Ерготерапията е активен метод за възстановяване на нарушените функции и работоспособност на пациенти чрез трудови операции. Ерготерапията е терапевтичен и превантивен фактор. От физическа гледна точка възстановява или подобрява мускулна силаи подвижността в ставите, нормализира кръвообращението и трофиката, адаптира и обучава пациента да използва остатъчните функции в оптимални условия. От психологическа гледна точка трудотерапията развива вниманието на пациента, вдъхва надежда за възстановяване и запазва физическа дейности намалява нивото на увреждане. От социална гледна точка ерготерапията предоставя на пациента възможност за работа в екип.

Във възстановителните отделения и рехабилитационни центровеИзползват се 3 вида трудотерапия:

• 1) общо укрепване (тоник);
• 2) възстановителен;
• 3) професионален.

Общата възстановителна трудотерапия повишава жизнеността на пациента. Под въздействието на трудотерапията възникват психологическите предпоставки, необходими за възстановяване на работоспособността.

Рехабилитационната трудотерапия е насочена към превенция двигателни нарушенияили възстановяване на временно намалената функция на пациента мускулно-скелетна система. По време на занятията се отчитат функционалните възможности на пациента, способността му да изпълнява определена трудова операция и се оценява професионалният профил на пациента Професионалната ерготерапия е насочена към възстановяване на производствените умения, нарушени в резултат на нараняване или заболяване и се провежда излиза на финалния етап рехабилитационно лечение. С този вид ерготерапия се оценяват професионалните възможности на пациента, при загуба на професионална работоспособност или частично, трайно намаляване, пациентът се подготвя за усвояване на нова професия. По време на цялото рехабилитационно лечение е необходимо лекарско наблюдение на трудотерапията. Това ви позволява да коригирате естеството на трудовите операции, тяхната дозировка, работен график и др. Дозировка физическа дейностопределя се от общото състояние на пациента, локализация патологичен процес, обема на функционалните нарушения, периода на рехабилитационното лечение (остър, хроничен), както и вида на трудотерапията.Със стриктно дозиране на физическата активност върху сърдечно-съдовата, дихателната система и нервно-мускулната система, трудотерапията, както и упражненията терапия, може да се използва в ранните етапи на лечение (например, малко след нараняване, хирургична интервенцияи т.н.).

Назначава се трудотерапия съгл клинични характеристикизаболявания или наранявания и функционалността на опорно-двигателния апарат.

Работният график се определя индивидуално за всеки пациент. Има пет режима:

• 0 -- режим на временно непосещаване на пациента в отделението по трудотерапия;
• 1 -- режим на отделение (пациентът се занимава с трудотерапия в отделението);
• 2 -- студентски режим (период на усвояване на препоръчания вид работа); преместване на други видове работа или в друг цех; този режим изисква най-голямо внимание към пациента от инструктора;
• 3 -- намалено работно време (осигурява на пациента медицински показаниясъкратено работно време с 1 час на ден, допълнителни почивки през този час или преждевременно напускане на работа);
• 4 -- режим на работа на пълен работен ден с ограничение на използваните видове работа (осигурява стабилност на трудовата нагласа на пациента). Предписва се, когато пациентът не може да премине от проста стереотипна трудова операция към други видове;
• 5 -- режим на пълен работен ден. Пациентът извършва различни трудови операции в рамките на препоръчаните видове труд, икономическа работапо системата на самообслужване.

Обучение на трудови умения. Има няколко етапа при формирането на правилни и трайни умения за работни движения.

Първият етап е пациентите да получат основна информация за трудовата дейност и оборудването на работните места. Важно е да събудите интереса на пациента към работата и желанието да я овладеете.

На втория етап на обучение пациентите овладяват трудовите умения, необходими за възстановяване на нарушените функции. На пациентите се показват и обясняват техниките на трудовите операции. По време на упражненията пациентите се опитват да консолидират първо най-простите и след това по-сложните техники, показани от инструктора. След това групата ученици преминава към индивидуални уроции самостоятелна работа. Пациентите имат възможност да работят с различни темпове с този план на урока.

Тъй като пациентите овладяват работни техники през третия период на обучение, те развиват умения за извършване на сложна работа. През този период се консолидират методите на трудовите операции и се обръща внимание на скоростта на работа.

За пациенти с разстройства елементарни функциикрайници, самообслужването е включено в системата за трудотерапия.Класовете трябва да започнат от момента на приемане на пациента в болницата (политика) при липса на противопоказания. За обучение се използват специални устройства (вертикални и хоризонтални битови стойки, балкански рамки, трапец и др.), помощни средстваза придвижване (колички, ортопедични средства, патерици, бастуни, кошара за игра и др.)

Чрез тебеширени подобрения общо състояниеИ двигателна функцияежедневните умения на пациента трябва да бъдат възстановени в специално създадена стая рехабилитация на домакинството, който да съдържа всички необходими вещи за бита. Занятията се провеждат в група от 5-7 човека, а с тежко болни - индивидуално. Продължителността на часовете не трябва да надвишава 30-45 минути с почивки на всеки 15 минути. В свободното си от процедурите време пациентът самостоятелно учи на щандове.

В последния етап от лечението, когато способността на пациента да се грижи за себе си значително се подобри, обучението отново се провежда в отделението.

Препоръчва се да се оцени ефективността на възстановяването на уменията за самообслужване в точки. Резултатът за самообслужване е показан по-долу.

Абсолютни противопоказания за ерготерапия:

• 2) възпалителни заболяванияв острата фаза;
• 3) склонност към кървене;
• 4) каузалгия;
• 5) злокачествени новообразувания.

Относителни противопоказания за трудотерапия:

• 1) обостряне на основното заболяване;
• 2) субфебрилна температураот различен произход;
• 3) гнойни рани в период, изискващ почивка.

Правилно организираната система за трудотерапия по време на рехабилитационното лечение допринася за пълната социална и трудова рехабилитация на пациентите.

Елементи на професионално-приложното обучение (спец физически упражнения, включително с натоварвания, еквивалентни по интензивност на професионалните, автогенен тренинг и самомасаж с отчитане на спецификата на работата) е препоръчително да се включат в процедурите терапевтични упражнения, идентифициране на групи от пациенти, ангажирани с физически и умствен труд. Занятията се провеждат отделно, като се използват диференцирани методи, като се вземе предвид зададеният двигателен режим. В санаториалния етап на рехабилитация на пациентите се предписва щадящ тренировъчен (II), тренировъчен (III) или интензивен тренировъчен (IV) двигателен режим. Този подход е оправдан и на етапа на извънболничната рехабилитация. При нежен (I) двигателен режим не са включени елементи на професионално приложно обучение.

В групи от пациенти, занимаващи се с физически труд, двигателният режим се установява по такъв начин, че при лек тренировъчен двигателен режим интензивността на физическата активност е еквивалентна не само на постоянна, но и на краткотрайна консумация на енергия, характерна за леко физическотруд; в тренировъчен режим - за физически труд умерена тежест, с интензивен тренировъчен режим - за тежък физически труд.

В основния раздел на процедурата за лечебна гимнастика за пациенти, занимаващи се с физически труд, вниманието се фокусира върху правилното съчетаване на фазите на дишане с движения, овладяване на регулацията на дишането по време на физическа активност с променлива интензивност. В същото време пациентите се насочват към задълбочаване на вдишването и по-пълно издишване при различни дихателни ритми. Упражненията се използват за развиване на сила, обща издръжливост (аеробни възможности) и статична мускулна издръжливост, координация на движенията, баланс, вестибуларна стабилност и др. Използват се упражнения с предмети (гимнастически пръчки, медицински топки, дъмбели до 3-5 кг и др.). ) , с преодоляване на съпротивлението при обучение на симулатори. По време на автогенното обучение човек овладява техники за мускулна релаксация след физическо натоварване.

В допълнение към терапевтичните упражнения се използват и други форми на тренировъчна терапия с енергийни разходи, еквивалентни по интензивност на професионалните. Енергийното ниво на физическата активност се изчислява чрез преобразуване на интензивността на дейността, изразена в единици мощност, в енергийни еквиваленти. За да направите това, мощността на натоварване, необходима за постигане на тренировъчната сърдечна честота, се умножава по коефициент 0,068. Например, по време на колоездене, за да постигне тренировъчен пулс и да го поддържа в стабилно състояние, пациентът се нуждае от натоварване от 110 W. Следователно консумацията на енергия по време на тренировка е 7,5 kcal/min (110?0,068 = 7,48). Въз основа на това те заключават, че този пациент след завършване на курса на рехабилитационно лечение ще може да започне умерен физически труд като преминал подходящо обучение, тъй като това ниво на консумация на енергия съответства на интензивността на физическата активност, характерна за умерения физически труд .

При изграждането на двигателен режим дневният разход на енергия (особено при пациенти с умерен и тежък физически труд) не се доближава до производствените стойности, а се насочва към краткосрочно постигане на интензивността на физическата активност, определена от изискванията на професията. .

Изборът на двигателен режим по време на рехабилитационния процес се определя и от прогнозата на труда. В последната третина от рехабилитационния курс, с благоприятно протичане на възстановителните процеси при пациенти, които трябва правя леснофизически труд, двигателният режим по интензивност не трябва да бъде по-нисък от лекото обучение, умерено тежкият труд не трябва да бъде по-нисък от обучението, тежкият физически труд трябва да бъде интензивно-обучение. Ако клиничните данни и функционалното състояние на организма позволяват, използваната физическа активност може да надвишава професионалната дейност. Въпреки това, в рамките на по-интензивен двигателен режим, това е разрешено само по време на организирани упражнения по терапия, тъй като професионалната ефективност на пациентите е намалена.

Публикувано на /

Въведение

Концепция за трудотерапия

Ерготерапия за халюцинаторен синдром

Трудова терапия за депресия

Ерготерапия при двигателна изостаналост

Ерготерапия при олигофрения

Заключение

Библиография

Въведение

„Преподаването и работата ще смелят всичко“ - трудно е да не се съглася с тази поговорка. Образованието и работата са най-важните компоненти на човешкия живот, при липсата им е малко вероятно човек да се реализира като пълноценна личност. Работата е не само стимул за самореализация, но и има благотворен ефект върху човешкото здраве. В психологията отдавна е известно, че депресията може да бъде преодоляна, ако се съберете, намерите нещо за вършене, работите, тоест работите върху нещо, съсредоточете се върху избраната задача, което ще ви помогне да прогоните мрачните мисли и да увеличите жизнеността.

Поради тези и много други причини в медицинската медицина възниква такъв вид терапия като трудотерапия, тоест използването на трудовите процеси за терапевтични цели. При някои заболявания се използва трудотерапия за повишаване на тонуса на тялото, нормализиране на метаболитните процеси, използване на работа на открито, която изисква участието на много мускули (например градинарство). В травматологията и ортопедията се използват специални видове работа с определен набор от движения и участието на определени мускулни групи за възстановяване на функциите на крайниците. Ерготерапията намира най-широко приложение в психиатрията с цел благоприятно въздействие върху психиката на пациентите. Използването на типа терапия, която изучаваме, при лечението и рехабилитацията на хора с психични заболявания и състояния ще бъде обсъдено в по-нататъшната ни работа.

1. Концепцията за трудотерапия

Ерготерапия,трудотерапия – лечение на различни физически и психически заболявания чрез въвличане на пациенти в определени видове дейности; това позволява на пациентите да останат заети с работа и да постигнат максимална независимост във всички аспекти на ежедневието си. Видовете трудови дейности, в които се включва пациентът, са специално подбрани така, че да използват максимално възможностите на всеки човек; В същото време винаги е необходимо да се вземат предвид неговите индивидуални нужди и наклонности. Тези дейности включват: изработване на изделия от дърво и метал, рисуване на изделия от глина и други художествени занаяти, домакинство, различни социални умения (за психично болни хора) и активно прекарване на свободното време (за възрастни хора). Ерготерапията включва и процеса на овладяване на механични средства за придвижване и адаптиране към живота у дома.

При използването на този вид терапия при лечението на психично болни пациенти трудовите процеси, подбрани в зависимост от състоянието на пациента, имат активиращ или успокояващ ефект. играе голяма роля в системата на тяхната социална и трудова рехабилитация. Постепенно нарастващата сложност на трудовите процеси обучава и укрепва компенсаторните механизми, улеснявайки прехода към работа в производствени условия.

Проблемът на психологията на трудовата терапия при психично болни пациенти е граничен проблем за психологията на труда и клиничната психология. Психологическата теория и практика на трудотерапията представляват раздел на трудовата психология, тъй като това е посоката, в която се изучава, според S.G. Гелерщайн, „трудът като фактор за развитие и възстановяване“.

По отношение на психично болните лекари и психолози разграничават няколко нива на социална и трудова реадаптация (т.е. възстановяване на пациента след болезнен период):

1) професионална реадаптация (връщане към предишни професионални дейности, когато колегите „не забелязват дефекта“).

2) реадаптация на производството (връщане на работа, но с намаляване на квалификацията);

3) специализирана производствена реадаптация (връщане към производството, но на работно място, специално пригодено за хора с невропсихични дефекти в специални щадящи условия);

4) медицинска и промишлена реадаптация (достъпна е само работа в извънболнични медицински и промишлени работилници, когато пациентът все още има трайно увреждане или поведенческа патология);

5) вътресемейна реадаптация (извършване на домакински задължения);

6) вътреболнична реадаптация (при дълбоки умствени дефекти).

Целите на професионалната терапия са да гарантира, че пациентът ще постигне възможно най-високото ниво на реадаптация.

Опитът от 30-те години 20-ти век, когато в психиатричните клиники е въведена трудовата терапия в най-прости форми (пациентите са помолени да лепят хартиени аптечни торби), тя се оказва много ефективна. С.Г. Гелерщайн и И.Л. Цфасман (1964) предоставя данни от психоневрологичната болница Калинин, където броят на злополуките с пациенти, бягствата на пациенти и други инциденти на година намалява 10 пъти - от 14416 (1930) на 1208 (1933), при условие че през 1930 г. - нито един от пациентите са били ангажирани на работа, а до 1933 г. само 63% от пациентите са били ангажирани на работа. Честотата на агресивните действия в „работните“ дни намалява в сравнение с „неработните“ дни в мъжкото отделение със 78%, а в женското отделение с 49%.

Какви свойства има ръчният труд като вид терапевтично и възстановително, ефективно средство по отношение на психично болните?

Ерготерапията беше разбрана от С.Г. Гелерщайн като вид психологическо въздействие, като стимулатор на растежа, стимулатор на трудовата дейност на пациента по пътя към възстановяване на специфично човешкия начин на живот.

Гелерщайн вижда същността на лечебните аспекти на ръчния труд във факта, че този вид дейност има такива много ценни характеристики като:

задоволяване на човешките потребности;

целеви характер на дейността;

мощно въздействиеупражнения;

мобилизиране на активност, внимание и др.;

необходимостта от прилагане на усилия, напрежение;

широки възможности за компенсация;

преодоляване на трудности и препятствия, способност за тяхното регулиране и дозировка;

включване в жизнения ритъм;

ефективност, предпоставки за организиране на обратна връзка и подобряване на функциите;

благодарно поле за разсейване, превключване, промяна на нагласите;

раждането на положителни емоции - чувство на удовлетворение, завършеност и др.;

колективния характер на работата.

Ерготерапията обаче може да помогне или да влоши състоянието на пациента, това зависи от неговото състояние, използваната форма на работа, дозировката на трудовите дейности, формата на организация на работата и нейното съдържание.

Така че трудотерапията е абсолютно противопоказана при остри болезнени състояния, свързани с нарушение на съзнанието; с кататонен ступор; за тежки соматични заболявания; временно противопоказано по време на активно лечение с лекарства; с тежка депресия и астенични състояния. Ерготерапията е относително противопоказана при пациенти с ясно изразено негативно отношение към работата (с остра психопатология). Във всички тези случаи е необходим индивидуален подход към личността на пациента.

Психологът трябва да вземе предвид всеки фактор поотделно и всички заедно. Препоръчително е да се изгради класификация на видовете работа, налични като трудотерапия, от гледна точка на представянето във всеки от тях на горепосочените полезни свойства на труда. Това е важно, тъй като ви позволява да проектирате форми на трудова терапия съзнателно (а не чрез проба и грешка), като вземете предвид естеството на дефекта на пациента и „зоната на проксималното развитие“, според L.S. Виготски, достъпна за него и актуална. С.Г. Гелерщайн предложи психологът, който разработва програма за трудотерапия, първо да идентифицира потенциалните възможности на различните видове работа, да извърши техния смислен и структурно-функционален анализ, за ​​да използва съзнателно работата като терапевтичен инструмент, както е обичайно във всяка друга област на ​терапия. С други думи, беше предложена специализирана модификация на професионографията.

Гелерщайн пише: „Колкото по-тънко и по-дълбоко успеем да разберем връзките между специфичните форми на трудова дейност и патологичното състояние и личностните характеристики на пациента, когото въвеждаме в работа за терапевтични и рехабилитационни цели, толкова по-скоро ще се сближим към научно обосновано програмиране на рационално изградена трудотерапия.” .

Гелерщайн и Цфасман се придържат към два основни принципа за използването на трудова терапия:

Работата на пациентите трябва да е ефективна и пациентът трябва да вижда резултатите от дейността си.Този принцип често се нарушаваше: например, инструкторът предложи пациентите да плетат в отделението, но не отбеляза индивидуалния характер на работата. Предметът на труда и инструментите за плетене бяха извадени през нощта (очевидно, за да не наранят пациентите себе си и другите). На сутринта инструкторът може да даде на пациента не нейната започната ръкавица, а някой друг неплетен чорап.

Необходимо е индивидуално отчитане на резултатите от пациентите.Само в този случай може да се проследи ефектът от трудотерапията.

Вариантът на трудотерапията, използван от Гелерщайн и Цфасман, е емпиричен в основата си, фокусиран върху негативните симптоми, характерни за различните видове психични заболявания, както и върху подбора на тези видове работа в съдържанието и формата на организация, които предполагаемо биха могли облекчаване на болезнените симптоми и насърчаване на предвиденото развитие на пациента, прогресивната посока на социална и трудова реадаптация, достъпна за него.

2. Ерготерапия при халюцинаторен синдром

Пример. Пациент с шизофрения със слухови халюцинации продуктивно и систематично плетеше кошници в работилниците по трудотерапия, но халюцинациите дори не стихнаха. Той беше прехвърлен към разработването на торф, което изискваше много усилия при скоростта на производство на здрав човек. След 1,5-2 месеца „гласовете“ започнаха да се чуват по-рядко. Пациентът стана различен човек: жизнен, активен, по-общителен, той заяви, че се чувства страхотно, рядко чува „гласове“ и „те стават тихи, едва чути“ и най-важното „те говорят изключително по положителен начин , за да работят добре, да са весели” и т.н., а самият пациент смята тези положителни промени в състоянието си за резултат именно от тази „истинска работа”, която беше добивът на торф.

Пример. Болна от шизофрения (халюцинаторно-параноидна форма) усещаше присъствието на чужди „същества” в себе си, бореше се с тях, като се изгаряше с горяща цигара, удряше се с юмрук и крещеше. Използвайки метода на наблюдение за три часа работа и три часа почивка, беше установено, че броят на реакциите на пациента към халюцинаторни „стимули“ намалява по-значително при поливане на градината (38 случая) и плевене (83 случая), отколкото по време на почивка условия - при ремонт на бельо (289 реакции).

Заключение

С активното включване на пациентите в работните процеси халюцинаторните преживявания отслабват. Но това е възможно при условие, че работата трябва да бъде интензивна, активна и трудна за автоматизиране (т.е. изискваща непрекъснат съзнателен контрол, мобилизиране на вниманието и разнообразна динамична интензивна работа). Механизмът на терапевтичния ефект на раждането е потискането на патологична доминанта чрез създаването на нова доминанта - раждането. Пациентите страдат не толкова от самите халюцинации, колкото от поглъщането на психиката от тези преживявания. Активната работа намалява това усвояване, изпълвайки психичния живот на пациента с ново здравословно съдържание.

3. Ерготерапия при депресия

Пример. Пациент З. (52 години) е бил в Тихвинската психиатрична колония за шеста година с диагноза шизофрения. Била затворена, депресирана, често плачела, лежала в леглото през по-голямата част от деня, покрита с глава, и често отказвала храна. През лятото, когато започнах трудотерапия, по време на разговор казах, че всичко около мен е притиснато, че не искам да виждам хора или светлина, затова покрих главата си с кърпа. Тя помоли да не я наричат ​​по име, защото не го заслужава. Дълго време отказвах всякаква работа. Каква работа да й предложа? Невъзможно е да се работи на полето, горещо е, състоянието вече е тежко. Торбички с лепило? Това няма да ви отклони от болезнените преживявания. Той не знае как да плете или бродира, трябва да се научи, продуктивната работа ще бъде отложена за дълго време. Оказа се, че пациентът знае как да върти (на „самовъртеж“). Специално за нея в болницата беше докаран „самовъртеж“. Тази работа е жива, динамична, позната и в същото време индивидуална, няма нужда от общуване с други хора. 14.04.1950 г - качеството на работа е ниско, след което постепенно се подобрява. 16.04.1950 г. - е обременен от безделие: „Не мога да чакам, докато ми дадат работа, трудно ми е без работа, гърдите ми дори се спукат.“ На осмия ден завързва главата си с шал, а не с кърпа. Дълбоката меланхолия отстъпва място на равномерно настроение. Работи през цялото време без прекъсване, реагира адекватно на случващото се наоколо. След известно време възникна въпросът за нейното изписване. Пациентката моли за помощ, за да върне къщата си, обитавана от роднини по време на заболяването. Тя стана целенасочена, активна и отиде в Красноярск, за да потърси помощ от прокуратурата.

4. Ерготерапия при двигателна изостаналост

Пример. Пациент Б., диагноза: шизофрения, кататонна форма. По цял ден лежи в леглото в монотонна поза, импулсивни действия, агресивен, некомуникативен. Той беше упорито привлечен от работата - започна да участва ежедневно в индивидуална работа по външна работа под ръководството на медицинска сестра. Бяха забелязани някои подобрения в психическото ми състояние. Но когато той беше включен в екипа от пациенти (12-15 души), състоянието на пациента рязко се влоши, отново се прояви агресия и той замръзна на едно място. Колективната работа се оказа непосилна. Бяхме прехвърлени в екип от четирима души - поведението се подобри. Но нещата се влошиха отново, когато активен, добре функциониращ пациент му беше назначен за партньор.

Заключение

Работен партньор може да бъде само малко по-активен пациент или работен инструктор.

Психолозите заключават, че в трудовата терапия е важно да се наблюдават трудовите възможности на пациента във всеки един момент, да се наблюдава постепенен, поетапен подход към увеличаване на натоварването и да се избягва ситуацията да се демонстрират на пациента неговите недостатъци. Предлага се метод на работни тестове: инструкторът работи известно време с пациента в двойна работа, идентифицира ритъма на пациента, темпото на движенията, стила на неговата работа, характерни недостатъци и др.

За да се активира речта на пациентите, се препоръчва професионалният инструктор, лекар или медицинска сестра активно да предизвикват речта на пациента в отговор и да организират работата така, че речта да е необходима, и да включват пациента в културни събития, спорт и игри, които стимулират речта дейност. Следователно трудотерапията не трябва да бъде единствената универсална форма на възстановителна и рехабилитационна дейност, а връзка в системата от рехабилитационни мерки.

5. Ерготерапия при умствена изостаналост

За трудовата психология също представляват интерес изследванията на грубите форми на психопатологията и възможността за социална реадаптация на такива пациенти с помощта на трудова терапия. През 70-те години ХХ век В практиката на домашните интернати за психохронични пациенти активно се въвеждат трудови часове. В края на 70-те години. е проведено сравнително проучване на интернати от болничен тип (чиито ръководители са убедени, че „пациентът трябва само да яде и спи“) и интернати за социална рехабилитация (в които хора с увреждания са ангажирани в трудова дейност, а олигофрени (имбецили) дори работят в цеховете на реални фабрики обаче 4 часа на ден). Психолозите успяха експериментално да докажат, че цялостната програма за социална рехабилитация дава възможност за личностно развитие на пациенти с умствена изостаналост и преминаването им към по-високо ниво на социална и трудова реадаптация. При експерименталното изследване на сравнявани групи хора с увреждания е използвана методиката на Е.И. Ruser, което направи възможно измерването на производителността на умствения труд при различни стимули. Оказа се, че хората с увреждания (олигофрени) от възстановителните интернати (със същата медицинска диагноза) се държат повече като здрави хора: те не само се справят с теста по-бързо и по-добре, но и работят по-продуктивно, ако има похвала пред екипа. предлага се като награда екскурзия до града, на кино. Хората с увреждания от болничните интернати предпочитаха визуално ефективни стимули - бонбони, играчки.

трудотерапия рехабилитация психично пациент

Заключение

По този начин, след като се запознахме с общите и някои специфични аспекти на ерготерапията за психопатология, можем да направим общото заключение, че ако за всеки пациент, страдащ от психично заболяване, се избере индивидуално, подходящ за пациента вид работа, състоянието на пациента може да се подобри значително след лечение с наркотици, да намали тежестта на патологичните симптоми, да възстанови до известна степен неговата активност и да подкрепи неговите човешки, социални качества в личността на пациента.

Библиография:

Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Принципи и методи на трудотерапия при психично болни пациенти. - М.: Медицина, 1964. - 164 с.

Греблиовски М.Я. Ерготерапия за психично болни хора. – М.: Наука, 1966.- 253 с.

Носкова О.Г. Психология на труда: учебник за студенти. уч. глава - М.: Академия, 2007. - 384 с.

Пряжников Н.С., Пряжникова Е.Ю. Психология на труда и човешкото достойнство. – М.: Академия, 2005. – 480 с.

Рябинова F.S. Ефективността на трудовата терапия при психични заболявания. – Л., 1971. – 236 с.

публикувано на

Подобни резюмета:

Рефлексологичната теория е естествено научно направление в психологията и психологията на личността, което се развива в Русия през първата половина на 20 век. Основател на рефлексологичната теория - Бехтерев

основни характеристикишизофрения, нейната етиология и онтогенеза. Психично заболяванес тенденция към хронифициране. Психологически характеристикипациент с шизофрения. Основна група симптоми в диагностиката. Лекарствата като основно средство за лечение.

Рехабилитация на пациенти. Ериксонова хипноза. Невролингвистично програмиране. Гещалт терапия. Групова психотерапия. Емоционално-когнитивна терапия. Поведенческа, антикризисна психотерапия. Ерготерапия. Работата на групата за психокорекция.

Целта на работата е да се проучи ефективността и поносимостта на лекарството Coaxil (тианептин) при лечението на психогенна депресия при пациенти в напреднала възраст.

Метод на наблюдение. Анкетен метод. Лабораторен експеримент. Методи за конструиране на прости и сложни теоретични обекти. Трансформиращи или конструктивни методи на трудовата психология.

Страница 1 от 12

Докторска библиотека
Опит в организирането на трудотерапия в психиатрична болница
Второ издание, преработено и допълнено
ИЗДАТЕЛСТВО "МЕДИЦИНА" МОСКВА - 1970г
Л. Г. Яркевич

Работата „Опитът в организирането на трудотерапия в психиатрична болница“ обобщава дългосрочни наблюдения на трудотерапията във вътрешноведомствените семинари на най-старата психиатрична болница № 3 в Москва.
Методически е разработено и популярно обяснено как правилно да се организира трудовото лечение в отделите, как трябва да се третират правилно пациентите по време на терапевтичната работа и метод за включване на трудни за включване пациенти (аутисти, инхибирани, депресивни и др.) В трудов процес.
Дадени описания различни условияпациенти, видове работа, най-подходящи за тези състояния; разказва как правилно да използвате видове работа, за да осигурите благоприятен ефект върху пациентите. Подробно е разкрита ролята на трудовия инструктор за внушаване на трудови умения на пациентите и за създаване на трудово мислене у пациентите.
Работата показва трудотерапията като целенасочена дейност за пациенти и като подготовка за по-нататъшна работа на психично болни пациенти.
Работата е предназначена за работници по трудотерапия като постоянна Инструментариуминструктори и сестрински персонал при организиране и провеждане на медицинска работа за пациенти в отделения.
В момента подготовката на инструктори по трудотерапия е наболял проблем. След употребата на психотропни лекарства ролята на ерготерапията и изискванията към нея се увеличиха. Известно е, че това лечение допринася за по-бързото възстановяване на пациентите от остри психотично състояниеи по този начин по-ранно включване на пациентите в трудовите процеси.
Следователно опитът за методично правилно включване на пациентите в трудовите процеси и опитът за правилното провеждане на този метод на терапия са много важни. Желателно е обобщението на този опит да бъде достъпно за широк кръг от трудови инструктори и медицински сестри.
Работата е илюстрирана с рисунки и снимки на продуктите на пациентите, както и илюстрации за метода за съхранение на остри инструменти, рамки, дъски и др. Работата е снабдена с материали за документацията на това лечение и списък с препратки.

Предговор

Работата на Л. Г. Яркевич „Опит в организирането на трудотерапия в психиатрична болница“ е резултат от обобщаване на дългогодишния опит на автора в организирането на трудотерапия в Московска градска психиатрична болница № 3. Това е ценно качество на работа и определя естеството и задачите на работата на Л. Г. Яркевич: покажете с много знания как на практика се провежда трудотерапията и какви са принципите и особеностите на нейната организация в психиатрична болница. Работата отразява всички съществени аспекти на този процес - подбор на пациенти, подбор на работна ръка в зависимост от профила на отделението и състоянието на пациента, подбор на оборудване за отделни видоветруд и наблюдение как пациентите го използват и т.н. Това е много сериозен въпрос в психиатричната болница и изисква максимално внимание. Работата на Л. Г. Яркевич може да бъде полезна не само за медицинските сестри-инструктори, но и за психиатрите.
Книгата е написана ясно и затова е достъпна за широк кръг читатели. Работата има много предимства, тя показва подробно целия процес на трудотерапия, когато новите психотропни лекарства се използват широко в практиката за лечение на психично болни пациенти. Това е от голямо значение за ерготерапията при съвременни условиялечение поради пълната липса на образователни и методическа литературав ерготерапията. Работата на Яркевич несъмнено ще запълни тази празнина. Чрез лични наблюдения авторът обобщава и богатия исторически опит на нашата болница, която има славни традиции.
В Психиатричната градска болница № 3 (бившата Преображенска) се ражда идеята за трудотерапия. Трудовото лечение в стените на болницата се провежда от 1811 г.

Общи организационни въпроси

Прием на пациенти за трудотерапевтично лечение

Отзад последните годиниГолеми крачки са направени в областта на съветското здравеопазване, включително в клиничната психиатрия и лечението на психично болни пациенти. В общия комплекс съвременно лечениепсихично болни с широкото използване на най-новите психотропни лекарства лекарстваЕрготерапията също се използва широко и става все по-важна в текущ проблемсоциална и трудова реадаптация и рехабилитация на пациенти.
Известно е, че ерготерапията в съвременната клинична психиатрия, както в болнични, така и в амбулаторни условия, е общоприета. Редица теми са посветени на ерготерапията. научно изследваневодещи руски клинични психиатри.
Като се има предвид професионалната терапия като етап от медицинската реадаптация на пациентите, нейното рационално използване може да бъде осигурено само ако при предписването на терапевтична професия внимателно се вземат предвид индивидуалните характеристики на личността на пациента заедно с клиничните характеристики на проявата на неговото заболяване. Известно е, че самите пациенти в болничните заведения по различен начин оценяват медицинския труд. Някои пациенти са склонни да смятат медицинската работилница за „работилница“ и често имат негативно отношение към трудовите процеси и трудовия инструктор. Други пациенти, напротив, активно се стремят да работят, за да докажат (по заблуди), че са „психически здрави“ и не искат „да ядат хляб за нищо“. Ето защо лекарят, предписал трудотерапия на пациента, както и трудовият инструктор, който се запознава с новопостъпилия пациент, трябва да му обяснят в достъпна форма, че трудотерапията е един от необходимите за него видове лечение, който може да облекчи състоянието му и да ускори възстановяването.
Първоначалният разговор между лекаря и трудовия инструктор с пациента, който е назначен за терапевтична работа, е много важен, тъй като нашият опит от наблюдение на пациенти показва, че ако първото впечатление на пациента за необходимостта от участие в трудовите процеси е неправилно, това е много трудно ще го убедим в бъдеще.
В личен разговор с работен инструктор лекарят обикновено се обръща Специално вниманиеинструктор за агресивни и суицидни пациенти и подчертава, че на тези пациенти не трябва да се доверяват остри, режещи или пробождащи инструменти.
Пациентите, предписани от лекар за трудотерапия, трябва да се придружават ежедневно от дежурната медицинска сестра на болничното отделение до лечебната работилница под прякото ръководство на инструктор по труд. Инструкторът трябва активно и любезно да посреща пациентите, да поздравява всеки от тях, като се обръща към пациента по име и бащино име, посочва мястото, предназначено за работа, докато всеки пациент свикне с постоянното си работно място. В същото време самият инструктор по труда трябва да помни работно мястовсеки пациент за системно наблюдение върху него. Знаейки къде се намират пациентите в работилницата за медицински труд, помага на инструктора по труда да избягва грешки при разпределяне на инструменти за работа и по-добре да помни, че на такъв или такъв пациент, който винаги седи там, са дадени инструментите, необходими за неговата работа. Ако пациентът, след като е получил и предал инструмента на друг, отрече, че е получил инструмента, трудовият инструктор ще бъде подпомогнат и от зрителната памет за индивидуалното разположение на пациентите в работилницата, работното място, където точно е предал инструмента този пациент. В този случай липсващият инструмент трябва да бъде намерен незабавно!
Когато пациент отново дойде в медицинската работилница, инструкторът по трудова дейност като правило го кара да седне по-близо до себе си. Само след като наблюдава пациента и се запознае достатъчно с характеристиките на неговото болезнено състояние и поведение в работилницата, инструкторът може да разпредели такъв пациент на работно място сред другите работещи пациенти.
В същото време инструкторът по труда се стреми да заинтересува пациента в предпочитания избор на вид работа, като вземе предвид неговата професионална и трудова ориентация в живота.
Индивидуалният подбор на вида медицинска работа, която съответства на трудовите нагласи на пациента, е от немалко значение и увеличава терапевтичен ефекттози вид лечение на психично болни пациенти.
Когато пациентът влезе отново в болницата, за да участва в трудова терапия, инструкторът също изисква постоянна бдителност, тъй като пациентите, които са били вкъщи, често неправилно оценяват безкритично болезненото си състояние и след завръщането си в болницата са изключително огорчени: „Защо пак ли са били заключени в болницата?“ Често такива пациенти се стремят да избягат, криейки го от лекарите. Тези пациенти могат да останат в състояние на гняв за дълго време и понякога проявяват агресия към другите. Отношението на трудовия инструктор към повторните пациенти трябва да бъде също толкова бдително, колкото и към първичните пациенти, на тях също не може да се вярва с остри инструменти.
Гръдният инструктор се запознава с всеки първичен пациент, разпитва го подробно и внимателно в непринуден разговор, опитвайки се да установи прости, правилна връзка. Провеждайки по-нататъшно наблюдение на този пациент в съответствие с инструкциите на лекаря, инструкторът решава кои пациенти да седнат до новодошлия на работната маса. По време на разговора опитен инструктор установява особеностите на отношението на пациента към медицинската работа, към един или друг вид работа и към хората около него.

06.09.2017

Ерготерапията (ТО) е активен метод за възстановяване на нарушените функции и работоспособност на пациенти чрез трудови операции. ТТ е терапевтичен и превантивен фактор.

Ерготерапията (ТО) е активен метод за възстановяване на нарушените функции и работоспособност на пациенти чрез трудови операции. ТТ е терапевтичен и превантивен фактор. От физическа гледна точка ТТ възстановява или подобрява мускулната сила и подвижността на ставите, нормализира кръвообращението и трофиката, адаптира и обучава пациента да използва остатъчни функции при оптимални условия. От психологическа гледна точка ТТ развива вниманието на пациента, вдъхва надежда за възстановяване, поддържа физическа активност и намалява нивото на увреждане. От социална гледна точка ТТ предоставя на пациента възможност за работа в екип.

Във възстановителните отделения и рехабилитационните центрове се използват основно три вида ТТ: възстановителна (тонизираща), възстановителна и професионална.

Общата възстановителна ТТ повишава жизнеността на пациента. Под негово влияние възникват психологически предпоставки, необходими за възстановяване на работоспособността.

Възстановителната ТТ е насочена към предотвратяване на двигателните етапи на рехабилитационното лечение, като се вземе предвид функционално състояниеувреден орган. Освен това е възможно да се принуди дозираното утежняване на движенията чрез въвеждане в дизайна на подходящи тежести (противотежести), пружини и др.. Такова преоборудване на системата за управление на машината, модификация на инструмента по същество превръща машините и инструментите в механотерапевтични уреди и гимнастически уреди. С тяхна помощ се изпълнява основната задача на индустриалната ТТ - целевата кинезитерапия. В условията на промишлена ТТ е възможно да се създадат ергометрични устройства за оборудване за хора с увреждания, за да могат те да запазят предишната си професия, да се адаптират към професионалната работа и да придобият нова професия в процеса на рехабилитационно лечение.

Така индустриалната рехабилитация е метод на медицинска рехабилитация и представлява комбинация от кинезитерапия (физикална терапия, механотерапия, ТТ) и ергономия; използва се за рехабилитационно лечение и професионална рехабилитация на болни и инвалиди.

Избор на трудови операции. При избора на вид работа за пациент лекарят трябва да вземе предвид професионалния и трудов опит на пациента преди заболяването, неговите социални и трудови нагласи и умения, кръг от интереси, интелектуално ниво, способности и способности, както и възраст.

Трудовите операции трябва да бъдат избрани за пациентите в съответствие с техните възможности и наклонности. Не можете да възлагате на пациентите тежка работа, тъй като това ги кара да губят увереност в способностите си и често влошават болезненото им състояние. Необходимо е систематично да се обясни в достъпна форма каква е работата и да се помогне на пациента да я изпълни правилно.

Началният период на трудотерапията е най-важен и отговорен. Първата родова операция, която се предлага на пациентката, трябва да бъде неусложнена и строго индивидуално дозирана. В този случай на пациента трябва да се обясни само една първоначална операция от работния процес. Видът работа, избран от лекаря, постепенно става по-сложен, като се вземе предвид терапевтичната динамика на състоянието на пациента - от просто към сложно и по-интересно за него. В този случай можете да промените видовете труд според същия методологичен принцип. Трябва да се обърне голямо внимание не само на диференцирания избор на формата на трудотерапия, но и на нейното поетапно дозиране. При това е важно да не надвишаваме трудовите възможности на всеки пациент, но и да не ги подценяваме. За тази цел е необходимо работният процес, дори и при прост вид работа, да се раздели на много малки, лесни операции и едва когато пациентът усвои една операция, да се замени с друга с физически лесни, но променливи ритмични движения. . Тъй като пациентите овладяват работни техники, те развиват умения за извършване на сложна работа. През този последен период, който консолидира техниките на трудовите операции, се обръща специално внимание на бързината на извършваната работа.

Под въздействието на този индивидуално подбран вид работа движенията на пациента стават по-малко ограничени, амплитудата им в ставите се увеличава, мускулният тонус и силовата издръжливост се подобряват. В същото време, чрез дозирано терапевтично повторение на определени движения в процеса на трудотерапия, автоматично се развиват нови умения за работа и се оптимизира поведението на пациента в работилницата по трудотерапия. Стереотипът на инертно патологично поведение, причинен от болестта, е нарушен - той се заменя с нов динамичен стереотип на движения, насочени към трудовия процес.

Дозировката на физическата активност се определя от общото състояние на пациента, локализацията на патологичния процес, степента на функционалните нарушения, периода на рехабилитационното лечение, както и вида на ТТ. При строго дозиране на физическата активност върху сърдечно-съдовата и дихателната система, нервно-мускулна апаратура ТТ, подобно на тренировъчната терапия, може да се използва още в ранните етапи на лечението (например в близко бъдеще след нараняване, операция).ТТ се предписва в съответствие с клиничните характеристики на заболяването или нараняването и функционалните възможностите на опорно-двигателния апарат на пациента.

Работният график се определя индивидуално за всеки пациент. Възможен е един от следните режими:

Режим на временно непосещаване на пациенти в ТТ отделение;

Отделение (пациентът се подлага на ТТ в отделението);

По време на занятията се вземат предвид функционалните възможности на пациента, способността му да изпълнява определена трудова операция и се оценява професионалният профил на пациента.

Професионалната ТТ е насочена към възстановяване на производствените умения, увредени в резултат на нараняване или заболяване и се провежда в последния етап от рехабилитационното лечение. Индустриалната рехабилитация е метод на професионална ТТ. Възможностите на индустриалната рехабилитация в този смисъл са значително по-високи от тези на конвенционалната лечебно заведение, при които професионалната ТТ се осъществява само чрез възстановяване на функциите на увредения орган. Индустриалната рехабилитация като система от възстановителни мерки позволява на усилията и движенията на пациента да се даде целенасочен, специфичен характер, което означава въздействие върху конкретен орган или неговите сегменти.

Промишленото оборудване, използвано в случая, е със специални устройства - съобразени със специфичните дефекти на пациентите (инвалидите). Дизайнът на такива устройства може да варира в зависимост от

Съкратен работен ден (предвидено е осигуряване на пациента с 1 час по-кратък работен ден по медицински причини (допълнителни почивки в този час или преждевременно напускане на работа));

Работа на пълен работен ден с ограничение на използваните видове работа (осигурява се стабилност на трудовото отношение на пациента). Предписва се, когато пациентът не може да премине от проста стереотипна трудова операция към други видове труд;

Пълно работно време. Пациентът извършва различни трудови операции в рамките на препоръчаните видове труд, икономическа работа в системата на самообслужване.

Най-често пациенти с увреждане на опорно-двигателния апарат ранни датиТрябва да се предпише и такъв тип ТТ, като самообслужване, чиято задача е да възстанови ежедневните умения. В моторния режим на отделението пациентът се учи на лична хигиена (например сресване, измиване, обличане и др.); Тъй като общото състояние и двигателната функция се подобряват, се препоръчва да се възстановят ежедневните умения на пациента в специално създадена стая за битова рехабилитация, която трябва да разполага с всички необходими битови предмети. За обучението се използват специални уреди: вертикални и хоризонтални битови стойки, балканки, трапеци, пишещи машини, плетачни и шевни машини (ръчни и крачни), кухненска посуда, както и спомагателни транспортни средства за домашна рехабилитация на пациенти (колички, ортопедични продукти, патерици), кошара за игра, пръчки и др.).

За развитие двигателна активност, развиващи умения за битово самообслужване и самостоятелно движение, се предлагат следните схеми.

Развитие на умения за самообслужване при пациенти с лезии гръбначен мозък. Движение в леглото: движение надясно - наляво (с чужда помощ, самостоятелно); обръщане на дясната (лявата) страна (с помощта на някого, независимо); обръщане по корем (с помощта на някого, независимо); способността да седи на леглото с крака надолу (с опора, без опора); умение за сресване на косата, измиване на лицето, бръснене и др.; способност за използване на прибори за хранене, инструменти за писане и облекло.

Придвижване извън леглото: легло - инвалидна количка - легло (с чужда помощ, самостоятелно); легло - стол - инвалидна количка - стол - легло (с помощта на някого, самостоятелно); инвалидна количка - тоалетна - инвалидна количка (с помощта на някого, самостоятелно); инвалидна количка - баня - инвалидна количка (с помощта на някого, самостоятелно); движение в инвалидна количка (с помощта на някого, независимо) 5-50 m или повече; възможност за отваряне и затваряне на врати; способност за използване на домакински уреди (печка, ключове, ключалки на прозорци, ключалки на врати и др.).

Движение в отделението, отделението: ходене по леглото (с помощта на някого, независимо); ходене между успоредки (с помощта на някого, независимо); ходене в кошара, ходене с патерици или бастун; изкачване и слизане по стълби (с нечия помощ, самостоятелно); ходене по неравни повърхности, прекрачване на различни предмети (с различна височина и обем); движение на различни разстояния (20-100 m или повече) с помощта на патерици (с ортопедични устройства, без устройства).

Абсолютни противопоказания за ТТ: остри фебрилни състояния, възпалителни заболявания в острата фаза, склонност към кървене, каузалгия, злокачествени новообразувания.

Относителни противопоказания за ТТ: обостряне на основното заболяване, субфебрилна температура от различен произход, гнойни рани в периода, когато пациентът се нуждае от грижи.

Правилно организирана ТТ система в комплексно лечениена етапите болница - клиника - санаториум-курорт долекуване допринася за пълна социална и трудова рехабилитация на жертвите

Етикети: режим
Начало на дейността (дата): 06.09.2017 г. 13:22:00ч
Създаден от (ID): 645
Ключови думи: противопоказания, умения, самообслужване, пациенти, режим

Пациенти, които правят играчки: трудова терапия в психиатрична болница. САЩ, период на Първата световна война.

Ерготерапия за психично болни пациенти- област на медицинската практика, граничеща между психиатрията, клиничната психология и трудовата психология, чиято централна задача е адаптирането на психично болния към обществото чрез включването му в активна работа, моделирана в болница или на работното място.

Нива на социална и трудова реадаптация на психично болни пациенти(според S. G. Gellerstein):

1. Професионална реадаптация: връщане към предишната професия, когато колегите „не забелязват дефекта“.
2. Индустриална реадаптация: връщане на работа, но с понижена квалификация.
3. Специализирана производствена реадаптация.
4. Медицинска и индустриална реадаптация.
5. Вътрешносемейна реадаптация: изпълнение на домакински задължения.
6. Вътрешноболнична реадаптация: при дълбоки психични дефекти.

Ефикасност и противопоказания

Ерготерапията започва да се разпространява в Съветския съюз през 30-те години на миналия век. Защо ерготерапията помага? Gellerstein посочва следните важни признаци на трудотерапията, които влияят върху възстановяването на активността на пациентите:

1. Задоволяване на човешките нужди
2. Мощното въздействие на упражненията
3. Мобилизиране на активност, внимание и др.
4. Необходимостта от прилагане на сила и напрежение
5. Широка гама от възможности за компенсация
6. Преодоляване на трудности и препятствия, способност за регулиране на дозировката им
7. Влизане в здравословен ритъм
8. Ефективност, предпоставки за организиране на обратна връзка
9. Благодатно поле за разсейване, превключване, промяна на нагласите
10. Раждането на положителни емоции - чувство на удовлетворение, пълнота и др.
11. Колективният характер на работата.

Противопоказания за трудотерапия

Принципи на трудотерапията

По време на трудотерапията трябва да се съсредоточи върху видовете работа, достъпни за пациента и неговата зона на проксимално развитие (според Л. С. Виготски). За целта се използва специална модификация на професионографията (Gellerstein).

Принципи на използване на трудотерапията:

1. Работата на пациентите трябва да бъде продуктивна, а пациентът трябва да вижда резултатите от дейността си.
2. Необходимо е индивидуално отчитане на резултатите от пациентите.

Ерготерапия при специфични видове психопатология

• Халюцинаторен синдром. Активното включване на пациентите в работата води до отслабване на халюцинациите. Но работата трябва да е интензивна, активна и трудна за автоматизиране. Механизмът на терапевтичния ефект на труда в тези случаи: потискане на патологичната доминанта и създаване на нова родова доминанта. Пациентите страдат не толкова от самите халюцинации, колкото от поглъщането на психиката от тези преживявания; активната работа намалява такова усвояване, пълнене умствен животболен с ново здравословно съдържание.
• Депресивни състояния. Важно е пациентите да бъдат разсеяни от болезнени преживявания, да дадат надежда за възстановяване, да създадат доминанта, за да отвлекат вниманието от смущаващи мисли. Работата трябва да бъде изключително индивидуална, позволяваща оценка и редуване на производителността различни формиработа. Тази работа трябва да се основава на познати умения; важно е да се покаже на пациента неговата полезност и пригодност за смислени, полезни дейности.
• Моторно забавяне. Работен партньор може да бъде само малко по-активен пациент или работен инструктор. Метод на работни тестове: инструкторът работи с пациента известно време в двойка, идентифицира характерния ритъм на пациента, темпото на движенията, стила на работа, характерните недостатъци и др.
• Умствена изостаналост. Ако тези пациенти имат интерес към работата, те не се различават от здравите хора (според експерименталните данни). Умствено изостаналите (например с болестта на Даун) имат добре развита двигателна памет и работоспособност (те са много усърдни); освен това са много емоционални и съпричастни.

Нагласите на пациентите към трудотерапията, реформа

Негативното отношение на част от пациентите в психиатричните болници към трудотерапията се дължи на факта, че тя се възприема като принудителна мярка и често не отговаря на професионалното ниво на пациента.

Запазени са спомените на бивш пациент на Сичевск в Санкт Петербург, дисидент М. Кукобаки: „Така наречената „трудова терапия“ се превърна в печеливша търговско предприятиеза властите. Машините са подредени без спазване на санитарните норми, пространството е тясно. Цялата вентилация се състои от няколко отвора. Пациентите са принудени да работят от сутрин до вечер под пряк или косвен натиск. През летните месеци се практикува да се работи след вечеря. Разбира се, формално всичко това е на доброволни начала. Но се опитайте да не отидете! Те веднага ще засекат „промяна в състоянието ви“ и ще започнат изтезания с различни инжекции, преследване от криминални санитари и т.н. . В. П. Рафалски, който прекара двадесет години в психиатрични болници, имаше подобни впечатления. специален тип: „Към психиатричната болница има фабрика за петстотин машини. Работният ден е шест часа, слава Богу, защото във фабриката е шумно - стените се тресат, а освен това свирят много колони и на пълни обороти касетофон на съвременна супер музика.<…>От първите дни карахме на работа. Представяте ли си какво означава да работиш под невролептици? И те работеха”: 60, 64.

През последните години повечето от работилниците по трудотерапия, които съществуваха в почти всички психиатрични болници в СССР, се оказаха изоставени поради липса на финансиране; Обемът на трудотерапията е намалял, заплащането на пациентите е чисто символично, а нарушенията на човешките права продължават да се случват. Често в болниците има експлоатация на труда на пациентите, понякога принудително: пациентите се занимават с почистване на зони и отделения, участват в ремонти, разтоварване и товарене и т.н. Случаи на груба експлоатация на труда на жителите също са отбелязани в психоневрологичните пансион. С деинституционализацията на психиатрията в редица западни страние имало отказ от трудотерапия и преминаване на работа съгл трудов договор, при което правата на пациента и заплащането на труда му са гарантирани в пълен размер.

Бележки

Литература

• Gellershtein S.G., Tsfasman I.L. Принципи и методи на трудотерапия при психично болни пациенти. М., .
• Gellerstein S.G. Към изграждането на психологическа теория на трудовата терапия // Рехабилитационна терапияи социална и трудова реадаптация на пациентите невропсихични заболявания: Материали Vses. научна конференция 10-13 ноем. 1965 L., .
• Носкова О.Г. Психология на труда. М., (Глава 10 „Психологически аспекти на социалната и трудова адаптация на болни и хора с увреждания“).

Фондация Уикимедия. 2010 г.