Човешкото йеюнум е средната част тънко черво, който се намира между дванадесетопръстника и илеума.

Йеюнумът се намира в горната лява част на перитонеума. Структурата му се характеризира с ясно изразен мезентериум и заедно с илеума представлява мезентериалния компонент на тънките черва. Той е отделен от дванадесетопръстника чрез дуоденоеюналната L-образна гънка на Treitz.

Броеница анатомична структураНяма разделяне на йеюнума и илеума. Структурата им обаче е различна. Илеумът има доста голям диаметър в сравнение с йеюнума, както и дебели стени и богато снабдяване с кръвоносни съдове. По отношение на средната линия на цикъла йеюнумразположена отляво, а илиачната отдясно. Мезентериалната част е покрита отпред в по-голяма или по-малка степен от оментума. Човешкото йеюнум е гладкомускулен кух орган, чиято структура включва два слоя гладка мускулна тъкан: външен надлъжен и вътрешен кръгъл. Освен това в чревната лигавица присъстват гладкомускулни клетки.

Дължината на органа при възрастни е около 0,9 - 1,8 м. Устройството при мъжете се различава от това при жените. Мъжкият йеюнум е по-дълъг. През целия живот той е постоянно в напрегнато състояние, а след смъртта се разтяга и може да достигне 2,4 м. Илеумът има леко алкална и неутрална киселинност и е около 7 - 8 pH. Моторните й умения се характеризират с всякакви контракции, например перисталтична и ритмична сегментация.

IN храносмилателен процесЙеюнумът играе важна роля. Това е мястото, където се извършват основните функции на смилането на храната до прости компоненти и след това усвояването им. Болестите на този отдел от различен характер се проявяват почти еднакво. Следователно, такива нарушения са обединени под общо наименование - синдром на малабсорбция.

Независимо от етиологията на заболяването, симптомите се характеризират с нарушения на изпражненията, къркорене и болка в коремната област. Пациентите често се оплакват от диария. Болката е локализирана в пъпа, понякога в епигастричния регион или в дясната част на корема. По правило това са болки, избухващи болки, които се омекотяват след преминаването на газовете. При чревни спазми болката може да бъде много силна.

Екстраинтестиналните симптоми при заболявания на йеюнума са доста разнообразни.

• Пациентите губят тегло и не могат да напълнеят.
• На фона на недостиг на витамини се образува възпаление на езика и устната кухина, в ъглите на устата се образуват пукнатини и при изследване на кръвта се определя анемия.
• Зрението също намалява и се появява сухота в устата.
• По тялото се появяват кръвоизливи.
• Наблюдават се костни изменения, съпроводени с фрактури и болка.
• При жените има нарушение менструален цикъл, мъжете могат да изпитат импотентност.
• Пациентите се оплакват от сухота кожатаи косопад.

подути

Неоплазмите на йеюнума не са чести и са предимно доброкачествени. Злокачествените тумори се развиват доста рядко. Симптомите на образуванията зависят от това дали се увеличават на едно място или се разпространяват по лигавицата. В първия случай развитието на образуването допринася за стесняване на лумена и се появяват симптоми на чревна обструкция. Пациентите се оплакват от болки в корема, метеоризъм и повръщане. С разпространението на образуванието пациентите отслабват, развиват анемия, нарушава се абсорбцията и храносмилането в червата.

При откриване на образувание се извършва хирургична интервенция, а в някои случаи и химиотерапия.

EUnit

Възпалението на йеюнума се нарича йеюнит. Патологията може да бъде хронична или остра. Причините за това заболяване са:

• патогенни инфекции и вируси;
• преяждане с преобладаване на алкохолни напитки, люти подправки и твърде груба храна в диетата;
• токсични вещества и отрови, което е характерно за отравяне с гъби;
• отравяне с арсен, олово или фосфор;
• алергии към определени хранителни продукти от растителен или животински произход и лекарства;
• влияние на йонизиращо лъчение при нарушаване на правилата за безопасност.

При йеюнит се наблюдава подуване и възпаление на лигавицата, в резултат на което органът губи храносмилателните си функции. Остра формапатологията е придружена от повръщане, гадене, диария и силно къркорене в корема. Има и обща слабост, повишена температура, студена пот, треска. IN тежки случаивъзпалението може да бъде придружено от кръвоизлив в червата.

При лека форма на патология пациентите се възстановяват сами в рамките на няколко дни. В други случаи е необходима хоспитализация за лечение. При токсични прояви се използват лаксативи с изплакване чревния трактза елиминиране на токсични вещества. При инфекциозен произход, лекарства, насочени към борба с патогенната флора. Диета, която включва пиене на много течностии използването на хранителни ензими.

язва

Язвата е доста често срещано заболяване. Има неспецифични, идиопатични, пептични, трофични, кръгли язви. Проявите на язви на йеюнума са много подобни на язви на стомаха и дванадесетопръстника. По принцип това заболяване се среща сред мъжката част от населението. Всъщност това е възпаление на лигавицата с множество лезии по нейната стена. Язвата възниква в резултат на напреднали заболявания на стомашно-чревния тракт, както и поради нелекувана стомашно-чревна кандидоза. Също така, причините за заболяването са високата триптична активност на панкреатичния сок и редовната употреба на лекарства.

Често заболяването е безсимптомно и се диагностицира по време на хирургична интервенцияслед проява на патологични усложнения. Усложненията са придружени от кръвоизлив или перфорация. Пациентите също могат да получат стеноза на тънките черва.

Ако се открие язва, пациентът се нуждае от хоспитализация с курс на лечение. В случай на усложнения на заболяването е необходима хирургична интервенция.

дванадесетопръстник (червата дванадесетопръстника ) излиза от пилора, окачва се на къс мезентериум, между чиито слоеве е разположен панкреасът. При всички видове домашни любимцинамира се в дясното подребрие, само със своя дисталния крайДуоденумът изпъква в бъбречната област, където завива отдясно наляво и преминава в йеюнума без видими граници. В началото на дванадесетопръстника (S-образна чупка на porta hepatis) се отварят два канала: чернодробният канал и главният канал на панкреаса. Които образуват основно забележими голямо дуоденално зърно – папила дуодени майор. Често могат да се наблюдават по-дистални малка дуоденална зърна – папила дуодени незначителенкъдето се отваря допълнителният панкреатичен канал.

Дванадесетопръстникът е свързан със стомаха, черния дроб, бъбреците, както и сляпото и дебелото черво чрез следните връзки: гастродуоденален – лигамент гастродуоденален, хепатодуоденален – лигамент хепатодуоденален, бъбречно-дуоденален – лигамент ренодуоденална, сляп дванадесетопръстник – лигамент цекодуоденална, дебело черво-дванадесетопръстник – лигамент дуоденоколикум.

Йеюнум (червата йеюнум ) образува гирлянд от къдрици – чревни бримки – ansae intestinalis. Произхожда от дванадесетопръстника след преминаването му в лявата половина на коремната кухина. Крайна част(последната извивка) на йеюнума продължава в илеума без видими граници.

илеум (червата илеум ) произхожда от последния завой на йеюнума и е най-късата част на тънките черва. Наречен е така, защото при хората се намира в илиума. Илеумът е свързан със сляпото черво илео-сляпвръзка - лигамент ileocaecale. Когато се влее в дебелото черво, се образува сфинктер – м. сфинктер ilei, лежащ в основата му залъгалка – папила ilealis. Зърното илеумима го изход – остиум ilealis, и френулум на зърното – френулумrarаз щеаеilealis.

Кръвоснабдяване на тънките черва се осъществява от клоните на краниалната мезентериална артерия ( А.mesenterica cranialis): каудална панкреатодуоденална артерия ( а. pancreaticoduodenalis опашен мускул), страничен ствол ( truncus collateralis) и артериите на йеюнума ( ах,jejunales). В кръвоснабдяването участват и разклоненията на тънките черва, а именно дванадесетопръстника целиакия артерия (а. целиака): гастродуоденална артерия ( а. gastroduodenalis), който е клон, произлизащ от целиакията чернодробна артерия (а. hepatica); както и дясната стомашна артерия ( А.gasnrica декстра). Естеството на разклоняването на интрамуралните артерии при преживните и месоядните животни се различава при различните видове

Изтичане на кръвот тънките черва в притоците на порталната вена със същото име като артериите ( v. порта).

Инервиранатънките черва от блуждаещ нерв (н. вагус) И симпатичен ствол (truncus sympathicus). Клоновете на блуждаещия нерв усилват перисталтиката на тънките черва и секрецията на чревните жлези. Симпатиковите нерви следват артериите на тънките черва. Те намаляват перисталтиката и секрецията, свиват кръвоносните съдове и предават болкови импулси.

Характеристики на видатънък участъкчервата:

При кучетадължината на червата е 7 пъти дължината на тялото. Дуоденумът е фиксиран върху дълъг мезентериум. Той е доста дебел, диаметърът на лумена почти не е по-малък от този в дебелото черво, от пилора червата се насочват наклонено нагоре и назад в десния хипохондриум, минава покрай черния дроб надясно, ориентиран назад, издига се дорзално и, следвайки под лумбалните мускули, достига до задния край на десния бъбрек. След това на нивото на 5-6-ти лумбален прешлен се завива наляво и преминава напред, след което се насочва медиално към левия бъбрек между цекума и дебелото черво към пилора. Тук тя се спуска вентрално и преминава в йеюнума. Дванадесетопръстникът има дълги власинки. Пейеровите петна и лимфните фоликули са добре дефинирани. Жлъчният канал и панкреатичният канал влизат в дванадесетопръстника отделно, но на една обща папила на разстояние 3-8 cm от пилора.

Йеюнумът е разположен на долната коремна стена и лежи върху големия оментум. Червата висят на дълъг мезентериум и образуват 6-8 бримки, след което преминават в илеума без рязка граница. Дължината на йеюнума е от 2 до 7 метра. Има до 25 агрегатни лимфни възли с дължина до 85 mm и ширина до 15 mm.

Илеумът се насочва отдолу нагоре към 1-2-ри лумбален прешлен и се отваря със зърно с изход на границата на цекума и дебелото черво. Единичните фоликули са много малки. Пейеровите петна на илеума са къси - от 7 до 8,5 mm.

При прасетататънките черва образуват многобройни чилета. По дължина (20 m) този участък от червата заема междинно положение между червата на месоядните животни, които ядат месо и следователно имат къси черва, и червата на тревопасните животни, които, напротив, имат много дълги черва . Дължината на червата е 18-20 пъти дължината на тялото.

Дуоденумът (40-90 см) виси на къс мезентериум, изхожда от пилора на стомаха в десния хипохондриум, преминава през черния дроб и десен кракдиафрагмата каудално към задния край на десния бъбрек. Зад десния бъбрек завива наляво и се връща в десния хипохондриум. Тук тя продължава в йеюнума. Жлъчният канал се отваря не заедно с панкреатичния канал, а отделно на различни места в червата (жлъчният канал е на разстояние 2-5 cm, а панкреатичният канал е на 15-25 cm от пилора).

Йеюнумът, дълъг до 20 метра, образува множество бримки, окачен е на дълъг мезентериум и се намира между черния дроб и конуса дебело черво. Червата имат до 38 агрегатни лимфни възли с форма на лента, вариращи от 50 cm до 3 метра дължина.

Илеумът следва нагоре и вдясно към сляпото черво, отваря се в дебелото черво, на границата между дебелото и сляпото черво. На входа на дебелото черво има клапа с форма на ръкав.

На големите говеда тънките черва са дълги (около 60 метра). Дължина на червата; 20-25 пъти дължината на тялото. Повърхността на лигавицата има единични фоликули, леко изпъкнали от нея, с размер на глава на карфица при възрастни говеда. Дуоденалните жлези са разположени при говедата на 6-9 метра от дължината на червата, започвайки от пилорния сфинктер на абомасума.

Дуоденумът има дължина от 90 до 120 см и диаметър до 7 см. Следва от пилора на абомасума на нивото на долните краища на 9-11-то ребро, напред и нагоре към черния дроб. В десния хипохондриум на портата на черния дроб се образува това черво с-оформен. извивам – флексура sigmoidea. След това се издига косо нагоре и каудално приема чернодробен канал – дуктус холедохи канал панкреас – дуктус панкреатикус, и се приближава до десния бъбрек. Тук тя се обръща назад. Формиране първи завой – флексира прима, а след това насочен хоризонтално към таза, при илиумзавива наляво, където образува втори завой - флексира второ, а след това се обръща черепно. Оформяне на третия завой - флексира терция- и, ориентиран хоризонтално напред, отново се приближава до черния дроб. Тук тя се ангажира дуоденоеюнален завой – флексура duodenojejunalisи без видима граница преминава в йеюнума. Жлъчният канал се влива в дванадесетопръстника на разстояние 50-70 cm от пилора. Панкреатичният канал е отделен от жлъчния канал и се намира на 30-40 cm дистално от него.

Йеюнумът на говедата се намира в десния хипохондриум, в илеума и ингвиналната област. Той е много дълъг (до 40 m), с диаметър до 6 cm, заобикаля и застъпва лабиринта на дебелото черво. Върху корена на мезентериума е окачен гирлянд от бримки на йеюнума, така че между листата на мезентериума в неговия корен има целият спираловиден диск на дебелото черво, от който мезентериумът продължава с вид ресни върху бримките на йеюнума. Бримките на йеюнума лежат около дебелото черво. Венецът започва от края на дванадесетопръстника в областта на последното ребро, приближава се до черния дроб и панкреаса и достига входа на таза отзад. Тънкото черво е разположено изцяло в дясната половина на коремната кухина. Йеюнумът има лентовидни агрегатни лимфни възли с дължина от 1 до 52 см. При млади животни те достигат дължина до 3 метра. Лигавицата образува неразширяващи се напречни гънки.

Илеумът на говедата произхожда от последния завой на йеюнума, намира се в десния илеум, разположен между цекума и крайна извивка на дебелото черво. Илеумът навлиза в дебелото черво точно на границата между сляпото и дебелото черво, като влиза отзад и отдясно - напред и наляво. Илеален изход – остиум илеоцекоколикум, разположен на четвърто ниво лумбален прешлен. В стената на изходния отвор има амортисьор или кръгова илеална клапа – клапа ileocaecocolica, под формата на пръстеновидна гънка на лигавицата.

В конедуоденума е дълъг до един метър. Първоначалната му част е в непосредствена близост до черния дроб и образува s-образен завой върху него. Червата се намират предимно в десния хипохондриум. По протежение на десния лоб на черния дроб той се издига дорзално и под десния бъбрек завива каудално (първи завой). В областта на третия лумбален прешлен: каудално на бъбрека, той завива наляво и напред на втория завой и преминава между корените на мезентериума от дясната страна наляво и преминава в йеюнума без видими граници. В устието на жлъчния канал и сливането на панкреатичния канал лигавицата образува зърното, отделено от кухината чрез преграда, или дуоденален дивертикул –дивертикул дуодени, в сферичната кухина на която се отварят тези два канала. Дуоденалното зърно се намира на разстояние 10-12 cm от пилора. Чрез отвора кухината на дивертикула се свързва с чревния лумен.

Йеюнумът виси на дълъг мезентериум (до 50 см). Червата са разположени в чашовидна депресия, образувана от дебелото дебело черво и цекума. Изпълва горната и средната третина на лявата половина на коремната кухина и се намира пред сляпото черво. Червата са с дължина до 30 метра и диаметър до 7 см. Лимфните възли са събрани до 263, с неправилна овална форма, дължина до 6 cm, ширина до 14 mm.

Илеумът се намира в десния илеум, където навлиза на нивото на 3-4 лумбални прешлени, като се издига почти вертикално нагоре. Неговият изход се намира във вдлъбнатата кривина на главата на сляпото черво близо до изхода на дебелото черво, тоест илеумът се влива в главата на сляпото черво и не служи като граница между сляпото и дебелото черво, както при други животни ,

Йеюнум и илеумобединени под общо име intestinum tenue mesenteriale, тъй като целият този участък, за разлика от дванадесетопръстника, е изцяло покрит от перитонеума и е прикрепен към задната коремна стена през мезентериума.

Въпреки че няма ясно дефинирана граница между йеюнума, йеюнума (името идва от факта, че при труп този участък обикновено е празен) и илеума, илеума, както е посочено по-горе, има типични части и на двата участъка ( горна частйеюнума и долната част на илеума) имат ясни разлики: йеюнумима по-голям диаметър, стената му е по-дебела, по-богата е на кръвоносни съдове (разликите от лигавицата ще бъдат посочени по-долу).

Бримките на мезентериалната част на тънките черва са разположени главно в мезогастриум и хипогастриум,в този случай бримките на йеюнума лежат главно вляво от средната линия, бримките на илеума - главно вдясно от средната линия. Мезентериалната част на тънките черва е покрита отпред в по-голяма или по-малка степен от оментума (серозно перитонеално покритие, спускащо се тук от голямата кривина на стомаха).

Той лежи като че ли в рамка, образувана от напречното дебело черво отгоре, възходящо и спускащо се отстрани, а отдолу бримките на червата могат да се спуснат в малкия таз; понякога част от бримките се намира пред дебелото черво. В приблизително 2% от случаите се открива процес на илеума, на разстояние около 1 m от края му - дивертикул на Meckelii(остатък от част от ембрионалния вителинов канал).

Процесът е с дължина 5–7 cm, приблизително същия калибър като илеума и се простира от страната, противоположна на прикрепването на мезентериума към червата.

лигавица, туника мукоза,тънките черва имат матов, кадифен вид поради множеството чревни власинки, които го покриват, чревни вили.Вилините са процеси на лигавицата с дължина около 1 mm, покрити, подобно на последния, с колонен епител и в центъра имат лимфен синус и кръвоносни капиляри. Функция на вилите - всмукване хранителни веществаизложени на жлъчен, панкреатичен и чревен сок, секретиран от чревните жлези; в този случай протеините и въглехидратите се абсорбират през венозните съдове и се контролират от черния дроб, а мазнините през лимфните съдове.

Броят на вилите е най-голям в йеюнума, където те са по-тънки и по-дълги. В допълнение към храносмилането в чревната кухина има париетално храносмилане. Среща се в микровили, видими само под електронен микроскоп и съдържащи храносмилателни ензими.

Абсорбционната площ на лигавицата на тънките черва е значително увеличена поради наличието на напречни гънки в нея, наречени кръгови гънки, plicae circulares.Тези гънки се състоят само от лигавица и субмукоза (туника мускуларис не участва в тях) и са постоянни образувания, които не изчезват дори при разтягане на чревната тръба. Кръговите гънки не са от еднакъв характер във всички части на тънките черва.

Освен циркулярни гънки, лигавицата на дванадесетопръстника има надлъжно нагъване в самото начало, в областта ampulla (bulbus) и надлъжна plica longitudinalis duodeni,разположен на медиалната стена на низходящата част; plica longitudinalis duodeniима вид на валяк и завършва с папила, папила дуодени голяма. На папила дуодени голямажлъчният канал на черния дроб се отваря през един общ отвор и отделителен каналпанкреас. Това обяснява името на разширението (ampull) непосредствено пред изхода на канала - хепатопанкреатична ампула.

Проксимално до папила дуодени майор има втора папила с по-малък размер - папила дуодени минор(на него се отваря допълнителният канал на панкреаса).

По цялата дължина на тънките черва, както и, както ще бъде посочено по-долу, дебелото черво, са разположени в лигавицата, без да навлизат в субмукозната основа, множество малки прости тръбни жлези, glandulae intestinales; те отделят чревен сок. IN дванадесетопръстника, главно в горната си половина, има друг вид жлеза - glandulae duodenales, което за разлика от glandulae intestinalesразположени в субмукозата.

Те са подобни по структура на пилорните жлези на стомаха. Тънките черва съдържат лимфен апарат, който служи за неутрализиране на вредни вещества и микроорганизми. Представен е от единични фоликули, folliculi lymphatici splitarii, и техните клъстери - групови лимфни фоликули, folliculi lymphatici aggregati.

Solitarii lymphatici foliculiразпръснати из тънките черва под формата на белезникави възвишения с размерите на просо. Folliculi lymphatici aggregatiналични само в илеума. Те имат вид на плоски продълговати плаки, чийто надлъжен диаметър съвпада с надлъжна осчервата. Те се намират от страната, противоположна на мястото, където мезентериумът се прикрепя към червата. Обща сумагрупа лимфни фоликули 20 - 30. В лимфния апарат на тънките черва се извършва и биологично (вътреклетъчно) смилане на храната.

Мускулна мембрана, tunica muscularis,Съгласно тръбната форма на тънкото черво, то се състои от два слоя миоцити: външен - надлъжен и вътрешен - кръгъл; кръговият слой е по-добре развит от надлъжния; мускулният слой към долния край на червата изтънява. Съществува мнение, според което, в допълнение към надлъжните и кръгови слоеве на мускулите, последният (кръгов) слой съдържа спирални мускулни влакна, на места образуващи непрекъснат слой спирални мускули.

Контракциите на мускулните влакна са перисталтични по природа; те последователно се разпространяват към долния край, като кръговите влакна стесняват лумена, а надлъжните влакна се скъсяват, насърчавайки неговото разширяване (дистално от свития пръстен от влакна). Спиралните влакна подпомагат разпространението на перисталтичната вълна дистално по оста на чревната тръба. Контракциите в обратна посока се наричат ​​антиперисталтични.

Серозна мембрана, tunica serosa,покривайки тънките черва от всички страни, тя оставя само тясна ивица отзад, между двата слоя на мезентериума, между които нерви, кръвоносни и лимфни съдове се приближават към червата.

Човешкото йеюнум е част от тънките черва, разположена след дванадесетопръстника, преди илеума. Йеюнумът е част от мезентериалната част на тънките черва. Началото на червата се проектира на нивото на втория лумбален прешлен, от флексурата на дванадесетопръстника-йеюнума до илеоцекалната клапа. Йеюнумът се намира в долния етаж на коремната кухина.

Дължината на йеюнума при жив човек е от 2,7 до 3 m.

Бримките на йеюнума лежат вляво от средната линия на корема и заемат пъпната, странична област на корема и лявата илиачна ямка. Позицията на бримките на йеюнума е предимно хоризонтална или наклонена.

Цялата част от този участък на червата е разположена интраперитонеално, с изключение на мястото, където е прикрепен мезентериумът. Мезентериумът произхожда от задната коремна стена и представлява дупликация (т.е. два листа). Дупликатурата окачва червото и на задната стена преминава в париеталната част на перитонеума. Йеюнумът е проксимална частмезентериална част на тънките черва на човека и заема 2/5 от дължината му. Често йеюнума и илеума се разглеждат заедно, т.к Между тях почти няма отличителни черти.

Структурата на стените на органа

Стените на йеюнума имат трислойна структура: серозни, мускулни и лигавични мембрани. Серозата е свързана с подлежащия мускулен слой чрез рехава съединителна тъкан, субсероза.

Мускулната обвивка е представена от външен слой от надлъжно насочени гладкомускулни влакна и вътрешен слой с кръгова посока на влакната. Лигавицата е представена от епителна обвивка, под която лежи muscularis propria на лигавицата и субмукозата.

Повърхността на лигавицата е нагъната. Гънките са с кръгова посока. Вътрешната обвивка на червата има няколко значими образувания: чревни власинки, чревни крипти (жлези), лимфни фоликули.

Функциите на вилите на йеюнума са абсорбцията на хранителни вещества, които са били усвоени в предишните раздели храносмилателен тракт. Йеюнумът съдържа най-голям брой власинки, тук те са по-тънки и по-дълги. Функциите на париеталното храносмилане се изпълняват от микровили, разположени на повърхността на чревните епителни клетки. Микровласинките произвеждат специални ензими, които разграждат храната до най-простите й компоненти.

Чревните гънки увеличават абсорбционната повърхност на йеюнума. В образуването им участва и субмукозата. Гънките не изчезват при разтягане на червата. Субмукозата на йеюнума в своята дебелина съдържа единични лимфни фоликули. Те достигат до повърхността на лигавицата. На някои места има групи от множество фоликули, всички от които изпълняват дезинфекциращи и бариерни функции. По цялата дължина на йеюнума мукозата съдържа прости тръбести жлези, които не достигат до субмукозния слой. Тези жлези произвеждат чревен сок.

Патология на йеюнума и тънките черва

Заболяванията на йеюнума имат симптоми, общи за всички патологии на тънките черва при хората. Всички тези признаци могат да бъдат комбинирани в един синдром на малабсорбция (малабсорбция). Обикновено пациентът се притеснява от симптоми на диспепсия, къркорене в стомаха, метеоризъм, подуване на корема, придружено от болка по протежение на червата и честа диария.

Изпражненията стават по-чести до 6 пъти на ден, храната няма време да се смила и в изпражненията се забелязват несмлени остатъци. Вечерта пациентът усеща подуване и къркорене, което на сутринта отшумява. Болката често се появява в епигастричния регион, дясната илиачна област и пъпната област и намалява след преминаването на газовете. Пациентът изпитва силна болка по време на чревни спазми.

защото нормалното е нарушено физиологичен процесхраносмилането и усвояването на хранителни вещества, минерали и витамини, пациентът бързо губи тегло, появяват се признаци на анемия (суха чуплива коса, суха кожа, бледност, замаяност, сърцебиене). Липсата на витамини се проявява под формата на нощна слепота, суха конюнктива, фолиеводефицитна анемия, пукнатини в ъглите на устата, чести възпалителни заболяванияустна кухина (стоматит, възпаление на лигавицата на езика). Хиповитаминозата има много прояви, в зависимост от липсата на даден витамин в организма.

Децата често се диагностицират с вродено генетично заболяване на тънките черва - целиакия. Основа за развитието му е дефицитът на ензима пептидаза, който участва в разграждането на глутена. Това е протеин растителен произход, В големи количестванамерени в зърнените храни. Тялото на болен човек не може напълно да смила този компонент на храната, в резултат на което се натрупва в чревния лумен, продуктите на разпадане са токсични ефективърху лигавицата на тънките черва, причинявайки отлепване на лигавицата. С течение на времето чревните стени изтъняват, структурата на вилите и микровилите страда, а оттам и всички нива на храносмилането в тънките черва. Симптомите на заболяването са чести, но при целиакия те са по-изразени:

1. изтощителна диария, по-рядко запек;
2. подуване на корема и увеличаване на коремната обиколка;
3. загуба на апетит от пълна липса до булимия (лакомия);
4. повръщане;
5. пациентът има забележимо забавяне във физическото развитие;
6. осалгия (болка в костите);
7. раздразнителност;
8. намален имунитет, в резултат на чести вирусни и бактериални инфекции;
9. алергични заболявания (на кожата и дихателната система);
10. липса на витамини, анемия, кървене (обикновено назално);
11. Рядко такива пациенти страдат от затлъстяване.

Дългосрочното отравяне на тялото с неразпозната целиакия води до развитие на вторична имунодефицитни състоянияи съпътстващи заболявания: захарен диабет тип 1, забавяне умствено развитие, артрит (обикновено от ревматоиден тип), недостатъчност на надбъбречните жлези, язви на устната кухина и червата, неоплазми на устната кухина и храносмилателния тракт, продължителна треска, заболявания на женските полови органи, безплодие, епилепсия и шизофрения.

За да се намали рискът от развитие на тези заболявания, на пациента се препоръчва стриктно да спазва диетата с аглиадин през целия си живот. В този случай диетата е основният и единствен метод за лечение на основното заболяване.

Някои хора имат друга вродена патология, свързана с ензимопатии. Това е дефицит на дизахаридаза. Най-често срещаният дефицит на ензима, който разгражда млечната захар, е лактазата. Ясен знакзаболяването е диария след ядене на млечни продукти. Разстройството на изпражненията е придружено от други симптоми: подуване на корема, къркорене, метеоризъм. Повишеното образуване на газ води до разтягане на чревните стени и появата на болка. Подобряване на благосъстоянието се наблюдава при спазване на диета без млечни продукти.

При съдови заболяваниятяло (главно с атеросклероза и захарен диабет) има нарушение на кръвоснабдяването на тънките черва, което засяга функционирането му. Симптомите започват да притесняват пациента след хранене след 2-90 минути. Това е болка в епигастричния регион, която се разпространява в целия корем. Синдромът на болката е много силен, пациентът се страхува да яде, избягвайки повторение на епизоди на болка. Бързо отслабва, развиват се гореспоменатите признаци на витаминен дефицит, дефицит на минерали и хранителни вещества. В допълнение, заболяването е придружено от разстройство на изпражненията, къркорене и подуване на корема. Понякога синдром на болкана преден план излизат липсващи, постоянни храносмилателни разстройства. Диагнозата на съдовите лезии на червата се поставя чрез изключване на всички възможни патологиихраносмилателен тракт, които отговарят на клиничното описание.

Лечението на почти всички заболявания на тънките черва се основава на диета, въпреки наличието на съвременни високоефективни лекарства. Тази категория заболявания е трудна за лечение, така че както лекарят, така и пациентът са длъжни да бъдат търпеливи и постоянни в спазването на принципите на терапията.

Йеюнумът е един от отделите на тънките черва, чиято дължина е приблизително 4-5 метра. Тънкото черво включва дванадесетопръстника, последван от йеюнума и едва след това илеума. Червата са покрити от всички страни с мембрана, която се нарича перитонеум и е прикрепена към задната стена на корема с помощта на мезентериума. Човешкото йеюнум се намира в лявата половина на коремната кухина. Отпред коремна стенатой се проектира в областта на пъпа, отстрани на корема, а също и в лявата илиачна ямка. Чревните бримки са разположени в хоризонтална и наклонена посока. Дължината на йеюнума е 2/5 от общата дължина на тънките черва. В сравнение с илеума, йеюнумът има по-дебели стени и по-голям диаметър на вътрешния лумен. Също така се различава в броя на въси и гънки, които са разположени в лумена, броя на съдовете, от които има повече, но, напротив, има по-малко лимфоидни елементи. Няма ясни граници за прехода на една част на червата в друга.

Стенна структура

Отвън червото е покрито със специална мембрана по цялата си дължина. Това е перитонеума, който го предпазва и изглажда триенето на чревните бримки един срещу друг. Перитонеумът се събира в задната част на червата, за да образува мезентериума на йеюнума. Именно през него преминават кръвоносните съдове и нервите, както и лимфните капиляри, които захранват червата и отвеждат от него не само хранителните вещества, необходими на тялото, но и токсичните продукти на разпадане, които след това се неутрализират от черния дроб.

Вторият слой е гладък мускул, което от своя страна образува два слоя влакна. Има надлъжни влакна отвън и кръгли влакна отвътре. Благодарение на тяхното свиване и отпускане, химусът (храната, която е била изложена на активните вещества на храносмилателния тракт в предишните раздели) преминава през чревния лумен и доставя всички полезни вещества на тялото. Процесът на последователно свиване и отпускане на влакната се нарича перисталтика.

Функционално важен слой

Предишните два слоя осигуряват нормална функция и защита, но целият процес на усвояване на храната се случва в последните два. Под мускулния слой има субмукозен слой, именно в него йеюнума има кръвоносни лимфни капиляри и натрупвания на лимфна тъкан. Мукозният слой изпъква в лумена под формата на гънки, поради което абсорбционната повърхност става по-голяма. Освен това повърхността на лигавицата е разширена от власинки, те могат да се видят само под микроскоп, но тяхната роля тук е много важна. Те осигуряват постоянен приток на хранителни вещества в организма.

Вили

Вили са процеси на лигавицата, чийто диаметър е само един милиметър. Те са покрити с цилиндричен епител, а в центъра има лимфни и кръвоносни капиляри. Също така, жлезите, които се намират в лигавицата, отделят много активни вещества, слуз, хормони, ензими, които допринасят за процеса на смилане на храната. Капилярна мрежапросто прониква в лигавицата и преминава във венули, сливайки се, те заедно с други съдове образуват портална вена, който пренася кръв към черния дроб.

Функция, изпълнявана от йеюнума

Основната функция на червата е обработката и усвояването на храната, която преди това е била обработена от предишни отдели на храносмилателния тракт. Храната тук се състои от аминокиселини, които преди са били протеини, монозахариди, които преди това са били въглехидрати и мастни киселинии глицерол (в какво са се превърнали липидите). Структурата на йеюнума осигурява наличието на вили, благодарение на тях всичко това влиза в тялото и може да се използва като хранителен материал. Аминокиселините и монозахаридите навлизат в черния дроб, където се трансформират допълнително и впоследствие навлизат в системното кръвообращение, мазнините се абсорбират от лимфните капиляри, след което навлизат в лимфните съдове и оттам се разпръскват в тялото с лимфния поток. Всичко, което не е преминало теста за полезност в йеюнума, завършва в други отдели на червата, където накрая се образуват изпражненията.

От нормалното до болестта - една крачка

Йеюнумът има много функции и при липса на неизправности или заболявания функционира нормално, без да създава особени проблеми. Но ако възникне повреда, тогава си струва да се свържете с специалист навреме. Трудно е да се изследва йеюнума, като цялото тънко черво и голямо значениеима тестове. На първо място, струва си да се изследват изпражненията, които могат да кажат какъв вид неизправност е настъпила в червата. Но банален преглед и палпация (палпация) също няма да бъдат излишни.

Може да има много варианти за проблеми в йеюнума, но основното място заема патологията от хирургичен, терапевтичен и инфекциозен характер. От това зависи лечението, както и изборът на специалист, който ще помогне да се отървете от болестта.

Защо трябва да отидете на хирург?

Трябва да се свържете с този специалист, ако имате заболяване, което изисква операция за лечение. Онкологията има предимство тук, злокачествените и доброкачествени процеси могат да бъдат много разнообразни и имената им зависят от това какви клетки открива патологът в техния състав. Растежът на тумора може да бъде както в лумена на стената, така и навън. Когато растежът навлезе в лумена, възниква кървене или запушване, което изисква незабавна хирургична намеса.

Може да има и чревна обструкция, която се причинява от спазми, запушване на чревния лумен или инвагинация (когато една част от червата прониква в друга). Хирургично лечениепри този вариант заболяването на йеюнума също изисква спешна оперативна намеса. Запушване може да възникне и в други части на червата, тогава е важна рентгеновата снимка на корема, която ще помогне за правилното установяване на диагнозата.

Често срещана патология е дивертикулитът. Това е възпаление на разширението на йеюнума, наречено дивертикул. Обикновено го няма и наличието му е вродена патология. При възпаление е необходима навременна диагностика, която включва оплаквания от болка, повишена телесна температура, напрежение в коремните мускули. Окончателна диагнозаизложен на операционна маса, и след това потвърдено от патолог.

Други заболявания

Йеюнумът може да доведе до много проблеми, с които хирургът ще трябва да се справи. Понякога забавянето на правилната диагноза може да доведе до смърт на пациента. Помислете за болестта на Crohn, която може да доведе до кървене, абсцеси и други усложнения. Някои заболявания могат да доведат до дисфункция на йеюнума и за възстановяването им е необходима и операция. Например, адхезивен процескоремната кухина, особено на местата, където се намира този участък от тънките черва, може да изисква хирургично изрязване на срастванията. Използват се и тактики за хирургично лечение хелминтна инвазия, когато луменът е запушен с топка хелминти.

Защо трябва да отидете на терапевт?

Терапевтът също има работа. Той, разбира се, има по-малко работа от хирурга, но не е по-малко отговорен. Всички заболявания и възпалителни промени, възникващи в йеюнума, падат върху плещите на този специалист. Това са колит, който може да бъде остър и хроничен, синдром на раздразнените черва и други патологии. Използването на скалпел за тези заболявания не се изисква, но компетентното и правилно предписано лечение ще помогне да се отървете от болестта и да върнете радостта от живота.

Заразата не спи

Не е тайна, че йеюнумът съдържа огромен брой микроорганизми в своя лумен. Някои от тях са добри и полезни за организма, но има и лоши, които постоянно се опитват да навредят. Имунната системаинхибира настъплението на патогенната микрофлора, но понякога не успява да се справи с основната си задача и тогава започват инфекциозни заболявания. Често тялото може да има нежелани съседи; хелминтите се стремят да влязат в отлично местообитание, което е йеюнума за тях.

Много заболявания могат да се развият в лумена на тънките черва, като дизентерия, холера, Коремен тиф, салмонелоза и много други. Симптомите, които причиняват, са различни, но едно общо нещо е диарията. Може да има различен цвят и мирис, да бъде със или без примеси, както и кръв или вода. Крайната точка при определянето на патогена ще бъде направена чрез бактериологично изследване на екскретирания материал. След това, въз основа на чувствителността на патогена към антибактериални лекарства, се предписва подходящо лечение. Също така е възможно да се идентифицират хелминти, за да направите това, трябва да изследвате изпражненията си и само специалист по инфекциозни заболявания може да ви помогне да се отървете от тях.

Човешкото йеюнум е средната част на тънките черва, която се намира между дванадесетопръстника и илеума.

Йеюнумът се намира в горната лява част на перитонеума. Структурата му се характеризира с ясно изразен мезентериум и заедно с илеума представлява мезентериалния компонент на тънките черва. Той е отделен от дванадесетопръстника чрез дуоденоеюналната L-образна гънка на Treitz.

Няма ясна анатомична структура, разделяща йеюнума и илеума. Структурата им обаче е различна. Илеумът има доста голям диаметър в сравнение с йеюнума, както и дебели стени и богато снабдяване с кръвоносни съдове. По отношение на средната линия бримките на йеюнума са разположени отляво, а илеума отдясно. Мезентериалната част е покрита отпред в по-голяма или по-малка степен от оментума. Човешкото йеюнум е гладкомускулен кух орган, чиято структура включва два слоя гладка мускулна тъкан: външен надлъжен и вътрешен кръгъл. Освен това в чревната лигавица присъстват гладкомускулни клетки.

Дължината на органа при възрастни е около 0,9 - 1,8 м. Устройството при мъжете се различава от това при жените. Мъжкият йеюнум е по-дълъг. През целия живот той е постоянно в напрегнато състояние, а след смъртта се разтяга и може да достигне 2,4 м. Илеумът има леко алкална и неутрална киселинност и е около 7 - 8 pH. Моторните й умения се характеризират с всякакви контракции, например перисталтична и ритмична сегментация.

Основни признаци на патология

Йеюнумът играе важна роля в храносмилателния процес. Това е мястото, където се извършват основните функции на смилането на храната до прости компоненти и след това усвояването им. Болестите на този отдел от различен характер се проявяват почти еднакво. Следователно, такива нарушения са обединени под общо наименование - синдром на малабсорбция.

Независимо от етиологията на заболяването, симптомите се характеризират с нарушения на изпражненията, къркорене, метеоризъм и болка в коремната област. Пациентите често се оплакват от диария. Болката е локализирана в пъпа, понякога в епигастричния регион или в дясната част на корема. По правило това са болки, избухващи болки, които се омекотяват след преминаването на газовете. При чревни спазми болката може да бъде много силна.

Екстраинтестиналните симптоми при заболявания на йеюнума са доста разнообразни.

• Пациентите губят тегло и не могат да напълнеят.
• На фона на недостиг на витамини се образува възпаление на езика и устната кухина, образуват се пукнатини в ъглите на устата и се определя анемия при изследване на кръвта.
• Зрението също намалява и се появява сухота в устата.
• По тялото се появяват кръвоизливи.
• Наблюдават се костни изменения, съпроводени с фрактури и болка.
• Жените изпитват менструални нередности, а мъжете могат да получат импотентност.
• Пациентите се оплакват от суха кожа и косопад.

подути

Неоплазмите на йеюнума не са чести и са предимно доброкачествени. Злокачествените тумори се развиват доста рядко. Симптомите на образуванията зависят от това дали се увеличават на едно място или се разпространяват по лигавицата. В първия случай развитието на образуването допринася за стесняване на лумена и се появяват симптоми на чревна обструкция. Пациентите се оплакват от болки в корема, метеоризъм и повръщане. С разпространението на образуванието пациентите отслабват, развиват анемия, нарушава се абсорбцията и храносмилането в червата.

При откриване на образувание се извършва хирургична интервенция, а в някои случаи и химиотерапия.

EUnit

Възпалението на йеюнума се нарича йеюнит. Патологията може да бъде хронична или остра. Причините за това заболяване са:

• патогенни инфекции и вируси;
• преяждане с преобладаване на алкохолни напитки, люти подправки и твърде груба храна в диетата;
• токсични вещества и отрови, което е характерно за отравяне с гъби;
• отравяне с арсен, олово или фосфор;
• алергии към определени храни от растителен или животински произход и лекарства;
• влияние на йонизиращо лъчение при нарушаване на правилата за безопасност.

При йеюнит се наблюдава подуване и възпаление на лигавицата, в резултат на което органът губи храносмилателните си функции. Острата форма на патологията е придружена от повръщане, гадене, диария и силно къркорене в корема. Наблюдават се и обща слабост, повишена температура, студена пот и треска. В тежки случаи възпалението може да бъде придружено от кръвоизлив в червата.

При лека форма на патология пациентите се възстановяват сами в рамките на няколко дни. В други случаи е необходима хоспитализация за лечение. В случай на токсични прояви се използват лаксативи с промивка на чревния тракт за елиминиране на токсични вещества. В случай на инфекциозен произход, лекарствата са насочени към борба с патогенната флора. Много важно при лечението на тази патология е диета, включваща пиене на много течности и прием на хранителни ензими.

язва

Язвата е доста често срещано заболяване. Има неспецифични, идиопатични, пептични, трофични, кръгли язви. Проявите на язви на йеюнума са много подобни на язви на стомаха и дванадесетопръстника. По принцип това заболяване се среща сред мъжката част от населението. Всъщност това е възпаление на лигавицата с множество лезии по нейната стена. Язвата възниква в резултат на напреднали заболявания на стомашно-чревния тракт, както и поради нелекувана стомашно-чревна кандидоза. Също така, причините за заболяването са високата триптична активност на панкреатичния сок и редовната употреба на лекарства.

Често заболяването е безсимптомно и се диагностицира по време на операция след проявата на усложнения на патологията. Усложненията са придружени от кръвоизлив или перфорация. Пациентите също могат да получат стеноза на тънките черва.

Ако се открие язва, пациентът се нуждае от хоспитализация с курс на лечение. В случай на усложнения на заболяването е необходима хирургична интервенция.

Забележка!

Наличието на симптоми като:

• миризма от устата
• стомашни болки
• стомашни киселини
• диария
• запек
• гадене, повръщане
• оригване
• повишено образуване на газове (метеоризъм)

Ако имате поне 2 от тези симптоми, това означава развитие

гастрит или стомашна язва.

Тези заболявания са опасни поради развитието на сериозни усложнения (проникване, стомашно кървенеи др.), много от които могат да доведат до

СМЪРТОНОСЕН

резултат. Лечението трябва да започне сега.

Прочетете статията за това как една жена се отърва от тези симптоми, като победи основната им причина Прочетете материала...

• Какъв орган е това?
• Как се проявяват патологиите, свързани с йеюнума?
• Йеюнитът е едно от най-честите заболявания на йеюнума.
• Какви други възможни патологии?

В човешкото тяло йеюнумът изпълнява много функции. Ако работи нормално, не създава никакви проблеми на собственика си. И ако възникне някакво смущение в нейното здраве, трябва да се консултирате с лекар.

Медицинското изследване на това черво, както и на цялото черво, е трудно. Следователно тестовете, особено изследването на изпражненията, играят важна роля при диагностицирането. Въз основа на неговите резултати лекарят преценява какво се случва в червата. Преди да предпише изследване, лекарят извършва външен преглед и палпиране на пациента.

Това черво има друго име - празно. Получава това име, защото патолозите винаги го намират празен при аутопсия на мъртво тяло.

Какъв орган е това?

Йеюнумът се намира в тънките черва. Ограничен от двете страни от дванадесетопръстника и илеума. Дължината му може да достигне 3 метра. Лежи в примка: вляво от средната част на корема до пъпната област и до илиачната ямка вляво. Положението обикновено е хоризонтално, но може и косо, а при илиачната е вертикално.

Началото на йеюнума е с ниска подвижност. На това място той е прикрепен от мезентериума към дуоденалната флексура. Йеюнумът и илеумът се разграничават според характерните черти:

• първият е с по-голям диаметър (от 4 до 6 cm, а илеумът – от 3 до 3,5 cm);
• пута има по-дебела стена и по-червен цвят;
• лигавицата му съдържа по-голям брой гънки и власинки.

Празното йеюнум има стена от 4 компонента:

1. лигавица. Състои се от един слой цилиндричен или призматичен епител. Основава се на субмукоза и мускулна плоча. Повърхността на тази черупка е кадифена. Има кръглообразни гънки и чревни власинки. Общо в тънките черва има около 700 гънки, всяка с дължина около 5 см и височина 8 см. Дванадесетопръстникът има надлъжна гънка, която помага да се разграничи от празното черво по време на операция.
2. Чревни власинки. Те представляват пръстовидни издатини на лигавицата. Те нямат субмукоза. В тънките черва има около 5 милиона от тях. С тяхна помощ някои вещества се усвояват при хранене (например протеини и мазнини). В йеюнума има около 35 такива власинки на 1 квадратен мм. Всеки от тях съдържа съдове - кръвоносни и лимфни. С тяхна помощ се образуват мрежи от кръвоносни съдове и нерви. Работата им се следи от хормона виликинин. Един слой колонен епител покрива всяка власинка. Неговите клетки са епителни клетки, ентероцити и ентероендокринни. ДА СЕ функционални отговорностивили също включват разграждането и усвояването на храната поради съдържанието на ензими.
3. Подлигавица. Той е общ за дванадесетопръстника и началото на йеюнума. Има много жлези, които произвеждат чревен сок и слуз.
4. Черупка от мускули. Състои се от мускулни влакна - надлъжни и циркулярни. Неговата задача е да смеси храната, която попадне вътре и да я придвижи по-нататък.

Има още една мембрана - серозна. Това е лист от перитонеума, който служи като подслон за празното черво и прилежащия илеум. Образува мезентериума - гънка, чрез която тънките черва са прикрепени към стената на корема отзад.

лигавица, туника мукоза,тънките черва имат матов, кадифен вид поради множеството чревни власинки, които го покриват, чревни вили.Вилините са процеси на лигавицата с дължина около 1 mm, покрити, подобно на последния, с колонен епител и в центъра имат лимфен синус и кръвоносни капиляри. Функцията на вилите е абсорбцията на хранителни вещества, изложени на жлъчния, панкреатичния и чревния сок, секретиран от чревните жлези; в този случай протеините и въглехидратите се абсорбират през венозните съдове и се контролират от черния дроб, а мазнините през лимфните съдове. Броят на вилите е най-голям в йеюнума, където те са по-тънки и по-дълги. В допълнение към храносмилането в чревната кухина има париетално храносмилане. Среща се в микровили, видими само под електронен микроскоп и съдържащи храносмилателни ензими.

Абсорбционната площ на лигавицата на тънките черва е значително увеличена поради наличието на напречни гънки в нея, наречени кръгови гънки, plicae circulares.Тези гънки се състоят само от лигавица и субмукоза (туника мускуларис не участва в тях) и са постоянни образувания, които не изчезват дори при разтягане на чревната тръба. Кръговите гънки не са от еднакъв характер във всички части на тънките черва.

Освен циркулярни гънки, лигавицата на дванадесетопръстника има надлъжно нагъване в самото начало, в областта ampulla (bulbus) и надлъжна plica longitudinalis duodeni,разположен на медиалната стена на низходящата част; plica longitudinalis duodeniима вид на валяк и завършва с папила, папила дуодени голяма. На папила дуодени голямаЖлъчният канал на черния дроб и отделителният канал на панкреаса се отварят през един общ отвор. Това обяснява името на разширението (ampull) непосредствено пред изхода на канала - хепатопанкреатична ампула. Проксимално до папила дуодени майор има втора папила с по-малък размер - папила дуодени минор(на него се отваря допълнителният канал на панкреаса).

По цялата дължина на тънките черва, както и, както ще бъде посочено по-долу, дебелото черво, са разположени в лигавицата, без да навлизат в субмукозната основа, множество малки прости тръбни жлези, glandulae intestinales; те отделят чревен сок. В дванадесетопръстника, главно в горната му половина, има друг вид жлеза - glandulae duodenales, което за разлика от glandulae intestinalesразположени в субмукозата. Те са подобни по структура на пилорните жлези на стомаха. Тънките черва съдържат лимфен апарат, който служи за неутрализиране на вредни вещества и микроорганизми. Представен е от единични фоликули, folliculi lymphatici splitarii, и техните клъстери - групови лимфни фоликули, folliculi lymphatici aggregati.

Solitarii lymphatici foliculiразпръснати из тънките черва под формата на белезникави възвишения с размерите на просо. Folliculi lymphatici aggregatiналични само в илеума. Те имат вид на плоски продълговати плаки, чийто надлъжен диаметър съвпада с надлъжната ос на червата. Те се намират от страната, противоположна на мястото, където мезентериумът се прикрепя към червата. Общият брой на груповите лимфни фоликули е 20 - 30. Биологичното (вътреклетъчно) смилане на храната също се извършва в лимфния апарат на тънките черва.

Мускулна мембрана, tunica muscularis,Съгласно тръбната форма на тънкото черво, то се състои от два слоя миоцити: външен - надлъжен и вътрешен - кръгъл; кръговият слой е по-добре развит от надлъжния; мускулният слой към долния край на червата изтънява. Съществува мнение, според което, в допълнение към надлъжните и кръгови слоеве на мускулите, последният (кръгов) слой съдържа спирални мускулни влакна, на места образуващи непрекъснат слой спирални мускули. Контракциите на мускулните влакна са перисталтични по природа; те последователно се разпространяват към долния край, като кръговите влакна стесняват лумена, а надлъжните влакна се скъсяват, насърчавайки неговото разширяване (дистално от свития пръстен от влакна). Спиралните влакна подпомагат разпространението на перисталтичната вълна дистално по оста на чревната тръба. Контракциите в обратна посока се наричат ​​антиперисталтични.

Артериите на тънките черва, aa. intestinales jejunales et ileales,идват от a. mesenterica superior. Дванадесетопръстника се храни от aa. pancreaticoduodenales superiores (от a. gastroduodenalis) и от aa. panereaticoduodenales inferiores (от a. mesenterica superior). Венозната кръв тече през едноименните вени във v. порти. Лимфни съдовепренасят лимфата в nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (вижте раздела за лимфната система).

Инервация от автономната нервна система.В чревната стена има три нервни плексуса: подсерозен плексус, plexus subserosus, мускулно-ентерален плексус, plexus myentericus, и субмукозен плексус, plexus submucosus.

Усещането за болка се предава по симпатиковите пътища;перисталтиката и секрецията намаляват. N. vagus засилва перисталтиката и секрецията.

Жлебовете и извивките на горната странична повърхност на мозъчното полукълбо Местоположението на кортикалните краища на анализаторите в тази област. Значението на трудовете на V. A. Бен в развитието на цитоархитектониката на мозъчната кора.

Суперолатерална повърхност на полукълботоразделен на дялове от три бразди: страничен, централен и горен край на теменно-тилната бразда, който, намирайки се от медиалната страна на полукълбото, образува прорез на горния му ръб.

Странична бразда, sulcus cerebri lateralis,започва на базалната повърхност на полукълбото от страничната ямка и след това преминава към суперолатералната повърхност, като се движи назад и леко нагоре. Завършва приблизително на границата на средната и задната третина на суперлатералната повърхност на полукълбото. В предната част на латералната бразда има два малки клона: ramus ascendens и ramus anterior, насочвайки се към фронталния дял.

Централна бразда, sulcus centralis,започва от горния ръб на полукълбото, малко по-назад от средата му, и върви напред и надолу. Долният край на централната бразда не достига страничната бразда. Частта от полукълбото, разположена пред централната бразда, принадлежи към фронталния лоб; частта от мозъчната повърхност, разположена зад централната бразда, съставлява париеталния лоб, който е ограничен от подлежащия лоб от задната част на страничната бразда темпорален лоб. Задна границапариеталният лоб служи като край на гореспоменатото теменно-тилна бразда, sulcus parietooccipitalis, намира се на медиална повърхностполукълбо, но тази граница е непълна, тъй като посоченият жлеб не се простира далеч до суперолатералната повърхност, в резултат на което париетален лоботива директно в тилната. Последният също няма рязка граница, която да го отделя от предния темпорален лоб. В резултат на това границата между току-що споменатите дялове е начертана изкуствено с помощта на линия, идваща от теменно-окципитална браздадо долния ръб на полусферата.

Всяка част се състои от редица навивки, наричан на места на филийки, които са ограничени от жлебовете на мозъчната повърхност.

Модели на структурата на ендокринните жлези Щитовидната жлеза, нейната топография, структура, кръвоснабдяване и инервация. Паращитовидните жлези, тяхната топография, структура, кръвоснабдяване и инервация.

Щитовидна жлеза, glandula thyroidea,най-голямата от ендокринните жлези при възрастен, разположена на шията пред трахеята и по страничните стени на ларинкса, частично в съседство с тироиден хрущял, откъдето получи името си. Съдържа два странични лоба, lobi dexter et sinister, и провлака, isthmus, разположени напречно и свързващи страничните дялове един с друг близо до долните им краища. Тънък процес се простира нагоре от провлака, наречен lobus pyramidais, която може да се простира до хиоидната кост. С горната си част страничните дялове се простират върху външната повърхност на щитовидния хрущял, покривайки долния рог и прилежащата част на хрущяла, надолу достигат до петия - шестия пръстен на трахеята; провлакът със задната си повърхност е в съседство с втория и третия пръстен на трахеята, понякога достигайки горния ръбпреди крикоиден хрущял. Задна повърхностлобовете са в контакт със стените на фаринкса и хранопровода. Външната повърхност на щитовидната жлеза е изпъкнала, вътрешната повърхност, обърната към трахеята и ларинкса, е вдлъбната. Преден щитовидната жлезапокрити с кожа, подкожна тъкан, фасция на шията, която придава на жлезата външна капсула, capcula fibrosa и мускули: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Капсулата изпраща процеси в тъканта на жлезата, които я разделят на лобули, състоящи се от фоликули, folliculi gl. thyroidaeсъдържащ колоид (съдържа йодсъдържащото вещество тиреоидин).