Както показват съвременните проучвания, проведени в много страни, депресията, заедно със сърдечните заболявания, е доста често срещано заболяване. Много хора знаят от първа ръка какво е депресия, защото много хора на нашата планета страдат от това заболяване. Според експерти това заболяване се среща при всеки пети жител на развитите страни.

Трябва да се разбере, че всички проблеми, страдания, депресии и болести основно имат една и съща причина - его, егоизъм. Какво е егото в този контекст? В основата на егото е идеята „да живееш за себе си“, да живееш за собственото си удоволствие и наслада. Егоизмът се проявява като концентрация на идеите Аз, Аз и Аз. Егоистът действа въз основа на „какво общо имам“ и тази ситуация се счита за нормална на нашата планета. Изглежда, че всеки роден тук има идеята да "живее за себе си". С течение на времето тя може да отслабне и да изчезне, и обратно, може да стане по-силна, което пряко засяга бъдещето на този човек.

Дефиниция на депресия

депресия- това е състоянието на човек, когато живее сякаш в друго измерение, където няма вяра, няма надежда за бъдещето, няма любов. Това е тежко състояние на мозъка и психиката.

Такова сериозно заболяване като депресията значително намалява здравето и работоспособността, причинявайки страдание на пациента и семейството му. Трябва да се признае, че хората слабо разбират характерните прояви и последствия от депресията. Поради това пациентите получават помощ само когато състоянието е дълготрайно и опасно, а в някои случаи изобщо не я получават.

Сега ще разгледаме как егоизмът причинява проблеми, страдание, депресия и болести. Спомняйки си физическия закон „силата на действие е равна на силата на реакцията“, който е напълно приложим за хората. Вземете човек, който се опитва да действа според идеята "да живее за себе си". И тук той се опитва да получи повече, отколкото той или той наистина има нужда. Той „дърпа килимчето към себе си“, привличайки друг човек със същата мисъл за живота, свързан с тази игра, и също започва да дърпа килимчето към себе си. Можете да се сетите за много такива примери.

От гледна точка на друг човек проблемът е същият. Налице е нарастващо недоволство от ситуацията, вътрешен и външен дискомфорт, който се превръща в страдание. Още няколко неуспешни опити- и депресия. И ако изпитанията са с „успешен“ резултат, животът ще бъде балансиран и ударът ще дойде от другата страна.

депресия- много е опасно. Малко хора разбират това, тъй като изразът „депресия“, както и други психиатрични термини, също има всекидневно значение. Проявата на депресия, различни форми на неудобно психическо състояние или раздразнителност и преживявания, свързани със скръб или загуба в ежедневието, се наричат ​​депресия. С този подход може да се твърди, че всеки от нас е запознат с депресивно състояние. Включително напълно неразумни условия, например поради липса на настроение.

По време на тези егоистични игри се увеличава напрежението в ума и тялото, причинявайки различни разстройства, които неизбежно водят до заболяване. Това е много прост модел, който мнозина могат да следват в живота си, ако са достатъчно внимателни и съзнателни. Така ще видим, че егото е основната причина за всички проблеми, страдания, депресии и болести. Всички тези негативни явления произлизат от един корен - идеи и желания да се "живее за себе си", и докато не бъде премахнат егоизмът, всичко това неприятни последицище съществува.

Струва си да се обърне внимание на факта, че депресията е станала по-млада в наши дни. Сред пациентите, които са страдали от него, можете да намерите хора не само в напреднала и "балзакова" възраст, но и млади хора и дори деца. Специалистите в областта на психиатрията често говорят за детската депресия, проблемите на нейния произход и проявите на клиничната картина.

Мнозина, между другото, имат такава ситуация - но само докато се натрупа. И когато стане, е по-трудно да работи върху себе си, че „не всички са виновни, а само аз“. В такава ситуация разбирането за това, което обикновено напълно отсъства.

Следователно, ако е възможно, тази ситуация не трябва да възниква. Каква е алтернативата на егоизма? И така, с какво можем да заменим неразумния егоизъм, без да губим нищо? Идеята е да насочите егоизма в правилната посока. Можем да го заменим, без да причиняваме горното негативни последици. Не е толкова лесно, но е напълно възможно.

Депресията се диагностицира толкова често, че човек свиква с нея, сякаш е ежедневие.

Всекидневно разбиране на депресията

Възприемането на депресията като обикновено заболяване се простира и до случаи, когато симптомите са доста сериозни от медицинска гледна точка.

Поради различни предразсъдъци и страхове близките не знаят как да помогнат на болния да излезе от депресията. Страхуват се да изпратят човек за лечение в болница, а вкъщи не могат да му направят необходимото лечение. Нежеланието да се признае реалността на психичното заболяване е най-сериозното погрешно схващане. Мнозина смятат това за „глупост“ и съветват пациента „да се стегне“. В такава ситуация обаче пациентът може по-скоро да се самоубие.

Започнете с нещо просто, разбираемо и изпълнимо. За други това ще бъде най-лесното начало. Те са прости и, както и много други, показани на сайта. С промяната на вашето мислене посоката ви на действие също ще се промени, което води до по-добър живот както като цяло, така и в конкретни области.

Прочетете повече за егото и егоизма. Егото предполага разделение – аз и „не аз“, но и другите. Всеки проблем се основава на разделение и желание да се стигне до противоположния полюс на някаква дуалност. Това е опит да се избяга от един полюс и да се стигне до друг, за да се спечели нещо. Това е движение в дуалност, която сама по себе си е част от мрежа от стотици други дуалности.

Друго погрешно схващане е свързано с психиатричната болница: болницата се идентифицира със затвор и терапевтични меркис екзекуции. Трудно е обстановката в болница да се нарече добра, но лечението в болница е необходимост. Струва си да припомним, че за пациента обикновеният свят изглежда като затвор и стая за мъчения. Поради тази причина той едва ли ще забележи промените, за разлика от нас.

Егото се състои от идентичности, вярвания или идеи за себе си, но също и желания, цели, страхове, комплекси и т.н. Егоистичният човек, като правило, не разбира, че именно егоизмът причинява неговите проблеми, страдания и депресия. Маниакално депресивна психоза.

PLDM често са обект на съдебно производство и съдебно психиатрично освидетелстване. Те често извършват престъпления, свързани с пране на пари, които обикновено се извършват чрез кражби, кражби на вещи и вещи. Тези болни хора харчат безразборно, купуват и подаряват леки подаръци на близки или хора, които почти не познават. Поради своята повишена активност, повишено настроение и намалена критичност, повишено самочувствие и ускорени мисловни процеси, пациентите извършват горните действия и влизат в конфликт с несъгласните с тях, утежняват ги или ги обиждат, бият ги.

Третата заблуда е приемането на лекарства. Много хора вярват, че специалните лекарства са вредни за мозъка и правят човека зависим от тях. Това не се отнася само за антидепресантите. Същото отношение важи и за обикновените антибиотици, които често са необходими за спасяването на живота на пациентите.

Лекарствата в съвременната психиатрия не са всемогъщи, но тяхната ефективност е доста висока. Пациентите понасят сегашното поколение антидепресанти по-лесно и практически не свикват с тях. Това се превръща в истински подарък за човек, страдащ от депресия.

Често ръчно пациентите извършват и сексуални престъпления, тъй като сексуалността се увеличава по време на маниакалната фаза. Пациентите в маниакална фаза могат да извършват престъпления, докато напускат работа. Много в редки случаи, Злата мания може да причини нараняване и много рядко да доведе до смъртта на други поради неуспех да се удари.

Биполярното разстройство е така нареченото разстройство на настроението и се класифицира като психично заболяване, психично разстройство, характеризиращо се с промени в настроението. Епизодите на депресия и меланхолия са придружени от периоди на еуфория. Именно това състояние психиатрите наричат ​​мания. Тези епизоди са циклични, но може да има периоди от време между тях без признаци на заболяване.

Видове депресия

Среща различни видоведепресия. Те често са причинени от пренапрежение и дълготрайни травматични ситуации. Понякога те могат да се появят без видима причина. При депресия могат да се появят съпътстващи заболявания - това са сърдечни заболявания, заболявания на стомашно-чревния тракт и др., И обратно, много заболявания допринасят за появата на депресия. В същото време протичането на основното заболяване се влошава. Въпреки това, ако депресията се открие рано и се лекува навреме, пациентите изпитват бързо подобрение на умственото и психическото състояние физическо състояние.

Някои научни изследвания сочат примери за силна връзка между това психично разстройство и креативността, таланта, дори гениалността лица. Хората, които се считат за биполярни, са склонни да се занимават с изкуство и са склонни да бъдат много по-дръзки, смели, общителни и приказливи.

Основните симптоми са повишено настроение, двигателна активност и идеи за мания на величието. Повишеното настроение варира от еуфория, но някои пациенти стават ядосани и раздразнителни. Мисленето се ускорява и речта идва бързо. Самокритичността винаги намалява, отричайки необходимостта от лечение. Симптомите на това състояние могат да се появят в много ранна възраст. Броят на възможните фази е непредвидим. Биполярното разстройство може да бъде ограничено до фазата на живота - мания, хипомания и депресия - може да се прояви само като маниакално, хипоманийно или депресивна фаза, или може да е възможно и трите да се проведат едновременно.

Депресията се характеризира с изолирани епизоди с различна тежест и продължителни екзацербации. При някои хора, страдащи от депресия, има хроничен характери продължава дълги години без да достига до сериозни моменти. При тежка психическа травма, например смърт на близък човек - съпруг, дете, реактивна депресия. Никой не е имунизиран от тази форма на заболяването.

Продължителността на фазите варира от няколко седмици до две години, а "светлите" интервали между фазите продължават от 5 до 7 години, но може и да липсват. По-рядко се среща при мъжете, отколкото при жените. Няма лабораторни изследвания за обективна диагностика. Психиатрите разчитат преди всичко на наблюдения върху поведението и настроението на пациента, както и на семейната обремененост. Манията се диагностицира чрез поне една седмица мрачно или раздразнително настроение и поне три от следните симптоми.

Повишена двигателна активност Глава на говора Субективен бърз поток на мисълта Повишено самочувствие или грандиозни идеи Намалена нужда от сън Ненормална абстиненция Неконфесионално поведение. Доказано е, че хората с циклотимични и депресивни личностни черти изпитват по-голям рисквъзникване биполярно разстройство. Все още обаче не са ясни причините за това състояние. Има няколко теории, но нито една от тях не е потвърдена с достатъчна научна сигурност.

Различните промени в живота са голям стрес за нашата психика, тя започва да работи неправилно. Ако любим човек умре, животът се променя драматично. Влошаването на ситуацията се дължи на факта, че за човек тази ситуация е наистина житейска катастрофа. Ужасът и болката започват да растат в човек и идеята за настоящето и бъдещето се срива в главата му. В такава ситуация е трудно човек да се справи с трагедията, ако не може да намери следа в живота. И ако в този момент възникнат други проблеми, тогава няма да му завидите.

Има теория, че заболяването е генетично обусловено. Въпреки опитите и задълбочения анализ обаче, психичните заболявания все още не могат да бъдат свързани с определен ген. Има генетична предразположеност, тъй като статистиката показва, че докато биполярното разстройство засяга около 1% от населението, честотата му варира от 9% до 18% в някои семейства. Втората теория е напълно непопулярна в психологията и психиатрията и свързва биполярното разстройство с диетата и определени диети.

Третата популярна теория обяснява това с нарушение на ендокринния баланс и водно-електролитния обмен. На практика няма ефективно лечение на болестта, тя продължава. Въпреки това е възможно да се потиснат симптомите и да се предотвратят епизоди с помощта на фармакологични и психотерапевтични лекарства. Използват се антидепресанти и невролептици. Литиевият карбонат се използва за разреждане на спазмите и намаляване на интензивността им. Лечението на избор в някои сериозни случаи е електроконвулсивната терапия, която може да доведе до лекарствена резистентност.

Повечето от нашите психични разстройства са причинени от нас. Някои от тях са причинени от наследственост. С други думи, това са гените, които сме получили от нашите родители. Всеки от нас в по-голяма или по-малка степен притежава такива гени. При развитието на депресивни състояния голямо значение има генетичната предразположеност. Някои може да се разболеят ендогенна депресияили маниакален-депресиранпсихозата е много висока. А при други хора депресивните гени изобщо не се проявяват.

Употребата на антидепресанти е обект на нарастващи дебати и противоречия. В някои случаи самите лекарства предизвикват симптоми на заболяването, а в други случаи пациентите имат суицидни мисли. Самите стабилизатори на настроението също имат много ограничен ефект и ефективност.

Манийният синдром не винаги означава биполярно разстройство. Може да бъде причинено от шизофрения, определени лекарства, метаболитни нарушения като бъбречна недостатъчност или тиреотоксикоза или като последица от мозъчни тумори или енцефалит.

Какво може да се нарече задействащ механизъм за това заболяване?

Според специалистите това е хроничен стрес. Поради метаболитни нарушения в нервна тъканможе да се появи ендогенна депресия. Но науката все още не е намерила изчерпателно обяснение за това.

Възрастните хора също са изправени пред депресия, която се появява в резултат на комбинация от травматично излагане и състоянието на стареещия мозък.

Сред най-мощните химикали, които водят до заболяване, подобно на биполярно разстройство, са кокаинът и амфетамините. Те обаче трябва да се използват продължително време, за да доведат до маниакално-депресивни епизоди, при това значително по-значими клинична практикатехните тревожно-параноични ефекти. Напоследък възникнаха интензивни спорове относно много аспекти на това заболяване. Все по-голям брой експерти в областта са съгласни, че много от тези случаи са неправилно диагностицирани или неправилно диагностицирани.

В някои случаи депресията се ограничава до физически симптоми без прояви от емоционален характер. Този тип депресия се нарича m попита, тъй като тежко депресивно състояние може да се крие зад въображаемо физическо заболяване. В такава ситуация никакви клинични или лабораторни изследвания няма да открият органични промени в пациента.

Смята се, че това, което изглежда като биполярно разстройство, може да бъде причинено от нездравословна диета или различни културни и етнически различия, което се гледа със скептицизъм от научната общност. Понякога в ранна детска възраст е почти невъзможно да се направи разлика между похотта и болестта. Диагнозата е трудна и в случаите на малтретиране или недохранване на деца.

Депресията е състояние, което засяга както тялото, настроението, така и мислите на човека. Влияе върху начина, по който се храним и спим, върху начина, по който гледаме на себе си и възприемаме нещата около нас. Депресията е повече от лошо настроение, което ще „изчезне“, ако спрем да мислим за него. Депресираните хора не могат просто да „попаднат в ръцете си“ и да се отпуснат, напротив, без подходяща помощ симптомите им могат да продължат седмици, месеци или дори години, но в повечето случаи могат да получат помощ – факт, който твърде често се пренебрегва .

Има категория хора, които се опитват да се отърват от депресията с помощта на алкохол и наркотици. Оказва се, че депресията се крие зад по-тежки заболявания – алкохолизъм и наркомания. С други думи, "експлозивна смес".

Депресия: симптоми

Според лекарите депресията не винаги се счита за болест, а често за „синдром“ или специфичен набор от симптоми. Симптомимогат да бъдат различни - меланхолия, тревожност, загуба на интерес към ежедневните дела, невъзможност за забавление, загуба на смисъл в живота, чувство за вина, собствена незначителност, липса на желание да се видят хубави моменти от живота, забавена реч. Депресията може да се изрази по различни начини, в зависимост от формата на заболяването. Нека назовем най-често срещаните симптоми на депресия:

Емоционални прояви

• униние, страдание, унило състояние, загуба на духа;
• безпокойство, вътрешно напрежение, предчувствие за нещастие;
• горещ нрав;
• чувство за вина, постоянно самообвинение;
• недоволство от себе си, намалено самочувствие, ниско самочувствие;
• невъзможност за извличане на радост от приятни преди това дейности;
• намален интерес към околната среда;
• невъзможност за изпитване на чувства (по време на дълбока депресия);
• При депресия често има загриженост за здравето и съдбата на близките. Хората се страхуват да не изглеждат некомпетентни на обществени места.

Физиологични прояви

• нарушение на съня (чести пристъпи на безсъние или, обратно, сънливост);
• промени в апетита (преяждане или пълна загуба на апетит);
• чревно разстройство (запек);
• намалено либидо;
• загуба на енергия, силна умора по време на прост физически и психически стрес, слабост;
• болка и различни дискомфортв тялото (например в областта на сърцето или стомаха).

Поведенчески прояви

• апатия, нежелание за активни действия;
• избягване на всякакви контакти (гравитация към самотен начин на живот, липса на интерес към хората);
• липса на желание за забавление;
• склонност към алкохолизъм и честа употреба на психоактивни лекарства, които носят временно облекчение.

Психични прояви

• проблеми с концентрацията;
• затруднено вземане на решения;
• постоянни песимистични мисли за себе си, собствената си съдба и света;
• мрачна визия за собственото бъдещо размишление върху безсмислието на живота;
• при тежки форми на депресия се появяват мисли за самоубийство;
• появата на мисли за своята безполезност, несъстоятелност;
• бавни мисловни реакции.

Ако няколко от тези симптоми продължават около две седмици, може да се обмисли депресия.

Причини за депресия

Могат ли трудните житейски ситуации да предизвикат депресия? даТе могат. Причините за заболяването могат да бъдат: загуба на любим човек, уволнение, развод. И дори загуба на вяра. В такъв случай ние говорим зане само за религията. , хроничен стрес и др.

Сериозно усложнение реактивен и ендогенен депресияе самоубийство.

Следователно в съвременната наука депресията се разглежда като заболяване, което се причинява от много причини и фактори – биологични, психологически и социални.

Биологични причини за депресия

Между биологични факториВ случаите на депресия си струва да се подчертаят характерните патологии на неврохимичните процеси. Тези патологии могат да бъдат причинени от наследственост.

Психологически причини за депресия

Както показват съвременните изследвания, има психологически факторидепресия:

• при негативно мислене, характеризиращ се с концентрация върху негативни житейски моменти, ситуации и собствената личност. Пациентът вижда живота и бъдещето си в тъмна светлина;
• специален начин на мислене в семейства, където нивото на критика е много високо и има висока степен на конфликт;
• много стресови ситуации в личния ви живот (скъсвания, разводи, алкохолизъм на роднини, смърт на близки);
• социална изолация с малък брой доверителни отношения, които биха могли да осигурят сериозна емоционална подкрепа (разбити семейни отношения, самота);

Социален контекст на депресията

Големият брой депресии в съвременния свят се дължи на високия темп на живот и високото ниво на стрес: висока конкуренция в съвременното общество, нестабилност в социална сфера– масови миграции, трудни икономически условия, финансова нестабилност, несигурност за бъдещето. Съвременното общество издига редица ценности в култ, които принуждават хората постоянно да се чувстват недоволни от себе си. Желанието за постигане на физическо и лично съвършенство, възхищението от силата, желанието за превъзходство над другите хора и борбата за собственото благополучие изчерпват умствената сила на човека. В такива условия хората са принудени да се тревожат и да крият своите проблеми и неуспехи от външни лица. Това ги лишава от емоционална подкрепа, създава тревожност, обричайки ги на самотно съществуване.

Как да различим депресията от лошото настроение

Има ли начин за разграничаване истинска депресияот лошо настроение или от униние? Това е доста трудно да се направи. Но си струва да обърнете внимание на редица признаци.

първо,обективност на промените в психологическото и емоционалното състояние на човека. С други думи, всички около тях разбират, че с човека се случва нещо неразбираемо. Второ- лошото настроение продължава дълго време, може да се проточи с дни или седмици. Понякога вечер има едва забележими подобрения, а сутринта, като правило, е най-трудното време. трето- не е възможно психологически да се обоснове причината за лошото настроение.

Друг важен знак- това е безразличното отношение на човек към света около него, липсата на интерес към обичайните му дела, неспособността да се разсее от мрачните мисли. Тъжният човек се опитва да намери с кого да говори, а ако пациентът е депресиран, тогава той иска да бъде сам. Този знак не е характерен за тревожна депресиякогато се създава видимостта на общуването. По време на комуникация пациентите постоянно се оплакват, но събеседниците им не се чуват.

Хората с това заболяване често губят тегло и спират да се грижат за външния си вид. Това е много забележимо, ако човекът преди това се е отличавал със своята спретнатост и чистота.

Пациент в депресивно състояние може да си легне направо с дрехите си или изобщо да не успее. Сред признаците на депресия си струва да се подчертаят разговорите за смърт и самоубийство. Разговори като тези трябва да се приемат сериозно. Много хора вярват, че ако човек говори за самоубийство, той никога няма да го направи. За съжаление не е така! Всъщност, ако пациентът заяви, че иска да умре, това може да е така сериозен знак. Сред важните признаци на болестта е липсата на надежда за бъдещето.

Как да помогнем на някого да излезе от депресията

Подкрепата и помощта от роднини е важен факторда преодолее болестта, дори ако пациентът не се интересува от това.

• Важно е да запомните, че депресията е заболяване, което изисква състрадание. Потапянето в болестта с пациент е опасно, няма нужда да споделяте неговия песимизъм и униние;
• опитайте се да поддържате емоционална дистанция, напомняйки както на себе си, така и на пациента, че депресията е преходно емоционално състояние;
• няма нужда да критикувате пациента. По-добре е да му обясните, че това състояние не е по негова вина, а по-скоро нещастие. Има нужда от помощ и лечение;
• опитайте се да не се фокусирате върху болестта на човека, запълнете живота на вашето семейство и живота си с положителни емоции;
• включване на пациента в активен живот;
• Пациентите трябва да бъдат изслушвани и да им се даде възможност да изразят мислите си. Физическо тялосвързан с духовния и умствения свят – нито един аспект от психиката не трябва да се пренебрегва.

какво не можеш да направишКогато пациентите правят изявления за самоубийство, те не трябва да се плашат, като говорят за добре познатите канони за погребението на самоубийци. В крайна сметка тези пациенти вече се смятат за изгубени. Не можете да обсъждате греховността на самоубийството с пациент - това само ще засили желанието му. Положителните разговори ще имат по-голям ефект. Убедете пациента, че наистина имате нужда от него.

Лечение на депресия

Лечението на депресия е много трудно . Психотерапевтичните лекарства са необходими за лечение и профилактика на това заболяване. Най-добре е да предотвратите появата на болестта, отколкото да се борите с нея по-късно. С такъв сериозен враг като депресията трябва да се борим и човек не трябва да се предава. За да победите болестта, може да се нуждаете от антидепресанти, от които не трябва да се страхувате.

Повечето антидепресанти се продават чрез аптечни вериги по лекарско предписание. Само специалист, който знае какво е депресия, симптоми и лечение на депресия.

Яжте общи препоръкиотносно употребата на антидепресанти. Първо, те трябва да се приемат в дозите, предписани от лекаря. Лекарствата трябва да се приемат без прекъсване за определен период. Всяко лекарство има курс на приложение. Няма нужда да се страхувате от пристрастяване, тъй като антидепресантите не формират зависимост. В допълнение, страничните ефекти са редки при приемането на съвременни лекарства.

Антидепресантите се различават по своя механизъм на действие и ефекта, който предизвикват. Просто трябва да изберете правилното лекарство и да лекувате болестта според правилата.

Депресията като състояние на емоционална депресия е позната от древни времена. Осем века преди Рождество Христово великият древногръцки певец Омир описва класическото депресивно състояние на един от героите на Илиада, който „... бродеше наоколо, самотен, гризейки сърцето си, бягайки от следите на човек...”

В първия сборник от медицински трактати на древна Гърция, чието авторство се приписва на „бащата на научната медицина“ Хипократ, страданието, причинено от депресия, е доста ясно описано и е дадено определение на болестта: „ако тъга и страх продължи достатъчно дълго, тогава можем да говорим за меланхолично състояние.

Терминът "меланхолия" (буквално черна жлъчка) се използва в медицината отдавна и е останал в имената на някои психични патологии и до днес (например "инволюционна меланхолия" - депресия, която се развива при жени по време на менопаузата).

Описания на патологични емоционални преживявания, водещи до неадекватно възприемане на света около нас, се срещат и в Стария завет. По-конкретно, Първа книга на царете описва клиника на тежка депресия при първия цар на Израел, Саул.

В Библията това състояние се тълкува като наказание за греховете пред Бога, а в случая със Саул завършва трагично – царят се самоубива, като се хвърля върху меча.

Християнството, което до голяма степен се основава на Старият завет, дълго време поддържа изключително негативно отношение към всички психични заболявания, свързвайки ги с машинациите на дявола.

Що се отнася до депресията, през Средновековието тя започва да се обозначава с термина Acedia (летаргия) и се счита за проява на такива смъртни грехове като мързел и униние.

Терминът "депресия" (потисничество, депресия) се появява едва през деветнадесети век, когато представители на естествените науки започват да изучават психичните заболявания.

Актуална статистика за депресията

Темите за самотата в тълпата и чувството за безсмисленост на съществуването са едни от най-обсъжданите теми в интернет,

Днес депресията е най-честата психична патология. Според данни на СЗО, депресията представлява 40% от случаите на всички психични заболявания и 65% от психичните патологии, които се лекуват амбулаторно (без настаняване на пациента в болница).

В същото време честотата на депресията непрекъснато нараства от година на година, така че през последния век броят на пациентите с депресия, регистрирани годишно, се е увеличил повече от 4 пъти. Днес в света всяка година около 100 милиона пациенти се консултират за първи път с лекар за депресия. Характерно е, че лъвският дял от депресираните пациенти се среща в страни с високо ниворазвитие.

Част от нарастването на докладваните случаи на депресия се дължи на бързото развитие на психиатрията, психологията и психотерапията. Така че дори леките случаи на депресия, които преди не са били открити, сега се диагностицират и лекуват успешно.

Повечето експерти обаче свързват увеличаването на броя на пациентите с депресия в цивилизованите страни с особеностите на живота на съвременния човек в големи градове, като:

• висок ритъм на живот;
• голям брой стресови фактори;
• висока плътностнаселение;
• изолация от природата;
• отчуждение от традициите, развивани в продължение на векове, които в много случаи имат защитен ефект върху психиката;
• феноменът на „самотата в тълпата“, когато постоянната комуникация с голям брой хора се комбинира с липсата на близък, топъл „неформален“ контакт;
• липса на физическа активност (доказано е, че баналното физическо движение, дори обикновеното ходене, има благоприятен ефект върху състоянието на нервната система);
• застаряване на населението (рискът от депресия нараства многократно с възрастта).

Различни разлики: Интересни факти за депресията

• Авторът на „тъмните“ истории Едгар Алън По страдал от пристъпи на депресия, които се опитвал да „лекува“ с лекарства.
• Има хипотеза, че талантът и креативността допринасят за развитието на депресия. Процент на депресирани и суицидни хора сред видни личностикултурата и изкуството е значително по-висока, отколкото сред общото население.
• Основателят на психоанализата Зигмунд Фройд дава една от най-добрите дефиниции на депресията, определяйки патологията като раздразнение, насочено към себе си.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да получат фрактури. Изследванията показват, че това е свързано както с намалено внимание, така и с влошаване на състоянието. костна тъкан.
• Противно на общоприетото схващане, никотинът по никакъв начин не е в състояние да ви „помогне да се отпуснете“ и да надуете цигарен димноси само привидно облекчение, но всъщност влошава състоянието на пациента. Сред пушачите има значително повече пациенти, страдащи от хроничен стрес и депресия, отколкото сред хората, които не употребяват никотин.
• Пристрастяването към алкохола увеличава няколко пъти риска от развитие на депресия.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да станат жертва на...
• Оказа се, че средностатистическият геймър е човек, страдащ от депресия.
• Датски изследователи установиха, че депресията на бащите има изключително негативно влияние върху емоционалното състояние на бебетата. Такива деца плачат по-често и спят по-лошо.
• Статистически изследванияпоказват, че затлъстелите деца в детска градина имат значително по-висок риск от развитие на депресия, отколкото техните връстници, които не са с наднормено тегло. В същото време значително влошава хода на детската депресия.
• Жените, склонни към депресия, имат значително по-висок риск от преждевременно раждане и развитие на други усложнения.
• Според статистиката всеки 8 от 10 пациенти, страдащи от депресия, отказват специализирана помощ.
• Липсата на обич, дори при относително проспериращо финансово и социално положение, допринася за развитието на депресия при децата.
• Всяка година около 15% от пациентите с депресия се самоубиват.

Причини за депресия

Класификация на депресиите според причината за тяхното развитие

Редица фактори участват в развитието на почти всяко депресивно състояние:

• външни влияния върху психиката
  • остра (психологическа травма);
  • хроничен (състояние на постоянен стрес);
• генетично предразположение;
• ендокринни промени;
• вродени или придобити органични дефекти на централната нервна система;
• соматични (телесни) заболявания.

Въпреки това, в по-голямата част от случаите може да се идентифицира водещ причинителен фактор. Въз основа на естеството на фактора, който е причинил депресивното състояние на ума, всички видове депресивни състояния могат да бъдат разделени на няколко големи групи:

1. Психогенна депресия, които са реакция на психиката на всякакви неблагоприятни житейски обстоятелства.
2. Ендогенна депресия(буквално причинени от вътрешни фактори), представляващи, в развитието на които, като правило, определящата роля принадлежи на генетичното предразположение.
3. Органична депресияпричинени от тежък вроден или придобит дефект на централната нервна система;
4. Симптоматична депресия, които са един от признаците (симптомите) на всяко физическо заболяване.
5. Ятрогенна депресия, които са страничен ефект на всяко лекарство.

Психогенна депресия

Причини за развитие на реактивна и неврастенична депресия

Психогенната депресия е най-често срещаният тип депресивно състояние, което представлява до 90% от всички видове депресия. Повечето автори разделят всички психогенни депресии на реактивни - остро възникващи депресивни състоянияи неврастенични депресии, които имат първоначално хроничен ход.

Най-често причината реактивна депресиястане тежка психологическа травма, а именно:

• трагедия в личния живот (болест или смърт на любим човек, развод, липса на деца, самота);
• здравословни проблеми (сериозно заболяване или увреждане);
• бедствия на работното място (творчески или производствени провали, конфликти в екипа, загуба на работа, пенсиониране);
• преживяно физическо или психическо насилие;
• икономически сътресения (финансов колапс, преход към повече ниско нивосигурност);
• миграция (преместване в друг апартамент, в друга част на града, в друга държава).

Много по-рядко реактивната депресия възниква като отговор на радостно събитие. В психологията има такъв термин като „синдром на постигната цел“, който описва състояние на емоционална депресия след настъпването на дългоочаквано радостно събитие (записване в университет, постижения в кариерата, брак и др.). Много експерти обясняват развитието на синдрома на постигнатата цел с неочакваната загуба на смисъла на живота, който преди това е бил концентриран върху едно постижение.

Обща черта на всички реактивни депресии без изключение е наличието на травматичен фактор във всички емоционални преживявания на пациента, който ясно осъзнава причината, поради която страда - било то загуба на работа или разочарование след постъпване в престижен университет. .

Причината неврастенична депресияе хроничен стрес, поради което в такива случаи основният травматичен фактор от пациента по правило не се идентифицира или се описва като дълга поредица от незначителни неуспехи и разочарования.

Рискови фактори за развитие на психогенна депресия

Психогенната депресия, както реактивна, така и неврастенична, може да се развие при почти всеки човек. В същото време, както показва баналния опит, хората приемат ударите на съдбата по различен начин - един човек ще възприеме уволнението от работа като незначителна неприятност, друг като универсална трагедия.

Следователно има фактори, които повишават склонността на човек към депресия - възраст, пол, социални и индивидуални.

Възрастов фактор.

Въпреки факта, че младите хора водят по-активен начин на живот и следователно са по-податливи на неблагоприятни външни фактори, депресивните състояния в юношеството са по-редки и са по-леки, отколкото при възрастните хора.

Учените свързват уязвимостта на възрастните хора към депресия с свързаното с възрастта намаляване на производството на „хормона на щастието“ - серотонин и отслабване на социалните връзки.

Пол и депресия

Жените, поради физиологичната лабилност на психиката, са по-податливи на депресия, но при мъжете депресията е много по-тежка. Статистиката показва: жените страдат от депресия 5-6 пъти по-често от мъжете и въпреки това сред 10 самоубийства само 2 са жени.

Това отчасти се дължи на факта, че жените предпочитат да „лекуват тъгата с шоколад“, докато мъжете по-често търсят утеха в алкохола, наркотиците и случайните връзки, което значително утежнява хода на заболяването.

Социален статус.

Статистическите проучвания показват, че богатството и бедността са най-податливи на тежка психогенна депресия. Хората със средни доходи са по-издръжливи.

Освен това всеки човек също има индивидуални психични характеристики, мироглед и микросоциум (близко обкръжение), повишавайки вероятността от развитие на депресивни състояния, като:

• генетично предразположение (близки роднини са склонни към меланхолия, опити за самоубийство, страдащи от алкохолизъм, наркомания или някаква друга зависимост, често маскирайки прояви на депресия);
• прехвърлен към детствопсихологическа травма (ранно осиротяване, развод на родителите, домашно насилие и др.);
• вродена повишена уязвимост на психиката;
• интроверсия (склонност към самовглъбяване, която по време на депресия се превръща в безплодно търсене на душата и самобичуване);
• характеристики на характера и мирогледа (песимистичен възглед за световния ред, високо или, обратно, ниско самочувствие);
• слаб физическо здраве;
• липса на социална подкрепа в семейството, сред връстници, приятели и колеги.

Ендогенна депресия

Ендогенните депресии представляват само около 1% от всички видове депресия. Класически пример е маниакално-депресивната психоза, която се характеризира с циклично протичане, когато периоди на психично здраве са последвани от фази на депресия.

Често фази на депресия се редуват с фази на т.нар маниакални състояния, които, напротив, се характеризират с неадекватен емоционален подем и повишена речева и двигателна активност, така че поведението на пациента в маниакалната фаза прилича на поведението на пиян човек.

Механизмът на развитие на маниакално-депресивната психоза, както и на други ендогенни депресии, не е напълно проучен, но отдавна е известно, че това заболяване се определя генетично (ако един от еднояйчните близнаци развие маниакално-депресивна психоза, тогава вероятността от развитие на подобна патология в генетичния двойник е 97%).

Жените са по-често засегнати; първият епизод, като правило, се проявява в ранна възраст, веднага след зряла възраст. Възможно е обаче и по-късно развитие на болестта. Депресивната фаза продължава от два до шест месеца, докато емоционалната депресия постепенно се влошава, достигайки определена критична дълбочина, след което нормалното състояние на психиката също постепенно се възстановява.

„Леките“ интервали при маниакално-депресивна психоза са доста дълги - от няколко месеца до няколко години. Обострянето на заболяването може да предизвика някакъв физически или психически шок, но най-често депресивната фаза настъпва сама, подчинявайки се на определен вътрешен ритъм на заболяването. Често критичният период за заболяването е смяната на сезона (есенна и/или пролетна фаза); някои пациенти отбелязват появата на депресия при определени дни менструален цикъл.

Друг пример за сравнително често срещана ендогенна депресия е инволюционна меланхолия. Заболяването се развива на възраст 45-55 години, предимно при жени.

Причините за заболяването остават неизвестни. Наследственият фактор в този случай не се проследява. Развитието на инволюционна меланхолия може да бъде провокирано от всеки физически или нервен шок. Въпреки това, в повечето случаи заболяването започва като болезнена реакция към упадък и наближаваща старост.

Инволюционната меланхолия, като правило, се комбинира със симптоми като повишена тревожност, хипохондрия (страх от смърт от сериозно заболяване) и понякога се появяват истерични реакции. След възстановяване от депресия пациентите най-често остават с някои психични дефекти (намалена способност за съпричастност, изолация, елементи на егоцентризъм).

Сенилна (сенилна) депресияразвиват в напреднала възраст. Много експерти смятат, че причината за развитието на тази патология е комбинация от генетично предразположение към заболяването с наличието на незначителни органични дефекти на централната нервна система, свързани с възрастови нарушения на кръвообращението в мозъка.

Такава депресия се характеризира със специфична деформация на чертите на характера на пациента. Пациентите стават мрънкащи, докачливи, появяват се черти на егоизъм. На фона на потиснато, мрачно настроение се развива изключително песимистична оценка на заобикалящата реалност: пациентите постоянно се оплакват от „грешност“ съвременни стандартии обичаи, сравнявайки ги с миналото, когато според тях всичко е било перфектно.

Началото на сенилната депресия обикновено е остро и е свързано с някакъв травматичен фактор (смърт на съпруга, преместване на друго място на пребиваване, сериозно заболяване). Впоследствие депресията придобива продължителен курс: кръгът от интереси се стеснява, предишните активни пациенти стават апатични, едностранчиви и дребни.

Понякога пациентите крият състоянието си от другите, включително от най-близките си, и мълчаливо страдат. В такива случаи съществува реална заплаха от самоубийство.

Депресия, свързана с физиологични ендокринни промени в организма
Хормоните играят водеща роля във функционирането на тялото като цяло и в частност на централната нервна система, така че всякакви колебания хормонални ниваможе да причини сериозно увреждане при податливи индивиди емоционална сфера, както виждаме в примера с предменструалния синдром при жените.

Междувременно човешкият жизнен цикъл предполага наличието на периоди, когато се случва един вид хормонален взрив. Тези периоди са свързани с функционирането на репродуктивната система и включват съзряване, възпроизводство (при жените) и спад (менопауза).

Съответно, депресията, свързана с физиологични ендокринни промени в тялото, включва:

• тийнейджърска депресия;
• следродилна депресия при раждащи жени;
• депресия по време на менопаузата.

Този вид депресивно състояние се развива на фона на сложно преструктуриране на тялото, поради което, като правило, се комбинира с признаци на астения (изтощение) на централната нервна система, като:

• повишена умора;
• обратим спад в интелектуалните функции (внимание, памет, Творчески умения);
• намалена производителност;
• повишена раздразнителност;
• склонност към хистероидни реакции;
• емоционална слабост (сълзливост, капризност и др.).

Промените в хормоналните нива предизвикват склонност към импулсивни действия. Поради тази причина „неочакваните“ самоубийства често се случват при относително леки депресивни състояния.

Друга характерна черта на депресивните състояния, свързани с дълбоки хормонални промени, е, че тяхното развитие в много отношения е подобно на психогенната депресия, тъй като има значителен травматичен фактор за психиката (порастване, раждане на дете, усещане за наближаваща старост). ).

Следователно факторите, които увеличават риска от развитие на такава депресия, са същите като тези при психогенните разстройства (генетична предразположеност, повишена уязвимост на психиката, минали психологически травми, личностни черти, липса на подкрепа от най-близкото обкръжение и др.).

Органична депресия

Честотата на депресия при някои мозъчни лезии е доста висока. По този начин клиничните проучвания показват, че около 50% от пациентите, които са били подложени на него, показват признаци на депресия още в ранните етапи. възстановителен период. В този случай емоционалната депресия се развива на фона на други неврологични разстройства (парализа, сензорни нарушения и др.) И често се комбинира с характерни атаки на силен плач.

Депресията е още по-честа при хронична недостатъчност мозъчно кръвообращение(около 60% от пациентите). В такива случаи емоционалната депресия се комбинира с повишена тревожност. Пациентите, като правило, постоянно притесняват другите с монотонни оплаквания за тежкото си физическо и психическо състояние. Поради тази причина съдовата депресия се нарича още депресия на „хленчене“ или „оплакване“.

Депресията при черепно-мозъчни травми се среща в 15-25% от случаите и най-често се развива в дългосрочен период– месеци или дори години след трагичното събитие. По правило в такива случаи депресията възниква на фона на вече развита травматично-органична патология на мозъка, проявяваща се с цял комплекс от симптоми като пристъпи на главоболие, слабост, намалена памет и внимание, раздразнителност, гняв, негодувание, нарушения на съня, сълзливост.

При тумори на фронталния и темпоралния лоб, както и при такива сериозни заболявания на нервната система като паркинсонизъм, множествена склероза и хорея на Хънтингтън, депресията се проявява при повечето пациенти и може да бъде първият симптом на патологията.

Симптоматична депресия

Сравнително рядко се съобщава за симптоматична депресия. Това отчасти се дължи на факта, че депресията се развива в напреднал клиничен стадий сериозно заболяване, като правило, се считат за реакция на пациента към неговото състояние и се класифицират като психогенни (реактивна или неврастенична депресия).

Междувременно много заболявания са особено често съчетани с депресия, което ни позволява да говорим за емоционална депресия като специфичен симптом на тази патология. Такива заболявания включват:

• увреждане на сърдечно-съдовата система (, хронична недостатъчносткръвообръщение);
• белодробни заболявания (хронична белодробна сърдечна недостатъчност);
• ендокринни патологии (тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон);
• заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, хепатит С);
• ревматоидни заболявания (склеродермия);
• онкологични заболявания(сарком, рак);
• офталмологична патология (глаукома);
• пикочно-половата система(хроничен).

Всички симптоматични депресии се характеризират с връзка между дълбочината на депресията и обострянията и ремисиите на заболяването - когато физическото състояние на пациента се влоши, депресията се влошава, а когато се постигне стабилна ремисия, емоционалното състояние се нормализира.

При някои физически заболявания депресивното състояние може да бъде първият симптом на заболяване, което все още не се усеща. На първо място, това се отнася за онкологичните заболявания, като и др.

Характерна особеност на симптоматичната депресия, която се проявява в предклиничния стадий на рак, е преобладаването на така наречените негативни симптоми. На преден план излиза не тъгата и безпокойството, а загубата на „вкуса на живота“; пациентите стават апатични, избягват колеги и приятели; при жените първият признак на този тип депресия може да бъде загубата на интерес към собствения си външен вид.

В случай на злокачествени новообразувания, депресията може да възникне на всеки етап от развитието на патологията, поради което в много онкологични клиники работят психолози, специализирани в оказването на помощ на пациенти с рак.

Развиване на депресия при пациенти с алкохолна и/или наркотична зависимост
Депресията, която се развива при алкохолизъм и/или наркомания, може да се счита за признак хронично отравянемозъчни клетки с невротоксични вещества, тоест като симптоматична депресия.

Въпреки това, зависимостта от алкохол и / или наркотици често се появява на фона на продължителна психогенна депресия, когато пациентът се опитва да "лекува" душевна болка и меланхолия с мозъчно-зашеметяващи вещества.

В резултат на това често се образува порочен кръг: психическата драма подтиква пациента да използва вещества, които отслабват моралното страдание, а алкохолът и наркотиците причиняват цяла каскада от ежедневни несгоди (семейни кавги, проблеми в работата, бедност, социална неадаптация и др.). ), водещи до нови преживявания, от които пациентът се отървава с помощта на обичайното „лекарство“.

По този начин, на ранни стадииразвитие на алкохолизъм и наркомания, депресията може в много отношения да прилича на психогенна депресия (продължителна реактивна или неврастенична).

В напреднал стадий на заболяването, когато се формира физиологична и психологическа зависимост от психоактивно вещество, този тип депресия има свои характерни черти. Пациентът възприема целия свят през призмата на зависимостта от алкохол и/или наркотици. Така че в такива случаи груповите психотерапевтични сесии (групи) могат да бъдат особено ефективни Анонимни алкохолиции наркомани и др.).

В крайните стадии на развитие на алкохолна и наркотична зависимостКогато се развият необратими промени в централната нервна система, депресията придобива изразен органичен характер.

Характерните черти на депресията при алкохолна и наркотична зависимост станаха причина за идентифицирането на тези патологии отделна група. Ефективността на лечението в такива случаи се осигурява от участието на няколко специалисти (психолог, психотерапевт, нарколог, а в крайните етапи също невролог и психиатър).

Ятрогенна депресия

Самото наименование „ятрогенна” (буквално „предизвикана от лекар” или „имаща медицински произход”) говори сама за себе си – така се нарича депресията, свързана с употребата на наркотици.

Най-често „виновниците” за ятрогенната депресия са следните лекарства:

• антихипертензивни лекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане) - резерпин, раунатин, апресин, клонидин, метилдопа, пропроналол, верапамил;
• антимикробни лекарства - сулфаниламидни производни, изониазид, някои антибиотици;
• противогъбични средства (амфотерицин В);
• антиаритмични лекарства (сърдечни гликозиди, прокаинамид);
• (глюкокортикоиди, анаболни стероиди, комбинирани орални контрацептиви);
• липидо-понижаващи лекарства (използвани при атеросклероза) - холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтични средства, използвани в онкологията - метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерферони;
• лекарства, използвани за намаляване на стомашната секреция - циметидин, ранитидин.

депресия- далеч не е единственият неприятен страничен ефект от такива на пръв поглед невинни таблетки като средства за намаляване на киселинността стомашен соки комбинирани орални контрацептиви.

Следователно, всички лекарства, предназначени за продължителна употреба, трябва да се използват според указанията и под наблюдението на лекар.

Ятрогенната депресия, като правило, възниква само при продължителна употреба на тези лекарства. В такива случаи състоянието на обща депресия рядко достига значителна дълбочина и емоционалният фон на пациентите се нормализира напълно след спиране на лекарството, което е причинило симптомите на депресия.

Изключение прави ятрогенната депресия, която се развива при пациенти, страдащи от патологии като:

• мозъчно-съдови инциденти (често придружава хипертония);
• коронарна болест на сърцето (обикновено следствие от атеросклероза и води до аритмии);
• (за лечение често се предписват сърдечни гликозиди);
• (обикновено се среща при висока киселинност);
• онкологични заболявания.

Изброените заболявания могат да доведат до необратими промени в централната нервна система и развитие на органична депресия (нарушения на мозъчното кръвообращение) или да причинят симптоматична депресия (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, тежко сърдечно увреждане, онкологична патология).

В такива случаи предписването на "подозрителни" лекарства може да провокира обостряне на симптоматичната депресия или да влоши хода на депресията, свързана с органичен дефект на нервната система. Следователно, в допълнение към спирането на лекарството, което е причинило депресия, може да се наложи и специално лечение на симптомите на депресия (психотерапия, предписване на антидепресанти).

Предотвратяването на ятрогенна депресия се състои в спазване на всички предпазни мерки при предписване на лекарства, които могат да причинят депресия, а именно:

• пациентите с тенденция към депресия трябва да изберат лекарства, които нямат способността да потискат емоционалния фон;
• посочените лекарства (включително комбинирани орални контрацептиви) трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички показания и противопоказания;
• лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, пациентът трябва да бъде информиран за всички неприятни странични ефекти - навременната подмяна на лекарството ще помогне да се избегнат много проблеми.

Симптоми и признаци на депресия

Психологични, неврологични и вегетативно-соматични признаци на депресия

Всички признаци на депресия могат да бъдат разделени на действителни симптоми на психично разстройство, симптоми на нарушения в централната нервна система (неврологични симптоми) и симптоми функционални нарушенияразлични органи и системи човешкото тяло(вегетативно-соматични признаци).

ДА СЕ признаци на психично разстройствоТова включва, на първо място, депресивната триада, която съчетава следните групи симптоми:

• намаляване на общия емоционален фон;
• забавяне на мисловните процеси;
• упадък двигателна активност.

Намаляването на емоционалния фон е кардинален системен признак на депресия и се проявява чрез преобладаване на емоции като тъга, меланхолия, чувство на безнадеждност, както и загуба на интерес към живота до появата на суицидни мисли.

Бавността на мисловните процеси се изразява в бавна реч и кратки едносрични отговори. Пациентите прекарват дълго време в обмисляне на простото решение логически задачи, техните функции на паметта и вниманието са значително намалени.

Намаляването на двигателната активност се проявява в бавност, тромавост и чувство на скованост в движенията. При тежка депресия пациентите изпадат в ступор (състояние на психическа неподвижност). В такива случаи позата на пациента е съвсем естествена: като правило те лежат по гръб с изпънати крайници или седят приведени, с наведени глави и лакти, опряни на коленете.

Поради намаляване на общата двигателна активност лицевите мускули сякаш замръзват в едно положение и лицето на депресираните пациенти придобива характера на своеобразна маска на страдание.

На фона на потиснат емоционален фон, дори при лека психогенна депресия, самочувствието на пациентите рязко намалява и се формират измамни идеи за собствената им малоценност и греховност.

В леките случаи говорим само за явно преувеличаване на собствената вина; в тежките случаи пациентите чувстват тежестта на отговорността за всички без изключение беди на своите съседи и дори за всички катаклизми, случващи се в страната и в света като цяло.

Характерна особеност на заблудите е, че пациентите практически не могат да бъдат убедени и дори след като напълно осъзнаят абсурдността на направените предположения и се съгласят с лекаря, след известно време се връщат към своите заблуди.

Психичните разстройства са комбинирани с неврологични симптоми , като основното е нарушение на съня.

Характерна особеност на безсънието при депресия е ранното събуждане (около 4-5 сутринта), след което пациентите вече не могат да заспят. Често пациентите твърдят, че не са спали цяла нощ, докато медицинският персонал или близките са ги видели да спят. Този симптом показва загуба на чувство за сън.
В допълнение, пациентите с депресия изпитват различни нарушения на апетита. Понякога, поради загуба на ситост, се развива булимия (лакомия), но по-често има намаляване на апетита до пълна анорексия, така че пациентите могат да загубят значително тегло.

Нарушенията в дейността на централната нервна система водят до функционална патология на репродуктивната сфера. Жените изпитват менструални нередности до развитие (липса на менструално кървене), мъжете често го развиват.

ДА СЕ вегетативно-соматични признаци на депресия се прилага Триада на Протопопов:

• (ускорен пулс);
• мидриаза (разширяване на зеницата);

Освен това специфичните промени в кожата и нейните придатъци са важен признак. Има суха кожа, чупливи нокти и косопад. кожагубят своята еластичност, в резултат на което се образуват бръчки, а често се появява и характерно начупване на веждите. В резултат на това пациентите изглеждат много по-възрастни от възрастта си.

Още едно характерна особеностнарушения във функционирането на автономната нервна система - изобилие от оплаквания от болка (сърдечна, ставна, главоболие, чревна), докато лабораторните и инструменталните изследвания не разкриват признаци на сериозна патология.

Критерии за диагностициране на депресия

Депресията е заболяване, което обикновено се диагностицира от външни признацибез използване на лабораторни изследвания и сложни инструментални изследвания. В същото време клиницистите идентифицират основните и допълнителни симптомидепресия.

Основни симптоми на депресия

• понижено настроение (определено от собствените чувства на пациента или от думите на близки), докато намаленият емоционален фон се наблюдава почти ежедневно повечетодни и продължава най-малко 14 дни;
• загуба на интерес към дейности, които преди са носили удоволствие; стесняване на кръга от интереси;
• намален енергиен тонус и повишена умора.

Допълнителни симптоми

• намалена способност за концентрация;
• понижено самочувствие, загуба на самочувствие;
• заблуди за вина;
• песимизъм;
• мисли за самоубийство;
• нарушения на съня;
• нарушения на апетита.

Положителни и отрицателни признаци на депресия

Както можете да видите, не всички симптоми, срещани при депресия, са включени в критериите за диагноза. Междувременно наличието на определени симптоми и тяхната тежест позволяват да се разпознае вида на депресията (психогенна, ендогенна, симптоматична и др.).

Освен това, фокусирайки се върху водещите симптоми на емоционални и волеви разстройства - било то меланхолия, тревожност, откъснатост и отдръпване или наличието на измамни идеи за самоунижение - лекарят предписва едно или друго лекарство или прибягва до немедикаментозна терапия.

За удобство всички психологически симптоми на депресия са разделени на две основни групи:

• положителни симптоми (появата на всеки признак, който обикновено не се наблюдава);
• негативни симптоми (загуба на всякакви психологически способности).

Положителни симптоми на депресивни състояния

• Меланхолията при депресивни състояния има характер на болезнено душевно страдание и се усеща под формата на непоносимо потискане в гърдите или в епигастралната област (под стомаха) - така наречената прекордиална или епигастрална меланхолия. По правило това чувство е съчетано с униние, безнадеждност и отчаяние и често води до суицидни импулси.
• Безпокойството често има неясен характер на болезнено предчувствие за непоправимо нещастие и води до постоянно страхово напрежение.
• Интелектуалната и двигателна изостаналост се проявява в забавяне на всички реакции, нарушено внимание, загуба на спонтанна активност, включително изпълнение на прости ежедневни задължения, които стават тежест за пациента.
• Патологичният циркаден ритъм е характерни колебания в емоционалния фон през деня. Освен това, максималната тежест на депресивните симптоми се проявява в ранните сутрешни часове (това е причината повечето самоубийства да се случват през първата половина на деня). До вечерта вашето здраве обикновено се подобрява значително.
• Идеите за собствената незначителност, греховност и малоценност, като правило, водят до един вид преоценка на собственото минало, така че пациентът да види своето собствено житейски пъткато непрекъсната поредица от провали и губи всяка надежда за „светлината в края на тунела“.
• Хипохондрични идеи - представляват преувеличаване на тежестта на придружаващите физически заболявания и/или страх от внезапна смърт от злополука или фатално заболяване. При тежка ендогенна депресия подобни идеи често придобиват глобален характер: пациентите твърдят, че „всичко по средата вече е изгнило“, някои органи липсват и т.н.
• Суицидни мисли - желанието за самоубийство понякога придобива натрапчив характер (суицидемания).

Отрицателни симптоми на депресивни състояния

• Болезнена (скръбна) безчувственост - най-често се среща при маниакално-депресивна психоза и представлява болезнено чувство на пълна загуба на способността да се изпитват чувства като любов, омраза, състрадание, гняв.
• Моралната анестезия е психически дискомфорт, дължащ се на осъзнаването на загубата на неуловими емоционални връзки с други хора, както и изчезването на функции като интуиция, фантазия и въображение (също най-характерни за тежката ендогенна депресия).
• Депресивната девитализация е изчезването на желанието за живот, изчезването на инстинкта за самосъхранение и основните соматосензорни импулси (либидо, сън, апетит).
• Апатията е летаргия, безразличие към околната среда.
• Дисфория - мрачност, заядливост, дребнавост в претенциите към другите (по-често се среща при инволюционна меланхолия, сенилна и органична депресия).
• Анхедонията е загуба на способността да се изпита удоволствието, което идва от ежедневието(общуване с хората и природата, четене на книги, гледане на сериали и др.), често се разпознава и болезнено възприема от пациента като още едно доказателство за собствената му малоценност.

Лечение на депресия

Какви лекарства могат да помогнат при депресия?

Какво представляват антидепресантите

Основна група лекарства, предписани за депресия, са антидепресанти - лекарства, които повишават емоционалното ниво и връщат радостта от живота на пациента.
Тази група медицински изделияе открита в средата на миналия век напълно случайно. Лекарите го използвали за лечение на туберкулоза ново лекарствоизониазид и неговия аналог ипрониазид и установяват, че настроението на пациентите значително се подобрява дори преди симптомите на основното заболяване да започнат да отшумяват.

Впоследствие клиничните проучвания показват положителния ефект от употребата на ипрониазид за лечение на пациенти с депресия и нервно изтощение. Учените са открили, че механизмът на действие на лекарството е да инхибира ензима моноаминооксидаза (МАО), който инактивира серотонина и норепинефрина.

При редовна употреба на лекарството се повишава концентрацията на серотонин и норепинефрин в централната нервна система, което води до повишаване на настроението и подобряване на общия тонус на нервната система.

Днес антидепресантите са популярна група лекарства, които непрекъснато се допълват с нови и нови лекарства. Общото свойство на всички тези лекарства е спецификата на механизма на действие: по един или друг начин те потенцират действието на серотонина и в по-малка степен на норепинефрина в централната нервна система.

Серотонинът се нарича невротрансмитер на „радостта“; той регулира импулсивните нагони, улеснява заспиването и нормализира циклите на съня, намалява агресивността, повишава толерантността към болка и елиминира маниите и страховете. Норепинефринът потенцира когнитивните способности и участва в поддържането на състояние на будност.

Различните лекарства от групата на антидепресантите се различават по наличието и тежестта на следните ефекти:

• стимулиращ ефект върху нервната система;
• седативен (успокояващ) ефект;
• анксиолитични свойства (облекчава тревожността);
• антихолинергични ефекти (такива лекарства имат много странични ефектии са противопоказани при глаукома и някои други заболявания);
• хипотензивен ефект (намалява артериално налягане);
• кардиотоксичен ефект (противопоказан при пациенти, страдащи от сериозно сърдечно заболяване).

Антидепресанти от първа и втора линия

Лекарството Прозак. Един от най-популярните антидепресанти от първа линия. Използва се успешно за тийнейджърска и следродилна депресия ( кърменене е противопоказание за употребата на Prozac).

Днес лекарите се опитват да предписват нови поколения антидепресанти, които имат минимални противопоказания и странични ефекти.

По-специално, такива лекарства могат да се предписват на бременни жени, както и на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания (коронарна болест на сърцето, артериална хипертонияи др.), белите дробове (остри), кръвоносната система (), (включително сложни), тежки ендокринни патологии (диабет, тиреотоксикоза), глаукома.

Новите поколения антидепресанти се наричат ​​лекарства от първа линия.Те включват:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil);
• селективни стимуланти на обратното захващане на серотонин (SSRS): тианептин (Coaxil);
• избрани представители на селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI): миансерин (леривон);
• обратими инхибитори на моноаминооксидаза тип А (OMAO-A): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (Aurorix);
• производно на аденозилметионин – адеметионин (хептрал).

Важно предимство на лекарствата от първа линия е тяхната съвместимост с други лекарства, които някои пациенти са принудени да приемат поради наличието на съпътстващи заболявания. Освен това, дори при продължителна употреба, тези лекарства не причиняват толкова изключително неприятен ефект като значително наддаване на тегло.

Към лекарства от втора линиявключват лекарства от първото поколение антидепресанти:

• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептици с трициклична структура (трициклични антидепресанти): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекуан);
• някои представители на SSRIs: мапротилин (Лудиомил).

Лекарствата от втора линия имат висока психотропна активност, ефектът им е добре проучен, те са много ефективни при тежка депресия, съчетана с тежки психотични симптоми (делириум, тревожност, суицидни тенденции).

Въпреки това, значителен брой противопоказания и странични ефекти, лоша съвместимост с много терапевтични средства и в някои случаи необходимостта от спазване на специална диета (MAOI) значително ограничават употребата им. Следователно антидепресантите от втора линия се използват по правило само в случаите, когато лекарствата от първа линия по една или друга причина не са подходящи за пациента.

Как лекарят избира антидепресант?

В случаите, когато пациентът вече е приел успешно антидепресант, лекарите обикновено предписват същото лекарство. В противен случай лечение с лекарствадепресията започва с антидепресанти от първа линия.
При избора на лекарство лекарят се ръководи от тежестта и преобладаването на определени симптоми. По този начин, за депресия, която се проявява предимно с негативни и астенични симптоми (загуба на вкус към живота, летаргия, апатия и т.н.), се предписват лекарства с лек стимулиращ ефект (флуоксетин (Prozac), моклобемид (Aurorix)).

В случаите, когато преобладават позитивните симптоми - тревожност, меланхолия, суицидни импулси, се предписват антидепресанти със седативен и анти-тревожен ефект (мапротилин (Лудиомил), тианептин (Коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Освен това има лекарства от първа линия, които имат универсален ефект (сертралин (Zoloft), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil), пароксетин (Paxil)). Те се предписват на пациенти, чиито положителни и отрицателни симптоми на депресия са изразени в еднаква степен.

Понякога лекарите прибягват до комбинирано предписване на антидепресанти, когато пациентът приема антидепресант със стимулиращ ефект сутрин и успокоително вечер.

Какви лекарства могат да се предписват допълнително по време на лечение с антидепресанти?

В тежки случаи лекарите комбинират антидепресанти с лекарства от други групи, като:

• транквиланти;
• невролептици;
• ноотропи.

Транквиланти– група лекарства, които имат успокояващ ефект върху централната нервна система. Използват се транквиланти при комбинирано лечениедепресия, протичаща с преобладаване на тревожност и раздразнителност. В този случай най-често се използват лекарства от групата на бензодиазепините (феназепам, диазепам, хлордиазепоксид и др.).

Комбинацията от антидепресанти с транквиланти се използва и при пациенти с тежки нарушения на съня. В такива случаи сутрин се предписва стимулиращ антидепресант, а вечер - транквилизатор.

невролептици– група лекарства, предназначени за лечение на остри психози. В комбинираната терапия за депресия антипсихотиците се използват за тежки налудни идеи и суицидни тенденции. В този случай се предписват "леки" антипсихотици (сулпирид, рисперидон, оланзапин), които нямат странични ефекти под формата на обща психическа депресия.

Ноотропи– група лекарства, които имат общ стимулиращ ефект върху централната нервна система. Тези лекарства се предписват за комбинирана терапия на депресия, протичаща със симптоми на изтощение на нервната система ( бърза уморяемост, слабост, летаргия, апатия).

Ноотропите нямат отрицателен ефект върху функцията вътрешни органи, комбинират се добре с лекарства от други групи. Все пак трябва да се има предвид, че те могат, макар и леко, да повишат прага на конвулсивна готовност и могат да причинят безсъние.

Какво трябва да знаете за медикаментозното лечение на депресия

• Най-добре е да приемате таблетките по едно и също време всеки ден. Пациентите, страдащи от депресия, често са разсеяни, така че лекарите препоръчват да се води дневник, в който да се записват данни за приеманото лекарство, както и бележки за неговата ефективност (подобрение, липса на промяна, неприятни странични ефекти).
• Терапевтичният ефект на лекарствата от групата на антидепресантите започва да се проявява след определен период от началото на лечението (след 3-10 или повече дни, в зависимост от конкретното лекарство).
• Повечето странични ефекти на антидепресантите, напротив, са най-изразени през първите дни и седмици на употреба.
• Противно на празните спекулации, лекарствата, предназначени за лечение на депресия, ако се приемат в терапевтични дози, не предизвикват физическа и психическа зависимост.
• Антидепресантите, транквилантите, антипсихотиците и ноотропите не развиват пристрастяване. С други думи: не е необходимо да се увеличава дозата на лекарството при продължителна употреба. Напротив, с течение на времето дозата на лекарството може да бъде намалена до минималната поддържаща доза.
• Ако рязко спрете приема на антидепресанти, може да се развие синдром на отнемане, който се проявява чрез развитие на такива ефекти като меланхолия, тревожност, безсъние и суицидни тенденции. Следователно лекарствата, използвани за лечение на депресия, се оттеглят постепенно.
• Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира с нелекарствени лечения за депресия. Най-често лекарствената терапия се комбинира с психотерапия.
• Лекарствената терапия за депресия се предписва от лекуващия лекар и се провежда под негово наблюдение. Пациентът и/или неговите близки трябва своевременно да информират лекаря за всички нежелани странични ефекти от лечението. В някои случаи са възможни индивидуални реакции към лекарството.
• Замяната на антидепресант, преминаването към комбинирано лечение с лекарства от различни групи и спирането на лекарствената терапия за депресия също се извършват по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Трябва ли да посетите лекар, ако сте в депресия?

Понякога депресията изглежда напълно неразумна за пациента и околните. В такива случаи е необходимо спешно да се консултирате с лекар, за да разберете диагнозата.

Почти всеки е преживявал преходни периоди на блус и меланхолия, когато светът около него се вижда в нюанси на сиво и черно. Такива периоди могат да бъдат свързани както с външни (прекъсване на отношенията с близки, проблеми в работата, преместване на друго място на пребиваване и т.н.), така и с вътрешни причини (юношество при юноши, криза на средната възраст, предменструален синдром при жените и т.н.) .

Повечето от нас се спасяват от обща депресия с вече доказани средства под ръка (четене на поезия, гледане на телевизионни предавания, общуване с природата или любимите хора, любима работа или хоби) и могат да свидетелстват за възможността за самолечение.

Доктор Тайм обаче не може да помогне на всички. Отзад професионална помощтрябва да се свържете, ако е налице поне едно от следните предупредителни знацидепресия:

• депресивното настроение продължава повече от две седмици и няма тенденция за подобряване на общото състояние;
• предишните полезни методи за релаксация (комуникация с приятели, музика и т.н.) не носят облекчение и не отвличат вниманието от мрачни мисли;
• има мисли за самоубийство;
• социалните връзки в семейството и на работното място са нарушени;
• кръгът от интереси се стеснява, вкусът към живота се губи, пациентът се „оттегля в себе си“.

На човек, който е в депресия, няма да помогнат съвети, че „трябва да се стегнете“, „да се заемете“, „да се забавлявате“, „помислете за страданието на близките си“ и т.н. В такива случаи е необходима помощ от специалист, защото:

• дори със лека депресиявинаги има заплаха от опит за самоубийство;
• депресията значително намалява качеството на живот и работоспособността на пациента и влияе неблагоприятно върху непосредственото му обкръжение (роднини, приятели, колеги, съседи и др.);
• като всяка болест, депресията може да се влоши с течение на времето, така че е по-добре да се консултирате с лекар навреме, за да осигурите бързо и пълно възстановяване;
• депресията може да бъде първият признак на сериозни физически заболявания (онкологични заболявания, множествена склероза и др.), които също са по-добре лечими в ранните стадии на развитие на патологията.

Какъв лекар трябва да посетите за лечение на депресия?

Консултират се с психолог за депресия. Трябва да се опитате да предоставите на лекаря възможно най-много полезна информация.

Преди да посетите лекар, по-добре е да обмислите отговорите на въпросите, които обикновено се задават при първоначалната среща:

• Относно оплакванията
  • Какво ви притеснява повече: меланхолия и безпокойство или апатия и липса на „вкус на живота“
  • Има депресивно настроение, съчетано с нарушения на съня, апетита и сексуалното желание;
  • по кое време на деня патологичните симптоми са по-изразени - сутрин или вечер?
  • дали са възникнали мисли за самоубийство.
• История на настоящото заболяване:
  • Какво свързва пациентът с развитието? патологични симптоми;
  • преди колко време са възникнали;
  • как се е развила болестта;
  • какви методи пациентът се е опитал да се отърве от неприятните симптоми;
  • който лекарстваПациентът го приема в навечерието на развитието на заболяването и продължава да го приема днес.
• Текущо здравословно състояние(необходимо е да се докладват всички съпътстващи заболявания, тяхното протичане и методи на лечение).
• Историята на живота
  • претърпяна психологическа травма;
  • имали ли сте епизоди на депресия преди?
  • минали заболявания, наранявания, операции;
  • отношение към алкохола, тютюнопушенето и наркотиците.
• Акушерска и гинекологична история(за жени)
  • има ли нередности в менструалния цикъл (предменструален синдром, аменорея, дисфункционално кървене от матката);
  • как са протекли бременностите (включително тези, които не са довели до раждане на дете);
  • имаше ли признаци на следродилна депресия?
• Семейна история
  • депресия и други психични заболявания, както и алкохолизъм, наркомания, самоубийства при роднини.
• Социална история(отношенията в семейството и на работното място, дали пациентът може да разчита на подкрепата на роднини и приятели).

Трябва да се помни, че подробната информация ще помогне на лекаря да определи вида на депресията при първото назначаване и да реши дали е необходимо да се консултира с други специалисти.

Тежката ендогенна депресия обикновено се лекува от психиатър в болнична обстановка. Психологът провежда терапия за органична и симптоматична депресия заедно с лекаря, наблюдаващ основната патология (невролог, онколог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог, фтизиатър и др.).

Как специалистът лекува депресията?

Задължителен метод за лечение на депресивни състояния е психотерапията или вербалното лечение. Най-често се провежда в комбинация с фармакологична (лекарствена) терапия, но може да се използва и като независим методлечение.

Основната задача на специалист психолог е да установи доверителна връзка с пациента и неговото непосредствено обкръжение, да предостави информация за естеството на заболяването, методите за неговото лечение и възможната прогноза, да коригира нарушенията на самочувствието и отношението към заобикалящата действителност. , и създаване на условия за по-нататъшна психологическа подкрепа на пациента.

В бъдеще те преминават към самата психотерапия, чийто метод се избира индивидуално. Сред общоприетите методи най-популярни са следните видове психотерапия:

• индивидуален
• група;
• семейство;
• рационален;
• сугестивен.

Индивидуалната психотерапия се основава на тясно пряко взаимодействие между лекар и пациент, по време на което се осъществява следното:

• задълбочено изследване на личните характеристики на психиката на пациента, насочено към идентифициране на механизмите за развитие и поддържане на депресивно състояние;
• осъзнаването на пациента за особеностите на структурата на собствената му личност и причините за развитието на болестта;
• коригиране на негативните оценки на пациента за собствената му личност, собственото му минало, настояще и бъдеще;
• рационално решаване на психологически проблеми с най-близките хора и околния свят в неговата цялост;
• информационна подкрепа, корекция и потенциране на провежданата медикаментозна терапия на депресия.

Групова психотерапиясе основава на взаимодействието на група хора - пациенти (обикновено 7-8 души) и лекар. Груповата психотерапия помага на всеки пациент да види и осъзнае неадекватността на собствените си нагласи, проявяващи се във взаимодействията между хората, и да ги коригира под наблюдението на специалист в атмосфера на взаимно доброжелателство.

Семейна психотерапия– психокорекция на междуличностните отношения на пациента с непосредствената социална среда. В този случай работата може да се извършва както с едно семейство, така и с група, състояща се от няколко семейства с подобни проблеми (групова семейна психотерапия).

Рационална психотерапиясе състои в логичното, доказателствено убеждение на пациента за необходимостта да преразгледа отношението си към себе си и към заобикалящата го реалност. В този случай се използват както методи за обяснение и убеждаване, така и методи за морално одобрение, разсейване и превключване на вниманието.

Сугестивна терапиясе основава на предложение и има следните най-често срещани опции:

• внушение в състояние на будност, което е необходим момент от всяка комуникация между психолог и пациент;
• внушение в състояние на хипнотичен сън;
• предложение е в състояние медикаментозен сън;
• самохипноза (автогенно обучение), което се извършва от пациента самостоятелно след няколко тренировки.

В допълнение към медикаментите и психотерапията, в комбинираното лечение на депресия се използват следните методи:

• физиотерапия
  • магнитотерапия (използване на енергията на магнитното поле);
  • светлинна терапия (предотвратяване на обостряне на депресия през есенно-зимния период с помощта на светлина);
• акупунктура (дразнене на рефлексогенни точки с помощта на специални игли);
• музикална терапия;
• ароматерапия (вдишване на ароматни (етерични) масла);
• арт терапия (терапевтичен ефект от визуалните изкуства на пациента)
• физиотерапия;
• масаж;
• лечение чрез четене на поезия, Библия (библиотерапия) и др.

Трябва да се отбележи, че изброените по-горе методи се използват като спомагателни и нямат самостоятелно значение.

За тежка депресия, устойчива на лекарствена терапия, могат да се използват методи на шокова терапия, като:

• Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) включва преминаване на електрически ток през мозъка на пациента за няколко секунди. Курсът на лечение се състои от 6-10 сесии, които се провеждат под анестезия.
• Лишаването от сън е отказ от сън за един ден и половина (пациентът прекарва нощта и целия следващ ден без сън) или късно лишаване от сън (пациентът спи до един сутринта и след това остава без сън до вечерта) .
• Гладуващо-диетичната терапия е продължително гладуване (около 20-25 дни), последвано от възстановителна диета.

Методите на шокова терапия се провеждат в болница под наблюдението на лекар след предварителен преглед, тъй като те не са показани за всички. Въпреки очевидната „твърдост“, всички горепосочени методи като правило се понасят добре от пациентите и имат висока ефективност.

Какво е следродилна депресия?

Следродилна депресия е депресивно състояние, което се развива в първите дни и седмици след раждането при жени, податливи на тази патология.

Трябва да се има предвид висока вероятност от развитие на следродилна депресия, когато са налице рискови фактори от различни групи, като например:

• генетични (епизоди на депресия при близки роднини);
• акушерство (патология на бременността и раждането);
• психологически (повишена уязвимост, минали психологически травми и депресивни състояния);
• социални (отсъствие на съпруг, конфликти в семейството, липса на подкрепа от непосредствената среда);
• икономически (бедност или заплаха от спад на материалното благосъстояние след раждането на дете).

Смята се, че основният механизъм за развитие на следродилна депресия са силните колебания в хормоналните нива, а именно нивото на естроген, прогестерон и пролактин в кръвта на майката.

Тези колебания възникват на фона на силен физиологичен (отслабване на тялото след бременност и раждане) и психологически стрес (вълнение във връзка с раждането на дете) и следователно причиняват преходни (преходни) признаци на депресия при повече от половината от родилки.

Повечето жени веднага след раждането изпитват промени в настроението, намалени нива на физическа активност, намален апетит и нарушения на съня. Много родилки, особено раждащите за първи път, изпитват повишена тревожност, те са измъчвани от страхове дали ще успеят да станат пълноценни майки.

Преходните признаци на депресия се считат за физиологично явление, когато не достигат значителна дълбочина (жените изпълняват задълженията си по отглеждане на децата, участват в обсъждането на семейни проблеми и т.н.) и напълно изчезват през първите седмици след раждането.

Смята се, че следродилната депресия възниква, когато се наблюдава поне един от следните симптоми:

• емоционална депресия, нарушения на съня и апетита продължават няколко седмици след раждането;
• признаците на депресия достигат значителни дълбочини (родилката не изпълнява задълженията си към детето, не участва в обсъждането на семейни проблеми и др.);
• страховете стават натрапчиви, развиват се идеи за вина към детето и възникват суицидни намерения.

Следродилната депресия може да достигне различна дълбочина - от продължителен астеничен синдром с понижено настроение, нарушения на съня и апетита до тежки състояния, които могат да прераснат в остра психоза или ендогенна депресия.

Депресивните състояния с умерена дълбочина се характеризират с различни фобии (страх от внезапна смърт на дете, страх от загуба на съпруга, по-рядко страхове за здравето), които са придружени от нарушения на съня и апетита, както и поведенчески ексцесии (обикновено от хистероиден тип).

С развитието на дълбока депресия, като правило, преобладават негативните симптоми - апатия, стесняване на кръга от интереси. В същото време жените са обезпокоени от болезнено чувство на неспособност да изпитват любов към собственото си дете, към съпруга си, към близки роднини.

Често възникват т. нар. контрастни натрапливости, придружени от страх да не нараниш детето (да го удариш с нож, да го залееш с вряла вода, да го хвърлиш от балкона и др.). На тази основа се развиват идеи за вина и греховност, могат да възникнат суицидни тенденции.

Лечението на следродилната депресия зависи от нейната дълбочина: с преходни депресивни състояния и лека степендепресия се предписват психотерапевтични мерки (индивидуална и семейна психотерапия); при умерена следродилна депресия е показана комбинация от психотерапия и лекарствена терапия. Тежката следродилна депресия често става индикация за хоспитализация в психиатрична клиника.

Предотвратяването на следродилна депресия включва посещаване на курсове за подготовка за раждане и грижи за новородено. Жените, които са предразположени към развитие на следродилна депресия, е по-добре да бъдат под наблюдението на психолог.

Забелязва се, че депресивни състояния след раждане по-често се развиват при мнителни и „свръхотговорни” първораждащи майки, които прекарват дълго време в „майчините” форуми и четат подходяща литература, търсейки симптоми на несъществуващи заболявания в бебе и признаци на тяхната собствена майчина недостатъчност. Психолозите казват, че най-добрата превенция на следродилната депресия е правилната почивка и общуването с детето.

Какво е тийнейджърска депресия?

Депресията, която възниква в юношеска възраст, се нарича тийнейджърска депресия. Трябва да се отбележи, че границите на юношеството са доста размити и варират от 9-11 до 14-15 години за момичетата и от 12-13 до 16-17 години за момчетата.

Според статистиката около 10% от тийнейджърите страдат от признаци на депресия. Освен това пикът на психологическите проблеми настъпва в средата на юношеството (13-14 години). Психологическата уязвимост на юношите се обяснява с редица физиологични, психологически и социални характеристики на юношеството, като например:

• ендокринна буря в тялото, свързана с пубертета;
повишен растеж, често водещ до астения (изчерпване) на защитните сили на тялото;

• физиологична лабилност на психиката;
• повишена зависимост от непосредствената социална среда (семейство, училищна общност, приятели и познати);
• формирането на личността, често придружено от един вид бунт срещу заобикалящата действителност.

Депресията в юношеството има свои собствени характеристики:

• Симптомите на тъга, меланхолия и тревожност, характерни за депресивните състояния при юноши, често се проявяват под формата на мрачност, настроение, изблици на враждебна агресия към другите (родители, съученици, приятели);
• често първият признак на депресия в юношеството е рязък спад в академичните постижения, който е свързан с няколко фактора (намалена функция на вниманието, повишена умора, загуба на интерес към ученето и неговите резултати);
• изолацията и оттеглянето в юношеството, като правило, се проявява под формата на стесняване на кръга от приятели, постоянни конфликти с родителите, честа смяна на приятели и познати;
• Идеите за собствената малоценност, характерни за депресивните състояния, при подрастващите се трансформират в остро невъзприемане на всякаква критика, оплаквания, че никой не ги разбира, никой не ги обича и др.
• апатията и загубата на жизнена енергия при подрастващите, като правило, се възприемат от възрастните като загуба на отговорност (пропускане на часове, закъснение, небрежно отношение към собствените отговорности);
• При юноши, по-често, отколкото при възрастни, депресивните състояния се проявяват като телесни болки, несвързани с органична патология (главоболие, болки в корема и сърцето), които често са придружени от страх от смъртта (особено при мнителни тийнейджърки).

Възрастните често възприемат симптомите на депресия при тийнейджъри като неочаквано проявени лоши черти на характера (мързел, недисциплинираност, гняв, лоши маниери и т.н.), в резултат на което младите пациенти се затварят още повече в себе си.

Повечето случаи на тийнейджърска депресия се повлияват добре от психотерапия. При тежки прояви на депресия се предписва фармакологични препаратикоито се препоръчват за употреба на тази възраст (флуоксетин (прозак)). В изключително тежки случаи може да се наложи хоспитализация в болнично психиатрично отделение.

Прогнозата за тийнейджърска депресия в случай на навременна консултация с лекар обикновено е благоприятна. Въпреки това, ако детето не получи необходимата помощ от лекарите и непосредствената социална среда, са възможни различни усложнения, като:

• влошаване на признаци на депресия, отнемане;
• опити за самоубийство;
• бягство от дома, възникване на страст към скитничество;
• склонност към насилие, отчаяно безразсъдно поведение;
• алкохолизъм и/или наркомания;
• ранна промискуитет;
• присъединяване към социално неблагоприятни групи (секти, младежки банди и др.).

Стресът допринася ли за развитието на депресия?

Постоянният стрес изтощава централната нервна система и води до нейното изтощение. Така че стресът е основната причина за развитието на така наречената неврастенична депресия.

Такава депресия се развива постепенно, така че понякога пациентът не може да каже точно кога са се появили първите симптоми на депресия.

Често основната причина за неврастеничната депресия е невъзможността за организиране на работата и почивката, което води до постоянен стрес и развитие на синдром на хроничната умора.

Изтощената нервна система става особено чувствителна към влиянието на външни фактори, така че дори относително незначителни жизнени трудности могат да причинят тежка реактивна депресия при такива пациенти.

В допълнение, постоянният стрес може да провокира обостряне на ендогенна депресия и да влоши хода на органичната и симптоматична депресия.

Възбудената депресия е конвенционален термин. Това понякога се нарича една от проявите на биполярно афективно разстройство, когато маниакална фазаизразява се главно под формата на възбуда. Те също представляват двигателно или речево възбуждане от тревожен тип.

Възбудената депресия е един от симптомите на биполярно афективно разстройство

В този случай пациентите могат:

• свивайте пръсти;
• правете активни двигателни движения, понякога ходете или дори бягайте в кръг;
• бъдете неспокойни, скачайте често;
• неволно потрепване на някои части на тялото;
• покажете признаци на речева превъзбуда - говорете често, повтаряйте една фраза или произнасяйте дума и правете дълга пауза.

От психическа страна се наблюдава:

• понижено настроение;
• безпричинен страх;
• търсене на врагове навсякъде;
• самообвинение или упорито и безсмислено обвиняване на някого.

Понякога, което не е изненадващо за биполярното афективно разстройство, се появяват заблуди. Най-често това е делириум на обвинение и отричане. Възможен е и делириум на Котар. Понякога се наблюдава меланхолична деперсонализация. В този случай разстройството протича с фази, наслагващи се една върху друга. Признаците на депресия „плават“ от изразени, характерни за клиничната форма, до обичайното депресивно състояние.

Човек, страдащ от биполярно разстройство, може да изпитва неоснователен страх

Пациентите преживяват изключително остро това, което изпитват всички хора - загуба на самочувствие поради някакво действие, загуба на близък човек, бедност и различни трудности, свързани с парите. Въпреки това, тяхната реакция към такива стимули е очевидно неадекватна, до такава степен, че за да се установи фактът на психично разстройство, не е необходимо да сте психолог - това е очевидно и разбираемо за всички наоколо. Особено когато пациентите започват да делириум.

Етиологията на възбудената депресия, подобно на биполярното разстройство като цяло, не е точно известна. Въпреки това се среща по-често при по-възрастните хора. Разбира се, комплекс от фактори оказва влияние - това е физическа промяна в тялото и психологическа загуба на надежда, че някои източници на дискомфорт един ден ще могат да се променят.

Късно ли е да пиете Боржоми?

Най-често възбудената форма е свързана с други неврози и разстройства. Може да е страх от смъртта или агорафобия. Един пациент се затвори в четири стени, защото беше сигурен, че има някакво вирусно заболяване, което може да убие цялото човечество. Единственият аргумент беше, че се „топи пред очите ни“, което се дължеше на присъствието анорексия нервоза. Не само, че имаше лош апетит, но всеки път, когато видя храна, се сещаше, че е болен и като цяло нямаше смисъл да яде. В същото време се наблюдават всички признаци на възбудена депресия (BD). Той често повтаряше една и съща фраза: „Късно е да се пие Боржоми“. Не можеше да седи мирно, „влачеше се“ из стаята, ту в кръг, ту от ъгъл в ъгъл, а понякога дори плачеше, докато правеше това.

Понякога човек има няколко нервни разстройства наведнъж

Това е пример за комбинация от няколко разстройства:

• обсесивно-компулсивен, тъй като мислите за вируси са от натрапчив характер;
• анорексия нервоза, която е синдром, комбиниран с други;
• танатофобия;
• агорафобия;
• всъщност биполярно афективно.

Разказите на пациента за вируса имаха всички основни признаци на заблудата на Котар. Характерно е, че той много лесно забравяше за своите „вируси“. Почти веднага след като се озовах в клиниката. По негово собствено признание, ние цитираме дума по дума: „Срамота е да се говорят такива глупости на хората“. „Вирусите“ изчезнаха някъде, но самото разстройство продължи. Разработен е режим на лечение с антидепресанти с анти-тревожни свойства и са проведени 15 психотерапевтични сесии.

Лечението има положителен ефект, като общият престой в клиниката е един месец.

Най-изненадващото в случая е колко рязко и още преди началото на лекарствената терапия пациентът отрича, че е болен вирусно заболяване. общо описаниеСитуацията най-вероятно породи мнение, че случаят е сериозен и може би безнадежден. Човекът обаче се оказа учудващо умен и един от тези, които с желание участват в процеса на собствената си терапия.

Състоянието на възбудена депресия изисква преодоляване чрез правилно подбрана терапия

Понякога популярните термини са много красноречиви. Думата „намерен“ е много подходяща тук. Можете също да кажете „върти се“. Всъщност, според субективните оценки на пациента, първо се появи депресия, след това чувство на безпокойство, което премина в възбуда, а след това се появиха натрапчиви мисли за вируса. В определен момент той се „счупи“ и се затвори от целия свят, за да не зарази случайно някого. Е, апетитът ми изчезна по време на „играта“. Случай от чисто ендогенно естество - всичко идва отвътре, но се възприема сякаш отвън.

Този пример също е успешен, защото пациентът е на 38 години. При по-възрастните и още повече при много старите нещата са много по-лоши, но тогава трябва да вземем предвид и промените, свързани с възрастта.

Сложности на биполярно афективно разстройство и основни цели на терапията

И така, биполярното разстройство е сложно, почти невъзможно за прогнозиране състояние, което много често се проявява в комбинация с редица други разстройства. Диагнозата и лечението са трудни, но по принцип терапията може да бъде ефективна и да доведе до стабилна ремисия.

Изборът на антидепресанти зависи от симптомите, възрастта и други характеристики на пациентите. Специална рискова група включва меланхоличен и статотимен тип личности. Преморбидните черти на личността могат да причинят особени проблеми. Това е обща емоционална нестабилност, която ви кара да реагирате твърде силно на всяко събитие.

При афективното биполярно разстройство депресията е много типичен симптом.

Във всеки случай задачата на психотерапията е съвместно търсене с пациента на начини за абстрахиране от промени в настроението, развивайки способността за „преминаване“ на стреса през себе си.

Възбудената депресия се нарича още тревожна депресия. Това е необичайна форма депресивно разстройствочовешката психика. Той съчетава два противоречиви симптома - меланхолия и тревожност. В същото време меланхолията се проявява, когато човек погледне в миналото и не може да се примири с него.

Постоянно му се струва, че не е направил това, което трябва, или е направил, но не достатъчно. Има съжаление за действия и думи, чести обвинения към себе си за нещо или, напротив, разговори, че човекът не е виновен.

Тревожността се изразява в страх от бъдещето. На пациента изглежда, че скоро ще се случи нещо лошо с него или с близките му. Пациентът проявява прекомерна физическа активност. Той може постоянно да бърза наоколо, да ходи из стаята в кръг, понякога дори да тича. В същото време непрекъснато изразявате притесненията си на глас.

Симптоми

Речта и двигателната възбуда са първият признак, че човек е податлив на възбудена депресия. Също така, този тип заболяване се характеризира със стандартните симптоми на депресия - като апатия, меланхолия, безсъние и лош апетит. Ето специфичните признаци на тревожна депресия:

Като цяло заболяването се проявява като пристъпи на депресия и след това безпричинна тревожност, които се редуват помежду си. Тревогата е насочена към бъдещето – то е представено в мрачни краски. Следва апатия, психически връщания към миналото. В съзнанието на пациента възниква следната картина: миналото е изгубено, човекът не е успял да постигне нищо и няма да постигне нищо, защото нещо лошо определено ще се случи в бъдеще.

причини

По-голямата част от жертвите на възбудена депресия са хора на средна възраст и възрастни хора. Това се случва, защото младите хора все още виждат шанс да променят нещо и да повлияят на бъдещето. А в средна и напреднала възраст човешката психика става по-слаба и по-податлива на различни разстройства. На тази възраст е много по-трудно да се справим със стреса върху нервната система, в резултат на което психическото състояние страда.

В повечето случаи причината за такава депресия е загубата на самоуважение на човек. Това може да се дължи на загуба на среда, ресурси или обстоятелства, при които човек може да уважава себе си и да знае, че е ценен и от другите. Например причината са различни психически, материални или морални загуби.

За възрастните хора началото на депресията може да бъде пенсиониране. В този случай възрастните хора, ако са работили преди, губят обичайния си социален кръг и, седейки у дома, започват да се чувстват ненужни. Всичко това играе пряка роля за формирането на тревожна депресия.

Често хората, наблюдавайки първите симптоми на възбудена депресия в някой от близките си, бъркат това с лош характер, който се е влошил в напреднала възраст. Но това може само да влоши заболяването, ако роднините, например, помолят човек да млъкне, когато започне нов пристъп на тревожност, придружен от делириум. В резултат на това заболяването ще стане хронично и постепенно ще влоши състоянието на пациента.

Лечение

Процесът на лечение включва лекарства и антидепресанти, както при всеки друг вид депресивно разстройство. Антидепресантите имат положителен ефект върху тялото, като намаляват симптомите на апатия и меланхолия, облекчават емоционалния стрес, нормализират съня и възстановяват апетита.

Директното лечение на заболяването се извършва от специалисти в областта на психиатрията. Вземайки предвид симптомите и причините за разстройството, психотерапевтът индивидуално избира най-подходящия антидепресант и определя необходимата продължителност на приема му. Предписването на лекарства също ще зависи от тежестта и доминиращите симптоми на заболяването.

Възбудена депресия (възбудена депресия, дисфорична мания, депресия смесен тип) е смесено биполярно разстройство, при което епизодите на мания и депресия се появяват едновременно.

Смесените състояния са най-опасният тип биполярно афективно разстройство, при което се увеличава злоупотребата с вещества, натрапчиви, панически мисли, опити за самоубийство и други психологически разстройства.

Възбудената депресия може да доведе до появата на сложен набор от симптоми, когато в някои случаи човек става изключително депресиран и депресиран, а в други, напротив, изключително активен, дори до степен на нереална еуфория.

Често срещани примери за екстремни психологически състояния са сълзливост по време на маниен епизод и препускащи мисли по време на депресивен епизод.

Депресивната част на смесеното състояние е известна като дисфорична депресия. Комбинацията от дисфорична депресия и мания се нарича възбудена депресия.

Хората, страдащи от възбудена депресия, могат да изпитат едновременно смесени епизоди на мания и депресия.

причини

Причините за възбудена депресия често включват:

• психологически промени в живота (смърт на роднини, раздяла, загуба на работа или преместване);
• злоупотреба с алкохол или наркотици;
• хронично заболяване от всякаква етиология;
• химически дисбаланс в тялото;
• наследствени фактори.

Възбудената депресия може да бъде причинена и от приема на лекарства, предназначени за лечение на редовна депресия. Непоследователната употреба на лекарства за лечение на обикновена депресия прави човек неспокоен и възбудим, което може да предизвика симптоми на възбуда.

Симптоми

Възбудената депресия е специална с това, че не се състои от обичайните симптоми на умора и депресия.

Този тип заболяване може едновременно да включва силно безпокойство, възбуда, безпокойство, умора, вина, импулсивност, безсъние, раздразнителност, мисли за самоубийство, паника, параноя, неконтролирано говорене, гняв и ярост.

Двигателната възбуда често е придружена от нервна физическа дейност– постоянно ходене, скубане на косата, кършене на ръце, търкане на кожата, крясъци и непрестанно говорене. Често хората с възбудена депресия развиват различни илюзии или изпитват халюцинации.

Характерните симптоми на възбудена депресия са силно безпокойство заедно с препускащи мисли, които са натрапчиви по природа. Лицето се чувства безнадеждно и може да изпита суицидни мисли.

Знаете ли, че понякога депресията се проявява в... физическо нивои лекарите не могат дълго време да диагностицират пациента? Тази форма на депресия е маскирана. Прочетете как да го разпознаете.

Лечение

Когато се установят признаци на възбуда, лекарят провежда разговор с пациента за неговото психологическо състояние и начин на живот, а също така се интересува от семейната история на заболяването и медицинската история на пациента.

Анализират се причините за заболяването:

• лабораторен кръвен тест за дефицит на витамини;
• проверка за хормонален дисбаланс;
• проверка за възможни инфекции.

Диагностичните методи могат да включват рентгенови лъчи, ЯМР, гръбначни кранове, проби от урина и жизнени показатели. важни функциитяло.

Тъй като много болестни състояния могат да причинят възбуда, се използват тестове, за да се изключат други възможни заболявания.

лекарства

Веднъж диагностициран, на пациента се предписват антиконвулсивни лекарства, известни като "стабилизатори на настроението". Те трябва да се приемат ежедневно и за дълъг период от време.

Сред антиконвулсантите активно се използва лекарството Lamotrigine.

Използва се за лечение както на биполярно разстройство, така и на голяма депресия.

Важното е, че освен основното си действие, това лекарство има силен антидепресивен ефект.

Ако в заболяването присъстват психотични характеристики, често се предписва антиконвулсивенДивалпроекс.

Литият, който не е антиконвулсант, се използва активно за лечение на епизоди на мания.

Комбинацията от ламотрижин и литий се използва активно за поддържащо лечение на биполярно разстройство. Това са единствените лекарства, които имат едновременно антидепресантни и антиманиакални свойства.

Атипичните антипсихотични лекарства като клозапин, оланзапин и арипипразол също са доста ефективни при лечението на смесено биполярно разстройство.

Лечението на възбудена депресия може също да се състои от традиционни антидепресанти, успокоителни, антипсихотични лекарства и лекарства против възбуда.

Приемането на лекарства точно според указанията на Вашия лекар е най-безопасното и ефективно лечение за облекчаване на симптомите на заболяването.

Допълнителни лечения

В повечето случаи психотерапевтичните методи на лечение са важен метод за лечение на това заболяване.

Използването на психотерапия е особено ефективно при епизоди на ремисия на заболяването.

В най-тежките случаи може да се използва електрошокова терапия.

Електрически сигнал се предава към мозъка с помощта на електроди за намаляване на възбуждането в мозъчната кора.

Как да го предотвратим?

Възбудената депресия най-често е резултат от психологическо претоварване и неправилно избрано лечение на възникващи проблеми.

Заболяването е трудно за предотвратяване и лечение, т.к Поведенческите модели, свързани с тази форма на заболяването, най-често са свързани със самоприлагане и неправилна употреба на лекарства.

Когато възникнат тези проблеми, са необходими промени в начина на живот, физически упражнения, използване на здравословни диети, поддържане на редовен сън и ангажиране с интересни, любими дейности. Това може ефективно да помогне за възстановяване на психологическото състояние и достигане на пациента оптимална производителностздраве.

Правилната диагноза на заболяването улеснява избора на ефективно лечение за специфичните нужди на пациента. В повечето случаи стриктното спазване на предписаната терапия отнема около месец, докато се появят положителни резултати от лечението.

Видео по темата