Полиневропатията е симетрично нарушение на няколко периферни нерва, причинено от възпаление или увреждане. Причината за заболяването може да бъде интоксикация, системни заболявания и инфекции.

Симптоми на полиневропатия Горни крайницизависят от функциите, изпълнявани от засегнатия нерв и варират в зависимост от тежестта на заболяването:

• Двигателни нарушения - от лека мускулна слабост до пълно нарушение на подвижността на ръцете.
• Сензорни нарушения – от изтръпване и изтръпване до пълна загубачувствителност.
• Вегетативни нарушения - болка, включително силна болка, зачервяване, подуване, повишено изпотяване.

Скоростта, с която се развива заболяването, също може да варира. Ранни симптомимогат да бъдат неспецифични; подобни прояви възникват при заболявания като инсулт, множествена склероза, мозъчни тумори и др. Поради тази причина е необходимо диференцирана диагностиказа установяване на истинската причина за заболяването. Електроневромиографията ви позволява да определите колко е засегнат нервът. Този диагностичен метод се използва и за оценка на ефективността на лечението.

Лечение на полиневропатия на горните крайници

Основната цел на терапията е облекчаване на симптомите (предимно намаляване на болката) и възстановяване на нервната функция. В този случай въздействието върху причината за полиневропатия се комбинира със симптоматично лечение. Комплексно лечениеосигурява оптимални резултати. Ранен стартТакова лечение помага да се предотврати появата на необратими промени в мускулите на горните крайници и да се възстанови способността на засегнатите нерви да функционират нормално.

В острия период на заболяването са необходими мерки за детоксикация, съдова терапия и употреба на хормонални лекарства, витамини от група В, нестероидни противовъзпалителни средства.

Лечението в подострия период включва масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапия. Препоръчваните методи за лечение включват:

• електрическа невростимулация;
• галванотерапия;
• калолечение;
• акупунктура;
• дарсонвализация;
• лазерна терапия;
• магнитна терапия;
• балнеолечение;
• ултразвукова терапия, вкл. фонофореза.

Полиневропатията е група от заболявания, които засягат голям брой нервни окончания в човешкото тяло. Болестта има различни причинивъзникване. Факторите, които причиняват появата на заболяването, преди всичко дразнят нервните влакна и едва след това водят до нарушаване на тяхното функциониране. Характерни признацизаболяване - мускулна слабост и болка в засегнатата област на тялото.

Заболяването се проявява като парализа, нарушена чувствителност към тактилно докосване, различни нарушения във функционирането на горната и долните крайницичовешкото тяло. Признаците на заболяването и интензивността на тяхното проявление напълно зависят от формата и вида на заболяването. Обикновено полиневропатията причинява много страдания на пациентите и лечението е продължително. Протичането на заболяването е прогресивно и процесът може да хронифицира. Най-често това заболяване се среща в долните части на тялото.

Полиневропатията може да се появи в бавна форма и също да има фулминантно развитие.

Етиология

Причините за полиневропатия са различни. Основните включват:

• отравяне с чист алкохол, газ, арсен ( химическо отравяне);
• хронични болести ( , );
• системни патологии на тялото;
• дългосрочно използване на определени групи фармацевтични продукти;
• алкохолизъм;
• нарушен имунитет;
• наследствен фактор;
• метаболитно разстройство;

Патологията може да бъде от следния характер:

• възпалителен. В този случай възниква интензивно възпаление нервни влакна;
• токсичен. Развива се поради поглъщане на голямо количествотоксични вещества;
• алергични;
• травматичен.

Днес най-често срещаният тип е диабетната полиневропатия. Струва си да се отбележи, че полиневропатията е доста опасна патология, което изисква своевременно и адекватно лечение. Ако не е там, прогресията на заболяването може да доведе до мускулна атрофия и появата на язви. Повечето опасно усложнение- парализа на краката или ръцете, а след това и на дихателните мускули.

Разновидности

Според механизма на увреждане заболяването се разделя на следните видове:

• демиелинизираща полиневропатия. Развитието на заболяването е свързано с разпадането на протеин в тялото, който обвива нервите и е отговорен за високата скорост на импулсите, пренасяни през тях;
• аксонален. Този тип е свързан с нарушение във функционирането на нервното ядро. Този тип е придружен тежко лечениеи дълго възстановяване;
• невропатичен. При него има увреждане директно на тялото нервни клетки;
• дифтерия и диабетна полиневропатия;
• полиневропатия на долните крайници;
• алкохолна полиневропатия.

Според първичността на увреждането на нервите възниква полиневропатия:

• сензорни. Проявява се под формата на изтръпване или болка;
• мотор. Моторните влакна са засегнати, което е придружено от мускулна слабост;
• сензорно-моторни. Характерни симптомилезии - намалена чувствителност и двигателна активностмускулни структури;
• вегетативен. Има смущения в работата вътрешни органипоради възпаление на нервите;
• смесен. Включва всички характеристики на видовете, описани по-горе;
• полиневропатия на долните крайници.

В зависимост от причината за развитие, полиневропатията може да бъде:

• идиопатичен. Появата е свързана с оперативни смущения имунна система;
• наследствена. Предава се от едно поколение на друго;
• дисметаболичен. Прогресира поради метаболитни нарушения;
• токсичната полиневропатия се развива от навлизането на токсични вещества в тялото;
• постинфекциозен. Възниква при инфекциозни процесив организма;
• паранеопластичен. Развитието върви заедно с онкологични заболявания;
• при заболявания на тялото, се развива като част от болестта;
• алкохолна полиневропатия.

Според характера на потока:

• пикантен. Време за разработка от две до четири дни. Лечението продължава няколко седмици;
• подостра Развива се за няколко седмици, лечението отнема месеци;
• хроничен. Прогресира в продължение на шест или повече месеца и има индивидуален срок на лечение за всеки човек.

Симптоми

Независимо от вида на заболяването, независимо дали е алкохолно или диабетно, наследствена или токсична полиневропатия или демиелинизираща, симптомите често са едни и същи.

Широка гама от фактори причиняващи заболяване, често засягат предимно нервите и след това водят до нарушаване на тяхната функция. Основните симптоми на заболяването са:

• слабост в мускулите на ръцете и краката;
• нарушение на дишането;
• намалени рефлекси и чувствителност, до пълното им отсъствие;
• продължително усещане за "настръхване" по цялата кожа;
• повишено изпотяване;
• треперене или гърчове;
• подуване на ръцете и краката;
• кардиопалмус;
• нестабилна походкаи световъртеж;
• запек

Усложнения

Всъщност усложненията на полиневропатията не са много, но всички те са кардинални. Усложненията на заболяването са както следва:

• внезапна сърдечна смърт;
• нарушение двигателни функции, пълно обездвижване на пациента;
• нарушение на дихателните процеси.

Диагностика

Няма да е възможно самостоятелно да се диагностицира някой от горните видове полиневропатия само въз основа на симптомите на дадено лице (много симптоми са подобни на проявите на други заболявания). Ако се открият един или повече признаци, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. За да се постави диагноза, специалистите ще проведат широк спектър от изследвания, които включват:

• първоначален преглед и анкета;
• неврологичен преглед и основен преглед нервни рефлекси;
• пълна кръвна картина;
• радиография;
• биопсия;
• консултация на пациента със специалисти като терапевт и ендокринолог.

Лечение

Първичното лечение на полиневропатия е насочено към премахване на причината за нейното възникване и симптомите. Предписани в зависимост от вида на патологията:

• лечението на диабетна полиневропатия започва с намаляване на нивото на глюкозата в организма;
• в случай на алкохолна полиневропатия, трябва стриктно да се въздържате от пиене на алкохолни напитки и всичко, което може да съдържа алкохол;
• прекратяване на всякакви контакти с химикализа предотвратяване на появата на токсичен тип заболяване;
• приемане на големи количества течности и антибиотици за инфекциозна полиневропатия;
• хирургична интервенцияс паранеопластичен тип заболяване.
• използване на болкоуспокояващи при силна болка.

Освен всичко друго, може да се нуждаете от пълно пречистване на кръвта, хормонална терапия или лечение с витамини (този вид терапия в медицинските среди се счита за най-ефективен).

Добър метод за лечение на полиневропатия е физиотерапията. Особено полезно ще бъде при хронични и наследствени форми на заболяването.

Предотвратяване

Превантивните мерки за полиневропатия са насочени към премахване на причините, които влияят неблагоприятно на нервните влакна. Методи за превенция:

• пълно въздържание от алкохолни напитки;
• ако работата включва химикали, извършвайте я само в защитно облекло;
• следи качеството на консумираната храна;
• не приемайте лекарства без лекарско предписание;
• своевременно лечение на заболявания от всякакъв характер и сложност;
• включете витамини в диетата си;
• изпълнявам физически упражнения;
• Постоянно следете нивата на кръвната захар;
• периодично отидете на терапевтични масажи.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Синдромът на Гилен-Баре е група от остри автоимунни заболяваниякоито се характеризират с бърза прогресия. Периодът на бързо развитие е приблизително един месец. В медицината това разстройство има няколко имена - парализа на Ландри или остър идиопатичен полиневрит. Основните симптоми са мускулна слабост и липса на рефлекси, които възникват на фона на обширно увреждане на нервите (като следствие от автоимунен процес). Това означава, че човешкото тяло приема собствените си тъкани като чужди, а имунната система образува антитела срещу засегнатите нервни обвивки.

Полиневропатията на горните крайници е патология на нервната система периферна система, при което могат да бъдат засегнати периферни нерви. След това нека поговорим за симптомите, методите на лечение и диагнозата на това заболяване.

За болестта

От гръцки това заболяване може да се преведе като "болест на много нерви". Този превод точно предава същността на патологията. Когато човек развие полиневропатия, почти всички периферни малки нерви могат да бъдат засегнати. Причините за това заболяване са различни, но симптомите на полиневропатия на горните крайници винаги са много сходни, независимо от това какво точно е причинило заболяването.

Причини за развитието на патологията

Повечето често срещани причинипоявяват се полиневропатии на крайниците следните фактори:

• Човекът има инфекция.
• Появата на външна и вътрешна интоксикация.
• Появата на метаболитни нарушения.
• Развитие на витаминен дефицит при пациента.

Спектърът, който причинява полиневропатия на горните и долните крайници, е много разнообразен. Причините за увреждане на периферните нерви могат да бъдат диабетна, хипертиреоидна и хипотиреоидна ендокринопатия. Патологичните процеси се развиват при различни системни заболявания, например на фона на нодозен периартериит, лупус еритематозус, склеродермия и др. Заболяването се среща при хора с уремичен, чернодробен, амилоиден или метаболитно разстройство. Полиневропатията на горните крайници понякога е проява на кръвни патологии, алкохолна и наркотична интоксикация, както и парапротеинемия.

Видове патология

Подострият тип полиневропатия прогресира в продължение на осем седмици. Хроничното увреждане на периферните нерви включва възпалителни, метаболитни и токсични. С тези патологии клинични симптомиразвиват в продължение на няколко месеца или дори години. ДА СЕ хронична формаПолиневропатията на горните крайници включва:

• Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия.
• Наследствени, диабетни, диспротеинемични и чернодробни.
• Полиневропатия поради развитие на системна амилоидоза, хипотиреоидизъм, дефицит на витамини, системно заболяванесъединителната тъкан и хронично заболяванедихателни органи.
• Паранеопластична полиневропатия на горни и долни крайници при пациенти с лимфом, множествена миеломаи рак.

При полиневропатия на крайниците се засягат главните или аксиалните цилиндри. В случай на инфекциозни полиневропатии при пациентите преобладават реакциите на мембраните и съдовете, които хранят нервите. Ако човек има остра инфекциозна сензорна полиневропатия на горните крайници, се появяват инфилтрати от полибласти и лимфоцити.

Симптоми на полиневропатия на горните крайници

В основата клинична изяваПолиневропатиите включват сензорни, моторни и автономни симптоми. В зависимост от причините за заболяването могат да преобладават отделни симптоми или тяхната обща комбинация. Симптомите на чувствителност са характерни за метаболитните и отрицателните прояви се появяват при наличие на хронични възпалителни симптоми.Също така симптомите могат да се наблюдават в случай на дефицит на витамини Е и В12 и в допълнение на фона на интоксикация и паранеопластична полиневропатия. Проявата на заболяването се характеризира с намалена чувствителност на крайниците под формата на "чорапи" и "ръкавици", както и в долната част на корема.

Сензорни симптоми

Сензорните симптоми включват:

• Появата на болка.
• Наличието на усещане за пълзене или изтръпване, без да причинява дразнене.
• Наличие на усещане за парене.
• Повишена чувствителност.
• Развитието на хипералгезия, което е необичайно висока чувствителност на тялото към различни болезнени стимули.
• Появата на дизестезия, тоест извращение на чувствителността, на фона на което студът се възприема като топъл.
• Развитието на хиперпатия, т.е. перверзия на чувствителността, проявяваща се чрез повишаване на прага на възприятие по време на дразнене. В този случай няма точна локализация на усещанията.
• Развитието на алодиния, тоест болка при излагане на дразнители, които обикновено не го причиняват.

Лекарите свързват появата на чувствителни симптоми с възстановяването на процесите на нервните клетки. Чувствителната атаксия възниква на фона на увреждане на влакната, които провеждат силна чувствителност. При това заболяване пациентите често изпитват нестабилност при ходене, която се влошава на тъмно и със затворени очи.

Какви други симптоми на полиневропатия на горните и долните крайници има?

Положителни двигателни симптоми

Положителните двигателни симптоми включват:

• Невромиотония, която е патологично състояние, при които има постоянно напрежение, спазми или забавено отпускане мускулни влакнаведнага след контракция.
• Развитие на фасцикулация. В такъв случай ние говорим заза свиването на едно или няколко влакна наведнъж.
• Появата на миокимия, т.е. прекъсване на свиването на отделните мускули.
• Появата на периодични припадъци при мускулите на прасеца.
• Развитие на синдром на неспокойните крака.

Автономни симптоми

Проявата на положителни двигателни симптоми е свързана със спонтанно изместени поколения нервни импулсипо време на регенерация. Подобни симптоми се проявяват в резултат на увреждане на влакната на автономните нерви, те се разделят на висцерални, вазомоторни и трофични прояви. Висцералните симптоми са проява на диабетна, амилоидна, порфирийна, алкохолна и токсична полиневропатия. Висцералните симптоми включват:

Вегетативни трофични симптоми

Вегетативните трофични симптоми на заболяването включват деформация на ноктите, заедно с образуването на язви по крайниците, изтъняване на кожата и развитие на невроартропатия. Вегетативна вазомоторни симптомисе характеризират, като правило, с промени в температурата на повърхността на кожата на ръцете и краката и, в допълнение, тяхната мраморен цвяти подуване.

Диагностика на полиневропатия

Диагнозата полиневропатия се счита предимно за синдромна. Лекарите го определят въз основа на разпространението клинични симптоми. В този случай се обръща внимание на сетивните, двигателните и вегетативните прояви. Не по-малко важен е характерът на заболяването, тоест вниманието на специалистите е насочено към това дали е остро, подостро или хронично. Всички тези нюанси са от съществено значение за предполагане на причините за патологията и предписване на адекватно лечение. Невролозите разграничават аксоналната и демиелинизиращата полиневропатия. Това играе важна роля за адекватната терапия и прогнозата на заболяването.

Да се ​​установят причините за заболяването заедно с локализацията патологични процесии степента на увреждане на нервите, лекарите използват следните инструментални и лабораторни диагностични методи:

• Провеждане на електронейромиография.
• производителност клиничен анализкръв.
• Вземане на чернодробни проби от пациента.
• Определяне нивото на урея, гликиран хемоглобин и креатинин.

След получаване на резултатите от изследването се установява диагноза полиневропатия на крайниците, като в същото време специалистите вземат предвид симптомите на заболяването и предписват адекватна терапия.

Принципи на лечение

При лечение на полиневропатии на горните крайници, причинени от соматични патологии, невролозите предписват етиологична терапия, насочена към лечение на основното заболяване, което е причинило увреждане на периферните нерви. Освен това се извършва допълнително патогенетично лечение, чиято цел е да коригира основния механизъм, водещ до развитие на полиневропатия на крайниците. Използва се от лекари и лекарства, които са антиоксиданти. За тези цели на пациентите се предписват препарати с липоева киселина. Освен антиоксидантно действие, те имат и инсулиноподобно действие. Липоевата киселина благоприятства възстановяването на обвивката на нервните влакна при миелинопатия. Благодарение на тази киселина се възстановява провеждането на импулси по нервните влакна.

Какво още включва лечението на полиневропатия на долните и горните крайници? За да се подобри микроциркулацията и кръвоснабдяването в структурата на нервната система, се използва лекарство, наречено Actovegin. Използва се при диабетна полиневропатия. Механизмът на действие на Actovegin е да оптимизира процеса на енергийния метаболизъм, да подобри микроциркулацията и да понижи нивата на глюкозата.

Корекция на синдрома на болката

Основата симптоматично лечениепредставлява корекция синдром на болка. Лечението на невропатичните заболявания е много трудна задача. За облекчаване на болката се използват локални анестетици заедно с опиоидни аналгетици и антиконвулсанти. В групата на карбамазепините Габапентин се счита за най-обещаващ. Трицикличните антидепресанти се използват в комплексното лечение на синдрома на болката. Но те не се предписват за автономна или висцерална полиневропатия в случай на следните прояви:

Комбинацията от антидепресанти с лекарството "Габапентин" засилва ефекта лечение с лекарства. За да рехабилитационна терапияизползват се лекарства, които помагат за възстановяване на миелина (говорим за витамини от група В и препарати от липоева киселина). Такива средства значително подобряват проводимостта на нервните импулси.

Симптомите и лечението на полиневропатия на горните и долните крайници са взаимосвързани.

Невропатия (невропатия, полиневропатия) е комплекс от нарушения, които възникват в резултат на увреждане отделни зонинервна система, без да броим мозъка и гръбначен мозък. Упражняващата терапия за невропатия на радиалния нерв или крайниците може да подобри общо състояниепациент и помагат за намаляване на интензивността на симптомите на разстройството.

Трудно е веднага да се каже защо човек развива това заболяване. В този случай той ще изпита нарушение във функционирането на отделните нерви и цялата периферна система като цяло. Патологията е опасна, тъй като води до затруднено кръвообращение, което впоследствие води до загуба на чувствителност в засегнатите части на тялото.

След провеждане на серия от проучвания учените успяха да докажат, че тренировъчната терапия за невропатия лицев нервили крайниците могат да се подобрят мускулна тъкан, облекчават симптомите под формата на болка и имат положителен ефект върху нивата на кръвната захар. Упражненията, насочени към лечение на патология, включват следните видове физическа активност:

• силови упражнения;
• аеробика;
• развитие на гъвкавост;
• работа върху уменията за баланс.

За да се появят първите положителни страниТази техника, трябва да я практикувате поне 25-35 минути поне 4 пъти седмично. Ако пациентът се чувства несигурен в способностите си, се препоръчва да тренирате в продължение на 10 минути и след това постепенно да увеличите натоварването. Ако е удобно, можете да разпространите това физическа дейностза 3 части от деня: сутрин, обяд и вечер. Преди всяка тренировка се препоръчват разходки свеж въздухили тренирайте направо на улицата.

Забележка! Преди да започнете упражненията, трябва да направите загрявка, за да подготвите тялото и да загреете мускулите.

Аеробика за невропатия

В този случай пациентите се занимават със следните видове физическа активност:

1. Умерен джогинг или колоездене всеки ден.
2. Плуване в басейн и едновременно изпълнение на различни аеробни упражнения във водата.
3. Редовни разходки на чист въздух.

Какви упражнения за баланс има за пациенти с невропатия?

Тази тренировъчна терапия е ефективна при невропатия на горните и долните крайници. За да изпълните едно от упражненията, трябва да вземете стол и да застанете зад гърба му. Краката ви трябва да са на ширината на раменете, а ръцете ви трябва да се държат. Сега постепенно повдигнете единия крак встрани, на около 35 сантиметра от пода. Трябва да останете в това положение за 5-10 секунди, когато е възможно.

Същото трябва да се направи и с другия крак. Много е важно коленете и гърбът ви да останат прави през цялото време. Това обучение се провежда 2 пъти на ден в продължение на няколко минути.

Развитие на гъвкавост при невропатия

Разтягането при невропатия помага да се избегнат наранявания, които могат да възникнат от други упражнения. Той ще поддържа ставите ви тонизирани и ще насърчи тяхната гъвкавост. Трябва да започнете упражненията с разтягане на мускула на прасеца.

За да направите това, поставете единия крак отзад, така че палецът да сочи напред. Трябва да направите крачка напред с другия си крак, като огънете коляното си, за да ви е по-удобно, можете да се наведете напред, но петите на двата крака трябва да останат на пода. Трябва да стоите в това положение поне 15 секунди и след това да смените крака. Препоръчително е упражнението да се повтаря 2 пъти на ден всеки ден.

Силови тренировки за невропатия

За да изпълните едно от упражненията, трябва да подготвите стабилен стол или стол с подлакътници и да седнете в него. Ако намерите такъв, трябва да го поставите пред себе си, да поставите единия крак под предната част на стола, а другия да поставите пред себе си и встрани на около 20 сантиметра.

След това центърът на тежестта се премества напред, докато двата крака усетят напрежение. Сега можете да започнете постепенно да се издигате и падате назад, също бавно. Тези действия трябва да се повтарят 10-15 пъти, като се сменят краката 2 пъти на ден.

Общи упражнения

Други упражнения, които могат да подобрят състоянието на пациента, включват следното:

1. За да подобрите кръвообращението в крайниците, трябва да вземете пръстите на краката си с ръце и да започнете да ги дърпате към себе си. Трябва да стоите в това положение за няколко секунди. В същото време краката се обръщат в различни посоки и се използват масажни движения за всеки пръст и стъпало.
2. Превъртане от пръстите на краката към петите, след като стоите на пръсти за няколко секунди.
3. Свиване и отпускане на ръцете.
4. За невропатия на ръката можете да закупите специална гумена топка. Когато имате свободно време, трябва да го месите с две ръце последователно.
5. Ротационни упражнения наляво и правилната странасъс свити пръсти в юмрук.

Как да подобрим кръвообращението с невропатия?

Ако тренировъчната терапия за невропатия на ръцете или други части на тялото не е достатъчно ефективна, към упражненията трябва да се добавят терапевтични масажи. Тази терапия има ефект върху меки тъканис помощта на специални електрически устройства или ръчно. Тук често се използват слънчеви бани, специални масла, както и едновременни посещения на баня или сауна.

Специалистът, който извършва масажа, извършва плавни движения, причинявайки минимално въздействие върху кожата на пациента. Ударите трябва да бъдат насочени от периферията към централната част.

Също така си струва да вземете предвид някои предупреждения, а именно:

• тъй като пациентът страда от загуба на чувствителност, специалистът трябва да внимава, когато упражнява натиск върху засегнатите части на тялото;
• е необходимо внимателно да се провери кожата, тъй като има висок риск от нараняване след масаж;
• ако по време на масажа има болезнени усещания, трябва да го спрете незабавно и да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Само висококвалифициран специалист трябва да се занимава с такава терапия, само в този случай интензивността на симптомите ще намалее и пациентът ще почувства общо подобрение на състоянието си. Ако масажът се извършва неправилно, пациентът може да изпита проблеми с подуване, артрит или инфекции.

Как правилно да масажирате при невропатия у дома?

За да бъде масажът възможно най-ефективен, трябва да се спазват следните правила у дома:

1. Избор на удобно за пациента място.
2. Следете чувствата си, докато непрекъснато поддържате разговор.
3. Не масажирайте набързо.
4. Използвайте само умерен натиск и плавни движения.
5. Преди процедурата трябва да подготвите специално масло, възглавници, одеяло и кърпа.
6. Масажистът също трябва да заеме удобна позиция по отношение на пациента - изправен или седнал.

Заключение

Ако пациентът има невропатия на долните крайници, е необходимо да се обърне внимание на гимнастиката. Той може не само да подобри кръвообращението, но и да възстанови предишната мускулна функция. За да се гарантира, че ставите получават достатъчно хранителни вещества, препоръчително е да правите ротации, флексии и екстензии на краката.

Полиневропатия на горните и долните крайници (периферна невропатия) е заболяване, засягащо нервна системачовек и нарушава усещането, баланса и функцията на жлезите или органите на тялото, в зависимост от вида на засегнатите нерви.

При полиневропатия на горните и долните крайници, идентифицирането на симптомите и тяхното лечение е сложен процес, който изисква систематичен подход.

Периферната невропатия има редица системни, метаболитни и токсични причинивъзникване. Най-честите лечими причини включват диабет, хипотиреоидизъм и хранителни дефицити.

Честите причини за периферна невропатия също често включват:

• системни заболявания (например диабет);
• липса на витамини;
• облъчване (химиотерапия);
• лекарствена терапия (например антибиотици);
• травматични наранявания;
• локално намаляване на кръвоснабдяването на органите (исхемия);
• прекомерна употреба на алкохол или наркотици;
• заболявания на имунната система;
• вирусна инфекция;
• генетични или идиопатични (неуточнени) причини.

Терминът периферна невропатия (полиневропатия) обикновено се използва за описание на множество симетрични и универсални увреждания на съседни нерви в дистални участъцигорни и долни крайници.

Периферната невропатия може да бъде хронична, при която симптомите се развиват постепенно, или остра, с внезапно начало, бърза прогресия на заболяването и бавно изчезване.

Заслужава да се отбележи, че има симптом, който е свързан с изразена загуба на чувствителност в долните крайници като цяло и краката в частност.

Вижте повече за невропатията на долните крайници.

Прочетете за симптомите на невропатия на долните крайници.

Симптоми

В ранните стадии на периферна невропатия заболяването може да причини прогресивни болезнени симптоми, мускулни потрепвания, загуба на мускулна маса, дегенерация костна тъкан, както и кожни промени при пациента.

Лезии на горните крайници

Невропатията може да причини изтръпване на ръцете, намалена чувствителност към температура и болка, спонтанно изтръпване или пареща болка и парене и кожна алодиния – силна болкаот обикновено дразнене - например леко докосване.

Илюстрация на лакътния нерв на горния крайник

Лезии на долните крайници

Моторните невропатии могат да причинят изтръпване на долните крайници, нарушен баланс и координация на тялото, намалени глезенни рефлекси и дистален усет и най-често мускулна слабост и двигателна мускулна атрофия.

Острите невропатии изискват спешна диагностика, т.к В този случай моторните, сензорните или автономните нерви, които контролират автоматичните функции на тялото, включително сърдечната честота, телесната температура и дишането, могат да бъдат засегнати.

Диагностика

Диагнозата на полиневропатия изисква внимателно клиничен преглед, лабораторни и електродиагностични изследвания или биопсия на нерв, ако диагнозата остава неясна.

Систематичният диагностичен подход започва с локализиране на лезията в периферни нерви, идентифициране на основните причини (етиология на заболяването) и изключване на потенциално лечими проблеми.

Първоначалните кръвни изследвания за заболяването включват:

• пълна кръвна картина;
• цялостен метаболитен кръвен профил;
• нива на витамин B 12 и тироид-стимулиращ хормонв кръвта;
• измерване на скоростта на утаяване на еритроцитите и кръвната захар на гладно.

В присъствието на клинични показанияНазначават се и специализирани изследвания.

Електродиагностичното изследване, включително изследвания на нервната проводимост и електромиография, може да помогне за диференцирането на заболяването в демиелинизираща или смесена невропатия.

За симптоми на дистална скованост, изтръпване, болка или слабост, първата стъпка е да се определи дали тези симптоми са резултат от периферна невропатия или засягане на ЦНС.

128 Hz медицински камертон се използва за тестване на вибрационни усещания в крайниците.

Загубата на чувствителност (включително вибрации) и нарушеното усещане за положение на частите на тялото (проприоцепция) се определят с помощта на инжекция в дисталните части на крайниците за идентифициране на периферна невропатия.

Изследванията на нервната проводимост (ЕМГ) оценяват формата, амплитудата, латентността и скоростта на провеждане на електрическия сигнал, преминаващ през нерв.

Електродиагностичното изследване може да помогне да се определи дали невропатията е резултат от увреждане на аксоните (аксонална невропатия) или миелиновата обвивка на нервите (демиелинизираща невропатия), или увреждане на двата типа нерви (смесена невропатия).

Изследвания на нервната проводимост и ЕМГ нормални резултати, може значително да намали вероятността от периферна невропатия, докато резултатите от анормалната нервна проводимост могат да потвърдят диагнозата.

Потенциално ограничение на електродиагностичните изследвания е, че те могат да тестват само големи нервни влакна и ограничена невропатия на малки нервни влакна, т.е. влакна, отговорни за болката, телесната температура и автономните функции на тялото.

В случаите на невропатия на малките нервни влакна се извършват специализирани тестове за анализ вегетативни функцииорганизъм, например биопсия на епидермална кожа.

Биопсия на епидермална кожа може да се извърши при пациенти с парене, изтръпване и болка, при които малки, немиелинизирани нервни влакна са причина за заболяването.

Лумбалната пункция и анализът на цереброспиналната течност могат да бъдат полезни при диагностицирането на синдрома на Guillain-Barré и хроничната възпалителна демиелинизираща невропатия.

Когато изследванията не могат да определят точната причина за заболяването и електродиагностичните изследвания показват симетрична периферна невропатия, предполагаемата диагноза в този случай е идиопатична периферна невропатия.

Незначителните увреждания на нервните влакна могат да бъдат най-много ранни стадиинякои периферни невропатии.

Лечение

Лечението на невропатията обикновено се разглежда в контекста на основното заболяване, коригиране на хранителните дефицити в организма и осигуряване на симптоматична терапия за заболяването.

Лечението на основното заболяване често помага за контролиране на симптомите на невропатия.

Симптоматични лекарства

За периферна невропатия, причинена от захарен диабетили преддиабет, управлението на нивата на кръвната захар е от ключово значение за лечението на нервни симптоми.

При периферна невропатия, свързана с дефицит на витамини, прогнозата на терапията се счита за положителна.

За невропатия, причинена от имунни заболявания, са използвани венозни инжекцииимуноглобулин или стероиди.

Лекарствата, действащи върху ЦНС, са полезни при управлението на невропатичната болка.

Обичайните лечения за невропатия включват:

1. Трициклични антидепресанти, по-специално нортриптилин и амитриптилин.
2. Инхибитори на обратното захващане на серотонин-норепинефрин, по-специално дулоксетин.
3. Антиепилептична терапия, включително габапентин, прегабалин, натриев валпроат.

Данните от изследвания също подкрепят благоприятните ефекти на канабиса върху невропатичната болка.

Други терапии

Нервната терапия с транскутанна електрическа нервна стимулация може да бъде ефективна и безопасна при лечението на диабетна периферна невропатия.

Значително подобрение в намаляването на болката е установено при 38% от пациентите, лекувани с този метод.

Лечението остава ефективно дори след продължителна употреба, но симптомите се възстановяват оригинално нивоза около месец след спиране на лечението.

Острите възпалителни невропатии изискват спешно и агресивно лечение с имуноглобулин или плазмафереза ​​(пречистване на кръвта).

Механична вентилация се извършва при пациенти, чийто форсиран витален капацитет е по-малък от 20 ml на kg тегло или чийто белодробен капацитет намалява с повече от 30% от изходното ниво.

Пациентите със съмнение за лекарствено-индуцирана невропатия трябва да бъдат оценени за рисковете от злоупотреба с вещества преди започване на дългосрочна опиоидна терапия.

Други поддържащи мерки могат да бъдат полезни, като грижа за краката, загуба на тегло и подходящи обувки за ходене.

Физическата терапия може да намали мускулната скованост и да предотврати сковаността на ставите. Физическите и професионалните терапевти могат също да препоръчат други полезни помощни устройства за облекчаване на симптомите.

Заключение

Ако причината за полиневропатия на горните и долните крайници не може да бъде елиминирана, лечението се фокусира върху облекчаване на болката и проблемите, свързани с мускулна слабостболен.

Възможностите за лечение зависят от основната причина за увреждането на нерва и степента на свързаното увреждане.

В някои случаи лечението на основната причина може да подобри състоянието на човека, но в други увреждането остава постоянно или симптомите на заболяването могат постепенно да се влошат.

Видео по темата