Портална вена, v. portae, също носи кръв към черния дроб. Събира кръв от всички нечифтни коремни органи. Портална венаобразуван от сливането на горната мезентериална, v. mesenterica superior и далак, v. splenica (lienalis), вени. Мястото на тяхното сливане, тоест мястото на образуване на v. порти. разположени зад главата на панкреаса.

Те се оттичат в порталната вена v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica и дясната и лявата стомашни вени, vv. gastricae dextra et sinistra. Последният често се влива в далачната вена. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, като правило, се влива в далачната вена, по-рядко в горната мезентериална вена.

От под главата на панкреаса портална венаотива отзад дванадесетопръстникаи навлиза в пространството между слоевете на хепатодуоденалния лигамент. Там тя се намира отзад чернодробна артерияи общия жлъчен канал. Дължина портална венаварира от 2 до 8 см.

На разстояние 1,0-1,5 см от порта хепатитили при портата се разделя на дясно и ляв клон, r. декстър и др. зловещ.

Туморите на панкреаса, особено главата му, могат да компресират панкреаса, лежащ зад главата портална вена, което води до портална хипертония, тоест повишаване венозно наляганев системата на порталната вена.

Изтичане през порталната венасъщо се уврежда при чернодробна цироза. Компенсаторен механизъм за нарушен отток става съпътстващият кръвен поток през анастомози с клонове на вена кава ( портокавални анастомози).

Портокавални анастомозиса:
1) анастомози между вените на стомаха (система v. portae) и вените на хранопровода (система v. cava superior);
2) анастомози между горната (v. portae) и средната (v. cava inferior) вени на ректума;
3) между пъпните вени (v. Portae) и вените на предната коремна стена (v. cava superior и inferior);
4) анастомози на горните и долните мезентериални, далачните вени (v. Portae) с вените на ретроперитонеалното пространство (бъбречни, надбъбречни, тестикуларни или овариални вени и други, вливащи се в v. cava inferior).

Чернодробни вени

Чернодробни вени,vv. hepaticae, източват кръвта от черния дроб. В повечето случаи има три постоянно срещащи се венозни ствола: дясната, междинната и лявата чернодробна вена. Те се вливат в долната празна вена непосредствено под foramen v. cavae в сухожилната част на диафрагмата. На pars nuda на задната повърхност на черния дроб се образува жлеб на долната празна вена, sulcus venae cavae.

Чернодробната портална вена е голям висцерален съд, който заема специално място в системата от вени, които събират кръв от несдвоени вътрешни органи. Дължината му варира от 5 до 6 cm, а диаметърът му варира от 11 до 18 mm. Съдът е аферентната венозна връзка на порталната система на органа. С други думи, порталната вена служи като портал за навлизане на цялата кръв, напускаща стомаха, далака, панкреаса и червата, с изключение на долната трета. Висцералният ствол се образува от сливането на три венозни съда, които са основните му притоци:

• бричове;
• долна седалищна част;
• далак

IN в редки случаиПорталната вена се образува в резултат на свързването само на два от изброените съдове - слезката и горния мезентериален. С тази структура долната мезентериална вена продължава във вената на далака.

Местоположение

Порталната вена на черния дроб се намира в дебелината на органа, а именно в хепатодуоденалния лигамент.

Намира се зад чернодробната артерия и жлъчния канал. Влизайки в черния дроб, съдът се разделя на два клона - десния (по-голям) и левия, които от своя страна се разклоняват на сегментни, разпадайки се на множество малки и преминавайки в интерлобуларни вени. Синусоидалните съдове - широки капиляри, вливащи се в голяма централна вена - се простират в лобулите от тях.

Чрез порталния ствол кръвта от несдвоените коремни органи навлиза в черния дроб и след това следва в долната пудендална вена през чернодробните венозни съдове.

Преди порталната вена да влезе в черния дроб, тя се оттича дясно и ляво
стомашни, препилорни, кистозни и околопъпни вени.

Съдови притоци и техните функции

Както бе споменато по-горе, чернодробната портална вена има три основни притока, които я образуват чрез тяхното сливане.

Първият е горен мезентериален венозен съд, преминава в основата на тънките черва с правилната странаот едноименната артерия. Венозните канали на илеума и йеюнум, както и панкреас, дясно и средно дебело черво, панкреатодуоденална, дясна гастроепиплоична и илеоколична вени. Вената на апендикса също е приток на порталния ствол на черния дроб. Всички описани съдове пренасят кръв към горната мезентериална вена от нечифтните органи на перитонеума (голям оментум, панкреас, дванадесетопръстник, йеюнум, илеум и дебело черво), откъдето отива директно в черния дроб.

Вторият основен приток на порталния канал е далачна вена, който върви успоредно на горния ръб на панкреаса, разположен под далачната артерия и пресичащ аортата отпред. Вливането му в горната мезентериална вена се намира зад панкреаса. Във венозния канал на далака се вливат късите стомашни и панкреатични вени, както и лявата гастроепиплоична вена. Те носят кръв от част от стомаха, далака, големия оментум и панкреаса.

Третият голям приток на чернодробната портална вена е долна мезентериална вена.Образува се поради сливането на сигмоидните вени с горното ректално и ляво дебело черво. Преминавайки под панкреаса, съдът се влива в далачната вена.

Долната мезентериална вена получава кръв от низходящото и сигмоидното дебело черво, както и стените на стомаха (неговата горна част). Понякога може да продължи в горната мезентериална вена, а не в далачната вена. В този случай чернодробната портална вена се образува само от два притока.

Чернодробната портална вена е голям висцерален съд, който заема специално място в системата от вени, които събират кръв от несдвоени вътрешни органи. Дължината му варира от 5 до 6 cm, а диаметърът му варира от 11 до 18 mm. Съдът е аферентната венозна връзка на порталната система на органа. С други думи, порталната вена служи като портал за навлизане на цялата кръв, напускаща стомаха, далака, панкреаса и червата, с изключение на долната трета. Висцералният ствол се образува от сливането на три венозни съда, които са основните му притоци:

• бричове;
• долна седалищна част;
• далак

В редки случаи порталната вена се образува в резултат на свързването само на два от изброените съдове - слезката и горната мезентериална. С тази структура долната мезентериална вена продължава във вената на далака.

Местоположение

Порталната вена на черния дроб се намира в дебелината на органа, а именно в хепатодуоденалния лигамент.

Намира се зад чернодробната артерия и жлъчния канал. Влизайки в черния дроб, съдът се разделя на два клона - десния (по-голям) и левия, които от своя страна се разклоняват на сегментни, разпадайки се на множество малки и преминавайки в интерлобуларни вени. Синусоидалните съдове - широки капиляри, вливащи се в голяма централна вена - се простират в лобулите от тях.

Чрез порталния ствол кръвта от несдвоените коремни органи навлиза в черния дроб и след това следва в долната пудендална вена през чернодробните венозни съдове.

Преди порталната вена да влезе в черния дроб, тя се оттича дясно и лявостомашни, препилорни, кистозни и околопъпни вени.

Съдови притоци и техните функции

Както бе споменато по-горе, чернодробната портална вена има три основни притока, които я образуват чрез тяхното сливане.

Първият е горен мезентериален венозен съд, преминава в основата на тънките черва от дясната страна на едноименната артерия. В него се вливат венозните канали на илеума и йеюнума, както и панкреаса, дясното и средното дебело черво, панкреатодуоденалната, дясната гастроепиплоична и илеоколичната вени. Вената на апендикса също е приток на порталния ствол на черния дроб. Всички описани съдове пренасят кръв към горната мезентериална вена от нечифтните органи на перитонеума (голям оментум, панкреас, дванадесетопръстник, йеюнум, илеум и дебело черво), откъдето отива директно в черния дроб.

Вторият основен приток на порталния канал е далачна вена, който върви успоредно на горния ръб на панкреаса, разположен под далачната артерия и пресичащ аортата отпред. Вливането му в горната мезентериална вена се намира зад панкреаса. Във венозния канал на далака се вливат късите стомашни и панкреатични вени, както и лявата гастроепиплоична вена. Те носят кръв от част от стомаха, далака, големия оментум и панкреаса.

Третият голям приток на чернодробната портална вена е долна мезентериална вена.Образува се поради сливането на сигмоидните вени с горното ректално и ляво дебело черво. Преминавайки под панкреаса, съдът се влива в далачната вена.

Долната мезентериална вена получава кръв от низходящото и сигмоидното дебело черво, както и стените на стомаха (неговата горна част). Понякога може да продължи в горната мезентериална вена, а не в далачната вена. В този случай чернодробната портална вена се образува само от два притока.

serdceinfo.ru

1. Портална вена, vena portae hepatis. Събира кръв от храносмилателната система, коремната кухина и далака. Неговите притоци образуват анастомози с ректалния плексус, с езофагеалните и повърхностните вени на корема. Ориз. А.
2. Десен клон, ramus dexter. Дебел и къс ствол, който се разделя вътре в десния лоб на черния дроб до интерлобуларните вени. Ориз. А.
3. Преден клон, ramus anterior. Отива до предната част на десния лоб на черния дроб. Ориз. А.
4. Заден клон, ramus posterior. Разпределя се в задната част на десния лоб на черния дроб. Ориз. А.
5. Ляв клон, ramus sinister. По-малък калибър, но по-разширен клон на порталната вена, разклоняващ се в опашния, квадратния и левия дял на черния дроб. Ориз. А.
6. Напречна част, pars transversa. Началният сегмент на левия клон, който е разположен напречно на porta hepatis. Ориз. А.
7. Опашни клони, rami caudati. Ориз. А.
8. Пъпна част, pars umbilicalis. Продължение на левия клон вътре в lobus hepatis sinister in сагитална посока. Ориз. А.


9. [Дуктус венозус, дуктус венозус]. Съд, който в ембриогенезата свързва лявата пъпна вена с долната празна вена, заобикаляйки черния дроб. Ориз. б.
10. Венозна връзка, lig. venosum. Сцепление съединителната тъканна мястото на венозния канал в едноименния жлеб. Ориз. б.
11. Странични клони, rami laterales. Те са насочени към квадрата и част от опашния дял на черния дроб.
12. Лява пъпна вена, v. umbilicalis sinistra. Ембрионалният съд, който се влива в порталната вена, а също и през ductus venosus се свързва с долната празна вена. Ориз. б.
13. Кръгъл чернодробен лигамент, lig. терес хепатит. Влакнеста връв, която замества пъпната вена след раждането. Ориз. А.
14. Медиални клони, rami mediales. Те се простират от pars umbilicalis до предната част на левия лоб на черния дроб. Ориз. А.
15. Вена на жлъчния мехур, v. cystica. Той преминава от жлъчния мехур до десния клон на порталната вена. Ориз. А.
16. Периумбиликални вени, vv. paraumbilicales. Обгражда кръглата връзка на черния дроб. Свържете левия клон на порталната вена и сафенозни веникорема. Ориз. А.
17. Лява стомашна вена, v. gastrica sinistra. Придружава едноименната артерия. Ориз. А.
18. Дясна стомашна вена, v. gastrica dextra. Той върви заедно с артерията със същото име. Ориз. А.
19. Препилорна вена, v. praepylorica. Разклонява се от предната повърхност на пилора към дясната стомашна или портална вена. Ориз. А.
20. Горна мезентериална вена, v. mesenterica superior. Събира кръв от стените на чревната тръба, започвайки от дисталната част на дванадесетопръстника до лявата флексура на дебелото черво. Свързване с v. splenica, образува порталната вена. Ориз. А.


21. Йеюнални вени, vv. jejunales. Кръвта се събира от стените на йеюнума. Ориз. А.

    21а. Илеални вени, vv. ileales. Кръвта се събира от стените на илеума. Ориз. А.

22. Дясна гастроепиплоична вена, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Придружава едноименната артерия. Ориз. А.
23. Панкреатични вени, vv. pancreaticae. Те възникват от панкреаса. Ориз. А.
24. Панкреатодуоденални вени, ж. pancreaticoduodenales. Те са придружени от артерии със същото име. Ориз. А.
25. Илеоколична вена, v. ileocolica. Събира кръв от илеоцекалната област. Ориз. А.
26. Вена на апендикса, v. апендикуларис. Осъществява изтичането на кръв от апендикса. Ориз. А.
27. Дясна колична вена, v. Колика декстра. Започва от стената на възходящото дебело черво. Ориз. А.
28. Средна колична вена, v. Colica media (intermedia). Събира кръв от напречното дебело черво. Може да се отвори в долната мезентериална вена. Ориз. А.
29. Слезка вена, v. спленка Преминава първо вътре в спленореналния лигамент, след това зад панкреаса и се свързва с v. mesenterica inferior, образува порталната вена. Ориз. А.
30. Панкреатични вени, vv, pancreaticae. Те се отварят в далачната вена. Ориз. А.


31. Къси стомашни вени, vv. gastricae breves. Те преминават вътре в стомашно-спленичния лигамент. Ориз. А.
32. Лява гастроепиплоична вена, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Придружава едноименната артерия. Ориз. А.
33. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior. Събира кръв от стените на чревната тръба, започвайки от левия завой на дебелото черво до горна частректума и се влива в далачната вена. Ориз. А.
34. Лява колична вена, v. Colica sinistra. Събира кръв от низходящото дебело черво. Ориз. А.
35. Сигмоидни вени, vv. sigmoideae. Кръвта се събира от сигмоидното дебело черво. Ориз. А.
36. Горна ректална вена, v. rectalis superior. Излиза от горната част на ректума. Ориз. А.
37. Обща илиачна вена, v. илиачна комунис. Разполага се по дължината от L 4 до сакроилиачната става. Той се свързва с едноименния съд от противоположната страна и образува долната празна вена. Ориз. А.
38. Средна сакрална вена, v. sacralis mediana. Нечифтен приток на лявата обща илиачна вена. Ориз. А.
39. Iliopsoas вена, v. iliolumbalis. Придружава едноименната артерия и се отваря в общата или вътрешната илиачна вена. Ориз. А.

www.medchitalka.ru

Портална вена. v. порти , събира кръв от нечифтни коремни органи. Образува се зад главата на панкреаса чрез сливането на три вени: долната мезентериална вена, v.
sen-terica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и далачна вена, v. лиеналис. Порталната вена от мястото на нейното образуване върви нагоре и надясно, преминава зад горната част на дванадесетопръстника и навлиза в хепатодуоденалния лигамент, между слоевете на който достига до портала на черния дроб. В дебелината на този лигамент порталната вена е разположена заедно с общата жлъчен канали общата чернодробна артерия по такъв начин, че каналът да заема крайно положение вдясно, вляво от него е общата чернодробна артерия, а по-дълбоко и между тях е порталната вена. U Porta hepatis v. portae е разделен на два клона: левия клон, ramus sinister, и десния клон, ramus dexter, съответно десния и левия дял на черния дроб. Десният клон на порталната вена е по-широк от левия; навлиза през портала на черния дроб в дебелината на десния лоб на черния дроб, където се разделя на предни и задни клонове, rr. преден и заден. Левият клон е по-дълъг от десния; насочвайки се към лявата страна на портала на черния дроб, той дава по пътя напречен клон, g. transversus. клонове към опашния лоб, опашни клонове, rr. caudati, странични и медиални клонове, rr. laterales et mediates, в паренхима на левия лоб на черния дроб. Три вени: долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, горна мезентериална вена, v. mesenterica superior и далачна вена, v. lienalis, от който се образува v. portae, се наричат ​​корените на порталната вена; порталната вена получава лявата и дясната стомашна вена, vv. gastricae sinistra et dextra. препилорна вена, v. prepylorica, панкреатични вени, vv. pancreaticae.

1. Долна мезентериална вена, v. mesenterica inferior, събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво и с разклоненията си съответства на всички клонове на долната мезентериална артерия. Започва в кухината на малкия тазанаречена горна ректална вена, v. rectalis superior, който в стената на ректума е свързан с разклоненията си с ректалния венозен плексус, plexus venosus rectalis. Горната ректална вена върви нагоре, пресича предните илиачни съдове, vasa iliaca, на нивото на лявата сакроилиачна става и получава сигмоидните вени, vv. sigmoideae, които следват от стената на сигмоидното дебело черво. Долната мезентериална вена е разположена ретроперитонеално и, насочена нагоре, образува малка дъга с изпъкналост, обърната наляво. Поемане на лявата колична вена, v. colica smistra, долната мезентериална вена се отклонява надясно, преминава непосредствено вляво от flexura duodenojejunalis под панкреаса и най-често се свързва със слезката. Понякога долната мезентериална вена се влива директно в порталната вена.


2. Горна мезентериална вена. v. mesenterica superior, събира кръв от тънките черва и неговия мезентериум, апендикса и цекума, възходящото и напречното дебело черво и от мезентериалните лимфни възли на тези области. Стволът на горната мезентериална вена се намира вдясно от едноименната артерия и със своите клонове придружава всички клонове на артерията. Горната мезентериална вена започва в областта на илеоцекалния ъгъл, където се нарича илеоколична вена. Илеоколична вена, v. ileocolica, събира кръв от терминалния илеум, апендикса и цекума. Насочвайки се нагоре и вляво, илеоколичната вена директно продължава в горната мезентериална вена. Горната мезентериална вена се намира в основата на мезентериума на тънките черва и, образувайки дъга с изпъкналост наляво и надолу, получава редица вени.

а) Вени на йеюнума и илеум,vv. jejunales et ilei, наброяващи 16-20, излизат от мезентериума на тънките черва, където с разклоненията си придружават разклоненията на aa.. intestinales. Чревните вени се присъединяват към горната мезентериална вена отляво.

б) Десни коликови вени, vs. colicae dextrae, отиват ретроперитонеално от възходящото дебело черво и анастомозират с илеоколичните и средните вени на дебелото черво.




в) Средна колична вена, v. colica media, разположена между слоевете на мезентериума на напречното дебело черво; той събира кръв от flexura hepatica и colon transversum. Средната колична вена в областта на flexura coli sinistra анастомози с лявата колична вена, v. colica sinistra, образувайки с него голяма аркада.

г) дясна гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica dextra, придружава едноименната артерия по голямата кривина на стомаха; кръвта се влива в него от стомаха през стомашните вени, vv. gastricae и от големия оментум по оменталните вени, vv. epiploicae; на нивото на пилора се влива в горната мезентериална вена. Преди да влезе, той получава панкреатичните и панкреатодуоденалните вени, vv. панкреатодуоденална които събират кръв от дванадесетопръстника и панкреаса.

3. Слезка вена, v. Uenalis, събира кръв от далака, стомаха, панкреаса и големия оментум. Образува се в областта на хилуса на далака от множество w. lienales, излизащи от веществото на далака. Тук далачната вена получава: лявата гастроепиплоична вена, v. gastroepiploica sinistra, която придружава едноименната артерия и събира кръв от стомаха, големия оментум и късите стомашни вени, vv. gastricae breves, - от областта на дъното на стомаха. От хилуса на далака далачната вена минава надясно горния ръбпанкреас, разположен под едноименната артерия. Пресича предната повърхност на аортата непосредствено над горната мезентериална артерияи се слива с горната мезентериална вена, образувайки порталната вена. Слезката вена приема панкреатичните вени, vv. rap-creaticae, а в областта на главата на жлезата - дуоденалната вена. В допълнение към посочените вени, които образуват порталната вена, следните вени се вливат директно в нейния ствол.

а) Панкреатодуоденални вени - от главата на панкреаса и дванадесетопръстника.

б) Панкреатични вени.

в) Препилорна вена, v. prepylorica, започва в пилорната област на стомаха и придружава дясната стомашна артерия.

г) Стомашни вени, ляво и дясно, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, преминават по малката кривина на стомаха и придружават стомашните артерии.

В областта на пилора в тях се вливат пилорните вени, в областта на кардиалната част на стомаха - вените хранопровод. Директно в веществото на черния дроб порталната вена получава една голяма и няколко малки вени; кистозна вена, v. cystica, вени от стените на самата портална вена, чернодробни артерии и чернодробни канали, както и вени от диафрагмата, които са lig. suspensorium достигат до черния дроб. Порталната вена се свързва с вените на предната коремна стена чрез периумбиликалните вени. Периумбиликални вени, vv. paraumbilicales, започват в предната коремна стена около пъпа, където анастомозират с клоновете на повърхностните и дълбоките горни и долни епигастрални вени. Насочвайки се към черния дроб по кръглия лигамент на черния дроб, околопъпните вени или се обединяват в един ствол, или се вливат в порталната вена в няколко клона.

med365.ru

СИСТЕМА ПОРТНА ВЕНА

Портална вена (черен дроб)(v. portae hepatis)- най-голямата висцерална вена, дълга 5-6 cm, диаметър 11-18 mm, главният съд на така наречената портална система на черния дроб. Порталната вена на черния дроб се намира в дебелината на хепатодуоденалния лигамент зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал заедно с нервите, лимфни възлии съдове. Порталната вена се образува от вените на нечифтни коремни органи: стомаха, тънките и дебелите черва (с изключение на ануса), далака и панкреаса. От тези органи венозната кръв тече през порталната вена в черния дроб, а от нея през чернодробните вени в долната празна вена. Основните притоци на порталната вена са горните мезентериални, далачни и долни мезентериални вени, които се сливат един с друг зад главата на панкреаса (фиг. 171, таблица 29). Влизайки в портала на черния дроб, порталната вена се разделя на по-голяма десен клон(р. декстър)И ляв клон(р. зловещ).Всеки от тези клони се разпада първо на сегментни, а след това на клонове с все по-малък диаметър, които преминават в интерлобуларни вени. От тях синусоидалните съдове се простират в лобулите и се вливат в централната вена на лобулата. От всяка лобула идва сублобуларна вена,които, сливайки се, образуват 3-4 чернодробни вени(ст. hepaticae).По този начин кръвта, която се влива в долната празна вена през чернодробните вени, преминава през две капилярни мрежи: разположени в стените храносмилателен тракт, откъдето произлизат притоците на порталната вена и се образува в чернодробния паренхим от капилярите на неговите лобули.

В дебелината на хепатодуоденалния лигамент тече порталната вена вена на жлъчния мехур(ср. cystica), вдясноИ лява стомашна вена (vv. gastricae dextra et синистра)И препилорна вена(ср. препилорица).Лявата стомашна вена анастомозира с езофагеалните вени - притоци на азигосната вена от системата на горната празна вена. В дебелината на кръглия лигамент на черния дроб те се приближават до този орган параумбиликални вени (vv. paraumbilicales),които започват в областта на пъпа, където анастомозират с горната

Ориз. 171.Диаграма на порталната вена и нейните притоци, изглед отпред: 1 - езофагеални вени; 2 - лява стомашна вена; 3 - стомаха; 4 - далак; 5 - лява гастроепиплоична вена; 6 - слезка вена; 7 — долна мезентериална вена; 8 - лява колична вена; 9 - лява обща илиачна вена; 10 - горна ректална вена; 11 - дясна обща илиачна вена; 12 - по-ниско Главна артерия; 13 - дясна колична вена; 14 — средна колонна вена; 15 - горна мезентериална вена; 16 — дясна гастроепиплоална вена; 17 - дванадесетопръстника; 18 - дясна стомашна вена; 19 - портална вена на черния дроб; 20 - черен дроб; 21 - десен клон на порталната вена на черния дроб; 22 - ляв клон на порталната вена на черния дроб

Таблица 29. Система на порталната вена

епигастрални вени - притоци на вътрешните гръдни вени (от системата на горната вена кава) и с повърхностенИ долни епигастрални вени (vv. epigastricae superficiales et инфдриор)- притоци на феморалните и външните илиачни вени от системата на долната вена кава.

Притоци на порталната вена. Горна мезентериална вена(ср. mesenterica superior)преминава в основата на мезентериума на тънките черва вдясно от едноименната артерия. Неговите притоци са кльощави вениИ илеум (vv. jejunales et iledles), панкреатични вени (vv. pancredticae), панкреатодуоденални вени (vv. pancreaticoduodenales), илеоколична вена(ср. ileo-colica), дясна гастроепиплоична вена(ср. gastroepipldica dextra), вдясноИ средни вени на дебелото черво (vv. colicae media et dextra), вена на апендикса(ср. апендикуларис),през който кръвта се влива в горната мезентериална вена от стените на йеюнума и илеума, апендикса, възходящото, напречно дебело черво, отчасти от стомаха, дванадесетопръстника и панкреаса и големия оментум.

Слезка вена(ср. право на задържанедлис)преминава по горния ръб на панкреаса под далачната артерия отляво надясно, пресичайки аортата отпред. Отзад на главата на панкреаса слезката се свързва с горната мезентериална вена. Притоците на далачната вена са панкреатични вени (vv. pancreдaticae), къси стомашни вени(ст. ждstricae brdves)И лява гастроепиплоична вена(ср. гастроепиплдica sinistra).Последният анастомозира по голямата кривина на стомаха с едноименната дясна вена. Слезката вена събира кръв от далака, част от стомаха, панкреаса и големия оментум.

Долна мезентериална вена(ср. mesenterica inferior)образувани в резултат на сливането горна ректална вена (v. rectalis superior), лява колична вена (v. colica sinistra)И сигмоидни вени (vv. sigmoideae).Долната мезентериална вена върви нагоре, разположена до лявата колична артерия, минава зад панкреаса и се влива в далачната вена (понякога в горната мезентериална вена). Долната мезентериална вена събира кръв от стените на горната част на ректума, сигмоидното дебело черво и низходящото дебело черво.

yamedik.org

Порталната вена (v. portae) събира кръв от нечифтните органи на коремната кухина (стомаха, тънките и дебелите черва, панкреаса и далака) и представлява най-голямата вена на вътрешните органи (фиг. 425). Порталната вена има следните притоци.

1. Горната мезентериална вена (v. mesenterica superior) е единична, разположена в корена на мезентериума на тънките черва, до горната мезентериална артерия, събира кръв от тънките черва (vv. jejunales et ilei), апендикса и сляпо черво (vv. ileocolicae), възходящо дебело черво (v. colica dextra), напречно дебело черво (v. colica media), глава на панкреаса и дванадесетопръстника (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), по-голяма кривина на стомаха и напречно дебело черво (v. gastroepiploica dextra).
2. Слезката вена (v. lienalis) е единична, събира кръв от далака, дъното и тялото на стомаха по голямата кривина (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) и панкреаса (vv. pancreaticae). Слезката се свързва зад главата на панкреаса и горната хоризонтална част на дванадесетопръстника с горната мезентериална вена в порталната вена.
3. Долната мезентериална вена (v. mesenterica inferior) събира кръв от низходящото дебело черво (v. colica sinistra), сигмоидната (vv. sigmoideae) и горната част на ректума (v. rectalis superior). Долната мезентериална вена се свързва с далачната вена в средата на тялото на панкреаса или се влива в ъгъла на кръстовището на горната мезентериална и далачната вена.
4. Директно свързани с порталната вена са кистозната вена (v. cystica), параумбиликалните вени (vv. paraumbilicales), разположени в lig. teres hepatis, лява и дясна стомашни вени (vv. gastricae sinistra et dextra), препилорна вена (v. prepylorica).

Порталната вена от мястото на образуване (зад главата на панкреаса) от портата на черния дроб има дължина 4-5 cm и диаметър 15-20 mm. Намира се в lig. hepatoduodenale, където вдясно от него преминава ductus choledochus и a. hepatica propria. В porta hepatis порталната вена се разделя на два големи лобарни клона, които от своя страна се разклоняват на 8 сегментни вени. Сегментните вени се делят на интерлобуларни и септални вени, които завършват със синусоиди (капиляри) на лобулите. Капилярите са радиално ориентирани между чернодробните греди към центъра на лобулата. В центъра на лобулите централните вени (vv. Centrales) се образуват от капиляри, представляващи началните съдове за чернодробните вени, вливащи се в долната празна вена. По този начин венозната кръв от вътрешните органи на коремната кухина, преди да навлезе в долната празна вена, преминава през черния дроб, където се изчиства от отровни продуктиобмен.

www.medical-enc.ru

Един от най-големите и важни плавателни съдове в човешкото тялое порталната вена на черния дроб.

Без него е невъзможно нормалното функциониране на храносмилателния тракт и необходимото пречистване на кръвта.

Порталната вена може да се нарече съд, който събира кръв от всички несдвоени органи и доставя течност в черния дроб за филтриране.

Патологиите на порталната вена не остават незабелязани, но оставят отпечатък върху функционирането на цялото тяло.

Ролята на порталната вена в структурата на кръвообращението

Някои органи на човешкото тяло са създадени по двойки: бъбреци, бели дробове, очи. Но има и единични компоненти: черен дроб, сърце, стомах.

Това е нормалната структура и функциониране на тялото. Всички нечифтни органи на коремната област имат канали за връзка с обща системавенозна циркулация.

Събраната кръв от всеки орган отива в черния дроб. Там порталната вена се разделя на десния и левия клон, които са разделени на малки венозни съдове.

По отношение на размера това е най голям съдголям кръг на кръвния поток. Дължина висцерален стволчовек може да бъде повече от четири до шест см, а диаметърът е от десет до двадесет мм.

Системата на порталната вена е доста сложна: това е допълнителен кръг на кръвния поток, създаден за пречистване на кръвта от отрови и алергени.

Патологиите във функционирането на органа по пътя на кръвта от храносмилателните органи допринасят за създаването на условия за отравяне на тялото с гниещи и метаболитни продукти.

Основната характеристика на структурата на порталната вена е, че венозен съд навлиза в черния дроб и кръвта през него излиза в чернодробните вени.

Промените в размера или функцията на порталната вена могат да сигнализират за заболяване различни видове– тромбоза на порталната вена на черния дроб, заболявания на панкреаса, далака и др.

Чернодробният съд не функционира отделно от останалите съдови системи. Природата е измислила начин да освободи излишната кръв в други съдове при хемодинамични смущения.

Това помага за облекчаване на състоянието на пациента при заболявания на черния дроб или чернодробните съдове.

Нормалното функциониране на кръвния поток през вените се основава на непрекъснатия поток на кръвта през съдовата система.

Ако на пътя на кръвта се появи препятствие, цялата система на кръвния поток на тялото се разстройва.

Това състояние може да провокира синдром на портална хипертония, при който главният чернодробен съд е пълен с кръв, което води до необходимостта кръвта да тече през други големи съдове.

Тази подмяна може да причини вътрешно кървене и тежки заболявания, като разширени вени и хемороиди.

Порталната вена е от изключително значение в хемодинамичната система, както и в процеса на филтриране на кръвта от токсини и отрови, които влизат в човешкото тяло.

При незначителни смущения във функционирането на съда, тялото може да бъде увредено под формата на токсичност или запушване на кръвоносните съдове, както и други проблеми.

Патологии на порталната вена

Порталната вена е податлива на различни заболявания, като:

• интрахепатално и екстрахепатално образуване на тромби;
• вродени аномалии;
• аневризми;
• синдром на портална хипертония;
• кавернозна трансформация;
• различни възпалителни процеси.

Тромбозата на порталната вена е сериозна патология, която се характеризира с появата на кръвни съсиреци в съдовете, които пречат на движението на течността към черния дроб. Поради тази причина налягането в съдовете се повишава.

Причини за тромбоза:

• цироза на черния дроб;
• онкологични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• възпалителни заболявания на вътрешните органи;
• хирургия и травма;
• проблеми със съсирването на кръвта;
• инфекциозни заболявания.

Заболяването се проявява като остра, постоянна болка в черния дроб, гадене, повръщане, слабост, кървене и треска.

Порталната хипертония е повишаване на кръвното налягане в структурата кръвоносни съдове, което може да допринесе за образуването на кръвни съсиреци в порталната вена.

Причините за заболяването могат да бъдат цироза, тромбоза, различни хепатити, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Симптомите, които показват хипертония, включват чувство на тежест в дясната страна, загуба на тегло, липса на апетит, гадене и летаргия.

Каверномът е голям брой малки съдове, които се преплитат помежду си и частично компенсират липсата на хемодинамика в порталната система.

Това явление е външен видприлича на злокачествен туморен процес. Диагнозата на заболяването при деца може да е признак на наследствени патологии на чернодробните съдове.

Симптоми възпалителни заболяванияв порталната вена не са ясно изразени, така че е трудно да се подозира болезнен процес.

Съвсем наскоро заболяването беше диагностицирано при аутопсия, но с появата на ядрено-магнитен резонанс диагнозата премина на ново ниво.

Някои симптоми, които ще помогнат за идентифициране на възпалението:

• треска;
• остра болка в коремната област;
• тежка токсичност.

Учените са открили две причини за развитието на заболявания на порталната вена - локални и системни фактори.

В допълнение, нормалната работа на съда може да бъде нарушена поради онкологични заболяванияи неуспешна операция.

Заболяванията на чернодробните съдове могат да бъдат остри и хронични.

Острата проява съответства на името, тъй като заболяването е придружено от неочаквана, остра болка в корема, треска и студени тръпки, увеличен далак, гадене, повръщане и диария.

Всички симптоми се появяват едновременно, което значително усложнява състоянието на пациента. Ако не се предпише навременна терапия, могат да възникнат неблагоприятни последици.

Не по-малко опасен хронична формазаболявания, по-специално тези, които могат да се характеризират с липса на симптоми.

са открити хронични болестипортална вена случайно, например при абдоминален ултразвук или при диагностициране на друго заболяване.

Липсата на симптоми се обяснява със защитните механизми на организма, които включват способността на чернодробната артерия да се разширява и растежа на кавернома.

Но рано или късно защитният механизъм отслабва, поради което пациентът усеща появата на симптоми на патология.

Лечение и профилактика на заболявания

За да се установи най-точно наличието на характерен патогенен процес, е необходима стационарна диагностика.

Първо, лекарят определя всички симптоми на пациента и след това го изпраща на задълбочен клиничен преглед.

За диагностициране на заболяването на главния чернодробен съд се използват съвременни методи за изследване:

• ултразвуково изследване на коремни органи;
• компютърна томография;
• Доплерография;
• Магнитен резонанс;
• рентгеново изследване с използване на контрастни вещества.

Лабораторните тестове имат свои собствени характеристики. Второстепенните са общи тестовеурина и кръв, но те нямат съществена роля при поставяне на диагнозата.

За правилната диагноза може да се използва сцинтиграфия или хепатосцинтиграфия.

Ако заболяването се влоши, трябва да се свържете с медицинско заведение, за да предпише адекватно лечение.

Стратегията на лечение се състои от комбинирана терапия с използване на лекарства, хирургия и елиминиране на последствията и усложненията.

Заболяванията изискват незабавно лечение, в противен случай усложненията могат да бъдат фатални.

При лека формаатаките на болестта могат да изчезнат сами, в този случай пациентът е уверен в излекуване.

Въпреки това резултатите самолечениесе виждат изключително рядко, така че посещение лечебно заведениеЗадължително.

Класическата терапия е насочена към спешно разреждане на кръвта и предотвратяване на прекомерното й съсирване.

За постижение положителен резултатПрепоръчва се да се използват антикоагуланти и антиагреганти за потискане на атаката.

При наличие на вътрешно кървене трябва да се извършат хемостатични процедури в болница.

Ако традиционно лечениесе окаже неефективен, тогава лекарят може да извърши хирургична интервенция за незабавно възстановяване на нарушеното кръвообращение.

За тази цел са създадени специални съдови протези. Операцията е изключително сложна, а периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.

За да се предотврати появата или повторната поява на чернодробни съдови заболявания, е необходимо да се следи чернодробната функция.

Основното превантивно действие трябва да бъде насочено към понижаване на кръвното налягане в чернодробната кръвоносна система.

За да направите това, е необходимо да се осигури нормалното функциониране на хранопровода и стомашно-чревния тракт. За да постигнете този ефект, се препоръчва да наблюдавате начина си на живот.

Необходимо е да се храните балансирано и рационално, да премахнете лошите навици и редовно да посещавате медицинско заведение.

Порталната вена (PV, портална вена) е един от най-големите съдови стволове в човешкото тяло. Без него нормалното функциониране е невъзможно храносмилателната системаи адекватна детоксикация на кръвта. Патологията на този съд не остава незабелязана, причинявайки сериозни последици.

Системата на порталната вена на черния дроб събира кръвта, идваща от коремните органи. Съдът се образува чрез свързване на горната и долната мезентериална и далачна вена. При някои хора долната мезентериална вена се влива в далачната вена и след това кръстовището на горната мезентериална и далачната вена образува ствола на PV.

Анатомични особености на кръвообращението в системата на порталната вена

Анатомията на системата на порталната вена (порталната система) е сложна. Това е един вид допълнителен кръг на венозна циркулация, необходим за очистване на плазмата от токсини и ненужни метаболити, без които те веднага биха попаднали в долната кухина, след това в сърцето и по-нататък в белодробния кръг и артериалната част на големия един.

Последното явление се наблюдава при увреждане на чернодробния паренхим, например при пациенти с цироза. Именно липсата на допълнителен „филтър” по пътя на венозната кръв от храносмилателната система създава предпоставки за тежка интоксикация с метаболитни продукти.

След като са изучавали основите на анатомията в училище, мнозина си спомнят, че повечето органи на нашето тяло включват артерия, която пренася кръв, богата на кислород и хранителни компоненти, и се появява вена, която пренася „отпадъчна“ кръв към дясната половина на сърцето и белите дробове.

Системата на порталната вена е структурирана малко по-различно; нейната особеност може да се счита за факта, че в допълнение към артерията, черният дроб навлиза във венозен съд, кръвта от който отново навлиза в чернодробните вени, преминавайки през паренхима на органа. Сякаш се създава допълнителен приток на кръв, чиято работа определя състоянието на целия организъм.

Образуването на порталната система възниква поради сливането на големи венозни стволове един с друг близо до черния дроб. Мезентериалните вени транспортират кръв от чревните бримки, далачната вена напуска далака и получава кръв от вените на стомаха и панкреаса. Зад главата на панкреаса венозните „магистрали“ се свързват, пораждайки порталната система.

Между слоевете на панкреатодуоденалния лигамент стомашните, перумбиличните и препилорните вени се вливат в PV. В тази област PV се намира зад чернодробната артерия и общия жлъчен канал, заедно с които следва до porta hepatis.

В портите на черния дроб, или не достигайки до тях един до един и половина сантиметра, настъпва разделяне на десния и левия клон на порталната вена, които влизат в двата чернодробни дяла и там се разпадат на по-малки венозни съдове. Достигане чернодробна лобула, венулите го оплитат отвън, влизат вътре и след като кръвта се неутрализира при контакт с хепатоцитите, тя навлиза в централните вени, излизащи от центъра на всяка лобула. Централни вениТе се събират в по-големи и образуват чернодробни, които изнасят кръвта от черния дроб и се вливат в черния дроб.

Промяната в размера на вената е от голямо диагностично значение и може да показва различни патологии - цироза, венозна тромбоза, патология на далака и панкреаса и др. Дължината на порталната вена на черния дроб обикновено е приблизително 6-8 cm, и диаметърът на лумена е до един и половина сантиметра.

Системата на порталната вена не съществува изолирано от другите съдови системи.Природата дава възможност за изхвърляне на „излишната“ кръв в други вени, ако в този участък възникне хемодинамично нарушение. Ясно е, че възможностите за такова нулиране са ограничени и не могат да продължат безкрайно дълго, но те позволяват поне частично да се компенсира състоянието на пациента по време на тежки заболяваниячернодробен паренхим или тромбоза на самата вена, въпреки че понякога те самите стават причина за опасни състояния (кървене).

Връзката между порталната вена и другите венозни колектори на тялото се осъществява благодарение на анастомози, чиято локализация е добре известна на хирурзите, които доста често се сблъскват остро кървенеот анастомозните зони.

Анастомозите на портала и празната вена не са изразени в здраво тяло, тъй като те не носят никакво натоварване. При патология, когато притока на кръв в черния дроб се затрудни, порталната вена се разширява, налягането в нея се повишава и кръвта е принудена да търси други пътища за изтичане, които се превръщат в анастомози.

Тези анастомози се наричат ​​портокавални, т.е. кръвта, която трябваше да отиде в IV, отива във вената кава през други съдове, които обединяват двата басейна на кръвния поток.

Най-значимите анастомози на порталната вена включват:

• Свързване на стомашни и езофагеални вени;
• Анастомози между вените на ректума;
• Съединението на вените на предната стена на корема;
• Анастомози между вените на храносмилателните органи с вените на ретроперитонеалното пространство.

В клиниката най-висока стойностима анастомоза между стомашните и езофагеалните съдове. Ако движението на кръвта през вените е нарушено, то се разширява, порталната хипертония се увеличава, тогава кръвта се втурва в течащите съдове - стомашните вени. Последните имат система от колатерали с хранопровода, където се пренасочва венозна кръв, която не отива към черния дроб.

Тъй като способността за изхвърляне на кръв във вената кава през езофагеалните вени е ограничена, претоварването им с излишен обем води до разширени вени с вероятност от кървене, често фатално. Надлъжно разположените вени на долната и средната третина на хранопровода нямат способността да се свиват, но са изложени на риск от нараняване при хранене, рефлекс на повръщане и рефлукс от стомаха. Кървене от разширени вени на хранопровода и първичен отделстомаха - не е необичайно при чернодробна цироза.

От ректума венозен дренажвъзниква както при експлозивната система ( горна трета), и директно в долната кухина, заобикаляйки черния дроб. С повишаване на налягането в порталната система неизбежно се развива стагнация във вените на горната част на органа, откъдето се изхвърля през колатерали в средната вена на ректума. Клинично това се изразява в разширени венихемороиди - развиват се хемороиди.

Третото кръстовище на двата венозни басейна е коремната стена, където вените на околопъпната област поемат „излишната“ кръв и се разширяват към периферията. Образно това явление се нарича "главата на Медуза" поради някаква външна прилика с главата на митичната Горгона Медуза, която имаше гърчещи се змии на главата си вместо коса.

Анастомозите между вените на ретроперитонеалното пространство и PV не са толкова изразени, колкото описаните по-горе; те могат да бъдат проследени от външни признациневъзможно, те не са склонни към кървене.

Видео: лекция за вените на системното кръвообращение

Патология на порталната система

Между патологични състояния, в които участва взривната система, има:

1. Тромбоза (екстра- и интрахепатална);
2. Синдром на портална хипертония (PHS), свързан с чернодробна патология;
3. Кавернозна трансформация;
4. Гноен възпалителен процес.

Тромбоза на порталната вена

Тромбозата на порталната вена (PVT) е опасно състояние, при което кръвни съсиреци се появяват в PV, предотвратявайки движението му към черния дроб.Тази патология е придружена от повишаване на налягането в съдовете - портална хипертония.

4 етапа на тромбоза на порталната вена

Според статистиката сред жителите на развиващите се региони пропан-бутанът е придружен от образуване на тромби във вените в една трета от случаите. При повече от половината пациенти, които умират от цироза, тромботични съсиреци могат да бъдат открити след смъртта.

Причините за тромбозата се считат за:

• Цироза на черния дроб;
• Злокачествени чревни тумори;
• Възпаление пъпна венапо време на катетеризация при кърмачета;
• Възпалителни процеси в храносмилателните органи - холецистит, панкреатит, чревни язви, колит и др.;
• Наранявания; хирургични интервенции(байпас, отстраняване на далак, жлъчен мехур, чернодробна трансплантация);
• Нарушения на кръвосъсирването, включително някои неоплазии (полицитемия, рак на панкреаса);
• Някои инфекции (туберкулоза на порталните лимфни възли, цитомегаловирусно възпаление).

Сред много редките причини за PVT са бременността и продължителната употреба на орални контрацептиви, особено ако жената е надхвърлила 35-40-годишна възраст.

Симптоми на PVTсъстои се от силна болкав корема, гадене, диспептични разстройства, повръщане. Възможно повишаване на телесната температура, кървене от хемороиди.

Хроничната прогресивна тромбоза, когато кръвообращението през съда е частично запазено, ще бъде придружено от увеличаване на типичния модел на LPG - течността ще се натрупа в корема, далакът ще се увеличи, давайки характерна тежест или болка в левия хипохондриум и вените на хранопровода ще се разширят с висок риск от опасно кървене.

Основният начин за диагностициране на PVT е ултразвук, а тромбът в порталната вена изглежда като плътна (хиперехогенна) формация, която запълва както лумена на самата вена, така и нейните клони. Ако ултразвукът се допълни с доплеров ултразвук, тогава няма да има кръвен поток в засегнатата област. Кавернозна дегенерация на кръвоносните съдове, дължаща се на разширяване на вени с малък калибър, също се счита за характерна.

Малките тромби на порталната система могат да бъдат открити чрез ендоскопски ултразвук, а CT и MRI позволяват да се определят точните причини и да се търсят възможни усложнения от образуването на тромби.

Видео: непълна тромбоза на порталната вена при ултразвук

Синдром на портална хипертония

В момента отговаря на въпроси: А. Олеся Валериевна, кандидат на медицинските науки, преподавател в медицински университет

Можете да благодарите на специалист за тяхната помощ или да подкрепите проекта VesselInfo по всяко време.