Лечението на халукс валгус е доста дълъг и трудоемък процес. В началните етапи на патологията, когато подутината на крака е малка и почти няма дисфункции на долните крайници, тя може да се лекува с консервативни методи. В напреднали случаи, когато деформацията на стъпалото е изразена, пациентът почти не може да ходи поради силна болка в крака, е показано хирургична интервенция. Отстраняването на бунион на големия пръст на крака е операция, която ви позволява радикално да излекувате халукс валгус, да спрете по-нататъшното му прогресиране, да върнете краката си в привлекателен външен вид и да дадете на пациента възможност да живее пълноценен живот.

Показания за операция на бунион

Лекарите, като правило, първо препоръчват курс на консервативна терапия на пациентите: намажете краката с медицински мехлеми, носете специални обувки, използвайте различни ортопедични средства (стелки, чорапи, бинтове), правете масаж, правете специална гимнастика за краката. и да преминете курс на физиотерапия. Ако резултатите от тези методи на лечение са незадоволителни, пациентите решават да се подложат на операция. Също така е важно пациентът да иска да елиминира козметичен дефект.

Също така има медицински показанияЗа хирургично отстраняванекости на краката:

• синдром на силна болка: болката в стъпалото ви притеснява дори в покой (пациентът не може да стои или дори да легне), ходенето става почти невъзможно;
• значителна деформация на вътрешния ръб на стъпалото (последната степен на заболяването) поради отклонение на първата метатарзална кост с повече от 18 ° и първата фаланга на големия пръст с повече от 35 °: поради такива промени, костта става много голяма;
• тежка степен на напречно плоско стъпало;
• изкривяване на други пръсти, растеж на конуси върху тях;
• постоянна хиперемия (зачервяване) на кожата в областта на костта;
• появата на мазоли, кървене на мястото на увреждане на кожата на крака;
• неестествено уплътняване на тъканите на първата метатарзофалангеална става.

Видове оперативно лечение на буниони

Разработени са много техники за извършване на операция за халукс валгус при възрастни. Изборът на метод за хирургическа интервенция зависи от степента на деформация на долния крайник, състоянието на меките тъкани (хрущяли, мускули) на стъпалото и наличието на съпътстваща патология.

Основните разлики между различните методи на хирургично лечение са обемът хирургична интервенция, свързани със степента на увреждане на костите и участието на меките тъкани в патологичния процес. Като вземе предвид тези данни, ортопедът решава как най-добре да помогне на пациента: да изреже само костта, да коригира състоянието на метатарзофалангеалната става, мускулите или да използва комбинирана хирургическа техника. Процедурите се извършват в стационарни условия в отделението по хирургия или травматология.

Резекция на екзостоза

Изрязването на костен израстък (или екзостоза) е операция за отстраняване на кост на големия пръст на крака, която включва изрязване на тъкан със скалпел, за да се получи свободен достъпкъм патологично променената област. По време на манипулациите хирургът вижда хирургичното поле и контролира процеса благодарение на визуален преглед.

Резекцията на екзостозата се извършва под локална анестезия. Използва се специален хирургически инструмент– длето, използвано за избиване на костен израстък. След това хирургът полира острите ръбове на костта и зашива раната, поставя малка, стегната подложка между първия и втория пръст и налага гипсова превръзка на долния крайник.

Операция Макбрайд

При миотранспозицията на McBride разтегнатият мускул, прикрепен към първата фаланга, се подрязва през разрез на подметката. Този мускул се скъсява и зашива към първата метатарзална кост. При необходимост се съкращават и други периартикуларни мускули, за да се създаде достатъчно напрежение върху структурите на ходилото. След зашиване на разреза кракът се гипсира.

Противопоказания за такава операция са прояви на артроза.

Характеристики на перкутанна минимално инвазивна остеотомия (по метода CITO)

Минимално инвазивната хирургия по метода CITO включва разрязване на костите и поставянето им в анатомично правилна позиция чрез малък разрез на кожата (3-10 mm) под локална или епидурална анестезия. Тази операция се извършва под рентгенов контрол.

Предимства на минимално инвазивната остеотомия:

• малък, почти невидим следоперативен шев;
• бърза рехабилитация след интервенция;
• нисък риск от усложнения.

Това реконструктивна хирургия: костта се фиксира с автоимплант от собствените тъкани на пациента и се образува напречен лигамент на стъпалото.

С помощта на лазер

Премахване на неравности по краката с лазер - съвременна техника, който се използва при всякаква степен на деформация на палеца, малкия пръст или други пръсти при пациенти от всяка възраст. Този метод се счита за най-щадящ и води до най-малкото числоследоперативни усложнения. Но не се избира, ако има съпътстваща тежка кривина на други пръсти или развитие на усложнения на халукс валгус.

Лазерно възстановяване на костите (отстраняване слой по слой на излишната костна тъкан) се извършва под локална анестезия. Анатомията на ставата не е нарушена.

Предимствата на този метод на лечение:

• продължителността на тази операция е не повече от 1 час;
• след процедурата не е необходимо да се прилага гипсова отливка и да остане в болницата за дълго време;
• малък брой инфекциозни усложненияпоради бактерицидния ефект на лазера;
• няма риск от интраоперативно или следоперативно кървене, тъй като се прави много малък разрез;
• лазерът не оказва отрицателно въздействие върху близките тъкани (мускули, структури на съединителната тъкан).

Ефективността на лазерната хирургия зависи от професионалната подготовка и опит на хирурга. Следоперативното възстановяване продължава средно около 1 месец и дори по-малко, ако пациентът се стреми към бързо възстановяване и полага всички усилия за постигането му, спазвайки препоръките на лекуващия лекар.

Недостатъкът на това лечение е високата цена.

По време на тази операция под местна анестезия се изрязва бучка на главата на първата метатарзална кост, както и хипертрофирана мускулна и хрущялна тъкан в областта на патологично променената метатарзофалангеална става. Екзостектомията може да се извърши като минимално инвазивна процедура или с конвенционален тъканен разрез.

В резултат на това стъпалото става анатомично и физиологично завършено, но впоследствие (ако не се спазват мерките за предотвратяване на халукс валгус, плоски стъпала) може да възникне рецидив на заболяването, костта ще расте отново и ще е необходима повторна корекция.

Остеотомия на първа метатарзална кост (операция на Хохман)

Тази операция с името на автора включва частично изрязване под местна или локална анестезия на първата метатарзална кост заедно с издатината върху нея (парче кост под формата на клин се избива с длето), в резултат на което ъгълът на неговото отклонение от нормалното положение е намален. Костните части се закрепват с болт, тел или титаниева пластина. По време на операцията сухожилието, прикрепено към първата фаланга, също се изрязва, след което се скъсява и зашива на място. По този начин структурите на стъпалото се фиксират в желаната позиция.

След зашиване на оперативната рана на стъпалото се поставя гипс.

Този тип интервенция се предписва, когато ъгълът на палеца се промени с повече от 18 °. Има два варианта на метода за остеотомия на Hochman: проксимален и дистален.

Остеотомия на първа метатарзална кост или първа фаланга (операция на Wreden-Mayo)

По време на такава остеотомия, която се нарича по името на нейния разработчик, костният израстък се отстранява заедно с главата на първата метатарзална кост. В резултат на това се нарушава целостта на метатарзофалангеалната става и опорната функция на предния свод на стъпалото се влошава. Тази операция се извършва само при възрастни пациенти, чиито стъпала са силно деформирани по време на продължително заболяване.

Ендопротезиране

Тази операция включва замяна на увредената метатарзофалангеална става с изкуствена. В резултат на това се облекчава болката, възстановява се функцията на ставите, способността за нормално ходене и извършване на обичайни дейности, включително професионални.

Недостатъкът на смяната на ставите е, че имплантите трябва да се сменят периодично, което означава, че пациентът се подлага на многократни операции. Освен това, поради нарушение на хирургическата техника или поради индивидуалните анатомични и физиологични характеристики на пациента, е възможно изместване на части от изкуствената става. Не могат да бъдат изключени инфекциозни усложнения.

Този тип операция е радикално лечениеплосковалгусна деформация. Извършва се при пациенти с бунион на ходилото с прояви на тежка деформираща артроза на метатарзофалангеалната става.

По време на операцията хрущялните ставни повърхности на първата метатарзална кост и фалангата на големия пръст се изрязват и части от ставата се фиксират неподвижно с игли за плетене или винтове. Усложненията, като правило, се развиват рядко.

Периодът на възстановяване след артродеза е дълъг и трудоемък: пациентът трябва да остане в болницата дълго време, да спазва много стриктни препоръки относно режима и да не натоварва крака си дълго време. Ако операцията е извършена правилно и рехабилитационният период е благоприятен, пациентът в крайна сметка ще се отърве от признаците на артроза и физиологията на крака му ще се възстанови.

Корекция на напречния свод на стъпалото

Този метод на хирургично инвазивно лечение на халукс валгус е най-често срещаният. Тя включва премахване на костния растеж на ставни повърхностикости или дисекция на метатарзалната кост (изкуствена фрактура) и последващо фиксиране на костни фрагменти във физиологична, анатомично правилна позиция. Тези действия помагат да се постигне нормализиране на метатарзофалангеалната става поради промяна в ъгъла между метатарзалната кост и проксималната фаланга на първия пръст. Не е необходимо да се прилага гипс след операцията.

В резултат на корекция на напречната дъга на стъпалото рядко се развиват рецидиви на заболяването или усложнения. Други предимства на операцията са възможността за операция на двата долни крайника едновременно и бързото възстановяване: в рамките на няколко часа след интервенцията болката почти изчезва, пациентът може да започне да ходи.

Подготовка за операция

За да избегнете развитието на усложнения и да постигнете добър резултат, е необходимо да се подготвите правилно преди операцията. Лекуващият лекар трябва да проучи подробно състоянието на пациента и да извърши пълен преглед. Пациентът взема кръвни изследвания (общи, биохимични, коагулограма, тестове за ХИВ, вирусен хепатит, сифилис), урина, преминава всички необходими инструментални изследвания(ЕКГ, ФГ, рентгенография на краката в 3 проекции, ЯМР на краката по показания, изследване на състоянието на вените и артериите на долните крайници).

За да избере оптималната хирургична процедура, лекарят проучва медицинската история и историята на живота на пациента, за да идентифицира противопоказанията за операция и усложненията на халукс валгус.

Противопоказания

Има редица заболявания, при които хирургичното лечение е противопоказано:

1. Патологии на системата за коагулация на кръвта (склонност към тромбоза или, обратно, повишено кървене).
2. Захарен диабет, особено декомпенсиран с лошо контролирани нива на захар и по време на развитие тежки усложнениязаболявания (съдово увреждане, невропатия и други). В този случай заздравяването на рани след операция е трудно постижимо.
3. Сърдечни заболявания съдова система: остър период на инфаркт на миокарда, тежка сърдечна недостатъчност, нестабилна стенокардия, тежки нарушения на сърдечния ритъм.
4. Нарушения на кръвоснабдяването на краката: тежка атеросклероза на артериите, разширени венивени на долните крайници с образуване на кръвни съсиреци (тромбофлебит).
5. Невромускулни заболявания, патологии на опорно-двигателния апарат, придружени от пареза или парализа на долния крайник.
6. Тежко затлъстяване.

Приблизителна цена на операцията

За да получи квота за безплатна операция по задължителна медицинска застраховка, издадена от държавна застрахователна компания, пациентът ще трябва да чака няколко месеца поради дългата опашка. Поради това повечето пациенти се подлагат на тези операции срещу заплащане.

Цената на операцията зависи от вида на операцията, клиниката и града, в който се намира.

Средно в Москва цената варира от 30 000 до 60 000 рубли, в други градове - от 10 000 до 30 000 рубли. Цената включва консултации със специалисти, обезболяване, самата операция и болничен престой в хирургично отделение след интервенцията.

Възможни усложнения

В резултат на неправилно избрана тактика, грешки на хирурга, неотчетени противопоказания и най-често поради индивидуалните характеристики на пациента, неспазване на препоръките на лекаря, следоперативният период може да протече с усложнения:

• инфекциозно-възпалителен характер, например остеомиелит (поради инфекция по време на операция, намален имунитет на пациента);
• кървене (ако има нарушение на кръвосъсирването или съд е повреден по време на операция);
• рецидив на заболяването, когато костта започва да расте отново, ако не се спазват препоръките на лекуващия лекар и правилата на следоперативния период;
• увреждане на нервите по време на операция, последствие от което е развитието на невропатия, в резултат на което кракът или неговата област изтръпват или се появяват други неврологични проблеми;
• остра силна болка в оперирания крак по време на движение, която е причинена от неправилно монтиране на винт или други метални конструкции в крака или тяхното изместване в следоперативния период;
• асептична некроза на главата на метатарзалната кост поради нарушена микроциркулация и хранене на тъканите;
• контрактура (ограничена подвижност) на метатарзофалангеалната става;
• липса на сливане на костите поради липса на витамини, микроелементи и протеини в диетата.

Рехабилитация

Продължителността на периода на възстановяване зависи от много фактори: естеството на операцията, възрастта и общото състояние на пациента. Работещ пациент е в отпуск по болест след операция най-малко 1 месец.

За бързо възстановяване и връщане към нормален живот, всички оперирани от бунион трябва да се придържат към препоръките на лекуващия лекар ортопед, включително спазването на няколко общи правила:

1. Оперираният крак трябва да се постави на височина (поставете под него възглавница или възглавница), за да се предотврати застой на венозна кръв и лимфа в тъканите и развитие на оток. Студените компреси също помагат за облекчаване на подуването, намаляване на възпалението и болката.
2. Трябва редовно да посещавате хирург или ортопед в клиниката. От специалист пациентът ще научи от какви грижи се нуждае кракът, кога могат да бъдат премахнати шевовете, колко време трябва да бъде превързан кракът и какви лекарства ( локално приложениеили системно) за употреба, ще получават рецепти за лекарства.
3. Премахване на интензивни и продължителни натоварвания на стъпалото. След големи операции е необходимо дълготрайно обездвижване на долния крайник, което се постига чрез гипсова превръзка на крака, използване на фиксатор (ортеза), както и почивка на легло с пълно изключване на движенията в крака за един ден или повече. По-долу е показано красиво разширение двигателна активност, развитие на стъпалото и постепенно връщане към нормалните натоварвания под наблюдението на рехабилитатор. Ходенето трябва да започне постепенно и в началото може да са необходими патерици, за да се избегне натоварването на оперирания крак. Не можете да спортувате след операция за около 6 месеца. Най-добре е да се подложите на рехабилитационен курс в специализиран център, в санаториално-курортна среда.
4. Носенето на ортопедични, индивидуално подбрани обувки след операция, както и използването на различни ортопедични коректори за крака (обувка Baruk, която се носи директно върху превръзката, стелки, чорапи, вложки между пръстите). Техният дизайн е проектиран, като се вземе предвид необходимостта от разтоварване на предната част на крака и равномерно разпределение на телесното тегло върху цялата подметка. Освен това, ако редовно носите подобни продукти (плат, силикон, пластмаса), обувки, тогава кръвообращението в тъканите на краката се подобрява и те се лекуват по-бързо след операция.
5. Ако е невъзможно да закупите ортопедични ботуши, трябва да изберете удобни, обикновени, не тесни обувки, изработени от естествени меки материали с дебела опора на свода, без високи токчета и с удобен, не стеснен нос.
6. За да се изключат следоперативните инфекциозни и възпалителни усложнения, някои пациенти се съветват да приемат курс на антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Освен това на много се предписват болкоуспокояващи, тъй като веднага след операцията кракът боли при почти всички пациенти, както и диуретици и съдови лекарства, ако кракът е много подут и физическите методи не работят.
7. Задължително условие бързо възстановяванеса специални класове по гимнастика по време на рехабилитационния период (след отстраняване на конците и при липса на признаци на оток, проявяващ се с тумор или остро възпаление в тъканите на краката). Лекарят избира и след това коригира терапевтичен набор от упражнения за краката, които пациентът трябва да прави 1-3 пъти на ден, за да развие крака, и запознава пациента с техниката на извършване на тренировъчна терапия.
8. За облекчаване на подуване, възпаление, подобряване на микроциркулацията в тъканите на стъпалото и тяхната регенерация след операция се препоръчва да се подложи на курс на физиотерапия (терапия с ударна вълна, магнитотерапия и други). За същата цел се предписва терапевтичен масаж.
9. Пълно правилно хранене (пациентът трябва да яде естествено, здравословни хранисъдържащи достатъчно количество всички необходими хранителни вещества, витамини, минерали), лечение на хронични заболявания.

Има много народни средства, които могат да се лекуват у дома с разрешение на лекар (вани, компреси с инфузии, отвари на базата на лечебни билки, които можете да приготвите сами или да закупите от аптеката).

Защо е необходимо да се премахне бучката?

Необходимостта от операция се дължи на факта, че ако проблемът се пренебрегне, могат да се развият тежки последици от халукс валгус, които значително влошават благосъстоянието и качеството на живот на пациента:

• синдром на постоянна инвалидизираща болка (болки в краката, дърпане, болката се засилва при движение на крака);
• депресивни състояния, дължащи се на обезобразяване на краката и невъзможност за носене на красиви, познати обувки;
• промени в ставата с възпалителен (артрит) или дегенеративен (артроза) характер, водещи до увреждане;
• гнойно-възпалителни усложнения (бурсити, абсцеси);
• вторична деформация на гръбначния стълб, която се проявява като болка в долната част на гърба, сакралната област и патологии на вътрешните органи.

Някои хора страдат от болки в краката поради костни деформации. В такива случаи лекарят преглежда засегнатата област и предписва операция за отстраняване на изпъкналата кост на големия пръст. В зависимост от сложността на заболяването се предписва терапевтичен режим, който включва хирургия, лекарствена терапия, упражнения и процедури (физиотерапия). Въпреки това само 50% от резултата зависи от уменията на лекаря. Не забравяйте да слушате препоръките на лекаря и да правите упражнения за възстановяване на функционалността на ставите.

Някои хора страдат от странна патология - деформиран пръст на долните крайници. В медицината това състояние се нарича екзостоза или валгусна промяна. Основната причина за патологията са вродените характеристики на тялото, тесните обувки, водещи до увреждане на хрущяла, който се заменя с кост, което води до образуване на деформация. Невъзможно е да се излекува патологията с лекарства, включително с помощта, с изключение на рецидив. За възстановяване на формата се предписва операция за отстраняване на буниона на големия пръст на крака във висококвалифицирани клиники.

Кога е предписана и забранена операция?

Патологията има лек, среден и сложен етап на развитие. Разбира се, лекарите се опитват да лекуват пациента консервативно. Но ако усилията са неефективни, и болестта достига последен етап, прибягват до хирургическа интервенция.

Показания за хирургическа интервенция са симптомите:

• възпаление на ставата на крака;
• отклонение на пръста под ъгъл над 50 градуса;
• честа поява на мазоли на мястото на патологията;
• болка в спокойно и подвижно състояние;
• уплътнение на ставите.

По желание на пациента операцията може да се извърши при първите признаци на екзостоза. Тогава хирургическата терапия е много по-лесна, тъй като ще трябва да се отреже по-малко патологична тъкан.

Противопоказания

Някои съществуващи заболявания на вътрешните органи пречат на всяка операция, включително операция.

Те включват:

• нарушение на кръвоснабдяването;
• диабет;
• тромбофлебит;
• несъсирваемост на кръвта;
• патологии на съдовата система и сърцето.

Такива заболявания правят терапията невъзможна, защото могат да повлияят негативно на нейното изпълнение или да причинят усложнения.

Медицински цели

Операцията помага на пациента да се отърве от деформацията на стъпалото. Когато провеждат терапията, лекарите се опитват да постигнат определени цели, за да я изпълнят ефективно:

1. Премахване на болката. Засегнатият пръст с екзостоза причинява лека или силна болка, в зависимост от стадия на заболяването. В рамките на един ден след операцията интензивността на синдрома на болката ще започне да намалява.
2. Възстановяване на формата. Деформираният пръст значително влошава външния вид на крака, провокирайки комплекси у човек. Терапията осигурява козметичен ефект.
3. Възстановяване на подвижността на пръстите. Ставата се нормализира, тъканите се възстановяват и в резултат на това пациентът може да носи всякакви обувки.

Взети заедно, тези резултати помагат да се върне човек към нормален живот. След интервенцията жените могат да носят удобни и красиви обувки. Основното е, че рискът от усложнения е елиминиран, тъй като на последния етап вторият пръст започва да се деформира.

Подготовка

Основните фактори, потвърждаващи необходимостта от хирургично лечение, са MRI или флуороскопия в няколко проекции. Първият тип изследване показва всички характеристики на патологията и състоянието на тъканите. Но такова изследване е скъпо, така че рядко се използва. Рентгеновата снимка е по-малко информативна, но също така се използва широко за получаване на пълна клинична картина. Лекарите често ви карат да държите предмет със засегнатия пръст, за да разберете истинския ъгъл на наклон.

На пациента също се предписват:

• електрокардиограма.
• анализ на урина и кръв;
• флуорография;
• тест за инфекциозни заболявания.

Освен това се предписват специални хигиенни вани за почистване кожна покривка. Останалите характеристики на подготовката се съобщават от лекуващия лекар в навечерието на операцията.

Видове терапия

Операцията на увеличен палец на крака може да се извърши по различни начини. Видът на интервенцията се избира въз основа на големината на деформацията и изградената кост. Оттук дойдоха няколко хирургични техникилечение.

Процедурата се извършва по два начина. В първия случай хирургът напълно разкрива засегнатата област на стъпалото и премахва излишните костни израстъци, а във втория прави малки перкутанни дупки и възстановява костта на сляпо.

Най-популярните методи за лечение на бучки са:

• Резекция – медицински термин, което означава изтриване. Дигиталната фаланга, повърхността на метатарзалната костна тъкан и главата се елиминират.
• Според Хохман. Хирургът премахва парче костна тъкан.
• Според Макбрайд. Методът е най-ефективен при лечение на млади пациенти. Той е строго противопоказан за употреба в етап 1 на екзостоза и при артроза, тъй като лекарите съкращават мускулната тъкан.
• Според Вереден-Майо. Широко използван при лечението на хора в пенсионна възраст с напреднала форма на заболяването.
• ЦИТО. Използва се протеза, изработена от биоматериал на пациента, която фиксира тъканта в желаната позиция.

Като инструменти се използват различни стерилни устройства: лазер, триони, лост, скалпел.

Лазерното отстраняване е един от популярните методи за лечение. Намалява вероятността от рецидив и има антибактериален ефект.

Процес операциягледайте във видеото:

Повече информация за резекция на екзостоза

Резекцията се извършва в болнични условия без хоспитализация на пациента.

Първо се прави инжекция с анестетик чрез инжектиране на новокаин през кожата, обработена с йод.

След това хирургът използва скалпел, за да изреже кожата (5 см), да разкрие засегнатата кост, да отстрани издатината, образувана поради екзостоза с длето, и да полира костната тъкан. След това лекарят събира разделените тъкани, зашива повърхността и поставя шина. Това завършва хирургическата интервенция. Пациентът може да се прибере вкъщи, но трябва да присъства на рутинен преглед.

Лечение на Хохман

Започването на терапията е идентично с резекцията. След аутопсията лекарят:

1. Изрязва 1 дигитална фаланга и метатарзална кост.
2. Почиства лигавицата.
3. Разрязва сухожилието, прикрепено към фалангата.
4. Отстранява клиновидно парче, разположено в областта на метатарзалната кост, за да го изравни.
5. Фрагменти от костна тъкан са свързани с плоча или медицинска тел.
6. Израстъкът се отрязва и сухожилието се връща оперативно в оптималната си позиция.

В резултат на това се образува напрежение и нормална фиксация на костта и тъканите се зашиват. Накрая специалистът поставя гипсова превръзка за 3-4 седмици.

Хирургична терапия по Макбрайд

След локална анестезия лекарят дисектира стъпалото, отделя мускула, прикрепен към 1-ва фаланга, като го отрязва, скъсява го и го прикрепя към метатарзалната кост.

При по-сложни обстоятелства останалите мускули се регулират по същия начин, за да създадат напрежение, което подравнява ставата. 3 седмици след операцията пациентът се счита за напълно здрав.

Техника Verdun-Mayo

Както и при предишните методи, се използва локален тип анестезия. Но се прави дъговиден разрез. Специалистът премахва патологичните тъкани чрез изправяне на скъсената кост. Той отрязва ненужната тъкан с трион, полира повърхността на костта и поставя шина.

Методът се използва на последния етап, тъй като по време на операцията се отстранява голям фрагмент от засегнатия тумор, така че костта е подложена на дислокация.

Предимството на процедурата е ниският процент на рецидиви, но след завършване на терапията пациентите изпитват нарушена мускулно-скелетна функция.

важно! Не трябва да отлагате отстраняването на бучка на пръста на долния крайник, за да избегнете започване на необратими процеси.

Цито лечение

За да се извърши това, е необходим имплант, направен от тъканта на сухожилието на оперирания.

Процедурата се извършва заедно с остеотомия под локална анестезия. Хирургът разрязва кожата, изрязва меките тъкани и остеотомира 1 метатарзална кост. Имплантът се поставя вътре след отстраняване на сфеноидния процес и изисква повторна операция за отстраняване.

В резултат на това сухожилието се скъсява, задържайки засегнатата област правилна позиция. На последния етап тъканите се зашиват и фиксират с гипс за 2 месеца.

Скалпел или лазер

Отстраняване на увеличена кост на крака с лазер, в сравнение с традиционните хирургична терапия, е по-ефективен метод. Лъчението, излъчвано от лазера, ускорява рехабилитационния период и намалява травматичността на процедурата. След терапията не се изисква гипс или шина, което улеснява възстановяването.

2-3 часа след терапията пациентът може да се прибере вкъщи и да приложи натиск върху оперирания крайник. Имате право да движите пръста си след 3-4 седмици. По време на операцията не се използват инструменти като скалпел, лост или бормашина, така че благосъстоянието на пациента след терапията не е толкова болезнено.

Принципът на лазерно лечение, вижте видеото:

Следоперативен възстановителен период

Колкото повече патологични тъкани се отстраняват, толкова по-интензивна рехабилитация е необходима. След прости хирургични интервенции е достатъчна имобилизация на ставата за един месец, а при по-обширни лезии – до 3 месеца.

При лазерна терапия е разрешено минимално натоварване на засегнатия крайник от първия ден. При традиционната терапия е важно да не натоварвате крака и да се опитате да поддържате почивка в леглото.

След 2-3 месеца трябва да спазвате следните правила:

• Носете правилни ортопедични обувки. Обувките след операция за отстраняване на бунион трябва да намалят натоварването. Попитайте аптеките за продукти с широки подметки -.
• Пациентът трябва да приема лекарства, които облекчават болката, противовъзпалителни лекарства за намаляване на болката, причинена от процедурата, пробиотици и антибиотици за безопасно предотвратяване на бактериална инфекция за тялото.
• Не забравяйте да се подложите на процедури, предписани от Вашия лекар, като физиотерапия.

Гимнастиката за ставата след операцията е не по-малко важна. Извършва се след разрешение от лекуващия лекар, когато отокът спадне (приблизително 3-4 седмици след терапията).

Забележка! Трябва да се провежда гимнастика, за да се избегнат последствия под формата на дисфункция на ставите.

Цената на операцията

Цената на услугите в частните клиники и държавните болници е различна, тъй като първите плащат данъци и самостоятелно закупуват оборудване и плащат сметки. В частните институции няма да можете да се лекувате безплатно (без застраховка), но държавните институции предоставят услуги по квота и задължителна медицинска застраховка.

• Квота – помощи, при които пациентът се лекува безплатно. Недостатък е събирането на всички необходими документи.
• Задължителна медицинска застраховка – наличност застрахователна полица. Ако сте осигурен, ще получите безплатно лечение в частна или държавна клиника.

И в двата случая ще трябва да изчакате до 6 месеца за операция, но това все още е по-добре, отколкото да не лекувате болестта изобщо.

Клиники и разходи

Ако бързате за операция или нямате квота/задължителна медицинска застраховка, използвайте платени услуги. Цената на операцията зависи от квалификацията на хирурга, местоположението на клиниката (център, покрайнините на града), размера селищеи репутацията на институцията. Следните медицински центрове се представиха добре.

Таблица 1. Преглед на клиниките и разходите за операция

Клиника	Адрес	Разходи, търкайте.
Медицински център "Медикамент"	Корольов ул. Циолковского 7, Московска област.	24 000
Многопрофилна клиника "Союз"	Москва, метростанция ул. Соколники. Матросская тишина, 14А	18 000
Доктор Чудо на площад Илич	Адрес: Москва, ул. Школная, 11	38 000
Изследователски институт по травматология и ортопедия на име. Р.Р. Вредена	Адрес: Санкт Петербург, ул. Акад. Байкова, 8	52 000
SMT на Московски проспект	Санкт Петербург, Московски, 22	37 000
Екатеринбургски Медицински центърна улицата на старите болшевики	Екатеринбург, Старих Болшевиков, 5, ет. 1	78 000

Всеки от тези центрове се е утвърдил като модерна клиника с прилично оборудване и висококвалифицирани лекари. Но вземете периода на подготовка и рехабилитация отговорно, защото умението на хирурга е само 50% от гаранцията за висококачествена терапия.

Ходете без болка и дискомфорт! Съвременни операциина крака ви позволяват да облекчите пациента от остра болкаи възстановяване на функцията на крайниците.

За лечение на различни патологии на краката пациентите идват в клиниката MedicaMente от Москва, Московска област и други градове на Руската федерация. Нашите ортопеди-травматолози имат богат опит в извършването на операции при деформации на пръстите на краката. Благодарение на тяхната продуктивна и добре координирана работа, въвеждането в практиката на съвременните минимално инвазивни техники, най-щадящите техники за дисекция на кожата, премахването на „болезнените кости” на халукс валгус, лечението на чукчета, кръстосани пръсти и деформации на малките пръсти. се извършват с минимална травма за пациента и кратък възстановителен период.

В зависимост от заболяването специалистите използват различни оперативни техники (шал, шевронна остеотомия на стъпалото, остеотомия на Мичъл или Остин и много други; при необходимост се извършва пластика на екстензорно сухожилие, което значително намалява риска от рецидив).

Операция Hallus Valgus (отстраняване на "кост" на крака)

Халукс валгус (така наречената „подутина” или „бунион” на стъпалото) е една от най-честите патологии.

Hallux valgus има тенденция да прогресира

* Информацията е само за справка. Режимът на лечение се избира във всеки случай индивидуално от ортопед-травматолог или ортопед по време на лична консултация.

Тежките форми на халукс валгус не само значително ограничават избора на обувки, но също така причиняват сериозни функционални промени в стъпалото и затрудняват ходенето. Ако костта на крака ви е възпалена, боли или расте, трябва да се консултирате с ортопед-травматолог или ортопед. При начални прояви hallux valgus, може да се препоръча консервативна терапия за облекчаване на симптомите на заболяването.

Операцията на халукс валгус е насочена към постигане както на естетичен, така и на функционален резултат. Правилно извършеното лечение на халукс валгусна деформация на 1 пръст, на първо място, ви позволява да промените външния вид на стъпалото, да му придадете правилната физиологична форма и второ, да запазите (или възстановите) неговите пружинни (амортисьорни) функции.

Hallux Valgus: операция на „подутини“ по краката в „MedicaMent“

КАКВО СМЕ ГОТОВИ ДА ПРЕДЛОЖИМ

Лечение на сложни случаи

Хирурзите в нашата клиника владеят всички съвременни оперативни техникилечение на халукс валгус (от световноизвестната шевронна остеотомия на стъпалото и SCARF техниката до пластичната хирургия на сухожилия и връзки около големия пръст). Благодарение на умелите действия на лекарите, операцията за „отстраняване на буниони“ на краката (дори при тежка валгусна деформация на първия пръст на 4-та степен) се извършва в MedicaMente с минимална травма и ви позволява да възстановите всички функции на стъпалото в най-кратки срокове.

Опитът на московските ортопеди

Клиниката MedicaMente в Королев работи в тясно сътрудничество със специалисти от отделите на водещи институти по хирургия в Москва. Премахването на „кости“ на краката в нашата клиника се извършва от доктори по медицина, сътрудници на Катедрата по травматология, ортопедия и военна хирургия на Руския национален изследователски медицински университет. Н.И. Пирогов, под чиято егида работи нашият център. Всички лекари редовно повишават квалификацията си и са активни научна дейност, участват в местни и международни конференции

Удобна болница

Единичните и двойните стаи в клиниката MedicaMente са оборудвани с всичко необходимо за комфортна почивка и възстановяване след операция (интернет, телевизия, дрехи за еднократна употреба, продукти за лична хигиена, самостоятелен санитарен възел). Цената на престоя в отделението включва храна. Продължителността на болничния престой след операция на халукс валгус зависи от състоянието на пациента и степента на интервенцията. Средно един пациент прекарва до 2 дни в клиниката, като е под постоянен контролмедицински персонал и хирург. През това време се провежда антибиотична терапия, превръзки, физиотерапия и, ако е необходимо, стимулиране на репаративни (възстановителни) процеси с помощта на ударно-вълнова терапия. Ще ви помогне да избегнете болката с помощта на съвременни болкоуспокояващи. Ако почувствате силна болка, просто натиснете бутона за повикване на сестра, който се намира до всяко легло. Ще ви бъде дадено адекватно облекчаване на болката... снимка на болницата

Без гипс и патерици

Съвременните техники за отстраняване на халукс валгус позволяват на пациента да започне да ходи веднага след операцията (в специални обувки Baruk). В този случай няма нужда от гипс или допълнителни средства за опора (патерици, бастуни), което дава възможност да се оперира и на двата крака едновременно. Рехабилитацията след операция за коригиране на халукс валгус отнема 5-6 седмици. В същото време важно условие за бързо възстановяване след операция е възможността за адекватно стимулиране на функциите на стъпалото. На всички етапи от рехабилитацията нашите специалисти ще коригират възстановителните процеси и, ако е необходимо, ще стимулират лечебните процеси с помощта на физиотерапия и терапия с ударна вълна. Вече 4-6 месеца след отстраняването на "костта" на крака, пациентът може да започне да носи обувки с токчета, спортни обувки - след 2,5-3 месеца.

Чукови пръсти, деформация на Тейлър

В допълнение към халукс валгус, често се срещат деформации на 2-5 пръста на крака, като „пръсти с чук“, „пръсти с кука“, „пръсти с нокти“ и „крак на шивача“ (деформация на Тейлър). Операциите ви позволяват да възстановите нормалната анатомия на ставите, да нормализирате формата на малките пръсти на краката и да освободите пациента от болка и мазоли. Методът на корекция зависи от тежестта на деформацията. Най-ефективният метод за коригиране на 2-3-4 пръста е остеотомията на Weil в комбинация с операции на меки тъкани. За деформация на малкия пръст („шивашки пръст“) те също се използват широко. различни видовеостеотомии, които позволяват да се направи без допълнителна имобилизация под формата на гипсова или пластмасова ортеза в следоперативния период.

Лазерно отстраняване на буниони

В Москва и в други региони на Руската федерация можете да намерите клиники, които предлагат „лазерно отстраняване на буниони“. Уви, такова лечение (както и ортопедични устройства и традиционна медицина) няма положителен ефект и не винаги води до очакваните резултати. Към днешна дата единственият оптимален методлечение на халукс валгус, което ви позволява да „премахнете“ конусите на краката и да коригирате деформацията на пръстите на краката без усложнения и рецидиви в бъдеще - операция, извършена правилно и внимателно, като се вземе предвид тежестта на деформацията, причините за неговото възникване и, разбира се, физиологична структуракраката на пациента.

Хипертонията от първи стадий е лека форма на заболяването и се проявява в леко повишаване на кръвното налягане.

Хипертония 1 степенотнася се до лека формапротичане на заболяването. Повишаването на налягането се извършва в малки граници, систолното - до 140-159 mm Hg, диастолното - 90-99 mm Hg. В този случай не се наблюдава увреждане на целевите органи, за разлика от санкциите. Прицелните органи са сърцето, мозъка, бъбреците, очите.

Основните симптоми са епизоди на покачване кръвно налягане. Пациентите го усещат като главоболие в тила, което може да бъде придружено от мигащи петна пред очите, световъртеж и шум в ушите.

Лечение на хипертония 1 степен

В момента терапията се състои от няколко компонента, това включва промени в начина на живот, корекция на сърдечно-съдовия риск, намаляване на кръвното налягане до целевото ниво с лекарства(изисква терапия през целия живот), подобрявайки качеството на живот на пациента.

При терапия хипертония 1-ва степенМного внимание се отделя на нелекарствените методи за регулиране на кръвното налягане. Това включва промени в начина на живот и диетата:

• Намаляване на излишното телесно тегло до нормални параметри (в идеалния случай). При намаляване на теглото само с 1 kg систоличното кръвно налягане намалява с 3 mmHg, а диастолното с 1-2.
• Спри да пушиш.
• Ограничете консумацията на алкохол до максимум 20-30 г на ден за мъжете и 15 мл за жените, тъй като... те абсорбират алкохола по-бързо и освен това, като правило, жените имат по-малко телесно тегло в сравнение с мъжете. Алкохолът е не само рисков фактор за развитие на хипертония, но и предизвиква резистентност към терапията.
• Нараства физическа дейност– поне 30-40 минути ходене с бързо темпо всеки ден.

Преди това се смяташе, че контролът на стреса и релаксацията също могат да доведат до понижаване на кръвното налягане, но последващо клинични изследванияне са потвърдили този факт.

• Намалете консумацията на готварска сол до 4,5 g на ден. За възрастните хора тази цифра е още по-малка - 2 грама на ден. В една чаена лъжичка се съдържат 6 грама сол. Ето защо, за по-добър контрол, може да се препоръча да се избягва солта при приготвяне на храната и да се добавя сол към храната, докато се яде от премерена порция.
• Увеличаване на консумацията на храни, богати на калий, магнезий и калций.
• Увеличаване на консумацията на зеленчуци и плодове.
• Намалете консумацията на кофеин.
• Ограничете животинските мазнини.
• Ограничете употребата на лесно смилаеми въглехидрати.

Лечение на хипертония от първи стадий

Преди всичко трябва да посетите лекар. Въз основа на медицинската ви история той ще ви назначи индивидуално лечение. Може да е като

Хигрома е доброкачествено новообразуваниекожата. Това заболяване може да се срещне и под името сухожилен ганглий. И двете имена могат да всеят треперещ ужас в обикновения човек, докато в действителност не представляват нищо смъртоносно ужасно.

Обикновено изглежда като малка издутина, образувана от лигавицата на ставата (пример на снимката). Къде може да се появи такава патология? Във всяка става, която не е лишена от съединителна тъкан.

Не само ръцете, но и краката са обект на „атака“ от хигрома. Нейните „любими места“ са сухожилията на пръстите и ставната капсула.

причини

Поради какви причини чистата кожа на ръцете се колонизира от сухожилния ганглий и на пръста се появява хигрома?

Никой няма да каже конкретно. Въпреки че лекарите единодушно заявяват, че почти всеки втори човек може да постави този „чар“ на пръстите си.

Най-често срещаните причини:

1. В 50% от всички случаи на хигрома на пръста е следствие от наследствено предразположение.
2. На второ място са травмите на единични стави.
3. Ако се „помете“ с първото нараняване, тогава хигромата ще изпревари с повторни наранявания. Интересното е, че най-често се среща в млада възраст (обикновено под 30-годишна възраст). Освен това ръцете на жените рискуват да развият неприятни новообразувания три пъти по-често от мъжете.

Симптоми и диагноза

Има два варианта за възможно развитие на ставна хигрома:

• Постепенно се появява малък оток в областта на ставата. Расте бавно и понякога пациентът не му обръща внимание специално внимание. С течение на времето расте до 2 см, започва да боли при натиск и като цяло не изглежда много представително (както на снимката).
• Всичко е същото като в първия вариант, с изключение на скоростта на развитие. В по-малко хуманното си проявление хигромата расте неочаквано, буквално за един или два дни.

Както всеки тумор, хигромата никога не трябва да се оставя на случайността и не трябва да се лекува самостоятелно. Много е важно да се консултирате с травматолог навреме, за предпочитане при първите признаци. В крайна сметка само след преглед и определени изследвания може да се направи правилно заключение и да се предпише каквото и да е лечение.

Лекарят няма да направи нищо болезнено или страшно. Той просто ще прегледа подуването на пръста на ръката или крака и ще направи измервания. Ако лекарят има някакви подозрения или едно изследване изглежда недостатъчно, ще се извърши пункция - пункция и вземане на съдържанието на тумора за анализ.

Понякога се извършва ултразвук и рентгенова снимка, за да се изключат други заболявания, които са много подобни на хигрома: атерома и липома.

Консервативно лечение

Разбира се, вида и продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването. На ранен етап можете сравнително бързо да се отървете от ненужния тумор с помощта на:

1. Електрофореза;
2. Парафинови и кални апликации;
3. Фонофореза с хидрокортизон;
4. Ултравиолетово облъчване.

Отделно, струва си да се обмисли такова лечение като:

Пункция или пункция на подкожната капсула.

Целта на този метод е да изпомпва течност от тумора и да инжектира лекарство в освободената кухина. Обикновено това е "Diprospan" - едно от противовъзпалителните лекарства. Ако възникне инфекциозна инфекция, тогава, разбира се, не можете да правите без антибиотици, например Amicil или Neomycin, без които лечението е невъзможно.

Раздробяване на капсулата.

Методът се счита за най-простият, но усещанията не са толкова приятни. Необходимо е да изстискате и смачкате капсулата плътно.

В този случай е изключено всякакво инфекциозно замърсяване, което е неоспоримо предимство.

хирургия

Ако ставната хигрома е толкова напреднала, че се е развила до невероятни размери или се е размножила по дължината на пръста в размер на две или три части, консервативно лечениеняма да помогне тук. Необходима е операция, наречена "бурсектомия", по същество това е отстраняване на хигрома.

За какви симптоми обикновено се предписва?

• При силна болкадокато движите пръста си;
• Изтръпване и неподвижност;
• Бърз растеж на ставни тумори и развитие на няколко капсули наведнъж.

Операцията не трае дълго, приблизително 30 минути. Хирургът прилага анестезия, премахва капсулата и зашива за една седмица.

Лазерно изпаряване

Въпреки зловещото име, това лечение е подобно на описаната по-горе операция, само вместо скалпел се използва лазер с въглероден диоксид. Целият процес протича под анестезия и продължава около половин час.

Подобно на операцията, лазерната вапоризация се основава на разрязване на кожата на ставата, отстраняване на капсулата с течност и след това зашиване на разреза.

Най-често обаче лазерното лечение на хигрома се извършва, когато туморът се намира на китката.

Традиционни методи

Къде щяхме да сме без методите на добрата стара баба? Традиционната медицина не е пощадила хигромата на пръстите, предоставяйки впечатляващ брой древни методи.

Но отново трябва да знаете какво точно да лекувате. Ето защо, без консултация с лекар - никакви народни средства!

Един от най ефективни рецептиса следните:

1. медуза. Не е достъпно за всички, но ще се справи с хигрома както на пръстите на ръцете, така и на краката. Необходимо е да приложите малка част от желатиновото тяло на медузата върху засегнатата част на кожата и да приложите тричасова превръзка. Повтаряйте веднъж на ден, докато туморът изчезне напълно.
2. Мед. Загрейте малка чиния (можете да вземете монета за този случай) и я охладете физиологичен разтвор. След това нанесете върху ставата hygroma, превръзка и оставете за три дни.
3. зеле. Да, да, най-обикновеното зеле може да облекчи ръцете и краката ви от неприятната раничка. За да направите това, трябва да извлечете сок от прясно зеле, който трябва да се приема по чаша всеки ден в продължение на един месец.
4. Чаена гъба. По същия начин като медузите.

Ако си поставите цел, можете да намерите десетки подобни методи. Но въпреки целия си блясък, лечението народна медицинаотнема сравнително дълго време. Много по-бързо е да се излекува ставната хигрома с помощта на лекар.

Предотвратяване

За профилактика трябва внимателно да се отнасяте към крайниците си. Не пренатоварвайте пръстите си и не ги наранявайте. Често леко нараняване може да причини много по-сериозни последици от моментен синдром на болка.

Относно. Лекарят ще ви каже във видеото в тази статия какъв е най-често срещаният начин за борба с хигромата, използван днес.

Клинодактилията е вродена аномалия на пръстите.

Ръцете са част от тялото, която винаги се вижда. Всички промени и деформации по ръцете или пръстите са много забележими.

Има доста такива аномалии. Често те са само козметичен дефект, но понякога могат да попречат на способността на човек да функционира пълноценно: да работи, да учи, да общува.

Сред най-честите аномалии в развитието на ръцете е клинодактилията.

Дефиниция на аномалия

Клинодактилията е често срещана вродена аномалияразвитие на костите на пръстите. Данните за разпространението на заболяването в различни статистически източници варират значително - от 1 до 19%.

Най-често клинодактилията засяга малкия или безименния пръст, но има случаи на промени и на други пръсти.

Заболяването засяга двете ръце симетрично. При тази патология оста на пръста се измества настрани на нивото на средната фаланга спрямо крайника. Пръстите са огънати медиално или латерално и има нарушения във вътреставните отношения.

Понякога в детствотози дефект остава незабелязан, тъй като деформацията варира по степен и продължава до пубертета. Аномалията достига своя пик на възраст 18-20 години и обикновено не прогресира повече.

Диагнозата на заболяването се извършва чрез външен преглед и рентгеново изследване. Важно е да се разграничи клинодактилията от подобно заболяване - камптодактилия, която се причинява от сухожилно-мускулна патология.

Класификация и физиология на процеса

Обикновено заболяването не причинява болка или дискомфорт и се лекува, когато пръстът е много силно отклонен от оста и това причинява силен дискомфорт и трудности в ежедневието.

Има няколко вида клинодактилия:

1. Тип I. Пропорциите на пръста са нормални, ъгълът на отклонение е малък (до 10-15 градуса).
2. Тип II. Пропорциите на пръста се променят (скъсяват), ъгълът на отклонение е незначителен (не повече от 10-15 градуса).
3. Тип III. Тежка кривина, ъгъл на наклон над 20 градуса.

Деформацията възниква поради промени в зоната на растеж (епифиза) на средната фаланга. Обикновено епифизата е разположена в основата на костта и представлява плоска пластина.

При клинодактилия растежната плоча се увива около средната фаланга от проксималната до дисталната кост на пръста, образувайки буквата C.

Поради тази деформация растежът на средната фаланга става неравномерно и прилича на трапец или триъгълник, поради което се нарича още делта фаланга.

Причини за развитието на патологията

Клиндактилия може да се появи като изолирано заболяване или в комбинация с други аномалии. Може да се развие по три причини.

Като независим наследствено заболяване, предавани по автозомно-доминантен начин. В този случай един от близките роднини със сигурност има подобни аномалии. Те могат да бъдат с различна тежест (например при майка от втори тип и при дъщеря от трети).

Като един от компонентите на повече тежки заболяванияимащи генетичен произход. Това може да са синдроми, свързани с промени в набора от хромозоми (анеуплоидни синдроми):

• Синдром на Даун (клинодактилия в 60% от случаите);
• Синдром на Клайнфелтер;
• тризомия в 18-та двойка хромозоми;
• Синдром на Търнър.

Синдроми, свързани с генни мутации:

Може да се прояви като спорадично заболяване. Това означава, че е настъпила спонтанна мутация на гена, която е довела до дефекта. Или заболяването се е проявило клинично за първи път, тъй като има рецесивен тип наследство.

Клинодактилия може да бъде открита по време на рутинен ултразвуков скрининг по време на бременност. Ако има такова отклонение, бременната жена може да бъде насочена за консултация с генетици и, ако е необходимо, се определя кариотипът на детето, за да се изключат хромозомни аномалии.

Единственият изход е операцията

Клинодактилията е проблем, който може да бъде разрешен само чрез операция. Когато детето е малко, много родители не винаги се решават да се подложат на операция, но това е погрешно, тъй като в детството операцията се понася най-добре и резултатът е по-добър.

Дефектът се елиминира както в юношеството, така и в зряла възраст. Тази аномалия на развитието на пръстите не води до увреждане и не пречи на човек.

С изключение на клинодактилия от трети тип, когато ъгълът на изкривяване е много голям и води до дисфункция на органа - ставата е ограничена в движение, захващащите движения са затруднени.

Има няколко метода за решаване на този проблем:

Резултатите от хирургичното лечение на клинодактилия на малкия пръст могат да се видят чрез сравняване на ръцете преди и след интервенцията на снимката по-горе.

Защото това генетично заболяванесвързани с аномалии костни структури, то не подлежи на консервативна терапия.

Единственото решение е операция. Въпреки това, не винаги е необходимо, тъй като често кривината е почти невидима и не пречи на живота на човека в най-голяма степен. В тежки случаи е необходимо незабавно да се коригира ситуацията.

Експертите избират най-подходящия начин за решаване на проблема. След операцията резултатът е видим веднага. Кривината се елиминира почти напълно. От интервенцията могат да останат малки белези по кожата. Най-добре е да се справите с този проблем в ранна детска възраст.

Карпални сухожилия: анатомична структура, възможни заболявания и тяхното лечение

Ръката има много сложна структура. През целия живот на човек той извършва много работа и е подложен на значителен стрес и различни наранявания. В резултат на това сухожилията на ръката могат да се възпалят, а нараняванията могат да доведат до тяхното разкъсване.

Структурата на сухожилията на ръката

За предаване на мускулна сила и осигуряване на работата на пръстите има флексорни и екстензорни сухожилия. Първите са разположени по дланта, а вторите на гърба на ръката.

За всеки пръст има по едно сухожилие на екстензор. Функцията на флексора се осигурява от две сухожилия на мускулите на флексора. Единият от тях е разположен повърхностно, а вторият лежи в по-дълбоките слоеве.

Повърхностните сухожилия имат два крака, които са прикрепени към средната фаланга на всеки пръст. Дълбокото сухожилие преминава между тези крака и е прикрепено към нокътната фаланга.

За плъзгане всяко сухожилие има свой канал. Когато мускулите на предмишницата се свиват, съответните фаланги се изтеглят от сухожилията и пръстите работят.

Всяко сухожилие на флексора се държи в своя канал от пръстеновидни връзки. Поради това движенията се извършват гладко и кожата не се разтяга.

Сухожилията на ръката са много близо до повърхността и са покрити отгоре само с малък слой кожа и подкожна тъкан. Поради това те се повреждат доста лесно.

Причини и симптоми на заболявания

Според механизма на възникване заболяванията на карпалните сухожилия се разделят на два основни вида:

• възпалителен (тендинит);
• травматичен.

Основните причини за тендинит:

• наранявания;
• чести монотонни движения;
• инфекции;
• поражение поради ревматизъм;
• заболявания на имунната и ендокринната система.

Поради тежката работа на ръката и постоянното често претоварване, тендинитът най-често се развива при спортисти, строители и оператори на компютърен набор.

Тендинитът се характеризира с болка, която се появява внезапно или постепенно. Болката е постоянна и се засилва при физическо натоварване. В засегнатата област се появява оток. Поради възпаление, двигателната функция е нарушена и кожата над мястото на възпаление става червена.

По време на наранявания на ръцете сухожилията на флексорите най-често се увреждат у дома и на работното място. Една плитка рана на дланта е достатъчна, за да ги повреди с голяма степен на вероятност.

Това се случва, когато работите с инструмент, ръката ви се плъзга върху острието на ножа или отворената ви длан пада върху стъклото. При падане поради механично преразтягане сухожилията на ръката могат да се разкъсат.

Симптомите се появяват в зависимост от степента на нараняване. При порязвания и разкъсвания на дълбоките флексорни сухожилия пациентът не може да огъне пръста в ставата между нокътната и средната фаланга.

Нараняването на повърхностните сухожилия води до невъзможност за сгъване на пръста в ставата между средната и основната фаланга. Ако и двете флексорни сухожилия са увредени, няма флексия на пръста и в двете стави.

Сухожилна херния

Сухожилната херния (или киста) е издатина под кожата, подобна на бучка. Обикновено хернията се появява на гърба на китката и е пълна с течност.

Ставите на ръката са заобиколени от капсули, а вътрешността се измива със синовиална течност за смазване. Поради нараняване или дистрофични заболяваниятечността изстисква капсулата и се образува херния.

Хората с чести стереотипни движения са податливи на херния (или хигрома): машинописки, шивачки, плетачи, музиканти, спортисти. Възниква и поради вродено разположение, след нараняване.

Първоначално хернията причинява по-скоро козметичен дефект. Расте доста бавно, но понякога бързо увеличава размера си. Кожата над хернията се зачервява и се появява оток. Появява се тъпа болка при натоварване на ставата, а по-късно и в покой.

Течността от кистата може сама да се премести в ставната кухина, което води до въображаемо възстановяване. Но с течение на времето кухината на кистата отново се изпълва с течност и издатината се възобновява.

Лечение

Важно е да се лекуват заболяванията на сухожилията на ръцете в началото на заболяването. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-добра е прогнозата. Напредналите случаи могат да доведат до сериозна дисфункция на ръката и мускулна атрофия, което е трудно за лечение.

Самолечението на тендинит е неприемливо и може да доведе до усложнения под формата на необратимо увреждане на функцията на ръката.

За терапевтични цели се използва комплекс от медицински мерки: лекарствена терапия, хирургично лечение, физиотерапия, нелекарствени методи.

Медикаментозно лечение

В острата фаза на възпалението се използват различни противовъзпалителни лекарства. Обикновено се използва нестероидни лекарства. В случай на тежко възпаление и тяхната неефективност се предписват хормонални лекарства.

За облекчаване на болката се използват аналгетици. Можете бързо да преодолеете болката с помощта на новокаинови блокади.

В случай на инфекциозен тендинит или инфекция на раната, на пациента се предписва курс на антибактериални лекарства.

Освен това се използват витамини, лекарства за подобряване на храненето на нервите, кръвообращението, имуномодулиращи лекарства и деконгестанти.

хирургия

В случай на леки форми на карпална хигрома се използва пункция. В кухината на кистата се вкарва стерилна игла и съдържанието се изсмуква. По този начин течността се изследва и за наличие на туморни клетки.

Този метод обаче се използва все по-рядко поради честите рецидиви. Тъй като капсулата остава на място, тя може да се напълни отново със синовиална течност и да предизвика рецидив на хернията.

Самостоятелно пробиване на киста у дома е много опасно поради инфекция и образуване на гнойно възпаление.

Предпочитаното лечение на хигрома е операцията. Има два начина да го направите:

• класически;
• лазер

При традиционна хирургиякапсулата на кистата се отстранява и здравата тъкан се зашива към подкожната мастна тъкан. Процедурата е с продължителност около 30 минути под местна упойка.

След операцията ръката се превързва със стегнат бинт. След 7-10 дни конците се отстраняват.

Съвременният начин за лечение на хигроми на ръцете е премахването им с лазер. Предимството на този метод: здравите тъкани не се увреждат, рехабилитацията е бърза, редки случаирецидиви.

При разкъсване на сухожилията повредените краища не се докосват, така че независимото сливане е невъзможно. Единственото лечение за такива наранявания е операцията.

Операцията трябва да се извърши не по-късно от 24 часа от момента на нараняване. Това увеличава шанса за възстановяване на функцията на пръста.

Операцията за зашиване на сухожилията на ръката се извършва под местна анестезия и като правило не изисква хоспитализация. За отваряне на раната се използва специален зигзагообразен шев, който не оставя стягащи белези.

Ако разкъсването се дължи на врязана рана, хирургът го третира с антисептични разтвори. За зашиване се използва специален шев от край до край, за да се предотврати деформация на сухожилията.

След оперативно лечение се поставя стерилна превръзка, гипсова шина или специална пластмасова шина. Пръстите са фиксирани в свито положение, за да се сведе до минимум разтягането на сухожилията и да се ограничи движението. Шината трябва да се носи три седмици, докато сухожилията се слеят напълно.

Физиотерапия

По време на рехабилитационния период се използват различни физиотерапевтични техники: ултразвук, UHF, електрофореза, импулсни токове, индуктофореза.

Използвайки ултразвук и електрофореза, противовъзпалителните лекарства се доставят дълбоко в възпалението и създават тяхното натрупване там. Това облекчава възпалението и болката, стимулира заздравяването и предотвратява контрактури.

UHF има затоплящ ефект и се използва по време на рехабилитационния период.

Физиотерапията е важна част от комплексното лечение на тендинит и следоперативно възстановяванеподвижност на сухожилията.

Нелекарствени лечения

В следоперативния период специалните упражнения играят изключително важна роля. Два дни след операцията се предписват прости пасивни движения на пръстите.

Изпълнението им предизвиква леко приплъзване на сухожилията в техните канали, което е необходимо за предотвратяване на сраствания.

След отстраняване на гипсовата шина трябва незабавно да започнете постепенно да развивате пръстите и постепенните активни движения. Ако пренебрегнете упражненията и щадите ръката за дълго време, се образуват сраствания, подвижността на сухожилията е значително ограничена и се налага повторна операция.

Чрез модерна HILT терапия осигурява бързо обезболяване, лечебен ефект и дълготраен ефект.

Заключение

Травмите и възпаленията на сухожилията оказват сериозно влияние върху нормалното функциониране на ръката. Всякакви патологични прояви в сухожилията на ръката са причина незабавно да се консултирате с лекар.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза“ и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операция!

Вземете книгата