Кръвоснабдяванепанкреас се извършва от басейните на общата чернодробна, далачна и горна мезентериална артерия. A. pancreaticoduodenalis superior, който е клон на гастродуоденалната артерия, се разделя на свой ред на предни и задни клонове, които се свързват край до край с подобни клонове на долната панкреатикодуоденална артерия, произхождащи от горната мезентериална артерия, и образуват предната и задната артериални дъги. От тях тръгват от 3 до 7 артерии, захранващи главата на панкреаса и дванадесетопръстника. Тялото и опашката на панкреаса получават кръв от далачната артерия, която им дава от 2 до 9 панкреатични клона (rr. pancreatici).

Венозен дренажнастъпва през слезката, горната и долната мезентериална и лявата стомашна вена, които са притоци на порталната вена. Трябва да се отбележи, че вените на тялото и опашката на панкреаса са добре свързани с вените на лявата надбъбречна жлеза и ретроперитонеалното пространство, т.е. със системата на долната празна вена (порта-кавална анастомоза).

Лимфен дренажсреща се в регионални възли от първи ред (lnn. pancreaticoduodenales superiores et inferiores, pancreatici superiores et inferiores, splenici, retropylorici), както и във възли от втори ред, които са целиакичните възли (lnn. coeliaci).

ИнервацияПанкреасът се осъществява от симпатикови влакна на големите и малките спланхични нерви, които се прекъсват в ганглиите на целиакия плексус и се приближават до жлезата. Парасимпатиковите нервни влакна от вагусните нерви (главно отляво) са преганглионарни. В допълнение, горните мезентериални, далачни, чернодробни и леви бъбречни нервни плексуси участват в инервацията на панкреаса. Повечето от нервните стволове навлизат в паренхима на жлезата равномерно по периметъра му. (Вижте раздел „Вегетативни нервна система»).

далак (лиен, сплен)

КръвоснабдяванеДалакът се осигурява от слезката артерия, клон на целиакия ствол. Артерията преминава вляво по горния ръб на панкреаса, давайки му rr. pangeatici. Близо до хилуса на далака, далачната артерия отделя късите стомашни и лява гастроепиплоична артерия. Понякога тези артерии възникват в областта на хилуса на далака от клоните на далачната артерия.

Венозен дренаж.Далачната вена има диаметър 2 пъти по-голям от артерията и в повечето случаи се намира под нея. Преминавайки отляво надясно по задната повърхност на панкреаса, далачната вена се слива зад главата на панкреаса с горната мезентериална вена, образувайки главния ствол на порталната вена.

Лимфен дренажвъзниква в регионалните лимфни възли от първи ред, разположени в хилуса на далака (lnn. splenici). Регионалните възли от втори ред са цьолиакичните лимфни възли, разположени около корена на ствола на цьолиакия.

IN инервацияучастват далакът, целиакията, левият диафрагмен и левият надбъбречен нервен плексус. Клонове, произтичащи от тези източници, образуват далачния плексус около далачната артерия. (Вижте раздел "Вегетативна нервна система").

Панкреасът се инервира от автономната нервна система, която от своя страна е разделена на две функционално свързани части: симпатикова и парасимпатикова. Контролът върху жизнените процеси на тялото се осъществява без активно участиечовек. Много функции се извършват независимо от съзнателно усилие: дишане, свиване на сърцето, промени в съдовия тонус.

Парасимпатиковата нервна система работи през периода на почивка. Основната му функция е да възстанови физиологичния баланс след претърпяно натоварване: разширяване на кръвоносните съдове, понижаване на кръвното налягане, забавяне на сърдечната честота, свиване на зеницата.

Симпатиковата нервна система има обратен ефект: повишава съдовия тонус, кръвното налягане, увеличава сърдечната честота и разширява зеницата.

Хистологична структура на панкреаса

Панкреасът произвежда 1,5 литра панкреатичен сок на ден. В допълнение към него, до големи, сложно подредени и изолирани от другите органи на тялото жлези, които произвеждат голям бройсекреция, включва мляко, слъзна, голяма слюнка.

Анатомията на жлезата се определя от двойната функция, която изпълнява: ендокринна и храносмилателна. Това е възможно благодарение на хистологична структурапаренхим на органа. Състои се от:

• от лобули (ацини), разделени един от друг от съединителнотъканни прегради, в които преминават съдове, нервни влакна и малки панкреатични канали;
• Лангерхансови островчета, разположени между ацините. Те са локализирани в цялата тъкан на жлезата с различна плътност, но максималният им брой е в опашката на органа.

Ацините със свързаните с тях малки отделителни канали са в основата на екзокринната част на панкреаса. Включва:

• панкреатоцити от 8-12 конусовидни клетки, разположени с върховете си към центъра;
• дуктални епителни клетки: когато се слеят, се образува отделителната система.

Диаграма на потока:

• ацини канали;
• интерацинарен;
• интралобарна;
• интерлобарен;
• общ панкреатичен канал на Wirsung.

Структурата на стените на каналите зависи от размера на самия канал. В жлезата Wirsung, която минава по цялата дължина на жлезата, стената съдържа бокалисти клетки, които секретират компоненти на панкреатичен сок и участват в местната ендокринна регулация.

Те представляват много по-малка, но не по-малко важна ендокринна част.

Кратка хистология на островчето: състои се от 5 основни типа клетки, които секретират. Всеки тип клетка съставлява различен обем от областта на островчетата и произвежда специфичен хормон:

• алфа (25%) - глюкагон;
• бета (60%) - инсулин;
• делта (10%) – соматостатин;
• PP (5%) – вазоактивен интестинален полипептид (VIP) и панкреатичен полипептид (PP);
• епсилон клетки (по-малко от 1%) – грелин.

Бета клетките са в центъра, останалите ги заобикалят по периферията.

В допълнение към тези основни типове, ациноидните клетки със смесени ендо- и екзокринни функции са разположени по периферията.

Артериално кръвоснабдяване

Собствен артериални съдовеНяма панкреас. Процесът на кръвоснабдяване идва от аортата (нейната коремна част). Целиакичният ствол се разклонява от него, разделяйки се на съдове, които извършват артериално кръвоснабдяване PJ. Те образуват цяла мрежа от малокалибрени артерии и артериоли. Като цяло в кръвния поток участват:

• горни предни и задни съдове на панкреаса;
• долна панкреатодуоденална артерия с предни и задни клонове;
• долна панкреатична артерия;
• дорзален панкреас;
• опашна артерия.

Всеки от изброените съдове се разклонява на артерии с по-малък калибър до най-малките артериоли и капиляри, които участват в кръвоснабдяването на всяка лобула на панкреаса.

Лимфният дренаж се осъществява през лимфни съдове, които преминават по протежение на кръвоносните съдове: лимфата се влива в близките панкреатодуоденални и панкреатични лимфни възли, след това в лимфните възли на целиака и далака.

Венозен дренаж

От лобули и островчета обогатена венозна кръв въглероден двуокис, навлиза през гъсто разклонена мрежа от венули и вени, които са част от системата на долната празна вена и порталните вени. Първоначално кръвта преминава през:

• през мезентериума (горен и долен);
• далачни вени;
• ляв стомах;
• портал

Венозната кръв, след преминаване през черния дроб през долната празна вена, навлиза в дясната страна на сърцето, завършвайки голям кръгкръвообръщение

Лоша циркулация на кръвта в панкреаса

Трудно е да се определи диагнозата, когато има нарушение на кръвоснабдяването и инервацията на панкреаса. Тази патология не е независима, а се развива като следствие от сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система. В такива случаи на преден план излизат симптомите на основната патология.

Диагнозата се прави, като се вземат предвид съществуващите заболявания, които протичат с намалено кръвообращение. Те причиняват промени в паренхима с постепенната смърт на нормалните клетки на панкреаса и заместването им със съединителна тъкан - тя се развива, всички функции на органа се нарушават. Панкреасът е орган, чувствителен към малки външни и вътрешни влияния. Всяка промяна в кръвоснабдяването или храненето води до тежко заболяване.

Причини и симптоми на нарушения

Промените в тъканите на панкреаса са свързани с нарушения на кръвообращението, които възникват:

• с атеросклероза;
• със сърдечна недостатъчност;
• с артериална хипертония поради атеросклероза.

Причината може да е постепенно и дългосрочно развитие диабет, или внезапно възникнали без видими причини остър панкреатит. Провокиращият фактор е инфаркт на миокарда.

Тромбозата на кръвоносните съдове на панкреаса е опасна. Тромбозата усложнява съществуващото хипертония, тромбофлебит, миокарден инфаркт. Нарушенията на кръвообращението възникват при атеросклероза, когато се променят стените на съдовете от различен калибър.

При налична сърдечна недостатъчност възниква нарушение венозен отливкръв, което води до значително увеличаване на размера и дисфункция. Възниква възпалителен процес в паренхима, което се потвърждава от некритично повишаване на диастазата в кръвта и урината.

Най-опасният фактор, който провокира нарушения в кръвообращението, е. Той причинява трайно стесняване на малките съдове, поради което клетките на органа престават да получават необходимите хранителни веществаи кислород. Това води до тяхната смърт и може да причини пълна некроза.

Лечение на патологии

Няма специфична терапия при нарушено кръвообращение и развити промени в панкреаса. Лекува се основното заболяване. В случай на напреднала патология, когато започват възпалителни или некротични промени в паренхима на панкреаса, потвърдени от функционални и лабораторни изследвания, се предписва комплексна терапия за панкреатит. Включва:

• задължителна диета;
• ензимна заместителна терапия;
• ако е необходимо - спазмолитици, болкоуспокояващи и лекарства, които блокират производството на солна киселина.

Ако не се проведе лечение, както и при тежки нарушения на кръвообращението, с времето се развива захарен диабет. Това се дължи на смъртта на островите на Лангерханс и спирането на синтеза на основния хормон - инсулин.

Последици от увреждане на инервацията на панкреаса

Паренхимът на панкреаса е оборудван с широка мрежа от нервни рецептори. Панкреасът, както всички органи, се контролира от парасимпатиковата нервна система - клонове на дясно блуждаещ нерв(n. vagus dexter). Те регулират екзокринна функция- производство и. Нервните импулси, идващи от неговите нервни окончания, стимулират производството на ензими.

СЪС симпатично разделениежлезата е свързана чрез малки влакна, излизащи от плексусите:

• далак;
• чернодробна;
• целиакия;
• горен мезентериален.

Симпатиковата част на нервната система води до обратния ефект: дразненето на целиакия ствол причинява спиране на секрецията на панкреатичен сок. Но дългосрочното излагане на стволови клетки е придружено от повишена секреция на ензими.

Кръвоносните съдове, доставящи кръв към панкреаса, са свързани със симпатикови влакна: те регулират тонуса на венозните стени.

Лобули, състоящи се от жлезиста тъкан, произвеждащи панкреатични секрети с ензими, са разделени една от друга с прегради, в които са разположени енцистираните телца на Фатер-Пачини.

Лангерхансовите острови, чиито клетки синтезират 11 важни хормона, се инервират отделно от ацините от ганглийните клетки на автономната нервна система.

Увреждането на нервите на всяко ниво води до развитие на хемодинамични и невровегетативни нарушения в панкреаса. Това води до дълбоки промени не само в самата жлеза, но и в други органи, свързани с нея анатомично и функционално. Лечението в такива случаи е сложно и отнема много време.

Библиография

1. Безруков В.Г. Автоимунни реакции при хроничен панкреатит. Хроничен панкреатит: етиология, патогенеза, клиника, имунологична диагностика, лечение. Омск, 1995, с. 34–35.
2. Свиридов А.И. Човешка анатомия. Учебник. К. Висше училище 2001г
3. Федюкович Н.И. Човешка анатомия и физиология: урок. 2-ро издание. Ростов на Дон Феникс 2002
4. Максименков А.Н. Хирургична анатомия на корема. Л. Медицина 1972г

Представено с незначителни съкращения

различни патологични процеси, възникващи както в дълбините на паренхима, така и под капсулата на панкреаса, са придружени, както е известно, от значителна, понякога силна болка. Това зависи от богатата и силно диференцирана нервна мрежа на панкреаса, от пряката му връзка с големите нервни плексуси и възли. гръбначен мозък.

Като по същество единствената човешка жлеза, в която има толкова тясна връзка между ендокринната и екзокринната системи, панкреасът се инервира от 2 основни източника - от симпатиковия и блуждаещия нерв и е изобилно снабден с чувствителни нервни окончания (V. Yu. Pervushin). , 1956). Симпатичната инервация на жлезата се осъществява от слънчевия, чернодробния, далачния, горния мезентериален и левия бъбречен плексус. Парасимпатиковата инервация се осъществява чрез клоновете на блуждаещия нерв.

Въпрос за директен подход на клонове n. vagi към панкреаса за дълго времеостана неизяснен. Някои автори смятат, че няма директни клонове на блуждаещия нерв към панкреаса, а отделни клонове преминават през възлите на слънчевия сплит. Д. М. Голуб обаче доказа, че независимият клон n. произхожда под диафрагмата. вагус към жлезата. Този клон, първоначално придружаващ лявата стомашна артерия до началото й от цьолиакията, се насочва по-надолу към панкреаса. Р. С. Новоселова посочва участието на двата блуждаещи нерва в инервацията на панкреаса, както директно, така и чрез слънчевия сплит.

А. В. Ваганова успя да проследи клоните на десния блуждаещ нерв, отиващи към жлезата, заобикаляйки слънчевия сплит, а вляво такъв клон не беше открит. Според П. А. Евдокимов голям клон минава от слънчевия сплит вдясно от цьолиакията, който се потапя в субстанцията на главата на жлезата, отделяйки анастомотични клони. В предната дебелина на главата има и клонове от предния чернодробен плексус, които, перфорирайки субстанцията на жлезата, образуват нервни плексуси, придружаващи гастроепиплоичните, гастродуоденалните и панкреатично-дуоденалните артерии.

Според П. А. Евдокимов, панкреасът има 2 собствени нервни плексуса, разположени в дебелината му по предната и задната повърхност и анастомозиращи помежду си. Предният плексус лежи повърхностно спрямо канала. Анастомозира клоните на 3 плексуса: чернодробен, слънчев, далачен. В този случай повечето от нервите са разположени в областта на главата.

Задният плексус се състои от нервните стволове на слънчевия, чернодробния и горния мезентериален плексус. Отделни клонове, обграждащи долната панкреатично-дуоденална артерия, образуват затворена дъга и се приближават до дванадесетопръстника. Нервите проникват в панкреаса не само заедно със съдовите стволове, но и независимо.

В стромата на съединителната тъкан на жлезата, между нейните лобули, следват големи снопове заедно със съдове и отделителни канали, анастомозиращи един с друг. Това са „нишки от симпласта на Шван, в които преминават пулпните и непулпните нервни влакна, като заедно образуват единичен нервен сплит на органа. По дължината на плексуса има нервни възли, съдържащи от 4-6 до 40-60 нервни клетки, очевидно от парасимпатикова природа” (V. Yu. Pervushin, 1958). V. Yu. Pervushin смята, че нервните плексуси на панкреаса не трябва да се разделят, а трябва да говорим за единичен нервен плексус на органа, представен от пулпни и непулпни влакна. В този случай нервните влакна образуват само отделни допълнителни плексуси около ацините, островчетата и съдовете. Нервните възли са особено плътно преплетени отделителни канали, разположени дори в адвентицията им. При вливането на главния панкреатичен канал в дванадесетопръстника има чувствителни окончания, вплетени в стената на панкреаса и в стената на общия жлъчен канал. Това даде право на В. Ю. Первушин да изрази идеята, че импулсите с дистални участъции двата канала могат да навлязат в централната нервна система едновременно. Той смята, че запазването на нервния апарат на каналите по време на манипулация е задължително условие за нормалното функциониране на сфинктера на Оди.

Панкреатичните артерии се инервират от периартериално нервни плексуси, а в мембраните на артериите се образуват големи и малки бримкови плексуси. В това участват и разклоненията на двата вагусови нерва.

Чувствителната инервация на панкреаса се осъществява чрез клонове, преминаващи като част от големите спланхични нерви, със сетивни влакна към главата, преминаващи по протежение на десния нерв, и към опашката по протежение на левия нерв. пътеки симпатикова инервациясъвпадат с хода на чувствителните проводници. Когато гръбначният мозък е пресечен на нивото на осми торакален сегмент, най-интензивният дегенеративни промени нервни влакнапанкреас. Проучванията показват (E. A. Vorobyova, V. Yu. Pervushin), че чувствителната инервация на панкреаса се осъществява от влакна, принадлежащи на нервни клетки D V -D XII междупрешленни гръбначни възли от двете страни.

Значителна работа е посветена на изследването на лимфната система и пътищата на лимфния дренаж на панкреаса. Лимфният дренаж от панкреаса се осъществява в 4 основни посоки: нагоре, надолу, надясно и наляво (Е. Н. Малиновская, 1952) през лимфни съдове и етапни лимфни възли. И. И. Косицин (1946) отбелязва това лимфни съдоверазпределени под серозната обвивка на панкреаса в 2 слоя: повърхностен и дълбок. Първият слой лежи директно под серозната обвивка, вторият - между този слой и паренхима на жлезата. Анастомозирайки един с друг, съдовете образуват гъста мрежа на предната и задната повърхност на панкреаса. Според B.I. Bragin (1953), от дълбините на панкреаса, лимфните съдове се събират в групи около малки артериални стволове и се движат до тях към противоположния кръвен поток.

Проведено микроскопски изследванияпоказа, че лимфните съдове на паренхима на панкреаса започват от капилярна мрежажлезите се сливат в по-големи канали, разположени в интерлобуларния съединителната тъкан. Съдовете придружават отделителните канали и кръвоносни съдове, образувайки петловидни мрежи по външната стена на отделителните канали. След това те отиват в по-големи съдови стволове, след което навлизат в лимфните възли на 1-ви етап. Лимфните съдове на главата и израстъка на жлезата са разположени по дължината на панкреатично-дуоденалните артерии (предна и задна). Последните са тясно свързани със серозната обвивка на дванадесетопръстника. Лимфните възли, разположени в областта на панкреатично-дуоденалните артерии, са възли на 1-вия етап на чернодробната зона за главата и неоцинатния процес на панкреаса. Те лежат тук в 6 групи (V.I. Bragin, 1953), близо до мястото на потапяне на общия жлъчен канал в паренхима на панкреаса има възли, които получават всички лимфни съдове от жлъчния мехур и отделни съдове от панкреаса. Ето първия етап на синтез (N. R. Leitzinger, 1952). В същото време Лайцингер не успя да забележи директното сливане на дрениращите лимфни съдове на жлъчния мехур и панкреаса без участието на лимфни възли. Лимфните възли на втория етап за главата лежат на нивото на горната мезентериална артерия в 4 групи, обикновено разположени между аортата и долната празна вена.

Лимфните възли на третия етап са на нивото на началото бъбречни артерии, докато най-типичното им местоположение (според Malinovskaya) трябва да се счита: 1) зад долната празна вена по протежение на дясната бъбречна артерия; 2) между аортата и долната празна вена; 3) на аортата, на ръба на лявата бъбречна вена.

Изтичането от тялото на жлезата се извършва в лимфните възли на първия етап, разположени по протежение на далачната артерия по горния ръбжлеза и в началото на горната мезентериална артерия в долния й ръб. Регионалните лимфни възли на горната мезентериална зона се състоят от 4 групи и обграждат горните мезентериални артерии и вена. Лимфните възли на втория етап лежат около целиакията и по протежение на чернодробната и лявата стомашна артерия и са свързани с лимфните съдове на задната повърхност на тялото на стомаха. Надолу, възлите на втория и третия етап са разположени във верига или групи в началото на бъбречната и мезентериални артериии получават лимфните съдове на напречното дебело черво (L. S. Bespalova, 1950).

Лимфният дренаж от каудалната част на жлезата се осъществява в лимфните възли, разположени в 4 вериги по протежение на далачните съдове. В тези възли влизат и лимфните съдове на далака и фундуса на стомаха.

Допълнителен дренаж на лимфата се осъществява в възлите около аортата. В този случай колекторите, разположени по десния полукръг на аортата, получават лимфа от чернодробната зона. Лимфата от горната мезентериална зона се влива в колектора по предната повърхност на аортата. Зоната на далака пренася лимфата до възлите, разположени по левия полукръг на аортата. Крайното сливане на лимфата от всички зони на панкреаса са парааортните лимфни възли, разположени на нивото на началото на бъбречните артерии. Тази точка служи и като място за срещи лимфни системипанкреас, стомах, напречно дебело черво и далак.

Има постоянна връзка между лимфни възлипанкреас и други органи. В 95% от случаите е имало връзка между жлъчен мехури панкреаса и в 48,9% - между панкреаса и дванадесетопръстника. Общите лимфни възли най-често са разположени по задната повърхност на главата на жлезата, по протежение на чернодробните артерии и в обиколката на аортата.

Клиничните наблюдения на Z. A. Topchiashvili (1958), както и патологичните наблюдения на M. A. Potekaeva показват, че най-често при рак на главата на панкреаса, перипанкреатичните и ретроперитонеалните лимфни възли, лимфните възли в областта жлъчните пътищаи porta hepatis; малко по-рядко - периаортни, перигастрални и мезентериални възли.

3. А. Топчиашвили смята, че общият път на метастази за всяка част на панкреаса може да бъде гръдният лимфен каналс лимфни възли, разположени до него.

тромбоза и извършване на активна реканализация. Локалната тромболитична терапия е високоефективен и неинвазивен метод за възстановяване на проходимостта на портовите системи.

Ключови думи: порт система, тромболиза, венозни тромбоемболични усложнения.

Ключови думи: порт-система, тромболиза, венозен тромбоемболизъм.

ИИ Шугаев

ПАРАСИМПАТИКАВА ИНЕРВАЦИЯ НА ПАНКРЕАСА

Северозападен щат медицински университеттях. И. И. Мечников" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Въведение. Информация за супраорган топографски характеристикипарасимпатиковата нервна система (PNS) на панкреаса (PG) в литературата са противоречиви. ЯЖТЕ. Mehlman (1970) смята, че парасимпатиковата инервация на RV се осигурява само от задния вагусов нерв (PVN). Според В.Ю. Pervushin (1967), парасимпатиковите проводници следват панкреаса главно като част от ZBN, а някои от проводниците преминават в предния ствол. Наред с това има публикации, които показват, че панкреасът получава парасимпатикова инервация от предния вагусов нерв (Savelyev V.S. et al., 1983).

Цел на изследването. Да се ​​изясни парасимпатиковата инервация на панкреаса при човека.

Материали и методи. Проучване парасимпатикова инервацияпроведено върху 25 човешки органокомплекса. Използвана е анатомична техника за препариране, допълнена от химична обработка на тъканите с оцетна киселина. За тази цел подготовката на малки клони се извършва с тупер, навлажнен с 10% оцетна киселина. След такова лечение клоните на блуждаещите нерви придобиха перлен цвят и бяха ясно разграничени на фона на околните тъкани. Изолираните по този начин клонове на блуждаещите нерви бяха преначертани върху стъкло и след това прехвърлени на хартия.

Резултати. Установено е, че основният източник на парасимпатиков вход е

нервация на панкреаса е ZBN, чиито клонове имат четири основни варианта на структура: два основни, с ясно изразени два клона към стомаха и панкреаса, а вторият - с три клона към стомаха, панкреаса и далака; два разпръснати типа с разделяне на задния вагусов нерв на горна третана множество клонове към стомаха, панкреаса и далака, вторият тип се характеризира с разделянето на ZBN в долната трета на клонове към стомаха и панкреаса. Независимо от структурните варианти на клоните на блуждаещия нерв, повечето от тях по пътя към панкреаса завършват в ганглиите на слънчевия сплит, откъдето жлезата получава постганглионарна смесена инервация. С голяма консистенция (100%) се определят постганглионарни клонове, навлизащи в панкреаса на границата на главата и тялото, както и по слезката артерия към тялото и опашката на панкреаса. Наред с посочените постоянни постганглионарни разклонения, в 7 от 25 органокомплекса (28%) са открити разклонения на задния блуждаещ нерв, директно отиващи към опашката на панкреаса, заобикаляйки слънчевия сплит. В 9 от 25 случая (36%) са идентифицирани клонове на задния вагусов нерв, отиващи към далака и от него към опашката на панкреаса.

Клоните на предния ствол на BN основно осигуряват парасимпатикова инервация на черния дроб и стомаха. Във връзка с разглежданата тема трябва да се отбележи, че има разклонения преден нерв Latarje, директно отиващи към главата на панкреаса, които са отбелязани в 4 наблюдения (16%). Изводи. По този начин анализът на възможностите за инервация на панкреаса при хора показа, че основният източник на парасимпатикова инервация са клоните на задния вагусов нерв и само в 16% от случаите клоните на предния вагусов нерв, отиващи към главата, вземат част.

Литература

1. Мелман Е.П. Функционална морфология на инервацията на храносмилателните органи. М.: Медицина - 1970 г. - 327 с.

2. Первушин В.Ю. Инервация на панкреаса: резюме. дис. ...д-р мед. Науки - М. - 1967. - 28 с.

3. Савелиев В.С., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Остър панкреатит - М.: Медицина, 1983. - 270 с.

Ключови думи: парасимпатикова нервна система, панкреас. Ключови думи: парасимпатикова нервна система, панкреас.

Съдържание на темата "Панкреас. Нормална анатомия на панкреаса.":

Структурата на панкреаса. Кръвоснабдяване на панкреаса. Инервация на панкреаса.

Според структурата си панкреасът принадлежи към сложни алвеоларни жлези.Тя има два компонента: основната маса на жлезата има екзокринна функция, освобождавайки секрета си през отделителните канали в дванадесетопръстника; по-малка част от жлезата под формата на т.нар панкреатични островчета, insulae pancreaticae,се отнася до ендокринни образувания, отделящи се в кръвта инсулин (инсула - островче),регулиране на кръвната захар.

Панкреас като желязо смесена секрецияима няколко източника на захранване: ах pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis и gastroepiploice sin.и др. Сономиналните вени се вливат във v. portae и нейните притоци. Лимфата тече към най-близките възли: nodi lymphatici coeliaci, pancreaticiи т.н.

Инервация от целиакия плексус.

Анатомични взаимоотношенияпанкреас с важни съдови структури:
1 - далак; 2 - опашка на панкреаса; 3 - стомаха; 4 - бъбреци;
5 - целиакия багажника; 6 - чернодробна артерия; 7 - портална вена; 8 - гастродуоденална артерия;
9 - дванадесетопръстника; 10 - главата на панкреаса; 11 - отгоре мезентериална вена; 12 - горна мезентериална артерия;
13 - панкреас; 14 - тяло на панкреаса; 15 - слезка артерия; 16 - слезка вена.