(Все още няма оценки)

се класифицират като чести патологии на стомашно-чревния тракт. Това възпалително заболяване, което се локализира по стените на дванадесетопръстника(често „улавяне” на лигавиците му). Когато трае дълго време, е придружено от структурни промени. Заболяването често се комбинира с възпалителни процеси в стомашната лигавица (гастродуоденит). Протичането на заболяването е остро и хронично.

Картината на заболяването не е същата. В зависимост от проявите се разграничават няколко форми на дуоденит: повърхностен (повърхностните слоеве на чревната лигавица са засегнати), атрофичен (възниква умерена или тежка атрофия на чревните власинки), дифузен (възпалителният процес се разпространява в цялата дълбочина на червата). лигавица), ерозивен (появяват се единични или множество ерозии).

За разлика от някои други заболявания на стомашно-чревния тракт (например болестта на Crohn), причините за дуоденит са ясно определени и добре проучени.

Всички възрасти са податливи на дуоденит

Дуоденитът често се среща при представители на по-силния пол. Често боледуват млади жени (при тях то може да бъде тежко и придружено от различни разстройствав централната нервна система и дейност ендокринни жлези). Случва се заболяването да се появи в детството, което се благоприятства от наследствена, по-специално, слабост на хормоналния апарат на дванадесетопръстника.

Дуоденитът се "разбира" добре с хроничен гастрит, пептична язва, хроничен панкреатит, дуоденална дивертикулоза и някои заболявания на черния дроб и жлъчните пътища.Повишеното съдържание на солна киселина и пепсин в стомашния сок също допринася за възникването и развитието на заболяването. Благоприятствайте го и нарушението двигателна активностдванадесетопръстника (характеризира се с продължително задържане на съдържанието в него). Заболяването може да бъде провокирано от активиране на патогенната микрофлора на горните отдели храносмилателен тракт. Развитието на заболяването се улеснява от хронични инфекции в устната кухина, фаринкса, гениталиите и жлъчния мехур, в т.ч. бъбречна недостатъчности туберкулоза.

Симптоми на остър и хроничен дуоденит

Ако говорим за заболяването като цяло, възпалителният процес обикновено протича бавно, проявявайки се като нарушения на апетита и общото благосъстояние и някои диспептични симптоми (например къркорене в стомаха, метеоризъм). Пациентите често изглеждат погълнати от себе си и раздразнени. Децата обикновено са „мършави“ и растат зле. Но клиничната картина на дуоденит може да се развие доста бързо, особено при съпътстваща инфекция с Giardia.

Остър дуоденит.Внезапно и по правило след обилно преяждане може да възникне пристъп на силна коремна болка, от която пациентите буквално се гърчат. Болката не се облекчава от никакви лекарства. Лицето на пациента се покрива с топчета пот. Повтарящото се повръщане може първоначално да предполага остър панкреатит, но сух и бял език ясно показва перитонеално дразнене, левкоцитоза и субфебрилна температура. Всички тези симптоми не оставят избор на лекарите: единственият изход е хирургична интервенция. Така че понякога на операционната маса се поставя точна диагноза - остър дуоденит.

Симптомите на остър дуоденит също включват болка и усещане за пълнота в стомашната област (така наречената епигастрална област), прекомерно слюноотделяне, гадене и повръщане и загуба на апетит. Телесната температура често се повишава. Атаката може да бъде придружена от главоболие, слабост и артериална хипотония.

Хроничен дуоденит.Този ход на заболяването се характеризира с различни клинични прояви, които затрудняват поставянето на диагноза: хроничният дуоденит често се бърка с други заболявания на храносмилателната система. Така че най-често „симулира“ язва на дванадесетопръстника, но с по-малко болка и по-малко тежки сезонни обостряния. Когато нарушенията в нормалното функциониране на стомаха (диспептични разстройства) излязат на преден план, заболяването първоначално се диагностицира погрешно като гастрит.

Има форми на тази „многолика“ болест, които се проявяват като хроничен холециститили панкреатит: болка се появява в десния хипохондриум или поясна болка в горната част на корема, която със сигурност се засилва след ядене на мазни храни.

При млади жени по-често се среща невровегетативната форма на дуоденит. Тук те обикновено преобладават вегетативни нарушения: повишена умора или, напротив, възбудимост; слабост, главоболие и др. При смесени прояви на хроничен дуоденит се комбинират симптоми на различни клинични форми. Но често, особено при по-възрастните хора, заболяването протича в латентна форма, тоест безсимптомно.

Специално трябва да се спомене за флегмонозен дуоденит. Рядко се среща, но, както се казва, „удря направо“. Това е остро гнойно възпаление, което засяга стената на дванадесетопръстника. Може да възникне като основен фактор поради проникването на вредни микроби (стафилококи, стрептококи и др.) през лигавицата в дълбоките слоеве на чревната стена (това се случва при дълбоки язви, разпадащи се тумори и механични повредилигавица). Обикновено в резултат на разпространението се развива вторичен флегмонозен дуоденит патогенни микроорганизмиот всякакви първични огнища (например с фурункулоза или абсцеси на различни места).

Как да се лекува дуоденит?

При остър дуоденит пациентът Показано е 1-2 дни гладуване. Предписан е стомашна промивка и чревно прочистване. Много е важно да се спазва режим на престой у дома. В случай на обостряне на хроничен дуоденит, пациентът се лекува в болнични условия. Лекарствената терапия както при остри, така и при хронични форми на заболяването се свежда до предписание адстрингенти, обвиващи и спазмолитични средства, както и витамини.

Лечението на дуоденит е комплексно, като диетата играе важна роля в него. Пациентите трябва да изключат от менюто солени, пържени, пикантни и пушени храни, както и чесън, горчица, консерви и маринати. Освен това алкохолът е забранен. Препоръчително е да ядете малки порции 5-6 пъти на ден. Менюто трябва да включва варено месо и риба, овесени ядки, ориз, грис и тиквена каша, включително зеленчукови пюрета и плодови напитки, компоти от различни плодове.

За предотвратяване на екзацербации е полезно да се използват лечебни билкови препарати:цветове от лайка, жълт кантарион, обикновен бял равнец, листа от живовляк и мента.

Благодаря ти! 0

Човешкото черво се състои от няколко секции, една от които е дванадесетопръстника. Най-честите му заболявания включват дуоденит. Развива се при представители на всички възрастови групи, дори при деца. Около 5 от 10 души са имали симптоми на дуоденит поне веднъж. При мъжете заболяването се диагностицира 2 пъти по-често. Това се дължи на пристрастяване към алкохол и нездравословна храна и начин на живот.

Физиология

Възпалителни заболявания могат да възникнат във всяка част на червата. Дуоденумът е междинна част между стомаха и тънките черва. Поради това местоположение тя е изложена на двоен шанс от инфекция - път нагореот долните отдели на червата и се спускат заедно със съдържанието на стомаха.

Дуодените възпаление на дванадесетопръстника. Най-често страда лигавицата на този орган.

Според етапите и продължителността на протичане дуоденитът се разделя на остър и хроничен.

• Остър дуоденит. Появява се неочаквано, протича ярко и може да премине доста бързо. Болестта причинява повърхностно възпалениелигавицата, може да доведе до образуване на ерозии, язви и понякога флегмон. С подходяща терапия и диета е възможно да се отървете от него за няколко седмици. Ако възпалението се появи отново, има голяма вероятност заболяването да стане хронично. Според статистиката това се случва в 90% от случаите.
• Хроничен дуоденит. Тази форма на заболяването съществува дълго време, има слаба клинични проявления. Това може да бъде независимо заболяване или резултат от други патологии (панкреатит, холецистит, пептична язва, гастрит). Заболяването може да доведе до образуване на дълбоки ерозии и изтъняване на горния слой на червата. От време на време такъв дуоденит се влошава, причинявайки лошо храносмилане и тежко синдром на болка. При тази форма на заболяването е необходима диета и продължително лечение с лекарства.

Също така е обичайно да се разделя дуоденит в зависимост от местоположението на огнищата на възпалението. Той може да бъде:

• Местен – поражение дистален участък(постбулбарен дуоденит), проксимален (булбит), възпаление на голямата папила (полип).
• Дифузно или широко разпространено.

Заболяването се класифицира и според дълбочината на увреждане на лигавицата. На тази основа се разделя на:

1. повърхностен дуоденит - характеризира се с подуване и хиперемия;
2. атрофичен - неговият признак е изтъняване и липса на лигавица в областта на възпалението;
3. интерстициален - с него възпалението прониква в дълбоките слоеве;
4. ерозивен дуоденит - тази форма на заболяването се характеризира с образуването на рани и ерозии по стените на червата.

Отделна група включва специфичен дуоденит, който се развива на фона на туберкулоза, болест на Crohn, гъбични инфекции, имунодефицитни състоянияи други заболявания.

Симптоми и клинични прояви

Признаците на дуоденит до голяма степен зависят от причината за заболяването, както и от наличието или отсъствието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система. Възпалението на горната част може да се появи без особено изразени симптоми, но по-често те се проявяват периодично или постоянно.

Следните оплаквания трябва да бъдат причина за консултация с лекар:

• Болка в горната централна част на корема.
• Дискомфорт в корема. Най-често усещането за преяждане и тежест в стомаха се появява след хранене.
• Лошо храносмилане. Поради нарушаване на синтеза храносмилателни ензимисъдържанието на червата започва да ферментира и гние. Този процес обикновено е придружен от намален апетит, диария, повишено образуване на газове, къркорене в стомаха и гадене.
• Обща слабост и повишена умора. Това са признаци на интоксикация на тялото, причинена от продукти на гниене. Острата форма на заболяването може да бъде придружена и от повишаване на телесната температура.
• Горчиво оригване. Възможно е и повръщане с жлъчка. Тези признаци са свързани с факта, че при дуоденит на дванадесетопръстника съдържанието му не се движи в червата, червата се препълват и храната се хвърля в стомаха.
• Нередности в работата нервна система. При продължителен дуоденит се развива атрофия на лигавиците, както и жлезите, които произвеждат ензими. Такива патологии водят до влошаване на усвояването на храната, в резултат на което човек започва да изпитва липса на хранене. хранителни веществао За да подобри храносмилането, тялото увеличава притока на кръв към червата и стомаха, но в същото време кръвообращението в долните крайници и мозъка се влошава. Възниква така нареченият дъмпинг синдром, чиито признаци са усещане за топлина в горната част на тялото, сънливост, слабост, замаяност, шум в ушите, треперене на ръцете, развива се хормонален дефицит, което от своя страна се отразява негативно на функционирането на вегетативната нервна система.
• Жълтеница на кожата. При възпалителни процеси в папилата на Vater и стесняване на жлъчния канал, жлъчката не излиза в червата, прелива жлъчния мехур и след това навлиза в кръвта.

Болката може да варира в зависимост от формата на заболяването.В такива ситуации общи симптомидуоденит, се допълват от следните симптоми:

• При дуоденит, свързан с нарушена проходимост на дванадесетопръстника, болезнени усещаниявъзникват, когато червата са пълни. Те са пароксизмални по природа и могат да бъдат остро усукване или спукване.
• Възпалението в областта на папилата на Vater води до нарушаване на изтичането на жлъчката, така че заболяването също е придружено от признаци на бъбречна колика - остра болкав левия или десния хипохондриум.
• Хроничният дуоденит се характеризира с тъпа болка, която може да се засили след хранене след 1-2 часа. Това се дължи на подуване и възпаление на чревната стена.
• Когато причината за заболяването е гастрит с висока киселинност, болката се появява приблизително четвърт час след хранене. Те се причиняват от навлизането в червата на храна, смесена с кисел стомашен сок.
• При улцерозен дуоденит, причинен от бактерията Helicobacter pylori, се появява силна болка на празен стомах.
• Когато подлежащите области на червата са засегнати от възпаление, болката се „движи“ от областта на стомаха отдолу към дебелото и тънкото черво.

Причини за патология

Основната причина за дуоденит е увреждането на лигавицата на дванадесетопръстника. В повечето случаи това се случва, когато в него навлезе стомашно съдържимо с висока концентрация на киселина. След проникване в червата, киселият стомашен сок предизвиква дразнене на лигавицата му, което причинява остро възпаление.

Вторичният дуоденит придружава заболявания на стомаха, черния дроб, жлъчния мехур и др. Често възниква поради задържане на храна в дванадесетопръстника. Това води до намален тонус на стената на чревната тръба (дуоденостаза). Поради това съдържанието на стомаха остава в горната част за дълго време, което се отразява негативно на лигавицата.

Следните фактори допринасят за появата на остър дуоденит:

• злоупотреба с храни и напитки, които дразнят лигавиците на храносмилателните органи - пушени, пикантни, пържени, мазни, кафе, алкохол;
• хранително отравяне;
• увреждане на лигавицата от чужди предмети, например поглъщане на несмилаеми хранителни частици.
• навлизане в дванадесетопръстника на инфекции - стафилококи, Helicobacter pylori, клостридии, ентерококи;
• заболявания на храносмилателните органи - пептична язва, панкреатит, цироза, хепатит, колит;

Следното причинява развитието на хроничен дуоденит:

• хронични заболявания на стомаха, например гастрит с висока киселинност, в този случай солната киселина, действаща върху стените на червата, постепенно уврежда нейните клетки, което причинява изтъняване на лигавицата;
• дисфункция на червата - лоша перисталтика, нарушение на инервацията, сраствания, хроничен запек;
• хроничните заболявания на жлъчния мехур, черния дроб, панкреаса, патологиите на тези органи нарушават потока на ензими в дванадесетопръстника, в резултат на което защитните свойства на червата се намаляват и възникват неизправности в неговото функциониране.

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които, действайки за дълъг период от време, водят до появата на хронична форма на заболяването и периодично възпаление на дуоденита. Те включват:

• нездравословна и нередовна диета;
• лоши навици;
• силен стрес;
• хронични заболявания на различни органи;
• приемане на определени лекарства.

Диагностика на заболяването

Ако имате някой от горните симптоми, трябва да посетите гастроентеролог.След събиране на анамнестични данни и палпиране на корема, лекарят може да подозира чревен дуоденит. Въпреки това, за да се направи по-точна диагноза, да се изясни естеството на заболяването и да се изключат други заболявания, са необходими лабораторни и инструментални изследвания. Лабораторните тестове обикновено включват проба от изпражнения и кръвен тест.

Инструменталните изследвания за дуоденит обикновено използват следното:

• Фиброгастродуоденоскопия - в устата на пациента се вкарва сонда, оборудвана с видеокамера. Това ви позволява да изследвате вътрешните повърхности на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника.
• Рентгеново контрастно изследване - пациентът взема флуороскопско вещество, след което няколко рентгенови лъчи. Тази процедура ви позволява ясно да видите лумена на дванадесетопръстника.
• Рентгенографията е най-безболезненото изследване, което се понася добре от пациентите. Въпреки това, той не дава възможност да се открият промени в лигавицата, а само ви позволява да видите груби нарушения във функционирането на органа.

Инструменталните изследвания ни позволяват да идентифицираме вида на заболяването:

• подуване на дуоденалната лигавица;
• равномерно зачервяване на лигавицата - показва повърхностен или катарален дуоденит;
• изглаждане на гънките - възниква при намален чревен тонус;
• фокална или равномерна атрофия на лигавиците - показва атрофична форма на заболяването;
• малки възли – нодуларно възпаление на дванадесетопръстника;
• звездовидни кръвоизливи - характерни за хеморагичната форма на заболяването;
• язви или ерозии по лигавицата са симптом на ерозивен дуоденит или дуоденална язва.

Също така с помощта на изследване е възможно да се определи какво е причинило заболяването, което впоследствие ще опрости лечението и ще сведе до минимум риска от рецидив.

Характеристики на лечението

Как да се лекува дуоденит зависи от много фактори - формата на заболяването, естеството на неговия курс, наличието на съпътстващи заболявания. Основата на терапията е:

• Рецепция лекарства. В зависимост от формата на заболяването могат да се предписват инхибитори на протонната помпа, антиациди, антибиотици, мултиензимни лекарства, прокинетици, H2-хистаминови блокери и спазмолитици.
• Диети. IN успешно лечениеДиетата играе голяма роля при дуоденит. В случай на остро или обостряне на хронично заболяване, на пациента се предписва много строга диета за 3-5 дни, състояща се от пюрирани супи, лигавични отвари от зърнени култури и течни млечни каши. В бъдеще диетата се разширява донякъде.
• Физиотерапевтични процедури. Те се използват като адювантна терапияи то само извън обострянето на заболяването. Такива процедури активират кръвоснабдяването и лимфния поток към органите. коремна кухина, намаляване на болката, подобряване на секреторната функция, намаляване на възпалението.

Каква диета се предписва при дуоденит?

Успешното лечение на възпаление на дванадесетопръстника е невъзможно без терапевтично хранене. То, както и приема на лекарства, е неразделна част от терапията.

Диета за дуоденит помага за намаляване на възпалението, насърчава заздравяването на рани, язви и ерозии и намалява болката.

Хранене в първите дни след обостряне

През първите 3-5 дни след появата на остър или обостряне на хроничен дуоденит пациентът трябва да спазва много строга диета. Осигурява максимална защита на стомашно-чревната лигавица от механично, температурно и химично дразнене. Ето защо от диетата напълно се премахват храни и ястия, които се усвояват лошо, стимулират секрецията, оказват силно въздействие върху стените на стомаха и червата, както и студените и горещи храни. Цялата консумирана храна трябва да има течна или кашава консистенция.

В менюто е разрешено да включва само следните ястия и продукти:

1. Супи. Трябва да са пасирани и мазни. Препоръчително е да готвите супи на вода с ориз, овесени ядки и грис, можете да добавите яйчно-млечна смес; масло, сметана.
2. Млечни продукти. От тях са разрешени само мляко, сметана, суфле на пара, приготвено от некисела пюрирана извара.
3. Месни и рибни ястия. Тези продукти трябва да се готвят само след смилане (прекарани няколко пъти през месомелачка). Можете да направите суфле или пюре от риба и месо (заешко, пуешко, пилешко, телешко, телешко).
4. Гарнитури. Разрешени са само течни пасирани каши от елда и ориз или течни каши от овесени ядки, елда и оризово брашно. Към тези ястия можете да добавите мляко, масло и сметана.
5. Напитки. Сладки сокове, разредени с вода, отвара от шипка, слаб чай с мляко.
6. Сладки ястия. Можете да ядете сладко желе от горски плодове, плодове или мляко, мед, желе, захар.

Готвенето на храна е разрешено само на пара или варене.Храненето при дуоденит трябва да бъде частично - трябва да ядете храна най-малко 6 пъти на ден на малки порции.

• Груби зърнени култури - перлен ечемик, ечемик, царевица, просо.
• Хляб, сладкиши, всякакви хлебни и тестени изделия.
• Пушени меса, сосове, туршии, маринати, консерви, всичко пикантно.
• Задушени и пържени ястия.
• Газирани напитки, силно кафе, какао, чай, квас, компоти, концентрирани и кисели сокове.
• Ферментирали млечни продукти (с изключение на разрешените), остри сирена.
• Бульони от риба, гъби, месо.
• Кисели горски плодове и плодове.
• От зеленчуците, особено суровите, най-нежелани са бобовите растения, спанак, репички, бяло зеле, репички, ряпа, домати, краставици, лук, киселец.
• Всички видове алкохол.

Хранене през следващите дни

На 4-6 дни след обостряне на дуоденит диетата се разширява. През този период храненето при възпаление на дванадесетопръстника може леко да се различава в зависимост от формата и характеристиките на хода на заболяването, лекуващият лекар трябва да ви разкаже подробно за това. Има обаче общи препоръкикъм които е препоръчително да се придържат всички пациенти. Те са както следва:

1. Всички консумирани храни трябва да са с неутрална температура; не се допускат топли и студени.
2. Трябва да ядете приблизително по едно и също време, поне 5-6 пъти на ден, на малки порции. Интервалът между храненията не трябва да бъде повече от 4 часа;
3. Предпочитание трябва да се дава на пюрирани или добре сварени течни и полутечни ястия; разрешена е консумацията на меки, без груба съединителна тъкан, цели парчета месо и риба.
4. Диетата трябва да се състои от прости ястия, с минимално количество съставки.
5. Предпочитаният метод за приготвяне на ястията е варене на пара или печене, но такава храна трябва да се консумира без коричка.
6. Яденето трябва да се спре 1,5 часа преди лягане, можете да изпиете чаша мляко.
7. Трябва старателно да дъвчете храната си, това ще подобри нейната механична обработка и ще ускори появата на ситост.

Диетата при дуоденит позволява консумацията на всички ястия и продукти, разрешени в първите дни след обостряне, в допълнение към тях могат да се добавят към диетата:

• Пюрирани зеленчукови супи, зеленчукови пюрета, слаби месни бульони.
• Варени или задушени зеленчуци;
• Ферментирали млечни продукти - кисело мляко, кефир, кисело мляко:
• дребна паста;
• Плодове без семки и кори, печени и пасирани или желе от тях;
• Сушен хляб, крекери, сухи бисквити;
• Мусове, конфитюр, карамел в малки количества;
• Постно месо и риба, на цели парчета, месото трябва да бъде почистено от сухожилията и кожата;
• Зеленчуковите и плодовите сокове са особено полезни с високо съдържание на витамин С;
• Слаб чай с мляко, билкови чайове, плодови напитки.

Ако имате дуоденит, определено трябва да избягвате храни, които стимулират стомашната секреция и храни, които съдържат груби растителни влакна.Следното е забранено:

• Пресен хляб, сладкиши, мъфини, изделия от бутер тесто;
• Силни бульони от риба, гъби, месо;
• Зеленчукови супи като борш, зелева супа, rassolnik, okroshka;
• Тлъсти птици (гъски, патици) и риби (скумрия), тлъсто, жилаво, жилаво месо;
• Всякакви консерви, кисели краставички, маринати.
• Пържени храни, пушени храни;
• Лук, чушки, хрян, чесън, горчица;
• Бяло зеле, рутабага, киселец, ряпа, дайкон, репички, репички;
• Ечемик, перлен ечемик, зърнени храни от просо, бобови растения;
• Сурови плодове и зеленчуци;
• Маслени кремове, сладолед, сладкиши, шоколад;
• Газирани напитки, какао, кафе, алкохол.

Препоръчва се да се придържате към такава диета за дуоденит от две седмици до месец ( точно времедиетата трябва да се определи от лекар). След това диетата може да бъде разширена още повече - добавете висококачествени колбаси (непушени), ронливи зърнени храни, сурови плодове и зеленчукови салати. Но вредните продукти, които влияят негативно на стомашно-чревния тракт, трябва да бъдат премахнати от живота ви завинаги. На първо място, това се отнася за пушено месо, мазни и пържени храни, бързо хранене, разнообразни закуски, закупени от магазина полуготови продукти и, разбира се, алкохол. Също така би било добра идея да откажете пушенето.

Народни средства

В зависимост от вида на дуоденита се избират подходящи тактики за лечение. По правило основата на терапията е специална диета и лекарства. Лечението на дуоденит с народни средства също е приемливо. Но в никакъв случай не трябва да заместват традиционната терапия, те могат да се използват само като допълнение и само след консултация със специалист.

Преди да започнете лечение на дуоденит, е необходимо да потвърдите диагнозата. Поради факта, че това заболяване има симптоми, подобни на тези на много други заболявания на храносмилателната система, само специалист може да направи това.

В допълнение към поставянето на диагнозата, лекарят ще даде необходимите препоръки за лечение. Ако имате дуоденит, в допълнение към приема на лекарства, трябва да следвате диета. Без тази мярка лечението може да бъде неефективно. Специалното хранене ще помогне за възстановяване на дванадесетопръстника и ще насърчи бързото възстановяване. Това включва пълно изключване от диетата на храни, които могат механично или химически да наранят лигавиците, както и лошо смилаеми и стимулиращи секрецията ястия и продукти.

Билките с противовъзпалителни и регенериращи свойства показват добри резултати при лечението както на остър, така и на хроничен дуоденит. Те включват лайка, невен, бял равнец, жълт кантарион и др. Ще бъде полезно и за това заболяване лечебни растениякойто има седативен ефект, например валериана, маточина. Всички тези билки могат да се приемат поотделно, но те дават много по-добър ефект като част от смес. Нека да разгледаме някои от тях:

• Смесете листа от мента, лайка и риган в равни пропорции. Залейте 20 грама от сместа с чаша вряща вода, оставете да престои 40 минути, след което прецедете. Трябва да приемате това лекарство в продължение на две седмици вечер и сутрин, освен това можете да го пиете през деня като чай.
• Смесете по 2 части невен и лайка и по 1 част плодове от резене и семена от кимион. Изсипете чаша вода в малка тенджера, оставете да заври, след което добавете чаена лъжичка от готовата смес. Варете продукта около пет минути на тих огън, след като изстине, прецедете и изпийте. Тази отвара трябва да се приема два пъти на ден.
• Смесете равни количества листа от коприва, билка бял равнец и кора от зърнастец. Потопете чаена лъжичка от сместа в чаша вряща вода, след четиридесет минути сместа се прецежда и се изпива. Традиционно лечениедуоденит с това лекарство трябва да продължи две седмици. Необходимо е да приемате инфузията сутрин и вечер.
• Смесват се по 2 части плодове от резене, коприва, лайка и по 1 част женско биле, коренища от аир и риган. Залейте 50 грама от сместа с литър вряща вода и оставете сместа да къкри половин час на слаб огън. Оставете бульона да се влива в продължение на 3 часа, след което прецедете. Приемайте продукта три пъти на ден по 150 мл.

Продукти от алое

Това стайно растение има изразено противовъзпалително, антибактериално и ранозаздравяващо действие. За да може алоето да разкрие напълно своите полезни свойства, то трябва да бъде правилно приготвено.Преди да отрежете листата, препоръчително е да не поливате цветето в продължение на 3 дни. Нарязаните листа трябва да се измият добре, да се изсушат, да се увият в хартия и да се поставят за една седмица на долния рафт на хладилника. Ако е необходимо спешно лечение, можете да се справите без такава подготовка.

Рецепти с алое:

• Отвара от овесени ядки с алое. Изстискайте сока от листата на алое. Две супени лъжици овесена кашасмесете с 300 мл. вода и оставете за половин час. След това овесената каша се вари на слаб огън за 20 минути. Прецедете получената каша, така че да остане само слузест бульон. Когато бульонът се охлади, смесете го с 50 мл. приготвен сок от алое. Това лекарство трябва да се приема по половин чаша 30 минути преди хранене три пъти на ден. Може да се съхранява не повече от един ден в хладилник.
• Напитка от алое. Този инструментмного подходящ за лечение на хроничен дуоденит. За да го приготвите, се нуждаете от 500 грама листа от алое и 0,5 литра течен мед (гъст мед може да се разтопи) и червено вино. Смелете алоето с помощта на блендер или месомелачка, след което изстискайте сока от получената каша. Смесете сока с останалите съставки, изсипете сместа в съд от тъмно стъкло и поставете в хладилника за една седмица. През това време го разклащайте периодично. Това народно лекарство за дуоденит трябва да се приема след хранене, един час по-късно, три пъти на ден по следната схема: 1 седмица, 1 чаена лъжичка, 2-3 седмици, 1 супена лъжица, 4 седмици, отново, 1 чаена лъжичка, в това количество напитката трябва да се приема още месец.

Лечение с желе

Ако имате дуоденит, е много полезно да консумирате желе и можете да го пиете от първите дни след началото на заболяването. Особено добър ефект имат при повърхностен и ерозивен дуоденит. Лечебно желесе приготвят от различни продукти, имайки лечебни свойства, единственото изключение са червените боровинки. Особено полезно ще бъде шипковото желе.За да го подготвите:

1. Изсипете чаша плодове в литров буркан, напълнете контейнера до върха с вряла вода и оставете за един час.
2. Изцедете течността от буркана в отделен съд, смесете останалите плодове с половин литър вода, варете четвърт час, след което оставете бульона да се охлади.
3. Извадете шипките, нарежете ги, след което изстискайте сока от тях с марля, сгъната на няколко слоя.
4. Изсипете инфузията, сока и бульона в един тиган и поставете на огън.
5. Когато течността заври, изсипете в нея на тънка струйка нишесте, разредено в малко количество вода.

Пийте желе през целия ден, независимо от храненията.

Можете да лекувате дуоденит с народни средства, направени от овес. Този продукт е подходящ и за приготвяне на желе. За да направите това, изсипете чаша овесени ядки в тенджера, напълнете я с 5 чаши вода и поставете на огъня. Варете сместа на слаб огън, докато придобие мазна консистенция. Охладете готовия продукт и прецедете. За подобряване на лечебните му свойства към него могат да се добавят листа от коприва. За да направите това, запарете една супена лъжица сухи листа с чаша вряща вода. След четиридесет минути отстранете листата, нарежете добре и добавете към желето от овесени ядки. Останалата запарка може да се консумира вместо чай.

Какво да правя?

Пациент, който показва признаци на дуоденит, трябва незабавно да потърси квалифицирана помощ. Самолечението и още повече лечението с народни средства може да влоши ситуацията.

Дуоденит- възпалително заболяване, което е локализирано в областта. Особености клинична картиназаболяванията се различават в зависимост от това в коя част на органа се развива патологичният процес. Въз основа на наличието на специфични симптоми е необходимо да се предположи наличието на патологичен процес и да се консултирате със специалист.

Има няколко класификации на дуоденита.

С течението

В зависимост от скоростта на развитие на патологията и характеристиките на прогресията на заболяването се разграничават остър и хроничен дуоденит.

Острата форма на заболяването от своя страна се разделя на следните видове:

1. Катарален дуоденит. Патологията се характеризира с развитието на възпалителен процес, който се проявява чрез подуване на чревната стена.
2. Улцерозен дуоденит. Патоморфологичната картина на патологията е доминирана от язвени лезии на органната лигавица.
3. Флегмонозен дуоденит. Най-тежката форма на заболяването, която се характеризира с появата на гнойно възпаление в чревната стена.

Хроничният дуоденит се разделя на първичен и вторичен. Първичната форма на заболяването протича изолирано, без предишни промени. Вторичният дуоденит се развива на фона на други заболявания на храносмилателния тракт и се счита за тяхното усложнение.

По локализация

В друга класификация формите на заболяването се отличават с локализацията на патологичните промени:

1. Локален дуоденит. Образува се строго ограничена лезия.
2. Дифузен дуоденит. Възпалението се разпространява по цялата площ на дванадесетопръстника.
3. Булбарен дуоденит. Патологията е локализирана в дванадесетопръстника.
4. Постбулбарен дуоденит. Възпалението възниква в по-отдалечени части на органа.

Според дълбочината на структурните изменения

В зависимост от характеристиките на структурните промени в стената на органа се разграничават следните форми:

1. Повърхностна форма. Промените засягат само най-горния слой на чревната стена.
2. Интерстициална форма. Увреждането достига до дълбоките слоеве на органа.
3. Атрофична форма. Характеризира се с дълбоки нарушения, които водят до изтъняване на чревната стена и нарушаване на нейната функционална активност.

Отделно има и специални форми на заболявания, които възникват на фона на някои специфични инфекции. Те включват гъбични, туберкулозни и имунодефицитни видове дуоденит.

Симптоми

Остър курс

Хроничен ход

• постоянна натискаща или болезнена болка в епигастричния регион;
• след хранене има усещане за пълнота, тежест в горните части на коремната стена;
• загуба на апетит, загуба на тегло;
• постоянни киселини, кисело оригване;
• Може да се появи гадене и повръщане, но по-рядко, отколкото при остра формазаболявания;
• общите симптоми са слабост, раздразнителност, апатия, главоболие и световъртеж.

Причини и рискови фактори

Диагностика

Лечение

Лечението на дуоденит трябва да бъде изчерпателно. Тя включва общи мерки, предимно препоръки за хранене и специфична лекарствена терапия.

Диета

При лечение на дуоденит диетата на пациента трябва да отговаря на следните принципи:

Медикаментозно лечение

За лечение на дуоденит се използват следните групи лекарства:

При тежка флегмонозна форма на дуоденит, която е придружена от чревна деструкция, е възможно да се извърши хирургично лечение. Предполага се хирургично отстраняванена засегнатия фрагмент, анастомоза към краищата на червата и масивна антибиотична терапия за предотвратяване на рецидив на заболяването.

Възможни последици и прогноза за живота

При навременно откриване и рационално лечение на заболяването прогнозата за живота е благоприятна. В повечето случаи настъпва пълна ремисия и качеството на живот на пациента се възстановява.

При тежки случаи на патология и флегмонозни форми могат да възникнат усложнения. В изключително в редки случаифлегмонозният дуоденит също може да бъде усложнен от възпаление на перитонеума.

Ако не се лекува, това състояние може да бъде фатално.

Предотвратяване

Дуоденитът е възпаление на дванадесетопръстника, най-често само на лигавицата, придружено от продължителен процес на промяна на структурата му, често срещано заболяване, което се среща по-често при мъжете.

Ако е засегната само лигавицата на луковицата на дванадесетопръстника, заболяването се нарича булбит, областта на големия дуоденална папила(Зърното на Vater) - сфинктерит или странник. Заболяването често се комбинира с възпаление на стомашната лигавица (гастродуоденит).

Що се отнася до симптомите, тяхната проява зависи от формата на дуоденит, както и от нарушението, което е причинило появата на такова заболяване. Основният и често един от първите признаци е силната болка.

Какво е?

Дуоденитът е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника (дуоденума).

Има остри и хронични форми. Острият дуоденит се характеризира с тежки симптоми на остро възпаление, които напълно изчезват след терапията и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничният дуоденит е дългосрочно рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с развитие на огнища на възпаление в лигавицата, последвано от патологично преструктуриране на нейната структура.

Това е най-честото заболяване на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника стават хронични. Хроничният дуоденит се среща повече от два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Класификация

В ежедневната си работа различни специалисти (клиницисти, ендоскописти, патолози) използват различни класификациидуоденит. Въпреки това, всички се открояват:

• остра форма - характеризира се с внезапна и ярка проява на симптоми, които при откриване на ранни стадии, могат да бъдат елиминирани в рамките на няколко дни, често благодарение на диетична терапия. Остър дуоденит може да бъде причинен от лоши навици и неправилно хранене;
• хронична форма - е следствие от ненавременно лечение на предишната форма, а също така се формира поради хроничния ход на заболявания, свързани с други органи на стомашно-чревния тракт. Основата на терапията е употребата на лекарства, а по време на ремисия - спазването на щадящо меню.

Според ендоскопската картина възпалението на дванадесетопръстника се разделя на:

• атрофичен дуоденит - при който настъпва изтъняване или смърт на клетките на лигавицата на засегнатия орган, което причинява нарушение на секрецията на храносмилателни сокове;
• хеморагичен - характеризиращ се с откриване на дуоденално кървене по време на диагнозата;
• еритематозен - изразява се със значително подуване и силно зачервяване на лигавицата;
• ерозивен или хипертрофичен дуоденит - придружен от появата на ерозии с различен брой и дълбочина;
• нодуларен;
• хиперпластичен дуоденит - характеризира се с повишено делене и пролиферация на лигавичната тъкан. По време на ендоскопско изследване се отбелязва бучка повърхност на мембраната;
• рефлукс дуоденит - по време на който съдържанието на тънките черва се връща обратно в дванадесетопръстника.

Тъй като болестният процес се разпространява, това заболяване се разделя на следните видове:

• повърхностен или катарален дуоденит - характеризиращ се с незначително възпаление горни слоеветова тяло;
• проксималният дуоденит е пълната противоположност на предишната форма, тъй като възпалението се разпространява в по-дълбоките слоеве на този орган и луковицата на дванадесетопръстника също е включена в процеса;
• дистален дуоденит - почти напълно подобен на проксималния, единствената разлика е, че луковицата е почти непроменена;
• общо или дифузно - с увреждане на цялата повърхност на лигавицата;
• фокален дуоденит или ограничен - по време на диагнозата се изразява с едно или повече огнища на възпаление на различни отдели WPC черупки;
• папилит - за това състояние се говори, когато възпалителният процес засяга голямата папила на дванадесетопръстника.

Освен това има няколко специфични и най-редки видове възпаление на дванадесетопръстника. Те включват:

• туберкулозен дуоденит;
• имунодефицитен;
• причинени от болестта на Whipple или Crohn;
• гъбични;
• фоликуларен дуоденит;
• следствие от чревна амилоидоза.

Причини за развитие

Основните причини, водещи до развитието на възпалителния процес в лигавицата на дванадесетопръстника, са:

• злоупотреба с пържени, пикантни, пушени и кисели храни;
• злоупотреба с напитки с високо съдържание на кофеин (енергийни напитки, кафе, силен чай, кола);
• пушене;
• алкохолизъм.

Всички горепосочени фактори допринасят за повишена секреция на хиперацид стомашен сок, тоест съдържащи висока концентрация на солна киселина. Той навлиза в кухината на дванадесетопръстника, като предизвиква първо дразнене, а след това остро възпаление на лигавицата му. Когато заболяването стане хронично, настъпват атрофични и дегенеративни процеси в чревната стена.

Дуоденитът често се развива като вторичен процес на фона на редица от следните патологии на храносмилателната система:

• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;
• хроничен гастрит;
• инфекция на стомаха и дванадесетопръстника Бактерията Хеликобактерпилори;
• нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на стените на дванадесетопръстника;
• хроничен колит, ентерит, панкреатит, хепатит;
• цироза на черния дроб;
• хелминтни инвазии (лямблиоза, аскариаза).

Симптоми на дуоденит при възрастни

Проявите на дуоденит зависят от причината за възникването и наличието съпътстваща патология. Често заболяването е скрито под прикритието на други заболявания: стомашни язви, гастрит, холецистит.

Симптоми на дуоденит при възрастни:

• Болезнени усещания в епигастричния регион, утежнени от палпация (палпация) на корема. Болката има свои собствени характеристики различни формидуоденит:
  • в хронична форма - постоянна, болезнена, влошаваща се на празен стомах и 1-2 часа след хранене;
  • с дуоденит, причинен от чревна обструкция, болката е избухваща, пароксизмална и се появява, когато червата са пълни;
  • с гастрит-дуоденит с висока киселинност - се развива 10-20 минути след хранене, което се обяснява с навлизането на кисело стомашно съдържание в червата;
  • подобната на язва форма, причинена от Helicobacter pylori, се характеризира с болка на гладно;
  • с локално възпаление около зърното на Vater, изтичането на жлъчката от жлъчния мехур се нарушава, възниква клиника, подобна на атака чернодробни колики: болка в десния хипохондриум.
• Повишена умора, слабост. Това се дължи на действието на токсични вещества, образувани по време на възпаление.
• Възможно е леко повишаване на телесната температура (до 37-38 0).
• Храносмилателни разстройства (диспепсия):
  • гадене;
  • намален апетит;
  • повишено образуване на газове (метеоризъм);
  • оригване, повръщане с горчив вкус (поради жлъчка) - връщане на храна обратно в стомаха;
  • разстройство на червата (диария или запек).
• Пожълтяване на кожата и лигавиците. Подуването на папилата на Vater води до намаляване на лумена на жлъчния канал, стагнация на жлъчката и освобождаването й в кръвта.
• Дъмпингът е синдром. Появява се след обилно хранене. При препълване на дванадесетопръстника се получава преразпределение на кръвния поток (приток на кръв към храносмилателните органи, изтичане от главата). Проявява се със световъртеж, сънливост, усещане за пълнота в стомаха, топлина в горната част на тялото.

Ако заболяването е асимптоматично, може да няма оплаквания; откриването на патология е случайно откритие по време на гастродуоденоскопия.

Клинични форми

1. Подобна на язва ("нощна" и "гладна" болка в епигастриума или в областта на проекцията на дванадесетопръстника с издърпващ характер без облъчване. Облекчава се от хранене и приемане на антиациди и гастропротектори. Киселини и горчивина често се появява оригване.).
2. Гастритоподобна форма (болка почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, къркорене в стомаха, диария, метеоризъм, липса на апетит).
3. Холецистоподобни и панкреасоподобни форми (болката е остра, тежка, локализирана в десния или левия хипохондриум, склонна към облъчване, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза, диспептични разстройства).
4. Невро-вегетативна форма (на преден план са вегетативните астеноневротични разстройства, синдром на депинг - последствия от дуоденална хормонална недостатъчност).
5. Смесена форма(комбинира признаци на различни клинични форми на дуоденит).
6. Асимптоматична форма (обикновено при по-възрастни хора - открива се с помощта на функционални диагностични методи по време на изследване за други патологии).

Усложнения на заболяването

Ако симптомите бъдат пренебрегнати, лечението е започнало късно или възпалението на дванадесетопръстника е хронично, има вероятност от усложнения като:

1. Чревната непроходимост е състояние, при което преминаването на храната през червата е частично или напълно спряно. Придружава се остра болкав горната част на корема, 15 минути след хранене, многократно повръщане, примесена с жлъчка. Това явление може да бъде причинено от пролиферацията на съединителната тъкан и образуването на сраствания на мястото на възпалителния процес.
2. Синдромът на лошо храносмилане/малабсорбция е нарушение на абсорбцията на хранителни вещества през чревната лигавица поради ензимен дефицит. Развитието на комплекс от симптоми е свързано с нарушаване на жлезите на храносмилателния тракт. Това състояние се проявява в ранните етапи като диария. Впоследствие се появява отпадналост, промени в състава на кръвта - анемия, имунодефицит - намаляване на устойчивостта на организма към инфекции. Децата имат забележимо изоставане във физическото развитие.
3. Пептична язва на дванадесетопръстника. На стената на дванадесетопръстника се образува дълбок дефект - язва. Появата му се свързва с ефекта на солната киселина и пепсина върху отслабената лигавица. Проявява се като болка в горната част на корема по време на дълги паузи между храненията, при пиене на алкохол и физически упражнения. Храносмилането също е нарушено: подуване на корема, редуване на диария и запек.
4. Чревното кървене може да бъде следствие от ерозивен дуоденит. Проявява се със слабост, замаяност, спадане на кръвното налягане, кръв в изпражненията (изхвърлянето става черно).

Но въпреки високата вероятност от такива усложнения, прогнозата за дуоденит е благоприятна. Ако заболяването се открие в ранните стадии, се постига пълно излекуване.

Диагностика

Компетентен специалист може да подозира дуоденит след разговор с пациент, който идва при него и неговия преглед. Но за окончателна проверка на тази не много често срещана диагноза е необходимо цялостно и цялостно изследване.

Ако по време на диагнозата лекарят подозира злокачествени образувания, разположени в областта на лигавицата, лекарят ще предпише друг преглед. В този случай биоматериалът се изследва в лабораторията на онкологичния отдел.

Диагностиката се основава на инструментални методи на изследване:

• фиброгастродуоденоскопия (FGDS) с биопсия;
• дуоденоскопия;
• pH-метрия;
• радиография на стомаха и дванадесетопръстника;
• биохимичен кръвен тест;
• изследване на изпражненията;
• ултразвуково изследване (ултразвук)

С помощта на изследване е възможно да се определи какво е причинило заболяването, което впоследствие ще опрости лечението и ще сведе до минимум риска от рецидив.

Как да се лекува дуоденит?

При възрастни лечението на дуоденит включва няколко области:

• елиминиране на остро възпаление
• предотвратяване на хронифициране на заболяването
• възстановяване на функцията на дванадесетопръстника
• нормализиране на храносмилането

Най-често лечението се извършва у дома. За бързо възстановяване трябва добър сън, почивка, диета, разходки, бели дробове физически упражненияпри липса на болка. Необходимо е да се избягва стрес, да се откаже от пушенето и алкохола. Такива мерки спомагат за нормализиране на кръвообращението в дванадесетопръстника и възстановяване на защитните свойства на неговата лигавица.

Показания за хоспитализация за дуоденит:

• обостряне на дуоденит
• съмнение за тумор на тънките черва
• тежко общо състояние на пациента, напреднали случаи на заболяването
• възпаление на серозното покритие на дванадесетопръстника (перидуоденит) и близките органи
• наличие или заплаха от кървене (ерозивна или улцеративна форма на дуоденит).

Лечение на остра форма

Остър катарален и ерозивно-язвен дуоденит обикновено не изискват специално отношениеи предмет на правилен режимизчезват в рамките на няколко дни, но при повтарящи се прояви болестта може да стане хронична.

Пациентът е предписан почивка на леглои глад за 1-2 дни. Понякога се препоръчва изплакване на стомаха със слаб разтвор на калиев перманганат. След изплакване, за прочистване на червата, изпийте 25-30 грама магнезиев сулфат, разреден в чаша вода. От третия ден на пациента се предписва терапевтична диета № 1 (ограничава се храната, която дразни чревните стени, ястията се приготвят на пюре, варени във вода или на пара, изключват се много студени и горещи ястия). Предписват се стягащи и обвиващи лекарства, а в случай на болка - спазмолитици (No-shpa, дротаверин, папаверин).

При флегмонозен дуоденит е показано хирургично лечение и антибиотично лечение. Възможни усложнения са чревно кървене, перфорация на чревната стена, остър панкреатит.

Лечение на хроничен дуоденит

По време на периоди на обостряне лечението на хроничен дуоденит се извършва в болница. Лечението се предписва в зависимост от причината за заболяването.

• При наличие на лямблиоза и хелминтиаза се предписва подходяща химиотерапия (флагил, фуразолидон, хлоксин).
• При откриване на инфекция с Helicobacter pylori се използват антибиотици.
• За повишена киселинност - лекарства, които намаляват секрецията на солна киселина (омепразол, ранитидин) и антиациди, които неутрализират киселинността на стомашния сок (Almagel, Maalox, phosphalugel).
• За защита на лигавицата се предписват обвиващи лекарства (де-нол, сулфакрат). За противовъзпалителни цели се препоръчва да се използват отвари от лайка и бял равнец. За възстановяване на храносмилането се предписват ензимни препарати.

Ако причината за дуоденит е нарушена подвижност на дванадесетопръстника (дуоденостаза), например обструкция, е необходимо да се установи причината за това. Ако е свързано с нарушение на функциите на храносмилателните органи, лечението на дуоденит е консервативно. Показани са чести хранения на малки порции, лекарства, които свързват жлъчката и насърчават нейната секреция (холеретични). Дуоденалната интубация с дуоденален лаваж е ефективна.

При наличие на сраствания, механични прегради и други видове запушвания, които не могат да бъдат терапевтично лечение, е показано хирургично лечение на дуоденит.

При вторичен дуоденит е необходимо лечение на основното заболяване.

Хранене при дуоденит

При диагностициране на дуоденит лекарят трябва да предпише диета. Разбираемо е, че при острата форма на заболяването на пациента ще бъдат дадени следните инструкции:

• ограничете консумацията на какао, шоколад и черно кафе;
• изключете от диетата алкохолни напитки, мариновани и осолени храни, пушени и консервирани храни, мас и пресни печива, киселец и спанак, мазни меса и риба, горчица и други подправки;
• Разрешено е да се ядат супи-пюрета, каша от грис / елда / овесена каша, извара, яйца, слаб чай и пшеничен хлябвчерашното печене.

Тази диета трябва да се спазва не само в непосредствения период на остър дуоденит, но и в продължение на месец след приключване на основното лечение - това ще помогне на червата да се възстановят и да функционират нормално.

Ако пациентът е диагностициран с хроничен дуоденит, тогава инструкциите на диетолога ще бъдат малко по-различни:

• Строго е забранено да се ядат киселец, спанак, тлъсти риби и меса, горчица, пресни печени продукти не само по време на периоди на обостряне на заболяването, но и по време на ремисия;
• разрешено е да се включват каши, супи, слаби бульони, масло и растителни масла, мляко и млечни продукти, нискомаслени сортове риба и месо, варени и печени, плодове и зеленчуци, компоти, желе, слаб чай и кафе.

Народни средства

Лечението на дуоденит с народни средства е показано заедно с основната терапия, предписана от лекаря след поставяне на диагнозата. Следните средства се считат за ефективни:

1. Сок от живовляк и мед. За да приготвите състава, трябва да вземете 3 големи лъжици сок от живовляк и 1 малка лъжица мед. Всичко се разбърква и се приемат по 3 големи лъжици 3 пъти на ден. Това лекарство е особено ефективно при ерозивен дуоденит.
2. Отвара от овес и коприва. За да приготвите този народен състав, трябва да вземете чаша необелен овес и да добавите към него 5 чаши студена вода. Поставете овесените ядки на слаб огън и гответе, докато в съда се появи мазен бульон. След това трябва да се охлади и да се прецеди добре през тензух. Трябва да си приготвите и отвара от коприва. Приготвя се много просто: вземете чаша сухи листа от коприва и ги залейте със 750 мл вряща вода. След това трябва да изчакате 40 минути, докато бульонът се влива и прецежда. Представената рецепта включва използването както на листа, така и на отвара. Инфузията може да се приема като чай, а листата могат да бъдат нарязани на ситно и добавени към бульон от овесени ядки. Вземете ½ чаша преди хранене.

Предотвратяване

Основният фактор за превенция е правилно балансираната диета и умереността. лоши навици. Допринасят за превенцията на заболяването - своевременно изследване и лечение на патологични процеси в стомашно-чревния тракт, използване на лекарства само по предназначение.

Предотвратяването на рецидиви е възможно само при редовен преглед и наблюдение на състоянието от лекар.

е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. При лезии в горните части симптомите на заболяването наподобяват стомашни язви; дуоденитът в долните части причинява симптоми, подобни на панкреатит или холецистит. Заболяването е придружено от обща слабост, болка в стомаха, киселини, оригване, гадене и повръщане. Острото възпаление при спазване на щадяща диета (понякога на гладно) обикновено завършва в рамките на няколко дни. Повтарящите се заболявания стават хронични, усложнени чревно кървене, перфорация на чревната стена, развитие на остър панкреатит.

Главна информация

Дуоденитът е възпалително заболяване на лигавицата на стената на дванадесетопръстника (дуоденума). Има остри и хронични форми. Острият дуоденит се характеризира с тежки симптоми на възпаление, които напълно изчезват след терапията и не оставят забележими структурни промени в лигавицата. Хроничният дуоденит е заболяване с дълъг, рецидивиращ курс, характеризиращо се с развитие на огнища на възпаление в лигавицата, последвано от патологично преструктуриране на нейната структура. Това е най-честата лезия на дванадесетопръстника. 94% от всички възпалителни процеси в дванадесетопръстника стават хронични. Хроничният дуоденит се среща повече от два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените.

Причини за дуоденит

Експерти в областта на съвременната гастроентерология смятат, че причините за първичното възпаление са хранителни разстройства, консумация на храни, които дразнят стомашно-чревната лигавица (кисело, пушено, пикантно, пържено); злоупотреба с алкохол, пушене, кафе. Клинични случаиПървичният дуоденит е много по-рядък от вторичните процеси (развити в резултат на друга патология).

Причините за вторичен дуоденит се считат за инфекция на дванадесетопръстника от Helicobacter Pylori, хроничен гастрит с различна етиология, пептична язва на дванадесетопръстника, нарушено кръвоснабдяване на дванадесетопръстника, влошаване на трофизма, инервация и тъканно дишане в чревната стена. Патологията може да бъде провокирана от хронични заболявания на червата и храносмилателните органи: черен дроб, панкреас (колит, хепатит и цироза на черния дроб, остър и хроничен панкреатит с различна етиология, възпалителни заболявания на мезентериума и др.).

Патогенеза

Механизмът на развитие на възпаление на дванадесетопръстника е свързан с увреждане на чревната лигавица от свръхкиселинен сок, идващ от стомаха. Повишената киселинност, съчетана с намаляване на защитните свойства на чревната стена, води до дразнене и след това възпаление на лигавицата. Ако острото възпаление протича без изразени симптоми, то се развива в хроничен процес, придобива цикличен рецидивиращ курс и в чревната стена започват дегенеративни и атрофични процеси.

В случай на вторичен дуоденит, основната патогенетична връзка в развитието на заболяването е дуоденостазата - следствие от функционални храносмилателни разстройства, недостатъчна перисталтика, сраствания, компресионна обструкция на дванадесетопръстника. Хроничните заболявания на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса причиняват ензимни дисбаланси, които провокират промяна в хомеостазата на вътрешната среда на червата, намаляват защитните свойства на епитела на лигавицата и стават основа хронично възпаление. Увреждането на дуоденалната папила обикновено е резултат от патологични процеси в жлъчните пътища.

Класификация

Хроничният дуоденит се класифицира по няколко критерия. Въз основа на техния произход се разграничават първични и вторични процеси и въз основа на локализацията на огнищата на възпалението - булбарни, постбулбарни, локални или дифузни варианти на патологията. Според ендоскопската картина се разграничават еритематозен, хеморагичен, атрофичен, ерозивен и нодуларен дуоденит. Въз основа на степента на структурни промени се разглеждат повърхностни, интерстициални и атрофични видове заболяване. Има и специални форми (специфичен дуоденит: туберкулозен, болест на Whipple, имунодефицит, гъбична, чревна амилоидоза, болест на Crohn и др.). Клинична класификациявключва:

• Хроничен ацидопептичен булбит, обикновено комбиниран с гастрит тип В.
• Хроничен дуоденит в комбинация с ентерит и различни видове ентеропатии.
• Дуоденит, в резултат на дуоденостаза.
• Локален процес (перипапиларен дивертикулит, възпаление на папилата).

Симптоми на дуоденит

Симптомите варират при различните клинични форми на заболяването. Ацидопептичният дуоденит, свързан с антрален бактериален гастрит, често се придружава от пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, което причинява наличието на подобен на язва синдром - силна болка в епигастриума на празен стомах, през нощта или няколко часа след хранене.

Първо се появява дуоденит, съчетан с ентерит чревни симптоми(храносмилателни разстройства, диспепсия, синдром на малабсорбция). Дуоденостазата се характеризира с изразен болен синдром - пароксизмална, избухваща и усукваща болка в епигастралната област или в дясната половина на корема, усещане за подуване, къркорене в корема, горчиво оригване, гадене и повръщане с жлъчка.

При локално увреждане изтичането на жлъчката се нарушава, което води до симптоми на жлъчна дискинезия. Болката в областта на проекцията на дванадесетопръстника може да се излъчва към десния или левия хипохондриум и да стане обкръжаваща. Характерно е развитието на признаци на жълтеница, леко пожълтяване на кожата (холестатичната жълтеница се характеризира с кафеникав оттенък) и склерата, олекотени до бели (с пълна обструкция на жлъчните пътища) изпражнения. Има билирубинемия в кръвта.

За дълготраен хроничен процесхарактеризиращ се с нарушение на синтеза на секретин, енкефалини и други гастроинтерстициални ензими. Това се дължи на намаляване на секреторните свойства на мукозния епител поради неговата дегенерация. Тези пептиди са изключително важни за храносмилателната дейност и техният дефицит води до дълбоки нарушения не само на храносмилателния тракт, но и на други системи на тялото, включително нарушения на вегетативната и централната нервна система.

Има няколко клинични форми на заболяването. При язвоподобна форма има "нощна" и "гладна" болка в епигастриума или в областта на проекцията на дванадесетопръстника с издърпващ характер без ирадиация. Овладява се чрез хранене и прием на антиациди и гастропротектори. Често се появяват киселини и горчиво оригване. При форма, подобна на гастрит, има болка почти 15-20 минути след хранене, диспептичен синдром - гадене, повръщане, оригване, къркорене в стомаха, диария, метеоризъм, липса на апетит.

При холецистоподобни и панкреасоподобни форми болката е остра, тежка, локализирана в десния или левия хипохондриум, склонна към облъчване, протича като жлъчна колика, има признаци на холестаза и диспептични разстройства. При пациенти с нервно-вегетативна форма на преден план излизат автономни астеноневротични разстройства и синдром на депинг - последствия от дуоденална хормонална недостатъчност. Смесената форма съчетава характеристиките на различни клинични форми на дуоденит. Асимптомната форма се открива с помощта на функционални диагностични методи по време на изследване за други патологии.

Диагностика

Дуоденитът може да се диагностицира въз основа на ендоскопската картина по време на гастроскопия. Допълнителни диагностични методи са

В случай на дуоденит с ентерит, лечението на екзацербацията е насочено предимно към премахване от диетата на храни, които се усвояват лошо (предимно мляко, зърнени храни), като се използва ензимни препаратиза възстановяване на храносмилателната функция на червата, нормализиране на чревната флора. По време на периоди на ремисия, правилно балансирана диета. Лечението и превантивните мерки трябва да се извършват, като се вземе предвид клиничният вариант на хроничния дуоденит и естеството на съпътстващите заболявания.

При дуоденит на фона на дуоденостаза винаги се цели премахване на причината за дуоденална обструкция. Функционалната дуоденостаза се лекува консервативно - често хранене на малки порции с изключване на храни, които насърчават жлъчната секреция, лекарства, които свързват жлъчката, лекарства, които спомагат за регулиране на чревната подвижност. Дуоденалната интубация с дуоденален лаваж е ефективна.

При персистиращи обструкции в резултат на изразени адхезии, механични обструкции, както и при функционална обструкция, която не подлежи на терапевтично лечение, е показана операция. Лечението на дуоденална обструкция винаги се провежда в болнични условия, за да се предотврати възможно тежки усложнения.

Прогноза и профилактика

Първичната профилактика на дуоденита е правилно балансирано хранене, отказ от тютюнопушене и умерена консумация на алкохол. Навременно откриване и лечение на стомашно-чревни заболявания, използване на лекарства стриктно според предписанието. Предотвратяването на рецидив се състои в редовно наблюдение и годишен амбулаторен преглед, спа лечение. Прогнозата при редовно наблюдение и навременно лечение е благоприятна; в случай на дуоденит, причинен от дуоденостаза, след мерки, насочени към елиминиране на стагнация, възпалителните симптоми изчезват и като правило настъпва излекуване.