К.Ю. Брюшковски, Доцент доктор., А. Г. КлявинДоцент доктор.

Ветеринарен онкологичен център "Прайд", Санкт Петербург

Въведение

Саркомите на меките тъкани са една от най-малко проучените групи злокачествени тумори при кучета и котки. Те са много разнообразни по хистологична структура, скорост на растеж, метастатична способност и отговор на лечението. Честотата им на поява е приблизително 15% от всички злокачествени новообразуванияпри домашни животни. Те обаче се нареждат на 4-то място като причина за смърт сред раковите заболявания при кучета и котки. Това предполага, че ефективността на лечението на саркоми на меките тъкани във ветеринарната медицина е на много ниско ниво.

Какво представляват саркомите

Още в началото е необходимо да се определят видовете злокачествени новообразувания, които принадлежат към голямата група саркоми на меките тъкани. Саркомите на меките тъкани са мезенхимни тумори, разположени извън скелета и вътрешните органи. През 2002 г. е публикувана ревизирана класификация на СЗО за тумори на кожата и меките тъкани при домашни животни.

Саркомите на меките тъкани включват следните неоплазми.

Злокачествени тумори на фиброзна тъкан

1. Фибросаркома:

а) котки след ваксинация;

б) силно диференцирани горни и долни челюсти на кучета.

2. Миксосаркома:

3. Злокачествен фиброзен хистиоцитом:

а) вретеновидно-плеоморфен клетъчен тип;

б) възпалителни;

в) гигантска клетка.

Злокачествени тумори на мастната тъкан

липосаркома:

а) силно диференциран;

б) плеоморфен;

в) миксоид

Злокачествени гладкомускулни тумори

Лейомиосарком.

Злокачествени тумори на набраздената мускулатура

Рабдомиосарком

а) ангиосарком на вентралната част коремна стенакотки

Злокачествени тумори на периферните нерви

Злокачествен тумор на мембраната периферни нервикожата и подкожна тъкан(неврофибросаркома, злокачествен шваном)

Злокачествени тумори на синовиалните мембрани

Синовиален сарком.

Злокачествени хистиоцитни тумори

Злокачествена хистиоцитоза.

Злокачествени некласифицирани тумори

1. Кучешки хемангиоперицитом;

2. Злокачествен мезенхимом.

Етапи

база успешно лечениев онкологията е неговото правилно и предварително планиране. Това е особено вярно в случай на саркоми на меките тъкани. За да определите оптималното лечение, трябва да знаете етапа на процеса:

TNMкласификация

Размер тумори T

Т 1 < или = 5 см

Т1 повърхностен тумор с ясни граници

Т1 b тумор без ясни граници

T 2 >5 cm T 2 a /T 2 b

Метастази V регионален лимфни възли

Няма - няма метастази

N 1 - има метастази

Дистанционно метастази

M o - няма метастази

M 1 - наличие на метастази

На етап 4 от процеса хирургичното отстраняване на тумора е оправдано само ако значително подобрява качеството на живот на пациента, например премахва болката. Преди да планираме операция, ние винаги внимателно диагностицираме наличието на далечни метастази в тялото на болно животно. За да направите това, е необходимо да се проведе рентгенова диагностика гръден коши ултразвук коремна кухина. Метастатичната способност на саркомите зависи от хистотипа на тумора:

Като цяло трябва да се отбележи преобладаването на хематогенния път на метастази над лимфогенния. Преди да започнете планирането на лечението, е необходимо да оцените факторите, влияещи върху агресивността на онкологичния процес.

За саркоми на меките тъкани трябва да обърнете внимание на следните фактори:

Туморите при кучета, по-големи от 5 cm, са 3 пъти по-склонни да метастазират;

Местоположение на тумора: Средната продължителност на живота на кучета с кожна инвазия е почти 3 пъти по-дълга от тази на кучета с кожна инвазия мускулна тъкан. Освен това саркомите на крайниците имат по-агресивен растеж от саркомите на главата;

Подвижността спрямо околните тъкани е благоприятен прогностичен фактор.

След провеждане на морфологично изследване лекарят получава ценна прогностична информация:

Степента на диференциация на туморните клетки - колкото по-ниска е диференциацията, толкова по-вероятни са далечни метастази и бърз локален инвазивен туморен растеж;

Колкото повече огнища на некроза в тумора, толкова по-лоша е неговата чувствителност към радиация и химиотерапия;

Броят на митозите в тумора най-вече показва степента на злокачествеността му злокачествени тумориимат повече от 20 митози в зрителното поле.

Методи за лечение

Основният метод за лечение на саркоми е операцията. В този случай е много важно да се премахне цялата туморна тъкан, тоест да се извърши радикална операция. За да направите това, трябва да се спазват следните принципи:

Абластичността е пълното отстраняване на туморните клетки от тялото и предотвратяването им да навлязат в оперативната рана по време на операцията. Най-важното при абластично отстраняване на саркома на меките тъкани е правилното определяне на границите на резекция на тумора в здравите тъкани. Тъй като саркомът расте, той компресира околните тъкани, образувайки така наречената псевдокапсула - област от уплътнена тъкан около тумора. Тази псевдокапсула не е пречка за преминаването на туморни клетки, следователно, когато се отстранява тумор, границата на резекция не трябва да бъде по-близо от 3 cm от границите на псевдокапсулата. За пост-ваксинален котешки сарком минималното разстояние до ръба на тумора е 5 см. Недопустимо е да се повреди капсулата при отстраняване на тумора. Мястото за биопсия трябва да е в областта на тъканта, която се отстранява. Често, когато се планира операция за отстраняване на саркома, е необходимо да се планира реконструктивна част за затваряне на получения дефект след отстраняване на тумора. Трябва да се помни, че след приключване на онкологичната част от операцията е необходимо да се сменят ръкавиците и инструментите, за да се избегне замърсяване на оперативната рана с туморни клетки. Ако туморът има язви или други увреждания кожата, е необходимо да ги покриете със стерилни салфетки, така че ръкавиците и инструментите да не докосват туморната тъкан. По време на операцията туморът не трябва да се хваща, притиска или натиска върху него, тъй като всичко това стимулира освобождаването на туморни клетки в кръвния поток на тялото.

Принципът на обвивка: саркомите на меките тъкани се разпространяват през междуфасциалните пространства, следователно, когато се отстраняват, е необходимо да се отстранят всички анатомични структури и тъкани, включени в общата фасциална обвивка, т.е. всички мускули и фасцията, която ги покрива.

Алгоритъм за лечение на образуване на меки тъкани

Ако туморът се простира извън мускулно-фасциалните граници, хирургът трябва да се ръководи от принципите на зониране и блокиране. Това е особено вярно при отстраняване на саркоми, които имат лимфен път на метастази, предимно рабдомиосарком, хистиоцитен сарком и хемангиосарком. Такива тумори трябва да бъдат отстранени en bloc, включително всички тъкани в зоната на регионален лимфен дренаж. Наличието на туморни клетки в регионалните лимфни възли е лош прогностичен фактор. Въпреки това нарастването на регионалните лимфни възливсе още не показва наличието на туморни клетки в тях. Срещнахме случай, при който след хистологично изследване на отстранени увеличени лимфни възли при кучета със сарком на меките тъкани не бяха открити туморни клетки и беше поставена диагноза реактивна хиперплазия. На такива пациенти не сме предписвали системна химиотерапия.

При хирургично отстраняване на саркоми на меките тъкани могат да се използват антибластични техники. В нашата практика изпробвахме интраоперативно облъчване на оперативната рана и интраоперативно приложение фотодинамична терапия. Използването на йонизиращо лъчение интраоперативно е свързано с големи технически трудности, тъй като източникът на йонизиращо лъчение се намира извън нашата клиника. Срещнахме и удължаване на следоперативния период и усложнения при заздравяването на хирургичния шев.

При използване на фотодинамична терапия интраоперативно, ние приложихме на пациента доза фотодитазин 1 mg/kg телесно тегло 1 час преди операцията. Туморът се отстранява и леглото на тумора се облъчва с лазер с дължина на вълната 661 nm. от следоперативни усложненияЗабелязахме само подуване на хирургичния шев на 3-7-ия ден и наличие на серома.

Сред техническите трудности трябва да се отбележи, че пациентът трябва да остане в тъмна стая в продължение на 24 часа след фотодинамична терапия. След операцияотстраненият материал трябва да бъде изпратен за хистологично изследване.

Основният прогностичен фактор е наличието на туморни клетки в края на резекцията. За да може морфологът надеждно да определи тяхното присъствие, е необходимо да се боядисат всички повърхности на образеца, които са влезли в контакт с тъканите на тялото, преди фиксирането със специална боя. Когато е невъзможно да се представи целият отстранен материал за изследване, най-съмнителните участъци се маркират с боя. Ако се открият туморни клетки в оцветените зони, операцията се счита за нерадикална и животното изисква допълнително лечение. Най-ефективна е повторна операция с изрязване на хирургичния белег и улавяне на 5 cm тъкан във всяка посока; може да се използва и следоперативно облъчване на резекционните ръбове и околните тъкани. Използваме адювантна лъчева терапия за положителни граници на резекция, рабдомиосаркома и саркоми висока степензлокачествено заболяване - G 3. Започваме лъчетерапия не по-късно от 10-14 дни след операцията в доза SOD 50-60 Gy. Доза на фракция - 5 Gy. Използват се широки полета на облъчване, отстъпващи на 5-7 cm от границите на резекцията. Сесии лъчетерапиясе провеждат 3-5 пъти седмично, като се използва седация. Продължителността на сеанса обикновено е 5-10 минути, за седация се използват лекарства с кратко действие: пофол и домитор с антиседан. Нямахме усложнения, свързани с анестезията.

В хуманната медицина предоперативното облъчване се използва широко при лечението на саркоми на меките тъкани. Задачите му са:

Намаляване на злокачествения потенциал на тумора поради смъртта на най-агресивните клетки;

Общо увреждане на субклинични туморни огнища;

Намаляване на обема на тумора.

Интервалът между курса на лъчева терапия и операцията трябва да бъде не повече от 2-3 седмици. Поради това, след неоадювантна лъчева терапия, голям бройследоперативни усложнения, до 40%. При сравняване на предоперативна и следоперативна лъчетерапия за саркоми на меките тъкани не е открита статистически значима разлика в ефективността. В нашата практика използваме само адювантна лъчева терапия.

При лечението на високостепенни (G 3) саркоми на меките тъкани, особено в случай на хистологично потвърден хистиоцитен сарком, лимфангиосарком, синовиален сарком, хемангиосарком и рабдомиосарком, използваме адювантна химиотерапия. Доксорубицин самостоятелно или в комбинация с циклофосфамид се използва като химиотерапевтично средство. Според мета-анализ на рандомизирани проучвания в хуманната медицина, доксорубицин намалява риска от локален и системен рецидив с тенденция към повишена преживяемост, което се наблюдава по-добре, когато туморът е локализиран в крайника. Такива проучвания обаче не са провеждани във ветеринарната медицина. Други комбинации от доксорубицин не са показали по-голяма ефективност в сравнение с доксорубицин самостоятелно.

Протокол за адювантна химиотерапия

Doxorubicin - 30 mg/m2 интравенозно веднъж на 3 седмици, 3-5 курса.

Доксорубицин - 30 mg/m2

Циклофосфамид - 300 mg/m2 - веднъж на 3 седмици - 3-5 курса.

Започваме химиотерапия на 10-14-ия ден след операцията. Трябва да се помни, че доксорубицинът е доста токсично химиотерапевтично лекарство. Причинява различни анафилактични реакции, миелосупресия, кардиотоксичност при кучета при кумулативна доза над 180 mg/m2 и нефротоксичност при котки. Всичко това трябва да се има предвид при провеждане на курс на химиотерапия. Като допълнително лекарствено лечение след операция може да се използва метрономна химиотерапия, която е насочена към забавяне на ангиогенезата в тумора и потискане на регулаторните Т клетки, които са необходими за растежа на тумора. В този протокол химиотерапевтичните лекарства се дават в намалени дози на дневна база за продължителен период от време. Използваме комбинация от пироксикам в доза 0,3 mg/kg и циклофосфамид в доза 15 mg/m2 дневно. Все още е рано да се правят изводи за ефективността, но в специално чужда литератураима положителни отзиви.

При комплексно лечениесаркоми на меките тъкани, особено рабдомиосаркома. Този тумор е един от най-агресивните сред неоплазмите на меките тъкани. Въпреки това, той реагира по-добре от други саркоми на радиация и химиотерапия. При животните най-често се локализира по крайниците, но може да се появи и в други части на тялото (гърди, Долна челюст). За лечение на рабдомиосаркома винаги използваме адювантна лъчева терапия, независимо от степента на тумора и състоянието на резекционните ръбове. Рабдомиосаркомът активно метастазира, така че адювантната химиотерапия трябва да бъде част от комплексното лечение.

Протокол за рабдомиосаркома

Дактиномицин - 0,5 mg/m2 веднъж на 3 седмици.

Винкристин - 0,5 mg/m2 на 8 и 15 ден.

Циклофосфамид - 250 mg/m2 веднъж на 3 седмици. Повтаряме този курс на интервали от 21 дни. Ако собствениците не могат да използват дактиномицин, прилагаме химиотерапия с доксорубицин и циклофосфамид.

При котките един от най-агресивните саркоми на меките тъкани е постваксиналният фибросарком. Името му се свързва с хипотезата, че причината за този тумор е адювантът, включен в много ваксини. Обаждане хронично възпалениес пролиферация в зоната на инжектиране, тя се превръща в спусък за развитието на саркома. Има и данни за вирусната природа на заболяването и за генетичното предразположение на определени линии котки към развитието на тази неоплазма. Този тумор проявява агресивен инвазивен растеж и има минимално време на удвояване на тумора от 9 дни; за сравнение, най-агресивният тумор на гърдата има скорост на удвояване на тумора от 30 дни. Саркомът след ваксинация метастазира рядко, в по-малко от 20% от случаите и, като правило, в напреднали случаи или след нерадикална операция, когато настъпи рецидив. Следователно, за да се излекува животно, е необходимо да се диагностицира болестта възможно най-рано и да се извърши радикална операция. Всякакви ветеринарен лекартрябва да развият онкологично внимание и да проведат цитологично изследване на бучки при котки на мястото на ваксинация или инжектиране на лекарства. Предупредителните признаци за развитие на фибросаркома са:

Подуване, което продължава повече от 3 месеца след ваксинацията;

Уплътнението е с диаметър повече от 2 см;

Бучката се увеличава по размер 4 седмици след ваксинацията.

За абластично отстраняване на този тумор е необходимо да се извърши широка ексцизия на тумора. Хирургическите граници трябва да са на поне 2 см от ръба на тумора, но това може да не е достатъчно. Сред някои ветеринарни онколози понастоящем има мнение, че разстояние от 5 см от видимата граница на тумора трябва да се счита за безопасно. Ефективността на лъче- и химиотерапията в допълнение към хирургично лечениепостваксиналният фибросарком при котки в момента се проучва. Според нас адювантната химиотерапия е оправдана при наличие на положителен резекционен марж. Има проучвания, които показват увеличаване на продължителността на живота при котки, използващи адювантна химиотерапия само с доксорубицин, но тези данни изискват допълнително проучване. Като превантивна мярка и за подобряване на възможната резектабилност на тумора могат да бъдат предложени следните мерки:

Не инжектирайте ваксината в областта между лопатките;

Ваксината срещу бяс се прилага под кожата на десния крак;

FeLV ваксината се прилага под кожата на левия крак;

Останалите ваксини се прилагат в дясното рамо.

заключения

Обобщавайки, бихме искали да се спрем на собствените си грешки, срещани при лечението на саркоми на меките тъкани при кучета и котки. Първо, това е неправилно изчислен обем на операцията. Както показва практиката, понякога хирургът, следвайки инструкциите на собствениците, може да пожертва радикалния характер на операцията, за да намали инвазивността на интервенцията. Такова малодушие може да струва живота на пациента, защото рецидивиращ тумор, като правило, има по-висока степен на злокачественост и по-често метастазира. На второ място, не е правилно да се отказва химиотерапия в случай на високостепенни саркоми (G 3) или при наличие на диагноза рабдомиосарком. От собствен опит знаем колко болезнено е откриването на далечни метастази след сложна операция и успешна рехабилитация на животно. Адювантната химиотерапия не трябва да се отлага, тъй като това позволява на туморните клетки успешно да се делят и метастазират. И в заключение бих искал да предупредя да не се вземат решения за евтаназиране на животно само въз основа на цитологична диагноза. В нашата практика имаше достатъчно случаи, когато след отстраняване на тумор и провеждане на хистологично изследване прогнозата значително се подобри и пациентът живееше щастливо досега. Надяваме се, че нашият опит ще помогне на нашите колеги и те ще лекуват успешно своите пациенти с тази сложна и агресивна неоплазма.

Литература

1. Давидов M.I. и др.. Енциклопедия по клинична онкология. М. 2004 стр. 364-374

2. Алиев М.Д. Съвременни подходикъм лечението на саркоми на меките тъкани // Практическа онкология -2004 г. Т.5 № 4 - стр. 250-253

Z. Henderson Ralph A. Правила на онкологията // Резюмета на доклада. XX Московски международен ветеринарен конгрес M.2012

4. Ричард А.С.Уайт. Онкологични заболявания на дребни домашни животни. М. 2003 г. - стр. 253 -258.

5. Shugabeiner P.H., Malauer M.M. Хирургия на саркоми на меките тъкани. М. 1996 г.

6. Джоана Морис, Джейн Побсън. Онкология на малки животни. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Стефа Дж. Уитроу. Дейвид М. Вейл. Клинична онкология на малки животни 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: биология на мезенхимните тумори, Cancer J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: Саркоми на меките тъкани, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: Прогностични фактори за хирургично лечение на саркоми на меките тъкани при кучета: 75 случая (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: Липосаркоми при кучета: 56 случая (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. Ward H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: Кожен хемангиосарком при 25 кучета: ретроспективно проучване, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Котешки кожен хемангиосарком: ретроспективно проучване на 18 случая (1998-2003 г.),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110–116, 2005 г.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, Франция MP: Саркоми на меките тъкани и мастоцитни тумори при кучета, клинично поведение и отговор на операция, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: Лечение с комбинация от доксорубицин, хирургия и радиация срещу хирургия и само радиация за котки със саркоми, свързани с ваксина: 25 случая (1995-2000), J Am Vet Med Assoc 218:547-550, 2001 г.

Онкологичните заболявания на домашните животни, за съжаление, не са рядко явление. Той разказва за това какви видове костни тумори има, опита на клиника Биоконтрол в лечението им и на какво трябва да обърне внимание преди всичко собственикът. главен лекар ветеринарна клиника“Биоконтрол”, кандидат на биологичните науки Евгений Александрович Корнюшенков.

Какво е костен тумор?
Костният тумор е патологичен процес V костна тъкан, което води до неговото унищожаване.

Какви видове Откриват ли се костни тумори при животни?
Разбира се, туморите са различни. Хондросаркома, синовиален сарком, фибросаркома не са най-често срещаните видове тумори, най-често в 90% от случаите остеосаркомът се среща при животни.

Кой е по-вероятно да има костни тумори?
Костният тумор е най-честият проблем големи кучетапрез втората половина на живота, след 6-7 годишна възраст.

Какви са първите симптоми на костен тумор?
Водещият симптом е куцането. Често, за съжаление, такива пациенти приемат противовъзпалителни лекарства в продължение на седмици. Именно това е и причината пациентът да идва при нас не в начален, а в по-късен стадий на туморния процес. От това, което? За куцота ветеринарният лекар предписва противовъзпалителни средства чисто емпирично (без много анализи). Да, имат го положителна реакция, куцотата намалява, но процесът на разрушаване на костите обаче продължава, скривайки от нас първия симптом - куцота.

Следващият признак е патологична фрактура, след което става ясно, че куцането е нещо Опо-голяма. С развитието на симптомите може да се характеризира следната последователност: куцота, след това подуване, след това увеличени костни контури, чувствителност и накрая патологична фрактура.

Какви етапи на развитие на тумора разграничават онколозите?
За съжаление костните тумори, по-специално остеосаркомът, като най-често срещаният тумор, не се държат открито. Собствениците не забелязват първите прояви на болести. При назначаването лекарят отбелязва куцота и артроза в анамнезата, а на рентгеновите снимки може да се пропусне началният стадий на развитие на остеосаркома. За съжаление, това означава, че първият етап е почти неуловим и пациентът идва при онколозите още от втория етап на остеосаркома.

Самата класификация е сложен въпрос, но за да разберем какво се случва има опростена версия на етапите на развитие:

• I – има оток, но няма куцота, няма видими прояви
• II - туморът става видим с невъоръжено око (подуване, оток), има болка
• III – патологична фрактура
• IV - метастази в отдалечени органи, подут и дезинтегриран крайник, кахексия, липса на апетит, задух.

Какво изследване се извършва при постъпване на животно със съмнение за костен тумор?
Първо се снема анамнеза (има ли предишни операции поради рак, фрактури), след това клиничен преглед, рентгеново изследване (търсим признаци на остеодеструкция (разрушаване на костната тъкан), особено в областите на метафизата - това е често срещано място за остеосаркома). Ако всички данни са налични, се прави предварителна диагноза. Само трепанобиопсия окончателно ще потвърди подозрението ни. Ако промените се виждат в изображението, те вече са налице класически прояви, тогава трябва да се изключат далечни метастази. Според статистиката животните, които идват при нас, в 10-20 процента от случаите вече имат метастази в жизненоважни органи, по-специално в белите дробове.

Цитологични и хистологичен докладса задължителни, но по принцип първият етап от лечението може да започне след рентгенография. Разбира се, направено в специализирана клиника, а не в клиника Генерална репетиция. Тук голяма роля играе опитът на човека, който гледа животното. Когато това е онколог, специализиран в лечението на остеосаркоми, вероятността от грешка ще бъде много малка.

Вземат се и кръвни изследвания - интересува ни промяната (повишаването) на алкалната фосфатаза, тя се повишава в кръвта при разграждането на костната тъкан. Но пак казвам, това е много специфичен метод, който е необходим за установена диагноза и лечение, а не на диференциален етап.

Лечение в зависимост от стадия. Възможно ли е да се излекува този вид рак?
На първо място, собственикът трябва да разбере, че лечението на костни тумори трябва да се разглежда не от позицията на хирург, а от позицията на онколог. Понякога често чувам: „Имаме добър хирург, ще се обърнем към него“. Въпреки това, когато се лекува остеосарком, само операцията не е достатъчна. Този тумор има висок потенциал за метастази и следователно не може да се лекува без химиотерапия или имунотерапия. Основната задача е не само да се извърши операцията, важно е да се спре онкологичният процес, да се предотвратят метастазите, така че след операцията животното да живее не 1-2 месеца, а няколко години, което ние все още успяваме да направим до това ден.

Ако говорим за етапите на лечение, тогава първият етап в етапи I и II е, в някои случаи се комбинира с (при наличие на подуване, компонент на меките тъкани). Само за костните тумори лъчетерапията не е специфична терапия, но в комбинация с химиотерапия помага на животното да подобри качеството на живот и да се справи с синдром на болка. Това служи подготвителен етапза хирургия и предотвратяване на метастази.

Вторият етап е използването на нашата уникална техника, а именно трансфузия на алогенни костен мозък. Взема се костен мозък от кучето донор, разделя се на клетки и се трансфузира на реципиента (нашия пациент). Тази процедура се извършва няколко дни преди органосъхраняваща операция или ампутация. Какво дава? Забавяне на метастазите с няколко месеца в сравнение с тези групи, които са получавали само химиотерапия.

Третият етап е радикална операция по отдавна разработен и използван в нашата клиника метод - имплантиране на облъчена кост.

Имплантиране на облъчена кост, как се случва?
Ние провеждаме широк сегментна резекциякостите заедно със здравите тъкани се поставят в течен азот и се облъчват при нашия източник. След това в операционната връщаме облъчената кост без ракови клеткина място.

Вторият метод за заместване на дефекти по време на безопасни операции е трансплантацията на донорна деимунизирана кост. В рамките на една седмица стволовите клетки на реципиента се инжектират в него, така че да се разпределят там и етапът на сливане да се завърши по-лесно.

Куче Нюра, две седмици след поставянето на биоимпланта

Колко време отнема тази операция?
Тази операция продължава 4-6 часа, като може да продължи до 8. По време на облъчването на костите животното лежи под упойка в операционната. Времето зависи от сложността на металната конструкция и присаждането на кожа. Продължителността на операцията не е голям проблем, имаме доста мощна анестезиологична служба, която ни позволява да извършваме дълги операции.

Какво се случва след операцията?
Трябва да постигнем сливане на костните сегменти. В нашия експеримент вече имахме 10 животни, при които използвахме подобни методи за лечение на остеосаркома. Рехабилитацията започва веднага, ако не видим усложнения. Първите две седмици животното ходи в предпазна шина, след това шевовете се махат, а от първия ден без шината животното вече се опитва да се опре на крайника си. След операцията, при остеосаркома, се провеждат и курсове на химиотерапия.

Среща ли се остеосарком при котки?
При котките остеосаркомът се държи по-малко агресивно и степента на злокачественост е по-ниска. Днес ние ги лекуваме без използването на химиотерапия. Ако е хондросарком, винаги има операция, без химиотерапия.

Пациент: котка Тас. Поставяне на биоимплант пищял

Биоимплант на пищяла поставен на котка Тас

Котка Тас, 45 дни след трансплантацията

Провежда ли се домашното лечение, както е предписано от лекаря?
Специфично домашно лечение на остеосаркома, в допълнение към това, което се извършва в клиниката, не се изисква. Категорично не сме съгласни с колегите, които твърдят, че е необходимо животното да бъде изписано възможно най-бързо от болницата и то ще се възстанови по-бързо вкъщи. Така губим контрол над пациента. В края на краищата могат да възникнат усложнения, собственикът може да не забележи проблемите, които са възникнали навреме и няма да се свърже незабавно с клиниката. И времето ще бъде загубено.

Освен това, според мен, лечението на животното трябва да падне върху раменете на лекаря, а не на собственика, който всъщност става медицинска сестра, извършва инжекции и превръзки, а не се занимава с ежедневието си.

Колко често трябва да посещавам лекар след края на следоперативния рехабилитационен период?
Веднага след операцията провеждаме 2-3 курса химиотерапия, което означава, че трябва да се подготвите за два до три месеца чести посещения в клиниката. Най-добре е, както за животното, така и за лекаря и собственика, да оставите животното в клиниката по време на процедурите и да го вземете, когато има паузи между курсовете. По-нататък ги пускаме за месец-три и идват само за медицински прегледи и контролни рентгенови изследвания. Тук всичко се решава индивидуално за всеки пациент.

Колко живеят оперираните животни?
От нашата практика максималният срок е животното да е живяло 5 години и да е умряло от появата на друго рак. Средната продължителност на живота на животно с остеосарком при комплексно лечение според литературата е 1 година, но имаме много примери за дълголетници, 2 - 3 - 4 години. По-късно, тъй като това най-често са по-възрастни животни, те умират, но не от остеосаркома.

Винаги ли е показана ампутация при остеосаркома?
, по-скоро дискомфорт и, разбира се, не води до „увреждания“ на животното. За някои животни обаче ампутацията може да бъде изходна процедура. Ние извършваме ампутации само в случаите на 3 стадий, когато размерът на тумора е много голям или има патологична фрактура.

Има ли случаи, когато не трябва да се извършва операция?
Директни противопоказания за генерализиране на процеса (метастази в жизненоважни органи), над 12-13 години и при наличие на придружаващи заболявания. При случаите със синовиален сарком, а в момента имаме двама такива, има много добър резултат от химиолъчетерапията. Периодът на наблюдение е вече 6 месеца - животните бяха застрашени от ампутация, но засега сме преустановили процеса. Едно животно дори беше оперирано от тумор на млечната жлеза.

Имало ли е случаи, когато имплантът не се е вкоренил?
Тъй като обсъждаме нов методлечение, все още не можем да говорим за надеждна статистика - имахме само 10 животни. Когато достигне 20, тогава можем да говорим за някаква надеждна статистика. В момента нямаше такива. При облъчване на костта въпросът за оцеляването зависи от наличието инфекциозни усложнения, процесът протича на самото място на имплантиране, но ние се опитваме да разрешим този проблем, като инсталираме интравенозен порт.

Интравенозният порт също ли е вътреклинично развитие?
Постоянният интравенозен порт подобрява качеството на живот на животните, тъй като с многобройни инфузии лекарите не трябва да нараняват вените всеки път и да „отварят портите“ на инфекцията. Решението, което намерихме, взето от нашите колеги лекари, дава добри резултати в превенцията на септичните проблеми.

Какво трябва да знае един общопрактикуващ ветеринарен лекар, за да не навреди на пациента??
Както казах в самото начало, лекарят трябва да внимава за куцота на животното, особено ако се появи на възраст над 6 години. Той задължително трябва да назначи рентгеново изследване и ако този лекар няма опит в лечението на костни тумори, тогава да насочи такъв пациент към специализирана клиника, където има екип от онколози, хирурзи, анестезиолози, химиотерапевти и рехабилитатори с опит при работа с тази патология.

Кучето Шрек. Поставяне на биоимпланти

Кучето Шрек - 30 дни след операцията

Кучето Шрек, една година след трансплантацията

Точна диагноза и прогноза за лечение може да направи само квалифициран специалист, който ще проведе цялостно проучване на състоянието на котката. На първо място, важно е да се изследва животното и да се палпират видими тумори. Ако са разположени на лапите, те могат да притиснат лимфните възли на котката, затруднявайки движението му. По принцип докосването им причинява болка, така че котката може да се държи агресивно и да се опита да попречи на диагностичната процедура.

След външен преглед е необходимо да се направи биопсия, както и хистологично и цитологично изследване. Техните резултати ще бъдат показани на лекаря клинична картина, както и дали туморът е злокачествен или доброкачествен. Това ще спомогне за формулирането на окончателната терапевтична схема и методите на медицинска намеса при мяукащия пациент.

Клинични проявления

Всички тумори имат общи прояви, които служат като добра причина да се свържете с ветеринарен лекар.

• Куцотата често е един от първите признаци на заболяване, но животното често се тълкува погрешно от експертите за дълго времеможе да се лекува артрит. С течение на времето накуцването се влошава.
• Наличието на тумороподобна формация – разположена в зависимост от увредените тъкани, има тенденция за значително увеличаване на размерите си за кратко време.
• Хабитуална фрактура - обикновено се появява на мястото на образуване на тумора.
• Анорексия - в началото може просто да има загуба на апетит, но с напредването на болестта домашният любимец започва напълно да отказва храна.
• Апатия - котката става летаргична, спира да играе и прекарва все повече време в полусън.
• Силна болка - животното постоянно се втурва, мяука, спира да спи и дори да си почива. Ако не дадете на вашия домашен любимец болкоуспокояващи на този етап, той може просто да умре от болезнен шок.

Необходимо ли е да се лекува фибросаркома и как да го направите?

Как да се лекува този вид онкология? Винаги най-силният и ефективни методиса били химиотерапия и лъчетерапия, но в напоследъкпрактиката доказва обратното. Във ветеринарната медицина най-добрият методв момента е отстраняване на тумора хирургично. Ето защо е по-добре да премахнете тумора и да премахнете остатъците му с помощта на химиотерапия.

Най-ефективното лечение на фибросаркома е отстраняването му чрез операция.

Как действа химиотерапията при котки с рак

Химиотерапията включва използването на определени лекарства за спиране на растежа на тумора и предотвратяване на по-нататъшното му разпространение в тялото.

Ако домашният любимец има заболявания, свързани с бъбреците, сърцето или черния дроб, по време на терапията могат да възникнат някои усложнения, в който случай се извършва сериозна корекция.

Случва се, че фибросаркомата първо расте, но скоро спира и вече не расте. Продължителността на живота на котка с фибросаркиома може да продължи до старост, но ако растежът на тумора се движи рязко, животното няма да живее дори 6 месеца.

важно! След приключване на операцията яката на врата, фиксиращите превръзки и помпоните не трябва да се отстраняват. Това е необходимо, така че котката да не може да оближе раната и да въведе в нея патогенни микроорганизми.

Котката не трябва да се пуска на разходка в продължение на две седмици, но поведението й трябва да се следи внимателно, така че в случай на подуване, кървене или възпаление постоперативен шевНезабавно се свържете с вашия ветеринарен лекар.

Прогнозата зависи пряко от възрастта на животното, наличието на съпътстващи заболявания и най-важното от стадия на заболяването при посещение на лекар. Естествено, колкото по-скоро се открие фибросаркома и започне лечението, толкова по-големи са шансовете за положителен резултат.

След операцията котката се нуждае от специални грижи.

За да избегнете рак при вашия домашен любимец, трябва незабавно да извършите необходима ваксинация. Ако обаче котката не може да бъде предпазена от болестта, при първите симптоми трябва да потърсите помощ от висококвалифициран ветеринарен лекар. В този случай животът на любимия ви домашен любимец ще бъде спасен в продължение на много години.

Терапия

Разбира се, собственикът трябва да реши дали да третира или не, т.к консервативен методняма лек за рак. За съжаление, някои собственици смятат, че е по-лесно да евтаназират животното, вместо да харчат пари за операция и допълнителна химиотерапия, въпреки факта, че по-нататъшната прогноза има значителна заплаха от рецидив.

Стандартните терапевтични мерки за фибросаркома при котки са:

• облъчване;
• химия - използва се адриамицин.

Въпреки че напоследък лекарите все повече стават свидетели, че тези методи са неефективни в случай на фибросаркома. Ще бъде по-ефективно хирургична интервенция, вече последвано от горепосочените терапевтични процедури.

Химиотерапията ще помогне да се отървете от остатъците от отстранения тумор, но не и от целия тумор.

Лъчевата терапия също по-често води до краткотрайна ремисия, ако не се извърши операция.

Спящият сарком е слабо проучен и рядък феномен. Никой компетентен ветеринарен лекар не може да предвиди периода на сън в такива ситуации, тъй като има твърде много фактори, влияещи върху растежа на тумора, и повечето от тях са неизвестни.

Нежен метод на лечение, практикуван от някои ветеринарни хирурзи: рязане големи съдовекоито водят до тумори. Уместно е само в случай на малък „спящ“ сарком. Често това наистина помага, но по един или друг начин е необходимо внимателно да се следи състоянието на животното. Умираща формация без презареждане, от която е била лишена чрез тази процедура, може да провокира:

• сепсис;
• развитие на метастази;
• некроза на голяма част от кожата.

При никакви обстоятелства не отстранявайте фиксиращите превръзки от животното след операцията. Нашийниците и одеялата предпазват от надраскване и облизване на рани. В противен случай може да възникне нагнояване. Домашният любимец се нуждае от специални грижи и чисти условия за сън. Ще трябва да се откажете от ходенето по време на възстановяването.

Ако забележите възпаление, подуване, кървене или други подозрителни явления върху шева, незабавно се свържете с Вашия лекар.

При рака няма термин „възстановен“, а само дългосрочна ремисия.

Как се диагностицира саркома при котки?

Първоначално за диагностика се използват думите на собственика на болното животно, затова той трябва да даде възможно най-много информация. След това те ще вземат от животното биохимичен анализкръв, но ще бъде извършена и кръвна биопсия, за да се потвърди диагнозата. Точно микроскопско изследванетъканта на неоплазмата ще определи нейния характер и ще даде приблизителна прогноза бъдеща съдбадомашен любимец

IN задължителенИзвършва се рентгенова снимка, която ви позволява да определите степента на проникване на тумора в близките тъкани и възможността за използване хирургическа ексцизияза да го премахнете. Например, ако саркомът на окото все още не се е задълбочил много, на котката ще бъде отстранено едното око. От една страна, това не е много весела прогноза, но е по-добре да оставите животното да живее, макар и с едно око. Като допълнителен тест вашият ветеринарен лекар може да тества течности, взети от тумори или други заразени тъкани или органи.

Свързани материали

• Какво да направите, за да отслабнете
• 11 признака, че ви е посетил ангел-пазител
• Защо трябва да си вземете котка: 14 причини
• Как изглеждат актьорите от Междузвездни войни днес
• Защо не можете да поставите точки в SMS съобщенията?
• Грешки в грижата за себе си, които ви развалят и състаряват
• Учени откриха тайно послание в очите на Мона Лиза
• 15 красавици, които се обезобразиха с пластични операции
• 3 храни, които ви пречат да отслабнете
• 5 души, с които не трябва да говорите
• Какви растения не трябва да се държат в къщата?
• Какво се случва, когато правите дъски всеки ден?
• Защо котките носят мъртви животни вкъщи?
• 7 фрази, които са разрушителни за детската психика.
• Каква е разликата между белите яйца и кафявите яйца?

Лечение

Основният метод за лечение на котки с остеосаркома е операция. Тя може да бъде или органосъхраняваща, или комбинирана с химиотерапия.

Преди това се използваше само ампутация, за да се спаси животът на животно. Развитието на ветеринарната практика позволи на хирурзите да запазят органите колкото е възможно повече, подобрявайки качеството на живот на домашния любимец. Но когато се отстрани само част от костта, има възможност за рецидив на туморния процес.

Един от методите е резекция на част от костта и инсталиране на апарат Елизаров. Тази техника ви позволява напълно да запазите крайника и неговите функции. Също така, костният дефект може да бъде заменен с плоча, костен цимент и трансплантация на донорен орган или имплант.

При напреднали случаи с голяма лезия ампутацията е единственото решение. В този случай се препоръчва да се предпише трансфузия на донорски костен мозък и химиотерапия.

При котките заболяването е по-малко агресивно, така че често при пълна ампутация и пълно отстраняване на туморните клетки не се изисква химиотерапия.

За химиотерапия се използва цисплатин, който се прилага 4 пъти с интервал от 3 седмици между приложенията.

За проследяване на рецидиви и метастази се предписват контролни рентгенови лъчи на увредената част и гръдния кош на всеки три месеца.

Прогноза за фибросаркома при котки

Прогноза на това заболяванеможе да варира в зависимост от местоположението на тумора, степента на прорастване на тумора в околните тъкани и органи и по-нататъшното следоперативно лечение, както и от това как пациентът ще понесе всички необходими манипулации.

Прогнозата за злокачествени тумори винаги е предпазлива, особено преди резултатите от хистологията, но може да бъде повлияна на ранен етап от контакт с клиниката. Колкото по-малко е образуванието при прегледа и операцията, толкова по-лесно е отстраняването му, стига да няма сраствания с околните органи и тъкани.

Също така след операцията е необходимо да се внимава следоперативна ранаи шевове.

Конците се обработват в рамките на 2-3 седмици след хирургичното лечение.

Необходимо е да се предпазят шевовете от облизване и надраскване.

Също така е необходимо да се вземат противовъзпалителни, болкоуспокояващи и антибактериални лекарствапо предписаната схема.

След 2-3 седмици конците се отстраняват.

Основна информация

Това е тумор, който се развива от фибробласти на кожата и подкожната тъкан. съединителната тъкан. Те имат предразположеност към локални рецидиви, но метастазите са редки. За разлика от саркомите (свързан тип неоплазма), фибросаркомите не растат толкова агресивно; засегнатите животни имат много по-добър шанс за възстановяване. Причините не са напълно ясни (както при всеки друг вид рак). Възникването на онкологията може да се разглежда от гледна точка на сливането на няколко неблагоприятни фактора. Учените смятат, че конкретно при котките ракът често се развива в резултат на действието на онкогенни вируси, много от които първоначално присъстват в тялото на животното и могат да бъдат наследени. Смъртността от фибросаркоми при котки достига 5-20%, в зависимост от възрастта и медицинските грижи.

Ретровирусите на котешкия сарком (рекомбинантни форми на вируса на котешка левкемия - FeLV) са много опасни, тъй като са отговорни за появата на фибросаркома при млади котки и „стимулират“ появата множество туморипри животни на възраст над пет години. Вирусът разрушава генома и причинява хромозомни промени. Колкото и да е странно, в някои случаи човек може да бъде виновен.

Понякога тумори се развиват на местата за ваксиниране и информация за това започва да се появява в края на 90-те години. Тогава ветеринари и биолози проведоха много изследвания, но нито един вирус не беше идентифициран. Тогава се появи предположението, че в някои случаи някои консерванти от ваксините, които имат отрицателен ефект върху податливите към тях животни, могат да допринесат за появата на рак. Британците обаче не смятат тази версия за правилна. Те са на мнение, че в повечето случаи е виновен един и същи котешки папиломен вирус.

Въпреки това, фибросаркомът е най-често срещаният вид рак при котките. Новообразувания се държат по различен начин: в някои случаи туморът може да остане стабилен в продължение на години, но по-често те започват да растат доста бързо. Първичните тумори в много случаи се намират на ушите, зад лопатките и на лапите (показано на снимката). Това, между другото, косвено потвърждава теорията за произхода на „ваксината“, тъй като инжекциите най-често се поставят под лопатката. Как можете да разберете дали нещо не е наред с вашата котка?

РЕЗЮМЕ

А.Л. Кузнецова, М.В. Родионов, М.А. Шиндина, А.А. Shimshirt, M.N. Якунина, С.В. Седов, Е.А. Чубарова, В.О. Полиматиди, J.V. Кривова.

Анализ на ефикасността на четири протокола за лечение на фибросаркома при котки.Фибросаркомът е един от най-често срещаните саркоми на меките тъкани при котки и представлява до 71% от всички тумори от този произход. Степента на следоперативни рецидиви се среща в до 64 случая. НастоящетоПроучването предоставя доказателства, че предоперативната радиосенсибилизираща химиотерапия с Carboplatin удвоява общия интервал и интервалите на преживяемост без рецидив при котки с първичен нерезектируем фибросарком. Методът може да се използва в комбинация с операция при котки с локално напреднали тумори.

Ключови думи:котешки фибросаркоми, радиосенсибилизираща химиотерапия, лъчетерапия

Предпазни мерки

Всякакви конкретни предпазни меркине съществува. Единственото нещо, което може да се препоръча на собствениците, е да ограничат максимално излагането на канцерогенни вещества. Също така не забравяйте за укрепването на имунната система. В момента магазините продават различни витамини и комплексни добавки, които ще помогнат на диетата на вашия домашен любимец да стане пълноценна. Не трябва да отказвате ваксинация, тъй като инжекциите могат да се прилагат интрамускулно.

Важно е да се разбере, че саркомът не може да се лекува у дома. Освен това няма ефективни традиционни методида се бори с него

Собственикът само ще загуби ценно време, но няма да спаси живота на своя домашен любимец.

Диагностика

Е, най-очевидната проява на това заболяване е туморът. Фибросаркома е доста агресивна формация, така че когато се палпира, животното изпитва болка. Отново, за разлика от саркомите, язви и незаздравяващи фистули на тяхно място са много по-рядко срещани (въпреки че това също се случва). Както казахме, този вид рак рядко метастазира, но локално расте бързо и често се засягат дори дълбоко разположени тъкани. По този начин фибросаркомите на крака често водят до грозно подуване на крайника. Това се случва поради компресия лимфни съдовеи канали. В някои случаи може да възникне възпаление на тези лимфни възли (лимфаденит), които са разположени най-близо до самия тумор.

Точна диагноза може да се постави само в клинични настройки. Специалистът ще вземе проба от засегнатата област (биопсия) и ще извърши цитологично и хистологично изследване. Под микроскоп можете само да определите, че даден тумор е рак, но няма да можете да разберете за конкретния му вид.

Много е важно да се изследват краищата на здравата и болната тъкан, тъй като от тяхното състояние зависи прогнозата. Ако границата между тумора и нормалната кожа е повече или по-малко видима, тогава има надежда за възстановяване

В противен случай шансовете са много по-малки.

причини

Експертите все още спорят какво причинява този вид тумор при котка. Най-вероятните фактори включват:

1. Евтина храна с ниско качество.
2. Обременена наследственост.
3. Замърсена питейна вода.
4. Лоши екологични условия.

Проучванията показват, че значителен принос за появата на този вид неоплазма има различни вирусис онкогенна етиология, които са наследени от котето от родителите му. Освен това, ако животно в млада възраст е било атакувано от рекомбинантни форми на бактерии от котешка левкемия, тогава с течение на времето това може да провокира подобен тумор.

Ветеринарните лекари са открили, че фибросаркомът на меките тъкани се проявява, когато процесът на делене на фибробластите е нарушен, а на костите се появява поради тежки натъртвания, фрактури или пълна ампутация на котешки крайник. Понякога факторът, който провокира тумора, е венозно приложениемаслени ваксини и инжекции в тялото на вашия домашен любимец. Това се случва поради факта, че някои котки имат непоносимост към определени консерванти, които съставляват лекарствата.

Диагностика

Поради сходството на остеосаркома с други заболявания скелетна система(артрит и артроза, остеомиелит, метастази от други тумори) диагностицирането на заболяването е трудно. За да се постави точна диагноза, е необходим задълбочен преглед на пациента, за да се идентифицира не само първичен тумор, но и етапите на неговото развитие и наличието на усложнения на протичането.

Един от първите диагностични методи за увреждане на костната система е рентгенографията. Той помага да се определи фокусът, както и възможните метастази и фрактури. Необходимо е да се направят снимки в няколко проекции за подробно изследване на лезията и точното местоположение на нейното местоположение.

Един от характерни особеностиОстеосаркомът е появата на триъгълник на Кодман на рентгенова снимка - образуване на нова кост на границата с тумора.

За откриване на метастази в белите дробове е необходима рентгенова снимка на гръдния кош.

За поставяне на точна диагноза се взема биопсия от засегнатата област. Основното нещо при събирането на материал е да се определи централното огнище, тъй като клетките от периферията на тумора показват само реактивни възпалителни реакции.

Ако картината е неясна и клиниката е добре оборудвана, може да се направи скенер на костите, който може да открие рак на ранни стадии. Подозрението за остеосаркома обаче трябва да бъде потвърдено рано и хистологично, тъй като мястото на заздравялата фрактура може да бъде изключително подобно на неоплазма.

За откриване на метастази те извършват ехографиякоремни органи, щитовидна жлеза и тазови органи.

За да се изключи диагнозата остеомиелит, достатъчно е да се провери общ анализкръв за възпаление.

Симптоми на заболяването

Симптомите на фибросаркома са доста лесни за откриване, особено ако собственикът редовно преглежда своя домашен любимец. На външен вид приличат на възловидни образувания, достигащи диаметър от 1 мм до 15 см. Формата им най-често е неправилна или кръгла с гладка повърхност. Ако не се открият тумори терапевтични манипулации, те постепенно растат, като по този начин обезобразяват домашния любимец.

Експертите са идентифицирали следните основни признаци на този тумор при котка:

• под кожата се появяват уплътнения;
• животното губи координация, походката му става нестабилна;
• силно подуване се вижда на мястото на фибросаркома;
• При палпиране на засегнатата област котката изпитва болка.

Въпросните неоплазми предпочитат тази локализация върху тялото на котката:

• холката;
• в областта на ухото;
• на гърдите и страните на домашния любимец;
• по крайниците и корема;
• в устата и по бузите.

Ветеринарните лекари знаят от опит, че растежът на фибросаркома зависи изцяло от възрастта и течението общо състояниедомашен любимец. Така че при някои котки те присъстват с години, без да нарастват по никакъв начин и без да се отразява на качеството им на живот, докато при други прогресират бързо и бързо, чак до освобождаване на метастази. В последния случай без хирургично лечениедомашен любимец може да живее максимум 2-3 седмици. Собствениците често бъркат този тумор с киста, така че при първите симптоми трябва да заведете котката за преглед при лекар.

Резултати и дискусия

Доказано е, че при котките фибросаркомът е един от най-честите тумори, принадлежащ към групата на саркомите на меките тъкани, като представлява до 71,3%. Напълно противоположна ситуация се наблюдава при кучета, където фибросаркомът представлява не повече от 29,5% от случаите.

При броене общ бройморфологично потвърдени фибросаркоми при котки, беше разкрита устойчива тенденция на годишно увеличение на регистрираните случаи на заболяването. От 2001 г. до 2014 г., според клиниката Biocontrol, количествените показатели са се увеличили повече от 10 пъти

Тази тенденция може да се обясни с увеличаването на броя на ваксинираните животни, както и с общия поток от пациенти в клиниката (от 2001 до 2014 г. броят им се е увеличил 2,5 пъти), разширяването на възможностите за диагностика и лечение на онкологични патологии в животни и повишаването на общия стандарт на живот в Москва и Московска област, което доведе до увеличаване на общия брой домашни любимци, както и способността на собствениците да извършват дългосрочно и скъпо лечение.

В група 1 бяха подложени на широка резекция големи (диаметър от 3 до 7 cm) мекотъканни образувания. В следоперативния период рецидивите са отбелязани в 64,7% от случаите. BP е 256 ± 57, продължителността на живота достига 546 ± 241 дни. В много отношения такъв висок процент на рецидивите се свързва с големия размер на първичната лезия, както и с адхезията на тумора към подлежащите тъкани.

В група 2, животни с обемни (диаметър най-малко 5 cm) туморни образувания на меки тъкани, които са неподвижни или имат ограничена подвижност спрямо подлежащите тъкани, са подложени на предоперативна гама лъчева терапия. При 3 пациенти е открита туморна инвазия в спинозни процесипрешлени гръднигръбначен стълб. Лъчевата терапия се провежда съгласно описаната по-горе схема. Частична регресия с резектабилност е постигната при 11 котки, което представлява 68,75% от общия брой пациенти в групата. Стабилизиране на туморния растеж се наблюдава при 5 животни (31,25%). 14 дни след края на курса на лъчева терапия, котките с частична регресия претърпяха широка хирургична резекция на тумора. Честотата на рецидивите в група 2 е 72,7%, PD и LOS достигат съответно 186 ± 33 и 196 ± 32 дни.

В 3-та група в предоперативен периодНа пациентите е предписана химиолъчева терапия съгласно описаната по-горе схема. В същото време туморите достигнаха резектируемо състояние при 12 котки, което възлиза на 85,7% от общия брой животни в групата. 2 седмици след края на курса на химиолъчева терапия, 12 животни претърпяха широко изрязване на тумора. В резултат на това в следоперативния период се наблюдава рецидив в 75% от случаите. Показателите за PD и очакваната продължителност на живота са 2 пъти по-високи в сравнение с показателите, получени в група 2 и възлизат съответно на 386 ± 101 и 398 ± 100 дни (тест за значимост на Fisher p<0,05).

В 4-та група, лъчева терапия е извършена на животни в ранния следоперативен период (започвайки от 3-5 дни след операцията). Режимът на фракциониране и дозировката са описани по-горе. Показателите на АН и LOS са съответно 96 ± 25 и 117 ± 27 дни.

Лечение

Ако туморът се открие на ранен етап, лечението може да бъде успешно. Основният метод за борба с такъв тумор е радикалната хирургия. Този термин означава, че освен самия тумор, лекарят трябва да премахне:

• 3-5 см визуално здрава тъкан наоколо;
• и поне една мускулна фасция в пространството под тумора.

Дори ако туморът е малък, обхватът на операцията с този подход е впечатляващ. Ако саркомът вече е с размер на юмрук или повече, интервенцията става плашещо травматична. Често хирургът е принуден да отстрани част или цялата лопатка и да види спинозните процеси на гръдните прешлени. Понякога животното губи крайник.

Ветеринарният лекар трябва да убеди собствениците в необходимостта от радикална операция и да овладее основите на реконструктивната хирургия - пластичната хирургия - за да затвори огромния дефект след отстраняване на тумора.

Този безкомпромисен подход се дължи на факта, че постваксиналният сарком рецидивира - той предизвиква повтарящ се, още по-агресивен растеж на мястото на отстраняване. Той почти не метастазира в други органи (за разлика от рака на гърдата, който засяга белодробната тъкан), но е почти невъзможно да се предотврати рецидив след операция. Правилното широко изрязване спира процеса, което ви позволява да забравите за проблема за година и половина. Но средната продължителност на живота на котките след диагностициране на пост-инжекционен сарком е само 2-3 години.

• Най-добри резултати се постигат при комбинация от операция и лъчева терапия, но само няколко ветеринарни клиники имат такива възможности.
• Химиотерапията се използва по-рядко - главно за намаляване на размера на тумора преди операцията.

Какво е саркома

Саркомът се отнася до цяла група заболявания, които се разделят според вида на засегнатата тъкан. Опасността от рак е неговата склонност към метастазиране и способността бързо да се разпространява в тялото.

Саркомите се разделят на 2 големи групи - твърди и меки тъкани. По-нататъшната класификация протича според по-специфични параметри.

• Остеосаркомът е лезия на костната тъкан.
• Фибросаркомът е рак на фиброзна тъкан.
• След инжектиране – възниква в областта на холката след подкожни ваксинации.
• Липосаркома е лезия на мастната тъкан.
• Рабдомиосаркомът е рак на набраздения мускул.

Най-честият е остеосаркомът, от всички открити тумори той се среща в 80% от случаите. Заболяването е изключително опасно за котките, тъй като има тенденция да метастазира, засягайки лимфните възли и други органи на животното.

Етапи на развитие на рак

Има 4 степени на рак, които са важни за създаването на благоприятна прогноза.

1-ва степен– няма клинични прояви, туморът е по-малък от 5 см, има ясни граници, няма метастази. Най-благоприятният етап за лечение и оцеляване на котката.

2-ра степен– туморът е повече от 5 см, няма ясни граници и расте бързо. Все още няма метастази.

3-та степен– на този етап се появяват метастази в близките до тумора лимфни възли.

4-та степен –метастазите се появяват в отдалечени органи. Има неблагоприятна прогноза, всички извършени медицински процедури са насочени към облекчаване на страданието на болното животно. Най-често домашният любимец е евтаназиран.

Диагностика

Заболяването е доста лесно за откриване, като се има предвид, че основният му симптом е тумор.

Тъй като фибросаркомата е агресивна неоплазма, домашният любимец изпитва болка по време на палпация. Вече беше споменато по-рано, че този вид заболяване рядко метастазира, но расте бързо, засягайки дори дълбоки тъкани. Ако туморът се появи на крайник, което също се случва, ако заболяването е наследствено, лапата може да се подуе до такова състояние, че за котката ще бъде болезнено да стои върху нея. Засягат се лимфни канали и съдове, а понякога дори се наблюдава възпаление на възлите, разположени до тумора - лимфаденит.

Само ветеринарен лекар в клинични условия може да определи точна диагноза и да предпише лечение. Ветеринарната клиника ще вземе тъканна биопсия от засегнатата област и ще проведе цитологично изследване, за да определи естеството на образуването. По този начин не само се диагностицира ракът, но и се определя неговият вид.

Важно е да се провеждат изследвания на перитуморни тъкани. Ако границите между здрави и болни клетки не се виждат, тогава животното има шанс за възстановяване

Клинични признаци и диагноза

Постваксиналният сарком е много характерен тумор, който опитен ветеринарен лекар трябва да подозира без допълнителни изследвания след преглед.

1. Фактът на ваксинацията или други инжекции е, че туморът може да се появи както няколко месеца, така и няколко години след ваксинацията.
2. Той се намира на мястото, където е направена инжекцията (най-често - холката, между лопатките, по-рядко - бедрото).
3. Постваксиналният сарком не се среща при много млади или стари индивиди, средната му възраст е от 6 до 11 години.
4. Туморът е плътен, безболезнен при палпация, с ясни граници.
5. Внезапен бърз растеж.

Често стопаните знаят за наличието на малък, плътен възел върху холката на котка, но не знаят за необходимостта да посетят лекар. След това тази формация започва да расте толкова бързо, че ветеринарният лекар вече вижда огромна маса, която се издига над лопатките, като гърбица. Заедно с размера на тумора се увеличава обемът на хирургическата интервенция и прогнозата се влошава. Саркома достига диаметър от няколко сантиметра само за няколко седмици.

За потвърждаване на диагнозата се използва цитология (изследване на туморни клетки под микроскоп). Материалът се взема без анестезия с помощта на обикновена спринцовка. При необходимост от уточняване на размера на тумора и неговото местоположение се извършва компютърна томография или рентгенова снимка. На снимките се вижда дали костите (гръбначен стълб, лопатки) са въвлечени в туморния процес.

Преди да започнете лечението, ще ви трябват изследвания на цялото тяло:

• ЕХО на сърцето;
• рентгенови лъчи на светлина;
• Ултразвук на коремна кухина;
• клинични и биохимични кръвни изследвания;
• както и други изследвания, които лекуващият лекар прецени за необходими.

Материали и методи

Проучването включва 57 котки от различни породи на възраст от 5 до 16 години с морфологично потвърден фибросарком. Животните са разделени на 4 групи: на пациенти от група 1 (n=14) е предписано хирургично лечение; котки от група 2 (n=16) - към протокола е добавена предоперативна лъчетерапия; животни от група 3 (n=14) са получили предоперативна химиолъчетерапия; пациентите от група 4 (n=13) са получили следоперативна лъчева терапия. Съотношението мъже към жени в изследваните групи е приблизително 1:1. Туморите са локализирани в областта на меките тъкани на холката, страничните повърхности на гръдния кош и коремните стени. Всички животни бяха подложени на пълен преглед по схемата, описана по-горе, преди назначаването на терапевтични манипулации.

Възможността за хирургична интервенция беше оценена въз основа на критерии като обем и подвижност на тумора и възможността за зашиване на хирургичната рана. Всички операции са извършени в съответствие с правилата на абластика и антибластика. Туморите, подложени на предоперативна радиация или химиолъчетерапия, се считат за неоперабилни или условно резектабилни по време на първоначалния преглед (т.е. правилата за абластика и антибластика не могат да бъдат напълно спазени).

За лъчелечение е използван гама-терапевтичен апарат “АГАТ-Р” с включване на първичния тумор и зона на безопасност (3 cm) в дозовото поле; облъчени от две правоъгълни полета под ъгъл, RIP 70 cm, ROD 5.0 ​​​​Gy, в режим на хипофракциониране (1 фракция на ден, 2 фракции на седмица), до SOD 24...45 Gy (в зависимост от протокола на лечение). Като радиосенсибилизатор се използва карбоплатин (CDDP) в изчислена доза от 50 mg/m2 телесна повърхност. Лекарството се прилага на хидратирано животно като капкова инфузия в 0,9% NaCl 40 минути преди излагане на радиация. Лъчева и химиорадиотерапия се прилагат на анестезирани животни. Пропофол е използван за обща анестезия.

Терапевтичният ефект е оценен въз основа на данни от клинично изследване на мястото на първичния тумор (промени в размера и подвижността на тумора, тежест на възпалителния компонент и др.). Лъчева терапия в следоперативния период е предписана на животни при морфологично потвърдени случаи на замърсяване на туморни клетки на резекционните ръбове.

Извършен е ретроспективен анализ на медицинските истории на котки и кучета, претърпели хирургична интервенция в клиниката Биоконтрол за саркоми на меките тъкани с различна хистогенеза в периода от 2001 до 2014 г., последвано от определяне на процента на фибросаркомите спрямо общия брой на меките тъканни саркоми при котки, както и броя животни с фибросаркома за даден период от време.

Терапевтични мерки

Трябва да се отбележи, че в случаите, когато саркомът е засегнал костта на който и да е крайник, единственото наистина надеждно лечение е ампутацията, при това спешна. Това се дължи на вече споменатата склонност на този вид тумори към бързо разпространение. Разбира се, нито в този, нито в други случаи не може да се мине без мощна химиотерапия. Болкоуспокояващите лекарства също ще бъдат предписани и приложени, ако е необходимо. Съответно „лечението“ на саркома с народни средства не е нищо повече от мит и самозаблуда.

Със 100% вероятност вие сами няма да излекувате котка от такова заболяване, а само ще ускорите момента на болезнения й край. Не правете кой знае какво, а веднага заведете любимеца си в клиниката! Също така бързаме да опровергаем един глупав мит: Котешкият сарком НЕ се предава на хора при никакви обстоятелства.. Все пак не е краста!

Диагностика и лечение на фибросаркома при котки

Диагнозата фибросаркома се поставя въз основа на медицинската история и резултатите от серологичните изследвания. Взимат се кръв и урина за анализ.

Важно е да се установи основната причина, довела до развитието на тази патология, като се установи какви инфекции и хронични заболявания са били диагностицирани преди това при котката.

Освен това се извършва тест за котешка левкемия, биопсия, цитологично и хистологично изследване. Изследват се ръбовете на засегнатите здрави тъкани.

Методите за лечение се избират от ветеринарен лекар въз основа на получените диагностични резултати. В повечето случаи се налага операция. Ветеринарите извършват резекция на тумори. Ако патологичната неоплазма не може да бъде отстранена хирургично, се използва лъчева терапия и сенсибилизираща химиотерапия.

Положителен резултат при лечението се постига чрез използването на хирургично изрязване на фибросаркома в комбинация с лъчева терапия. Ако се предписва само лъчева терапия, такъв метод на лечение ще доведе само до краткосрочна ремисия.

Прогнозата за лечение на фибросаркома при котки е предпазлива, тъй като възстановяването на животното зависи от стадия, интензивността на прогресията на туморния процес, наличието на метастази и локализацията на туморите.

След операцията собствениците на котки и животновъдите трябва внимателно да наблюдават състоянието на животното. За да предпазите котката от нараняване на оперираната зона, струва си да носите одеяла, които осигуряват стерилни превръзки и защитна яка. По този начин може да се избегне инфекцията на раната от патогенни микроорганизми.

В продължение на един месец след операцията котките се препоръчват да се държат в чисти стаи и да не се допускат разходки. Ако следоперативният шев е възпален, силно зачервен, от раната тече ексудат, тече кръв, трябва спешно да се свържете с лекуващия ветеринарен лекар.

Като се има предвид, че етиологията на това заболяване е вирусът на котешка левкемия, превантивните ваксинации не трябва да се пренебрегват, дори ако домашният любимец не напуска къщата или апартамента.

Подобни статии:

• Пироплазмоза при котки
• Котешка вирусна левкемия
• Болести, предавани от котки

• Хетерохромия при котки
• Перитонит при котки
• Бяс при котки

Диагностика на фибросаркома

Основната проява на рак е тумор и тъй като това заболяване е агресивно, котката изпитва силна болка при палпиране. Фибросаркомите, разположени на лапите на животното, се подуват и крайникът става грозен. Тъй като лимфните съдове заедно с притоците са притиснати, за животното е трудно да се движи.

За правилна диагноза е необходима клинична картина. За това се извършва биопсия, както и цитологично и хистологично изследване. Невъзможно е да се разпознае какъв тип рак е засегнал животно под микроскоп, възможно е само да се разбере, че неоплазмата е злокачествена.

Лечение

Повечето видове рак са трудни за лечение. Факт е, че туморите са засегнати от силни химикали, които значително влошават общото състояние на животното. В някои случаи (с четвърти стадий на саркома) лекарите откровено казват на собствениците, че лечението няма да доведе до желания ефект, така че се препоръчва животното да се евтаназира. С това развитие, това е единственият хуманен начин, който ще освободи вашия домашен любимец от страданието.

Саркома при котки може да се лекува и хирургично. Този метод обаче е възможен само ако образуването не е имало време да метастазира.

Струва си да се отбележи, че в началните етапи правилно подбраната лекарствена терапия и хирургическата интервенция дават положителни резултати. . Ако се открие един вид формация, се препоръчва да се премахне

Всички засегнати области също се изрязват. Ако туморът се появи на лапата, крайникът се ампутира.

Ако се открие образувание от един тип, се препоръчва да се премахне. Всички засегнати области също се изрязват. Ако туморът се появи на лапата, крайникът се ампутира.

Лекарят може също да диагностицира неоперабилен сарком при котка. В този случай на животното се предписва курс на химиотерапия.

Струва си да се отбележи, че хирургическата интервенция значително ще влоши качеството на живот на животното, но ще го спаси. Това е единственият начин напълно да победите рака в ранните етапи. Що се отнася до химиотерапията, всичко ще зависи от цялостното здраве на домашния любимец. Младите индивиди, въпреки че е трудно, все още понасят такова лечение. Но котките, които са на повече от 10 години, рядко оцеляват.

Етапи

Както всеки рак, саркомът при котките има четири етапа на развитие. Те пряко влияят върху избора на лечение и прогнозата:

• Първи етап. Заболяването протича без симптоми. Вече е възможно да се палпират образуванията, но те са доста малки по размер - до 5 см. Туморите имат ясни граници. Метастазите все още не са се образували. Когато заболяването се диагностицира на този етап, повечето животни имат добри шансове за възстановяване. Ветеринарите смятат, че туморът ще реагира добре на лечението.
• Втори етап. Туморите (подутини) на стомаха на котка или където и да е другаде достигат размери над пет сантиметра. Те губят яснотата на границите. Има тенденция към бързо нарастване, но метастазите все още не са се образували.
• Трети етап. Тя се различава от първите две по това, че съседните лимфни възли са засегнати от метастази.
• Четвъртият етап е последният и най-опасен. При него метастазите вече са се разпространили във всички органи. Терапията е избрана по такъв начин, че просто да облекчи състоянието на котката. Прогнозата е неблагоприятна. Ако заболяването се диагностицира на този етап, се препоръчва животното да се евтаназира, тъй като шансовете за възстановяване са нулеви.

Б и б л и о г р а ф и я

1. Сouto, S.S. Фибросаркома, свързан с котешка ваксина: Морфологични разграничения / S.S. Сouto, S.M. Griffey, P.C. Дуарте, Б.Р. Madewell // Vet Pathol. - 2002. - N. 39. - P. 33–41.
2. Дей, M.J. Кинетично изследване на хистопатологични промени в подкожието на котки, инжектирани с многокомпонентни ваксини без адювант и с адювант / M.J. Дей, Х.А. Schoon, J.P. Magnol, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen и др. // Ваксина - 2007. - N. 25. - P. 4073–4084.
3. Eckstein, C. Ретроспективен анализ на лъчева терапия за лечение на саркома, свързан с котешка ваксина. / C. Eckstein, F. Guscetti, M. Roos, J. Martin de las Mulas, B. Kaser-Hotz и C. Rohrer Bley // Vet Comp Oncol. - 2009. - № 7. - С. 54–68.
4. Гобар, Г.М. Базирано в световната мрежа проучване на практиките за ваксиниране, постваксиналните реакции и свързаните с мястото на ваксина саркоми при котки / G.M. Гобар и П.Х. Kass // J Am Vet Med Assoc. - 2002. - N. 220. - P. 1477–1482.
5. Хендрик, M.J. Сравнение на фибросаркоми, които са се развили в местата на ваксиниране и местата на неваксиниране при котки: 239 случая (1991–1992) / M.J. Хендрик, Ф.С. Шофер,
М.Х. Goldschmidt, J. Saik, P. Devauchelle, U. Truyen и др. // J Am Vet Med Assoc. -
1994. - N. 205. - P. 1425–1429.
6. Хендрик, M.J. Саркоми след ваксина при котки: епидемиология и микроаналитична идентификация на алуминий с електронна сонда. / М.Дж. Хендрик, M.H. Goldschmidt, F. Shofer, Y.Y. Уанг и А.П. Somlyo // Cancer Res. - 1992. - N. 52. - P. 5391–5394.
7. Кас, Х.К. Многоцентрово изследване на случай-контрол на рискови фактори, свързани с развитието на свързани с ваксината саркоми при котки. /Х.К. Кас, У. Л. Спанглер, М. Дж. Хендрик, Л.Д. Макгил, Д.Г. Esplin, S. Lester и др. // J Am Vet Med Assoc. - 2003. - N. 223. - P. 1283–1292.
8. Kass, P.H. Епидемиологични доказателства за причинно-следствена връзка между ваксинацията и туморогенезата на фибросаркома при котки. /П.Х. Кас, У. Г. мл. Барнс, У. Л. Спанглер, Б.Б. Чомел и М.Р. Culbertson // J Am Vet Med Assoc. - 1993. - N. 203. - P. 396–405.
9. Ladlow, J. Свързан с мястото на инжектиране сарком при котка: Препоръки за лечение и резултати до момента / J. Ladlow // Journal of Feline Medicine and Surgery. 2013. - № 15. - С. 409.
10. Lester, S. Саркоми, свързани с мястото на ваксината при котки: клиничен опит и лабораторен преглед (1982–1993) / S. Lester и T. Clemett // J Am Anim Hosp Assoc. - 1996. - N. 32. - P. 91–95.
11. Лисицкая, К.В. Предоперативна лъчева терапия и съпътстваща химиотерапия с карбоплатин за саркоми, свързани с котешка ваксина / K.V. Лисицкая, М.Н. Якунина, С.В. Седов // Резюмета на годишния конгрес на Европейската асоциация на ветеринарните онколози, 2013. - С. 94.
12. Romanelli, G. Анализ на прогностични фактори, свързани със саркоми на мястото на инжектиране при котки: 57 случая (2001–2007) / G. Romanelli, L. Marconato, D. Olivero, F. Massari и E. Zini // J Am вет мед доц. - 2008. - N. 232. - P. 1193–1199.
13. Withrow, S.J. Клинична онкология на малки животни 5E / S.J. Withrow, D.M. Вейл. - Родни, 2013. - pp. 492.

Диагностика на фибросаркома при котка

Диагностиката на всякакви образувания по тялото е много важна, преди да решите какво да направите по-нататък и как да се държите правилно с образуването, за да не губите време.

Това е особено важно за бързорастящи и злокачествени тумори. Ето защо, ако забележите образувание по тялото на вашата котка, трябва незабавно да се свържете с клиниката за диагностика.

След преглед на пациента лекарят ще реши какви манипулации трябва да се извършат.

Манипулации, необходими за диагностициране на образуването:

• На първо място, трябва да проведете рентгеново изследване на гръдния кош, за да изключите метастазите;
• След това се събира материал за диагностициране на образуванието (формацията се пунктира и туморът се интерпретира чрез цитологичен анализ);
• след получения резултат лекарят решава какъв метод трябва да се използва за лечение на пациента (това може да бъде хирургично отстраняване на тумора и след това само контрол или се извършват допълнителни манипулации, ако туморът е склонен към метастази);
• след отстраняване на тумора част от него се предава за допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата;
• След като резултатът е готов, се обсъждат по-нататъшни манипулации и перспективи.

Лечение на саркома

Методът на лечение и неговият успех до голяма степен зависят от вида на тумора:

Клинични проявления

За всички собственици е полезно да знаят как се проявява саркома при котки. Това ще помогне за откриване на болестта на ранен етап. Основното нещо, дори при най-малкото подозрение, е незабавно да се свържете с ветеринарна клиника за преглед.

Така че, нека да разгледаме признаците на саркома:

• Проблеми с движението, често куцане.
• Намалена активност.
• Появата на тумори, след известно време те се увеличават.
• Фрактура на крайници.
• Намален апетит или пълен отказ от хранене, което води до анорексия.
• Силни болезнени спазми, поради които поведението на животното се променя радикално. Наложително е да се вземат болкоуспокояващи, тъй като домашният любимец може да умре от болков шок.

причини

Съвременната наука не е открила точната причина за появата на злокачествени клетки. В момента има само редица фактори и предположения, които могат да повлияят на развитието на тумора или предразположението към него.

Една от най-вероятните причини за развитието на остеосаркома са честите наранявания на костите, рискът се увеличава особено при постоянно увреждане на една и съща секция. Има и случаи на развитие на заболяването на мястото на закрепване на импланти по време на репозиция на фрактури.

Най-предразположени към образуването на костни тумори са котки от късокосмести породи, както и индивиди на възраст над 7 години.

Въпреки статистиката за формирането на заболяването след ортопедична интервенция или фрактури, по-голямата част от случаите на костни тумори възникват без видима причина на фона на пълно благополучие.

Концепцията за постваксинални усложнения

Не е необичайно саркома да се появи при котки след стандартни ваксинации. Този тип патология се нарича следваксинален сарком. Това заболяване е най-разпространено в Америка, тъй като задължителната ваксинация на всички домашни любимци се изисква от закона.

След ваксинация върху холката на котка може да се образува саркома.

За съжаление, учените все още не са успели да установят причината за развитието на постваксиналния сарком, но има предположение, че това е реакцията на тялото към възпалението, налично на мястото на инжектиране.

Най-често туморът се появява на холката на котката. Тя е ясно видима, свързана с околните тъкани и има неправилна форма. Туморът е много твърд на пипане.

Терапия и важни бележки

Какво лечение има за този вид рак? Стандартните терапевтични методи са лъчетерапия и химиотерапия. През последните години обаче има много съобщения, че фибросаркомите трудно се повлияват от такива методи без хирургическа намеса. Просто казано, ако туморът може да бъде изрязан, тогава химиотерапията наистина ще помогне за унищожаването на останките му, но опитите да се унищожи с лекарства имат малък ефект върху целия тумор. Дори лъчетерапията за фибросаркома при котка вероятно ще доведе само до краткосрочна ремисия, която няма да продължи дълго без хирургическа намеса.

Понякога има случаи, когато малките саркоми спонтанно спират да се развиват и "заспиват". Но е трудно да се каже колко дълго ще продължи тази хибернация: котката може да живее с неоплазмата до старост или може да умре след шест месеца, когато растежът й внезапно се възобнови. Някои хирурзи практикуват щадящ метод за лечение на такива „спящи“ фибросаркоми: те изрязват големи съдове, водещи до тумора (естествено, той трябва да е малък). Това често помага, но в този случай трябва внимателно да наблюдавате състоянието на умиращия тумор, за да го отстраните незабавно. В противен случай разпадащата се тъкан може не само да причини сепсис, но и да допринесе за развитието на метастази, които фибросаркомите практически не произвеждат при нормални условия.

След операцията ще трябва да се грижите за вашата котка. Не отстранявайте фиксиращи превръзки, яки и одеяла, които предотвратяват облизване, надраскване и замърсяване на раната. Няколко седмици след операцията е препоръчително да държите котката във възможно най-чистата стая, без да я пускате на разходка. Обадете се веднага на вашия ветеринарен лекар, ако хирургическият разрез е подут, възпален или кърви. Не забравяйте, че терминът „възстановяване“ от рак не е много точен. По-скоро би било справедливо да се каже „дългосрочна ремисия“.

Какво представлява синовиалната тъкан

Синовиумът е слой от мека тъкан, покриваща повърхностите на ставите. Неговите клетки се отличават със способността си да се делят сравнително бързо, тъй като просто трябва да се променят често, за да компенсират естествения си спад. Техните предшественици могат да се диференцират на ранен етап: или от тях се появяват епителни клетки (кожни клетки), или се превръщат във фибробласти (съединителна тъкан). По този начин саркомът на костите на лапите при котка има много общо с подобна кожна лезия. Но синовията ли е единствената виновна? Не, защото има различни видове саркоми:

• Фибросаркома.

• Микросаркома.

• Липосаркома.

И още дузина разновидности... Този вид сарком е изключително агресивен и силно инвазивен. Ако в тялото се появи неоплазма от този тип, в поне 60% от случаите тя ще се разпространи допълнително. В повечето случаи има лезии на костната тъкан, но има и неприятни изключения. Този вид рак е относително рядък при котките.

Симптоми

В началните етапи остеосаркомата не се проявява нито външно, нито клинично. На ранен етап е възможно да се открие тумор по време на рутинно рентгеново изследване при посещение на ветеринарна клиника.

С увеличаването на размера на формацията се появяват следните прояви:

• Подуване – образува се върху засегнатия крайник или черепа. Най-трудно се разпознава кога е засегнат гръбначният стълб. Възможно е да има леки промени в позата или откриване на изпъкнала част при поглаждане. Образуванията стават по-плътни и с течение на времето увеличават размера си.
• Куцота - много често се появява на фона на подуване. Най-често се свързва със симптом на болка, когато котката се опитва да се грижи за увредения крайник. С времето прогресира.
• Патологични фрактури - възникват на мястото на тумора с малко усилие или дори просто при стъпване на лапата.
• На етапа на разпадане на тумора могат да се появят зейнали рани, рязко влошаване на здравето и откриване на множество метастази.

Метастазите се разпространяват чрез кръвния поток и най-често се „заселват“ в белите дробове, щитовидната жлеза, простатата и млечните жлези, както и тестисите.

Причини за фибросаркома

Точните причини за всеки вид рак, включително фибросаркома, все още не са проучени, но някои от тях включват:

Има много причини за фибросаркома при котки.

• лоша екология;
• фураж с лошо качество;
• замърсена питейна вода;
• наследственост.

Учените са установили, че най-честата причина за рак при котките е излагането на онкогенни вируси, които от своя страна живеят в тялото от раждането. Те са наследени от котка или котка.

Ако котка е била атакувана от рекомбинантна форма на бактерия котешка левкемия в млада възраст, след известно време тя може да развие фибросаркома.

По принцип неоплазмата в меките тъкани се появява, когато процесите на разделяне на фибробластите са нарушени. При костите може да бъде предизвикано от фрактура, доста тежко натъртване или ампутация на лапата.

В някои случаи може да се появи подуване след интравенозни инжекции, ваксини или антибиотици на маслена основа. Стана известно, че ваксините съдържат вещества, които могат да причинят доброкачествен тумор при животни с непоносимост към определени консерванти. При такива обстоятелства той се превръща от доброкачествен, със силна прогресия, в злокачествен тумор.

внимание. При липса на своевременно лечение, предписано от опитен ветеринарен лекар, смъртността на домашния любимец е много висока.

Лечение на заболяването

Веднага трябва да се отбележи, че няма консервативни методи за лечение на фибросаркома при котки. Разбира се, някои собственици могат да се позоват на факта, че много котки живеят спокойно с такава онкология, без да изпитват особено неудобство, което означава, че защо да рискувате здравето на котката, като я поставите на операционната маса или я облъчите? Това е вярно, но рискът туморът да стане злокачествен с времето е твърде голям.

Затова лекарите съветват да се опитате да излекувате котката с помощта на наличните медицински методи. Това включва радиация, химиотерапия и хирургия. Напоследък именно последният вариант набира все по-голяма популярност, тъй като при химиотерапия шансът за втори рецидив на заболяването е впечатляващ.

Някои хирурзи използват специална "нежна" операция. Въпреки това е допустимо да се прилага само при фибросаркоми с малък размер, които не растат. Същността на метода е да се изрежат големи съдове, водещи до тумора и осигуряващи неговото хранене. В някои случаи такава процедура наистина дава добър ефект, но умиращият тумор може да има такива неприятни последици като сепсис, некроза на голяма част от кожата на домашния любимец и дори метастази.

След операцията при никакви обстоятелства превръзките, фиксиращи раната, не трябва да се отстраняват, те трябва да останат върху котката толкова дълго, колкото е предписал лекарят. По-добре е да поставите яка на врата на вашия домашен любимец, това ще предотврати облизването на шевовете и неизбежното последващо нагнояване. Вашият домашен любимец ще се нуждае от внимателна грижа, внимание, правилна диета и редовна хигиена. По време на периода на възстановяване ще трябва да се откажете от ходенето.

И накрая, бих искал да кажа, че положителната прогноза за рак зависи изцяло от скоростта на откриване на тумора, както и от неговото местоположение и степен на прогресия. Това важи и за фибросаркома. За съжаление, няма превантивни мерки, които да предпазят котката от тази неприятна патология. Правете навременни ваксинации на вашия домашен любимец и го водете поне веднъж месечно на преглед при лекар; тази практика значително ще намали риска котката ви да развие рак.

Какво е саркома

Това е злокачествена неоплазма, чийто "предшественик" са клетките на съединителната тъкан. Дори сред „човешките“ лекари саркомът има изключително лоша репутация, тъй като този тип онкология се характеризира с много агресивно поведение и бързо разширяване на телесните тъкани. Най-често саркомът на долната челюст при котка (както и другите му видове) се образува от клетки на синовиалната мембрана. Тези тумори са опасни, защото не са „свързани“ с определен орган и следователно могат да възникнат навсякъде и по всяко време. За разлика дори от други злокачествени новообразувания, те обикновено нямат повече или по-малко изразени граници, изключително трудно се поддават на оперативно (хирургично) лечение и често дават метастази.

Друга трудност е, че подозрението за саркома не възниква веднага, тъй като до самия край може да се сбърка с усложнение след ваксинация (например).

Предотвратяване

Понякога, когато се сблъскат със сарком след ваксинация при котки, собствениците впоследствие отказват да ваксинират своите домашни любимци изобщо. Това е фундаментално погрешен подход, тъй като животното може да умре от вирусна инфекция. Има редица препоръки, които могат да сведат до минимум риска от тумори, свързани с ваксината.

Избор на ваксина

Последното поколение лекарства практически не предизвиква дразнене на мястото на инжектиране.

• Има ваксина против бяс, която не съдържа алуминиев хидроксид, този много опасен адювант. Това е Purevax Feline Rabies на френската фирма Merial.
• За съжаление, не всички клиники го имат на склад, котките се ваксинират по-често с обичайния Рабизин. Собствениците трябва сами да търсят наркотика.

Място на инжектиране

Ако се очакват усложнения от ваксината, мястото на инжектиране трябва да бъде избрано, като се вземе предвид възможната хирургична интервенция.

• Предлагат се инжекции в опашката, но това е твърде болезнено и затова не се практикува.
• Можете да инжектирате подкожно точно под коляното или интрамускулно в бедрото.
• Дори в случай на традиционно инжектиране на ваксината в областта на холката, това може да се направи не директно над гръбначния стълб, а чрез отстъпване назад надясно или наляво, над лопатката или ребрата.

Формиране на онкологична бдителност

След ваксинацията собствениците трябва самостоятелно да следят дали домашният им любимец е добре

Когато изследвате мястото на ваксинация, обърнете внимание на наличието и размера на уплътняването.

• Отокът трябва да изчезне напълно след 1-2 месеца, ако се задържи по-дълго е необходим преглед от ветеринарен лекар.
• Ако туморът е с диаметър повече от 2 см или се увеличава, тогава посещението не трябва да се отлага. Времето е от съществено значение в случай на фибросаркома.

По-малко инжекции

Клиницистите трябва да избягват прилагането на лекарства чрез инжектиране на котки, ако има алтернативи.

• Антибиотикът Sinulox се предлага под формата на подкожни инжекции и под формата на таблетки.
• Същото важи за метилпреднизолона и стотици други лекарства.

Собствениците трябва да опитат да дадат на котката си лекарството през устата, преди да изберат инжекционна форма.

Предотвратяване на заболявания

За съжаление няма профилактика, която да предотврати развитието на саркома. Какво да направите в този случай? За да се сведе до минимум рискът от развитие на сарком след ваксинация, е по-добре собственикът на котката да избягва подкожните инжекции и да дава предпочитание на интрамускулни инжекции или перорални лекарства.

Не е необичайно собствениците да носят котки със саркома твърде късно, така че прогнозата за оцеляване на такива животни е изключително разочароваща.

Много хора, тъй като се притесняват дали саркомът може да се предаде на хората от котка, не искат да лекуват животното и предпочитат да го евтаназират възможно най-скоро. Ветеринарните лекари твърдят, че тази патология не се предава от котка на друго живо същество, тъй като не е заразна.

Лечение на фибросаркома при котки

Лечението на фибросаркомите често е хирургично. След диагностициране на образуванието и преглед на пациента туморът се отстранява под анестезия.

Необходимо е напълно да се отстрани туморът и да се зашие добре следоперативната рана. За да направите това, трябва точно да разберете размера на тумора и да знаете дали засяга жизненоважни съдове, нерви, органи и тъкани. Хирургът онколог прави това по време на самото хирургично отстраняване или, ако е необходимо, преди операцията се провежда изследване с помощта на компютърен томограф.

След отстраняване и готова хистология може да се наложи по-нататъшно лечение и диагностика на пациента, особено ако образуванието е склонно към метастази.

Ако туморът расте в мускулите, фасцията и костите, тогава е необходимо да се отстрани туморът заедно със засегнатите тъкани, което усложнява операцията и увеличава нейната заболеваемост.

Ако образуванието не може да бъде напълно отстранено поради трудната му локализация, тогава преди операцията се извършва облъчване. След отстраняване на образуванието продължава облъчването и на тази област.

Клиничен случай на лечение на фибросаркома при котка

В клиниката е приета 6-годишна смесена котка Тиша с оплаквания от образуване на челюст. До този момент Тиша беше наблюдавана в клиника на трета страна. При прегледа се констатира голямо фиксирано образувание на левия клон на долната челюст. След прегледа не са открити признаци на далечни метастази.

Решението за операция беше взето. Извършена е комбинирана резекция на челюстта - пълна хоризонтална мандибулектомия и рострална мандибулектомия (отстраняване на левия клон на долната челюст със засягане на дясната страна, каудално на десния канин). Този тип резекция ни позволи да уловим здрава тъкан.

След операцията Тиша бързо се възстановява до нормалното - след 5 дни той може самостоятелно да яде омекотена храна и не изпитва дискомфорт.

Според хистологичния анализ е получен отговорът - добре диференциран фибросарком. Този вид тумор е злокачествен, но при резекция в рамките на здрава тъкан има по-добра прогноза. Надяваме се на дълъг живот.

Хирург-онколог: д.м.н. Каблуков А.Д. Асистент: Тонконогов Д.Д. Кардиолог: Олейников Д.А.

Остеосарком– рак на костите. Може да се развие както при кучета, така и при котки. Това е най-честият първичен тумор при кучета. Първичният тумор е самотен тумор, развиващ се на отделно място, а не в резултат на метастази на рак от други тъкани.

Най-честите места за поява на остеосаркома са черепът и крайниците. Прешлените и ребрата също могат да бъдат засегнати. Остеосаркомът често може да метастазира в белите дробове и други кости. Прогнозата за остеосаркома при кучета е неблагоприятна поради високата степен на метастази в различни части на тялото. При котките остеосаркомът е по-малко агресивен.

Допълнителна информация

Патофизиология

Подозира се, че остеосаркомът е причинен от костна травма. Така че това може да се случи при кучета от гигантски и големи породи в масивни кости, точно на мястото на растежния участък на костта, който се е затворил последен, в резултат на леко нараняване. Но патогенетичните пътища за развитие на болестта не са напълно определени. Остеосаркомът също се развива в области на костта, където са използвани метални импланти за намаляване на фрактурата.
Засегнати системи

• Мускулно-скелетни - Някои доклади показват, че апендикуларният скелет е по-често засегнат от аксиалния скелет при кучетата; и обратното при котките. Най-често засегнатите кости са черепът, рамото, бедрената кост и тибията.
• Метастазите се разпространяват по-често по хематогенен път и се появяват в белите дробове и други кости. Лимфогенният път на разпространение е рядък.
  

Фигура 2. Рентгенова снимка на гръдния кош на кучето, демонстрираща развитието на метастатични тумори в белите дробове след 7 месеца от датата на ампутация на предмишницата поради остеосаркома на радиуса. След като тези тумори бяха отстранени от белите дробове, кучето живя още 9 месеца.

Понякога могат да бъдат засегнати нескелетни области - кожа, мозък, други тъкани.

Генетична предразположеност

Въпреки че има предразположеност към породата, няма доказан начин на унаследяване.

Размерът на породата и зрелостта може да са по-важни от породата и линията.

Разпространение

Остеосаркомът представлява 80% от всички първични костни тумори.

Остеосаркомът представлява 2-7% от всички злокачествени тумори при кучета и засяга около 7,9 кучета от 100 000 всяка година.

Статистиката за котките не е известна.

Предразположени породи

Кучета - големи и гигантски породи

Котки – домашни късокосмести

Възрастова предразположеност

Кучета - средна възраст 7 години, но са докладвани случаи при кучета под 7 месеца.

Котки – при котки на възраст над 7 години няма по-ясни данни.
Сексуално предразположение

Мъжките кучета са по-предразположени към породата санбернар със съотношение 1,2:1 мъжки към женски за апендикуларен остеосарком.

анамнеза

Подуване на дългата кост на метафизата, придружено с болка и куцота.

Клиничното разпознаване на костен тумор на аксиалния скелет е по-трудно. Локализиран оток, осезаеми маси и други признаци, свързани с локализирано засягане (напр. респираторни признаци, свързани със засягане на ребрата).

Данни от проучването

Кучетата и котките често показват куцане при преглед, което собственикът отдава на известен или неизвестен травматичен фактор.

На мястото на предишната фрактура може да се развие подуване и куцота.

Пациенти с метастази извън първичното място може да имат полиостозна клаудикация.

Неврологичните признаци могат да преобладават при пациенти с вертебрални лезии

Резултати от физикален преглед

Засегнатата част изглежда подута при много пациенти.

Болката често се локализира на мястото на заболяването, куцотата варира от лека до пълна загуба на опора на крайника.

Лимфедемът се развива при животни с най-напреднал стадий на тумора. Засягането на меките тъкани може да бъде много сериозно.

Патологични фрактури.

причини

Неизвестен. Но се очаква многократна повтаряща се травма в големи кости.

Рискови фактори

Кучета от големи и гигантски породи

Ранна зрялост

Предишен епизод на фрактура при използване на метални импланти или излагане на йонизиращо лъчение.
Диференциална диагноза

Други първични костни тумори

Метастатични лезии от други първични туморни източници.

Бактериален или гъбичен остеомиелит.

Изследвания на кръв и урина

Резултатите обикновено са нормални.

Лабораторни изследвания

Креатининовият клирънс може да бъде полезен при пациенти с възможна бъбречна дисфункция.

Визуални диагностични методи
Рентгенографски находки в първичния тумор.
снимка

При извършване на рентгеново изследване е необходимо да се направят снимки в поне две перпендикулярни проекции. Рентгенографската костна плътност може да бъде увеличена (пролиферативни, склеротични и остеобластни процеси), намалена (литични и остеокластични процеси) или смесена (пролиферативни и литични процеси).

В ранните етапи пролиферацията и лизисът могат да бъдат минимални и локализирани, като по-нататъшното прогресиране води до деструкция на кората и проникване на тумора в меките тъкани.

Периосталната реакция е изразена, но се проявява като отговор на увреждане и не е патогномоничен признак на тумор.

Триъгълникът на Кодман представлява зоната на субпериостално образуване на нова кост, която се слива с реактивната кост в периферията на тумора, придавайки вид на триъгълник на рентгенографиите. Това често се наблюдава, но не е диагностично за остеосаркома или други първични костни тумори.

Остеосаркомът обикновено не преминава през ставната цепка

На първо място, остеосаркомът се локализира в метафизата.

Рентгенография на гръдния кош

Трябва да се получат три проекции на рентгенови снимки (дясна и лява странична и вентродорзална), за да се идентифицират възможни метастази.

Около 5-10% от пациентите имат данни за белодробни метастази при диагностицирането.

Метастатичният остеосарком не се открива, докато възлите не достигнат размер от 6-8 mm, множествени, кръгли и плътни.

При пациенти с остеосарком находките включват остеолиза и екстра- или интраторакални маси, често придружени от вторичен плеврален излив.
Сканиране на костите
Може да открие по-ранни стадии на рак, отколкото обикновена рентгенова снимка, но трябва да се тълкува внимателно, тъй като областите на предишна травма или възпаление могат да бъдат неразличими от рака.
Метастатична неоплазма се открива при 10-25% от пациентите.
Други диагностични процедури

Костна биопсия

Може да се извърши под местна или обща анестезия в зависимост от поведението и степента на болката.

Вземането на проби се извършва от централната зона на повреда. Пробите от периферията показват само реактивни реакции.

Малки биопсични проби могат да бъдат погрешно диагностицирани като други първични костни тумори.

Външни и хистологични находки.

При външен преглед умерена до тежка костна деструкция

Хистологично, необичайно образуване на костна или остеоидна тъкан от туморни клетки. Клетките на саркома са подути, с многоъгълна форма, обикновено много клетъчни и често съдържат много митотични области.
заключения

При органосъхраняващо лечение е възможен рецидив на тумора, така че са необходими повторни рентгенографии като средство за наблюдение.

Рентгенографията на гръдния кош се извършва ежемесечно през първите три месеца след операцията и веднъж на всеки три месеца след това.

Предотвратяване

Няма данни

Възможни усложнения

При органосъхраняваща хирургия – локална инфекция, рецидив на тумора, отхвърляне на импланта.

В случай на ампутация, артритът на тазобедрената става или други стави може да попречи на нормалното придвижване при трикраки пациенти. Други усложнения са редки.

За всички пациенти основното усложнение са далечните метастази.

При някои пациенти с белодробни метастази се наблюдава хипертрофична остеопатия.

Очакван курс и прогноза

кучета

без лечение - метастази в белите дробове и други кости, патологични фрактури, намалено качество на живот, причинено от локално прогресиране на заболяването, развиващо се в продължение на 4 месеца. след диагностициране на заболяването.

само ампутация– средна преживяемост 4 месеца.

с ампутация или спасяване на крайник плюс химиотерапияцисплатин\карбоплатин\доксорубицин средна преживяемост 1 година. преживяемостта е до 2 години при приблизително 30% от пациентите.

Котки

Биологичното поведение на остеосаркома при котки е по-малко агресивно, отколкото при кучета. При ампутация средната преживяемост е повече от 4 години.
Клиничните признаци, характерни за това заболяване

1. тахикардия
2. подуване на корема
3. анорексия, загуба на апетит
4. асцит
5. кървави изпражнения
6. еритема на лигавиците
7. запек
8. диария
9. хепатоспленомегалия, хепатомегалия, спленомегалия
10. атаксия, нарушение на координацията, падане
11. дисметрия, хиперметрия, хипометрия
12. треска
13. атрофия на предните крайници
14. подуване на предния крайник
15. генерализирана куцота
16. подуване в областта на главата
17. кървене
18. атрофия на задните крайници
19. подуване на задния крайник
20. куцота на задните крайници
21. вътрешни маси в коремната кухина
22. подуване на млечните жлези
23. подуване в устата
24. бледност на лигавиците
25. полидипсия
26. подуване, подуване на кожата
27. подуване на гърдите, ребрата, гръдната кост
28. липса на тегло, слабост
29. крепитус на предните крайници
30. крепитус на задния крайник и таза
31. луксация, необичайна подвижност в извънставната област
32. необичайно поведение, агресия, промяна в навиците
33. тъпота, депресия, летаргия
34. екзофталм
35. пролапс на третия клепач
36. колики, болки в корема
37. болка в предните крайници
38. болки в задните крайници
39. повече гръдни кости
40. болка в костите на черепа
41. болка от външен натиск върху гръдния кош
42. необичаен размер на тестисите
43. слузесто вагинално течение
44. гнойно вагинално течение
45. кашлица
46. диспнея, дишане с отворена уста
47. епистаксис, кървене от носа
48. кихане
49. подуване на кожата
50. хематурия
51. увеличаване на размера на бъбреците
52. полиурия
53. кафяво или розово оцветяване на урината

Лечение

Дадените примери за лечение са само за информационни цели и не могат да се използват като строго правило в конкретен случай.

При разработване на първоначална диагностика, включително костна биопсия, тя се извършва амбулаторно.

По време на операция и химиотерапия е необходимо стационарно лечение. Поддържащата химиотерапия може да се извършва амбулаторно.

Дейност

Намалява по време на периоперативния период

Диета

Не е задължително

Обучение на собственика

Обсъдете необходимостта от бързи хирургични и химиотерапевтични интервенции за по-добър резултат.

Хирургични аспекти

кучета

Апендикулярен скелет

Метод на избор е ампутация на засегнатия крайник след химиотерапия. Ампутацията се извършва като дезартикулация на най-близката става над мястото на развитие на тумора.

Запазване на крайниците –След хирургично отстраняване на първичния тумор, дефектът се заменя с костен алографт. След това се стабилизира чрез фиксация с пластина за пълно заздравяване. След операцията се прилага химиотерапия.

Аксиален скелет

Мандибулектомия или максилектомия, ако е възможно (отстраняване на горна или долна челюст)

Ребра – резекция на ребра (при необходимост с реконструкция) след подходяща химиотерапия.

Котки

Апендикулярен скелет

Ампутацията е метод на избор. Химиотерапията не е необходима поради ниската агресивност на тумора.
Аксиален скелет

Същото като при кучетата, но често е невъзможно да се постигне пълно отстраняване на тумора

Неоперативни тумори

Често се използва като палиативна лъчетерапия
Лекарства

Цисплатинът се счита за лечение на избор за остеосаркома при кучета. Помага за предотвратяване или забавяне на появата на далечни метастази, което се среща при 90% от пациентите.

Цисплатин се прилага веднага след операцията и след това на интервали от 21 дни за общо 4 лечения. Провежда се агресивна диуреза, за да се предотврати увреждане на бъбреците. Като една от опциите може да се използва следният протокол:

18,3 mg/kg/час 0,9% разтвор на натриев хлорид за 4 часа.

Цисплатин 70 mg/m2. кв. разтваря се в разтвор на натриев хлорид, за да поддържа необходимостта от диуреза.

След химиотерапия с цисплатин диуретичната терапия се поддържа още 2 часа

Повръщането или гаденето по време на лечението може да се контролира с антиеметични лекарства.

Противопоказания

Пациенти с умерено или тежко бъбречно увреждане може да не понасят химиотерапия, съдържаща платина.

Предупреждения

Химиотерапията изисква специално лечение. Прилагането на цитотоксични лекарства трябва да се извършва с повишено внимание.

Цисплатинът е смъртоносен за котките и не трябва да се използва.

Възможни взаимодействия

Няма информация

Алтернативни лекарства

Подобна преживяемост може да се постигне с използване на карбоплатин вместо цисплатин.

Няма нужда от агресивна диуреза, когато се използва това лекарство. Препоръчителна дозировка 300 мг/кв.м. и също се дава на интервали от 21 дни за общо 4 курса.

Карбоплатин може да се разглежда като алтернатива при пациенти с увредена бъбречна функция, но също изисква специално внимание и повишено внимание при тази група пациенти.