Разбирането на структурата и функцията на бъбрека е невъзможно без познаване на характеристиките на неговото кръвоснабдяване. Бъбречната артерия е съд с голям калибър, тя е клон коремна аорта. През деня през човешките бъбреци преминават около 1500-1700 литра кръв. Влизайки в портата на бъбрека, артерията се разделя на два клона, които впоследствие се разклоняват на по-малки и по-малки съдове. Множество интерлобуларни артерии, насочени перпендикулярно на кората на бъбреците, се простират в кората. Голям брой гломерулни аферентни артериоли възникват от всяка интерлобуларна артерия; последните се разпадат на гломерулни кръвни капиляри („прекрасната мрежа“ - съдовият гломерул на бъбречното телце), усукват се и преминават в артериалните еферентни съдове, които са разделени на капиляри и хранещи тубули. От вторичната капилярна мрежа кръвта се влива във венули, които продължават в интерлобуларните вени, след това се вливат в дъговидните и след това в интерлобуларните вени. Последните се сливат и образуват бъбречната вена. Медулата се захранва от кръв, която по същество не е преминала през гломерулите, което означава, че не е изчистена от токсини.
В бъбреците има две системи от капиляри: едната от тях (типична) лежи на пътя между артериите и вените, а другата -
Паренхимът на бъбреците се състои от кора и медула. Кортексът образува непрекъснат слой с дебелина 0,5 cm и бъбречни колони, които се простират дълбоко в медулата. Кората на главния мозък се състои от нефрони - структурно-функционаленединица на бъбрека, 1% от кортикалните нефрони, в 80% от нефроните бримките се спускат в медулата, 20% от перимедуларните (юкстамедуларни) техните корпускули и извити тубули са разположени на границата на медулата и бримките се простират дълбоко в медулата. Всеки бъбрек има до 1 милион нефрони. Нефронът се състои от бъбречно (малпигиево) телце, което е капсула-гломерул, проксимален извит тубул, нефронна бримка (Henle) и дистален извит тубул. Дисталните извити тубули на нефрона се изпразват в събирателните канали.
Бъбречното телце се състои от капсулата на Шумлянски-Боуман, която има формата на стъкло с двойна стена, вътре има съдов гломерул. Капсулата продължава в проксималния извит тубул, прав тубул, бримка на нефрона (Henle), който се огъва и преминава в дисталния прав и извит тубул. Гломерулът се образува от аферентния съд, еферентният съд излиза от капсулата и преплита системата от тубули със своите клони. В гломерулната капсула протича процесът на филтриране на кръвта (първата фаза на образуване на урина), а в тубулите протича процесът на обратна абсорбция или реабсорбция (втората фаза на образуване на урина).
Бъбречна артерия – голям съд, произхождащ от коремната аорта, навлиза в портала на бъбрека и се разделя на предна и заден клон, след това в сегментни артерии, разклонени в интерлобуларни артерии, които преминават в бъбречните колони на границата на медулата и кората, за да образуват дъгообразни артерии, междулобуларните артерии се отклоняват от всяка от тях. Интерлобуларните артерии отделят аферентни съдове (артериоли), които навлизат в капсулите на нефрона, които се разклоняват в гломерулни капиляри; еферентният артериален съд (артериола) излиза от гломерула и се разпада на капиляри, които обгръщат бъбречните тубули. Системата от артериоли и капиляри, преплитащи бъбречните тубули, се нарича „чудодейната мрежа на бъбрека“ (rete mirabile renis)
Уретери, части, стеснения.
Уретерът (уретерът) представлява тръба с дължина 25-30 см, диаметър 6-8 см. Започва от стеснената част на бъбречното легенче и се влива в пикочния мехур, перфорирайки косо стената му. Уретерът има три части - абдоминална, тазова, интрамурална, разположена ретроперитонеално. Уретерът има три стеснения: на кръстовището на таза и уретера, между коремната и тазовата част и в цялата интрамурална част. Коремната част на уретера е разположена на повърхността на големия мускул psoas, отпред преминават тестикуларните артерии и вени, а при преминаване в тазовата част пресича мезентериума на тънките черва. Тазовата част на десния уретер преминава пред вътрешната илиачна артерия и вена, лявата - пред общата илиачна артерия и вена.
В структурата на стената на уретера се разграничават три мембрани - мукозна, мускулна и адвентиална. Лигавицата има надлъжни гънки. Мускулеста
черупката на горните 2/3 има два слоя: външен надлъжен и вътрешен кръгъл; в долната трета има трислойна структура: външен и вътрешен надлъжен, среден кръгъл.
Пикочен мехур, части от структурата на стената, отношение към перитонеума, кръвоснабдяване.
Пикочният мехур (vesica urinaria, cystis - гръцки) лежи в тазовата кухина, зад пубисната симфиза, средно до 500 ml, има връх, дъно, тяло и шийка. Върхът преминава отгоре в средната пъпна гънка. Долната част се стеснява и преминава в уретрата. Между върха и шията е тялото Пикочен мехур. Разширеното дъно е разположено надолу и отзад.
Структура на стената: лигавица, субмукоза, мускулатура, сероза или адвентиция. Лигавицата образува многобройни, ясно изразени гънки, които липсват в областта на дъното на пикочния мехур, мехурния триъгълник, Lieto, на върховете на които има отвори на уретерите и пикочен канал. Липсата на сгъване на лигавицата в областта на триъгълника на пикочния мехур е следствие от сливането на мускулната и лигавичната мембрана, без субмукоза. Топография: пикочният мехур се намира в тазовата кухина, зад пубисната симфиза. При мъжете ректумът се намира зад пикочния мехур, при жените - матката.
Пълният пикочен мехур може да се издигне на различно ниво над пубисната симфиза, празният пикочен мехур е покрит от перитонеум само отзад, т.е. заема екстраперитонеална позиция. В напълнено състояние органът е покрит с перитонеум от три страни, т.е. разположен мезоперитонеално.
Кръвоснабдяване: горна мехурна артерия от пъпна артерия, долна мехурна артерия от вътрешната илиачна артерия.
26. Мъжка уретра, части, стеснения.(уретра мъжка)
Уретрата започва с вътрешен отвор в дъното на пикочния мехур, тясна тръба с дължина 16-22 cm при възрастен. Мъжката уретра има три части: простатна – преминава простатната жлеза, мембранен - преминава през урогениталната диафрагма, спонгиозен - преминава през спонгиозната част на пениса. На задната стена простатна частРазположен е гребенът на уретрата, изпъкналата му част образува семенната могила, върху която се отваря отворът на простатната матка, отстрани десният и левият еякулаторни канали на простатните жлези. Мембранозна частразположен между простатната жлеза и луковицата на пениса, преминава през урогениталната диафрагма и е заобиколен от кръгли снопчета мускулни влакнаобразуване на доброволния сфинктер на уретрата. Спонгиозна част– преминава през дебелината на гъбестото тяло на пениса, в областта на луковицата и главичката има разширения (скафоидна ямка).
Мъжката уретра има три стеснения: 1. горна, при вътрешния отвор на уретрата; 2. средно на нивото на пикочно-половата диафрагма; 3. по-ниско, при външния отвор на уретрата.
Стената на уретрата е облицована отвътре с лигавица, в която лежи големи количестваЖлезите на Littre, в областта на луковицата на пениса, луковично-уретралните жлези (Cooper) се отварят. Мускулният слой образува вътрешния кръгов слой (участва в образуването на вътрешния неволен сфинктер) и външния надлъжен слой, външният слой е advntitia.
Структурата на тестиса, мембрана.
Тестисът (тестис, orchis - гръцки) е мъжка полова жлеза, която произвежда мъжки полови клетки - сперма и мъжки полови хормони. Тестисът е с яйцевидна форма, има странична и медиална повърхност, предни задни ръбове, горен и долен край. Левият тестис е разположен малко по-ниско от десния. По протежение на задния ръб на тестиса има епидидимис (епидидимис): той има главата, тялото и опашката на епидидима. Тестисът е покрит с туника албугинея, по протежение на задния ръб на тестиса има фиброзно удебеляване - медиастинум тестиси по-тънки септи, простиращи се от него, разделящи паренхима на тестисите на лобули (250-300). Всяка лобула има конусовидна форма, чийто връх е насочен към медиастинума на тестиса, а основата към периферията и се състои от 2-3 извити семенни каналчета, в които протича процесът на образуване на сперма (стените на тубулите са облицовани със сперматогенен епител). Между извитите семенни каналчета, около кръвоносните съдове, има интерстициални ендокриноцити (Лайдигови клетки), които произвеждат мъжкия полов хормон - тестостерон. Свитите семенни каналчета се обединяват в прав тубул на върха на лоба. Правите тубули се сливат в областта на медиастинума на тестиса в тестикуларната рета; еферентните тубули на тестиса излизат от тестикуларната рета и отиват до главата на епидидима. След това от тубулите на тестиса се образуват лобули на епидидима, а от тях излизат еферентните канали на епидидима, продължаващи във семепровода.
Семепроводът е с дължина 50 cm и се състои от тестикуларна, фуникуларна, ингвинална и тазова част; стената му се състои от влакнести, мускулни и лигавични слоеве. В тазовата кухина семепроводът образува ампула. Странично от семепровода, между дъното на пикочния мехур и ректума, се намират семенните мехурчета. В долния край на всяка везикула започва отделителният канал, който след свързване със семепровода образува еякулаторния канал, който се отваря към простатната част на мъжката уретра.
Тестикуларни мембрани.Тестисите са разположени в скротума, стените на скротума (това са трансформираните слоеве на страничния стек на корема): 1. Кожа 2. Месеста туника 3. Външна семенна фасция 4. Фасция на повдигащия тестисния мускул 5. Мускул леватор на тестиса 6. Вътрешна семенна фасция 7. Tunica vaginalis.
28. Матка, фалопиеви тръби, части, структура на стените, кръвоснабдяване. Матка(uterus, metra - гръцки), разположен в тазовата кухина. Матката има следните части: фундус на матката - горната му част, изпъкнала над линията на влизане в матката на фалопиевите тръби, тяло, което има формата на триъгълник, стесняващ се надолу, и шийка на матката, която е продължение на тялото надолу. В шийката на матката има част, обърната към влагалището (вагинална) и надвлагалищна част, разположена отгоре; в нейната дебелина преминава цервикалния канал, който се отваря във влагалището с отвор (cervical os), при нераждали жени има закръглена форма. форма, при раждалите има формата на напречна линия. Нормално положение на матката: фундусът на матката е насочен към пубисната симфиза, тялото е наклонено напред и лежи върху задната стена на пикочния мехур, между тялото и шийката на матката се образува отворен напред ъгъл - anteflexio, anteversio, огъването на тялото на матката е отзад, ъгълът между тялото на матката и нейната шийка се нарича retroversio, retroflexio. Слоеве на стената на матката: периметрия(серозна мембрана), миометриум(мускулна мембрана - състои се от три слоя) и ендометриум(лигавица). Серозната мембрана покрива предната част на матката до съединението на тялото с шийката на матката, а задната част продължава към задната стена на влагалището и преминава към ректума. Между матката и пикочен мехурМежду матката и ректума има везико-маточна вдлъбнатина и ректално-маточна вдлъбнатина (торбичка на Дъглас). Лигаменти на матката:широк лигамент - от страничните му ръбове до страничните стени на таза, кръгъл лигамент на матката - от горните ъгли на матката напред, нагоре и странично, преминава между листата на широкия лигамент на матката до дълбокия пръстен на ингвиналния канал, влиза в него, излиза през повърхностния ингвинален пръстен, е вплетен в пубисното влакно. Между листата на широкия лигамент на матката има параметриум (периутеринна тъкан). Маточната кухина има триъгълна форма, в върховете на която се отварят отворите на фалопиевите тръби и цервикалния канал, стената е гладка, лигавицата се слива с мускулния слой (няма субмукоза)
Фалопиевите тръби(tuba uterine, salpinx - гръцки), имат маточна част, преминавайки по-дебело в стените на матката, провлакът е равномерно стеснен участък, който е най-близо до матката, ампулата е участъкът от тръбата, следващ навън зад провлака, и най-много широка частфуния, която е продължение на ампулата, снабдена с множество тръбни фимбрии, най-дългата от които достига повърхността на яйчника и се нарича овариална фимбрия. В края на фунията е коремният отвор на фалопиевата тръба. Фимбриите на фалопиевата тръба улавят яйцето след овулацията и го преместват в маточната кухина. Оплождането най-често се случва във фалопиевата тръба. Стената на фалопиевата тръба се състои от лигавица, субмукоза, мускулни и серозни мембрани. Лигавицата има надлъжни гънки и е покрита с епител, чиито реснички се колебаят към маточната кухина. Фалопиевите тръби са разположени интраперитонеално, на горния ръбшироката връзка на матката, която образува мезентериума на фалопиевата тръба. Между слоевете на мезентериума преминават съдове.
29. Яйчник, повърхности, ръбове, връзки, структура на паренхима, функции.Яйчник (ovarium, oophoron - гръцки), жлеза с външна и вътрешна секреция. Там се извършва узряването на яйцеклетките, както и производството на женски полови хормони - естроген и прогестерон.
Яйчникът има горен, тръбен край, обърнат към фалопиевата тръба, долен, маточен край, обърнат към матката, странична медиална повърхност на яйчника, свободен и мезентериален ръб. На мезентериалния ръб има хилус на яйчника, мястото, където неговите съдове и нерви проникват в органа. Лигаменти на яйчника: същинският лигамент е кръгла връв между двата листа на широкия маточен лигамент, преминаващ от маточния край на яйчника до страничния ръб на матката, както и суспензорният лигамент на яйчника, спускащ се до отгоре от страничната стена на таза; съдовете и нервите на яйчника преминават през дебелината на този лигамент.
На разрез от яйчника се разграничават кората и медулата. Кортексът съдържа фоликули различни етапиразвитие: първични, везикуларни (зрели) фоликули (граафови везикули), които съдържат женски зародишни клетки (яйца), както и жълти и атретични тела. Медулата лежи в центъра, образувана от хлабав съединителната тъканв който са разположени множество съдове и нерви. Външната повърхност на женските репродуктивни жлези не е покрита с перитонеум, серозната мембрана се трансформира в зародишен епител. По време на растежа и развитието на фоликулите неговите клетки отделят фаза I на женските полови хормони менструален цикъл– естрогени, след завършване на процеса на растеж на фоликулите овулация– разкъсване на стената, освобождаване на яйцеклетката в коремната кухина. На мястото на спукания фоликул, a жълто тяло(циклично или жълто тяло на бременността), което произвежда хормона на втората фаза на менструалния цикъл - прогестерон.
Бъбрекът, ren, е чифтен орган, в който постоянно се произвежда урина чрез филтриране на течност от капилярите в капсулата на Шумлянски-Боуман.
Бъбреците изпълняват различни функции: - Регулират обмена на вода и електролити; - Поддържат киселинно-алкалното състояние на организма; - Извършване на екскреция крайни продуктиметаболизъм (урея, пикочна киселина, креатинин и други) и чужди вещества от кръвта и отделянето им с урината; - Синтезират глюкоза от невъглехидратни компоненти (глюконеогенеза); - Произвеждат хормони (ренин, еритропоетин и други).
Бъбрекът на възрастен е бобовиден с яркокафяв цвят. Теглото му варира от 120 до 200 г, дължина - 10-12 см, ширина - 5-6 см, дебелина - 3-4 см. Има две повърхности на бъбрека: предна и задна, два ръба: страничен и медиален, насочени от страната гръбначен стълб; както и два края (полюса): заоблен връх. Средният ръб на бъбрека в средната част има вдлъбнатини, бъбречния синус. Входът на синуса е ограничен от предната и задната устна и се нарича портал на бъбрека, в който бъбречна дръжка, състоящ се от бъбречна артерия, бъбречна вена, бъбречно легенче, бъбречен нервен плексус и лимфни съдове.
Бъбреците са разположени в горната част на ретроперитонеума от двете страни на гръбначния стълб. По отношение на задната коремна стена бъбреците лежат в лумбалната област. По отношение на перитонеума те лежат екстраперитонеално. Бъбреците се проектират върху предната коремна стена в субкосталните области, частично в епигастричния регион; десният бъбрек с долния си край може да достигне до дясната странична област. Десен бъбрек, като правило, се намира под ляво, най-често с 1,5-2 cm.
Всяка минута около 1,2 литра кръв преминава през бъбреците, което е до 25% от кръвта, навлизаща в аортата. Бъбречната артерия произлиза директно от коремната аорта. В хилуса на бъбрека той се разклонява на по-малки артерии до артериоли. Техните крайни разклонения се наричат аферентни артериоли.Всяка от тези артериоли навлиза в капсулата на Шумлянски-Боуман, където се разпада на капиляри и образува съдов гломерул - първичната капилярна мрежа на бъбрека. На свой ред се събират множество капиляри от първичната мрежа еферентна артериола, чийто диаметър е два пъти по-малък от диаметъра на довеждащия. Така кръвта от артериален съд навлиза в капилярите и след това в друг артериален съд. В почти всички органи, след капилярната мрежа, кръвта се събира във венули. Поради това този фрагмент от интраорганното съдово легло е наречен „чудодейната мрежа на бъбрека“. Еферентната артериола отново се разпада на мрежа от капиляри, преплитащи тубулите на всички части на нефрона. Това образува вторична капилярна мрежа на бъбрека. Следователно, бъбрекът има две капилярни системи, което е свързано с функцията за образуване на урина. Капилярите, преплитащи тубулите, накрая се сливат и образуват венули. Последните, постепенно се сливат и преминават в интраорганни вени, образуват бъбречната вена.
Бъбреците се инервират от бъбречния нервен плексус. Източници на формирането му са пп. splanchnicimajoretminor, клонове на лумбалния trunc.us sympaticus, клонове на корема, горния мезентериален плексус и бъбречните аортни ганглии. Аферентната инервация се осъществява от сетивните ганглии на блуждаещия нерв и спиналните ганглии, в които се намират сетивните неврони. Еферентни нервни влакнаавтономната нервна система (симпатикова и парасимпатикова) достигат гладко мускулни клеткистените на кръвоносните съдове на бъбреците, чашките и таза. При бъбречния хилус бъбречният плексус се разделя на периваскуларния плексус, съпътстващите бъбречни съдове и заедно с тях проникват в бъбречния паренхим. В медулата и кората нервните влакна оплитат пирамидите и лобулите на бъбрека, придружават аферентните гломерулни артериоли и достигат до гломерулните капсули. (Немиелинизираните) нервни влакна се приближават до стените на пикочните тубули и бъбречните чашки.
Нефронът е основната структурна и функционална единица на бъбреците. Той е отговорен за производството на урина. В човешкото тяло има приблизително 1,2 милиона нефрони.
Нефроните функционират периодично: първо някои нефрони работят, докато други не участват в работата по това време, след това обратно. Нефронът се състои от участъци, разположени в медулата и кората на бъбреците.
Образуването на урина протича на три етапа:
1) тубулна секреция;
2) гломерулна филтрация;
3) тубулна реабсорбция.
Бъбреците са чифтният основен орган на човешката отделителна система.
Анатомия. Бъбреците са разположени на задната стена коремна кухинапо страничните повърхности на гръбначния стълб на нивото на XII гръден - III лумбален прешлен. Десният бъбрек обикновено се намира малко по-ниско от левия. Пъпките са бобовидни, с вдлъбната страна навътре (към). Горният полюс на бъбрека е по-близо до гръбначния стълб, отколкото долният полюс. По вътрешния му ръб се намира порталът на бъбрека, където влиза бъбречната артерия, излизаща от аортата, и излиза бъбречната вена, вливаща се в долната празна вена; се отклонява от бъбречното легенче (виж). бъбреците са покрити с плътна фиброзна капсула (фиг. 1), на върха на която има мастна капсула, заобиколена от бъбречна. Задната повърхност на бъбреците е в непосредствена близост до задната стена на коремната кухина, а отпред са покрити с перитонеум и следователно са разположени напълно екстраперитонеално.
Ориз. 1. Десният бъбрек на възрастен (отзад; част от бъбречното вещество е отстранено, бъбречният синус е отворен): 1 - малки чашки; 2 - фиброзна капсула на бъбрека; 3 - големи чаши; 4 - уретер; 5 - таз; 6 - бъбречна вена; 7 - бъбречна артерия.
Паренхимът на бъбреците се състои от два слоя - кортикален и медулен. Кортикалния слой се състои от бъбречни телца, образувани от бъбречните гломерули заедно с капсулата на Шумлянски-Боуман, медулата се състои от тубули. Тубулите образуват пирамидите на бъбрека, завършващи с бъбречната папила, която се отваря в малките чашки. Малките чашки се изпразват в 2-3 големи чашки, образувайки бъбречното легенче.
Структурната единица на бъбрека е нефронът, състоящ се от гломерул, образуван от кръвоносни капиляри, капсулата на Шумлянски-Боуман, обграждаща гломерула, извити тубули, бримка на Хенле, прави тубули и събирателни канали, вливащи се в бъбречната папила; обща сумаВ бъбреците има до 1 милион нефрони.
В нефрона се образува урина, т.е. освобождаване на метаболитни продукти и чужди вещества, регулиране на водно-солевия баланс на тялото.
В гломерулната кухина течността, идваща от капилярите, е подобна на кръвната плазма, около 120 ml от нея се отделят за 1 минута - първична урина, а 1 ml урина се отделя в таза за 1 минута. Когато преминава през тубулите на нефрона, водата се реабсорбира и отпадъците се освобождават.
Нервната система и жлезите с вътрешна секреция, главно хипофизната жлеза, участват в регулирането на процесите на образуване на урина.
Бъбреците (лат. ren, гръцки nephros) са чифтен отделителен орган, разположен на задната стена на коремната кухина отстрани на гръбначния стълб.
Ембриология.Бъбреците се развиват от мезодермата. След етапа на пронефрос нефротомите на почти всички сегменти на тялото се обединяват симетрично отдясно и отляво под формата на две първични бъбреци(мезонефрос), или волфови тела, които не се диференцират допълнително като отделителни органи. Пикочните тубули се сливат в тях, изпускателните тръби образуват десния и левия общ (или Волфов) канал, които се отварят в урогениталния синус. През втория месец от живота на матката се появява последният бъбрек (метанефрос). Клетъчните греди се развиват в бъбречни тубули. В краищата им се образуват двустенни капсули, обграждащи съдовите гломерули. Другите краища на тубулите се приближават до тръбните израстъци на бъбречното легенче и се отварят в тях. Капсулата и стромата на бъбрека се развиват от външния слой на нефротомичния мезенхим, а бъбречните чашки, легенчето и уретера се развиват от дивертикула на Волфовия канал.
До раждането на детето бъбреците имат лобуларна структура, която изчезва до 3-годишна възраст (фиг. 1).
Ориз. 1. Постепенно изчезване на ембрионалната лобулация на човешкия бъбрек: 1 - бъбрек на 2-месечно дете; 2 - бъбрек на 6-месечно дете; 3 - бъбрек на 2-годишно дете; 4 - бъбрек на 4-годишно дете; 5 - бъбрек на дете на 12 години. 
Ориз. 2. Ляв бъбрек на възрастен отпред (1) и отзад (2).
Анатомия
Пъпката има формата на голям боб (фиг. 2). Има изпъкнали странични и вдлъбнати медиални ръбове на бъбрека, предна и задна повърхност, горен и долен полюс. От медиалната страна се отваря просторна вдлъбнатина - бъбречният синус - с порта (hilus renalis). Тук се намират бъбречната артерия и вена (a. et v. renalis) и уретера, който продължава в бъбречното легенче (pelvis renalis) (фиг. 3). Лимфните съдове, разположени между тях, са прекъснати от лимфни възли. Бъбречният нервен плексус се разпространява през съдовете (tsvetn. Фиг. 1).
Ориз. 1. Бъбречно нервен сплит и регионален Лимфните възлис бъбречни изходи лимфни съдове(левият бъбрек се нарязва по фронталната равнина): 1 - диафрагма; 2 - хранопровод (разрез); 3 - n. splanchnicus major sin.; 4 - фиброза на капсулата; 5 - pyramides renales; 5 - колона renalis; 7 - медула renis; 8 - мозъчна кора; 9 - м. quadratus lumborum; 10 - чашка renalis major; 11 - pelvis renalis; 12 - nodi lymphatici; 13 - hilus renalis dext.; 14 - гангл. renalia (plexus renalis); 15 - глава супрареналис; 16 - v. кава инф. (отрязвам).
Ориз. 2а и 26. Зони на контакт на десния (фиг. 1а) и левия (фиг. 16) бъбреци със съседни органи: 1 - надбъбречна зона; 2 - дуоденална зона; 3, 4 и 7 - зона на дебелото черво; 5 - чернодробна зона; 6 - зона на далака; 8 - йеюнална зона; 9 - зона на панкреаса; 10 - стомашна зона. Ориз. 3. Схема на разположението на кръвоносните съдове в бъбрека: 1 - капсула фиброза с кръвоносни съдове; 2 - vv. стелати; 3 - v. интерлобуларис; 4 и 6 - vv. аркуати; 5 - бримка на Хенле; 7 - събирателен канал; 8 - папила реналис; 9 и 11 - аа. интерлобуларис; 10 - аа. et vv. rectae; 12 - а. перфоранти; 13 - а. capsulae adiposae.
Задната повърхност на бъбрека (facies posterior) е в непосредствена близост до задната коремна стена на границата на мускула quadratus lumborum и мускула psoas. По отношение на скелета, бъбрекът заема нивото на четири прешлена (XII гръден, I, II, III лумбален). Десният бъбрек е с 2-3 cm по-нисък от левия (фиг. 4). Върхът на бъбрека (extremitas superior) е покрит така да се каже от надбъбречната жлеза и е в съседство с диафрагмата. Бъбрекът лежи зад перитонеума. Предната повърхност на бъбрека (facies anterior) е в контакт с: вдясно - черния дроб, дванадесетопръстникаИ дебело черво; отляво - стомаха, панкреаса, частично далака, тънко червои низходящото дебело черво (цветн. фиг. 2а и 26). Бъбрекът е покрит с плътна фиброзна капсула (capsula fibrosa), която изпраща снопове от съединителнотъканни влакна в паренхима на органа. Отгоре е мастната капсула (capsula adiposa), а след това бъбречната фасция. Листата на фасцията - предни и задни - растат заедно по външния ръб; медиално преминават през съдовете към средната равнина. Бъбречната фасция прикрепя бъбрека към задната коремна стена.
Ориз. 4. Скелетотопия на бъбрека (отношение към гръбначния стълб и две долни ребра; изглед отзад): 1 - ляв бъбрек; 2 - диафрагма; 3 - XII ребро; 4 - XI ребро; 5 - париетална плевра; 6 - десен бъбрек.
Ориз. 5. Форми на бъбречното легенче: А - ампуларна; B - дендритни; 7 - чаши; 2 - таз; 3 - уретер.
Паренхимът на бъбреците се състои от два слоя - външен, кортикален (cortex renis) и вътрешен, церебрален (medulla renis), отличаващ се с по-ярък червен цвят. Кората съдържа бъбречни телца (corpuscula renis) и е разделена на лобули (lobuli corticales). Медулата се състои от прави и събирателни тубули (tubuli renales recti et contorti) и е разделена на 8-18 пирамиди (pyramides renales). Между пирамидите има бъбречни колони (columnae renales), разделящи лобовете на бъбрека (lobi renales). Стеснената част на пирамидата е обърната под формата на папила (papilla renalis) в синуса и е проникната от 10-25 отвора (foramina papillaria) на събирателни канали, които се отварят в малки чашки (calices renales minores). До 10 такива чашки се обединяват в 2-3 големи чашки (calices renales majores), които преминават в бъбречното легенче (фиг. 5). В стената на чашките и таза има тънки мускулни снопове. Тазът продължава в уретера.
Всеки бъбрек получава клон на аортата - бъбречната артерия. Първите клонове на тази артерия се наричат сегментни; има 5 от тях според броя на сегментите (апикален, преден горен, среден преден, заден и долен). Сегментните артерии се делят на интерлобарни артерии (aa. interlobares renis), които се делят на дъговидни артерии(aa. arcuatae) и междулобуларни артерии (aa. interlobulares). Интерлобуларните артерии отделят артериоли, които се разклоняват в капиляри, които образуват бъбречните гломерули (гломерули).
Към човека за дълго времеАко сте престояли на дълбочина над 20 м, ще бъдете изложени на риск от декомпресионна болест при изплуване. В дълбочина, при високо налягане, азотът от въздуха се разтваря в кръвта. При рязко покачване налягането пада, разтворимостта на азота намалява и в кръвта и тъканите се образуват газови мехурчета. Запушват се малки кръвоносни съдове, причина силна болка, а в центр нервна системаосвобождаването им може да доведе до смърт, поради което са разработени специални мерки за безопасност за водолази и водолази: те излизат много бавно или дишат специално газови смеси, без съдържание на азот.
Как животните, които постоянно се гмуркат: тюлени, пингвини, китове, избягват декомпресионна болест? Този въпрос отдавна интересува физиолозите и те, разбира се, намериха обяснения: пингвините се гмуркат за кратко време, тюлените издишват преди гмуркане, а при китовете въздухът на дълбочина се изстисква от белите дробове в голяма несвиваема трахея. И ако в белите дробове няма въздух, тогава азотът не влиза в кръвта. Друго обяснение за липсата на декомпресионна болест при китовете беше предложено наскоро от специалисти от университета в Тромсьо ( Университет на Тромсьо) и университета в Осло ( Университет на Осло). Според учените китовете са защитени от обширна мрежа от тънкостенни артерии, които кръвоснабдяват мозъка.
Тази обширна съдова мрежа, която заема значителна част гръден кош, прониква в гръбначния стълб, областта на шията и основата на главата на китоподобните, описан за първи път през 1680 г. от английския анатом Едуард Тайсън в работата му „Анатомия на морска свиня, разчленена в Gresham College; с предварително обсъждане на анатомията и естествената история на животните", и го нарече чудесна мрежа - retia mirabilia. Впоследствие тази мрежа е описана от различни учени различни видове, включително афалина Tursiops съкращава, нарвал Monodon monoceros, белуги Delphinapterus leucasи кашалот Physeter macrocephalus. Изследователите изказват различни хипотези за функциите на чудодейната мрежа, като най-популярната е, че регулира кръвното налягане.
Норвежки учени се връщат към темата за морската свиня на Тайсън Phocoena phocoena. Те се сдобиха с две малки женски - 32 и 36 кг, убити от рибари по време на промишлен риболов на Лофотенските острови. Подробно проучване гръдни retia mirabiliaпоказват, че относително дебели артерии, образуващи мрежа, видима с невъоръжено око, са разделени на много малки съдове, които комуникират помежду си чрез тънкостенни синуси. Тези съдови структуривдлъбнат мастна тъкан. Чрез тази мрежа кръвта навлиза в мозъка.
В стените на мрежовите артерии има малко мускулни клетки и те не са инервирани, т.е. луменът на съдовете винаги е постоянен. Но изследователите отбелязват, че не се нуждае от регулиране, тъй като мозъкът се нуждае от постоянно количество кръв.
Общата площ на напречното сечение на всички съдове и съдове е толкова голяма, че скоростта на кръвния поток в мрежата пада почти до нула, което значително увеличава възможността за обмен между кръвта и околната мастна тъкан чрез съдова стена. Изследователите предположиха, че при нововъзникващите китоподобни азотът от свръхнаситената кръв дифундира в мазнини, в които е шест пъти по-разтворим, отколкото във вода. По този начин дифузията в retia mirabiliaпредотвратява образуването на азотни мехурчета, които могат да достигнат до мозъка и да причинят декомпресионна болест.
Сред произведенията, цитирани от норвежки изследователи, е статия на водещ изследовател от Тихоокеанския океанологичен институт. V.I.Ilyichev FEB RAS Владимир Василиевич Мелников, който направи дисекция на кашалота през 1997 г. Той пише това retia mirabiliaпри кашалота е по-развит, отколкото при другите китоподобни (разбира се, тези, които са разчленени). Но кашалотът е шампион сред китоподобните по отношение на дълбочината и продължителността на гмуркане. Може би този факт косвено потвърждава хипотезата на норвежки учени.
Снимка от статия: Arnoldus Schytte Blix, Lars Walløe и Edward B. Messelt. За това как китовете избягват декомпресионната болест и защо понякога засядат // J. Exp Biol, 2013, doi:10.1242/jeb.087577.
