е патологична подвижност на бъбрека, проявяваща се чрез изместване на органа извън неговото анатомично легло. Малката и умерена нефроптоза е безсимптомна; когато уродинамиката и хемодинамиката са нарушени, се появяват болки в кръста, хематурия, артериална хипертония, пиелонефрит, хидронефроза, нефролитиаза. Разпознаването на патологията се извършва с помощта на ултразвук на бъбреците, екскреторна урография, ангиография, MSCT, нефросцинтиграфия. Хирургичното лечение се налага при вторични изменения и се състои в фиксиране на бъбрека в анатомичното му положение. правилна позиция– нефропексия.

Главна информация

Обикновено бъбреците имат определена физиологична подвижност: например, при физическо усилие или акт на дишане, бъбреците се изместват в рамките на допустимата граница, като не надвишават височината на тялото на един лумбален прешлен. Ако изместването на бъбрека надолу при вертикално положение на тялото надвишава 2 см, а при принудително дишане - 3-5 см, можем да говорим за патологична подвижност на бъбрека или нефроптоза.

Десният бъбрек обикновено е с 2 см по-нисък от левия; при децата бъбреците са разположени под нормалната граница и заемат физиологично положение към 8-10-годишна възраст. В анатомичното си ложе бъбреците са фиксирани от връзки, заобикалящи ги фасции и перинефрална мастна тъкан. Нефроптозата се наблюдава по-често при жените (1,5%), отколкото при мъжете (0,1%) и като правило е дясностранна.

Причини за нефроптоза

Класификация

Въз основа на степента на изместване на бъбрека под физиологичната норма, съвременната урология разграничава 3 степени на нефроптоза. При степен I долният полюс на бъбрека се спуска с повече от 1,5 лумбални прешлени. При II степен долният полюс на бъбрека се измества под 2-та лумбални прешлена. Нефроптозата от трета степен се характеризира с пролапс на долния полюс на бъбрека с 3 или повече прешлена. Степента на бъбречния пролапс засяга клинични проявлениязаболявания.

Симптоми на нефроптоза

В началния етап, по време на вдишване, бъбрекът се палпира през предната коремна стена, а по време на издишване той изчезва в хипохондриума. В изправено положение пациентите могат да бъдат притеснени от заядлива едностранна болка в долната част на гърба, дискомфорт и тежест в корема, които изчезват в легнало положение. При умерен пролапс във вертикално положение целият бъбрек се измества под линията на хипохондриума, но може безболезнено да се коригира с ръка. Болката в долната част на гърба е по-изразена, понякога се разпространява в целия корем, засилва се при физическо натоварване и изчезва, когато бъбрекът заеме мястото си.

При нефроптоза III степен, във всяка позиция на тялото, бъбрекът се намира под ребрената дъга. Коремната и лумбалната болка стават постоянни и не изчезват в легнало положение. Може да се развие бъбречна колика, стомашно-чревна дисфункция, неврастеноподобни състояния и реноваскуларна артериална хипертония.

Развитие на болка бъбречен синдромсвързано с възможно прегъване на уретера и нарушаване на пасажа на урината, разтягане на нервите, както и прегъване на бъбречните съдове, което води до бъбречна исхемия. Неврастеничните симптоми (главоболие, умора, раздразнителност, световъртеж, тахикардия, безсъние) вероятно се дължат на хронична тазова болка. От стомашно-чревния тракт се определят загуба на апетит, гадене, тежест в епигастричния регион, запек или, обратно, диария. В урината се откриват хематурия и протеинурия; в случай на пиелонефрит - пиурия.

Усложнения

Периодичната или постоянна уростаза, причинена от прегъване на уретера, създава условия за развитие на инфекция в бъбреците и развитие на пиелонефрит и цистит. В тези случаи уринирането става болезнено и често, забелязват се втрисане, треска и отделяне на мътна урина с необичайна миризма. В бъдеще, на фона на уростаза, се увеличава вероятността от развитие на хидронефроза и камъни в бъбреците.

Поради напрежението и огъването на съдовете, захранващи бъбрека, при хипертонични кризи се развива постоянно повишаване на кръвното налягане. Бъбречната хипертония се характеризира с изключително високи стойности на кръвното налягане, които понякога достигат 280/160 mmHg. Изкуство. Торзията на съдовата дръжка на бъбрека води до локална вено- и лимфостаза. При двустранна нефроптоза признаците на бъбречна недостатъчност се увеличават рано - подуване на крайниците, умора, гадене, асцит, главоболие. Пациентите може да се нуждаят от хемодиализа или бъбречна трансплантация.

Диагностика

Разпознаването на нефроптозата се основава на оплаквания на пациента, данни от изследване, палпация на бъбреците, лабораторни и инструментална диагностика. Изследването се извършва не само в легнало, но и в изправено положение на пациента. Извършването на полипозиционна палпация на корема ни позволява да идентифицираме мобилността и изместването на бъбрека. Измерването и проследяването на кръвното налягане показва повишаване на стойностите на кръвното налягане с 15-30 mmHg. Изкуство. при промяна на хоризонталното положение на тялото във вертикално. Анализите на урината определят еритроцитурия, протеинурия, левкоцитурия, бактериурия.

• Ултразвук на бъбреците.Извършва се в изправено и легнало положение, отразява локализацията на бъбрека, промените в местоположението му в зависимост от положението на тялото. С помощта на сонография е възможно да се открие възпаление в бъбречната тъкан, камъни и хидронефротична дилатация на пиелокалицеалния комплекс. Извършването на ултразвуково сканиране на бъбречните съдове е необходимо за визуализиране на съдовото легло на бъбрека, определяне на показателите на кръвния поток и степента на бъбречно хемодинамично увреждане.
• рентгенова диагностика.Екскреторната урография ви позволява да оцените степента на патологичен пролапс на бъбрека по отношение на лумбалните прешлени и ротацията на бъбрека. Проучвателната урография за нефроптоза обикновено е неинформативна. За оценка на състоянието са необходими бъбречна ангиография и венография бъбречна артерияи венозен отток. Високоточни и информативни алтернативи на рентгеноконтрастните методи са КТ, МСКТ и ЯМР на бъбреците.
• Сцинтиграфия.Динамичната радиоизотопна нефросцинтиграфия е показана за идентифициране на нарушения в пасажа на урината и функционирането на бъбреците като цяло.

Необходими са различни изследвания на стомашно-чревния тракт (флуороскопия на стомаха, иригоскопия, колоноскопия, ендоскопия) за идентифициране на изместването вътрешни органи– спланхноптоза, особено при двустранна нефроптоза.

Лечение на нефроптоза

При патология от първа степен се провежда консервативна терапия. На пациента се предписва носенето на индивидуални ортопедични средства (бинти, корсети, колани), лечебна гимнастика за укрепване на мускулите на гърба и корема, масаж на коремните мускули, санаториално лечение, ограничение физическа дейност, с недостатъчно тегло - засилено хранене.

В случай на нефроптоза от II-III степен, усложнена от нарушена хемодинамика, уродинамика, синдром на хронична болка, пиелонефрит, нефролитиаза, хипертония, хидронефроза, е необходима хирургична тактика - нефропексия. Същността на интервенцията е да се върне бъбрекът в анатомичното му легло с фиксация към съседни структури. Следоперативният период изисква дълъг почивка на легло, като е в леглото с повдигнат край на крака, за да укрепи надеждно бъбрека в леглото му. Нефропексията не е показана при спланхноптоза, тежък интеркурентен фон или пациенти в напреднала възраст.

Прогноза и профилактика

След навременна нефропексия, като правило, нивата на кръвното налягане се нормализират и болката изчезва. При забавено лечение може да се развият хронични заболявания - пиелонефрит, хидронефроза. При хора с нефроптоза професионална дейностне трябва да се свързва с дълги периоди на стоене в изправено положение или тежки физически натоварвания.

Предотвратяването на нефроптоза включва образуването правилна стойкапри деца, укрепване на коремните мускули, предотвратяване на наранявания, премахване на постоянно излагане на неблагоприятни фактори (тежка физическа активност, вибрации, принудително вертикално положение на тялото, внезапна загуба на тегло). На бременните жени се препоръчва да носят пренатална превръзка. Ако почувствате неприятна болка в долната част на гърба, докато стоите, трябва незабавно да се свържете с

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Въведение

Нефроптоза, или пропуск бъбреци, е състояние, при което подвижността на бъбрека надвишава физиологичната норма. Обикновено, когато променяте позицията на тялото и дишането, бъбрекът може да се премести от бъбречното легло във вертикална посока до 2 см. При нефроптоза бъбрекът може да се премести до 10 см. Понякога може да се спусне в малкия леген. Такава мобилна пъпка също се нарича "блуждаещ" бъбрек .

Бъбрекът се държи на физиологично ниво от връзки, фасции, които образуват бъбречното легло, вътрекоремно налягане (създадено от мускулите на предната коремна стенаи диафрагма), фасциално-мастна капсула на бъбрека и мастна тъкан между надбъбречната жлеза и бъбрека.

Според статистиката нефроптозата в момента се наблюдава при 1,5% от жените и 0,1% от мъжете. Преобладаващата възраст за тази патология е 25-40 години. Нефроптозата се наблюдава предимно вдясно. Това се обяснява с факта, че левият бъбрек има по-силен лигаментен апарат и факта, че десният бъбрек обикновено е разположен по-ниско от левия. В някои случаи се отбелязва двустранен пролапс ( птоза) бъбрек.

Причини за пролапс на бъбреците

Има много причини за развитието на нефроптоза. Най-често срещаните от тях:

• значителна и бърза загуба на тегло може да доведе до намаляване на обема на мастната капсула на бъбреците;
• наследствено предразположение към повишена разтегливост съединителната тъкан(синдром на Ehlers-Danlos);
• травма на лумбалната област с увреждане на лигаментния апарат и образуване на хематом в перинефралната тъкан;
• тежко физическо натоварване и работа с вдигане на тежести;
• инфекциозни бъбречни заболявания;
• прекомерно разтягане на мускулите на предната коремна стена по време на бременност.

Пациентите с астенично изграждане, с недостатъчен тонус на мускулите на предната коремна стена и слабо развитие на подкожната мастна тъкан са по-склонни да развият нефроптоза.

Етапи на нефроптоза

Има 3 етапа на развитие на нефроптозата:

• на етап 1увисналият бъбрек се палпира по време на вдишване през коремната стена, а по време на издишване бъбрекът отново преминава под крайбрежния ръб и не може да се палпира;
• на етап 2нефроптоза, бъбрекът може да бъде напълно палпиран под хипохондриума, когато пациентът е в изправено положение, но в легнало положение се връща обратно в хипохондриума;
• на етап 3бъбрекът напълно (независимо от позицията на тялото) излиза от хипохондриума и дори може да се премести в таза.

Патологичното изместване на бъбрека може да се случи не само вертикално, но и под формата на ротация (въртене) около бъбречна дръжка, или подобен на махало. С развитието на нефроптозата настъпва постепенно разтягане и усукване на основните съдове на бъбрека - вени и артерии. Тъй като бъбречните съдове се разтягат или удължават, диаметърът им намалява.

Такива съдови промени водят до нарушено кръвоснабдяване на бъбречната тъкан: хипоксия и повишено венозно налягане, нарушен лимфен дренаж. Промените в хемо- и лимфодинамиката създават условия за развитие на хроничен пиелонефрит (възпаление на таза и бъбречната тъкан).

При нефроптоза в стадий 3 уретерът може да бъде извит, което ще доведе до нарушено изтичане на урина и разширяване на бъбречното легенче. Около бъбрека може да възникне възпалителен и след това адхезивен процес (перинефрит). Тези сраствания ще фиксират бъбрека в патологично положение. Тъй като нефроптозата се развива с нарушения в хемодинамиката и изтичането на урина, се появяват клинични прояви на нефроптоза.

Симптоми на пролапс на бъбреците

Клиничните прояви на нефроптозата зависят от нейния стадий. В началото на заболяването симптомите могат да бъдат леки или да липсват напълно. Може да се притеснявате от периодична тъпа болка в лумбалната област от страната на пролапса на бъбрека. В стадий 1 болката се появява от време на време, обикновено след силна кашлица или физическа активност. В легнало положение на засегнатата страна или гръб, болката изчезва.

Тъй като пролапсът на бъбреците се увеличава, интензивността и честотата на болката се увеличават; може да се появи дифузна коремна болка, излъчваща се към гърба. При II стадий на нефроптоза се появяват протеини и червени кръвни клетки в урината поради хемодинамични нарушения в бъбреците.

При Етап IIIБолката е постоянна и не изчезва в хоризонтално положение. Това може да намали работоспособността на пациента. Възможни са и пристъпи на бъбречна колика, когато болката става непоносима и може да бъде придружена от гадене и повръщане.

В III стадий на нефроптоза се наблюдава влошаване на апетита, нарушена чревна функция и се появяват признаци на депресия. Прогресирането на заболяването води до появата на признаци на пиелонефрит, повишаване на кръвното налягане и може да се образува хидронефроза (постоянно, прогресивно разширяване на бъбречната събирателна система поради нарушено изтичане на урина).

Първоначално повишаване на кръвното налягане се наблюдава само когато пациентът е в изправено положение (ортостатична хипертония). При някои пациенти форникалното кървене (кървене, което възниква по време на физическо натоварване) или симптомите на пиелонефрит са първите прояви на нефроптоза.

Защо нефроптозата е опасна?

Нефроптозата може да причини сериозни усложнения: пиелонефрит, уролитиаза, хидронефроза. Самата нефроптоза може да няма никакви прояви, но патологичният процес на структурно увреждане на бъбречната тъкан вече е започнал.

• Нарушеното изтичане на урина допринася за развитието на инфекциозен процес и образуването на конкременти (камъни) в бъбречното легенче.
• Блуждаещ бъбрек може да причини спонтанен аборт.
• С напредването на процеса нефроптозата ще доведе до повишаване на кръвното налягане, което също има много сериозни усложнения (инсулти и инфаркт на миокарда).

Пролапсът на бъбреците с развити усложнения води до загуба на работоспособност при 20% от пациентите. Само навременното и проведено лечение (включително операция) прави прогнозата на заболяването по-благоприятна.

Диагностика на нефроптоза

За диагностициране на нефроптоза се използват следните методи:

• интервюиране на пациента за оплаквания, минали заболявания и наранявания;
• преглед на пациента с палпация (палпация) на корема;
• рентгеново изследване ( екскреторна урографияи обикновена рентгенова снимка на бъбреците);
• Ултразвук на бъбреците (в легнало и изправено положение);
• сцинтиграфия или радиоизотопно сканиране изяснява позицията на бъбреците;
• ренография ви позволява да изясните състоянието на бъбречната функция;
• лабораторният анализ на кръвта и урината ни позволява да идентифицираме и изясним наличието на усложнения на нефроптозата.

Нефроптоза по време на бременност

При жените нефроптозата се развива в 22 часа. по-често, отколкото сред представителите на по-силната половина на човечеството. Това се дължи на характеристиките анатомична структураженско тяло: бъбречното легло при жените е по-широко и по-ниско, мастната капсула на бъбрека при жените е по-широка и по-къса, съединителната тъкан на лигаментния апарат е по-разтеглива, а коремните мускули са по-слабо развити, отколкото при мъжете.

Болката в корема се увеличава при физическа активност и намалява в легнало положение. В този случай може да се появи гадене и разхлабени изпражнения. Уринарният синдром се проявява чрез появата на червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, протеин и бактерии в урината. Дизуричният синдром се проявява чрез уринарна инконтиненция (през нощта и през деня).

Профилактика на нефроптоза при детствосе състои от правилно физическо възпитание на детето, премахване на прекомерния стрес (включително психо-емоционален), осигуряване на балансирано хранене и предотвратяване на детски наранявания.

Лечение на нефроптоза (пролапс на бъбрека)

При нефроптоза се използва консервативно и хирургично лечение.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се провежда при липса на усложнения. Консервативното лечение включва: ортопедично лечение, коремен масаж, лечебна гимнастика, балнеолечение и диета.

Лекарствена терапияизползва се само за лечение на усложнения на нефроптоза (пиелонефрит, уролитиаза, артериална хипертония).

Натрият причинява задържане на течности в тялото, което допринася за отоци и повишено кръвно налягане. Затова трябва да се ограничи и консумацията на готварска сол.

Ортопедично лечение (превръзка)
Носенето на превръзка е много полезно при нефроптоза. Трябва да поставите превръзка (или ортопедичен колан, или корсет) сутрин, докато все още лежите в леглото. Ортопедичната превръзка трябва да се носи само при издишване, в противен случай носенето й ще бъде безполезно. Превръзката трябва да се отстрани вечер преди лягане.

В момента има голям избор от корсети, бинтове, ортопедични колани. Преди да закупите някой от тях, трябва да се консултирате с лекар, тъй като има редица противопоказания за употребата им. Едно от противопоказанията е "фиксирана нефроптоза".

Упражняваща терапия
Физиотерапията и коремният масаж имат ефект само в 1 стадий на нефроптоза. Изпълнете терапевтични упражнениятрябва да се прави ежедневно сутрин в продължение на 30 минути. Упражненията се изпълняват в легнало положение по гръб. Можете да поставите малка възглавница под долната част на гърба.

1. Краката са леко свити в коленете. Направете 5-10 дихателни движения с помощта на диафрагмата: при вдишване изпънете стомаха си възможно най-навън, а при издишване го издърпайте максимално.
2. 5-8 търкайте. повдигнете последователно правите крака.
3. 6-8 търкайте. дръпнете всеки крак, свит в коляното, към корема.
4. Изпълнете упражнението „велосипед“ за 1-2 минути.
5. Стиснете малка топка между коленете си за 6-8 секунди. Повторете упражнението 4-5 пъти.
6. 5-10 търкайте. Повдигнете двата изпънати крака нагоре, докато вдишвате, и ги спускайте, докато издишвате.
7. Повдигнете краката си изправени, коленете и петите заедно. При вдишване раздалечете краката си, а при издишване кръстосайте краката си. Повторете упражнението 5-6 пъти.

При пролапс на бъбреците се допускат заседнали игри и разходки по равно. Скачането, висенето, разтягането и бягането са забранени.

Балнеолечение
При нефроптоза в I стадий широко се използва санаториално-курортно лечение, особено с използване на хидротерапия - плуване, бани, пиене на минерална вода.

Това лечение може да се проведе в местни санаториуми, както и в курорти в Кавказ Минерални Води(Кисловодск, Пятигорск, Есентуки, Железноводск) и в Трускавец (Украйна).

Хирургично лечение

Хирургично лечение се извършва, ако няма ефект от консервативно лечениеи развитието на тежки усложнения на нефроптозата. Показания за хирургично лечение: постоянна болка, увреждане, хроничен рецидивиращ пиелонефрит, повишено кръвно налягане (ортостатична хипертония), хидронефроза.

Целта на оперативната интервенция е бъбрекът да се фиксира (нефропексия) в анатомичното му легло на дълго време.

В момента тази операция се извършва предимно чрез лапароскопия. Той има редица предимства: по-малък риск от усложнения, методът е по-малко травматичен, практически няма кръвозагуба, възстановяването на пациента след операция е по-лесно.

Лечение с народни средства

Препоръките на традиционната медицина могат да се използват в началните етапи на нефроптозата заедно с консервативното лечение. Те помагат за предотвратяване на усложнения, намаляват интензивността на болката, но връщат пролабиращия бъбрек в нормалното му положение традиционни методиневъзможен.

Рецепти за приготвяне на народни средства:
1. Препоръчително е да ядете слънчогледови семки, тиквени семки, ленени семки и всякакви ядки. Ленените семена могат да се напоят с питейна вода, да се поръсят с пудра захар и да се запържат в сух тиган. Вземете 3-4 r. на ден по 1 ч.л. (дъвче старателно).
2. Вземете 2 с.л. нарязани стъбла от метла kochia, налейте 300 ml вряща вода, оставете за 12 часа, прецедете. Приемайте по 5 ml 3 пъти между храненията. в един ден.
3. Смесете 100 г натурален мед със 100 г прясно масло и добавете 1 с.л. бадемово и жълъдово кафе, 4 жълтъка от кокоши яйца. Приемайте сместа по 1-2 ч.л. след хранене няколко пъти на ден.
4. Вземете 3 ч.л. смачкан люспи от лук, залейте с 400 мл вряща вода, оставете за 30 минути, прецедете запарката и приемайте по 1 с.л. 4 търкайте. в един ден.

Призовават ли се в армията хора с нефроптоза?

Прегледът на гражданите по време на военна регистрация и набор за военна служба (включително по договор) се извършва в съответствие с документа „График на заболяванията“.

Нефроптозата в списъка на болестите се класифицира съгласно член 72. Категорията на годност се определя в зависимост от степента на нефроптоза.

Военнослужещите с нефроптоза 1-ва степен се класифицират по чл. 72, ал. "Ж" - годни за военна служба.

Изследван с нефроптоза II стадий. и с вторичен пиелонефрит са класифицирани по чл.72, ал.“Б” и са освободени от военна служба, зачислени са в запаса.

Изследването за бъбречни заболявания се извършва въз основа на стационарно изследване и лечение.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Заболявания, причинени от нарушено развитие на отделителната система. може да не причини никакви симптоми, а в някои случаи аномалиите в развитието могат да се проявят като постоянна болка. Една от най-често диагностицираните патологии, свързани с нарушения в развитието, е прекомерната подвижност на бъбреците, чиято крайна степен се нарича нефроптоза.

Бъбреците обикновено не са фиксирани твърдо от връзки, по време на дишане те се движат леко. За патология се счита състояние, когато има изразена подвижност на тези органи или, обратно, пълна липса на подвижност. Бъбреците са разположени в ретроперитонеума, заобиколени от мастна тъкан.

Етапи

Има три етапа на патологичния процес:

1. Първият етап се характеризира с наличието на леки симптоми, бъбреците могат да бъдат палпирани при вдишване. В някои случаи пациентите се притесняват от болка в корема и долната част на гърба, без ясна локализация.
2. Вторият етап се характеризира с по-изразена подвижност на органа, бъбрекът може да се палпира в областта на хипохондриума. Има болка, която се появява в изправено положение, придружена от тежест в кръста и корема. Синдромът на болката в някои случаи може да прилича на пристъпи на бъбречна колика. Заедно с това могат да се появят симптоми като затруднено уриниране, проблеми с работата. нервна система, артериална хипертония. Състоянието на пациента се подобрява след физически труд или ходене.
3. Трети етап - на този етап от развитието на заболяването могат да се появят прегъвания на уретера, тъй като подвижността на бъбреците в този случай е изразена в значителна степен. Такива атаки обикновено са придружени от рязко влошаване на състоянието на пациента, гадене, студена пот и съзнанието може да бъде потиснато.

Има няколко степени на нефроптоза

Повишена подвижност десен бъбрекобикновено придружени от болка, когато пациентът стои прав или по време на физическа активност.

причини

Понастоящем няма надеждна информация за това какви фактори причиняват повишена подвижност на бъбреците. Установено е обаче, че рискът от развитие на това състояние се увеличава в следните случаи:

4. рязко и значително намаляване на телесното тегло;
5. вродени патологии на съединителната тъкан;
6. раждане на голямо дете, продължително раждане;
7. дългосрочен физически труд;
8. намалена здравина на връзките, които поддържат вътрешните органи;
9. наранявания лумбална областгръбначен стълб;
10. тумороподобни образувания в ретроперитонеалното пространство.

Детето има това патологично състояниеможе да възникне поради вродени нарушения в развитието на съединителната тъкан, аномалии в структурата на бъбреците и нарушение на пропорционалността на тялото.

Симптоми

Патологичната подвижност на десния или левия бъбрек не е само изместване на органа надолу. Заедно с промяната в локализацията на органа възникват различни патологични състояния, свързани с промени в бъбречния кръвоток или нарушено изтичане на урина. Често, когато бъбрекът е изместен, той се завърта около оста си, съдовете, които го доставят, се разтягат, кръвоснабдяването на органа намалява и уретерът се огъва.

Всичко това създава благоприятни условия за образуване на камъни в пикочните пътища и развитие на възпалителни процеси в легенчетата.

По симптомите е доста трудно да се определи какъв тип подвижност на бъбреците е патологична или физиологична. В повечето случаи нефроптозата, най-общо казано, не се проявява по никакъв начин и се определя случайно по време на радиационни методиизследвания за други показания. Симптомите на това заболяване включват различни прояви, чиято тежест зависи от етапа на патологичния процес.

Местоположение на пролабиращ бъбрек в сравнение със здрав

Най-често пациентите се консултират с лекар само като се започне от втория етап, при който бъбрекът се движи надолу с 5 сантиметра, а промяната в позицията на тялото води до болка в корема или отстрани. Заедно с това синдром на болкаможе да се локализира в долната част на корема и заедно с това може да се появи гадене или втрисане.

IN в редки случаиподвижният бъбрек се проявява със симптоми, подобни на клиничната картина на бъбречната колика. Това състояние се характеризира с внезапна, силна избухваща болка, поява на кръв в урината, протеинурия и повишено кръвно налягане.

Най-често симптомите се появяват при млади жени с крехка конструкция. Често при такива пациенти единствената проява на бъбречен пролапс е болката, която се появява при промяна на позицията на тялото. Най-често заедно се наблюдават хронични, периодични болки отстрани и кръста, дискомфорт и тежест в коремната кухина.

Усложнения

Най-честите усложнения са повишаване на кръвното налягане, образуване на камъни в пикочните пътища, развитие на инфекциозни процеси, поява на бъбречна колика.

Артериалната хипертония възниква поради прегъване на артериите, захранващи бъбрека. Исхемията на този орган води до увеличаване на производството на биологично активни вещества, които повишават съдовия тонус, което води до постоянно повишаване на кръвното налягане, което не може да бъде намалено чрез приемане на конвенционални антихипертензивни лекарства.

Болката по време на нефроптоза е един от най-ярките признаци на патология

Нарушеното изтичане на урина, свързано с прегъване на уретерите, създава благоприятни условия в таза за развитието на патогенна микрофлора. Симптоми като болезнени усещанияпри уриниране, повишена телесна температура, втрисане, болка в корема и долната част на гърба. В този случай урината става мътна и се появява специфична неприятна миризма.

Стагнацията на урината или намаляването на скоростта на нейното отделяне от таза също са фактори за развитието на уролитиаза. Това заболяване може да се появи особено често при пациенти, които имат нарушения в метаболизма на пуринови основи или урати. Признаците за наличие на камъни включват остра болка отстрани, гърба и областта на таза. В урината се отбелязва наличието на кръв, която се определя според лабораторните изследвания.

Пациентът се оплаква от треска с втрисане, дискомфорт при уриниране, гадене и повръщане.

Ако пациентът има повишена подвижност на бъбреците, тогава при получаване затворени нараняваниякорема или таза, има повишена вероятност от увреждане на този орган. Ниско разположеният бъбрек е най-чувствителен към външни физически влияния.

Повечето тежко усложнениедвижещ се бъбрек е колика. Болката в този случай е локализирана в долната част на гърба или отстрани, придружена от гадене, повръщане, намалено отделяне на урина, треска, значителни студени тръпки и нарушения на сърдечния ритъм. Лабораторните изследвания показват наличие на кръв в урината и протеинурия.

Диагностика

Диагнозата бъбречен пролапс може да се постави само от пълен прегледтърпелив. Позицията на органа може да се определи чрез палпация и ултразвуково изследване, пациентът трябва да легне и след това да се изправи.

Основният метод е лумбална рентгенография и екскреторна урография. Тези методи се считат за най-надеждните при определяне на нефроптозата.

Извършват се и лабораторни изследвания - кръв и урина за установяване наличието на усложнения на заболяването. За да оцени състоянието на бъбречните артерии, Вашият лекар може да назначи ангиография.

На ранни стадиизаболяване, когато отсъства клинична картина, се предписва консервативно лечение.

Тази терапия включва следните дейности:

11. физиотерапия - пациентът трябва да изпълнява специални упражнения, които укрепват мускулната рамка на коремната стена;
12. носенето на специална превръзка, която поддържа органите на ретроперитонеалното пространство - за да бъде този метод най-ефективен, превръзката трябва да се постави след издишване в легнало положение;
13. За пациенти с ниско телесно тегло диета с високо съдържание на хранителни вещества.

Ако консервативните мерки са неефективни, ако тежестта на синдрома на болката се увеличи, възпалителни заболявания пикочните пътища, появата на кръв в урината, пациентите се препоръчват да се подложат хирургично лечение. Състои се във фиксиране на вагусния орган в нормалното му положение.

Консервативно лечение на бъбречен пролапс - с помощта на превръзка

Тази операция се нарича нефропексия и вече е разработена голям бройварианти за такава намеса. Лекарят избира метода на прикрепване на бъбреците, който е най-подходящ за конкретен пациент. Това ви позволява да постигнете максимален ефектот лечението.

Преди да започне операцията, пациентът трябва да премине серия от подготвителни процедури. Те са насочени към борба с проявите на усложнения на патологичното състояние. Ако пациентът изпитва често възпаление на пикочните пътища, му се предписва курс на антибактериална терапия. При кървене се използват лекарства, които имат хемостатичен ефект.

След подобряване на състоянието се пристъпва към самата операция. Понастоящем е възможно извършването на такава интервенция чрез лапароскопски достъп - това значително намалява времето, необходимо за заздравяване и рехабилитация.

След нефропексия кракът на дивана трябва да се повдигне с 20-30 см. Самият пациент трябва да бъде в пълна почивка за известно време. За да се предотврати развитието на тромботични усложнения, той се подлага на редовно наблюдение на състоянието на системата за коагулация на кръвта.

В повечето случаи прогнозата след хирургично лечение е благоприятна. Пациентът може да се върне към ежедневните си дейности след кратък период от време. Въпреки това, пациентът трябва да ограничи физическата активност за шест месеца след операцията.

Подвижен бъбрек: какво е това, симптоми и лечение

Подвижен бъбрек (или бъбречна опадниета, нефроптоза)- патологично състояние, характерно за младите жени. Трябва да се каже, че подвижният бъбрек се характеризира с изместване на органа надолу. В повечето случаи нефроптозата не предизвиква оплаквания и се открива случайно при диагностицирането на други заболявания. Хирургично лечение е необходимо само в приблизително 20% от случаите.

Подвижна пъпка - какво е това?

И така, какво е нефроптоза на бъбреците и какви са последствията от заболяването? Подвижният бъбрек може да се движи от мястото си надолу към таза. При мъжете бъбрекът се счита за подвижен, ако се движи спрямо нормалното си положение с повече от 1,5 кръга, а при жените с 2 кръга (което е приблизително 5 cm). Често нефроптозата се характеризира с много по-голямо изместване. Подвижният бъбрек се среща най-често при жени на възраст 20-40 години, рисковата група включва жени, които искат да отслабнат. Поради местоположението на бъбреците и анатомията, нефроптозата вдясно се среща приблизително 30 пъти по-често, въпреки че нефроптозата на левия бъбрек също не е изключена.

Как възниква нефроптозата?

Обикновено бъбрекът има малка подвижност. Неговата позиция остава постоянна поради околната мастна тъкан, съдържаща се в така наречената фасция на бъбрека, както и поради структурите, които влизат и излизат от бъбрека. От това следва, че нефроптозата възниква поради загуба на мастна тъкан или вроден дисбаланс в дължината на бъбречните съдове и в резултат на това бъбрекът може да се премести надолу към таза.

Подвижният бъбрек е заболяване, характеризиращо се с неправилна позициябъбреците, или по-скоро движението му към областта на таза. Появява се поради прекомерни резки движения, вдигане на тежести и други фактори. Както можете да видите, нефроптозата няма толкова обширни причини и няма особени трудности при диагностицирането. Заболяването се счита за типично за жените. Мъжете страдат от нефроптоза много по-рядко, приблизително 1 на 10 случая. Най-често патологията се открива вдясно. И така, какво е подвижен десен бъбрек и какви са неговите характеристики? Подвижността на бъбреците се открива на три етапа. На първия етап се провеждат изследвания на долния сегмент на бъбрека, който се намира в горния квадрант. Вторият етап се характеризира с излъчване на болка в хипохондриума. Третият етап дава ясна картина на подвижността на бъбрека чрез палпация на корема. Също така в третия етап симптомите на подвижния бъбрек се проявяват не само чрез неговия пролапс: поради мобилността бъбрекът може да изпълнява ротационни движения, което от своя страна води до притискане на уретера и бъбречните съдове и нарушаване на пасажа на урината от горните пикочни пътища. Много лекари-учени смятат, че подвижният бъбрек има най-баналните причини - отслабване на съединителната тъкан и връзките. Често пациентите с подвижен бъбрек имат съпътстващи заболявания като миопия, обща хипермобилност, т.е. заболяване, свързано с отслабване на лигаментния апарат. По правило хипермобилността на бъбреците не може да се разглежда като самостоятелно заболяване.

Причини за подвижен бъбрек

По принцип подвижният бъбрек при дете и възрастен може да има следната етиология:

14. внезапна загуба на телесно тегло (намаляване на обема на мастната торба, която поддържа бъбрека в правилна позиция);
    дефицит на тегло;
15. многоплодна бременност;
16. слаби коремни мускули (намалено налягане в коремната кухина, също и след бременност);
17. дълги бъбречни съдове;
18. вродена дисплазия на съединителната тъкан;
19. продължителна физическа работа в изправено положение.

Симптоми на подвижен бъбрек

Проучванията показват, че симптомите на нефроптозата може да не се появят в продължение на години, ако не са придружени от хемодинамични и хидродинамични нарушения. Проявите започват с болка в лумбалната област.

Болезнената болка, като правило, се засилва, когато човек извършва някаква работа, а понякога и в спокойно състояние, когато пациентът заема вертикално положение. Много често симптомите на нефроптозата могат да бъдат различни, особено ако има съпътстващо бъбречно заболяване, например хроничен пиелонефрит, което е свързано с уродинамични нарушения и създава идеални условияза развитието на възпалителния процес.

Много често подвижният бъбрек (в около 80% от случаите) не дава никакви симптоми. Понякога нефроптозата е придружена от затруднено изтичане на урина, което може да доведе до застой, а след това може да се развие инфекция на пикочните пътища, както и уролитиаза. Също така, нефроптозата от първа степен може да причини значителен дискомфорт, а именно болка в корема, лумбалната област или сакрума. Болката най-често се появява в изправено положение и при физическа активност и изчезва в легнало положение. Може да има нарушено кръвоснабдяване на бъбрека, артериална хипертония и прогресивна бъбречна деструкция.

Изследвания и диагностика

Диагнозата нефроптоза се поставя след обстоен преглед на пациента. Диагностични изследванияПациентът включва: преглед, палпация на корема в изправено положение, при което ясно се усещат подвижните бъбреци, ултразвук на бъбреците (ясно определяне на местоположението на подвижния бъбрек). Като се има предвид, че заболяването има няколко етапа, изследването е насочено към определяне на етапа. Извършват се рентгенография на тазовите органи, контрастна урография, ангиография. Може да се използва като допълнителни диагностични методи компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс.

Обикновено нефроптозата на етап 1, т.е. началният стадий на заболяването, се диагностицира след ултразвуково сканиране. Много често това са случайно открити аномалии по време на изследвания, извършени по друга причина. За потвърждаване на диагнозата се извършва урография - рентгеново изследване, който показва бъбреците и пикочните пътища и също така ви позволява да определите бъбречната функция. Нефроптозата при деца се открива по подобен начин, като изследването се извършва и чрез урография. Проучването се състои от венозно приложениеконтраст и се прави рентгенова снимка на коремната кухина. В този случай изследването се провежда както в легнало, така и в изправено положение, което ви позволява точно да отбележите движението на бъбрека в долната част.

Лечение на подвижен бъбрек

По принцип лекарят определя как да лекува нефроптоза въз основа на резултатите от изследването и лабораторните данни. В повечето случаи се предписва консервативно лечение и само 20% от случаите на подвижен бъбрек изискват хирургично лечение. Показанията за хирургично лечение на подвижен бъбрек са се променили през годините. В момента, когато се диагностицира нефроптоза, операцията се предписва в следните случаи: постоянна, продължителна и силна болка, хематурия (поява на кръв в урината), стагнация на урината, повтарящи се инфекции на пикочните пътища, влошаване на бъбречната функция и кръвоснабдяването ( обикновено водещи до артериална хипертония).

Операцията при нефроптоза включва така нареченото конзолно окачване на бъбрека. Операцията се извършва под обща анестезия. Отваря се бъбрекът (и ако има завой на уретера, тогава и уретера). След това бъбрекът се повдига, така че част от бъбрека (приблизително 2/3) да е над дъгата. Това е много ефективно лечениенефроптоза, тъй като бъбрекът е фиксиран с шевове и околните тъкани (като в хамак). Наклонените шевове на бъбреците осигуряват добро изтичане на урина и предотвратяват стагнация и в резултат на това инфекция на отделителната система. Според авторите на метода, ако се диагностицира нефроптоза, лечението чрез извършване на горната операция дава много добри резултати при висококвалифициран хирург. Според статистиката в повече от 90% от случаите симптомите изчезват след операцията.

Консервативното лечение се счита за основен метод за лечение на бъбречната подвижност. На пациента се предписва физиотерапия, а терапевтичните упражнения за нефроптоза включват набор от упражнения, които спомагат за укрепване на стените на коремните мускули и долната част на гърба. Упражненията обаче трябва да се изпълняват по ограничен начин, точно както е предписано. Преди операцията физическата терапия се използва само в случаите, когато е необходимо облекчаване на съпътстващи заболявания. Лекарят също така предписва лечение на нефроптоза с билки, които помагат за укрепване на имунната система и също така имат антибактериални свойства.

Когато човек стои, бъбреците му могат да паднат на разстояние от 1 до 5 сантиметра (на височината на вдъхновение). Увеличаването на тези параметри се счита за патологично състояние. Понякога движещият се бъбрек се върти около оста си, което води до смущения в лимфо- и кръвообращението на бъбреците и тогава бъбреците не могат да изпълняват функциите си. Следователно, ако се подозира нефроптоза на десния бъбрек, лечението трябва да започне незабавно.

Какво да направите, ако се развие нефроптоза?

Най-честата проява на подвижността на бъбреците е болката. В началото на заболяването болката не е ясно изразена и бързо преминава. Но с течение на времето болката става постоянна, по-интензивна и изтощителна. Понякога нефроптозата се характеризира с много интензивна болка, напомняща за бъбречна колика или се появява след силен стрес или промяна в позицията (ставане от леглото). Тази болка продължава няколко минути или няколко часа, понякога отслабва и след това се усилва. Понякога такава атака е придружена от гадене, повръщане и треска. В допълнение, нефроптозата се проявява с болка в областта на слабините и гениталните органи. В допълнение към болката има:

20. усещане за тежест в епигастричния регион;
21. загуба на апетит;
22. Появява се запек или диария.

В бъдеще не могат да се изключат функционални нарушения на нервната система, повишена възбудимост и неврастения. Пациентите, страдащи от нефроптоза, са много чувствителни, не се доверяват на заключенията и съветите на лекаря и са податливи на хипохондрия. Бързо се уморяват, страдат от световъртеж, учестен пулс, безсъние.

Лечение на това заболяване

Препоръчва се да се лекува подвижен бъбрек в първите етапи на заболяването, като се използва консервативен метод. Операция може да се извърши и в случай на продължителна интензивна болка. На пациентите с нефроптоза се препоръчва да носят превръзка, която ще поддържа позицията на бъбрека, предотвратявайки спускането или въртенето му. Трябва да се слага сутрин при дълбоко издишване в легнало положение и да се сваля вечер. Въпреки това, можете да носите превръзка само ако получите препоръки от лекар.

Ако се диагностицира нефроптоза на етап 1, лечението се състои в масаж на корема. Препоръчва се и балнеолечение, при което пациентите се подлагат на рехабилитация, насочена към укрепване на коремната и гръбна мускулатура за осигуряване на нормалното положение на бъбреците в областта на таза и ограничаване на изместването на бъбрека надолу. Лекарят избира упражнения, като взема предвид съпътстващите заболявания.

Има много различни колани, връзки и брекети, но те трябва да бъдат направени индивидуално за всеки пациент. Има много противопоказания за използването на помощни инструменти, така че тяхното използване трябва да бъде одобрено от лекар. Забранено е да ги използвате просто на случаен принцип, за да не си навредите. Също така, при нефроптоза не винаги се предписва тренировъчна терапия, особено ако пациентът има значително намаляване на теглото, тогава му се предписва терапевтична диета за наддаване на тегло.

Защо диагнозата скитащ бъбрек е опасна?

Блуждаещ бъбрек, или както се нарича още нефроптоза, е патология на пикочната система, при която има прекомерна подвижност на органа, проявяваща се чрез постепенно спускане надолу.

Анатомия на бъбрека

Бъбреците са чифтен орган с бобовидна форма. Основната функция на бъбреците е да елиминират вредните и токсични химикали от тялото чрез образуване на урина. Обикновено те се намират в лумбалната област от двете страни. Когато се проектират върху гръбначния стълб, бъбреците започват от последните гръдни прешлени (Th 11-Th 12) и се простират до първите лумбални прешлени (L 1-L 2). Десният орган е малко по-нисък поради местоположението си под черния дроб.

Бъбреците са фиксирани на място поради няколко фактора:

23. интраабдоминално налягане;
24. наличието на бъбречна фасция;
25. опора от бъбречното легло, което се състои от psoas major и quadratus лумбален мускул;
26. бъбречната съдова система, която осигурява взаимодействие с аортата и долната вена кава.

При патологична слабост на фиксиращия апарат на единия или двата бъбрека възниква пролапс, който се нарича скитащ бъбрек или нефроптоза.

Причини за патология

Най-често срещаният вариант на нефроптоза е прекомерната подвижност на дясната страна. Това се случва в резултат на ъгъла между бъбречните съединителни пластини с правилната странаПовече ▼. Най-често заболяването засяга жените.

Основните причини за развитието на нефроптоза:

27. нетренирани мускули на коремната стена;
28. мускулна релаксация по време на многократна бременност, последвана от раждане;
29. ниско тегло или намаляване на телесните мазнини с бърза загуба на тегло;
30. вдигане на тежести;
31. интензивни пристъпи на кашлица;
32. дълга разходка пеша;
33. спортни упражнения, свързани със скокове;
34. прекомерно напрежение по време на движение на червата;
35. синини и увреждане на бъбречната област;
36. патологично семейно наследство.

Основни симптоми

Трудността при диагностицирането на нефроптозата се дължи на липсата характерни симптоми. Развитието, тежестта и вариациите на проявите са чисто индивидуални. Най-честите признаци:

37. Болка в областта на бъбреците: прибл. илиуми в един от хипохондриума (рядко се среща нефроптоза от двете страни). Характерна особеностТакава болка е нейното намаляване или пълно изчезване в легнало положение. При повишена подвижност вдясно болката е поразителна правилната странадолна част на гърба, ляво - съответно ляво.
38. Бъбречни прояви: поява на тежест в долната част на гърба от засегнатата страна, поява на цистит, уретрит, пиелонефрит, болка като бъбречна колика, с лабораторни изследваниявъзможно е да се открие белтък в урината.
39. Хемодинамични промени: внезапни скокове на кръвното налягане, повишена сърдечна честота, лабораторна диагностикаможе да има хематурия.
40. Неврологични симптоми: невралгия на седалищния, бедрения и други регионални нерви, раздразнителност, избухливост, хипохондрия или истерия.
41. Храносмилателни разстройства: намален или липса на апетит, чувство на тежест в корема, запек, диария.
42. Общи: умора, често замайване, нарушения на съня.

Етапи на патология

Проявите на симптомите на нефроптозата зависят от стадия на заболяването. Скитащата пъпка има 3 етапа на развитие:

43. Бъбрекът се простира на 1/3 от хипохондриума и лесно се палпира при вдишване, независимо от конституцията на пациента (обикновено се палпира само при много кльощави хора). Докато издишвате, тя се връща в областта на хипохондриума.
44. Подвижният бъбрек е лесно осезаем в изправено положение, тъй като напълно излиза от хипохондриума. В резултат на подвижността около дръжката им, бъбречните съдове страдат, те се усукват, огъват и разтягат. В легнало положение се връща на мястото си.
45. Бъбрекът напуска хипохондриума и се премества в областта на таза. В този случай е възможно огъване на уретера, което води до постепенно разширяване на системата на бъбречното легенче, стагнация и развитие на хипоксия.

Всички промени, настъпващи в бъбреците съдово легло, влияят негативно на функционирането на органа. Това патологично състояние често води до венозна недостатъчности стагнация, появата на уростаза, създаване на благоприятни условия за инфекция на отделителната система.

Диагностични изследвания

Поставяне на диагноза за по-нататъшно лечениенефроптозата се извършва, както следва:

46. Събиране на анамнеза за наличие на предишни увреждания на бъбречната област, работа, която провокира развитието на нефроптоза, семейна наследственост при бъбречни заболявания.
47. Подробно изясняване на симптомите, които притесняват пациента, установяване на връзката между развитието на признаци на патология и внезапна загуба на тегло, физическа активност и промени в позата на тялото.
48. Палпиране на бъбрека в хоризонтално и вертикално положение на пациента, при което органът може лесно да се палпира.
49. Провеждане на екскреторна урография, която се използва за определяне на стадия на заболяването, степента на изместване и тежестта на дисфункцията.
50. Ултразвуковото изследване ви позволява да проучите подробно структурата на органа, фиксиращия апарат и точното местоположение.
51. Ангиографията и дуплексните изследвания помагат да се определи наличието на патологични промени в бъбречната артерия.
52. Функционалното състояние се оценява чрез изотопна ренография или нефросцинтиграфия.

Методи за лечение

Лечението на нефроптозата се разделя на етиологично, палиативно и симптоматично:

53. Етиологичното лечение се провежда рядко, тъй като това е хирургична операция, при която бъбрекът се фиксира чрез прикрепване към него на част от лумбалните мускулни влакна. Този метод се нарича нефропексия. В момента лапароскопията се използва за неговото прилагане.
54. Повишената подвижност на бъбреците може да бъде елиминирана чрез палиативна терапия, която е насочена към облекчаване на човешкото страдание и създаване на комфортни условияживот с нелечима патология. В случай на развитие на нефроптоза, такава терапия се състои в избора и носенето на превръзка или корсет, които надеждно фиксират бъбречната област.
55. Симптоматичното лечение на блуждаещ бъбрек включва елиминиране на възникналите отделни патологични прояви:

• Когато се развие болка, се приемат спазмолитици и аналгетици.
• В случай на невралгия се предписват противовъзпалителни средства и мултивитамини на базата на група В.
• Инфекциите на отделителната система се елиминират чрез използване на антимикробни средства и др.

Лечението на всякакви симптоми се извършва само след диагностика и предписване на лекарства от опитен специалист.

В допълнение към лекарственото лечение на нефроптоза се препоръчва специални упражнениянеобходимо за укрепване на мускулите на гърба и корема, провеждане на курс лечебен масаж, извършване на курортни и санаториални дейности, с ниско телесно тегло е препоръчително да следвате диета, която стимулира правилното наддаване на тегло.

Основната гаранция за благоприятен изход при всяко заболяване е навременното адекватно лечение и по-нататъшното предотвратяване на рецидив. Напредналите форми на патологии, независимо от техния произход и локализация, са трудни за лечение и като правило оставят множество последствия. Блуждаещият бъбрек не е изключение.

Нефроптоза на бъбрека (подвижен бъбрек) вдясно

Нефроптозата на бъбрека (подвижен или блуждаещ бъбрек) е патологично състояние, при което има прекомерна подвижност на единия или двата бъбрека. Като правило те са силно изместени към дъното, достигайки до коремната област, по-рядко до таза. Интересен факт е, че в 4 от 5 случая се наблюдава нефроптоза на десния бъбрек, за което ще стане дума в тази статия.

Класификация

Съвременната класификация на тази патология, която се използва от лекари по целия свят, се основава на разликата в пролапса на бъбреците в един или друг случай. Като се има предвид това, се разграничават три етапа на развитие на заболяването. Въпреки това, доста често е почти невъзможно да се установи нивото на патологична подвижност на бъбреците, което се дължи на конституцията на пациента. В края на краищата, нормално бъбреците могат да бъдат палпирани само при слаби хора с умерено развита мускулна маса.

Нефроптоза 1-ва степен вдясно

На този етап от развитието на заболяването бъбрекът се палпира само по време на вдишване, тъй като по време на издишване той изчезва в областта на десния хипохондриум. В началния стадий на заболяването е изключително трудно да се установи диагноза, особено ако това е възрастен без поднормено тегло.

2-ра степен

Най-често на този етап се диагностицира пролапс на десния бъбрек. В този случай бъбрекът излиза от хипохондриума само когато човек е в изправено положение. Ако пациентът стане, тя се скрива назад. Понякога трябва да го коригирате на ръка, за да направите това.

3-та степен

Тежък стадий на заболяването, когато рискът от развитие значително се увеличава съпътстващи патологиии усложнения. На етап 3 бъбрекът излиза от хипохондриума в почти всяка позиция.

Какви са причините за развитието на дясностранна нефроптоза?

Основните причини за пролапс на бъбреците са:

• Ниско интраабдоминално налягане. Това обикновено се случва, когато има намаление мускулен тонуспредна коремна стена. Например след многоплодна бременност;
• Патология на лигаментния апарат на бъбреците;
• Рязко намаляване на дебелината на мастната капсула на бъбрека. Наблюдава се след преминаване на заразна болестили след неправилно и бързо отслабване;
• Наранявания в лумбалната и коремната област, тъй като в резултат на това връзките на бъбреците могат да бъдат повредени, както и да се образуват перинефрални хемангиоми, които ще го изместят от обичайното му място.

Горните причини са условни, тъй като често пролапсът на бъбреците не може да бъде обяснен научно от медицинска гледна точка. В такива случаи е обичайно да се говори за генетичното предразположение на човек към тази патология.

Симптоми

Дясностранната нефроптоза се проявява като дискомфортот дясната страна. Освен това дърпането и болезнена болка, което по-късно кратък периодвремето изчезва. Въпреки това, след няколко години болката започва да се появява в десния хипохондриум и става по-интензивна и постоянна. Често такава болка се засилва и след това отново отшумява в зависимост от позицията на тялото на човека.

Доста често болезнените атаки са придружени от запек или диария.Понякога пациентът се избива в студена пот и кожата му става бледорозова на цвят. В същото време температурата се повишава и апетитът напълно изчезва.

Между допълнителни знаци, което показва наличието на тази патология, трябва да се подчертае следното:

• кардиопалмус;
• невротични разстройства;
• Безсъние;
• апатия;
• Замайване с пристъпи на гадене.

Нещо за запомняне! Всички тези признаци не са специфични, така че през първите няколко дни може да бъде доста трудно да се определи правилно причината за влошаването на състоянието. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, когато откриете поне няколко подобни симптоми, е да се консултирате с лекар.

Въпреки това, дори лекарят не винаги може веднага да диагностицира точна диагноза. За да направите това, пациентът трябва да премине редица диагностични процедури. В такива случаи се провеждат следните изследвания:

• UAC и OAM;
• Химия на кръвта;
• Ултразвук на бъбреците;
• Рентгенография.

Понякога допълнително се извършва компютърна томография или ЯМР.

Защо нефроптозата на десния бъбрек е опасна?

Нефроптозата вдясно води до нарушаване на нормалното изтичане на урина от бъбрека, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му поради повишено интраренално налягане. Въпреки това, за доста дълго време това заболяване може да бъде асимптоматично. Това се дължи на развитите компенсаторни способности на бъбреците. Но не всичко е толкова добро, колкото може да изглежда на човек на пръв поглед.

По време на периода на въображаемо благополучие в бъбречния паренхим, необратими процеси, които са свързани с настъпването на неговата хидронефротична трансформация.

Друго доста сериозно усложнение на нефроптозата е пиелонефритът. Развива се в резултат на нарушаване на нормалното изтичане на урина от бъбречните структури (застой на урина). Така вътре в този орган постепенно се създават идеални условия за развитие на инфекция. В резултат на това пациентът изпитва следните симптоми:

• Периодична треска;
• Повишена умора;
• Главоболие.

Понякога се придружава пиелонефрит на фона на нефроптоза бъбречна колика. В такава ситуация има изразен синдром на болка, с който не можете да се справите сами, необходима е спешна медицинска помощ.

Не е необичайно при пролапс на бъбрека да се появи асептично възпаление на перинефралната тъкан.

Тази патология в крайна сметка води до адхезивен процес между мастната тъкан, бъбречната капсула и близките органи. С течение на времето това става причина за ограничаване на подвижността на бъбрека и фиксирането му в анатомично неправилно положение - „фиксирана нефроптоза“.

В допълнение към описаните по-горе причини, прекомерната подвижност на бъбреците може да провокира развитието на:

• уролитиаза;
• Артериална хипертония;
• Спонтанни аборти.

Лечение

При лечението на нефроптоза се използва като консервативни методитерапия и хирургия. По този начин, в ранните етапи, когато симптомите на нефроптоза на десния бъбрек практически не се усещат, се използват консервативни методи. И на по-късни етапиразвитие на заболяването, когато се наблюдава типична клинична картина и рискът от развитие на всички видове усложнения се увеличава значително, използвайте хирургични методирешения на този проблем.

Консервативна терапия

ДА СЕ този видтерапията, на първо място, трябва да включва ортопедично лечение или по-точно използването на специална превръзка. При пролапс на бъбреците се слага сутрин, преди да станете от леглото.

Превръзка за лечение на нефроптоза

важно! Ортопедичната превръзка трябва да се постави при издишване, тъй като в противен случай тя ще бъде напълно безполезна.

Препоръчително е да премахнете превръзката само вечер или дори преди лягане. Днес има огромен избор от ортопедични колани, корсети и бинтове. Въпреки това, преди да закупите някоя от опциите, трябва да се консултирате със специалист, за да избегнете трагични последици. В крайна сметка има редица противопоказания за тяхното използване, например „фиксирана нефроптоза“.

В допълнение, консервативните методи на лечение включват:

• Лечебна гимнастика;
• Масаж на корема;
• Балнеолечение.

Лечебната физкултура е изключително ефективен методборба с развитието на нефроптоза (както отдясно, така и отляво). Тя е насочена към:

• Ограничаване на подвижността на бъбреците;
• Възстановяване на нормалното интраабдоминално налягане;
• Укрепване на мускулите на корема и гърба.

хирургия

В случаите, когато консервативните методи не дават желания ефект, лекарите са принудени да прибягват до хирургична интервенция. Целта на операцията е дълготрайна фиксация на бъбрека (или нефропексия). Извършва се изключително от уролог хирург. По време на операцията бъбрекът се фиксира в бъбречното легло, разположено на нивото на лумбалния гръбнак (нормално анатомично местоположениена това тяло).

Днес почти навсякъде тази процедура се извършва лапароскопски, т.е. чрез няколко пункции в коремната кухина с помощта на специална камера и инструменти. Тази операция има редица предимства пред традиционната:

• Рехабилитацията на пациентите е по-лесна;
• Рискът от усложнения е сведен до минимум;
• На практика няма загуба на кръв;
• Методът е по-малко травматичен.

Помня! Не трябва да се самолекувате при нефроптоза. В крайна сметка това е не само изключително неефективно, но може да доведе и до доста тъжни последици. Консултирайте се с лекар и следвайте неговите инструкции - това е единственият начин да се справите с това неприятно заболяване.

Нефроптоза (блуждащ бъбрек)

Нефроптоза (блуждащ или подвижен бъбрек) е състояние, при което бъбрекът от обичайното си положение (в лумбалната област) е силно изместен надолу (към корема и дори таза). В същото време тя може или да се върне на обичайното си място, или да не се върне там.

Разпространение на нефроптоза

Нефроптозата се среща предимно при жените (0,1% при мъжете и 1,5% при жените). Този факт се обяснява със структурните особености на женското тяло - повече широк таз, намален тонус на коремната стена, по-голяма еластичност на връзките.

Бъбреците, както повечето органи на човешкото тяло, са в относителна подвижност, въпреки че имат свое собствено ясно място в тялото. В момента на вдишване бъбрекът се спуска надолу с 2-4 см. При дълбоко вдишване се спуска надолу с 4-6 см. Реагира на движенията и движенията на тялото. Такива физиологични колебания помагат нормална екскрецияурина.

Но се случва органът да излезе извън контрол, лигаментният апарат не държи бъбрека и движенията му стават непредвидими. Започва да се скита из тялото, може да се движи нагоре и надолу, да се върти около вертикална или хоризонтална ос и да се движи в обратна посока. По правило след това тя сама се връща на мястото си, но не за дълго. Ако бъбрекът остане на друго място за дълго време, той може да бъде фиксиран там завинаги чрез адхезивен процес.

Първоначално заболяването изобщо не се проявява и скитащият бъбрек започва да се проявява с неприятни усещания в лумбалната област от страната на пролапса: най-често отдясно - в 75% от случаите, в 10% - отляво, а в 15% - от двете страни. Най-честата последица от изместването на бъбреците е дърпаща, болезнена болка, по-рядко пронизваща. В началото на заболяването болката не е изразена и бързо изчезва. Но с годините те стават по-интензивни, постоянни и изтощителни.

Първо, болката се появява след някакво физическо натоварване, вдигане на тежести, интензивна кашлица или в края на работния ден. Те намаляват в положение на гърба или на болната страна.

Болка при нефроптозаТе могат да бъдат и много интензивни - като бъбречна колика. Те могат да се появят внезапно след силен стрес или смяна на положението на тялото от легнало в изправено и да продължат от няколко минути до няколко часа – отслабват или се засилват. Болката често се излъчва към областта на слабините, в гениталиите. Понякога такава атака е придружена от гадене и повръщане. Пациентът може да е блед, покрит със студена пот, температурата може да се повиши.

Болката не е единственият симптом нефроптоза. За мнозина подвижният бъбрек се проявява чрез загуба на апетит, гадене, усещане за тежест в епигастричния регион, запек или, обратно, диария.

В бъдеще е възможно функционални нарушениянервна система под формата на повишена възбудимост, неврастения. Такива пациенти са прекалено раздразнителни, недоверчиви към заключенията и съветите на лекаря, подозрителни. Лесно се уморяват, страдат от световъртеж, сърцебиене, безсъние.

Има три етапа на развитие на нефроптозата в зависимост от нивото на пролапс на бъбреците:

• Етап 1. На този етап увисналият бъбрек може да се палпира през предната коремна стена по време на вдишване; по време на издишване бъбрекът отива в хипохондриума (обикновено бъбрекът може да се палпира само при много слаби хора; при всички останали той не се палпира).
• Етап 2. При изправено положение на пациента целият бъбрек излиза от подребрието, но в легнало положение се връща в подребрието или може безболезнено да се намести с ръка.
• Етап 3. Бъбрекът напълно излиза от хипохондриума във всяка позиция на тялото и може да се премести в таза.

Причините за нефроптоза са фактори, водещи до промени в лигаментния апарат на бъбрека ( инфекциозни заболявания, внезапна загуба на тегло) и намаляване на тонуса на мускулите на предната коремна стена (например по време на бременност), както и наранявания, придружени от преразтягане или разкъсване на лигаментния апарат на бъбрека (внезапно вдигане на тежести, падане от високо и др.).

Усложнения на нефроптозата

В момента на значително изместване на бъбрека, често надолу, уретерът се огъва, извива и преминаването на урината се затруднява. Възниква задържане на урина, нейната стагнация в pyelocaliceal система на бъбреците. Урината продължава да тече, но оттичането е затруднено, бъбречното легенче се разширява, което с времето може да доведе до хидронефротична трансформация.

Най-често стагнацията на урината води до пиелонефрит - възпаление на бъбречната събирателна система. Това е първото, най-ранното и най-честото усложнение на нефроптозата. В някои случаи пиелонефритът може да възникне остро с развитието на синдром на силна болка - бъбречна колика, което изисква спешна помощ. медицински грижи.

Бъбречната артерия се разтяга, понякога удвоява дължината си, като в същото време естествено се стеснява. В резултат на усукване на бъбречните артерии по време на нефроптоза често се развива артериална хипертония, придружена от изразено повишаване на кръвното налягане и трудно контролируема. лечение с лекарства. Бъбреците нямат кръв, хранителни вещества и кислород, което води дори до хипертонични кризи. Бъбречното кръвно налягане е най-високо, особено поради диастолното число, и може да достигне до 280/160 mmHg.

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, преглед на пациента и палпация (опипване) на бъбреците, лабораторни и инструментални изследвания.

При нефроптозаима разлика в кръвното налягане (АН) от 15-30 mmHg. при един и същ пациент във вертикално и хоризонтално положение - във вертикално положение се увеличава.

При изследване на урината може да се открие малко количество протеин, бели кръвни клетки и дори червени кръвни клетки.

Основният метод за диагностициране на нефроптоза е рентгеново и ултразвуково изследване. Най-информативно инструментални методиИзследвания на бъбреците – преглед Рентгенов пикочна система, както и екскреторна урография - рентгенов метод за изследване, съчетан с въвеждането контрастно веществовъв вената на пациента. Снимките се правят в изправено и легнало положение. Радиоизотопното сканиране и сцинтиграфия ви позволяват да определите позицията, а ренографията - функционално състояниепатологично подвижен бъбрек. Ангиографията ни позволява да преценим състоянието на бъбречната артерия, венографията - за венозен отлив. Понякога е необходимо да се изследват всички органи стомашно-чревния тракт(рентгенография на стомаха и червата, FEGDS, колоноскопия) за изключване или потвърждаване на общ пролапс на коремните органи.

Лечение нефроптозаможе да бъде както консервативен, така и оперативен.

В ранните стадии на заболяването, при липса на силна болка, ако усложненията все още не са се развили, нефроптозаможе да се лекува с консервативни методи. Тези методи включват ортопедично лечение: специална превръзка сутрин, преди да станете от леглото, се поставя на стомаха при дълбоко издишване, докато е в хоризонтално положение и се отстранява вечер. Предлагат се много различни бандажи, колани и корсети, но те трябва да бъдат изработени индивидуално за всеки конкретен пациент. Противопоказание за ортопедично лечение е само бъбрек, фиксиран на ново място чрез сраствания. Във всички останали случаи е посочено.

В първия стадий на нефроптоза са полезни санаториално-курортно лечение, коремен масаж и лечебна гимнастика, насочени към укрепване на мускулите на корема и гърба, осигуряване на нормално вътреабдоминално налягане и ограничаване на изместването на бъбреците надолу.

Невъзможно е бъбрекът да се върне на мястото му с лекарства. Те обаче лекуват усложнения нефроптоза. като пиелонефрит, високо кръвно налягане с бъбречна артериална хипертония. Обикновено се предписват антиспазматични, аналгетични и противовъзпалителни лекарства. Необходимо е да се ограничат тежките физически натоварвания. Ако нефроптозаразвити в резултат на загуба на тегло на пациента, тогава е необходимо достатъчно хранене, за да се възвърне загубеното тегло.

За лечение на нефроптоза се използва и комплекс физически упражнениянасочени към укрепване на коремните мускули.

Ако консервативното лечение е неефективно, те прибягват до хирургически методи за фиксиране на бъбрека - нефропексия (фиксация на бъбрека към съседни анатомични структури). При тази операция урологът връща бъбрека в обичайното му легло в лумбалната област и го укрепва там.

Понастоящем методът на лапароскопската нефропексия е показал най-голяма ефективност. (Операцията се извършва чрез пробиви в коремната кухина и хирургът използва специални манипулатори и цифрови камери)

„Старата“ коремна хирургия с мускулно ламбо е доста травматична и изисква удължен лумбален разрез до 20 см. Освен това при постоперативен периодНеобходимо е да се спазва почивка на легло в продължение на 2 седмици, така че бъбрекът да е здраво фиксиран в леглото си.

Навременната операция обикновено дава добри резултати. Преходната артериална хипертония, като правило, изчезва и кръвното налягане се нормализира.

Нефроптозата на бъбрека (подвижен или блуждаещ бъбрек) е патологично състояние, при което има прекомерна подвижност на единия или двата бъбрека. Като правило те са силно изместени към дъното, достигайки до коремната област, по-рядко до таза. Интересен факт е, че в 4 от 5 случая се наблюдава нефроптоза на десния бъбрек, за което ще стане дума в тази статия.

Класификация

Съвременната класификация на тази патология, която се използва от лекари по целия свят, се основава на разликата в пролапса на бъбреците в един или друг случай. Като се има предвид това, се разграничават три етапа на развитие на заболяването. Въпреки това, доста често е почти невъзможно да се установи нивото на патологична подвижност на бъбреците, което се дължи на конституцията на пациента. В края на краищата, нормално бъбреците могат да бъдат палпирани само при слаби хора с умерено развита мускулна маса.

Нефроптоза 1-ва степен вдясно

На този етап от развитието на заболяването бъбрекът се палпира само по време на вдишване, тъй като по време на издишване той изчезва в областта на десния хипохондриум. В началния стадий на заболяването е изключително трудно да се установи диагноза, особено ако това е възрастен без поднормено тегло.

2-ра степен

Най-често на този етап се диагностицира пролапс на десния бъбрек. В този случай бъбрекът излиза от хипохондриума само когато човек е в изправено положение. Ако пациентът стане, тя се скрива назад. Понякога трябва да го коригирате на ръка, за да направите това.

3-та степен

Тежък стадий на заболяването, когато рискът от развитие на съпътстващи патологии и усложнения значително се увеличава. На етап 3 бъбрекът излиза от хипохондриума в почти всяка позиция.

Какви са причините за развитието на дясностранна нефроптоза?

Основните причини за пролапс на бъбреците са:

• Ниско интраабдоминално налягане. Това обикновено се случва, когато мускулният тонус на предната коремна стена намалява. Например след многоплодна бременност;
• Патология на лигаментния апарат на бъбреците;
• Рязко намаляване на дебелината на мастната капсула на бъбрека. Наблюдава се след инфекциозно заболяване или след неправилна и бърза загуба на телесно тегло;
• Наранявания в лумбалната и коремната област, тъй като в резултат на това връзките на бъбреците могат да бъдат повредени, както и да се образуват перинефрални хемангиоми, които ще го изместят от обичайното му място.

Горните причини са условни, тъй като често пролапсът на бъбреците не може да бъде обяснен научно от медицинска гледна точка. В такива случаи е обичайно да се говори за генетичното предразположение на човек към тази патология.

Симптоми

Десностранната нефроптоза се проявява под формата на неприятни усещания в дясната страна. Освен това постепенно се появяват неприятни и болезнени болки, които изчезват след кратък период от време. Въпреки това, след няколко години болката започва да се появява в десния хипохондриум и става по-интензивна и постоянна. Често такава болка се засилва и след това отново отшумява в зависимост от позицията на тялото на човека.

Доста често болезнените атаки са придружени от запек или диария.Понякога пациентът се избива в студена пот и кожата му става бледорозова на цвят. В същото време температурата се повишава и апетитът напълно изчезва.

Сред допълнителните признаци, показващи наличието на тази патология, трябва да се подчертае следното:

• кардиопалмус;
• невротични разстройства;
• Безсъние;
• апатия;
• Замайване с пристъпи на гадене.

Нещо за запомняне! Всички тези признаци не са специфични, така че през първите няколко дни може да бъде доста трудно да се определи правилно причината за влошаване на състоянието. Ето защо първото нещо, което трябва да направите, ако откриете поне няколко подобни симптома, е да се консултирате с лекар.

Въпреки това, дори лекарят не винаги може веднага да постави точна диагноза. За да направите това, пациентът трябва да премине редица диагностични процедури. В такива случаи се провеждат следните изследвания:

• UAC и OAM;
• Химия на кръвта;
• Ултразвук на бъбреците;
• Рентгенография.

Понякога допълнително се извършва компютърна томография или ЯМР.

Защо нефроптозата на десния бъбрек е опасна?

Нефроптозата вдясно води до нарушаване на нормалното изтичане на урина от бъбрека, което води до нарушаване на кръвоснабдяването му поради повишено интраренално налягане. Въпреки това, за доста дълго време това заболяване може да бъде асимптоматично. Това се дължи на развитите компенсаторни способности на бъбреците. Но не всичко е толкова добро, колкото може да изглежда на човек на пръв поглед.

По време на периода на въображаемо благополучие в бъбречния паренхим настъпват необратими процеси, които са свързани с появата на неговата хидронефротична трансформация.

Друго доста сериозно усложнение на нефроптозата е пиелонефритът. Развива се в резултат на нарушаване на нормалното изтичане на урина от бъбречните структури (застой на урина). Така вътре в този орган постепенно се създават идеални условия за развитие на инфекция. В резултат на това пациентът изпитва следните симптоми:

• Периодична треска;
• Повишена умора;
• Главоболие.

Понякога пиелонефритът на фона на нефроптозата е придружен от бъбречна колика. В такава ситуация има изразен синдром на болка, с който не можете да се справите сами, необходима е спешна медицинска помощ.
Не е необичайно при пролапс на бъбрека да се появи асептично възпаление на перинефралната тъкан.

Тази патология в крайна сметка води до адхезивен процес между мастната тъкан, бъбречната капсула и близките органи. С течение на времето това става причина за ограничаване на подвижността на бъбрека и фиксирането му в анатомично неправилно положение - „фиксирана нефроптоза“.

В допълнение към описаните по-горе причини, прекомерната подвижност на бъбреците може да провокира развитието на:

• уролитиаза;
• Артериална хипертония;
• Спонтанни аборти.

Лечение

При лечението на нефроптоза се използват както консервативни методи на лечение, така и хирургична интервенция. По този начин, в ранните етапи, когато симптомите на нефроптоза на десния бъбрек практически не се усещат, се използват консервативни методи. И в по-късните етапи от развитието на заболяването, когато се наблюдава типична клинична картина и рискът от развитие на всякакви усложнения значително се увеличава, се използват хирургични методи за решаване на този проблем.

Консервативна терапия

Този вид терапия, на първо място, трябва да включва ортопедично лечение или по-точно използването на специална превръзка. При пролапс на бъбреците се слага сутрин, преди да станете от леглото.

Превръзка за лечение на нефроптоза

важно! Ортопедичната превръзка трябва да се постави при издишване, тъй като в противен случай тя ще бъде напълно безполезна.

Препоръчително е да премахнете превръзката само вечер или дори преди лягане. Днес има огромен избор от ортопедични колани, корсети и бинтове. Въпреки това, преди да закупите някоя от опциите, трябва да се консултирате със специалист, за да избегнете трагични последици. В крайна сметка има редица противопоказания за тяхното използване, например „фиксирана нефроптоза“.

В допълнение, консервативните методи на лечение включват:

• Лечебна гимнастика;
• Масаж на корема;
• Балнеолечение.

Физиотерапията е изключително ефективен метод за борба с развитието на нефроптоза (както дясна, така и лява). Тя е насочена към:

1. Ограничаване на подвижността на бъбреците;
2. Възстановяване на нормалното интраабдоминално налягане;
3. Укрепване на мускулите на корема и гърба.

хирургия

В случаите, когато консервативните методи не дават желания ефект, лекарите са принудени да прибягнат до операция. Целта на операцията е дълготрайна фиксация на бъбрека (или нефропексия). Извършва се изключително от уролог хирург. По време на операцията бъбрекът се фиксира в бъбречното легло, разположено на нивото на лумбалния отдел на гръбначния стълб (нормалното анатомично местоположение на този орган).

Днес почти навсякъде тази процедура се извършва лапароскопски, т.е. чрез няколко пункции в коремната кухина с помощта на специална камера и инструменти. Тази операция има редица предимства пред традиционната:

• Рехабилитацията на пациентите е по-лесна;
• Рискът от усложнения е сведен до минимум;
• На практика няма загуба на кръв;
• Методът е по-малко травматичен.

Помня! Не трябва да се самолекувате при нефроптоза. В крайна сметка това е не само изключително неефективно, но може да доведе и до доста тъжни последици. Консултирайте се с лекар и следвайте неговите инструкции - това е единственият начин да се справите с това неприятно заболяване.