Остра чревна непроходимост – патологично състояние, което се характеризира с нарушение на движението на входящата храна стомашно-чревния трактчовек. Причините за заболяването могат да бъдат динамични, функционални и механични. Запушването на червата най-често се причинява от чужди тела, тумори, спазми или херния. Но всъщност има доста причинни фактори и патогенезата на острата чревна непроходимост е сложна.

Днес медицинската статистика е такава, че девет процента от общ бройпациенти, приети в лечебно заведениес остра хирургична патология на органи, разположени в коремна кухина. Най-често заболяването се открива при хора от по-възрастните и средните възрастови категории (от 25 до 50 години). Но е възможно симптомите на остра чревна непроходимост да се появят и при деца. По-често се диагностицират с механична обструкция, причинена от блокиране на чревния лумен с чуждо тяло, което бебето може да погълне, или инвагинация. Като цяло представителите на силната половина на човечеството по-често страдат от патология. Според МКБ-10 ( международна класификациязаболявания) острата чревна непроходимост има свой собствен код - K56.6.

Острата чревна непроходимост е спешно състояние, така че е важно да се диагностицира възможно най-скоро и незабавно да се окаже помощ на жертвата. Струва си да се отбележи, че консервативните методи не дават никакъв ефект, така че заболяването може да се лекува само чрез операция. В противен случай съществува висок риск не само от развитие на сериозни усложнения, но и от смърт.

Класификация

Класификацията на острата чревна непроходимост се основава на причините, които провокират нейното възникване, както и на патогенезата. В зависимост от това патологията се разделя на две големи групи:

• динамична остра чревна непроходимост. Разделя се на няколко подгрупи в зависимост от това какво причинява запушването на червата. Най-често този вид запушване се развива поради нарушаване на работата на други органи в човешкото тяло. Например, често се случва клиничната картина на остра чревна непроходимост да се появи след хирургическа интервенция, като рефлекторна реакция на тялото към увреждане на гръбначния или главния мозък и др. Струва си да се отбележи, че възрастните хора са по-податливи на този вид заболяване;
• механична остра чревна непроходимост. Дели се на два вида - обструктивна обструкция и странгулационна. Патогенезата на острата чревна непроходимост от първия тип се проявява поради запушване на чревния лумен от чужди тела, фекални камъни, натрупване на червеи и камъни в жлъчката. Странгулационната форма се характеризира с обвиване и прищипване на червата, което води до нарушаване на микроциркулацията в него и развитието на огнища на некроза.

Причини за развитие

Клиниката на остра чревна непроходимост се развива най-често поради следните причини:

• образуването на неоплазма от доброкачествен или злокачествен характер в чревния лумен. В този случай лечението на остра чревна непроходимост включва операция, но планът може също да включва лъчетерапияи химиотерапия;
• удушена херния;
• волвулус или образуване на възли;
• запушване на чревния лумен със сраствания, образувани в резултат на предишна хирургична интервенция на коремните органи;
• инвагинация на чревните стени. Това патологично състояние се характеризира с факта, че конкретна областедно черво се прибира в друго;
• запушване на чревния лумен с фекални и жлъчни камъни, чужди предмети или натрупване на червеи.

Както бе споменато по-горе, динамичната форма на обструкция често се развива в резултат на предишна хирургична интервенция, перитонит или отравяне на тялото.

Няколко други етиологични фактора могат да допринесат за прогресирането на заболяването:

• анатомично удължено сигмоидно дебело черво;
• отворено или затворено нараняванекоремна кухина;
• дивертикуларна болест на дебелото черво;
• образуване на херния на предната коремна стена;
• появата на възпалителни процеси в органи, локализирани в коремната кухина.

Клинична картина

Клиничната картина на острата форма на обструкция се проявява много ясно - постепенното увеличаване на интензивността на симптомите не е типично за заболяването. Заболяването се изразява чрез симптоми на чревна дисфункция:

• гадене и повръщане;
• интензивен синдром на болка;
• метеоризъм и повишена перисталтика (самото черво се опитва да премине през бариерата, която блокира неговия лумен);
• елиминационно разстройство изпражненияи газове. Човек обикновено изпитва запек.

Болковият синдром при остра чревна непроходимост е много силен. Болката е локализирана в областта на пъпа, но не ирадиира. Има спазмен характер. По време на атака човек заема принудителна позиция, което му позволява леко да намали проявата на болка. Пациентът може да покаже признаци на шок през този период - ускорен пулс, бледност кожата, студена и лепкава пот и др. Още когато се прояви този симптом, е необходимо пациентът да се заведе на лекар и да се извърши диагностика, която ще позволи да се определи истинската причинасъстояние.

Вторият симптом е повръщане. Въз основа на неговия характер лекарят може дори да каже на какво ниво е бил блокиран чревният лумен. Например, ако повръщането е обилно и в него се виждат частици храна, която човек е консумирал предишния ден, тогава в този случай е засегнато тънкото черво. Но също така се случва, че първо се освобождава повръщане с хранителни частици, след това става жълто поради примеса на жлъчка, а след това тъмнозелено - фекално повръщане. Това показва увреждане на дебелото черво.

Нарушено отделяне на изпражнения и газове. Първоначално този процес може да не бъде нарушен, тъй като долните части на червата се изпразват рефлексивно. Но след това се развива постоянен запек и подуване на корема. При визуален преглед може да се установи, че коремът на пациента е увеличен, но асиметрично. Освен това върху него може да се забележи засилена перисталтика.

Ако се появят такива признаци, не можете да се колебаете - трябва да заведете пациента в медицинско заведение до хирург, който може да извърши пълна диагностика и лечение на остра чревна непроходимост.

Диагностични мерки

Не е трудно за квалифициран лекар да идентифицира наличието на чревна непроходимост в остра форма. Такава диагноза може да се постави още при първоначалното интервю и преглед на пациента. Важно е лекарят да изясни кога точно са се появили първите симптоми, колко са били интензивни и дали преди това е извършвана хирургична интервенция в коремната кухина. След това се извършва физически преглед. Поради силна болка не винаги е възможно да се извърши пълно палпиране на корема.

Стандартният диагностичен план при съмнение за чревна непроходимост включва следните изследвания и изследвания:

• Общ клиничен анализ на кръв и урина;
• биохимия на кръвта;
• обикновена рентгенова снимка на коремната кухина. Може да се извърши с помощта на двете контрастно вещество, и без него. Ако лекарят подозира възможна перфорация на червата, тогава в този случай стандартната бариева смес се заменя с водоразтворим контрастен агент;
• ултразвуково изследване на коремни органи;
• компютърна томография;
• сигмоидоскопия или колоноскопия (ако пациентът е дете, тогава този вид диагностична интервенцияизвършва се под обща анестезия).

Въз основа на получените резултати се поставя диагноза и лекарят избира най-много ефективен методпремахване на обструкцията.

Лечение

Лечението на острата чревна непроходимост се провежда на три етапа. Първоначално е важно да се нормализира състоянието на пациента и да се попълни в тялото му воден баланс. За тази цел изотоничните разтвори се прилагат венозно. През този период могат да се прилагат и допълнителни лекарства, по-специално антибактериални лекарства.

Вторият етап е евакуацията на съдържанието от храносмилателен тракт. Важно е напълно да почистите червата от натрупаното съдържание. За тази цел се използва специална назогастрална сонда.

Третият етап е операция. Извършва се под обща анестезия. Използва се лапаротомия. Хирургът, след отваряне на предната коремна стена, елиминира инвагинацията, ако има такава, а също и непосредствена причинаобструкция - срастванията се дисектират и отстраняват доброкачествени неоплазми, се отстранява чужд предмет. Ако има лезии с некротична тъкан, тогава трябва да се извърши тяхната резекция.

След операцията има вероятност от развитие на следоперативни усложнения в продължение на няколко седмици. През този период на пациента се предписват определени лекарства за стабилизиране на състоянието му. Освен това е много важно да следвате диетата, предписана от лекаря. Няколко дни след интервенцията може да се наложи парентерално хранене. Постепенно човек ще бъде прехвърлен на нормална диета. Струва си да се отбележи, че диетата ще трябва да се спазва не само постоперативен период, но и известно време след него. От диетата са напълно изключени:

• алкохолни напитки;
• газирани напитки;
• кафе и силен чай;
• пикантни, солени и мазни храни;
• подправки;
• маринати и туршии;
• гъби;
• печива, сладкиши;
• тлъсто месо и риба и др.

Вместо това вашата диета трябва да включва:

• диетично месо и риба, приготвени на пара, на фурна или варени;
• печени плодове и зеленчуци;
• отвари и компоти;
• супи от зеленчуков бульон;
• нискомаслени млечни продукти и така нататък.

Точната диета, която пациентът ще трябва да спазва, трябва да бъде предписана от лекуващия му лекар. Той ще ви каже и за какъв период от време трябва да го спазвате. Човек, който е бил опериран от чревна непроходимост, трябва периодично (два пъти годишно) да се преглежда от гастроентеролог.

Подобни материали

Динамичната чревна обструкция (функционална чревна непроходимост) е заболяване, което се състои в значително намаляване или пълно спиране на дейността на засегнатия орган без механична пречка за прогресиране. По време на развитието на заболяването често се наблюдава стагнация на чревното съдържимо. Сред другите форми на чревна непроходимост това се среща при всеки десети пациент. Засяга хора от всяка възрастова група, така че често се диагностицира при деца.

Чревната непроходимост е остро състояние, при което преминаването на храната през червата е нарушено или напълно спряно. Това е едно от петте състояния, които са включени в така наречената „остра хирургична петица” заедно със странгулирана херния, апендицит, перфорирана стомашна язва и холецистит. Опасността от това заболяване се крие в изключително тежкия ход на обструкцията и високата вероятност от смърт, поради което всеки човек трябва да знае симптомите на това заболяване, за да потърси незабавно медицинска помощ и по този начин да спаси живота си. В тази статия ще говорим подробно за причините за чревна непроходимост, симптомите на това опасно състояниеи методите за неговото лечение.

Причини и видове патология

Най-често това заболяване засяга възрастни хора, както и хора, които са претърпели операции на червата и стомаха. Вегетарианците също се сблъскват с този проблем.

Като се има предвид, че обструкцията се развива в резултат на забавяне или пълно отсъствие на движение на храната през храносмилателната тръба, това заболяване се разделя на 3 вида:

А. Механична обструкция.В това състояние някакво физическо препятствие стои на пътя на хранителния болус. Това препятствие от своя страна се разделя на:

1. Обструктивна обструкция.Развива се поради запушване на червата:

• големи камъни в жлъчката;
• фекални камъни;
• чужди тела;
• кисти, тумори и други неоплазми, които притискат червата;
• космени топки (при хора, които имат навика да дъвчат собствените си къдрици).

2. Странгулационна обструкция.Това състояние се причинява от:

• усукване на чревната бримка около себе си;
• появата на възел от няколко бримки;
• белези или сраствания, които притискат червата отвън;
• удушаване на червата при херниални завои.

3. Смесена обструкция.Това включва обструкция, която съчетава и двата механизма. Това е т. нар. инвагинация – състояние, при което една част на червата навлиза в друга.

Б. Динамична обструкция.Това състояние се наблюдава в случай на спазъм на гладката мускулатура или парализа.

Б. Съдова чревна непроходимост.Това заболяване възниква поради чревен инфаркт.

Последици от чревна непроходимост

При липса на квалифицирана помощ това състояние може да доведе до редица сериозни усложнения. По-специално, поради компресия и нарушаване на кръвния поток, има голяма вероятност от некроза на част от червата. В този случай част от стомаха спира да смила храната и да усвоява хранителни вещества. Но още по-опасно е, че лигавицата на червата, лишена от защитни функции, се превръща в истинска врата за проникване на патогенни бактерии. В този случай се развива тежка интоксикация, която впоследствие се усложнява от перитонит, сепсис и състояние, при което се развива остра недостатъчност в няколко органа наведнъж.

Нарушаването на абсорбцията на хранителни вещества от част от червата се отнася и за водата. В този случай бързо се развива дехидратация на тялото, особено в комбинация с обилно повръщане.

Всички тези усложнения изключително бързо водят до смърт и следователно изискват спешна доставка на пациента отделение по хирургияи осигуряване медицински грижи.

Симптоми на остро състояние

Трябва да се каже, че симптомите на това остро състояние се променят буквално с всеки час и затова е по-правилно да се разглеждат симптомите на чревна обструкция, като се разделят на три периода.

Първите 12 часа

Това остро патологично състояние започва с болка в областта на червата, като интензивността на болката е различна в зависимост от специфичен типекзацербации. Ако движението на храната през червата е затруднено от обструкция под формата на тумор или камъни в жлъчката, болезнените усещания са пароксизмални, продължават известно време, полето на което изчезва. Ако пациентът е развил странгулационна обструкция, болката е постоянна, като нейният интензитет може да варира от едва осезаема до непоносима, което причинява болезнен шок. На този етап повръщането практически не се случва. Те се появяват само ако запушването се е появило в самото начало тънко черво.

Период от 12 до 24 часа

Най-ярките прояви на чревна непоносимост стават приблизително 12 часа след началото на този патологичен процес. Болката в корема се увеличава и преследва постоянно пациента, коремът му се подува и всичко това е придружено от постоянно желание за повръщане. В това състояние става просто невъзможно да се приема храна или течност, поради което пациентът бързо развива дехидратация.

След 24 часа

През този период тялото започва да дава системен отговор на съществуващото обостряне. Поради това пациент с чревна непроходимост:

• повишаване на температурата (поради отравяне на тялото с токсини);
• дишането се ускорява и сърдечната честота се увеличава;
• уринирането спира;
• появяват се признаци на отравяне на кръвта и перитонит.

Друг характерен симптом на чревната непроходимост на този етап е невъзможността за дефекация и силното подуване на корема поради невъзможността за отделяне на газове. Особено изразено този симптомако се е образувала обструкция в дебелото черво.

През този период състоянието на пациента бързо се влошава, до критично. Температурата скача до максимално ниво, тахикардията се увеличава. Всичко това показва, че настъпва отравяне на кръвта. Ако спешно не предоставите квалифицирана помощ на пациента, скоро ще се развие недостатъчност на основните органи, което ще доведе до смърт.

Диагностика на чревна непроходимост

Дори ярко изразените симптоми на това остро състояние понякога не са достатъчни за поставяне на точна диагноза. За окончателно потвърждаване на предложената диагноза специалистите трябва да вземат тестове и да проведат преглед с помощта на оборудване. Обикновено това е:

• Общ кръвен анализ.Благодарение на този анализ лекарят определя нивото на хемоглобина, определя броя на червените кръвни клетки (показващи развитието на дехидратация), както и левкоцитите (сигнализиращи за развитието на възпаление).
• Химия на кръвта. С развитието на обструкция в кръвта на пациента се наблюдава намаляване на нивото на хлор и калий, повишаване на нивото на азот, както и нарушение киселинен баланс(силно окисление или обратно, алкализиране на кръвта).
• Рентгенова снимка на червата.Тази процедура се извършва при първото подозрение за развитие на чревна непроходимост. Изображението в този случай показва натрупването на газ и течност в чревните бримки. Гледайки рентгенова снимка, специалист може дори да определи местоположението на фекална конгестия. За точно определяне на местоположението на обструкцията специалистът извършва рентгенови лъчи с контрастни вещества.
• CT или ултразвук.Такива методи за изследване на червата могат да бъдат полезни, ако запушването е причинено от тумор или чужд предмет, навлязъл в червата.
• Колоноскопия и иригоскопия.Тези диагностични процедури ви позволяват да получите точна диагноза, но само ако запушването е настъпило в дебелото черво.

В допълнение, отличен метод за изследване на това състояние е лапароскопията, която ви позволява да видите със собствените си очи мястото на запушване и в някои случаи да коригирате ситуацията, като изрежете съществуващите сраствания или развиете примката, ако е усукана.

Медицински процедури

Изключително рядко, в случай на неусложнено състояние, специалистите могат да прибягнат до нехирургично лечение на заболяването. Този метод се използва в самото начало на развитието на обструкция, когато патологичният процес все още не застрашава системни нарушения. Сред консервативните подходи лекарите използват:

• изпомпване на натрупаните изпражнения с помощта на сонда;
• провеждане на колоноскопия, която ви позволява да „пробиете“ пречка за изпражненията или да елиминирате чревния волвулус;
• сифонни клизми;
• приемане на спазмолитици, които премахват чревните спазми.

В по-голямата част от случаите хората, които изпитват чревна непроходимост, не могат да избегнат хирургическа намеса. Това обикновено се дължи на факта, че пациентът се обръща към лекар късно или че специалистите бавно установяват причината за заболяването. Тук играят роля така наречените „златни шест часа“, през които чревната обструкция може да бъде елиминирана с нехирургични методи. Ако диагнозата се постави по-късно от този момент, пациентът се озовава на операционната маса.

Лекарите имат в арсенала си много методи за хирургическа намеса, за да възстановят движението на храната през червата. Понякога операцията включва отстраняване на мъртвата част от червата и след това зашиване на ръбовете на червата. Ако такава процедура не е необходима, операцията се извършва на два етапа. На първия етап засегнатото черво се довежда до предната стена на перитонеума, като се елиминира причината за съществуващата обструкция. Няколко месеца по-късно се извършва втората част от операцията, която се състои в зашиване на краищата на червата.

Ако причината за това остро състояние е удушена херния, специалистът извършва операция за коригиране херниален отвор, и в същото време изправя чревната бримка. Ако възникне чревен волвулус, лекарите ги изправят и оценяват тяхната жизнеспособност. При необходимост се отстраняват некротични части от тези органи. Когато причината за чревната непроходимост се крие в запушването му с фекални камъни и други предмети, е необходимо да се отвори червата и да се отстранят тези пречки, които са възникнали по пътя на смиланата храна.

Необходима е подходяща подготовка за хирургическа намеса. За тази цел лекарите интравенозно инжектират на пациента разтвори, които предотвратяват дехидратацията. Успоредно с това на пациента се предписват лекарства против възпаление, както и лекарства, които стимулират двигателна функциячервата. Ако пациентът развие перитонит, антибиотиците не могат да бъдат избегнати.

Завършвайки статията, нека кажем, че шансовете за оцеляване на пациенти с чревна непроходимост до голяма степен зависят от времето, което минава от появата на първите симптоми на заболяването до предоставянето на пациента на адекватна медицински грижи. Пациентите, които са били оперирани през първите 6 часа след началото на обструкцията, почти всички се възстановяват. А от оперираните на втория ден умира всеки четвърти пациент. Всичко това показва само едно нещо - ако усетите увеличаване на коремната болка с развитието на гадене, образуване на газове и невъзможност за изпразване на червата, не губете време! Обади се веднага линейка"! Само вашата загриженост за собственото ви здраве и квалифицираните действия на лекарите ще ви помогнат да запазите живота и здравето си.
Пази се!

Състояние, при което движението на храната през червата е сериозно нарушено или напълно спряно. Най-често заболяването се среща при по-възрастни хора, както и при тези, които са претърпели операция на стомаха или червата.

Обикновено движението на храната през червата се осигурява от контракции на чревната стена (чревна перисталтика). Нарушаването на чревната подвижност може да бъде свързано или с пълно отпускане на мускулния слой, или обратно - с продължителен спазъм. И двете форми принадлежат към така наречената динамична чревна непроходимост.

Причини за чревна непроходимост

По правило се развива динамична чревна обструкция:

• след операции на коремни органи;
• усложнява хода на апендицит, остър холецистит, остър панкреатити др.;
• при прием на някои лекарства (упойки, опиати и др.).

Друг вид чревна непроходимост – механична чревна непроходимост – възниква при запушване на едно или друго място на червата.

Може да бъде свързано с волвулус, възли, чревно прищипване, например при продължително гладуване и обилен приемхрана (т.нар. странгулационна чревна непроходимост), както и с механично блокиране на чревния лумен (обструктивна чревна непроходимост) с:

• сраствания;
• тумори на червата и съседните органи;
• чужди тела;
• хернии;
• жлъчни камъни;
• формиране на болус от храна, богата на диетични фибри.

Симптоми на чревна непроходимост

Болка в корема- най-честият симптом на чревна непроходимост. Когато настъпи удушаване, то обикновено настъпва остро, изключително интензивно и обикновено спазми. При обширен волвулус на тънките черва и при нодулация може бързо да се развие болков шок.

Обструктивната обструкция се характеризира по-скоро с бавно увеличаване на болката, която почти никога не е интензивна. При чревна обструкция болката първоначално се локализира в областта на патологичния фокус, по-късно става дифузна.

Прекратяването на болката настъпва при пълна некроза на червата, което се проявява с тежко общо състояние.

Повръщане(първо с храна, след това с жлъчка и на по-късни етапи с чревно съдържание с фекална миризма) - постоянен симптомвисока чревна непроходимост. Колкото по-ниско (дистално) е обструкцията, толкова по-малко интензивно е повръщането. При ниска обструкция на дебелото черво повръщането може да липсва.

Задържане на изпражнения и газове- един от най-важните симптоми на чревна непроходимост. Опитите на пациентите (често изпитващи болезнени тенезми) да изпразнят червата си са неуспешни.

Трябва обаче да се има предвид, че при тежка обструкция след почистваща клизма от следните части на червата могат да се отделят значителни количества изпражнения и газове, но облекчението не настъпва или е краткотрайно.

Според протичането чревната непроходимост бива остра (пълна) и хронична (частична).

Частичната чревна непроходимост най-често се причинява от сраствания или тумор. Симптомите на заболяването са по-слабо изразени и са или продължителни, или се появяват под формата на повтарящи се епизоди. остри пристъпиотшумяват сами или под въздействието на консервативни терапевтични мерки.

Но при едно от тези обостряния може да се развие картина на остра обструкция. Частичната чревна непроходимост често се причинява от тумори на дебелото черво, така че всички такива пациенти изискват задълбочено изследване на дебелото черво.

Описания на симптомите на чревна непроходимост

Диагностика на чревна непроходимост

За да потвърдите диагнозата, спешно изпълнете рентгеново изследванекоремни органи, кръвен тест. Като допълнителен метод използвайте ехографиякоремни органи.

При обективен преглед при чревна непроходимост езикът е сух, покрит с бял налеп, коремът е неравномерно подут. Перисталтиката на чревните бримки е видима с окото.

Подутата част на червата се намира над мястото на запушване. При перкусия на това място се определя тимпаничен звук, в наклонени места може да се открие тъпота поради натрупване на течност.

При палпация се открива дифузна чувствителност. По време на аускултация на коремната кухина в ранните стадии на заболяването се откриват повишена перисталтика, бучене и звук от падаща капка, а повишената перисталтика съвпада с пристъпи на болка.

В по-късните етапи, поради развитието на паралитична непроходимост, чревните звуци напълно изчезват.

При напреднала обструкция, усложнена от дифузен перитонит, коремът е подут, открива се дифузна болка, симптом на перитонеално дразнене и пълно „мълчание“ на коремната кухина.

При пациенти с непроходимост на дебелото черво по време на ректален преглед се открива разширена празна ректална ампула и зеещ сфинктер.

Лечение на чревна непроходимост

Пациентите със свръхостра форма на заболяването се оперират по спешност след краткотрайна предоперативна подготовка.

Консервативно лечение

В случай на подостра или остра чревна непроходимост, лечението трябва да започне с набор от консервативни мерки, включително:

Тези мерки се провеждат на фона на корекция на нарушенията на хомеостазата, стабилизиране на хемодинамиката и възстановяване на микроциркулацията.

Използването на тези тактики при подостри и остри формиви позволява да облекчите адхезивната чревна обструкция с консервативни мерки при повече от 50% от пациентите.

хирургия

Хирургичното лечение на чревна непроходимост при неефективност на консервативните мерки се състои в отстраняване на препятствието (дисекция на срастванията). В този случай се вземат предвид фактори като разпространението на срастванията, тежестта на чревната пареза и честотата на рецидивите.

С общо адхезивен процесдори в острия период е възможно да се извърши пълна висцеролиза и хоризонтална интестинопликация (операция на Noble) с помощта на медицинско лепило без зашиване.

При деца конците не се използват за интестинопликация, тъй като чревната им стена е тънка и е възможна перфорация. Не е подходящо също да се извършва частична интестинопликация, тъй като не изключва възможността от рецидив.

Лапароскопия

IN последните годиниВ диагностиката и лечението на остра адхезивна чревна непроходимост много клиники успешно използват лапароскопско изследване.

Разработената техника на пункционна лапароскопия позволява да се потвърди или отхвърли диагнозата остра адхезивна обструкция с висока точност в най-кратки срокове.

Извършването на лапароскопски операции с помощта на ендовидео система позволява облекчаване на чревната обструкция и избягване на лапаротомия при повече от 90% от пациентите с остра адхезивна чревна обструкция, което показва високия терапевтичен потенциал на метода.

Въпроси и отговори по темата "Чревна непроходимост"

Въпрос:Ако при раздут корем газовете са затруднени, можем ли да говорим за частична чревна непроходимост?

Отговор:Симптоми на частична чревна непроходимост: периодична поява на болка в коремната област с различна интензивност; нарушение на изпражненията и производството на газове; в някои случаи се появява повръщане.

Въпрос:Здравейте! Имам въпрос относно диагнозата чревна непроходимост. Майката на съпруга ми беше диагностицирана с това и й беше предписано лечение, но й беше казано, че ако не помогне, ще бъде изпратена на операция. Дълго време тя беше измъчвана от пароксизмална болка в корема, запек, къркорене и подуване на корема. Четох в интернет, че изходът от операцията най-често е фатален, моля, кажете ми наистина ли това е толкова ужасна диагноза и какви методи на лечение съществуват?

Отговор:Здравейте. Чревната непроходимост наистина е много сериозна диагноза. Чревната непроходимост неизбежно завършва със смъртта на пациента, без да му се предоставят необходимите медицински грижи. Хирургия за чревна обструкция се предписва, когато заболяването не може да бъде елиминирано терапевтично. Операцията не представлява особен риск, а честотата на смъртните случаи при пациенти без перитонит е няколко стотни от процента.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 40 години, предписаха ми хормонални лекарства, в резултат на което се справихме с гинекологичното заболяване, но червата напълно спряха да работят сами. За да възстановя червата, започнах да приемам Duphalac. Коремът се издува през втората седмица на употреба на око до осмия месец от бременността. Това означава ли чревна обструкция? Към кой специалист да се обърна? Какво можете да направите сами? Благодаря ти.

Отговор:Ако на фона на силно раздуване на корема продължавате да отделяте газове, тогава определено нямате чревна обструкция. Трябва да се свържете с гастроентеролог. Преди да се свържете с Вашия лекар, започнете лечение с Espumisan.

Въпрос:Съпругът ми, на 65 години, беше откаран с линейка с чревна непроходимост. През декември той се подложи на лечение на кръвоносни съдове и сърдечни проблеми, започнаха и проблеми със стомашно-чревния тракт. Бях на диета за панкреатит 3 месеца. Силен рефлукс на жлъчка, много тежко възпаление на хемороиди. Взех омез, холеретични лекарства, лекарства за възстановяване на черния дроб, ензими и др. Резултатът е обструкция. Нямаше операция. Колко дълго да се придържате към диетична таблица 1а? кога можете да въведете зеленчуци, сокове, може ли това да се повтори? Към какъв специалист трябва да се обърна след изписването и какви изследвания трябва да направя, за да изключа рак? Какви препоръки можете да дадете?

Отговор:Продължителността на диетата се определя от лекуващия лекар, но не по-малко от един месец. Зеленчуците могат да се въвеждат не по-рано от месец по-късно и за предпочитане във варена, задушена или печена форма. По правило, ако следвате препоръките на лекар специалист, това състояние не се повтаря. Необходима е консултация с онколог - гастроентеролог за провеждане цялостен прегледи изключения онкологична патология. Необходимо е да се придържате към щадяща диета и да регулирате чревния пасаж, изхожданията трябва да са ежедневни.

Въпрос:Казаха ми, че срастванията причиняват чревна непроходимост. Какво е това и колко опасно може да бъде?

Отговор:Адхезиите са съединителнотъканни мостове, които могат да се образуват между коремните органи, включително между чревните бримки. Срастванията могат да възникнат в резултат на дълготраен (хроничен) възпалителен процес в коремната кухина или след хирургични интервенциив коремната кухина. В някои случаи наличието на сраствания може наистина да причини чревна обструкция. Ето защо след сериозни операции на коремната кухина е необходимо да се възстанови двигателна активности стриктно спазвайте препоръките на Вашия лекар.

Въпрос:Има ли повръщане на изпражнения и в какви случаи?

Отговор:Възможно е повръщане на изпражнения. Изпражненията се съдържат в повърнатото на дисталната чревна непроходимост. Повръщането на изпражненията е причинено от запушване в долните черва, което не позволява на фекалиите да се придвижат по-нататък към ануса. Тоест изпражненията просто се опират на препятствие и не се изхвърлят. В такава ситуация може да се появи повръщане на изпражнения. Ако човек е повърнал изпражнения, трябва незабавно да се обадите на линейка, тъй като чревната обструкция може да се лекува само с операция. Ако операцията за чревна непроходимост не се извърши в рамките на 24 часа, човекът може да умре.

Чревна непроходимост може да възникне поради различни причини. Има механични и динамични причини за възникването му. Механичната причина е физическо препятствие, което се е образувало (или е навлязло) в лумена и го е запушило. Динамичната причина е физиологично състояниечерва, в които стените му не могат да евакуират изпражненията навън.

Нека изброим какво може да бъде механична пречка по пътя на изпражненията:

• Фекални камъни– образуват се в дебелото черво при продължителен застой и уплътняване на изпражненията. Като правило, в напреднала възраст.
• Топки от червеи(по-често - удължени видове хелминти, например - кръгли червеи). Топки от червеи могат да се образуват в други човешки кухини - например в кръвоносните съдове или сърцето.
• Топки за коса- навлизат в хранопровода през устата, когато лош навикдъвчете или смучете коса. С течение на времето те се натрупват и образуват топчета с различни размери.
• Чужди тела- навлизат в червата през устата, хранопровода и стомаха. В 60% от случаите при децата патологията възниква именно поради тази причина. Поглъщането на чужди предмети може да причини запушване на всяка част от храносмилателния тракт (хранопровод, тънки или дебели части). Локализацията на процеса в чревната кухина се определя от отслабената чревна перисталтика. Лошото движение на изпражненията възниква поради прекалено висококалорични и мазни храни, недостатъчна подвижност, а също и по време на приема на определени лекарства. По този начин чревната непроходимост при дете след поглъщане на чуждо тяло може да бъде следствие от бавно движение на изпражненията.
• Тумори на съседни органи– компресирайте червата вътре в коремната кухина.

Изброените причини за запушване се наричат ​​обструктивни. В допълнение към тях има и удушаващи причини. Това физиологични промениместоположението на червата, където се образува остра обструкциячервата.

Те включват:

• Увиване на чревни примки около себе си.
• Преплитане на няколко бримки, „завързване“ с „възел“.
• Удушаване на червата при херния.
• Притискане на чревната кухина от сраствания (които могат да бъдат върху съседни коремни органи). В този случай се образува адхезивна чревна обструкция. Тя може да бъде пълна или частична.
• Възпалителни процеси, водещи до тумори и оток на чревната стена.

Динамичната чревна непроходимост се формира без физическа обструкция (камък или бучка). Определя се от състоянието на чревните стени. Поради това понякога може да се излекува без операция. Например, ако динамичната обструкция е причинена от прекомерно напрежение (спазъм на чревните мускули), тогава движението на изпражненията може да се нормализира със спазмолитик.

В допълнение към изброените механични причини, лекарите идентифицират динамични причини за запушване. Има два от тях - мускулен спазъм в стените или тяхната парализа. Чревната непроходимост при възрастните хора често възниква точно поради тази причина.

Признаци и симптоми на чревна обструкция

Процесът на образуване на обструкция се развива в течение на един ден. Лекарите идентифицират няколко периода от неговото развитие, които се различават характерни симптоми. Етапите на формиране се наричат ​​ранен, среден и късен период.

Признаците на чревна обструкция при възрастни и деца на ранен етап са както следва:

• Първите признаци на патология се появяват под формата на болка. Ако луменът на червата е блокиран от физическо тяло (камък, топка), тогава болката е пароксизмална по природа, след това се появява и след това изчезва. Ако е настъпило усукване на чревната бримка, болката ще присъства постоянно, но ще променя интензивността си (боли по-силно, понякога по-слабо). Локализацията на болката съответства на мястото на образуване на обструкция. В същото време с течение на времето болката ще се засили, като се влошава всеки час.
• Повръщането е възможно още в първия ранен периодако се е образувала обструкция в началото на тънките черва.
• Прекратяване на изпражненията и образуване на газове (възниква в началото на патологията - ако се е образувала обструкция в долните части на дебелото черво).

Ранният период продължава до 12 часа. Средна – започва 12 часа след появата на първите признаци и продължава до края на деня (24 часа).

Признаци на чревна непроходимост в средния период:

• Продължителност на болката.Те спират да се засилват и отслабват и придобиват трайно остър характер. Храната е спряла напълно, няма перисталтика.
• подуване на корема– физическо увеличение на обема на коремната кухина, видимо с просто око.
• Силно и често повръщане– образува се поради постоянен поток от токсини, който тече от зоната на застой в кръвта и след това в черния дроб.
• Спиране на изпражненията(ако препятствието се намира в горните части на червата, тогава желанието за дефекация не спира веднага, а само в средния период). Запушване в горната част се нарича тънкочревна обструкция. Точно на тънък участъкпо-често се образува запушване (поради относително малкия диаметър на лумена, в човешкото тънко черво диаметърът му може да бъде само 2,5 cm).

След 24 часа след появата на болезнени симптоми се формира обширна патология на късния период.

Характеризира се общи нарушенияжизненоважни функции на органи и системи:

• Температурата се повишава - това показва присъединяването бактериална инфекция. На фона на стагнацията на изпражненията, защитната функция на лигавицата на чревната стена намалява. Патогенните бактерии проникват вътре и причиняват широко възпаление, последвано от повишаване на температурата. Кръвният тест в този момент показва голям брой левкоцити (повече от 10 милиона единици).
• Желанието за ходене до тоалетната постепенно спира, урината спира да се произвежда поради обща дехидратация на тялото. Езикът става сух, налягането намалява - което също са признаци на дехидратация.
• Дишането и сърдечната честота се ускоряват (поради понижено кръвно налягане).
• Признаци на увреждане (възпаление) на перитонеума (медицинското наименование на възпалението е перитонит) - силна болкаи твърд, напрегнат корем.
• Развива се сепсис - гнойна инфекцияили отравяне на кръвта.

Защо чревната непроходимост е опасна?

Чревната непроходимост при възрастни или деца създава редица патологични процеси, които водят до смърт. Как се развиват смъртоносните усложнения:

1. В запушената част на червата се натрупват отпадъчни продукти – фекалии.
2. Стагнацията на изпражненията става източник на токсини. Те проникват през стената в кръвта и се разпространяват в тялото.
3. Настъпва тежка интоксикация (общо отравяне на организма - сепсис, перитонит). Придружава се от традиционните симптоми на отравяне - гадене, повръщане, главоболие, слабост.
4. Чревните стени в зоната на огъване са лишени от нормално кръвоснабдяване. Когато притока на кръв е напълно блокиран, те умират бързо, в рамките на няколко минути. При частично припокриване в клетките се натрупват токсини от собствената им жизнена дейност. В резултат на това се образува възпаление, подуване и болка.
5. Когато чревната стена стане некротична или възпалена, процесът на абсорбция спира. Токсините спират да навлизат в кръвта. Но в същото време те спират да влизат в кръвта хранителни веществаи вода. Ограниченият прием на вода и повръщането водят до обща дехидратация на организма.

Процесите, описани по-горе, водят до смърт в рамките на 24 часа след появата на първите признаци на запушване ( чувствам се зле, гадене).

Чревна непроходимост при деца

Чревна непроходимост при новородени възниква, когато рожденни дефектиразвитие на коремните органи. В този случай чревната кухина може да бъде притисната от съседни органи или притисната в отвора на чревната стена (херния). Или може да се развие чревна астения или спазъм (запушване).

Ако такива нарушения са придружени от дебел, плътен мекониум (което също е патология), тогава чревното съдържание спира да се движи по протежение на прохода. Новороденото бебе не отделя оригинални изпражнения (мекониум). Това води до некроза на чревната тъкан, както и чревна перфорация, отравяне на кръвта и смърт.

Повечето чревни дефекти при новородени се развиват в ранния период на вътрематочно развитие (преди 10-та седмица). Аномалиите могат да причинят пълно запушване на червата. При наличие на вродена патология се формират следните признаци на чревна обструкция при деца:

• Повръщане след хранене.
• Липса на изхождане и преминаване на мекониум в рамките на 24 часа след раждането.

Чревната непроходимост при кърмачета е придружена от болка и плач.

Частичната чревна непроходимост възниква, когато чревният лумен не е напълно блокиран. В този случай част от изпражненията може да се придвижи към изхода.

Причината за частично запушване са тумори и сраствания. Те стесняват лумена на червата и с течение на времето могат да го блокират напълно.

Симптомите в този случай са както следва:

• Болка (не толкова силна, колкото при пълно запушване).
• Гадене, възможно повръщане.
• Подуване на корема (не толкова силно, колкото при пълно запушване на червата).

Лечението на частичната обструкция може да бъде консервативно и нехирургично.

Какво да правите, ако имате чревна непроходимост

В повечето случаи лечението на чревна непроходимост е спешна операция. Понякога е възможна консервативна терапия (ако процесът току-що е започнал или запушването на лумена все още не е завършено).

Консервативно лечение и “златни” 6 часа

Първите 6 часа от развитието на патологията се наричат ​​"златни". През този период обструкцията може да се лекува без операция.

Какво да направите, ако има частично запушване на червата:

• Когато има спазъм на чревните стени, са необходими спазмолитици, за да се улесни преминаването на изпражненията.
• Колоноскопията е изследване на дебелото черво чрез ануссонда (ендоскоп). Използването на колоноскопия в някои случаи ви позволява да пробиете обструкция в червата.
• Клизми. Частичната чревна обструкция може да бъде изчистена с чести (на всеки 20 минути) клизми.

В повечето случаи „златното време“ се оказва пропуснато (и не винаги по вина на пациента; понякога лекарят не разбира протичащия процес и погрешно насочва болната жена към гинекологичния отдел). Хирургията е необходима за лечение и спасяване на живота на пациента.

Кога се налага оперативно лечение?

Какъв вид операция е необходима при чревна непроходимост се определя от причината за заболяването. Понякога част от мъртвото черво се отстранява, а останалите ръбове се зашиват заедно веднага по време на операцията. Понякога ръбовете на разфасовките се изваждат, свързват се с временна тръба и се зашиват заедно след няколко седмици. IN медицинска практикаТази резекция се нарича отстраняване на стома.

Ако причината е херния, червото се намалява и хернията се зашива. В този случай е възможно да не е необходимо да се отстранява част от чревната стена (ако тъканта й не е мъртва). Същото се прави и при чревния волвулус - примката се изправя и се оценява състоянието на чревната стена. Ако няма тъканна некроза, червата не се разрязват.

Ако има чуждо тяло, червата трябва да се отворят, за да се отстрани съществуващият съсирек, бучка или камък. Успоредно с хирургична интервенцияна лицето се прилагат инжекции с антибиотици (ако има инфекциозен процес) и противовъзпалителни лекарства.

Какви могат да бъдат последствията от операция за чревна непроходимост?

Необходимостта от диета и контрол на храненето

Основната последица от операцията е необходимостта от диета и строг контрол на храненето дълго време след това хирургично лечение. Това е необходимо за подобряване на храносмилането и възстановяване на чревната дейност.

През целия остър период, когато има запушване на червата, храната обикновено е противопоказана за човек.Първите 24 часа след операцията също няма храна. Човекът се храни с капково (разтвор на глюкоза се прилага през вената). След 24 часа на пациента се разрешава течна храна.

Каква диета се предписва при чревна непроходимост?

• Дробно хранене - до 8 пъти на ден, на малки порции.
• Цялата храна се смила на течна каша и се консумира топла (по-добре е да се въздържате от топла и студена храна).
• Какво можете: желе, лигавични отвари, желе, сокове, нискомаслени бульони (от домашни птици), смлени овесена каша, суфле от извара, кисело мляко. По-късно (след няколко дни) се добавят кюфтета на пара, различни пасирани каши, омлет.
• Приемът на калории е ограничен до 1000 kcal на ден (през първите дни след операцията) и до 1800 kcal на ден (една седмица след операцията).

Важно:Всеки четвърти случай на тази патология е свързан с неправилно хранене. Следователно наблюдението на вашата диета и избора на храна не е прищявка на милиардерите. Това е ключът към здравето на всеки човек.

Менюто за чревна непроходимост след операция трябва да бъде щадящо. В продължение на дванадесет месеца човек не трябва да яде храни, които предизвикват ферментация - кисели краставички, въглехидрати (сладкиши), цитрусови плодове, газирано. Приемът на сол също е ограничен до минимум.

Чревна непроходимост - опасна патология. Възможност за това успешно лечениеопределя се от времето, когато пациентът е бил отведен на лекар. Медицинската статистика потвърждава факта, че операцията в рамките на първите 6 часа от блокирането почти винаги води до възстановяване. Късната операция (един ден след появата на първите симптоми) има 25% смъртност. Ето защо, при най-малкото съмнение за запушване (подуване на корема, липса на изпражнения, болка), незабавно се консултирайте с лекар.

Симптомите, лечението и характеристиките на това заболяване ще бъдат представени по-долу. Ще ви разкажем и какви са причините за въпросното заболяване и как се диагностицира.

Главна информация

Чревната непроходимост (симптомите при възрастни и деца ще бъдат разгледани по-долу) се характеризира с частично или пълно спиране на движението на химуса през червата. Това патологично състояние изисква спешна намеса от специалисти, тъй като застрашава живота на пациента.

Причини за развитие при бебета

Как възниква чревната обструкция при деца? Симптомите на това заболяване при новородени не се различават много от симптомите при възрастни.

Според лекарите всички слоеве от населението са податливи на това заболяване. Това патологично състояние може да се появи както при новородени, така и при възрастни хора.

Обикновено при кърмачета чревната непроходимост е следствие от ненормално вътрематочно развитие. Може да се прояви в резултат на стесняване на чревния лумен или така наречената стеноза, атрезия на хранопровода, непълна чревна ротация, чревна дупликация (т.е. удвояване на червата) и невронална дисплазия на чревните стени.

Защо се появява при възрастни?

Сега знаете защо се развива.Симптомите на това заболяване ще бъдат представени по-долу.

Развитието на такова заболяване при възрастни има много различни причини. Най-често срещаните от тях са следните:

Видове заболявания

Симптомите на чревна непроходимост могат да варират. Често зависи от вида на заболяването и причината за възникването му.

В медицинската практика въпросното заболяване обикновено се класифицира, както следва:

• вродени;
• придобити.

Въз основа на причините за развитие и механизма на заболяването трябва да се изясни, че вродена формачревната непроходимост е резултат от вътрематочни аномалии.

Що се отнася до придобитата болест, тя е резултат от механизъм на развитие. Групата от този тип включва динамичния или така наречения функционален тип обструкция с паралитични и спастични форми. Първият е следствие от парализа и пареза на червата. По правило се появява само във вторичния стадий и може да е резултат от следоперативен стрес.

Спастичната форма на заболяването е свързана с рефлекторни спазми на червата. Това заболяване е следствие от хелминтни инвазии или интоксикации.

Чревна непроходимост: симптоми

Лечението при деца и възрастни на това заболяване трябва да се извърши незабавно, в противен случай може да бъде фатално.

Обикновено развитието на такова заболяване се характеризира с болезнени усещанияв коремната област. Те могат да бъдат остри, спазми и също нарастващи по природа. Това състояние допринася за гадене и последващо повръщане.

След известно време съдържанието на червата (поради пренаселеността му) навлиза в стомаха. Това явление придава на повърнатото миризма, характерна за изпражненията.

Как се разпознава Симптомите на това заболяване са следните: детето изпитва запек и повишено образуване на газове.

В самото начало на заболяването чревната подвижност обикновено продължава. Освен това може да се наблюдава дори през коремна стенадете. Впоследствие пациентът с чревна непроходимост забележимо увеличава корема, който придобива неправилна форма.

Общи признаци

На различни етапи на развитие симптомът на чревна обструкция може да се прояви по различен начин. По време на диагностичния процес при пациент могат да бъдат открити следните признаци:

• спад на кръвното налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• сух език;
• чревни бримки, пълни с газ и течност, както и увеличаване на техния размер;
• повишаване на телесната температура.

Симптоми на остра чревна непроходимост

Това патологично състояние се развива внезапно. Той се проявява точно по същия начин като процеса на чревна дисфункция. В резултат на това пациентът е загрижен за следните симптоми:

• болка в корема;
• къркорене и метеоризъм;
• диария и запек;
• повръщане и гадене;
• шок и повишена перисталтика.

Трябва също така да се каже, че острата чревна непроходимост се характеризира с много разнообразни симптоми. Те обикновено зависят от степента на запушване на засегнатия орган.

Всеки симптом на чревна непроходимост тревожи човек едновременно с другите. Липсата на някоя от тях обаче не изключва наличието на въпросната патология.

Болезнените усещания при остро заболяване са изразени и от самото начало на развитие. Най-често такива усещания се локализират в долната част на стомаха, тоест около пъпа. Характерът на синдрома на болката е спазматичен.

Симптомът на чревна непроходимост под формата на повръщане е най-честият постоянен знак. Експертите обаче твърдят, че това явление се наблюдава само ако непроходимостта в червата е висока.

При запушване на дебелото черво този признак отсъства, въпреки че остава гадене. В самото начало повръщането представлява само съдържанието на стомаха. След известно време те придобиват жълтеникав оттенък и след това стават зелени и дори зеленикаво-кафяви.

Как иначе се проявява острата чревна непроходимост? Симптомите (лечението на това заболяване трябва да се извършва само в болница) на тази патология се свеждат до тежък запек. По правило този признак на заболяването е най-късният.

Трябва също така да се отбележи, че въпросната патология почти винаги е придружена от големи загуби на течност по време на повръщане, както и интоксикация с чревно съдържание.

Ако лечението не е навременно, кръвното налягане на човек намалява и сърдечната честота се увеличава. Признаци като тези показват началото на шока.

Паралитична обструкция

Тази форма на заболяването може да се прояви под формата на прогресивно намаляване на перисталтиката и чревния тонус. В резултат на това често се развива пълна парализа на засегнатия орган.

Характерен за:

• болка, равномерно подуване и повръщане;
• задържане на газове и изпражнения.

Болката при това заболяване засяга цялата коремна област. Те имат избухлив характер и не дават никъде.

Повръщането с паралитична чревна обструкция посещава пациента многократно. Първо се състои от стомашно, а след това от чревно съдържимо. При диапедезно кървене от стените на червата и стомаха, както и остри язвиповръщането има хеморагичен характер.

Силното образуване на газ причинява дишане в гърдите. Пациентите също се диагностицират с ниско кръвно налягане, тахикардия и сухота в устата.

Адхезивна обструкция

Как се проявява адхезивната хронична чревна обструкция? Всички хора, предразположени към появата му, трябва да познават симптомите на това заболяване. Това се дължи на факта, че тази патология е най-честата. Днес има тенденция към увеличаване на честотата му. Това се дължи на големия брой коремни операции.

Адхезивната чревна обструкция се класифицира, както следва:

• запушване;
• удушаване;
• динамична обструкция.

Първата форма на заболяването се характеризира с компресия на червата от сраствания. В същото време неговата инервация и кръвоснабдяване не са нарушени.

При удушения тип срастванията оказват силен натиск върху чревните мезентериуми. В резултат на това възниква некроза на засегнатия орган. Тази форма е разделена на три различни видове: възли, усукване и прищипване.

Етапи на заболяването

Как възниква чревната непроходимост при кърмачета? Симптомите на това заболяване при деца и възрастни зависят от неговия стадий.

Според медицинската практика такова заболяване се развива на три етапа:

1. Първоначално. Продължава около 3-12 часа и също е придружено от болезнени усещанияв корема, повишена перисталтика и метеоризъм.
2. Междинен. Продължава около 13-36 часа. В този случай синдромът на болката намалява и започва време на въображаемо благополучие. През този период се увеличават симптомите на интоксикация и дехидратация.
3. Терминал. По правило този етап настъпва два дни след образуването на заболяването. Състоянието на човека се влошава значително. В този случай се наблюдава увеличаване на симптомите на дехидратация, увреждане вътрешни органии Н.С.

Как да се диагностицира?

Как се открива пълна или частична чревна непроходимост? Симптомите на това заболяване са доста подобни на признаците на други заболявания, възникващи в стомашно-чревния тракт. Ето защо, когато поставяте диагноза, разчитайте само на външни проявиняма начин.

Основният начин за диагностициране на тази патология е рентгеново изследване на коремната кухина, както и кръвен тест. Освен това някои специалисти използват ултразвук като допълнение.

При обективен преглед езикът на пациента е сух и покрит с бял налеп. Пациентът също изпитва неравномерно подуване на корема.

Запушване при животни

Как се проявява чревната обструкция при куче? Симптомите на това заболяване при домашни любимци практически не се различават от тези при хората. При първите признаци на заболяване определено трябва да заведете вашия домашен любимец във ветеринарна клиника. Това е единственият начин да спасите живота му.

Методи за лечение

Какво да направите, ако човек е диагностициран или има съмнения (дори и най-малките) за чревна непроходимост? В този случай той се нуждае от спешна хоспитализация. Обикновено такъв пациент незабавно се изпраща в хирургичния отдел.

Ако пациентът претърпи прогресивна, настъпваща или катастрофална дехидратация, чревната обструкция се лекува незабавно. При такава диагноза терапевтичните мерки трябва, ако е възможно, да се извършват по време на транспортирането на пациента.

В стационарни условия в отсъствие изразени признацисе лекува механична обструкция, която включва следните мерки:

• Съдържанието на стомаха и червата се аспирира през тънка тръбичка, която се вкарва през носа.
• При повишена перисталтикаНа пациента се дават спазмолитици.

Ако пациентът е диагностициран с механична обструкция и консервативни методине помагат, тогава трябва да се извърши спешна операция. Обикновено включва:

• развиване на торсиона;
• дисекция на сраствания;
• резекция на червата за некроза;
• деинвагинация;
• наслагване (за освобождаване на съдържанието му при тумори в дебелото черво).

След операцията пациентът чака възстановителен период. Тя включва процедури, насочени към нормализиране на протеина и водно-солевия метаболизъм. За тази цел експертите използват венозно приложениекръвни заместители и солеви разтвори. Те също така провеждат противовъзпалително лечение и стимулират двигателно-евакуационната работа на стомашно-чревния тракт.

Хранене

Сега знаете какви са те, същите като при хората и другите животни). В допълнение към медикаментозното и хирургично лечение на това заболяване, на пациента се предписва и специална диета.

След операция за чревна обструкция е забранено да се яде и пие половин ден. Понякога пациентът се храни парентерално. През вената му се инжектират хранителни разтвори.

При това заболяване на човек е разрешено да консумира ферментирали млечни продукти, както и адаптирано мляко (на чести и много малки порции).

Известно време след операцията в диетата на пациента се въвеждат лесно смилаеми течни храни. В същото време консумацията на сол е ограничена. След това преминават към диета, близка до таблица № 4. Тази диета е разработена, за да бъде възможно най-щадяща за червата, както и да намали процеса на ферментация в нея.

При всякакъв вид запушване човек трябва да се ограничи до мазнини, въглехидрати, пушени храни, подправки, фибри, кисели краставички и мляко. Всички ястия, сервирани на пациента, са добре сварени или задушени и след това старателно смлени.

След известно време диетично менюразширява се малко. В този случай пациентът напълно преминава към диета № 4. Между другото, тя е предназначена специално за тези, които имат чревни заболявания.

Таблицата за хора със заболявания на стомашно-чревния тракт трябва да осигури добро хранене, което ще бъде особено щадящо за червата. Диетата при чревна непроходимост (след възстановяване) става по-разнообразна. В този случай храната не се пасира, а всички ястия се варят или се приготвят на пара. Това ще позволи на болния орган да го смила по-добре.

Диети при остри и хронична обструкцияне позволяват развитието на гнилостни и ферментационни процеси.

Трябва също така да се отбележи, че при такава диагноза трябва да се изключат напълно дразнители от термичен, химичен и механичен тип.

Нека обобщим

Чревната непроходимост е доста коварно заболяване. Ако не се лекува навреме, често води до смърт. Трябва също така да се отбележи, че много често единственият начин за лечение на това заболяване е операцията. След това пациентът е длъжен да следва редица препоръки на лекаря, насочени към възстановяване на тялото.