Човешкото тяло е разумен и доста балансиран механизъм.

Сред всички известни на науката инфекциозни заболявания, инфекциозната мононуклеоза има специално място...

Светът знае за болестта, която официалната медицина нарича „ангина пекторис“, от доста време.

Заушка (научно име: паротит) се нарича инфекциозно заболяване...

Чернодробни коликие типична проява на жлъчнокаменната болест.

Отокът на мозъка е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

В света няма хора, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания)...

Здраво тялоЧовек може да усвои толкова много соли, получени от водата и храната...

Бурситът на коляното е широко разпространено заболяване сред спортистите...

Възстановяване на глас след операция щитовидната жлеза

Промени в гласа след операция на щитовидната жлеза.

ЗАДАЙТЕ ВЪПРОС НА РЕДАКТОРА НА РАЗДЕЛА (отговорете до няколко дни)

Според медицински данни операцията на щитовидната жлеза, която често се извършва в хирургията, може да доведе до увреждане гласни струни. Обикновено такива операции се извършват, когато лекарите нямат друг избор, тъй като те често водят до усложнения от този вид.

Щитовидната жлеза е разположена много близо до гласните струни и нервите, участващи в говорните процеси. Поради това след хирургическа интервенция на жлезата могат да възникнат проблеми с гласа: промяна в него или пълна невъзможност за произнасяне на звуци, „тракащ“ глас и в допълнение - намалена чувствителност на фаринкса и склонност към до задавяне.

Един от нервите, разположен в тази област, кара гласните струни да се движат, осигурявайки на човек глас. Другият има по-малка стойност, но той поддържа тонуса на гласните струни и също така участва в процеса на речта.

Причината за това може да са полипи, последствията от трахеалната интубация по време на анестезия (това може да причини възпаление на гласните струни) и накрая, хирургична интервенция, по време на които хирургът манипулира

в областта на гласните струни - прорязва тъканите и ги раздалечава. След операция пациентите, повечето от които са жени, често могат да забележат, че гласът им не е същият като преди. В този случай се появява промяна в гласа, която е напълно обратима и изчезва безследно с времето.

Ситуацията е по-лоша, ако са увредени нервите на ларинкса, особено нервът, който движи гласните струни. Ако нервът, който "разтяга" гласните струни, е повреден, което се случва в 8-15% от случаите, пациентите губят силата на гласа си, не могат да говорят високо, ако пеят, или забелязват, че са загубили няколко тона височина, всички поради това гласните струни не са достатъчно разтегнати. Това може да бъде истинско бедствие в живота на хората, които работят с гласа – певци, диктори, учители и др., особено ако са увредени нервите от двете страни на ларинкса.

Трета причина за загуба на глас може да бъде увреждане на нерва, който движи гласните струни. Въпреки че това усложнение е по-рядко, последствията от него са по-тежки. Честотата на увреждане на този нерв зависи от естеството на операцията. При рак на щитовидната жлеза тя може да бъде увредена в 5-6% от случаите, а при доброкачествени тумори - в 1-2%.

Увреждането на нервите може да бъде преходно или необратимо. Ако са наранени, но не са пресечени, тогава в тях може да настъпи парализа, която с времето и благодарение на търпеливото лечение може да изчезне след 1-4 месеца. Уважаеми читатели, ако не четете тази статия на уебсайта на Посолството на медицината, значи тя е взета назаем незаконно.Ако нервът само от едната страна на ларинкса е парализиран, тогава причинените от това гласови нарушения могат да бъдат частично компенсирани от работата на друг здрав нерв. В този случай пациентите могат да говорят и не се нуждаят от специална рехабилитация.

Преходни нервни парализи се срещат при 5-10% от тиреоидектомиите, а необратими - при 1-5%. Дисекцията на нерва, като правило, е принудена и необходима, тъй като туморът често расте в него и други тъкани.

За съжаление, някои пациенти изпитват тежка загуба на гласа и трябва да се консултират с фониатър за специална програма за гласова рехабилитация.

Какво може да се направи, за да се предотвратят подобни усложнения? Има някои методи за превенция, които хирургичните специалисти трябва да запознаят с пациентите преди операцията. Първият е да откажете пушенето. За пушачи

При хората връзките са хронично възпалени и им трябва повече време, за да се възстанови гласът им. Уважаеми читатели, ако не четете тази статия на уебсайта на Посолството на медицината, значи тя е била заета незаконно там. Други дългогодишни и неразрешени проблеми преди операцията, като напр хроничен ларингитили полипи на гласните струни също могат да създадат допълнителни проблеми в следоперативния период.

Ако възникнат такива усложнения, пациентът не се нуждае от специални гласощадящи режими или период на мълчание. Вместо това лечението започва със стимулация на парализираните гласни струни.

Обикновено промените в гласа изчезват в рамките на 6-8 седмици. Някои пациенти се нуждаят от 2 седмици, докато други се нуждаят от 6 месеца. Възстановяването на гласа се наблюдава с помощта на редовна ларингоскопия. Ако настъпят необратими промени, понякога се извършва друга операция за коригиране на усложненията.

Новите хирургични техники позволяват да се открият нервите на ларинкса, участващи в гласовите действия, и да се следи състоянието му по време на операцията. Те се състоят в постоянно стимулиране на този нерв и тестване на неговата жизнеспособност по време на хирургична интервенция. Възможно е да се реконструират нервите на ларинкса, но това е много сложна хирургическа техника, в която японските хирурзи са успели до днес.

Ендокринолог

Хормоните играят важна роля в образуването и функционирането човешкото тяло. Науката ендокринология изучава развитието, структурните особености и функционирането на жлезите с вътрешна секреция, чиито продукти са хормони. Съответно лекар, който решава проблеми, възникващи в ендокринни жлези, наречен ендокринолог.

Дифузна гуша при деца

Дифузна щитовидна жлеза токсична гушае тежко ендокринно заболяване, характеризиращо се с повишаване на нивото на тиреоидните хормони в кръвта.

Ендокринология. Чести заболявания на щитовидната жлеза.

Здравословни проблеми възникват, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони (хипертиреоидизъм) или недостатъчно (хипотиреоидизъм), или когато не функционира правилно. анатомична структуражлези (гуша, тумори). Съвременна медицинаразполага с достатъчен арсенал от средства за успешно лечениетези заболявания.

Здрава ли е щитовидната ви жлеза?

Според медицината заболяванията на щитовидната жлеза са често срещани, по-често при жените, понякога се предават от поколение на поколение. Те не винаги се проявяват веднага с очевидни болезнени симптоми и се откриват случайно по време на диагностика по съвсем различна причина. Здрава ли е щитовидната ви жлеза? За да отговорите на този въпрос, трябва да анализирате състава на кръвта си.

Ендокринология. Хирзутизъм.

Хирзутизмът е медицинският термин за прекомерно окосмяване. Това причинява не само морална вреда на жената и намалява нейното самочувствие, но и зад това може да стои сериозно заболяване.

www.medicus.ru

Възможно ли е да възстановите гласа си след операция на щитовидната жлеза?

След отстраняване на малък тумор на щитовидната жлеза загубих гласа си. Лекарите диагностицираха парализа на десните гласни струни. Мога ли да възстановя гласа си, как? Ако не, тогава губя работата си като говорител поради липса на глас. В този случай имам ли право на обезщетение от клиниката?

Вероника (Москва), на 29 години

Една от последиците от операцията на щитовидната жлеза е промяна в гласа на пациента. Естествено, много хора, претърпели операция, искат да се възстановят възможно най-бързо.

Възможно е да се даде пълен и изчерпателен отговор дали гласът може да бъде възстановен след операция само след подробен преглед на пациента и анализ на хода на следоперативния период.

важно! На първо място, за да се анализира степента на увреждане на гласните струни, е необходимо да се подложи на ларингоскопия. И с помощта на строб светлина можете да оцените колко правилно работят.

Ако двигателните нерви, които движат гласните струни, са само леко увредени, тогава нормалното функциониране на гласните струни може спонтанно да се възстанови (това се случва в рамките на няколко месеца). Ако сте под наблюдението на специалист - фониатър, тогава възстановяването настъпва много по-бързо. Много е важно да се подложи на консервативно лечение, което трябва да бъде предписано от специалист.

Специални упражнения за възстановяване на гласа се разработват индивидуално за всеки пациент и няма универсални препоръки за това.

Но по отношение на обезщетението от клиниката при евентуална загуба или внезапна промяна на гласа в резултат на операцията, може да има три възможни отговора.

1. Възможно е по време на лечението да са допуснати грешки и най-вероятно лекарите не са предупредили пациента за това. Ако пациентът се съгласи с операцията, тогава лекарят носи отговорност за действията си и е длъжен да компенсира не само физически, но и морални щети. В този случай пациентът се обръща към главния лекар и ако след разследването се окаже, че действително са възникнали грешки по време на операцията, тогава можете спокойно да се обърнете към съда.
2. Ако гласът и животът на пациента са застраховани, тогава пациентът може да разчита и на полагащите му се плащания. Има и задължителна застраховка, вноските за които се плащат от организацията, в която работи лицето.
3. И накрая, има редица предимства за хората, които са болни онкологични заболявания. За тях можете да се информирате в синдиката на организацията, в която работи лицето, както и в лечебното заведение.

Във всеки отделен случай лице, което е претърпяло операция и е страдало от загуба на глас, може да разчита на обезщетение.

Отговаря Мария Федорова (Москва), онколог

Ако намерите грешка, моля, изберете част от текста и натиснете Ctrl+Enter.

pro-rak.ru

Възстановяване на глас след операция на шията

Искам да кажа Благодаря много, Александру! Отне ми доста време да избера лекар и много се радвам, че ви открих! Всичко започна, изглежда, с обикновена хрема, след месец лечение от друг лекар, завърших 5 курса антибиотици, IV капки, кукувица, само се влоши, носът ми не можеше да диша, нервите ми се отказаха навън. След като дойдох да видя Александър, аз (повече подробности)

Искам да кажа голямо благодаря на Александър! Отне ми доста време да избера лекар и много се радвам, че ви открих! Всичко започна, изглежда, с обикновена хрема, след месец лечение от друг лекар, завърших 5 курса антибиотици, IV капки, кукувица, само се влоши, носът ми не можеше да диша, нервите ми се отказаха навън. Когато дойдох при Александър, веднага усетих, че ще ми помогнат! Без повече приказки, с хумор, подкрепата беше толкова важна за мен в този момент, веднага беше назначен допълнителен преглед, поставена беше правилната диагноза: остър синузит, изкривена преграда, 3 дни по-късно беше извършена най-сложната операцияза корекция на синусите и септума. Александър, лекар по призвание, хирург от Бога и просто чувствителен човек! Отидох на операция без ни най-малко страх, с усмивка на лицето, че мъките ми скоро ще свършат! Ден по-късно томпоните бяха отстранени, нито една синина, носът ми започна да диша веднага! Възстановяването мина по план и дори по-бързо. Александър, благодарен съм ти! Благодарение на вашата асистентка Анна, тя винаги ще ви помогне и ще ви каже всичко! Аз и дъщеря ми вярвам само на вас! (Крия)

www.emcmos.ru

Възстановяване след операция на щитовидната жлеза

Заболявания ендокринна системачесто изискват хирургическа намеса. Има редица мерки, които позволяват на пациента да се възстанови по-бързо след операция на щитовидната жлеза.

Щитовидната жлеза е един от органите на ендокринната система на човека, който включва: паращитовидните жлези, хипофизата, епифизата, хипоталамуса, тимуса, надбъбречните жлези, половите жлези и панкреаса, APUD системата и бъбреците (произвеждат хормона ренин). Щитовидната жлеза е разположена пред трахеята и има форма на пеперуда. Това е хормонообразуващ орган на вътрешната секреция, произвеждащ йодсъдържащи хормони - тироксин и трийодтиронин, както и калцитонин.

Малко статистики

Има ендемични райони за заболявания на щитовидната жлеза (с недостатъчно съдържание на йод): планинските райони, централната част на европейската част на Русия, северните райони, както и района на Средна и Горна Волга.

Отбелязано е, че жените страдат от патологии на щитовидната жлеза 20 пъти по-често (възли) от мъжете.

30-50% от общото население на Русия страда от заболявания на щитовидната жлеза.

В 90% от всички случаи неоплазмите в жлезата са доброкачествени.

Заболяванията на щитовидната жлеза протичат на ниво повишена, намалена или непроменена функция.

Патологиите на този орган се лекуват хирургично или консервативно.

Хирургичното лечение на щитовидната жлеза включва частично или пълно отстраняване. Такива интервенции се считат за манипулации с най-висока сложност.

Показания за операция на щитовидната жлеза

Лекарят определя индикациите за операция след подробен преглед на пациента и изследване на структурата на щитовидната жлеза с ултразвук.

Операция за отстраняване на щитовидната жлеза може да се препоръча на пациент, ако има следните заболявания:

• доброкачествени образувания с голям обем, усложняващи процеса на дишане и преглъщане;
• злокачествени образувания;
• кисти;
• хипертиреоидизъм, който не подлежи на консервативно лечение.

Видове хирургично лечение

Има следните видове хирургично лечение на щитовидната жлеза:

• Тиреоидектомия - отстраняване на цялата жлеза. Показания: онкология, мултинодуларен дифузна гуша, токсична гуша.
• Хемитиреоидектомията е отстраняването на един дял на жлезата. Показания: "горещ" възел, фоликуларен тумор.
• Резекцията е отстраняване на част от щитовидната жлеза. Извършва се рядко, тъй като ако е необходимо да се извърши повторна операция, нейното изпълнение се усложнява от получения адхезивен процес.

Усложнения на операцията

• Кървене: Необходима е повторна интервенция за локализиране на източника и спиране на кървенето.
• Алергични реакции към инжектирани лекарства: лекарството се спира, прилагат се антихистамини, предприемат се мерки за реанимация.
• Увреждане на нервите с нарушена гласова функция: прилагане на витамини от група В, възможна временна трахеостомия и хирургично лечение(пластика на гласните гънки).
• Пареза на ларинкса. Лечение в зависимост от причината: лекарствена терапия, стимулация, сесии с логопед, хирургична корекция.
• Развитие на постоперативен хипопаратироидизъм: необходима е медикаментозна терапия или хидротерапия.
• Увреждане на хранопровода: операция.
• Увреждане на паращитовидните жлези. За коригиране на състоянието се предписват добавки с калций и витамин D.
• Скованост на врата поради намалена еластичност на тъканите: мануална терапия, тренировъчна терапия.
• Инфекция: лечение с антибиотици.

След операция

Непосредствено след хирургично лечение на заболявания на щитовидната жлеза пациентите усещат болки в гърлото, мускулно напрежение, задна повърхностврата, болки в областта следоперативна рана. В някои случаи дрезгавостта се появява в резултат на интубация или увреждане на възвратния нерв.

След операция на щитовидната жлеза в областта на манипулацията остава белег, който може да се промени през следващите две години: да се зачерви, да се подуе и да се увеличи. Важно е да запомните, че това са временни явления и впоследствие белегът ще стане по-малък и по-лек.

По правило след отстраняване на щитовидната жлеза пациентите са раздразнителни, бързо се уморяват, склонни към внезапни промени в настроението, чувстват скованост в движенията. шийни прешленигръбначния стълб, изпитват нарушения на съня, сърцебиене и др.

Не е нужно да полагате много усилия, за да научите как да отрежете гласа си. Достатъчно, за да забравите здрав образживот (пушене силни цигари, студена бира); изпитайте голямо вълнение; дишайте в студено време през устата си; разболявам се; разкъсайте гласните си струни, като крещите (особено ако крещите шепнешком). Действайки по този начин, можете частично или напълно да се разделите с произношението на звуци. В медицината това явление се нарича афония.

Липса на грижи за гласните струни.

Гласът изчезва след говорене с повишен тон или продължително говорене пред публика. Пеенето, крясъците, прекалената емоционалност оказват пагубно влияние върху говорен апаратчовек. Най-често диктори, певци и оратори имат счупен глас след силно разтягане на връзките.

B Инфекция на тялото с бактерии или вируси.

Афонията може да възникне или в резултат на сериозно заболяване (сифилис, туберкулоза, скарлатина), или в резултат на обикновена настинка. За да загубите гласа си поради настинка, достатъчно е да се отпуснете под климатика в горещо време или да хванете бактерии от носител на инфекция.

Последица от инфекциозни заболявания често е ларингит - възпаление на лигавицата на ларинкса. Симптоми на ларингит: суха кашлица, болезненост, болка при преглъщане, затруднено дишане и треска. Ако не се лекува, можете да закупите хронична формазаболявания.

B Други фактори, които причиняват загуба на глас.

IN в редки случаиводят до афония: сърдечно-съдови заболявания, хормонален дисбаланс, нарушен метаболизъм, стрес, алергични реакции, нарушения на нервната система.

Как да си върнете гласа

При първите симптоми на афония трябва да спрете да говорите и да дадете почивка на гласните струни. Препоръчително е да потърсите помощ от лекар, който ще предпише по-нататъшен режим на лечение. Не трябва да приемате лекарства без консултация с лекар, това ще влоши проблема и ще влоши общо състояниездраве.

Фониатрите отбелязват, че дисфонията, с други думи, нарушение на гласа, дължащо се на различни причини, - става все по-често срещано. Причината е, че хората толкова са свикнали с гласовете си, че не се грижат правилно за гласните си струни. Човек може да говори по цял ден, без дори да осъзнава какъв стрес е подложен.

За облекчаване на излишното напрежение от връзките професионалистите препоръчват GOMEOVOX. Хомеовокс - лекарствен продукт, който е разработен специално за лечение на ларингит и пресипнал глас.

Това лекарство има благоприятен ефект върху гласовата функция и елиминира основните причини за дисфония.

Традиционни методи за възстановяване на гласа при възрастни

Традиционната медицина предлага да се реши този проблем с помощта на отвари и инфузии, които ще облекчат болката и възпалението в гърлото. Това лечение не винаги е безопасно, защото може да предизвика алергични реакции.

Помня - самолечениене ви спестява посещение при лекар специалист!

1 Нарежете ряпа от градината, вземете две супени лъжици и варете 15 минути в 250 мл вода. Приемайте по 100 ml 4 пъти на ден.

2 Вземете 3 супени лъжици градински чай, подбел, евкалипт, поставете в термос и добавете един литър вряща вода. Оставя се за 2 часа, след което се прецежда и се приемат максимум 30 мл 6 пъти на ден. Тази инфузия е подходяща за инхалации.

3 Поставете една супена лъжица плодове от калина в термос и ги залейте с литър вряща вода. Оставете за 2 часа, прецедете. Добавете мед и консумирайте по две супени лъжици дневно преди хранене, 4 пъти на ден.

4 Ако трябва бързо да възстановите гласа си у дома, можете да пиете топла бира преди лягане (ще можете да говорите сутрин).

Топлото греяно вино също ще стопли гласните ви струни. Гогол-могол (1 яйце) и 25 грама коняк са подходящи за възстановяване на гласа при възрастни. Пият се коняк и яйчен алкохол, като се редуват: първата глътка е коняк, последната е яйчен. След процедурата не можете да говорите до сутринта, дори шепнешком, и да си легнете напълно изолирани.

5 Инхалации с добавка етерични маслакедър, чаено дърво, портокал, лимон също ще помогнат за възстановяване на гласа.

Възстановяване на гласа на бебето

Опасни последици се наблюдават, когато дете на три години загуби гласа си. Четири години. Това често се случва при настинка. Анатомично детето има по-тесен глотис от възрастен. Поради това бързо се развива оток, който може да затвори глотиса до критичен размер и да доведе до смърт.

• През първите три дни говорете възможно най-малко, за предпочитане мълчете.
• Увеличете количеството пиене. Пиенето на много течности не трябва да причинява подуване. При симптоми на настинка алкалните напитки са чудесни: минерална водавсе още, мляко със сода, отвари, бульони, инфузии. Не трябва да се дават кисели или прекалено горещи напитки.
• Детето трябва да получава топла варена храна, полутечна, на пара или задушена. Противопоказани са маринати, подправки, солени и пикантни храни.
• Стаята трябва да се проветрява периодично. Отървете се от прекомерно сухия въздух, като окачите мокри кърпи или овлажнявате стаята по друг начин.
• Използвайте вазоконстрикторни капкис такава настинка трябва да внимавате, тъй като те изсушават носната лигавица, ларинкса и фаринкса. След използване на капките детето може да изпита дискомфорт.
• Правете гласови упражнения в продължение на десет дни. След като гласът изчезне, гимнастиката трябва да се прави в легнало положение, след два дни - седнало. Поемете дълбоко въздух и издишайте през устата. След това вдишайте и издишайте през свити устни. Повторете 10 подхода три пъти на ден.

Гласова рехабилитация и превенция на подобни проблеми педагогически методи, занимава се с раздел логопедия – фонопедия. Фонопедичните техники са ефективен, минимално инвазивен метод за възстановяване, коригиране или разкриване на гласовия потенциал на деца и възрастни.

Класовете се избират индивидуално. Програмата включва упражнения за дишане и релаксация, обучение и използва най-новите компютърни технологии. След занимания с фонопед детето придобива правилни гласови умения.

Упражнения за възстановяване на гласа ви

Помага за възстановяване на гласните струни специални упражнения. Ако систематично повтаряте възстановителния комплекс; Правенето на упражнения, които укрепват връзките и гърлото, може да предотврати проблеми с гласа в бъдеще. Дихателни упражненияСтрелникова са отлични като терапевтично и профилактично средство, тъй като имат благоприятен ефект върху всички части на тялото, включително връзките.

7 Можете да използвате хармоника: духайте в нея, докато издишвате и вдишвате, като постепенно увеличавате времето за изпълнение от двадесет секунди до една минута. Произвежданият звук трябва да е плавен.

8 Следните упражнения перфектно възстановяват функционирането на връзките:

• вдишвайте и издишвайте през носа, докато издишвате и разтягате I-I-I;
• вдишайте през носа. Издишайте през устата, докато казвате A-A-A;
• вдишайте и издишайте, както в предишното упражнение, докато издишвате, разтегнете C-C-C;
• Един и същ. Издишвайки, кажете Ш-Ш-Ш;
• Един и същ. Издишайте, докато разтягате F-F-F;
• Един и същ. Разтягайте се едновременно с издишване X-X-X.

Изпълнете всяко упражнение шест пъти.

9 „Прозяващият се лъв“ ще помогне за облекчаване на напрежението от артикулационния апарат: отворете устата си възможно най-широко, хвърлете главата си назад, прозявайте се, издавайки характерен звук.

• Вдишайте в легнало положение. Дишайте с корема си. Задръжте дъха си и издишайте бавно, като казвате „S“. Правете това в продължение на пет минути. След това повторете, но вече произнасяйки „Z“, „SH“.
• Вдишайте, докато лежите, задръжте, докато издишвате, дръпнете „М“ с нисък глас на гърдите.
• Тананикайте приспивна песен със звука „М“.
• Издърпайте „H“ с отворена уста. Произвежданият звук не трябва да трака.

11 Тези упражнения ще помогнат за разтягане на връзките и подобряване на артикулацията:

• в три подхода вдишайте през носа и издишайте през устата;
• вдишайте през носа, издишайте през устата, докато разтривате дланите си;
• вдишайте през носа, издишайте - сякаш трябва да охладите гореща напитка;
• вдишайте през носа. Издишването е съскащо, през устата;
• вдишайте през носа, издишайте свистене.

Какво е противопоказано при афония

• Ако имате проблеми с гласа си, трябва да се опитате да говорите възможно най-малко. Не можете да викате или да шепнете. При шепот натоварването на гласните струни не намалява. Пеенето също трябва да се избягва.
• Забранено е да се яде: много горещо, студено, пикантно; солени храни; лимони; гроздов.
• Алкохолът обаче не се препоръчва алкохолни напиткив разумни количества и при правилна употреба, са в състояние бързо да възстановят гласа ви у дома.

Загуба на глас - сериозен проблем, тъй като говорните умения са от голямо значение в човешкото взаимодействие. Здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване на проблеми внимателно отношениена гласните струни, както и да правите специална гимнастика, която поддържа тонуса на мускулите на артикулационния апарат.Ако гласът ви е изгубен поради настинка, не е трудно да го върнете. Основното нещо е да започнете лечението навреме и стриктно да спазвате препоръките на лекаря.

Хирургията на щитовидната жлеза се предписва при пациенти с различни злокачествени тумори.

Има няколко вида операции на щитовидната жлеза, които могат да бъдат предписани за рак:

1. Ексцизионна биопсия - отстраняване на малка част от щитовидната жлеза (често се отстранява малък добре диференциран възел);
2. Лобектомия - отстраняване на засегнатия лоб на щитовидната жлеза;
3. Тотална тиреоидектомия - предписва се за пълно отстраняване на щитовидната жлеза.

Етапи на операция

В зависимост от вида на предписаната операция, лекарят може да избере

При традиционен методЗа да извърши операция, лекарят прави разрез по цялата предна част на шията на нивото на щитовидната жлеза.

При ендоскопската хирургия лекарят прави малки разрези в различни краища на шията и вмъква малка камера, за да наблюдава по-нататъшния ход на операцията.

Използвайки иновативен методПри роботизираната хирургия лекарят прави разрез в областта на гърдите или под мишницата, така че да не останат белези по шията.

В повечето случаи тиреоидектомия локална анестезияИзвършва се при пациенти с алергии, както и хора със сърдечни заболявания, за които общата анестезия е противопоказна.

Също така трябва да избягвате да използвате обща анестезияпо време на операция за отстраняване на щитовидната жлеза при деца или възрастни хора.

Преди да започне тиреоидектомията, под главата и раменете на пациента се поставя специална възглавница.

Ясно хоризонталната, стабилна позиция на врата е от съществено значение за успешната операция. И двете ръце на пациента трябва да бъдат поставени покрай тялото му.

Мястото на разреза на шията се маркира с маркер преди началото на операцията. Обикновено разрезът се прави напречно по протежение на завоя на шията, на разстояние два сантиметра от югуларната кухина.

Стандартната дължина на напречното сечение на врата не надвишава 5 сантиметра. Ако зоната на отворената врата не е достатъчна за нормална работа, лекарят разширява разреза с около 3 сантиметра в двете посоки.

С помощта на специални ножици мускулът на врата се отстранява от щитовидната жлеза. Това е сравнително безкръвна дисекция, така че пациентът не трябва да се тревожи за високия риск от инфекция.

Хирургът внимателно отстранява злокачествения тумор или цялата щитовидна жлеза и след това зашива раната.

Операцията при рак на щитовидната жлеза отнема няколко часа, но през това време пациентът е свързан с компютри, които ще следят жизнените показатели.

внимание! Видеото показва реална операция за отстраняване на тумор на щитовидната жлеза.

Какво се случва след операцията?

През първата седмица след операцията на щитовидната жлеза пациентът може да забележи малки хематоми или тумори в областта на разреза.

По-рядко се появяват големи подкожни кървави хематоми, течността от които ще трябва да се изпомпва със специална игла в продължение на 1-2 седмици след операцията.

Но без подходящо внимание от страна на медицинския персонал, стридорът може да се развие в тежка обструкция. респираторен тракт. Такива пациенти се подлагат на трахеотомия.

Понякога ендотрахеалната тръба се оставя в гърлото поне 48 часа, докато дишането на пациента се нормализира.

Но в повечето случаи, за да се облекчи отокът на ларинкса, е достатъчно да се приложат няколко дози хидрокортизон на пациента.

Някои пациенти изпитват мускулна болка, парестезия, потрепвания или крампи след операцията. На такива пациенти се прилагат венозно 10 ml калциев глюконат на всеки 8 часа в комбинация с витамини калций и D3.

Медицинско наблюдение след операция

След тиреоидектомия пациентът се прехвърля в стаята за възстановяване, за да се възстанови от анестезията.

Веднага след като пациентът се събуди, лекарят ще провери всичко жизненоважно важни показателии ще направи първия кръвен тест.

Ако всички показатели са нормални, тогава пациентът се прехвърля в обикновено отделение за пълно възстановяване.

След ендоскопска ексцизионна операция пациентът ще може да се прибере вкъщи още следващата седмица.

Ако не възникнат усложнения, пациентът ще може да се храни и пие нормално в рамките на 2-3 дни след операцията.

Тотална тиреоидектомия, извършена под обща анестезия, е много сериозна операция, възстановяването от която ще отнеме няколко седмици.

Медицинското наблюдение след операция на щитовидната жлеза е ограничено до идентифициране и своевременно отстраняване на следните нежелани реакции или усложнения:

• кървене на мястото на разреза;
• бързо растящ тумор на мястото на операцията;
• треска, температура над 39 C;
• усещане за парене в областта на шията;
• изтръпване на лицето и шията.

Потенциални рискове и усложнения след операция

Въпреки че пълната тиреоидектомия се счита за доста проста операция, трябва да сте подготвени за всички общи странични ефекти, които могат да съпътстват всяка хирургична интервенция (инфекции, кръвозагуба, лоша поносимост към анестезия).

Други усложнения, характерни за тиреоидектомия.

Необратима промяна на гласа

Ако хирургът направи разрез на грешното място, ще настъпи нараняване на общия ларингеален нерв, който е пряко свързан с гласните струни.

Сериозното увреждане на ларингеалния нерв може да доведе до пълна или частична недостатъчност на гласните струни.

Ако увреждането на нерва е незначително, гласът ще се възстанови в рамките на 3-6 месеца.

Можете също така да се свържете с оториноларинголог, който ще предпише специални инжекции.

Предотвратяване:

• извършване на фиброоптична ларингоскопия;
• провеждане на електромиография на ларинкса един ден след операцията, за да се диагностицира парализата на гласните струни на ранен етап.

• в случай на парализа на гласните струни, коригиращите процедури може да се забавят, поне, в продължение на 6 месеца, за да се даде време на тялото да се самоизлекува. Ако гласът не се е върнал, тогава се извършва реинервация.
• При двустранна парализа на гласните струни може да се извърши ендотрахеална интубация за подобряване на проходимостта на дихателните пътища.

Увреждане на паращитовидните жлези

Зад щитовидната жлеза има 2 чифта паращитовидни жлези, които хирургът може случайно да повреди по време на операция.

Ако поне една от парагландите бъде случайно отстранена, съществува риск от хипопаратироидизъм.

Тъй като паращитовидните жлези регулират метаболизма на калция, скоро след операцията пациентът ще забележи остра липса на този микроелемент.

Следоперативно кървене

Рискът от сериозно кървене след операция на щитовидната жлеза остава много нисък.

Но ако кървенето все пак започне, на шията бързо расте кървав хематом, който може да блокира дихателните пътища.

Преди да започне кървенето, пациентите ще забележат болка във врата, задух и хипоксия.

Медицинският персонал трябва да положи всички усилия за предотвратяване на следоперативно кървене:

• редовно отстранявайте превръзката и прегледайте шията на всеки час през първия ден след операцията;
• осигуряване на добра хемостаза;
• Избягвайте да използвате прекалено стегнати ленти за врата.

Хипопаратироидизъм

Хипопаратироидизъм може да стане неприятна последицаувреждане на паращитовидните жлези.

Постоперативният хипопаратиреоидизъм (и произтичащата от него хипокалцемия) може да бъде постоянен или временен.

Хипокалцемия след тиреоидектомия в повечето случаи е безсимптомна.

Следните тестове се извършват за оценка на паратироидната функция:

• анализ за общ калций и албумин;
• Анализ на нивото на ПТХ.

Лечението е както следва:

• асимптоматична хипокалцемия в началото постоперативен периодлекувани чрез въвеждане на богати на калций храни в диетата на пациента;
• Ако пациентът изпитва симптоми на хипокалцемия веднага след операцията, тогава витаминни комплексивисоко съдържание на калций и витамин D;

Зависимостта от калциеви добавки за повече от 6 месеца обикновено означава постоянен хипопаратироидизъм.

Тиреотоксична криза

Тиреотоксичната криза е много рядко и необичайно усложнение, характерно за пациенти с метастатични форми на рак на щитовидната жлеза. Кризата може да се развие както по време на операцията, така и в следоперативния период.

Признаци и симптоми на тиреотоксична криза:

• при пациенти под анестезия - тахикардия, хипертермия;
• при пациенти, претърпели операция: гадене, треперене и нестабилно психическо състояние;

• ако възникне криза по време на тиреоидектомия, е необходимо спешно да спрете процедурата;
• спешно приложете на пациента пропилтиоурацил, натриев йод и стероиди;
• Намалете телесната температура на пациента с помощта на охлаждащи одеяла.

Инфекции

В момента следоперативните инфекции се диагностицират при по-малко от 1-2% от пациентите, претърпели операция за пълно отстраняване на щитовидната жлеза.

Използване на стерилни хирургически инструменти- повечето ефективен начинпредотвратяване на инфекции.

Как да идентифицираме инфекциите?

Приблизително 5-6 часа след настъпване на инфекцията около разреза се появява еритема. Пациентът се оплаква от парене и бодежи в областта на шева.

Дълбокият абсцес може да причини треска, болезнена болка, левкоцитоза и тахикардия.

Как да потвърдите инфекция?

Необходимо е своевременно да се изпратят за анализ проби от клетки, отстранени от еритема.

Ако се подозира дълбок абсцес на шията, лекарят извършва компютърна томография.

Необходимо е да се лекува инфекцията с антибиотици, които осигуряват бързо унищожаване на грам-положителни микроорганизми (по-специално стафилококи и стрептококи).

За дълбоки абсцеси на шията започнете антибиотици широк обхватдействия (например цефуроксим, клиндамицин, ампицилин сулбактам).

Хранене след операция

След тиреоидектомия трябва да ядете меки храни, които могат лесно да се поглъщат.

Дъвчете и пийте много бавно голям бройтечности, за да омекоти максимално храната.

За готвене е най-добре да използвате блендер, който ще ви позволи да смилате твърди храни.

Месото и зеленчуците трябва да се готвят много дълго време на слаб огън. Така храната ще се сготви добре и няма да причини наранявания. вътрешни стенигърлото.

Но в първите дни след операцията е най-добре да се консумират течни супи и пюрета.

оториноларинголог, фониатър

Отрицателните последици, които възникват при пациенти, претърпели операция на шията или гръдния кош, варират от незначителни промени в гласа до сериозни проблеми с дишането. Въпреки вече традиционната употреба на технология за невромониторинг, която помага на хирурга да избегне нараняване нервна тъканпо време на операция такива явления се появяват поради подуване или хематоми в първите дни след операцията, както и белези на тъканта около нервите през следващите 2-3 месеца. Увреждането на нервите се проявява предимно в нарушено движение на едната или двете половини на ларинкса. Подобен двигателно разстройство, продължаваща по-малко от година, се разглежда като пареза на ларинкса. Според експертите след това време, ако функциите на гласовия апарат не са възстановени, промените се считат за необратими и се превръщат в парализа на ларинкса. Според статистиката от 70 до 90% от парезите и, като следствие, парализата на ларинкса възниква след операция на щитовидната жлеза, останалите 10-30% се появяват в резултат на други операции на органите на шията и гръдния кош. .

Диагностичните признаци на появата на едностранна пареза могат да се считат за умора на гласа, намаляване на интонацията на разговора, до монотонност и силата на разговорния глас. При двустранно увреждане на ларингеалните нерви основният симптом е задушаване, което може да бъде животозастрашаващо за пациента. За да се идентифицира зоната на увреждане на нервите, фониатърът в клиниката по оториноларингология EMC провежда цялостна диагностика, в т.ч. индиректна ларингоскопия, видеоларингоскопия и видеостробоскопия. Ларингоскопията ви позволява да изследвате състоянието на гласните струни по време на голямо увеличение, и видеостробоскопия - за оценка на коректността на тяхната работа. Стробоскопът записва работата на гласните гънки на забавен каданс и дава възможност да се проследят дори микродвижения, които не се забелязват с просто око. Това помага на лекаря да разграничи неврологичното естество на недвижимото пространство на гласните гънки от механичното, което също може да причини влошаване на гласовата функция.

Експертите отбелязват, че с леки щети двигателни нервиСпонтанно възстановяване на подвижността на ларинкса или значително подобрение на гласовата функция без пълно възстановяване на движенията в ларинкса е възможно в рамките на 6-12 месеца след операцията. Въпреки това, практиката показва, че много по-големи резултати от възстановяването се постигат от пациенти под наблюдението на фониатър през този период. Консервативно лечениетрадиционно съчетава лекарствена терапияи физическа терапия, насочена към подобряване на нервно-мускулната проводимост и стимулиране на функционирането на ларингеалните мускули.

Най-добри резултати могат да бъдат постигнати чрез използване на специални дихателни и говорни упражнения: фониатърът на EMC провежда лични сесии за фонопедична корекция, избира индивидуален комплекс и следи ефективността на терапията след всяко назначаване. Всички пациенти на Европейския медицински центърпациентите, подложени на хирургично лечение на органи на шията или щитовидната жлеза, се проверяват от лекуващия лекар за появата на пареза и, ако е необходимо, се насочват към фониатър за дългосрочно наблюдение и възстановяване на гласовите функции.

Рак на щитовидната жлеза – злокачествен тумор, който се появява на щитовидната жлеза. Вероятността това заболяване да се появи при жените е 2-3 пъти по-висока, отколкото при мъжете, но в 85% от случаите може да се постигне излекуване.

След операция за отстраняване на рак на щитовидната жлеза често се появява пареза на гласните струни и дефицит на калций.
Ниските нива на калций и намалената функция на щитовидната жлеза могат да се контролират с лекарства, но при пареза на гласните струни съпътстващите симптоми могат да бъдат не само неприятни, но и опасни.
Парализата е пълно отсъствие, пареза или отслабване двигателни функциис липса или намаляване на мускулната сила.
Играе основна роля в движението на гласните гънки рецидивиращ нерв, докато горният ларингеален нерв играе поддържаща роля.
Възвратният ларингеален нерв възниква от блуждаещ нерв, която се спуска от черепа в гръден кош, и се издига обратно към ларинкса.

Горният ларингеален нерв започва от долния ганглий и върви надолу по вътрешния каротидна артерия, получавайки клонове от горния цервикален симпатичен ганглий и фарингеалния плексус, се приближава към страничната повърхност на ларинкса.
Тъй като и двата нерва са разположени много близо до щитовидната жлеза, те могат лесно да бъдат увредени по време на операция за отстраняване на щитовидната жлеза.
При едностранна пареза на гласните гънки пациентът развива дрезгав глас и поради непълно затваряне на гънките част от храната навлиза в трахеята, което причинява често задушаване или „попадане на храна в грешното гърло“.
Ако парезата на гласните гънки се дължи на увреждане на възвратния ларингеален нерв, тогава мускулите, които движат фаринкса, също са парализирани. Освен това може да имате затруднения с преглъщането на храна.
Ако парезата се дължи на увреждане на горния ларингеален нерв, функцията за контрол на качеството на гласа е нарушена и става трудно да се повишава глас или да се издават силни звуци.
Можете да видите как се различават двата вида пареза (парализа) на следващата снимка.



Обикновено, ако симптомите не са много забележими веднага след операцията, можете да изчакате, докато всички функции се възстановят естествено, което отнема от 6 до 12 месеца. Напоследък обаче лекарите препоръчват да не чакате пълно възстановяване за неопределено време, а да се подложите на диагностика на функциите на ларинкса, както и да разберете причината за парезата и възможността за възстановяване на гласните гънки чрез проверка на електромиограмата.
Преди това, за да се възстановят мускулите на гласните гънки, те се режат тироиден хрущял, сега правят перкутанна инжекционна ларингопластика (прочетете повече за процедурата и лечението