Същността на теста е да прехвърлите тялото от хоризонтално във вертикално положение.

Показания за ортостатичен тест

Предписва се на пациенти, страдащи от внезапни промени в позицията на тялото, замаяност, намалена кръвно наляганеи дори припадък. Ортостатичният тест е предназначен да записва тези усещания въз основа на физиологичните характеристики.

Методи на провеждане

Пациент на специална наклонена маса

Изследването трябва да се проведе преди хранене, за предпочитане сутрин. Може би лекарят ще ви предпише да провеждате тестове в продължение на няколко дни, тогава трябва да ги провеждате едновременно.

Лицето, което се диагностицира, лежи поне 5 минути, след което бавно се изправя на крака. Този метод се нарича активен ортостатичен тест.

Освен това има още един вариант за провеждане на ортостатичен тест, който се нарича наклонен тест - това е пасивен ортостатичен тест. В този случай лицето, което се диагностицира, се поставя на специална въртяща се маса. Самата техника е същата: 5 минути в хоризонтално положение, след това бърз преводмаса във вертикално положение.

По време на изследването пулсът се измерва три пъти:

• (1) в хоризонтално положение на тялото,
• (2) когато ставате на крака или премествате масата във вертикално положение,
• (3) три минути след преминаване във вертикално положение.

Оценка на резултатите

Въз основа на стойностите на сърдечната честота и техните разлики се правят заключения за функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Нормата е увеличаване на сърдечната честота с не повече от 20 удара в минута. Допустимо е намаляване на горното налягане (систолично), както и леко повишаване на долното (диастолично) налягане - до 10 mm Hg. Изкуство.

1. Ако след като сте се издигнали във вертикално положение, сърдечната Ви честота се увеличи за минута или дори по-малко и след това след три минути стоене се стабилизира до +0-10 удара от първоначалното (измерено в легнало положение), тогава показанията на ортостатичния ви тест са нормално. Освен това това показва добро обучение.
2. По-голямата промяна в сърдечната честота (до +25 удара в минута) показва лоша кондиция на тялото - трябва да отделите повече време за физически упражнения и здравословна диета.
3. Увеличаването на сърдечната честота над 25 удара в минута показва наличието на заболявания на сърдечно-съдовата и/или нервната система.

Ортостатичен тест за оценка на автономната нервна система

Ортостатичният тест е техника за изследване и диагностика на функционирането на органите на сърдечно-съдовата и нервната система при повдигане на тялото във вертикално положение. Принципът на този наклонен тест е насочен към установяване на дисфункции в дейността на трите отдела на симпатикуса. нервна система.

Патологични промени в общото и регионалното движение на кръвта през съдовете в резултат на хидростатично налягане в различни области кръвоносна система, са причинени от неправилно разпределение на кръвния поток в тялото под въздействието на гравитацията. При изправяне повече кръв се концентрира във вените на долните крайници. Това помага да се намали венозното връщане към сърцето, което от своя страна осигурява минутен обем на кръвообращението.

Ортостатични нарушения на кръвния поток

В присъствието на ортостатична хипотония, принцип на действие компенсаторни реакции, базиран на учестяване на сърдечната честота и спазъм на еластични тубулни образувания, които създават затворена система, транспортираща кръвта в тялото. Това поддържа приемливи нива на кръвното налягане. Ако има дисфункции на защитните процеси, възниква неизправност в кръвоносната система.

• Ортостатична хипотония. Характеризира се с нарушено кръвоснабдяване на мозъка. Тъй като главата е крайната точка на тялото, ако хемодинамичните процеси са нарушени, основният орган на централната нервна система е най-податлив на тази патология. Потъмняване в очите, моментална, безпричинна слабост и нестабилност сигнализират за вероятността скоро да настъпи краткотрайна загуба на съзнание. В случай на бързо намаляване на системната хемодинамика се появява гадене, кожатапобледняват и отделянето на влага от потните жлези се увеличава.
• Ортостатична тахикардия. При изправяне интензивността на кръвния поток намалява, като по този начин намалява обема на течната течност. съединителната тъкан, отивайки директно в сърцето.

Ортостатичен тест: класификация, основни понятия и видове натоварвания

Основната цел на наклонения тест е да се идентифицират патологии в процеса на движение на кръвта през съдовете, което възниква в резултат на хидростатично налягане в различни части на кръвоносната система. При нормално функциониране на всички системи на тялото тези показатели не претърпяват значителни промени, когато човек се издига и са приемливи в нормални граници.

В присъствието на патологични промениИма две противоположни форми:

• Хиперсимпатикотоничен тип патология. Характеризира се с изразена реакция към гравитационни промени в положението на тялото. В този случай се появява високо кръвно наляганеи повишен сърдечен ритъм.
• Хипосимпатикотоничен тип. Придружен от бързо понижаване на кръвното налягане, при което пулсът става по-рядък и по-слабо изразен.

IN медицинска практикаЗа провеждане на ортостатичен тест се използват следните видове натоварвания:

• Активен. В този случай пациентът самостоятелно заема вертикална позиция от хоризонтална. По време на тази диагноза контракциите на мускулния скелет имат специален ефект. Към най-често срещаните видове това проучванеПрилага се тестът на Martinet.
• Пасивен. Извършва се с помощта на специално устройство, което гарантира, че приносът на контракциите на скелетните мускули е изключен. При такова изследване пациентът може да бъде свързан към сензори за ЕКГ и плетизмография. Този подход ни позволява по-задълбочено да изследваме дейността на сърцето и динамиката на кръвоснабдяването на отделните органи.

Ортостатичните нарушения на кръвния поток също се диагностицират с помощта на фармакологичен метод. Състои се от прием на адренергични агонисти и др лекарства, които влияят върху тонуса на вените. След това се сравняват резултатите от ортостатичните тестове преди и след приема на лекарствата.

В медицинската практика ортостатичните тестове се използват за диагностициране на:

• Дисфункции на автономната нервна система.
• Хипертония.
• Коронарна болест на сърцето.

Този преглед помага и за установяване на контрол върху здравословното състояние на лекарствена терапия, което може да причини ортостатични нарушения на кръвния поток.

В живота на всеки човек е имало повтарящи се случаи на слабост или световъртеж при внезапно заемане на вертикално положение на тялото. Ето как тялото реагира на преразпределението на кръвта в резултат на гравитацията. За да се установи колко нормално е съотношението на кръвния поток в тялото, се препоръчва провеждането на ортостатични тестове.

Резултатите от това изследване се определят въз основа на показателите на сърдечната честота и тяхната разлика в хоризонталното и вертикалното положение на тялото. Нормален индикаторе повишаване на сърдечната честота с не повече от 20 удара за 60 секунди. Лекарят дава окончателно заключение само след пълно проучване на комплекса от резултати, които се състоят от показатели за систолично и диастолично кръвно налягане, пулсово налягане и вегетативни прояви.

Ортостатични тестове

Ортостатичен тест за оценка на функционалното състояние

Ортостатичният тест се използва за анализ на представянето сърдечно- съдова системапри изправяне и помага да се определи как функционира симпатиковият отдел на автономната нервна система. Днес тестът Shellong се използва активно в спортове, свързани с промяна на тялото в пространството, например в гимнастика, гмуркане, свободен стил и др. Този тест може да се използва и за определяне на дисфункция на сърдечно-съдовата и нервната система.

Провеждане на ортостатичен тест

И така, субектът заема легнало положение и почива 5 минути. След това трябва да измерите пулса си за 15 секунди (умножете по 4, за да получите стойността за 1 минута) и кръвното налягане. След това субектът е помолен да се изправи бавно. Пулсът и кръвното налягане се измерват отново. Сърдечната честота се измерва на 1 и 3 минути в изправено положение, а налягането се измерва на 3 и 5 минути. Можете дори да направите оценка въз основа на показатели за пулса.

Оценка на ортостатичния тест

Нормално здрави хорасърдечната честота се увеличава с 14-16 удара в минута веднага след изправяне и се стабилизира след 3 минути (обикновено 6-10 удара/мин по-висока, отколкото в покой, докато лежи).Ако реакцията е по-изразена, това може да означава повишена реактивност симпатично разделениеавтономна нервна система. Тази реакция е характерна за необучени индивиди. При спортисти и добре тренирани индивиди разликата в пулса по време на ортостатичен тест може да варира от 5 до 15 удара/мин.

Що се отнася до кръвното налягане, систоличното налягане обикновено се повишава леко или остава непроменено, а диастолното налягане се повишава с 10-15% в сравнение със състоянието на покой в ​​легнало положение. След 10 минути диастолното кръвно налягане се връща към първоначалната си стойност, но диастолното кръвно налягане може да остане повишено.

Така резултатите от ортостатичния тест позволяват лесно и бързо да се оцени регулацията периферно кръвообращениеи по някакъв начин съди за функционирането на сърдечно-съдовата и нервната система. Удобството на този функционален тест е, че не се изисква специално оборудване, а самата процедура отнема не повече от 10 минути.

Определяне и оценка на функционалното състояние. Тестове с промени в позицията на тялото в пространството

Ортостатичен тест

1. Оценка на промените в сърдечната честота и кръвното налягане или само сърдечната честота през първите s след преминаване във вертикално положение;

2. Оценка на промените в пулса и кръвното налягане или само пулса след 1 минута в изправено положение;

3. Оценка на промените в сърдечната честота и кръвното налягане или само сърдечната честота през първите секунди след преминаване във вертикално положение и след това в края на 3 минути престой във вертикално положение.

Нормална реакция на теста е повишаване на сърдечната честота на удар за 1 минута веднага след ставане. След стабилизиране на този показател, след 3 минути стоене, сърдечната честота леко намалява, но остава с 6-10 удара за 1 минута по-висока, отколкото в хоризонтално положение.

Нормосимпатикотоника отлична - повишаване на сърдечната честота до 10 уд/мин;

Нормосимпатикотонично добро - повишаване на сърдечната честота на удар/мин;

Нормосимпатикотонично задоволително - повишаване на сърдечната честота на удар/мин;

Хиперсимпатикотонично незадоволително - учестяване на сърдечната честота над 22 удара/мин;

Хипосимпатикотонично незадоволително - понижение на сърдечната честота с 2-5 уд/мин.

Ортостатичен тест и други методи за наблюдение на здравето

Субективни и обективни методи за самоконтрол

Самоконтролът се извършва чрез субективни (въз основа на лични чувства) и обективни методи; обхватът на самоконтрола включва данни (показатели) от ежедневни, седмични и месечни наблюдения.

Индикаторът "благосъстояние" отразява състоянието и дейността на организма като цяло, състоянието на физическите и духовните сили и субективно оценява състоянието на централната нервна система. При умело и редовно обучение благосъстоянието на човек обикновено е субективно добро: весело, весело, нетърпеливо за дейност (учене, работа, спорт), висока производителност.

За самоконтрол се отбелязва продължителността на работния ден (разделен на производствена и битова заетост) и се дава отделна оценка на работоспособността.

Сънят се счита за нормален, ако настъпи скоро след като човек си легне, сравнително здрав, като събуждането дава усещане за енергия и релаксация. Лошият сън се характеризира с това, че отнема много време за заспиване или се събужда рано или се събужда посред нощ. След такъв сън няма усещане за жизненост и свежест.

Упражнение и правилен режимпомагат за подобряване на съня. Един час сън през деня се отразява добре на организма, това е особено полезно за по-възрастните хора. Записват се продължителността на съня и неговото качество: смущения, заспиване, събуждане, безсъние, сънища, прекъсващ или неспокоен сън.

Много фино характеризира състоянието на тялото. Отчита се добър, нормален, намален, повишен апетит или липса на такъв. Отбелязват се други признаци на лошо храносмилане, ако има такива, както и повишена жажда.

Метод за обективен контрол

Теглото на възрастен човек се изчислява по критерия на Брока - от телесната височина (в см) се изважда числото 100 за мъжете и 105 за жените (за ръст до 175 см); номер 110 (ако височината е над 175 см). Телесното тегло може да се променя през деня, така че е необходимо да се претегляте по едно и също време, в едни и същи дрехи, по-добре сутрин, на празен стомах.

Размерите на тялото са здравословни параметри, свързани с телесното тегло, но показващи разпределението му върху телесния обем. Измерване на обиколката на тялото - гръден кош, шия, рамо, бедро, подбедрица и корем се извършват с помощта на измервателна лента.

При измерване на обиколката на гръдния кош лентата се прилага отзад - под ъглите на лопатките и отпред - по долния ръб на парапапиларните кръгове (при мъже и деца) и отгоре млечни жлези(на мястото на закрепване на 4-то ребро към гръдната кост при жените). Измерва се или по време на дълбоко вдишване, или на дълбоко издишване, или по време на дихателна пауза, но винаги в една и съща фаза. Разликата между гръдната обиколка по време на вдишване и издишване се нарича екскурзия на гръдния кош.

При определяне лентата се нанася хоризонтално под тироиден хрущял- Адамова ябълка. Размерите на рамото се определят в средната му трета (в отпуснато състояние); Обиколката на бедрото и подбедрицата се измерва в изправено положение, лентата се нанася хоризонтално под глутеалната гънка и около най-големия обем на подбедрицата.

Размерът на тялото в коремната област е много важен и информативен показател за състоянието.

Обемът на корема се измерва на нивото на пъпа (обикновено не трябва да надвишава обема на гърдите на нивото на зърната).

Пулсът е изключително важен показател.

Преброяването на пулса и оценката на неговото качество отразяват дейността на сърдечно-съдовата система. Пулс на здрав нетрениран мъж в покой, удари в минута, жени. Най-често пулсът се определя чрез опипване с три пръста в основата на ръцете, отвън отгоре радиусили въз основа на темпорални кости. Обикновено пулсът се брои за 6 или 10 секунди и се умножава съответно по 10 и 6 (броенето за 6 секунди се използва на височината на натоварването).

По време на физическа активност на здравия човек не се препоръчва да превишава максималния брой сърдечни удари, изчислен по формулата: HRmax = възрастта на човека. Пациентите имат съответните ограничения в честотата.

Веднага след физическа дейностПулсът може да се увеличи два пъти по-бързо, отколкото в състояние на покой, което е съвсем естествено, но след 2 минути неговата честота не трябва да надвишава едно и половина отклонения, а след 10 минути трябва да се доближи до първоначалната. Когато преброявате пулса, трябва едновременно да обърнете внимание на неговия ритъм, всички съмнения относно това трябва да бъдат разрешени с Вашия лекар.

Тренираните хора имат по-нисък пулс в покой от хората, които не спортуват. физическа култура, включително спорт.

Намаляване на броя на ударите на пулса в резултат на тренировка може да се забележи от всеки, който е започнал да спортува редовно (след 6-7 месеца пулсът може да намалее с 3-4, а след една година - с 5- 8 удара или повече в минута).

Удобно е да преброите честотата на дишане, като поставите ръка на гърдите си. Бройте 30 секунди и умножете по две. Обикновено в спокойно състояние честотата на дишане на нетрениран човек е равна на вдишвания и издишвания в минута. Трябва да се стремите да дишате с честота 9-12 вдишвания в минута.

Жизненият капацитет (VC) е количеството въздух, което може да бъде издишано след най-дълбокото вдишване. Стойността на жизнения капацитет характеризира силата на дихателната мускулатура, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работата на дихателните органи. По правило жизненият капацитет се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.

Функционалният тест е начин за оценка на годността на определени телесни системи с помощта на контролен тест.

Използват се стандартни натоварвания, последвани от анализ на резултатите от измерванията на параметрите и характеристиките на състоянието на тялото (например сърдечна честота, дишане и др.) Непосредствено преди и след теста. В резултат на сравнение със стандартните норми на изменение се преценява степента на обучение и адаптивност към даден фактор.

За оценка на годността на сърдечно-съдовата система се използват следните тестове.

Когато положението на тялото се промени от хоризонтално на вертикално, настъпва преразпределение на кръвта. Това предизвиква рефлексна реакция в системата за регулиране на кръвообращението, осигурявайки нормално кръвоснабдяване на органите, особено на мозъка.

Здравото тяло реагира на промените в позицията на тялото бързо и ефективно, така че колебанията в сърдечната честота (и кръвното налягане) при различни позиции на тялото са малки. Но ако механизмът на регулиране на периферното кръвообращение е нарушен, колебанията в пулса и кръвното налягане (кръвното налягане) при преминаване от хоризонтално във вертикално положение са по-изразени. При вегетативно-съдова дистониявъзможен е ортостатичен колапс (припадък).

Тестът се провежда по следния начин. Пулсът се измерва многократно (при възможност се измерва и кръвното налягане) до получаване на стабилен резултат в изправено и легнало положение, след което се изправят и правят същите измервания в изправено положение - веднага след промяна на позицията на тялото и след 1 , 3, 5 и 10 минути.

Тези измервания са необходими за оценка на скоростта на възстановяване на сърдечната честота. Обикновено пулсът достига първоначалната си стойност (честотата, която е била в изправено положение преди теста). Поносимостта на теста се счита за добра, когато пулсът се увеличи с не повече от 11 удара, задоволителен, когато пулсът се увеличи, и незадоволителен, когато пулсът се увеличи с 19 удара или повече.

Тест за клек (тест на Мартине).

Изчислява се сърдечната честота в покой. След 20 дълбоки (ниски) клякания (крака на ширината на раменете, ръце изпънати напред), които трябва да бъдат направени в рамките на 30 секунди, се определя процентът на увеличение на сърдечната честота от първоначалното ниво.

Примерна оценка. Състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява като добро, когато сърдечната честота се увеличи с не повече от 25%, задоволително - с 50-75%, незадоволително - с повече от 75%.

След теста, при здравословен отговор на физическа активност, систолното (горно) кръвно налягане се повишава с mmHg. Чл., А диастолното (по-ниско) или остава на същото ниво, или леко намалява (с 5-10 mm Hg. Чл.). Възстановяването на пулса продължава от 1 до 3, а на кръвното налягане - от 3 до 4 минути.

Липсата на кислород в тялото е придружена от рязко учестяване на дишането и усещане за липса на въздух (задух). Нивото на стрес, което причинява задух, се използва за преценка на физическото представяне на дадено лице.

Най-лесният начин за определяне на физическата работоспособност е чрез появата на задух при изкачване на стълби. Ако се изкачите със спокойно темпо до 4-тия етаж без спирания или затруднения, имате добро представяне.

Ако повдигането е придружено от задух, станете, като следите пулса си. След изкачване на 4-тия етаж пулсът под 100 удара/мин се оценява като доказателство за отлично представяне, от 100 до добро, от 130 до посредствено, над незадоволително, което показва почти пълна липса на тренировка.

Нека разгледаме тестовете за психологическа стабилност (волева готовност) на състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Тест за задържане на дъха.

Докато стоите, пребройте пулса си за една минута. След това след вдишване издишайте въздуха, затворете ноздрите си с пръсти и задръжте дъха си колкото можете по-дълго. Това е задържане на дъха - апнея. Запишете данните за вашия пулс и апнея (в секунди) като дроб: пулс/апнея.

Тест със задържане на дъха и клякания.

Направете 10 клякания или 10 изправяния на стол (ако е възможно) общо състояниездраве). Темпото на движение е средно (секунда за клякане, секунда за изправяне, съответно вдишване и издишване). След като завършите теста, починете в седнало положение за 4 минути, като дишате свободно. Извършете тест за задържане на дъха и оценете апнеята. Ако индикаторът е по-малък от регистрирания, да речем, преди месец, това означава, че съпротивлението на тялото под въздействието на вашето обучение се увеличава. Ако индикаторът се увеличи, трябва временно да намалите натоварването и понякога да се консултирате с лекар.

Да, отговорих на въпроса на моите отделения относно необходимостта от стриктно водене на „счетоводни“ записи на показателите в дневника за самоконтрол. Не е въпрос на форма, а на същност.

Вероятно самоконтролът единствения начинразберете „тайните“ на самолечението, практически навигирайте в състоянието на тялото си и най-важното, наистина гарантирайте индивидуален подходкъм превенцията, към обучението.

Самоконтролът също означава самодисциплина, силна воля и разбиране на вашия начин на живот. Можете да проверите всичко това, като разгледате приблизителната диаграма на дневника, дадена тук. Що се отнася до съдържанието на записите, ежедневно се оценява благосъстоянието, работоспособността, апетита, пулса и др.. Функционалните тестове са обект на месечни наблюдения, а като седмични тестове можем да препоръчаме оценка на седмичното (общо) благосъстояние. същество и телесно тегло.

Пример за запис в дневник за самоконтрол

Ортостатичен тест, методи на провеждане, оценка на резултатите

Тестовете с промени в позицията на тялото в пространството включват ортостатични (прави, вертикални) и клиностатични (наклонени). И в двете проби ние говорим заза промяна в позицията на тялото спрямо вектора на гравитацията. Преходът от легнало положение към изправено положение се нарича ортостатичен тест, промяната на положението от вертикално към хоризонтално се нарича клиностатичен тест. Има два варианта за провеждане на тези тестове, по-специално активни и пасивни ортостатични тестове. Активен ортотест: човек се изправя сам с помощта на своя кинестетичен анализатор и сам поддържа вертикална поза. Пасивен ортотест: прехвърлянето във вертикално състояние се извършва с помощта на специални въртящи се маси, когато се изключва участието на скелетните мускули в промяна на позицията на тялото.

Определяне на физическото представяне с помощта на теста PWC-170. MIC като най-важен показател за аеробния капацитет на тялото, процедурата за неговото определяне

Международната биологична програма (IBP) за изследване на човешката адаптивност препоръчва използването на информация за стойността на аеробното представяне, чийто индикатор е MOC (максимална консумация на кислород), за да се прецени физическото представяне. Стойността на MPC много надеждно характеризира физическото представяне на спортиста или по-точно така нареченото аеробно представяне. Изследванията по този показател са особено важни за оценката функционално състояниетялото на атлетите за издръжливост. В момента, в съответствие с препоръките на СЗО, е приета методология пряка дефиниция IPC.

След 5-10 минути интензивно загряване на велоергометър, субектът извършва работа, която постепенно увеличава мощността. Недостатъци на този метод. Определението е методично трудно; самата процедура понякога е животозастрашаваща. По време на него спортистите могат да загубят съзнание, някои изпитват конвулсии и повръщане. Обучаващите трябва да знаят, че определянето на IPC е медицинска процедура, по време на която трябва да присъства лекар (експеримент на ръба на живота и смъртта). В същото време нуждите на спортната практика са такива, че е необходимо често да се определят физическите показатели, за да се наблюдава динамиката на растеж на функционалното състояние на спортиста. Следователно биологичното тестване на физическата ефективност въз основа на сърдечната честота е станало най-широко разпространено. Методи за индиректно определяне на MIC. Под индиректни или индиректни методи за определяне на МОК разбираме тези, при които с помощта на единични или двойни субмаксимални натоварвания се определят различни показатели, чрез които се определя аеробният капацитет с помощта на формули или номограми: номограми на Astrand, Формули за изчисляване на МОК чрез стойността на PWC 170. Формула на Добелн.

Проба PWC170. Този субмаксимален функционален тест се препоръчва за задълбочено медицинско и биологично изследване на квалифицирани спортисти. Субектите изпълняват 6 последователно увеличаващи се натоварвания на велоергометър на всеки 6 минути работа. В края на всяка работа се определя сърдечната честота. Колкото по-голяма е работната мощност, толкова по-малко е увеличението на сърдечната честота, т.к синусов възелизчерпва способността си да генерира импулси все по-често. Всеки от нас има собствена максимална граница на пулса, която до голяма степен се определя от възрастта.

Тестът PWC170 е функционален тест за определяне на физическото представяне, измерено чрез подчинена мощност, която субектът на теста е в състояние да изпълни при сърдечна честота = 170 удара в минута.

Ортостатични тестове

Ортостатичните тестове дават важна информацияв тези спортове, характеризиращи се с промяна на позицията на тялото в пространството (гимнастика, акробатика, гмуркане, скок с прът, свободен стил и др.) Във всички тези спортове ортостатичната стабилност е необходимо условиеспортно представяне. Обикновено под въздействието на системни тренировки се повишава ортостатичната стабилност и това се отнася за всички спортисти, а не само за представителите на тези спортове, в които промените в позицията на тялото са задължителен елемент.

Ортостатичните реакции на тялото на спортиста са свързани с факта, че когато тялото се движи от хоризонтално във вертикално положение, значително количество кръв се отлага в долната му половина. В резултат на това се влошава венозното връщане на кръвта към сърцето и съответно кръвоизливът намалява (с 20-30%). Компенсацията на този неблагоприятен ефект се осъществява главно чрез увеличаване на сърдечната честота. Промените в съдовия тонус също играят важна роля. Ако се намали, тогава намаляването на венозното връщане може да бъде толкова значително, че при преместване във вертикално положение може да се развие припадъкпоради рязко влошаване на кръвоснабдяването на мозъка.

При спортисти изключително рядко се развива ортостатична нестабилност, свързана с намален венозен тонус. Въпреки това, по време на пасивен ортостатичен тест той може да бъде открит. Поради това използването на ортостатични тестове за оценка на функционалното състояние на тялото на спортистите се счита за целесъобразно.

Прост ортостатичен тестхарактеризира възбудимостта на симпатиковия отдел на автономната нервна система. Същността му се състои в анализа на промените в сърдечната честота в отговор на промените в позицията на тялото по време на прехода от хоризонтална към вертикална. Индикаторите на пулса се определят в легнало положение и след първата минута в изправено положение. Оценката на резултатите е представена в таблица 3.

Таблица 3 – Оценка на резултатите от 1-вата минута на ортостатичния тест

(Макарова Г.А., 2003)

При нормална възбудимост на симпатиковия отдел на автономната нервна система пулсът се увеличава с 12-18 удара / мин, с повишена възбудимост - повече от 18 удара / мин.

Активен ортостатичен тест по Шелонг: субектът активно извършва прехода от хоризонтално във вертикално положение, изправен. Реакцията при изправяне се изследва въз основа на промени в сърдечната честота и кръвното налягане (BP). Тези показатели се измерват в легнало положение, а след това в продължение на 10 минути в изправено положение.

Естествена реакция на ортостатичен тест е повишаване на сърдечната честота. Поради това минутният обем на кръвния поток е леко намален. При добре тренирани спортисти сърдечната честота се увеличава с 5–15 удара/мин. При по-слабо обучени индивиди тази реакция може да бъде по-слабо изразена. Систолното кръвно налягане остава непроменено или леко намалява (с 2-6 mm Hg). Диастоличното кръвно налягане се повишава с 10-15% спрямо стойността му в хоризонтално положение. По време на 10-минутното изследване систоличното налягане се връща към изходните стойности, но диастоличното налягане остава повишено.

Модифициран ортостатичен тест по Yu.M.StoydeПри провеждане на активен ортостатичен тест реакцията на сърдечно-съдовата система до известна степен е свързана с мускулно напрежение по време на 10 минути стоене. За да се намали влиянието на този фактор, се променя обичайното вертикално положение на тялото. Субектът стои на разстояние един крак от стената, облегнал гръб на нея, под сакрума се поставя възглавница с диаметър 12 см. Това позволява на субекта да бъде в състояние на значителна релаксация (ъгълът на наклона на тялото по отношение на хоризонталната равнина е приблизително 75-80°). Резултатите от този тест са близки до тези, получени при пасивен ортостатичен тест.

Пасивен ортостатичен тестви позволява най-точно да определите ортостатичната стабилност. Промяната на позицията на тялото става с помощта на грамофона. Обектът се закрепва с ремъци към плота на масата, който се върти на 90° във вертикалната равнина. Поради това положението на тялото в пространството се променя. Пулсовият отговор при пасивен тест е по-изразен, отколкото при активен.

При нормална ортостатична стабилност по време на 10-минутно изследване честотата на пулса не надвишава 89 удара / мин. Пулс, равен на удари/мин, показва намаляване на ортостатичната стабилност. Пулс над 95 удара/мин е признак на ниска ортостатична стабилност, която може да доведе до ортостатичен колапс.

При висококвалифицирани спортисти ортостатичната стабилност може да се оцени като добра, задоволителна и незадоволителна:

1) добро - пулсът до 10 минути ортостатично положение се увеличава с не повече от 20 удара / мин при мъжете и 25 удара / мин при жените (в сравнение със стойността на пулса в легнало положение), стабилизирането на пулсовите показатели завършва не по-късно от 3-та минута на позиции в ортостатично положение при мъжете и 4 минути при жените, пулсовото налягане намалява с не повече от 35%, благосъстоянието е добро.

2) задоволително - пулсът се увеличава до 10-та минута от вертикално положение до 30 удара / мин при мъжете и 40 удара / мин при жените. Преходният процес на пулса завършва не по-късно от 5-та минута при мъжете и 7-ата минута при жените. Пулсовото налягане намалява с %, чувства се добре.

3) незадоволително - характеризира се с високо увеличение на сърдечната честота до 10-та минута от ортостатичното положение: повече от 30 удара / мин при мъжете и 40 удара / мин при жените. Пулсовото налягане намалява с повече от 50%. Неразположение: появяват се замайване и бледност.

Вегетативен индекс на Кердо (VI)е един от най-простите показатели за функционалното състояние на автономната нервна система, по-специално съотношението на възбудимостта на нейните симпатични и парасимпатикови отдели.

Индексът на Кердо се изчислява въз основа на стойностите на пулса и диастоличното налягане по формулата:

Оценката на вегетативния индекс е представена в таблица 4.

Оценка на ортостатичния тест

А.Ф. Синяков предлага следната техника за провеждане на ортостатичен тест. Субектът почива в легнало положение за 10 минути. На 11-та минута пулсът се изчислява за 20 секунди, преизчислен за 1 минута. След това се изправете, облегнете гръб на стената, така че краката ви да са на един крак от стената. Трябва да останете в това положение 10 минути, като броите пулса си всяка минута и отбелязвате как се чувствате. Данните се записват в протоколен формат.

Тестът може да се опрости, като се коригира веднага след ставане, тоест за 1 минута във вертикално положение, след това за 5 и 10 минути.

Според автора, при добра ортостатична стабилност, пулсът на 10-та минута от ортостатичното положение се увеличава с не повече от 20 удара в минута за мъжете и 25 удара за жените в сравнение със стойността на пулса в легнало положение, здравословното състояние добро е. При задоволителна ортостатична стабилност пулсът се ускорява с 30 удара в минута при мъжете, при жените до 40 удара, здравословното състояние е добро. Ако е незадоволителен, пулсът може да се увеличи в удари в минута или повече, отбелязва се замайване, лошо чувство, лицето побледнява и дори може да се развие припадък. Следователно, ако здравето ви се влоши, тестът трябва да бъде отменен, за да се избегне ортостатичен колапс.

Влошаване на ортостатичната стабилност може да се наблюдава при преумора, претрениране, след боледуване, при вегетативно-съдова дистония и др.

Клиничен ортостатичен тест. Този тест се провежда в обратен ред. След като стои 10 минути, субектът отново ляга. Веднага след преминаване в хоризонтално положение и след това 3-5 минути се измерва пулс и кръвно налягане.

Обхват нормални границиповишената сърдечна честота по време на ортостатичен тест е равна на удари в минута. Систолното налягане не се променя или намалява в началото на изправяне с 5-15 mm Hg и след това постепенно се увеличава. Диастолното налягане обикновено се повишава с 5-10 mmHg. При клиничен ортостатичен тест промените са от противоположен характер.

Основната роля в реакцията на сърцето при промяна на позицията на тялото играе така нареченият механизъм на Старлинг („закон на сърцето“). Повишеният венозен кръвен поток към сърцето в легнало и с главата надолу положение води до „обемно натоварване на вентрикулите“, увеличавайки силата на сърдечната контракция. В изправено положение венозното връщане (кръвоток) намалява и се развива „недотоварване на камерния обем“, придружено от фазови признаци на физическа липса.

Тест на Руфиепредставлява доста значително натоварване. Пулсът на спортиста се измерва в седнало положение (след 5-минутна почивка) (P1), след което той извършва 30 клякания за 30 секунди, след което пулсът веднага се измерва в изправено положение (P2). След това субектът почива, докато седи за минута и пулсът се преброява отново (P3). Всички изчисления се извършват на интервали от 15 секунди. Стойността на примерния индекс на Ruffier се изчислява по формулата

Когато стойността на индекса е по-малка от 0, адаптивността към натоварване се оценява като отлична, 0-5 – посредствена, – слаба, 15 – незадоволителна.

Проба S.P. Летунова. Това е комбиниран функционален тест, широко използван както при самонаблюдение на здравето, така и в практиката на медицинското наблюдение.

Тестът има за цел да оцени адаптацията на човешкото тяло към бърза работа и издръжливост. Тестът се състои от три натоварвания: първото – 20 клякания, изпълнени за 30 секунди; второ – 15 секунди бягане на място с максимално темпо; третият е триминутно бягане на място с темп 180 крачки в минута. След края на всяко натоварване се записва възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане в субекта. Тези данни се записват през целия период на почивка между упражненията.

Оценка на резултатите от теста от S.P. Летунова не е количествена, а качествена. Извършва се чрез изучаване на така наречените видове реакции.

Здравите и физически обучени хора най-често имат нормотоничен тип реакция към теста. Изразява се в това, че под въздействието на всяко натоварване се отбелязва изразено повишаване на сърдечната честота в различна степен. Така след 1 натоварване през първите 10 секунди пулсът достига 100 удара/мин, а след 2 и 3 натоварвания/мин.

При нормотоничен тип реакция към всички видове стрес максималното кръвно налягане се повишава, а минималното кръвно налягане намалява. Тези промени в отговор на 20 клякания са малки, но в отговор на 15 секунди и 3 минути бягане са доста ясно изразени. Така през 1-вата минута от периода на възстановяване максималното кръвно налягане се повишава до 100 mHg. Изкуство. Важен критерий за нормотонична реакция е бързо възстановяванеСърдечен ритъм и кръвно налягане до нива в покой.

Други видове реакции към теста на S.P. Letunov са определени като нетипични. Някои могат да получат така наречената хипертонична реакция: рязко повишаване на систоличното кръвно налягане до 100 m Hg. чл., а диастолното кръвно налягане или не се променя, или се повишава. Хипертоничният тип реакция е свързан с феномена на преумора или претрениране.

Хипотоничен тип реакциисе характеризира с леко повишаване на систоличното кръвно налягане в отговор на натоварването, придружено от рядко повишаване на сърдечната честота при 2-ро и 3-то натоварване (bpm). Възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане е бавно. Този тип реакция се счита за неблагоприятна.

Дистоничен тип реакциясе характеризира главно с намаляване на минималното кръвно налягане, което след 2-ро и 3-то натоварване става равно на нула („феномен на безкраен ток”). Систоличното кръвно налягане в тези случаи се повишава със 100 m Hg.

Когато функционалното състояние на тялото се влоши, може да се наблюдава реакция със стъпаловидно повишаване на системното кръвно налягане. Този тип реакция се характеризира с това, че систолното кръвно налягане, което трябва да се понижи в възстановителен период, напротив, се увеличава на 2-та, 3-та минута в сравнение със стойността на 1-вата минута на възстановяване.

Показател за дейността на сърдечно-съдовата система е коефициент на издръжливост (EF).Степен HFсе основава на анализ на сърдечната честота, систолното и диастолното налягане и се изчислява съгл Формулата на Кваси:

Напомняме ви, че - пулсово кръвно налягане = систолично кръвно налягане – диастолично кръвно налягане.

Обикновено CV стойността е в конвенционални единици. Повишаването му говори за отслабване на дейността на сърдечно-съдовата система, а намаляването – за повишаване на дейността на сърдечно-съдовата система.

Има известен интерес коефициент на ефективност на кръвообращението (CEC), характеризиращ минутния обем на кръвта (минутният обем на кръвта показва интензивността на работа на всички кръвоносни системи и нараства пропорционално на тежестта на извършваната работа. Средно минутният обем е -35 l/min.).

KEC= пулс кръвно налягане * сърдечна честота

Обикновено стойността на KEK е 2600. При умора стойността на KEK се увеличава.

Индикатор за състоянието на автономната нервна система, която регулира сърдечно-съдовата система, е Индекс на Кердо.

При здрави хора индексът на Кердо е 1. При нарушение нервна регулациясърдечно-съдовата система, индексът на Кердо става повече от 1 или по-малко от 1.

Най-простият, достъпен и същевременно показателен е т.нар Харвардски степ тесткоето ви позволява обективно да оцените физическото представяне (стъпков тест е изкачване и слизане по стъпала.). Същността на този метод е, че изкачването и слизането по стълбище с едно стъпало се определя от темпото, времето и височината на стъпалото в зависимост от възрастта.

За деца под 8 години височината на стъпалото трябва да бъде 35 см, времето за изкачване и слизане трябва да бъде 2 минути; за 8-11 годишни – височина на стъпката 35 и време – 3 минути; за едногодишни момчета - 50 см, за момичета на тази възраст 40 см, време за двете - 4 минути; над 18 г. – мъже – височина на стъпката – 50 см, време – 5 минути; за жени, съответно – 45 и 4 минути. Скоростта на изкачване е постоянна и се равнява на 30 цикъла в минута. Всеки цикъл се състои от 4 стъпки: поставете единия крак на стъпалото, заменете втория; Спускаме единия крак и поставяме другия.

След извършване на теста по време на периода на възстановяване, сърдечната честота се определя три пъти през първите 30 секунди на втората минута, след това през първите 30 секунди на третата минута и също за 4 минути (субектът седи на стол) .

Ако по време на теста изпитваният изпитва външни признаципрекомерна умора: бледо лице, препъване и т.н., тогава тестът трябва да бъде спрян.

Резултатът от този тест се изразява количествено чрез индекса Harvard Step Test (IGST).Изчислява се по формулата:

IGST= ; където t е времето за изкачване в секунди.

Броят на ударите на пулса през първите 30 секунди съответно през втората, третата и четвъртата минута на възстановяване.

По време на масови прегледи можете да използвате съкратена формула за изчисляване на IGST, която осигурява само един брой импулси през първите 30 секунди от втората минута на възстановяване.

IGST= ;където обозначенията са еднакви

Физическото представяне се оценява като слабо, ако IGST е по-малко от 55; под средното – 55-64; среден – 65-79; добър – 80-89; отличен - 90 или повече.

12-минутният тест за бягане на Купър е тест за издръжливост. По време на теста трябва да изминете (тичате или ходите) възможно най-голямо разстояние (не трябва да се пренатоварвате и да избягвате задух).

Само достатъчно подготвени хора могат да се подложат на тестване. Сравнете получените резултати с данните в таблица 5.

12-минутен тест за мъже (разстояние, км)

Хемодинамични функционални тестове за изследване на регулацията на периферното кръвообращение

Ортостатичен тест по Shellong I

Когато тялото е в изправено положение, кръвта, според закона на гравитацията, пада надолу, което води до намаляване на налягането в каротидния синус. Това води до появата на рефлекс на саморегулация на кръвообращението в две посоки:

а) Във венозното легло в областта на цьолиакия кръвта се мобилизира от депото и се доставя на сърцето; в същото време се поддържа и осигурява нормален пулсов обем артериално кръвоснабдяване, особено мозъка; систолното налягане остава почти непроменено. Свиването на мускулите на краката също насърчава притока на кръв.

б) Б артериална системавъзниква свиване на колатералните съдове, което клинично се проявява с повишаване на диастолното налягане.

По време на ортостатичен тест пулсът се ускорява.

Метод на изпълнение. В легнало положение систоличното и диастоличното налягане на пациента се измерва многократно на интервали от една минута (използвайки аускултаторния метод на дясната ръка) и пулсът се брои.

След това пациентът става и стои 10 минути без никакво напрежение. Сега при ставане и след това в края на всяка минута се проверяват кръвното налягане и пулса. Накрая пациентът ляга и след 1/2, 1, 2 и 3 минути отново се измерват кръвното му налягане и пулсът.

Маншетът на апарата за кръвно остава на ръката по време на изследването; Въздухът трябва да бъде напълно освободен от маншета при всяко измерване.

Степен. При здрави хора оптималният отговор на кръвообращението трябва да се счита за същите показатели в изправено и легнало положение.

Физиологични граници на колебанията: за пулса (особено в юношеска възраст) - повишаване с 10, 20 и до 40 удара в минута, за систолното налягане - без промяна или първоначално понижение с най-много 15 mm Hg, последвано от изравняване до нормалното .

Патологичната реакция е показана на фиг. 13, Б. Курсът на кривата по-ясно отразява реакцията на кръвообращението, отколкото абсолютните цифрови показатели.

Ортостатичен тест като функционален тест за разширени вени. Разширените вени се развиват предимно върху долните крайници, които са особено податливи хидростатично налягане, и възникват поради повреда съдови стени(изчезване на мускулния слой) и разширяване на вените с появата на недостатъчност на венозна клапа. При изправяне значително количество кръв се задържа в зоните на разширените вени, което следователно се изключва от общото кръвообращение. Кръвното налягане спада значително. Когато пациентът работи в изправено положение, се появяват признаци на мозъчна хипоксия (чувство на умора, замаяност, замъглено зрение). Представа за задържане на кръв при разширени вени може да се получи с помощта на ортостатичен тест.

Метод на изпълнение. При хоризонтално положение на тялото, краката се превързват с еластичен бинт отдолу нагоре и многократно се определят пулсът и кръвното налягане. След това пациентът се изправя и всички измервания се правят върху него, както при теста Shellong I.

След 5 минути престой превръзките се отстраняват. Кръвното налягане веднага спада рязко и пациентите обикновено се оплакват от световъртеж.

Забележка. Те правят същото, когато искат да открият ролята на релаксацията на коремните мускули в хипотоничния симптомокомплекс.

За да направите това, превържете плътно торса, като започнете отдолу, с широка лента от материал и след това по-нататъшното изследване се извършва по същия начин, както при тест с разширени венивени

Резултатите от тези изследвания ни позволяват да стигнем до терапевтични заключения (носене на еластични бинтове, гумени чорапи, правилно поставени бинтове).

Екология на здравето: Самоконтролът се извършва чрез субективни (въз основа на лични чувства) и обективни методи; обхватът на самоконтрола включва данни (показатели) от ежедневни, седмични и месечни наблюдения.

Субективни и обективни методи за самоконтрол

Самоконтролът се осъществява субективно(въз основа на лични чувства) и обективни методи, обхватът на самоконтрола включва данни (показатели) от ежедневни, седмични и месечни наблюдения.

Субективен самоконтрол

Индикаторът "благосъстояние" отразява състоянието и дейността на организма като цяло., състоянието на физическите и духовните сили, оценява субективно състоянието на централната нервна система. При умело и редовно обучение благосъстоянието на човек обикновено е субективно добро: весело, весело, нетърпеливо за дейност (учене, работа, спорт), висока производителност.

Индикатор за ефективност.

За самоконтрол се отбелязва продължителността на работния ден (разделен на производствена и битова заетост) и се дава отделна оценка на работоспособността.

Индикатор за сън.

Сънят се счита за нормален, ако настъпи скоро след като човек си легне, сравнително здрав, като събуждането дава усещане за енергия и релаксация. Лошият сън се характеризира с това, че отнема много време за заспиване или се събужда рано или се събужда посред нощ. След такъв сън няма усещане за жизненост и свежест.

Физическите упражнения и правилната рутина помагат за подобряване на съня. Един час сън през деня се отразява добре на организма, това е особено полезно за по-възрастните хора. Записват се продължителността на съня и неговото качество: смущения, заспиване, събуждане, безсъние, сънища, прекъсващ или неспокоен сън.

Индикатор за апетит.

Много фино характеризира състоянието на тялото. Отчита се добър, нормален, намален, повишен апетит или липса на такъв. Отбелязват се други признаци на лошо храносмилане, ако има такива, както и повишена жажда.

Метод за обективен контрол

Телесно тегло (маса).

Теглото на възрастен човек се изчислява по критерия на Брока - от телесната височина (в см) се изважда числото 100 за мъжете и 105 за жените (за ръст до 175 см); номер 110 (ако височината е над 175 см). Телесното тегло може да се променя през деня, така че е необходимо да се претегляте по едно и също време, в едни и същи дрехи, за предпочитане сутрин, на празен стомах.

Антропометрични измервания.

Размерите на тялото са здравословни параметри, свързани с телесното тегло, но показващи разпределението му върху телесния обем. Измерването на обиколките на тялото - гърди, шия, рамене, бедро, подбедрица и корем - се извършва с помощта на шивашка лента от сантиметър.

При измерване на гръдната обиколкаКлетъчната лента се поставя отзад - под ъглите на лопатките, и отпред - по долния ръб на парапапиларните кръгове (при мъже и деца) и над млечните жлези (на мястото на прикрепване на 4-та ребро до гръдната кост при жените). Измерва се или по време на дълбоко вдишване, или на дълбоко издишване, или по време на дихателна пауза, но винаги в една и съща фаза. Разликата между гръдната обиколка по време на вдишване и издишване се нарича екскурзия на гръдния кош.

Обиколка на врата.

При определяне лентата се поставя хоризонтално под щитовидния хрущял - адамовата ябълка. Размерите на рамото се определят в средната му трета (в отпуснато състояние); Обиколката на бедрото и подбедрицата се измерва в изправено положение, лентата се нанася хоризонтално под глутеалната гънка и около най-големия обем на подбедрицата.

Размерът на тялото в коремната област е много важен и информативен показател за състоянието.

Обемът на корема се измерва на нивото на пъпа (обикновено не трябва да надвишава обема на гърдите на нивото на зърната).

Пулсът е изключително важен показател.

Преброяването на пулса и оценката на неговото качество отразяват дейността на сърдечно-съдовата система. Пулсът на здрав, нетрениран мъж в покой е 70-75 удара в минута, на жените - 75-80. Най-често пулсът се определя чрез опипване с три пръста в основата на ръцете, над лъчевата кост или в основата на слепоочните кости. Обикновено пулсът се брои за 6 или 10 секунди и се умножава съответно по 10 и 6 (броенето за 6 секунди се използва на височината на натоварването).

По време на физическа активност на здравия човек не се препоръчва да превишава максималния брой сърдечни удари, изчислен според формула: HRmax = 220 - човешка възраст. Пациентите имат съответните ограничения в честотата.

Веднага след физическа активност пулсът може да се увеличи два пъти по-бързо, отколкото в покой, което е съвсем естествено, но след 2 минути честотата му не трябва да надвишава едно и половина отклонения, а след 10 минути трябва да се доближи до първоначалната. Когато преброявате пулса, трябва едновременно да обърнете внимание на неговия ритъм, всички съмнения относно това трябва да бъдат разрешени с Вашия лекар.

Тренирани хора в покой имат по-нисък пулс от хора, които не се занимават с физическа активност, включително спорт.

Намаляване на броя на ударите на пулса в резултат на тренировка може да се забележи от всеки, който е започнал да спортува редовно (след 6-7 месеца пулсът може да намалее с 3-4, а след една година - с 5- 8 удара или повече в минута).

Скорост на дишане.

Удобно е да преброите честотата на дишане, като поставите ръка на гърдите си. Бройте 30 секунди и умножете по две. Обикновено в спокойно състояние честотата на дишане на нетрениран човек е 12-16 вдишвания и издишвания в минута. Трябва да се стремите да дишате с честота 9-12 вдишвания в минута.

Жизнен капацитет на белите дробове (VC)е количеството въздух, което може да се издиша след най-дълбокото вдишване. Стойността на жизнения капацитет характеризира силата на дихателната мускулатура, еластичността на белодробната тъкан и е важен критерий за работата на дихателните органи. По правило жизненият капацитет се определя с помощта на спирометър в амбулаторни условия.

Функционалният тест е начин за оценка на годността на определени телесни системи с помощта на контролен тест.

Използват се стандартни натоварвания, последвани от анализ на резултатите от измерванията на параметрите и характеристиките на състоянието на тялото (например сърдечна честота, дишане и др.) Непосредствено преди и след теста. В резултат на сравнение със стандартните норми на изменение се преценява степента на обучение и адаптивност към даден фактор.

За оценка на годността на сърдечно-съдовата система се използват следните тестове.

Ортостатичен тест.

Когато положението на тялото се промени от хоризонтално на вертикално, настъпва преразпределение на кръвта. Това предизвиква рефлексна реакция в системата за регулиране на кръвообращението, осигурявайки нормално кръвоснабдяване на органите, особено на мозъка.

Здравото тяло реагира на промените в позицията на тялото бързо и ефективно, така че колебанията в сърдечната честота (и кръвното налягане) при различни позиции на тялото са малки. Но ако механизмът на регулиране на периферното кръвообращение е нарушен, колебанията в пулса и кръвното налягане (кръвното налягане) при преминаване от хоризонтално във вертикално положение са по-изразени. При вегетативно-съдова дистония е възможен ортостатичен колапс (припадък).

Тестът се провежда по следния начин. Пулсът се измерва многократно (при възможност се измерва и кръвното налягане) до получаване на стабилен резултат в изправено и легнало положение, след което се изправят и правят същите измервания в изправено положение - веднага след промяна на позицията на тялото и след 1 , 3, 5 и 10 минути.

Тези измервания са необходими за оценка на скоростта на възстановяване на сърдечната честота.Обикновено пулсът достига първоначалната си стойност (честотата, която е била в изправено положение преди теста). Поносимостта на теста се счита за добра, когато пулсът се увеличава с не повече от 11 удара, задоволителен - с 12-18 удара и незадоволителен - с 19 удара или повече.

Тест за клек (тест на Мартине).

Изчислява се сърдечната честота в покой. След 20 дълбоки (ниски) клякания (крака на ширината на раменете, ръце изпънати напред), които трябва да бъдат направени в рамките на 30 секунди, се определя процентът на увеличение на сърдечната честота от първоначалното ниво.

Примерна оценка. Състоянието на сърдечно-съдовата система се оценява като добро, когато сърдечната честота се увеличи с не повече от 25%, задоволително - с 50-75%, незадоволително - с повече от 75%.

След теста, при здравословен отговор на физическа активност, систолното (горно) кръвно налягане се повишава с 25-40 mmHg. Чл., А диастолното (по-ниско) или остава на същото ниво, или леко намалява (с 5-10 mm Hg. Чл.). Възстановяването на пулса продължава от 1 до 3, а на кръвното налягане - от 3 до 4 минути.

Тест за недостиг на въздух.

Липсата на кислород в тялото е придружена от рязко учестяване на дишането и усещане за липса на въздух (задух). Нивото на стрес, което причинява задух, се използва за преценка на физическото представяне на дадено лице.

Най-лесният начин за определяне на физическата работоспособност е чрез появата на задух при изкачване на стълби. Ако се изкачите със спокойно темпо до 4-тия етаж без спирания или затруднения, имате добро представяне.

Ако повдигането е придружено от задух, станете, като следите пулса си. След качване на 4-ти етаж пулсът под 100 удара/мин се оценява като доказателство за отлична работоспособност, от 100 до 130 - добър, от 130 до 150 - посредствен, над 150 - незадоволителен, което показва почти пълна липса на фитнес.

Нека разгледаме тестовете за психологическа стабилност (волева готовност) на състоянието на дихателната и сърдечно-съдовата система.

Тест за задържане на дъха.

Докато стоите, пребройте пулса си за една минута. След това след вдишване издишайте въздуха, затворете ноздрите си с пръсти и задръжте дъха си колкото можете по-дълго. Това е задържане на дъха - апнея. Запишете данните за вашия пулс и апнея (в секунди) като дроб: пулс/апнея.

Тест със задържане на дъха и клякания.

Направете 10 клякания или 10 стойки на стол (ако общото ви здравословно състояние позволява). Темпото на движение е средно (секунда за клякане, секунда за изправяне, съответно вдишване и издишване). След като завършите теста, починете в седнало положение за 4 минути, като дишате свободно. Извършете тест за задържане на дъха и оценете апнеята. Ако индикаторът е по-малък от регистрирания, да речем, преди месец, това означава, че съпротивлението на тялото под въздействието на вашето обучение се увеличава. Ако индикаторът се увеличи, трябва временно да намалите натоварването и понякога да се консултирате с лекар.

Здравно счетоводство?

Да, отговорих на въпроса на моите отделения относно необходимостта от стриктно водене на „счетоводни“ записи на показателите в дневника за самоконтрол. Не е въпрос на форма, а на същност.

Самоконтролът е може би единственият начин да разберете „тайните“ на самолечението, да се ориентирате практически в състоянието на тялото си и, най-важното, осигуряват наистина индивидуален подход към профилактиката и обучението.

Самоконтролът също означава самодисциплина, силна воля и разбиране на вашия начин на живот.Можете да проверите всичко това, като разгледате приблизителната диаграма на дневника, дадена тук. Що се отнася до съдържанието на записите, ежедневно се оценява благосъстоянието, работоспособността, апетита, пулса и др.. Функционалните тестове са обект на месечни наблюдения, а като седмични тестове можем да препоръчаме оценка на седмичното (общо) благосъстояние. същество и телесно тегло.

Домашна работа.

Научете се да попълвате дневник за самоконтрол, правете прости контролни тестове и определяйте степента на вашия физически фитнес, не забравяйте да се претегляте и измервате антропометричните показатели. публикувани

Литература за четене:Амосов Н. М. Мисли за здравето (М .: FiS, 1987);Аронов Д. М. Сърце под защита (М .: FiS, 1985),Пропастин Г. Н. През вековете... (М.: ФиС, 1979).

Ако имате въпроси по тази тема, задайте ги на експертите и читателите на нашия проект .

А.Ф. Синяков предлага следната техника за провеждане на ортостатичен тест. Субектът почива в легнало положение за 10 минути. На 11-та минута пулсът се изчислява за 20 секунди, преизчислен за 1 минута. След това се изправете, облегнете гръб на стената, така че краката ви да са на един крак от стената. Трябва да останете в това положение 10 минути, като броите пулса си всяка минута и отбелязвате как се чувствате. Данните се записват в протоколен формат.

Тестът може да се опрости, като се коригира веднага след ставане, тоест за 1 минута във вертикално положение, след това за 5 и 10 минути.

Според автора, при добра ортостатична стабилност, пулсът на 10-та минута от ортостатичното положение се увеличава с не повече от 20 удара в минута за мъжете и 25 удара за жените в сравнение със стойността на пулса в легнало положение, здравословното състояние добро е. При задоволителна ортостатична стабилност пулсът се ускорява с 30 удара в минута при мъжете, при жените до 40 удара, здравословното състояние е добро. Ако е незадоволителен, пулсът може да се увеличи с 40-50 удара в минута или повече, забелязват се замайване, лошо здраве, лицето става бледо и дори може да се развие припадък. Следователно, ако здравето ви се влоши, тестът трябва да бъде отменен, за да се избегне ортостатичен колапс.

Влошаване на ортостатичната стабилност може да се наблюдава при преумора, претрениране, след боледуване, при вегетативно-съдова дистония и др.

Клиничен ортостатичен тест . Този тест се провежда в обратен ред. След като стои 10 минути, субектът отново ляга. Веднага след преминаване в хоризонтално положение и след това 3-5 минути се измерва пулс и кръвно налягане.

Диапазонът на нормалните граници за повишена сърдечна честота по време на ортостатичен тест е 10-40 удара в минута. Систолното налягане не се променя или намалява в началото на изправяне с 5-15 mm Hg и след това постепенно се увеличава. Диастолното налягане обикновено се повишава с 5-10 mmHg. При клиничен ортостатичен тест промените са от противоположен характер.

Основната роля в реакцията на сърцето при промяна на позицията на тялото играе така нареченият механизъм на Старлинг („закон на сърцето“). Повишеният венозен кръвен поток към сърцето в легнало и с главата надолу положение води до „обемно натоварване на вентрикулите“, увеличавайки силата на сърдечната контракция. В изправено положение венозното връщане (кръвоток) намалява и се развива „недотоварване на камерния обем“, придружено от фазови признаци на физическа липса.

Тест на Руфие представлява доста значително натоварване. Пулсът на спортиста се измерва в седнало положение (след 5-минутна почивка) (P1), след което той извършва 30 клякания за 30 секунди, след което пулсът веднага се измерва в изправено положение (P2). След това субектът почива, докато седи за минута и пулсът се преброява отново (P3). Всички изчисления се извършват на интервали от 15 секунди. Стойността на примерния индекс на Ruffier се изчислява по формулата

J= 4*(P1+ P2+ P3)-200

Когато стойността на индекса е по-малка от 0, адаптивността към натоварване се оценява като отлична, 0-5 - посредствена, 11-15 - слаба, 15 - незадоволителна.

Проба S.P. Летунова . Това е комбиниран функционален тест, широко използван както при самонаблюдение на здравето, така и в практиката на медицинското наблюдение.

Тестът има за цел да оцени адаптацията на човешкото тяло към бърза работа и издръжливост. Тестът се състои от три натоварвания: първото – 20 клякания, изпълнени за 30 секунди; второ – 15 секунди бягане на място с максимално темпо; третият е триминутно бягане на място с темп 180 крачки в минута. След края на всяко натоварване се записва възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане в субекта. Тези данни се записват през целия период на почивка между упражненията.

Оценка на резултатите от теста от S.P. Летунова не е количествена, а качествена. Извършва се чрез изучаване на така наречените видове реакции.

Здравите и физически обучени хора най-често имат нормотоничен тип реакция към теста. Изразява се в това, че под въздействието на всяко натоварване се отбелязва изразено повишаване на сърдечната честота в различна степен. Така след 1 натоварване през първите 10 секунди пулсът достига 100 удара/мин, а след 2 и 3 натоварвания 125-140 удара/мин.

Видове реакции

При нормотоничен тип реакция към всички видове стрес максималното кръвно налягане се повишава, а минималното кръвно налягане намалява. Тези промени в отговор на 20 клякания са малки, но в отговор на 15 секунди и 3 минути бягане са доста ясно изразени. Така през 1-вата минута от периода на възстановяване максималното кръвно налягане се повишава до 160-210 mm Hg. Изкуство. Важен критерий за нормотонична реакция е бързото възстановяване на сърдечната честота и кръвното налягане до нивата на покой.
Други видове реакции към теста на S.P. Letunov са определени като нетипични. Някои могат да получат така наречената хипертонична реакция: рязко повишаване на систоличното кръвно налягане до 180-210 mm Hg. чл., а диастолното кръвно налягане или не се променя, или се повишава. Хипертоничният тип реакция е свързан с феномена на преумора или претрениране.

Хипотоничен тип реакции характеризиращ се с леко повишаване на систоличното кръвно налягане в отговор на натоварването, придружено от рядко повишаване на сърдечната честота при 2-ро и 3-то натоварване (до 170-190 удара / мин). Възстановяването на сърдечната честота и кръвното налягане е бавно. Този тип реакция се счита за неблагоприятна.
Дистоничен тип реакция се характеризира главно с намаляване на минималното кръвно налягане, което след 2-ро и 3-то натоварване става равно на нула („феномен на безкраен ток”). Систоличното кръвно налягане в тези случаи се повишава до 180-200 mm Hg.

Когато функционалното състояние на тялото се влоши, може да се наблюдава реакция със стъпаловидно повишаване на системното кръвно налягане. Този тип реакция се характеризира с факта, че систоличното кръвно налягане, което трябва да намалее по време на периода на възстановяване, напротив, се повишава на 2-ра, 3-та минута в сравнение със стойността на 1-вата минута на възстановяване.

Показател за дейността на сърдечно-съдовата система е коефициент на издръжливост (EF). Степен HFсе основава на анализ на сърдечната честота, систолното и диастолното налягане и се изчислява съгл Формулата на Кваси:

Напомняме ви, че - пулсово кръвно налягане = систолично кръвно налягане – диастолично кръвно налягане.
Обикновено стойността на CV е 10-20 конвенционални единици. Повишаването му говори за отслабване на дейността на сърдечно-съдовата система, а намаляването – за повишаване на дейността на сърдечно-съдовата система.

Има известен интерес коефициент на ефективност на кръвообращението (CEC) , характеризиращ минутния обем на кръвта (минутният обем на кръвта показва интензивността на работа на всички кръвоносни системи и нараства пропорционално на тежестта на извършваната работа. Средно минутният обем е -35 l/min.).
KEC= пулс кръвно налягане * сърдечна честота

Обикновено стойността на KEK е 2600. При умора стойността на KEK се увеличава.
Индикатор за състоянието на автономната нервна система, която регулира сърдечно-съдовата система, е Индекс на Кердо.

Индекс на Кердо: Минимално кръвно налягане: пулс

При здрави хора индексът на Кердо е равен на 1. Когато нервната регулация на сърдечно-съдовата система е нарушена, индексът на Кердо става или повече от 1, или по-малко от 1.

Най-простият, достъпен и същевременно показателен е т.нар Харвардски степ тесткоето ви позволява обективно да оцените физическото представяне (стъпков тест е изкачване и слизане по стъпала.). Същността на този метод е, че изкачването и слизането по стълбище с едно стъпало се определя от темпото, времето и височината на стъпалото в зависимост от възрастта.

За деца под 8 години височината на стъпалото трябва да бъде 35 см, времето за изкачване и слизане трябва да бъде 2 минути; за 8-11 годишни – височина на стъпката 35 и време – 3 минути; за момчета 12-18 г. – 50 см, за момичета на тази възраст 40 см, време за двамата – 4 минути; над 18 г. – мъже – височина на стъпката – 50 см, време – 5 минути; за жени, съответно – 45 и 4 минути. Скоростта на изкачване е постоянна и се равнява на 30 цикъла в минута. Всеки цикъл се състои от 4 стъпки: поставете единия крак на стъпалото, заменете втория; Спускаме единия крак и поставяме другия.

След извършване на теста по време на периода на възстановяване, сърдечната честота се определя три пъти през първите 30 секунди на втората минута, след това през първите 30 секунди на третата минута и също за 4 минути (субектът седи на стол) .

Ако по време на теста субектът покаже външни признаци на прекомерна умора: бледо лице, препъване и т.н., тогава тестът трябва да бъде спрян.

Резултатът от този тест се изразява количествено чрез индекса Harvard Step Test (IGST). Изчислява се по формулата:

IGST= ; където t е времето за изкачване в секунди.

Броят на ударите на пулса през първите 30 секунди съответно през втората, третата и четвъртата минута на възстановяване.

По време на масови прегледи можете да използвате съкратена формула за изчисляване на IGST, която осигурява само един брой импулси през първите 30 секунди от втората минута на възстановяване.

IGST= ;където обозначенията са еднакви

Физическото представяне се оценява като слабо, ако IGST е по-малко от 55; под средното – 55-64; среден – 65-79; добър – 80-89; отличен - 90 или повече.

12-минутният тест за бягане на Купър е тест за издръжливост. По време на теста трябва да изминете (тичате или ходите) възможно най-голямо разстояние (не трябва да се пренатоварвате и да избягвате задух).

Само достатъчно подготвени хора могат да се подложат на тестване. Сравнете получените резултати с данните в таблица 5.

Таблица 5

12-минутен тест за мъже (разстояние, км)

От старогръцки език orthos се превежда като стоене изправено, повдигнато, а statos е състояние на неподвижност, тоест ортостатично - заемане на вертикално положение на тялото. Този тест се състои в анализиране на функционирането на сърдечно-съдовата система в отговор на изправяне. Той характеризира главно функцията на автономната нервна система (симпатиковия отдел).

Ортостатичните промени възникват поради преразпределението на кръвта в тялото под въздействието на гравитацията. Значителна част от течното съдържание във вертикално положение се натрупва във вените на долните крайници. Поради това венозното връщане към сърцето и в резултат на това сърдечният дебит се намалява.

Ортостатични циркулаторни нарушения

Компенсаторните реакции на тялото, възникващи по време на преразпределението на кръвта, включват повишен сърдечен ритъм и вазоспазъм. Поради това кръвното налягане остава на същото ниво. Ако регулаторните механизми са нарушени, се развиват патологични реакции.

Дисфункциите на сърдечно-съдовата и нервната система, които възникват при внезапно изправяне, включват:

• (ортостатична хипотония);
• Ортостатичен.

Колапсът възниква поради нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка. Като се има предвид, че главата стоящ човек- повечето висока точка, то при хемодинамични смущения първо страда мозъкът. Обикновено загубата на съзнание се предшества от притъмняване в очите, слабост и нестабилност.

При остър спад системно наляганеима чувство на гадене, бледност и влажност на кожата.

IN клинична практикаОртостатичните тестове се използват за диагностициране на:

• Нарушена функция на автономната нервна система;
• Артериална хипертония;
• Коронарна недостатъчност.

Изследванията помагат и за проследяване на състоянието по време на лечение с някои лекарства, причиняващи ортостатично нарушение на кръвообращението. Те включват блокери на ганглии, симпатолитици и метилдопа.

Почти всеки човек поне веднъж в живота си е изпитвал слабост или световъртеж при внезапно ставане от леглото. Това е реакцията на тялото към преразпределението на кръвта под въздействието на гравитацията. За обективна оценка на промените, настъпващи в този случай, може да се извърши ортостатичен тест. Тя се основава на динамиката на показателите на сърдечно-съдовата система при промяна на позицията на тялото. Най-често тази техника се използва за изясняване на диагнозата скрита хипертония, дисфункция на автономната нервна система, както и при избора на дозата на определени лекарства.

Проблемите със сърдечно-съдовата система са задължителен повод за лечение. медицински грижи. Такива заболявания често водят до тежки усложнения, увреждане и дори смърт. Поради тази причина е необходимо да се прегледате навреме и да започнете лечението. Патологиите на сърдечно-съдовата система могат да възникнат по много причини и да имат различни прояви. Някои пациенти имат асимптоматичен ход на заболяването, което затруднява навременната диагноза и често води до декомпенсация на процеса. Има много прегледи за оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система. Един от тях е ортостатичният тест. Извършва се при пациенти, при които е трудно да се идентифицира заболяването или причината за него поради липса на характерна картина или начален стадий.

Ортостатичен тест: индикации за изследването

Проучването се провежда при различни заболяваниясвързани с дисфункция на сърдечно-съдовата система и нейната инервация. Необходим е ортостатичен тест за оценка на кръвния поток, тъй като при патологии той може да се забави или, обратно, да се увеличи. Най-често при заболявания се наблюдава забавяне на венозното връщане. В резултат на това възникват различни ортостатични нарушения. Те се изразяват във факта, че човек може да изпита дискомфорт при промяна на позицията на тялото от хоризонтална (или седнала) във вертикална. Най-честите симптоми включват замаяност, причерняване пред очите, понижено кръвно налягане и припадък. Усложненията на ортостатичните нарушения са: с развитието на стенокардия и миокарден инфаркт, колапс. Причините могат да бъдат не само промени в самия кръвен поток, но и в нервните структури, отговорни за него. В това отношение нарушенията могат да бъдат свързани както със сърдечна патология, така и с централната нервна система. Основните показания са: промени в кръвното налягане (както хипер-, така и хипотония), кръвообращението и вегетативната нервна система.

Видове ортостатични тестове

Могат да се направят изследвания различни начини. Има активни и пасивни ортостатични тестове. Разликата е във функционалното натоварване на мускулната система на пациента. Активният тест включва независим преход на пациента от хоризонтално във вертикално положение. В резултат на това почти всичко се намалява.За провеждане на пасивен тест е необходима специална маса, към която е фиксирано изследваното лице. В този случай стресът върху мускулите може да бъде избегнат. Това изследване ни позволява да оценим състоянието на хемодинамиката преди и след промяна на позицията на тялото. Обикновено за всеки човек основните показатели се променят поради лека промяна в налягането, както и поради физическа активност. При недостатъчност на сърдечно-съдовата система се наблюдава увеличение (по-рядко намаляване) на разликата между кръвното налягане и сърдечната честота преди и след изследването.

Методи за провеждане на ортостатичен тест

В зависимост от вида на ортостатичния тест, използваните методи се различават леко един от друг. Най-често срещаният е методът на Shellong. Този метод се счита за активен ортостатичен тест. Как да проведем изследване на Shellong?

Тълкуване на резултатите

Въпреки факта, че промените в хемодинамичните параметри при промяна на позицията на тялото се срещат при всеки човек, има средни показатели. Отклонението от нормата в посока на увеличаване и намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане показва нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата или нервната система. Когато пациентът лежи или седи, кръвта се разпределя в тялото и се забавя. Когато човек стане, тя започва да се движи и по вените отива към сърцето. При стагнация на кръвта в долните крайници или коремна кухинапоказателите на ортостатичния тест се различават от нормалните. Това показва наличието на болестта.

Ортостатичен тест: норма и патология

Когато оценявате резултатите, обърнете внимание на систолното и диастолното кръвно налягане, сърдечната честота и вегетативните прояви. Идеалният индикатор е увеличение до 11 удара / мин, леко увеличение на други параметри и липса на реакции от страна на нервната система. Допуска се леко изпотяване и постоянно кръвно налягане преди и след изследването. Увеличаването на сърдечната честота с 12-18 удара/мин се счита за задоволително. Ортостатичен тест с голямо увеличение на пулса и диастолното налягане, силно изпотяване и шум в ушите и намаляване на систоличното кръвно налягане показва сериозни хемодинамични нарушения.