2017-02-22

Повтарящо се депресивно разстройствохарактеризиращ се с повтарящи се епизоди на лошо настроение, намален умствен и двигателна активност, всяка от които продължава от две седмици до шест месеца (възможно е и повече). Между епизодите на депресия има периоди на пълно здраве (интермисия).

Човек не може да работи и понякога се опитва да умре по всякакъв начин. Ето защо е необходимо не само да се консултирате с психотерапевт, но и да го направите възможно най-скоро.

Няма мании в динамиката на заболяването - периоди приповдигнато настроение, както и физическа и умствена активност. Това разграничава повтарящата се депресия от биполярното разстройство.

причини повтарящо се разстройство се крие в нарушение на метаболизма на норепинефрин, допамин, серотонин, чрез което нервни клетки- неврони - провеждат импулси и предават информация. Причината за тези нарушения не е установена. Получени доказателства генетични причинизаболявания, теории за увреждане на невронно ниво с образуване на огнища на активност, подобни на епилепсията, теории за нарушения в ритъма на съня и бодърстването.

Симптоми и признаци на повтарящо се депресивно разстройство

Психотерапевтът оценява тежестта на проявите на текущия епизод и определя степента на неговата тежест.

При лека степентежест, пациентът все още може да упражнява социални функции- работа, поддържане на социални връзки, водене на домакинство. Умерената тежест затруднява това; производителността, двигателната и умствената активност са ограничени. В тежките случаи дори елементарните нужди се задоволяват трудно – човекът не става от леглото, не яде и не пие, а рискът от самоубийство е максимален.

По време на всеки рецидив на депресия пациентът може да изпита следните знаци:

• лоша способност за концентрация - пациентите трудно вземат решения и поемат отговорност, както мащабна (производствена, лична), така и минимална (какво да облекат, какво да ядат);
• негативна оценка на миналото, настоящето и особено бъдещето;
• чувство на безнадеждност - може да стане скучно през деня поради факта, че пациентът е разсеян от ежедневните дейности и временно не е фиксиран негативни емоциии мисли;
• намален или повишен апетит;
• безсъние с ранно събуждане и невъзможност за заспиване отново или повишена сънливосткогато пациентът се събужда безсънен и постоянно иска да спи, независимо от времето и качеството на съня;
• обща липса на жизнена енергия и сила;
• намалено самочувствие, самочувствие;
• намалено сексуално желание.

Диагностика на рецидивиращи депресивно разстройствосе провежда от психотерапевт или психиатър съвместно с клиничен психолог.

Повтарящото се депресивно разстройство отговаря на критериите за класическа депресия. Базира се на депресивна триада, което е изложено от немския психиатър Емил Крепелин в началото на 19-ти и 20-ти век:

1. Намалено настроение.
2. Намалена физическа активност.
3. Забавяне на умствената дейност.

Тези признаци трябва значително да повлияят на личния и професионалния живот на пациента.

Меланхолична и тревожна депресия

В класическата психиатрия е обичайно да се разграничават меланхоличните и тревожна депресия, въпреки че разстройството не се ограничава до тези форми.

Меланхолична депресия- най-тежката форма. Пациентите изпитват "жизнена" меланхолия - описват я като физическа болка в душата, гърдите, шията, главата. Човек лежи с дни в леглото с лице към стената, спира да говори и да се грижи за себе си. Нищо не носи удоволствие, дори това, което много обичаше. Те имат постоянни мисли за самоубийство, които не могат да бъдат реализирани само от обща загуба на сила.

Суицидните мисли и намерения могат да бъдат скрити от другите, така че депресията изисква наблюдение от опитен психотерапевт.

Тревожна депресияизразени в хипохондрични идеи (предчувствия за несъществуващи заболявания), тревожност поради негативни бъдещи сценарии, изразени вегетативно-соматични прояви - сърцебиене, втрисане, студена пот, храносмилателни разстройства.

Диагностика на рецидивиращо депресивно разстройство

Диагнозата се поставя от психотерапевт или психиатър. За потвърждаване на диагнозата е необходимо:

1. Клинично и анамнестично изследване- лекарят идентифицира симптомите на пациента и ги събира подробностиза живота му.
2. Патопсихологично изследване- извършва се от клиничен психолог; оценява той личностни характеристикии описва отклонения в мисленето, вниманието, паметта, мотивацията.
3. Консултация на кандидат или доктор на науките, консултация на специалисти- в сложни случаи, когато симптомите са трудни за лечение или диагнозата е съмнителна.
4. Лаборатория и инструментални методи Все още не е разработена диагноза за разстройството.

За изключване на органични и ендогенни заболявания (шизофрения, шизотипно разстройство) и предписване на адекватна терапия се използват невротест, неврофизиологична тестова система и ЕЕГ.

Лечение на рецидивиращо депресивно разстройство

Използва се комбинация от фармакотерапия и психотерапия, като самото лечение се разделя на облекчаващ, стабилизиращ и поддържащ етап. .

При правилна диагноза и правилно избрано лечение прогнозата е благоприятна.

ЦМЗ "Алианс"

Цени за услуги

Нашите методи

Хроничната депресия е персистираща депресия, продължаваща две или повече години (една година при деца), по време на която пациентът показва признаци на депресия, но в относително по-слаба форма. По-често хронична депресиясе среща при жените, т.к мъжете могат да живеят до две или повече години в състояние на постоянна депресия, без да е очевидно външни прояви, а при жените, поради конституционни характеристики, те се виждат веднага.

Причините за ендогенна депресия, която, тъй като е генетично предразположена, не се крие във външен стрес или травматична среда, а в самия човек: в генетиката на индивида и семейната наследственост, която определя нарушенията в обмена на невротрансмитери, лични фактори (прекомерен коректност, педантичност, точност и жертвоготовност, както и сложност при изразяване и защита на вашето мнение).

В психиатрията депресията се разбира като цяла група от заболявания, хетерогенни (хетерогенни) по своите причини, клинични прояви и, най-важното, подходи към терапията. Всеки психиатър или психотерапевт, когато се сблъска с депресия, трябва да направи диференциална диагноза между трите й вида – соматогенна, психогенна и ендогенна.

различни психологически разстройстваБоледуват много хора, независимо от пол и възраст, като рецидивиращото депресивно разстройство се счита за едно от най-сложните и трудни за лечение сред тях. Неговите прояви се характеризират с промени в настроението, депресия и депресия. За да се отървете от това състояние, трябва да знаете правилата за лечение.

Причини, патогенеза

Медицинските учени не са успели да идентифицират нито един фактор, който провокира това заболяване. Сред многото причини, които провокират депресивно състояние, има:

• депресия, нейните повторения;
• психологически стрес;
• загуба на роднини, тяхната смърт;
• хронични болезнени състояния;
• множество лични и професионални провали, финансови затруднения;
• наранявания на главата;
• инфекции, интоксикация;
• генетично предразположение;
• внезапен тежък стрес;
• мозъчни заболявания.

Този тип депресия се среща най-често при хора след 40-годишна възраст и е доста често срещана. Основната характеристика на патологията е повторението депресивни състоянияс различна степен на трудност. Различни стресови ситуации провокират атаки. Пристъпите продължават от три месеца до една година, със средна продължителност около 6 месеца.

Придружен от заболяване афективни състояния, които липсват по време на настъпване на ремисия. В периода между атаките пациентът може да се възстанови, но някои изпитват начало, удължаване на атаките. Атаките могат да бъдат индивидуални или да имат сезонни прояви. Допълнителният стрес влошава депресията.

Това е психично заболяване и човекът не може да се контролира, така че е важно да се разбере, че в този момент той се нуждае от сериозна медицинска помощ. Също така изисква вниманието на роднините, подкрепата на близките, всичко това ще помогне да се справите и да предотвратите влошаване на състоянието.

Връщане към съдържанието

Симптоми, диагностика

Както всички заболявания, повтарящата се депресия има свои собствени симптоми:

• ирационални тревожни чувства;
• състояния на отчаяние;
• чувство на безнадеждност;
• хронична умора;
• повишена раздразнителност;
• неконтролирани сълзи, плач;
• липса на концентрация;
• загуба на интерес към живота;
• безсъние;
• нежелание за ядене или, обратно, прекомерен глад;
• ниско самочувствие, загуба на самочувствие;
• вина, самоосъждане;
• мисли за самоубийство, самонараняване.

Когато хората говорят за рецидив на рецидивиращо депресивно разстройство и пристъпи, те имат предвид рецидив на поне два симптома, които продължават поне 2 седмици. Те са разделени от времеви интервали от няколко месеца, когато лошо състояниеапатията изчезва, симптомите не се наблюдават.

Това заболяване се разделя на леки, умерени и тежки. Лека степенпридружен от два основни симптома и няколко допълнителни. Нарушения умерена тежестхарактеризиращ се с два симптома и до четири допълнителни. Когато намалят до две, тежестта на заболяването се засилва и нараства. Тежката степен има всички симптоми на основната серия плюс четири или повече допълнителни. При него човек се характеризира с халюцинации, емоционален ступор и заблуди.

Връщане към съдържанието

Лечение, профилактика

Лечението на заболяването започва след пълен преглед общо състояниеболен човек, провеждане на диференциална диагноза. Диагностичните методи са предназначени да идентифицират депресивния синдром и да изключат възможността за друго психично разстройство. Заболяването се лекува:

• психотерапия;
• антидепресанти;
• електрошокова терапия.

При лечението се използват:

• невролептици;
• антидепресанти;
• инхибитори;
• бензодиазепини.

Груповата, междуличностната и рационалната психотерапия се използват доста ефективно при лечението на заболяването.

Повтарящото се краткотрайно депресивно разстройство не се диагностицира у дома. Диагнозата се поставя изключително от психиатър и само той участва в лечението. Болестта е много трудна за лечение. Леката степен може да се лекува амбулаторно, пациентът получава курс на психотерапия и групова терапия. Тежкият ход на заболяването със суицидни състояния е придружен от принудителна хоспитализация в психоневрологичния отдел. В стационарни условия често се използва електроконвулсивна терапия и лишаване от сън, което се състои в принуждаване на пациента да остане буден.

Най-често това заболяване не се лекува и всеки следващ рецидив е по-тежък от предишния. Дори при лечение е възможно да настъпят обостряния на процеса. Няма специални превантивни мерки. Само редовното лечение намалява честотата на атаките. Препоръчително е стресовите ситуации да бъдат сведени до минимум.

Рекурентното депресивно разстройство е комплекс от симптоми, който се проявява като повтарящи се, без регистрирани епизоди на повишено настроение и хиперактивност, подобни на мания. Разпространението на това заболяване сред населението на света е около два процента общ бройжители.

История на заболяването

Информация за депресията като заболяване се появи съвсем наскоро. По времето на Хипократ меланхолията се свързва с преобладаването на "черна" жлъчка в тялото. Разбира се, методите за диагностика постепенно се подобряват и през Средновековието теолозите стигат до извода, че хората, подложени на униние, са обладани от дявола. Съответно те тестваха върху бедните хора целия си широк арсенал от средства за извършване на обреда на екзорсизма. Използвали са светена вода, молитва, строг пост и дори мъчения.

За щастие дойде Ренесансът и с него такива фундаментални науки като медицина, физика и математика получиха втори живот. Насърчен да направи всичко научен подход. Оттогава неврологията и психиатрията започнаха да разглеждат лошото настроение като повтарящо се депресивно разстройство. Историята на заболяването датира от много векове. Предложени са различни подходи за решаване на проблема, но той все още не е напълно излекуван.

Причини за развитие

Доста трудно е да се определи причината за заболяването. Тук имаме нужда само от индивидуален подходза оценка на симптомите и снемане на медицинска история. За целта се пише медицинска история в психиатрията. Повтарящото се депресивно разстройство може да бъде причинено както от вътрешен хормонален дисбаланс, така и от външни причини- психологическа травма, невроинфекция, тежка интоксикация, ЧМТ (травматично увреждане на мозъка). Първият епизод може да бъде провокиран от травматични обстоятелства, но следващите фази се появяват сами, без връзка с това, което се случва в околното пространство.

Патогенеза

Обикновено човек достига зряла възраст, когато е диагностициран с повтарящо се депресивно разстройство. Симптомите се появяват след четиридесетгодишна възраст и могат да продължат от три месеца до една година, като ясните интервали трябва да бъдат поне осем седмици. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-голяма е вероятността заболяването да прогресира хронична форма. Продължителността на пристъпа е пряко пропорционална на продължителността на заболяването, понякога придобива сезонен характер.

Основни симптоми

В психиатрията има такива понятия като основни и допълнителни симптоми. Те се комбинират в различни комбинации, образувайки рецидивиращо депресивно разстройство. ICD 10 дава ясни критерии за диагностициране на това заболяване:
- депресивно настроение(отсъствие положителни емоции);
- намален интерес към предишни приятни неща или действия, липса на удовлетворение от свършената работа;
- слабост, летаргия, повишена умора.

Незначителни симптоми

В допълнение към поне един основен симптом трябва да има няколко второстепенни. Те присъстват при почти всички психично болни, а не само при пациенти с рецидивиращо депресивно разстройство. МКБ определя следните характеристики:
- ниско самочувствие;
- чувство за вина, самоосъждане и самообвинение;
- суицидни чувства;
- намалено внимание и концентрация;
- безнадеждно описание на бъдещето;
- нарушения на съня и апетита.

Диагностика

Психиатърът трябва да събере задълбочена история на заболяването не само от пациента, но и от неговите близки, за да има пълна представа за броя, честотата и естеството на атаките. Често пациентът не помни кога са се появили първите признаци на депресия, но близките му могат да посочат ако не точната, то поне приблизителната дата. Повтарящото се депресивно разстройство се проявява в най-малко два епизода на понижено настроение, които продължават повече от две седмици. Те трябва да бъдат разделени във времето с леки интервали (когато симптомите напълно липсват). Лекарят не изключва, че пациентът може да е в маниакално състояние, дори ако има значителен опит в лечението на депресия. В този случай диагнозата се променя на

Повтарящото се депресивно разстройство се обозначава с код F.33, показващ вида сегашно състояние, както и естеството на предишни епизоди. Ако има такава информация.

Степени на изразеност

1. Леката степен включва два основни и два допълнителни симптома. В допълнение, той може да бъде придружен от утежняващи симптоми на заболяването. Акцент:
   - лека степен с незначителни соматични прояви;
   - лека до тежка
2. Средната тежест се определя като наличие на два основни и три до четири спомагателни симптома. И също както при леките случаи са налице соматични разстройства.
3. Тежкото депресивно разстройство включва наличието на всички основни симптоми и най-малко четири второстепенни. Обикновено всички изброени по-горе присъстват. Усложнение на тази степен е наличието на психогенни симптоми като налудности, халюцинации и ступор.

Рецидивиращото депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективното разстройство и органичните психични промени. В първия случай, освен депресия, има и симптоми на шизофрения, а във втория има основно заболяване, което ще бъде открито по време на лабораторна и инструментална диагностика.

Лечение

За да предпишете терапия, първо трябва да имате пълно разбиране за тялото на пациента. Това става в процеса на регистрация на пациента в съответната болница. В този смисъл рекурентното депресивно разстройство не е изключение. Лечението му се състои в прием на антидепресанти и антипсихотици, както и приспивателни. Лишаване от сън или ECT (електроконвулсивна терапия) се използва, ако заболяването е резистентно на лекарствена намеса. Помага груповата и индивидуалната психотерапия.

Невъзможно е да се постави тази диагноза у дома, само въз основа на откъслечни знания и косвени симптоми. Това трябва да се направи от специалист.

Нуждата от качествена помощ

В повечето случаи човек не може правилно да оцени сложността на процеса, който му се случва. Струва му се, че това е просто лошо настроение, далак и умора, нищо повече. Всъщност промените засягат дълбоки биохимични нива на регулиране, които изискват корекция за възстановяване на настроението.

Вторият проблем, който пречи на пациентите да потърсят своевременна помощ, е слабохарактерността, липсата на критичност към състоянието им и липсата на морална сила за вземане на решение. Това допълнително влошава картината на депресията.

В тази връзка става ясно защо професионалната помощ, предоставена навреме, може да минимизира вредата, която повтарящото се депресивно разстройство е причинило на човек. Прогнозата в този случай може да се счита за благоприятна. Пренебрегването на симптомите само влошава ситуацията и прави болестта хронична.

Болестта също значително засяга социалните връзки на човека. Той може да загуби работата си, семейството и приятелите си. Да се ​​нарани или дори да се самоубие. Ето защо пациентите не трябва да си правят илюзии за внезапно излекуване, а трябва да отидат на лекар, който може компетентно да оцени състоянието на човека и да предпише подходящо лечение. Успехът на терапията зависи не само от действията на лекаря, но и от това дали пациентът иска да се възстанови или не. Често психосоматични проблемипреминават само под въздействието на разговори с психиатър, дори без употребата на лекарства.

Разпространение

Поне веднъж в живота си всеки от нас е изпадал в състояние на депресия. Но едва ли някой си направи труда да отиде на лекар по такава незначителна причина. Нищо не боли и това е добре. В развитите страни депресията е една от основните причини за увреждане. Тази диагноза е по-често срещана сред жителите на големите градове, защото в „човешкия мравуняк“ можете да се почувствате самотни, както никъде другаде. Пренаселеността, лошата среда, постоянният стрес, прекомерните изисквания към себе си и желанието за успех определено оказват натиск върху човешката психика, карайки я да изпитва претоварване. Фактът, че хората, живеещи в градовете, са по-склонни да отидат на лекар и да разберат диагнозата си, също играе роля.

Соматично, особено неврологични заболяванияувеличаване на депресията. Постоянните главоболия или болки в сърцето могат да накарат човек да мисли за предстоящата си смърт. Голяма роля играят и прекалено строгото възпитание, стресът и травмите в ранна детска възраст, епизодите на домашно насилие. Наследствеността също играе роля. Така че, ако близки роднини имат такива състояния като биполярно разстройство, шизо афективно разстройствоили депресия, тогава вероятността от това в потомството е много по-висока.

Често, когато говорим за депресия, нямаме представа колко опасна и колко лица има тази болест. Всъщност има няколко различни вида депресивни разстройства, сред които рецидивиращото депресивно разстройство не е на последно място сред населението. Около два процента от общия брой на хората с депресия впоследствие страдат от повтаряща се депресия.

Заболяването се характеризира с повтарящи се епизоди на депресия различни степенитежест с изразена депресивна триада:

• Моторно забавяне
• Депресивно настроение
• Бавна умствена дейност.

Епизодите могат да продължат от три месеца до една година, като средната продължителност на един такъв епизод е 6 месеца. Интервалът между екзацербациите обикновено не надвишава два месеца. През този период пациентите изпитват пълно възстановяване.

Въпреки това, малка част от пациентите по това време изпитват хронична депресия, състояние, типично за старостта. С напредване на възрастта продължителността на атаките във времето се увеличава. Сезонни или индивидуален ритъмвъзобновяване на заболяването. Епизодите могат да бъдат задействани стресова ситуация, които оказват влияние върху тежестта на заболяването.

Жените са два пъти по-склонни да бъдат засегнати от рецидивиращо депресивно разстройство.

Домашните психиатри наричат ​​това заболяване униполярна депресия. IN международни справочницитой е посочен под код F33 и има няколко форми, които се различават по тежест. Някои форми на заболяването, придружени от хиперактивност и леко приповдигнато настроение, отговарят на критериите за такива психични заболявания като мания и хипомания.

Заболяването засяга хора след 50 години, по-рядко след 40 години. Има и по-млади пациенти, диагностицирани с рецидивираща депресия.

Основни симптоми на заболяването

• Повишена умора, чувство на намалена енергия
• Липса на удоволствие от дейности, които преди са носили удовлетворение, намален интерес към тях
• Депресивно настроение.

Допълнителни симптоми

• Безпричинно чувство за вина, самокритичност, самоосъждане
• Загуба на самочувствие, понижено самочувствие
• Мисли или действия вреденсобствено здраве или живот, опити за самоубийство
• Невъзможност за концентрация, намалено внимание
• Безсъние
• Мисли за безсмислието на бъдещето
• Липса на апетит или, обратно, постоянно чувствоглад.

Диагностика

Относно наличността повтаряща се депресия"те казват" повтарящи се депресивни пристъпи. При условие, че има поне два епизода с продължителност от поне две седмици всеки и разделени от период от време от няколко месеца, непридружени лошо настроение, апатия.

Повтарящото се депресивно разстройство не изключва наличието на по-сложно психично заболяване. Според медицинска класификацияпредставени от заболяването в лека, умерена, тежка степен.

Заболяването протича леко и има два основни симптома и два допълнителни. Тя може да е с соматични симптоми(от четири признака на средна тежест или 2-3 тежки) и без тях.

Разстройството с умерена тежест се характеризира с наличието на два основни симптома и 3-4 допълнителни. Точно както в предишния случай, той може или не може да има соматични симптоми. Когато броят на симптомите се намали до два, тяхната тежест се увеличава значително.

Тежкото разстройство има всички основни симптоми и четири или повече допълнителни. Разделя се на повтаряща се депресия без психотични симптоми и с психотични симптоми (халюцинации, налудности, емоционален ступор).

При диагностицирането рекурентното депресивно разстройство трябва да се разграничава от шизоафективните и органичните афективни разстройства. Така при шизоафективни форми се изразява наличието на симптоми на шизофрения, от своя страна при органични афективни разстройства пациентът има основен соматично заболяване(мозъчен тумор, ендокринни заболявания и др.)

Причини за заболяването

Въпреки значителния опит на медицината в изследването на това заболяване, учените все още не дават точен отговор, който да посочи причините, причиняващи заболяване. Според местните психиатри има няколко фактора, сред които основната роля се дава на предразположението (ендогенен фактор) към тази форма психично разстройствосе определя от генетичните характеристики на организма. Освен това се разграничават психогенни, органични и външни причини.

• Психогенни причини – депресия
• Органични причини - наранявания на главата, интоксикации, инфекции.
• Външна – психическа травма.

Смята се, че първите епизоди на заболяването са провокирани от външни причини, но развитието на повтарящи се фази е свързано с характеристиките на тялото и неговата предразположеност към отклонения от този вид.

Психиатрите казват, че повтарящото се депресивно разстройство може да бъде придружено от манийни епизоди, независимо от броя на епизодите на основното заболяване. В случай на такава симбиоза заболяването се развива в биполярно афективно разстройство.

Лечение

Лечението на това заболяване започва с изследване на общото здравословно състояние на пациента. Провежда се паралелно диференциална диагноза, насочени към идентифициране на повтарящи се депресивен синдроми изключва възможността за друго психично разстройство.

Лечението на заболяването се извършва с помощта на:

• Антипсихотични лекарства
• Антидепресанти
• инхибитор
• Бензодиазепини.

Ефективно е използването на когнитивна, психодинамична, недирективна, рационална, междуличностна и групова психотерапия. Лечението може да бъде усложнено от трудността при диагностициране на проявяващата се аномалия.

Повтарящото се депресивно разстройство не може да бъде диагностицирано у дома с помощта на психологически техники. Само психиатър може да постави диагноза. Психиатрите също лекуват болестта.

Може също да се интересувате

Повтарящото се депресивно разстройство е психично разстройство, характеризиращ се с повтарящи се епизоди на депресия с различна тежест при липса на анамнестични данни за повишено настроение, физическа и психическа възбуда и други симптоми, характерни за маниакалната фаза на биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза).

Според клиничните данни повтарящата се депресия е доста често срещана. Имайки много характеристики, това психично разстройство винаги се проявява при всеки пациент по индивидуален сценарий. Ако сравним това патологично състояниес маниакално-депресивна психоза, тогава, като правило, повтарящото се депресивно разстройство започва да се проявява много по-късно. В по-голямата част от случаите се диагностицира при пациенти на възраст над тридесет и пет до четиридесет години.

Всеки епизод може да продължи няколко месеца (обикновено от три до дванадесет). По време на междупристъпните периоди, които продължават средно около два месеца, пациентите не изпитват афективни симптоми. клинични проявления. Заслужава да се отбележи, че това заболяване се характеризира с тенденция продължителността на епизодите на депресия да се увеличава с възрастта на пациента. По правило човек може доста ясно да проследи определен индивидуален или сезонен ритъм, когато симптомите на заболяването станат особено изразени. Индивидуалните депресивни епизоди могат да бъдат причинени от всякакъв негатив външно влияние, било то стрес или силна умора.

Заслужава да се отбележи, че човек не винаги обръща внимание характерни симптомидепресия и започва лечение с помощта на лекари с подходяща специализация. Ако вярвате на медицинската статистика, периодичното депресивно разстройство се среща почти два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Най-вероятно това се дължи на факта, че при нежния пол депресията се проявява с редица класически признаци, докато при мъжете клиничната картина може да бъде много по-променлива и съществуващите симптоми може изобщо да не се считат за проява на повтаряща се депресия.

Основни причини

Много е трудно да се назоват ясно причините, които допринасят за развитието на повтаряща се депресия, тъй като дори учените в медицината все още не са намерили надежден отговор на този въпрос. Между етиологични фактори, по един или друг начин допринасяйки за развитието на това психично разстройство, обичайно е да се подчертава наследственото предразположение. Сред психогенните фактори експертите споменават предишни епизоди на депресия, провокирани от психологическа травма или обикновено преумора. Органичните причини се считат за интоксикация на тялото, черепно-мозъчна травма, инфекциозни процесизасягащи мозъка, онкологични заболяванияи т.н.

По правило първият епизод на депресия възниква в резултат на някаква психологическа травма, тоест външен фактор. Всички последващи епизоди възникват под влияние на други обстоятелства, които по никакъв начин не са свързани с фактори от външен произход.

Ако обобщим всички фактори, които могат да причинят рецидивиращо депресивно разстройство, можем да идентифицираме следните вероятни причини за заболяването:

• поне един предишен епизод на депресия;
• всякакви психологически травмиращи фактори: стрес на работното място, напрегнати семейни отношения, трагични обстоятелства и др.;
• наличието на подобно заболяване при родителите;
• основата за развитието на повтаряща се депресия може да бъде алкохол или наркотична зависимост, фобийни разстройства, хронична липса на сън и други съществуващи психични разстройства;
• органични патологии на мозъка и заболявания на централната нервна система.

Клинични проявления

Рецидивиращото депресивно разстройство се характеризира с три основни клинични признака: потиснато настроение, загуба на интерес към дейности или предмети, които преди са доставяли удоволствие, повишена умора на фона на изразена загуба на енергия. Ако човек има тези симптоми в продължение на две седмици, ние говорим заотносно депресията.

Можете също така да идентифицирате редица допълнителни признаци, които също се вземат предвид при поставяне на диагноза:

• ниско самочувствие и неувереност в себе си;
• необосновано чувство за вина и самоунижение;
• суицидни мисли или опити за самонараняване или дори самоубийство;
• нарушена концентрация;
• общо песимистично отношение, когато бъдещето изглежда абсолютно мрачно;
• липса на апетит или, обратно, неконтролиран апетит;
• нарушения на съня - трудно заспиване, кошмари, повърхностен неспокоен сън, сънливост през деня и др.

Освен това при повтаряща се депресия е възможно внезапни огнищагняв и агресия, като тези симптоми са характерни предимно за мъжете. Заболяването често се диагностицира при деца в юношеска възраст. В този случай депресията се проявява като изолация, необщителност и повишена раздразнителност на детето. На този фон са възможни мисли за самоубийство и дори опити за самоубийство.

В някои случаи повтарящото се депресивно разстройство е придружено от соматични симптоми. Пациентите могат да се оплакват от болки в корема неизвестен произход, болки в мускулите и ставите, мигрена, намалено либидо.

Доста често пациентите не вземат предвид всичко това Клинични признации не искай медицински грижи, докато адекватната терапия може да спаси пациента от неприятно заболяване и да му позволи да се върне към нормалния живот.

Диагностика и диференциация

Диагнозата на заболяването се основава на идентифицирането на основния му симптом - повтарящи се епизоди на депресия. По време на диагностична оценка на пациент, повтарящото се депресивно разстройство може да бъде класифицирано според тежестта. При лека степен пациентът трябва да проявява поне два основни клинични признака и два допълнителни. Може да има и соматични разстройства.

Средно тежко заболяване се диагностицира, ако пациентът има поне два основни симптома и три до четири допълнителни. Соматичните прояви могат да липсват или да са доста тежки. При тежки форми на повтаряща се депресия пациентите проявяват всички основни клинични признаци и няколко допълнителни. Могат да се появят и тежки психотични разстройства: халюцинации, заблуди, емоционален ступор.

По време на прегледа рецидивиращото депресивно разстройство трябва да се разграничи от органичното афективни разстройства, както и шизоафективни разстройства. Случва се пациенти с рецидивираща депресия да изпитват манийни епизоди. В този случай трябва да се диагностицира биполярно разстройстволичност. Лечението се избира от специалист индивидуално, в зависимост от тежестта на заболяването и преобладаващите симптоми.

Терапия

Лечението на леки форми на повтаряща се депресия е възможно с психотерапия без използване на лекарства. Ако пациентът е диагностициран с умерено или тежко повтарящо се депресивно разстройство, в допълнение към препоръчаните психотерапевтични методи се предписват лекарства.

Умерените форми на заболяването обикновено се лекуват с антидепресанти. IN тежки случаи, когато към осн клинична картинадобавят се симптоми на психоза, електроконвулсивна терапия под обща анестезия. Ако не се наблюдава подобрение с помощта на този метод, е възможно да се използва техника на лечение, която включва слаба електрическа стимулация на блуждаещия нерв.