Много хора се сблъскват с неприятни усещанияв крака след дълга разходка, спортуване или носене на неудобни обувки. Въпреки това, не всеки смята, че това може да е сигнал за началото на възпалителен процес, който се дължи на проблема с шиповете на петата.

Апоневрозата може да притеснява човек не само в областта на краката, но и в дланите, коремните мускули и главата. Какво представлява апоневрозата и как да я лекуваме, ще разкажем в тази статия.

Апоневрозае термин за сухожилен слой, състоящ се от колаген и еластин, който изпълнява амортисьорна и поддържаща функция.

Апоневрозата е подобна по свойства на сухожилията и фасцията, но в нейната структура липсват кръвоносни съдове и нерви.

Дефектът на апоневрозата се причинява от повишено натоварваневърху плочата, създавайки микротравми - пукнатини, разкъсвания.

Увреждането отнема много време, за да се излекува и гладката повърхност на сухожилната пластина става подобна на белег след нараняване. Уплътняването му причинява болка в стъпалото и отслабва амортисьорните свойства.

Това заболяване може да се третира като традиционно лечение, и хирургически. Методът на лечение се определя в зависимост от степента на пренебрегване на заболяването.

Причини и локализация

За възпаление плантарна апоневрозарисковите фактори са:

• излишни мастни натрупвания;
• плоскостъпие или халукс валгус;
• носенето на неудобни обувки;
• стои дълго време;
• активен спорт;
• хипертонус на телешкия мускул;
• средна и напреднала възраст.

Рисковата група от хора, най-често изложени на апоневроза на стъпалото, включва зрели хора, професионални спортисти и танцьори, продавачи, учители и индустриални работници.

Причината за сексуалното предразположение не може да бъде установена, но заболяването на краката се среща по-често при жените, а палмарната апоневроза се наблюдава по-често при мъжете.

Апоневрозата е локализирана в глезена, областта на слабините, коремните мускули, долната част на гърба, дланите и черепа. Най-често се наблюдава апоневроза на коремните мускули, дланите и ходилата.

Възпалението на сухожилието възниква в резултат на продължително физическо въздействиеи последващо разкъсване.

Повечето хора, когато се появят първите симптоми, не търсят помощта на лекар, надявайки се, че всичко ще изчезне от само себе си, като по този начин позволяват на болестта да прогресира до етап, в който болката става непоносима.

За да избегнете сериозни последствия, трябва да се консултирате с лекар навреме.

Симптоми

Плантарна апоневрозаможе да се намери като резултат синдром на болкапри ходене, дългосрочно вертикално положение с опора на краката. В екстремни случаи заболяването прави невъзможно самостоятелното придвижване и човекът частично губи способността си да работи.

Увреждане на фасцията в дланитепридружен от белези и образуване на контрактура, предотвратяваща разширяването на пръстите. Външно симптомите на палмарния фасциит се проявяват в постоянно полусвити пръсти и стегнати палмарни сухожилия.

Белезите постепенно прогресират и се разпространяват в двете длани. Човек изпитва болка, когато се опитва да извърши движения за хващане и разширяване. Способността за използване е забележимо загубена фина моторикаръце

Апоневроза на коремните мускулисе усеща чрез характерен синдром на болка в слабините, който се засилва по време на физическа активност, кашляне и кихане, при жени по време на периода на овулация.

Увреждането е характерно за вътрешните наклонени, предните коремни и напречните мускули. Поради нарушение на целостта на сухожилията и фасцията, които държат мускулния корсет, се образуват херниални издатини, опасноза живота на пациента.

Супракраниална апоневрозасе образува в резултат на травма на главата и провокира тежки болезнени усещанияна повърхността на черепа. В резултат на нараняването на мястото на нараняване се образува хематом и вдлъбнатина, мимиката се затруднява, подвижността на шията и главата се ограничава.

Диагностика

В зависимост от местоположението на лезията, диагностиката може да бъде сложна и трябва да се извършва от няколко специалисти едновременно. За да поставите диагноза, предпишете ехография, Рентгенов.

Лечение

Плантарната апоневроза, палмарните, супракраниалните и коремните мускули изискват хирургическа интервенция в 95% от случаите.

В 5% от случаите човек се консултира своевременно с лекар и заболяването се диагностицира на ранен етап, което позволява да се спре възпалителният процес и да се предотвратят усложнения.

Използва се за облекчаване на възпаление традиционни методи: приемане на нестероиди, кортикостероиди, интрамускулни инжекции.

За възстановяване на двигателната способност на ръцете, краката, коремна стена, главата и шията, на етапа на рехабилитация са предписани физиотерапия: масаж, гимнастика.

Физиотерапията не спира и след това пълно възстановяванепациент и се провеждат редовно като превантивна мярка.

хирургиясе извършва, за да се отстрани заздравената област на фасцията и да се даде анатомично правилна позиция на увредената повърхност.

Ако апоневрозата е резултат от разкъсване на тъкан, хирургът ще възстанови целостта на сухожилната пластина.

В резултат на операцията човек може да стане неработоспособен за период на възстановяване до 4-6 месеца.

етносука

съоръжения народна медицина не може да се справи с лечениетоосновните причини за апоневрозата и може да помогне само за облекчаване на симптомите на възпаление за кратък период от време.

Рецептата е проста: изстискайте няколко скилидки чесън върху марлена превръзка, закрепете я върху болното място за няколко часа.

При поява на абсцеси ваните на базата на билкови отвари (коприва, живовляк, зеле и лайка) имат дезинфекциращ ефект.

Приложение народни средстваможе да се допуска само в комбинация с традиционната медицина.

Усложнения

Ако не се консултирате с хирург навреме, апоневрозата бързо прогресира, разпространявайки се в двата крайника, засягайки допълнителната фасция на мускулите на корема, дланите, краката или черепа.

Формиране контрактурии костни израстъци в местата на увреждане обещават появата силна болка, загуба на физиологични функции на увредените зони.

Плантарната и палмарната болест се отразява негативно на здравето на ставите, създавайки риск за тях деформация.

В напреднали случаи възпалението провокира циреикоито са опасни за отравяне на кръвта и гнойни образувания.

Предотвратяване на възпаление

За да предотвратите апоневрозата, трябва да поддържате постоянен тонус на мускулния корсет, като прибягвате до умерена физическа активност, наблюдавате здравето на ставите след дълги разходки или вдигане на тежести. работен денправете релаксиращи вани и компреси.

Заключение

Апоневрозата на крайниците, коремната стена, черепната или лумбалната част води до изключително тежки последици за човешкото здраве. Ако лечението не е навременно, човек рискува да загуби функцията на ставите, мускулите и фасцията на увредената област.

Избягването на нараняване на сухожилията и фасциите през целия ви живот е доста лесно: важно е да внимавате за начина си на живот и избора си физическа дейностИ професионална дейност, почивайте и попълвайте силата си своевременно, редовно диагностицирайте здравето на цялото тяло. И най-важното, ако възникне характерен синдром на болка, консултирайте се с лекар своевременно.

Тя е продължение на антебрахиалната апоневроза на нивото на пръстеновидните връзки. Има дорзални и палмарни апоневрози.

а) Дорзални апоневрози

Повърхностната апоневроза е тънка и покрива сухожилията на екстензорите на ръката. Той е продължение на задните пръстеновидни връзки, отдолу се смесва с екстензорните сухожилия и е прикрепен към фалангите.Странично е прикрепен към външния ръб на първата метакарпална става и към външния ръб на петата метакарпална става. Дълбока апоневроза Много тънка, покриваща дорзалната повърхност на междукостните мускули.

б) Палмарни апоневрози

1) Повърхностна палмарна апоневрозаСъстои се от 3 части:

средната част или самата палмарна апоневроза; две странични части, които покриват тенарните и хипотенарните възвишения.

а) Средна палмарна апоневроза(фиг. 27) Той е триъгълен: основата на триъгълника лежи в основата на последните четири пръста, а върхът е продължение на антибрахиалната апоневроза и предния пръстеновиден лигамент на китката.Апоневрозата продължава нагоре със сухожилието на дългия палмарис мускул, който опъва апоневрозата. Това е плътна фиброзна пластина, разположена директно под кожата, с която е тясно свързана с къси фиброзни трабекули. Ориз. 26. Напречен разрез на ръката, показващ различни апоневрози
Ориз. 27. Средни и дълбоки палмарни апоневрози Dupuytren описва дълги клони: кожни езици, минаващи от долната трета на апоневрозата до интердигиталната гънка. Тези езици са максимално напрегнати по време на движението на екстензията. Те могат да доведат до ретракция на палмарната апоневроза при болестта на Дюпюитрен (контрактура на Дюпюитрен).Апоневрозата обхваща флексорните сухожилия, съдовете и нервите на дланта на ръката и продължава от всяка страна с апоневрозите на тенарните и хипотенарните възвишения.Тя продължава на нивото на пръстите, образувайки обвивки на сухожилията на флексора, където е прикрепен към фалангите на пръстите.Средната палмарна апоневроза се образува от надлъжни и напречни влакна. Надлъжни влакнаТе са продължение на ануларния лигамент и сухожилие на мускула palmaris longus.Спускат се надолу, като се разклоняват към последните четири пръста на нивото на метакарпофалангеалните стави и образуват осем езика - по два за всеки от последните четири пръста. Тези езици са прикрепени към страничните повърхности на първата фаланга на последните четири пръста, съставлявайки на това ниво най-дисталната точка на повърхностната фасция на горния крайник.Пред сухожилията, влакната се събират заедно, за да образуват претендинозни ивици, свързани с по-тънки интратендинозни пластини.Влакната на претендинозните ивици завършват по три различни начина:

Прикрепени към вътрешната повърхност на кожата; отиват към дълбоката апоневроза и образуват сагитални прегради, които заедно с повърхностните и дълбоките апоневрози ограничават пресечените апоневротични тунели
някои - от сухожилията на флексорите; други - от сухожилията на лумбалните мускули; трети - от кръвоносните съдове и нервите на пръстите.
Перфориращите влакна се отделят от претендинозните връзки на нивото на метакарпофалангеалната става, те пресичат напречния дълбок лигамент, обграждат метакарпофалангеалната става и продължават отзад на екстензорното сухожилие със същите влакна с обратната страна. Ретинакулумът на сухожилията на флексора на китката идва от дисталната част радиускъм основата на третата метакарпална става, тя е част от напречния лигамент.

Напречни влакна Покрити с надлъжни влакна, с изключение на долната част на апоневрозата, където представляват напречни повърхностни интердигитални връзки. б) Странични палмарни апоневрозиТе са много по-тънки от средната апоневроза и покриват мускулите на тенарните и хипотенарните възвишения.Външната апоневроза се прикрепя към скафоидния, трапецовидния мускул и към външния ръб на първата метакарпална става отвътре, влиза между тенарните мускули до прикрепен към предния ръб на третата метакарпална става.Вътрешно апоневрозата е прикрепена вътрешно към пиковидната кост и към вътрешния ръб на петата метакарпална става;външно е прикрепена към предния ръб на петата метакарпална става. Той също така образува легло за хипотенарните мускули.На нивото на вътрешното легло сухожилието на абдукторния мускул на малкия пръст играе важна роля в организацията на дигиталната фасция. Свързан е с напречния палмарен лигамент и връзките на Грейсън. 2) Дълбока палмарна апоневрозаПродължава нагоре с фиброзните елементи на карпуса и завършва на нивото на метакарпофалангеалните стави в кондензация отпред на главата на втора до пета метакарпална става, образувайки дълбокия напречен лигамент.

повечето по ефективен начинлечение се разглежда хирургическа ексцизияпалмарна апоневроза

Основен субстрат на заболяването, всички предложени хирургични техникимогат да бъдат разделени на

палиативна - апоевропомия (фасциотомия) и радикална - апоневректомия

(фасциектомия).

Апоевротомията включва дисекция на нишките на променената палмарна апоневроза, без да ги отстранява и да елиминира контрактурата на пръстите. Тази операция е предложена за първи път от А. Купър (1822),

10 години преди G.Dupuytren.

R. Langenberg (1987), оценявайки дългосрочните резултати от апоневротомията, установи 75%

рецидив на заболяването и стигна до заключението, че тази операция трябва да се използва само при

в изключителни случаи, при наличие на противопоказания за	радикално лечение. въпреки това
Например В. И. Шапошников (2000) модифицира тази операция. Премахва малки участъци
палмарна апоневроза в областта на флексионните гънки на дланта и пръстите през разрези от 1,5-2 cm
и премахва контрактурата на пръстите. Цялата апоневроза не се изрязва (патент на RF № 2066137 от
09.10.96 г.). Подобни операции се извършват от J. P. Moermans (1991)	и J. G. Andrew et al. (1991), те

извършете сегментна апоевротомия, за да елиминирате контрактурата на пръста, без да премахвате всичко
апоневроза.
					денят е зачетен
радикална ексцизия на палмарната апоневроза - апоневректомия. Апоневректомия на свой ред
могат да бъдат разделени на тотални и частични.
Обща сума	апоневректомията включва	изтриване		парцели	апоневроза
засегнати и незасегнати.
Отстраняване на всички елементи на апоневрозата като основен субстрат на заболяването
технически е невъзможно да се премахнат всички елементи на палмарната апоневроза и редица автори наблюдават от
5 до 25% честота на рецидиви с тотална апоневректомия.
В допълнение, пълна ексцизия на палмарната апоневроза поради изключване на нейната защита
оперирана ръка, която е трудно да се елиминира в следоперативния период (Vorobiev V.
Н., 1958; Quetglas	Дж., 1972; Zerilli M. et al, 1996). И така, според Б. Бойчев и				ал. (1958),

рехабилитация на ръката след тотална апоневректомия достига 12 месеца. Следователно, с цел
борба с усложненията и намаляване на времето за лечение. НП. Демичев (1970) предлага след
обща сума	апоневректомия	замени		апоневроза	консервирани
трансплантация. Ш. Ш. Хамраев и др. (1990) за същата цел заместват дефекта на апоневрозата
запазена пъпна връв. Въпреки това, хирургическите методи не са намерили широко приложение.
	частична апоневректомия само изтрити			патологично	модифицирани зони

палмарна апоневроза. Открит е този тип операция най-голямото числопривърженици. Такива операции се понасят относително по-лесно от пациентите и са придружени от по-малко усложнения и незадоволителни дългосрочни резултати.

Въпреки това, вероятността от по-нататъшно прогресиране на заболяването или рецидив остава висока

и достига средно 30%. В същото време J. G. Andrew et al. (1991) не откриват значителна разлика в честотата на рецидивите след тотална и частична апоневректомия.

Няма консенсус относно обхвата на частичната апоневректомия. Повечето автори

Изрязва се палмарната апоневроза в границите на видимите промени от карпалния лигамент към пръстите. П. Д. Топалов (1954) и Т. Дабровски (1967) предлагат акциз

трапецовидно ламбо в конуса на палмарната апоневроза. Операцията, според авторите, позволява да се изключи функцията на засегнатите снопове на палмарната апоневроза, като по този начин причинява атрофия от бездействие. I. E. Mikusev (1985, 1993, 2002) подобри този метод и предложи изрязване

патологично изменена палмарна апоневроза дистално от напречната гънка. длан

Проксималната част на апоневрозата, според автора, не участва в образуването на флексионна контрактура на пръстите, независимо от степента на нейната дегенерация, но продължава да изпълнява своята защитна функция за сухожилията, кръвоносните съдове и нервите.

апоневроза на кожата и я изрязва, извършвайки дермофасциектомия.

Това създава значителни дефекти кожата, налагащи един или друг вид присаждане на кожа. Продължителното съществуване на контекстурата на Dupuytren води до промени в ставите и връзките на пръстите, трансформирайки контрактурата от десмогенна в артрогенна. В тези случаи

усложнения и отрицателни резултати. В някои случаи те наблюдават дори по-лоши резултати,

2.2.1. Данни от нашите собствени проучвания за влиянието на обема на изрязване на палмарната апоневроза върху резултатите от лечението

За да изясним тактиката по отношение на обема на ексцизия на палмарната апоневроза при контрактура на Dupuytren, направихме сравнителен анализ на субтоталната и частичната дистална апоневректомия.

196 пациенти са подложени на субтотална апоневректомия, която включва изрязване на цялата палмарна апоневроза в дланта и видими промени на засегнатите пръсти. Анализирайки резултатите от лечението на тази група пациенти, получихме следните резултати (Таблица 2).

таблица 2

Продължителност на лечението на пациенти след субтотална апоневректомия

Степен на контрактура
Брой пациенти
Продължителност на лечението			27... 144 дни
Средно време на лечение

Както се вижда от таблицата, периодът на лечение след субтотална апоневректомия е доста дълъг и медианата е:

ü на етап II - 51 дни (Q 25 - 29 дни, Q?5 = 75,5 дни),

ü при III степен - 73 дни (Q 25 = 45 дни, Q7 5 = 85,5 дни),

ü при IV степен - 80 дни (Q25= 60 дни, Q 15 = 100 дни).

IN В търсене на начини за намаляване на продължителността на лечението и увреждането на пациентите, ние започнахме да изрязваме само дисталната част на палмарната апоневроза според техниката. Е. И. Микусева (1993).

Частична дистална апоневректомия е извършена при 55 пациенти.

При оценката на резултатите от лечението на тези пациенти бяха получени следните данни (Таблица 3).

			Таблица 3
Продължителност на лечението на пациенти след частична дистална апоневректомия
Степен на контрактура
Брой пациенти
Продължителност на лечението	21...45 дни	37...71 дни	37... 129 дни
Средно време на лечение

Както се вижда от таблицата, времето за лечение след частична дистална апоневректомия е по-кратко и медианата е:

ü при степен I - 26,5 дни (Q25= 23 дни, Q 15 = 36,5 дни);

ü при III степен - 42 дни (Q 2 5 - 37 дни, Q75 = 48 дни);

ü при IV степен - 45 дни (Q 25 = 43 дни, Q 15 = 55 дни).

При сравняване на данните в табл. 2 и 3 ясно се вижда, че след частична дистална апоневректомия времето за лечение е приблизително един и половина пъти по-кратко, отколкото при субтотална апоневректомия, както е показано на диаграмата (фиг. 9).

Както се вижда от диаграмата, независимо от степента на контрактура, средното време за частична дистална апоневректомия е статистически значимо по-кратко (тест на Kruskal - Wallis, %2 = 16.63, p = 0.000).

При оценка на дългосрочните резултати, рецидив на заболяването е открит при 11 от 196 пациенти в групата със субтотална апоневректомия (5,6%) и при 3 от 55 пациенти в групата с частична дистална апоневректомия (5,4%). По този начин честотата на рецидивите е почти същата, което потвърждава твърдението на Andrew J. G. et al. (1991), че обемът на изрязване на палмарната апоневроза не влияе върху честотата на рецидивите.

Ориз. 9. Сравнителна характеристикасредно време на лечение за пациенти след субтотална и частична дистална апоневректомия

Така че данните сравнителен анализразрешени различни видове апоневректомия

заключават, че обемът на изрязване на палмарната апоневроза има голямо влияние върху

Частичната дистална апоневректомия е оптимална, нейното изпълнение позволява да се намали времето, необходимо за възстановяване на функцията на оперираната ръка с приблизително един и половина пъти в сравнение със субтоталната апоневректомия

апоневректомия.

2.2.2. Хирургична техника за изрязване на палмарна апоневроза (апоневректомия)

Техническо оборудване на операцията

За да извършите необходимата операция стандартен комплектинструменти

операции

четки, включително скалпел, малки ножици Cooper, скоби против комари, пинсети, скоба

Kocher, иглодържател, кожа

игли, шев

материал.

Необходимо

предоставят

електрокоагулация, тъй като кървенето по време на операция може да бъде значително.

Освен това трябва да имате микрохирургичен набор от инструменти: микроножици,

микропинсети, иглодържател, пинсети за конци, материал за зашиване. За осигуряване на оптични

увеличение, достатъчно е да имате офталмологична лупа с четирикратно увеличение.

анестезия

За предпочитане е операцията да се извършва под контролирана ендотрахеална анестезия. IN

ако пациентът има противопоказания за анестезия

ограничавайте себе си

проводим

анестезия брахиалния плексусспоред Куленкамф или Соколовски.

Проводната анестезия на ниво китка според Paschuk е неподходяща, защото, първо,

Въведение

решение

упойка

Дълбок

фибри

пространство

анатомичен

взаимоотношения,

технически

трудности

разпределяне

визуализация на невроваскуларни снопове. второ,

първите 10 минути

операции при

Пациентът изпитва исхемична болка по дължината на нервните стволове поради компресия с турникет.

Техника на частична дистална апопевректомия

Пациентът лежи по гръб, с отвлечена под ъгъл 90° ръка и поставена настрани

маса Крайникът се третира два пъти

на рамо

и алкохол. Наложете

еластична гумена лента или пневматичен маншет на долната трета на рамото, на 4 cm от епикондилите на раменната кост.

Правят се кожни разрези по флексионните гънки на дълбочина до подкожна тъкан.

Кожата на нивото на подкожната тъкан се отделя с ножица от подлежащите връзки на палмарната апоневроза на 2 cm проксимално от напречната кожна гънка на дланта и в дистална посока към кожните гънки на дисталните интерфалангеални стави. В същото време, за да се избегне травматизиране, той се хваща върху държачи за нишки и се повдига нагоре за по-добра визуализация на анатомичните образувания.

След това, на 2 cm проксимално от напречната кожна гънка на дланта, набраздена сонда се подвежда под палмарната апоневроза и нейните връзки се пресичат. В този случай контрактурата на пръста е частично елиминирана, което улеснява по-нататъшните манипулации. Връзките на апоневрозата се улавят

с помощта на форцепс Kocher и се прибира нагоре. Поетапно изолиране на невроваскуларните снопове и флексорните сухожилия, разположени под апоневрозата, се извършва с помощта на скоба против комари.

Вертикалните снопове на апоневрозата се пресичат и белегът се мобилизира. В същото време напречните снопове се запазват на нивото на метакарпофалангеалните стави (фиг. 10).

И така, мускули. Вдясно съм изобразил схематично човек. Искам да говоря за три видове мускули, а чертежът ще помогне да се покаже къде точно се намира всеки тип мускул. Думата „мускул“ означава извършване на някакво движение. Различните видове мускули предполагат производителност различни видоведвижения. Нека започнем с нещо просто - раздвижване на крака. Нека покажем на фигурата мускул, който се използва за игра на футбол. Това е голям мускул, който е свързан с костите на скелета. Това е костта. Голяма кост, най-голямата в тялото. Бедрена кост. Мускулът е свързан с него чрез сухожилия, които са разположени в двата края. Сухожилие свързва мускул и кост, а мускулът движи крайника. Той е скелетен мускул, защото се свързва с костите на скелета. Все пак трябва да сте наясно, че не всеки скелетен мускул е свързан с кост. Има мускули, които не са свързани със сухожилията. Тук се намира външният кос коремен мускул. Не е нужно да помниш. Въпросът е, че тази част от мускула не е свързана със сухожилието, а образува апоневроза. Апоневрозата е плоска фиброзна структура. Човешкото тяло е симетрично и тази апоневроза е свързана с подобна апоневроза на другата половина на тялото, в която преминава другият външен кос мускул. Оказва се, че външният наклонен мускул не образува сухожилие, а апоневроза - плоска структура, състояща се от съединителната тъкан. Сега знаете, че не всички скелетни мускули са свързани със сухожилията и костите. Някои от тези мускули преминават в апоневрозата. Нека запишем това. Въпросът е да се научите да разпознавате скелетните мускули. Това са мускули, познати на всички. Тук съм изброил основните характеристики на скелетните мускули. Така че сега ги разпознавате. И още два вида? Какво можете да кажете за тях? Сърдечният мускул, както подсказва името, се намира в сърцето и само в сърцето. Това е миокардът. Набраздени мускули сърдечен типоткрити само в сърцето. Сърцето съдържа специални клетки, които са различни от другите мускулни клеткипо структура и функция. Това са кардиомиоцити, намират се само в сърцето. Ще пиша в тази колона къде можете да намерите различни видове мускули. Сега за гладките мускули. Къде се намират? Да, във всеки кух орган. Във всички кухи органи и кръвоносни съдове. Не само в тях, но по-голямата част от тях се намират в кухи органи и съдове. Пример за кух орган е стомахът. Ще напиша няколко примера. Това е например червата. И стомаха, за който вече стана дума. Всички тези органи имат кухина вътре в тях. Относно кръвоносни съдове, спомнете си например аортата. Аортата идва от сърцето. И аортата също е кух орган. Между стените на съда има кухина, в която тече кръв. Това е кух орган. Концептуално съдът е кух орган. И както в кухите органи, в съдовете има гладки мускули. Гладките мускули се намират в стените, в стените на кухите органи, в стените на кръвоносните съдове. Сега знаем къде се намират различните видове мускули. Какво ще кажете за тяхната функция? Гладките мускули на стомаха тласкат храната по-нататък, сърдечният мускул изпомпва кръв. Това е важна функция. А скелетните мускули се използват непрекъснато, за да се ръкуваме, да прегърнем някого, просто да се движим, да отидем някъде. По какво друго се различават един от друг? Нека поговорим за управлението им. Кой контролира движението на различните видове мускули? Гладките мускули са отговорни за неволеви движения, протичащи без съзнателен контрол от човек, автоматично. Сърдечният мускул също се движи неволно и сърцето действа автоматично. Скелетните мускули са отговорни за доброволните движения, тоест тези, които се случват по волята на човек. Човек контролира всички движения на крайниците си, например. Какво ще кажете за скоростта на тези движения? Кои от тези мускули са бързи? И така, най-бавните са гладките мускули, най-бързите са скелетните. Волевите движения трябва да са най-бързи, но неволевите движения не се нуждаят от скорост. А сърдечният мускул заема междинна позиция по скорост. Тоест, например, кръвоносните съдове се разширяват и свиват много по-бавно, отколкото се случват движенията на ръцете и краката. Когато хванете топка, хиляди скелетни мускули се движат много бързо. Скелетните са най-бързи. И накрая, нека поговорим за структурата на тези мускули. Нека да разгледаме от какви клетки са изградени различните видове мускули и как изглеждат. Гладките мускулни клетки изглеждат така: Подобни на око или бадемова костилка. Много като око, ляво или дясно. Клетката има широка среда и тънки краища. Тази форма се нарича вретеновидна. Всеки знае тази дума, въпреки че отдавна никой не използва вретена. Всяка клетка има ядро, това нещо в центъра, в средата на клетката. Ето как изглежда гладката мускулна клетка; сърдечният мускул има напълно различни клетки. Те имат много специална форма. Клетките на сърдечния мускул са разклонени, но не всички. Има клетки с нормална форма. Но именно разклонените клетки са характерни за сърдечния мускул. Ще изтрия този правилен квадрат за по-голяма яснота. Ето една разклонена клетка - отличителен белегсърдечен мускул. Тези клетки имат ядра, понякога едно, понякога две. Тоест принципът "една клетка - едно ядро" не работи в сърдечния мускул, въпреки че е напълно валиден за гладката мускулатура. Тоест има две отличителни черти: разклонена форма и наличието в някои клетки не на едно, а на две ядра. И ядрата също са в средата на клетката. Ще разберете разликата, когато нарисувам скелетен мускул. Една скелетна мускулна клетка изглежда така. Тя има тези издатини на повърхността. Тези издатини са предназначени за ядра, разположени в периферията на клетката. И тези ядра не са едно или две, много са. Скелетният мускул се състои от гигантски многоядрени клетки. И тези клетки са с равномерна форма, без разклонения, удължени. Те имат много ядра. Това е много важна отличителна черта на скелетните мускули: наличието голямо количествоядра в периферията на мускулните клетки. За други видове мускулни клетки е по средата. А под микроскоп сърцето и скелетни мускулиизглежда раирана. Наричат ​​се набраздени. Но гладките мускули нямат такива ивици. Само сърдечните и скелетните мускули са набраздени. Ако видите напречни ивици, знайте, че това е сърдечна или скелетна, но определено не е гладка мускулатура. Гладката мускулатура няма тази набразденост. Това е микроскопична картина и ще говоря за причината за тази лента в следващото видео. Сега искам да знаете как изглеждат и как се различават. Сърдечните и гладките мускули имат едно общо нещо - те са неволни. И скелетните, и сърдечните мускули имат набраздени части. И трите вида мускули са подобни един на друг, въпреки че имат редица разлики. Субтитри от общността на Amara.org

Това е хронично, рецидивиращо заболяване, което се появява на ръцете или краката на човек. Апоневрозата е широка сухожилна пластина - с други думи контрактура, която създава невъзможност за движение.

Палмарната апоневроза се намира непосредствено под кожата на дланта, представлява триъгълник, състоящ се от съединителна и колагенова тъкан, който е свързан с всеки пръст на ръката чрез отделна връв, минаваща отгоре.

Свързващата пластина, чрез която мускулите са прикрепени към костите на скелета, се нарича апоневроза. Поради временно или постоянно свиване на тъканите, тяхната некроза, пролиферация на съединителната тъкан и, като следствие, образуване на белег, възниква свиване на палмарната или плантарната апоневроза, тази патологиянаречена контрактура на Дюпюитрен. Най-често засегнати безименен пръсти малкия пръст (4-ти и 5-ти пръст).

Симптоми на палмарна апоневроза

Те са силно изразени, започват с образуване на възел и с образуване на една или няколко връзки, след което връзките загрубяват и не позволяват на пръстите да се изправят и сгъват напълно, наблюдава се умора на ръцете.

Забелязали ли сте изброените по-горе симптоми?Уговарям среща

Етапи на заболяването палмарна апоневроза

Има три степени на развитие на палмарната апоневроза:

• при първа степен се усеща възел с размер до 1 см, има връв, водеща до основата на пръста, и се отбелязва известна болка.
• при втора степен връвта и кожата стават по-груби и възникват трудности при огъване.
• при третата степен на заболяването кабелът улавя почти целия пръст, образува се белег, който се слива с кожата на дланта и сякаш се издърпва навътре, предотвратявайки изправянето на пръста.

Заболяването протича по различен начин, процесът от първия етап до следващите може да отнеме няколко години и може да доведе до пълна неподвижност на пръстите в рамките на няколко месеца.

Причини за заболяването палмарна апоневроза

Причините за палмарна апоневроза могат да бъдат наследствено предразположение или следствие от нараняване. Развитието на заболяването може да се ускори от злоупотреба с алкохол, тежки вибрационни натоварвания при изпълнение физическа работа, диабет.

Точните причини за палмарна апоневроза досега не са установени.

Диагностика на палмарна апоневроза

Първият етап на диагностика на това заболяванее преглед от травматолог-ортопед или ревматолог. Лекарят събира анамнеза за живота и професионалните дейности на лицето, информация за предишни заболявания и наранявания, въз основа на които ще препоръча необходим преглед, но като правило не се изисква допълнителна диагностика за палмарна апоневроза.

Лечение на палмарна апоневроза

За облекчаване на болката поради палмарна апоневроза се използват терапевтични блокади с локално приложение на хормони. В някои случаи се използва техника за въвеждане на специални лекарства, които имат разрушителен ефект върху структурата на фиброзната връв.

Основната и най ефективен методЛечението на контрактурата на Дюпюитрен е хирургична интервенция. Операция се налага, когато човек не може да постави дланта си изцяло на масата.

Палмарната апоневроза не е така възпалително заболяване, това не е инфекция, не е тумор, така че е спешно операцияне е задължително.