14.7.4. ДВИГАТЕЛНА ФУНКЦИЯ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Моторната активност на тънките черва осигурява по-нататъшна механична обработка на химуса, неговото смилане, смесване с алкални храносмилателни секрети, движение по червата в дистална посока, промяна на слоя химус близо до лигавицата и повишаване на интракавитарното налягане. В допълнение, строго координираната контрактилна активност на мускулите на тънките черва определя продължителността на задържане на съдържанието във всяка от неговите секции, което е оптимално за храносмилането на хранителните субстрати с образуването на необходимото количество хранителни веществаи транспортирането им в кръвта и лимфата. По този начин двигателната функция на тънките черва повишава ефективността на кухиното и париеталното храносмилане и насърчава усвояването на хранителните вещества.

Способността на гладкомускулните клетки да бъдат автоматични е в основата на всички видове контракции на тънките черва.

Основните видове подвижност на тънките черва са следните.

Ритмична сегментациясе проявява под формата на едновременни контракции на кръгови мускули в няколко съседни области на червата, разделяйки го на сегменти, поради което химусът се движи на къси разстояния в двете посоки от местата на стесняване на чревния лумен. При следващото свиване на кръговите мускули всеки сегмент се разделя на две части, а преди това свитите участъци на червата се отпускат. Съдържанието на всеки нов чревен сегмент се състои от химуса на двете половини на предишните сегменти. Ритмичната сегментация осигурява смесване на химуса и лекото му изместване в дистална посока.

Контракции на махалотовъзникват в резултат на ритмични контракции на главно надлъжния мускулен слой с участието на кръгови мускули, което води до движение на химуса напред и назад. Те осигуряват смесване на чревното съдържимо и слабото му прогресиране

напредък в дистална посока. Честотата на подобни на махало контракции и ритмична сегментация в един и същ участък на червата е еднаква. Редуващата се ритмична сегментация и подобни на махало контракции насърчават цялостното смесване на химуса.

Перисталтични контракциипредставляват контракции на кръгови мускули, които се разпространяват на вълни в червата, предшествани от вълна на релаксация. Те осигуряват движението на съдържанието през червата в проксимодистална посока. Перисталтичната вълна възниква в резултат на стесняване на чревния лумен със свиване на кръговите мускули над бучката химус и разширяване на чревната кухина със свиване на мускулите на надлъжния слой под бучката. Полученият прокси-модистален градиент на налягане е пряката причина за движението на химуса през червата.

Перисталтичните контракции могат да варират по сила и скорост на разпространение. Достатъчно силни перисталтични контракции преместват химуса дистално на големи разстояния. Тези перисталтични движения се наричат пропулсивен.Скоростта на разпространение на перисталтичните вълни през тънките черва при здрав човек обикновено е 1-2 cm/s. В проксималните части на тънкото черво тя е по-висока, отколкото в средната му част, а в терминалния участък на илеума при бърза перисталтика достига 7-21 cm/s. Този тип перисталтична контракция се появява в края на храносмилателния период.

Перисталтичните вълни могат да се появят във всяка част на тънките черва. Най-често те започват в дванадесетопръстника по време на евакуация на стомашния химус. В същото време през червата преминават няколко такива вълнообразни контракции, които придават на чревните движения подобие на движението на червей. Оттам идва и името им - червеобразни, или перисталтични, контракции.

Тонични контракцииможе да има локален характер или да се движи през червата с ниска скорост. Ритмичните и перисталтичните вълни се наслагват върху тоничните вълни. Базалното налягане в кухината на тънките черва се определя не само от тонуса на мускулната му стена, но и от интраабдоминалното налягане и при човека е 8-9 cm воден стълб. Стойността на интракавитарното налягане в червата се увеличава значително с

появата на перисталтика. Тоничните контракции са в основата на двигателната активност на гладкомускулните сфинктери.

Микродвижения на чревни власинкинасърчават смесването на химуса. Честотата на ритмичните контракции на вилите намалява от проксималните към дисталните участъци тънко черво. Чревният хормон валикинин, произвеждан в лигавицата на тънките черва, има стимулиращ ефект върху тяхната двигателна активност.

14.7.5. РЕГУЛИРАНЕ НА ДВИГАТЕЛНАТА АКТИВНОСТ НА ТЪНКОТО ЧЕРВО

Мотилитетът на тънките черва се регулира от миогенни, нервни и хуморални механизми.

А. Миогенен механизъм на регулация.Моторната активност на тънките черва се основава на свойствата на гладкомускулните клетки да се свиват спонтанно и да реагират на свиване при разтягане.

Спонтанната активност на гладките мускули, проявяваща се под формата на ритмично генериране на бавни електрически вълни, изблици на акционни потенциали и фазови контракции на тънките черва при липса на външна стимулация, се осигурява от миогенния механизъм. Честотата на генериране на бавни електрически вълни е постоянна за всеки отдел на тънките черва и зависи от нивото на метаболизма. Локалното понижаване на температурата в областта на пейсмейкъра води до намаляване на честотата на генериране на бавни вълни и ритмични контракции на гладките мускули на тънките черва и скоростта на тяхното разпространение. Отделянето на пейсмейкъра от подлежащите сегменти на червата чрез пълно разрязване на червата или само на надлъжния мускулен слой при запазване на външните нерви намалява честотата на чревните контракции дистално на разреза с 20-30%.

Миогенните механизми за регулиране на подвижността на тънките черва също включват контрактилния отговор на гладките мускули при разтягане. Свиването на мускулите на надлъжния мускулен слой на червата осигурява разтягане на кръговите мускули, достатъчно да предизвика тяхното свиване.

Б. Интрамурални нервни механизми на регулация.Двигателната активност на тънките черва се регулира ентерално нервна система- комплекс от микроганглионарни образувания, включващ пълен набор от неврони (сензорни, ендогенни ос-

цилатори, интернейрони, тонични и еферентни неврони), което му придава характеристиките на истинска автономност (А. Д. Ноздрачев). Ентералната нервна система упражнява низходящи инхибиторни тонични влияния върху миогенния ритъм на чревната гладка мускулатура. Ендогенният осцилатор на интраганглионарния ансамбъл е холинергичен, той предизвиква възбуждане на еферентния пептидергичен неврон, в чиито окончания се освобождават инхибиторните медиатори VIP, ATP, причинява хиперполяризация на мембраната на гладката мускулатура, което води до намаляване на амплитудата на бавни електрически вълни, спиране на генерирането на пикови потенциали и инхибиране на двигателната активност.чревна дейност. Ентералната система, базирана на входящата сензорна информация, получена от рецепторите, програмира и координира двигателната активност на тънките черва.

Дразнителят, който задейства и поддържа движението на червата, е разтягането на стената му. Причини за локално дразнене на червата след трансекция на екстраорганни нерви миентериален рефлекс,изразява се в мускулна контракция отгоре и отпускане под мястото на дразнене. Рефлексната дъга на миентеричния рефлекс се затваря в интрамуралните ганглии. Още по-изразено "мукозен" локален рефлекс,произтичащи от действието на механични и химични стимули върху чревната лигавица, проявяващи се в съкращението на кръговите мускули проксимално на химуса и тяхното отпускане дистално на чревното съдържание. Възбуждането на рецепторите за разтягане или хеморецепторите, разположени в лигавицата, се предава чрез сензорните неврони на субмукозния плексус към интерневроните на междумускулния плексус, което води до възбуждане на холинергичния двигателен неврон и свиване на кръговите мускули на проксималното черво и активиране на пептидергичен инхибиторен неврон (ATP, VIP медиатори), причиняващ релаксация на дистално разположени кръгови мускули.

Б. Централни влияния.Кората на главния мозък, структурите на лимбичната система и хипоталамуса играят важна роля в регулирането на двигателната активност на червата.

Електрическата стимулация на предния сигмоиден гирус на кората стимулира подвижността на тънките черва и, напротив, инхибира орбиталния гирус. Дразнене на предния зъбен кортекс (лимбичен кортекс) и амигдалния комплекс

предизвиква както инхибиторен, така и стимулиращ ефект в зависимост от първоначалното функционално състояние на тънките черва. Дразненето на ядрата на предната и средната част на хипоталамуса основно стимулира, а задната - инхибира подвижността на тънките черва. Въпреки това, като цяло, ефектът на централната нервна система върху подвижността на тънките черва е предимно инхибиторен (Yu.M. Galperin).

Влиянието на централната нервна система върху подвижността на тънките черва се осъществява чрез симпатикови (адренергични), парасимпатикови (холинергични) и, очевидно, серотонинергични нервни влакна. Възбуждането на парасимпатиковите влакна на вагусните нерви има предимно стимулиращ ефект върху подвижността на тънките черва поради освобождаването на ацетилхолин в техните окончания. Въпреки това могат да възникнат и инхибиращи ефекти. Механизмът на инхибиторния ефект на блуждаещия нерв върху чревната подвижност не е достатъчно проучен. Смята се, че неговото изпълнение се осъществява чрез активиране на М-холинергичните рецептори на симпатиковите терминали и освобождаването на катехоламини от тях. Инхибиторният ефект се открива по-добре на фона на силни контракции на червата. Възбуждането на симпатиковите влакна на спланхичните нерви има потискащ ефект върху двигателната активност на тънките черва (фиг. 14.14, А). Получени са доказателства, че спланхичните нерви съдържат серотонинергични влакна, чието възбуждане стимулира подвижността на тънките черва (фиг. 14.14, B).

Рефлексогенни зони и рефлекси.Основен закон рефлекторна регулациядвигателна активност стомашно-чревния трактима универсален характер. Неговият ефект е ясно демонстриран чрез примера на рефлексна регулация на подвижността на тънките черва под формата на моторни и инхибиторни чревни рефлекси.

ДА СЕ моторни рефлексичервата включват езофагеално-чревни, стомашно-чревни и чревно-чревни рефлекси.

Езофагеално-чревна моторният рефлекс възниква, когато механорецепторите на хранопровода са раздразнени на фона на почивка или слаби контракции на тънките черва и се проявява под формата на повишаване на неговия тонус и амплитудата на перисталтичните вълни. Рефлексната дъга на този рефлекс се затваря продълговатия мозък, а еферентните възбудителни влияния върху мотилитета на тънките черва се предават през вагусните нерви.

Стомашно-чревни моторни рефлекси (гастродуоденални, гастроеюнуални и стомашно-чревни)

структурни) се наблюдават, когато механорецепторите на стомаха са раздразнени или напълнени с храна, което води до появата или засилването на съществуващите контракции на тънките черва. Възбуждането на тънките черва при дразнене на стомаха се предава по два начина: по стената на храносмилателния тракт - с помощта на локални рефлекси, които се затварят в ганглиите на чревната нервна система; рефлексивно - чрез блуждаещи нерви, със затваряне на рефлексната дъга в централната нервна система.

Ентерично двигателният рефлекс възниква при адекватна механична и химическа стимулация на тънките черва и се проявява чрез повишени контракции на подлежащите участъци на червата. Възбуждане от проксимално до дистални участъцичервата се предава с помощта на локални рефлекси (фиг. 14.15), които са затворени в интрамуралните ганглии, както и централни рефлекси, които реализират своя стимулиращ ефект върху чревната подвижност чрез вагусните нерви.

ДА СЕ инхибиторни рефлексичервата включват рефлексно инхибиране (отпускане) на горните части на тънките черва по време на приема на храна; ентерален инхибиторен рефлекс и ректо-ентерален рефлекс.

Рефлекторното инхибиране на подвижността на тънките черва по време на акта на хранене се проявява чрез намаляване на тонуса и амплитудата на перисталтичните контракции на проксималното черво, последвано от повишаване на неговата двигателна активност. Това явление се нарича перцептивно инхибиране(рецептивна релаксация) на червата. афе-

на тънките черва, химусът инхибира навлизането в неговата кухина на последващи части от проксималните части и повишава моторно-евакуационната активност на този и долните сегменти на червата. Когато в резултат на хидролизата, абсорбцията и движението на химуса количеството му в даден сегмент намалява, инхибиторният ефект върху горните отдели на червата намалява. В резултат на това се увеличава подвижността на проксималните части на червата и химусът се движи надолу по червата, навлизайки в освободения от съдържанието чревен сегмент, където протичат процесите на хидролитично разграждане на хранителните вещества и абсорбцията на продуктите от тяхното смилане в кръвта и лимфата продължават.

Г. Хуморална регулация.Мотилин, гастрин, CCK, хистамин, серотонин, субстанция Р, брадикинин, вазопресин и окситоцин, действайки върху миоцитите и невроните на чревната нервна система, подобряват, а секретинът, VIP, GIP инхибират подвижността на тънките черва.

начин за отдаване под наем рефлексна дъгаТози рефлекс започва с рецепторите на корена на езика и фаринкса, а еферентната връзка е представена от адренергичните влакна на спланхичния нерв.

Ентерично инхибиторният рефлекс се причинява от силно дразнене на механорецепторите на която и да е част от стомашно-чревния тракт, което води до отслабване на двигателната активност на други части, включително тънките черва, с изключение на илеоцекалния сфинктер. Рефлекторното затваряне става в гръбначен мозъкпод Th V |. Най-важната роля в осъществяването на този рефлекс принадлежи на адренергичните влакна на спланхичния нерв.

Ректоинтестинален рефлексът възниква в резултат на дразнене на механорецепторите на ректума и сфинктерите на неговата ампула. Проявява се чрез инхибиране на подвижността на тънките и дебелите черва. Затварянето на този рефлекс се случва в гръбначния мозък. Предаването на инхибиторни влияния от ректума към двигателната активност на тънките черва се осъществява чрез адренергичните влакна на спланхичните нерви.

Моторните и инхибиторни рефлекси на червата, които възникват по време на процеса на храносмилане, осигуряват оптимална скорост на смилане на хранителните вещества и усвояване на продуктите на хидролизата във всяка част на тънките черва. Преливане на всеки отдел

Перисталтика на червата- Това са ритмични съкращения на стените на храносмилателната система, осигуряващи движението на хранителния болус през стомашно-чревния тракт. Нормалното функциониране на мускулните влакна осигурява процеса на храносмилане.

Нормална перисталтика

Нормалната перисталтика е вълнообразно свиване на мускулните елементи в стените на органите на храносмилателната система, което насърчава движението на чревното съдържание от една част в друга. Перисталтиката е от съществено значение за храносмилателния процес.

Физиологичните мускулни контракции осигуряват нормална скоростдвижение на хранителните маси през стомашно-чревния тракт. От една страна, това е доста бавно, така че храната има време да се смила. От друга страна, скоростта на контракциите е достатъчна, за да се гарантира, че храната не застоява в чревната кухина. Отклоненията от тази норма се считат за патология.

Нормалната перисталтика се осигурява от автономната нервна система. Той изпраща сигнали до мускулния слой на чревната стена. Този слой се образува от два вида влакна - надлъжни и кръгови (пръстенообразни). Първият тип е отговорен за насърчаването на храната, вторият е за смесването й в чревната кухина. Координираната дейност на двата вида влакна е в основата на нормалната перисталтика.

В зависимост от секцията на червата, активността на мускулните контракции може да варира. Това се брои физиологичен феномен, което се обяснява с различна храносмилателна дейност при различни частиорган. Перисталтиката е доста активна. По време на прехода неговата активност намалява; в илиачната част мускулните контракции също са доста слаби. Най-бавната перисталтика при. Тук е храната за дълго време, като постепенно се придвижва към ануса.

Отслабена перисталтика

Отслабената перисталтика се характеризира със забавяне на мускулните контракции на чревната стена или пълното им отсъствие.

причини

Симптоми

• . Лошото храносмилане също е придружено от отделяне на газове, което причинява метеоризъм.
• Стомашни болки. Неприятните усещания могат да варират от лек дискомфорт до тежки спазматични атаки. Болковата активност намалява след отделяне на газове или дефекация, както и през нощта. Повишен дискомфорт се появява след хранене.
• запек Забавянето на перисталтиката е придружено от запек, който продължава дълго време.
• Увеличаване на телесното тегло. Лошото храносмилане и съпътстващите го промени в метаболизма водят до факта, че човек започва да наддава на тегло.
• Обща слабост на пациента, повишена умора, главоболие. Появата на симптоми на интоксикация е свързана с продължително пребиваване на храносмилателни продукти в червата, в резултат на което те се абсорбират в кръвта и оказват неблагоприятно въздействие върху организма.

Засилена перисталтика

Повишената перисталтика е състояние, характеризиращо се с повишена активност на мускулните контракции в червата.

причини

• Лошо хранене. Прекомерна употребапикантните или кисели храни оказват неблагоприятно влияние върху мускулната дейност на червата. Честото преяждане също ускорява перисталтиката.
• Някои лекарства. Неконтролираната употреба на лекарства може да бъде придружена от увеличаване на чревната мускулна активност.
• Стресови влияния. Психоемоционалните разстройства влияят неблагоприятно на нервната система, което води до ускорени контракции на мускулните влакна, които изграждат чревната стена.
• . Една от проявите на това заболяванее ускорена перисталтика.

Симптоми

• Силна болка. Усещанията са спазматични по природа, възникват след хранене или приемане на лекарства.
• . Ускорената перисталтика води до повишено изхождане.
• Промяна в естеството на изхвърлянето. Пациентът се появява редки изпражнения, в състава му могат да се намерят слуз и ивици кръв.
• Дискомфорт след изхождане. След дефекация пациентът има усещане за непълно изпразване на червата.

Подобряване на чревната подвижност

Хранене

Правилното хранене помага за нормализиране на чревната мускулна активност.

• Диетата на пациента трябва да се състои от зърнени храни с вода, зеленчуци и плодове.
• Те се добавят към храната, която е отличен източник на фибри.
• От цялото меню изключени. Тази група включва бобови растения, печива, мляко и млечни продукти, варени яйца.
• Ястията трябва да са частични. Препоръчва се да се яде често, но на малки порции, така че червата да усвояват постъпващата храна без усложнения.
• Необходимо е да се следи количеството консумирана течност. Трябва да пиете поне 2-2,5 литра вода на ден.

Упражнения

лекарства

За подобряване на перисталтиката се използват няколко лекарства. Те включват лекарства, които стимулират мускулен тонус(прозерин, вазопресин). Могат да се използват и вещества със слабително действие - регулакс, английски соли, сенаде,.

Лекарствата имат доста активен ефект върху тялото, така че те трябва да се предписват от лекар стриктно според показанията.

Намаляване на чревната подвижност

Хранене

При повишена чревна подвижност диетата се коригира в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента. Избягвайте тези храни, които причиняват силни спазми, придружени от болезнени усещания. Това могат да бъдат пикантни, пушени или мазни храни, газирана вода, алкохолни напитки, млечни продукти.

Упражнения

Гимнастиката с повишена перисталтика трябва да има обратен ефект - да намали мускулна дейностчревна стена. За тази цел са подходящи „успокояващите“. дихателни упражнения, които стимулират мускулната релаксация. Пациентът може да се запише за йога или пилатес. Необходимо е да се избягват спортове, които включват стрес върху коремните мускули, тъй като такава физическа активност може да влоши хода на заболяването.

лекарства

При повишена перисталтика на пациента се предписват лекарства, които намаляват неговата активност и нормализират чревната функция. Те включват:

• Диара;
• лопедиум;
• имодиум;
• Лоперамид и други лекарства от тази група.

Тънки движения на червата, подобно на целия стомашно-чревен тракт, може да се раздели на смесителни контракции и предни (пропулсивни) контракции. До голяма степен това разделение е изкуствено, тъй като всички значими движения на тънките черва включват известна степен както на смесване, така и на движение. Обичайната класификация на тези процеси е следната.

При част тънко черворазтегнат от химус, разтягането на чревната стена причинява локални концентрични контракции, разположени на интервали по дължината на червата и продължаващи част от минутата. Контракциите разделят тънките черва на отделни сегменти, които образуват верига от „колбаси“. Когато един ред от контрактилни сегменти се отпусне, винаги се появява нов ред зад него, но контракциите по това време се появяват в други области между предишните места на свиване. Сегментните контракции „разрязват” химуса 2-3 пъти в минута, стимулирайки прогресивното смесване на храната със секретите на тънките черва.

Максимална сегментна честота контракции в тънките черваопределя се от честотата на поява на електрически бавни вълни на чревната стена. Тъй като честотата в дванадесетопръстника и проксимална част йеюнумобикновено не е повече от 12 контракции в минута, тогава максимална честотасегментните контракции в тези области също са около 12 контракции в минута, но това се случва само при екстремни условия на дразнене. В терминалния илеум максималната честота обикновено е 8-9 контракции в минута.

Сегментни съкращениястават изключително слаби, когато възбудителната активност на чревната нервна система се блокира от атропин. Така че, дори ако бавните вълни в гладката мускулатура сами по себе си причиняват сегментни контракции, тези контракции са неефективни без предварително възбуждане, излъчвано главно от миентеричния нервен сплит.

Химуссе движи през тънките черва поради перисталтични вълни във всяка част на тънките черва. Вълните се движат към ануса със средна скорост 0,5-2,0 см/сек, по-бързо в проксималната част на червата и по-бавно в дисталната. Обикновено те са много слаби и избледняват след като преминат само 3-5 см, рядко повече от 10 см.

Насърчаване на химусанапред е много бавно, всъщност толкова бавно, че ефективното движение през тънките черва е средно 1 cm/min. Това означава, че са необходими 3-5 часа, за да премине химусът от пилора до илеоцекалната клапа.

контрол перисталтиканервни и хормонални сигнали. Перисталтичната активност на тънките черва се увеличава значително след хранене. Това се дължи отчасти на факта, че химусът навлиза дванадесетопръстника, разтяга стената му, а също и в резултат на т. нар. стомашно-чревен рефлекс, който възниква при разтягане на стомаха и се осъществява главно от междумускулния плексус от стомаха надолу по стената на тънките черва.

В допълнение към нервните сигнали, които могат да повлияят перисталтика, също се влияе от няколко хормонални фактора: гастрин CCK, инсулин, мотилин и серотонин. Всеки от тях повишава чревната подвижност и се секретира по време на различни фази на обработка на храната. За разлика от тези хормони, секретинът и глюкагонът инхибират тънкочревния мотилитет. Физиологична ролявсеки от тези хормони все още е спорен.

Задачи перисталтични вълнив тънките черва е не само движението на химуса към илеоцекалната клапа, но и разпределението на химуса по повърхността на чревната лигавица. Веднага след като съдържанието на стомаха навлезе в червата и се появи перисталтика, химусът веднага се разпределя в червата.

Този процес се засилва, когато допълнителна порция химуснавлиза в дванадесетопръстника. След като се достигне илеоцекалната клапа, преминаването на химуса понякога се блокира за няколко часа, докато човекът започне да яде друга храна. По това време гастроилеалният рефлекс увеличава перисталтиката илеуми кара останалия химус да премине през илеоцекалната клапа в цекума на дебелото черво.

Сегментни движения, въпреки че продължава приблизително няколко секунди, обикновено се простира на около 1 см в аналната посока и през това време помага за придвижването на храната надолу по червата. Разликата между сегментацията и перисталтичните движения не е толкова значителна.

Повишената чревна подвижност възниква по много причини. Според статистиката всеки втори жител на нашата планета има проблеми с храносмилателната система. Когато са изложени на провокиращи фактори, червата са първите, които губят своите функции, което допринася за развитието на метаболитни нарушенияИ хронични болести. Нормалното благосъстояние и работоспособността на човек зависи от функционирането на стомашно-чревния тракт. Най-малкото смущение във функционирането на храносмилателната система се отразява негативно общо състояниеорганизъм, създават предпоставки за отслабване на имунната система.

Какво представлява перисталтиката?

Този термин се отнася до ритмични контракции мускулни стеничервата, улеснявайки движението на хранителните маси от тънък участъккъм дебелия. Този фактор играе важна роля в процесите на усвояване на хранителни вещества и отстраняване на отпадъчните продукти от тялото.

Перисталтичните контракции включват гладкомускулни влакна, които присъстват в чревните стени. Единият слой е разположен надлъжно, другият - напречно. Координираните контракции допринасят за създаването на вълни, чиято честота е в различни отделиорган се оказва различен. В тънките черва се разпространяват няколко вида контрактилни движения, които се различават по скорост. Те могат да бъдат бавни, средни и бързи. Често няколко вида вълни се появяват едновременно.

Хранителните маси се движат бавно през дебелото черво, перисталтичните вълни в този участък имат най-ниска скорост. 1-2 пъти на ден се появяват бързи контракции в органа, насърчавайки движението изпражнениякъм ануса. Перисталтиката дебело червовъз основа на рефлекс, който възниква, когато храната попадне в стомаха. Нормалната честота на контракциите на дванадесетопръстника е 10 пъти в минута, малки - 9-12 и големи - 3-4. В момента, в който храната се движи към ануса, индикаторът за честота се увеличава до 12.

Слабата перисталтика забавя усвояването на хранителните вещества и затруднява придвижването на изпражненията към ректума. Остатъците от несмляна храна, изпражнения и токсини се задържат в тялото, като постепенно го отравят и създават идеални условияза размножаване на патогенни микроорганизми.

Нарушената чревна подвижност е причина за повечето патологии на храносмилателната система, характеризиращи се със запек и диария, коремна болка, язви и доброкачествени новообразувания.

Какво причинява нарушение на перисталтиката?

Причините за лоша перисталтика могат да бъдат:

• нездравословна диета с преобладаване на висококалорични храни;
• хронични заболявания на храносмилателната система;
• доброкачествени и ракови туморичервата;
• усложнения след операция на органи коремна кухина;
• заседнал начин на живот;
• напреднала възраст;
• генетично предразположение;
• неврологични разстройства;
• постоянен стрес;
• рецепция лекарства, влошаване на чревната подвижност.

Неправилното хранене става основната причина за нарушения на чревната подвижност. Съвременните хораСвикнали сме да хапваме в движение, отказвайки пълен топъл обяд. Излишното нишесте, мазнини и захар допринасят за процесите на ферментация в червата.

През чревните стени токсините проникват в коремната кухина, отравят кръвта и вътрешни органи. До 35-годишна възраст червата се задръстват до такава степен, че образуваните в него фекални камъни нараняват лигавиците. Пациентът започва да чувства, че червата не работят. Липсата на перисталтика води до задържане на фекалии, застой на кръв в коремната кухина, поява на хемороиди, образуване на доброкачествени и злокачествени тумори. За нормална чревна функция и жизнени функции полезни бактерииизисква леко кисела среда и голямо количество фибри, които се съдържат в пресните зеленчуци и плодове.

Трябва да започнете да възстановявате чревната подвижност с промени в начина на живот. Повечето заболявания на храносмилателната система се развиват на фона на липса на физическа активност, заседнала работа и дългосрочно спазване на почивка на легло. Умерен физически упражнения- най-ефективният стимулатор на чревната подвижност. За да направите това, трябва да отделите поне 10-15 минути за изпълнение на упражненията. Особено полезни са ежедневните разходки на чист въздух.

Причините за лошата функция на червата в напреднала възраст се считат за: развитие съпътстващи патологии, хормонални нарушения, мускулна слабост и увреждане на нервните окончания, които контролират функциите на стомашно-чревния тракт.

Засилена чревна перисталтика се наблюдава при хронични патологиистомаха, жлъчния мехур и панкреаса. Нарушаването на функциите на органите може да бъде причинено от злокачествени новообразувания, стрес, инфекциозни заболяванияи отравяне. Засилва перисталтиката и продължителната употреба на някои лекарства. По-голямата част от храносмилателните проблеми обаче са причинени от лоша диета, консумация на бързо хранене и преработени храни. Повишената перисталтика води до метеоризъм, диария и коремна болка. Това се дължи на хода на процесите на гниене.

Как се проявяват нарушенията на перисталтиката?

Основният симптом на дискинезия е болка с различна интензивност и локализация. Експресивност дискомфортварира от лек дискомфорт до тежки спазми. Болката изчезва след дефекация или отделяне на газове. Техният интензитет намалява вечер и през нощта. Възобновяват се неприятни симптомислед сутрешното хранене. Засиленото образуване на газ се улеснява от процеса на ферментация. Хроничен запекзаменен от диария. В бъдеще червата започва да се изпразва само след приемане на слабително или поставяне на клизма. Отслабената перисталтика насърчава образуването на мастни натрупвания.

Благосъстоянието на пациента се влошава: той изпитва слабост, спи лошо, става раздразнителен. Симптомите на интоксикация се увеличават - кожни обриви, акне, главоболие. При повишена чревна перисталтика често се повишава телесната температура и се появява упорита диария. Усвояването на недостатъчно хранителни вещества допринася за загуба на тегло. В такива ситуации трябва да знаете как точно да възстановите чревната подвижност.

Възможности за лечение

Възстановяването на храносмилателната система включва Комплексен подход. Терапевтичният курс включва прием лекарства, извършване на специални упражнения, създаване на балансирана диета. Висока ефективностима отвари лечебни растения, което може да увеличи чревната подвижност. Стимулиращото лекарство трябва да бъде предписано от Вашия лекар, не трябва да го избирате сами.

Можете да увеличите контрактилитета на червата с помощта на слабително. В момента съществува голям бройлекарства, които засягат определени части на храносмилателната система. Глауберовата сол стимулира перисталтиката на цялото черво. Това е най-ефективното и бързо действащо лекарство. Приемът му увеличава осмотичното налягане, което води до забавяне на абсорбцията на течности. Дефекацията настъпва 1-2 часа след приема на таблетката.

Слабително, което увеличава контракциите на тънките черва, улеснявайки движението на смляната храна към ануса. Ефектът се наблюдава 5-6 часа след употреба лекарство. Лекарства, които подобряват функционирането на дебелото черво, могат да бъдат произведени на базата на растения и химически компоненти. Те повишават тонуса на органа и ускоряват отделянето на изпражненията. За лечение на дискинезия при възрастни могат да се използват антидепресанти, транквиланти и антипсихотици. Как да засилим чревната подвижност с диета?

всичко хранителни продуктисе делят на 2 групи: такива, които засилват контракциите и такива, които ги отслабват. Последните включват: шоколад, кафе, силен чай, печива, желе, оризова каша, круши, ябълки, кокоши яйца, масло. Ускоряването на чревната подвижност възниква при консумация на ягодоплодни напитки, квас, бяло вино, минерална вода, кефир, пресни зеленчуци, сушени плодове. Можете да нормализирате работата на храносмилателната система с помощта на прясно изцедени сокове от моркови, цвекло и зеле. Същите тези зеленчуци могат да се използват за приготвяне на салати. Трябва да ядете възможно най-често, порциите трябва да са малки. От диетата е необходимо да се изключат мазни и пържени храни, колбаси, консерви и сладкарски изделия. Пиенето на чаша вода преди хранене помага за облекчаване на запека. Трябва да консумирате най-малко 2 литра течност на ден. Лекарят ще ви посъветва как да подобрите работата на червата с помощта на традиционни методи.

Алтернативна медицина

За възстановяване на функциите на храносмилателната система има рецепта, която засилва перисталтиката. За приготвяне трябва да вземете 1 супена лъжица. л. покълнали пшенични зърна, 2 с.л. л. овесена каша, 2 средни ябълки, 1 малък лимон и 1 с.л. л. пчелен мед Ябълките се настъргват и се смесват с останалите продукти и топла вода. Лекарството се използва във всякакви количества през цялата седмица. Смес от сушени плодове има слабително действие. 0,5 кг сини сливи и сушени кайсии се прекарват през месомелачка и се смесват с 50 г прополис, 200 г сена и 200 мл пресен мед. Лекарството се приема по 2 ч.л. преди лягане с чаша хладка вода.

Отварата от зърнастец има изразено слабително действие. 1 с.л. л. суровини се изсипват в 0,5 литра вряща вода, настояват се 3 часа и се консумират вместо чай. Семената на живовляка се увеличават по размер след навлизане в червата, което насърчава бързото елиминиране на храносмилателните продукти. Счуканите семена се приемат по 1 ч.л. преди хранене. Пшеничните трици се ядат с топла вода. Те са необходими за образуването на достатъчно количество изпражнения. Соковете от плодове и зеленчуци, туршия от зеле, компот от ябълки и череши имат леко слабително действие.

Курсът на лечение трябва да бъде придружен от увеличение физическа дейност. Не лягайте веднага след хранене, препоръчително е да се разхождате или просто да се разхождате из къщата. Активен видспортове - плуване, бягане, аеробика - възстановяват функционирането на храносмилателната система. Полезни са лек масаж на корема, втвърдяване, специални упражнения. Изпълняват се в легнало положение. Краката са свити в коленете и повдигнати, изпълнявайки кръгови движения. Това увеличава силата на коремните мускули, възстановява кръвоснабдяването на органите и подобрява перисталтиката. Подобреният тонус на червата е най-добрата профилактика на заболявания на храносмилателната система.

В единия от тях мускулните влакна са разположени надлъжно, в другия - кръгово. Координираните контракции на тези мускули образуват перисталтична вълна. Гладките мускули, за разлика от напречнонабраздените, се съкращават относително бавно. Техните контракции са неволеви, тоест не могат да бъдат контролирани от съзнанието. Например, мускулите на органите на храносмилателната тръба са гладки, с изключение на „входа“ (набраздените мускули присъстват до горна третахранопровод) и „навън“ (външен сфинктер на ануса). Следователно, след началото на преглъщането и преди акта на дефекация, всички процеси, свързани с движението на храната, включително перисталтиката, не се контролират от съзнанието.

Честотите на перисталтичните вълни са различни в различни органи(отдели). Те се задават от специални пейсмейкъри - клъстери нервни клетки, сред които водеща роля играят интерстициалните клетки на Cajal. Пейсмейкърите генерират бавни вълни от трансмембранен потенциал. Бавните вълни не предизвикват мускулни контракции, но създават потенциал в мускулите близо до прага на активиране. Когато на платото възникнат бавни вълни на потенциал за действие, мускулното влакно се свива.

Перисталтика на стомашно-чревния тракт

Перисталтиката на кухите органи на човешкия стомашно-чревен тракт (GIT) играе критична роля в процеса на храносмилане и движението на храната от горните към долните части. В същото време, перисталтични контракциине са единственият вид двигателна активност на повечето от тези органи. За всеки от тях ролята на перисталтиката и нейният принос в общата двигателна активност е различна.

Перисталтичното свиване на храносмилателните органи се отнася до синхронизирани контракции на стената на органа, разпространяващи се от неговия „вход“ към „изход“ и придвижвайки повече или по-малко усвоената храна в същата посока. За тръбните органи (т.е. всички органи на храносмилателната тръба, с изключение на стомаха), се приема, че перисталтичните контракции напълно или почти напълно блокират лумена на органа.

Перисталтика на хранопровода

Разликата между хранопровода и останалата част от стомашно-чревния тракт е, че той не трябва да извършва никаква „преработка“ на храната, а само да я доставя от устната кухина (фаринкса) до стомаха. Следователно за хранопровода перисталтиката е основният вид двигателна активност. Също така е важно мускулите на горната 1/3 от хранопровода да са набраздени; физиологията на подвижността на тази област е малко по-различна от тази на гладката мускулатура на долните 2/3 от хранопровода, стомаха и червата.

Перисталтика на преглъщане

Различават се първична и вторична перисталтика на хранопровода. Първичният възниква веднага след преминаването на болус храна през горния езофагеален сфинктер. Вторично е реакция на болус разтягане на стената на хранопровода. Скоростта на перисталтичната вълна в хранопровода е около 3-5 см в секунда. В покой хранопроводът поддържа налягане от около 10 см воден стълб. Изкуство. Тоничното напрежение в горния и долния езофагеален сфинктер, „заключващо“ хранопровода от двете страни, е 20-30 cm воден стълб. Изкуство. Първичната перисталтична вълна, която възниква по време на преглъщане, създава налягане от приблизително 70-90 cm воден стълб. чл., вариращи от 30 до 140 см вод. Изкуство. Скоростта на фарингеалната перисталтика е 2-4 см в секунда. При средна дължина на хранопровода 23-30 cm, перисталтичната вълна го преминава за 6-10 s.

Характеристика на перисталтиката на преглъщане е инхибирането на перисталтичната вълна на предишното поглъщане от следващото поглъщане, ако предишното поглъщане не е преминало през част от набраздения мускул. Честите повтарящи се преглъщания напълно инхибират перисталтиката на хранопровода и отпускат долния езофагеален сфинктер. Само бавните глътки и изпразването на хранопровода от предишния болус храна създават условия за нормална перисталтика.

"Почистваща" перисталтика

Освен това в хранопровода може да се появи перисталтична вълна, която не е свързана с акта на преглъщане. Нарича се прочистванеили куче пазачи е реакция на дразнене на хранопровода чужди тела, остатъци от храна или стомашно съдържание, изхвърлено в хранопровода от гастроезофагеален рефлукс. Тя е значително по-малка от перисталтичната вълна, свързана с акта на преглъщане.

Перисталтика на стомаха

За разлика от хранопровода, двигателната функция на стомаха е не само да придвижва храната от долния езофагеален сфинктер в дванадесетопръстника, но и да я отлага, смесва и смила.

По време на междухраносмилателния период, когато стомахът не е пълен с храна, неговите контракции са малки и са представени главно от мигриращ двигателен комплекс, включващ периодично повтарящи се перисталтични движения. След приемане на храна в стомаха се появява двигателна активност три вида: систолни контракции на пилорната част, намаляване на размера на кухината на фундуса и тялото на стомаха и перисталтични вълни. През първия час след хранене перисталтичните контракции не са големи, скоростта на разпространение на такава вълна е около 1 см в секунда, продължителността на всяка вълна е приблизително 1,5 секунди. След това тези вълни се засилват, амплитудата и скоростта им на разпространение в антралната част на стомаха се увеличават. Налягането в стомаха се повишава, пилорният сфинктер се отваря и част от химуса се изтласква в дванадесетопръстника.

Перисталтика на тънките черва

В периода, когато тънките черва се изпълват с храна, освен перисталтични вълни, движещи се към дебелото черво, понякога се наблюдава ретроградна перисталтика - перисталтични вълни, разпространяващи се към стомаха (не се считат за физиологични). Освен това важна роля в храносмилателен процесв тънките черва се заемат двигателни умения, насочени към смесване на усвоената храна (химус) - ритмична сегментация и подобни на махало контракции.

Перисталтика на тънките черва по време на междухраносмилателния период

По време на интерхраносмилателния период подвижността на тънките черва се определя от така наречените мигриращи моторни комплекси, които включват перисталтични вълни, които изпълняват функцията за почистване на чревния епител от остатъци от храна, храносмилателни сокове, бактерии и др.

Перисталтика на дебелото черво

Перисталтика на пикочните пътища

Перисталтика на фалопиевите тръби

Източници

• Полушкина Н. Н.Диагностичен справочник за гастроентеролог. - М.: AST, 2007. - 670 с. - ISBN 978-5-17-039782-2
• Хендерсън Д.Патофизиология на храносмилателните органи.

Бележки