Луксация на тазобедрената става- Това е разделянето на ставните повърхности на главата на бедрената кост и ацетабулума. Може да възникне по време на нараняване или да бъде вродено или да е резултат от нарушение на развитието тазобедрена става.

Факти за травматично изкълчване на тазобедрената става:

• Съставлява 5% от всички изкълчвания (всяко 20-то изкълчване е в тазобедрената става).
• Най-често нараняването се среща при силни, добре развити хора на възраст от 20 до 50 години.
• По време на луксация главата на бедрената кост може да се движи в различни посоки, но се движи назад три пъти по-често, отколкото напред.
• За да възникне повреда, трябва да се приложи достатъчно голяма сила.

Характеристики на анатомията на тазобедрената става

Тазобедрената става има висока якост и е в състояние да издържа на големи натоварвания, които обикновено падат върху долния крайник.

Основни елементи на тазобедрената става:

Около тазобедрената става има голям набор от мускули, които допълнително я укрепват. Глутеалните мускули са най-развити.

Кръвоснабдяването на главата на бедрената кост става от артерии, някои от които се приближават от страната на шията, а други от страната на ацетабулума, през вътрешния лигамент на главата на бедрената кост.

Какви са видовете луксации на тазобедрената става?

Видове луксации на тазобедрената става в зависимост от посоката на изместване на главата на бедрената кост:

• Задно-горен– главата на бедрената кост се намира зад крилото на илиума.
• Задно долно– главата на бедрената кост се намира в близост до исхиума.
• Предно-горен– главата на бедрената кост е разположена пред крилото на илиума.
• Предно-долна– главата на бедрената кост се намира до срамната кост.

Задните луксации се срещат 3-5 пъти по-често от предните.

Причини за дислокация на тазобедрената става

Тазобедрената става е укрепена от здрави връзки и голям набор от мускули, така че за да се получи луксация, трябва да се приложи достатъчно голяма сила, ударът трябва да се извърши с висока скорост.

Ситуации, които най-често водят до изкълчване на тазобедрената става:

• пътно-транспортни произшествия;
• падат от голяма надморска височина;
• различни природни бедствия, катастрофи.

Травмата е непряка по природа, тоест въздействието не е директно върху самата става, а върху бедрената кост - тя действа като лост.

Предните дислокации най-често се появяват при падане от голяма височина върху крака, който по това време е обърнат навън, леко огънат в тазобедрената става и отвлечен настрани.

Обикновено е необходима по-малко сила, за да се предизвика задна дислокация. Това се случва по време на рязко, бързо завъртане на крака навътре и аддукция.

По време на описаните наранявания дислокацията най-често се случва при хора под 50-годишна възраст. При възрастните хора нараняването води до фрактура на бедрената кост.

Симптоми на луксация на тазобедрената става

Общи симптоми за всички видове луксации на тазобедрената става

• Силна болка в тазобедрената става.
• Невъзможност за изправяне на увредения крак.
• Невъзможност за движение на тазобедрената става.
• Деформация в тазобедрената става (в зависимост от вида на луксацията).
• Принудително положение на крака (в зависимост от вида на дислокацията).
• Значително увеличаване на болката при опит за движение на тазобедрената става.
• Ако вземете крака на жертвата и се опитате да го преместите в тазобедрената става, ще почувствате пружиниращо съпротивление.
• В областта на тазобедрената става, седалището и слабините може да се появи подуване и кръвоизлив под кожата.

Симптоми в зависимост от вида на изместване на главата на бедрената кост

Вид дислокация	Симптоми
Задна	Кракът е свит, аддуциран и ротиран навътре. Увреденият крайник се скъсява. Има вдлъбнатина в слабините и изпъкналост в областта на седалището, тъй като има изместена глава на бедрената кост. При задно-долно изкълчване на главата на бедрената кост деформацията е много по-изразена.
Отпред	Кракът е леко абдуциран, коляното е обърнато навън, с предно-долно изкълчване - по-силно. При предно-горна дислокация кракът е изпънат, при предно-долна дислокация кракът е огънат. Увреденият крайник е удължен. Има изпъкнало образувание в областта на слабините, изместена глава на бедрената кост, а седалището изглежда сплескано.

Усложнения при луксация на тазобедрената става

Най-честото усложнение на травматичното изкълчване на тазобедрената става е увреждането на съдовете, които захранват главата на бедрената кост. В същото време се развива неговата аваскуларна некроза, започва разрушаването костна тъкан. Появява се болка, пациентът практически губи способността си да се движи нормално самостоятелно. Необходимо е да се извърши операция за смяна на тазобедрена става.

Друго усложнение на нараняването е нараняване седалищен нерв , който минава близо до тазобедрената става.

Симптоми:

• болкаот задна повърхносткрака.
• Движение и сетивни нарушения, до пълна парализа (ако по време на нараняването е настъпило разкъсване на нерв).
• Пилинг, кожни язви.

Изместената глава на бедрената кост може да притисне бедрените съдове, като по този начин влоши кръвообращението в долния крайник. Луксацията трябва да бъде възстановена възможно най-бързо - ако изтече твърде много време, тъканите, които са спрели да получават кислород, могат да умрат.

Щета обтурационен нервводи до развитие на нарушения на мускулите на вътрешната част на бедрото.

Старо изкълчване на тазобедрената става

Ако дислокацията на тазобедрената става не е била коригирана веднага след нараняването, тогава с течение на времето тя става стара и много по-трудна за отстраняване.

Класификация на дислокациите в зависимост от времето:

• Свежо– не са изминали повече от 3 дни от настъпването на нараняването.
• Застояло– от момента на нараняване са изминали от 3 дни до 3 седмици.
• Остарели– изминали са повече от 3 седмици от нараняването.

При хронично изкълчване на тазобедрената става капсулата на тазобедрената става става по-дебела и по-плътна, свободното пространство около ставата се запълва. съединителната тъкан, може да вкостени с течение на времето. Тези патологични промени могат да бъдат елиминирани само с помощта на хирургична интервенция.

Признаци на старо изкълчване на тазобедрената става:

• Има същите симптоми като при прясно изкълчване, но те са по-слабо изразени.
• Болката ме мъчи, но вече не е толкова силна.
• Деформацията става по-малко забележима.
• Пациентът накуцва. Той се адаптира да стои и ходи с изкълчена става: развива изкривяване на гръбначния стълб и изкривяване на таза.

Първа помощ при пострадал с изкълчена тазобедрена става

Трябва ли да викам линейка?

В случай на тежко нараняване и подозрение за изкълчване на тазобедрената става, трябва незабавно да се обадите на линейка. Жертвата трябва да бъде откарана в клиниката, където ще бъде намалена дислокацията под анестезия.

В никакъв случай не трябва да се опитвате сами да изправите изкълченото бедро. Първо, много е трудно.

Тазобедрената става е заобиколена от мощни мускули, които се напрягат по време на нараняване - нищо няма да работи без анестезия. Второ, неправилните действия могат да причинят повече вреда, отколкото полза, особено ако жертвата има фрактура на шийката на бедрената кост, увреждане на кръвоносните съдове и нервите.

Какво може да се направи?

• Дайте на жертвата обезболяващи. Препоръчително е аналгетиците да се прилагат мускулно - ако наблизо има човек, който знае как да го направи.
• Извършете обездвижване– фиксирайте наранения крак. За да направите това, можете да използвате налични материали, например пръчки или армировка, след като ги увиете с превръзка. Можете да залепите ранения крак към здравия. По време на обездвижването крайникът трябва да е в позицията, която е заел след нараняването - не може да се променя.
• Нанесете студ в областта на бедрата. Това може да е пакет с лед или парче плат, напоен със студена вода.

Пациентът трябва да бъде транспортиран до травматология възможно най-бързо. Но не е препоръчително да правите това сами, в лек автомобил. Необходима е линейка или автомобил на Министерството на извънредните ситуации, оборудван с всичко необходимо.

Кой лекар диагностицира и лекува тази травма?

Пострадал с изкълчена тазобедрена става се отвежда в спешното отделение, където се преглежда от травматолог. Поставянето на диагноза обикновено не е трудно.

Други видове наранявания, подобни по своите прояви на дислокация на тазобедрената става:

• Нараняване. Има болка, но няма изразена деформация в областта на ставата, всички движения са запазени.
• Сублуксация- нараняване, при което ставни повърхностиглавите на бедрената кост и ацетабулума не са напълно разделени, изместването става частично. Симптомите са много подобни на луксация, но движението в ставата е частично запазено.
• Фрактури. Луксацията на бедрото често трябва да се разграничава от фрактура на шийката на бедрената кост или ацетабулума. Понякога има само счупване, а в други случаи е съчетано с изкълчване – счупване-изкълчване.

Изследване за луксация на тазобедрената става

• Преглед от травматолог. Лекарят преглежда и опипва увредената тазобедрена става. Обикновено луксацията е лесна за идентифициране, но е важно да се разграничи от другите видове наранявания, описани по-горе.
• Рентгенография. Тя е задължителна за всички пациенти. Снимките се правят в две проекции - лицева и странична. Това дава възможност за по-добро определяне на позицията на главата на бедрената кост и идентифициране на увреждане на околните тъкани.
• Компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Тези изследвания се провеждат в случаите, когато след рентгеново изследване лекарят все още има съмнения относно диагнозата.

Лечение на луксация на тазобедрената става

Лечение на прясна луксация на тазобедрената става

Ако няма усложнения, тогава изкълченото бедро се редуцира по затворен начин, без операция.

Правила за затворена репозиция на луксация на тазобедрената става:

• извършва се в операционната зала;
• Трябва да се използва обща анестезия, тъй като процедурата е много болезнена, а свиващите се от болка мускули около тазобедрената става не позволяват нормалното й извършване;
• жертвата се инжектира лекарства, насърчаване на релаксацията на скелетните мускули - мускулни релаксанти;
• редукцията се извършва от двама души: травматолог и неговият асистент;
• По време на редукцията лекарят повтаря движенията, възникнали по време на нараняването, но в обратен ред, в резултат на което главата на бедрената кост щракне на мястото си.

Методи за намаляване на дислокацията на тазобедрената става (наречени на имената на лекарите, които са ги разработили):

начин	Описание
Намаляване на Кохер	пострадалият се поставя на операционната маса или на пода и се поставя анестезия; асистентът на хирурга поставя ръцете си върху таза на жертвата и го фиксира здраво; хирургът огъва увредения крак на пациента под прав ъгъл в колянната и тазобедрената става; кракът се издърпва вертикално нагоре, като едновременно се завърта навътре; когато настъпи намаляване, хирургът усеща характерно щракване.
Редукция според Джанилидзе	на жертвата се дава анестезия и едва след като дълбок сън, той се поставя по корем на операционната маса; нараненият крак виси свободно от операционна масастрана; две торби с пясък се поставят под таза на жертвата, асистентът хирург поставя ръцете си върху сакрума и го натиска, извършвайки фиксация; хирургът огъва крака на жертвата в колянната става и поставя коляното му в подколенната ямка; прилагайки силен натиск с коляното си, лекарят едновременно обръща крака на пациента навън; в момента на намаляване травматологът усеща характерно щракване.

След редукцията отново се правят рентгенови лъчи, за да се гарантира, че главата на бедрената кост е обратно на мястото си.

След репозиция на изкълчена тазобедрена става:

• Полага се гипсова превръзка от долната част на гърба до върха на пръстите. Фиксира три стави: тазобедрена, коленна и глезенна.
• Понякога е необходимо наслагване скелетна тягаза 3-4 седмици. През тибияПод анестезия се прекарва метална игла за плетене, към нея се прикрепя скоба и се окачва тежест.
• Почивката в леглото се предписва за 3-4 седмици. След това пациентът може да започне да се изправя и да ходи с помощта на патерици.
• След това в продължение на 8-10 седмици е забранено да се поставя тежест върху увредения крак - пациентът може да ходи само с патерици.
• Обикновено работоспособността се възстановява напълно след 3 месеца.
• Ако намаляването е извършено веднага след нараняване, прогнозата е благоприятна. идвам пълно възстановяване, функцията на увредения крак е напълно възстановена. Някои жертви развиват усложнения (вижте по-горе).

Лечение на усложнена луксация на тазобедрената става

Усложнения на луксация, които изискват операция на тазобедрената става:

• Невъзможност за затворена редукция. Това обикновено се предотвратява от ставната капсула или други тъкани, захванати между главата на бедрената кост и ацетабулума.
• Разкъсване на връзки.

По време на операцията лекарят прави разрез и получава достъп до ставата. Той елиминира съществуващи нарушения (отстранява тъкан, заклещена в ставата, зашиване на скъсани връзки), извършва отворена редукция на главата на бедрената кост и налага конци.

Лечение на стара луксация на тазобедрената става

При хронични луксации настъпват изразени промени в тазобедрената става. В зависимост от това колко са силни, хирургът може да избере един от двата вида операция:

• Отворено намаляване на дислокация. Това е възможно при запазване на ставните повърхности.
• Артродеза– фиксиране, след което ставата става напълно неподвижна. Извършва се, ако ставата вече е толкова увредена, че функцията й не може да бъде възстановена. Целта на операцията е пациентът да може поне напълно да се опре на увредения крак.

Рехабилитация

Изместването на тазобедрената става е доста сериозно нараняване. Скоростта и ефективността на възстановяване на функцията на увредения крак и ефективността на пациента до голяма степен зависят от това колко навременно и правилно се провежда рехабилитационното лечение. Пациентите, които са преминали рехабилитация, винаги имат по-добри резултати от тези, които са се ограничили само до болнично лечение.

Рехабилитационни мерки:

Име	Описание
Масаж	Този вид рехабилитационно лечение е първият, който се използва. Първоначално масажистът осигурява само лек удар: галене, разтриване. В бъдеще масажът се извършва по-интензивно. Цели на масажа: възстановяване на кръвния поток в засегнатия крайник; ускоряване на резорбцията на подуване; намаляване на болката; повишен мускулен тонус; ускоряване на възстановяването на движението.
Физиотерапия	Класовете по физиотерапия започват възможно най-рано, докато пациентът все още е на легло. Етапи физиотерапия: Етап I- най-простите упражнения в минимален обем, предназначени да възстановят кръвния поток в засегнатия крак. Етап II– прости движения, началото на възстановяване на подвижността в тазобедрената става. Етап III– по-интензивен гимнастически комплекс, след който могат да се прилагат пълни натоварвания на крака.
Физиотерапия	Курсът на физиотерапевтичното лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Това зависи от тежестта на нараняването, вида на лечението на луксацията и възможностите на клиниката. Основните методи на физиотерапия, които се използват за рехабилитационно лечениедислокация на тазобедрената става: диадинамични токове; магнитна терапия; различни термични процедури.
Балнеолечение	Състоянието на пациента се повлиява благоприятно от лечебна кал, термални води и други лечебни фактори, които се използват в санаториуми и курорти.

Тазобедрената става е защитена от мускули и изисква значителна сила, за да се повреди. Нараняванията на бедрената кост са по-редки от фрактурите на костите на ръката, но при възрастните хора и детствоуязвимостта на опорно-двигателния апарат е по-висока. Най-честите травми са на шийката на матката при възрастни хора и вродени луксации на тазобедрената става при деца. Такива патологии могат да останат незабелязани поради леки наранявания. Това впоследствие води до дисфункция на опорно-двигателния апарат.

Според времето на нараняване се разграничават пресни, обичайни и стари луксации на тазобедрената става. Нараняванията се класифицират според посоката на изместване:

• централна дислокация на бедрото– най-сложният и опасен вид увреждане. Това означава, че главата на бедрената кост навлиза в таза. Това изместване възниква в резултат на механични повреди. Нараняването често е придружено от усложнения, като ацетабулумът не се връща на мястото си поради последващи деформации;
• отзад– възниква поради рязко сгъване на аддуктирания крак. Засяга както левия, така и десния крайник. В редки случаи възниква двустранно нараняване. Ако изместването се случи назад и нагоре, тогава те говорят за илиачна травма, ако назад и надолу, тогава те говорят за седалищен травматизъм;
• предна сублуксация на бедрото- Възниква при падане. По-рядко се среща пълно изместване.

IN отделна групапричиняват вродена луксация на тазобедрената става. Среща се по-често при момичета, като случаите на двустранна луксация представляват 1/3 от честите травми. Трябва да се отбележи, че маргиналната дислокация на тазобедрената става не е типично вродена, а се развива през първите месеци от живота поради нестабилност на тазобедрената става и непропорционални натоварвания върху нея.

Ако изкълчването на тазобедрената става при деца не може да бъде напълно възстановено, тогава те говорят за трайно увреждане. Също така, обичайната дислокация се среща при възрастни, предимно възрастни хора.

Код на травмата по ICD 10

Според МКБ 10 деформациите и вродените луксации на тазобедрената става се обозначават с Q65. Международната класификация на болестите разграничава двустранните наранявания - Q65.1, и едностранните наранявания - Q65.0. За неуточнена травма се определя код по МКБ 10 - Q65.2. При възрастни луксацията на тазобедрената става според МКБ 10 се обозначава с код S73.0.

причини

Ако гнездото, главата и шийката на бедрената кост загубят контакт, настъпва изместване. Защо това се случва ще бъде обяснено от основните причини, разгледани в медицинска практика:

• наранявания в резултат на злополуки;
• небрежност в ежедневието;
• класове опасни видовеспорт и екстремни дейности;
• свързани мускулно-скелетни нарушения.

Болестите на ставите се срещат предимно при зрели и възрастни хора. В този случай се диагностицира патологично увреждане. Преобладаващата част от луксациите на тазобедрената става са травматични.

Вродените аномалии имат своята специфика. Етиологичен факторвродена дислокация на тазобедрената става или дисплазия е неправилно предлежание на плода. Така възниква изместване на костта и се образува дисплазия. Различава се от луксацията по това, че ставата не е напълно счупена. Изкълчването на тазобедрената става при новородени също може да бъде причинено от:

• преждевременно раждане;
• възрастта на майката е твърде малка;
• хормонални заболявания по време на бременност;
• голям размер на плода.

При деца луксацията на тазобедрената става може да бъде следствие от необичайно раждане. Ако по време на раждането са извършени насилствени действия, тогава са възможни наранявания.

Етиологията на вроденото заболяване често включва наследствен фактор. Ако един от родителите има дисплазия в детството, рискът от подобна патология при детето се увеличава. Вроденото изкълчване на тазобедрената става не винаги е наследствено. Лекарят проследява бременността на жена, която е имала подобни проблеми в миналото. При нормално развитие на плода и правилно представяне дисплазията може да бъде избегната.

Симптоми

При откриване на дислокация при новородени, обърнете внимание на положението на краката един спрямо друг. Те трябва да са симетрични и еднакво активни. Други симптоми на луксация на тазобедрената става включват:

• различна дължина на крайниците– поради скъсяването на бедрената кост, единият крак ще бъде по-дълъг. Можете да видите това, ако поставите бебето по корем, огънете краката му под ъгъл от 90 градуса и доближите краката му едно до друго;
• различни позиции на кожни гънки- двусмислен знак, тъй като през първите месеци от живота всички системи на детето не са напълно оформени, което означава, че гънките могат да варират според естествени причини. Очевидните разлики в местоположението на гънките трябва да ви предупредят. Трапчинки в глутеалната област и гънки над гленоидната кухина показват възможно увреждане;
• скованост– особено забележимо при едностранни наранявания. Това е един от очевидните признаци на изкълчване на тазобедрената става при дете. Движението на крака в тазобедрената става е ограничено; ще бъде трудно да се разделят краката, когато големият трохантер на бедрената кост е изместен. Поради мускулна хипертоничност при новородено, симптомите се засилват;
• Знак на Маркс-Ортолани– ясен симптом на луксация на тазобедрената става при кърмаче е характерно щракане при отвличане на краката коленни ставипод ъгъл. Този признак се счита за ранен симптом на вродено изкълчване на тазобедрената става - след навършване на 3-месечна възраст щракването изчезва.

Въз основа на класификацията на нараняванията и видовете измествания е възможно по-точно да се разберат симптомите. Краката на здравото дете са симетрични и движенията му не са ограничени. Понякога се появяват късни признаци на патология. На възраст над 1 година това е нарушение на походката и недостатъчност на седалищните мускули.

В случай на увреждане на тазобедрената става при възрастен ще има характерни особеностинаранявания: деформация, болка, загуба на функционалност. При изкълчване на крайник кракът се подува, а при изкълчване се появява забележим дискомфорт. Поддържащите функции са намалени.

Предоставянето на първа помощ при изместване на бедрото в случай на нараняване включва обездвижване на жертвата и спешното му доставяне в медицински център. Забранено е изправянето на крака, но пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност и крайникът трябва да бъде фиксиран без прекомерно стягане.

Включва облекчаване на болката и охлаждане. Това, което не е нужно да правите, е да промените позицията на жертвата - в тазовите тъкани има максимално натрупване на нервни възли и съдове, което може да причини нараняване. Не е желателно да лежите на болезнената страна, по-добре е да лежите на гърба или на здравата страна.

В каква позиция се евакуира пострадал с изкълчена бедро? Зависи от естеството на щетите. Ако нараняванията са получени по време на злополука, тогава вероятно има други патологии. Окончателното решение за методите на транспортиране се взема от специалисти по линейка. Обикновено при изкълчване на бедрото пациентът се транспортира в легнало положение.

Какво да правите, ако имате луксация на тазобедрената става в детството

Нараняванията в детска възраст изискват незабавна медицинска помощ. Ако дислокацията на тазобедрената става на детето е вродена, тогава първите мерки могат да бъдат взети в медицинско заведение. В никакъв случай родителите не трябва сами да коригират изкълченото бедро или да прибягват до насилствени действия. Това може да провокира усложнения на дисплазията. Много лекари са запознати с вродените луксации на тазобедрената става при деца, така че решението за последващо лечение се взема на място.

Можете сами да транспортирате млада жертва след механично нараняване, но е по-добре да извикате лекар на мястото на инцидента. Според правилата за движение децата се транспортират със специални ограничители, но това е невъзможно при нараняване на крайник.

Диагностика

Точна диагноза може да се постави само след медицински преглед. Лекарят определя позицията на линията Roser-Nelaton и идентифицира нарушение на триъгълника на Briand. Основният метод е рентгеновата диагностика, която се препоръчва за деца от 3 месеца. Техниката за рентгеново измерване позволява да се определи естеството на изместването и местоположението на костите. Може да се изисква диференциална диагнозавродена дислокация със съмнение за дисплазия и сублуксация.

Въпреки това, за да се оцени състоянието на меките структури по време на диагностицирането на вродена луксация на тазобедрената става, се препоръчва ЯМР този методразрешено само със съгласието на родителите. При възрастни ЯМР е един от най-добрите методиизследване, тъй като ни позволява да идентифицираме позицията на лигаментния апарат, ставните кухини и меките тъкани.

Ако рентгеновото изображение показва само изместени костни повърхности, тогава ултразвукът може да открие ревматично увреждане на ставите, което е особено важно при поставяне на диагноза и при избора на тактика на лечение в напреднала възраст. Ултразвукът се използва и в ранна детска възраст.

Лечение

В кабинета по травматология се редуцира луксация на тазобедрената става. Изборът на метод за намаляване се влияе от тежестта на нараняването и възрастта на пациента. При възрастни традиционно се използват следните техники:

• според Джанелидзе- общ метод за консервативно лечение, който включва изправяне на крака от легнало положение. Тазът се притиска към масата, а огънатият крак се регулира чрез въртене. След характерно щракване подвижността на крайника се възстановява;
• според Кохер– надеждна репозиция на изкълчена тазобедрена става, при която пациентът лежи по гръб и кракът му е завъртян навътре под прав ъгъл. След това със сила го издърпват нагоре и го обръщат навън.

След намаляване на луксацията се извършва имобилизация. Традиционно се използва шина на Виленски. Пациентът използва патерици в продължение на 8-10 седмици. Колко дни се дава отпуск по болест до голяма степен зависи от естеството на нараняването. Можете да работите след луксация след 14-16 седмици.

Възрастните могат да бъдат лекувани с подобни методи. В детска възраст се използват шини и скоби след луксация. Родителите с опит в лечението на вродена луксация на тазобедрената става при децата си оценяват различно консервативната терапия. По този начин лечението на вродена луксация на тазобедрената става ще бъде неефективно, ако късно се консултирате с лекар. Възможно е да живеете с тази травма, без да знаете за разстройството. И само при съпътстващи проблеми с опорно-двигателния апарат е възможно да се идентифицира заболяването. Лекарите често предписват операцияс вродена луксация на тазобедрената става. Ако се провежда до 5 години, ще можете да се възстановите напълно.

Много по-трудно е да се излекува увреждане на тазобедрената става в напреднала възраст без операция. Но операцията не гарантира 100% възстановяване.

Хирургично лечение

Травматичната луксация на тазобедрената става изисква хирургично лечение при съпътстващи усложнения и при старо заболяване. В напреднала възраст лечението на дислокация на тазобедрената става включва ендопротезиране, което ще намали риска от повторно нараняване и ще възстанови функционалността на крайника.

Необходими са ясни индикации за отворена репозиция на вродена луксация на тазобедрената става. Това е или невъзможност за репозиция по друг начин, или висок риск от усложнения. За деца по-млада възрастизвършва се вътреставна корекция. Опитът в оперативното лечение на вродена луксация на тазобедрената става показва, че задълбочаването на ямката намалява риска от повторно изместване на главата. Ако децата периодично изместват бедрото си, тогава такава операция ще помогне за пълно възстановяване на ставата.

Извънставната хирургия за коригиране на вродена луксация на тазобедрената става включва увеличаване на ацетабулума. Това лечение на вродено изкълчване на тазобедрената става е ефективно, но патологични промениможе да се наложи подмяна на ендопротеза. Детската хирургия рядко практикува такива методи и прибягва до протезиране в 5-6 случая на 1000.

Хирургическата интервенция за вродена дислокация на тазобедрената става ви позволява напълно да възстановите функционалността на ставата.

Рехабилитация

Възстановяването ще отнеме няколко месеца, обикновено 16-18 седмици. Физиотерапията се използва за активиране на метаболитните процеси в бедрената кост и укрепване на връзките. За луксации с различна етиологияПоказани са физиотерапия и масаж.

Физиотерапия

Набор от упражнения за физикална терапия се избира от рехабилитатор. Движенията на бедрата са плавни и без усилие. От една страна тренировката трябва да е умерена, от друга – да съответства на физическите възможности на увредения орган. Обучението започва с лека гимнастика, а упражненията включват развиване на тазобедрената става от легнало положение.

Хардуерната терапия включва загряващи процедури. Най-често те включват UHF, приложения с озокерит и ултравиолетово облъчване. От друга страна, тези методи се противопоставят на лекарствената електрофореза. Най-ефикасни са процедурите с йод.

Масаж

На децата се предписва терапевтичен масаж от първите дни от живота. Внимателно тренирайте мускулите, към които са прикрепени тазобедрените стави. Според опита от лечението на вродена луксация на тазобедрената става, след курс от 10-15 процедури настъпват значителни подобрения. Крачетата на бебето са възстановени до симетрия. Понякога е възможно да се справите с дисплазия само с помощта на масаж и гимнастика. Ако крайниците са нормални, те ще функционират правилно и детето няма да има последващи проблеми с овладяването на функцията на ходене.

Възрастните също ще се възползват от масажа. Първите процедури се извършват от лекар, по-късно можете сами да овладеете техниката на масаж.

Усложнения и последствия

При вродено изкълчване на тазобедрената става новородените изпитват проблеми със стойката и походката. Куцането или патешката походка е следствие от нелекувана дисплазия. Отрицателно влияниеСковаността влияе върху физическото развитие на детето. Може да се развие поради стара травма или типични сублуксации. За да се предотврати такава патология, бебето постоянно се показва на лекаря не само на етапа на лечение, но и по време на рехабилитационния период.

Последствията от вродена луксация на тазобедрената става включват:

• плоски стъпала;
• остеохондроза и сколиоза;
• асептична некроза на главата на бедрената кост;
• скъсяване на увредения крак.

Усложненията при вродено изкълчване на бедрото възникват под въздействието на непропорционални натоварвания върху отслабеното бедро. Почти невъзможно е да се отървете от стари щети с помощта на консервативен метод. На децата се предписват вътреставни операции, което позволява на крака да възвърне поддържащите функции и намалява вероятността от последващи заболявания на опорно-двигателния апарат.

Що се отнася до усложненията при възрастни, най-често се срещат контрактури, коксартроза и остеоартрит.

Предотвратяване

За укрепване на бедрената кост и скелетната система като цяло се препоръчва да промените диетата си. Менюто включва храни, богати на калций, аскорбинова киселина, витамин D, магнезий и фосфор. Децата трябва да консумират повече мляко, извара и сирене. На старите хора - ферментирали млечни продукти. Абсолютно всеки ще се възползва от зеленчуци, ядки, зърнени храни и зехтин.

Предотвратяването на вродено изкълчване на тазобедрената става включва отказ на майката да лоши навици, планиране на бременност, прием на мултивитамини в съответствие със стадия на бременността. Необходимо е своевременно да се извърши контролен ултразвук, който ще позволи да се открие възможни патологиивсе още в пренатален стадий. Ако има съмнения за нарушения, може да се препоръча Цезарово сечение, което ще избегне деформации на ставните структури на детето по време на естественото раждане.

След раждането на детето се практикува широко повиване, пасивна гимнастика и възстановителен масаж. Всички деца през първата година от живота трябва да бъдат прегледани от детски хирург. Опитен лекар ще идентифицира навреме възможните нарушения и ще ви помогне да се отървете от тях, като използвате наличните методи.

Уважаеми читатели на уебсайта 1MedHelp, ако все още имате въпроси по тази тема, ще се радваме да им отговорим. Оставете вашите отзиви, коментари, споделете истории за това как сте преживели подобна травма и успешно се справихте с последствията! Вашият житейски опит може да бъде полезен за други читатели.

Отворена костна редукция при изкълчване на тазобедрената става

Предна част.​

Изкълчването или фрактурата на тазобедрената става е процес на увреждане на ставите в човешкия таз. Според анатомията тазобедрената става е най-голямата, тя служи за опора, в която влизат крайниците, тоест краката опират до таза и по този начин имат възможност както да се фиксират, така и да се движат.

Крайниците са директно свързани с таза чрез врата и главата, която влиза в него и позволява на краката да се движат. Шийката, съединителната част, е най-тънка, поради което увреждането й е най-често и води до най-лоши последствия.

Има вродено изкълчване на тазобедрената става - резултат от патология на развитието на детето. Такива случаи са описани с диагнозата дисплазия на тазобедрената става. Когато ставата се изкълчи, бедрото се завърта навътре или навън.

Централната дислокация на тазобедрената става се получава, когато главата на костта е изместена към тазовата кухина и гленоидната кухина е счупена. При такова нараняване крайникът се съкращава и се появява скованост на ставите.

причини

По правило нарушенията са резултат от непряка травма, когато ударът е върху бедрената кост, а не върху самата става. Освен това, тя трябва да бъде толкова силна и бърза, че главата да може да пробие ставната капсула и да излезе от гленоидната кухина, наранявайки допълнително връзките.

Освен пътнотранспортни произшествия травми могат да бъдат причинени от падане от високо, при което човек се приземява върху свит, навън или отведен крак. Най-рядката, но възможна причина за заболяването са различни мащабни бедствия и природни бедствия.

Патологията с възможност за своевременно намаляване е по-често срещана при възрастни под 50-годишна възраст, но такива наранявания при по-възрастните хора са много по-склонни да доведат до фрактури.

Луксациите в тазобедрената област възникват в резултат на непряка травма. В този случай бедрената кост получава ролята на специфичен лост, който засяга цялата тазобедрена става.

След прилагане на принудителното въздействие върхът на бедрената кост:

разкъсва капсулната кухина на ставата;

разрушава или уврежда връзките;

излиза от кухината в областта на ставата.

Причината за задната луксация на тазобедрената става обикновено е автомобилна травма. Механизмът на такова вредно въздействие е забележимо завъртане или удължаване на крайника, обърнат навътре, аддуциран и прибран.

Като се вземат предвид особеностите на анатомията на тазобедрената става, лесно е да се разбере, че за да се измести, ще е необходима доста значителна сила, приложена със значителна скорост. Най-често това са пътни инциденти, падания от високо и спортни травми. Но такова изкълчване не винаги е придобито състояние и може да бъде вродено или следствие от патология на развитието.

Между другото, патологичните състояния често се наблюдават при деца и са по-известни като "тазобедрена дисплазия". Ако ние говорим заНо не за вродени, а за травматични дислокации на тазобедрената става, те често са придружени от увреждане на меките тъкани, връзки и фрактури на бедрената кост.

По време на луксация механизмът на действие върху ставата се характеризира с рязка ротация навътре с едновременна аддукция на бедрото.

Изкълчването на тазобедрената става според кода на ICD 10 е посочено като S73.0.

Има няколко вида дислокации.

Отпред

Причините за увреждане, както и фрактури, могат да бъдат най-непредсказуеми. Човек може дори да не е наясно с причината за болката в тазовата област, която се появява без падане, нараняване или стрес.

В същото време, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-бдително е необходимо да се наблюдават съответните симптоми, особено при хора над 50 години.

Симптоми на нараняване: как да се разграничи от фрактура

Наличието на описания проблем може да се съди по следните признаци:

• силна болкав областта на таза;
• невъзможност да стои на крак (ранен);
• деформиран външен вид на крайника, който зависи от характеристиките на дислокацията (например при задния тип нараняване кракът ще бъде огънат, обърнат навътре и малко по-къс от другия, докато предната дислокация предполага разширено или огънато положение на увредения крайник и неговото удължаване).

Освен това, ако по време на нараняване възникне увреждане на нерва, пациентът няма да има усещане в областта на стъпалото и областта глезенна става.

Ще бъде възможно да се направи окончателна диагноза за изместване на тазобедрената става въз основа на съществуващите симптоми само след анализ на позицията на увредения крайник и редица други диагностични процедури (например, ако има съмнение за фрактура на тазовите кости, лекарите вземат рентгенова снимка).

Клинична картина

Симптомите на изкълчване на тазобедрената става се различават значително при новородени и възрастни.

При деца

При новородено дете се наблюдава лабилност на ставите - т.е. главата на бедрената кост може самостоятелно да влиза и излиза от ацетабулума. Този процес се нарича прелуксация. Ако диагнозата не бъде направена навреме и детето не се грижи правилно, то може да се трансформира в пълноценна дислокация.

Симптомите на вродено изкълчване са много незначителни и може да бъде доста трудно да се открие нараняването. Основният признак на луксация на тазобедрената става при новородено бебе е симптомът на подхлъзване.

Появата му се дължи на несъвършеното развитие на лигаментния апарат. Още едно важен симптоме асиметрията на кожните гънки - субглутеални и подколенни.

По-изразени симптоми се наблюдават след една година, когато детето се научи да ходи:

• нарушение на походката;
• скъсяване на крайника;
• при двустранна дислокация се отбелязва повишена лумбална лордоза.

Ако не се лекува, луксацията прогресира и могат да настъпят необратими последици.

При възрастни

Ако изкълчването на тазобедрената става се появи при възрастни, симптомите ще бъдат по-изразени. Веднага след нараняването човек изпитва остра болка и не може да стои на засегнатия крак или да прави каквито и да е движения с него.

Кракът е в неестествена позиция - в зависимост от посоката на дислокацията:

• при задна дислокация кракът е огънат и обърнат навътре;
• с предна дислокация, кракът е отвлечен и обърнат навън.

Пасивните движения в ставата провокират силна болка и се отбелязва устойчивост на натоварване. При палпация главата на бедрената кост се намира извън гленоидната кухина.

Когато възникне дислокация, настъпва увреждане на един от връзките, вътре в който се намира артерията. Следователно непосредствените симптоми на нараняване са придружени от признаци на кървене - бледа кожа, ускорен пулс, ниско кръвно налягане. Има висок риск от увреждане на седалищния нерв.

Сублуксацията на тазобедрената става при възрастни е доста рядка, главно поради заболявания на мускулите и връзките и костна дисплазия. Проявите практически не се различават от пълната дислокация.

Видове наранявания

Разграничавайки предните и задните дислокации на тазобедрената става, струва си да се определят техните характеристики и разновидности. Предните се делят на предно-горни и предно-долни. По подобен начин се класифицират задните луксации, които се срещат 5 пъти по-често от предните.

Чести симптоми на дислокация на тазобедрената става при възрастни:

• деформация на ставата;
• принудително неестествено положение на увредения крак;
• остра болка в тазобедрената става;
• скъсяване на крайника;
• пациентът наблюдава пружиниращо съпротивление.

Има няколко отличителни симптома различни видовенаранявания. При задни луксации кракът е в аддуктирано и огънато положение, обърнат навътре. Разлика в позицията на костите:

• Задно-горна дислокация. Главата на костта може да се усети под глутеалните мускули.
• Постодолна дислокация. Главата на бедрената кост може да се намери до исхиума.

Предните наранявания се характеризират с компресия на бедрените съдове. В някои случаи те са придружени от отделяне на ръба на ацетабулума, както и нараняване на главата на бедрената кост. Характеристики на предните дислокации:

• Предно-горна дислокация. Кракът, обърнат навън, е леко огънат в коленните и тазобедрените стави. Нервите могат да бъдат компресирани, което води до промяна на усещането в долната част на крака и бедрото.
• Предно-задна. Кракът е силно сгънат в коляното, бедрото е почти перпендикулярно надлъжна осторс. Главата на бедрената кост е здраво фиксирана в принудително положение.

При стари дислокации клиничната картина е по-слабо изразена. Болката в ставите намалява с времето. За да се изясни позицията на главата на костта и да се изключи нейното увреждане, лекарят предписва допълнителни изследвания.

Класификацията на дислокациите на тазобедрената става се извършва според няколко принципа. На първо място, е необходимо да се подчертаят предните и задните дислокации на тази област.

Луксациите в предната част трябва да бъдат разделени на предни и горни (супрапубисни), както и предни и долни (обтураторни). Задните се класифицират както следва: задни и горни (илиачни), както и задни и долни (седалищни). Като се има предвид представената класификация, процесът на лечение може да бъде различен, в зависимост от нюансите на диагнозата.

Отделна категория луксация на тазобедрената става е вроден дефект. Досегашните изследвания доказват, че дисплазията е в основата на вродената луксация в тазобедрената област. Говорим за нарушение на оптималното формиране на всяка част от ставата, представено през цялото развитие в утробата на майката.

Тези първоначални дисфункции стават катализатори за следващи: непълно развитие на тазовите кости, движение на върха на бедрената кост, забавяне на процеса на осификация (осификация) на описаните елементи на ставата.

Има четири вида на описания проблем, като класификацията им се основава на посоката на главата на бедрената кост. Те включват:

• posterosuperior (главата ще бъде поставена зад крилото на илиума);
• posteroinferior (главата е разположена близо до исхиума);
• anterosuperior (главата е разположена пред крилото на илиума);
• anteroinferior (главата е разположена до срамната кост).

Задните видове луксации на тазобедрената става са по-чести, приблизително 3-5 пъти по-чести от предните.

Тазобедрената става се образува от изпъкналата глава на бедрената кост и вдлъбнатата повърхност на ацетабулума на тазовата кост. Главата на бедрената кост навлиза в 2/3 от ацетабулума. Площта на тазобедрената става се увеличава от хрущялна тъкан, разположена по ръба на ацетабулума. Ставата се държи на място от капсулата и мощните връзки

1. Както показва статистиката, най-честото усложнение след тази диагноза е коксартрозата, която представлява дегенеративни промени в болната става. Често на фона на различни наранявания може да се развие заболяване като артрит на тазобедрената става.
2. Възстановяване и рехабилитация
3. В допълнение, с вродена тазобедрена става, бебетата изпитват

​Неопитните родители също трябва да имат предвид, че не трябва да повиват бебето си твърде стегнато. С възможността за естествено движение на краката, ставите на детето имат възможност да се оформят правилно.​​Предната е изключително рядка​.

​Голямо значениеразполага както с рентгенова диагностика, така и с ултразвукова диагностика. Ултразвукът обаче се счита за златен стандарт за определяне на тази патология. Ето защо всяко дете се подлага на ултразвук на тазобедрената става в първите няколко дни след раждането.​​Заболявания и нарушения А - Я​

​След първоначалния период на възстановяване, трябва да започнете да изпълнявате серия от упражнения за поддържане на гъвкавостта и обхвата на движение в тазобедрената става, както е препоръчано от Вашия лекар. ​​Травматичното изкълчване на бедрото е придружено от рефлексно свиване на мощните мускули на бедрото и глутеалната област.

За успешно намаляване е необходимо ефективно отпускане на тези мускули, поради което отстраняването на луксация на тазобедрената става се извършва в болнични условия при обща анестезияс използването на мускулни релаксанти. Пациентът се оплаква от остра болка в тазобедрената става.

Всички видове дислокации на тазобедрената става се характеризират с принудително положение на крайника, деформация на тазобедрената става и повече или по-малко изразено скъсяване на крайника от страната на нараняването. Пасивните движения в тазобедрената става са болезнени, рязко ограничени и придружени от пружиниращо съпротивление.

Активните движения са невъзможни. ​​В травматологията се разграничават предни и задни луксации на тазобедрената става.

Предните луксации от своя страна се делят на предно-горни (супрапубисни) и предно-долни (обтураторни), а задните - на задно-горни (илиачни) и задно-долни (седалищни). ​

​Резултат от ненавременно откриване и лечение,​

​На първо място, лекарят се опитва да подреди ставата и да я върне в нормалното й положение. Тъй като тазобедрената става е заобиколена от мускулна маса, за облекчаване на остра болка по време на редукционни манипулации се препоръчва използването на анестезия и специални лекарства (мускулни релаксанти), насочени към мускулна релаксация.

Такива дислокации се класифицират въз основа на естеството на техния произход:

• Травматичен
  Развива се поради пряко въздействие върху ставата (удар, натиск). По правило такава дислокация е придружена от разкъсвания вътре в ставната капсула. Състоянието може да се усложни от прихващане на тъкани и костни фрактури.
• Патологични
  Най-често патологичното изкълчване на тазобедрената става е резултат от възпаление на ставата.
• Вродена
  Свързани с патологии на развитието, които възникват по време на вътрематочно развитие. Вродена дислокация се диагностицира при новородени и деца под 1 година.

Нараняванията също се разделят на видове:

• задна дислокация
  Тази дислокация се характеризира с увреждане на главата на бедрената кост, която се простира назад и нагоре спрямо ставата. Този вид нараняване често може да възникне при автомобилни катастрофи.
• предна дислокация
  При настъпване на нараняване ставната капсула се разкъсва и главата на костта се измества напред с изместване надолу. Подобно нараняване възниква при падане върху крайник, завъртян навън.
• централна дислокация
  Много тежка травма, характеризираща се с изпъкване на главата на костта и ретракция на големия нерв. При този вид дислокация ацетабулумът се разрушава.

В тази статия говорим за всички възможни причини за болка в тазобедрената става по време на бременност, прочетете тук

В зависимост от произхода патологията може да бъде вродена или придобита. Според статистиката 1 от 7 хиляди новородени се раждат със сублуксация или дислокация на една тазобедрена става.

При деца връзката на синовиалните компоненти е нарушена, главата на бедрената кост е изместена или разположена извън ацетабулума.

Причината за образуването на патологична дислокация е дълготраен възпалителен процес в ставните тъкани, причиняващ разрушаване на хрущялни и костни структури. Изместването на главата може да се наблюдава при туберкулоза, остеомиелит и при пациенти в напреднала възраст поради промени, свързани с възрастта.

Има предни и задни луксации на тазобедрената става. Първият тип от своя страна се разделя на:

• обтуратор (anteroinferior) – главата се придвижва към срамната кост;
• пубис (anterosuperior) – главата се движи напред от крилото на илиума.

Видът на патологията зависи от позицията, в която е бил крайникът по време на нараняване. Предните луксации на тазобедрената става се срещат в 15% от случаите и са резултат от принудително отвличане, което води до силно въздействие на шийката или големия трохантер върху покрива на гленоидната кухина. Получава се лостовидна дислокация на главата и перфорация на предната стена на ставната капсула.

В зависимост от местоположението и местоположението на нараняването, луксацията на тазобедрената става има различни видове. Трябва да се отбележи, че в зависимост от вида, симптомите също ще се различават.

От особена опасност са фрактурите в близост до главата на ставата, което като правило води до нарушена циркулация и внезапна смърт на тъканите.

Лечение на новородени, деца

Изкълчването на тазобедрената става при дете е вродена патология, при която образуването на елементи на тазобедрената става е нарушено под формата на недоразвитие на главата на бедрената кост или неправилна форма на ацетабулума. Често изкълчването на едното бедро е придружено от сублуксация на другото. Симптомите на патологията са асиметрия на гънките на кожата на краката на детето и визуално скъсяване на един от крайниците.

Изкълчването на тазобедрената става при деца се лекува консервативно или хирургично. Ортопедичен хирург лекува вродени патологии под формата на дислокации и сублуксации на бедрата при деца. Колкото по-рано се открие ставна дисплазия, толкова по-голяма е вероятността детето да се лекува с консервативни методи. Това лечение се използва рано и обикновено включва:

• широко повиване на бебета до шест месеца;
• Стремена Павлик, гипсова отливка, шини Волков или ортопедични подложки за деца под 2 години.

Задължителен елемент от комплексното лечение е масажът.

В случаите, когато консервативното лечение не дава положителни резултати или дисплазията се открива твърде късно, се предписва операция за коригиране на патологията.

За лечение на деца с изкълчване на тазобедрената става (вродено или травматично), както консервативно, така и хирургично лечение. Най-често хирургическа интервенция не се извършва при новородени, но в случай на сложна вродена дислокация бебето е показано точно такова лечение.

Като лечение при деца се използва шина за фиксиране на краката на новороденото в положение, при което те са свити в коленните и тазобедрените стави под ъгъл 90° или отведени в ставите.

Това спомага за правилното формиране на ставите в бъдеще. Намаляването се извършва плавно, постепенно, като се избягва възможността от нараняване.

Недопустимо е да се полагат значителни усилия при извършване на процедурата за новородени деца.

Експертите съветват използването на широко повиване за новородено и извършване на терапевтични упражнения.

Причини и механизъм на нараняване при възрастни

Редукция според Джанилидзе

Редукцията на изместена става при възрастни с помощта на тези методи се извършва, както следва:

1. след въвеждане на пациента в дълбока анестезия, той се поставя на масата с лицето надолу, така че засегнатият крайник да виси свободно;
2. две торби, пълни с пясък, се поставят под таза на човека;
3. асистентът на лекаря притиска сакрума на пациента, като го фиксира;
4. хирургът сгъва крака на пациента в коляното и поставя неговото коляно в неговото подколенна ямка;
5. Чрез упорито натискане с коляното специалистът обръща увредения крак навън.

Намаляване на Кохер

Когато първият метод не дава положителни резултати, те прибягват до метода на намаляване на Kocher, който се извършва изключително при възрастни в следния ред:

1. пациентът се поставя под анестезия и се поставя с лицето нагоре на масата;
2. тазът на пациента е надеждно фиксиран от асистента на лекаря;
3. хирургът огъва крака в коляното и тазобедрената става, прави няколко резки кръгови движения на засегнатия крак на пациента, поради което се възстановява естественото положение на ставата.

Описаните методи на лечение не са подходящи за деца!

След намаление

След приключване на манипулацията на пациента се поставя шина за фиксиране на тазобедрена, коленна и глезенна става. Това се прави по следния начин:

1. След поставяне на пациента под анестезия, през тибията се прекарва хирургическа тел, върху която се закрепва скоба с тежест.
2. След намаляване е показана строга почивка на легло за поне един месец. След този период пациентът може да ходи с патерици за опора, които трябва да се използват още 2-3 месеца.

Симптоми

Симптомите на дислокация трябва да бъдат разделени на подкатегория на общи и такива, които зависят от вида на самото изместване. В първия случай говорим за:

• силна и остра болка в тазобедрената става;
• невъзможността на човек да стъпи на увредения крак, както и да прави каквито и да е движения в областта на тазобедрената става;
• нехарактерно положение на увредения крак;
• наличието на подуване и подкожни кръвоизливи;
• пружиниращо съпротивление на тялото при опит за движение на крака.

В задната посока на изместване пациентът се характеризира със сгънат и завъртян навътре крак, който изглежда скъсен спрямо здравия. В този случай можете също да намерите вдлъбнатина в областта на слабините и издатина в областта на седалището, което е главата на бедрената кост.

За предно изместване експертите отбелязват отвлеченото положение на крака с обърнато навън коляно. Ако кракът е огънат, нараняването се счита за предно-долно. Когато долният крайник е удължен, в такива случаи е обичайно да се говори за предно-горната посока на главата. Повреденият крак трябва да е по-дълъг от здравия, а в областта на слабините се наблюдава характерна изпъкналост.

Във всеки случай правилното и навременно лечение на луксацията от обучени специалисти е изключително важно, тъй като само в този случай е възможно да се избегнат повече опасни усложнения. Първата помощ също трябва да се предоставя от професионалисти.

Болката и ограничената подвижност са основните признаци на нараняване. Симптомите на луксация на тазобедрената става варират в зависимост от посоката на дислокация на тазобедрената става. При предна дислокация на бедрото симптомите включват:

• кръгла формация в слабините - главата на бедрената кост изпъква, създавайки забележимо подуване;
• видимо удължаване на увредения крак;
• коляното е обърнато навън.

Болка в тазобедрената става също придружава задната луксация. Но други изяви варират. И така, засегнатият крак се скъсява и коляното се обръща навътре. Деформациите се виждат с просто око. В областта на седалището има подуване от засегнатата страна.

При децата симптомите включват асиметрично положение на долните крайници. Не винаги е възможно да се разпознае заболяването веднага след раждането на дете. Дисплазията се характеризира с появата на щракване при разпръскване на краката, прекомерно мускулно напрежение и асиметрия на кожните гънки на краката.

Признаците за дислокация на ендопротезата включват липса на равновесие при ходене, болка и намалена способност за опора. Случаите на деформация на тазобедрената става след ендопротезиране не са необичайни, поради което при изписване пациентът е инструктиран относно безопасността и корекцията на условията на живот.

Ако дислокацията в тазобедрената става е придружена от фрактури, симптомите ще бъдат по-изразени. Деформациите обикновено се виждат дори и от неспециалист. Пострадалият изпитва нетърпима болка и не може да ходи. За да изберете правилното лечение, разпознайте симптомите. Травмите на крайниците имат много общи черти и преди да започнете терапията, трябва да се уверите, че говорим за луксация.

Симптомите на луксация на тазобедрената става трябва да се диференцират в зависимост от вида на нараняването. По принцип пострадалият се оплаква от доста силни болки в тазобедрените стави.

В допълнение към деформацията и принудителното позициониране на увредения крайник, основният симптом на луксация на тазобедрената става е силна болка. При задна дислокация на тазобедрената става кракът се огъва и коляното се завърта навътре. Колкото по-голяма е флексията, толкова по-голяма е вероятността от дислокация на задната седалищна става. Съответно, с илиачна дислокация, кракът е по-малко огънат.

Всеки тип дислокация на тазобедрената става има следните физически прояви:

принудително поставяне на крайник;

промяна във формата на тазобедрената става;

силно или не много, но въпреки това очевидно скъсяване на крака от страната, където е настъпила повредата.

Дори и най-незначителните измествания в областта на представената става са болезнени, рязко ограничени и са придружени от специфично съпротивление. Ако говорим за по-активни движения, тогава те изглеждат невъзможни.

В случай на предна дислокация, крайникът на човека се обръща към външната част, прибира се настрани. В същото време той също ще бъде огънат не само в тазобедрената, но и в колянната става. Предната и долната дислокация се разрешават с по-очевидна флексия и абдукция на увредената област.

Дислокациите, които се появяват директно в бедрото, могат да бъдат придружени и с отделяне на малка част от световъртежа. В някои случаи хрущялът в горната част на бедрената кост е счупен.

При наранявания на задната и долната част на бедрото често се определя тежко натъртванеседалищен нерв. При изкълчване на бедрото в предната част е възможно притискане на бедрените съдове в предната и долната част, има силен натиск върху обтураторните нерви, което причинява остра болка.

ограничение при отвеждане на бедрата в страни

• ​Изкълчването на тазобедрената става в повечето случаи е придружено от следните симптоми:​
• . Най-често се причинява от косвен удар, например падане от значителна височина върху крак, който е преместен встрани. В този случай главата на бедрената кост се характеризира с изместване надолу и се придружава от разкъсване на ставната капсула. Тези видове дислокации, от своя страна, са супрапубисни или предно-горни и обтураторни или предно-долни.
• ​Всички тези симптоми на луксация на тазобедрената става при дете и навреме диагностичен тестпозволяват да започнете лечението възможно най-рано. Това означава, че това ще помогне да се избегнат много сериозни усложнения с тази патология
• Луксация на тазобедрената става

​Вашият лекар може да ви насочи към физиотерапевт, който да ви помогне да ускорите възстановяването си от луксация на тазобедрената става.​

​При редуциране на пресни предно-долни и задно-латерални луксации на тазобедрената става се използва методът на Джанелидзе; при възстановяване на стари и пресни предно-горни луксации се използва методът на Кохер. При предно-горни луксации на тазобедрената става не се използва методът на Джанелидзе, тъй като има опасност от счупване на шийката на бедрената кост по време на процеса на редукция.

Принудителното положение на крайника се определя от разположението на главата на бедрената кост спрямо ацетабулума. При задни луксации кракът на пациента е аддуциран, сгънат и коляното е обърнато навътре. При задно-долната дислокация на тазобедрената става деформацията на тазобедрената става е по-изразена, отколкото при задно-горната дислокация.

​Задните луксации на тазобедрената става са приблизително 5 пъти по-чести от предните.​​Може да възникне нарушение на походката или куцота.​След успешна репозиция пациентът ще трябва да носи специална тракционна шина за един месец.​

​. Този симптомможе да се открие предимно при деца под 1 година. При естественото развитие на тазобедрената става ъгълът на отвличане отстрани на краката на бебето, огънати в коленните и тазобедрените стави, трябва да бъде от 80 до 90 градуса. В случай на патология, тя ще бъде ограничена

Общи симптоми и снимки на луксация на тазобедрената става:

• остра, силна болка;
• принудително неестествено положение на крака;
• скъсяване на крака (от страната на нарушението);
• деформация на ставата;
• значителни двигателни ограничения.

При предно изкълчване има леко огъване на крайника в ставата и отвеждане встрани, коляното е обърнато навън.

При задна дислокация коляното е насочено навътре, крайникът се огъва в тазобедрената става и се извежда към тялото. Често се отбелязва скъсяване на крака от страната на нараняването.

Централната дислокация се характеризира със силна болка, деформация на ставата и скъсяване на крака. Коляното може да бъде леко обърнато както навън, така и навътре.

Симптомите на луксация на тазобедрената става зависят най-вече от това къде е нараняването и неговата тежест. Пациентите често се оплакват от остри синдром на болкав тазовата част. Често в този случай става невъзможно да се движите.

Всеки вид дислокация на тазобедрената става се характеризира с деформация и свиване на увредения крайник. Степента на тежест ще бъде различна във всички случаи. Има ограничение на двигателната функция, което е придружено от силна болка.

При стар тип луксация симптомите не са толкова изразени.

Задължителните и най-характерни симптоми за всяка травматична луксация на тазобедрената става са патологичното положение и ограничената подвижност на крайника.

При задните луксации на тазобедрената става принудителното положение се характеризира с аддукция и ротация навътре на огънатия (при задно-долно) или изправен (при задно-горно изкълчване) крайник.

При предните луксации крайникът е обърнат навън и абдуциран, докато подобно на задните луксации може да бъде огънат (при предно-долно изкълчване) или изправено (при предно-горно изкълчване).

Активните движения в тазобедрената става по време на дислокация липсват, пасивните са изключително болезнени и също така ограничени по обхват. Характерна е „пружинната подвижност“, когато при опит за промяна на позицията на крайника се усеща съпротивление и той се връща в първоначалното си състояние.

Принудително положение на крайника по време на дислокация на тазобедрената става

При палпация се определя изместена глава на бедрената кост, в зависимост от посоката на дислокацията, тя може да бъде разположена в глутеалната област или в слабините.

Това нараняване се характеризира със същите основни симптоми като другите дислокации. На първо място, пациентът се оплаква от силна болка в областта на ставата. Поради него всяко движение е невъзможно. Често пациентът не може дори да седне. Външно се забелязва принудителното положение на крайника и деформацията на ставата. Може да се появи и скъсяване на краката. Областта на тазобедрената става, слабините и задните части силно се подува.

Характеристиките на деформацията на ставата зависят от вида на дислокацията. Когато костта се движи напред, кракът е огънат и преместен настрани, коляното е обърнато навън. Областта на седалището става плоска. При задна дислокация крайникът е обърнат навътре от коляното и също е огънат.

Симптомите на луксация на тазобедрената става могат да бъдат по-леки, ако нараняването не е настъпило в деня, в който сте посетили лекаря, а по-рано. Болката постепенно отшумява, скъсяването на крайника се изглажда поради изместването на таза. Това увеличава риска от усложнения. Травматичната дислокация на тазобедрената става може да доведе до следните последствия:

• прищипан седалищен нерв;
• компресия или разкъсване на феморалната артерия;
• разкъсване на връзки или мускули.

Диагностика

Определянето на степента на увреждане и допълнителните изследвания се предписват от травматолог след първоначален преглед. Заболяването е лесно да се определи чрез палпация, но е изключително важно да се изключи възможна фрактура, сублуксация или тежко натъртване, тъй като по-нататъшното лечение на тези нарушения е фундаментално различно от редукцията.

Можете да потвърдите или отхвърлите диагнозата на лекаря след рентгенова снимка. В този случай снимките трябва да се правят не само отстрани, но и отпред. Това е единственият начин да се определи точно позицията на изместената глава, както и да се оцени степента на увреждане на шийката на бедрената кост и близките тъкани.

Компютърна томография или ЯМР се предписват, ако лекуващият лекар все още има съмнения относно диагнозата.

Основният метод за откриване на дислокация е ултразвук и рентгенова снимка на засегнатата област във фронтална и странична проекция. Изследванията ни позволяват да разберем как и до каква степен се изместват костните структури. Когато изучавате резултатите, можете да намерите свързани фрактури. Медицинският преглед също играе важна роля при диагностицирането на нараняване.

Ако има съмнение, се предписва MRI. Когато се открият симптоми на дислокация при дете, трябва да се свържете с педиатричен ортопед. Диагнозата се извършва в рамките на 3 месеца след раждането.

Дислокацията на тазобедрената става може да се определи с помощта на радиография. Снимките се правят в две проекции за по-точно разбиране на щетите.

Диагностичните методи в ранна детска възраст ще се различават. Обикновено на деца със съмнение за дисплазия се предписва ултразвук.

До 6 седмици могат да останат съмнения относно информативността на метода. След този период всички стави се нормализират и ако има пролапс на главата на бедрената кост, това може да се открие по време на изследването.

Често се поставя диагноза "сублуксация" - т.е. непълен пролапс на главата. Ултразвукът ви позволява да оцените не само позицията на ставата, но и нейната стабилност. За да направите това, се провеждат динамични тестове, докато сензорът се движи по повърхността на бедрото.

Диагнозата и лечението на сублуксациите в зряла възраст се различават леко. При необясними наранявания се препоръчва ЯМР.

Предписва се и ултразвук, който се счита за по-информативен. Ултразвуковото изследване ни позволява да определим всички патологии на тазобедрената област, включително възпалителни процеси, увреждане на големи съдове, метастази, ако има съмнение за злокачествени тумори.

Тъй като клиничната картина не е достатъчна за поставяне на диагноза, както децата, така и възрастните се подлагат на инструментално изследване:

1. За диагностициране на вродена дислокация при дете е за предпочитане да се използва ултразвук (вж. Ехография на стави - защо се прави, какво ще покаже?). Сублуксацията на тазобедрената става се вижда доста добре на ултразвук. Методът ви позволява да избегнете радиологичното натоварване на тялото на детето. Трябва обаче да се има предвид, че резултатът трябва да бъде дешифриран от квалифицирани специалисти.
2. Рентгенографията е първоначалният диагностичен метод за луксация при възрастни. Провежда се и при деца - при необходимост.
3. Компютърната томография ви позволява да оцените не само състоянието на костните структури, но и меките тъкани. Може да се прилага както при деца, така и при възрастни.

Снимката показва различни възможности за инструментална диагностика на сублуксация.

Поставянето на диагноза „изкълчване на тазобедрената става“ в по-голямата част от случаите не създава никакви затруднения за травматолог или друг специалист. За да се изясни позицията на края на бедрената кост и да се изключи възможно увреждане на костта, е необходимо да се проведе рентгеново изследване. Освен това трябва да бъде в две проекции.

В същия случай при съмнение в диагнозата се прави ЯМР на цялата става.

Открихте грешка в текста? Изберете го и още няколко думи, натиснете Ctrl Enter

Жертвата ще премине диагностичен етап, който се състои от:

• преглед от травматолог (специалист преглежда и опипва увредената става),
• радиография, която е задължителна (снимките обикновено се правят в две проекции: странична и предна),
• компютър и ядрено-магнитен резонанс.

Последните диагностични процедури не винаги се предписват, а само в случаите, когато рентгеновото изследване не е достатъчно за окончателна диагноза.

В повечето случаи изкълчването на тазобедрената става не е трудно за диагностициране, но е важно да се запознаете с неговите характеристики и правилно да идентифицирате проблема.

Травмата се счита за средна по тежест, но в напреднал стадий е доста трудна за лечение. Струва си да се отбележи, че от тази патология страдат предимно момичета.

Причината за тази ситуация е ставна дисплазия, което означава нарушение на вътрематочното развитие на ставата поради тесен тазмайка. В този случай тазовите кости могат да останат недоразвити, а главата на бедрената кост започва да се измества и процесът на осификация на ставните елементи се забавя.

Вродена

Друг важен критерий за диагностициране на заболяването е феноменът на скъсяване на бедрената кост. Изследването се извършва по следния начин: детето трябва да бъде поставено по гръб, краката му да са свити в коленете и тазобедрените стави. В този случай коляното от засегнатата страна ще бъде разположено малко по-ниско от здравословното. Този тест показва, че бебето има най-тежка степен на патология

Консултирайте се с Вашия лекар относно лечението хронични болестиставите.​

За да се потвърди наличието на това нараняване, е необходима консултация с травматолог. Той преглежда пациента, палпира увредената област и изучава симптомите.

Всеки пациент, без изключение, трябва да направи рентгенова снимка в предната и страничната проекция. Този метод ви позволява да разберете точното местоположение на главата на костта и да определите вероятното увреждане на тъканите.

CT и MRI се извършват, когато радиографията не дава необходимата информация за потвърждаване на диагнозата.

Диагностицирането на нараняване не е особено трудно, тъй като признаците му могат да бъдат идентифицирани визуално. Във всички случаи се вижда неправилната позиция на крайника. Освен това са възможни големи хематоми в областта на бедрената кост. Остра болкас пасивни движения и липса на активност също потвърждават диагнозата.

Рентгеновите лъчи се използват за определяне на вида на луксацията. Картината се прави в странична и фронтална проекция. Нараняването се класифицира въз основа на това как главата на бедрената кост е позиционирана по това време.

Изкълчването на тазобедрената става трябва да се разграничава от натъртвания, сублуксации и различни фрактури на бедрената кост или тазовите кости.

Ако има съмнение за такова нараняване, жертвата трябва да бъде отведена в болница възможно най-скоро. лечебно заведение. Не се препоръчва сами да намествате изкълчена тазобедрена става или да премествате наранен крайник.

Тазовата област съдържа много важни нерви и кръвоносни съдове, така че ако костите са изместени, те могат да бъдат повредени. Неправилното намаляване на дислокацията може да доведе до увреждане на хрущялната тъкан и некроза на костите, което значително увеличава периода на рехабилитация на пациента.

В допълнение, външно симптомите на луксация могат лесно да бъдат объркани с фрактура на шийката на бедрената кост или таза.

Жертвата трябва да се постави на твърда повърхност и да се закрепи крайникът. Може да се превърже към здрав крак или самоделна шина, но само в позицията, която жертвата е заела след нараняването. Можете да поставите студен компрес в областта на ставата, а ако болката е силна, използвайте болкоуспокояващо.

Всички по-нататъшни действия се извършват в лечебно заведение. След преглед и палпиране на ставната област лекарят поставя диагноза. За да се потвърди, както и да се изключи съпътстващо увреждане на костите, е необходимо да се извърши рентгеново или ултразвуково изследване. Понякога допълнително се предписва ЯМР. Това е необходимо, ако има съмнение за увреждане на меките тъкани и кръвоносните съдове.

Лечение

Основният метод за лечение на луксация на тазобедрената става при възрастни е репозицията (връщане на мястото) на главата на бедрената кост. Процедурата се извършва под обща анестезия. За да се предотврати некроза на края на костта, лечението трябва да се извърши в рамките на първите 24 часа след изместване на ставата от пациента. Старите щети се елиминират хирургически.

Главата на бедрената кост се коригира по два метода – Кохер и Джанелидзе. Първият вариант е приложим за предно-горни луксации, вторият - за предни и задни обтураторни луксации. Преди процедурата на пациента се дава анестезия. Налага се, тъй като процедурата е много болезнена. На пациента се прилагат и мускулни релаксанти - при отпуснати мускули намаляването е много по-лесно.

В зависимост от метода на терапия, ставата се настройва в определена позиция на тялото на жертвата. Хирургът се нуждае от помощта на асистент.

След връщане на тазобедрената става в нормалното си положение, увреденият крайник се ограничава в движение и се извършва скелетна тяга в продължение на 3-4 седмици. Това осигурява почивка на тазобедрената става и ускорява заздравяването на разкъсаната капсула. Рядко се прилага гипсова шина, по-често се използва шина на Белер.

След намаляване на тазобедрената става пациентът остава в леглото до отстраняване на шината. Не можете да седите 1-3 месеца.

хирургиясе предписва в следните случаи:

• не е възможно да се изправи ставата по затворен метод;
• връзките са разкъсани;
• вродена или стара дислокация;
• Гнездото, главата или шийката на бедрената кост са счупени.

Хирургичните методи на лечение включват артропластика, артротомия и ендопротезиране.

Изкълчването на тазобедрената става предполага болнично лечение.

Предоставянето на първа помощ на жертвата включва облекчаване на болката, обездвижване на увредения крак и психологическа подготовкадо по-нататъшна хоспитализация. Стълбите често се използват за обездвижване на увредения крайник.

Лечението на дислокация на тазобедрената става в болницата се състои в незабавно намаляване и краткосрочно фиксиране на увредения крайник, последвано от задължителна рехабилитация на пациента. Ако увреждането не се лекува чрез редукция, то с течение на времето остарява: капсулата на бедрената става се удебелява, свободното й пространство обраства със съединителна тъкан и вкостява.

Тази патология се елиминира главно чрез хирургична интервенция. В някои случаи, когато бедрото е изместено и целостта на хрущялната обвивка на главата на бедрената кост е нарушена, жертвата в крайна сметка развива деформираща артроза, изискваща подмяна (ендопротезиране) на ставата.

Намаляване

Намаляването на дислокацията на тазобедрената става, в зависимост от вида на нараняването, се извършва по два начина. Преди редукция се използват обща анестезия и мускулни релаксанти за предварително отпускане на мускулите на увредения крак.

Методът Джанелидзе се използва за намаляване на пресни задни и предно-долни измествания; не се използва за намаляване на предно-горни изкълчвания, тъй като съществува значителен риск от увреждане на шийката на бедрената кост. Методът на Кох се използва за намаляване на стари размествания и пресни супрапубични луксации.

Фиксиране

След редукция на луксацията пациентът се поставя на скелетна тракция за период от 3 до 4 седмици. За целта се използва шина на Белер. Тази процедура позволява да се изгради хрущялна тъкан на главата на бедрената кост и да се възстанови движението на елементите в увредените стави.

През следващите 10 дни след отстраняване на скелетната тяга се препоръчва на пациента да се изправя и да ходи с патерици, без да се обляга на болния крак; трябва да се избягват седнали позиции. През това време на пациента се предписват активни рехабилитационни процедури.

Процесът на лечение е доста прост и включва възможно най-бързо намаляване и сравнително кратко фиксиране. След това е задължително да се проведе специфична терапия (физиологични процедури и лечебна гимнастика).

Травматичният вид дислокация в областта на тазобедрената става е придружен от рефлексно свиване на големите мускули на бедрото и глутеалната област. За успешно и ефективно намаляване тези мускули трябва да бъдат отпуснати възможно най-много.

В тази връзка намаляването на дислокацията на бедрената кост се извършва в болнично лечение под обща анестезия с помощта на мускулни релаксанти. Това трябва да се счита за задължително условие.

В процеса на намаляване на наскоро получени предни и долни, задно-долни и задно-латерални наранявания на бедрото трябва да се използва методът на Джанелидзе (като най-малко травматичен, но доста болезнен). Ако говорим за намаляване на стари или пресни предни и горни луксации, тогава методът на Кохер ще бъде от значение.

В случай на предни и горни изкълчвания в областта на тазобедрената става, методът на Джанелидзе не се използва, тъй като вероятността от счупване на върха на бедрената кост по време на репозицията е твърде висока.

След като е приложена скелетна тяга, тя трябва да продължи поне три до четири седмици. След това жертвата ще трябва да се движи с патерици за около 10 седмици. Говорим и за предписване на специална терапия и лечебна гимнастика.

Увреждането на хрущяла в края на бедрената кост по време на неговото изкълчване почти винаги е придружено от развитие на артроза на тазобедрената става, която се превръща в катализатор за промени в нейната форма. Алтернативно име за представеното явление е коксартроза в дългосрочен.

Жертвата с изместено бедро може да очаква главата на костта да се редуцира до естествената си позиция. За това лекарите използват няколко метода: Kefer-Kocher, Janelidze-Collen, Depres-Bigelow. Тъй като тази процедура е доста болезнена, най-често се извършва под местна анестезия, въпреки че в особено трудни случаи може да се използва и обща анестезия.

За да се оцени правилността на редукцията, е необходимо да се направи повторна рентгенова снимка на бедрото или компютърна томография.

След процедурата върху увредения крайник (от долната част на гърба до самите пръсти) се налага гипсова превръзка, така че да фиксира три стави наведнъж: глезен, коляно и тазобедрена става. В някои ситуации може да се наложи прилагането на скелетна тяга за период от 3-4 седмици.

Можете също да научите, като гледате това видео, как се извършва процедурата за намаляване на дислокацията на тазобедрената става по метода на Кохер.

Процедурата включва прекарване на метална жица през пищяла и окачване на тежест на нея. През цялото това време на пациента се предписва почивка на легло, а след месец още 8-10 седмици е забранено да се натоварва увреденият крайник (можете да ходите само с помощта на патерици). Най-често пълното възстановяване настъпва само след три месеца.

Ако намаляването на дислокацията на тазобедрената става е настъпило веднага след нараняването, т.е. бързо сте разбрали какво да правите, тогава по-нататъшната прогноза е доста благоприятна.

​Всяка майка трябва да знае, че обичайното преди това стегнато повиване или повиване с „войник“ е строго противопоказано при тази патология, тъй като това нарушава кръвообращението в ставите и това е причината за нарушаване на тяхното хранене.​

​Когато шофирате в кола, използвайте предпазен колан;​​Увреждането на хрущяла на главата на бедрената кост при изкълчване на тазобедрената става често води до развитие на деформираща артроза на тазобедрената става (коксартроза) в дългосрочен план.

В такива случаи, при тежко развитие на нарушения в ставата, може да се наложи смяна на тазобедрената става - нейното отстраняване и инсталиране на протеза. ​​С задната дислокация на бедрената кост, главата на бедрената кост се палпира под мускулите на седалището, със задната дислокация - до исхиума.

​b – задно-долно изкълчване

Усложненията на изкълчванията на тазобедрената става включват: невъзможност за намаляване по метода на Кохер или Джанилидзе. Това се случва, когато се възпрепятства намаляването ставна капсулаили тъкан, която се захваща в пролуката между ацетабулума и разкъсване на главата на костта;

В такива случаи се извършва хирургично лечение, по време на което хирургът прави разрез, който му дава достъп до увредената става. Лекарят елиминира всички аномалии (заклещена тъкан в ставата, зашива връзките) и подравнява главата на костта.

Операция

За лечение на стара дислокация се използват два вида операции:

• Отворената репозиция, която може да се извърши само при запазени ставни повърхности, е фиксация на става, чиито промени са необратими и функциите й са напълно загубени. След такава хирургична интервенция пациентът може да разчита на увредения крайник.
• Ендопротезиране

Метод на лечение, при който увредената става се заменя с изкуствена, която напълно съответства на структурата на здрава става. Изборът на ендопротеза се извършва индивидуално и зависи от следните параметри:

• общо здравословно състояние на пациента;
• възраст;
• Начин на живот.

Целта на ендопротезирането е намаляване на болката в ставата и възстановяване на нейната функционалност. Срокът на експлоатация на ендопротезата е до 20 години, след което се подменя.

С тази патология се занимават травматолог и ортопед.

При просто нараняване прогнозата е благоприятна. Проведеното лечение и рехабилитация най-често гарантират връщането на пациента към нормален живот. Навременното лечение на по-сложни луксации също води до пълно възстановяване, но в този случай съществува риск от развитие на дегенеративни патологии на ставата в бъдеще.

При изкълчване на тазобедрената става се използва закритият репозиционен метод под обща анестезия. Необходимо е да се лекува в първите 24 часа, тъй като нараняването може да причини проблеми с кръвообращението и некроза на главата. Стари наранявания и натрошени фрактури изискват хирургическа намеса.

Най-често методът Джанелидзе и Кохер се използва за репозиция на тазобедрената става.

Първият вариант се използва за задни и предни обтураторни дислокации, вторият – за предно-горни. На пациента се дава обща анестезия, тъй като процедурата е доста болезнена, и мускулни релаксанти за отпускане на напрежението мускулни влакна.

Ставата трябва да се намести в определена позиция в зависимост от метода на терапия. Хирургът извършва манипулации с помощта на асистент, като постига възстановяване на правилната позиция на ставата, което е придружено от характерно щракване.

При наранявания на тазобедрената става се използват медикаменти и физиотерапия. С навременна помощ е възможно да се избегнат сериозни последствия.

При възрастни

Лечението при възрастни започва само след поставяне на точна диагноза в резултат на ЯМР или рентгенова снимка. Всички процедури трябва да се извършват в болнични условия под наблюдението на специалисти.

Лечението на нараняване се състои от няколко етапа:

• намаляване на дислокацията;
• фиксиране с помощта на гипс;
• период на рехабилитация и възстановяване.

Днес има две ефективни начининамаляване:

1. Метод на Джанелидзе. Използва се в много случаи, освен когато се диагностицира наклонена дислокация. Процедурата е следната:
   • пациентът се поставя на масата, лицето му трябва да гледа надолу;
   • увреденият крайник виси надолу;
   • в рамките на 10-15 минути трябва да заеме прав ъгъл спрямо тялото;
   • след това травматологът прави точни движения в коленните и тазобедрените стави, благодарение на които главата се връща в ацетабулума (неприятно щракване ще бъде доказателство за това);
   • При правилно намаляване става възможно пасивното движение на крайника.
2. Метод на Кохер-Кефер. Използва се, когато първият не доведе до положителен резултат. Пациентът също е хоризонтален, но с лице нагоре. При фиксиране на таза хирургът, като държи увредения крайник в ръката си, прави няколко резки движения, в резултат на което ставата се премества на мястото си.

След редукцията пациентът се поставя в скелетна тракция.

При новородени и деца

За да се избегне дислокация на тазобедрената става при новородени, е необходимо незабавно да се започне лечение на идентифицирана дисплазия. Основната задача е да се гарантира, че кръвоснабдяването на тазовата област е максимално, а краката трябва да бъдат огънати и разтворени. Това гарантира правилното развитие на цялата става.

Патологията при деца може да бъде открита дори преди да посетите лекар. Обръща се внимание на това колко симетрично са разположени гънките една спрямо друга. Ако се опитате да раздалечите краката си, това ще ви затрудни.

Във всички случаи на травматично изкълчване на тазобедрената става, пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Методът на лечение на травматично изкълчване зависи от неговата тежест и наличието или липсата на съпътстващо увреждане на меките тъкани и костите.

При неусложнена луксация на тазобедрената става, след рентгенография и уточняване на вида на луксацията, пациентът се превежда в операционната. Намаляването на дислокацията трябва да се извършва под анестезия и на фона на прилагането на мускулни релаксанти (вещества, които отпускат мускулите).

Техниката за намаляване на различни луксации на тазобедрената става се различава значително. IN общ изгледпри намаляване на дислокация лекарят повтаря въздействието, довело до нараняването, в обратен ред.

Така главата на бедрената кост повтаря своя път, като в крайна сметка се връща в ацетабулума.

В случай на сложни луксации често се налага операция за зашиване на скъсани връзки и/или заместване на костни фрагменти.

Почивката на легло в посттравматичния период е строго задължителна.

По-нататъшната тактика на лечение е индивидуална. При неусложнени луксации е необходима имобилизация до три седмици и след това използване на патерици за период от 10 дни до два месеца. При успешна рехабилитация тези периоди могат да бъдат намалени.

Ако са налице свързани наранявания, може да се посочи гипс, скелетна тракция или костна фиксация. В такива случаи периодът на лечение може да се увеличи значително.

Във всички случаи лечението на луксация на тазобедрената става се извършва под постоянното наблюдение на травматолог с контролни рентгенови снимки, оценка на успеха на предписаното лечение, скоростта на възстановяване на ставната функция и подходяща корекция на текущото лечение.

Медицинската намеса е задължителна при лечението на тази диагноза.

Посоката на лечението зависи от тежестта на нараняването и пренебрегването му, както и от причините за получаването му и възрастта на пациента.

По правило лечението се извършва в две посоки: консервативно и хирургично.

Консервативно лечениепредставлява фиксиране на крайника и таза, може и в гипс, пълното им обездвижване за определено време.

Хирургическата интервенция включва имплантиране на протеза в костта, тоест ендопротезиране на тазобедрената става на пациента. Процесът включва поставяне на имплант за заместване на увредена част от става или кост.

Предпоставка за рехабилитация е извършването на комплекс от физически упражнения и масажи, които ще избегнат атрофията и свързаните с нея заболявания.

Вродената патология при деца може да се лекува с консервативни методи. Широко повиване или специални шини могат напълно да възстановят функцията на ставата. При възрастни лечението на луксация на тазобедрената става е по-сложно и продължително; протича на няколко етапа.

1. След като жертвата бъде доставена в медицинско заведение и диагностицирана, ставата се пренастройва. Особеността на тази процедура е, че тазобедрената става е заобиколена от много силни мускули, които са напрегнати поради нараняване. Следователно намаляването може да се извърши само под обща анестезия с помощта на мускулни релаксанти.
2. Вторият етап от лечението е скелетна тяга. Продължава поне 3-4 седмици и е необходимо, за да се фиксират костите правилна позиция. По това време е необходима почивка на легло.
3. При сложно изкълчване с нарушение на целостта на костите се използва гипс за тяхното фиксиране. Често в този случай се налага операция за възстановяване на увредените връзки и мускули.
4. След възстановяване на целостта на ставата пациентът има право да се движи, но само с помощта на патерици. И ако дислокацията е двустранна, тогава този етап настъпва по-късно.
5. Правилната рехабилитация след такава травма е много важна. Само специална гимнастика и физиотерапия ще помогнат за бързо възстановяване на подвижността на ставата.

Терапия (намаляване)

Методът за лечение на патологията зависи преди всичко от времето, изгубено между възникването на нараняването и възможността да се коригира. За лечение на прясно нараняване (не повече от три дни) при липса на възможни усложнения, редукцията се извършва затворено, без допълнителна хирургическа намеса.

Лекарите трябва да повторят всички промени в позицията на главата само в обратен ред, тъй като само в този случай всичко може да си дойде на мястото, без да губи функционалност.

В медицинската практика най-често се използва редукция по Кохер и Джанилидзе. Във всеки от тях последното правилно движение на ръцете на хирурга е придружено от характерно щракване.

След такава обработка трябва да се направят повторни изображения, за да се гарантира напълно, че работата е извършена правилно.

Що се отнася до лечението на вродена луксация, то може да се извърши както консервативно, така и хирургично. В този случай е подходящо консервативно лечение ранна диагностика. В такива случаи може да бъде ефективен и да даде добри резултати

​Фиксиране на ставата с гипсова шина до 1 месец.​

Що се отнася до проявите на вродена дислокация, това могат да бъдат характерни щраквания, които се наблюдават при новородени при огъване на крака в тазобедрените и коленните стави. Този симптом трябва да се идентифицира от традиционния за бебето хрускащ звук, който е резултат от бързия темп на растеж на връзките и костите, които на определен етап може да не съвпадат.

Ако този симптом, който може да изчезне до втория месец от живота на детето, не бъде забелязан навреме, тогава по-нататъшното лечение може да бъде много трудно и последствията за шийката на бедрената кост могат да бъдат неблагоприятни.

Първа помощ

Намаляването няма да е възможно дори и с известен опит. Ще бъде възможно да се елиминира сублуксацията на тазобедрената става без анестезия, но при пълна дислокация е невъзможно да се направи без анестезия. Факт е, че тазовите стави са заобиколени от едни от най-мощните и големи мускули, които рязко се напрягат в резултат на нараняване. Всяка манипулация ще бъде изключително болезнена и няма да доведе до желания резултат.

Преди пристигането на лекарите можете да помогнете с болка и подуване - дайте аналгетик и нанесете лед. Целият набор от мерки се определя от състоянието на пострадалия. По-лесно е да успокоиш възрастен, отколкото дете. Затова на децата се предлагат болкоуспокояващи като Нурофен или парацетамол под формата на сироп. Ако увреждането е в резултат на травма, тогава долната част на тялото трябва да бъде обездвижена колкото е възможно повече.

Дори ако вторият крак е наред, по-добре е да се въздържате от самостоятелно движение. Можете да предприемете първите стъпки след нараняване само със съгласието на Вашия лекар. Всички процедури за обездвижване се извършват най-добре в легнало положение. Кракът е фиксиран както след нараняването. Няма значение дали е увредена естествената или изкуствената става - крайникът все още е обездвижен.

Свързани артикули ще помогнат за това: ски щеки, чадъри, дръжка за моп, големи равномерни клони. Преди да фиксирате шината, увийте я с бинт или марля. Допълнително лечениеизвършва се в кабината на травматолога.

Разбира се, при най-малкото подозрение за такова сложно нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар, като се обадите на линейка. След хоспитализация под анестезия, лекарят ще намали дислокацията.

В никакъв случай не трябва да се опитвате да се справите сами с този проблем, тъй като едно небрежно действие може значително да влоши ситуацията или дори да причини увреждане, но трябва да предоставите помощ преди пристигането на лекарите:

1. Ако случайно се окажете с ранен човек, тогава преди пристигането на специалистите можете да му дадете анестезия (ако е възможно интрамускулно) и да фиксирате увредения крайник в неподвижно положение. Можете да използвате налични материали под формата на пръчки или армировка, предварително увити с бинт.
2. Като алтернативна опция за фиксиране можете да залепите увредения крак към здравия. Основното е, че по време на обездвижването е в същата позиция, както непосредствено след нараняването.
3. Можете също така да облекчите състоянието на жертвата с помощта на студен компрес, приложен върху областта на тазобедрената става. Като охладител може да се използва пакет с лед или обикновена кърпа, напоена със студена вода.
4. След като завършите тези манипулации, остава само да изчакате пристигането на линейката, тъй като транспортирането на жертвата в лек автомобил, който не е оборудван с всичко необходимо, е изключително нежелателно.

остра болка;​

Много по-често се среща задната

Всяка форма на травматично изкълчване на тазобедрената става се счита за спешно състояние, изискващо незабавна затворена репозиция, за да се избегне развитието на исхемична некроза на главата на бедрената кост. Лечението трябва да се провежда в болнични условия под обща анестезия след прилагане на мускулни релаксанти. Ако затворената редукция е неуспешна, се извършва отворена.

Първата помощ при луксация на тазобедрената става се състои в обездвижване на засегнатия крайник и задължително транспортиране до медицинско заведение. Фугата трябва да се пренастрои в рамките на 24 часа!

Трябва ли да се обадя на линейка?

Ако подозирате дислокация на тазобедрената става, трябва спешно да се обадите на линейка. Няма да е възможно сами да преместите изкълчена става, тъй като за оказване на помощ е необходима помощ. Мускулите около тазобедрената става са в състояние на повишен тонус и няма да позволят на синовиалните повърхности да застанат на мястото си.

Лекарят от линейката ще постави анестетична инжекция, ще обездвижи крайника и ще отведе пациента до най-близкото спешно отделение. Ако не е възможно да се изпрати лицето в болница, той се поставя върху твърда дъска и се прилагат наркотични аналгетици и мускулни релаксанти. След това изкълченото бедро се редуцира; ако манипулациите не доведат до желания резултат, се извършва репозиция в медицинско заведение.

Какво можете да направите преди пристигането на лекаря?

Преди да пристигне линейката, жертвата трябва да се постави на равна повърхност и да се даде анестетична таблетка (Диклофенак, Нурофен). Повреденият крайник трябва да бъде фиксиран с превръзка към здравия крак или твърда опора, без да се променя позицията. Не може да се изправи, огъне или разгъне.

В областта на тазобедрената става се прилага студ, за да се избегне образуването на хематом и силно подуване. Ледът също премахва малко болезнени усещания. След това трябва възможно най-бързо да транспортирате пациента до болницата, където под упойка ще му бъде намалена луксацията на тазобедрената става, ще бъде поставена гипсова превръзка и крайникът ще бъде изтеглен.

В никакъв случай не се опитвайте сами да изправите луксация! Това може да доведе до много сериозни последици, от усложняване на намаляването на дислокацията до разкъсване на връзки, сухожилия и увреждане на хрущяла на ацетабулума. Всички опити за самостоятелно коригиране на дислокацията водят до удължаване на периода на рехабилитация.

Изключително важно е спешно да се обадите на линейка в случай на нараняване на тазовата област медицински грижиили Министерството на извънредните ситуации На първо място, ако има съмнение за изместване на тазобедрената става, е необходимо да се анестезират жертвата. За да направите това, му се прилагат аналгетици (аналгин, кетанов или други налични) интрамускулно.

След това е необходимо да се осигури обездвижване (неподвижност) на увредения крайник. Ако има налична специална шина (гъвкава или аналози на шината на Дитерихс), е необходимо да фиксирате крайника с помощта на шината в позицията, в която се намира.

Ако няма такава гума, препоръчително е да направите нейните аналози от скрап материали - пръчки, клони, всякакви твърди предметинеобходим размер. Преди поставяне импровизираната шина се увива с бинт или дреха или се поставя дреха под шината. Можете също така да превържете засегнатия крайник към здрав с еластична или обикновена превръзка или по всякакъв начин, включително дрехите на жертвата.

Можете да поставите студен компрес върху проекцията на тазобедрената става.

Независимото транспортиране на жертвата е изключително нежелателно. Но ако няма друг начин да бъде доставен до здравно заведение, трябва да се транспортира върху твърда повърхност.

Независимо от степента на симптомите, е необходимо да се консултирате с лекар, за предпочитане да се обадите на линейка, тъй като е противопоказано пациентът да се движи сам.

Ако пациентът бъде отведен в медицинско заведение независимо, трябва:

• транспортиране в легнало положение
• при силна болка направете обща, или локална анестезия
• фиксирайте болния крайник, завържете целия крак за шината или, в краен случай, завържете краката
• носете пациента върху твърда повърхност
• ако има кървяща рана, приложете турникет
• психологическа подкрепа на пациента

Възможно е да се потвърди диагнозата с помощта на рентгенова снимка на тазобедрената става и съседните кости, която е задължителна при диагностицирането на заболяването.

Последствия

Сред най-честите възможни усложнения на патологията си струва да се подчертае увреждането на съдовете, които осигуряват храненето на главата на бедрената кост, както и развитието на аваскуларна некроза с последващо разрушаване на костната тъкан.

Целият процес, като правило, е придружен от силна болка и невъзможност на пациента да се движи самостоятелно. Оптималното решение на този проблем е ендопротезирането (замяна на увредената тазобедрена става с протеза от съвременни материали).

В същото време новата подмяна напълно съвпада с повредената по форма и размер, което гарантира пълно изпълнение на всички функции.

Вторият не по-малко сериозен момент се отнася до възможно натъртване на седалищния нерв, разположен близо до ставата. Това заболяване се характеризира с болезнени усещания по протежение на задната част на крака, както и нарушена чувствителност и движение с настъпването на пълна парализа на крайника (ако настъпи разкъсване на нерв).

Сред външните симптоми трябва да се обърне внимание на лющенето на кожата и образуването на язвени рани на нейната повърхност.

Ако изместването на главата провокира увреждане на обтурационния нерв, тогава пациентът може да изпита мускулни нарушения вътребедрата. Колкото по-бързо се намали луксацията на тазобедрената става, толкова по-скоро ще се възстанови пълната функционалност на пациента.

В противен случай тъканите престават да получават необходимия кислород, което означава, че започва да се развива тяхната некроза (смърт).

​Има фрактура на бедрената кост или тазовите кости.​

​Лечението на луксациите на тазобедрената става се състои в спешна репозиция и краткотрайна фиксация, последвана от задължителна функционална терапия (физиотерапия и физиотерапия).​

Последствията от тази патология могат да бъдат много опасни. Сред тях най-големите рискове за здравето са:

• разрушаване на големи съдове, което може да причини некроза на главата на бедрената кост и разрушаване на тъканите.
• натъртване на седалищния нерв, при което има сензорни нарушения, двигателни нарушения и силна болка;
• притискане на бедрените съдове, което води до лоша циркулация в краката;
• нарушаване на обтураторния нерв, което води до мускулни нарушения.

Поради вероятността от усложнения от луксация на тазобедрената става, особено при деца и новородени, трябва да се консултирате с лекар.

Както е известно, в резултат на луксация ставната капсула се разкъсва, което може да доведе до необратими промени в главата на бедрената кост. Това от своя страна се превръща в сериозна причина за развитието на коксартроза и дегенеративни променимекотъканни структури.

Възможността за излекуване и последствията зависят от степента на нараняване, възрастта на пострадалия и напредналия стадий на заболяването. Последствията от нараняването обаче включват:

• нарушено кръвообращение в костите и таза, което води до тъканна некроза, некроза и разрушаване на самата кост
• несливане на фрагменти и образуване на фалшива става
• образуването на рани от залежаване по тялото на пациента, както и съдова тромбоза в резултат на тялото, което е в едно положение за дълго време
• пневмония, отново липса на движение, задръстване в белите дробове, което може да доведе до смърт
• неграмотна хирургична интервенция - засягат се сухожилия, нерви, кръвоносни съдове, следоперативни нарушения
• отхвърляне на протези и техните метални компоненти
• постоперативен сепсис
• артроза, атрофия на ставите и крайниците

При ненавременно или неправилно лечениеТази патология може да доведе до сериозни усложнения. Това се случва, ако жертвата не се е консултирала незабавно с лекар или не е изпълнила всичките му инструкции.

Поради дълго неправилна позицияв бедрената кост се появяват следните последствия:

• най-често се развива артроза - разрушаване на хрущялната тъкан в областта на ставата;
• при неправилно или ненавременно намаляване се развива некроза на главата на костта;
• В резултат на луксация може да има и увреждане на нервите и кръвоносните съдове, анкилоза на ставата или развитие на артрит.

Изкълчването на тазобедрената става е доста сериозно нараняване. Само при навременна консултация с лекар и спазване на всички негови препоръки е възможно пълното възстановяване на функциите на състава.

Рехабилитация и прогноза

Ако дислокацията не е усложнена от фрактури или увреждане на меките тъкани, след курс на лечение пациентът ще се възстанови напълно. Дори при наличие на усложнения дава правилна и навременна терапия положителен резултат, обаче, рискът от развитие на артроза и артрит в дългосрочен план се увеличава.

Рехабилитацията продължава дълго време. В случай на идеално изкълчване, което е намалено без операция, се спазва почивка на легло в продължение на 2 седмици.

Когато пациентът има възможност да се движи, той изпълнява упражнения по физиотерапия. Освен това се предписват физиотерапия и масаж. Лечението е ефективно само в комбинация.

Процедурата за комплексна терапия:

• Рехабилитацията започва с поглаждане и разтриване, за да се възстанови притока на кръв и да се ускори възстановяването. След това към масажа се добавят техники на месене.
• Терапевтичната физкултура е следващият етап от комплексното лечение. Упражненията в първите сесии са предназначени да предотвратят мускулната атрофия и да подобрят притока на кръв в тях. След това пациентът извършва движения за подобряване на подвижността на ставата и възстановяване на нейната пълна функция.
• Физиотерапията включва UHF и магнитотерапия.

След рехабилитационния курс пациентът се връща към обичайния си режим на работа и почивка. Следвайки препоръките на лекаря, можете да се отървете от последствията от дислокация на тазобедрената става. Важно е да поддържате оптимално ниво на активност и да приемате предписаните лекарства.

В повечето случаи изходът от нараняването е благоприятен.

Рехабилитационният период продължава около 3 месеца. След тракцията, когато пациентът може да стане, се предписват физиотерапия, масаж и различни физиотерапевтични процедури. Полезно е да се отпуснете край морето и да посетите санаториално-курортни институции.

Масаж

Масажирането на тазобедрената става помага за отпускане на околните мускули, намаляване на болката и нормализиране на кръвообращението в засегнатите тъкани. Процедурата подобрява благосъстоянието на пациента, ускорява възстановяването и възстановява подвижността на крайниците.

Масажирайте мускулите на глутеуса с поглаждащи, разтриващи, поглаждащи движения.

Лечението може да се извърши самостоятелно или с помощта на професионален масажист. След хирургични интервенции или ендопротезиране е полезно да се прави хидромасаж.

Физиотерапия

Упражненията, насочени към укрепване на тазовите мускули, се извършват 4 седмици след намаляването на дислокацията и края на тягата. Започнете тренировката с леко натоварване, след което постепенно увеличавайте интензивността.

В първите дни пациентите изпълняват леки загряващи, изометрични, статични упражнения; след 4 седмици към основния комплекс се добавя разтягане, последният етап е извършването на активни движения. Курсът на тренировъчна терапия продължава най-малко 2 месеца и се провежда под наблюдението на специалист. След това пациентите се съветват редовно да ходят на лек джогинг и да посещават басейна.

Физиотерапия

Допълнителните аспекти на лечението са насочени към ускоряване на регенерацията на тъканите, стабилизиране на получените резултати и предотвратяване на рецидиви.

Най-често срещаните физиотерапевтични методи са:

• UV облъчване;
• индуктотермия;
• виброакустичен масаж;
• кални бани;
• магнитна терапия;
• излагане на лазер и ултразвук.

Методите на лечение се избират, като се вземе предвид тежестта на заболяването, общо състояние, наличието на съпътстващи заболявания.

Прогнозата за неусложнена дислокация на тазобедрената става е благоприятна, след завършване на курса на лечение настъпва пълно възстановяване. При навременно и пълно лечение на сложни луксации е възможно и пълно възстановяване, но вероятността от дегенеративни ставни заболявания (артрит, артроза) в дългосрочна прогноза се увеличава.

Изд. травматолог-ортопед Савченко В.Р.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Соня, здравей. Това лекарствоза лечение на стави наистина не се продава чрез аптечната верига, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от Официален сайт. Бъдете здрави!

За да може главата на бедрената кост да се „премести“ от естественото си място, ще е необходима значителна сила и понякога това е причината. Но особеността е, че не трябва да е толкова дълго, тъй като костта може да не издържи и да се счупи в областта на шията.

С подобни увреждания постъпват пациенти след пътен инцидент, след падане от високо разстояние или удар с тежък предмет, но причините не са всички.

Съществува повишен риск от луксация на тазобедрената става в резултат на природно бедствие. Ако ударът падне върху страничната повърхност, главата се притиска в тазовата кухина, което води до централна дислокация.

Това състояние се среща при възрастни, за щастие, не толкова често.

Класификация на уврежданията на нервите

IN
в зависимост от тежестта на увреждането
Различават се следните нервни заболявания:

Клатя. Морфологичен
и няма анатомични аномалии.
Чувствителност и двигателни функции
се възстановяват за 10-15 дни. след
наранявания.

Натъртване (мозъчно сътресение).
Анатомична приемственост на нервната
багажника е запазен, отделно
увреждане на епиневралната мембрана и
кръвоизливи в нервната тъкан. Функции
възстанови се за около месец
след повреда.

Компресия.
Изразеност на нарушенията директно
зависи от тежестта и продължителността
може да се наблюдава компресия като
незначителен преходни смущения,
и постоянна загуба на функции,
изискващи оперативно
интервенции.

Частичен
щета.
Има загуба на определени функции,
често – в комбинация с явления
раздразнение. Спонтанен
възстановяването обикновено не е
се случи, е необходима операция.

Пълна
прекъсвам. Нерв
разделен на два края – периферен
и централен. Без лечение
(и в някои случаи дори с адекватни
лечение) средният фрагмент се замества
област от тъкан на белег. Спонтанен
възстановяването е невъзможно в бъдеще
има нарастваща мускулна атрофия,
сензорни и трофични разстройства
разстройства. Изисква операция
лечение, обаче, резултатът не винаги е
се оказва задоволително.

Симптоми на луксация на тазобедрената става

Всяко изкълчване на тазобедрената става има свои характеристики и съответно симптоми, но общото между всички видове наранявания е силната болка в областта на таза. Ако има задна луксация на тазобедрената става, нараненият крак ще се завърти с коляното навътре.

В случай на преден тип нараняване, увреденият крак ще бъде обърнат в другата посока. Основните признаци на предна луксация на тазобедрената става са удебеляване на седалището и изпъкналост на бедрената кост, която се палпира в ингвиналната гънка.

Между общи симптомиможе също да се отбележи:

• значителна промяна външен видтазобедрена става;
• принудително поставяне на крака;
• хрускане на крайник при опит за преместване;
• забележимо скъсяване на крака.

При изкълчване на тазобедрената става всяко движение причинява силна болка на човека, понякога има цианоза в областта на таза. Ярко изразен симптом на луксация на тазобедрената става е синдромът на „заседнала пета“. Той се крие във факта, че раненият не може да повдигне наранен крайник в легнало положение.

Особеността на такова нараняване като изместване на бедрото е, че с течение на времето болката спира и кракът се изправя поради леко накланяне на тазовата област.

Старите пренебрегвани наранявания на тазобедрената става са много по-малко лечими и могат да причинят образуването на заболяване като деформираща артроза.

Ако имате поне един от горните симптоми, трябва спешно да се обадите на лекар у дома или на мястото на инцидента. Строго е забранено сами да транспортирате пациента до болницата.

Има редица общи симптоми, характерни за различните видове дислокация на тазобедрената става:

• затруднено поддържане на увредения крак;
• силна болка в тазобедрената област;
• ограничаване на двигателната активност в тазобедрената става;
• специфично (необичайно) положение на крака - в зависимост от вида на луксацията;
• областта на слабините и задните части може да се подуят или да изглеждат подпухнали.

Има признаци, чрез които можете да определите вида на изместването на главата на бедрената кост.

1. Задна.

Кракът е обърнат надолу, огънат, по-къс от другия крак. При изследване на областта на слабините можете да видите вдлъбнатина, а издатината е фиксирана на седалището.

1. Отпред.

Капачката на коляното се завърта леко и кракът се отвлича. Повреденият крайник е по-дълъг от здравия;

Характеристики на лечението

Веднага след като пациентът бъде откаран в болницата, той е незабавен рентгеново изследване, където се потвърждава предполагаемата диагноза и се идентифицира видът на нараняването.

Лекарите трябва да видят какви други съпътстващи диагнози са възможни след наранявания. Много често дислокациите са придружени от разкъсване на мускулна тъкан или фрактури.

Ако след преглед се установи, че дислокацията няма усложнения, пациентът незабавно се прехвърля в операционната зала. Цялата процедура за намаляване се извършва само под анестезия с въвеждането на средства, които отпускат мускулите на крака.

Лекарят подравнява бедрото в посока, обратна на нараняването.

Ако се случи, че пациентът не потърси квалифицирана помощ в рамките на 12 часа, тогава лекарите използват два начина за коригиране на ситуацията.

1. Намаляване на Кохер.

1. Лечение с протеза.

Ако всички предприети мерки за лечение не донесат значително облекчение на пациента или тазобедрената става не е на мястото си, тогава хирурзите предлагат използването на протеза.

Днес медицината е в състояние да замени не само цялата става, но и да имплантира различните й части. Много пациенти твърдят, че тоталната смяна на тазобедрената става ги връща към пълноценен животи физическа активност.

1. Централна дислокация на бедрото.

Този вид нараняване се счита за най-сложното днес. Когато поставят тази диагноза, лекарите ще кажат, че главата на бедрената кост е напълно изместена в тазовата област и че костта на ацетабулума е фрагментирана. При такава дислокация на тазобедрената става лечението изисква цял курс.

Като цяло, основата на лечението на този тип е двойното скелетно напрежение. Към увредения крак се прикрепя товар от 6-12 кг с помощта на игли за плетене. Самата тракционна процедура ще продължи поне 2,5 месеца.

1. Лечение на вродени луксации при деца.

Ортодонтът се занимава с диагностика и лечение на луксации на тазобедрена става при деца.

Съвременни методилеченията позволяват точна диагноза на нараняването и степента на неговата сложност. Всички терапевтични мерки ще повлияят на нормализирането на кръвообращението в тазобедрената става; прилагането на специални шини ще помогне за фиксиране на увредения крак в различни позиции, което ще позволи на ставата да се върне на мястото си.

Много е важно новородените деца с изкълчена тазобедрена става да се подлагат на лечебна гимнастика и масаж. Подпомагат формирането на тазобедрената става и възстановяват нейната форма. Тазобедрената става и мускул ще могат да се развият и функционират пълноценно.

1. Рехабилитация на възрастни след лечение.

Всички рехабилитационни мерки ще се извършват най-малко 2 месеца, така че трябва да бъдете търпеливи и постоянни, тъй като този период ще ви позволи да се възстановите напълно двигателна активносткрайници.

Масажът може да подобри кръвообращението в увредения крайник, да намали болката и да стимулира мускулите да работят, което е много важно след дълго лежане в едно положение.

Използвайки физическа терапия, можете да премахнете подуването и да намалите болката. Що се отнася до физическата терапия, можете да започнете да я правите, ако следвате почивка на легло. Има разработени пасивни гимнастически комплекси, които ви позволяват постепенно да върнете мускулите в тонус.

Изкълчването на бедрото е сериозна диагноза. Ако го срещнете в живота си, тогава не забравяйте: само навременната и квалифицирана помощ ще избегне усложненията и ще ви даде възможност да се върнете към нормалното, активен живот.

Независимо дали дислокацията се появява при възрастни или деца, тя трябва да бъде коригирана, след което симптомите ще изчезнат. Такова нараняване може да се намали само в операционна зала и винаги под обща анестезия с добра мускулна релаксация.

Само тогава можете да очаквате, че изкълчената тазобедрена става ще бъде намалена. Манипулацията се извършва само от лекар, лечението включва използването на два метода.

При предни дислокации е показано намаляване по метода на Кохер, а при задните дислокации е по-добре да се редуцират според Джанелидзе.

Когато симптомите на дислокация са напълно елиминирани, ставата трябва да остане на място за известно време. Това не е лесно да се направи, тъй като бедрото има масивни мускули, които могат да върнат всичко обратно в позицията, в която е била след настъпването на нараняването.

IN напоследъкПреди това се използва техниката на скелетна тяга, за тази цел се използва гипс. Лекарят виси около 10 килограма на крака си, като правило това тегло е напълно достатъчно, за да го издържи.

Продължителността на лечението е от три до четири седмици, през което време връзките и капсулата стават по-здрави.

След това започват терапевтични упражнения, но все още не можете да стоите на крака си. За поддържане на движението в ставата и възстановяване на нормалния мускулен тонус се използват рехабилитационно лечение и гимнастика.

Това лечение продължава приблизително 10 седмици, през което време човекът ходи с помощта на патерици. Пълното лечение продължава до три месеца, докато крайникът се възстанови напълно.

Масажът допълва лечението и е задължителен след коригиране на изкълчена тазобедрена става. Първоначално се извършват нежни техники под формата на триене и поглаждане през този период, лечението е насочено към възстановяване на нормалния кръвен поток.

Докато се възстановявате, интензивността на масажа се увеличава и се допълва с физиотерапевтични техники.

Инструкции за първа помощ при съмнение за изкълчване на тазобедрената става

1. Забранено е да се опитвате сами да намалите луксацията.

Това трябва да се извършва само от специалист, тъй като последствията могат да бъдат много тежки. Както показва практиката, неправилната първа помощ само увеличава периода на рехабилитация.

1. Трябва незабавно да се обадите на линейка.
2. Тъй като това нараняване причинява силна болка, препоръчително е да помогнете на пациента да обезчувстви наранената област.

За да направите това, можете да използвате различни видове аналгетици, които се прилагат интрамускулно.

1. Преди да пристигне линейката, можете да фиксирате увредения крайник с шина. Той трябва да бъде фиксиран в позицията, в която се намира.
2. Ако нямате възможност да направите шина от наличните материали, тогава трябва да залепите засегнатия крак към здравия, като използвате дрехите на жертвата.
3. Препоръчително е да приложите лед или студени предмети към увредената става.

Забранено е сами да транспортирате пострадалия. Само ако е невъзможно да пристигне линейка, можете да предприемете такава стъпка.

Усложнения

Много често луксацията на тазобедрената става има своя собствена неприятни последици, тъй като след настъпване на нараняване се получава не само разместване на костите. Съдовете, през които главата получава храна, са повредени.

След това това може да завърши с асептична некроза при възрастни, след което лицето губи способността си да ходи нормално. Има само един изход от този тип - хирургично лечение с инсталиране на ендопротеза.

Ако нараняването не е напълно намалено или се появи сублуксация на бедрото, това е особено често, когато има фрактура на ръба на ацетабулума. Дефектът води до частично изместване на главата, отслабване на лигаментния апарат. Лечението на това състояние се състои в операция.

Може да се повреди по време на изместване големи съдове(за предно изкълчване), както и нерви (за задно изкълчване), по-специално седалищния. В зависимост от увреждането се развиват симптоми, изразяващи се в болка, прострелване, изтръпване на част или целия долен крайник.

Разкъсването на лигамента може да завърши клиничната картина, след което настъпва обичайното изкълчване.

megan92 преди 2 седмици

Кажете ми как някой се справя с болките в ставите? Коленете ме болят ужасно ((Пия болкоуспокояващи, но разбирам, че се боря с ефекта, а не с причината... Изобщо не помагат!

Дария преди 2 седмици

Няколко години се борих с болезнените си стави, докато не прочетох тази статия от китайски лекар. А за "нелечимите" стави отдавна ги забравих. Така стоят нещата

megan92 преди 13 дни

Дария преди 12 дни

megan92, това написах в първия си коментар) Е, ще го дублирам, не ми е трудно, хванете го - връзка към статията на професора.

Соня преди 10 дни

Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

Yulek26 преди 10 дни

Соня, ти в коя държава живееш?.. Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат зверски надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет се продава всичко - от дрехи до телевизори, мебели и коли

Отговор на редактора преди 10 дни

Луксации на тазобедрената става- това е нарушение относителна позицияглавата на бедрената кост и ацетабулума. Придружен от силна болка, подуване, деформация на тазобедрената става, скъсяване на крайника от засегнатата страна. Движението в ставата става невъзможно. Диагнозата се установява въз основа на резултатите от прегледа и рентгеновото изследване. При необходимост се предписва допълнителен CT или MRI на ставата. Лечението на луксациите на тазобедрената става включва тяхното намаляване и последващо фиксиране до 1 месец. Във фазата на възстановяване активно се използват упражнения, физиотерапия и масаж.

Главна информация

Изкълчванията на тазобедрената става са около 5% от общия брой изкълчвания.

причини

Обикновено дислокацията на тазобедрената става се получава в резултат на значителна травматична сила с висока скорост. Щетите са причинени от пътнотранспортни произшествия, падания от високо, природни бедствия и промишлени аварии.

Патогенеза

Луксациите на тазобедрената става се появяват в резултат на непряка травма. В този случай бедрената кост действа като лост, действащ върху областта на тазобедрената става. В резултат на интензивен удар главата на бедрената кост разкъсва ставната капсула, уврежда лигаментите и излиза от гленоидната кухина. Задната дислокация на тазобедрената става обикновено се причинява от нараняване на пътя. Механизмът на травматичното въздействие е внезапна ротация или флексия на ротиран навътре, аддуциран и свит крак. Предната луксация на тазобедрената става най-често се получава при падане от високо върху обърнат навън, абдуциран и свит крак.

Класификация

Увреждането на хрущяла на главата на бедрената кост по време на дислокация на тазобедрената става често води до развитие на деформираща артроза на тазобедрената става (коксартроза) в дългосрочен план. В такива случаи, при изразено развитие на нарушения в ставата, може да се наложи смяна на тазобедрената става - нейното отстраняване и инсталиране на протеза.