1. Какво представлява периферната нервна система? Как и къде се образуват гръбначните нерви и на какви клонове се делят?

Периферната нервна система е тази част от NS, която свързва GM и SM с чувствителни апарати - афектори, както и с онези органи и апарати, които реагират на външно и вътрешно дразнене адаптивни реакции(движение, секреция на жлези) – ефектори.

PNS се състои от:

Нерви (стволове, плексуси, корени)

Нервни възли

Периферни окончания

Гръбначномозъчните нерви се образуват от сливането на задните и предните клонове, които са анатомично и функционално свързани със своите сегменти гръбначен мозъкпрез тези клонове. Следователно има 31 чифта s/m нерви.

Стволът на s/m нерва е разделен на клонове:

· Преден клон

· Заден клон

Менингеален клон

Бяла свързваща нишка

2. Задните клонове на s/m нервите: тяхната зона на инервация и характеристики на разпространение?

Задният клон има сегментна структура. Следователно, той инервира области от тялото, които са запазили сегментацията: дълбоките мускули на гърба, шията и кожата над тези области.

Задните клони са смесени, разделени на странични и медиални клони, диаметърът им е по-малък от предните клони. Изключенията са: 1). заден клон на 1-ви шиен s/m нерв (субоципитален нерв) – двигателен; 2). Задният клон на II шиен s/m нерв е чувствителен, по-голям от предния.

3. Предни клонове на s/m нервите: тяхната зона на инервация и разлика от задните?

Предните клонове не са сегментирани, те инервират участъци от тялото, които са загубили своята сегментация, образуват плексуси и са смесен клон.

4. Защо предните клонове на s/m нервите образуват плексуси? Предните клонове на кои нерви не ги образуват? Защо?

ОТГОВОР: Плексусите се образуват, защото предните клонове на s/m нервите инервират несегментирани области. Само предните клонове на s/m нервните сегменти Th2 – Th11 запазват метамеризъм, имат сегментна структура, наричат ​​се интеркостални нерви.

5. Какви плексуси познавате? Инервационната им зона?

плексус:

· Шийни. От предните клонове на 4-те горни шийни s/m нерви. Инервира кожата на шията, диафрагмата и мускулите на врата.

· Рамо. Предни клонове на 4-те долни цервикални s/m нерви. Инервира мускулите, кожата Горни крайници, повърхностни мускули на гърдите и гърба.

· Лумбален плексус. Предни клонове на лумбалните нерви. Инервира кожата, мускулите на долната част на корема, бедрата.

· Сакрален плексус. Образува се от сакрални нерви

6. Черепно-мозъчни нерви: как се различават от гръбначните нерви и на какви групи се разделят въз основа на състава на влакната?

CN са нерви, които произтичат от мозъка. Разлики от s/m нервите:

· Нямат сегментен строеж, различни са по функция, форма и изходни места.

· Различни по състав на фибрите.

Въз основа на състава на влакната има 4 групи:

ü Чувствителен (1,2,8 двойки CN)

ü Мотор (3,4,6,11,12 двойки CN)

ü Смесени (5,7,9,10 двойки CHN)

ü Има плюс вегетативни влакна (3,7,9,10 двойки CN)

7. От какво са изградени периферните нерви? Какви съединителнотъканни мембрани имат? Какво представлява периневралното пространство и какво е неговото значение?

Нервът е част нервна система, който представлява удължена връв, образувана от снопове нервни влакна и мембрани на съединителната тъкан.

Те имат съединителнотъканни мембрани от три вида:

· Ендоневрална – м/с с отделни нервни влакна, образува отделни снопчета нервни влакна;

Периневриум – обгражда няколко снопчета нервни влакна, образувани от две пластинки:

ü Висцерална

ü Париетален

· Епиневриум – присъства в най-големите нерви, богат на кръвоносни съдове – подхранва нерва, осигурява колатерално кръвообращение.

Между пластинките има периневрално пространство, всички SN го имат, SMN е спорен, той комуникира със субарахноидалното пространство, съдържа гръбначно-мозъчна течност. Клинично значениепредставлява движението на патогена на бяс през това пространство към GM и SM.

8. Какво е нервно влакно? Тяхната класификация според калибъра и скоростта на импулсите.

Нервното влакно е процес на нервна клетка, заобиколен от мембрана от лемоцити.

Според техния калибър и скорост се разделят на:

· Gr.A: дебели миелинови влакна до 100 µm, v = 10-120 m/s, образуват соматични нерви.

· Gr.B: тънки миелинови влакна 1-3 µm, v=3-14 m/s, образуват преганглиоларни автономни нерви.

· Gr.S: немиелинизирани влакна 0.4-1.2 µm, v=0.6-2.4 m/s, образуват постганглиоларни автономни нерви (към органи).

9. Вътрешностволова структура на нервите.

В допълнение към факта, че нервът може да включва нервни влакна от различни видове, заобиколени от мембрани на съединителната тъкан и имащи периневрално пространство, снопове от нервни влакна могат да бъдат разположени по различни начини. Според Синелников те разграничават:

· Кабелен тип (вегетативен) – всички нервни влакна вървят успоредно;

· Мрежов тип (соматичен) – адаптивна функция, специална форма на връзки между снопове нервни влакна.

10. Модели на разположение на екстраорганни нерви.

· Нервите са сдвоени и се отклоняват симетрично спрямо централната нервна система;

· Нервите достигат до органи чрез най-краткия маршрут, изключение правят нервите на онези органи, които се движат по време на развитието си, докато нервите се удължават и променят пътя си;

· Нервите инервират мускулите от тези сегменти, които съответстват на миотомите на мускулния анлаг, ако мускулите се движат, нервите се удължават.

Нервите придружават големи артерии и вени, образувайки нервно-съдови снопове, те се намират в защитени територии.

11. Какво определя видовете разклонения на интраорганните нерви? Какви видове мускули с различна структура и функции познавате?

Опции за мускулна инервация:

· Основен тип – малки разклонения от един голям нерв;

Човешката нервна система е най-важният орган, който ни прави ние във всеки смисъл на думата. Това е съвкупност от различни тъкани и клетки (нервната система се състои не само от неврони, както много хора мислят, но и от други специални специализирани тела), които отговарят за нашата чувствителност, емоции, мисли, както и за работата. на всяка клетка в тялото ни.

Неговите функции като цяло са събиране на информация за тялото или околната среда с помощта на огромен брой рецептори, предаване на тази информация на специални аналитични или командни центрове, анализиране на информацията, получена на съзнателно или подсъзнателно ниво, както и разработване на решения, прехвърляне на тези решения към вътрешни органи или мускули с контрол върху тяхното изпълнение с помощта на рецептори.

Всички функции могат условно да бъдат разделени на командни или изпълнителни. Екипните умения включват анализ на информация, контрол на тялото и мислене. Спомагателните функции, като наблюдение, събиране и предаване на информация, както и командни сигнали към вътрешните органи, са предназначението на периферната нервна система.

Въпреки че цялата човешка нервна система обикновено е концептуално разделена на две части, централната и периферната нервна система са едно цяло, тъй като едната е невъзможна без другата и нарушаването на функционирането на едната веднага води до патологични неизправности във функционирането на втората. , което в крайна сметка води до нарушаване на функционирането на тялото или физическата активност.

Как работи PNS и неговите функции

Периферната нервна система се състои от всички плексуси и нервни окончания, които се намират извън гръбначния мозък, както и мозъка, които са органите на централната нервна система.

Най-просто казано, периферната нервна система е нервите, които са разположени по периферията на тялото извън органите на централната нервна система, които заемат централно положение.

Структурата на PNS е представена от черепни и гръбначномозъчни нерви, които са вид главни проводящи нервни кабели, които събират информация от по-малки, но многобройни нерви, разположени в цялото човешко тяло, директно свързващи централната нервна система с органите на тялото, както и нервите на вегетативната и соматична нервна система система.

Разделянето на PNS на автономни и соматични също е донякъде произволно; то се случва в съответствие с функциите, изпълнявани от нервите:

Соматичната система се състои от нервни влакна или окончания, чиято задача е да събират и доставят сензорна информация от рецептори или сетивни органи до централната нервна система, както и да извършват двигателна дейност, според сигнали от централната нервна система. Представен е от два вида неврони: сензорни или аферентни и моторно-еферентни. Аферентните неврони са отговорни за чувствителността и доставят информация на централната нервна система за заобикалящ човекситуацията, както и състоянието на тялото му. Efferent, напротив, доставя информация от централната нервна система до мускулните влакна.

Вегетативната нервна система регулира дейността на вътрешните органи, като ги контролира с помощта на рецептори, предава възбуждащи или инхибиторни сигнали от централната нервна система към органа, принуждавайки го да работи или да почива. Вегетативната система, в тясно сътрудничество с централната нервна система, осигурява хомеостазата, регулирайки вътрешната секреция, кръвоносните съдове и много процеси в тялото.

Структурата на автономния отдел също е доста сложна и е представена от три нервни подсистеми:

• Симпатиковата нервна система е набор от нерви, отговорни за възбуждането на органите и в резултат на това повишената активност.
• Парасимпатикът, напротив, е представен от неврони, чиято функция е да инхибират или успокояват органи или жлези, за да намалят тяхната продуктивност.
• Метасимпатикусът се състои от неврони, които могат да стимулират контрактилна дейност, които се намират в органи като сърцето, белите дробове, пикочен мехур, черва и други кухи органи, способни да се свиват, за да изпълняват своите функции.

Структурата на симпатикуса и парасимпатикови системидоста подобни. И двете се подчиняват на специални ядра (съответно симпатикови и парасимпатикови), разположени в гръбначния или главния мозък, които, анализирайки получената информация, се активират и регулират дейността на вътрешните органи, отговорни най-вече за обработката или секрецията.

Метасимпатикусът няма такива ядра и функционира като отделни комплекси от микроганглионарни образувания, нерви, които ги свързват и отделни нервни клеткис техните процеси, които са изцяло в контролирано тяло, защото действа донякъде автономно от централната нервна система. Неговите контролни точки са представени от специални интрамурални ганглии - нервни възли, които са отговорни за ритмичните мускулни контракции и могат да се регулират от хормони, произвеждани от жлезите с вътрешна секреция.

Всички нерви на симпатиковата или парасимпатиковата автономна подсистема, заедно със соматичните, са свързани в големи главни нервни влакна, които водят до гръбначния мозък и чрез него до главния мозък или директно до органите на мозъка.

Заболявания, които засягат периферната нервна система на човека:

Периферните нерви, както всички човешки органи, са податливи на определени заболявания или патологии. Заболяванията на PNS са разделени на невралгия и неврит, които са комплекси от различни заболявания, които се различават по тежестта на увреждане на нервите:

• Невралгията е заболяване на нерва, което причинява възпаление без разрушаване на неговата структура или клетъчна смърт.
• Невритът е възпаление или увреждане с разрушаване на структурата на нервната тъкан с различна тежест.

Невритът може да възникне веднага поради отрицателно въздействиевърху нерв от всякакъв произход или се развиват от напреднала невралгия, когато поради липса на лечение възпалителният процес е станал причина за началото на невронната смърт.

Също така всички заболявания, които могат да засегнат периферни нерви, се разделят според топографски и анатомични характеристики, или по-просто казано според мястото на произход:

• Мононевритът е заболяване на един нерв.
• Полиневритът е заболяване на няколко.
• Мултиневритът е заболяване на много нерви.
• Плекситът е възпаление на нервните плексуси.
• Фуникулитът е възпаление на нервните връзки - каналите на гръбначния мозък, които пренасят нервните импулси, по които информацията се движи от периферните нерви към централната нервна система и обратно.
• Радикулитът е възпаление на коренчетата на периферните нерви, с помощта на които те са прикрепени към гръбначния мозък.

Те се отличават и по етиология - причината, която е причинила невралгия или неврит:

• Инфекциозни (вирусни или бактериални).
• Алергичен.
• Инфекциозно-алергичен.
• Токсичен
• Травматичен.
• Компресионно-исхемично заболяване, дължащо се на притискане на нерв (различни прищипвания).
• Дисметаболитен характер, когато са причинени от метаболитни нарушения (липса на витамин. Производство на някакво вещество и др.)
• Дисциркулаторен – поради нарушение на кръвообращението.
• Идеопатичен по природа – т.е. наследствена.

Нарушения на периферната нервна система

Когато централната нервна система е увредена, хората усещат промяна умствена дейностили нарушаване на функционирането на вътрешните органи, тъй като центровете за контрол или управление изпращат неправилни сигнали.

Когато периферните нерви са увредени, съзнанието на човек обикновено не се засяга. Можем само да отбележим възможни неправилни усещания от сетивата, когато човек изглежда има различен вкус, мирис или си представя тактилни докосвания, настръхване и т.н., поради неизправности във функционирането на рецептите или нервните влакна, през които те се предават в централната нервна система, изкривени от пътища. Проблеми могат да възникнат и при проблеми с вестибуларния нерв, с двустранно увреждане, при което човек може да загуби ориентация в пространството.

Обикновено лезиите на периферните неврони водят предимно до болкаили загуба на чувствителност (тактилна, вкусова, зрителна и т.н.). След това органите, за които са отговорни, престават да функционират (мускулна парализа, спиране на сърцето, невъзможност за преглъщане и др.) или неправилно функциониране поради неправилни сигнали, които са били изкривени при преминаване през увредената тъкан (пареза, когато мускулният тонус се губи, изпотяване , повишено слюноотделяне).

Сериозното увреждане на периферната нервна система може да доведе до увреждане или дори смърт. Но може ли PNS да се възстанови?

Всеки знае, че централната нервна система не е в състояние да регенерира своите тъкани чрез клетъчно делене, тъй като невроните при хората спират да се делят след достигане на определена възраст. Същото важи и за периферната нервна система: нейните неврони също не могат да се възпроизвеждат, но могат да бъдат попълнени в малка степен от стволови клетки.

Въпреки това, хора, които са претърпели операция и временно са загубили чувствителността на кожата в областта на разреза, забелязват, че след известно време дълго времетя се възстановяваше. Мнозина си мислят, че вместо прекъснати стари нерви са поникнали нови, но всъщност не е така. Не новите нерви растат, а старите нервни клетки образуват нови процеси и след това ги проектират в неконтролирана област. Тези процеси могат да имат рецептори в краищата или да се преплитат, образувайки нови нервни връзки и, следователно, нови нерви.

Възстановяването на нервите на периферната система става точно по същия начин като възстановяването на централната нервна система чрез образуване на нови нервни връзки и преразпределение на отговорностите между невроните. Такова възстановяване често компенсира загубените функции само частично и също не се случва без инциденти. При тежко увреждане на всеки нерв един неврон може да се свърже не с един мускул, както би трябвало да бъде, а с няколко с помощта на нови процеси. Понякога тези процеси проникват доста нелогично, когато при доброволно свиване на един мускул възниква неволно свиване на друг. Това явление често се среща при напреднал неврит на троичния нерв, когато по време на хранене човек започва да плаче неволно (синдром на крокодилски сълзи) или изражението на лицето му е нарушено.

Като опция за възстановяване на периферните влакна е възможен метод на неврохирургична интервенция, когато те просто се зашиват заедно. Освен това се разработва нов метод с използване на чужди стволови клетки.

I. Лекарства, които намаляват стимулиращия ефект на адренергичната инервация върху сърдечно-съдовата система (невротропни лекарства)

III, IV, VI двойки черепни нерви, области на инервация. Пътища на зеничния рефлекс.

IX чифт черепни нерви, неговите ядра, топография и области на инервация.

V двойка черепни нерви, нейните клонове, топография и области на инервация.

Всеки периферен нерв се състои от голямо числонервен
влакна, обединени от мембрани на съединителната тъкан (фиг. 265- А).
В нервно влакно, независимо от неговото естество и функционално предназначение,
определения, разграничават „гърл цилиндър- цилиндрична ос, покрита със собствена
обвивка - аксолема -^ и обвивка на нерв - невролема. Когато е на-
в присъствието на мастноподобно вещество - миелин - нервно влакно
наречено кашаво или миелин-*■ неврофибрамиелинат и с него"
отсъствие - без пулп или амиелин- neurofibra amyelinata (go-
дълги нервни влакна - neurofibria nuda).

Значението на месестата черупка е, че тя допринася за
по-добро изпълнениенервна възбуда. В безпулпните нервни влакна
възбуждането се извършва със скорост 0,5-2 m/s, докато в мек
котешки влакна - 60-120 m/s". Диаметърът на отделните нервни влакна
се делят на дебели месести (от 16-26 микрона при коне, преживни животни
до 10-22 микрона при куче)>-еферентни соматични; средно месеста
(от 8-15 микрона при коне, преживни животни до 6-^-8 микрона при кучета) - аферентна
соматични; тънък (4-8 микрона) - еферентна вегетативна (фиг. 265- Б).

Не-пулпните нервни влакна са част както от соматичните, така и от
и висцерални нерви, но в количествено отношение има повече от тях във вега-
тативни нерви. Те се различават както по диаметъра, така и по формата на ядките
невролеми: 1) дребни или безмесести влакна със заоблена
форма на сърцевините (диаметър на влакното 4-2,5 микрона, размер на сърцевината 8X4,6 микрона, дис-
разстояние между ядрата 226t-345 микрона); 2) с ниска пулпа или без пулпа
влакна с овално-удължена форма на ядрата на невролемата (диаметър на влакното
1-2,5 микрона, размер на ядрото 12,8 X 4 микрона, разстояние между ядрата 85-
180 цт); 3) не-пулпни влакна с невроза на вретеновидни ядра
леми (диаметър на влакното 0,5-1,5 µm, размер на сърцевината 12,8 x 1,2 µm, дис-

Фигура 265. Устройство на периферния нерв!

А- нерв на напречно сечение: 1 - епиневриум; 2 - периневриум; 3 - ендоневриум!
4 - neurofibra myelinata; 5 - цилиндрикс; б- състав на нервните влакна в сомат
овчи нерв; 1, 2, 3 - neurofibra myelinata; 4 - neurofibra amyelinata; 5,
6,7 - гола неврофибра; а- леммоцитус; н-инцизио миелини; О- провлак nodi.

разстоянието между влакната е 60-120 микрона). При животни различни видоветези по-,
индикаторите може да не са еднакви.

Нервни обвивки. Нервни влакна, простиращи се от мозъка през
съединителната тъкан се комбинира в снопове, които формират основата на пери-
сферични нерви. Във всеки нерв участват елементи на съединителната тъкан
възникват при образуването на: а) вътре в фасцикуларната основа – ендоневриум, разположен
съществуващи под формата на рехава съединителна тъкан между отделните нерви
фибри; б) съединителнотъканна мембрана, покриваща индивид
групи от нервни влакна, или периневриум- периневриум. В тази черупка
от външната страна има двоен слой от плоски епителни клетки ependi-
от тежък характер, които се образуват около нервния сноп на перинеума
вагинална вагина, или периневрално пространство-пространство пери-
неврии. 0t базиларен вътрешен слой на периневралната обвивка
влакната на съединителната тъкан се простират дълбоко в нервния сноп,
образуващи интрафасцикуларни периневрални прегради-септум пери-
неврии; последните служат като място за преминаване кръвоносни съдове, и така-
също участват в образуването на ендоневриума. > .

Периневралните обвивки придружават снопове от нервни влакна
по цялата им дължина и се разделят като нервът се разделя на по-малки разклонения.
Кухината на периневралната вагина комуникира със субарахноида
и субдурални пространства на гръбначния или главния мозък и съдържат-
живее малко количество цереброспинална течност (неврогенен път на проникване на vi-
руса бяс в централни отделинервна система).

Групи от първични нервни снопове през плътни неоформени
на съединителната тъкан се комбинират в по-големи вторични и
третични снопове от нервни стволове и образуват външната връзка в тях
телешка черупка, ижепиневриум- епиневриум. При епиневриум в сравнение
През ендоневриума преминават по-големи кръвоносни и лимфни съдове
Китайски съдове - vasa nervorum. Около нервните стволове има една или друга
количество (в зависимост от мястото на преминаване) на свободна съединителна тъкан
тъкан, образуваща се по периферията нервен стволдопълнителни ок.
Нервна (защитна) обвивка - параневрална т.е. в непосредствена близост
Въпреки нервните снопове, той се трансформира в епиневралната обвивка.

Дата на добавяне: 2015-08-06 | Преглеждания: 379 | Нарушаване на авторски права

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Всеки нерв се състои от нервни влакна - проводящ апарат и мембрани - поддържаща рамка на съединителната тъкан.

Черупки

Адвентициум. Адвентициумът е най-плътната, фиброзна външна мембрана.

Епинсврий. Епиневриумът е еластична, еластична съединителнотъканна мембрана, разположена под адвентицията.

Периневриум. Периневриумът е обвивка, състояща се от 3-10 слоя клетки от епителиоиден тип, много устойчиви на разтягане, но лесно се разкъсват при зашиване. Периневриумът разделя нерва на снопчета, съдържащи до 5000-10000 влакна.

Ендоневриум. Това е деликатна обвивка, разделяща единични влакна и малки снопове. В същото време действа като кръвно-невронална бариера.

Периферните нерви могат да се разглеждат като вид аксонални кабели, ограничени от повече или по-малко сложни мембрани. Тези кабели са разширения на живи клетки, а самите аксони непрекъснато се обновяват от поток от молекули. Нервните влакна, които изграждат нерва, са процеси от различни неврони. Моторните влакна са процесите на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък и ядрата на мозъчния ствол, сензорните влакна са дендритите на псевдонеустоларните неврони на гръбначните ганглии, автономните влакна са аксоните на невроните на граничния симпатиков ствол.

Отделно нервно влакно се състои от самия процес на неврон - аксиален цилиндър и миелиновата обвивка. Миелиновата обвивка се образува от израстъци на клетъчната мембрана на Шван и има фосфолипиден състав.В това периферните нервни влакна се различават от влакната на централната нервна система. където миелиновата обвивка се образува от процеси на олигодендроцити.

Кръвоснабдяването на нерва се извършва сегментно от съседни тъкани или съдове. На повърхността на нерва се образува надлъжна мрежа от съдове, от която се простират много перфориращи клони. вътрешни структуринерв. С кръвта глюкозата, кислородът и нискомолекулните енергийни субстрати навлизат в нервните влакна и продуктите на разпадане се отстраняват.

За да изпълнява функцията на провеждане на нервното влакно, е необходимо постоянно да се поддържа структурата му.Собствените му структури, които извършват биосинтеза, обаче не са достатъчни, за да задоволят пластичните нужди в процесите на неврона.Затова основният синтез се случва в тялото на неврона с последващ транспорт образувани веществапо дължината на аксона. В много по-малка степен този процес се извършва от Schwann клетки с по-нататъшно прехвърляне на метаболити към аксиалния цилиндър нервно влакно.

Аксонален транспорт.

Има бързи и бавни видове движение на веществата по влакното.

Бързият ортограден аксонален транспорт се осъществява със скорост 200-400 mm на ден и е отговорен главно за транспорта компонентимембрани: фосфолигатори, липопротеини и мембранни ензими. Ретроградният аксонален транспорт осигурява движението на мембранните части в обратна посока със скорост до 150-300 mm на ден и тяхното натрупване около ядрото в тясна връзка с лизозомите. Бавният ортограден аксонален транспорт се осъществява със скорост 1-4 mm на ден и транспортира разтворими протеини и елементи от вътрешната клетъчна рамка. Обемът на веществата, транспортирани при бавен транспорт, е много по-голям, отколкото при бърз транспорт.

Всеки тип аксонален транспорт е енергийно зависим процес, извършван от контрактилни протеинови аналози на актин и миелин в присъствието на макроерги и калциеви йони. Енергийните субстрати и йони навлизат в нервните влакна заедно с локалния кръвен поток.

Локално кръвоснабдяване на нерва - абсолютно необходимо условиеза аксонален транспорт.

Неврофизиология на импулсното предаване:

Извършване нервен импулспо протежение на влакното възниква поради разпространението на деполяризираща вълна по обвивката на процеса. Повечето периферни нерви чрез своите двигателни и сетивни влакна осигуряват провеждането на импулси със скорост до 50-60 m/sec. Самият процес на деполяризация е доста пасивен, докато възстановяването на потенциала и проводимостта на мембраната в покой се осъществява чрез функционирането на NA/K и Ca помпи. За тяхната работа е необходим АТФ, предпоставка за образуването на който е наличието на сегментен кръвен поток. Прекъсването на кръвоснабдяването на нерва незабавно блокира провеждането на нервния импулс.

Семиотика на невропатиите

Клинични симптомиразвиващи се с увреждане на периферните нерви се определят от функциите на нервните влакна, които образуват нерва. Според трите групи влакна има три групи симптоми на страдание: двигателни, сензорни и вегетативни.

Клинични проявленияТези нарушения могат да се проявят със симптоми на загуба на функция, което е по-често, и симптоми на дразнене, като последното е по-рядък вариант.

Двигателни нарушенияспоред вида на пролапса се проявяват с плегии и парези от периферен характер с нисък тонус, ниски рефлекси и хипотрофия. Симптомите на дразнене включват конвулсивно свиване на мускулите - крампи. Това са пароксизмални, болезнени контракции на един или повече мускули (това, което свикнахме да наричаме крампи). Най-често спазмите са локализирани в милохиоидния мускул, под тилния мускул, адукторите на тазобедрената става, четириглавия бедрен мускул и триглавия бедрен мускул. Механизмът на крампи не е достатъчно ясен, предполага се частична морфологична или функционална денервация в комбинация с автономно дразнене. В този случай автономните влакна поемат част от соматичните функции и тогава напречнонабраздената мускулатура започва да реагира на ацетилхолин подобно на гладката мускулатура.

Сензорните нарушения като пролапс се проявяват чрез хипоестезия и анестезия. Симптомите на дразнене са по-разнообразни: хиперестезия, хиперпатия (качествено изкривяване на усещането с придобиване на неприятен нюанс), парестезия („настръхване“, парене в зоната на инервация), болка по протежение на нервите и корените.

Вегетативните нарушения се проявяват чрез нарушено изпотяване, нарушение на двигателната функция на кухите вътрешни органи, ортостатична хипотония и трофични промени в кожата и ноктите. Иритативният вариант е придружен от болка с изключително неприятен режещ, усукващ компонент, който се получава предимно при увреждане на медианния и тибиалния нерв, тъй като те са най-богати на вегетативни влакна.

Необходимо е да се обърне внимание на променливостта на проявите на невропатия. Бавна промяна клинична картинавъзникващи в продължение на седмици или месеци наистина отразяват динамиката на невропатията, докато промените в рамките на часове или един до два дни са по-често свързани с промени в кръвния поток, температурата и електролитния баланс.

Патофизиология на невропатията

Какво се случва с нервните влакна по време на нервни заболявания?
Има четири основни варианта за промяна.

1. Валерианска дегенерация.

2. Атрофия и дегенерация на аксон (аксонопатия).

3. Сегментна демиелинизация (миелинопатия).

4. Първично увреждане на телата на нервните клетки (невронопатия).

Валерианската дегенерация възниква в резултат на тежко локално увреждане на нервните влакна, най-често поради механични и исхемични факториФункцията за провеждане на влакна през този участък е напълно и незабавно нарушена. След 12-24 часа структурата на аксоплазмата се променя в дисталната част на влакното, но импулсната проводимост продължава още 5-6 дни. На 3-5-ия ден настъпва разрушаване на нервните окончания, а до 9-ия ден те изчезват. От 3 до 8 дни мислиновите черупки се разрушават прогресивно. През втората седмица клетките на Шван започват да се делят и до 10-12 дни те образуват надлъжно ориентирани нервни процеси. От 4 до 14 ден се появяват множество растежни колби върху проксималните части на влакната. Скоростта на растеж на влакната през s/t на мястото на нараняване може да бъде изключително ниска, но дистално в неувредените части на нерва скоростта на регенерация може да достигне 3-4 mm на ден. При този вид лезия е възможно добро възстановяване.

В резултат на това възниква дегенерация на аксоните метаболитни нарушенияв клетъчните тела на невроните, което след това причинява заболяване на процесите. Причината за това състояние са системни метаболитни заболявания и действието на екзогенни токсини. Аксоналната некроза се придружава от абсорбцията на миелин и остатъци от аксиалния цилиндър от Schwann клетки и макрофаги. Възможността за възстановяване на нервната функция при това страдание е изключително ниска.

Сегментната демиелинизация се проявява чрез първично увреждане на миелиновите обвивки, докато аксиалният цилиндър на влакното се запазва. Тежестта на развитието на нарушенията може да наподобява тази на механично нараняваненерв, но дисфункцията е лесно обратима, понякога в рамките на няколко седмици. Патоморфологично се определят непропорционално тънки миелинови обвивки, натрупване на мононуклеарни фагоцити в ендоневралното пространство и пролиферация на шванови клетъчни процеси около невронни процеси. Функционалното възстановяване настъпва бързо и напълно, когато увреждащият фактор престане.

Правилното функциониране на нервната система на различни фронтове е изключително важно за пълноценен животчовек. Човешката нервна система се счита за най-сложната структура на тялото.

Съвременни представи за функциите на нервната система

Сложната комуникационна мрежа, която в биологичната наука се нарича нервна система, се разделя на централна и периферна, в зависимост от местоположението на самите нервни клетки. Първият обединява клетки, разположени вътре в главния и гръбначния мозък. И тук нервна тъкан, които се намират извън тях образуват периферната нервна система (ПНС).

Централната нервна система (ЦНС) изпълнява ключови функции за обработка и предаване на информация, взаимодейства с заобикаляща среда. работи според рефлексен принцип. Рефлексът е реакцията на орган към специфичен стимул. Нервните клетки на мозъка са пряко включени в този процес. Получавайки информация от PNS невроните, те я обработват и изпращат импулс към изпълнителния орган. Съгласно този принцип се извършват всички произволни и неволеви движения, работят сетивните органи (когнитивни функции), функционират мисленето и паметта и т.н.

Клетъчни механизми

Независимо от функциите на централната и периферната нервна система и местоположението на клетките, невроните имат някои Основни характеристикис всички клетки на тялото. И така, всеки неврон се състои от:

• мембрани,или цитоплазмена мембрана;
• цитоплазма,или пространството между мембраната и клетъчното ядро, което е изпълнено с вътреклетъчна течност;
• митохондриите, които осигуряват на самия неврон енергия, която получават от глюкоза и кислород;
• микроепруветки- тънки структури, които изпълняват поддържащи функции и помагат на клетката да поддържа първичната си форма;
• ендоплазмения ретикулум- вътрешни мрежи, които клетката използва за самозадоволяване.

Отличителни черти на нервните клетки

Нервните клетки имат специфични елементи, които са отговорни за тяхната комуникация с други неврони.

Аксони- основните процеси на нервните клетки, чрез които се предава информация по нервната верига. Колкото повече изходящи канали за предаване на информация образува един неврон, толкова повече разклонения има неговият аксон.

Дендрити- други Те съдържат входни синапси - специфични точки, където се осъществява контакт с неврони. Следователно входящият нервен сигнал се нарича синоптично предаване.

Класификация и свойства на нервните клетки

Нервните клетки или невроните са разделени на много групи и подгрупи в зависимост от тяхната специализация, функционалност и място в невронната мрежа.

Елементите, отговорни за сетивното възприемане на външни стимули (зрение, слух, тактилни усещания, обоняние и др.), се наричат ​​сензорни. Невроните, които се комбинират в мрежи, за да осигурят двигателни функции, се наричат ​​моторни неврони. Също така в NS има смесени неврони, които изпълняват универсални функции.

В зависимост от местоположението на неврона по отношение на мозъка и изпълнителен орган, клетките могат да бъдат първични, вторични и т.н.

Генетично невроните са отговорни за синтеза на специфични молекули, с помощта на които изграждат синаптични връзки с други тъкани, но нервните клетки нямат способността да се делят.

Това е основата за популярното твърдение в литературата, че „нервните клетки не се възстановяват“. Естествено, невроните, които не могат да се делят, не могат да се възстановят. Но те са способни да създават много нови невронни връзки всяка секунда, за да изпълняват сложни функции.

Така клетките са програмирани постоянно да създават нови и нови връзки. Така се развиват сложните комуникации. Създаването на нови връзки в мозъка води до развитие на интелигентността и мисленето. Мускулната интелигентност също се развива по подобен начин. Мозъкът се подобрява необратимо, тъй като научава все повече и повече нови двигателни функции.

Развитието на емоционалната интелигентност, физическа и умствена, се случва в нервната система по подобен начин. Но ако акцентът е върху едно нещо, други функции не се развиват толкова бързо.

мозък

Мозъкът на възрастен човек тежи приблизително 1,3-1,5 кг. Учените са установили, че до 22-годишна възраст теглото му постепенно се увеличава, а след 75 години започва да намалява.

В мозъка на средния човек има над 100 трилиона електрически връзки, което е няколко пъти повече от всички връзки във всички електрически устройства в света.

Изследователите прекарват десетилетия и десетки милиони долари, изучавайки и опитвайки се да подобрят мозъчната функция.

Раздели на мозъка, техните функционални характеристики

Въпреки това съвременните познания за мозъка могат да се считат за достатъчни. Особено като се има предвид, че научното разбиране на функциите на отделните части на мозъка е направено възможно развитиеневрология, неврохирургия.

Мозъкът е разделен на следните зони:

1. Преден мозък. отдели преден мозъкобикновено се приписва на "по-висши" психични функции. Включва:

• фронтални лобове, отговорни за координирането на функциите на други области;
• отговарящ за слуха и речта;
• Париеталните дялове регулират моторния контрол и сетивното възприятие.
• тилните лобове са отговорни за зрителните функции.

2. Среден мозъквключва:

• Таламусът е мястото, където се обработва почти цялата информация, постъпваща в предния мозък.
• Хипоталамусът контролира информацията, идваща от централната и периферната нервна система и автономната нервна система.

3. Задният мозък включва:

Гръбначен мозък

Средната дължина на гръбначния мозък на възрастен е приблизително 44 cm.

Произхожда от мозъчния ствол и преминава през foramen magnum в черепа. Завършва на второ ниво лумбален прешлен. Краят на гръбначния мозък се нарича конус медуларис. Завършва с група от лумбални и сакрални нерви.

31 чифта се разклоняват от гръбначния мозък гръбначномозъчни нерви. Те спомагат за свързването на частите на нервната система: централна и периферна. Чрез тези процеси частите на тялото и вътрешните органи получават сигнали от НС.

Среща се и в гръбначния мозък първична обработкарефлексна информация, която ускорява процеса на реакция на човек на стимули в опасни ситуации.

Ликвор или церебрална течност, обща за гръбначния мозък и мозъка, се образува в съдовите възли на мозъчните пукнатини от кръвна плазма.

Обикновено неговата циркулация трябва да бъде непрекъсната. Алкохолът създава постоянен вътрешен черепно налягане, изпълнява амортисьорни и защитни функции. Анализът на състава на цереброспиналната течност е един от най-простите диагностични методи тежки заболяванияНС.

До какво водят лезии на централната нервна система от различен произход?

Лезиите на нервната система, в зависимост от периода, се разделят на:

1. Преперинатално - увреждане на мозъка по време на вътрематочно развитие.
2. Перинатални - когато увреждането настъпва по време на раждането и в първите часове след раждането.
3. Постнатален - когато увреждането на гръбначния или главния мозък настъпи след раждането.

В зависимост от естеството, лезиите на ЦНС се разделят на:

1. Травматичен(най-очевидното). Трябва да се има предвид, че нервната система е от първостепенно значение за живите организми и от гледна точка на еволюцията, следователно гръбначният мозък и мозъкът са надеждно защитени от редица мембрани, перикардна течност и костна тъкан. В някои случаи обаче тази защита не е достатъчна. Някои наранявания водят до увреждане на централната и периферната нервна система. Травматичните лезии на гръбначния мозък много по-често водят до необратими последици. Най-често това са парализи, а също и дегенеративни (придружени от постепенна смърт на неврони). Колкото по-голямо е увреждането, толкова по-обширна е парезата (намалява мускулна сила). Най-честите наранявания са отворени и затворени сътресения.
2. Биоувреждане на централната нервна система често се случва по време на раждане и води до церебрална парализа. Те възникват поради кислородно гладуване (хипоксия). То е следствие от продължително раждане или преплитане в пъпната връв. В зависимост от периода на хипоксия може да бъде церебрална парализа различни степенитежест: от лека до тежка, която е придружена от комплексна атрофия на функциите на централната и периферната нервна система. Пораженията на централната нервна система след инсулт също се определят като органични.
3. Генетично обусловени лезии на централната нервна системавъзникват поради мутации в генната верига. Те се считат за наследствени. Най-често срещаните са синдром на Даун, синдром на Турет, аутизъм (генетично-метаболитно разстройство), които се проявяват веднага след раждането или през първата година от живота. Болестите на Кенсингтън, Паркинсон и Алцхаймер се считат за дегенеративни и се появяват в средна или напреднала възраст.
4. Енцефалопатии- най-често възникват в резултат на увреждане на мозъчната тъкан от патогенни организми (херпетична енцефалопатия, менингококова, цитомегаловирусна).

Структура на периферната нервна система

PNS образува нервни клетки, разположени извън мозъка и гръбначния канал. Състои се от (краниални, спинални и автономни). В ПНС има и 31 двойки нерви и нервни окончания.

Във функционален смисъл ПНС се състои от соматичниневрони, които предават двигателни импулси и се свързват с рецепторите на сетивните органи, и автономни, които отговарят за дейността на вътрешните органи. Периферните невронни структури съдържат двигателни, сензорни и автономни влакна.

Възпалителни процеси

Болестите на централната и периферната нервна система са напълно различни по природа. Ако увреждането на централната нервна система най-често има сложни, глобални последици, тогава заболяванията на PNS често се проявяват под формата на възпалителни процеси в областта на нервните ганглии. IN медицинска практикатакива възпаления се наричат ​​невралгии.

Невралгия - това са болезнени възпаления в областта на натрупване на нервни възли, чието дразнене предизвиква остра рефлексна атака на болка. Невралгията включва полиневрит, радикулит, възпаление на тригеминалния или поясния нерв, плексит и др.

Ролята на централната и периферната нервна система в еволюцията на човешкия организъм

Нервната система е единствената система човешкото тяло, които могат да бъдат подобрени. Сложната структура на централната и периферната нервна система на човека се определя генетично и еволюционно. Мозъкът има уникално свойство - невропластичност. Това е способността на клетките на ЦНС да поемат функциите на съседни мъртви клетки, изграждайки нови. невронни връзки. Това обяснява медицинските феномени, когато децата с органични мозъчни увреждания се развиват, учат се да ходят, говорят и т.н., а хората след инсулт в крайна сметка възстановяват способността си да се движат нормално. Всичко това е предшествано от изграждането на милиони нови връзки между централните и периферните части на нервната система.

С напредването на различни техники за възстановяване на пациенти след мозъчни травмиРаждат се и методи за развитие на човешкия потенциал. Те се основават на логичното предположение, че ако както централната, така и периферната нервна система могат да се възстановят от нараняване, тогава здравите нервни клетки също могат да развиват потенциала си почти неограничено.