Имунопрофилактика инфекциозни заболяванияе насочена към предотвратяване на появата и разпространението на различни инфекции сред хората. Използват се ваксини, серуми, токсоиди и фаги.

Имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания е едно от най-големите постижения на човечеството. Това е цял набор от мерки, които са насочени към предотвратяване на появата и разпространението на различни инфекциозни процеси в човешкото население. Глобалната цел е да се премахнат много инфекциозни заболявания, тоест да се спре циркулацията на патогена в заобикаляща средаи последващата невъзможност за заразяване на хора.

Имунобиологичните препарати се използват за имунопрофилактика на инфекциозни заболявания.

В зависимост от времето и целите те разпределят различни схемии видове превантивни мерки. В повечето развити страни организацията на имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания е държавна задача, разглеждана като един от компонентите на системата на общественото здравеопазване.

Имунопрофилактиката (всяка) създава доста висок титър на антитела в човешкото тяло. Тези протеинови съединения свързват и неутрализират проникващите микробни агенти, в резултат на което не се развива инфекциозно заболяване.

Ползи от имунопрофилактиката

Съвременната медицина кара много пациенти да се съмняват в нейната компетентност. Необходимо е да се знае не само за отрицателната страна на въпроса, но и за положителната, за да се разбере напълно значението му.

Сред предимствата на имунопрофилактиката се подчертават следните:

• създаване на надежден и дълготраен имунитет срещу инфекциозни заболявания, които не могат да бъдат излекувани (бяс, полиомиелит);
• вероятността от инфекция с определен микроб е изключително ниска, дори ако заболяването се развие, протича леко и без усложнения;
• По-добре е да се предотврати всяко инфекциозно заболяване, отколкото да се лекува (например полиомиелитът с увреждане на нервната система, страдащ от деца, понякога е невъзможно да се излекува напълно).

Икономическите разходи за всяка възможност за имунопрофилактика са значително по-ниски от разходите за лечение дори на пациент с класически курс на инфекциозно заболяване.

Видове имунопрофилактика

В практическото здравеопазване имунопрофилактиката се разделя на планова, спешна и по епидемични показания. В зависимост от този момент се предвиждат определени тактики на действие на медицинския персонал.

Планова имунопрофилактика

Планираната профилактика е система за постепенно създаване на интензивен и дългосрочен (в идеалния случай цял живот) имунитет срещу различни инфекциозни заболявания. За да се приложи, е разработен календар за превантивни ваксинации, който се прилага в почти всяка страна по света. На всяко дете се прилагат имунобиологични лекарства по определена схема. В резултат на пълното прилагане на календара на превантивните ваксинации до края на юношеството, човек е надеждно защитен от определени инфекциозни заболявания.

Календарът на превантивните ваксинации може да се различава във времето на прилагане на имунобиологични лекарства. Но инфекциозните заболявания, включени в задължителния списък, като правило нямат значителни разлики. Те включват:

• туберкулоза;
• детски паралич;
• дребна шарка;
• паротит;
• рубеола;
• магарешка кашлица;
• Хепатит Б;
• тетанус;
• дифтерия.

В някои случаи рутинната ваксинация се прилага и за възрастното население. Например, много страни от ОНД практикуват поддържане на достатъчно ниво на колективен имунитет срещу дифтерия и тетанус. Това е всичко за това възрастно населениена всеки 10 години се подлага на рутинна имунопрофилактика на тези инфекциозни заболявания.

В резултат на такива целенасочени мерки е възможно да се намали заболеваемостта от някои инфекциозни заболявания (полиомиелит, морбили, дифтерия). Понякога става възможно напълно да се елиминират определени инфекции, например едра шарка.

Спешна имунопрофилактика

Много верен на името си. Това е алгоритъм от действия, който се изпълнява след контакт на здрав човек с инфекциозно болен. Например в група детска градинаКогато се появят деца с морбили, се разработва план за действие, който намалява вероятността от развитие на заболяването при деца от цялата група.

Препоръчително е провеждането на спешна имунопрофилактика в случаите, когато е възможно да се създаде силен имунитет срещу конкретно инфекциозно заболяване при възможно най-скоро. В резултат на това до момента на възможната поява клинични симптомиЧовешкото тяло вече има достатъчен титър на защитни антитела.

Спешна имунопрофилактика на инфекциозни заболявания при деца и възрастни се провежда за предотвратяване на следните заболявания:

• тетанус;
• бяс;
• дребна шарка;
• детски паралич.

Необходимостта и целесъобразността от този вид имунопрофилактика може да се определи от семеен лекар или инфекционист. В повечето случаи говорим за прилагане на имунотерапия на един човек или малка група.

Имунопрофилактика при епидемични показания

Такава имунопрофилактика на инфекциозни заболявания при деца и възрастни се извършва в случаите, когато голяма група хора (село, град, регион) са изложени на риск от заразяване с определена инфекция. Това е възможно например в следните ситуации:

• нарушение на календара превантивна ваксинация, в резултат на което пада нивото на колективния имунитет (дифтерия, полиомиелит);
• в резултат на причинено от човека или друго бедствие се нарушава спазването на санитарните стандарти и рискът от развитие чревни инфекции(коремен тиф, холера);
• нов микробен агент е въведен в нехарактерна климатична зона (например чума в европейските страни).

В такава ситуация развитието на масови заболявания сред голямо количествоот хора. Винаги е трудно да се справим с епидемия от инфекциозен произход, това изисква сериозни материални разходи и квалифицирани действия на медицинския персонал.

За да се избегне най-лошият сценарий, се провежда имунопрофилактика за деца и възрастни, като се има предвид вероятността от избухване на определена инфекция. Например, след наводнение в горещи страни, ваксинацията срещу хепатит А и холера се извършва възможно най-скоро.

На територията на страните бившия СССРпрез 80-те години е регистрирана епидемия от дифтерия, която се развива в резултат на отказа на много родители да се ваксинират. Болест, която обикновено е по-важна за дете, стана опасна за възрастен. Беше извършена непланирана ваксинация на цялото население срещу дифтерия, което направи възможно бързото премахване на епидемията от тази инфекция.

Видове лекарства за имунотерапия

Съвременната медицина разполага с такива лекарства за специфична профилактикаинфекциозни заболявания:

• ваксини;
• токсоиди;
• хетерогенни (животински произход) серуми;
• човешки (донорски) имуноглобулини;
• бактериофаги.

Всяко от тези лекарства може да бъде предписано само от лекар. Някои от тях са одобрени за употреба без възрастови ограничения, други се използват само за деца.

Ваксина

Този е сериозен медицински терминпроизлиза от латинско иметакова банално животно като крава. английски лекарЕдуард Дженър забеляза, че жените, които работят с това животно, не се разболяват едра шарка. Този практически момент стана отправна точка за началото на ваксинацията срещу едра шарка и последващото елиминиране на това инфекциозно заболяване по света.

В момента се използват следните ваксини:

• живи (съдържат отслабен патоген, който е запазил своите имуногенни и антигенни свойства(срещу туберкулоза, детски паралич));
• убити (известни още като инактивирани) (съдържат напълно неутрализиран микроб);
• цял вирион (магарешка кашлица);
• химически, включително само част от микробната клетка ();
• рекомбинантни, получени чрез методи на генно инженерство (хепатит В, грип).

Имунотерапията (по-точно имунопрофилактиката) може да се проведе в зависимост от ситуацията с всеки тип ваксина.

Анатоксин

Това е токсин, който няма токсигенни свойства, но запазва антигенни и имуногенни свойства. Трябва да се използва в случаите, когато клиничната картина заразна болестпричинени не толкова от действието на целия микроб, колкото от неговия екзотоксин. Именно към този токсин се произвеждат защитни (антитоксични) антитела.

Съвременната медицина разполага с анатоксини:

• антитетанус
• противодифтериен.

Анатоксин може да се използва както за спешна, така и за планова профилактика.

Хетерогенни серуми

Получава се чрез въвеждане на микробен агент на животни, по-специално на коне. От кръвта им се изолира лекарство, съдържащо готови антитела. Такава имунотерапия може да неутрализира микробните клетки, които вече присъстват в човешката кръв.

В съвременната практика се използват серуми:

• против дифтерия;
• срещу тетанус;
• против газова гангрена;
• срещу ботулизъм.

Същите тези имунни серуми могат да се използват не само за профилактика, но и за лечение на съответните инфекциозни заболявания.

Човешки имуноглобулин

Получава се от кръвта на донори, поради което е по-безопасен за хората. Използват се следните видове имуноглобулини:

• противохерпетично;
• против морбили;
• антитетанус и др.

Имуноглобулините могат да се използват и за лечение и профилактика.

Бактериофаг

Имунотерапията с бактериални фаги (фаготерапия) е лечение и профилактика със специфични вируси, които унищожават бактериалните клетки. Например, определен вирус, който не е опасен за хората, може да унищожи причинителя на дизентерия в червата. В момента се използват моновалентни (срещу един микроб) и поливалентни бактериофаги.

Имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания, при внимателно спазване на всички правила, ви позволява да създадете надеждна защита срещу много микробни агенти.

Полизахаридна поливалентна пневмококова ваксина Пневмо 23.Всяка доза от ваксината (0,5 ml) съдържа: пречистени капсулни полизахариди от Steptococcus pneumoniae 23 серотипа: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F , 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F по 0,025 mcg, фенолен консервант – максимум 1,25 mg. Ваксината предизвиква имунитет към капсулни полизахариди от 23 често срещани пневмококови серотипа. Повишаването на нивото на антителата в кръвта настъпва в рамките на 10-15 дни и достига максимални стойности до 8-та седмица след ваксинацията. Продължителността на защитния ефект на ваксината не е точно установена; След ваксинацията антителата в кръвта остават 5-8 години. Показания: профилактика на инфекции с пневмококова етиология (по-специално пневмония) при лица на възраст над 2 години. Ваксинацията е особено показана за хора в риск: над 65-годишна възраст, хора с отслабени имунна система(тези, които са претърпели спленектомия, страдат от сърповидно-клетъчна анемия или имат нефротичен синдром). Употребата на тази ваксина не се препоръчва при лица, които са били ваксинирани срещу пневмококи през предходните 3 години. Странични ефекти: болка, зачервяване или подуване на мястото на инжектиране, понякога общи реакции - аденопатия, обрив, артралгия и алергични реакции. Ваксината може да се прилага едновременно с противогрипни лекарства в различни части на тялото. Дози: при първична имунизация ваксината се прилага подкожно или мускулно еднократно във ваксинална доза от 0,5 ml за всички възрасти. Реваксинацията се препоръчва да се извършва не по-често от интервали от 3 години с еднократна инжекция в доза от 0,5 ml.

Менингококова група А ваксина, полизахарид, сухаза профилактика на менингит при деца и юноши в области на заболяването. Деца от 1 година до 8 години включително по 0,25 ml (25 mcg), над 9 години и възрастни по 0,5 ml (50 mcg) еднократно подкожно в субскапуларната област или горна частрамо

Полизахаридна менингококова ваксина A+C. 1 доза от 0,5 ml съдържа 50 mcg пречистени полизахариди от Neisseria meningitides групи A и C. Ваксинацията гарантира, че най-малко 90% от ваксинираните лица развиват имунитет към менингококи от серогрупи A и C за период от най-малко 3 години. Показания: профилактика на инфекции по епидемиологични показания, причинени от менингококи от серогрупи А и С при деца над 18 месеца и възрастни. В случай на контакт с лица, заразени с менингококи от серогрупа А, ваксината може да се използва при деца от 3 месеца. Дози: 0,5 ml подкожно или мускулно еднократно.

Концентрирана инактивирана течна ваксина срещу лептоспирозаза профилактика на лептоспироза при деца на 7 и повече години, както и при възрастни (животновъди). 0,5 ml се прилагат подкожно, реваксинация след 1 година. Съдържа инактивирани Leptospira от четири серогрупи.

Жива ваксина против бруцелоза, суха за профилактика на козе-овчи тип бруцелоза; прилага се по показания на лица над 18-годишна възраст, кожно или подкожно, реваксинация след 10-12 месеца.

Ваксина срещу Ку-треска М-44 жива суха кожна; прилага се на работници в животновъдни ферми в неравностойно положение и лаборанти. Съдържа суспензия от жива култура на ваксиналния щам M-44 на Coxiella burnetii.

Суха алкохолна ваксина срещу тиф. Тифни бактерии, инактивирани от етилов алкохол. Осигурява изграждането на имунитет при 65% от лицата в рамките на 2 години. Показания: профилактика на коремен тиф при възрастни (мъже до 60 години, жени до 55 години). Дози: първа ваксинация 0,5 ml s.c., втора ваксинация след 25-30 дни 1 ml s.c., реваксинация след 2 години 1 ml s.c.

V-полизахаридна течност за коремен тиф.Разтвор на пречистен капсулен полизахарид на Salmonella typhi. 0,5 ml съдържа 0,025 mg пречистен капсулен Vi-полизахарид и фенолен консервант. Ваксинацията води до бързо (за 1-2 седмици) развитие на имунитет към инфекция, който продължава 3 години. Показания: профилактика на коремен тиф при възрастни и деца над 3 години. Дози: 0,5 ml подкожно еднократно. Реваксинация след 3 години със същата доза.

Тифим Ви. Пречистен капсулен Vi-полизахарид от Salmonella typhi (0,025 mg/ml) и фенолен консервант. Ваксинацията осигурява формирането на имунитет срещу Salmonella typhi в 75%, който продължава най-малко 3 години. Доза: 0,5 ml подкожно или интрамускулно еднократно, реваксинация след 3 години със същата доза.

Ваксина срещу жълта треска жива суха.Лиофилизирана вирус-съдържаща суспензия от тъкан от пилешки ембриони, заразени с атенюиран щам 17D на вируса на жълта треска, пречистена от клетъчни остатъци. Имунитетът се развива 10 дни след ваксинацията при 90-95% и продължава най-малко 10 години; показания: профилактика на жълта треска при възрастни и деца от 9-месечна възраст, постоянно пребиваващи в ендемични райони за честотата на жълта треска или преди пътуване до тези райони.

Ваксина E тиф комбинирана жива сухаза профилактика според епидемиологичните показания на тиф при възрастни, прилага се подкожно, реваксинация след 2 години. Съдържа живи рикетсии от авирулентен щам, отгледани върху пилешки ембриони.

Ваксина срещу сух тиф за профилактика при лица на възраст 16-60 години по епидемични показания, прилага се подкожно. Съдържа антигени на рикетсия.

Ваксини (лат. vacca - крава) - препарати от патогени или техни защитни антигени, предназначени да създадат активен специфичен имунитетс цел профилактика и лечение на инфекции.

Въз основа на метода на производство ваксините се класифицират на живи, убити, химически, изкуствени, генетично модифицирани и токсоидни.

На живо атенюиран (отслабени) ваксини се получават чрез намаляване на вирулентността на микроорганизмите, когато те се култивират при неблагоприятни условия или когато се пасират върху животни с ниска чувствителност. При такива неблагоприятни условия щамовете губят вирулентност. Атенюирани бактерии и вируси с намалена вирулентност се използват широко като живи ваксини. При дългосрочно култивиране върху среда, съдържаща жлъчка, Calmette и Gerin получават авирулентен щам на Mycobacterium tuberculosis (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), който се използва за ваксинация срещу туберкулоза. Живите ваксини включват ваксини срещу бяс, туберкулоза, чума, туларемия, антракс, грип, полиомиелит, морбили и др. Живите ваксини създават силен имунитет, подобен на естествения слединфекциозен имунитет. По правило живите ваксини се прилагат еднократно, т.к щамът на ваксината продължава да съществува в тялото. Живите ваксини на много бактерии и вируси създават по-добър имунитет, докато убитите не винаги го правят. Това може да зависи от индуцирания изотип на антитялото, например ефективната опсонизация на стафилококи изисква IgG2 антитела, които не са индуцирани от убитата ваксина. Ново направление е производството на ваксинални мутантни щамове, които живеят кратко, но създават имунитет. При хора с имунна недостатъчност дори отслабени бактерии или вируси от живи ваксини могат да причинят тежки инфекциозни усложнения. Убитите ваксини се приготвят от силно имуногенни щамове микроорганизми, които са инактивирани от топлина, ултравиолетово облъчване или химикали. Тези ваксини включват ваксини срещу магарешка кашлица, лептоспироза, енцефалит, пренасян от кърлежии т.н. Често се използват не цели клетки, а техните екстракти или фракции. Рибозомите на редица бактерии са силно имуногенни. Атенюираните и умъртвените ваксини съдържат много различни антигенни детерминанти, от които защитните, т.е. Малцина са способни да предизвикат имунитет. Следователно изолирането на защитни антигени от микроорганизми направи възможно получаването на химически ваксини. Пример за такава ваксина е химическата ваксина срещу холера, която се състои от холерен токсоид и липополизахарид, извлечен от клетъчната стена на Vibrio cholerae. Аналози на бактериални химически ваксини са вирусни субединични ваксини, състоящи се от хемаглутинин и невраминидаза, изолирани от грипния вирус (грип). Химическите субединични ваксини са по-малко реактогенни. За повишаване на имуногенността към тях се добавят адюванти (алуминиев хидроксид, алуминиево-калиев стипца и др.), Както и имуномодулатори: полиоксидоний във ваксината - грип.

Анатоксини получени чрез третиране на екзотоксини с разтвор на формалдехид. В този случай токсинът губи своята токсични свойства, но запазва антигенната структура и имуногенността, т.е. способността да предизвиква образуването на антитоксични антитела. Условията за инактивиране и преминаване към анатоксин са различни за различните токсини: за дифтериен токсин е 0,4% формалдехид при 39-40˚C за 30 дни; за стафилококови – 0,3-0,4% формалин при 37˚C за 30 дни; за ботулин – 0,6-0,8% формалин при 36˚C за 16-40 дни. Токсоидите се използват за създаване на антитоксичен имунитет при дифтерия, тетанус и други инфекции, чиито патогени произвеждат екзотоксини.

Токсоидиможе да се използва вместо токсоиди. Това са продукти на мутантни екзотоксинови гени, които са загубили своята токсичност. Например ентеротоксинът на Е. coli и холерният токсин са съставени от А и В субединици. Субединица А е отговорна за токсичността. Когато генът е мутиран, той се губи, но имуногенната B субединица се запазва, която може да се използва за производство на антитоксични антитела. Получени са рекомбинантни токсоиди, например коклюш и дифтерия GRM197; в последния C52-глицинът е заменен с глутаминова киселина, което рязко намалява неговата токсичност. Последните постижения в имунологията и молекулярната биология правят възможно получаването на антигенни детерминанти в чиста форма. Изолираните антигенни детерминанти под формата на пептиди обаче нямат значителна имуногенност. Те трябва да бъдат конюгирани с молекули-носители (те могат да бъдат естествени протеини или синтетични полиелектролити). Чрез комбиниране на няколко епитопа с различна специфичност с общ полиелектролитен носител и адювант се създават изкуствени ваксини (Petrov R.V., 1987). При създаването на генетично модифицирани ваксини те използват трансфера на гени, които контролират желаните антигенни детерминанти, в генома на други микроорганизми, които започват да синтезират съответните антигени. Пример за такива ваксини е ваксината срещу вирусен хепатит B, съдържаща HBs антигена. Получава се чрез вмъкване на ген, който контролира образуването на HBs антигена в генома на еукариотни клетки (например дрожди). Растителни ваксини: микробните гени се вмъкват в генома на растението, за да образуват необходимите антигени, които могат да предизвикат имунитет, когато се ядат плодовете на тези растения (домати или картофи с антиген на хепатит B). Производството на ваксини на базата на антиидиотипни антитела е фундаментално ново. Съществува структурно сходство между епитопа на антиген и активното място на анти-идиотипно антитяло, което разпознава идиотипния епитоп на антитяло към даден антиген. Следователно, например, антитела срещу антитоксичен имуноглобулин (т.е. антиидиотипни антитела) могат да имунизират лабораторни животни като токсоид. ДНК ваксините са нуклеинова киселина от патоген, който при въвеждане в тялото предизвиква синтез на протеини и имунен отговор към тях. По този начин ДНК ваксина, базирана на NP гена, кодиращ нуклеопротеина на грипния вирус, приложена на мишки, ги предпазва от инфекция с този вирус. Нови ваксини – дендритни клетки, носещи имунизиращ антиген (DC-AG), са силни стимулатори на имунната система, оптимални антиген-представящи клетки. DC се изолират от кръвта в клетъчна култура и се правят антиген-носещи по различни начини: чрез сорбция или антигени, или тяхната инфекция, или чрез въвеждане на ДНК или РНК в тях, които синтезират желания антиген в тях. Доказано е, че DC-AG ваксините създават имунитет при животните срещу хламидия, токсоплазма, а също така стимулират образуването на антитуморни Т клетки убийци. Новите методи за разработване на ваксини включват геномни технологии за производство на комплекс от защитни пептидни антигени на патогени на няколко инфекции, към които като адювантен носител се добавят свързани с патогени молекулярни структури, които стимулират вродения имунитет (Semenov B.F. et al., 2005).

Според състава си разграничават моноваксини (1 микроб), диваксини (2 микроба), поливаксини (няколко микроба). Пример за поливаксина е DPT (асоциирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус), съдържаща убити коклюшни бактерии, дифтериен и тетаничен анатоксин. Рибомунил е многокомпонентна ваксина, направена от рибозоми и пептидогликан на микроби, които персистират в горните дихателни пътища. Показанията за ваксинация са различни. Някои ваксини (вижте календара за ваксиниране) се използват за задължителна рутинна ваксинация на деца: противотуберкулозна ваксина BCG, полиомиелит, паротит, морбили, рубеола, DTP, хепатит B (HBS). Други ваксини се използват за професионални рискове (например срещу зоонозни инфекции) или за прилагане на хора в определени области (например срещу енцефалит, пренасян от кърлежи). За да се предотврати разпространението на епидемии (например при грип), ваксинацията е показана според епидемиологичните показания. Ефективността на ваксинацията зависи от създаването на достатъчен имунен слой на населението (групов имунитет), което изисква ваксиниране на 95% от хората. Изискванията към ваксините са строги: те трябва да бъдат а) силно имуногенни и да създават достатъчно стабилен имунитет; б) безвреден и не предизвиква неблагоприятни реакции; в) не съдържат други микроорганизми. Трябва да се отбележи, че всички ваксини са имуномодулатори, т.е. променят реактивността на организма. Увеличавайки го срещу даден микроорганизъм, те могат да го намалят срещу друг. Много ваксини, като стимулират реактивността, инициират алергични и автоимунни реакции. Подобни странични ефекти на ваксините са особено чести при пациенти с алергични заболявания. Противопоказанията за ваксинация са строго регламентирани (Таблица 10.2). За целите на имунотерапията се използват ваксини за хронични продължителни инфекции (убити стафилококови, гонококови, бруцелозни ваксини). Начини на приложение на ваксината: кожно (срещу едра шарка и туларемия), интрадермално (БЦЖ), подкожно (DPT), перорално (полиомиелит), интраназално (противогрипно), интрамускулно (срещу хепатит В). Разработен е и трансдермален метод, при който с помощта на хелиева струя антиген върху златни частици се въвежда в кожата, където се свързва с кератиноцитите и Лангерхансовите клетки, доставяйки го до регионалния лимфен възел. Обещаващ метод за прилагане на ваксини е използването на липозоми (микроскопични везикули с двуслойна фосфолипидна мембрана). Антигенът на ваксината може да бъде включен в повърхностната мембрана или въведен в липозоми. Ваксините, особено живите, изискват специални условия за съхранение и транспортиране, за да запазят свойствата си (постоянно на студено - „студена верига“).

Националните ваксинационни календари декларират времето на ваксинациите за всяка ваксина, правилата за употреба и противопоказанията. Много ваксини, според ваксинационния календар, се поставят повторно през определени интервали - прави се реваксинация. Поради вторичния имунен отговор, поради наличието на анамнестична реакция, отговорът се засилва и титърът на антителата се повишава.

Календар на превантивните ваксинации в Беларус (Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 275 от 1 септември 1999 г.)

1 ден (24 часа) – ваксина срещу хепатит B (HBV-1);

3-4-ти ден - BCG или ваксина срещу туберкулоза с намалено съдържание на антиген (BCG-M);

1 месец – HBV-2;

3 месеца – адсорбирана ваксина срещу коклюш-дифтерия-тетанус (DTP), инактивирана ваксина срещу полиомиелит (IPV-1), перорална ваксина срещу полиомиелит (OPV-1);

4 месеца – DPT-2, OPV-2;

5 месеца – DPT-3, OPV-3, VGV-3; 12 месеца – триваксина или жива ваксина срещу морбили (LMV), жива ваксина срещу паротит (LMV), ваксина срещу рубеола; 18 месеца – DTP-4, OPV-4; 24 месеца – ОПВ-5;

6 години – адсорбиран дифтерийно-тетаничен токсоид (DT), триваксина (или ваксина LCV, ZHPV, рубеола); 7 години – OPV-6, BCG (BCG-M);

11 г. – адсорбиран дифтериен токсоид с намалено съдържание на антиген (AD-M);

13 години - HBV;

16 години и всеки следващи 10 години до 66 години включително - ADS-M, AD-M, тетаничен токсоид (AS).

Ваксинациите срещу инфекция с хемофилус инфлуенца са разрешени с информационно писмо на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 2510/10099-97-32 от 30 декември 1997 г. „За превенцията на инфекцията с хемофилус инфлуенца“.

Предвижда се ваксинационният календар да се разшири и до 2025 г. допълнително да включва повече от 25 ваксини за деца: срещу хепатит А, В, С, респираторен синцитиален вирус, параинфлуенца вирус типове 1-3, аденовируси 1, 2, 5-7 , mycobacteria tuberculosis, дифтерия, тетанус, менингококи A, B, C, пневмококи, полиомиелит, хемофилус инфлуенце, ротавирус, морбили, паротит, рубеола, варицела, лаймска болест, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr, човешки папилом, херпес симплекс 2, парвовирус и вероятно ХИВ. Някои от тези ваксини вече се използват, други не се използват във всички страни, а трети са в етап на разработка. Повечето от тях ще бъдат комбинирани, многокомпонентни, включващи защитни антигени на различни патогени, така че броят на ваксинациите няма да се увеличи.

Специфичната имунопрофилактика е прилагането на имунопрепарати за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Разделя се на ваксинопрофилактика (предотвратяване на инфекциозни заболявания с помощта на ваксини) и серопрофилактика (предотвратяване на инфекциозни заболявания с помощта на серуми и имуноглобулини)

Споделете работата си в социалните мрежи

Ако тази работа не ви подхожда, в долната част на страницата има списък с подобни произведения. Можете също да използвате бутона за търсене

EE "МИНСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ"

ЛЕКЦИЯ №4

ТЕМА: „Специфична имунопрофилактика и имунотерапия на инфекциозни заболявания. Алергии, видове алергични реакции. антибиотици"

Специалност Обща медицина

Подготвен от учителяКоледа В.Н.

Широкова О.Ю.

Минск

План за представяне:

1. Препарати за създаване на изкуствено придобит активен имунитет (жив, убит, химически,рекомбинантни, токсоиди)
2. Препарати за създаване на изкуствено придобит пасивен имунитет (серуми и имуноглобулини)
3. Алергии и техните видове
4. Незабавна свръхчувствителност (анафилактичен шок,атопия , серумна болест)
5. Забавена свръхчувствителност (инфекциозни алергии, контактен дерматит)
6. Концепцията за химиотерапия ихимиопрофилактика, основни групиантимикробно химически вещества
7. Класификация на антибиотиците
8. Възможни усложненияантибиотична терапия

Специфична имунопрофилактика и имунотерапия на инфекциозни заболявания. Алергия и анафилаксия. антибиотици.

Специфичната имунопрофилактика е прилагането на имунопрепарати за предотвратяване на инфекциозни заболявания. Разделя се наваксинопрофилактика(предотвратяване на инфекциозни заболявания чрез ваксини) исеропрофилактика(превенция на инфекциозни заболявания с помощта на серуми и имуноглобулини)

Имунотерапия Прилагане на имунни лекарства за терапевтични цели.

Разделя се на ваксинотерапия (лечение на инфекциозни заболявания с ваксини) исеротерапия (лечение на инфекциозни заболявания с използване на серуми и имуноглобулини).

Ваксините са лекарства, използвани за създаване на изкуствен активен придобит имунитет.

Ваксините са антигени, които като всички останали се активиратимунокомпетентенклетките на тялото причиняват образуването на имуноглобулини и развитието на много други защитни имунологични процеси, които осигуряват имунитет към инфекции. В същото време активният изкуствен имунитет, който създават, подобно на постинфекциозното, настъпва след 10-14 дни и в зависимост от качеството на ваксината и индивидуалните характеристики на организма продължава от няколко месеца до няколко години.

Ваксините трябва да бъдат силно имуногенни,неотзивчивост (не дават изразени нежелани реакции), безвредност за макроорганизма и минимален сенсибилизиращ ефект.

Ваксините се делят на:

Предназначение: превантивно и терапевтично

По естеството на микроорганизмите: бактериални, вирусни,рикетсиален

По начин на приготвяне:

Корпускулярните се състоят от цяла микробна клетка. Те се делят на:

А) Живи ваксини приготвен от живи микроорганизми с отслабена вирулентност (отслабване на вирулентността -затихване). Методи за затихване (омекчавам, отслабвам):

Преминаване през тялото на имунизирано животно (ваксина против бяс)

Култивиране (отглеждане) на микроорганизми върху хранителни среди при повишени температури (42-43 0 C), или по време на дългосрочно култивиране без повторно засяване върху пресни хранителни среди

Излагане на химически, физически и биологични факторивърху микроорганизми

Селекция на естествени култури от микроорганизми, които са слабо вирулентни за човека

Изисквания за живи ваксини:

Трябва да запази остатъчна вирулентност

Пускайте корени в тялото, размножавайте се известно време, без да причинявате патологични реакции

Притежават изразена имунизираща способност.

Живи ваксини Това обикновено са единични ваксини

Живите ваксини създават по-дълъг и по-силен имунитет, т.к възпроизвеждам лека формахода на инфекциозния процес.

Продължителността на имунитета може да достигне 5-7 години.

Живите ваксини включват: ваксини срещу едра шарка, бяс, антракс, туберкулоза, чума, полиомиелит, морбили и др. Недостатъците на живите ваксини включват факта, че те са много реактогенни (енцефалитогенен), притежават свойствата на алергени, поради остатъчната вирулентност могат да причинят редица усложнения до генерализирането на ваксиналния процес и развитието на менингоенцефалит.

B) Убити ваксиниполучени чрез отглеждане на микроорганизми при температура 37О C върху твърди хранителни среди, последващо изплакване, стандартизация иинактивиране и (висока температура56-70 0 S, UV облъчване, ултразвук, химически вещества: формалин, фенол, мертиолат, хинозол, ацетон, антибиотици, бактериофаги и др.). Това са ваксини срещу хепатит А, коремен тиф, холера, грип, дизентерия, лептоспироза, тиф, гонококи, ваксини срещу коклюш.

Убитите ваксини се използват под формата на моно- и поливаксини. Те са нискоимуногенни и създават краткотраен имунитет до 1 година, т.к По време на производствения процес техните антигени се денатурират. Убитите ваксини се приготвят съгласно метода на V. Collet, описан по-горе.

Молекулярна. Те се делят на:

а) Химически ваксинисе получава чрез извличане само на имуногенни антигени от микробната клетка и добавяне на адюванти към тях, в резултат на което броят на алергичните реакции към приложението на ваксините се намалява.

Методи за извличане на имуногенни антигени от микробни клетки:

Екстракция с трихлороцетна киселина

Ензимно смилане

Киселинна хидролиза

Когато се прилагат химически ваксини, антигените се абсорбират бързо, което води до краткотраен контакт с имунната система, което води до производството на недостатъчно антитела. За да се елиминира този недостатък, към химическите ваксини започнаха да се добавят вещества, които инхибират процеса на резорбция на антигени и създават тяхното депо - тези вещества са адюванти (растителни масла, ланолин, алуминиева стипца).

Б) Анатоксини това са екзотоксини на микроорганизми, лишени от токсичните си свойства, но запазващи своитеимуногенен Имоти. Те се класифицират като молекулярни ваксини.

Схемата за получаване на токсоиди е предложена от Рамон:

Към екзотоксина се добавя 0,3-0,8% формалин, последвано от задържане на сместа в продължение на 3-4 седмици при температура 37°С.О (тетаничен, дифтериен, стафилококов, ботулинов, гангренозен токсоид).

Молекулярните ваксини са относително слабо реактогенни и по-ефективни от убитите. Създават силен имунитет за период от 1-2 (протективни антигени) до 4-5 години (токсоиди). Субвирионните ваксини се оказаха слабо имуногенни (грипната ваксина създава имунитет за 1 година).

Свързаните ваксини (поливаксини) съдържат няколко различни антигена или вида микроорганизми, примери за които са DTP ваксината (състояща се от ваксина срещу коклюш, дифтериен и тетаничен токсоид), жива триваксина от вируси на морбили, паротит и рубеола, дифтериен-тетаничен токсоид.

В допълнение към традиционните ваксини са разработени нови видове ваксини:

а) Живи атенюирани ваксинис реконструиран ген. Те се приготвят чрез "разчленяване" на генома на микроорганизма на отделни гени с последваща реконструкция, по време на която генът на вирулентността се елиминира или заменя с мутантен ген, който е загубил способността да определя патогенни фактори.

б) Генното инженерствосъдържат щам непатогенни бактерии, вируси, в които с помощта на методи на генно инженерство са въведени гени, отговорни за синтеза на защитни антигени на определени патогени. ваксина срещу хепатит B Engerix B и Recombivax NV.

IN) Изкуствен (синтетичен)към антигенни Към компонента се добавят полийони (полиакрилова киселина), стимулиращи имунния отговор.

Г) ДНК ваксини. Специален вид нова ваксина, направена от фрагменти от бактериална ДНК иплазмиди , съдържащи гени на защитни антигени, които, намирайки се в цитоплазмата на клетките на човешкото тяло, са способни да синтезират своите епитопи в продължение на няколко седмици и дори месеци и да предизвикат имунен отговор.

Начини на приложение на ваксината. Ваксините се прилагат в тялото кожно, интрадермално, подкожно и по-рядко през устата и носа. Масовата ваксинация с помощта на безиглени инжектори може да стане широко разпространена. За същата цел се използва аерогенен метод за едновременно приложение на ваксината върху лигавиците на горната респираторен тракт, очите и назофаринкса.

Схема на ваксиниране. За превантивни цели се използват живи ваксини (с изключение на полиомиелит) и генно инженерни такива, убити корпускулярни и молекулярни ваксини се прилагат 2-3 пъти на интервали от 10-30 дни.

Планирани ваксинациисе извършват в съответствие с календара за превантивни ваксинации.

Препаратите за създаване на изкуствено придобит пасивен имунитет включват имунни серуми и имуноглобулини.

Имунни серуми (имуноглобулини) това са ваксинационни препарати, съдържащи готови антитела, получени от друг имунен организъм. Използва се за профилактика и лечение на инфекциозни заболявания. Имунните серуми се получават от хора (алогенни или хомоложни) и от имунизирани животни (хетероложни или чужди).

Основата за получаване на хетероложни серуми е методът за хиперимунизация на животни (коне).

Принцип на приготвяне на серума:

се свързват с тях, намаляват тежестта на алергичните реакции иКонят се имунизира подкожно с малки дози микробни антигени, след което дозата се увеличава, интервалите зависят от реакцията на животното, броят на инжекциите зависи от динамиката на нарастване на титъра на антителата. Имунизацията спира, когато тялото на животното вече не реагира чрез повишаване на титъра на антитялото на последващо увеличаване на количеството антиген. 10-12 дни след края на имунизацията се обезкръвява конят (вземат се 6-8 литра), а след 1-2 дни кръвта се повтаря. Следва интервал от 1-3 месеца, след което отново се извършва хиперимунизация. Така конят се използва 2-3 години, след което се изхвърля. Серумът се получава от кръв чрез утаяване (центрофугиране) и коагулация, след което се добавя консервант (хлороформ, фенол). Това е последвано от пречистване и концентриране на серума. За пречистване на суроватка от баласта се използва методът Диаферм - 3, който се основава на ензимна хидролиза на баластни протеини. Серумът се съхранява при температура 80О 4-6 месеца. След което се извършва проверка за стерилност, безвредност, ефективност и стандартност.

Често алогенни серуми от здрави донори, възстановени хора или плацентарни кръвни препарати се използват за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания.

Според механизма на действие и в зависимост от свойствата серумните антитела се разделят на

Антитоксичнинеутрализират бактериалните екзотоксини и се използват за лечение и профилактика на токсинемични инфекции. Те се характеризират със специфичност на действието. При лечението на инфекциозни заболявания е много важно навременното им приложение. Колкото по-рано се приложи антитоксичният серум, толкова по-добър е ефектът му, т.к те прихващат токсина по пътя му към чувствителните клетки. Антитоксичните серуми се използват за лечение и спешна профилактика на дифтерия, тетанус, ботулизъм и газова гангрена.

Антимикробно засягат жизнената активност на микроорганизмите, причинявайки тяхната смърт. Най-добрите от тях са неутрализиращи вируси серуми, използвани за предотвратяване на морбили, хепатит, лечение на полиомиелит, бяс и други заболявания. Терапевтичната и профилактичната ефективност на антибактериалните серуми е ниска, те се използват само за профилактика на магарешка кашлица и лечение на чума, антракс и лептоспироза.

Освен това за идентификация патогенни микроорганизмии други антигени се използват диагностични серуми.

Имуноглобулините са пречистени и концентрирани препарати от гама-глобулиновата фракция на серумните протеини, съдържащи високи титри на антитела. Имуноглобулините се получават чрез фракциониране на серум, като се използват смеси алкохол-вода при 0 0 C, ултрацентрофугиране, електрофореза, частично смилане с протеолитични ензими и др. Имуноглобулините са ниско токсични, реагират по-бързо с антигени и са издръжливиосигуряват пълна гаранция за стерилност, с изключение на заразяване на хора със СПИН и вирусен хепатитБ. Основното антитяло в имуноглобулиновите препарати е Ig G . Имуноглобулинът, изолиран от човешки кръвен серум, е практически реактогенен биологичен продукт и само някои индивиди могат да развият анафилаксия, когато се прилага. Имуноглобулините се използват за профилактика на морбили, хепатит, полиомиелит, рубеола, паротит, магарешка кашлица, бяс (3-6 ml се прилагат при заразяване или съмнение за инфекция).

Методи на приложение Серумът и имуноглобулините се инжектират в тялото подкожно, интрамускулно, интравенозно или в гръбначния канал.

Пасивният имунитет възниква след приложението им след няколко часа и продължава около 15 дни.

За предупреждение анафилактичен шокпри хора A.M. Безредка предложи инжектиране на серум (обикновено конски) на части: 0,1 ml разреден серум 1:100 интрадермално във флексорната повърхност на предмишницата, при липса на реакция (образуване на папула с диаметър 9 mm с малък ръб на зачервяване), след 20-30 минути се инжектират последователно подкожно или интрамускулно 0,1 ml и 0,2 ml цял серум и след 1-1,5 часа останалата част от дозата.

За лечение и профилактика на инфекциозни заболявания имунните серуми и имуноглобулините трябва да се прилагат възможно най-рано. Например, серумът против дифтерия се прилага не по-късно от 2-4 часа след диагностицирането, а серумът против тетанус се прилага през първите 12 часа от момента на нараняване.

Алергия от гръцки действам по различен начин (алос други, действащи с аргон).

Алергията е състояние на променена свръхчувствителносттялото към различни чужди вещества.

Алергията е недостатъчно силен имунен отговор на организма към определено вещество (алерген), свързан с повишена чувствителност (свръхчувствителност) на индивида към него.

Алергията е специфична, възниква при многократен контакт с алерген и е характерна за топлокръвните животни и особено за човека (това се дължи на производството на анафилактични антитела). Може да възникне поради хипотермия, прегряване, промишлени и метеорологични фактори. Най-често алергиите се причиняват от химикали, които имат свойствата на имуногени и хаптени.

Алергените са:

Ендоалергени, образувани в самия организъм

Екзоалергени, които влизат в тялото отвън и се разделят на алергени:

Алергени от инфекциозен произход на гъбички, бактерии, вируси

Неинфекциозен характер, които се класифицират в:

Домакински (прах, полени и др.)

Епидермал (вълна, коса, пърхот, пух, пера)

Лекарствени (антибиотици, сулфонамиди и др.)

Индустриални (бензен, формалдехид)

Храна (яйца, ягоди, шоколад, кафе и др.)

Алергиите са имунни хуморални клетъчни реакции на сенсибилизиран организъм към многократно прилагане на алерген.

Въз основа на скоростта на проява има два основни вида алергични реакции:

ХЗТ (китергични реакции възникват в клетките и тъканите). Свързва се с активирането и натрупването на Т-лимфоцити (Т-хелпери), които взаимодействат с алергена, което води до набор от лимфотоксини, засилващи фагоцитозата и индуциращи секрецията на възпалителни медиатори. ХЗТ се развива в продължение на много часове или няколко дни след контакт, настъпва след продължително излагане на инфекциозни и химическивещества, се развива в различни тъкани с феномена на промяна, се предава пасивно чрез въвеждане на суспензия от Т-лимфоцити, а не серум, и като правило не може да бъде десенсибилизирана. ХЗТ включва:

Инфекциозните алергии се развиват при бруцелоза, туберкулоза, туларемия, токсоплазмоза, сифилис и други заболявания (по-често се развива при хронична инфекция, по-рядко при остри). Чувствителността към хипертония се повишава в хода на заболяването и продължава дълго времеслед възстановяване. Утежнява хода на инфекциозните процеси. Разкриващи инфекциозни алергиилежи в основата алергичен методдиагностика на инфекциозно заболяване. Алергенът се инжектира подкожно,интрадермално, кожно и положителна реакцияподуване, зачервяване и папула се появяват на мястото на инжектиране (алергичен кожен тест).

Контактните алергии се проявяват като контактен дерматит, представляваща възпалителни заболяваниякожата, придружена в различна степеннеговите лезии варират от зачервяване до некроза. Най-често възникват при продължителен контакт с различни вещества(сапун, лепило, лекарства, гума, багрила).

Възпалителни реакции по време на отхвърляне на трансплантант, реакции по време на трансфузия на несъвместима кръв, реакции на тялото Rh -негативни жени на Rh -положителен плод.

Автоалергични реакции при системен лупус еритематозус, ревматоиден артрити други колагенози, автоимунна тиреотоксикоза

HNT (химерни реакции се появяват в кръвта и междуклетъчната течност). Тези реакции се основават на реакцията между антигени и цитофилни имуноглобулини Е, фиксирани върху мастоцити и други тъканни клетки, базофили и свободно плаващи имуноглобулиниЖ , което води до освобождаване на хистамин и хепарин, което води до повишена мембранна пропускливост и развитие на възпалителни реакции, спазми на гладката мускулатура и нарушаване на активността на ензимните системи. В резултат на това се развива подуване на лигавиците и кожата, тяхното зачервяване, подуване и развитие на бронхоспазъм водят до задушаване. GNT се проявява в рамките на следващите 15-20 минути след въвеждането на алергена, причинява се от алергени с антигенна и неантигенна природа, предава се пасивно чрез въвеждане на сенсибилизиран серум и лесно се десенсибилизира. GNT включва:

Анафилактичният шок е най-тежката форма на общосистемен GNT. Веществата, които причиняват анафилактичен шок, се наричат ​​анафилактогени. Условия за възникване на анафилактичен шок:

Повторната доза трябва да бъде 10-100 пъти по-голяма от сенсибилизиращата доза и да бъде поне 0,1 ml

Допустимата доза трябва да се инжектира директно в кръвния поток

Клиника на анафилактичен шок при човек: веднага след инжектирането или по време на него се появява безпокойство, пулсът се ускорява, учестеното дишане преминава в задух с признаци на задушаване, телесната температура се повишава, появяват се обриви, подуване и болка в ставите, конвулсии , активността е рязко нарушена на сърдечно-съдовата система, което може да доведе до рязък спад на кръвното налягане, загуба на съзнание и смърт.

Предотвратяването на анафилактичен шок включва: тестване за чувствителност към лекарства

Феноменът на Артус (местен, локален GNT) се наблюдава при многократно въвеждане на чужд антиген. При първите инжекции на конски серум на заек той преминава без следа, но след 6-7 инжекции възниква възпалителна реакция, възниква некроза, появяват се дълбоки незаздравяващи кожни язви и подкожна тъкан. Пасивно се предава от парентерално приложениесерум на сенсибилизиран донор, последван от въвеждане на разрешаваща доза от алергена (конски серум).

Атопиите (необичайност, странност) са необичайни реакции на човешкото тяло към различни хипертонии, проявяващи се под формата на бронхиална астма, сенна хрема и уртикария. Механизъм: сенсибилизацията е дългосрочна, алергените не са протеинови вещества, алергичните реакции са наследствени, десенсибилизацията се постига трудно. Бронхиална астмапридружени от пристъпи на тежка спазматична кашлица и задушаване, които се появяват в резултат на мускулен спазъм и подуване на мембраните на бронхиолите. Алергени най-често са цветен прашец, епидермис на котки, коне, кучета, хранителни продукти (мляко, яйца), лекарства и химикали. сенна хремаили сенна хрема се появява при контакт с различни цветя и билки, вдишване на цветен прашец от ръж, тимотейка, хризантеми и др. Най-често се развива по време на цъфтежа и е придружено от ринит и конюнктивит (кихане, хрема, лакримация).

Серумната болест възниква поради многократно прилагане на чужд имунен серум. Може да продължи по 2 начина:

При повторна малка доза се развива анафилактичен шок

При еднократно инжектиране на голяма доза серум след 8-12 дни се появява обрив, болки в ставите (артрит), топлина, увеличени лимфни възли, сърбеж, промени в сърдечната дейност, васкулит, нефрит и по-рядко други прояви.

Идиосинкразията (особена, смесена) се характеризира с редица клинични симптомисвързани с непоносимост към храни и лекарства. Те могат да се проявят като задушаване, подуване, чревни разстройства и кожни обриви.

Трябва да се отбележи, че няма рязка граница между HNT и HRT. Алергичните реакции могат първоначално да се проявят като DTH (клетъчно ниво), а след производството на имуноглобулини да се проявят като HNT.

Химиотерапевтични лекарства. Антибиотици, тяхната класификация.

История на откриването на антибиотиците.

Микробен антагонизъм (боря се, състезавам се). Има много микробни антагонисти в почвата, водните тела и сред представителите на нормалната микрофлора коли, бифидум бактерии, лактобацили и др.

1877 Л. Пастьор открива, че гнилостните бактерии потискат растежа на антраксните бацили и предлага използването на антагонизъм за лечение на инфекциозни заболявания.

1894 И. Мечников доказва, че млечнокисели бактерии потискат развитието на гнилостни бактерии и предлага използването на млечнокисели бактерии за предотвратяване на стареенето (извареното мляко на Мечников).

Манасеин и Полотебнев използваха зелена плесен за лечение на гнойни рани и други кожни лезии.

1929 Флеминг открива лизис на колонии Стафилококус ауреусблизо

растяща плесен. В продължение на 10 години той се опитва да получи пречистен пеницилин, но не успява.

1940 г. Чейн и Флори получават пеницилин в неговата чиста форма.

1942 г. Z. Ermolyeva получава вътрешен пеницилин.

антибиотици това са биоорганични вещества и техните синтетични аналози, използвани като химиотерапевтични и антисептични средства.

Химикалите, които имат антимикробни ефекти, се наричат ​​химиотерапевтични лекарства.

Науката, която изучава ефектите на химиотерапевтичните лекарства, се наричахимиотерапия.

Антибиотична терапиятова е част от химиотерапията.

Антибиотиците се подчиняват на основния закон на химиотерапията - закона за селективната токсичност (антибиотикът трябва да действа върху причинителя на заболяването, върху инфекциозния агент и не трябва да действа върху тялото на пациента).

През цялата антибиотична ера от 40г. С въвеждането на пеницилина в практиката са открити и създадени десетки хиляди АБ, но малка част се използват в медицината, тъй като повечето от тях не отговарят на основния закон на химиотерапията. Но тези, които се използват, не са идеални лекарства. Действието на всеки антибиотик не може да бъде безвредно за човешкия организъм. Следователно изборът и предписването на антибиотик винаги е компромис.

Класификация на антибиотиците:

По произход:

1. Естествен произход
2. Микробен произход
3. От плесенни гъбички пеницилин
4. Актиномицети стрептомицин, тетрациклин
5. От бактерии грамицидин, полимиксин
6. Фитонцидите от растителен произход се съдържат в лука, чесъна, репичките, репичките, евкалипта и др.
7. Екмолинът от животински произход се получава от рибни тъкани, интерферонът е от левкоцити
8. Синтетично тяхното производство е скъпо и нерентабилно, а темповете на изследвания са бавни
9. За основа се вземат полусинтетични природни антибиотиции химически модифицира тяхната структура, като по този начин се получават негови производни с дадена характеристика: устойчиви на действието на ензими, с разширен спектър на действие или насочени към определени видове патогени. Днес основно направление в производството на антибиотици заемат полусинтетичните антибиотици, те са бъдещето в терапията с АБ

По посока на действие:

1. Антибактериално (антимикробно)
2. Противогъбични нистатин, леворин, гризеофулвин
3. Антитуморен рубомицин, брунеомицин, оливомицин

Според спектъра на действие:

Спектър на действие списък на микроорганизмите, върху които действа АБ

1. Широкоспектърните антибиотици действат върху различни видове грам+ и грам- микроорганизми тетрациклини
2. АБ с умерено действие увреждат няколко вида грам+ и грам-бактерии
3. АВ с тесен спектър на действие са активни срещу представители на сравнително малки таксономи полимиксин

По краен ефект:

1. АБ с бактериостатично действие потискат растежа и развитието на микроорганизми
2. АБ с бактерицидно действие причиняват смъртта на микроорганизмите

Въз основа на медицинска цел:

1. АБ за химиотерапевтични цели за въздействие върху микроорганизми, намиращи се във вътрешната среда на организма
2. АБ за антисептични цели за унищожаване на микроорганизми в рани, по кожата, лигавиците бацитрацин, хелиомицин, макроцид
3. Двоично предназначение AB, от което могат да бъдат направени лекарствени формикакто антисептици, така и лекарства за химиотерапия еритромицин маз, левомицин капки за очи

от химическа структура/научна класификация/:

Според химическата структура АВ се разделят на групи и класове, които се делят на подгрупи и подкласове.

аз клас β-лактам AB, разделен на подкласове:

1. Пеницилини:
2. Пеницилин G или бензилпеницилини, това включва лекарства за перорална употреба (феноксиметилпеницилин) и депо пеницилини (бицилини)
3. Пеницилини А включват аминопеницилини (ампицилин, амоксицилин), карбопицилини (карбоницилин), уреидопеницилини (азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин, апалцилин)

Негрупиран от група А мецилин

1. Антистафилококови пеницилини - оксацилин, клоксацилин, диклоксацилин, флуклозацилин, нафцилин, имипенем
2. Цефалоспорини. Разделени на 3 поколения:
3. Цефалотин (кефлин), цефазолин (кефзол), цефазедон, цефалексин (уроцеф), цефадрокил (бидоцеф), цефаклор (панорал) най-добрите заместители на пеницилина, използвани през устата, т.к. устойчив на действие стомашен сок
4. Цефамандол, цефуроксим, цефотетан, цефокситин, цефотиам, цефуроксимаксетил (елобакт) се характеризират с разширен спектър на действие (по-добре върху грам микроорганизми), използвани за лечение на пикочни, респираторни инфекции
5. Атамоксеф (моксалактам), цефотаксим (клофоран), цефтриаксон (роцефин, лонгацеф), цефменоксим, цефтизоксим, цефтазидим (фортум), цефоперазон, цефеулодин, цефиквим (цефорал), цефтибутен (кеймакс), цефодоксим (проксетил, орелокс), цефазидин (кла фон ) много от тях са супер антибиотици, животоспасяващи

II клас аминозиди (аминогликозиди):

1. Стар стрептомицин, неомицин, канамицин
2. Нов гентамицин, мономицин
3. Най-новите тобрамицин, сизомицин, дибекацин, амикацин

III клас фениколи хлорамфеникол (по-рано наричан хлорамфеникол), използван за лечение на бронхит, пневмония (действа върху хемофилите), менингит, мозъчни абсцеси

Тетрациклини от клас IV естествен тетрациклин и окситетрациклин, всички други полусинтетични. Характеризират се ролитетрациклин (реверин), доксициклин (вибромицин), миноциклин широк обхватдействия, но се натрупват в растящата костна тъкан, така че не могат да се предписват на деца

V група макролиди от клас еритромицин, йозамицин (вилпрофен), рокситромицин, кларитромицин, олеандомицин, спиромицин, това са антибиотици от междинен спектър. Азолиди (сумалит), линкозамини (линкомицин, клиндомицин, вежемицин, пристомицин) тези групи са тясно свързани с макролидите

VI клас полипептиди полимексин В и полимексин Е действат върху грам пръчици, не се абсорбират от червата и се предписват при подготовката на пациенти за чревна хирургия

VII клас гликопептиди ванкомицин, тейкопланин основно средство в борбата срещу стафилококи и ентерококи

VIII клас хинолони:

1. Стара налидиксова киселина, пипемидова киселина (пипрал) действат върху грам микроорганизми и се концентрират в урината
2. Ново - флуорохинолони ципробай, офлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин суперантибиотици, животоспасяващи

Клас IX рифамицини против туберкулоза, в Република Беларус се използва рифампицин

Клас X несистематизирани АВ фосфомицин, фузидим, котримоксазол, метронидазол и др.

Механизъм на действие на антибиотицитетова са промени в структурата и метаболизма и енергията на микроорганизмите, които водят до смъртта на микроорганизмите, спиране на техния растеж и размножаване:

1. Нарушаване на синтеза на бактериална клетъчна стена (пеницилин, цефалоспорини)
2. Инхибират протеиновия синтез в клетката (стрептомицин, тетрациклин, хлорамфеникол)
3. Инхибира синтеза на нуклеинови киселини в микробната клетка (рифампицин)
4. Инхибира ензимните системи (грамицидин)

Биологичната активност на АБ се измерва в международни единици за действие (AU).аз Единица активност неговото минимално количество, което има антимикробен ефект върху чувствителните бактерии

Възможни усложнения по време на антибиотична терапия:

1. Алергични реакции уртикария, подуване на клепачите, устните, носа, анафилактичен шок, дерматит
2. Дисбактериоза и дисбиоза
3. Токсичен ефектвърху тялото (тетрациклините са хепатотоксични, цефалоспорините са нефротоксични, стрептомицинът е ототоксичен, хлорамфениколът инхибира процеса на хемопоеза и др.)
4. Хиповитаминоза и дразнене на стомашно-чревната лигавица
5. Тератогенен ефект върху плода (тетрациклини)
6. Имуносупресивен ефект

Микробната резистентност към антибиотици се развива чрез следните механизми:

1. Дължи се на промени в генетичния апарат на микробната клетка
2. Поради намаляване на концентрацията на АВ в клетката поради синтеза на ензими, които разрушават АВ (пеницилиназа), или поради намаляване на синтеза на пермеази, които транспортират АВ в клетката
3. Преход на микроорганизъм към нови метаболитни пътища

Въведение в методите за определяне на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици ще се проведе в?

Как се наричат ​​ваксините, получени от отделни компоненти на микробна клетка? практически упражнения

Въпроси за самоконтрол:

Какво е затихване?

Как се произвеждат умъртвени ваксини?

От какво се получава токсоидът?

Какво трябва да се направи, за да се предотврати анафилактичен шок?

Дефинирайте понятието „ваксини“

Как се класифицират ваксините по предназначение?

На какви групи се делят ваксините според естеството на микроорганизмите?

На какви групи се делят ваксините според начина на приготвяне?

Какви ваксини се класифицират като корпускулярни?

Каква е основата за получаване на живи ваксини?

Какво е затихване?

Какви методи за затихване знаете?

Как се получават умъртвени ваксини?

На какви групи се делят молекулярните ваксини?

Как се наричат ​​ваксините, получени от отделни компоненти на микробна клетка?

Какви вещества се добавят към химическите ваксини, за да се удължи времето за усвояване?

От какво се получава токсоидът?

Кой учен е предложил схема за производство на токсоиди?

От какво се състоят свързаните ваксини?

Кои ваксини се класифицират като ваксини от нов тип?

Какъв вид имунитет се създава с помощта на ваксини и токсоиди?

Какви лекарства създават пасивен имунитет?

Какъв метод се използва за получаване на имунни серуми?

Какви видове серуми познавате?

Какво е действието на антитоксичните серуми, насочени към неутрализиране?

За профилактика на какви заболявания се използват гамаглобулините у нас?

Как се наричат ​​веществата, които при приложение предизвикват повишаване на чувствителността на организма?

Какви са имената на веществата, които причиняват анафилаксия?

Какви видове алергични реакции познавате?

Какво трябва да се направи, за да се предотврати анафилаксияшок?

Как трябва да се прилагат серумните препарати за предотвратяване на серумна болест?

Как се нарича етапът на алергична реакция към първоначалното приложение на анафилактоген?

Как се нарича стадият на алергична реакция към многократно приложение на анафилактогени?

Какви алергични реакции се класифицират като незабавна свръхчувствителност?

Избройте алергични реакции, свързани със свръхчувствителност от забавен тип?

1. Как се наричат ​​химикалите, които имат антимикробен ефект и се използват за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания?
2. Какво означава буквалният превод на термина "антибиотици"?
3. Кой учен е наблюдавал лизиране на колонии от Staphylococcus aureus близо до растяща зелена плесен?
4. Кой учен изолира стрептомицин от актиномицети през 1944 г.?
5. Дефинирайте понятието "антибиотици"
6. Как се класифицират антибиотиците според техния източник и метод на производство?
7. На какви групи се делят природните антибиотици?
8. От какви микроорганизми могат да се получат антибиотици от микробен произход?
9. Какви антибиотици са изолирани от висши растения?
10. Избройте антибиотици от животински произход?
11. Каква е основата за получаване на полусинтетични антибиотици?
12. Как се класифицират антибиотиците според посоката им на действие?
13. Как се класифицират антибиотиците според крайния им ефект?
14. Какъв е ефектът на антибиотиците с бактериостатично действие върху микроорганизмите?
15. Какъв е ефектът на бактерицидните антибиотици върху микроорганизмите?
16. Какъв е спектърът на действие на антибиотика?
17. На какви групи се делят антибиотиците според спектъра на действие?
18. Как се класифицират антибиотиците? медицински цели?
19. Каква класификация на антибиотиците днес се счита за научна?
20. На какво се базира? химическа класификацияантибиотици?
21. Какви антибиотици принадлежат към първия, най-разпространен клас от тази класификация?
22. Какъв може да бъде механизмът на антимикробното действие на антибиотиците?
23. Избройте възможните усложнения на антибиотичната терапия
24. Дефинирайте понятието „резистентни микроорганизми“
25. Избройте механизмите за формиране на резистентност на микроорганизмите

Други подобни произведения, които може да ви заинтересуват.vshm>

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Все още няма HTML версия на произведението.
Можете да изтеглите архива на работата, като кликнете върху връзката по-долу.

Подобни документи

Разработване на нови имунобиологични лекарства и осигуряване на тяхната безопасност. Профилактика на инфекциозни заболявания чрез създаване на изкуствен специфичен имунитет; ваксинация и видове ваксини. Методи за имуностимулация и имуносупресия.

резюме, добавено на 21.01.2010 г


Същността и принципите, както и нормативните и медицински основи на имунопрофилактиката. Понятие и предназначение, характеристика и видове ваксини. Показания и противопоказания за профилактични ваксинации. Основните постваксинални усложнения и как да се борим с тях.

резюме, добавено на 16.06.2015 г


Осигуряване на санитарно и епидемиологично благополучие на населението на цялата територия Руска федерация. Мониторинг на работата на организациите за лечение и профилактика по въпросите на имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания, народен календарваксинации.

тест, добавен на 18.11.2013 г


Използване на имунните реакции за диагностициране на инфекциозни заболявания. Взаимодействие на антиген с продукти на имунния отговор. Имунодиагностика, имунопрофилактика и имунотерапия. Използване на имунологични модели за лечение на пациенти.

презентация, добавена на 16.01.2016 г


Имунопрофилактика на инфекциозни заболявания. Противопоказания за ваксинации. Преглед на ваксиналните препарати. Състав на ваксините и контрол върху качеството им. Мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията. Национален ваксинационен календар.

курсова работа, добавена на 05/12/2016


Развитие на науката за имунитета. Техника на ваксиниране. Статистическа регистрация и отчетни форми превантивни ваксинации. Спазване на температурния режим за съхранение на ваксини от производителя до потребителя. Усложнения при инжекции по време на имунизация.

презентация, добавена на 01.10.2015 г


Имунопрофилактика - календар на провеждане превантивни ваксинациии ваксинации за епидемични показания в съответствие с федералното законодателство. Активна и пасивна имунизация на населението. Видове медицински имунобиологични препарати.