Как протича кръвта в черния дроб?

Порталната вена (v. portae) започва с капилярна мрежанечифтни органи, разположени в коремна кухинабозайници:

• червата (по-точно мезентерията, от която се отклоняват два клона на мезентериалните вени - долна и горна);
• далак;
• стомаха;
• жлъчен мехур.

Разпределение за тези органи на отделен венозна системапоради протичащите в тях процеси на абсорбция. Веществата, влизащи в стомашно-чревния тракт, се разграждат на техните компоненти (например протеини на аминокиселини). Но има вещества, които са слабо трансформирани в стомашно-чревния тракт. Това са например прости въглехидрати и неорганични химични съединения. И когато протеините се усвояват, възникват отпадъчни продукти - азотни основи. Всичко това се абсорбира в капилярната мрежа на червата и стомаха.

Що се отнася до далака, второто му име е гробището на червените кръвни клетки. Износените червени кръвни клетки се разграждат в далака, освобождавайки токсичен билирубин.

По време на експеримента за отстраняване на черния дроб от животни всичко това доведе до бързата им смърт. Доставям опасна кръвкъм черния дроб, заобикаляйки други органи. Следователно природата е надарила тази функция със специално венозно легло, което доставя кръв с токсини за неутрализация - порталната вена на черния дроб.

Всъщност порталната вена се образува чрез свързване на далачната вена на две доста големи мезентериални вени. Горните и долните мезентериални вени, които събират кръв от червата и придружават едноименните артерии, осигуряват порталната вена с кръв от червата (с изключение на дистални участъциректума).

Мястото на образуване на venae portae най-често се намира между задната повърхност на главата на панкреаса и париеталния слой на перитонеума. Резултатът е съд с дължина 2-8 см и диаметър 1,5-2 см. След това преминава през дебелината на хепатодуоденалния лигамент, докато влезе в органа в същия пакет с чернодробната артерия.

Как функционира кръвообращението в черния дроб?

Всички аферентни съдове и нерви се приближават до черния дроб на едно място, напречната бразда. Има така наречените порти на черния дроб (porta hepatis). Порталната вена също се вписва там. И тогава наблюдаваме какво прави тази вена уникална - тя се разклонява отново към капилярите, но вече чернодробни. Тази вена е единствената, която организира притока на кръв към паренхимния орган!

Освен това, според броя на чернодробните лобове, порталната вена е дихотомно разделена на два клона (десен и ляв). Впоследствие всеки поражда сегментни части на органа. Следващата връзка е интерлобуларна и септална. Последният участък на порталната вена са капилярите на чернодробните лобули, които поради структурата си се наричат ​​синусоиди. Венулите, образувани от капилярите на чернодробните лобули, принадлежат към системата на долната вена кава.

Това е естествен механизъм, който пречиства кръвта от абсорбираните в червата вредни вещества. Разположението на порталната вена й позволява да служи като директна магистрала между вредното „производство” и „завода” за обработка на отпадъци.

Има още няколко интересни фактиза порталната вена:

1. Лигаментът, в който той, заедно с чернодробната артерия, се приближава до портата на черния дроб, по някакъв начин не е лигамент, а гънка на оментума. Хирургът може да приложи натиск с пръста си, за да спре чернодробното кървене. За известно време, разбира се;
2. Порталната вена има връзки (анастомози) с почти всички вени на коремната кухина. Обикновено тази система на чернодробната портална вена не се проявява по никакъв начин. Става забележим при заболявания на органа и състояния, водещи до портална хипертония. Тъй като черният дроб не може да боли, прояви високо кръвно наляганев системата на порталната вена може да са първите симптоми на сериозна патология (чернодробна цироза, тромбоза на коремните вени);
3. Такава голяма площ за вземане на кръвни проби прави порталната вена най-голямата вена в коремната кухина;
4. Системата на порталната вена, заедно с черния дроб, е най-голямото кръвно депо в тялото. Минутен кръвоток в покой е 1500 ml;
5. Ако си спомним къде се образува порталната вена, става ясно защо туморът на главата на панкреаса се проявява като портална хипертония.

Проявите на портална хипертония могат да бъдат много различни - паяжини на предната стена на корема, разширени венивени на хранопровода, често открити случайно. Дори хемороидите могат (рядко) да бъдат проява на локално повишаване на налягането в системата на порталната вена.

Портална вена , v. portae, също носи кръв към черния дроб. Събира кръв от всички нечифтни коремни органи. Портална венаобразуван от сливането на горната мезентериална, v. mesenterica superior и далак, v. splenica (lienalis), вени. Мястото на тяхното сливане, тоест мястото на образуване на v. порти. разположени зад главата на панкреаса.

Те се оттичат в порталната вена v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica и дясната и лявата стомашни вени, vv. gastricae dextra et sinistra. Последният често се влива в далачната вена. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, като правило, се влива в далака, по-рядко - в горния мезентериална вена.

От под главата на панкреаса портална венаотива отзад дванадесетопръстникаи навлиза в пространството между слоевете на хепатодуоденалния лигамент. Там тя се намира отзад чернодробна артерияи общия жлъчен канал. Дължината на порталната вена варира от 2 до 8 cm.

На разстояние 1,0-1,5 см от порта хепатитили при портата се разделя на дясно и ляв клон, r. декстър и др. зловещ.

Туморите на панкреаса, особено главата му, могат да компресират панкреаса, лежащ зад главата портална вена, което води до портална хипертония, тоест повишаване венозно наляганев системата на порталната вена.

Изтичане през порталната венасъщо се уврежда при чернодробна цироза. Компенсаторен механизъм за нарушен отток става съпътстващият кръвен поток през анастомози с клонове на вена кава ( портокавални анастомози).

Портокавални анастомозиса:
1) анастомози между вените на стомаха (система v. portae) и вените на хранопровода (система v. cava superior);
2) анастомози между горната (v. portae) и средната (v. cava inferior) вени на ректума;
3) между пъпните вени (v. Portae) и вените на предната коремна стена (v. cava superior и inferior);
4) анастомози на горните и долните мезентериални, далачните вени (v. Portae) с вените на ретроперитонеалното пространство (бъбречни, надбъбречни, тестикуларни или овариални вени и други, вливащи се в v. cava inferior).

Чернодробни вени

Чернодробни вени,vv. hepaticae, източват кръвта от черния дроб. В повечето случаи има три постоянно срещащи се венозни ствола: дясната, междинната и лявата чернодробна вена. Те се вливат в долната празна вена непосредствено под foramen v. cavae в сухожилната част на диафрагмата. На pars nuda задна повърхностЧерният дроб образува жлеб за долната празна вена, sulcus venae cavae.

Системата на порталната вена включва всички вени, през които тече венозна кръв от интраабдоминалната част стомашно-чревния тракт, далак, панкреас и жлъчен мехур. В porta hepatis порталната вена се разделя на два главни лобарни клона за всеки лоб. Не съдържа клапи (фиг. 10-1) в главните клонове.

Портална венаобразуван от сливането на горната мезентериална и далачна вена зад главата на панкреаса приблизително на ниво II лумбален прешлен. Освен това вената е разположена леко вдясно от средната линия; дължината му до портала на черния дроб е 5,5-8 см. В черния дроб порталната вена е разделена на сегментни клонове, придружаващи клоните на чернодробната артерия.

Ориз. 10-1. Анатомична структурасистеми на порталната вена. Порталната вена се намира зад панкреаса. Вижте също цветна илюстрация на стр. 770.

Горна мезентериална вена образува се от сливането на вени, простиращи се от тънките и дебелите черва, от главата на панкреаса и понякога от стомаха (дясна гастроепиплоична вена).

Вени на далака (от 5 до 15) започват от хилуса на далака и близо до опашката на панкреаса се сливат с късите стомашни вени, образувайки главната далачна вена. Протича хоризонтално по тялото и главата на панкреаса, разположена отзад и отдолу на далачната артерия. В него се вливат много малки клони от главата на панкреаса, близо до далака - лявата стомашно-епиплоична вена, а в средната й трета - долна мезентериална вена, носещи кръв от лявата половина на дебелото черво и от ректума. Понякога долната мезентериална вена се оттича при сливането на горната мезентериална вена и слезката.

При мъжете кръвен поток през порталната вена е около 1000-1200 ml/min.

След хранене усвояването на кислород от червата се увеличава и разликата между артериалната и порталната кръв в съдържанието на кислород се увеличава.

Кръвоток в порталната вена. Разпределението на порталния кръвен поток в черния дроб не е постоянно: кръвният поток към левия или десния дял на черния дроб може да преобладава. При хората е възможно кръвта да тече от системата на един лобарен клон към системата на друг. Порталният кръвен поток изглежда по-скоро ламинарен, отколкото турбулентен.

Налягане на порталната вена при хората нормално е около 7 mm Hg (фиг. 10-2).

Колатерално кръвообращение

Когато изтичането през порталната вена е нарушено, независимо дали е причинено от интра- или екстрахепатална обструкция, порталната кръв се влива в централните вени през венозни колатерали, които в същото време значително се разширяват (фиг. 10-3 и 10-28). ).

Ориз. 10-2. Кръвен поток и налягане в чернодробната артерия, порталната и чернодробната вена.

Интрахепатална обструкция (цироза)

Обикновено цялата портална кръв може да тече през чернодробните вени; при чернодробна цироза само 13% изтичат. Останалата кръв преминава през колатерали, които могат да се обединят в 4 основни групи.

аз група:колатерали, преминаващи в областта на прехода на защитния епител в абсорбиращия.

А. В сърдечната част на стомаха има анастомози между лявата, задната и късата вена на стомаха, които принадлежат към системата на порталната вена, и междуребрените, диафрагмално-езофагеалните и хемизигосните вени, които принадлежат към долната празна вена система. Преразпределението на течащата кръв в тези вени води до разширени вени на субмукозния слой на долния хранопровод и фундуса на стомаха.

B. В аналната област има анастомози между горната хемороидална вена, която принадлежи към системата на порталната вена, и средните и долните хемороидални вени, които принадлежат към системата на долната празна вена. Преразпределението на венозна кръв в тези вени води до разширени вени на ректума.

II група:вени, протичащи в фалциформения лигамент и свързани с околопъпните вени, които са рудимент на феталната пъпна кръвоносна система (фиг. 10-4).

III група:колатерали, преминаващи в лигаментите или гънките на перитонеума, образувани по време на прехода му от коремните органи към коремната стена или ретроперитонеалната тъкан. Тези колатерали преминават от черния дроб към диафрагмата, в спленореналния лигамент и в оментиума. Те също включват лумбални вени, вени, които са се развили в белези, които са се образували след предишни операции, както и колатерали, които се образуват около ентеро- или колостома.

IVгрупа:вени, които преразпределят порталната венозна кръв в лявата бъбречна вена. Кръвният поток през тези колатерали се осъществява както директно от далачната вена към бъбречната вена, така и през диафрагмалните, панкреасните, стомашните вени или вената на лявата надбъбречна жлеза.

В резултат на това кръвта от гастроезофагеалната и други колатерали през азигосната или полуциганската вена навлиза в горната празна вена. Малко количество кръв навлиза в долната празна вена; кръвта може да потече в нея от десния лобарен клон на порталната вена след образуването на интрахепатален шънт. Описано е развитието на колатерали към белодробните вени.

Екстрахепатална обструкция

При екстрахепатална обструкция на порталната вена се образуват допълнителни колатерали, по които кръвта заобикаля мястото на обструкция, за да влезе в черния дроб. Те се дренират в порталната вена в porta hepatis, дистално от мястото на обструкцията. Тези колатерали включват порталните вени на черния дроб; вени, придружаващи порталната вена и чернодробните артерии; вени, протичащи в връзките, поддържащи черния дроб; диафрагмални и оментални вени. Колатералите, свързани с лумбалните вени, могат да достигнат много големи размери.

Ориз. 10-3. Портосистемна колатерална циркулация при чернодробна цироза.

Последици от нарушение на порталния кръвен поток

Когато количеството на порталната кръв, която тече към черния дроб, намалява поради развитието на колатерално кръвообращение, ролята на чернодробната артерия се увеличава. Черният дроб намалява по обем, способността му за регенерация намалява. Това вероятно се дължи на недостатъчното снабдяване с хепатотропни фактори, включително инсулин и глюкагон, произведени от панкреаса.

Наличието на колатерали обикновено предполага портална хипертония, въпреки че понякога налягането в порталната вена може да намалее, ако колатералите са значителни. В същото време краткосрочната портална хипертония може да възникне без развитие на колатерално кръвообращение.

При значително портосистемно маневриране може да се развие чернодробна енцефалопатия, сепсис, причинен от чревни бактерии и други циркулаторни и метаболитни нарушения.

Чернодробната портална вена (PV, портална вена) е голям ствол, който получава кръв от далака, червата и стомаха. След това се премества в черния дроб. Органът осигурява пречистването на кръвта и тя отново влиза в общия канал.

Анатомичната структура на порталната вена е сложна. Стволът има много разклонения на венули и други кръвоносни съдове с различен диаметър. Порталната система е друг кръг на кръвния поток, чиято цел е да очисти кръвната плазма от разпадни продукти и токсични компоненти.

Редица заболявания засягат промените в кръвния поток през системата на порталната вена

Променените размери на порталната вена позволяват да се диагностицират определени патологии. Нормалната му дължина е 6–8 cm, а диаметърът му е не повече от 1,5 cm.

Възможни патологии

Най-честите патологии на порталната вена са:

• тромбоза;
• портална хипертония;
• кавернозна трансформация;
• пилефлебит.

IV тромбоза

Тромбозата на порталната вена е тежка патология, при която в нейния лумен се образуват кръвни съсиреци, предотвратяващи изтичането му след почистване. При липса на лечение, увеличаване на съдово налягане. В резултат на това се развива портална хипертония.

Основните причини за образуването на патология обикновено се считат за:

• цироза на черния дроб;
• злокачествени новообразуванияСтомашно-чревния тракт;
• възпаление пъпна венав процеса на поставяне на катетри при кърмачета;
• възпаление на органа храносмилателната система;
• наранявания и операции на далака, черния дроб, жлъчния мехур;
• нарушение на кръвосъсирването;
• инфекции.

Редките причини за тромбоза включват: период на бременност, продължителна употреба на орални контрацептиви. Симптомите на заболяването са: тежки синдром на болка, пристъпи на гадене, завършващи с повръщане, диспептични разстройства, повишена телесна температура, хемороидно кървене (понякога).

За прогресираща хронична форма на тромбоза - предвидено частична консервацияпроходимост на порталната вена - характерни са следните симптоми: натрупване на течност в коремната кухина, увеличаване на размера на далака, болка/тежест в лявото подребрие, разширяване на вените на хранопровода, което повишава риска от кървене.

Ехограмата е един от използваните методи за изследване

Основният начин за диагностициране на тромбозата е ултразвуковото изследване. На монитора тромбът се определя като хиперехогенна (плътна) формация, която изпълва както венозния лумен, така и клоните. По време на ендоскопски ултразвук се откриват малки кръвни съсиреци. CT и MRI техники ни позволяват да идентифицираме точните причини за патологията и да идентифицираме съпътстващи патологии.

важно! Доплеровите измервания показват пълна липса на кръвен поток в зоната на образуване на тромб.

Кавернозна трансформация

Патологията се развива на фона рожденни дефектиобразуване на вени - стесняване, пълно/частично отсъствие. В този случай се открива кавернома в областта на ствола на порталната вена. Състои се от много малки съдове, които до известна степен компенсират лошата циркулация на порталната система.

Кавернозна трансформация, идентифицирана в детство, е признак на вродено структурно нарушение съдова системачерен дроб. При възрастни кавернозното образуване показва развитието на портална хипертония, провокирана от хепатит или цироза.

Синдром на портална хипертония

Портална хипертония - патологично състояние, характеризиращ се с повишаване на налягането в порталната система. Предизвиква образуването на кръвни съсиреци. Физиологичната норма на налягането в порталната вена е не по-висока от 10 mm Hg. Изкуство. Увеличаването на този показател с 2 или повече единици става причина за диагностициране на портална хипертония.

Факторите, провокиращи патологията, са:

• цироза на черния дроб;
• тромбоза на чернодробната вена;
• хепатит от различен произход;
• тежки сърдечни патологии;
• метаболитни нарушения;
• тромби на далачните вени и порталната вена.

Клинична картинапорталната хипертония е както следва: диспептични симптоми; тежест в левия хипохондриум, жълтеница, загуба на тегло, обща слабост.

Характерен признаксиндром - увеличаване на обема на далака. Причината е венозен застой. Кръвта не може да напусне органа поради запушване на вените на далака. В допълнение към спленомегалията има натрупване на течност в коремната кухина, както и разширени вени в долната част на хранопровода.

Ултразвукова диагностикапозволява да се диференцира патологията

Ултразвуковото изследване разкрива увеличен черен дроб и далак и натрупване на течност. Размерът на порталната вена и кръвният поток се оценяват с помощта на доплер ултразвук. Порталната хипертония се характеризира с увеличаване на диаметъра, както и разширяване на горните мезентериални и далачни вени.

Пилефлебит

Сред възпалителните процеси водещо място заемат гнойно възпалениепортална вена - пилефлебит. Най-честият провокиращ фактор е остър апендицит. При липса на лечение настъпва некротизация на чернодробната тъкан, което води до смърт на човек.

Заболяването няма характерни симптоми. Клиничната картина изглежда така:

• висока температура; втрисане;
• появяват се признаци на отравяне;
• силна болка в корема;
• вътрешен кръвоизлив във вените на хранопровода и/или стомаха;
• жълтеница, причинена от увреждане на чернодробния паренхим.

Лабораторните изследвания показват повишаване на концентрацията на левкоцити, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Такава промяна в показателите показва остро гнойно възпаление. Диагнозата може да бъде потвърдена само с ултразвук, MRI и CT.

Симптоми на патологии на порталната вена и възможни усложнения

Заболяването протича в остър и хронична форма, което се отразява в настоящите симптоми. За остра формаХарактерни са следните симптоми: развитие силна болкав корема, повишаване на телесната температура до значителни нива, треска, увеличаване на обема на далака, развитие на гадене, повръщане, диария.

Симптомите се развиват едновременно, което води до силно влошаване на общото състояние.Хроничният ход на заболяването е опасен поради пълната липса на каквито и да било симптоми. Заболяването се диагностицира напълно случайно по време на рутинен ултразвуков преглед.

При липса на адекватна терапия е възможно развитието на чревна исхемия, която се изразява в смъртта на нейните тъкани в резултат на запушване на мезентериалните съдове

Липсата на патологични симптоми предизвиква стартиране на компенсаторни механизми. За да се предпази от болка, гадене и други прояви, тялото започва процеса на вазодилатация - увеличаване на диаметъра на чернодробната артерия и образуване на кавернома.

Тъй като състоянието на пациента се влошава, въпреки това се развиват определени симптоми: слабост, нарушения на апетита. Порталната хипертония представлява особена опасност за хората. Характеризира се с развитие на асцит, разширяване на сафенозните вени, разположени отпред коремна стена, както и разширени вени на хранопровода.

За хроничен стадийТромбозата се характеризира с възпаление на порталната вена. Признаците на състоянието могат да включват:

• тъпа, постоянна болка в корема;
• дълготраен субфебрилна температура;
• увеличен черен дроб и далак.

важно! Разширените вени на хранопровода могат да причинят вътрешно кървене.

Диагностични мерки

Основен диагностична техникаУлтразвукът остава единственият начин за откриване на промени в порталната вена. Проучването може да се предписва на бременни жени, деца и пациенти в напреднала възраст. Доплеровият ултразвук, използван заедно с ултразвука, помага да се оцени скоростта и посоката на кръвния поток. Обикновено тя трябва да бъде насочена към органа.

С развитието на тромбоза се открива хиперехогенна (плътна) хетерогенна формация в лумена на съда. Може да запълни целия лумен на съда или да го покрие само частично. В първия случай движението на кръвта спира напълно.

Една от най-честите чернодробни съдови патологии

С развитието на синдрома на портална хипертония се открива разширяване на съдовия лумен. Освен това лекарят открива увеличен черен дроб и натрупване на течност. Доплеровият ултразвук ще покаже намаляване на скоростта на кръвния поток.

Възможен знакпорталната хипертония се превръща в кавернома. На пациента в задължителен FGDS се предписва за оценка на състоянието на езофагеалните анастомози. Освен това може да се препоръча езофагоскопия и рентгеново изследване на хранопровода и стомаха.

В допълнение към ултразвуковото изследване може да се използва техника компютърна томографияс контрастно вещество. Предимството на използването на CT е визуализирането на чернодробния паренхим, лимфните възли и други образувания, разположени в непосредствена близост.

Ангиографията е най-точният метод за диагностициране на тромбоза на порталната вена. Инструментални изследваниядопълнени с кръвен тест. От клиничен интерес са показателите за левкоцити, чернодробни ензими и билирубин.

Лечение на патология

Лечението на заболяването включва Комплексен подходи включва рецепция лекарства, операция. Лекарствена терапиявключва рецепция следните средства:

• лекарства от групата на антикоагулантите - предотвратява образуването на кръвни съсиреци и подобрява съдовата проходимост;
• тромболитици - разтварят съществуващите кръвни съсиреци, освобождавайки лумена на порталната вена.

Лекарствата се предписват от лекуващия лекар въз основа на настоящите симптоми

При липса на терапевтичен резултат от избраните лекарствена терапия, на лицето е предписано оперативно лечение. Може да се извърши трансхепатална ангиопластика или тромболиза.

Основно усложнение хирургично лечениенастъпва кървене на езофагеалните вени и развитие на чревна исхемия. Всяка патология на порталната вена на черния дроб е сериозно състояние, което изисква назначаването на адекватна на състоянието терапия.

Портална вена [черен дроб],v. порти (хепатит), заема специално място сред вените, които събират кръв от вътрешните органи (фиг. 73). Това е не само най-голямата висцерална вена (дължината й е 5-6 cm, диаметър 11-18 mm), но и аферентната венозна връзка на така наречената портална система на черния дроб. Порталната вена на черния дроб се намира в дебелината на хепатодуоденалния лигамент зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал заедно с нервите, лимфни възлии съдове. Образува се от вените на нечифтни коремни органи: стомаха, тънките и дебелите черва, с изключение на ануса, далака, панкреаса. От тези органи венозната кръв тече през порталната вена към черния дроб, а от нея през чернодробните вени в долната празна вена. Основните притоци на порталната вена са горните мезентериални и далачни вени, както и долната мезентериална вена, които се сливат един с друг зад главата на панкреаса. Влизайки в портала на черния дроб, порталната вена се разделя на по-голяма десен клон, g.декстър, И ляв клон, g.зловещ. Всеки от клоните от своя страна се разпада първо на сегментни, а след това на клонове с все по-малък диаметър, които преминават в интерлобуларни вени. Вътре в лобулите те отделят широки капиляри - така наречените синусоидални съдове, които се вливат в централна вена(фиг. 74). Сублобуларните вени, излизащи от всяка лобула, се сливат и образуват 3-4 чернодробни вени,vv. hepdticae. По този начин кръвта, която се влива в долната празна вена през чернодробните вени, преминава по пътя си през две капилярни мрежи: разположени в стената храносмилателен тракт, откъдето произлизат притоците на порталната вена и се образува в чернодробния паренхим от капилярите на неговите лобули.

Преди да влезе в портала на черния дроб (в дебелината на хепатодуоденалния лигамент), порталната вена тече вена на жлъчния мехур,v. cystica (от жлъчния мехур), дясна и лява стомашни вени,vv. gastricae декстра et синистра, И препилорна вена,v. препилорица, доставяне на кръв от съответните части на стомаха. Лявата стомашна вена анастомозира с езофагеалните вени - притоци на азигосната вена от системата на горната празна вена. В дебелината на кръглия лигамент на черния дроб те следват до черния дроб периумбиликални вени,vv. paraumbilicales. Те започват в областта на пъпа, където анастомозират с горните епигастрални вени - притоци на вътрешните гръдни вени (от системата на горната празна вена) и с повърхностните и долните епигастрални вени. (vv. epigdstricae superficiales et непълноценен) - притоци на бедрената и външната илиачна вена от системата на долната вена кава (фиг. 75).

Притоци на порталната вена:

1. Горна мезентериална вена,v. mesenterica превъзхождащ, отива към корена на мезентериума тънко червовдясно от едноименната артерия. Неговите притоци са вени на йеюнума и илеума,vv. jejundtes et ileales; панкреатични вени,vv. pancreaticae; панкреатодуоденални вени,vv. панкреатодуодендули; кимам- илеоколична вена,v. Ueocollca; дясна гастроепиплоична вена,v. гастроепиплоика [ gastroomentdlis ] декстра; десни и средни вени на дебелото черво,vv. colicae медии et декстра; апендиксна вена,v. appendiculdris. В горната мезентериална вена изброените вени доставят кръв от стените на йеюнума и илеума и апендикса, възходящото дебело черво и напречното дебело черво, отчасти от стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса, голям оментум.

2слезка вена,v. liendlis [ спленка], разположени покрай горния ръбпанкреас под слезката артерия, преминава отляво надясно, пресича аортата отпред, а зад главата на панкреаса се слива с горната мезентериална вена. Неговите притоци са панкреатични вени,vv. pancreaticae; къси стомашни вени,vv. gdstricae бревес, И лява гастроепиплоична вена,v. стомашно­ epiploica [ gastroomentdlis] синистра. Последният анастомозира по голямата кривина на стомаха с едноименната дясна вена. Слезката вена събира кръв от далака, част от стомаха, панкреаса и големия оментум.

3долна мезентериална вена,v. mesenterica непълноценен, образувани в резултат на сливането горна ректална вена,v. rec- tdlis превъзхождащ, лява вена на дебелото черво,v. колика синистра, И сигмоидни вени,vv. sigmoideae. Разположена до лявата колична артерия, долната мезентериална вена се насочва нагоре, преминава под панкреаса и се влива в далачната вена (понякога в горната мезентериална вена). Тази вена събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.