Ако сте жена, страдаща от депресия, тревожно разстройство или друго психично заболяване, не сте сами: според скорошно проучване 14 000 000 руски жени са преживели това разстройство. душевно здравеза последната година. И това са само известните случаи. Експертите казват, че милиони други случаи остават без внимание - и не се лекуват.

Психични разстройства при жените

Някои психиатрични разстройства са по-чести при жените и могат да играят значителна роля при общо състояниеженско здраве.

Докато мъжете изпитват повече високо нивоаутизъм, ранен стартшизофрения, социално разстройстволичността и алкохолизма, психиатричните разстройства са по-чести при жените, които включват:

• депресия. Жените са два пъти по-склонни от мъжете (12% от жените в сравнение с 6% от мъжете) да страдат от депресия.
• Тревожност и фобии. Въпреки че мъжете и жените страдат еднакво от психични разстройства като обсесивно-компулсивно разстройство и социални фобии, жените са два пъти по-склонни от мъжете да имат паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройствои някои фобии.
• Посттравматично стресово разстройство (ПТСР). Жените са два пъти по-склонни да развият ПТСР след травматично събитие.
• Опитите за самоубийство. Мъжете умират от самоубийство четири пъти повече от жените, но жените се опитват да се самоубият два или три пъти по-често от мъжете.
• . Жените представляват поне 85 процента от всички случаи на анорексия и булимия и 65 процента от натрапчивото преяждане.

Чертите на жените са различни от тези на мъжете

Дори когато мъжете и жените имат обща диагноза психично разстройство, симптомите и последващото лечение могат да се различават.

Например, един мъж, който е в депресия, е по-склонен да съобщава за проблеми, свързани с работата, докато жените са по-склонни да съобщават за физически проблеми като умора или нарушен апетит и сън. За разлика от своите депресирани мъже, жените са склонни да развиват проблеми със злоупотребата с алкохол в рамките на няколко години след началото на депресията. Жените са по-склонни да използват религията и емоциите, за да компенсират симптомите на депресия в сравнение с мъжете, които често намират облекчение чрез спорт и други хобита.

Жените с шизофрения са по-склонни да изпитат депресия, докато мъжете с шизофрения стават летаргични и социално изолирани. Жените са склонни да реагират по-бързо на антипсихотиците и се нуждаят от по-малко грижи. Те също така съобщават повече депресивни симптоми, което може да усложни процеса на диагностика и може да изисква предписване на стабилизатори на настроението в допълнение към антипсихотиците.

Защо такива различия между половете?

Какво се случва в женския мозък и тяло, което води до различия психично заболяване? Отговорите може да се крият в:

• Биологични фактори. Дамски хормонални колебанияе известно, че играе важна роля в настроението и депресията. Хормонът естроген може положително въздействиевърху мозъка, предпазвайки жените с шизофрения от тежки симптомив определени фази менструален цикъли поддържа структурата на невроните в мозъка, която предпазва от някои аспекти на болестта на Алцхаймер. За по-малко положителна странаЖените са склонни да произвеждат по-малко и по-бавно синтезиране на серотонин, стабилизиращ настроението, отколкото мъжете, което може да обясни по-високите нива на депресия. Смята се също, че женската генетика играе роля в развитието на неврологични заболявания като болестта на Алцхаймер.

• Социокултурни фактори. Въпреки равенството между половете, жените все още са изправени пред предизвикателства, когато става дума за социално-икономическа сила, статус, позиция и зависимост, което може да допринесе за депресия и други разстройства. Жените продължават да играят основна роля в грижите за децата и се смята, че осигуряват 80 процента от всички грижи за хронично болни възрастни хора, добавяйки стрес към живота на жените.

  Момичетата са склонни да бъдат недоволни от телата си по време на пубертета, реакция, която е свързана с депресия. Момичетата са обект на сексуално насилие повече от момчетата и една на всеки пет жени ще претърпи изнасилване или опит за изнасилване, което може да доведе до депресия и паническо разстройство.

  Нека го направим добронамерено, отговорно и с любов.

  Малко преди края на светото си евангелие, апостол Лука говори за второто явяване на нашия възкръснал Господ на неговите ученици, по време на което той раздели народите на писанията заедно и им каза, че той така е похулил Христос и е възкръснал от мъртъв на третия ден и прогласете името на това покаяние и прощението на греховете във всички народи, които излизат от Йерусалим. Вие не сте свидетел на това. тези причини, тази проповед е единствената истинска надежда на нашия бурен свят и служението на тази надежда, което Господ ни е поверил.

• Поведенчески фактори. Има известно твърдение, че жените са по-склонни да съобщават за проблеми с психичното здраве, отколкото мъжете, и че лекарите са по-склонни да диагностицират жените с депресия и да лекуват състоянието с психотропни лекарства. Жените по-често съобщават за психични разстройства на психотерапевт, докато мъжете обсъждат проблемите си с психолог. Жените обаче понякога се страхуват да говорят за физическо насилие и тормоз.

Вашата 68-годишна майка внезапно призна, че някой я следи през цялото време. Съпругът, преди това спокоен и общителен човек, изведнъж загуби интерес към всичко. Временно поведенческо разстройство ли е или сериозно заболяване? И най-важното - какво да правя с него?

СНИМКА Getty Images

Не е лесно за всеки, чийто близък роднина, член на семейството внезапно се е променил, станал е друг човек, да приеме тази промяна. За мнозина първата реакция е отричането, което се изразява в упреци, груби изисквания и раздразнение, последвано от страх и неразбиране. Както самият пациент, така и близките му дълго време не разпознават промените. Човек може да страда от заболяването няколко месеца и дори години, преди да се обърне към специалисти. Първите прояви на психични заболявания понякога се появяват в младостта и остават незабелязани. Симптомите на депресия се приписват на меланхолията, тревожността - на срамежливостта, разстройствата на мисленето - на философското мислене, поведенческите разстройства се обясняват със сложен характер.

Как да разпознаем болестта?

Психично разстройство е обща концепцияза различни психични и поведенчески разстройства. Сред тях са тревожно разстройство (всеки четвърти страда от него), депресия (всеки осми). Шизофренията се диагностицира при един на всеки сто души. Всяко конкретно психично разстройство е придружено от нарушение на ключова функция на психиката и характерно поведение, което първо се забелязва от близките и околните. Няколко примера.

Когнитивни нарушения(най-характерно - деменция, деменция, свързана с възрастта): значително намаляване на паметта и други когнитивни способности, като броене, разбиране, преценка, концентрация, до тяхното частично или пълна загуба. Човек забравя имена, не може да си спомни подробности от миналото, но и не може да асимилира нова информация. Губи способността за рационално и критично мислене, не може да планира и осмисля действията си.

Нарушения на настроението(най-характерната депресия): понижено настроение, загуба на интерес и прекомерна умора, придружени от чувство за вина, липса на мотивация, нарушения на съня и апетита. Или, обратното, манията е прекомерно приповдигнато или раздразнително настроение, с намалена нужда от сън и храна. Човекът е твърде приказлив, лесно се разсейва, извършва необмислени, рисковани действия. Разстройствата на настроението също включват тревожност, страхове, неврози. Те се изразяват във внезапни, безпричинни (паника) или, обратно, поради специфичен фактор (метро, ​​надморска височина) пристъпи на страх. В такива моменти дишането се затруднява, сърдечният ритъм се ускорява, появява се замаяност, чувство за загуба на контрол над ситуацията. Може да има и постоянна и прекомерна тревожност по различни причини.

Нарушения на съзнанието(най-характерно - делириум): объркано съзнание, дезориентация, свръхвъзбуда, халюцинации, делириум. По правило се влошава вечер. Повечето общи причини- заболявания на централната нервна система, усложнения на соматични разстройства, алкохолна и наркотична интоксикация и злоупотреба. Така нареченият "бял тременс" се отнася само за последния.

Нарушения на мисленето и възприятието(най-характерно - шизофрения): налудности под формата на мегаломания или преследване, нелогично, обсесивно, изключително слабо мислене, бърза, неразбираема реч. натрапчиви мисликато страх от замърсяване, замърсяване, страх от нараняване на себе си или на другите. Натрапчивите мисли често са придружени от натрапчиви действия или ритуали, като често миене на ръцете, поставяне на нещата в ред. Зрителни, слухови, рядко обонятелни или тактилни халюцинации. илюзорни преживявания.

Поведенчески разстройства(повечето от тях се появяват за първи път в детството или юношеството): хиперактивност, социална изолация, агресия, суицидни опити. Почти всички разстройства на личността, например, дисоциални, параноични, емоционално нестабилни, са придружени от едно или друго поведенческо разстройство.

Но внезапните промени в настроението, странните емоционални реакции и физиологичните прояви сами по себе си не говорят за заболяване. Нашата психика е устроена по такъв начин, че емоциите, чувствата и поведението са уязвими различни фактори. Те могат да се променят, когато тялото се адаптира към стресова ситуация. И преминават, когато човек се справи с това.

Какво отличава болестта от краткотрайния стрес?

1. Продължителност на промените.Всеки го има психично разстройствонеговата продължителност: симптомите на депресия трябва да се наблюдават най-малко две седмици, паническо разстройство и шизофрения - месец, посттравматично разстройство може да се диагностицира след няколко дни.

2. Персистиране на симптомитее един от основните критерии. Симптомите трябва да се появяват всеки ден или на големи интервали.

3. Сериозно влошаване на работоспособността и качеството на живот.Ако промените пречат на социалните контакти на човек, ограничете го физическа дейност, намаляват стандарта на живот, причиняват страдание - това със сигурност е причина да посетите лекар.

4. Набор от специфични симптомие най-важният критерий. Само психиатър може да го определи.

Колко сериозно е това?

Дори и с очевидното клинична картинароднини на пациенти се опитват да се убедят, че това ще мине и просто трябва да се съберете. Пациентите, които не разбират или не знаят какво се случва с тях, са склонни да крият психическите си проблеми, за да не натоварват другите или да избягват неприятни и, както им се струва, ненужни разговори. Всъщност при психични разстройства настъпват стабилни и понякога необратими промени в човешкия мозък: тези структури и онези неврохимични системи, които са отговорни за регулирането на настроението, емоциите, мисленето, възприятието и поведенческите стереотипи, са нарушени. Тоест промените в психическото състояние и поведението са биологично обусловени. В този смисъл всяко психично разстройство не е по-лесно от физическо заболяване, като хипертония или диабет. И да разчитаме на факта, че „всичко ще се разреши от само себе си“, за съжаление, не е необходимо. Колкото по-дълъг е ходът на заболяването, толкова по-малко помощ се предоставя на пациента, толкова по-сериозни и обширни са нарушенията в мозъка му. Рискът от рецидив на депресията след първия депресивен епизод е 50%, след втория – вече 70%, след третия – 90%. Освен това всеки нов епизод намалява шанса за възстановяване.

Какво да правя?

1. Осъзнайте, че правилната диагноза може да бъде поставена само от лекар, психиатър.И е по-добре да разсеете съмненията от специалист, отколкото да започнете болестта.
2. Действайте в интерес на живота и здравето обичани хората около него.Може да се очаква, че самият болен човек едва ли ще иска да отиде на лекар. По закон никой няма право да изисква от него да потърси помощ и да приеме лечение. Но има състояния, като остра психоза, които все още изискват стационарно лечение. В случай, че близък човек представлява опасност за себе си или за другите, все още е необходимо да се обадите на екип от психиатрична линейка: може би това ще спаси семейството от трагични последици.
3. Потърсете добър специалист.Много от нас все още имат много силен страх от психиатрични болниции диспансери, много се страхуват да напуснат там в друг най-лошото състояние. Но в допълнение към психо-неврологичните диспансери, в Русия има кабинети за неврози в областните клиники, където хората с тревожност и депресивни разстройствамного по-охотно. Уместно е да попитате лекуващия лекар за неговите действия, планове и продължителност на лечението, за терапевтичните и странични ефекти. Единствената причина, поради която лекуващият лекар може да не предостави изчерпателна информация за лечението, е липсата на професионализъм. В търсене на добър лекар можете да вземете предвид препоръките на форуми и други интернет ресурси. Но приоритет не трябва да бъдат прегледите, а повече специализиран опит в конкретно психично разстройство. Разбира се, добрите психиатри се чувстват уверени и компетентни във всяка област на психиатрията, но на практика предпочитат да се справят само с ограничен набор от разстройства. Научни трудове, тематични публикации, изследвания, академична позиция заедно с клинична практика - всичко това също е сигурен признак за професионализъм.

За съжаление, повечето от тези, които страдат от психични разстройства, са изправени пред доживотно лечение. Но, осъзнавайки това, е важно да разберем нещо друго: подкрепата на близките, чувствителното отношение подобрява тяхното състояние. И ще са необходими повече усилия от самите пациенти, за да се научат да живеят в хармония със себе си, отколкото преди болестта. Но това може би е зовът на душата, на който човек трябва да може да се вслуша.

Едуард Марон, психиатър, лекар медицински науки, професор по психофармакология в университета в Тарту (Естония), почетен преподавател в Imperial College London. Практикува от 15 години, включително пет години в лондонска клиника. Едуард Марон е автор на романа „Зигмунд Фройд“ (AST, 2015), под псевдонима Дейвид Месер.