депресиянаблюдава се много често в напреднала възраст. Можем да кажем, че това е най-често срещаното заболяване при хората над 55 години. Според Световната здравна организация, депресивните симптоми се срещат при 40% от пациентите в напреднала възрасткойто се е консултирал с лекар поради различни заболявания. Жените страдат от депресия два пъти по-често от мъжете, като при жените се развива най-често на възраст 50 - 60 години, при мъжете на 55 - 65 години.

У дома причина за развитие депресивни разстройствана тази възраст е ситуацията на собственото остаряване- нарастваща физическа слабост, трудности в самообслужването, затруднения в общуването поради силно отслабване на зрението и слуха, самота. Освен това старостта е богата на различни загуби, например скръб по смъртта обичан, възможно заболяване на съпруга, раздяла с деца, лишаване от работа и загуба на социален статус. Такива събития се случват по-често през втората половина от живота, отколкото през първата.

В напреднала възраст адаптивните възможности на организма като цяло намаляват, активността намалява, емоционалният резонанс намалява и упоритостта се увеличава. Възрастните хора започват да обръщат все повече внимание на чувствата си и са прекалено загрижени за здравето си. Установено е, че само около половината от възрастните хора имат адекватно отношение към физическото си състояние, една четвърт има надценяване, а другата има надценяване с перверзен, хипохондричен характер. Болните се консумират вътрешна работатялото им, са убедени, че имат сериозно заболяване. С годините се натрупват преживени заболявания, операции, злополуки, по-лесно се чувстваме болни и застрашени. Прекомерната хипохондрична загриженост често се провокира от преувеличена представа за това каква дейност е била преди и каква е станала поради физически ограничения с възрастта. Нововъзникващи дискомфортв тялото отвличат вниманието от външния свят, увеличават фокуса върху себе си. Като цяло, колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко полезни неща трябва да прави, нищо не го отвлича от мислите за себе си и е по-лесно да забележите и да говорите за незначителни нарушения и прояви.

Възрастните хора често са потиснати от мисли за това, което са пропуснали в миналото, угризения и самота. Те изпитват болезнено чувство на празнота и безполезност. Всичко, което се случва пред очите ви, изглежда незначително и безинтересно. Опитите за подкрепа и успокоение изглеждат на такъв човек неискрени, глупави, празни и често имат обратен ефект.

Депресията се развива, като правило, бавно, въпреки че може да бъде и остра, когато понижаването на настроението е предшествано от внезапна психическа травма или остро заболяване. Появяват се и нарастват депресията, необоснованите или преувеличени страхове за собственото здраве, състоянието на близките. материално благополучие. Привързаността към роднини и приятели отслабва, социалните връзки намаляват.

Позната картина: възрастна жена, седнала сама на пейка в двора - жална поза, погледът й е насочен в нищото, ъгълчетата на устата й са сведени, гънките на лицето й са подчертани - целият й вид говори за дълбока тъга. Разговорите с такива хора засилват идеята, че имат разстройство на настроението.

Съществено в преживяванията на възрастния човек е болезненото отхвърляне на собственото остаряване, както във физическото, така и в социалното му изражение. Самотата, от която се оплаква, е от естеството на „самотата в тълпата“. Увеличават се впечатлителност, подозрителност, уязвимост, педантичност, склонност към тревожни страхове, самообвинения и самоунижение.

В някои случаи картина на късна депресиясе определя от мрачно, нацупено, раздразнително настроение с мърморене и изблици на недоволство по най-незначителния повод (грубова депресия). По правило оплакванията за лошо настроение могат да бъдат чути само при разпит. Нито пациентът, нито близките му търсят медицинска помощ, лечението се отхвърля. Основното обаче остава, че подобни преживявания са болезнени за възрастните хора и ги превръщат в страдащи хора.

Депресията в напреднала възраст се характеризира с комбинация от тревожност и тъга. Безпокойството е безпредметно по природа, лишено от конкретно съдържание или изпълнено с неясни мрачни предчувствия и очакване на всякакви нещастия. Особено се засилва вечерта и нощта. Пациентите ридаят, оплакват се, стенат, оглеждат се объркано, обикалят объркано или се втурват из стаята. Тревожното и меланхолично състояние се комбинира с бавна, неизразителна реч, летаргия и бездействие. Възрастният човек е уверен в безнадеждността на положението си, изглежда му, че депресията ще продължи вечно, изглежда, че животът никога не е бил и никога няма да бъде различен (нищо не радва или доставя удоволствие). Типично оплакване е болезненото усещане за празнота на днешния ден. Всичко изглежда незначително, безинтересно, бъдещето не носи нищо положително. Болните прекарват по-голямата част от деня в леглото, не се интересуват от случващото се около тях и пренебрегват правилата за лична хигиена. Често такива пациенти казват: измъчвам близките си, те ще бъдат по-добре без мен.

В тези случаи рискът от самоубийство е особено висок, свързан с идеи за самообвинение, чувство на безнадеждност, безнадеждност и самота. Осъзнаването на собствената несъстоятелност, неспособността да се адаптира към променящите се условия на живот и семейните и битови конфликти тласка възрастния човек към самоубийство. Суицидните мисли са особено чести при възрастните хора, когато депресията е съчетана с тежко хронично соматично заболяване. Пациентите могат да скрият мислите за самоубийство за дълго време и да прикрият суицидни тенденции. Внимателното разпитване помага да се открие желанието на пациента да сложи край на живота си: чувства ли, че животът е загубил смисъла си; има ли желание, когато си ляга вечер, да не се събуди сутринта, сънува ли смърт в следствие на злополука, как се чувства към възможността да прекрати всичките си страдания наведнъж.

Често при късна депресия на преден план излизат оплакванията от лоша памет, дезориентация и затруднена концентрация. Тези мнестично-интелектуални разстройства обаче не са признак на деменция, те са обратим характер. Възможно е да се разграничи депресията със симптоми на псевдодеменция от истинската деменция въз основа на признаците, представени в таблицата (L. J. Cohen, 1999).

Параметри на психичното състояние	депресия	деменция
	Депресивен Задълбочаване Значителен субективен дистрес	С раздразнителност и изблици на грубост Лабилен, губещ нюанс Липса на субективна загриженост за собственото състояние
	Бърз Може да се датира точно История на депресия и други психични разстройства	Постепенно Очакваното време не е определено Разстройството се проявява за първи път
	Кратка продължителност на симптомите преди търсене на медицинска помощ Бързо нарастване на симптомите след началото	Продължителен курс до търсене на медицинска помощ Бавно развитие на симптомите с течение на времето
Поведение	С преобладаване на безразличието, невъзможност за реакция Пасивност - всяко действие изисква усилия Няма опити за компенсиране на провала Постоянна и често пълна загуба на социални контакти Поведение, което не е в съответствие с тежка когнитивна дисфункция Повишената дисфункция вечер и през нощта не е характерна	С преобладаване на разсеяност, загриженост Суетене - "борба" за извършване на действие Желанието да се компенсира провалът на паметта с бележки Социалните контакти са относително запазени Поведение, сравнимо с тежестта на когнитивната дисфункция Дисфункцията често се увеличава вечер и през нощта
	Множество оплаквания от когнитивно увреждане	Някои или никакви оплаквания от когнитивно увреждане

Нарушенията на съня винаги присъстват в картината на късната депресия. Симптомите на безсъние са доминирани от периодични нощен съни ранното събуждане с чувствам се злесутринта. Противно на популярния мит, възрастните хора имат нужда да спят толкова, колкото и в по-стари дни. в млада възраст, ако не и повече. Нещо повече, много възрастни хора обичат да кимат на столовете си, докато са будни, навик, който може да попречи на така наречения добър нощен сън.

За най-стария човек настроението му може да изглежда нормално и съвсем естествено. Мисли за психологическа помощ, приемането на лекарства от тези хора категорично се отхвърля. Пациентите се оплакват не толкова от лошо настроение, колкото от гадене. Роднините са изненадани, когато им се каже, че този тип настроение може да се счита за психично разстройство. В тези случаи те казват, че депресията е скрита под прикритието на соматично (физическо) заболяване. Диагностиката на тези състояния е особено трудна, тъй като соматичните оплаквания и различни функционални разстройства принуждават лекарите Генерална репетицияподозират наличието на проблеми, свързани с възрастта на работното място вътрешни органи.

От друга страна, възрастните хора често чуват от другите: „Какво искате на вашата възраст?“ Въпреки това, наличието на обратими увреждания на паметта, вниманието и интелектуалната недостатъчност при депресия подчертава значението ранно откриванеи своевременно лечение на тези състояния.

Различни психометрични скали за оценка на депресията помагат за откриване на депресивно разстройство. За идентифициране на депресивни симптоми най-широко използвани са: болнична скала за тревожност и депресия (HADS) (Zigmond A. S., Snaith R. P., 1983), скала за депресия на Beck, скала за самооценка на депресия Zung. Тези скали се попълват от самите пациенти и са субективни. Скалата за оценка на депресията на Хамилтън (HDRS) (Hamilton M., 1967) и скалата за оценка на депресията Manngomery-Asberg (MADRS) (Montgomery S.A., Asberg M., 1979) се използват по-често за оценка на тежестта и динамиката на депресивното разстройство. Те се попълват от изследователи и след това се наричат ​​обективни. Въпреки огромното значение на скалите за идентифициране и оценка на депресията, решаващата роля при диагностицирането принадлежи на медицински специалист.

В допълнение към задължителното лечение с антидепресанти (виж антидепресанти), пациентите с късна депресия се нуждаят от психотерапевтична помощ.

Съвети като „заемете се и ще ви стане по-лесно, дръпнете се, не бъдете тъжни, усмихвайте се“ не само не са ефективни, но, напротив, влошават още повече състоянието на депресиран пациент.

Терапевтичните дейности трябва да насочват пациента към получаване на удоволствие. Възрастните хора трябва да бъдат насърчавани да установяват нови социални връзки и да възстановяват стари, както и да възобновят или развият нови интереси към игрите, домашните дейности и църквата. Оказва благоприятен ефект Активно участиевъв взаимопомощта и живота на другите хора. Важно е да подчертаете минали постижения и положителни взаимодействия, да успокоите и вдъхнете надежда, постепенно променяйки мотивацията от желанието да умрете към желанието да живеете.

И не е случайно, че пациентите в болница или санаториум се чувстват по-комфортно, отколкото у дома. Тук те имат собствена компания, няма самота: разхождат се, плетат, просто си говорят, намират разбиране, не се чувстват в тежест на близките си и си почиват от проблемите у дома. Постепенно се връща желанието да живея, да бъда полезен, искам да помогна с нещо на децата си. Оживява философска нагласа: няма значение, ако здравето ви отново се влоши, има надежда за помощ, депресията е изчезнала и сега ще премине.

Психотерапията за възрастни хора има своите трудности и предимства, свързани с психичните промени, свързани с възрастта. Използването на съвременната психофармакотерапия изисква особено внимание и предпазливост. Заедно те правят възможно ефективната борба с депресивните разстройства в напреднала възраст.

За съжаление, понастоящем по-голямата част от възрастните хора, страдащи от депресивни разстройства, не попадат на вниманието на психиатрите, включително геронтопсихиатрите, и не получават специализирана помощ, което води до удължаване, влошаване на заболяването, дори до самоубийство. Надявам се, че тази статия ще ви помогне да разберете какво се случва с вашите близки или с вас, да се ориентирате в ситуацията и да я разрешите по най-добрия начин.

В началото на заболяването пациентите са обезпокоени от депресивно настроение, те са мрачни и се отбелязва безсъние. Впоследствие се засилват феномените на тревожност с двигателно безпокойство и идейна възбуда и различни формидепресивен делириум - осъждане, наказание, смърт, хипохондрични и суицидни идеи.

Отличителни черти на депресивното разстройство при възрастните хора:

1. Тревожното двигателно безпокойство в разгара на развитието на заболяването достига степен на изразена двигателна възбуда и може да се редува със състояние на инхибиране под формата на двигателна скованост, отразявайки страха и отчаянието, изпитвани от пациента. Жестовете на такива пациенти са изразителни, поведението им е демонстративно и претенциозно.
2. Налудните преживявания покриват почти цялото разнообразие от теми за „вина“ и „наказание“. Характерни са и хипохондричните заблуди, чието съдържание обикновено е насочено към чревна дисфункция и свързаните с нея „разрушителни“ последици за тялото (гниене, отравяне, атрофия на органи).
3. В далечните етапи от развитието на заболяването клиничната картина се стабилизира, става все по-монотонна, възниква състояние на монотонна тревожност с монотонно двигателно безпокойство, намалена умствена активност, постоянно потиснато настроение и намален емоционален резонанс.

След края на депресивен епизод пациентите проявяват остатъчни смущения в настроението, или под формата на постоянно намаляване на фона, или под формата на периодични спадове. Тези нарушения се комбинират с индивидуални соматовегетативни прояви на депресия (нарушения на съня, нарушения на апетита).

Късната депресия се характеризира с развитието на феномен, наречен "двойна депресия", когато на фона на постоянно намаляване на настроението се появяват повтарящи се очертани депресивни фази.

Симптоми на депресия в напреднала възраст

Оплакванията на пациентите обикновено са доминирани от обща депресия, мрачни мисли, тревожност, физически упадък, нарушения на съня, автономни нарушения под формата на дифузни патологични усещания или болезнени функционални нарушения. отделни органи. При наблюдение на пациента се отбелязва слаба изразителност на изражението на лицето, липса на жизненост, външен вид, отразяващ безсилие и умора, монотонен приглушен глас и тревожно безпокойство.

Депресията при възрастните хора може да бъде засенчена от соматични оплаквания. Такива пациенти фокусират вниманието върху соматичните прояви депресивен синдром- загуба на апетит, запек, загуба на тегло, умора, главоболие, болки в гърба и други части на тялото и др. В същото време те могат да отричат ​​или рязко да омаловажат тежестта на самите афективни разстройства.

Причини за депресия в напреднала възраст

Когато се описва психологическата ситуация, обикновено се подчертава значението на проблемите, възникващи в напреднала възраст, като „конфронтация с наближаващата смърт“, „загуба на перспектива“, „напрежение и търкания с новото поколение“. Когато любим човек е изгубен, обичайният начин на живот и установеният ред в отношенията са драматично нарушени. Вдовството без последващ брак в напреднала възраст е свързано с висок риск от развитие на самота и, като следствие, депресивно разстройство. Увеличаването на стресовото натоварване поради неблагоприятните социално-икономически условия на „ерата на реформите“, които засегнаха предимно възрастните хора, както и поради нарушение на техния мироглед, води до социална дезадаптация. Депресивните състояния се развиват и в резултат на уволнението на възрастни хора от работа („пенсионна депресия“). Те са придружени от болезнени чувства на безполезност, липса на търсене, като същевременно запазват необходимостта от по-нататъшна професионална и социална самоактуализация. Опитите за омаловажаване и омаловажаване на ролята на ветераните от Великата отечествена война и работниците от вътрешния фронт, значението на техните военни и трудови подвизи и усилия им причиняват морална травма. Има информация и за патогенния ефект от смяната на жилището. Тази ситуация причинява специален тип депресия - „движеща се депресия“. В допълнение, депресивните състояния при възрастните хора често се предизвикват от събития като вътрешносемейни конфликти.

Предотвратяване на депресия в напреднала възраст

Психично здраве на възрастни хора с в различна степенРазлични видове интервенции подобряват ефективността:

• Упражнение, което осигурява както физически, така и психологически ползи, включително по-голямо удовлетворение от живота, добро настроениеи психическо благополучие, намаляване на симптомите на психологически дистрес и симптоми на депресия, понижаване на кръвното налягане, подобряване на сърдечната функция).
• Подобряване на социалната подкрепа чрез придружаване. Възрастните хора се нуждаят от насърчение за действията си. Препоръчително е по-често да потвърждавате правилността на своите действия и да насърчавате успеха. „Днес се движиш по-уверено с бастун!“, „Колко добре седна в леглото днес!“, „Това яке много ти стои!“ и т.н. Разпитването на възрастните хора за тяхното минало има много благоприятен ефект върху тях. Помолете възрастния човек да разкаже за своите роднини, детство, места, където е живял в младостта си, минала работа, интереси. Много е добре да разгледаме заедно стари снимки от местата, където е роден, живял и работил, особено тези, на които е изобразен в сила, докато извършва обществено значима работа. Това винаги помага за повишаване на самочувствието на възрастния човек. Въпреки това възрастните хора трябва да усетят истинския ви интерес към разказваните събития, желанието ви да изпитате това, което той някога е преживял и почувствал. Ако той не вярва, че се интересувате, най-вероятно ще се затвори в себе си и вие ще загубите доверието му за дълго време.
• Образователна работа с възрастни хора с хронични заболявания и лицата, които се грижат за тях, срещи за обсъждане на събития от живота.
• Предотвратяването на травматично мозъчно увреждане, нормализирането на високото систолично кръвно налягане и високия серумен холестерол също изглеждат ефективни за намаляване на риска от деменция.

Диагностика на депресия в напреднала възраст

Фактори, които трябва да се имат предвид при диагностицирането депресияпри възрастни хора:

Променени симптоми на депресия в края на живота:

1. Практически няма оплаквания от тъга и униние.
2. Хипохондрични и соматични оплаквания вместо оплаквания от тъга и униние.
3. Оплаквания от лоша памет или клинична картина, наподобяваща деменция.
4. Късна поява на невротични симптоми (тежка тревожност, обсесивно-компулсивни или истерични симптоми).
5. Апатия и ниско нивомотивация.

Симптоми, които са трудни за тълкуване поради съпътстващо физическо заболяване:

1. анорексия.
2. Намаляване на телесното тегло.
3. Намалена енергия.

Причини за депресивни епизоди от органичен произход:

Лекарства, които могат да причинят органични депресия:

Хипотензивни:

• Бета блокери.
• Метил допа.
• Блокери на калциевите канали (напр. нифедипин).
• Дигоксин.

Кортикостероиди:

• Преднизолон.

Аналгетици:

• Кодеин.
• Опиоиди.
• COX-2 инхибитори (напр. целекоксиб, рофекоксиб).

Лекарства, показани при паркинсонизъм:

• Леводопа.
• Амантадин.
• Тетрабеназин.

Психотропни лекарства (могат да причинят клинична картина, наподобяваща депресия):

• Антипсихотични лекарства.
• Бензодиазепини

Соматични разстройства, които могат да имат органична причина депресияпри възрастни хора:

Ендокринни и метаболитни:

• Хипо- и хипертиреоидизъм
• Синдром на Кушинг
• Хиперкалцемия (първичен хиперпаратироидизъм или карцином)
• Злокачествена анемия
• Дефицит на фолат

Органично увреждане на мозъка:

• Мозъчно-съдова болест/инсулт.
• Тумори на централната нервна система.
• Болестта на Паркинсон.
• Болест на Алцхаймер .

Латентен карцином:

• панкреас.
• бели дробове.

Хронични инфекциозни заболявания:

• Невросифилис.
• Бруцелоза.
• Херпес зостер.

Лечение на депресия в напреднала възраст

Пациенти в напреднала възраст, страдащи от депресия, предлага се рядко психологически методилечение. Въпреки това, при голямо депресивно разстройство, комбинацията от антидепресанти и психотерапия е по-ефективна от всяко лечение самостоятелно, особено за предотвратяване на рецидив.

от лекарстваИзползва се почти целият съвременен арсенал от антидепресанти, включително добре познатите трициклични и квадрициклични антидепресанти, както и антидепресанти от „ново поколение“ - селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина и обратими МАО-А инхибитори. Въпреки това, когато се предписват определени психофармакологични лекарства на пациент в напреднала възраст, винаги трябва да се има предвид повишеният риск от развитие на странични ефектии усложнения, особено след като в по-късен живот усложненията са особено тежки. В тези случаи е възможно да се коригира терапията чрез промяна на дозите, замяна на лекарства и промяна на общия режим на лечение.

Психотерапевтичните техники включват когнитивно-поведенческа терапия и междуличностна психотерапия.

Електроконвулсивната терапия остава най-ефективната и достъпен методлечение на тежка депресия, обикновено се използва в случаите, когато има заплаха за живота поради недохранване или суицидно поведение или антидепресантите са неефективни.

– често срещано афективно разстройство, причинено от ендогенни и психогенни фактори. Разпространението на депресивните разстройства в по-възрастните възрастови групи според учените надхвърля 30% от общия брой на възрастните хора. Клиницистите обаче твърдят, че този показател не отговаря на реалната картина, тъй като толкова много хора над 60 години игнорират симптомите на депресия.

Жените на възраст между 60 и 75 години са три пъти по-склонни от мъжете да проявят симптоми, които отговарят на критериите за депресивен епизод. В напреднала възраст (след 75 години) съотношението на жените и мъжете е приблизително еднакво.

36029009 — портрет на възрастна жена с проблем

В повечето случаи заболяването е тежко и се проявява в различни емоционални, когнитивни, поведенчески и автономни симптоми. Депресията при възрастните хора често се влошава от суицидни тенденции и често завършва със завършен акт на самоубийство.

Лечението на депресия в напреднала възраст е трудна медицинска задача, тъй като хората над 60 години имат хронични соматични заболявания и неврологични дефекти, което прави невъзможно използването на много лекарства, традиционно използвани в терапията афективни разстройства. Често симптомите на депресия при по-възрастните хора се интерпретират от другите като естествени „смени“ на стареенето, така че съществуващият проблем остава без необходимото внимание.

Причини за депресия в напреднала възраст

Най-често се наблюдава проявата на заболяването през първия месец след пенсионирането на лицето.Радикалната промяна в начина на живот, придобиването на нов социален статус е сериозен стрес за мъжете и жените. Предишно зает и търсен професионалист е лишен от обичайните си условия на живот. Човек вече няма нужда да се събужда рано и да спазва стриктно дневен режим. Пенсионерът спира да живее с обичайния си ритъм, не е необходимо да планира работния си ден, да записва задачи стъпка по стъпка или да съставя отчети. Липсата на натоварване означава допълнително свободно време, но новоизпеченият пенсионер не знае как да го използва изгодно. Често страда от безделие и не намира начини да приложи съществуващите си знания и умения.

Пенсионирането също включва значителна промяна в социалната активност. С прекратяването на работата социалният кръг на човек намалява и броят на контактите намалява. Частичната социална изолация на хората в по-възрастните групи често се свързва със смъртта на близки приятели, съпруг или роднина. Самотата, която удря преди това активен човек, е пряк път към развитието на депресия при по-възрастните жени и мъже.

Депресията дебне възрастните хора многодетни родители,посветили живота си на грижата за младото поколение. Когато техните деца и внуци станат възрастни и напуснат „семейното гнездо“, възрастните хора изпитват остра самота и изпадат в униние.

Друга причина за формирането на симптоми на афективни разстройства е значително влошаване на финансовото състояние на дадено лице след пенсиониране.За съжаление в постсъветското пространство размерът на пенсиите не винаги отговаря на нуждите на възрастния човек. Пенсионерът често изпитва финансови затруднения и не може да си позволи покупка качествени продуктихрана, притеснения от липсата на пари за закупуване на скъпи лекарства. Мисленето за липсата на финанси е пряк път към депресия и мрачно настроение.

Аспект, който се отразява негативно на психо-емоционалното състояние на човека - липса на физическа активност. Някои възрастни хора се записват предсрочно в редиците на „старите хора” и „инвалидите”. Те вярват, че колкото повече време прекарват в почивка на дивана, толкова по-добре ще се чувстват. Много хора след 60-годишна възраст не спортуват, не прекарват достатъчно време в разходки на чист въздух, отказват да спортуват.

Чести причини за депресия в напреднала възраст - соматогенни и ятрогенни фактори.При хората над 60-годишна възраст те стават по-тежки хронични болести, неврологичните дефекти прогресират, имунитетът се влошава, което ги прави беззащитни срещу вирусни и бактериални инфекции. Много заболявания на вътрешните органи и нервната система са придружени от тежки депресивни симптоми.

Симптоми на депресия при възрастни хорасе определят при следните патологични състояния:

• атеросклероза;
• остри нарушения на церебралния кръвен поток;
• съдови малформации;
• съдова аневризма;
• метаболитни енцефалопатии;
• доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
• захарен диабет;
• хиперфункция и хипофункция на щитовидната жлеза.

Афективното разстройство може да бъде предизвикано от приема на определени лекарства, приемани при лечението на основното заболяване. Следното може да провокира развитието на симптоми на депресия при възрастни жени и мъже:

• бета блокери;
• блокери на калциевите канали;
• някои аналгетици;
• лекарства с хипнотичен ефект;
• транквиланти и някои антипсихотици.

Възрастните мъже често страдат от хроничен алкохолизъм, а симптомите на депресия се появяват в резултат на злоупотреба с алкохол.

Симптоми на депресия в напреднала възраст

Проявите на афективните разстройства са многобройни и разнообразни. Симптомите на депресия могат да се появят постоянно или периодично на „светли интервали“. Депресивните симптоми варират по тежест и често са напълно „маскирани“ като симптоми на соматични заболявания. Депресивното разстройство при възрастните хора се характеризира с емоционални смущения, промени в характера, влошаване на когнитивните способности, храна и поведенчески разстройства. Основни симптоми на депресия при възрастни хора:

• тъжно настроение през целия ден;
• възприемане на настоящето в черни тонове, негативна оценка на перспективите;
• депресия, депресия;
• стесняване на кръгозора, загуба на интерес към текущите събития;
• неспособност да се насладите на приятни новини;
• чувство за собствена безполезност и безполезност;
• убеденост в безсмислието на съществуването;
• повишени изисквания и критичност;
• неадекватна чувствителност към изявленията и поведението на роднини;
• заядливост и обидчивост;
• безпричинно безпокойство, очакване на бедствие.

Депресивният пациент се характеризира с промени в речта и двигателна активност. Възрастният човек може да остане неактивен известно време и да не отговаря на обажданията на другите. Той дълго мисли, преди да отговори на въпроса. Тогава той започва период на активни действия. Суети се и прави безсмислени неща. Пациентът е враждебен и агресивен към другите.

В напреднала възраст, с депресия, значително Когнитивните способности се влошават и паметта страда.Човек не може да се концентрира върху поставената задача. Той върши всички домакински задължения лошо и небрежно. Трудно го разбира нова информация. Често пациентът в депресия не може да разбере какво се казва ние говорим зав телевизионни програми или статии във вестници. За един възрастен човек е много трудно да си спомни конкретни факти от миналото.

Чести симптоми на депресия са: неприятни физиологични усещания.Пациентът се оплаква от "камък в гърдите", болка в корема, цефалгия и световъртеж. Хранителните навици на болния човек се променят. Пенсионерът може да изпита нужда да приема определени храни, например сладкиши. Пациентите могат да изпитват „неистов глад“ и да приемат огромни количества храна. Някои възрастни хора, обхванати от меланхолия, губят апетит и много отслабват.

Тъй като болестта се влошава, индивидът се преследва от постоянно безсъние.Човек не може да заспи дълго време. Потъвайки в сън, той е измъчван от кошмари. Пресенилните разстройства на настроението се характеризират с необичайно ранно ставане на човек в часовете преди зазоряване. Когато разстройството се влоши, субектът развива налудни идеи за предстоящо наказание за някои грехове. Той очаква болезнена смърт и обмисля самоубийство.

Характерна особеност на пресенилната депресия е демонстративният характер на симптомите. Хората около него имат впечатлението, че човекът не изпитва болка и страдание, а просто играе за публиката. Оплакванията му са силно преувеличени. Жестовете и изражението на лицето са прекалено изразителни и театрални.

Лечение на пресенилна депресия

Как да помогнем на възрастен човек да излезе от депресията?Близките на пациента трябва да помнят: колкото по-рано започне лечението на заболяването, толкова по-голям е шансът човекът да прекара старостта си в добро настроение, без да измъчва себе си и околните. Близките хора трябва да бъдат настоятелни, внимателни и тактични.

Ако подозирате развитието на депресия, не е необходимо категорично да изисквате от възрастен човек се подложи на лечение от психиатър.Роднините трябва да убедят пациента да потърси медицинска помощ от семеен лекар и да предложи да се подложи на преглед от ендокринолог, невролог или кардиолог. Опитни, квалифицирани специалисти ще ви кажат как да извадите възрастен човек от депресията и да мотивирате пациента да посети психотерапевт или психиатър. Роднините също трябва да вземат предвид, че е неприемливо да се предписва лечение сами, тъй като много фармакологични средства, традиционно използвани при лечението на афективни разстройства, са забранени за употреба от хора над 60-годишна възраст.

Медикаментозно лечение

Изборът на тимолептици изисква висококвалифициран лекар, като се вземе предвид странични ефектиИ съществуващ риск. Трябва да се помни, че някои антидепресанти увеличават когнитивните дефицити, намаляват производителността, влошават паметта и провокират объркване. Някои лекарства обаче не само демонстрират антидепресивен ефект, но и значително подобряват интелектуалните способности на възрастния човек. Отрицателни ефекти на антидепресанти със седативен ефект при по-възрастни пациенти възрастова групае прекомерно силен седативен ефект, който увеличава риска от нараняване поради небрежност и невнимание.

Могат да бъдат приписани депресивни пациенти от по-възрастната възрастова група антидепресант Valdoxan®(Valdoxan®). Лекарството е активно при валидирани модели и при модели с десинхронизация на циркадните ритми. Лекарството е ефективно при идентифициране на придобита безпомощност, отчаяние, хроничен стрес и реакции на тревожност у пациента.

Много пациенти в напреднала възраст, приемащи стимулиращи антидепресанти, отбелязват повишени проблеми със съня: чести събуждания през нощта, кошмари, затруднено заспиване. За да се премахне безсънието, на пациента може да се предпише лекарството Atarax®. Под влиянието лекарствоОбщата продължителност на съня се увеличава, броят на нощните събуждания намалява и тонусът на скелетните мускули намалява.

Нелекарствено лечение и профилактика

Как да се отървете от депресията в напреднала възраст?В основата на лечението на пресенилни афективни разстройства е т психотерапия и психологическа подкрепа.Психотерапевтичното лечение е насочено към възстановяване на психичните и социални функции и стимулиране на способностите на пациента. Психотерапевтът помага за разрешаването на проблемни въпроси, които субектът не може да преодолее сам. По време на психотерапевтичните сесии пациентът е в защитена среда, за да може искрено и открито да изрази своите чувства и преживявания. IN комфортни условиядепресиран пациент получава подкрепа и възстановява способността за активни действия. Той придобива чувство за независимост, интерес и удовлетворение от живота.

Мерките за рехабилитация и последващата превенция на депресията в напреднала възраст, като правило, падат върху раменете на роднините. Обгрижващите трябва да бъдат търпеливи и внимателни в избора си на поведение. За бързо възстановяване на емоционалното състояние на възрастен човек лекарите препоръчват да се придържат към следните правила.

Роднините трябва да освободят депресирания пациент от социалната изолация и да премахнат потискащото чувство на самота. Най-добрият вариант– живейте известно време с възрастен човек. Ако това не е възможно, е необходимо ежедневно да посещавате възстановяващия се.

За здравето на възрастен човек е необходимо стриктно спазване на ясен режим на деня.Пенсионерът трябва да става и да си ляга по едно и също време. Той трябва да знае точно в колко часа има упражнения, хигиенни процедури, срещи с приятели, разходки в парка. Необходимо е да му намерите вълнуващо занимание: изработка на мъниста, събиране на модели на самолети, Настолни игри, събиране на пъзели.

Важно е да се поддържат когнитивните способности правете редовни умствени упражнения. Решаване на кръстословици, учене чужди езици, усвояване на нова научна дисциплина.

За чувствам се страхотноВъзрастен човек се нуждае от човек, на когото може да се предложи колоездене, игра на тенис на маса или плуване в басейн.

Диетата на пациент с депресия трябва да бъде разнообразна и да съдържа естествени, пресни храни. В напреднала възраст не трябва да прекалявате с пикантни, пушени, пържени, солени храни.

За човек, който преживява депресивни епизоди, е изключително важно да намери „вдъхновение“. Необходимо е да му се осигури възможност за контакт с връстниците си. Възрастният човек може да посещава кина и театри, да посещава събития, организирани за пенсионери. Чудесен начин за спестяване душевно здраве- пътувания. Пътувания наоколо непознати места, почивки в екзотични страни, разглеждане на забележителности ще даде оптимизъм и ще освободи човек от блуса.

Депресивното разстройство се диагностицира при приблизително 45% от хората над 55-годишната възраст. Можете да се отървете от това заболяване само с помощта на квалифициран геронтопсихиатър. В тази статия ще разгледаме причините, симптомите и най-ефективните лечения за депресия при възрастни хора.

Главна информация

Според статистиката на СЗО населението в света застарява бързо. До 2050 г. броят на хората, преминали прага от шестдесет години, ще нарасне до 23-24%.

Психичните разстройства се откриват при 16-18% от хората на възраст 55-62 години. По-подробна информация за честотата на депресията е представена в графиката.

Забележка! Възрастните жени страдат от депресивни разстройства два пъти по-често от мъжете на тази възраст.

Причини за развитие

Депресията е психично разстройство, причинено от външни и вътрешни фактори.

Таблица 1. Основни причини за депресия в напреднала възраст.

причина	Описание
	След 50 години адаптивните възможности на психиката започват да намаляват, а резервите на нервната система започват да се изчерпват. Дори незначителен дразнител може да допринесе за бурна реакция.
	Сенилната депресия се нарича още „депресия след пенсиониране“. Развива се на фона на липса на обичайни дейности. На човек изглежда, че е изолиран, на този фон се развива чувство за безполезност, безполезност и изоставеност. Възрастният човек има много свободно време, но не знае как да го управлява. Рисковата група включва работохолици, които са „влюбени“ в работата си, както и кариеристи. В по-голяма степен мъжете трудно се пенсионират.
	За възрастния човек е по-трудно да започне нови връзки. На този фон се развива чувство на самота. Поради естественото стесняване на предишния кръг от контакти може да възникне силен страх от смъртта.

Забележка! При по-възрастните жени депресията може да бъде причинена от липса на лично пространство. Първите симптоми се появяват още на 40-45 години.

Провокативни лекарства

При постоянна употреба на лекарства се развива вторична депресия. Рискът се увеличава, когато приемате няколко лекарства едновременно.

Лекарствата, които провокират развитието на сенилна депресия, включват:

• приспивателни;
• лекарства, които нормализират кръвното налягане;
• бета блокери;
• транквиланти;
• лекарства за лечение на болест на Паркинсон;
• лекарства за лечение на язви;
• сърдечни лекарства, които съдържат резерпин;
• стероиди;
• болкоуспокояващи;
• естрогени.

Патологични причини

При сканиране на мозъка на хора, страдащи от депресия, се откриват определен брой тъмни петна. Това сигнализира, че кръвта не тече към тези области на мозъка.

С течение на времето те се образуват химична реакция, увеличавайки шансовете за развитие на депресивно разстройство. Наличието на стрес в живота не влияе на този фактор. Диаграмата показва основните патологични причиникоито допринасят за появата на това разстройство.

Видове депресивни разстройства

Основните видове депресия при възрастните хора са представени в таблицата.

Таблица 2. Видове депресивно разстройство.

Тип разстройство	Описание
	Това е вроден или придобит дефект на нервната система.
	Провокира се от загуба на близки, семейни проблеми, грижи, свързани с работата.
	Рисковата група включва хора, страдащи от респираторни, сърдечни, ракови заболявания. По време на продължителен престой в болница може да се появи депресия.
	Развива се на фона на генетично предразположение към депресия.

Как се проявява сенилната депресия?

Специфичните симптоми, характеризиращи сенилната депресия, са представени в таблицата.

Таблица 3. Характеристики на депресията при възрастните хора.

Симптом	Описание
	Възниква на фона на тревожност, достига висока степен. Понякога се редува със състояние на летаргия, когато човек става „скован“ и се движи много трудно. Поведението става демонстративно, има „театрално“ докосване. Жестовете са ярки и изразителни.
	Най-яркият симптом е чувството за вина за грешки, които са били направени в миналото. Възниква натрапчива мисълче грешката неизбежно ще бъде наказана. В допълнение към депресията, някои хора развиват хипохондрични мании.
	Човекът е в депресивно, депресивно състояние. Настроението почти винаги е мрачно, емоционалният резонанс е намален.
	Наблюдава се в 52% от случаите. Паметта се влошава, вниманието намалява и за човек става трудно да възприема нова информация.
	Наблюдава се в края на депресивен епизод. Те могат да бъдат комбинирани със соматовегетативни симптоми като безсъние и липса на апетит.

Характеристики на късната депресия

Разстройството се характеризира с постоянно намаляване на настроението. На този фон се появяват повтарящи се депресивни фази. Това състояние се нарича "двойна депресия".

Симптоми, подобни на начални проявидеменция:

• загуба на паметта;
• дезориентация;
• намалено внимание.

Забележка! За разлика от деменцията, при депресията тези мнестично-интелектуални нарушения са обратими.

Тревожност с депресия

Няма конкретно съдържание, но може да възникнат лоши чувства. 80% от пациентите смятат, че със сигурност скоро ще умрат. Обикновено няма други здравословни проблеми, но всеки дискомфорт изглежда в очите им като симптом на сериозно заболяване. Такива пациенти могат да бъдат измъчвани от трудни сънища, които те тълкуват като предупреждение за предстояща смърт.

Вечерта и през нощта тревожността се засилва. Постепенно меланхолията нараства. Това състояние е придружено от:

• тежка тревожност;
• бавна реч;
• неактивност.

Човек е уверен, че състоянието му е безнадеждно и често се оплаква от чувство на празнота вътре. През повечето време пациентът е на легло, пренебрегва хигиената и не се интересува от случващото се около него.

Влошаване на общото здраве

Един от основните симптоми на депресия при по-възрастните жени е главоболие. То може да бъде или неясно, или доста тежко, подобно на мигрена. Появата на соматични прояви е посочена на диаграмата.

Как се различава от деменцията?

Основните разлики между депресия и деменция са представени в таблицата.

Таблица 4. По какво се различава от деменцията?

Параметри на психичното състояние	Депресивно разстройство	деменция
засягат	Влошаване, депресия. Субективното страдание е изразено.	Лабилен, съчетан с раздразнителност. Няма опасения за здравословното им състояние.
Първи етап	Развива се бързо и понякога се датира с точност. Има анамнеза за психични разстройства.	Започва постепенно, няма времева оценка.
Изтичане	След дебюта симптомите се увеличават бързо. Преди да потърсите помощ, специфичните признаци не „живеят“ дълго.	Симптомите се развиват бавно с напредването на заболяването.
Характеристики на поведението	Лицето е безразлично, неспособно да реагира на външни стимули. Социалните контакти са загубени, поведението на пациента не съответства на тежка когнитивна дисфункция.	Човекът става тревожен и нервен. Някои социални контакти се запазват. Повишена дисфункция се наблюдава вечер и през нощта.
Оплаквания	Има множество оплаквания.	Възможно е да липсват оплаквания от когнитивно увреждане.

Възможни усложнения

На заден план постоянна тревожностима риск от самоубийство. Основните причини за това ужасно решение са посочени в диаграмата.

По-често мислите за самоубийство се наблюдават на фона на комбинация от депресивно разстройство и хронични патологии.

Забележка! В 75% от случаите възрастните мъже прибягват до самоубийство. Рисковата възраст е 80-83 години.

Основното усложнение на депресията при по-възрастните жени е миокардният инфаркт.

Как можете да помогнете?

Лице, страдащо от депресия, се нуждае от незабавна медицинска помощ.

В зависимост от яркостта клинична картина, Моля свържете се:

• психолог;
• психотерапевт;
• психиатър.

В 75% от случаите възрастните пациенти, страдащи от депресия, се лекуват с лекарства. При голямо депресивно разстройство се препоръчва комбинация от психотерапия и антидепресанти. Този подход помага за намаляване на риска от рецидив.

Установяване на диагноза

Депресивното разстройство е много трудно за диагностициране. Анализите показват само физическо състояниетялото на пациента.

Основните методи за идентифициране на депресия при възрастни хора включват:

• скала на Бек;
• Болнична скала за тревожност и депресия;
• Зунг скала;
• скала на Хамилтън;
• Скала на Manngomery-Asberg.

До най ефективни методидиагностиката включва снемане на анамнеза и разговор с пациента. Лекарят задава въпроси на пациента относно честотата на тревожност и мании. Разговорът се провежда в спокойна форма.

Провеждане на антишокова терапия

Методът се предписва на фона на невъзможността да се приемат лекарства. Основната задача е да се нарушат връзките, образувани на фона на хиперактивен обмен на сигнали от различни части на мозъка.

Основната индикация е депресия, по време на която човек многократно се е опитвал да се нарани или да посегне на живота си.

По време на терапията през мозъка на пациента преминава електрически ток. Силата му варира от 200 до 1600 милиампера. Текущото напрежение е 70-400 волта.

Терапевтичният ефект се дължи на състояние на шокпациент, което се случва по време на гърчове. Препоръчителният брой сесии е 12-20.

Характеристики на лекарствената терапия

На възрастните хора се предписват антидепресанти. Те трябва да се приемат много внимателно и само под наблюдението на лекар. Много лекарства в тази група допринасят за когнитивна депресия и причиняват странични ефекти.

Група лекарства	съкращение	Описание	Кога настъпва ефектът?	Странични ефекти
	TCA.	Помага за повишаване на концентрацията на серотонин и норепинефрин в мозъка. Ефектът може да бъде както седативен, така и стимулиращ.	20 дни след началото на употребата.	Предозирането може да причини смърт.
	MAOI.	Предписва се за атипично депресивно разстройство след курс на ТСА. Имат стимулиращ ефект. Помага за блокиране на моноаминооксидазата, съдържаща се в нервните окончания.	15-20 дни след началото на лечението.	—
	SSRI.	Стимулира доставянето на серотонин в мозъка, който регулира настроението.	10-15 дни след началото на лечението.	Лекарствата от тази група не се препоръчват за хора с биполярно депресивно разстройство. В противен случай се развиват маниакални състояния. SSRI също могат да имат Отрицателно влияниевърху еректилната функция.

Забележка! Антидепресантите трябва да се приемат всеки ден, определено време. Лекарства със седативен ефект се приемат преди лягане. Лекарствата, които стимулират активността, трябва да се приемат след събуждане.

Таблицата показва най-ефективните трициклични антидепресанти.

Повечето ефективни лекарстватази група са представени в таблицата.

Лекарство	Описание	Цена
	Обратим инхибитор на МАО тип А. Насърчава активирането на процесите на предаване на възбуждане в централната нервна система. Препоръчва се при леки депресивни разстройства, придружени от хипохондрични симптоми.	От 176 рубли.
	Има психостимулиращ и вегетостабилизиращ ефект. Може да причини безсъние.	От 184 рубли.
	Има тимолептичен ефект и има балансиран ефект върху централната нервна система.	От 162 рубли.

Депресията в края на живота често се повтаря и рискът от екзацербации се увеличава. На този фон на пациента се предписват SSRI.

Таблица 7. Най-ефективните SSRI.

Лекарство	Описание	Цена
	Това е производно на пропиламина. Подобрява настроението, намалява чувството на страх и напрежение, помага за премахване на дисфория.	От 194 рубли.
	Мощен антидепресант, който няма седативен ефект.	От 371 рубли.
	Насърчава засилване на серотонинергичната трансмисия и намалява общата циркулация на серотонин.	770 рубли.
	Модерен антидепресант, ефективен при панически и депресивни състояния. Позволява ви да останете активни през деня.	От 219 рубли.

Забележка! Някои SSRI повишават възбудата. Хората, страдащи от нарушения на съня, не се препоръчват да приемат пароксетин и сертралин.

Използване на ноотропи

Лекарствата от тази група имат благоприятен ефект върху мозъчната функция. Намаляват се неврологичните дефицити и се подобряват кортико-подкоровите връзки.

Ноотропите също помагат за подобряване на когнитивните функции. Препоръчителните ноотропи са изброени в таблицата.

Използване на хапчета за сън

Безсънието засяга 89% от възрастните хора с депресия. Приспивателнипомагат за решаване на проблема с късното заспиване и честите нощни събуждания.

Психотерапевтичен подход

Основава се на идеята, че чувствата и поведението на пациента се определят от неговото възприемане на определена ситуация.

Характеристиките на този метод включват:

• високоефективен при депресивни разстройства;
• краткосрочност;
• директивност;
• висока структура;
• формиране на конкретни постижими цели.

Връзката между пациент и психотерапевт се гради на доверие и взаимно сътрудничество. Оптималният брой сесии е 10. Продължителността на един урок е 45-90 минути.

Най-важният компонент на комплексната терапия е диетата. Той е насочен към попълване на липсата на вещества в организма, които бързо се абсорбират от хормоните на стреса.

Трябва да включите в диетата си храни, които съдържат серотонин и допамин. Тези вещества помагат за подобряване на настроението.

Таблица 8. Какво да включите в диетата си?

Какво е?	Каква е ползата?	Размер на порция (g)
	Регулира нивата на серотонин.	200
	Съдържа се в месото пантотенова киселинаучаства в производството на аминокиселината фенилаланин, която е предшественик на допамин.	250-300
	Съдържащите се в състава витамини регулират работата на надбъбречните жлези и производството на хормона адреналин.	30
	Съставът съдържа витамин В6, необходим за синтеза на серотонин.	1 парче
	Съставът съдържа фенилетиламин, който насърчава производството на ендорфини в организма.	10-15
	Съставът съдържа ликопен, който е мощен антиоксидант, който регулира метаболитните процеси в мозъка.	200
	Съдържа бетаин. Това е витаминоподобно съединение, което влияе върху хормоналния статус на жената.	150
	Съдържа кверцетин и кафеена киселина. Тези елементи спомагат за увеличаване на производството на „хормони на настроението“ и енергия в мозъка.	25-50

Как да предотвратим развитието на депресия старец, както и неговите близки.

Препоръка	Описание
	Човек трябва да разбере, че с настъпването на старостта близките не го отписват. Препоръчително е да общувате с него по-често, както във виртуалното пространство, така и офлайн.
	Не можете да оказвате натиск върху възрастен човек. Каквото и хоби да избере за себе си, волята му не трябва да се ограничава.
	Препоръчва се повече ходене, плуване и каране на колело. Физическата активност помага за облекчаване на тревожността и облекчаване на вътрешното напрежение. Препоръчва се и лека гимнастика. Инструкциите за изпълнение на упражненията се обсъждат индивидуално.
	Продължителността на нощния сън трябва да бъде 7-8 часа.

Редовното посещение на службите и предоставянето на каквато и да е помощ в храма също са чудесни начини за предотвратяване на развитието на депресия.

Комбинацията от схемата „комуникация + работа“ помага. Хората, склонни към депресия, се съветват да се опитат да помогнат на некомпетентни лица - хора с увреждания, деца с церебрална парализа.

Каква е прогнозата?

С навременно лечение сенилната депресия може да бъде успешно излекувана. Информацията за рисковете от рецидив е посочена в диаграмата.

Заключение

Много тежките случаи на сенилна депресия се лекуват само в болница.

| Повече ▼ подробна информацияМожете да научите от видеоклипа в тази статия.

Във връзка с

– едно от най-честите заболявания на нервната система при възрастните хора. Според СЗО депресивното разстройство се среща при приблизително 40% от хората над 55-годишна възраст, но само малка част от тях получават квалифицирана помощ, останалите може да не знаят за проблема си или да не искат да потърсят помощ от психиатър или психотерапевт . Каква е причината за такова разпространение на заболяването в напреднала възраст и как можем да помогнем на пациентите, страдащи от депресивно разстройство?

Какво е депресия

Депресията е психично разстройство, което възниква поради стрес, нервно пренапрежение, хормонален дисбалансили соматични заболявания и се характеризира с рязък спад в настроението, намалена двигателна активност и негативно мислене.

За съжаление, в напреднала възраст хората имат няколко предпоставки за развитие на това заболяване. Най-често от депресивни разстройства на възраст 50-60 години, около 2 пъти по-рядко -.

Развитието на заболяването в тази възраст е свързано с:

Симптоми на заболяването

как напреднала възрастпациентът, толкова по-трудно е лечението - това правило работи 100% при депресивни разстройства. Диагностицирането и лечението на сенилната депресия е много по-трудно поради замъглената клинична картина на заболяването и нежеланието на пациента да признае наличието на болестта и да си сътрудничи със специалисти.

За разлика от „класическите“ симптоми на депресия, пациентите в напреднала възраст практически не се оплакват от влошаване на настроението, тъга или меланхолия, а промените в поведението и влошаването на благосъстоянието са свързани с възрастови промени или соматични заболявания.

Характерните симптоми на депресия в напреднала възраст са:

1. Промени в настроението - униние, раздразнение, апатия и негативни мислипредставителите на по-старото поколение са готови да го обяснят с всичко, но не и с патологии на нервната система. За съжаление причините за негативно мислене, раздразнение или лошо настроениевсеки съвременен гражданин може да намери много - от политическа нестабилност и заплаха от тероризъм в страната до трудни материални и битови условия, здравословни проблеми и липса на внимание и грижи от близки.
2. Намалена активност - наскоро енергична и тиха активен човекспира да напуска дома си, всяка нужда да отиде някъде го изнервя, чувства незащитен и слаб. Такова събитие изисква или дългосрочна „подготовка“, предимно морална, или предизвиква безпокойство и безпокойство у пациента. С развитието на депресията кръгът от интереси на човек се стеснява, той престава да посещава развлекателни събития, приятели и роднини, просто да ходи по улицата, може изобщо да откаже да напусне къщата или да ограничи всичко до посещения на лекар и магазин. .
3. Повишената тревожност е друг характерен симптом на депресията. Пациентите започват да се тревожат и тревожат прекомерно за себе си и своите близки. Това може да се изрази в дълги разговори, опити за контрол по телефона и лично или в постоянни тревоги, които значително влошават състоянието на пациента.
4. и апетит – при всички видове депресия се наблюдават проблеми със съня и апетита. В напреднала възраст често се появяват безсъние, трудно заспиване, неспокоен повърхностен сън и рязко намаляване на апетита.
5. Нарушена памет и концентрация. Проявите на депресия често са подобни на симптомите на сенилна деменция, пациентите трудно се концентрират върху случващото се, паметта и когнитивните им функции се влошават.
6. Оплаквания за влошаване на здравето. Един от най-характерните симптоми на сенилна депресия са постоянните оплаквания от влошаване на здравето, съществуващи заболявания и проблеми със съня, апетита, кръвно наляганеи така нататък. Именно с тези оплаквания се лекуват до 90% от всички пациенти, страдащи от депресия. И тъй като възрастните хора винаги имат смущения във функционирането на определени органи и системи, те започват активно да се лекуват. Но когато клинична депресияПри възрастните хора никакво лечение на соматични заболявания няма да помогне за подобряване на благосъстоянието и настроението.
7. безполезността, самообвинението или обвиняването на близките е друго голям проблемвсички пациенти с депресия. В напреднала възраст за човек е много по-лесно да „намери“ причината за състоянието си, той може да обвинява близките си за това: „те не обръщат достатъчно внимание“, „те вече не се нуждаят от мен“ или себе си – „Сега съм слаб, безполезен, бреме за близките ми.“ . В тежки случаи състоянието на пациента се влошава от налудни разстройства, суицидни мисли или патопсихологични промени в поведението. По този начин пациентите могат да отказват да напуснат къщата, да общуват с близки или да ги обвиняват за лошо отношение, липса на грижи и т.н.

Депресията в напреднала възраст се развива бавно, незабележимо за другите, просто характерът на пациента започва да се „влошава“, той спира да напуска къщата, превръща се в постоянно мърморещ, недоволен от всичко човек, който се дразни от най-незначителната причина и терзания близки с оплаквания, тревожни предчувствия, мрачни поличби или оплаквания за лошото ви здраве.

Лечение

Лечението на депресия при възрастните хора има своите предизвикателства. Пациентите рядко разпознават нуждата и докато повечето от тях приемат специални лекарства, малцина се съгласяват да променят начина си на живот и да работят с психотерапевт. Но без това е почти невъзможно да се постигне стабилна ремисия или възстановяване. Как да се справим с депресията при възрастните хора?

Медикаментозно лечение

Препоръчително е да започнете лечението. За всеки пациент лекарството и неговата доза се избират строго индивидуално, тъй като лекарството трябва не само да се комбинира с други, приемани от пациента (например антихипертензивни или пейсмейкъри), но и да няма странични ефекти върху органи, с които вече има проблеми. Лечението на по-възрастни пациенти започва с минимална доза от „най-леките“ лекарства.

Най-популярните лекарства в геронтологията са:

1. . Има антидепресантно и анти-тревожно действие и не предизвиква пристрастяване или зависимост. Стимулира функционирането на нервната система, показан за тревожни разстройствапроизтичащи от неврологични и психични заболявания.
2. Leviron е антидепресант с изразен седативен ефект. Може да се използва за всички видове депресия, счита се за един от най безопасни лекарстваза пациенти в напреднала възраст.
3. – стимулиращ антидепресант, подобрява настроението и стимулира дейността на нервната система. Предписва се за повишаване на умствения и общия тонус на тялото, повишаване на физическата активност и подобряване на настроението. Показания за приемане на лекарството са депресия, придружена от апатия, намалена двигателна активност, меланхолия, нарушения на съня и апетита.
Това е възможно само чрез активно сътрудничество с пациента, за това е необходимо да промените начина му на живот, да се опитате да намерите дейност, която да завладее възрастния човек. Също толкова важно е да се повиши социалната активност на пациента, да се убеди да спортува, да се храни правилно и да следва дневния режим.