устройство

Електроодонтодиагностиката на зъбите се счита за най-рентабилната и висококачествена възможност за изследване. Цената на процедурата варира от 150 до 400 рубли. Към тази цена трябва да се добави почистване на зъбите, отстраняване на мекия дентин и пломбиране на зъбите, ако е необходимо. Това е значително по-евтино от другите опции за скрининг. Тези котировки на цените са средни. Цената на EDI диагностиката в стоматологията зависи от клиниката, в която се извършва процедурата, региона и местоположението.

Много пациенти вече са използвали електроодонтския метод за диагностика и са изключително доволни. Този метод на изследване позволява на лекаря правилно да разпознае огнища на инфекция или патологии в тъканите на устната кухина и да предпише оптимален план за лечение.

За пациенти, които имат противопоказания за използване на електроодонтска диагностика ( хронични болести), този метод не може да се счита за единственият правилен. За постижение максимален ефектв такива случаи се използват няколко метода на изследване.

Индустрията на денталната медицина се развива доста активно, с нови Най-новите технологииза лечение и диагностика на определени патологии. IN напоследък EDI набира все по-голяма популярност в денталната медицина. Тази техника ви позволява точно да диагностицирате и предписвате ефективно лечение. Нека да разберем какво представлява електроодонтодиагностиката (EDD), в какви случаи е показана нейната употреба и дали има противопоказания за процедурата.

Същността на процедурата

Тази техника е позната в денталната медицина повече от 60 години, но напоследък нейната популярност нараства. Методът се основава на измерване на нивото на съпротивление на тъканите устната кухинаелектрически ток. Колкото по-високи са показателите, толкова по-дълбоко е проникнал възпалителният процес вътре.

Този метод използва свойството нервна тъканда се възбуди от електрически ток. По време на процедурата се определя праговото възбуждане на зъбните рецептори. Токът в момента на преминаване през пулпата не я уврежда, тъй като е строго дозиран. Следователно, за извършване е необходимо да имате необходимите знания.

Обикновено можем да говорим за следните показатели:

• За зъби с оформени корени електрическата възбудимост варира от 2 до 6 μA.
• При млечните зъби показателите са в същите граници.
• В момента на никнене на зъби постоянни зъбии образуването на техните корени, електрическата възбудимост е силно намалена или напълно липсва и може да достигне 200-150 μA. Когато коренът е напълно оформен, показанието е около 2-6 µA.

Стойностите на EDI в стоматологията, в сравнение с нормата, ни позволяват да преценим развитието патологичен процес. Например, с развитието на кариес, електрическата възбудимост пада до 20-25 μA, когато пулпата е засегната, стойностите са в диапазона 7-60 μA. Ако реакцията е 61-100 μA, тогава можем да кажем, че се наблюдава смъртта на коронарната пулпа и възпалителният процес се премества в кореновата част на зъба.

За по-точни резултати лекарят обикновено първо изпраща пациента на рентгенова диагностика, за да се определи приблизително зоната с патологични промени. Но това проучване не предоставя пълна картинакакво се случва, следователно електроодонтодиагностиката ще бъде много по-ефективна.

Правила за използване на EDI

Тъй като процедурата включва използването на електрически ток, има няколко правила за използването му:

1. Само лекар изписва направление за EDI и цялата процедура се извършва под негов строг надзор и контрол.
2. Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки и изисквания на лекаря. Преди първата процедура трябва да се дадат подробни инструкции.
3. EDI в стоматологията не се препоръчва да се извършва веднага след хранене или на празен стомах. Оптималното време е 40-60 минути след хранене.
4. По време на процедурата не можете да ставате, да се движите или да говорите. Всякакви движения могат да доведат до грешки в резултатите.
5. За да предотвратите токов удар, не докосвайте устройството и не се опитвайте самостоятелно да регулирате текущата доза.
6. Ако почувствате силна болка, парене или замаяност по време на процедурата, трябва да уведомите вашата медицинска сестра или лекар.
7. След приключване на процедурата пациентът трябва да почива 40 минути.

Целта на електроодонтодиагностиката

Лекарят може да ви насочи за EDI за следните цели:

Показания за EDI в стоматологията

Процедурата е показана при наличие или съмнение за следните патологии:

Може да се отбележи, че почти всички патологии на зъбната система изискват използването на EDI в стоматологията за точна диагноза и предписване на ефективно лечение.

Противопоказания за EDI

Всяко изследване и електроодонтодиагностика не е изключение, те имат свои собствени противопоказания за употреба. Те могат да бъдат разделени на относителни и абсолютни.

Абсолютните противопоказания включват:

• Пациентът е с пейсмейкър.
• Психични разстройства.
• Детска възраст до 5 години.
• Невъзможно е да се постигне пълно изсъхване на зъба.
• Пациентът не понася електрически ток.

Плюсове и минуси на техниката

EDI (електроодонтска диагностика на зъб) има своите предимства:

• Лекота на използване.
• Наличие на метода.
• Отлично информационно съдържание.
• Лекарят има възможност да извърши процедурата директно в кабинета си.

Но има и недостатъци:

• Важно е процедурата да се извърши правилно. Вземете предвид индивидуалния праг на болка на пациентите.
• Процедурата трябва да се извършва, като се вземе предвид възрастта.
• Необходимо е да се вземат предвид характеристиките на устройството. Помислете за степента на образуване на корени.
• Техниката изисква както материални, така и времеви разходи.

EDI устройство

Стоматологията в своята практика използва както местно, така и чуждо оборудване. Сред най-новите модели най-популярни са следните марки:

• GentlePlus.
• Digitest.
• Витапулп.
• Пулптестър.

Сред руските модели има популярни:

• EOM-3.
• EOM-1.
• ИВН-01.
• ОД-2.

Първият от представените руски модели не се използва много често, тъй като за извършване на процедурата е необходим асистент, а не всички лекари имат собствена медицинска сестра.

Подготовка на устройството за процедурата

Преди да започне процедурата, устройството трябва да бъде подготвено за употреба. Този етап включва следните манипулации:

1. Първата стъпка е да свържете активния и пасивния електрод към съответните клавиши.
2. Земя.
3. Свържете устройството към мрежата.
4. Натиснете бутона “Вкл.”, когато устройството започне да работи сигналната лампичка ще светне.

Подготовка на пациента за процедурата

След като подготвите устройството, трябва да се справите с пациента:

Подготовката на зъбите е както следва:

• Подсушете зъба с помощта на памучен тампон. За тези цели не трябва да се използва алкохол или етер.
• Ако има отлагания по зъбите, те трябва да бъдат отстранени.
• Ако има кариес в зъбите, той трябва да се отстрани мек дентини подсушете кухината.
• Ако има пломба от амалгама, тя трябва да се отстрани, тъй като този материал е добър проводник на ток.
• Поставете електродите на желаното място.
• Пасивният електрод е прикрепен към гърба на ръката и фиксиран.
• Активният електрод е фиксиран върху чувствителни точки.

EDI в денталната медицина - методология на процедурите

След като устройството и пациентът са готови за EDI, процедурата започва. Подава се ток и силата постепенно се увеличава, докато пациентът почувства болка, изтръпване или парене. Сестрата или лекарят записват праговия ток и изключват устройството. EDI в стоматологията е доста информативен. Индикаторите ви позволяват точно да определите патологията.

За да се провери точността на резултатите, се проверява и здрав зъб.

Необходимо е да се има предвид по време на процедурата, че трябва да има затворена верига между устройството, пациента и лекаря, в противен случай можете да получите не напълно надеждни резултати. Специалистът не трябва да носи ръкавици по време на процедурата.

За да се получат надеждни резултати, измерванията се правят няколко пъти и се взема средната стойност. Ако реакцията на пациента се промени леко, тогава резултатите са надеждни, но при големи отклонения може да се подозира фалшиво положителна или фалшиво отрицателна реакция.

Причини за получаване на грешни резултати

Когато EDI се използва в стоматологията, показанията може да не винаги са правилни. Фалшиво положителни реакции са възможни, ако:

• Има контакт между електрода и метална част, например мост или пълнеж.
• Ако на пациента не се обясни подробно какво да очаква и как да постъпи, той може да вдигне ръка преждевременно.
• Лошо лекувана некроза на пулпата.
• Няма добра изолация от слюнката.

В някои случаи е възможно да се получат фалшиви отрицателни резултати:

• Пациентът използва преди процедурата алкохолни напитки, пили успокоителни и обезболяващи.
• По време на подготовката медицинската сестра направи лош контакт между електрода и зъбния емайл.
• Пациентът наскоро претърпя зъбна травма.
• Устройството не е включено или батериите са изтощени.
• Зъбът е поникнал наскоро и върхът му не е оформен напълно.
• Непълна некроза на пулпата.
• Електрическата верига се прекъсва, защото лекарят е с гумени ръкавици.

EDI за някои заболявания

EDI в стоматологията е доста информативен за различни зъбни патологии. Въз основа на получените стойности лекарят назначава точна диагнозаи предписва подходящо лечение. Нека да разгледаме показателите за някои заболявания:

1. Стойностите на електрическата възбудимост по време на кариес варират в зависимост от степента на неговото развитие:

2. EDI за пулпит дава следните резултати:

• Острата и фокална форма дава стойности от 20-25 µA, в този случай възпалението все още не е засегнало кореновата част на зъба.
• При дифузен и остър пулпит показанията са в рамките на 20-50 µA.
• Хроничен фиброзен пулпит - 20-40 µA.
• Гангренозната форма се характеризира с показатели от 60 до 100 μA.

Трябва да се има предвид, че ако зъбът е покрит с метална или металокерамична корона, тогава няма да е възможно да се определи електрическата възбудимост.

3. При пародонтит показанията, като правило, надхвърлят 100 и могат да достигнат 150, а в някои случаи и 300 µA.

4. Постоянните зъби в периода на формиране показват от 50 до 200 μA.

5. Електрическата възбудимост на млечните зъби в периода на резорбция на корена достига 200.

При извършване на процедурата компетентен специалист трябва да вземе предвид прага на болката, който е различен за всеки човек. Ето защо не трябва да разчитате на средни статистически стойности за определена патология. За да се получи надежден резултат, е необходимо да се измери електрическата възбудимост на непокътнати зъби, съседни и антагонистични зъби. Задължително е зъбите да бъдат в еднакви условия, тоест степента на формиране на корените, местоположението на челюстта, но в действителност това е почти невъзможно да се постигне.

Процедурата EDI, което означава електроодонтодиагностика, е метод за измерване и изследване на нервната проводимост на пулпата при различни зъбни заболявания, тумори и наранявания. EDI е разработен за първи път и приложен на практика през 1947 г. от Dr. медицински наукиЛ. Р. Рубин и след въвеждането на оралните електроди за галванизация, електроодонтодиагностиката започва да се използва широко в съветската стоматология като диагностичен и терапевтичен методпри лечението на различни зъбни патологии. Ефективността на този метод все още е критикувана от практикуващите в областта на денталната неврология поради доста високата честота на фалшиво положителни и фалшиво отрицателни резултати, но EDI все още остава информативен начин за определяне на жизнеността на пулпата при неврит на алвеоларните нерви и други патологии на зъбната система.

Описание на метода

Електроодонтодиагностиката е електрическо изследване на пулпата, което се извършва с помощта на специални апарати - електрически одонтометри. Специални електроди със сензори са прикрепени към изследваната зона, след което медицинската сестра или лекарят премества дръжката на устройството надясно, превключвайки устройството в съответния режим.

По време на процедурата пациентът може да изпита повишена нервност и чувство на страх, така че няколко дни преди определената дата може да му бъде предписана премедикация (подготовка) успокоителни. При избора на подходящ успокоителниВажно е да се има предвид, че някои от тях могат да намалят проводимостта на електрическите импулси, намалявайки надеждността и ефективността на изследването. Ако пациентът все още не може да се справи с безпокойството, се препоръчва да се използват билкови препарати за на алкохолна основа(тинктура от валериана, майчинка или глог в дозата, предписана от лекаря).

Реакцията на пациента към входящите електрически токове се записва от лекаря, когато се появи условен сигнал от негова страна (това може да бъде вдигната ръка или специфичен звук, например „ах-ах“). Изключително важно е преди началото на изследването пациентът да бъде информиран за възможните усещания и тяхната интензивност. Ефектът на тока може да се прояви чрез изтръпване, парене, треперене и други усещания, чиято сила се записва с помощта на сензори, разположени в края на електродите.

Забележка!Недопустимо е рязкото превключване на режимите на електродонтометъра, тъй като в този случай пациентът може да почувства силна болкапреди да има време да демонстрира реакция с уговорени жестове. Това ще доведе до силна нервност, която може да ви попречи да завършите изследването.

Показания

Измерване на реакцията нервни влакнаразположени в зъбната пулпа може да са необходими не само за патологии на това анатомична структура, но и за други зъбни заболявания, включително гранулации и травми. Електроодонтодиагностиката често е единственият метод, който помага да се наблюдава ефективността на терапевтичните и хирургично лечениезъби и определя тактиката на по-нататъшните действия.

Списъкът с показания, за които може да се посочи изследването на биопотенциала на пулпата в отговор на външни стимули (електрическият ток е един от най-мощните причинители на нервните импулси), включва следните стоматологични заболявания и патологии:

• наличието на дълбоки кариозни кухини, болезнени при сондиране, с изразени (позволява да се определи дълбочината на некротичните промени и да се оцени участието на пулпата във възпалителния процес);

• пулпит (за диагностични цели);
• патологии на челюстите и алвеоларните гнезда, в които е фиксиран коренът на зъба (тумори, кисти, гранулации, възпалителни процеси);
• механично увреждане (травма) на зъбната система;
• неврологични разстройства (включително неврит на алвеоларните нерви, разположени в алвеоларните възвишения);

• гнойна лезия на челюстните кости ();
• увреждане на пародонталните колагенови влакна;
• кавитарни серозно-ексудативни или гнойно-ексудативни образувания на върха на зъбния корен;
• инвазия от пръчковидни бактерии от класа на актиномицетите.

EDI ви позволява да оцените възможността за запазване на нервните компоненти на пулпата в случай на увреждане на дълбоките пародонтални тъкани (), различни наранявания и деформации на челюстта. В някои случаи този диагностичен метод се използва за цялостен преглед параназалните синусинос поради тясната им анатомична връзка със синусите (придатъчните проходи) на горната челюст.

Тестът за електрическа пулпа се използва и в ортодонтията, когато е необходимо да се извърши коригиращо лечение с помощта на ортодонтски скоби или с помощта на стоматологично лечение.

Процедурата по електроодонтодиагностика изисква определена подготовка не само от пациента, но и от специалиста, който ще я извърши.

Дентално обучение

Преди да предпише EDI, пациентите от всяка възраст се подлагат на задълбочен преглед и частична санация на устната кухина. Задължителен етап от подготовката е отстраняването на зъбен камък и бактериална плака с помощта на лазер или ултразвук, както и поставянето на специални плочи на базата на целулозен нитрат между съседни пломби в случай на техния контакт и механично взаимодействие. Тази мярка е необходима, за да се предотврати изтичане на ток, да се гарантира безопасността на пациента и медицинския персонал и да се получат най-надеждните резултати. Преди изследването плочата трябва да се намаже с вазелин или глицериново масло, за да не уврежда зъбния емайл.

За пациентите, които са били инсталирани, е необходима отделна подготовка. Амалгамата е сплав от живак с различна консистенция с други метали и е най-издръжливият материал за пломбиране, който се използва в стоматологията повече от 110 години. Въпреки високата си якост и устойчивост на увреждащи фактори, амалгамните пломби имат редица свойства (например висока топлопроводимост), които правят невъзможно използването на токове с различна мощност при пациенти с пломби от този материал. Ако при такива пациенти е показана електроодонтодиагностика, амалгамните пломби се отстраняват за периода на изследването.

Приготвяне на лекарства

Обикновено не се изисква специфична подготовка на пациента за EDI. Показания за приемане на успокоителни и успокоителни в навечерието на изследването могат да бъдат повишена тревожност, нервност, пристъпи на епизодична пароксизмална тревожност ( паническа атака), които са пряко противопоказание за процедурата. На такива пациенти се препоръчва три дни преди електроодонтодиагностиката (след консултация с лекаря, който ще извърши диагностиката) да започнат да приемат билкови лекарства със седативно и анти-тревожно действие. Това могат да бъдат тинктури от хмел, маточина, валериана, както и отвари и инфузии от мента, мащерка и риган. Те трябва да се приемат от 2 до 4 пъти дневно, освен ако не е предписано друго от специалист.

важно!Някои пациенти се страхуват болезнени усещания, преди процедурата, вземете болкоуспокояващи (традиционно - парацетамол, аналгин, ибупрофен). Това не трябва да се прави при никакви обстоятелства, тъй като аналгетичната активност на такива лекарства може да доведе до намаляване на чувствителността на нервните влакна, което от своя страна може да предизвика фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат.

В деня преди и в деня на изследването

Ако пациентът приема някакви таблетки, които могат да повлияят на активността нервни елементипулпа, ако е раздразнена от електрически ток, трябва да информирате лекаря, който ще извърши процедурата.

Как се извършва процедурата?

Процедурата се извършва в стоматологичен или физиотерапевтичен кабинет, но е важно да се има предвид, че устройствата, използвани за UHF и микровълнова фурна, могат да повлияят на работата на електродиагностичните устройства и да увеличат вероятността от получаване на фалшиви резултати. Изследването се извършва седнало на стол или в зъболекарски стол.

Важна стъпка в подготовката за EDI непосредствено преди диагнозата е изсушаването на зъба с помощта на памучни топки (използването на течности или етери на алкохолна основа е неприемливо). Сушенето трябва да се повтори няколко пъти по време на измерванията, тъй като повърхността на зъба периодично се овлажнява чрез дишане. Изключително важно е да се гарантира, че електродите, поставени в устната кухина, не влизат в контакт с лигавиците, така че изследваният зъб да бъде изолиран от меките тъкани и слюнчените секрети.

За да изолирате стола и лекаря, под краката на пациента се поставя гумена постелка. Специалистът трябва да извършва работата без ръкавици. Това е необходимо, за да се предотвратят фалшиви реакции и да се гарантира, че електрическата верига е достатъчно затворена.

Действия на медицинския персонал

Има пряк контакт с пациента. Мощността на апарата и силата на подаваните импулси се регулират от медицинската сестра чрез преместване на дръжката на потенциометъра в различни позиции. Пациентът съобщава за възникналите усещания (болка, движение, изтръпване, щипане, сътресения в зъба), като използва съгласувани жестове, например вдигане на ръка. Тези реакции, както и тяхната сила и скорост на възникване, се записват от лекаря за по-нататъшно измерване и оценка.

Къде са монтирани електродите?

Електродите се монтират на зъбите в местата на максимална активност на биологичните потенциали.

Таблица. Схема на монтаж на електроди по време на EDI.

Група зъби	Къде е монтиран електродът?
	Горната част на предния букален туберкул.
	Горна част на предния туберкул.
	Средна линия по отношение на режещия ръб.

Забележка!Ако процедурата EDI е предписана за измерване на дълбочината на кариозна зъбна лезия и оценка на жизнеността на пулпата, електродите се монтират на 3-4 точки от дъното на кариозната кухина.

Индикатори за декодиране

Таблицата по-долу представя разбивка на данните, които могат да бъдат получени в резултат на електроодонтска диагностика.

Таблица. EDI индикатори при различни патологииустната кухина.

Зъбна патология или състояние на зъбната редица	Индикатори за електрическа възбудимост на пулпата (μA)
Кариес (включително дълбок и сложен кариес)	20-25
Фокален пулпит и обратими промени в пародонталните тъкани	20-25
Увреждане на пулпата в част от зъбната коронка	25-60
Смърт на коронарната пулпа с разпространението на възпалителния процес към кореновата част	61-100
Некроза на пулпа	101-200 (реакцията се активира под въздействието на рецепторите на пародонталните влакна)
Пародонтоза	Обикновено няма реакция.
Радикуларна киста	Няма възбудимост на нервните влакна.
Поражение тригеминален нерв	2-6 (при възпаление на първата, втората и третата двойка черепни клони може да няма реакция).
Челюстни наранявания и тумори	Няма ясни показатели за нормата, но има постепенно намаляване на електрическата възбудимост с двойни измервания.

важно! Нормални показателиЕлектрическата възбудимост на интактно (неувредено) съзъбие варира от 2 до μA.

Приложение в детската стоматология

Оптималната възраст, на която се препоръчва (ако е показано) да се използва електроодонтодиагностика е 5 години. Основната цел на използването на EDI на тази възраст е да се оцени формирането на кореновата система за навременно откриване на патологии и дефекти в развитието и тяхното лечение.

Таблица. Оценка на EDI показателите при деца.

Признак за пълно образуване на кореновата система е постигането на показатели за непокътнатост, които възлизат на 2-6 μA.

Противопоказания за процедурата

Електроодонтодиагностиката е противопоказана в случаите, когато пациентът има анамнеза за непоносимост към електрически ток (например при предишна електрофореза на коренови канали). Недопустимо е използването на EDI при деца под петгодишна възраст, както и при лица със сериозни психични разстройства, тежки заболяваниясърца, страдащи от епилептични припадъци, церебрална парализа. Пациентите, които имат инсталиран пейсмейкър, трябва да уведомят своя лекар за това, тъй като такива изследвания са противопоказани за тях.

Освен изброените по-горе абсолютни противопоказания, има и относителни ограничения, при които може да се извършва електроодонтодиагностика, но има голяма вероятност за получаване на фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. Тези условия включват:

• наличие на зъбни микропротези върху короната на зъба или други ортодонтски конструкции от метали и техните сплави;
• пукнатини в корена на зъба или нарушаване на целостта на зъбния канал;
• състояние на повишена нервност и страх непосредствено преди процедурата;
• гъста плака или зъбен камък по повърхността на зъбите.

Електроодонтодиагностиката е строго противопоказана за лица в състояние на наркотична или алкохолна зависимост, както и такива, които не осъзнават собствените си действия.

Получаването на надеждни диагностични резултати се влияе от квалификацията на лекаря и неговите помощници (неспазването на техниката или процедурата може значително да изкриви получените данни), възрастта на пациента, степента на лична хигиена и състоянието на твърдите и меките тъкани на устната кухина. Също така е важно в кабинета да няма оборудване, което да не е съвместимо с електроодонтометъра, например UHF устройства.

Приблизителна цена на EDI

Цената на електроодонтската диагностика зависи от конкретната клиника и региона, в който живее пациентът. Средната цена за тази процедура в Русия варира от 180 до 520 рубли за единица изследване (един зъб).

Видео - Изследване на жизнеспособността на пулпата в детската дентална медицина

Електроодонтодиагностиката е диагностичен метод, който се използва в стоматологията от няколко десетилетия и на практика потвърждава своята ефективност. С помощта на EDI можете да диагностицирате различни заболяванияи определяне на степента на възпалителния процес и дълбочината на увреждането на твърдите и меки тъкани. Този методИзследването има малък брой абсолютни противопоказания и може да се използва в детската стоматология като високоинформативен начин за оценка на формирането на кореновата система при деца на възраст 5-12 години.

Електроодонтодиагностиката (съкратено ЕОД) е метод за оценка на състоянието на пулпата чрез проверка на реакцията й към електрически ток. Не е болезнено да се прави, но може да възникне дискомфорт по време на диагностиката.

Електроодонтската диагностика не само помага за идентифициране патологични променив пулпата, но се използва и за проследяване на резултатите от лечението. Може да се извършва като допълнение и алтернатива на рентгеновите лъчи, ако рентгеновите лъчи не са възможни по някаква причина.

Приложение в стоматологията

Методът на електродиагностиката е въведен за първи път в денталната практика от съветския учен Лев Рубин през 1949 г. Скоро EDI се разпространи извън границите на СССР. През 1980 г. това е единственият метод, който може да анализира състоянието на пулпата.

На модерен етап EDI се конкурира с рентгеново изследване, диагностика със светлина (трансилюминация) и лазерния апарат KaVo DIAGNOdent.

Рентгенографското изследване обаче не винаги е ефективно, трансилюминацията е приложима само при изследване на предни зъби. И двата метода, заедно с лазерната диагностика, само визуализират патологията, но не дават пълна информация за нейния характер.

Въпреки това, за точни резултати от изследването, лекарите трябва първо да проведат рентгенова диагностика (или диагностика с лазер, светлина) и едва след това - EDI. Още преди да започне процедурата, зъболекарят трябва да има представа в коя област са настъпили патологичните промени.

Лазерно устройство за диагностика

Същността на техниката EDI

Нервните окончания на пулпата, както всяка друга, са способни да провеждат ток. Реакцията на такава електрическа стимулация (електрическа възбудимост) се различава в зависимост от състоянието на нервно-съдовата тъкан.

Колкото по-висока е силата на тока, на който реагира зъбът, толкова по-разпространени са патологичните процеси.

Например, възпалената пулпа има по-малка електрическа възбудимост от здравата. Ако здравите молари реагират на токово напрежение от 2-6 μA, тогава с пулпит електрическата възбудимост намалява до 7-90 μA. А при пародонтит (възпаление на тъканта между корена на зъба и костта) – до 100 µA или повече.

Намален отговор към EDI също се наблюдава при първичните зъби по време на периода на резорбция на корена и при тумори на челюстта. Пълна липса или, обратно, твърде ниска електрическа възбудимост е характерна за никнещи зъби с недостатъчно оформени корени. Въз основа на техните различия в реакцията на дразнене на пулпата към ток, зъболекарят прави заключение за нейното състояние.

Показания

EDI е ефективен при диагностициране на заболявания като:

• кариозни лезии на короната, включително пулпит;
• травматични наранявания лицево-зъбен апарат;
• туморни заболяваниячелюсти, включително киста на върха на корена;
• гнойно възпалениечелюстни кости;
• актиномикоза лицево-челюстна област (гъбична инфекция);
• синузит, който се е разпространил в костни стеничелюсти; парализа и пареза на лицевите нерви.

Обосновано при определяне на степента радиационно уврежданеемайл и дентин.

Устройства

За EDI се използват устройства, наречени електроодонтометри:

• EOM-1 и 3;
• ОД-2;
• OD-2M е модернизиран одонтометър, който позволява използването на променлив и постоянен ток от градската мрежа.

Използват се и преносими електронни и цифрови тестери:

• Pulptest-Pro IVN-1;
• Тестер за целулоза;
• Аналитичен.

Техника на процедурата

1. Пациентът се настанява и под краката му и на лекаря се поставя гумена постелка.
2. Диагностицираният зъб се изолира от слюнката и се изсушава с памучна вата.
3. Активният електрод се поставя върху зъбите, пасивният електрод се поставя на ръката на пациента или се фиксира на гърба на ръката, в зависимост от модела на устройството.
4. Подава се ток, по време на който пациентът може да почувства топлина, леко парене или сътресение. Той незабавно уведомява лекаря за всички свои реакции чрез звук или жест (вдигане на ръка, например).

Много е важно по време на EDI активният електрод да не докосва венците и лигавицата на устната кухина и емайлът да не се намокри, за това периодично се изсушава.

Електрическата възбудимост на всеки зъб се проверява два пъти, за да се направи заключение за състоянието на пулпата, средно аритметично. Резците и кучешките зъби реагират по-бързо на ток, имат по-тънък емайл и дентин, премоларите и моларите - по-бавно.

Противопоказания

Електроодонтодиагностика не се извършва на зъби с изкуствени коронки и при временна загуба на чувствителност в лицево-челюстната област по време на анестезията. Процедурата е противопоказана и при пациенти с пейсмейкъри или амалгамени пломби.

резултати

За да се получат надеждни резултати от EDI, е необходимо да се изключи всякакъв контакт на електродите с метали и слюнка. Психологическото настроение на пациента е много важно, тъй като от страх хората могат да сигнализират за реакция към тока, дори когато напрежението все още не е приложено към устройството.

Цени за електроодонтодиагностика

Средната цена на процедурата EDI в московските стоматологични клиники е 300 рубли. В Санкт Петербург и Нижни Новгород – 200-250 рубли. Това е малко по-евтино от другите методи за диагностика на кариес и пулпит.

На нашия уебсайт можете да намерите списък с клиники, които успешно диагностицират заболявания на зъбната система чрез електроодонтодиагностика.

Държавна образователна институция за висше професионално образование

„КУРСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ЗА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ"

ФАКУЛТЕТ ЗА СЛЕДДИПЛОМНО ОБУЧЕНИЕ

РЕЗЮМЕ

ПО ТЕМАТА: “ЕЛЕКТРОДОНТОДИАГНОСТИКА”

ЗАВЪРШЕН:

РАКОВ. П.В.

КУРСК - 2006г

Въведение 1. Електроодонтодиагностика, показания и противопоказания 2. Техника за електроодонтодиагностика 3. Електроодонтодиагностика на млечни зъби 4. Електроодонтодиагностика на постоянни зъби при коренообразуване 5. Електроодонтодиагностика на кариеси, пулпити и периодонтити 6. Електроодонтодиагностика на некариозни лезии на твърди зъбни тъкани 7. Електроодонтска диагностика на пародонтални заболявания 8. Електроодонтодиагностика на радикуларна киста 9. Електроодонтодиагностика при заболявания на тригеминалния нерв 10. Електроодонтодиагностика при дентална травма 11. Електроодонтодиагностика при ортодонтско лечение 12. Апарати за електроодонтодиагностика: а/ чужди апарати за електроодонтска диагностика б/ електроодонтодиагностика с електроодонтометър ЕОМ-3 в/ електроодонтодиагностика с апарат "IVN-01 Pulptest-Pro" Литература

Въведение

Електроодонтската диагностика е неразделна част от съвременната стоматология. Широкото му използване помага да се избегнат диагностични грешки и подобрява качеството на лечението.

Първите опити да се използва електрически ток за определяне на състоянието на зъбната пулпа са направени в края на 19 век, когато започват да се използват електрически бормашини. Ако заземяването е лошо, ток изтича през върха и борера, което води до навлизане на ток в зъба, причинявайки дразнене на нервните елементи на пулпата.

През 1887 г. Maugiteau предлага използването на електрически ток за диагностициране на кариес, а Marshall (1891) и Woodworth (1896) за откриване на жизнеспособността на пулпата. Но несъвършенството на устройствата и предлаганите методи често водеше до диагностични грешки и не позволяваше този метод да бъде въведен в широката медицинска практика.

В края на 40-те - началото на 50-те години на ХХ век професор Л.Р. Рубин, въз основа на нови данни за физиологията на зъба, разработи метод за изследване на възбудимостта на пулпата при дразнене от импулсен постоянен електрически ток, наречен електроодонтодиагностика. Авторът отбелязва, че при използване на постоянен ток в някои случаи е възможно да се развие поляризация в зъбните тъкани, което пречи на изследването, следователно за електроодонтодиагностика се използва не само постоянен импулсен, но и променлив електрически ток.

Простотата и точността на разработения метод направи възможно въвеждането му в широката практика в диагностиката и лечението на различни стоматологични заболявания.

У нас са разработени следните апарати за електроодонтодиагностика: ЕДАР, ОД-1, ОД-2, ОД-2М, ИВН-1, ЕОМ-1, ЕОМ-Z. Днес индустрията произвежда само устройството EOM-Z, планира се производството на устройството IVN-01Pulptest-Pro, което позволява електроодонтодиагностиката да се извършва без помощта на медицинска сестра.

Електроодонтодиагностика, показания и противопоказания

Електроодонтодиагностиката е метод за изследване на състоянието на нервните елементи на зъбната пулпа с помощта на електрически ток. Импулсният постоянен или променлив ток с ниска честота, използван за определяне на праговата реакция на пулпата, не уврежда зъбната тъкан дори при многократни изследвания и е точно дозиран и измерен.

Показания за електроодонтска диагностика са: некариозни лезии на твърди зъбни тъкани, кариес, пулпит, периодонтит, радикуларна киста, травма на зъби и челюсти, синузит, остеомиелит, челюстни тумори, неврит на тригеминалния нерв, пародонтит и пародонтоза, ортодонтско лечение.

Електроодонтодиагностиката не се извършва на зъби, покрити с изкуствени корони. Тази процедура също не се извършва след прилагане на анестезия в областта, която се изследва.

Техника за електроодонтодиагностика

Електроодонтодиагностиката се основава на свойството на нервната тъкан да се възбужда при дразнене с електрически ток. В този случай се определя праговото възбуждане на болковите и тактилни рецептори на зъбната пулпа, което е придружено от появата на усещане за леко натискане, убождане или вибрация в изследвания зъб.

При извършване на електроодонтска диагностика нищо не трябва да разсейва пациента. За изолиране на стола на пациента и лекаря на пода се поставя гумена постелка. Лекарят трябва да работи в гумени ръкавици, за да се избегне изтичане на ток по време на изследването, вместо метално огледало трябва да се използва пластмасова шпатула. Зъбът се изолира от слюнката и се изсушава старателно с памучни топки в посока от режещия ръб към екватора. За сушене не трябва да използвате въздушен пистолет или химикали (алкохол, етер), тъй като това може да доведе до развитие на болезнена атака (например при пулпит) и промяна в прага на възбудимост на зъбната пулпа. Тъй като зъбите се овлажняват чрез дишане, сушенето се повтаря периодично.

Ако зъбът е непокътнат или покрит с пломба, тогава върху работната част на активния електрод се поставя проводяща гума или памучен тампон, навлажнен с вода, а самият електрод се поставя върху чувствителни точки: средата на режещия ръб на предни зъби, върхът на букалната издатина в премоларите, върхът на предната букална издатина в кътниците. Експериментално е установено, че от тези точки реакцията протича при минимална сила на тока. (Фиг. 1)

Точки за EDI на непокътнати зъби (фиг. 1)

Пломба в областта на шията, на контактната повърхност или фисурата не пречи на изследването. Ако има пломба на мястото на чувствителната точка на зъба, тогава активният електрод се поставя директно върху пломбата. (Фиг. 2) Не е желателно да се изследва електрическата възбудимост на пулпата от пломба, съседна на венеца, тъй като в този случай токът може да премине в меката тъкан.

EDI от зъбна пломба (фиг. 2)

Ако зъбът има пломба от амалгама, тогава трябва да се помни, че амалгамата е добър проводник, през който електрическият ток се разклонява широко, но само част от тока, подаден на зъба, навлиза в пулпата. За точно определениепраг на възбудимост в такива случаи е препоръчително да се премахне пълнежът и след това да се проведе електроодонтска диагностика.

Ако възбудимостта се проверява от пломба, която има контакт със съседна пломба, тогава, за да се избегне изтичане на ток, между тях се поставя целулоидна пластина, намазана с вазелин.

При кариозни зъби електрическата възбудимост се проверява от дъното на кариозната кухина. Първо е необходимо да се отстрани размекнатият дентин и да се изсуши кавитетът. В този случай не е необходимо да поставяте памучен тампон или проводяща гума върху работната част на активния електрод, а металната работна част на активния електрод трябва да докосва дъното на кариозната кухина. Изследването се провежда на 3-4 точки. (Фиг. 3) Референтната точка за възбудимост е минималната сила на тока, получена във всяка точка.