Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Пъпна връв- Това е орган под формата на дълга тънка тръба, която свързва плода с тялото на майката.

Функции, структура, кръвообращение

Образуването на органа започва през втората гестационна седмица, с нарастването на плода пъпната връв също се увеличава.
Дължината на този орган може да достигне 60 сантиметра, диаметър 2 сантиметра. Повърхността е покрита със специални мембрани. Тази тръба е доста плътна, усеща се като плътен маркуч.

Тъй като основната функция на органа е да захранва плода хранителни веществаи отстраняване на метаболитни продукти, неговата основа е кръвоносни съдове: 2 артерии и вена. Първоначално се образуват 2 вени, но по време на развитието на плода една от тях се затваря. Съдовете са много добре защитени от прищипване и разкъсване. Те са обвити в обвивка от плътно желеобразно вещество, т.нар Желе на Wharton. Същото вещество има функцията да пренася определени вещества от кръвта на плода в околоплодната течност.

Артериалната кръв, богата на хранителни вещества и кислород, тече през вената към плода; през артериите вече използваната венозна кръв се оттича от тялото на плода към плацентата, която изпълнява пречистващата функция ( черният дроб на плода все още не може да се справи с тази работа). При плода преди раждането през артериите преминава 240 мл кръв в минута, при плода на двадесетата седмица - само 35 мл в минута.

В допълнение към горните елементи, пъпната връв съдържа:

• Вителинов канал– пренася хранителни вещества от жълтъчната торбичка до ембриона,
• Урахус– свързващ канал между плацентата и пикочен мехур.

Изследване на кръв от пъпна връв (кордоцентеза)

Процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Използва се дебела игла за пробиване на пъпната връв там, където се прикрепя към плацентата и се взема кръвна проба.

Процедурата се извършва за диагностични цели, ако:

• Наследствена неутропения,
• Хронична грануломатоза,
• Смесен имунен дефицит.

По-често този анализпредписани в случаите, когато ултразвуковото изследване в късна бременност разкрива нарушения в развитието. В такива случаи е необходимо да се извърши анализ на кариотипа ( набор от хромозоми) плодове. Използвайки специални методи за анализ, резултатът може да бъде получен в рамките на два до три дни след вземането на кръв.

Преди няколко години кордоцентезата ( фетален кръвен тест от пъпната връв) се използва за определяне на хемофилия, таласемия, хемоглобинопатия, синдром на Даун. Днес за тези цели се използва анализ на амниотична течност, както и биопсия на хорионни вили ( BVH).

След раждане

За да може кръвта да тече нормално през съдовете на пъпната връв, е необходимо да се поддържа определено ниво на хормони в желето Wharton. По време на раждането количеството на окситоцин- хормон, който предизвиква раждане. Съдовете се свиват и притока на кръв спира - започва атрофия на органа, която настъпва няколко часа след раждането на детето.
Още 15 минути след раждането на бебето кръвообращението в пъпната връв спира ( ако раждането протича без патология). В този процес определена роля играе и температурата на средата - при охлаждане съдовете също се свиват.

Как и кога се реже?

След раждането на бебето пъпната връв се притиска от двете страни със специални скоби, след което се отрязва.
Днес има много спорове колко бързо трябва да се пререже пъпната връв на бебето: веднага след раждането или след като спре да пулсира.
В Америка и Европа тази процедура се извършва в рамките на 30-60 секунди след раждането на бебето. Има мнение, че бебето не получава кръв от пъпната връв, която е много полезна за него и може да развие анемия.

Американски учени проведоха проучване, което доказва, че изрязването, направено малко по-късно, намалява вероятността от развитие на сепсис. респираторни заболявания, респираторни заболявания, анемия, мозъчен кръвоизлив и зрително увреждане.

Според изследване на специалисти от Световната здравна организация 80 ml кръв от плацентата навлиза в тялото на бебето в рамките на 60 секунди след раждането, а 100 ml след още 2 минути. Това е допълнителен източник на желязо за новородено, достатъчен, за да осигури на бебето този елемент за цяла година!
Терминът „късно” подстригване от специалистите означава подстригване 2-3 минути след раждането. Това не трябва да се бърка с някои практики на диви племена, които изобщо оставят пъпната връв неотрязана ( след няколко дни изсъхва от само себе си). Що се отнася до подрязването след пълното спиране на пулсацията или 5 минути след раждането, такива бебета често изпитват функционална жълтеница. Следователно всичко е добро в умерени количества.

При новородени

Остатъкът от прерязаната пъпна връв изсъхва доста бързо и пада от само себе си в рамките на няколко дни.
На мястото на закрепването му остава малка рана. Трябва да полагате специални грижи за него и тогава раната ще заздравее без проблеми.

Обикновено е достатъчно ежедневно третиране на областта на пъпа с брилянтно зелено, водороден прекис и не го мокрете, докато остатъкът от пъпната връв не падне. Трябва също така да оставите пъпа си да „диша“ за минута, докато сменяте пелената.

Но понякога заздравяването на рани е сложно. Необходима е лекарска помощ:

• Ако тялото около раната е подуто и зачервено,
• Ако от раната изтече зловонна течност, подобна на гной.

Нормално е, ако от раната се отдели малко ихор преди пълното й заздравяване.

Ултразвук

По време на ултразвуково изследване се определят параметри като:

• Съединението на плацентата и пъпната връв,
• Съединението на пъпната връв и коремна стенаплодове,
• Наличието на нормален брой артерии и вени.

Изследването ви позволява да откриете разширяване на пъпния пръстен, синдром на единична артерия ( често се комбинира с вродени сърдечни дефекти и други генетични заболявания), преплитане около врата, кисти.

Доплеровите измервания могат да открият нарушения на кръвообращението в съдовете на плацентата и в тялото на плода.

преплитане

Причини за патология:

• Периодичен стрес
• Липса на кислород.

В първия случай повишено количество адреналин навлиза в тялото на плода, което го кара да се движи активно.
Във втория случай липсата на кислород причинява дискомфорт на плода, което също го принуждава да се движи повече, увеличава кръвообращението и по този начин получава повече кислород.
Самото дете може да се оплете в пъпната връв и след известно време да се разплете. Следователно това състояние не винаги е опасно.
Заплитането може да се открие с ултразвук от петнадесетата гестационна седмица. За да се определи колко е притиснато тялото на бебето, се прави Доплер. В случай, че има възможност за кислородно гладуване, изследването се провежда повече от веднъж.

Как да предотвратим заплитането?

• Посетете повече свеж въздух, ходете, правете леки упражнения,
• Избягвайте стреса
• Правете специални дихателни упражнения,
• Посетете навреме гинеколог и преминете всички необходими прегледи.

Дълъг или къс

Нарушаването на дължината на пъпната връв е най-честата аномалия на органа. Нормата е 50 сантиметра, тоест приблизително дължината на тялото на новородено бебе.
По-често пъпната връв е твърде дълга - 70 или дори 80 сантиметра. При такава дължина има възможност част от пъпната връв да изпадне по време на изтичане на вода ( ако се наблюдава седалищно предлежание ). Също така, пъпната връв, която е твърде дълга, може да доведе до увиването й около врата. Но няма доказателства, че дължината влияе върху вероятността от заплитане. Ако примките не са увити плътно, раждането може да протече нормално и няма опасност за живота на бебето.

Ако дължината на пъпната връв е по-малка от 40 сантиметра, а понякога дори до 10 сантиметра, те говорят за скъсяване. С такава къса пъпна връв има голяма вероятност неправилна позицияплода Късата пъпна връв може да създаде стегнати примки около врата на вашето бебе. Освен това по време на раждането бебето се преобръща и преминава през родовия канал по-трудно. При силно напрежение има вероятност от отлепване на плацентата.

Фалшиви и истински възли

Истински възелсе образува през първите седмици от бременността. През този период плодът е все още много малък и активно движениепричинява заплитане на пъпната връв.
Такъв възел представлява опасност по време на раждането, тъй като през него преминава плодът родовия каналвъзелът може да се стегне и плодът да започне да се задушава. Ако бебето не се роди много бързо, то може да умре. Това се случва в десет процента от времето.

Фалшив възел– това е увеличаване на диаметъра на пъпната връв.

Причини:

• Разширени вени,
• Изкривяване на кръвоносните съдове,
• Изместване на желето на Wharton.

Това е безвредно състояние, което не пречи нормално развитиеплода и раждането.

Херния

Това е доста рядко нарушение на развитието на плода. При херния всяка вътрешни органиПлодът се развива под мембраната на пъпната връв. По-често това се случва с червата. Това заболяване обикновено се открива чрез ултразвуково изследване. Понякога обаче е много незначително. В такива случаи съществува опасност от нараняване на орган по време на прерязване на пъпната връв. Ето защо, преди отрязване, акушерът трябва много внимателно да прегледа областта на пъпа и частта от пъпната връв, разположена в непосредствена близост до тялото на бебето.
Много често такова нарушение се комбинира с други дефекти в развитието. Хернията може да се лекува само хирургично.

Пролапс на пъпната връв

Един от първите етапи на раждането е разрушаването на амниотичната течност. Понякога водният поток улавя пъпната връв, която прониква в шийката на матката или дори във влагалището. Това е точно ситуацията, която се нарича загуба.
Това явление е опасно, защото плодът се движи по шийката на матката и може да компресира пъпната връв, т.е. движението на кръв и кислород в тялото му е блокирано.
Загубата е по-честа, когато ранно раждане, с презентация.
Пролапсът се открива след изтичане на водата. Една родилка може да почувства „нещо чуждо“ във влагалището. Ако в този момент жената не е в родилния дом, тя трябва да се изправи на четири крака, да се облегне на лактите си и спешно да се обади на линейка.
В някои случаи пъпната връв се поставя на място. Понякога се предписва хирургично раждане.

Киста

Това е доста рядка патология и обикновено е възможно да се определи кистата с точност едва след раждането на детето.
Тази формация може да бъде в един екземпляр или може да има няколко от тях. Най-често те се образуват в желе Wharton.
Кистите се забелязват по време на ултразвуково изследване. Те по никакъв начин не влияят на кръвообращението между плода и плацентата.
В повечето случаи кистите се комбинират с малформации на плода, така че при наличие на кисти се препоръчва да се подложи на генетичен анализ.
Кистите се делят на фалшиви и истински.

Невярно– без капсула, разположена в желеобразната тъкан на Wharton. Те са доста малки и се намират във всички сегменти на пъпната връв. Причините за появата на такива кисти често остават неизвестни. Понякога те се появяват на мястото на хематом или оток.

Вярнокисти се образуват от частици на вителлинния канал. Такива кисти имат капсула и могат да бъдат доста големи - до един сантиметър в диаметър. Те винаги се образуват в близост до тялото на плода. Не винаги е възможно да се разграничи фалшива кистаот истинския.

Най-редкият тип кисти на пъпната връв са мезентериалните кисти на пъпа. Такива образувания се появяват, ако образуването на плода е нарушено в ранните етапи на бременността. В този случай между пикочния мехур и урахуса ( компонент на пъпната връв) се образува кухина, в която се натрупва фетална урина. В медицината са описани само десет подобни случая.

Благосъстоянието на плода зависи както от състава на кръвта на майката и състоянието на плацентата, така и от собственото му кръвообращение.

За да се разберат промените в кръвоносната система след раждането, е необходимо ясно да се разбере как се извършва подготовката за тях по време на вътрематочния живот. Феталното кръвообращение е коренно различно от постнаталното. Раждането е придружено от драстични промени на сърдечно-съдовата система, и тялото вече не трябва да се сблъсква с подобни промени до смъртта.

От раздела за развитието на сърцето не забравяйте, че предсърдията никога не са напълно отделени едно от друго. Появяват се последователно триморфологично различни междупредсърдни отвори: първата - под septum primum, втората - в septum primum и накрая, третата - в septum secundum. Това води до ляво предсърдиепрез целия вътрематочен период получава част от кръвта директно от долната празна вена през дясно предсърдие. Притокът на тази кръв компенсира малкото количество кръв, навлизащо в лявото предсърдие от белодробната циркулация и поддържа приблизителен баланс на кръвните обеми в дясната и лявата половина на сърцето.

IN ранна фазаПо време на вътреутробния живот ембрионът се храни по хистиотрофен начин, като получава необходимите за развитието вещества от тъканите на тялото на майката. От края на 2-ия месец се установява плацентарното кръвообращение и газообменът, плодът се осигурява с хранителни вещества и метаболитните продукти се отстраняват през плацентата.

Няма пряка комуникация между кръвта на плода, циркулираща в съдовете на вилите, и междувилозното пространство, следователно кръвта на плода и майката не се смесват . Метаболизмът, включително газовете, се осъществява през стената на капилярите на вилите и техните покриващ епител. В този случай хранителните вещества навлизат в кръвта на плода не само чрез дифузия, но и поради активната клетъчна активност на вилозния епител.

В междинните пространства на плацентата скоростта на кръвния поток се забавя, докато в самите вили кръвта циркулира в съответствие с честотата на сърцето на плода. Тази функция позволява на плода най-ефективно да получи максималното количество вещества, от които се нуждае.

Кръвта, обогатена с кислород и хранителни вещества в плацентата, достига до плода през пъпната вена. Насищане на кръвта кислородв пъпната вена е приблизително 80%. Това е значително по-ниско, отколкото в извънутробния живот.

Пъпна вена на повърхността на черния дроб се разделя на две части: един от тях под формата на няколко клона отива до долната повърхност на черния дроб, прониква в неговия паренхим, частично анастомозиращ с клоните на порталната вена, и доставя левите две трети от черния дроб(дясната трета на черния дроб получава кръв от порталната вена).

Друга част от пъпната вена във формата венозен(остаряло име - аранциева) канал влива се в долната куха венаоткъдето се свързва с венозната кръв долните крайниции органи коремна кухина. От самия черен дроб кръвта тече през чернодробните вени, които се вливат в долната празна вена.

Кръвта, която тече от долната куха вена в дясното предсърдие, е наситена с кислород приблизително само 67%, тъй като това е смес, състояща се от кръвта на пъпната вена (80% оксигенирана) и кръвта на чернодробните и кавалните вени (26% оксигенирана). По този начин, само черен дроб на плодаполучава най-богатата на кислород кръв.

Всичко обаче не е толкова механично . Съдържанието на кислород в кръвта, доставена от долната празна вена в дясното предсърдие, варира значително с времето. Оказа се, че на мястото, където пъпната вена се свързва в черния дроб с порталната вена, има вид сфинктер. Ако този сфинктер забави движението на "пъпната" кръв, най-изчерпаната кръв навлиза в дясното предсърдие. Когато сфинктерът се отпусне, кръвта от плацентата ще се втурне в ductus venosus отдолу високо кръвно налягане, създадени докато сфинктерът е бил затворен. Тъй като венозното налягане обикновено е сравнително ниско, дори при леко повишаване на налягането в пъпната вена, кръвта от него има тенденция да измества чисто венозна кръв, издигаща се през портала и долната празна вена. В резултат на това има периоди, когато съдържанието на кислород в кръвта, влизаща в дясното предсърдие през долната празна вена, ще бъде почти толкова високо, колкото в пъпната вена. През такива периоди кръвта, преминаваща през овалния отвор в лявата половина на сърцето и в голям кръгкръвообращението ще съдържа достатъчно кислород.

Също така се смята, че контрактилна дейностМатката води до периодично изстискване на кръвта от порестата плацента и играе роля в промените в обема и налягането на кръвта в пъпната вена.

Тези периодични промени в състоянието на кръвта, преминаваща през пъпната вена, обясняват очевидното несъответствие на данните за съдържанието на кислород, получени от различни изследователи. СЪС физиологична точкаИнтересно е от гледна точка, че в системното кръвообращение на ембриона съдържанието на кислород винаги се поддържа на ниво, което е напълно в съответствие със степента на метаболизма и растежа на ембриона.

И така, от долната празна вена смесена кръв навлиза в дясното предсърдие. Тук се влива и горната Главна артерия, пренасящи венозна кръв от горната половина на тялото.

Кръвта от долната празна вена се разделя в две посоки от crista dividens. Входният отвор към сърцето на долната куха вена е насочен по отношение на овалния отвор по такъв начин, че повечето отКръвта, идваща от долната празна вена, преминава директно в лявото предсърдие.

Внимателни измервания също така показват, че междупредсърдният овале на плода, дори преди раждането, е значително по-малък от отвора на долната празна вена. Това означава, че част от кръвта от долната празна вена, която не може да премине в лявото предсърдие, все пак ще трябва да се върне обратно и да се смеси с кръвта в дясното предсърдие. Беше намерено ( радиоизотопен метод), който смесва около 1/4 от кръвта на всеки от потоците на вена кава.

След смесване кръвта навлиза в дясната камера, която я изпомпва в белодробната артерия (белодробен ствол). Въпреки това, само малко количество кръв преминава от дясната камера към белите дробове, тъй като те са в колабирано състояние и оказват много голямо съпротивление на кръвния поток. Лявото предсърдие получава това малко количество кръв от белодробните вени на нефункциониращи бели дробове. Такова незначително смесване обаче няма значителен ефект върху газов съставкръв в лявата камера.

По-голямата част от смесената кръв е от белодробна артерияидва през отворено артериален (остаряло име botalls) канал - ductus arteriosus - в аортата, тъй като налягането в аортата на плода е по-ниско, отколкото в белодробната артерия.

Каналът се отваря в низходящата аорта, задължително отдолудпроизхода на големите съдове, захранващи мозъка, сърцето и горните крайници.

Самата лява камера изтласква кръв, наситена с кислород с 60-65%. По-голямата част от тази кръв се използва за снабдяване на сърцето и главата. Малко по-слабо наситената с кислород кръв, която е смес от кръв от дясната и лявата камера, навлиза в низходящата аорта, а от нея към вътрешните органи, крайниците и накрая към плацентата през двете пъпни артерии. Кръвта на пъпните капиляри в плацентата отново се насища с кислород.

И двете вентрикули на сърцето на плода са свързани паралелно, а не последователно, както при възрастните, и налягането в белодробната артерия е по-високо, отколкото в аортата. Еднаквото количество кръв в двете половини на сърцето не е от толкова голямо значение, тъй като при възрастни и при плода лявата камера изхвърля приблизително 20% повече кръв от дясната. от общ бройОт кръвта, изхвърлена от двете вентрикули, 50% навлиза в плацентата, 30-35% навлиза в тялото на плода, белите дробове получават около 15% от кръвта. Ясно е, че съпротивлението в кръвоносните съдове на плацентата е малко, но белите дробове оказват голямо съпротивление.

В съдовете, тясно свързани със сърцето, има механизъм, който осигурява правилното излизане на кръвта от дясната камера по време на развитието на белодробната циркулация.

С развитието на белодробните артерии от шестата двойка аортни дъги дясната шеста дъга скоро губи връзката си с дорзалната аорта. Отляво обаче част от шестата дъга е запазена под формата на голям съд, свързващ белодробната артерия с дорзалната аорта. Този съд е ductus arteriosus (боталов канал) - остава отворен през целия вътрематочен живот и действа като резервен проход, позволявайки излишната кръв от белодробните съдове да премине в аортата.

Дуктус артериозусможе да се нарече "тренировъчен съд" на дясната камера, тъй като позволява на дясната камера да изпълни пълното си натоварване през цялото развитие и по този начин да се подготви да изтласка цялата кръв в белите дробове след раждането.

Преди раждането, между произхода на левия субклавиална артерия
а вливането на дуктус артериозус е стеснена част на дъгата. Тази стеснена област се нарича провлак (istmus). Затварянето на ductus arteriosus води до постепенна промяна в конфигурацията на аортната дъга. След като се затвори, цялата кръв, навлизаща в низходящата аорта, трябва да премине през аортната дъга. В резултат на това провлакът бавно се разширява.

Всички следи от стесняване на феталната аортна дъга обикновено напълно изчезват 3-4 месеца след раждането.

Следователно нито един от органите на плода, с изключение на черния дроб, не се снабдява с кръв, наситена с кислород с повече от 60-65%. Трябва да се помни какво е ниско pO 2 в артериалната кръв е задължително придружено от повишаване на pCO 2 и намаляване на pH на артериалната кръв. Голяма степен на хипоксия, в резултат на която кръвта е наситена с кислород под 15%, причинява намаляване на сърдечен ритъм- брадикардия. Тази хипоксия отдавна се смята за симптом, че плодът е в опасност. По време на хипоксия плодът развива "рефлекс на гмуркане" и намаленият минутен обем на кръвта се насочва главно към централната нервна система и към миокарда със значително свиване на кръвоносните съдове на мускулите и кожата.

Сърдечно-съдовата система гарантира запазването на жизнеността на всички органи на човешкото тяло. Ключът е правилното му развитие в пренаталния период добро здравев бъдеще. Кръвообращението на плода, диаграмата и описанието на разпределението на кръвните потоци в тялото му, разбирането на характеристиките на този процес са важни за разбирането на природата патологични състояния, възникващи при новородени и по-късно в живота при деца и възрастни.

Фетална циркулация: диаграма и описание

Първичната кръвоносна система, която обикновено е готова да функционира до края на петата седмица от бременността, се нарича вителлин и се състои от артерии и вени, наречени пъпно-мезентериални. Тази система е рудиментарна и в хода на развитието нейното значение намалява.

Плацентарното кръвообращение е това, което осигурява на тялото на плода газообмен и хранене през цялата бременност. Той започва да функционира още преди формирането на всички елементи на сърдечно-съдовата система - до началото на четвъртата седмица.

Пътят на движение на кръвта

• От пъпната вена. В плацентата, в областта на хорионните въси, циркулира кръвта на майката, богата на кислород и други полезни вещества. Преминавайки през капилярите, той навлиза в основния съд за плода - пъпната вена, която насочва кръвния поток към черния дроб. По този път значителна част от кръвта тече през ductus venosus (Arantius) в долната празна вена. Преди портата на черния дроб порталната вена се присъединява към пъпната вена, която е слабо развита в плода.
• След черния дроб. Кръвта се връща през чернодробната венозна система към долната куха, смесвайки се с потока, идващ от ductus venosus. След това преминава в дясното предсърдие, където се влива горната празна вена, която събира кръвта от горната част на тялото.
• В дясното предсърдие. Пълното смесване на потоците не се случва поради структурните особености на сърцето на плода. От общото количество кръв в горната куха вена по-голямата част от нея преминава в кухината на дясната камера и се изхвърля в белодробната артерия. Потокът от долната куха се втурва през дясното към лявото предсърдие, преминавайки през широкия овален отвор.
• От белодробната артерия. Част от кръвта навлиза в белите дробове, които не функционират в плода и се съпротивляват на притока на кръв, след което се влива в лявото предсърдие. Останалата част от кръвта навлиза в низходящата аорта през ductus arteriosus (botalli) и се разпределя по-нататък в долната част на тялото.
• От лявото предсърдие. Част от кръвта (по-оксигенирана) от долната куха вена се комбинира с малка част от венозна кръв, идваща от белите дробове, и се освобождава през възходящата аорта към мозъка, съдовете, захранващи сърцето и горната половина на тялото. Част от кръвта се влива в низходящата аорта, смесвайки се с потока, преминаващ през ductus arteriosus.
• От низходящата аорта. Лишена от кислород кръв чрез пъпни артериитече обратно към плацентните власинки.

По този начин кръвообращението на плода е затворено. Благодарение на плацентарното кръвообращение и структурните особености на сърцето на плода, той получава всички хранителни вещества и кислород, необходими за пълното развитие.

Характеристики на кръвообращението на плода

Това устройство на плацентарното кръвообращение предполага такава работа и структура на сърцето, за да се осигури обмен на газове в тялото на плода, въпреки факта, че белите му дробове не функционират.

• Анатомията на сърцето и кръвоносните съдове е такава, че метаболитните продукти и въглеродният диоксид, образувани в тъканите, се елиминират най-много пряк път– към плацентата от аортата през пъпните артерии.
• Кръвта частично циркулира в плода в белодробното кръвообращение, без да претърпява промени.
• Системното кръвообращение съдържа основното количество кръв, което се дължи на наличието на овален прозорец, който отваря връзката между лявата и дясната камера на сърцето и наличието на артериални и венозни канали. В резултат на това и двете вентрикули са заети предимно с пълнене на аортата.
• Плодът получава смес от венозна и артериална кръв, като най-наситените с кислород части отиват в черния дроб, който е отговорен за хемопоезата, и горната половина на тялото.
• В белодробната артерия и аортата кръвното налягане се регистрира еднакво ниско.

След раждането

Първият дъх, който новороденото поема, кара белите му дробове да се разширяват и кръвта от дясната камера започва да тече в белите дробове, тъй като съпротивлението в техните съдове намалява. Дуктус артериозус се изпразва и постепенно се затваря (облитерира).

Притокът на кръв от белите дробове след първото вдишване води до повишаване на налягането в него и изтичането на кръв от дясно на ляво през овалния прозорец спира и той също се разраства.

Сърцето преминава към „възрастен режим“ на функциониране и вече не изисква наличието на крайните участъци на пъпните артерии, ductus venosus и пъпната вена. Редуцират се.

Нарушения на кръвообращението на плода

Често нарушенията на кръвообращението на плода започват с патология в тялото на майката, която засяга състоянието на плацентата. Лекарите отбелязват, че плацентарната недостатъчност се наблюдава при една четвърт от бременните жени днес. Ако бъдещата майка не е внимателна към себе си, тя може дори да не забележи заплашителни симптоми. Опасно е, че в този случай плодът може да страда от недостиг на кислород и други полезни и жизненоважни важни елементи. Това заплашва изоставане в развитието, преждевременно раждане, други опасни усложнения.

Какво води до патология на плацентата:

• Заболявания щитовидната жлеза, артериална хипертония, диабет, сърдечни дефекти.
• Анемия - умерена, тежка.
• Полихидрамнион, многоплодна бременност.
• Късна токсикоза (прееклампсия).
• Акушерска, гинекологична патология: предишни доброволни и медицински аборти, малформации, маточни фиброиди).
• Усложнения на настоящата бременност.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Урогенитална инфекция.
• Изтощение на майчиното тяло в резултат на липса на хранене, отслабен имунитет, повишени натоварвания, тютюнопушене, алкохолизъм.

Една жена трябва да обърне внимание

• честота на движенията на плода - промени в активността;
• размер на корема – отговаря ли на термина;
• Патологично изхвърляне с кървав характер.

Плацентарната недостатъчност се диагностицира чрез ултразвук с доплерови измервания. При нормално протичане на бременността се прави на 20 седмица, в случай на патология - от 16-18 седмица.

С увеличаването на срока на бременността по време на нормалния ход на бременността, възможностите на плацентата намаляват и плодът развива свои собствени механизми за поддържане на адекватни жизнени функции. Следователно, към момента на раждането, той вече е готов да изпита значителни промени в дихателната и кръвоносната система, което му позволява да диша през белите дробове.

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Плодът получава необходимите за живота хранителни вещества и кислород от майката през съдовете детско място,или плацента.

Плацентата е свързана с плода чрез пъпната връв, която съдържа две пъпни артерии(клонове на вътрешния илиачните артерииплод) и пъпна вена.Тези съдове преминават от връвта в плода през отвор в предната му коремна стена (пъпен пръстен). Чрез артериите венозната кръв се доставя от плода до плацентата, където се обогатява с хранителни вещества, кислород и става артериална. След това кръвта се връща към плода през пъпната вена, която се приближава до черния дроб и се разделя на два клона. Един от тях се влива директно в долната празна вена (дуктус венозус).Другият клон преминава в портала на черния дроб и се разделя на капиляри в тъканта му.

Ориз. 2.17 Фетално кръвообращение

Оттук кръвта се оттича през чернодробните вени в долната празна вена, където се смесва с венозна кръв от долната част на тялото и навлиза в дясното предсърдие. Отворът на долната празна вена е разположен срещу овалния отвор в междупредсърдната преграда (фиг. 2.17). Следователно по-голямата част от кръвта от долната празна вена навлиза в лявото предсърдие, а оттам в лявата камера. В допълнение, пулсиращият кръвен поток от плацентата, идващ през пъпната вена, може временно да блокира притока на кръв през пъпната вена. портална вена. При тези условия в сърцето ще навлезе предимно наситена с кислород кръв. Между тях венозната кръв навлиза в сърцето през горната и долната празна вена.

Както беше описано по-горе, по-голямата част от венозната кръв от дясното предсърдие навлиза в дясната камера и след това в белодробната артерия. Малък обем тече кръвв белите дробове, по-голямата част от него през дуктус артериозус навлиза в низходящата аорта, след като артериите тръгват от нея към главата и Горни крайниции се разпространява в системното кръвообращение, свързано чрез пъпните артерии с плацентата.

Така и двете вентрикули изпомпват кръв в системното кръвообращение, така че стените им имат почти еднаква дебелина. Чисто артериалната кръв тече в плода само в пъпната вена и ductus venosus. Смесената кръв циркулира във всички други съдове на плода, освен главата и горна частТорсът, особено през първата половина на вътрематочното развитие, получава кръв от долната празна вена, която е по-слабо смесена от останалата част на тялото. Това насърчава по-доброто и по-интензивно развитие на мозъка.

Промени в кръвообращението след раждането

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

При раждането плацентарното кръвообращение се прекъсва и включва белодробно дишане. Обогатяването на кръвта с кислород става в белите дробове. Притискането на пъпните съдове води до намаляване на количеството кислород и увеличаване на количеството въглероден двуокисв циркулиращата кръв. Дразнене на рецепторите в стените на кръвоносните съдове и невроните дихателен центърпредизвиква рефлекторно вдишване. С първото вдишване на новороденото белите дробове се разширяват и цялата кръв от дясната половина на сърцето преминава през белодробната артерия в белодробното кръвообращение, заобикаляйки ductus arteriosus и foramen ovale. В резултат на това каналът се изпразва, гладкомускулните клетки в стената му се свиват и след известно време прерастват, оставайки под формата на артериален лигамент. Овалният отвор е закрит от гънка на ендокарда, която скоро нараства до краищата си, което води до превръщането на отвора в овална ямка.

От раждането венозната кръв циркулира в дясната половина на сърцето, а в лявата - само артериалната. Съдовете на пъпната връв се изпразват, пъпната вена се превръща в кръгъл лигамент на черния дроб, пъпните артерии в страничните пъпни връзки, минаващи по вътрешната повърхност на коремната стена до пъпа.

Свързани с възрастта промени в структурата на кръвоносната система

текстови_полета

текстови_полета

стрелка_нагоре

Сърцето на децата през първата година от живота е сферично, стените на вентрикулите варират малко по дебелина. Предсърдията са големи, като дясното е по-голямо от лявото. Устията на вливащите се в тях съдове са широки. При плода и новороденото сърцето е разположено почти напречно гръден кош. Едва в края на първата година от живота, поради прехода на детето във вертикално положение на тялото и спускането на диафрагмата, сърцето заема наклонено положение. През първите две години сърцето расте интензивно, като дясната камера изостава от лявата. Увеличаването на обема на вентрикулите води до относително намаляване на размера на предсърдията и техните придатъци. От 7 до 12-годишна възраст растежът на сърцето се забавя и изостава от растежа на тялото. През този период е особено важно внимателното медицинско наблюдение на развитието на учениците, насочено към предотвратяване на претоварване на сърцето (тежко физически труд, прекомерен интерес към спорта и др.). По време на пубертета (на 14-15 години) сърцето расте бързо отново.

Развитието на кръвоносните съдове е свързано с растежа на тялото и образуването на органи. Например, колкото по-интензивно функционират мускулите, толкова по-бързо се увеличава диаметърът на техните артерии. Стените на големите артерии се образуват по-бързо и броят на слоевете еластична тъкан в тях се увеличава най-забележимо. Това ще стабилизира разпространението пулсова вълнаот артериални съдове. При децата се наблюдава по-интензивен кръвен поток в мозъка, отколкото при възрастните. Притокът на кръв се променя малко по време на тренировка, тези промени са различни при децата различни възрасти. С помощта на метода на реоенцефалографията беше установено, че при хората с дясна ръка по време на тренировка кръвният поток на лявото полукълбо се увеличава по-интензивно от дясното.

Бавното разширяване на сърцето продължава след 30 години. Индивидуалните колебания в размера и теглото на сърцето могат да се дължат на естеството на професията. С напредване на възрастта в стените на аортата и други големи артерии и вени броят на еластичните и мускулни елементи намалява, съединителната тъкан нараства и се удебелява. вътрешна обвивка, в него се образуват уплътнения - атеросклеротични плаки. В резултат на това еластичността на кръвоносните съдове значително намалява и кръвоснабдяването на тъканите се влошава.

Пъпна връв

Новородено след цезарово сечение. Пъпната връв не се реже

Пъпна връв, или пъпна връв(лат. funiculus umbilicalis) - специален орган, който свързва ембриона, а след това и плода с майчиното тяло. Такова образование се среща по същество във всички онези, които имат ембрионални мембранигръбначни животни При примитивните гръбначни обикновено е изключително къс и няма характерния вид на шнур.

Прерязване на пъпната връв

кръвта от плода, обогатена с въглероден диоксид, тече през пъпните артерии в плацентата

Бележки

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е „пъпна връв“ в други речници:

ПЪПНА ВРЪВ- (funiculus umbilicalis), син. Пъпната връв е връв, която свързва пъпа на плода с плацентата и съдържа съдове, които служат за хранене и дишане на вътрематочния плод (пъпни съдове 2 артерии и 1 вена), както и остатъци... ... Голяма медицинска енциклопедия

ПЪПНА ВЪРП, дълга дебела връв, която свързва развиващия се ЕМБРИОН с ПЛАЦЕНТАТА. Пъпната връв съдържа две големи артериии една вена. По време на раждането пъпната връв се притиска и отделя от плацентата. Част от нея, останала върху корема на детето, изсъхва и... ... Научно-технически енциклопедичен речник

ПЪПНА ВЪРВ, s, женски. Плътна връв, свързваща тялото на плода с плацентата и служеща като канал за неговото хранене. | прил. пъпна връв, о, о. РечникОжегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Обяснителен речник на Ожегов

Пъпна връв, връв, връзка Речник на руските синоними. пъпна връв съществително, брой синоними: 5 омфалоневрона (2) ... Речник на синонимите

При хората и плацентните бозайници свързва плода с плацентата. Пъпната връв съдържа 2 пъпни артерии и пъпна вена... Голям енциклопедичен речник

ПЪПНА ВЪРВ, пъпна връв, ж. (анат.). Тръба с вени, свързваща ембриона на бозайници (и хора) с матката и служеща като канал за прехвърляне на храна към ембриона от тялото на майката. Обяснителен речник на Ушаков. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 ... Обяснителен речник на Ушаков

Пъпна връв (funiculus umbilicalis), връв, която свързва плода с плацентата и чрез нея с тялото на майката при всички плацентарни животни и хора. Състои се основно от от съединителна тъкан с желатинова консистенция (т.нар. Wharton’s jelly), на рояк... ... Биологичен енциклопедичен речник

пъпна връв- Образуване, подобно на шнур, което свързва плода с плацентата при всички плацентарни бозайници; фетоплацентарното кръвообращение се осъществява през плода; П. се състои от желатин съединителната тъкан, през която преминават две пъпни артерии и... ... Ръководство за технически преводач