Ухото е чифтен орган, разположен дълбоко в темпорална кост. Структурата на човешкото ухо му позволява да приема механични вибрации във въздуха, да ги предава през вътрешни медии, да ги трансформира и предава на мозъка.

Най-важните функции на ухото включват анализ на позицията на тялото и координация на движенията.

Анатомичната структура на човешкото ухо е условно разделена на три части:

• външен;
• средно аритметично;
• вътрешни.

Ушна мида

Състои се от хрущял с дебелина до 1 mm, над който има слоеве перихондриум и кожа. Ушната мида е лишена от хрущял и се състои от мастна тъкан, покрита с кожа. Черупката е вдлъбната, по ръба има ролка - къдрица.

Вътре в него има антиспирала, отделена от спиралата с удължена вдлъбнатина - топ. От антихеликса до ушния канал има вдлъбнатина, наречена ушна кухина. Трагусът изпъква пред ушния канал.

слухов канал

Отразявайки се от гънките на раковината на ухото, звукът се движи в слуховото ухо с дължина 2,5 см, с диаметър 0,9 см. Основата на ушния канал в началния участък е хрущял. Наподобява формата на улей, отворен нагоре. В хрущялния отдел има санториумни фисури, граничещи с слюнчена жлеза.

Първоначалният хрущялен участък на ушния канал преминава в костния участък. Проходът е извит в хоризонтална посока, за да се изследва ухото, черупката се изтегля назад и нагоре. За деца - гръб и долу.

Ушният канал е облицован с кожа, съдържаща мастни и серни жлези. Сярните жлези са модифицирани мастни жлези, които произвеждат. Отстранява се чрез дъвчене поради вибрации на стените на ушния канал.

Завършва в тъпанчето, което се затваря сляпо Ушния канал, граници:

• със става Долна челюст, при дъвчене движението се предава на хрущялната част на прохода;
• с клетки на мастоидния процес, лицевия нерв;
• със слюнчената жлеза.

Мембраната между външното и средното ухо е овална полупрозрачна фиброзна пластина с размери 10 mm дължина, 8-9 mm ширина и 0,1 mm дебелина. Площта на мембраната е около 60 mm 2.

Равнината на мембраната е разположена наклонено спрямо оста на ушния канал под ъгъл, изтеглен във формата на фуния в кухината. Максималното напрежение на мембраната е в центъра. Зад тъпанчето е кухината на средното ухо.

Има:

• кухина на средното ухо (тимпан);
• слухова тръба (евстахиева тръба);
• слухови костици.

Тимпанична кухина

Кухината се намира в темпоралната кост, обемът й е 1 cm 3. В него се намират слуховите костици, съчленени с тъпанчето.

Мастоидният процес, състоящ се от въздушни клетки, е разположен над кухината. В него се помещава пещера - въздушна клетка, която служи в анатомията на човешкото ухо като най-характерен ориентир при извършване на всякакви операции на ухото.

евстахиева тръба

Образуването е с дължина 3,5 cm, с диаметър на лумена до 2 mm. Горната му уста се намира в тъпанчевата кухина, долната фарингеална уста се отваря в назофаринкса на нивото на твърдото небце.

Слуховата тръба се състои от две части, разделени от най-тясната си точка - провлака. От тъпанчевата кухина се простира костна част, а под провлака има мембранно-хрущялна част.

Стените на тръбата в хрущялната част са нормално затворени, леко се отварят по време на дъвчене, преглъщане и прозяване. Разширяването на лумена на тръбата се осигурява от два мускула, свързани с velum palatine. Лигавицата е облицована с епител, чиито реснички се придвижват към фарингеалната уста, осигурявайки дренажната функция на тръбата.

Най-малките кости в човешката анатомия, слуховите костици на ухото, са предназначени да провеждат звукови вибрации. В средното ухо има верига: малеус, стреме, инкус.

Малеусът е прикрепен към тъпанчевата мембрана, главата му се съчленява с инкуса. Процесът на инкус е свързан със стремето, което е прикрепено в основата си към прозореца на вестибюла, разположен на лабиринтната стена между средното и вътрешното ухо.

Структурата е лабиринт, състоящ се от костна капсула и ципесто образувание, което следва формата на капсулата.

В костния лабиринт има:

• вестибюл;
• охлюв;
• 3 полукръгли канала.

Охлюв

Костното образувание е триизмерна спирала от 2,5 оборота около костния прът. Ширината на основата на кохлеарния конус е 9 mm, височината е 5 mm, дължината на костната спирала е 32 mm. Спирална плоча се простира от костния прът в лабиринта, който разделя костния лабиринт на два канала.

В основата на спиралната ламина са слуховите неврони на спиралния ганглий. Костният лабиринт съдържа перилимфа и мембранен лабиринт, изпълнен с ендолимфа. Мембранозният лабиринт е окачен в костния лабиринт с помощта на въжета.

Перилимфата и ендолимфата са функционално свързани.

• Перилимфа – нейният йонен състав е близък до кръвната плазма;
• ендолимфа - подобна на вътреклетъчната течност.

Нарушаването на този баланс води до повишено налягане в лабиринта.

Кохлеята е орган, в който физическите вибрации на перилимфната течност се преобразуват в електрически импулси от нервните окончания на черепните центрове, предавани на слухов нерви в мозъка. В горната част на кохлеята има слухов анализатор - органът на Корти.

вестибюл

Най-древната анатомично средна част на вътрешното ухо е кухината, граничеща със скала кохлеа чрез сферична торбичка и полукръгли канали. На стената на вестибюла, водеща до тъпанчева кухина, има два прозореца – овален, покрит със стреме и кръгъл, представляващ вторичен тъпанче.

Характеристики на структурата на полукръговите канали

И трите взаимно перпендикулярни костни полукръгли канала имат подобна структура: те се състоят от разширена и проста дръжка. Вътре в костите има мембранни канали, които повтарят формата им. Полукръговите канали и вестибуларните торбички съставляват вестибуларния апарат и отговарят за баланса, координацията и определянето на позицията на тялото в пространството.

При новородено органът не се формира и се различава от възрастен по редица структурни характеристики.

Ушна мида

• Черупката е мека;
• лобът и къдрянето са слабо изразени и се формират до 4-годишна възраст.

слухов канал

• Костна частне е развит;
• стените на прохода са разположени почти близо;
• Барабанната мембрана лежи почти хоризонтално.

• Почти възрастен размер;
• При децата тъпанчето е по-дебело, отколкото при възрастните;
• покрити с лигавица.

Тимпанична кухина

В горната част на кухината има отворена празнина, през която при остър среден отит инфекцията може да проникне в мозъка, причинявайки явлението менингизъм. При възрастен тази празнина се затваря.

Мастоидният процес при деца не е развит, това е кухина (атриум). Развитието на придатъка започва на възраст от 2 години и завършва до 6 години.

евстахиева тръба

При децата слуховата тръба е по-широка, по-къса от тази при възрастни и е разположена хоризонтално.

Сложният чифтен орган получава звукови вибрации от 16 Hz - 20 000 Hz. Травмите и инфекциозните заболявания намаляват прага на чувствителност и водят до постепенна загуба на слуха. Напредъкът на медицината в лечението на ушни заболявания и слуховите апарати позволяват възстановяването на слуха и в най-трудните случаи на загуба на слуха.

Видео за структурата на слуховия анализатор

Външното ухо се състои от ушна мида и външен слухов канал.

Ушна мида(auricula) има сложна конфигурация и е разделена на две части: лоб, който е дубликат на кожата с мастна тъкан вътре, и част, състояща се от хрущял, покрита с тънка кожа. Ако е включено задна повърхностВъзможно е да се събере кожата в гънка, но на предната повърхност това не може да се направи поради силното сливане на кожата с перихондриума. Ушната мида има спирала (helix), антихеликс (anthelix), трагус (tragus), антитрагус (antitragus) и ушна мида (lobulus). Трагусът покрива входа на външния слухов канал (фиг. 151).

Ориз. 151. Устройство на ушната мида.

1. Триъгълна ямка; 2.Топ; 3. Крака на антихеликса; 4. Спираловиден крак; 5.Къдрица; 6. Черупкова кухина; 7.Против къдрене; 8. Трагус; 9. Антитрагус. 10.Лоб.

Натискът върху областта на трагуса може да бъде болезнен по време на възпалителния процес във външния слухов канал и при деца с остър среден отит, тъй като в началото детствоВъншният слухов проход няма костна част и затова е по-къс. Натискането на трагуса в тези случаи всъщност води до натискане на възпаленото тъпанче, което е съпроводено с повишена болка. В допълнение към посочените издатини на предната повърхност на ушната мида има вдлъбнатини - триъгълна ямка (fossa triangularis), скафа (scapha). Необходимо е да се знае за тези елементи на ушната мида, за да се локализират определени процеси в областта на ушната мида: хематом в областта на триъгълната ямка, абсцес на лоба и др. Смята се, че височината на ушната мида обикновено съответства на дължината на гърба на носа. Отклонението в една или друга посока ни позволява да говорим за микротия или макротия. Какво Ушна мидае отдалечен от повърхността на черепа и има особености на кръвоснабдяването (на предната повърхност на ушната мида съдовете не са заобиколени от подкожна тъкан), създава условия за измръзване, тъй като съдовете са в състояние на спазъм под въздействието на студ. Ушната мида играе важна роля в ототопиката, т.е. способност за определяне на посоката на източника на звук, изпълнява защитна функция. Нормалната ушна мида, поради сложния си профил, спомага за задържането на прахови частици в най-външната част на ушния канал. Когато черупката е деформирана или напълно изгубена, прахът достига до тъпанчето и, отложен върху него, може да допринесе за развитието на възпаление. Ушната мида до известна степен влияе върху остротата на слуха, следователно, за възприятие слаб звукчовек поставя дланта си върху ушната мида, сякаш увеличава площта си.

Ушната мида, стесняваща се във формата на фуния, преминава в външен слухов канал,състоящ се от две секции: външна ципесто-хрущялнии вътрешни костен(152) . Диаметърът на външния слухов канал варира, но това не влияе на остротата на слуха. При деца от първата година от живота костната част на външния слухов канал отсъства и съществува само хрущялната част. Дължината на външния слухов канал при деца е 0,5-0,7 cm, при възрастни е около 3 cm.

Фиг. 152. Външен слухов канал.

Хрущялната част на слуховия канал, състояща се отчасти от хрущялна тъкан, граничи отдолу с капсулата на паротидната слюнчена жлеза. Долната стена има няколко напречно разположени прорези в хрущялната тъкан. Чрез тях възпалителният процес може да се разпространи до паротидна жлеза. В хрущялната част има много жлези, които произвеждат ушна кал, а също така има косми с космени фоликули, които могат да се възпалят при проникване на патогенна флора, което води до цирей във външния слухов канал.

Хрущялната част на външния слухов канал е представена от хрущялна бразда. Тази бразда е отворена в областта на задно-горната стена и затова разрезите на ушния канал са хирургични интервенциина ухото, за да се избегне появата на перихондрит, трябва да се проведе по задната горна стена.

Предната стена на външния слухов проход плътно граничи с темпоромандибуларната става и при всяко дъвкателно движение тази стена се движи. В случаите, когато на тази стена се образува цирей, всяко дъвкателно движение увеличава болката. Близкият контакт на външния слухов канал с темпоромандибуларната става причинява счупване на предната стена на слуховия канал при удар в областта на брадичката с разкъсване на кожата и възможно цикатрично заличаване на лумена на слуховия канал. В допълнение, тясната анатомична връзка на тези образувания обяснява появата на някои синдроми, свързани с оториноларингологията и стоматологията. Костната част на външния слухов проход е облицована с тънка кожа, на границата с хрущялната част има стеснение. Избутването на чужди тела през това стеснение прави много по-трудно отстраняването им с един или друг метод.

Горната стена на костната част граничи със средната черепна ямка, задната стена граничи с въздушните клетки на мастоидния процес и по-специално с пещерата. Това обстоятелство обяснява появата на един от патогномоничните симптоми на остър възпалителен процес в мастоидния процес (мастоидит) - симптом на надвисване на задната горна стена в костната част на слуховия канал, което води до стесняване на неговия лумен поради развиващ се периостит.

Кожата на външния слухов канал в хрущялната част е снабдена с косми, мастни и серни жлези. Последните отделят сяра и са видоизменени мастни жлези. В костната част на външния слухов проход кожата е тънка и лишена от косми и жлези.

КръвоснабдяванеВъншното ухо се захранва от клонове на външната каротидна артерия. Ушната мида се кръвоснабдява от задно ухоИ повърхностни темпорални артерии(a. auricularis posterior et a. temporalis superficialis). Същите тези съдове, както и дълбоката ушна артерия ( a.auricularis profunda) осигуряват кръв към по-дълбоките части и тъпанчето, образувайки плексус около външния слухов канал.

Венозен дренажизвършена отпред в задна мандибуларна вена(v. retromandibularis) и отзад в задната ушна вена (v. auricularis posterior).

Инервация на външното ухо(кожа на външния слухов канал, ушна мида) се извършва от третия клон на тригеминалния, вагуса и глософарингеални нерви. Това причинява появата на „отнесена“ болка, например при възпаление на пародонталната тъкан на осмия долен зъб, може да почувствате силна болка в ухото от съответната страна.

Външен отит– възпаление на външното ухо, състоящо се от ушна мида, външен слухов проход и тъпанче. Най-често заболяването се причинява от бактерии, въпреки че има и други причини.

Според официалната статистика остър външен отит се разболява годишно от 4-5 души на 1000 души по света. Засегнати са между 3% и 5% от хората хронична формазаболявания. Външният отит е често срещан сред жителите на всички страни. При топъл и влажен климат заболеваемостта е по-висока. Хората с тесен ушен канал са по-предразположени към възпаление на средното ухо.

Заболяването засяга еднакво често мъже и жени. Пиковата честота настъпва при деца между 7 и 12 години. Това се дължи на анатомичните особености на структурата на ухото на детето и несъвършенството на защитните механизми.

Външен отит е професионална болестза гмуркачи, плувци и други хора, при които водата често попада във външния слухов канал.

Анатомични особености на външния слухов канал

Човешкият слухов орган се състои от три части: външно, средно и вътрешно ухо.

Структура на външното ухо:

• Ушна мида. Това е хрущял, покрит с кожа. Единствената част от ушната мида, която няма хрущял, е лобът. В дълбочината му има мастна тъкан. Ушната мида е прикрепена към черепа чрез връзки и мускули зад темпоромандибуларната става. Тя има характерна форма, на дъното му има отвор, водещ към външния слухов проход. Кожата около него съдържа много мастни жлези, тя е покрита с косми, които са особено силно развити при възрастните хора. Те изпълняват защитна функция.
• Външен слухов канал.Свързва външния отвор, разположен в ушната мида, с кухината на средното ухо (тимпаничната кухина). Представлява канал с дължина 2,5 см и ширина 0,7–1,0 см. В началния участък под канала се намира паротидната слюнчена жлеза. Това създава условия за разпространение на инфекцията от жлезата към ухото при заушка и от ухото към тъканта на жлезата при отит. 2/3 от външния слухов канал се намира в дебелината на темпоралната кост на черепа. Тук канала има най-много тясна част- провлак. На повърхността на кожата вътре в прохода има много косми, мастни и серни жлези (които всъщност също са модифицирани мастни жлези). Те произвеждат секрет, който се комбинира с мъртвите кожни клетки и образува ушна кал. Последният помага за отстраняването на патогени и чужди тела от ухото. Евакуацията на ушна кал от външния слухов канал се случва по време на дъвчене на храната. Ако този процес е нарушен, тогава се образува ушна тапа и е естествена защитни механизми.
• Тъпанчеразделя външното ухо от средното ухо (тимпаничната кухина). Той участва в звукопроводимостта и по време на инфекция служи като механична бариера.

  Характеристики на детското ухо, които увеличават вероятността от развитие на отит в сравнение с възрастните:

• Несъвършени защитни механизми. Имунитетът на детето продължава да се развива след раждането, той не може да осигури пълна защита.
• Ухото на бебето има малко анатомични особености. Външният слухов канал е по-къс и прилича на процеп.
• Кожата на ушите на децата е по-деликатна и по-лесно се уврежда при почистване и разресване на ушите.

Причини за външен отит

Класификация на външния отит по произход:

• Инфекциозни - причинени от патогенни микроорганизми.
• Неинфекциозни - причинени от други причини, например дразнене или алергични реакции.

Най-честите причинители на външен отит:

• Pseudomonas aeruginosa;

Неправилна хигиена на външното ухо:

• Липса на грижа за ушите. Препоръчително е да ги миете всеки ден със сапун и да ги подсушавате с кърпа. В противен случай в тях ще се натрупа мръсотия, което увеличава риска от инфекция. За деца от първата година от живота им ушите се избърсват със специални мокри кърпички и памучни тампони.
• Твърде често почистване на външните ушни канали. Редовното почистване на ушите с памучен тампон помага за премахване на останалата ушна кал и мръсотия. Но това не трябва да се прави твърде често, в противен случай се увеличава вероятността от развитие на серни тапи и външен отит. 1-2 пъти седмично е достатъчно.
• Неправилно почистване на ушните канали. Възрастните често правят това с кибрит, метални предмети (тъпи краища на игли за кърпене, игли за плетене) и клечки за зъби. Това води до нараняване на кожата и инфекция. Патогенните бактерии могат да проникнат в ухото от предмети. За почистване на ушите е допустимо да използвате само специални памучни тампони. При деца под една година ушите се почистват само с памучна вата, на тази възраст не могат да се използват твърди клечки.
• Твърде дълбоко почистване на ушите. Получената ушна кал постепенно се придвижва към външния отвор и се натрупва близо до него под формата на малък ръб. Следователно няма смисъл да почиствате ушите на възрастен по-дълбоко от 1 см - това само увеличава риска от инфекция.

Нарушение на образуването на ушна кал:

• Недостатъчно производство на ушна калЕстествените защитни механизми на ухото са намалени. В крайна сметка сярата активно участва в отстраняването на патогени от външния слухов канал.
• За излишната ушна кали нарушаване на отстраняването му, почистването на ушите също се нарушава, образуват се восъчни тапи и рискът от инфекция се увеличава.

Попадане на чужди тела и вода в ушите:

• Чужди тела, попадайки във външния слухов канал, нараняват кожата, предизвикват дразнене и подуване. Създават се условия за навлизане на инфекция.
• Заедно с водав ухото се въвеждат патогенни микроорганизми, създавайки благоприятна среда за тяхното размножаване. Секрецията и защитата на ушната кал са нарушени.

Намален имунитет и защитни реакции:

• хипотермия, ефектът на силен студен вятър върху ухото;
• хронични и тежки заболявания, което води до изчерпване на имунните сили;
• чести инфекции;
• имунодефицитни състояния: СПИН, вродени имунни дефекти.

Инфекциозни заболявания на съседни органи (вторичен отит):

• Кожни инфекции: цирей, карбункул и др.Причинителите на заболяването могат да навлязат в ухото от пустули по съседната кожа.
• Заушка- възпаление на паротидната слюнчена жлеза.

Прием на определени лекарства:

• Имуносупресори и цитостатици– лекарства, които потискат имунната система. С тях продължителна употребаувеличава се рискът от развитие на възпаление на средното ухо и други инфекциозни заболявания.
• Неправилно използване на антибиотициза дълъг период от време и във високи дози може да доведе до гъбичен външен отит. Това важи както за инжекционни таблетки, така и за антибактериални кремове и мехлеми, прилагани в областта на ушите.

Дерматологични заболявания

При екземаи други кожни заболяванияпроцесът може да засегне областта около ухото. В този случай лекарят може да постави диагноза външен неинфекциозен отит.

Прояви на външен отит

Класификация на външния отит в зависимост от формата на заболяването:

• процес, ограничен в областта - ухо furuncle;
• широко разпространен гноен външен отит;
• перихондрит (възпаление на хрущяла) на ушната мида;
• отомикоза - гъбична инфекция на външното ухо;
• екзема на кожата на външното ухо е най-често срещаният вид неинфекциозен външен отит.

Класификация на външния отит според продължителността:

• пикантен;
• хроничен.

Фурункул на външния слухов канал

фурункул – гнойно възпаление, засягащи мастната жлеза или космения фоликул. Може да се появи само във външната част на ушния канал, тъй като във вътрешната част липсват косми и мастни жлези.

Симптоми на цирей във външния слухов канал:

• Остра силна болкав ухото, която излъчва към челюстта, шията и се разпространява по цялата глава.
• Повишена болкадокато дъвчете, дърпайте ушната мида настрани или натискайте в областта на външния отвор на ушния канал.
• Повишена телесна температура– Не се наблюдава при всички пациенти.
• Общо здравословно разстройство– не присъства при всички пациенти, може да бъде изразено в различна степен.

На 5-7-ия ден, под въздействието на лечението или самостоятелно, циреят се отваря. От ухото излиза гной. Състоянието на пациента веднага се подобрява, болката престава да се притеснява. Възстановяването идва.

Фрункул на ухото може да бъде проява системно заболяване– фурункулоза. В този случай периодично се появяват циреи различни частитела. Фурункулозата обикновено се развива при намален имунитет.

Дифузен външен отит

Дифузен външен отит– гноен възпалителен процес, който обхваща целия външен слухов проход, обхваща подкожието и може да засегне тъпанчето.

Признаци на остър дифузен външен отит:

• сърбеж в ухото;
• болка при натискане в областта на външния отвор на слуховия канал;
• подуване в областта на ухото, стесняване на външния отвор на слуховия канал;
• отделяне на гной от ухото;
• повишаване на телесната температура, общо разстройствосъстояние.

При хроничен дифузен външен отит симптомите са леки и практически липсват. Пациентът изпитва известен дискомфорт в областта на ухото.

При външен отит слухът не е нарушен. Това е основната му разлика от отита, при който е засегната тъпанчевата кухина.

Еризипел на ухото

Еризипел (еризипел)– особен вид бактериален отит, причинен от стрептококови бактерии.

Прояви еризипелухо:

• силна болка, сърбеж в ухото;
• подуване на кожата в областта на ушната мида;
• зачервяване на кожата: има ясни контури, често включващи лоб;
• повишена температура на кожата в областта на възпалението;
• образуването на мехурчета с прозрачно съдържание върху кожата - наблюдава се само в отделни случаи;
• повишаване на телесната температура до 39-40 ⁰C;
• втрисане, главоболие, общо неразположение.

При леки случаи с остро протичанезаболяване и своевременно лечение, възстановяването настъпва след 3 до 5 дни. IN тежки случаиТози вид външен отит придобива хроничен вълнообразен ход.

Има периоди на подобрение, последвани от нови рецидиви.

Отомикози

Отомикози– възпалителни заболявания на ушите, причинени от гъбички, най-често принадлежащи към рода Aspergillus или Candida. Често по време на външен отит се открива комбинация от гъбички и бактерии, например Candida и Staphylococcus aureus.

Признаци на гъбична инфекция на външното ухо:

• Всички симптоми се увеличават постепенно, когато гъбичките прорастват в кожата и се натрупват токсини.
• Сърбеж и болка в ухото. Пациентът може да почувства, че има нещо във външния ушен канал. чуждо тяло.
• Чувствам се претъпкан.
• Главоболие от засегнатата страна.
• Филмите и коричките по кожата на ушната мида обикновено се образуват при заразяване с гъбички от рода Candida.
• Секреция от ухото различен цвяти консистенция, в зависимост от вида на гъбичките.

Перихондрит на ушната мида

Перихондрит на ушната мида- вид външен отит, който засяга перихондриум(черупката на ушния хрущял) и кожата на ухото. Перихондритът обикновено се причинява от нараняване на ухото, последвано от инфекция.

Симптоми:

• Болка в ухото или външния слухов канал.
• Подуване на ухото. Разпространява се по цялата ушна мида, включително ушната мида.
• Натрупване на гной в ухото. По време на палпация се усеща кухина с течност. Обикновено този симптом се появява след няколко дни, когато ушната тъкан се стопи.
• Нарастваща болка. Докосването на ухото става много болезнено.
• Повишена телесна температура, общо неразположение.

Ако не се лекува, перихондритът води до гнойно разтопяване на част от ушната мида. Образуват се белези, ухото намалява по размер, набръчква се и става грозно. Неговата външен видполучи фигуративното име „ухо на борец“ в медицината, тъй като нараняванията най-често се срещат при спортисти, участващи в различни видове борба.

Диагностика на външен отит

Диагнозата и лечението на външен отит се извършва от отоларинголог (УНГ лекар). Първо, лекарят изследва кожата в областта на ухото, натиска различни места, проверява за болезненост.

Изследвания и изследвания, които лекарят може да предпише при съмнение за външен отит

Заглавие на изследването	Описание на това, което открива	Как се провежда?
Общ анализкръв	Общият кръвен тест е тест, който се предписва за повечето заболявания. Помага да се идентифицира наличието на възпаление в тялото. Това се доказва от увеличаването на броя на левкоцитите и някои други показатели.	Кръвта се взема от пръста, обикновено сутрин.
Отоскопия	Изследване на външния слухов канал, по време на което лекарят оценява състоянието му, както и външния вид и състоянието на тъпанчето. Отоскопията помага за идентифициране на оток и други патологични променив стената на ушния канал, открийте секрет.	Отоскопията се извършва с помощта на специални метални фунии, които лекарят вкарва в ухото. За по-лесна проверка ушната мида обикновено е леко прибрана: при възрастни - назад и нагоре; при деца - отзад и надолу. Процедурата е напълно безболезнена.
Тест за слуха	Помага на лекаря да оцени слуха на пациента. При външен отит трябва да е нормално. При възпаление на средното ухопридружен от поражение тъпанчева кухина, тя е намалена.	Лекарят моли пациента да се отдалечи на 5 метра (в противоположния ъгъл на кабинета) и да покрие едното си ухо с длан. Той произнася фрази шепнешком, пациентът трябва да ги повтори. След това по същия начин се изследва функцията на второто ухо.
Бактериологично изследване на ушен секрет	Помага за идентифициране на причинителя на заболяването и предписване на правилното лечение.	С помощта на памучен тампон лекарят взема малко количество секрет от ухото и го изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп и бактериологично изследване (култура). Резултатът обикновено е готов до няколко дни.

Лечение на външен отит

Лечение на циреи във външния слухов канал

Лекарство	Описание	Начин на приложение
Оксацилин	Антибиотик, ефективен срещу стафилококови бактерии - основните причинители на циреи.	Формуляри за освобождаване: в таблетки от 0,25 и 0,5 g; прах за разреждане във вода и инжекции, 0,25 и 0,5 g. Начин на употреба на таблетки: възрастни и деца над 6 години - 2-4 g на ден, като общата доза се разделя на 4 приема; Начин на приложение под формата на интравенозни и интрамускулни инжекции: възрастни и деца над 6 години се прилагат 1-2 g лекарствен продукт 4 – 6 пъти на ден на равни интервали; Дозировката за деца под 6-годишна възраст се избира според възрастта и теглото.
Ампицилин	Антибиотик широк обхватдействия - ефективни срещу голям брой патогени, с изключение на някои видове стафилококи.	Формуляри за освобождаване: таблетки от 0,125 и 0,25 g; капсули от 0,25 и 0,5 g; суспензии и разтвори за перорално приложение. Начин на приложение: за възрастни: 0,5 g от лекарството 4-6 пъти на ден на равни интервали; за деца: приемайте в размер на 100 mg / kg телесно тегло.
Амоксицилин	Широкоспектърен антибиотик. Ефективен срещу много видове бактерии, включително тези, които са резистентни към други лекарства от тази група.	Формуляри за освобождаване: таблетки от 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g; капсули от 0,25 и 0,5 g; суспензии и гранули за перорално приложение. Начин на приложение: възрастни: 0,5 g от лекарството 3 пъти на ден; деца над 2 години: 0,125 -0,25 g 3 пъти на ден; деца под 2-годишна възраст - в размер на 20 mg на килограм телесно тегло.
Цефазолин	Антибактериално лекарство с широк спектър на действие. Ефективен срещу повечето видове патогенни бактерии, включително стафилококи. Няма ефект срещу бактерии и вируси. Обикновено се използва при тежки циреи на ухото.	Формуляри за освобождаване: Лекарството се предлага под формата на прах за разтваряне в стерилна вода и инжектиране в 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 и 2,0 g. Начин на приложение: възрастни: в зависимост от вида на патогена се предписват 0,25–1,0 g от лекарството на всеки 6–8 часа; деца: при скорост от 20 - 50 mg на килограм телесно тегло, общата доза се разделя на 3 - 4 дози на ден.
Цефалексин	Антибиотик, който е ефективен главно срещу стрептококи и стафилококи. Използва се, като правило, при тежки циреи на ухото.	Формуляри за освобождаване: капсули от 0,25 и 0,5 g; таблетки от 0,25, 0,5 и 1,0 g. Начини на приложение: възрастни: 0,25-0,5 g от лекарството 4 пъти на ден на редовни интервали; деца - в размер на 20 - 50 mg на kg телесно тегло, разделени на 4 дози.
Аугментин (амоксиклав)	Комбинирано лекарство, състоящо се от два компонента: амоксицилин е широкоспектърен антибиотик; клавулановата киселина е вещество, което блокира бактериалните ензими, предпазвайки амоксицилин от унищожаване от тях. При циреи на ушите Augmentin се предписва в тежки случаи, когато други антибиотици са неефективни.	Форми за освобождаване: таблетки 0,375 g; суспензии за перорално приложение и инжекции. Инструкции за употреба под формата на таблетки: възрастни: по 1 – 2 таблетки (0,375 – 0,7 g) 2 пъти дневно на равни интервали от време; деца: в размер на 20-50 mg на kg телесно тегло. Начин на приложение: инжектиране: възрастни: 0,75 – 3,0 g 2 – 4 пъти дневно; деца: в размер на 0,15 g на килограм телесно тегло.
Смес от борен алкохол (алкохолен разтвор на борна киселина) и глицерин.	Борен алкохолима антибактериално, стягащо, противовъзпалително действие. Глицеролповишава вискозитета на разтвора и служи за придаване на необходимата консистенция.	Съставът се използва като локално противовъзпалително средство. Те импрегнират памучен тампон, който се поставя във външния слухов канал. Борен алкохол и глицерин се смесват в различни пропорции.
Антипиретични и противовъзпалителни лекарства: аспирин (ацетилсалицилова киселина); парацетамол; ибупрофен (нурофен).	Тези агенти се използват за борба повишена температуратяло, възпалителен процес.	Предписва се в обичайни дози според показанията при повишаване на телесната температура над 38⁰C, със силна болка.
UV терапия	Физиотерапевтична техника, включваща използването на ултравиолетово лъчение. Ефекти: антибактериален ефект; борба с възпалението; повишаване на защитните механизми.	Облъчването се извършва със специален апарат за 10-15 минути. Обикновено курсът се състои от 10-12 процедури.
UHF терапия	Засегнатата зона се въздейства с помощта на ултрависокочестотни токове. Ефекти: подобрено кръвообращение; освобождаване на биологично активни вещества в засегнатата област; укрепване на защитните механизми и ускоряване на регенерацията.	В областта на патологичния фокус се прилагат електроди, с помощта на които се осъществява ефектът. Продължителността на процедурата е средно 8 – 15 минути. Курсът на лечение обикновено включва от 5 до 15 процедури. Повторен курс може да се проведе след 2-3 месеца.
Отваряне на цирей	Хирургичното отваряне на цирея се извършва за почистване на абсцеса и ускоряване на заздравяването. Това обикновено се прави на 4-5-ия ден, когато абсцесът е узрял.	Циреят на ухото се отваря от хирург с помощта на скалпел при стерилни условия. Поставя се превръзка, която трябва да се сменя на всеки 3-4 часа през първия ден.

Лечение на дифузен външен отит

Лекарство	Описание	Начин на приложение
Антибактериална терапия (използване на антибиотици)		Вижте „Лечение на цирей във външния слухов канал“.
Антипиретични и противовъзпалителни лекарства: аспирин (ацетилсалицилова киселина); ибупрофен (нурофен).	Вижте „Лечение на цирей във външния слухов канал“.	Вижте „Лечение на цирей във външния слухов канал“.
Антиалергични лекарства: пиполфен; тавегил; Telfast; дифенхидрамин	Механизмът на развитие на дифузен външен отит винаги съдържа алергичен компонент. Имунната система на пациента реагира бурно на патогенните токсини и разпадните продукти, които се образуват в областта на възпалението. Антиалергичните лекарства помагат в борбата с възникналите симптоми.	Изборът на лекарството и дозировката се извършва от лекуващия лекар.
Изплакване на външния слухов канал с разтвор на фурацилин.	Фурацилинът е антисептик, който унищожава патогените. Освен това струя разтвор отмива гнойта и натрупаната кал от ухото. Приготвеният разтвор на фурацилин се продава в стъклени бутилки.	Провеждане на процедурата: Пациентът се настанява на стол. От страната, където ще се мие, към шията се обляга метална тава. Лекарят изтегля разтвора на фурацилин в спринцовка без игла или спринцовка. Краят на спринцовката или спринцовката се вкарва в ухото не по-дълбоко от 1 см и се изплаква. Това се прави внимателно, като се избягва високо налягане. Обикновено са необходими 150 - 200 ml разтвор. След това пациентът накланя главата си настрани и разтворът изтича от ухото в таблата. Външният слухов канал се изсушава с помощта на памучен тампон.
Автохемотерапия	Лечение на пациента със собствената му кръв. Извършва се при тежък дифузен външен отит и фурункулоза.	От вената на пациента се вземат със спринцовка 4-10 ml кръв, която се инжектира интрамускулно. Процедурата се повтаря на всеки 48 часа. Това помага за подобряване на защитните механизми.
UHF, микровълнова	Вижте „Лечение на цирей във външния слухов канал“.	Вижте „Лечение на цирей във външния слухов канал“.

Какви капки се предписват за външен отит?

Име на капки	Механизъм на действие	Начин на приложение
Анауран	Ефектът се осигурява от три активни компонента, включени в лекарството: Лидокаин – упойка, намалява болезнени усещания, сърбеж. Неомицин и полимиксин– широкоспектърни антибиотици, които унищожават патогените и имат противовъзпалителен ефект.	Анауранвкарва се в засегнатото ухо с помощта на специална пипета. Те накланят главата си и се опитват да я задържат във външния слухов канал възможно най-дълго. Дози: възрастни: 4 – 5 капки, 2 – 3 пъти на ден; деца: 2 – 3 капки, 3 – 4 пъти на ден.
Гаразон	Ефектът се дължи на действието на две активни съставки, включени в лекарството: гентамицин– мощен широкоспектърен антибиотик, който унищожава много видове патогени; бетаметазон– синтетичен аналог на надбъбречните хормони, има силно противовъзпалително действие.	Начин на приложение: Пациентът се поставя настрани, така че засегнатото ухо да е отгоре; В болното ухо се капват 3-4 капки гаразон; след това пациентът трябва да легне известно време, така че лекарството да е в ухото и да има своя ефект; Процедурата се повтаря 2-4 пъти през деня. Можете да напоите памучен тампон в разтвора и да го поставите в засегнатото ухо. В бъдеще трябва да се намокря на всеки 4 часа и да се сменя след 24 часа.
Отинум	Активно веществоТова лекарство съдържа холим салицилат. Действа противовъзпалително и аналгетично.	Капнете 3-4 капки от лекарството в засегнатото ухо 3-4 пъти на ден. Накапването се извършва в легнало положение, така че болно ухобеше отгоре. След това трябва да лежите настрани за малко по-дълго, така че лекарството да не изтече и да има време да действа.
Отипакс	Лекарството съдържа две активни съставки: лидокаин– анестетик, премахва болката, сърбежа и др дискомфорт; феназон– аналгетично, противовъзпалително и антипиретично, премахва болката, подуването, повишената телесна температура.	Капнете 4 капки от лекарството в болното ухо 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи не повече от 10 дни.
Отофа	Капките съдържат антибиотик рифампицин, който унищожава стрептококи и стафилококи. Притежава висока ефективност, но в някои случаи може да предизвика алергични реакции.	Възрастни: капвайте 5 капки разтвор в болното ухо 3 пъти на ден. Деца: капвайте 3 капки разтвор в болното ухо 3 пъти на ден. Курсът на лечение с Otofa капки може да продължи не повече от 1 до 3 дни.
Полидекса	Ефектът на капките се дължи на активните компоненти, които влизат в състава им: Дексаметазон Неомицин и полимиксин– антибиотици, които имат противовъзпалителен ефект.	Капнете 1-5 капки от лекарството в ухото, засегнато от отит 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 6-10 дни, не повече.
Софрадекс	Лекарството съдържа три активни компонента, които определят неговите ефекти: Дексаметазон– синтетичен аналог на надбъбречните хормони, има изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Грамицидин и фрамицетин сулфат – мощни антибиотициширок спектър на действие, разрушаващ различни видовепатогенни бактерии.	Поставете 2-3 капки в болното ухо лекарствено вещество 3 – 4 пъти на ден.

Как правилно да капете капки за уши?

• Ухото трябва първо да се почисти старателно с памучни тампони.
• Пациентът се поставя настрани, така че засегнатото ухо да е отгоре.
• Преди употреба бутилката с разтвора трябва да се нагрее. За да направите това, просто го задръжте в топла ръка за известно време.
• Инстилацията се извършва с помощта на пипета (специална пипета може да бъде включена в капките).
• За да може външният слухов канал да се изправи и капките лесно да проникнат в него, трябва да издърпате ушната мида нагоре и назад (при деца - надолу и назад).
• След накапване трябва да лежите настрани за малко по-дълго, така че капките да останат в ухото и да подействат.

Лечение на еризипел на ухото

• Пациентът трябва да бъде изолиран от здрави хораза предотвратяване на разпространението на инфекцията.
• Провежда се антибактериална терапия, както при циреи на ухото и дифузен външен отит.
• Лечението с антибиотици се допълва с антиалергични лекарства, както при дифузен външен отит.
• Назначен витаминни комплекси, адаптогени (екстракт от алое, корен от женшен, Schisandra chinensis и др.).
• Физиотерапията включва ултравиолетово облъчване на засегнатата област.

Лечение на отомикоза

Лекарство	Описание	Начин на приложение
Отомикози, причинени от Aspergillus гъбички
Нитрофунгин (нихлофен, нихлоргин)	Разтворът е жълт. Това лекарство се използва за лечение на гъбични кожни лезии в различни области.	Смажете засегнатите участъци от кожата с разтвора 2-3 пъти на ден. Поставете парче памук, напоено с разтвора, във външния слухов канал. Разтворът се продава в аптеките в бутилки от 25, 30 и 50 ml.
	противогъбично лекарство, ефективно срещу гъбички Aspergillus и Candida; ефективен срещу някои бактерии; има известен противовъзпалителен ефект.	Нанесете лекарствения разтвор върху засегнатите области два пъти на ден или поставете навлажнено парче памук във външния слухов канал. Разтворът се продава в аптеките в бутилки от 10 ml.
Ламизил (тербинафин, тербинокс, термикон, ексифин)	Широкоспектърно противогъбично лекарство - ефективно срещу голям брой видове патогени. Прониква много бързо в кожата и има ефект.	Лекарството може да се използва локално в три форми: кремът се втрива в кожата на засегнатата област 1 – 2 пъти на ден; Спреят се нанася върху кожата 1-2 пъти на ден; разтворът се нанася върху кожата или се напоява с него парче памук и се поставя във външния слухов проход.
Отомикози, причинени от гъбички Candida
Клотримазол (Викадерм, Антифунгол, Кандид, Кандибен, Клофан, Кломазол)	Противогъбично лекарство, което има широк спектър на действие и е ефективно срещу много видове гъбички. Само за локална употреба.	Клотримазол се предлага под формата на мехлем, крем, лосион и аерозол. Тези продукти се нанасят в малки количества върху кожата 2-3 пъти на ден. Продължителността на лечението е от 1 до 4 седмици.
Низорал (кетоконазол, микозорал, ороназол)	Лекарство, подобно на свойствата на клотримазол.	Предлага се под формата на крем и мехлем. Нанесете върху засегнатата област в малко количество 2 пъти на ден.
Микозолон	Комбинирано лекарство. Съединение: миконазол– противогъбично средство; мехлем– синтетичен аналог на надбъбречните хормони, има изразено противовъзпалително действие.	Лекарството е мехлем, който се прилага върху засегнатата област 1-2 пъти на ден.
пимафуцин (натамицин)	Антибиотик, ефективен срещу гъбички и други патогени.	При отит се използва под формата на крем, който се прилага 1 - 2 пъти дневно в продължение на 10 - 14 дни.
Външен отит, причинен от комбинация от гъбички и бактерии
Екзодерил (Нафтифин, Фетимин)	Ефекти: противогъбични - това лекарство е активно срещу различни видовегъбички; антибактериално – Екзодерил притежава свойствата на широкоспектърен антибиотик; противовъзпалително.	Лекарството се предлага под формата на крем и разтвор за външна употреба. Нанасяйте върху кожата веднъж на ден. Курсът на лечение е от 2 до 6 седмици, в зависимост от вида на патогена и тежестта на заболяването.
Батрафен (Циклопирокс, Дафнегин)	Лекарството е активно срещу гъбички и отделни видовебактерии.	Предлага се под формата на разтвор и крем. Лекарството се прилага върху засегнатата област 2 пъти на ден. Средната продължителност на лечението е 2 седмици.
Системни лекарства, използвани за тежки форми на микози
Флуконазол (дифлукан, медофлукан, дифлазон)	Модерен противогъбично лекарство, който има изразен ефект срещу различни видове гъбички.	Формуляри за освобождаване: капсули от 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g; таблетки 0,2 g; сироп 0,5%; разтвор за интравенозна инфузия. Дози: Възрастни: 0,2 – 0,4 g от лекарството дневно. деца: в размер на 8 – 12 mg на килограм телесно тегло на ден.
Итраконазол (Орунгал, Каназол, Споранокс)	Лекарство с широк спектър на действие. Ефективен срещу повечето видове патогенни гъбички.	Формуляри за освобождаване: капсули 0,1 mg; перорален разтвор 150 ml – 1%. Дози: Възрастните приемат 0,1 - 0,2 g от лекарството дневно. Продължителност на лечението - 1-2 седмици.
Кетоконазол	Виж по-горе	Перорално, системно, лекарството се приема под формата на таблетки от 0,2 г. Приемайте по 1 таблетка 1 път на ден преди хранене. Продължителност на лечението - 2-8 седмици.
Други лекарства
Борна киселина		Предлага се под формата на разтвори от 3%, 2%, 1% и 0,5%. За лечение на външен отит в ухото се поставя памучен тампон, напоен с разтвор на борна киселина.
Сребърен нитрат (сребърен нитрат)	Той е антисептик и дезинфектант.	В отоларингологията се използва под формата на 30% - 50% разтвор. Продуктът се нанася внимателно върху засегнатата област от лекар със сонда, така че сребърен нитрат да не попадне върху здрава кожа. Процедурата се извършва веднъж на 3 дни.

Лечение на перихондрит на ушната мида

• Антибиотична терапия. При перихондрит на ушната мида се предписват същите групи антибактериални лекарства, че с цирей на ухото и дифузен външен отит.
• Физиотерапия: ултравиолетово облъчване, UHF терапия.
• Отваряне на абсцес. Ако под кожата се усети кухина с течна гной, тогава се извършва хирургично лечение: лекарят прави разрез, освобождава гнойта и налага превръзка с антисептик или антибиотик. Превръзките се правят ежедневно до пълно излекуване.

Характеристики на лечението на външен отит при деца

• Ако се появят признаци на заболяване при дете, особено по-млада възраст, трябва незабавно да го покажете на лекаря. Децата имат несъвършени защитни механизми. Неправилно лечениеили липсата му може да доведе до тежки усложнения.
• Като цяло в детството се използват същите лекарства, както и при възрастните. Но няколко лекарствапротивопоказан при определени възрастови групи, трябва да запомните това.
• Когато накапвате капки в ухото на дете, ушната мида трябва да се издърпва не нагоре и назад, както при възрастните, а надолу и назад.
• Често отит при деца се появява на фона на настинки, аденоидит(възпаление аденоиди– небни тонзили). Тези състояния също се нуждаят от лечение.

Народни средства за лечение на отит

Турунда с прополис

Трябва да вземете малко парче памучна вата, да я накиснете в прополис и да я поставите в ухото си. Ходете така през целия ден. Прополисът е антисептик и съдържа биологично активни вещества, които възстановяват защитните механизми.

Турунда със сок лук

Накиснете памучен тампон в сок от лук. Сокът трябва да е прясно изцеден, в противен случай ще загуби качеството си и ще се превърне в развъдник на патогени. Сокът от лук съдържа фитонциди - мощни природни антисептици.

Турунда с растително масло

Загрейте малко растително масло (слънчогледово или зехтин) на водна баня. Охладете до стайна температура. Накиснете малко парче памук в маслото и го поставете във външния ушен канал за една нощ.

Лист здравец

Това е лекарството растителен произходще помогне за облекчаване на болката и други неприятни симптоми. Измийте старателно листото здравец, подсушете го, след това го намачкайте и го поставете във външния ушен канал. Не вземайте лист, който е твърде голям, и го поставяйте твърде дълбоко в ухото.

Капки от инфузия фармацевтична лайка

Можете сами да събирате и изсушавате цветя от лайка или можете да закупите готови суровини в аптеката. Трябва да вземете една чаена лъжичка от изсушеното растение и да я залеете с чаша вряща вода. Оставете за 15 минути. Прецедете. Готино. Капват се по 2-3 капки 3-4 пъти на ден.

Ухото е органът на слуха и равновесието. Ухото се намира в темпоралната кост и условно се разделя на три части: външна, средна и вътрешна.

Външно ухообразувани от ушната мида и външния слухов канал. Границата между външното и средното ухо е тъпанче.

Ушната мида се формира от три тъкани:
тънка пластинка от хиалинен хрущял, покрит от двете страни с перихондриум, имащ сложна изпъкнало-вдлъбната форма, която определя релефа на ушната мида;
кожатамного тънък, плътно прилепнал към перихондриума и почти свободен от мастна тъкан;
подкожна мастна тъкан, разположени в значителни количества в долната част на ушната мида.

Обикновено се разграничават следните елементи на ушната мида:
къдрица– свободен горен-външен ръб на черупката;
антиспирала– възвишение, което върви успоредно на спиралата;
трагус– изпъкнал участък от хрущял, който се намира пред външния слухов канал и е част от него;
антитрагус– издатина, разположена отзад на трагуса и разделящия ги прорез;
лоб, или лобула, на ухото, лишена от хрущял и състояща се от мастна тъкан, покрита с кожа. Ушната мида е прикрепена към темпоралната кост чрез рудиментарни мускули. Анатомична структураушната мида определя характеристиките патологични процесиразвиващи се в резултат на наранявания, с образуване на отохематом и перихондрит.
Понякога има вродено недоразвитие на ушната мида - микротия или пълната й липса на анотия.

Външен слухов канале канал, който започва като фуниевидна вдлъбнатина на повърхността на ушната мида и е насочен при възрастен човек хоризонтално отпред назад и отдолу нагоре до границата със средното ухо.
Различават се следните участъци на външния слухов канал: външен мембранно-хрущялен и вътрешен - костен.
Външен мембранно-хрущялен участъкзаема 2/3 от дължината. В този участък предната и долната стена са оформени от хрущялна тъкан, а задната и горната стени имат фибро-съединителна тъкан.
Предна стена на външния слухов каналграничи със ставата на долната челюст и следователно възпалителният процес в тази област е придружен от силна болка при дъвчене.
Горна стенаразделя външното ухо от средната черепна ямка, следователно, в случай на фрактури на основата на черепа, цереброспиналната течност, смесена с кръв, изтича от ухото. Хрущялната пластинка на външния слухов проход е прекъсната от две напречни цепки, които са покрити с фиброзна тъкан. Разположението им в близост до слюнчената жлеза може да допринесе за разпространението на инфекцията от външното ухо към слюнчената жлеза и долночелюстната става.
Кожата на хрущялния участък съдържа голям брой космени фоликули, мастни и серни жлези. Последните са видоизменени мастни жлези, които отделят специален секрет, който заедно с мастните жлези и отлепения кожен епител образува ушна кал. Отстраняването на изсъхнали серни пластини се улеснява от вибрации на мембранно-хрущялната част на външния слухов канал по време на дъвчене. Наличието на обилна мастна смазка във външната част на ушния канал предотвратява навлизането на вода в него. Има тенденция към стесняване на ушния канал от входа до края на хрущялната част. Опитите за отстраняване на сярата с помощта на чужди предмети могат да доведат до изтласкване на парчета сяра в областта на костта, откъдето е невъзможно да се евакуира самостоятелно. Създават се условия за образуване на серна тапа и развитие на възпалителни процеси във външното ухо.
Вътрешна костна част на слуховия каналима в средата си най-тясното място - провлака, зад което има по-широка зона. Неумелите опити за отстраняване на чуждо тяло от ушния канал могат да доведат до изтласкването му отвъд провлака, което значително ще усложни по-нататъшното отстраняване. Кожата на костната част е тънка, не съдържа космени фоликули и жлези и се простира върху тъпанчето, образувайки външния му слой.

Средното ухо се състои от следните елементи: тъпанчева мембрана, тъпанчева кухина, слухови костици, слухова тръба и мастоидни въздушни клетки.

Тъпанчее границата между външното и средното ухо и представлява тънка, перленосива мембрана, непропусклива за въздух и течности. По-голямата част от тимпаничната мембрана е в напрегнато състояние поради фиксирането на фиброхрущялния пръстен в кръговия жлеб. В горната предна част тъпанчето не е разтегнато поради липсата на жлеб и среден фиброзен слой.
Тъпанчето се състои от три слоя:
1 – външна – кожнае продължение на кожата на външния слухов проход, изтънена и не съдържа жлези и космени фоликули;
2 – вътрешни – лигавични- е продължение на лигавицата на тъпанчевата кухина;
3 – средна – съединителна тъкан– представени от два слоя влакна (радиални и циркулярни), осигуряващи опъната позиция на тъпанчето. Когато е повреден, обикновено се образува белег поради регенерацията на кожата и лигавицата.

Отоскопията - изследването на тъпанчето е от голямо значение при диагностицирането на ушни заболявания, тъй като дава представа за процесите, протичащи в тъпанчевата кухина. Тимпанична кухинапредставлява кубче с неправилна форма с обем около 1 cm3, разположено в петрозната част на слепоочната кост. Тимпаничната кухина е разделена на 3 части:
1 – горна – таванско помещение, или епитимпанум, се намира над нивото на тъпанчето;
2 – средно – (мезотимпанум)разположен на нивото на разтегнатата част на тъпанчето;
3 – долна – (хипотимпанум), разположен под нивото на тъпанчето и преминаващ в слуховата тръба.
Тимпаничната кухина има шест стени, които са облицовани с лигавица, снабдена с ресничест епител.
1 – външна стенапредставена от тъпанчето и костните части на външния слухов проход;
2 – вътрешна стенае границата на средното и вътрешното ухо и има два отвора: прозореца на вестибюла и прозореца на кохлеята, затворени от вторичната тимпанична мембрана;
3 – горна стена (покрив на тъпанчевата кухина)– представлява тънка костна пластинка, която граничи със средната черепна ямка и слепоочния дял на мозъка;
4 – долна стена (дъното на тъпанчевата кухина)– граничи с луковицата на югуларната вена;
5 – предна стенаграничи с вътрешния каротидна артерияи в долната част има устието на слуховата тръба;
6 – задна стена- отделя тъпанчевата кухина от въздушните клетки на мастоидния процес и в горната част комуникира с тях през входа на мастоидната пещера.

Слухови костиципредставляват една верига от тъпанчевата мембрана до овалния прозорец на вестибюла. Те са окачени в супратимпаналното пространство с помощта на съединителнотъканни влакна, покрити с лигавица и имат следните имена:
1 – чук, чиято дръжка е свързана с фиброзния слой на тъпанчето;
2 – наковалня- заема средно положение и е свързана чрез стави с останалите кости;
3 – стреме, чието стъпало предава вибрациите към преддверието на вътрешното ухо.
Мускули на тимпаничната кухина(напрежение на тимпаничната мембрана и стапедия) поддържат слуховите костици в състояние на напрежение и защитават вътрешно ухоот прекомерна звукова стимулация.

евстахиева тръба- образувание с дължина 3,5 см, чрез което тъпанчевата кухина комуникира с назофаринкса. Слуховата тръба се състои от къса костна част, заемаща 1/3 от дължината, и дълга мембранно-хрущялна част, която е затворена мускулна тръба, която се отваря при преглъщане и прозяване. Съединението на тези участъци е най-тясно и се нарича провлак.
Лигавицата, покриваща слуховата тръба, е продължение на лигавицата на назофаринкса, покрита с многоредов цилиндричен ресничест епител с движение на ресничките от тъпанчевата кухина в назофаринкса. По този начин слуховата тръба изпълнява защитна функция, предотвратявайки проникването на инфекциозни агенти, и дренажна функция, евакуирайки изхвърлянето от тъпанчевата кухина. Друга важна функция на слуховата тръба е вентилацията, която осигурява преминаването на въздух и баланси Атмосферно наляганес натиск в тъпанчевата кухина. Ако проходимостта на слуховата тръба е нарушена, въздухът в средното ухо се разрежда, тъпанчето се прибира и може да се развие трайна загуба на слуха.

Клетки на мастоидния процесТе представляват въздушни кухини, свързани с тъпанчевата кухина в областта на тавана през входа на пещерата. Лигавицата, покриваща клетките, е продължение на лигавицата на тъпанчевата кухина.
Вътрешна структура на мастоидния процесзависи от образуването на въздушни кухини и е от три вида:
пневматичен– (най-често) – с голям брой въздушни клетки;
диплоетичен– (гъбест) – има няколко малки клетки;
склеротичен– (компактен) – мастоидният израстък се образува от плътна тъкан.
Процесът на пневматизация на мастоидния процес е повлиян от предишни заболявания и метаболитни нарушения. Хроничното възпаление на средното ухо може да допринесе за развитието на склеротичен тип мастоид.

Всички въздушни кухини, независимо от структурата, комуникират помежду си и с пещерата - постоянно съществуваща клетка. Обикновено се намира на дълбочина около 2 см от повърхността на мастоидния процес и граничи с твърдия менинги, сигмоиден синус, и костен канал, в който се провежда лицев нерв. Следователно острото и хроничното възпаление на средното ухо може да доведе до навлизане на инфекция в черепната кухина и развитие на парализа на лицевия нерв.

Характеристики на структурата на ухото при малки деца

Анатомичните, физиологичните и имунобиологичните характеристики на тялото на детето определят характеристиките клинично протичанеушни заболявания при малки деца. Това се изразява в честота възпалителни заболяваниясредно ухо, тежест на курса, по-чести усложнения, преход на процеса към хроничен. Ушните заболявания, претърпени в ранна детска възраст, допринасят за развитието на усложнения при по-големи деца и възрастни. Анатомо-физиологичните особености на ухото при малки деца се срещат във всички отдели.

Ушна мидапри кърмачето е мека и нееластична. Извивката и лобът не са ясно изразени. Ушната мида се формира до четиригодишна възраст.

Външен слухов каналпри новородено е къс, представлява тесен прорез, изпълнен с верниксова смазка. Костната част на стената все още не е развита и горната стена е в съседство с долната. Ушният канал е насочен напред и надолу, следователно, за да изследвате ушния канал, ушната мида трябва да бъде издърпана назад и надолу.

Тъпанчепо-плътен, отколкото при възрастни, поради външния кожен слой, който все още не е оформен. Във връзка с това обстоятелство при остър среден отит перфорацията на тимпаничната мембрана се среща по-рядко, което допринася за развитието на усложнения.

Тимпанична кухинапри новородените тя е изпълнена с миксоидна тъкан, която е добра среда за размножаване на микроорганизми, поради което увеличава риска от развитие на отит на средното ухо в тази възраст. Резорбцията на миксоидната тъкан започва на възраст 2-3 седмици, но може да остане в тъпанчевата кухина през първата година от живота.

евстахиева тръба V ранна възрасткъси, широки и хоризонтално разположени, което улеснява лесното проникване на инфекция от назофаринкса в средното ухо.

Мастоидняма образувани въздушни клетки, с изключение на пещерата (антрума), която се намира директно под външната повърхност на мастоидния процес в областта на триъгълника Shipo. Следователно, по време на възпалителния процес (антрит), често се развива болезнен инфилтрат в областта зад ухото с изпъкналост на ушната мида. С отсъствие необходимо лечениевъзможни са вътречерепни усложнения. Пневматизацията на мастоидния израстък възниква, когато детето расте и завършва на възраст 25-30 години.

Темпорална костпри новородено дете се състои от три независими елемента: люспи, мастоиден процес и пирамида поради факта, че те са разделени от хрущялни зони на растеж. В допълнение, често се откриват вродени дефекти в темпоралната кост, които допринасят за по-честото развитие на вътречерепни усложнения.

Представено вътрешно ухо костен лабиринт, разположен в пирамидата на темпоралната кост, и разположения в нея мембранен лабиринт.

Костният лабиринт се състои от три части: вестибюл, кохлея и три полукръгли канала.
Преддверието е средната част на лабиринта, на чиято външна стена има два прозореца, водещи в тъпанчевата кухина. Овален прозорецпреддверието е затворено от стремевата плоча. Кръгъл прозорецзатворен от вторичната тъпанчева мембрана. Предната част на вестибюла се свързва с кохлеята чрез вестибюла на скалата. Задната част съдържа два отпечатъка за вестибуларните торбички.
Охлюв- костен спирален канал с два и половина оборота, който е разделен от костна спирална плоча на вестибюла на скалата и тимпани на скалата. Те комуникират помежду си чрез дупка, разположена в горната част на кохлеята.
Полукръгли канали- костни образувания, разположени в три взаимно перпендикулярни равнини: хоризонтална, фронтална и сагитална. Всеки канал има две завои - удължено краче (ампула) и просто. Простите крака на предния и задния полукръгъл канал се сливат в един, така че трите канала имат пет отвора.
Мембранозен лабиринтсе състои от мембранна кохлея, три полукръгли канала и две торбички (сферична и елипсовидна), разположени в преддверието на костния лабиринт. Между костния и ципестия лабиринт има перилимфа, който е модифициран гръбначно-мозъчна течност. Мембранният лабиринт е запълнен ендолимфа.

в вътрешно ухоИма два анализатора, свързани помежду си анатомично и функционално - слухов и вестибуларен. Анализатор на слухаразположени в кохлеарния канал. А вестибуларен– в три полукръгли канала и две вестибуларни торбички.

Слухов периферен анализатор.В горния коридор на кохлеята има спирален орган на Корти, което е периферната част слухов анализатор. При разрязване има триъгълна форма. Долната му стена е основната мембрана. Отгоре е вестибюлната (Reissner) мембрана. Външната стена се образува от спиралния лигамент и разположените върху него клетки на stria vascularis.
Основната мембрана се състои от еластични, еластични, напречно разположени влакна, опънати под формата на струни. Тяхната дължина се увеличава от основата на кохлеята до областта на върха. Спиралният (корти) орган има много сложна структура и се състои от вътрешни и външни редове от чувствителни космени биполярни клетки и поддържащи (поддържащи) клетки. Процеси на клетките на косата спирален орган(слухови власинки) влизат в контакт с покривната мембрана и при трептене на основната пластинка се дразнят, в резултат на което механичната енергия се трансформира в нервен импулс, който се разпространява към спиралния ганглий, след това по VIII двойка черепни нерви към продълговатия мозък. По-нататък повечето отфибрите отиват към противоположната странаи по проводимите пътища импулсът се предава към кортикалната част на слуховия анализатор - темпорален лобполукълба.

Вестибуларен периферен анализатор.В преддверието на лабиринта има две мембранни торбички, съдържащи отолитния апарат. На вътрешната повърхност на торбичките има възвишения (петна), облицовани с невроепител, състоящ се от поддържащи и космени клетки. Власинките на чувствителните клетки образуват мрежа, която е покрита с желеобразно вещество, съдържащо микроскопични кристали - отолити. При линейни движениятяло, възниква изместване на отолита и механичен натиск, което предизвиква дразнене на невроепителните клетки. Импулсът се предава към вестибуларния възел и след това по вестибуларния нерв (VIII чифт) до продълговатия мозък.

На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампуларният гребен, състоящ се от сензорни невроепителни клетки и поддържащи клетки. Чувствителните косми, които се слепват, са представени под формата на четка (купула). Дразненето на невроепителия възниква в резултат на движението на ендолимфата, когато тялото се измества под ъгъл (ъглово ускорение). Импулсът се предава от влакната на вестибуларния клон на вестибуларно-кохлеарния нерв, който завършва в ядрата продълговатия мозък. Тази вестибуларна област е свързана с малкия мозък, гръбначен мозък, ядра на окуломоторни центрове, кора на главния мозък.

Възприемането на звукови сигнали се влияе пряко от органи като външния слухов канал и вътрешния канал, като негово продължение. Те осигуряват преминаването на вибрационни импулси в пространството на ушната кухина. Всеки елемент има свои собствени характеристики, които си струва да се разгледат отделно, но имайте предвид, че органите са тясно свързани помежду си.

Устройство и функции на външния слухов проход

Първо трябва да разгледаме външния слухов канал. Този елемент е част от външното ухо и е заобиколен от ушната мида, която частично концентрира звукови вълнии ги изпраща по-нататък по канала.

Размерите на външния слухов канал са представени от следните параметри:

• дължина – 24-28 мм;
• диаметър – 6-8 мм.

Формата на ушния канал е различна за всеки човек. Общи характеристикие неговото стесняване, когато се приближи до тъпанчето, което е разделител между външния и вътрешна част. Освен това има леко извита форма, увиваща се надолу близо до мембраната.

Тази структура ви позволява да възприемате звука качествено, но в същото време предпазва ушите ви от отрицателни въздействия. Извитата форма предотвратява проникването на дразнители дълбоко в канала, а наклонът към ушната мида спомага за отделянето на секрети.

Външният слухов канал се състои от хрущялна тъкан, покрита с епител. По-дълбокият хрущял се трансформира в костна тъкан, а повърхностната мембрана става лигавица. Благодарение на тази структура се постигат определени функции.

Функционалните задачи на тази част от тялото са:

• Предаване на звуци. По канала се провеждат вибрации, които дразнят тъпанчето и слуховите костици, след което се трансформират в нервни импулси и се предават в мозъка.
• Защитен. Предотвратяване на проникването на замърсители в отдалечени части на ушната кухина.

Защитната функция се осъществява с помощта на жлези, разположени в предната част на прохода. Тук се отделя мастен и сярна секреция. Тези секрети овлажняват кожата на канала, улавят частици прах и други замърсители и след това ги отстраняват.

Характеристики на вътрешния слухов канал и неговите функционални задачи

Вътрешният слухов канал се намира в друга част на слуховия орган. Локализира се във вътрешното ухо. Една част от него се простира до темпоралната петрозна част. Това място е началото на канала. Завършва в областта, съседна на други елементи на ухото, образувайки дъното на вътрешния слухов канал. По същество подът е медиалната стена на вестибюла и кохлеята.

Дължината на този канал е малка, само около 12 мм. Средният диаметър е 5 mm. Изрязва се косо и затова формата на входа към него е овал. Изходът на тунела се отваря към церебелопонтинния ъгъл.

В близост до мястото на вътрешния канал в ушната кухина има елементи като вестибуларния апарат и слуховия нерв. През тази тръба преминава вестибулокохлеарният нерв, тук се намират и външният процес на лицето, артериите и вените.

Вътрешният слухов проход изпълнява редица важни функции. Това е свързващото звено между слуховия орган и мозъка. Поради специфичното си разположение в ушната кухина, той изпълнява следните задачи:

• образува стената на кохлеарния орган;
• свързва слуховите и вестибуларните процеси нервни влакна, ги провежда до мозъка, комбинирайки се с лицевите и междинните нерви;
• осигурява кръвоснабдяването през слуховата артерия, както и нейния венозен отток.