Хирургични интервенцииза остър апендицит (апендектомия) съставляват максималния дял от дейностите хирургични отделенияобщ профил. За да постави правилна диагноза, лекарят трябва добре да познава симптомите на заболяването и да знае къде е локализирана болката при апендицит.

Нека коригираме онези, които се интересуват от това „как боли апендицитът“. Тъй като апендицитът е името на заболяването, апендикуларният процес (наричан още апендикуларен процес) може да боли. Правилно е да се каже „как и къде боли апендиксът“.

Не всички хора имат апендикс, разположен в дясната илиачна област. Надеждността на водещите клинични признаци варира от 25 до 75%. Диагнозата трябва да вземе предвид целия комплекс от прояви. Ще разгледаме водещата роля синдром на болка.

Естеството на болката при класическа атака на апендицит

Болестта се характеризира с остро начало. Човек, на фона на общото добро здраве, внезапно усеща болка в корема, някои се събуждат през нощта от внезапна болка. При някои пациенти те веднага се локализират в илиачната област вдясно.

В ½ от случаите болката при апендицит се появява около пъпа или в корема, започва в епигастралната област и след няколко часа се премества в илиачната област. Този признак се нарича знак на Кохер и се счита за типичен за деструктивен апендицит. При други заболявания практически не се наблюдава.

Интензивността на болката е умерена, при възрастни общото състояние се променя малко. Няма принудителна позиция. Те са постоянни, но толерантни. Това се дължи на фокуса на възпалението в апендикуларния процес. Постепенно интензивността се увеличава.

Болката намалява или временно се облекчава с лекарства с аналгетичен ефект, след което се появява отново. Когато се чудят какво да правят в подобна ситуация, хората често поставят грейка върху стомаха си.

Това причинява непоправима вреда. Възпалителният процес става по-интензивен и се разпространява към перитонеума. Пациент е приет в болница с признаци на гангренозен апендицит и перитонит.

В първия стадий на заболяването при палпация коремът е мек и болката е ясно дефинирана в илиачната област вдясно; разрушаването (разкъсване на стената) е придружено от признаци на перитонит:

• коремните мускули са напрегнати (твърди);
• Правилната страназабавя дишането.

Признак на перитонит е сух, обложен език.

Ако пациентът се развие флегмонозна формаапендицит с образуване на емпием, болката веднага се локализира в илиачната зона вдясно, но се развива по-бавно с течение на времето. Болестта достига своите максимални прояви в рамките на няколко дни.

Средно за 3-5 дни естеството на болката с апендицит се променя на пулсиращо (оплаквания от „дърпане отстрани“). Общо състояниепрогресивно се влошава с висока температура.

Какви клинични признаци използват лекарите, за да разпознаят болката при апендицит?

Когато преглеждат пациент с оплаквания от коремна болка, лекарите проверяват за симптоми на дразнене на предната коремна стенаи париетален перитонеум. Болката при апендицит се провокира от треперене на корема, кашлица и ходене. Те не остават дълго в проекцията на апендикса. Основната причина е участието във възпаление на перитонеума.

Има разпознати и доказани от практиката симптоми, на които са дадени имена от авторите. Те са особено ценни в диагностиката, защото са били предлагани в епоха без други възможности за изследване на пациента.

Ето знаците, които най-често се използват от хирурзите:

• Шчеткин-Блумберг- бавен натиск с ръка в илиачната област вдясно, след което се прекъсва с бързо движение, в този момент болката при апендицит може да се засили.
• Раздолски - извършва се перкусия (леко потупване) на надутия корем, стимулираща болката.
• Воскресенски - тениската или ризата на пациента се издърпват, в непосредствена близост до стомаха, лекарят движи другата ръка в посока от епигастриума към илиачната зона отдясно и отляво. Болката се усилва, когато ръката се постави над илиачната област вдясно. Този симптом е свързан със задръстване на съдовете на апендикса, така че е положителен преди развитието на перитонит.
• Sitkovsky - локалната болка се засилва, ако пациентът заеме легнало положение от лявата страна.
• Ровзинга - лекарят прави резки движения в лявата илиачна зона. В същото време ръбът на дланта се компресира сигмоидно дебело червов долната част. Възниква обратно движение на съдържанието на дебелото черво, налягането вътре в цекума и апендикса се увеличава, което увеличава болката.

Дигиталното изследване на ректума помага да се определи от коя страна е болката при апендицит. Пациентът крещи от остра болка в илиачната област вдясно.

Синдром на болка при атипични форми на заболяването

Характеристиките на анатомичните варианти на местоположението на апендикуларния процес определят защо при значителен брой пациенти синдромът на болката е нетипичен при локализация и проявление.

Червената стрелка показва тазовата локализация и възможността за сливане с гениталните органи

Ретроцекалното местоположение (зад сляпото черво) е най-честата (32% от случаите) след десцендент (63%). Тъй като процесът е в съседство с черния дроб, лумбалните мускули и десния бъбрек, заболяването придобива маската на други патологии. Обикновено болката започва в епигастриума, след което се премества в дясната страна или долната част на гърба.

Трудности възникват при идентифицирането дори на деструктивни форми на възпаление. Няма симптоми на перитонеално дразнене. Понякога се открива напрежение в мускулите на долната част на гърба. Помага при диагностика положителен симптомОбразцова - повишена болка при повдигане на десния крак.

При тазова локализация придатъкът е в контакт с червата (сигмоиден и ректум), пикочен мехур, маточни придатъци при жените. Болезнените прояви стават подобни на колики - спазми.

Ако боли в лявата илиачна зона, това се дължи на възпаление и спазъм на долните части на дебелото черво. Първоначално атаката е локализирана в епигастриума, след това се премества в слабините или в областта над пубиса. Напрежението на перитонеалните мускули често липсва. В такива случаи може да се подозира апендицит само чрез ректален преглед, жените се преглеждат от гинеколог.

Субхепаталната локализация е рядка, но има значителни диагностични затруднения. Трудно е да се разграничи кои болки са причинени от нетипичното разположение на апендикса и кои от възпаление на жлъчния мехур.

За да не се застрашава здравето на пациента при операция, е прието да се лекува апендицит или холецистит консервативно в продължение на 24 часа. Ако болката не изчезне, оперирайте, диагнозата ще бъде поставена само по време на операцията.

Синдром на болка с апендицит при бременни жени и деца

По време на бременност апендицитът може да се появи на всеки етап. Болковият синдром може да бъде сбъркан със заплашен спонтанен аборт. През втората половина растежът на матката води до изместване на купола на цекума нагоре. Локализацията на болката се измества по-високо, в десния хипохондриум. По време на палпацията възникват затруднения.

Трябва да се търсят скрити признаци на болка, когато апендиксът се намира зад матката. Тогава болката в корема е незначителна.

Рискът от грешна диагноза нараства. При деца болката рядко е локализирана, бързо се разпространява по коремната стена и се проявява като контракции.

Заболяването протича като инфекциозен гастроентерит, дизентерия. Подозира се увреждане на стомаха. Зад бързия поток е трудно да се идентифицират признаци на перитонеално дразнене. В напреднала възраст, напротив, болката в корема е по-малко интензивна. Напрежението на мускулите на коремната стена може да липсва дори при деструктивни форми.

Какви заболявания трябва да се разграничават от болката при апендицит?

Диференциална диагноза се извършва със заболявания на органи, разположени вдясно до илиачната област. В същото време не е достатъчно да се съсредоточи само върху естеството на болката, необходимо е да се вземат предвид медицинската история и данните от прегледа.

Острият десен аднексит (възпаление на придатъците на матката) причинява болка в слабините отдясно и в долната част на корема. Такава локализация е възможна при тазова локализация на апендицит.

Разлики:

• пациент с остър апендицит не може да бъде болен няколко дни, след 1-2 дни процесът преминава в перитонит;
• при аднексит жените изпитват болка много по-дълго и се консултират с лекар след 5-7 дни;
• аднекситът е хронично заболяване, болката се засилва по време на периоди на обостряне, свързано с менструална дисфункция за няколко месеца, безплодие;
• Палпацията на корема е безболезнена, мускулната ригидност не е типична и няма симптоми.

При апоплексия на яйчниците и прекъсване на тубарна бременност силната болка в долната част на корема и от засегнатата страна обикновено се свързва с физически стрес и акт на дефекация. Жената има признаци на вътрешен кръвоизлив (замаяност, припадък, спадане на кръвното налягане).

При жените трябва да се изключи гинекологична патология

Пристъпът на дясната бъбречна колика веднага започва със силна болка, излъчваща се в долната част на гърба, слабините, бедрото и перинеума. Болните, за разлика от тези с апендицит, са възбудени. Обърнете внимание на дизуричните симптоми, появата на кръв в урината, намаляването на болката след употреба на спазмолитици и спонтанното спиране на атаката след преминаване на камъка.

Възпаление десен бъбрек(пиелонефрит) е придружено от тъпа извиваща се болка в долната част на гърба, възможни са пристъпи при calculous тип на заболяването. В същото време се увеличават признаци на интоксикация, треска, гадене и повръщане. Няма симптоми на перитонеално дразнене. Специалистът успява да палпира уголемен и болезнен бъбрек при слаби пациенти.

Симптомът на Пастернацки е изразен (болка при потупване на гърба на долните ребра). Остър процесс болка продължава 7-10 дни.

Чревни инфекцииподобен на атипичния ход на апендицит с тазовата и медиална позиция на апендикса. Характерно е, че синдромът на болката се отдалечава на заден план. Основната тежест се причинява от повръщане, висока температура, тежка интоксикация, диария, загуба на течности.

Остра инфекциозни заболяванияпричинени от Salmonella или Shigella са свързани с инфекциозни продукти и контакт с пациенти. Те започват с диария, последвана от коремна болка. При апендицит първо се появява болка.

При диференциалната диагноза на апендицит трябва да се вземат предвид повече редки заболявания: възпаление на дивертикула на Meckel, болест на Crohn ( терминален илеит). Те се откриват клинично чрез изследване на червата по време на операция.

В хирургията е прието правило за задължителен контрол на илеума на метър от илеоцекалния ъгъл, ако при съмнение за апендицит апендиксът се окаже непроменен или катарален.

Внимателната оценка на симптомите ви позволява да изберете правилната тактика на лечение. Ако е необходимо, лекарите се консултират с гинеколог, гастроентеролог или специалист по инфекциозни заболявания. На въпроса „може ли апендицитът да боли една седмица“, ние уверено ще отговорим, че с такива прояви трябва да потърсите друго заболяване. Лаборатория и инструментални методиви позволяват да потвърдите или изключите съмнение за апендицит.

Смъртността от него изглежда ниска: само 0,2-0,3%, но зад толкова незначителни цифри се крият около 3000 човешки живота, които лекарите не могат да спасят. И през лятото, когато много хора са в своите дачи и далеч от лекарите, е особено важно да можете да разграничите апендицита от обикновената коремна болка, за да посетите лекар навреме.

Сляп, но опасен

Апендиксът е къс и тънък сляп вермиформен апендикс с дължина 7-10 см, разположен в края на сляпото черво ( първичен отделдебело черво). Като всяка част на червата, апендиксът произвежда чревен сок, но толкова малко, че не играе специална роля в храносмилането. Следователно то за дълго времесе смяташе за „грешка на природата“ и беше отстранено от пациента при първа възможност. Но наскоро учените откриха лимфоидни клетки в цекума, същите като в човешките сливици. И тъй като тези клетки имат свойствата да предпазват тялото от инфекции, се ражда предположението, че апендиксът е част от имунната система.

Броят на защитните клетки в него обаче, както се оказа, е много незначителен и не може да окаже силно въздействие върху имунната система. Така че повечето експерти все още са уверени, че няма полза от апендикса, но вредата в случай на възпаление може да бъде значителна: остър апендицит, който не е диагностициран навреме, може да струва не само здравето, но и живота.

Вашите зъби ли са виновни?

Експертите не са единодушни относно точните причини за апендицит. Въпреки това са идентифицирани рискови групи.

Например хора, страдащи от заболявания като хроничен тонзилит, пневмония, упорити настинки, заболявания на стомашно-чревния тракт, кариес. В резултат на тези заболявания инфекциите проникват чрез кръвния поток в апендикса и провокират възпалителен процес там. Така здрави зъби- гаранция за здравеза апендицит.

Има и теория за стреса. Основава се на факта, че в резултат на вълнение човек изпитва рязко стесняване кръвоносни съдовеа това води до внезапно кървене на апендикса и развитие на неговото възпаление.

Но най-често появата на апендицит се обяснява със запушване на кръстовището на дебелото черво и апендикса, което често се случва при запек и хроничен колит.

Как да го идентифицираме?

При повечето хора апендиксът се намира приблизително по средата между пъпа и дясното илиум. На това място, с апендицит, се усеща максимална болка. Но ако апендиксът се повдигне до десния хипохондриум, по-близо до черния дроб, в тази област ще се появи болка. И ако апендиксът се спусне в долната част на таза, тогава при жените апендицитът лесно се бърка с възпаление на придатъците, при мъжете - Пикочен мехур.

Когато процесът се намира зад сляпото черво, когато се увие към бъбрека и уретера, се появява болка в долната част на гърба, излъчваща се към слабините, крака и тазовата област. Ако процесът е насочен вътре в корема, тогава болката се появява по-близо до пъпа, в средата на корема и дори в долната част на стомаха.

Появява се болка внезапно, без видима причина. В началото те не са твърде силни - все още могат да бъдат толерирани. И понякога, от първите минути на пристъп на остър апендицит, те стават непоносими и протичат като колики.

Болката ще измъчва човек, докато нервните окончания на апендикса са живи. Кога ще настъпи смъртта му? нервни клеткище умре и болката ще отшуми. Но това не е повод за успокоение. Апендицитът няма да се оправи. Напротив, оттеглянето на болката е причина за незабавна хоспитализация. Острият апендицит е придружен от други симптоми. В началото на заболяването се появява общо неразположение, слабост и загуба на апетит. Скоро може да се появи гадене и понякога повръщане, но само веднъж. Типичната температура варира от 37,2 до 37,7 градуса, понякога придружена от втрисане. На езика се появява бял или жълтеникав налеп.

Помогнете да разпознаете апендицита прости техники. Но имайте предвид, че самодиагностиката трябва да се извършва много внимателно.

1 . Леко почукайте с възглавничката на свития си показалец в областта на десния илиум - при апендицит винаги боли там.

2 . За сравнение също почукайте върху лявата илиачна област, която в случай на възпаление на апендикса няма да причини болка. Внимание: не можете сами да извършвате палпация (опипване на корема с ръце), има опасност от разкъсване на апендикса, което обикновено води до перитонит.

3. Опитайте се да кашляте силно: повишената болка в дясната илиачна област ще ви каже, че имате апендицит.

4 . Приложете лек натиск с длан в областта на корема, където боли най-много. Задръжте ръката си тук за 5-10 секунди. Болката леко ще отслабне. Сега махни ръката си. Ако в този момент се появи болка, това е признак на остър апендицит.

5 . Заемете поза на плода, тоест легнете на дясната си страна и дръпнете краката си към тялото. При апендицит болката в корема ще се облекчи. Ако се обърнете на лявата страна и изпънете краката си, ще се засили. Това също е признак на остър апендицит.

Но самодиагностиката трябва да се ограничи до това. Не се колебайте да се консултирате с лекар, тъй като самият апендицит и всички заболявания, които той може да маскира (бъбречна колика, обостряне на панкреатит или холецистит, пептични язвистомаха и дванадесетопръстника, остро възпаление на пикочния мехур, бъбреците, женски органи), изискват хоспитализация!

Как да се лекува

Ако се постави диагноза остър апендицит, лечението с първи приоритет е едно – спешна операция. В момента има щадящ лапароскопски метод, при който апендиксът може да бъде отстранен без голям разрез. За съжаление у нас този вид операции все още не са достатъчно разпространени поради лошото техническо оборудване на болниците.

Основната задача на следоперативния период е да се избегнат усложнения, например нагнояване на следоперативната рана. При възникването им най-често няма вина на хирурга. Дали ще се появи това усложнение зависи от състоянието на апендикса по време на операцията - колкото по-голяма е степента на възпаление, толкова по-висок е рискът от нагнояване.

Ако операцията е била успешна, конците на младите пациенти се отстраняват още на 6-7-ия ден и се изписват от болницата. Но за възрастни хора, както и със хронични болести (захарен диабет, хипертония, сърдечна исхемия и др.) конците се отстраняват 2-3 дни по-късно. След това е препоръчително да залепите раната с лейкопласт.

Не се къпете и не ходете на сауна около месец: водните и температурните натоварвания върху крехката тъкан на белега правят шева по-груб, по-широк и неестетичен. Най-малко три месеца, а възрастните хора не трябва да вдигат тежести шест месеца. Избягвайте спортове, които натоварват коремните мускули. Опитайте се да не настивате: кашлицата е опасна за вас.

Труден случай

Ако се опитате да "издържите" апендицит, може да възникне перитонит - възпаление коремна кухина. Симптомите му:

нарастваща болка в целия корем, гадене, повръщане, тежки случаи- сънливост, летаргия, синкав оттенък на лицето;

пулс до 120-140 удара в минута, температура до 39-40 С;

езикът е покрит с бяло покритие, след това става сух, като кора, устните изсъхват и се напукват;

коремът е подут, боли във всичките му области, но най-вече вдясно.

Перитонитът може да се лекува само хирургично. Освен това операцията е много сложна и продължителна. За съжаление, не винаги е възможно да се спаси пациентът. Ето защо, ако имате болка в корема, никога не трябва да отлагате посещението на лекар. Както се казва, не искаме да плашим никого, но всеки трябва да помни колко опасен е апендицитът.

Апендицитът е възпаление на апендикса, който се намира в началото на дебелото черво. Външно изглежда като малка чанта. Придатъкът се нарича апендикс. От тук идва и името на болестта. Неговите симптоми могат да бъдат объркани с други патологии, така че е важно всеки човек да знае как да разпознае апендицит у дома. Напреднало заболяване може да бъде фатално.

Какво е възпаление на апендицит?

Възпалението на апендицита е една от най-честите патологии. Развива се независимо от възрастта и пола. Апендицитът се диагностицира главно при хора на възраст между 10 и 30 години. Възпалението се появява при около пет от хиляда души всяка година.

Апендицитът може да се развие при остър и хронична форма. Освен това всеки от тях може да има няколко варианта на развитие на болестта.

Остра форма	Катарален (прост) се характеризира с нарушение на кръвообращението и лимфната циркулация директно в апендикса. След това се развива гнойно възпалениелигавичен слой. Процесът набъбва, черупката му става пълнокръвна. Прогресивното възпаление води до гноен апендицит, който за един ден става хроничен.
	Разрушителен. Първо се развива флегмонозен апендицит, характеризиращ се с удебеляване на стените на апендикса, подуване на мезентериума и отделяне на гноен секрет. Ако се появят микроабсцеси, това води до апостематозна форма на заболяването, до флегмонозно-язвена - с рани по лигавицата. Ако възпалението продължи да прогресира, се развива гангренозен апендицит, което води до смъртта на човека.
Хроничен апендицит	Остатъчен
	Първично хронично
	Повтарящи се

При хронична форма на апендицит в апендикса се появяват атрофични и склеротични процеси. Възпалението засяга и деформира близките тъкани. Деструкцията нараства и се образува киста.

Как започва атака на апендицит?

Атаката на апендицит започва внезапно. Първо се появява остра остра болкав стомаха. По-често това се случва вечер или през нощта. Постепенно се разпространява по целия корем и е много трудно да се определи местоположението му. Човек има чувството, че епицентърът на болката е в областта на пъпа.

Но постепенно се влива в долната дясна част на коремната кухина. Понякога атака може веднага да започне точно на това място. След това се появяват други симптоми - гадене, повръщане и др. В някои случаи болката започва да плава, появявайки се в долната част на гърба, в центъра на корема или в слабините. Това се случва главно, когато процесът е разположен по нестандартен начин. Тази опция обаче е изключително рядка.

Как сами да разпознаете апендицит при възрастни?

За да се предотвратят усложнения и смърт, препоръчително е всеки човек да знае как да разпознае апендицит при възрастни. Възпалението на апендикса винаги започва с болка. Обикновено се появява в областта на пъпа и след това се премества в долната дясна част на корема. В този случай човекът не може да поеме дълбоко въздух. При смях или кашляне болката се засилва. След това се появяват други симптоми:

1. Човек не може да ходи прав или да лежи нормално. Само се наведете или повдигнете краката си.
2. Появява се гадене, след това изтощително повръщане. Може да е еднократно, но понякога такива атаки се повтарят и продължават дълго време. При възрастни най-често - два пъти, при по-възрастните няма такъв симптом.
3. Температурата се повишава до 38 градуса. Това показва прогресирането на възпалението.
4. Анормалните движения на червата са редки. Понякога се появява запек, ако придатъкът не е позициониран правилно. Много рядко започва диария.
5. Сухотата в устата показва прогресиране на апендицит.

Възпалението на апендикса понякога е придружено от болезнено и често уриниране. Редки симптоми включват болка в долната част на гърба или гениталиите.

Как да разпознаем апендицит у дома с помощта на тестове?

Първи (основен, определен от поза)

Второ (тактилно)

1. Пациентът ляга на дясната си страна и заема фетална поза (крака са свити и издърпани към гърдите). 2. Човекът описва чувствата си. При апендицит болката отшумява. 3. Пациентът лежи в това положение три минути и се обръща на другата страна, изпъвайки краката си. 4. Човекът отново описва чувствата си. При апендицит болката се засилва след промяна на позицията. 5. Човекът ляга по гръб и изпъва краката си, а ръцете изпъват покрай тялото. Повдига дясната долен крайникна 60 градуса. В този момент друг човек го удря с ребро в петата. Подобни действиянаправено с другия крайник. Ако имате апендицит, ще се появи болка в дясната страна на корема. 6. Пациентът е помолен просто да ходи. При апендицит ходенето е болезнено.

Механичен метод за определяне на апендицит. Пациентът лежи по гръб и напълно отпуска стомаха си. Друг човек притиска дланта на ръката си (без натиск) върху болезнената област. След това трябва рязко да махнете ръката си. Ако в момента на издърпване болката рязко се засили, това е пряк признак на възпаление на апендикса. Вторият вариант е да потупате от дясната страна със свит пръст. При апендицит след тази манипулация възниква остра болка.

Болката е основният симптом на апендицит. Отличителна черта е, че усещанията намаляват, когато човек лежи от дясната страна, а когато е отляво, напротив, те се засилват. Това се случва и след пристъп на кашлица, напрежение в мускулите на гръдната кост (по време на смях, силен разговор).

Как да разпознаем апендицит при дете: симптоми и характеристики

Симптомите за това как да разпознаете апендицит при дете зависят от възрастта на бебето. Първите признаци при възрастни и деца се различават значително. При деца в предучилищна възраст началото на заболяването има атипична форма. Характерни признаципри деца:

• влошаване на общото състояние;
• гадене;
• повръщане;
• треска;
• в легнало положение детето издърпва краката си нагоре.

• липса на апетит и отказ от ядене;
• детето става капризно, нервно, често плаче;
• сънят на бебето е нарушен и интересът към случващото се наоколо изчезва;
• има болка по време на уриниране;
• запек;
• често се събужда с писъци през нощта;
• оплаквания от болки в корема.

Ако бебето има апендицит, то ще плаче през цялото време, дори в ръцете на родителите си. Можете да проведете отделен тест за дете - помолете го да клекне рязко. Ако бебето почувства болка или започне да плаче много, това показва наличието на апендицит.

При нетипично местоположение на апендикса децата могат да почувстват болка в лумбалната област, пубиса, слабините или черния дроб. След 7 години симптомите на заболяването стават същите като при възрастните.

Каква болка има апендицит: характеристики на симптома

Ако вземем предвид основния симптом, каква е болката при апендицит, тогава през първите няколко часа след началото на възпалението е трудно да се идентифицира заболяването. Най-често първоначално болката няма определена локализация. Човек го усеща в целия стомах. След няколко часа се придвижва надолу по корема, към неговия правилната страна.

Основен отличителен белегКак да разпознаете апендицит у дома е постоянството на болката. Може да отслабне малко, да „плува“ в стомаха, да се увеличи, но въпреки това е стабилен и не изчезва напълно. Поради физически стрес, кашлянето, ходенето или смяната на позицията на тялото само се засилва.

Много знак за опасностако болката внезапно изчезне. Това означава, че възпалението е достигнало крайния си, животозастрашаващ стадий. Ако болката изчезне, апендиксът се е спукал. Неговото гнойно съдържание започва бързо да се разпространява в коремната кухина. Започва отравяне на кръвта.

Това се нарича перитонит. Само операцията може да помогне на човек да оцелее. Перитонитът обаче се развива толкова бързо, че лекарите не винаги имат време да спасят пациента.

Ако подозирате апендицит, какво да правите у дома по време на бременност?

Какво да правите у дома по време на бременност, ако подозирате апендицит? В тази ситуация е много трудно самостоятелно да се определи възпалението на апендикса, тъй като има сходство на симптомите. Например, токсикозата често е придружена от гадене и повръщане. Понякога може да се появи болка в корема. Бременните жени развиват субфебрилна температура.

Не е безопасно да се извършват тестовете и мястото на болката може да се усеща по-високо от обикновено. Това се дължи на натиска на матката върху апендикса, който може да промени стандартната си позиция. Жените, които носят дете, трябва незабавно да се консултират с лекар, ако получат някакви негативни симптоми. Възпалението на придатъка създава реална заплахапрекъсване на бременността.

Когато извършвате сами тактилни тестове, как да разпознаете апендицит у дома, съществува риск от увреждане на апендикса, така че ще бъде по-безопасно, ако лекарят извърши механична диагностика. Можете да прочетете рецензии по тази тема или да напишете вашето мнение във форума.

Остър апендицит- една от най-често срещаните остри (изискващи спешна операция) хирургични патологии, която се характеризира с възпаление на апендикса - вермиформения придатък на червата.

Остър апендицит: цифри и факти:

• В развитите страни (Европа, Северна Америка) остър апендицит се среща при 7-12 на 100 души.
• От 10% до 30% от пациентите, хоспитализирани в хирургична болница по спешни причини, са пациенти, страдащи от остър апендицит (на второ място след остър холецистит- възпаление на жлъчния мехур).
• Между 60% и 80% от спешните операции се извършват при остър апендицит.
• В азиатските и африканските страни заболяването е много рядко.
• 3/4 от пациентите с остър апендицит са млади хора под 33 години.
• Най-често възпалението на апендикса се среща на възраст между 15 и 19 години.
• С възрастта рискът от развитие на остър апендицит намалява. След 50 години заболяването се среща само при 2 души от 100.

Характеристики на структурата на вермиформения апендикс

Човешкото тънко черво се състои от три части: самото тънко черво, йеюнума и илеума. илеуме крайният отдел – преминава в дебелото черво, свързвайки се с дебелото черво.

Илеум и дебело червоТе не се свързват „от край до край“: тънките черва се вливат в дебелото черво отстрани. Така се оказва, че краят на дебелото черво е сякаш сляпо затворен под формата на купол. Този сегмент се нарича цекум. От него се простира вермиформният апендикс.


Основни характеристики на анатомията на апендикса:

• Диаметърът на апендикса при възрастен е от 6 до 8 мм.
• Дължината може да бъде от 1 до 30 см. Средно - 5 - 10 см.
• Вермиформният апендикс е разположен навътре и леко отзад по отношение на цекума. Но може да има други опции за местоположение (вижте по-долу).
• Под лигавицата на апендикса има голямо натрупване на лимфоидна тъкан. Неговата функция е да неутрализира патогените. Поради това апендиксът често се нарича "коремна сливица".
• Външната страна на апендикса е покрита с тънък филм - перитонеум. Той изглежда е спрян от него. Съдържа съдове, които захранват вермиформения апендикс.

Лимфоидната тъкан се появява в апендикса на бебето от около 2-та седмица от живота. Теоретично на тази възраст вече е възможно да се развие апендицит. След 30 години количеството на лимфоидната тъкан намалява, а след 60 години се заменя с плътна съединителна тъкан. Това прави невъзможно развитието на възпаление.

Как може да се локализира апендиксът?

Вермиформният апендикс може да бъде разположен в корема по различни начини. В такива случаи острият апендицит често наподобява други заболявания и лекарят трудно поставя диагноза.

Варианти на неправилно местоположение на апендикса:

Изображение	Обяснение
	Близо до сакрума.
	В таза, до ректума, пикочния мехур, матката.
	Отзад на ректума.
	В близост до черния дроб и жлъчния мехур.
	Пред стомаха - това разположение на апендикса възниква при малротация - дефект в развитието, когато червата са недоразвити и не заемат нормално положение.
	Отляво - с органи в обратна позиция (в този случай сърцето е отдясно, всички органи изглеждат в огледална картина), или с прекомерна подвижност на цекума.

Причини за апендицит

Причините за острия апендицит са доста сложни и все още не са напълно изяснени. Смята се, че възпалителният процес в апендикса се причинява от бактерии, които живеят в неговия лумен. Обикновено те не причиняват вреда, тъй като лигавицата и лимфоидната тъкан осигуряват надеждна защита.

Основни симптоми на остър апендицит:

Симптом	Описание
болка	Болката възниква поради възпаление на апендикса. През първите 2-3 часа пациентът не може да определи къде точно го боли. Болезнените усещания сякаш се разпространяват в целия корем. Първоначално те могат да се появят около пъпа или в дъното на стомаха. След около 4 часа болката се измества в долната част на дясната половина на корема: лекарите и анатомите наричат ​​това дясната илиачна област. Сега пациентът може да каже точно къде го боли. Първоначално болката се проявява под формата на пристъпи и има пронизващ, болки в характера. След това става постоянно, натискащо, пукащо, парещо. Интензивността на болката се увеличава с увеличаване на възпалението в апендикса. Зависи от субективното възприемане на болката от човека. За повечето хора е поносимо. Когато вермиформеният апендикс се напълни с гной и се разтегне, болката става много силна, дърпаща и пулсираща. Човекът ляга настрани и прибира краката си към корема. С некроза на стената на апендикса болезнени усещаниявременно изчезват или стават по-слаби, тъй като чувствителните нервни окончания умират. Но гнойта прониква в коремната кухина и след кратко подобрение болката се връща с нова сила. Болката не винаги е локализирана в илиачната област. Ако апендиксът е разположен неправилно, тогава той може да се измести в супрапубисната област, лявата илиачна област, под дясното или лявото ребро. В такива ситуации възникват съмнения не за апендицит, а за заболявания на други органи. Ако болката е постоянна и продължава дълго време, трябва да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка!
Повишена болка	Действия, при които болката при остър апендицит се засилва: прецеждане; внезапно ставане от легнало положение; скачане. Повишена болка възниква поради изместване на апендикса.
Гадене и повръщане	Гадене и повръщане се появяват при почти всички пациенти с остър апендицит (има изключения), обикновено няколко часа след началото на болката. Повръщане 1-2 пъти. Причинява се от рефлекс, който възниква в отговор на дразнене на нервните окончания в апендикса.
Липса на апетит	Пациент с остър апендицит не иска да яде нищо. Има редки изключения, когато апетитът е добър.
запек	Среща се при приблизително половината от пациентите с остър апендицит. В резултат на дразнене на нервните окончания на коремната кухина, червата спират да се свиват и изтласкват изпражненията. При някои пациенти апендиксът е разположен по такъв начин, че влиза в контакт с тънко черво. Когато е възпалено, дразненето на нервните окончания, напротив, увеличава чревните контракции и допринася за появата на разхлабени изпражнения.
Напрежение на коремните мускули	Ако се опитате да напипате дясната страна на корема отдолу при пациент с апендицит, тя ще бъде много плътна, понякога почти като дъска. Коремните мускули се напрягат рефлексивно, в резултат на дразнене на нервните окончания в коремната кухина.
Нарушаване на общото здраве	Състоянието на повечето пациенти е задоволително. Понякога се появяват слабост, летаргия и бледност.
Повишена телесна температура	През деня телесната температура при остър апендицит се повишава до 37 – 37,8⁰С. Повишаване на температурата до 38⁰C и по-висока се наблюдава, когато състоянието на пациента е тежко и се развиват усложнения.

Кога трябва да се обадите на линейка при остър апендицит?

Апендицитът е остра хирургична патология. Тя може да бъде елиминирана и заплахата за живота на пациента може да бъде избегната само чрез спешна операция. Ето защо, при най-малкото съмнение за остър апендицит, трябва незабавно да се обадите на линейка. Колкото по-скоро лекарят прегледа пациента, толкова по-добре.

Не трябва да приемате никакви лекарства до пристигането на лекаря. След приемането им болката ще отшуми, симптомите на апендицит няма да са толкова изразени. Това може да подведе лекаря: след като прегледа пациента, той ще стигне до заключението, че няма остро хирургично заболяване. Но благосъстоянието, причинено от ефектите на лекарствата, е временно: след като спрат да действат, състоянието ще се влоши още повече.

Някои хора, когато започнат да се притесняват от постоянна болка в корема, отиват в клиниката, за да видят терапевт. Ако има съмнение, че пациентът „ остър стомах“, той е изпратен на консултация с хирург. Ако той потвърди страховете на терапевта, пациентът се откарва с линейка в хирургическа болница.

Как хирургът преглежда пациент с остър апендицит?

Какво може да попита лекарят?

• Къде боли стомахът (лекарят моли пациента да посочи)?
• Кога започна болката? Какво е правил и ял пациентът преди?
• Имаше ли гадене или повръщане?
• Температурата ви се е повишила? До кои числа? Кога?
• Когато в последен пътимаше ли стол Течно ли беше? Имаше ли необичаен цвят или миризма?
• Кога пациентът е ял последно? Иска ли да яде сега?
• Какви други оплаквания има?
• Пациентът имал ли е отстраняване на апендикса в миналото? Този въпрос изглежда тривиален, но е важен. Апендицитът не може да се появи два пъти: по време на операцията възпаленият апендикс винаги се отстранява. Но не всички хора знаят за това.

Как лекарят преглежда корема и какви симптоми проверява?

Първо, хирургът поставя пациента на дивана и палпира корема. Палпацията винаги започва от лявата страна - там, където няма болка, и след това се премества в дясната половина. Пациентът разказва на хирурга за своите усещания и лекарят усеща мускулно напрежение над мястото на апендикса. За да се почувства по-добре, лекарят поставя едната си ръка върху дясната половина на корема на пациента, а другата - върху лявата, като едновременно с това палпира и сравнява усещанията.

При остър апендицит се разкриват много специфични симптоми. Основните от тях:

Симптом	Обяснение
Болката се усилва при лежане на лявата страна и намалява при лежане на дясната страна.	Когато пациентът лежи на лявата си страна, апендиксът се измества и перитонеумът, върху който е окачен, се разтяга.
Лекарят бавно натиска върху корема на пациента в мястото на апендикса и след това рязко освобождава ръката. В този момент се появява силна болка.	Всички органи в корема, включително апендикса, са покрити с тънък филм - перитонеум. Съдържа голям бройнервни окончания. Когато лекарят натисне корема, слоевете на перитонеума се притискат един към друг, а когато се освободи, те рязко се раздалечават. В този случай, ако има възпалителен процес, възниква дразнене на нервните окончания.
Лекарят моли пациента да кашля или да скочи. В същото време болката се засилва.	По време на скачане и кашляне апендиксът се измества и това води до повишена болка.

Възможно ли е веднага да се постави точна диагноза?

През миналия век хирурзите са описали повече от 120 симптома на остър апендицит. Но никой от тях не позволява точна диагноза. Всеки от тях казва само, че в стомаха има огнище на възпаление. Поставянето на диагноза теоретично е доста просто, но в същото време на практика в много случаи е много трудно.

Понякога се случва пациентът да бъде откаран в хирургична болница, да бъде прегледан от лекар, но дори след обстоен преглед остават съмнения. В такива ситуации пациентът обикновено се оставя в болницата за един ден и се наблюдава състоянието му. Ако симптомите се засилят и няма съмнение за наличието на остър апендицит, се извършва операция.

Наблюдението на пациент със съмнение за остър апендицит не може да се извършва у дома. Той трябва да бъде в болница, където ще бъде редовно преглеждан от лекар, а при влошаване на състоянието му веднага ще бъде изпратен в операционната.

Понякога се случва да ги има ясни знациостър апендицит и след като направи разрез, хирургът открива здрав апендикс. Това се случва много рядко. В такава ситуация лекарят трябва внимателно да прегледа червата и коремната кухина - може би нещо друго е „маскирано“ като остър апендицит хирургично заболяване.

• Гинекологични патологии : възпаление и язви фалопиевите тръбии яйчници, извънматочна бременност, усукване на туморни стъбла или кисти, овариална апоплексия.
• Бъбречна колика вдясно .
• Остро възпаление на панкреаса .
• Остро възпаление на жлъчния мехур, жлъчни колики .
• Язва на стомаха или дванадесетопръстника, която се простира през стената на органа .
• Чревни колики – състояние, което често имитира остър апендицит при деца.

За да разберете причината за болката в корема и да вземете навременни мерки необходими действия, пациентът трябва да бъде прегледан от лекар. Освен това, преди всичко пациентът трябва да бъде показан на хирурга!

Тестове и изследвания за остър апендицит

Проучване	Описание	Как се провежда?
Общ кръвен анализ	Промените, открити в кръвта на пациента, заедно с други признаци, потвърждават диагнозата остър апендицит. Открива се повишено съдържание на левкоцити - признак на възпалителен процес.	Кръв се взема веднага след постъпване в хирургичния стационар.
Общ анализ на урината	Ако апендиксът е разположен до пикочния мехур, тогава в урината се откриват еритроцити (червени кръвни клетки).	Урината се събира веднага след приемането на пациента в болницата.
Рентгенова снимка на корема	Проучването се провежда по показания. По време на флуороскопия лекарят може да вижда на екрана: Специфични признаци на остър апендицит. Фекален камък, който блокира лумена на апендикса. Въздух в стомаха- знак, че стената на апендикса се разрушава.	Флуороскопията се извършва в реално време: лекарят получава изображението на специален монитор. При необходимост може да направи снимки.
Ехография	Ултразвуковите вълни са безопасни за тялото, така че ултразвукът е предпочитаната техника при съмнение за апендицит при бременни жени, малки деца и възрастни хора. Ако има възпаление на апендикса, се открива неговото разширяване, удебеляване на стените и промяна във формата. Използвайки ултразвук, остър апендицит се открива при 90-95% от пациентите. Точността зависи от квалификацията и опита на лекаря.	Извършва се по същия начин като обикновения ултразвук. Лекарят поставя пациента на дивана, нанася специален гел върху кожата и поставя сензор върху нея.
компютърна томография	Проучването се провежда по показания. Този метод е по-точен от радиографията. По време на компютърна томографияВъзможно е да се идентифицира апендицит и да се разграничи от други заболявания. CT е показан за остър апендицит, придружен от усложнения, ако има съмнение за тумор или абсцес в корема.	Пациентът се поставя в специален апарат - компютърен томограф и се правят снимки.

Лапароскопия при апендицит

Какво представлява лапароскопията?

Лапароскопияе ендоскопска техника, която се използва за диагностика и хирургично лечение на заболявания. Хирургът вкарва специално оборудване с миниатюрна видеокамера в стомаха на пациента чрез пункция. Това дава възможност за директно изследване на засегнатия орган, в случая апендикса.

Какви са показанията за лапароскопия при остър апендицит?

• Ако лекарят наблюдава пациента дълго време, но все още не може да разбере дали има остър апендицит или не.
• Ако симптомите на остър апендицит се появят при жена и силно наподобяват гинекологично заболяване. Статистиката сочи, че при жените всяка 5-10-та операция при съмнение за апендицит е извършена неправилно. Ето защо, ако лекарят се съмнява, е много по-препоръчително да се прибегне до лапароскопия.
• Ако пациентът с диабет има симптоми. Такива пациенти не могат да бъдат наблюдавани дълго време - кръвообращението им е нарушено, имунна защита, така че усложненията се развиват много бързо.
• Ако се диагностицира остър апендицит при пациент с наднормено телесно тегло и добре развита подкожна мастна тъкан. В този случай, ако се откаже от лапароскопията, ще трябва да се направи голям разрез, който ще заздравее дълго време и може да се усложни от инфекция и нагнояване.
• Ако диагнозата не е под съмнение, а самият пациент поиска да извърши операцията лапароскопски. Хирургът може да се съгласи, ако няма противопоказания.

Какво ще види лекарят по време на лапароскопия?

По време на лапароскопия хирургът вижда разширен, подут вермиформен апендикс. Има яркочервен цвят. Около него се вижда мрежа от разширени съдове. Можете също да видите пустули по повърхността на апендикса. Ако апендиксът започне да се свива, лекарят вижда мръсни сиви петна по него.

Как се извършва лапароскопия при остър апендицит?

Лапароскопията е хирургична интервенция. Провежда се в операционна зала, в при стерилни условия, под обща анестезия. Хирургът прави една пункция в коремната стена, за да вкара в нея инструмент с видеокамера и друга необходимо количество(обикновено 3) - за поставяне на хирургични ендоскопски инструменти. След приключване на интервенцията се поставят конци на пункционните места.

Възможно ли е веднага да се оперира остър апендицит по време на диагностична лапароскопия?

Лапароскопското отстраняване на апендикса е възможно при приблизително 70% от пациентите. За останалото трябва да продължим към разреза.

Лечение на остър апендицит

Хирургично лечение на остър апендицит

Веднага след диагностицирането на пациента с остър апендицит е необходимо да се извърши операция. Благоприятният изход зависи от времето, изминало от появата на първите симптоми до операцията. Смята се, че в идеалния случай операцията трябва да се извърши в рамките на 1 час след диагностицирането.

Операция за остър апендицит се нарича апендектомия. По време на тази процедура лекарят премахва вермиформения апендикс - няма друг начин да се отървете от източника на възпаление.

Видове операции при остър апендицит:

• Отворена интервенция чрез разрез. Извършва се най-често, защото е по-просто и бързо и не изисква специално оборудване.
• Лапароскопска апендектомия. Извършва се по специални показания (виж по-горе). Може да се извърши само ако клиниката разполага с ендоскопско оборудване и обучени специалисти.

Операцията винаги се извършва под обща анестезия. Понякога, в изключителни случаи, може да се използва локална анестезия(само за възрастни).

Медикаментозно лечение на остър апендицит

Острият апендицит не може да се излекува с лекарства. Преди пристигането на лекаря не трябва да приемате никакви лекарства сами, тъй като това ще намали симптомите и ще доведе до неправилна диагноза.
Лекарствена терапияизползва се само като допълнение към хирургично лечение.

Преди и след операцията на пациента се предписват антибиотици:

През втората половина на бременността може да бъде трудно за жената да усети корема си. Увеличената матка измества апендикса нагоре, така че болката се появява над мястото му нормално местоположение, понякога точно под дясното ребро.

Надежден и безопасен метод за диагностициране на апендицит при бременна жена - ехография.
Единственият метод на лечение е операцията. В противен случай майката и плодът могат да умрат. По време на бременност често се извършва лапароскопска хирургия.

Остър апендицит при дете

При деца над 3-годишна възраст остър апендицит протича почти по същия начин, както при възрастен. Основните симптоми са коремна болка, гадене, повръщане.

Характеристики на остър апендицит при деца под 3-годишна възраст:

• Невъзможно е да се разбере дали стомахът на детето боли и ако го боли, тогава на какво място. Малките деца не могат да обяснят това.
• Дори ако детето ви може да посочи мястото на болката, то обикновено ще посочи областта около пъпа. Това се дължи на факта, че апендиксът е в ранна възрастразположени не точно както при възрастните.
• Детето става летаргично, капризно, често плаче и гърчи краката си.
• Сънят е нарушен. Обикновено детето става неспокойно в късния следобед, не спи и плаче цяла нощ. Това принуждава родителите да викат линейка сутрин.
• Повръщането се случва 3-6 пъти на ден.
• Телесната температура често се повишава до 38-39⁰С.

Много е трудно да се постави диагноза. Лекарите често имат съмнения, детето се оставя в болницата за един ден и се наблюдава във времето.

Профилактика на остър апендицит

• Правилното хранене. Диетата трябва да съдържа достатъчно количество диетични фибри (зеленчуци и плодове) и млечни продукти.
• Навременно лечение на всякакви инфекции и възпалителни заболявания.
• Борба със запека.

Няма специална профилактика, която да предотврати 100% остър апендицит.

Апендицитът е възпаление на придатъка, който излиза от дебелото черво. Заболяването възниква в резултат на инфекция, механично запушване на лумена и нарушаване на местното кръвообращение. Поради тези причини възниква спазъм, притискане на апендикса с последващо възпаление. Ако разрушителният процес остане без внимание, заболяването може да се усложни от гангрена, отравяне на кръвта и перитонит. Органът е с подвижна фиксация. Има няколко варианта за местоположението му спрямо ректума. Поради тази характеристика е много трудно да се определи апендицит без консултация с лекар и да се разграничи от други заболявания.

Внезапният коремен дискомфорт често се свързва с консумацията на нискокачествени продукти и тежки храни. Пристъп, показващ възпаление на орган, има характерни прояви, което трябва да е повод за безпокойство.

Апендицитът може да се разпознае по следните признаци:

1. Силна болка без ясни "граници". Разнася се „по целия стомах“ или започва с горни секцииперитонеум. Скоро дискомфортспуснете се до областта на пъпа. След няколко часа, с класическото (низходящо) местоположение на процеса, режещите усещания се концентрират в дясната страна. Дискомфортът се увеличава по време на движения, кашляне, навеждане и други действия, които причиняват напрежение в корема. Острата болка затруднява поемането на дълбоко въздух.
2. Коремът е подут с газове. Затруднява се работата на червата поради възпаления апендикс. Газовете се задържат и трудно преминават. Тази характеристика отличава апендицит от други патологии.
3. Заемете поза, която облекчава дискомфорта. Облекчението идва, когато човек си почива, коленете са притиснати към гърдите. Лежането на дясната страна боли. По този знак можете да разберете, че се развива апендицит. Когато човек се обърне на лявата си страна, болката отшумява.
4. Гадене и пристъпи на повръщане. Възпалението причинява интоксикация от патогенни бактерии. При възрастни коремните спазми се комбинират с леко гадене. Децата често изпитват многократно повръщане по време на атака.
5. повишаване на температурата. Признакът не е характерен, но винаги показва възпалителен процес в тялото. След появата на колики в дясната страна температурата при възрастни се повишава до 37,5-38 градуса. Когато катаралното (повърхностно) възпаление се развие в сложни (деструктивни) форми, болката изчезва. Това предупредителен знак, което определя смъртта на нервната система с последващо разрушаване на органа. Температурата след временно отшумяване на болката може да се повиши до 40°C.
6. Чревни разстройства. При възрастни с нетипично местоположение на апендикса, фалшиви пориви"до тоалетната". Възпалението нарушава чревната функция. Органът не може да смила нормално храната, което води до запек или диария. Можете да разберете, че диарията е свързана конкретно с апендицит, като наблюдавате естеството на болката. Ако човек не почувства облекчение след дефекация, в червата се развива възпалителен процес.
7. Суха уста. Този симптом се появява 2-3 часа след началото на болката. На втория ден езикът е покрит с бял налеп.

Първите признаци, които показват апендицит, са внезапна, широко разпространена болка и напрегнат корем.

Характеристики на симптомите

Проявите на заболяването се различават в зависимост от възрастта и пола на пациента.

деца

Тялото на бебето реагира остро на всякакви дразнители. Температурата с апендицит при деца в предучилищна възраст може да се повиши до 40 ° C. Възпаление от настинка: хрема, кашлица, болки в гърлото. На фона на апендицит с висока температура имунната система е отслабена и лесно се свързват други инфекции.

Болката в корема при деца често е придружена от рязко повишаване на температурата, гадене и многократно повръщане. Такива симптоми се появяват веднага след появата на дискомфорт в коремната кухина. Ако апендиксът слезе в таза, бебето се оплаква от затруднено уриниране.

деца училищна възрастпонякога симптомите, показващи апендицит, са скрити, т.к започват да се страхуват от операция.

Жени

Нарастващата матка "измества" апендикса. по-близо до раждането органът се измества по-високо от обичайното си местоположение, което променя типичните симптоми. За да го идентифицирате, трябва да вземете предвид първите признаци. Атаката при бременни жени започва с болка под дясното ребро, близо до пъпа. След това острите болки се преместват в дясната илиачна област. В допълнение към болката, жената забелязва липса на апетит, бледа кожа и слабост. Температурата леко се повишава, потенето се увеличава, пулсът се ускорява.

При жените (разлика от мъжката анатомия) пикочно-половата системавлиза в пряк контакт с храносмилателни органи. Неразпознатото възпаление в матката и нейните придатъци и яйчници често провокира възпаление на апендикса.

Жените могат да объркат апендицит с гинекологични заболявания или менструални болки. Признаците наподобяват усукване на кистата, разкъсване на яйчниците. Разликата е в това гинекологични заболяванияпри жените протичат без повръщане и болезнено гадене. Само по този признак апендицитът може да се разпознае и разграничи от заболяванията на пикочно-половата система.

мъже

Момчетата боледуват по-често от момичетата. В зряла възраст, когато апендиксът е по-малко подвижен, картината напълно се променя. При мъжете, поради отделянето на репродуктивната система от стомашно-чревния тракт, рискът от заболяването е значително намален. в повечето случаи, типично: атаката започва с дифузна болка. Няколко часа по-късно мъжът усеща болка в дясната страна. Ако придатъкът е разположен ненормално, болката се излъчва към гърба, долната част на гърба и пубиса.

Възрастни хора

След 60-годишна възраст апендицитът се разпознава по-трудно, отколкото в детска, млада и средна възраст. Това се дължи на намаляване на прага на чувствителност към болка, както и на анатомични промени. Особеност, по който може точно да се определи апендицитът, е умерена болка с подуване и зачервяване на кожата в долната част на корема.

Задържането на изпражненията не играе особена роля в домашната диагностика, т.к Това явление често се наблюдава при възрастни хора.

Как сами да разпознаете атака

Колкото по-рано се открие апендицит, толкова по-лесно ще бъде ще се оперира. Ако подозирате заболяване, трябва да се обадите линейка. Можете да определите апендицит у дома, като използвате специални тестовекоито лекарите използват. Палпацията се извършва внимателно, без рязък натиск.

За да проверите за апендицит, трябва:

1. Поставете детето или възрастния по гръб. Повърхността за теста е избрана равна.
2. Почувствайте дъното дясно ребро. С върховете на пръстите си леко потупайте областта точно под костта.
3. Оценете палпацията. Ако човек почувства болка при натискане, това ще потвърди подозрението.

Можете да проверите за апендицит, като наблюдавате естеството на болката. Когато апендиксът е възпален, децата и възрастните чувстват облекчение, като заемат фетална поза на дясната страна. Можете да разберете, че болката е свързана с апендицит, ако човек се оплаква от болка при промяна на позицията. Принудителна позаще помогне да се разпознае източникът на възпаление, разграничавайки го от бъбречна колика, стомашно-чревни заболявания.

За да определите независимо дали дискомфортът е свързан с апендицит, приложете натиск върху мястото, където боли най-много. Тази зона се сондира със средната и показалец. При натиск неприятните усещания отшумяват. След теста болката рязко се увеличава.

Можете да откриете възпаление на апендикса у дома, като използвате клинични симптоми на дразнене на коремната стена:

1. Начална позиция - легнала по гръб. Повдигнете десен крак. Апендицитът се потвърждава, ако в това положение се усеща остра болка.
2. Разходете се из стаята. Апендицитът се влошава с всяка стъпка.
3. Натиснете върховете на пръстите си върху корема. Когато болката е свързана с апендицит, коремната стена е силно напрегната.

Ако самодиагностиката и наблюденията не потвърждават съмненията, имате нужда от специалист, който да ви помогне да определите причината за болката и да предпише подходящо лечение.

Трудно е да се открие апендицит у дома без медицинска помощ, тъй като заболяването се проявява със симптоми, характерни за много патологии. Силната болка, заедно с други признаци, показва сериозни нарушения, които също изискват спешна хоспитализация.

Възпалението на апендикса прилича на симптомите си:

• остро отравяне;
• колит;
• възпаление на придатъците при жените;
• извънматочна бременност;
• разкъсване на киста;
• колит;
• разтягане на предните коремни мускули;
• пиелонефрит;
• бъбречна колика;
• възпаление лимфни възлиразположени в гънките на корема;
• дясностранна пневмония.

За потвърждаване или изключване на апендицит се извършва диференциална диагноза с тези заболявания. За това жертвата се отвежда в болницата.

Какво не трябва да се прави по време на атака

Ако наблюденията пряко или косвено потвърдят апендицит, лицето трябва да спазва определени ограничения.

Ако подозирате остра атаказабранено е:

1. Приемайте лекарства. Приемът на лаксативи може да доведе до усложнения на апендицит. Болкоуспокояващите ще помогнат за временно облекчаване на болката, но ще изкривят клинична картина. Ще бъде трудно за лекаря да постави диагноза. Лекарствата за лечение на стомашно-чревния тракт могат да предизвикат силна реакция в възпаления орган. При остър апендицит това води до перфорация на органа.
2. Използвайте нагревателна подложка или, обратно, студен компрес, за да облекчите болката. Топлината насърчава бързото развитие на възпалението. Студеният компрес ще бъде вреден, ако болката е свързана с други заболявания.
3. Храня се. Червата работят в авариен режим. Всяка храна по време на атака на апендицит дразни стомашно-чревния тракт и се усвоява лошо. Също така не трябва да ядете преди операция, за да предотвратите освобождаването на несмляна храна в назофаринкса.

Диагностика

Визуалният преглед, клиничните тестове и палпацията не са достатъчни, за да се определи причината за болката. Диагнозата на апендицит включва:

• Ултразвук на коремна кухина;
• анализ на урина и кръв;
• компютърна томография;
• Рентгенов;
• лапароскопия.

Инструменталните методи се избират въз основа на симптомите и възрастта на пациента.

Първото изследване, което се извършва при съмнение за остър апендицит в болнични условия, е ултразвуковата диагностика. Методът ви позволява да определите свободната течност в коремната кухина, липсата на перисталтика и запушването на лумена с фекален камък.

При децата картината на монитора се изкривява поради движения по време на прегледа. Усложнява ултразвукова диагностикаизлишни мастни натрупвания, защитна фиксация на органа, чревни газове. Ако няма такива затруднения, изследването дава изчерпателна информация за състоянието на апендикса.

Рентгеновите лъчи се използват за определяне на хроничен апендицит. На ранна фазаТози метод се използва рядко поради ниското съдържание на информация. Рентгеновите лъчи могат индиректно да потвърдят симптома на "пазакова бримка" - нарушение на проводимостта на една от чревните бримки.

Изследвания на кръв и урина се правят веднага след хоспитализация. Въз основа на резултатите от него лекарят може да потвърди или отхвърли възпалителния процес. Силният излишък на левкоцити показва сложни форми на апендицит.

Лабораторните изследвания за възрастни и деца не са достатъчни за определяне на диагнозата. Допълнително се извършва ултразвуково или друго инструментално изследване.

– най-информативният метод за определяне на възпалението. За диагностични цели се извършва в съмнителни случаи, когато други изследвания не дават подробна картина.

Ако след пункцията хирургът открие катарално (просто) възпаление и пациентът няма противопоказания за операция, апендиксът се отстранява с помощта на терапевтична лапароскопия (неинвазивен метод). Диагностиката веднага се превръща в спешна намеса. Ексцизията се извършва след няколко пункции на коремната стена. При жените понякога се извършва трансвагинална лапароскопия - отстраняване на апендикса чрез разрез във влагалището.

Лапароскопията е щадящ метод на операция. Предимството на процедурата е липсата козметични дефекти, бързо възстановяване.

Когато се установи, че апендицитът се е усложнил, се извършва операция с широко изрязване на тъкан. Отстраняването на апендикса (апендектомия) се извършва чрез разрез с дължина 6-8 см.

Заболяването не може да бъде излекувано у дома без усложнения. Възпалението на органа е животозастрашаващо. Като се има предвид високият риск от усложнения, апендиксът се отстранява в почти всички случаи. Лекарствената терапия се провежда рядко и само в ситуации, когато има сериозни противопоказания за операция.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се консултирайте със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.