Значението на храносмилането и неговите видове. Функции храносмилателен тракт

За съществуването на тялото е необходимо постоянно попълване на енергийните разходи и доставяне на пластмасов материал, който служи за обновяване на клетките. Това изисква разписка от външна средапротеини, мазнини, въглехидрати, минерали, микроелементи, витамини и вода. Има следните видове храносмилане:

1. Автолитичен. Осъществява се от ензими, намиращи се в самите хранителни продукти.

2. Симбионт. Възниква с помощта на симбионтни организми (чревната микрофлора на човека разгражда около 5% от фибрите до глюкоза, при преживните животни 70-80%).

3. Собствен. Осъществява се от специализирани храносмилателни органи.

а. Cavitary - ензими, разположени в кухината на храносмилателния канал.

b. Мембранни или париетални - ензими, адсорбирани върху мембраните на клетките на храносмилателния канал.

° С. Cellular - клетъчни ензими.

Правилното храносмилане е процес на физическа и химична обработка на храната от специализирани органи, в резултат на което тя се трансформира в вещества, които могат да се абсорбират в храносмилателния канал и да се усвояват от клетките на тялото.

Храносмилателните органи изпълняват следните функции:

1. Секреторна. Състои се в производството на храносмилателни сокове, необходими за хидролизата на хранителните компоненти.

2. Двигател и движение. Осигурява механична обработка на храната, нейното движение през храносмилателния канал и отстраняване на несмлени продукти.

3. Всмукване. Служи за усвояване на продуктите на хидролизата от стомашно-чревния тракт.

4. Отделителна. Благодарение на него през стомашно-чревния тракт се отстраняват несмлени остатъци и метаболитни продукти.

5. Хормонални. Стомашно-чревният тракт съдържа клетки, които произвеждат локални хормони. Те участват в регулирането на храносмилането и др физиологични процеси.

Храносмилане в устната кухина. Състав и физиологично значение на слюнката

Обработката на хранителните вещества започва в устната кухина. При хората храната остава в него за 15-20 секунди. Тук се раздробява, намокря се със слюнка и се превръща в хранителен болус. Някои вещества се абсорбират в устната кухина. Например, абсорбират се малки количества глюкоза и алкохол. В него се отварят каналите на 3 двойки големи слюнчените жлези: паротидна, субмандибуларна и сублингвална. Освен това в лигавицата на езика, бузите и небцето има голям брой малки жлези. През деня се произвеждат около 1,5 литра слюнка. pH на слюнката е 5,8-8,0. Осмотичното налягане на слюнката е по-ниско от това на кръвта. Слюнката съдържа 99% вода и 1% сухо вещество. Сухият остатък включва:

1. Минерали. Катиони на калий, натрий, калций, магнезий. Хлорни аниони, родонат (SCN-), бикарбонат, фосфатни аниони.

2. Прости органични вещества. Урея, креатинин, глюкоза.

3. Ензими: β-амилаза, малтаза, каликреин, лизозим (мурамидаза), малко количество нуклеази.

4. Протеини. Имуноглобулини А, някои протеини на кръвната плазма.

5. Муцин, мукополизахарид, който придава на слюнката мукозните свойства.

Функции на слюнката:

1. Тя играе защитна роля. Слюнката овлажнява устната лигавица, а муцинът предотвратява механичното дразнене. Лизозимът и родонатът имат антибактериален ефект. Защитната функция се осигурява и от имуноглобулини А и слюнчени нуклеази. Отхвърлените вещества се отстраняват от устната кухина със слюнка. Когато попаднат в устата, се отделя голямо количество течна слюнка.

2. Слюнката овлажнява храната и разтваря някои от нейните компоненти.

3. Насърчава залепването на хранителни частици, образуването на хранителен болус и неговото поглъщане (експеримент с преглъщане).

4. Слюнката съдържа храносмилателни ензими, които извършват първоначалната хидролиза на въглехидратите, β-амилазата разгражда нишестето до декстрини. Активен е само в алкална и неутрална среда. Малтазата хидролизира дизахаридите малтоза и захароза до глюкоза.

5. Без разтварянето на сухи хранителни вещества чрез слюнката е невъзможно възприемането на вкуса.

6. Слюнката осигурява минерализация на зъбите, т.к. съдържа фосфор и калций, т.е. изпълнява трофична функция.

7. Отделителна. Със слюнката се отделя малко количество продукти на протеиновия метаболизъм - урея, пикочна киселина, креатинин, както и соли на тежки метали.

Механизмът на образуване на слюнка и регулиране на слюноотделянето

Жлезистите клетки на ацините на слюнчените жлези съдържат секреторни гранули. Те осъществяват синтеза на ензими и муцин. Полученият първичен секрет напуска клетките в каналите. Там се разрежда с вода и се насища с минерали. Паротидните жлези се образуват главно от серозни клетки и произвеждат течен серозен секрет, а сублингвалните жлези се образуват от мукозни клетки, които отделят богата на муцин слюнка. Подмандибуларните мускули произвеждат смесена серозно-лигавична слюнка.

Регулирането на слюноотделянето се осъществява главно от нервни механизми. Извън храносмилането функционират главно малките жлези. По време на храносмилателния период секрецията на слюнка се увеличава значително. Регулирането на храносмилателната секреция се осъществява чрез условни и безусловни рефлексни механизми. Безусловно рефлекторното слюноотделяне възниква при стимулиране на първоначално тактилни, а след това температурни и вкусови рецептори в устната кухина. Но вкусът играе основна роля. Нервни импулсиот тях, по аферентните нервни влакна на езичния, глософарингеалния и горния ларингеален нерви, те навлизат в слюнкоотделящия център на продълговатия мозък. Намира се в областта на ядрата на лицевата и глософарингеални нерви. От центъра импулсите се придвижват по еферентните нерви към слюнчените жлези. Към паротидната жлеза еферентните парасимпатикови влакна идват от долното слюнчено ядро ​​като част от нерва на Якобсон и след това от аурикулотемпоралните нерви. Парасимпатиковите нерви, инервиращи серозните клетки на субмандибуларните и сублингвалните жлези, започват от горното слюнчено ядро, преминават като част от лицевия нерв и след това от chorda tympani. Симпатиковите нерви, инервиращи жлезите, идват от слюнчените ядра на II-VI гръдни сегменти, прекъсват се в цервикалния ганглий и след това техните постганглионарни влакна отиват към лигавичните клетки. Следователно дразненето на парасимпатиковите нерви води до отделяне на голямо количество течна слюнка, а на симпатиковите - малък обем лигавица. Условнорефлекторното слюноотделяне започва по-рано от безусловнорефлекторното слюноотделяне. Това се дължи на миризмата, вида на храната, звуците преди хранене. Условните рефлексни механизми на секреция се осигуряват от кората мозъчни полукълба, който стимулира слюнчените центъра чрез низходящи пътища.

Хуморалните фактори имат малък принос за регулирането на слюноотделянето. По-специално, той се стимулира от ацетилхолин и хистамин и се инхибира от тироксин. Каликреинът, произвеждан от слюнчените жлези, стимулира образуването на брадикинин от плазмените кининогени. Разширява съдовете на жлезите и засилва отделянето на слюнка.

Слюноотделянето в експеримента се изследва чрез прилагане на фистула на слюнчените канали, т.е. отстраняването му върху кожата на бузата. В клиниката чистата слюнка се събира с помощта на капсула Lappgi-Krasnogorsky, която е прикрепена към изхода отделителен каналжлези. Проводимостта на жлезистите канали се използва с помощта на сиалография. Това е рентгеново изследване на запълнените канали контрастно веществондолипол. Екскреторната функция на жлезите се изследва с помощта на радиосиалография. Това е запис на отделянето на радиоактивен йод от жлезите.

Дъвченето служи за механична обработка на храната, т.е. ухапване, смачкване и смилане. При дъвчене храната се овлажнява със слюнка и от нея се образува хранителен болус. Дъвченето става чрез сложна координация на мускулните контракции, които осигуряват движението на зъбите, езика, бузите и дъното на устата. Дъвченето се изследва с помощта на електромиография дъвкателни мускулии мастикография. Това е запис на дъвкателни движения. На мастикограмата могат да се разграничат 5 фази на дъвкателния период:

1. Фаза на почивка.

2. Въвеждане на храна в устата.

3. Първоначално смачкване.

4. Основна фаза на дъвчене

5. Образуване на хранителен болус и преглъщане.

Общата продължителност на дъвкателния период е 15-30 секунди.

Силата на дъвкателните мускули се изследва с помощта на гнатодинамометрия, тяхната тон-миотонометрия и ефективността на дъвченето - тестове за дъвчене.

Дъвченето е сложен рефлексен акт, т.е. осъществява се чрез безусловни и условнорефлекторни механизми. Безусловният рефлекс е, че храната дразни механорецепторите на пародонта на зъбите и устната лигавица. От тях импулси по аферентните влакна на тригеминалния, глософарингеалния и горния ларингеален нерв навлизат в дъвкателния център на продълговатия мозък. По еферентните влакна на тригеминалния, лицевия и хипоглосалния нерв импулсите отиват към дъвкателните мускули, извършвайки несъзнателни координирани контракции. Условните рефлексни влияния ви позволяват доброволно да регулирате акта на дъвчене.

преглъщане

Гълтането е сложен рефлексен акт, който започва доброволно. Образуваният хранителен болус се придвижва към задната част на езика, езикът се притиска към твърдото небце и се придвижва към корена на езика. Тук се дразнят механорецепторите на корена на езика и небните дъги. От тях импулсите се придвижват по аферентни нерви до центъра на гълтането на продълговатия мозък. От него, по еферентните влакна на сублингвалния, тригеминалния, глософарингеалния и блуждаещия нерв, те навлизат в мускулите на устната кухина, фаринкса, ларинкса и хранопровода. Мекото небце рефлексивно се повдига и затваря входа на назофаринкса. В същото време ларинксът се издига и епиглотисът се спуска, затваряйки входа на ларинкса. Болусът от храна се изтласква в разширения фаринкс. Това завършва орофарингеалната фаза на преглъщане. Тогава хранопроводът се стяга и горният му сфинктер се отпуска. Започва езофагеалната фаза. Болусът на храната се движи през хранопровода благодарение на неговата перисталтика. Кръговите мускули на хранопровода се свиват над болуса и се отпускат под него. Вълната на свиване-отпускане се разпространява към стомаха. Този процес се нарича първична перисталтика. Когато болус храна се приближи до стомаха, долният езофагеален или сърдечен сфинктер се отпуска, което позволява на болуса да навлезе в стомаха. Извън преглъщането е затворен и служи за предотвратяване на рефлукса на стомашното съдържимо в хранопровода. Ако хранителен болус заседне в хранопровода, то от мястото му започва вторична перисталтика, която по механизъм е идентична с първичната. Твърдата храна преминава през хранопровода за 8-9 секунди. Течността се оттича пасивно, без перисталтика, за 1-2 секунди. Нарушенията на преглъщането се наричат ​​дисфагия. Те възникват при смущения в центъра за преглъщане (хидрофобия), инервацията на хранопровода или мускулни спазми. Намаляването на тонуса на сърдечния сфинктер води до рефлекс, т.е. рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода (киселини). Ако тонът му, напротив, е повишен, храната се натрупва в хранопровода. Това явление се нарича ахалазия.

В клиниката поглъщането се изследва флуороскопски чрез поглъщане на суспензия от бариев сулфат (рентгенконтрастен агент).

Храносмилане в стомаха

Стомахът изпълнява следните функции:

1. Депозиране. Храната остава в стомаха няколко часа.

2. Секреторна. Клетките на неговата лигавица произвеждат стомашен сок.

3. Мотор. Осигурява смесване и движение на хранителните маси в червата.

4. Всмукване. Той абсорбира малко количество вода, глюкоза, аминокиселини и алкохоли.

5. Отделителна. Някои метаболитни продукти (урея, креатинин и соли на тежки метали) се отстраняват в храносмилателния канал със стомашен сок.

6. Ендокринни или хормонални. Стомашната лигавица съдържа клетки, които произвеждат стомашно-чревни хормони - гастрин, хистамин, мотилин.

7. Защитни. Стомахът е бариера за патогенната микрофлора, както и за вредните хранителни вещества (повръщане).

Състав и свойства на стомашния сок. Значението на неговите компоненти

На ден се произвеждат 1,5-2,5 литра сок. Извън храносмилането се отделят само 10-15 ml сок на час. Този сок има неутрална реакция и се състои от вода, муцин и електролити. При хранене количеството на отделения сок се увеличава до 500-1200 мл. Сокът, получен в този случай, е безцветна прозрачна течност със силно кисела реакция, тъй като съдържа 0,5% солна киселина. pH на храносмилателния сок е 0,9-2,5. Съдържа 98,5% вода и 1,5% твърди вещества. От тях 1,1% са неорганични вещества, а 0,4% са органични. Неорганичната част на сухия остатък съдържа катиони на калий, натрий, магнезий и аниони на хлор, фосфорна и сярна киселини. Органичните вещества са представени от урея, креатинин, пикочна киселина, ензими и слуз.

Ензимите на стомашния сок включват пептидази, липаза и лизозим. Пепсините се класифицират като пептидази. Това е комплекс от няколко ензима, които разграждат протеините. Пепсините хидролизират пептидните връзки в протеиновите молекули с образуването на продукти от тяхното непълно разцепване - пептони и полипептидоза. Пепсините се синтезират от главните клетки на лигавицата в неактивна форма, под формата на пепсиногени. Солната киселина в сока разцепва протеина, който инхибира тяхната активност. Те се превръщат в активни ензими. Пепсин А е активен при pH=1,2-2,0. Пепсин С, гастриксин при рН=3,0-3,5. Тези два ензима разграждат късоверижните протеини. Пепсин В, парапепсин е активен при рН=3,0-3,5. Разгражда протеините на съединителната тъкан. Пепсин D хидролизира млечен протеин - казеин. Пепсините A, B и D се синтезират главно в антрума. Гастрицинът се образува във всички части на стомаха. Смилането на протеини се извършва най-активно в лигавичния слой на слузта, тъй като там се концентрират ензими и солна киселина. Стомашната липаза разгражда емулгираните млечни мазнини. При възрастен човек значението му не е голямо. При децата хидролизира до 50% от млечните мазнини. Лизозимът унищожава микроорганизмите, които влизат в стомаха.

Солната киселина се образува в париеталните клетки поради следните процеси.

1. Прехвърляне на бикарбонатни аниони в кръвта в замяна на водородни катиони. Процесът на образуване на бикарбонатни аниони в париеталните клетки протича с участието на карбоанхидраза. В резултат на този обмен настъпва алкалоза в разгара на секрецията.

2. Поради активния транспорт на протони в тези клетки.

3. С помощта на активен транспорт на хлорни аниони в тях.

Солната киселина, разтворена в стомашния сок, се нарича свободна. Свързани с протеиниопределя свързаната киселинност на сока. Всички киселинни продукти в сока допринасят за общата му киселинност.

Стойност на солната киселина на сока:

1. Активира пепсиногена.

2. Създава оптимална реакция на околната среда за действието на пепсините.

3. Предизвиква денатурация и разхлабване на протеините, осигурявайки достъп на пепсините до протеиновите молекули.

4. Насърчава подсирването на млякото, т.е. образуване на неразтворим казеин от разтворен казеиноген.

5. Има антибактериален ефект.

6. Стимулира стомашната подвижност и секреция стомашни жлези.

7. Насърчава производството на стомашно-чревни хормони в дванадесетопръстника.

Слузта се произвежда от спомагателни клетки. Муцинът образува мембрана, плътно прилепнала към лигавицата. Така предпазва клетките си от механични повредии храносмилателното действие на сока. Някои витамини (групи B и C) се натрупват в слузта и също съдържат присъщия фактор на Castle. Този гастромукопротид е необходим за усвояването на витамин В12, който осигурява нормална еритропоеза.

Храната, идваща от устната кухина, се намира в стомаха на слоеве и не се смесва в продължение на 1-2 часа. Следователно, в вътрешни слоевеСмилането на въглехидратите продължава под действието на слюнчените ензими.

Регулиране на стомашната секреция

Храносмилателната секреция се регулира чрез неврохуморални механизми. В него има три фази: сложнорефлексна, стомашна и чревна. Комплексният рефлексен период се разделя на условнорефлекторни и безусловнорефлексни периоди. Условният рефлекс започва от момента, в който миризмата, видът на храната, звуците, предхождащи храненето, предизвикват дразнене на обонятелните, зрителните и слуховите сетива. сензорни системи. В резултат на това се произвежда така нареченият възпалителен стомашен сок. Има висока киселинност и голяма протеолитична активност. След като храната попадне в устната кухина, започва периодът на безусловен рефлекс. Дразни тактилните, температурните и вкусовите рецептори на устата, фаринкса и хранопровода. Нервните импулси от тях влизат в центъра за регулиране на стомашната секреция на продълговатия мозък. От него импулсите се придвижват по еферентните влакна на вагуса към стомашните жлези, като стимулират тяхната дейност. По този начин в първата фаза секрецията се регулира от булбарния секреционен център, хипоталамуса, лимбичната система и мозъчната кора.

Стомашната фаза на секреция започва от момента, в който хранителният болус навлезе в стомаха. Неговата регулация се осигурява главно от неврохуморални механизми. Хранителният болус, който попада в стомаха, както и освободеният възпалителен сок, дразнят рецепторите на стомашната лигавица. Нервните импулси от тях отиват към булбарния център на стомашната секреция, а от него по вагуса към жлезистите клетки, поддържащи секрецията. В същото време се изпращат импулси към G-клетките на лигавицата, които започват да произвеждат хормона гастрин. G клетките са концентрирани главно в аналната област на стомаха. Гастринът е най-мощният стимулатор на секрецията на солна киселина. Стимулира по-слабо секреторната активност на основните клетки. В допълнение, ацетилхолинът, освободен от вагусните окончания, причинява образуването на хистамин от мастоцитите на лигавицата. Хистаминът действа върху H3 рецепторите на париеталните клетки, като повишава секрецията на солна киселина от тях. Хистаминът играе основна роля в увеличаването на производството на солна киселина. До известна степен в регулацията на секрецията участват и интрамуралните ганглии на стомаха, които също стимулират секрецията.

Последната чревна фаза започва с прехода на киселия химус в дванадесетопръстника. Количеството отделен сок по време на него е малко. Ролята на нервните механизми в регулацията на стомашната секреция в този момент е незначителна. Първоначално дразненето на механо- и хеморецепторите на червата, освобождаването на гастрин от G-клетките, стимулира секрецията на сок от стомашните жлези. Продуктите на протеиновата хидролиза особено усилват освобождаването на гастрин. Тогава обаче клетките на чревната лигавица започват да произвеждат хормона секретин, който е гастринов антагонист и потиска стомашната секреция. В допълнение, под въздействието на мазнините, в червата започват да се произвеждат хормони като стомашен инхибиторен пептид (GIP) и холецистокинин-панкреозимин. Те също я потискат.

Стомашната секреция се влияе от състава на храната. Това явление е изследвано за първи път в лабораторията на И. П. Павлов. Установено е, че най-мощните причинители на секрецията са протеините. Те предизвикват отделянето на сок със силна киселинна реакция и голяма храносмилателна сила. Те съдържат много екстрактни вещества (хистамин, аминокиселини и др.). Най-слабите секреторни агенти са мазнините. Те не съдържат екстрактивни вещества и стимулират производството на GIP и холецистокинин-панкреозимин в дванадесетопръстника. Тези ефекти на хранителните вещества се използват в диетотерапията.

Нарушаването на секрецията се проявява с гастрит. Различават се гастрити с повишена, запазена и намалена секреция. Те се причиняват от нарушения в неврохуморалните механизми за регулиране на секрецията или увреждане на жлезистите клетки на стомаха. Когато G-клетките свръхпродуцират гастрин, възниква болестта на Zollinger-Ellison. Проявява се чрез хиперсекреторна активност на лигавичните клетки на стомаха, както и появата на язви на лигавицата.

Двигателна и евакуационна функция на стомаха

Стената на стомаха съдържа гладкомускулни влакна, разположени в надлъжна, кръгова и наклонена посока. В областта на пилора кръговите мускули образуват пилорния сфинктер. По време на приема на храна стената на стомаха се отпуска и налягането в него спада. Това състояние се нарича рецептивна релаксация. Той насърчава натрупването на храна. Двигателната активност на стомаха се проявява чрез три вида движения:

1. Перисталтични контракции. Те започват в горните части на стомаха. Има пейсмейкърни клетки (пейсмейкъри). Оттук тези кръгови контракции се разпространяват към пилорната област. Перисталтиката осигурява смесването и движението на химуса към пилорния сфинктер.

2. Тонични контракции. Редки еднофазни контракции на области на стомаха. Насърчава смесването на хранителните маси.

3. Пропулсивни контракции. Това са силни контракции на антрума и пилора. Те осигуряват преминаването на химуса в дванадесетопръстника. Скоростта на преминаване на хранителните маси в червата зависи от тяхната консистенция и състав. Лошо нарязаната храна остава по-дълго в стомаха. Течността се пренася по-бързо. Мазните храни забавят този процес, а протеиновите го ускоряват.

Регулирането на двигателната функция на стомаха се осъществява от миогенни механизми, екстрамурални парасимпатикови и симпатикови нерви, интрамурални плексуси и хуморални фактори. Гладките мускулни клетки, пейсмейкърите на стомаха, са концентрирани в сърдечната част. Те са под контрола на екстрамуралните нерви и интрамуралните плексуси. Основна роля играе вагусът. Когато механорецепторите на стомаха са раздразнени, импулсите от тях преминават към вагусните центрове, а от тях към гладката мускулатура на стомаха, предизвиквайки техните контракции. В допълнение, импулси от механорецептори отиват към невроните на интрамуралните нервни плексуси и от тях към гладкомускулните клетки. Симпатиковите нерви имат слаб инхибиращ ефект върху стомашния мотилитет. Гастринът и хистаминът се увеличават и засилват движението на стомаха. Стомашният инхибиторен пептид също инхибира тяхната секреция.

Защитният рефлекс на храносмилателния тракт е повръщане. Това включва отстраняване на стомашно съдържимо. Повръщането се предхожда от гадене. Центърът за повръщане се намира в ретикуларната формация на продълговатия мозък. Повръщането започва с дълбоко вдишване, след което ларинксът се затваря. Стомахът се отпуска. Поради силните контракции на диафрагмата, съдържанието на стомаха се изхвърля през отворените езофагеални сфинктери.

Методи за изследване на функциите на стомаха

В експеримента основният метод за изследване на функциите на стомаха е хроничният опит. Първата операция на стомашна фистула е извършена през 1842 г. от хирурга В. А. Басов. С помощта на фистулата на Басов обаче беше невъзможно да се получи чист стомашен сок. Затова И. П. Павлов и Шумова-Симоновская предложиха метод на въображаемо хранене. Това е операция на стомашна фистула в комбинация с трансекция на хранопровода - езофаготомия. Тази техника позволява не само да се изследва чистият стомашен сок, но и да се открие комплексно-рефлексната фаза на стомашната секреция. В същото време Heydenhuys предложи изолирана стомашна операция. Това включва изрязване на триъгълно ламбо на стомашната стена от голямата кривина. Впоследствие краищата на клапата и останалите части на стомаха се зашиват и се образува малък вентрикул. Техниката на Heidenghuys обаче не ни позволи да изследваме рефлексните механизми на регулиране на секрецията, тъй като те прерязват нервни влакнаотивайки в стомаха. Затова I.P. Павлов предложи своя собствена модификация на тази операция. Състои се в образуването на изолиран стомах от капака на по-голямата кривина, при запазване на серозния слой. В този случай преминаващите там нервни влакна не се прерязват.

В клиниката стомашният сок се събира с дебела стомашна сонда по метода на Boas-Ewald. По-често се използва сондиране с тънка сонда по S. S. Zimnitsky. В този случай порции сок се събират на всеки 15 минути в продължение на един час и се определя неговата киселинност. Преди сондиране се дава пробна закуска. Според Боас-Евалд това са 50 г бял хляб и 400 мл топъл чай. Освен това като пробна закуска се използват месен бульон по Зимницки, зелев сок, 10% алкохолен разтвор, кофеин или разтвор на хистамин. Подкожното приложение на гастрин се използва и като стимулатор на секрецията. Стомашният мотилитет се изследва експериментално с помощта на механоелектрически сензори, имплантирани в стомашната стена. Клиниката използва флуороскопия с бариев сулфат. В днешно време методът фиброгастроскопия се използва широко за диагностициране на нарушения на секрецията и мотилитета.

Храносмиланее комплекс от физиологични, физични и химични процеси, които осигуряват приема и преработката на хранителните продукти в вещества, които могат да бъдат усвоени от организма. Последователната верига от процеси, водещи до разграждането на хранителните вещества до мономери, се нарича храносмилателен конвейер. Разграждането на хранителните вещества (хидролиза) става под действието на ензими на храносмилателната система. Хидролизата протича както в стомашно-чревния тракт, така и на повърхността на неговата лигавица . Според местоположението на ензимитеИма 3 вида храносмилане: 1 - кухинен, 2 - париетален, 3 - вътреклетъчен.

В зависимост от произхода на ензимитеХраносмилането се разделя на 3 вида: 1) Собствен П – ако ензимите се синтезират от човешките храносмилателни жлези. 2) Symbiont P – протича с участието на ензими, синтезирани от микрофлората на дебелото черво. 3) Автолитичен П – под влияние на ензими, съдържащи се в консумираната храна ( кърма, плодове зеленчуци).

Храносмилателната система изпълнява 3 основни функции:

1 – секреторна – образуване на слюнка, стомашен сок, чревен сок, жлъчка.

2 – моторна – дъвчене, преглъщане, придвижване на болус храна през стомашно-чревния тракт. 3 – усвояване – хранителните вещества под формата на мономери постъпват в кръвта или лимфата.

Нехраносмилателните функции на храносмилателната система включват:

1 - екскреторна (екскреторна) - отстраняване от тялото на метаболитни продукти - урея, жлъчни киселини, соли на тежки метали, лекарства и др. 2 - ендокринна (хормонална) - производство на тъканни хормони (гастрин, секретин, мотилин и др.) необходими за регулиране на храносмилателния процес. 3 – участие в водно-солевия метаболизъм.

4 – участие в хематопоезата (кръвообразуване); 5 – участие в съсирването на кръвта; 6 – в терморегулацията; 7- защитна функция - изразява се в следното: в устната кухина слюнката съдържа бактерицидния ензим лизозим (муромидаза), в стомаха има солна киселина, в жлъчката - жлъчни киселини, в червата - лимфоидна тъкан и микрофлора, които осигуряват не само храносмилането на храната, но и имунните реакции.

8 – метаболитна функция.

МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИТЕ ФУНКЦИИ.Съществуват експериментални и клинични методи за изследване на функциите на храносмилателната система. За да експериментиратевключват: 1. остър опит, с помощтакойто открива и изучава париеталното храносмилане. 2. хроничен експеримент– принципът му се състои в хирургическата подготовка на животното, което предварително се прилага с фистула (специална тръба, изведена навън). Чрез фистулата се получава чиста слюнка, стомашен сок и др

В лабораторията на И. П. Павлов при кучета с фистула използваха разрязване на хранопровода и извършиха „въображаемо хранене“ на кучето, като получаваха чист (без хранителни добавки) стомашен сок. Последвалите операции на кучета със създаването на изолиран вентрикул позволиха на академик И. П. Павлов да изследва фазите на стомашната секреция. Техниката на фистулата позволява на изследователя да наблюдава по всяко време функцията на орган, който има нормално кръвоснабдяване и инервация.

Клинични методиизследванията на храносмилането при хора са много разнообразни и предоставят надеждна информация: за изследване на храносмилането в стомаха се използва сондиране, когато след тестова закуска или стимуланти на стомашна секреция се получава стомашен сок за анализ; дуоденална интубация ви позволява да изследвате панкреатичен сок, чревен сок и жлъчка. Актът на дъвчене се изследва чрез записване на контракцията на дъвкателните мускули - мастикатография. Използват се още гастрография, електрогастрография, ендорадиосонография и др.

Концепцията за физиология може да се тълкува като наука за моделите на работа и регулиране на биологична система в условия на здраве и наличие на болести. Физиологията изучава, наред с други неща, жизнената дейност на отделните системи и процеси, в конкретен случай това е, т. жизненоважна дейност на храносмилателния процес, модели на неговата работа и регулиране.

Самото понятие храносмилане означава комплекс от физични, химични и физиологични процеси, в резултат на които постъпилата в процеса храна се разгражда на прости химични съединения – мономери. Преминавайки през стената на стомашно-чревния тракт, те навлизат в кръвта и се усвояват от организма.

Храносмилателна система и процес на устно храносмилане

В процеса на храносмилане участват група органи, които са разделени на две големи части: храносмилателни жлези (слюнчени жлези, чернодробни жлези и панкреас) и стомашно-чревен тракт. Храносмилателните ензими се делят на три основни групи: протеази, липази и амилази.

Сред функциите на храносмилателния тракт са: насърчаване на храната, усвояване и отстраняване на несмлени хранителни остатъци от тялото.

Процесът започва. По време на дъвченето храната, получена по време на процеса, се раздробява и овлажнява със слюнка, която се произвежда от три двойки големи жлези (сублингвални, субмандибуларни и паротидни) и микроскопични жлези, разположени в устата. Слюнката съдържа ензими амилаза и малтаза, които разграждат хранителните вещества.

По този начин процесът на храносмилане в устата се състои от физическо раздробяване на храната, химическа атака и овлажняване със слюнка, за да се улесни преглъщането и да продължи процеса на храносмилане.

Храносмилане в стомаха

Процесът започва с това, че храната, натрошена и навлажнена със слюнка, преминава през хранопровода и навлиза в органа. В продължение на няколко часа хранителният болус изпитва механични (мускулни контракции, докато се движи в червата) и химически ефекти (стомашен сок) вътре в органа.

Стомашният сок се състои от ензими, солна киселина и слуз. Основната роля принадлежи на солната киселина, която активира ензимите, насърчава фрагментарното разграждане и има бактерициден ефект, унищожавайки много бактерии. Ензимът пепсин в стомашния сок е основният, разграждащ протеините. Действието на слузта е насочено към предотвратяване на механично и химично увреждане на мембраната на органа.

Какъв състав и количество стомашен сок ще зависи от химичния състав и естеството на храната. Видът и миризмата на храната насърчават отделянето на необходимите храносмилателни сокове.

С напредването на процеса на храносмилане храната постепенно и на порции се придвижва в дванадесетопръстника.

Храносмилане в тънките черва

Процесът започва в кухината на дванадесетопръстника, където болусът се влияе от панкреатичен сок, жлъчка и чревен сок, тъй като съдържа общия жлъчен канал и главния панкреатичен канал. Вътре в този орган протеините се усвояват до мономери ( прости връзки), които се усвояват от организма. Научете повече за трите компонента на химическата експозиция в тънко черво.

Съставът на панкреатичния сок включва ензима трипсин, който разгражда протеините, който превръща мазнините в мастни киселини и глицерол, ензима липаза, както и амилазата и малтазата, които разграждат нишестето до монозахариди.

Жлъчката се синтезира от черния дроб и се натрупва в жлъчния мехур, откъдето навлиза в дванадесетопръстника. Активира ензима липаза, участва в усвояването на мастни киселини, повишава синтеза на панкреатичен сок, активира чревната подвижност.

Чревният сок се произвежда от специални жлези по време на вътрешна обвивкатънко черво. Съдържа повече от 20 ензима.

Има два вида храносмилане в червата и това е неговата особеност:

• кавитарен - извършва се от ензими в кухината на органа;
• контакт или мембрана - извършва се от ензими, които се намират върху лигавицата на вътрешната повърхност на тънките черва.

Така хранителните вещества в тънките черва всъщност се усвояват напълно, а крайните продукти – мономери – се абсорбират в кръвта. След завършване на процеса на храносмилане остатъците от смляната храна преминават от тънките черва в дебелото черво.

Храносмилане в дебелото черво

Процесът на ензимна обработка на храната в дебелото черво е съвсем незначителен. Въпреки това, в допълнение към ензимите, процесът включва облигатни микроорганизми (бифидобактерии, Е. coli, стрептококи, млечнокисели бактерии).

Бифидобактериите и лактобацилите са изключително важни за организма: те имат благоприятен ефект върху чревната функция, участват в разграждането, осигуряват качествен протеинов и минерален метаболизъм, повишават съпротивителните сили на организма, имат антимутагенно и антиканцерогенно действие.

Междинните продукти от въглехидрати, мазнини и протеини се разграждат тук до мономери. Микроорганизмите на дебелото черво произвеждат (групи B, PP, K, E, D, биотин, пантотенова и фолиева киселина), редица ензими, аминокиселини и други вещества.

Последният етап от храносмилателния процес е образуването на изпражнения, които са 1/3 от бактерии, а също така съдържат епител, неразтворими соли, пигменти, слуз, фибри и др.

Усвояване на хранителни вещества

Нека разгледаме по-подробно процеса. Той представлява крайната цел на храносмилателния процес, когато хранителните компоненти се транспортират от храносмилателния тракт във вътрешната среда на тялото - кръв и лимфа. Абсорбцията се извършва във всички части на стомашно-чревния тракт.

На практика няма абсорбция в устата поради кратък период(15 - 20 s) храната остава в кухината на органа, но не без изключения. В стомаха процесът на абсорбция включва частично глюкоза, редица аминокиселини, разтворен алкохол и алкохол. Абсорбцията в тънките черва е най-обширна, до голяма степен поради структурата на тънките черва, която е добре адаптирана към абсорбционната функция. Резорбцията в дебелото черво се отнася до вода, соли, витамини и мономери (мастни киселини, монозахариди, глицерол, аминокиселини и др.).

Централната нервна система координира всички процеси на усвояване на хранителни вещества. В това участва и хуморалната регулация.

Процесът на усвояване на протеини се извършва под формата на аминокиселини и водни разтвори - 90% в тънките черва, 10% в дебелото черво. Усвояването на въглехидратите се извършва под формата на различни монозахариди (галактоза, фруктоза, глюкоза) с различна скорост. Определена роля в това играят натриевите соли. Мазнините се абсорбират под формата на глицерол и мастни киселини в тънките черва в лимфата. Водата и минералните соли започват да се абсорбират в стомаха, но този процес протича по-интензивно в червата.

По този начин той обхваща процеса на храносмилане на хранителните вещества в устната кухина, в стомаха, в тънките и дебелите черва, както и процеса на усвояване.

Храносмилане- съвкупност от физически, химични и физиологични процеси, които осигуряват преработката и превръщането на хранителните продукти в прости химични съединения, които могат да се абсорбират от клетките на тялото. Тези процеси протичат в определена последователност във всички части на храносмилателния тракт (устна кухина, фаринкс, хранопровод, стомах, тънко и дебело черво с участието на черния дроб и жлъчния мехур, панкреаса), което се осигурява от регулаторни механизми на различни нива. Последователната верига от процеси, водещи до разграждането на хранителните вещества до мономери, които могат да бъдат абсорбирани, се нарича храносмилателен конвейер.

В зависимост от произхода на хидролитичните ензими храносмилането се разделя на 3 вида: вътрешно, симбионтно и автолитично.

Собствено храносмилане извършва се от ензими, синтезирани от човешки или животински жлези.

Симбионтно храносмилане възниква под въздействието на ензими, синтезирани от симбионти на макроорганизма (микроорганизмите) на храносмилателния тракт. По този начин хранителните фибри се усвояват в дебелото черво.

Автолитично храносмилане осъществява се под въздействието на ензими, съдържащи се в консумираната храна. Майчиното мляко съдържа ензими, необходими за неговото подсирване.

В зависимост от местоположението на процеса на хидролиза на хранителни вещества се разграничават вътреклетъчно и извънклетъчно храносмилане.

Вътреклетъчно храносмилане е процес на хидролиза на вещества вътре в клетката от клетъчни (лизозомни) ензими. Веществата навлизат в клетката чрез фагоцитоза и пиноцитоза. Вътреклетъчното храносмилане е характерно за протозоите. При хората вътреклетъчното смилане се извършва в левкоцитите и клетките на лимфоретикуло-хистиоцитната система. При висшите животни и хората храносмилането се извършва извънклетъчно.

Извънклетъчно храносмилане разделени на далечни (кухини) и контактни (париетални или мембранни).

• Дистанционното (кухино) храносмилане се извършва с помощта на ензими на храносмилателни секрети в кухините на стомашно-чревния тракт на разстояние от мястото на образуване на тези ензими.
• Контактното (париетално или мембранно) храносмилане се извършва в тънките черва в зоната на гликокаликса, на повърхността на микровласинките с участието на ензими, фиксирани върху клетъчната мембрана, и завършва с абсорбция - транспортирането на хранителни вещества през ентероцита в кръвта или лимфата .

Тялото на човека и животните е отворена термодинамична система, която непрекъснато обменя материя и енергия с околната среда. Тялото се нуждае от попълване на енергия и строителни материали. Това е необходимо за работа, поддържане на температурата и възстановяване на тъканите. Хората и животните получават тези материали от околната среда под формата на животно или растителен произход. Хранителните продукти съдържат хранителни вещества в различно съотношение - протеини, мазнини.Хранителните вещества са големи полимерни молекули. Храната също съдържа вода, минерални соли и витамини. И въпреки че тези вещества не са източник на енергия, те са много важни компоненти за живота. Хранителните вещества от храните не могат да се усвоят веднага; Това изисква обработка на хранителните вещества в стомашно-чревния тракт, така че продуктите от храносмилането да могат да се използват.

Дължината на храносмилателния тракт е приблизително 9 м. Храносмилателната система включва устната кухина, фаринкса, хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва, ректума и аналния канал. Има спомагателни органи на стомашно-чревния тракт - това са език, зъби, слюнчени жлези, панкреас, черен дроб и жлъчен мехур.

Храносмилателният канал се състои от четири слоя или мембрани.

1. лигавица
2. Подлигавица
3. Мускулеста
4. серозен

Всяка черупка изпълнява свои собствени функции.

лигавицаобгражда лумена на храносмилателния канал и е основната абсорбционна и секреторна повърхност. Лигавицата е покрита с стълбовиден епител, който се намира на собствен рекорд. Плочата съдържа множество лимфни възли. Възли и те изпълняват защитна функция. Отвън има слой от гладка мускулатура - мускулната пластина на лигавицата. Поради свиването на тези мускули, лигавицата образува гънки. Лигавицата съдържа и чашковидни клетки, които произвеждат слуз.

Подлигавицапредставена от слой съединителна тъкан с голям брой кръвоносни съдове. Субмукозата съдържа жлези и субмукозния нервен сплит - Сплитът на Yeisner. Субмукозният слой осигурява храненето на лигавицата и автономната инервация на жлезите и гладките мускули на мускулната пластина.

Muscularis. Състои се от 2 слоя гладка мускулатура. Вътрешни - кръгови и външни - надлъжни. Мускулите са подредени под формата на снопове. Мускулният слой е предназначен да изпълнява двигателни функции, да обработва механично храната и да я придвижва по храносмилателния канал. Мускулната мембрана съдържа втория плексус - Ауербаховия. Влакната на симпатиковите и парасимпатиковите нерви завършват върху плексусните клетки в стомашно-чревния тракт. Съдържа сетивни клетки - Doggel клетки, двигателни клетки - тип 1 и инхибиторни неврони. Наборът от елементи на стомашно-чревния тракт е неразделна част от автономната нервна система.

Външна серозна мембрана- съединителна тъкан и плосък епител.

Като цяло стомашно-чревният тракт е предназначен за процесите на храносмилане и в основата на храносмилането е хидролитичният процес на разграждане на големи молекули до по-прости съединения, които могат да бъдат получени от кръвта и тъканната течност и доставени на мястото. Функционирането на храносмилателната система наподобява това на конвейер за разглобяване.

Етапи на храносмилането.

1. Усвояване на храната. Включва приемане на храна в устата, дъвчене на по-малки парчета, овлажняване, образуване на болус и преглъщане
2. Смилане на храната. По време на него се извършва по-нататъшна обработка и ензимно разграждане на хранителните вещества, докато протеините се разграждат от протеази и дипептиди и аминокиселини. Въглехидратите се разграждат от амилазата до монозахариди, а мазнините се разграждат от липази и естерази до моноглицирин и мастни киселини.
3. Получените прости съединения се подлагат на следващ процес - усвояване на продуктите. Но не само продуктите от разграждането на хранителните вещества се абсорбират, но се абсорбират вода, електролити и витамини. По време на абсорбцията веществата се прехвърлят в кръвта и лимфата. В стомашно-чревния тракт има химичен процес, както при всяко производство, възникват странични продукти и отпадъци, които често могат да бъдат токсични.
4. Екскреция- се извеждат от тялото под формата на изпражнения. За осъществяване на храносмилателните процеси храносмилателната система изпълнява двигателни, секреторни, абсорбционни и отделителни функции.

Храносмилателният тракт участва във водно-солевия метаболизъм и произвежда редица хормони - ендокринна функция, има защитна имунологична функция.

Видове храносмилане- се разделят в зависимост от набавянето на хидролитични ензими и се делят на

1. Правилно - ензими на макроорганизма
2. Symbiont - благодарение на ензимите, които ни дават бактериите и протозоите, които живеят в стомашно-чревния тракт
3. Автолитично храносмилане – благодарение на ензими, съдържащи се в самите хранителни продукти.

В зависимост от местоположениетопроцесът на хидролиза на хранителни вещества, храносмилането се разделя на

1. Вътреклетъчен

2. Извънклетъчен

Дистант или кухина

Контакт или стена

Храносмилането в кухина ще се случи в лумена на стомашно-чревния тракт, с ензими, върху мембраната на микровласинките на чревните епителни клетки. Микровилите са покрити със слой от полизахариди и образуват голяма каталитична повърхност, която осигурява бързо разграждане и бързо усвояване.

Значението на работата на И.П Павлова.

Опитите за изучаване на процесите на храносмилането започват например още през 18 век Реамурсе опита да получи стомашен сок, като постави гъба, завързана на конец в стомаха и получи храносмилателен сок. Имаше опити за имплантиране на стъклени или метални тръбички в каналите на жлезите, но те бързо изпадаха и се получаваше инфекция. Първите клинични наблюдения при хора са направени със стомашно увреждане. През 1842 г. московски хирург Басовпостави фистула на стомаха и се затвори с тапа извън храносмилателните процеси. Тази операция направи възможно получаването на стомашен сок, но недостатъкът беше, че той беше смесен с храна. По-късно в лабораторията на Павлов тази операция е допълнена с разрязване на хранопровода и шията. Това преживяване се нарича преживяване на въображаемо хранене и след хранене сдъвканата храна се смила.

английски физиолог Хайденхайнпредложи изолиране на малък вентрикул от голям, това даде възможност да се получи чист стомашен сок, несмесен с храната, но недостатъкът на операцията беше, че разрезът беше перпендикулярен на голямата кривина - това пресичаше нерва - вагуса. Само хуморалните фактори могат да действат върху малката камера.

Павлов предложи да се направи успоредно на голямата кривина, вагусът не се изрязва, той отразява целия ход на храносмилането в стомаха с участието на нервни и хуморални фактори. И.П. Павлов постави задачата да изследва функцията на храносмилателния тракт възможно най-близо до нормалните условия, а Павлов разработи методи за физиологична хирургия чрез извършване на различни операции върху животни, които по-късно помогнаха при изучаването на храносмилането. Операциите бяха насочени основно към създаване на фистули.

Фистула- изкуствено свързване на кухината на органа или канала на жлезата с околната среда за получаване на съдържанието и след операцията животното се възстановява. Последва възстановяване и продължително хранене.

Във физиологията се провежда остри преживявания- веднъж под анестезия и хроничен опит- при условия, максимално близки до нормалните - с анестезия, без болкови фактори - това дава по-пълна картина на функцията. Павлов развива фистули на слюнчените жлези, операция на малкия вентрикул, езофаготомия, жлъчен мехур и панкреатичен канал.

Първа заслугаРаботата на Павлов в храносмилането се състои в разработването на експерименти на хроничен експеримент. Освен това Иван Петрович Павлов установява зависимостта на качеството и количеството на секретите от вида на хранителния стимул.

трето- адаптивност на жлезите към условията на хранене. Павлов показа водеща стойностнервен механизъм в регулацията на храносмилателните жлези. Работата на Павлов в областта на храносмилането е обобщена в книгата му „За работата на най-важните храносмилателни жлези“. През 1904 г. Павлов е удостоен с Нобелова награда. През 1912 г. университетът в Англия Нютон и Байрон избира Павлов за почетен доктор на университета в Кеймбридж и на церемонията по посвещаването се случва епизод, когато студенти от Кеймбридж пускат играчка куче с множество фистули.

Физиология на слюноотделянето.

Слюнката се произвежда от три чифта слюнчени жлези - околоушни, разположени между челюстта и ухото, субмандибуларни, разположени под долната челюст, и сублингвални. Малките слюнчени жлези работят постоянно, за разлика от големите.

Паротидна жлезасе състои само от серозни клетки с водниста секреция. Подмандибуларни и сублингвални жлезиотделят смесен секрет, т. к включват както серозни, така и мукозни клетки. Секреторна единица на слюнчената жлеза - salivon, в който навлиза ацинусът, сляпо завършващ с разширение и образуван от ацинарни клетки, ацинусът след това се отваря в интеркаларния канал, който преминава в набраздения канал. Ациновите клетки секретират протеини и електролити. Това е и мястото, където влиза водата. След това корекцията на електролитното съдържание в слюнката се извършва чрез интеркаларни и набраздени канали. Секреторните клетки все още са заобиколени от миоепителните клетки, способни да се свиват, а миоепителните клетки, като се свиват, изстискват секрета и насърчават неговото движение по канала. Слюнчените жлези получават обилно кръвоснабдяване, в тях има 20 пъти повече кръвни клетки, отколкото в други тъкани. Следователно тези малки по размер органи имат доста мощна секреторна функция. На ден се произвеждат от 0,5 до 1,2 литра. слюнка.

слюнка.

• Вода - 98,5% - 99%
• Плътен остатък 1-1,5%.
• Електролити - K, HCO3, Na, Cl, I2

Секретираната в каналите слюнка е хипотонична в сравнение с плазмата. В ацините електролитите се секретират от секреторни клетки и се съдържат в същите количества като в плазмата, но докато слюнката се движи през каналите, натриевите и хлоридните йони се абсорбират, количеството на калиеви и бикарбонатни йони става по-голямо. Слюнката се характеризира с преобладаване на калий и бикарбонат. Органичен състав на слюнкатапредставена от ензими – алфа-амилаза (птиалин), лингвална липаза – произвеждат се от жлези, разположени в корена на езика.

Слюнчените жлези съдържат каликреин, слуз, лактоферин - те свързват желязото и спомагат за намаляване на бактериите, лизозимни гликопротеини, имуноглобулини - А, М, антигени А, В, АВ, 0.

Слюнката се отделя чрез канали - функции - омокряне, образуване на хранителен болус, преглъщане. В устната кухина - началният етап на разграждането на въглехидратите и мазнините. Пълно разцепване не може да настъпи, защото кратко временаличие на храна в хранителната кухина. Оптималното действие на слюнката е леко алкална среда. pH на слюнката = 8. Слюнката ограничава растежа на бактериите, насърчава зарастването на уврежданията, следователно и близането на рани. Нуждаем се от слюнка за нормална речева функция.

Ензим слюнчена амилазаизвършва разграждането на нишестето до малтоза и малтотриоза. Слюнчената амилаза е подобна на амилазата от панкреатичен сок, която също разгражда въглехидратите до малтоза и малтотриоза. Малтазата и изомалтазата разграждат тези вещества до глюкоза.

Слюнчена липазазапочва да разгражда мазнините и ензимите продължават действието си в стомаха, докато рН стойността се промени.

Регулиране на слюноотделянето.

Регулирането на слюнчената секреция се извършва от парасимпатикови и симпатикови нерви, като в същото време слюнчените жлези се регулират само рефлексивно, тъй като те не се характеризират с механизъм на хуморална регулация. Слюнчената секреция може да се извърши с помощта на безусловни рефлексикоито се появяват при дразнене на устната лигавица. В този случай може да има хранителни и нехранителни дразнители.

Механичното дразнене на лигавицата също влияе върху слюноотделянето. Слюноотделянето може да се появи поради миризмата, гледката или спомена за вкусна храна. По време на гадене се появява слюноотделяне.

Инхибирането на слюноотделянето се наблюдава по време на сън, по време на умора, страх и дехидратация.

Слюнчените жлези приемат двойна инервацияот вегетативната нервна система. Те се инервират от парасимпатиковия и симпатиковия дял. Парасимпатикова инервацияизвършва се от 7-ма и 9-та двойка нерви. Те съдържат 2 слюнчени ядра - горно -7 и долно - 9. Седмата двойка инервира подчелюстната и подезичната жлеза. 9 двойка - паротидна жлеза. В окончанията на парасимпатиковите нерви се освобождава ацетилхолин и когато ацетилхолинът действа върху рецепторите на секреторните клетки чрез G-протеини, вторият посредник инозитол-3-фосфат се инервира и повишава съдържанието на калций вътре. Това води до увеличаване на секрецията на бедната на органичен състав слюнка - вода + електролити.

Симпатиковите нерви достигат до слюнчените жлези през горния шиен симпатичен ганглий. В краищата на постганглионарните влакна се освобождава норепинефрин, т.е. Секреторните клетки на слюнчените жлези имат адренергични рецептори. Норепинефринът предизвиква активиране на аденилатциклазата с последващо образуване на цикличен АМФ, а цикличният АМФ засилва образуването на протеин киназа А, която е необходима за протеиновия синтез и симпатиковите влияния върху слюнчените жлези повишават секрецията.

Слюнка с висок вискозитет и много органични вещества. Като аферентна връзка при възбуждането на слюнчените жлези ще участват нервите, които осигуряват общата чувствителност. Вкусовата чувствителност на предната трета на езика е лицевият нерв, задната трета е глософарингеалният нерв. Задните участъци все още имат инервация от блуждаещия нерв. Павлов показа, че отделянето на слюнка върху отхвърлени вещества и навлизането на речен пясък, киселини и други химикали предизвиква голямо отделяне на слюнка, а именно течна слюнка. Отделянето на слюнка също зависи от фрагментацията на храната. По-малко количество слюнка се дава на хранителни вещества, но с високо съдържаниеензим.

Физиология на стомаха.

Стомахът е част от храносмилателния тракт, където храната се задържа от 3 до 10 часа за механична и химична обработка. Малко количество храна се усвоява в стомаха и площта на абсорбция също не е голяма. Това е резервоар за съхранение на храна. В стомаха различаваме дъното, тялото и пилорната област. Съдържанието на стомаха е ограничено от хранопровода от сърдечния сфинктер. По време на прехода на пилора в дванадесетопръстника. Там има функционален сфинктер.

Функция на стомаха

1. Депозиране на храна
2. Секреторна
3. Мотор
4. Всмукване
5. Отделителна функция. Помага за отстраняване на урея, пикочна киселина, креатин, креатинин.
6. Инкреторна функция - образуване на хормони. Стомахът изпълнява защитна функция

Базиран функционални характеристикиМукозата се разделя на киселинно-продуцираща лигавица, която се намира в проксималната част на централната част на тялото, и антрална лигавица, която не произвежда солна киселина.

Съединение- мукозни клетки, които образуват слуз.

• Париетални клетки, които произвеждат солна киселина
• Основните клетки, които произвеждат ензими
• Ендокринни клетки, които произвеждат хормона G-клетки - гастрин, D-клетки - соматостатин.

Гликопротеин - образува мукозен гел, обгръща стената на стомаха и предотвратява ефекта на солната киселина върху лигавицата. Този слой е много важен, в противен случай лигавицата ще се увреди. Унищожава се от никотина, когато се произвежда малко слуз стресови ситуациикоето може да доведе до гастрит и язва.

Жлезите на стомаха произвеждат пепсиногени, които действат върху протеините, те са в неактивна форма и изискват солна киселина. Солната киселина се произвежда от париеталните клетки, които също произвеждат Фактор на замъка- което е необходимо за асимилация външен фактор B12. В областта на антрума няма париетални клетки, сокът се произвежда в леко алкална реакция, но лигавицата на антрума е богата на ендокринни клетки, които произвеждат хормони. 4G-1D - съотношение.

За изследване на функцията на стомахаизследват се методи, които създават фистули - освобождаването на малка камера (Според Павлов) и при хората се изследва стомашната секреция чрез сондиране и получаване на стомашен сок на празен стомах без даване на храна, а след това след пробна закуска и най-често закуската е чаша чай без захар и филия хляб. Такива прости храни са мощни стомашни стимуланти.

Състав и свойства на стомашния сок.

В покой стомахът на човек (без прием на храна) съдържа 50 ml базална секреция. Това е смес от слюнка, стомашен сок и понякога рефлукс от дванадесетопръстника. На ден се произвеждат около 2 литра стомашен сок. Това е прозрачна опалесцираща течност с плътност 1,002-1,007. Има кисела реакция, тъй като съдържа солна киселина (0,3-0,5%). pH-0,8-1,5. Солната киселина може да бъде в свободно състояние и свързана с протеини. Стомашният сок съдържа и неорганични вещества - хлориди, сулфати, фосфати и бикарбонати на натрий, калий, калций, магнезий. Органичните вещества са представени от ензими. Основните ензими в стомашния сок са пепсини (протеази, които действат върху протеините) и липази.

Пепсин А - pH 1,5-2,0

Гастриксин, пепсин С - pH - 3.2-.3.5

Пепсин В - желатиназа

Ренин, пепсин D химозин.

Липаза, действа върху мазнините

Всички пепсини се екскретират в неактивна форма като пепсиноген. Сега се предлага пепсините да се разделят на групи 1 и 2.

пепсини 1се секретират само в киселинообразуващата част на стомашната лигавица – където има париетални клетки.

Антрум и пилорна част - там се отделят пепсини група 2. Пепсините извършват храносмилането до междинни продукти.

Амилазата, която влиза със слюнката, може да разгражда въглехидратите в стомаха за известно време, докато pH се промени до киселинно състояние.

Основен компонент на стомашния сок е водата - 99-99,5%.

Важен компонент е солна киселина.Функциите му:

1. Той насърчава превръщането на неактивната форма на пепсиноген в активна форма - пепсин.
2. Солната киселина създава оптималната стойност на pH за протеолитичните ензими
3. Причинява денатурация и набъбване на протеини.
4. Киселината има антибактериален ефект и бактериите, които влизат в стомаха, умират
5. Участва в образуването на хормоните гастрин и секретин.
6. Втвърдява млякото
7. Участва в регулирането на преминаването на храната от стомаха към дванадесетопръстника.

Солна киселинаобразувани в париеталните клетки. Това са доста големи клетки с пирамидална форма. Вътре в тези клетки има голям брой митохондрии, те съдържат система от вътреклетъчни тубули и везикуларна система под формата на везикули е тясно свързана с тях. Тези везикули се свързват с каналикулуса, когато се активират. В тубула се образуват голям брой микровили, които увеличават повърхността.

Образуването на солна киселина се извършва в интратубулната система на париеталните клетки.

На първия етапхлорният анион се прехвърля в лумена на тубула. Хлорните йони влизат през специален хлорен канал. Създава се в тубула отрицателен зарядкойто привлича там вътреклетъчния калий.

На следващия етапКалият се обменя с водороден протон поради активния транспорт на водород от калиевата АТФ-аза. Калият се обменя с водороден протон. С помощта на тази помпа калият се вкарва в вътреклетъчната стена. Вътре в клетката се образува въглеродна киселина. Образува се в резултат на взаимодействие въглероден двуокиси вода поради карбоанхидраза. Въглеродната киселина се дисоциира на водороден протон и HCO3 анион. Водороден протон се обменя с калиев, а HCO3 анион се обменя с хлорен йон. Хлорът навлиза в париеталната клетка, която след това отива в лумена на тубула.

В париеталните клетки има друг механизъм - натриево - калиевата афаза, която извежда натрия от клетката и връща натрия.

Процесът на образуване на солна киселина е енергоемък процес. АТФ се произвежда в митохондриите. Те могат да заемат до 40% от обема на париеталните клетки. Концентрацията на солна киселина в тубулите е много висока. pH вътре в тубула е до 0,8 - концентрацията на солна киселина е 150 mlmol на литър. Концентрацията е с 4 000 000 по-висока от тази в плазмата. Процесът на образуване на солна киселина в париеталните клетки се регулира от влиянието на ацетилхолина върху париеталните клетки, който се освобождава в окончанията на блуждаещия нерв.

Париеталните клетки имат холинергични рецептории се стимулира образуването на HCl.

Гастрин рецептории хормонът гастрин също активира образуването на HCl, а това става чрез активиране на мембранните протеини и образуването на фосфолипаза С и се образува инозитол-3-фосфат и това стимулира повишаване на калция и се задейства хормоналният механизъм.

Третият тип рецептори са хистаминови рецепториз2 . Хистаминът се произвежда в стомаха в мастните клетки на ентерохромията. Хистаминът действа върху Н2 рецепторите. Тук влиянието се осъществява чрез аденилатциклазния механизъм. Аденилатциклазата се активира и се образува цикличен АМФ

Инхибиторът е соматостатин, който се произвежда в D клетки.

Солна киселина- основният фактор за увреждане на лигавицата, когато защитата на мембраната е нарушена. Лечението на гастрит е потискане на действието на солната киселина. Много широко използвани са хистаминови антагонисти - циметидин, ранитидин, които блокират Н2 рецепторите и намаляват образуването на солна киселина.

Потискане на водородно-калиевата афаза. Получено е вещество, което е фармакологичното лекарство омепразол. Той инхибира водородно-калиевата афаза. Това е много нежно действие, което намалява производството на солна киселина.

Механизми за регулиране на стомашната секреция.

Процесът на стомашно храносмилане условно се разделя на 3 припокриващи се фази

1. Сложен рефлекс - мозъчен

2. Стомашна

3. Чревни

Понякога последните две се комбинират в неврохуморални.

Комплексно-рефлексна фаза. Причинява се от стимулация на стомашните жлези от комплекс от безусловни и условни рефлекси, свързани с приема на храна. Условни рефлексивъзникват, когато обонятелните, зрителните, слуховите рецептори са раздразнени от зрението, миризмата или околната среда. Това са условни сигнали. Те се влияят от ефектите на дразнители върху устната кухина, рецепторите на фаринкса и хранопровода. Това са абсолютни раздразнения. Именно тази фаза изучава Павлов в експеримента с въображаемо хранене. Латентният период от началото на храненето е 5-10 минути, тоест те се включват стомашни жлези. След спиране на храненето секрецията продължава 1,5-2 часа, ако храната не попадне в стомаха.

Секреторните нерви ще бъдат вагуса.Именно чрез тях се засягат париеталните клетки, които произвеждат солна киселина.

Нерв вагусстимулира гастриновите клетки в антрума и се образува гастрин, а D клетките, където се произвежда соматостатин, се инхибират. Установено е, че блуждаещият нерв действа върху клетките на гастрина чрез медиатора бомбезин. Това стимулира клетките на гастрина. На D, той потиска клетките, които произвеждат соматостатин. В първата фаза на стомашната секреция - 30% от стомашния сок. Има висока киселинност и храносмилателна сила. Целта на първата фаза е да подготви стомаха за приемане на храна. Когато храната попадне в стомаха, започва стомашната фаза на секреция. В този случай хранителното съдържание механично разтяга стените на стомаха и се възбуждат чувствителните окончания на блуждаещите нерви, както и сетивните окончания, които се образуват от клетките на субмукозния плексус. В стомаха възникват локални рефлексни дъги. Клетката на Догел (чувствителна) образува рецептор в лигавицата и при дразнене се възбужда и предава възбуждане на клетки тип 1 - секреторни или моторни. Възниква локален местен рефлекс и жлезата започва да работи. Клетките тип 1 също са постганлионари за блуждаещия нерв. Блуждаещите нерви контролират хуморалния механизъм. В същото време с нервен механизъмхуморалният механизъм започва да работи.

Хуморален механизъмсвързани с освобождаването на гастрин G клетки. Те произвеждат две форми на гастрин - от 17 аминокиселинни остатъка - "малък" гастрин и има втора форма от 34 аминокиселинни остатъка - голям гастрин. Малкият гастрин има по-силен ефект от големия гастрин, но в кръвта има повече голям гастрин. Гастрин, който се произвежда от субгастриновите клетки и действа върху париеталните клетки, като стимулира образуването на HCl. Действа и върху париеталните клетки.

Функции на гастрина - стимулира секрецията на солна киселина, усилва производството на ензима, стимулира стомашната подвижност, необходим е за растежа на стомашната лигавица. Той също така стимулира секрецията на панкреатичен сок. Производството на гастрин се стимулира не само от нервни фактори, но и хранителни продукти, които се образуват при разграждането на храната, също са стимуланти. Те включват продукти от разграждане на протеини, алкохол, кафе - кофеиново и безкофеиново. Производството на солна киселина зависи от pH и когато pH падне под 2x, производството на солна киселина се потиска. Тези. това се дължи на факта, че високите концентрации на солна киселина инхибират производството на гастрин. В същото време високата концентрация на солна киселина активира производството на соматостатин и инхибира производството на гастрин. Аминокиселините и пептидите могат директно да действат върху париеталните клетки и да увеличат секрецията на солна киселина. Протеините, които имат буферни свойства, свързват водороден протон и поддържат оптимално ниво на образуване на киселина

Подпомага стомашната секреция чревна фаза. Когато химусът навлезе в дванадесетопръстника, той засяга стомашната секреция. През тази фаза се произвеждат 20% от стомашния сок. Той произвежда ентерогастрин. Ентерооксинтин - тези хормони се произвеждат под въздействието на HCl, който идва от стомаха в дванадесетопръстника, под въздействието на аминокиселини. Ако киселинността на средата в дванадесетопръстника е висока, тогава производството на стимулиращи хормони се потиска и се произвежда ентерогастрон. Една от разновидностите ще бъде GIP - гастроинхибиторен пептид. Той инхибира производството на солна киселина и гастрин. Инхибиращите вещества също включват булбогастрон, серотонин и невротензин. От дванадесетопръстника могат да възникнат и рефлексни влияния, които възбуждат блуждаещия нерв и включват локални нервни плексуси. Като цяло секрецията на стомашен сок ще зависи от количеството и качеството на храната. Количеството стомашен сок зависи от времето на престой на храната. Успоредно с увеличаването на количеството на сока се повишава и неговата киселинност.

Храносмилателната сила на сока е по-голяма в първите часове. За да се оцени храносмилателната сила на сока, се предлага Мента метод. Мазните храни потискат стомашната секреция, така че не се препоръчва да ядете мазни храни в началото на храненето. Затова на децата никога не се дава рибено масло преди хранене. Предварителното поглъщане на мазнини намалява усвояването на алкохол от стомаха.

месо - протеинов продукт, хляб - растителен и млечен - смесен.

За месо- максимално количество сок се отделя при Максимална секреция на втория час. Сокът е с максимална киселинност, ензимната активност не е висока. Бързото увеличаване на секрецията се дължи на силно рефлекторно дразнене - зрение, обоняние. След това, след максимума, секрецията започва да намалява, намаляването на секрецията е бавно. Високото съдържание на солна киселина осигурява денатурация на протеина. Окончателното разграждане настъпва в червата.

Секрет върху хляб. Максимумът се достига към 1-ия час. Бързото нарастване е свързано със силен рефлексен стимул. След като достигне максимума, секрецията спада доста бързо, т.к има малко хуморални стимуланти, но секрецията продължава дълго (до 10 часа). Ензимна способност - висока - без киселинност.

Мляко - бавно повишаване на секрецията. Леко дразнене на рецепторите. Те съдържат мазнини и потискат секрецията. Втората фаза след достигане на максимума се характеризира с равномерен спад. Тук се образуват продукти от разграждането на мазнините, които стимулират секрецията. Ензимна активностне висок. Необходимо е да се консумират зеленчуци, сокове и минерална вода.

Секреторна функция на панкреаса.

Химусът, който навлиза в дванадесетопръстника, е изложен на панкреатичен сок, жлъчка и чревен сок.

Панкреас- най-голямата жлеза. Има двойна функция – интрасекреторна – инсулин и глюкагон и екзокринна функция, която осигурява производството на панкреатичен сок.

В жлезата, в ацинуса, се образува панкреатичен сок. Които са облицовани с преходни клетки в 1 ред. В тези клетки има активен процес на образуване на ензими. Ендоплазменият ретикулум и апаратът на Голджи са добре изразени в тях, а панкреатичните канали започват от ацините и образуват 2 канала, които се отварят в дванадесетопръстника. Най-големият канал е Вирсунгов канал. Отваря се с общия жлъчен канал в областта на зърното на Vater. Тук се намира сфинктерът на Оди. Втори допълнителен канал - Санториниотваря се проксимално на канала на Versung. Проучване - апликация на фистули на 1 от каналите. При хората се изследва чрез сондиране.

По мой собствен начин състав на панкреатичен сок- прозрачна безцветна течност с алкална реакция. Количество 1-1,5 литра на ден, pH 7,8-8,4. Йонният състав на калия и натрия е същият като в плазмата, но има повече бикарбонатни йони и по-малко Cl. В ацинуса съдържанието е същото, но докато сокът се движи през каналите, клетките на каналите осигуряват улавянето на хлорните аниони и количеството на бикарбонатните аниони се увеличава. Панкреатичният сок е богат на ензимен състав.

Протеолитичните ензими, действащи върху протеините, са ендопептидази и екзопептидази. Разликата е, че ендопептидазите действат върху вътрешните връзки, докато екзопептидазите разцепват крайните аминокиселини.

Ендопепидази- трипсин, химотрипсин, еластаза

Ектопептидази- карбоксипептидази и аминопептидази

Протеолитичните ензими се произвеждат в неактивна форма - проензими. Активирането става под действието на ентерокиназа. Активира трипсина. Трипсинът се освобождава в трипсиногенни форми. А активната форма на трипсин активира останалите. Ентерокиназата е ензим в чревния сок. При запушен канал на жлезата и при тежка консумация на алкохол може да настъпи активиране на панкреатичните ензими в него. Започва процесът на самосмилане на панкреаса - остър панкреатит.

За въглехидратиаминолитични ензими - действат алфа-амилаза, разграждат полизахариди, нишесте, гликоген, не могат да разграждат целулоза, с образуване на малтоза, малтотиоза и декстрин.

Мазнилитолитични ензими - липаза, фосфолипаза А2, холестерол. Липазата действа върху неутралните мазнини и ги разгражда до мастни киселини и глицерол, холестерол естеразата действа върху холестерола, а фосфолипазата действа върху фосфолипидите.

Ензимите на нуклеинова киселина- рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза.

Регулиране на панкреаса и неговата секреция.

Свързва се с нервни и хуморални регулаторни механизми и панкреасът се включва в 3 фази

• Сложен рефлекс
• Стомашна
• Чревни

Секреторен нерв - нерв вагус, който действа върху производството на ензими в ациновите клетки и върху клетките на каналите. Няма влияние на симпатиковите нерви върху панкреаса, но симпатиковите нерви причиняват намаляване на кръвния поток и настъпва намаляване на секрецията.

От голямо значение хуморална регулация панкреас - образуване на 2 хормона на лигавицата. Лигавицата съдържа С клетки, които произвеждат хормона секретини секретинът, когато се абсорбира в кръвта, действа върху клетките на панкреатичните канали. Действието на солната киселина стимулира тези клетки

Вторият хормон се произвежда от I клетки - холецистокинин. За разлика от секретина, той действа върху клетките на ацинуса, количеството на сока ще бъде по-малко, но сокът е богат на ензими и стимулирането на клетки от тип I става под въздействието на аминокиселини и в по-малка степен на солна киселина . Други хормони действат върху панкреаса - ВИП - има ефект, подобен на секретина. Гастринът е подобен на холецистокинина. В комплексно-рефлекторната фаза се секретират 20% от обема му, 5-10% са в стомашната фаза, а останалите в чревната фаза и т.н. Панкреасът е на следващия етап от влиянието върху храната; производството на стомашен сок взаимодейства много тясно със стомаха. Ако се развие гастрит, той е последван от панкреатит.

Физиология на черния дроб.

Черният дроб е най-големият орган. Теглото при възрастен е 2,5% от общото телесно тегло. За 1 минута черният дроб получава 1350 ml кръв, което представлява 27% от минутния обем. Черният дроб получава както артериална, така и венозна кръв.

1. Артериален кръвоток - 400 ml в минута. Артериалната кръв навлиза през чернодробната артерия.

2. Венозен кръвоток - 1500 ml в минута. Венозната кръв навлиза през порталната вена от стомаха, тънките черва, панкреаса, далака и отчасти дебелото черво. Чрез порталната вена навлизат хранителни вещества и витамини от храносмилателния тракт. Черният дроб приема тези вещества и след това ги разпределя към други органи.

Важна роля на черния дроб принадлежи на въглеродния метаболизъм. Поддържа нивата на кръвната захар, като служи като гликогеново депо. Регулира съдържанието на липидите в кръвта и особено на липопротеините с ниска плътност, които отделя. Важна роля в протеиновия отдел. Всички плазмени протеини се произвеждат в черния дроб.

Черният дроб изпълнява неутрализираща функция по отношение на токсични вещества и лекарства.

Изпълнява секреторна функция - образуване на жлъчка от черния дроб и отстраняване на жлъчни пигменти, холестерол и лекарства. Изпълнява ендокринна функция.

Функционалната единица на черния дроб е чернодробна лобула, който е изграден от чернодробни греди, образувани от хепатоцити. В центъра чернодробна лобула- централната вена, в която кръвта тече от синусоидите. Събира кръв от капилярите на порталната вена и капилярите на чернодробната артерия. Централните вени, сливайки се една с друга, постепенно образуват венозна система за изтичане на кръв от черния дроб. И кръвта от черния дроб тече през чернодробната вена, която се влива в долната вена кава. В чернодробните греди, при контакт на съседни хепатоцити, жлъчни канали.Те са отделени от междуклетъчната течност чрез плътни връзки, което предотвратява смесването на жлъчката и извънклетъчната течност. Жлъчката, произведена от хепатоцитите, навлиза в тубулите, които постепенно се сливат и образуват системата от интрахепатални жлъчни пътища. В крайна сметка навлиза в жлъчния мехур или общ каналв дванадесетопръстника. Общият жлъчен канал се свързва с Персунговпанкреатичен канал и заедно с него се отваря на върха Ватеровазалъгалка. На изхода на общия жлъчен канал има сфинктер Оди, които регулират потока на жлъчката в дванадесетопръстника.

Синусоидите се образуват от ендотелни клетки, които лежат върху базалната мембрана, заобиколени от перисинусоидалното пространство - пространство Дисе. Това пространство разделя синусоидите и хепатоцитите. Мембраните на хепатоцитите образуват многобройни гънки и власинки и изпъкват в перисинусоидалното пространство. Тези власинки увеличават площта на контакт с peresnosiadal течност. Слаба експресия на базалната мембрана, ендотелните клетки на синусоида съдържат големи пори. Структурата наподобява сито. Порите позволяват преминаването на вещества с диаметър от 100 до 500 nm.

Количеството протеини в пересинусоидалното пространство ще бъде по-голямо, отколкото в плазмата. Има макроцити на макрофагалната система. Тези клетки чрез ендоцитоза осигуряват отстраняването на бактерии, увредени червени кръвни клетки и имунни комплекси. Някои синусоидни клетки в цитоплазмата могат да съдържат капчици мастни клетки Ито. Те съдържат витамин А. Тези клетки са свързани с колагенови влакна и са сходни по свойства с фибробластите. Те се развиват с цироза на черния дроб.

Производство на жлъчка от хепатоцити - черният дроб произвежда 600-120 ml жлъчка на ден. Жлъчката изпълнява 2 важни функции -

1. Необходим е за смилането и усвояването на мазнините. Поради наличието на жлъчни киселини, жлъчката емулгира мазнините и ги превръща в малки капчици. Процесът ще насърчи по-доброто действие на липазите, за по-добро разграждане на мазнини и жлъчни киселини. Жлъчката е необходима за транспортирането и усвояването на разпадните продукти

2. Отделителна функция. Отстранява билирубина и холестренина. Жлъчната секреция протича на 2 етапа. Първичната жлъчка се образува в хепатоцитите, съдържа жлъчни соли, жлъчни пигменти, холестерол, фосфолипиди и протеини, електролити, които са идентични по съдържание с плазмените електролити, с изкл. бикарбонатен анион, който се съдържа повече в жлъчката. Това дава алкална реакция. Тази жлъчка тече от хепатоцитите в жлъчните канали. На следващия етап жлъчката се движи през интерлобуларните и лобарните канали, след това към чернодробните и общите жлъчни пътища. Докато жлъчката се движи, епителните клетки на каналите отделят натриеви и бикарбонатни аниони. Това по същество е вторична секреция. Обемът на жлъчката в каналите може да се увеличи със 100%. Секретинът повишава секрецията на бикарбонат, за да неутрализира солната киселина от стомаха.

Извън храносмилането жлъчката се натрупва в жлъчния мехур, където навлиза през кистозния канал.

Секреция на жлъчни киселини.

Чернодробните клетки отделят 0,6 киселини и техните соли. Жлъчните киселини се образуват в черния дроб от холестерола, който влиза в тялото или с храната, или може да бъде синтезиран от хепатоцитите по време на метаболизма на солта. Когато се добавят карбоксилни и хидроксилни групи към стероидното ядро, те се образуват първични жлъчни киселини

ü Холевая

ü Хенодезоксихолева

Те се комбинират с глицин, но в по-малка степен с таурин. Това води до образуването на гликохолева или таурохолева киселина. При взаимодействие с катиони се образуват натриеви и калиеви соли. Първичните жлъчни киселини навлизат в червата и в червата чревните бактерии ги превръщат във вторични жлъчни киселини

• Дезоксихоличен
• Литохоличен

Жлъчните соли имат по-голяма йонообразуваща способност от самите киселини. Жлъчните соли са полярни съединения, което намалява тяхното проникване през клетъчната мембрана. Следователно абсорбцията ще намалее. Чрез комбиниране с фосфолипиди и моноглицериди, жлъчните киселини насърчават емулгирането на мазнините, повишават активността на липазата и превръщат продуктите от хидролизата на мазнините в разтворими съединения. Тъй като жлъчните соли съдържат хидрофилни и хидрофобни групи, те участват в образуването с холестероли, фосфолипиди и моноглицериди, за да образуват цилиндрични дискове, които ще бъдат водоразтворими мицели. Именно в такива комплекси тези продукти преминават през четката на ентероцитите. До 95% от жлъчните соли и киселини се реабсорбират в червата. 5% ще бъдат екскретирани в изпражненията.

Абсорбираните жлъчни киселини и техните соли се свързват в кръвта с липопротеините висока плътност. През порталната вена те отново навлизат в черния дроб, където 80% отново се улавят от кръвта от хепатоцитите. Благодарение на този механизъм в организма се създава резерв от жлъчни киселини и техните соли, който варира от 2 до 4 g. Там се осъществява чревно-чернодробната циркулация на жлъчните киселини, което спомага за усвояването на липидите в червата. При хора, които не ядат много, такъв оборот се случва 3-5 пъти на ден, а при хора, които консумират много храна, такъв оборот може да се увеличи до 14-16 пъти на ден.

Възпалителните състояния на лигавицата на тънките черва намаляват абсорбцията на жлъчни соли, което влошава абсорбцията на мазнини.

Холестерол - 1,6-8, бр. mmol/l

Фосфолипиди - 0,3-11 mmol/l

Холестеролът се счита за страничен продукт. Холестеролът е практически неразтворим в чиста вода, но когато се комбинира с жлъчни соли в мицели, той се превръща във водоразтворимо съединение. При някои патологични състояния се отлага холестерол, в него се отлага калций и това предизвиква образуването на камъни в жлъчката. Жлъчнокаменната болест е доста често срещано заболяване.

• Образуването на жлъчни соли се насърчава от прекомерната абсорбция на вода в жлъчния мехур.
• Прекомерна абсорбция на жлъчни киселини от жлъчката.
• Повишен холестерол в жлъчката.
• Възпалителни процеси в лигавицата на жлъчния мехур

Капацитетът на жлъчния мехур е 30-60 ml. За 12 часа до 450 ml жлъчка може да се натрупа в жлъчния мехур и това се дължи на процеса на концентрация, докато водата, натриевите и хлоридни йони, други електролити се абсорбират и обикновено жлъчката се концентрира в пикочния мехур 5 пъти, но максимумът концентрацията е 12-20 пъти. Приблизително половината от разтворимите съединения в жлъчката на жлъчния мехур са жлъчни соли; тук също се постигат високи концентрации на билирубин, холестерол и левцитин, но електролитният състав е идентичен с плазмения. Изпразването на жлъчния мехур става по време на смилането на храната и особено на мазнините.

Процесът на изпразване на жлъчния мехур е свързан с хормона холецистокинин. Отпуска сфинктера Одии помага за отпускане на мускулите на самия пикочен мехур. След това пересталтичните контракции на пикочния мехур отиват към кистозния канал, общия жлъчен канал, което води до отстраняване на жлъчката от пикочния мехур в дванадесетопръстника. Екскреторната функция на черния дроб е свързана с отделянето на жлъчни пигменти.

Билирубин.

Моноцитът е макрофагова система в далака, костния мозък и черния дроб. На ден се разграждат 8 g хемоглобин. Когато хемоглобинът се разпада, от него се отделя двувалентно желязо, което се свързва с протеина и се съхранява в резерв. От 8 гр Хемоглобин => биливердин => билирубин (300 mg на ден)Нормалното ниво на билирубин в кръвния серум е 3-20 µmol/l. Горе - жълтеница, оцветяване на склерата и лигавицата на устната кухина.

Билирубинът се свързва с транспортния протеин кръвен албумин.Това индиректен билирубин.Билирубинът от кръвната плазма се улавя от хепацоити и в хепатоцитите билирубинът се свързва с глюкуронова киселина. Образува се билирубин глюкуронил. Тази форма навлиза в жлъчните канали. И вече в жлъчката тази форма дава директен билирубин. Той навлиза в червата през системата на жлъчните пътища.В червата чревните бактерии разделят глюкуроновата киселина и превръщат билирубина в уробилиноген. Част от него се подлага на окисление в червата и навлиза в изпражненията и се нарича стеркобилин. Другата част ще се абсорбира и ще навлезе в кръвта. От кръвта се улавя от хепатоцитите и отново навлиза в жлъчката, но част от нея ще бъде филтрирана в бъбреците. Уробилиногенът навлиза в урината.

Супрахепатална (хемолитична) жълтеница причинени от масивен разпад на червените кръвни клетки в резултат на Rh конфликт, навлизане в кръвта на вещества, които причиняват разрушаване на мембраните на червените кръвни клетки и някои други заболявания. При тази форма на жълтеница се повишава съдържанието на индиректен билирубин в кръвта, съдържанието на стеркобилин се увеличава в урината, липсва билирубин и се повишава съдържанието на стеркобилин в изпражненията.

Чернодробна (паренхимна) жълтеница причинени от увреждане на чернодробните клетки по време на инфекции и интоксикации. При тази форма на жълтеница се повишава съдържанието на индиректен и директен билирубин в кръвта, съдържанието на уробилин се увеличава в урината, присъства билирубин и се намалява съдържанието на стеркобилин в изпражненията.

Субхепатална (обструктивна) жълтеница причинени от нарушение на изтичането на жлъчка, например, когато жлъчният канал е блокиран от камък. При тази форма на жълтеница съдържанието на директен билирубин (понякога индиректен) се повишава в кръвта, стеркобилинът липсва в урината, присъства билирубин и съдържанието на стеркобилин се намалява в изпражненията.

Регулиране на образуването на жлъчка.

Регулирането се основава на механизми за обратна връзка, базирани на нивото на концентрация на жлъчни соли. Съдържанието в кръвта определя активността на хепатоцитите в производството на жлъчка. Извън периода на храносмилането концентрацията на жлъчните киселини намалява и това е сигнал за повишено образуване на хепатоцити. Изхвърлянето в канала ще намалее. След хранене се наблюдава повишаване на съдържанието на жлъчни киселини в кръвта, което от една страна инхибира образуването в хепатоцитите, но в същото време увеличава освобождаването на жлъчни киселини в тубулите.

Холецистокининът се произвежда под въздействието на мастни киселини и аминокиселини и предизвиква свиване на пикочния мехур и отпускане на сфинктера – т.е. стимулиране на изпразването на пикочния мехур. Секретинът, който се освобождава, когато солната киселина действа върху С клетките, засилва тубулната секреция и повишава съдържанието на бикарбонат.

Гастринът засяга хепатоцитите чрез засилване на секреторните процеси. Косвено гастринът повишава съдържанието на солна киселина, което след това повишава съдържанието на секретин.

Стероидни хормони - Естрогените и някои андрогени потискат образуването на жлъчка. Произвежда се в лигавицата на тънките черва мотилин- насърчава свиването на жлъчния мехур и отделянето на жлъчка.

Ефект на нервната система- чрез блуждаещия нерв - засилва образуването на жлъчка, а блуждаещият нерв подпомага свиването на жлъчния мехур. Симпатични влиянияимат инхибиторен характер и причиняват отпускане на жлъчния мехур.

Чревно храносмилане.

В тънките черва - окончателно смилане и усвояване на храносмилателните продукти. Ежедневно в тънките черва влизат 9 литра. Течности. Ние абсорбираме 2 литра вода с храната, а 7 литра идва от секреторна функцияСтомашно-чревен тракт и от това количество само 1-2 литра ще попаднат в дебелото черво. Дължината на тънките черва до илеоцекалния сфинктер е 2,85 м. При труп е 7 м.

Лигавицата на тънките черва образува гънки, които увеличават повърхността 3 пъти. 20-40 влакна на 1 кв.мм. Това увеличава площта на лигавицата с 8-10 пъти и всяка власинка е покрита с епителни клетки, ендотелни клетки, съдържащи микровили. Това са цилиндрични клетки с микровили по повърхността им. От 1,5 до 3000 на 1 клетка.

Дължината на вилата е 0,5-1 мм. Наличието на микровили увеличава площта на лигавицата и достига до 500 кв.м.Всяка власинка съдържа сляпо завършващ капиляр, към власинката се приближава хранеща артериола, която се разпада на капиляри, които на върха преминават във венозни капиляри и предизвикват изтичане на кръв през венули. Приток на венозна и артериална кръв противоположни страни. Ротационно-противоточни системи. В този случай голямо количество кислород преминава от артериалната във венозната кръв, без да достига до върха на вилата. Много лесно могат да се създадат условия, при които върховете на влакната няма да получават достатъчно кислород. Това може да доведе до смъртта на тези области.

Жлезист апарат - Жлезите на Брунерв дванадесетопръстника. Жлезите на Libertuneв кльощава и илеум. Има гоблетни мукозни клетки, които произвеждат слуз. Жлезите на 12-ия дванадесетопръстник приличат на жлезите на пилорната част на стомаха и отделят мукозен секрет в отговор на механично и химично дразнене.

Техен регулираневъзниква под влияние блуждаещи нерви и хормони, особено секретин. Мукозният секрет предпазва дванадесетопръстника от действието на солната киселина. Симпатиковата система намалява производството на слуз. Когато преживеем инсулт, имаме лесен шанс да получим язва на дванадесетопръстника. Поради намаляване на защитните свойства.

Тайната на тънките червасе образува от ентероцити, които започват своето съзряване в криптите. Когато ентероцитът узрее, той започва да се движи към върха на вилуса. Именно в криптите клетките активно транспортират хлорни и бикарбонатни аниони. Тези аниони създават отрицателен заряд, който привлича натрий. Създаден осмотичното налягане, който привлича вода. Някои патогенни микроби - дизентериен бацил, Vibrio cholerae - засилват транспорта на хлорни йони. Това води до голямо отделяне на течност в червата, до 15 литра на ден. Обикновено 1,8-2 литра на ден. Чревният сок е безцветна течност, мътна поради слузта на епителните клетки, има алкално рН 7,5-8. Ензимите от чревния сок се натрупват вътре в ентероцитите и се освобождават заедно с тях, когато те бъдат отхвърлени.

Чревен соксъдържа пептидазен комплекс, наречен ериксин, който осигурява окончателното разграждане на протеиновите продукти до аминокиселини.

4 аминолитични ензима - захараза, малтаза, изомалтаза и лактаза. Тези ензими разграждат въглехидратите до монозахариди. Има чревна липаза, фосфолипаза, алкална фосфатаза и ентерокиназа.

Ензими на чревния сок.

1. Пептидазен комплекс (ерипсин)

2.Амилолитични ензими- захараза, малтаза, изомалтаза, лактаза

3. Чревна липаза

4. Фосфолипаза

5. Алкална фосфатаза

6. Ентерокиназа

Тези ензими се натрупват вътре в ентероцитите и последните, когато узреят, се издигат до върха на вилите. На върха на вилуса ентероцитите се отхвърлят. В рамките на 2-5 дни чревният епител е напълно заменен с нови клетки. Ензимите могат да навлязат в чревната кухина - кухино храносмилане,другата част е фиксирана върху мембраните на микроворсинките и осигурява мембранно или париетално храносмилане.

Ентероцитите са покрити със слой гликокаликс- карбонова повърхност, пореста. Това е катализатор, който подпомага разграждането на хранителните вещества.

Регулирането на киселинната секреция се осъществява под въздействието на механични и химични стимули, действащи върху клетките на нервните плексуси. Клетки на Догел.

Хуморални вещества- (увеличават секрецията) - секретин, холецистокинин, ВИП, мотилин и ентерокринин.

соматостатининхибира секрецията.

В дебелото червосвободни жлези, голям брой лигавични клетки. Преобладават слузта и бикарбонатните аниони.

Парасимпатикови влияния- увеличаване на секрецията на слуз. При емоционална възбуда в рамките на 30 минути в дебелото черво се образува голямо количество секрет, който предизвиква позив за дефекация. При нормални условия слузта осигурява защита, слепва изпражненията и неутрализира киселините с помощта на бикарбонатни аниони.

Много голямо значениеима нормална микрофлора за функцията на дебелото черво. Във формирането на имунобиологичната активност на организма участват непатогенни бактерии - лактобацили. Те спомагат за подобряване на имунитета и предотвратяват развитието на патогенна микрофлора; при приемане на антибиотици тези бактерии умират. Защитните сили на организма са отслабени.

Бактерии на дебелото червосинтезирам витамин К и витамини от група В.

Бактериалните ензими разграждат фибрите чрез микробна ферментация. Този процес протича с образуването на газ. Бактериите могат да причинят гниене на протеина. В същото време в дебелото черво, отровни продукти- индол, скатол, ароматни хидрокси киселини, фенол, амоняк и сероводород.

Неутрализиране отровни продуктисе появяват в черния дроб, където се свързват с глюкурнова киселина. Водата се абсорбира и се образуват изпражнения.

Съставът на изпражненията включва слуз, остатъци от мъртъв епител, холестерол, продукти от промени в жлъчните пигменти - стеркобилин и мъртви бактерии, които представляват 30-40%. Изпражненията могат да съдържат несмлени остатъци от храна.

Двигателна функция на храносмилателния тракт.

Необходима е двигателна функция на 1-ви етап - усвояване и дъвчене на храна, преглъщане, движение по храносмилателния канал. Двигателната активност подпомага смесването на храната и секретите на жлезите и участва в процесите на усвояване. Мотилитетът извършва отстраняването на крайните продукти от храносмилането.

Изследването на двигателната функция на стомашно-чревния тракт се извършва с различни методи, но е широко разпространено балонна кинеграфия- вкарване в кухината на храносмилателния канал на балон, свързан със записващо устройство, и се измерва налягането, което отразява подвижността. Двигателната функция може да се наблюдава с флуороскопия и колоноскопия.

Рентгенова гастроскопия- метод за записване на електрически потенциали, възникващи в стомаха. В експериментални условия записът се отстранява от изолирани участъци на червата, визуално наблюдение на двигателна функция. В клиничната практика - аускултация - слушане в коремната кухина.

Дъвчене- при дъвчене храната се раздробява и смила. Въпреки че този процес е доброволен, дъвченето е координирано нервни центровемозъчен ствол, които осигуряват движение на долната челюст по отношение на горната. Когато устата се отвори, проприорецепторите на мускулите на долната челюст се възбуждат и рефлексивно предизвикват свиване на дъвкателния мускул, медиалния птеригоиден и темпоралния мускул, насърчавайки затварянето на устата.

При затворена уста храната дразни рецепторите в устната лигавица. Които при раздразнение се изпращат на двекоремен мускул и латерален птеригоидкоито насърчават отварянето на устата. Когато челюстта падне, цикълът се повтаря отново. Когато тонусът на дъвкателните мускули намалее, челюстта може да падне под силата на гравитацията.

Мускулите на езика участват в акта на дъвчене. Те поставят храната между горните и долните зъби.

Основни функции на дъвченето -

Те разрушават целулозната обвивка на плодовете и зеленчуците, насърчават смесването и овлажняването на храната със слюнка, подобряват контакта с вкусовите рецептори и увеличават зоната на контакт с храносмилателните ензими.

Дъвченето освобождава миризми, които действат върху обонятелните рецептори. Това повишава удоволствието от храненето и стимулира стомашната секреция. Дъвченето насърчава образуването на хранителен болус и неговото поглъщане.

Процесът на дъвчене се променя актът на преглъщане. Ние преглъщаме 600 пъти на ден - 200 поглъщания, докато ядем и пием, 350 без храна и още 50 през нощта.

Това е комплексен координиран акт . Включва орална, фарингеална и езофагеална фази. Маркирайте произволна фаза- докато хранителният болус достигне корена на езика. Това е доброволна фаза, която можем да спрем. Когато хранителен болус удари корена на езика, фаза на неволно преглъщане. Актът на преглъщане започва от корена на езика към твърдото небце. Болусът на храната се придвижва към корена на езика. Пердето на небцето се повдига, като бучка преминава през палатинните дъги, назофаринкса се затваря, ларинкса се издига - епиглотисът се спуска, глотисът се спуска, това предотвратява навлизането на храна в дихателните пътища.

Болусът от храна отива в гърлото. Мускулите на фаринкса движат болуса от храната. На входа на хранопровода се намира горният езофагеален сфинктер. Когато бучката се движи, сфинктерът се отпуска.

Рефлексът за преглъщане включва сензорни влакна на тригеминалния, глософарингеалния, лицевия и блуждаещия нерв. Чрез тези влакна се предават сигнали продълговатия мозък. Координираната мускулна контракция се осигурява от същите нерви + хипоглосен нерв. Това е координираната контракция на мускулите, която насочва болуса от храна в хранопровода.

Когато фаринксът се свие, горният езофагеален сфинктер се отпуска. Когато болус храна навлезе в хранопровода, езофагеална фаза.

Хранопроводът има кръгъл и надлъжен слой от мускули. Преместване на болуса с помощта на перисталтична вълна, при която кръговите мускули са над хранителния болус, а надлъжните са отпред. Кръговите мускули стесняват лумена, а надлъжните мускули се разширяват. Вълната движи хранителния болус със скорост 2-6 см в секунда.

Твърдата храна преминава през хранопровода за 8-9 секунди.

Течността кара мускулите на хранопровода да се отпуснат и течността изтича в непрекъсната колона за 1 - 2 секунди. Когато болусът достигне долната трета на хранопровода, той предизвиква отпускане на долния сърдечен сфинктер. Сърдечният сфинктер е тонизиран в покой. Налягане - 10-15 mmHg. Изкуство.

Релаксацията настъпва рефлексивно с участието блуждаещ нерви медиатори, предизвикващи релаксация – вазоинтестинален пептид и азотен оксид.

Когато сфинктерът се отпусне, болусът от храна преминава в стомаха. С работата на сърдечния сфинктер възникват 3 неприятни смущения - ахалазия- протича със спастично свиване на сфинктерите и слаба перисталтика на хранопровода, което води до разширяване на хранопровода. Храната застоява, разлага се и се появява неприятна миризма. Това състояние не се развива толкова често, колкото сфинктерна недостатъчност и състояние на рефлукс- рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Това води до дразнене на лигавицата на хранопровода, причинявайки киселини.

аерофагия- поглъщане на въздух. Характерно е за кърмачета. При сучене се поглъща въздух. Детето не може веднага да се постави хоризонтално. При възрастен се появява при набързо хранене.

Извън периода на храносмилане гладката мускулатура е в състояние на тетанична контракция. По време на акта на преглъщане проксималният стомах се отпуска. Заедно с отварянето на сърдечния сфинктер, сърдечната област се отпуска. Намален тонус - рецептивна релаксация. Намаленият мускулен тонус на стомаха ви позволява да поемете големи обеми храна с минимално налягане в кухината. Рецептивно отпускане на стомашните мускули регулиран от блуждаещия нерв.

Участва в отпускането на мускулите на стомаха холецистокинин- насърчава релаксацията. Двигателната активност на стомаха при проксимално и дистално отелване на гладно и след хранене е различно изразена.

Способен на празен стомахконтрактилната активност на проксималната част е слаба, рядка и електрическата активност на гладките мускули не е голяма. Повечето стомашни мускули не се свиват на празен стомах, но приблизително на всеки 90 минути се развива силна контрактилна активност в средните отдели на стомаха, която продължава 3-5 минути. Тази периодична двигателна активност се нарича мигрираща миоелектричен комплекс - ММК, който се развива в средните части на стомаха и след това преминава към червата. Смята се, че помага за прочистване на стомашно-чревния тракт от слуз, ексфолирани клетки и бактерии. Субективно вие и аз усещаме появата на тези контракции под формата на засмукване, бълбукане в стомаха. Тези сигнали засилват чувството на глад.

Стомашно-чревният тракт на празен стомах се характеризира с периодична двигателна активност и е свързан с възбуждане на центъра на глада в хипоталамуса. Нивата на глюкоза намаляват, нивата на калций се повишават и се появяват холиноподобни вещества. Всичко това засяга центъра на глада. От него сигналите влизат в мозъчната кора и тогава ни карат да осъзнаем, че сме гладни. По низходящите пътища - периодична подвижност на стомашно-чревния тракт. Тази продължителна активност дава сигнали, че е време за хранене. Ако ядем храна в това състояние, тогава този комплекс се заменя с по-чести контракции в стомаха, които се случват в тялото и не се разпространяват към пилора.

Основният тип свиване на стомаха по време на храносмилането е перисталтични контракции -свиване на кръгови и надлъжни мускули. Освен перисталтични има тонични контракции.

Основният ритъм на перилсталтиката е 3 контракции в минута. Скорост 0,5-4 см в секунда. Съдържанието на стомаха се придвижва към пилорния сфинктер. Малка част се изтласква през храносмилателния сфинктер, но когато достигне пилорната област, тук възниква мощна контракция, която изхвърля останалото съдържание обратно в тялото - ретропулсация. Играе много важна роля в процесите на смесване, смилане на хранителния болус на по-малки частици.

В дванадесетопръстника могат да навлязат хранителни частици, не по-големи от 2 кубически мм.

Изследването на миоелектричната активност показа, че в гладката мускулатура на стомаха се появяват бавни електрически вълни, които отразяват деполяризацията и реполяризацията на мускулите. Самите вълни не водят до свиване. Контракциите възникват, когато бавната вълна достигне критично ниво на деполяризация. На върха на вълната се появява потенциал за действие.

Най-чувствителната част е средната трета на стомаха, където тези вълни достигат прагова стойност - пейсмейкърите на стомаха. Създава основния ни ритъм – 3 вълни в минута. В проксималната част на стомаха не се наблюдават такива промени. Молекулярната основа не е достатъчно проучена, но такива промени са свързани с увеличаване на пропускливостта на натриевите йони, както и с увеличаване на концентрацията на калциеви йони в гладкомускулните клетки.

В стените на стомаха се намират немускулни клетки, които се възбуждат периодично - Клетки КаялаТези клетки са свързани с гладката мускулатура. Евакуация на стомаха в дванадесетопръстника. Смилането е важно. Евакуацията се влияе от обема на стомашното съдържимо, химичен състав, калорично съдържание и консистенция на храната, степента на нейната киселинност. Течната храна се усвоява по-бързо от твърдата.

Когато част от стомашното съдържимо навлезе в дванадесетопръстника от другата страна, обтураторен рефлекс- пилорният сфинктер се затваря рефлексивно, по-нататъшното приемане от стомаха е невъзможно, стомашната подвижност се инхибира.

Мотилитетът се инхибира при смилането на мазни храни. В стомаха функционалната препилорен сфинктер- на границата на тялото и храносмилателната част. Има съединение на храносмилателния отдел и дванадесетопръстника.

Инхибира се от образуването на ентерогастрони.

Бързото преминаване на стомашното съдържимо в червата е придружено от неприятни усещания, тежка слабост, сънливост, замайване. Това се случва, когато стомахът е частично отстранен.

Двигателна активност на тънките черва.

Гладките мускули на тънките черва на гладно също могат да се свият поради появата на миоелектричния комплекс. На всеки 90 минути. След хранене мигриращият миоелектричен комплекс се заменя с двигателна активност, която е характерна за храносмилането.

В тънките черва може да се наблюдава двигателна активност под формата на ритмична сегментация. Съкращението на кръговите мускули води до сегментиране на червата. Има промяна в свиващите се сегменти. Сегментирането е необходимо за смесване на храната, ако към свиването на кръговите мускули се добавят надлъжни контракции (стесняват лумена). От циркулярните мускули - маскообразно движение на съдържанието - в различни посоки

Сегментирането се извършва приблизително на всеки 5 секунди. Това е локален процес. Улавя сегменти на разстояние 1-4 см. Наблюдават се и перисталтични контракции в тънките черва, които предизвикват движение на съдържанието към илеоцекалния сфинктер. Свиването на червата се извършва под формата на перисталтични вълни, които се появяват на всеки 5 секунди - кратно на 5 - 5.10,15, 20 секунди.

Контракцията в проксималните отдели е по-честа, до 9-12 в минута.

При дисталните отелвания 5 ​​- 8. Стимулира се регулирането на подвижността на тънките черва парасимпатикова системаи се потиска от симпатичните. Местни плексуси, които могат да регулират подвижността в малки области на тънките черва.

Мускулна релаксация - участват хуморални вещества- VIP, азотен оксид. Серотонин, метионин, гастрин, окситоцин, жлъчка - стимулират двигателните умения.

Рефлексните реакции възникват при дразнене от продуктите на храносмилането и механични стимули.

Преходът на съдържанието на тънките черва към дебелото черво става чрез илеоцекален сфинктер.Този сфинктер е затворен извън периода на храносмилане. След хранене се отваря на всеки 20 - 30 секунди. До 15 милилитра съдържание от тънките черва навлиза в цекума.

Повишеното налягане в сляпото черво рефлексивно затваря сфинктера. Извършва се периодична евакуация на съдържанието на тънките черва в дебелото черво. Напълването на стомаха предизвиква отваряне на илеоцекралния сфинктер.

Дебелото черво е различно по това, че надлъжните мускулни влакна не се движат в непрекъснат слой, а в отделни ленти. Дебелото черво образува разширение, подобно на торбичка - хаустра. Това е разширение, което се образува от разширяването на гладките мускули и лигавиците.

В дебелото черво наблюдаваме същите процеси, само че по-бавно. Има сегментация, контракции във формата на махало. Вълните могат да пътуват до и от ректума. Съдържанието се движи бавно в една посока, а след това в друга. През деня се наблюдават 1-3 пъти форсиращи перисталтични вълни, които придвижват съдържанието към ректума.

Моторната лодка е регулирана парасимпатикови (възбуждат) и симпатикови (инхибират)влияния. Сляп, напречен, възходящ - вагусов нерв. Низходящ, сигмоиден и ректус - тазов нерв. Симпатичен- горен и долен мезентериален ганглий и хипогастрален плексус. от хуморални стимуланти- вещество Р, тахикинини. VIP, азотен оксид - забавяне.

Актът на дефекация.

Ректумът е празен при нормални условия. Пълненето на ректума става, когато вълната на перисталтиката преминава и се усилва. Когато изпражненията навлязат в ректума, това причинява раздуване с повече от 25% и налягане над 18 mmHg. Вътрешният гладкомускулен сфинктер се отпуска.

Сетивните рецептори информират централните нервна система, предизвиквайки желание. Той също се контролира от външния сфинктер на ректума - набраздени мускули, регулирани волево, инервация - пудендалния нерв. Свиване на външния сфинктер - потискане на рефлекса, изпражненията напускат проксимално. Ако актът е възможен, настъпва отпускане както на вътрешния, така и на външния сфинктер. Надлъжните мускули на ректума се свиват, диафрагмата се отпуска. Актът се улеснява от свиването на гръдните мускули, мускулите на коремната стена и повдигащия ани мускул.