Един от популярните методи за изследване на носната кухина е риноскопията. Предписва се при аденоиди, ринит от различно естество, синузит, етмоидит, фронтален синузит, патологии сфеноидален синус, както и при силно главоболие с неясна етиология. Освен това тази процедура е показана за контрол хирургични операцииизвършва се в носната кухина.

Видове риноскопия

На повечето пациенти с УНГ заболявания се предписва риноскопия: какъв вид процедура е това, е особено важно да се знае за тези, които са склонни към чести настинки. В края на краищата, именно това заболяване е честа причина за развитието тежки заболявания. Освен това е препоръчително да разберете какви видове риноскопия съществуват. Днес има няколко възможности за тази процедура:

• отпред;
• средно аритметично;
• отзад

При предната риноскопия пациентът и специалистът са един срещу друг. Източникът на светлина обикновено се намира на нивото на ухото отдясно на пациента. При изправено положение на главата се отваря достъпът до предните части на носната кухина, нейната преграда, общите и долните носни проходи. След като използвате вазоконстрикторни лекарства и с доста широки ноздри, в това положение можете също да изследвате задната стена на носната област на фаринкса.

Ако наклоните главата си назад, предната риноскопия също ви позволява да изследвате средния меус, средната част на носната преграда, предния край на средната раковина и големия етмоидален мехур. Тази техникапрегледът е най-честият.

Средно аритметично Риноскопията позволява визуално изследване на челюстната и челната част параназалните синуси, както и полулунната цепка. С по-дълбоко напредване на оборудването, клиновидната кухина и цялата обонятелна област навлизат в зоната на видимост.

Задната риноскопия се използва за изследване на свода на фаринкса, устието на слуховите тръби, повърхността на мекото небце и части от носната кухина, които не могат да бъдат достигнати при изследване на носа.

Защо да правите риноскопия?

За всяко заболяване на горната респираторен трактспециалист по задължителенпреглежда носа, устната кухина, назофаринкс, ларинкс, трахея. Изследването обикновено започва с палпиране на външната част на носа. Обръща се внимание и на цвета, формата и целостта на външните покрития. След това лекарят изследва състоянието на преддверието на носа без използване на инструменти.

Ако такива манипулации не дават пълна картина, тогава прибягвайте до помощта на специално оборудване. Освен това често са необходими специални устройства, дори когато алергичен ринит: Риноскопията дава възможност да се определи точно формата и естеството на заболяването.Предимствата на тази техника на изследване включват висока надеждност и абсолютна безопасност за пациентите.

Ендоскопската риноскопия ви позволява да идентифицирате развитието на патология в носната лигавица, както и да диагностицирате възпалителни заболявания, които са почти невъзможни за откриване по време на рутинен преглед.

Как се прави риноскопия

Основният инструмент за изследване на носната кухина е риноскопът. Това е сложно оптично устройство, състоящо се от две тръби, между които има специален сноп, който доставя светлинния поток в изследваната област. Това устройство има различни модификации: Разлики в диаметъра и дължината на вмъкване, посоката на гледане и входния ъгъл.

Риноскопията на носа при деца под 2-годишна възраст се извършва с ушни спекулуми, при по-големи деца се използват специални малки огледала за изследване на носа. Освен това, когато се правят такива прегледи на деца, не може да се мине без асистент.

Предната риноскопия на носа се извършва в следния ред:

• фиксирайте главата на пациента. За да направите това, лекарят поставя дланта на дясната си ръка върху тилно-париеталната област;
• назалният спекулум внимателно се вкарва в носната кухина в затворена форма на разстояние от 3 до 20 mm, което зависи от възрастта на пациента;
• бузите на огледалото постепенно се раздалечават, опитвайки се да не причиняват болка;
• прегледайте носния проход, докато главата на пациента е обърната в желаната позиция;
• ако е необходимо, визуалният преглед се допълва от въвеждането на сонди.

Към днешна дата Риноскопията е една от най-информативните диагностични техники в отоларингологията.Ако тази процедура се извърши правилно, няма усложнения. Освен това тази възможност за изследване на носната кухина е ценена заради способността си да съхранява резултатите с помощта на специфично видео и фотографско оборудване.

Този диагностичен метод е много разпространен днес. С негова помощ можете своевременно да разпознаете УНГ патологиите и да предприемете мерки за тяхното лечение.

Основният инструмент е риноскопът или риноендоскопът. За изследване на носната кухина при млади пациенти те избират малки носни спекулуми.

Видове риноскопия - показания за изследване на носа и назофаринкса

Видът на разглежданата диагноза се предписва в следните случаи:

1. Изследване на назалните синуси за изключване на дефектни състояния.
2. Проучване на структурата на носната преграда, проверка за деформации.
3. Вземане на проба от гноен ексудат за лабораторно изследване.
4. Откриване на патологични неоплазми и чужди предмети в носната кухина.
5. Оценка на изпълнението терапевтични мерки, контрол върху развитието на екзацербациите.
6. Нараняване на носа, лицето, черепа.
7. Проверка на състоянието на назофаринкса след хирургични манипулации с цел проследяване на възстановяването и своевременно откриване на усложнения.
8. История на различни УНГ заболявания: ринит, синузит и др.

Лекарят предписва риноскопия, ако пациентът има следните оплаквания:

• Болезнени усещания в моста на носа, които се усещат внезапно, без видима причина.
• Загуба на способността за възприемане на миризми.
• Силни главоболия.

Въпросната процедура се предлага в няколко вида:

1. Предна (права)

Извършва се с помощта на твърда тънка оптика през носа. С помощта на тази процедура се изследва дъното на носната кухина, носна преграда, носните проходи.

2. Среден

Поради дълбокото проникване на медицинския инструмент, този вид риноскопия изисква използването на локален анестетик. С помощта на тази техника е възможно да се получи информация за структурата на отвора на фронталния синус, максиларни синуси, клетките на етмоидната кост, както и обонятелната зона на носната кухина и отвора на сфеноидния синус (с по-дълбоко въвеждане на риноскопа).

3. Задна (ретроградена)

За да го извърши, лекарят най-често използва гъвкава оптика. Такова устройство често е оборудвано с мини-камера в края, благодарение на която е възможно да се получи изображение на монитора. Чрез този вид риноскопия е възможно да се изследва състоянието на хоаната и назофаринкса. Достъпът до изследваната зона се осъществява през устната кухина, като лекарят трябва да избягва контакта на инструмента с корена на езика на пациента.

За облекчаване на повръщащия рефлекс се използва метод на приложение за облекчаване на болката.

Видео: Извършване на риноскопия

Задната риноскопия не се извършва при следните патологии:

• Белези по мекото небце.
• Патологични неоплазми във фаринкса.
• Удължена увула.
• Свръхчувствителност към анестетици.
• Изразен повръщащ рефлекс.
• Възпалителни явления в орофаринкса.
• Тясна уста.
• Цервикална лордоза.

4. Хирургически

Уместно в случаите, когато нито един от горните методи не може да бъде изпълнен поради определени обстоятелства.

Операторът го поставя в носната кухина и изрязва областта, която трябва да се изследва.

Този тип риноскопия се използва и за отстраняване на аденоиди и изследване на назофаринкса за наличие на рак.

Хирургическата риноскопия се извършва в болнични условия с обща анестезия.

Пациентът трябва да остане в болницата в продължение на 3 дни, за да се подготви за операцията и по-нататъшно медицинско наблюдение за възстановяване от анестезията.

Необходими инструменти за извършване на различни видове риноскопия

Основното устройство за извършване на въпросната манипулация е риноскоп.

Снабден е с две гъвкави тръби:

• Първата тръба е предназначена за поставяне в назофаринкса. Тя може да бъде различна по дължина, диаметър, ъгъл на гледане.
• Втората тръба се използва за проверка.

Зоната, която ще се изследва, се осветява от светлинна вълна, която преминава през нея световодни снопове.

Днес почти всички риноскопи съдържат мини камери. Това гарантира, че на екрана на монитора се показва информация за състоянието на изследваната област.

Критерият за ефективността на риноскопа е неговата оптична система . Той трябва да разпределя равномерно светлинния поток, да не образува сенки, отблясъци, да не изкривява картината и също така да има добра пропускливост на светлина.

Преди да поставите тръбата, носната лигавица се смазва с анестетик.

Имате ли нужда от подготовка за риноскопия и как да се подготвите психически за преглед на носа - препоръки за пациента

Нито един подготвителни дейностине се изисква при извършване на въпросната манипулация.

Няколко дни преди прегледа лекарят разговаря с пациента, описвайки етапите на процедурата.

Най-важният момент е правилно дишане.Трябва да дишате през носа си, като поемате дълбоко въздух. Устата трябва да е отворена. Насърчава релаксацията мека материянебце - и по-лесно плъзгане на тръбата.

За да се облекчи болката, която може да възникне по време на риноскопия, както и да се сведе до минимум подуването, носната лигавица спрей със спрей. Този спрей съдържа лидокаин или друг анестетик.

Ако изпитвате силно желание за повръщане, както и прекомерно вълнение и безпокойство по време на процедурата, трябва уведомете лекаря за това. Манипулацията може да бъде спряна за известно време.

Хирургическата риноскопия включва използването на обща анестезия, така че пациентът се нуждае в деня на операцията отказват храна и течности.

Извършване на риноскопия при възрастни и деца - етапи на процедурата

Преди да извърши въпросната манипулация, лекарят визуално оглежда носната кухина за наличие на циреи или рани. Ако се установят тези дефекти, процедурата се пренасрочва.

Алгоритъмът за извършване на предна риноскопия е както следва:

1. Фиксиране на главата на пациента.Лекарят покрива тилно-париеталната област на главата, седнал срещу пациента. Ако пациентът е дете, той се настанява на колене срещу лекаря, а главата му се държи в желаната позиция. Освен това е необходимо също така да осигурите ръцете на бебето. Родителите също трябва да присъстват по време на процедурата, за да се сведе до минимум безпокойството на детето.
2. Въвеждане на медицински инструментв носната кухина.
3. Разпръскване на крилата на носас помощта на огледало. Източникът на светлина е разположен на нивото на ухото.
4. Изследване на носната кухинапри изправено положение на главата и при накланяне на главата назад.

Техника за извършване на средна риноскопия:

1. Смазване хориоидеяназални анестетиции вазоконстриктори.
2. Въвеждане на спекулум с разширени челюстив средния проход и бавно го раздалечете. Вместо огледало може да се използва гъвкав тънък ендоскоп, благодарение на който лекарят преглежда от екрана на монитора.

Задната риноскопия включва използването на локална анестезия

Назофарингеалният спекулум се доближава до задната стена на фаринкса. Коренът на езика се фиксира с медицинска шпатула.

Възможно е да се осигури идеален изглед на назофаринкса с абсолютна релаксация на мекото небце. За да направите това, пациентът трябва да се успокои колкото е възможно повече - и да диша през носа си.

Изследването с ендоскоп отнема повече време.

Вместо това при малки деца задна риноскопия Лекарят палпира носната част на гърлото. Подобна процедура се използва и при пациенти, при които се задейства гърлен рефлекс.

Продължителността на въпросната процедура ще зависи от скоростта на откриване патологични процеси. В някои случаи това може да отнеме няколко минути, в други може да отнеме 30-40 минути.

Резултати от риноскопия - може ли да има усложнения?

Тази манипулация може да разкрие следните патологии:

• Катарален ринит.Риноскопията потвърждава подуване и зачервяване на носната лигавица. Ще има и обилно изпускане.
• . Придружен от разкъсване на лигавицата и различни деформации. Това явление изисква допълнителна инструментална диагностика.
• Синузит.Потвърждава се от наличието на възпалителни явления в областта на максиларните синуси. В някои случаи може да има гноен секрет.
• Новообразувания.Ясните контури на тумора показват неговия доброкачествен характер. Ракови туморипо-неясни и придружени от кървене.

риноскопия - традиционен методизследване на носната кухина. Изследването се извършва с помощта на назален спекулум-разширител и назофарингеален спекулум. При провеждане на изследвания е необходимо изкуствено осветление. За извършване на риноскопия при деца под 2-годишна възраст се използват ушни спекули, при по-големи деца - малки назални спекули.

Видове риноскопия

Много пациенти, когато се открият УНГ заболявания, се предписват риноскопия, тъй като заболяването може по-късно да причини развитие на сериозни усложнения.

Има няколко вида риноскопия: предна, средна, задна.

По време на предна риноскопия пациентът и лекарят седят един срещу друг. Източник на светлина е разположен на нивото на ухото отдясно на пациента. Главата на пациента се фиксира с дланта на дясната ръка, разположена върху тилно-теменната част, като с лявата ръка внимателно се вкарва затвореният назален спекулум на определено разстояние, в зависимост от възрастта. След което, без болка, клоните на носния планум се раздалечават към крилата на носа. Ако се извършва предна риноскопия на дете по-млада възраст, след това асистентът на лекаря го взема на ръце, като притиска торса му към себе си с една ръка, докато фиксира ръцете на детето, а лекарят държи главата му в правилната позиция за изследване с ръка.

Характеристики на предна, средна и задна риноскопия на носа

1 Прието е да се прави разлика между две позиции при извършване на предна риноскопия. В първата позиция (главата на пациента е в изправено положение) лекарят изследва предните части на дъното на носната кухина, преградата, общите и долните носни проходи и предния край на долната раковина. Ако смажете лигавицата с вазоконстрикторни средства, тогава в това положение можете да видите задната стена на носната част на фаринкса. Втората позиция (главата на пациента е хвърлена назад) позволява на лекаря да изследва предния край на средната конха, средната част на преградата, големия етмоидален мехур и средния назален канал.

2 При средна риноскопия пациентът и лекарят са в същото положение, както при предна риноскопия. Средната риноскопия се извършва с помощта на назален спекулум с помощта на удължени челюсти, поставени от носната кухинав затворена форма след анестезия на носната лигавица и средния меатус, често с допълнително инжектиране на вазоконстриктор. След това вратичките на огледалото внимателно се раздалечават, средната раковина се избутва към носната преграда, поради което можете да прегледате средния носов канал, отворите на фронталния синус, цепнатината semilunaris, отворите на средния и предния нос клетки максиларен синуси етмоидна кост. Ако между средната раковина и носната преграда се постави назален спекулум, тогава чрез постепенно придвижване на челюстите навътре ще бъде възможно да се изследва цялата обонятелна област и отвора на сфеноидния синус.

3 Задната риноскопия може да се използва за изследване на задните части на носната кухина. За да извърши процедурата, лекарят взема лява ръкашпатула, притиска езика към дъното и дясна ръкавмъква назофарингеален спекулум, предварително загрят, с огледалната страна почти до задната стена на фаринкса. За да избегнете повръщане, пациентът трябва да диша през носа с широко отворена уста. В същото време мекото небце се отпуска и увисва, в резултат на което назофаринкса се вижда ясно. В случай на силен рефлекс на повръщане, преди процедурата, лигавицата на задната фарингеална стена първо се смазва или напоява с локална анестезия. Заслужава да се отбележи, че за процедурата често се използва фиброскоп или специален накрайник с осветител, включен в комплекта медицински огледала с оптични влакна. По време на задната риноскопия лекарят изследва вомера, хоаните, фарингеалния свод, задните краища на носните раковини, фарингеалните вдлъбнатини, устията на слуховите тръби и задната повърхност на мекото небце.

Ако риноскопията е извършена според правилата, тя никога няма да причини усложнения.

Защо е необходима риноскопия?

С развитието на всяко заболяване на горните дихателни пътища, лекарят трябва да изследва назофаринкса, ларинкса, устната кухина, носа и трахеята. По правило прегледът започва с палпиране на външната част на носа. Освен това лекарят оценява неговата форма, цвят и целостта на външната обвивка. След което се изследва вестибюла на носа без специални инструменти.

Ако външен преглед не дава картина на заболяването, тогава се използва специално оборудване. Освен това в някои случаи се използват и специални инструменти за алергичен ринит, така че риноскопията може да даде възможност да се определи точно естеството и формата на заболяването. Предимствата на тази изследователска техника включват: пълна безопасност за пациента и висока надеждност.

С помощта на ендоскопска риноскопия е възможно да се идентифицира образуването на патология в носната лигавица, както и да се диагностицират точно възпалителни процеси, които са почти невъзможни за откриване при нормално гледане.

Процедурата за извършване на риноскопия

Основният инструмент за изследване на носната кухина е риноскопът. Това е сложен медицински оптичен уред, състоящ се от две тръби, между които има специален турникет, който позволява осветяване на изследваната зона. Това устройство може да има няколко модификации: разлики в дължината на вмъкната част, в диаметър, входен ъгъл и посока на гледане.

Риноскопията при деца под 2-годишна възраст се извършва с помощта на ушни спекулуми. При по-големи деца за преглед се използват специални малки огледала. При провеждане на изследвания малко детеРаботя с двама лекари едновременно, единият държи бебето.

Днес риноскопията е един от най-информативните диагностични методи в областта на отоларингологията. Ако процедурата се извърши правилно, не могат да възникнат усложнения. В допълнение, тази техника за изследване на носната кухина е високо ценена заради способността си да запазва това, което се вижда с помощта на фотографско и видео оборудване.

Риноскопията се използва широко в отоларингологията, тя ви позволява да изследвате носните проходи, носните раковини, носната преграда и назофаринкса. Извършва се с помощта на бикуспидални назални спекулуми, назални дилататори, назофарингеални спекулуми и фронтален рефлектор. В зависимост от целите на изследването, пациентът може да бъде показан за предна, средна или задна риноскопия (ринофарингоскопия). Данните от класическата риноскопия се допълват от резултатите от фаброриноскопия, микрориноскопия, рентгенография на параназалните синуси, ултразвук, ЯМР, КТ на параназалните синуси, както и диагностична пункция, изследване на цитонамазка от назофаринкса или биопсия на носа. лигавица.

Предна риноскопия.

Инструменталната риноскопия се предхожда от визуален преглед на носния вестибюл, по време на който отоларингологът повдига върха на носа на пациента с пръст и насочва рефлектор в носната кухина. Ако се открият екзема, циреи или други патологии, трябва временно да се въздържате от манипулация. При извършване на предна риноскопия УНГ лекарят и пациентът седят един срещу друг. Източникът на изкуствено осветление се поставя отдясно на пациента на нивото на ухото му. С дясната си ръка отоларингологът фиксира главата на пациента в тилно-париеталната област, а с лявата си ръка вкарва затворен назален спекулум в преддверието на носа за 10-20 ч. След това специалистът внимателно раздвижва челюстите към крилата на носа.
Процедурата се извършва в две позиции - с вертикална глава и отметната назад. При изправена глава се изследват предните части на пода на носната кухина, носната преграда, общия и долния носни проходи и предния ръб на долната носна раковина. От същата позиция понякога се визуализира задната стена на носния фаринкс. При наклонена назад глава се извършва оглед на средния носов проход, средните части на септума, предния ръб на средната носна раковина и големия етмоидален мехур. Манипулацията е абсолютно безболезнена.

Средна риноскопия.

За извършване на средна риноскопия се използва назален спекулум с челюсти с дължина 50-75 г. Поради по-голямата дълбочина на въвеждане на инструмента е необходима повърхностна анестезия на лигавицата. След разпръскване на огледалните клапи и изтласкване на средната носна раковина към носната преграда, средният меатус, цепнатината semilunaris, отворите на фронталния синус, максиларния синус и клетките на етмоидната кост стават достъпни за инспекция. При по-дълбоко напредване на огледалото се визуализира цялата обонятелна област на носната кухина и отворът на сфеноидния синус. Визуален прегледможе да се допълни чрез сондиране с помощта на сонда с бутон, която ви позволява да оцените плътността на лигавицата, да откриете чуждо тяло или полип и да идентифицирате синехии между преградата и конхата.

Задна риноскопия.

По време на задната (индиректна) риноскопия задни отделиНосната кухина се изследва през устата, изучавайки отражението им в огледалото. За да направите това, използвайте шпатула, за да натиснете езика надолу и вкарайте назофарингеален спекулум почти до нивото на задната стена на фаринкса (зад увулата). За потискане на повръщащия рефлекс на пациента се препоръчва да диша през носа с широко отворена уста. Това ви позволява да отпуснете мекото небце и добър прегледназофаринкса. Ако има повишен повръщащ рефлекс, който предотвратява процедурата, назофаринкса и задната стена на фаринкса се смазват или напояват с анестетичен разтвор. По време на задната риноскопия се оценява състоянието на фарингеалните сводове, хоаните, вомера, задните ръбове на носните раковини, устията на слуховите тръби, фарингеалните торбички и задната повърхност на мекото небце.

Риноскопията е инструментално изследваненосна кухина в оториноларингологията. Терминът е от латински произход: "rino" - "нос" и "scopia" - "да гледам". Това диагностичен тестима няколко варианта, всеки от които включва използването на различни помощни инструменти - назален дилататор, назофарингеален спекулум, риноскоп.

Риноскопията като изследователски метод е много разпространена в УНГ практиката и се извършва на всеки пациент, който дойде при отоларинголог с проблеми с дишането и патологии на горните дихателни пътища и параназалните синуси.

Има няколко вида риноскопия: предна (директна, външна), средна и задна (индиректна, ретроградна, огледална). Различни видовеРиноскопията се извършва с различни инструменти и в различни позиции. С помощта на предна риноскопия се изследват дъното на носната кухина, две трети от носната преграда и предните половини на средната и долната носна раковина. Средната риноскопия ви позволява да изследвате средата турбинатаи средния носов проход с обонятелната фисура. Задната риноскопия разкрива задните части на трите носни прохода, носната преграда и назофаринкса.

Има още два варианта за изследване на носа - ендоскопска (риноендоскопия) и хирургична риноскопия, които имат специални показания за извършването им.

Предна риноскопия

Предната риноскопия се нарича още директна или външна. Това изследване включва използването на назален дилататор за изследване. Пациентът седи срещу лекаря. Лекарят фиксира главата на пациента с дясната си ръка, а с лявата си ръка вкарва затворен назален разширител в ноздрата. В този случай дълбочината на вмъкване на зрителния дилататор зависи от областта на изследваната лигавица и възрастта на пациента. При малки деца вместо това може да се използва ушен спекулум. След поставянето дилататорът се отваря внимателно.

За директна риноскопия главата на пациента трябва да бъде в една от двете позиции. Първият вариант е да се огледа носната кухина с изправена глава. В това положение долната част на носната кухина, долният носов ход и долната трета на преградата са достъпни за изследване. Вторият вариант включва накланяне на главата на пациента назад. В това положение средният носов проход и предните клетки на етмоидалния лабиринт са достъпни за проверка.

Средният носов проход се изследва най-внимателно, тъй като в него се отварят естествените отвори на носа (максиларен, фронтален).

По време на риноскопски преглед се оценява състоянието на лигавицата (влажна, суха, атрофична, едематозна, бледа, хиперемична, цианотична, с петна, кръвоизливи), описват се размерът на носните раковини, преградата, естеството и количеството на секрета. .

В някои случаи при директна риноскопия е възможно да се изследва както задната стена на назофаринкса, така и лимфоидната тъкан върху нея (може да се диагностицира аденоидит). В някои случаи по време на изследването пациентът е помолен да произнесе някои звуци (думи) или да наклони главата си надясно или наляво, което подобрява визуалното изследване.

Обикновено директната риноскопия не трябва да причинява болка. Ако пациентът има болка, например след нараняване на носа, преди изследването мукозната мембрана се напоява с локален анестетик.

Нормалната риноскопска картина трябва да изглежда така:

• розово лигавица;
• преградата е гладка;
• носните проходи са свободни;
• черупките не са уголемени.

В допълнение към изследването на носната кухина, лигавицата се палпира с бутонна сонда и се оценява нейната плътност, еластичност, както и формата, консистенцията, локализацията и подвижността на патологичните образувания. По този начин чуждите тела могат да бъдат открити и в повечето случаи отстранени.

Подобряване на прегледа на носните проходи и провеждането диференциална диагнозахипертрофични и други форми на ринит се насърчават от анемия. Анемизацията е третиране на носната лигавица за няколко минути със силни вазоконстриктори (ефедрин с адреналин). След вазоконстрикция много повече повърхност на лигавицата и структурите на носа са достъпни за проверка. При хипертрофичен ринит след анемизация не се наблюдава разширяване на носните проходи поради патологично удебелена лигавица, което го отличава от други форми на ринит.

В много случаи предната риноскопия може да се извърши без допълнителни назални дилататори. За да прегледате, просто повдигнете върха на носа си и осветете носната кухина с рефлектор или друг източник на светлина.

С помощта на средна риноскопия се изследва средният назален меатус, две горни третининосната преграда, носните отвори на максиларния (максиларен) и фронталния синус, цепнатина semilunaris и в някои случаи задната стена на назофаринкса. За инспекция се използва назален дилататор с дълги челюсти, който може да се използва за преместване на средната раковина към преградата, излагайки средния меус за инспекция.

След поставяне на назалния дилататор при затворени челюсти те се отварят внимателно. По време на изпита те оценяват:

• цвят и състояние на лигавицата;
• проходимост на носните проходи;
• изкривявания и дефекти на преградата;
• наличие и характеристики на патологични образувания;
• качество и количество на изхвърлянето.

Тъй като процедурата е неприятна и може да причини болка, носната лигавица се третира предварително с локални анестетици, а при силен оток на лигавицата - със съдосвиващи средства.

Задна риноскопия

Тази процедура се извършва с помощта на назофарингеален спекулум, който се вкарва дълбоко в орофаринкса, зад увулата. Езикът се притиска надолу с шпатула, така че да не пречи на инспекцията. Пациентът трябва да диша през носа, ако е възможно.

Светлината от рефлектора се насочва към огледало и се изследват образуванията в носоглътката. За да се предотврати развитието на рефлекс на повръщане, лекарят трябва да бъде внимателен по време на изследването и да избягва докосването на корена на езика и задната стена на фаринкса с шпатула или огледало. Ако рефлексът на повръщане е изразен, пациентът трябва да третира задната част на гърлото с локален анестетичен спрей преди процедурата.

Задната (ретроградна, индиректна) риноскопия ви позволява да изследвате хоаните, фарингеалните отвори на слуховите тръби, задните части на трите носни конхи, носните проходи, вомера (задната част на носната преграда), задната стена на назофаринкса и мекото небце.

Показания за употреба

Знаейки и имайки предвид кои кухини и структури на носа и назофаринкса могат да бъдат изследвани чрез риноскопия, индикациите за нейното прилагане са:

• продължителна назална конгестия или сухота с неизвестен произход;
• гноен или обилен воднист секрет от носа или дренаж в гърлото;
• неприятна миризма в носа;
• кървене от носа;
• подозрение за аденоидни израстъци, полипи, неоплазми или чужди тела;
• нарушения на обонянието;
• болка в параназалните синуси;
• изкривена носна преграда;
• наранявания на носа и лицевия череп;
• аномалии в развитието на лицевия череп.

Извършва се риноскопско изследване за поставяне на диагноза, динамично проследяване на ефективността на лечението, преди хирургични интервенциина УНГ органи.

Предната риноскопия няма противопоказания. Средна и задна риноскопия не се извършва при новородени, деца до една година и по-малки деца предучилищна възраст. С изразени болкапри по-големи деца и възрастни анестезия се извършва преди процедурата или се заменя с ендоскопско изследване или други диагностични методи.

Ендоскопска риноскопия

Риноендоскопията е минимално инвазивно диагностично и лечебно изследване, което ви позволява да изследвате носната кухина и да извършвате леки манипулации върху интраназалните структури, които са трудно достъпни с конвенционалната риноскопия.

Това изследване се извършва с помощта на риноендоскоп (гъвкав или твърд) и на екрана на монитора се показва увеличено изображение на изследваната област. Съвременните риноендоскопи позволяват фото и видеозапис на изследването, което е от особено значение за оценка на динамиката на лечението.

Показания за риноендоскопия са:

• рецидивиращ синузит (синузит, синузит, етмоидит, сфеноидит);
• полипи, кисти в синусите;
• изкривена носна преграда;
• нарушения на назалното дишане и обонянието;
• възпалителни заболявания на носа и назофаринкса;
• повтарящи се кръвотечения от носа;
• наранявания на носа;
• болка в носа и параназалните синуси;
• диагностика на тумори.

Ендоскопско изследване се извършва след локална анестезиячрез напояване на лигавицата с местни анестетични спрейове. Продължава не повече от половин час, предварителна подготовкане изисква.

Хирургична риноскопия

Ако някои области на носната кухина не са достъпни дори за риноендоскопска тръба, се извършва хирургична риноскопия. Хирургическата риноскопия е частен случай на ендоскопска процедура. Изследването на носната кухина с помощта на ендоскоп се предшества от изрязване на труднодостъпна патологична област на лигавицата. След въвеждането на ендоскопа са възможни леки операции в носната кухина. Хирургическата риноскопия се използва за:

• отстраняване на полипи;
• възстановяване на проходимостта на изходните отвори на параназалните синуси;
• отстраняване на гъбични маси при гъбична инфекция на синусите;
• възстановяване на правилното анатомична структураносни структури;
• отстраняване чужди телаот носните проходи и синусите;
• лечение на кисти, були на параназалните синуси;
• изстъргване на хиперпластичната лигавица на носа и синусите.

В допълнение към терапевтичните цели, хирургичната риноендоскопия се използва и за диагностични цели - за диагностициране на тумори чрез биопсия.

За разлика от диагностичната ендоскопска процедура, хирургичната риноскопия се извършва под обща анестезия, тъй като операцията изисква пълно обездвижване на пациента.

Характеристики на изследването на носната кухина при деца

Риноскопията при деца под една година и деца от предучилищна възраст има свои собствени характеристики. Децата на тази възраст категорично не приемат подобни манипулации, така че процедурата трябва да се извърши възможно най-бързо и безболезнено. Най-често при изследване на носната кухина при малки деца не се използват назални дилататори, а при необходимост се използват ушни спекулуми, тъй като те имат малък диаметър. При използване на дилататори е препоръчително носната лигавица да се третира предварително с локален анестетичен спрей.

Ако няма нужда от назален дилататор, лекарят повдига върха на носа на детето с пръст и изследва достъпните области на носната кухина: долния носов проход, долната раковина. За да не се съпротивлява детето, родителите или асистентът на лекаря го поставят в скута си и фиксират ръцете и главата му.

Задната риноскопия при малки деца се препоръчва да се извършва чрез палпация на назофаринкса, но ако детето не е правилно фиксирано, съществува риск от нараняване на самия лекар (ухапване). В трудни случаи се извършва риноскопия за деца под анестезия, съчетаваща изследване на носната кухина със събиране на биоматериал или хирургични манипулации.

Възможни усложнения

Усложненията след правилно извършена процедура са редки. В някои случаи, например при чувствителна или възпалена носна лигавица, е възможно кървене от носа с различна интензивност поради травматизирането му от огледала.

Също така не трябва да забравяме, че локалните анестетици могат да причинят алергични реакции и използването им в носната кухина или назофаринкса е много опасно поради риска от ларингоспазъм, оток на ларинкса и анафилактичен шок. За да се избегне това усложнение, преди да се използва локална анестезия, лекарят трябва да попита пациента (или родителите на болно дете) за наличието на алергии или бронхиална астма.

Алергични реакции могат да възникнат и при хора, които преди това не са имали анамнеза за алергии. Когато и да е алергична реакциянезабавен тип (оток на Quincke, ларингоспазъм), първа помощ трябва да бъде предоставена своевременно. За да направите това, риноскопията с локална анестезия трябва да се извърши в стените на медицинска институция.

.

Общ опит: 7 години.

образование:2010 г., SibSMU, педиатрия, педиатрия.

Повече от 3 години опит като инфекционист.

Има патент на тема „Метод за прогнозиране на висок риск от образуване хронична патологияадено-тонзиларна система при често боледуващи деца." А също и автор на публикации в списания на ВАК.