- (фрактура) увреждане на костта с нарушаване на нейната цялост. Акушерска фрактура (f. obstetrica) виж Фрактура при раждане. Счупване на Бартън вижте счупване на Бартън. Счупване на Бенет вижте счупване на Бенет. Буш счупване виж Буш счупване. Депресивна фрактура (f. cum… … Медицинска енциклопедия

ФРАКТУРА НА ТАЗА- пчелен мед Фрактурите на таза представляват 4-7% от всички фрактури. Класификация Маргинална фрактура: фрактури на илиачните шипове, ишиални туберкули, опашна кост, напречна фрактурасакрум под сакроилиачната става, илиум … … Справочник на болестите

МАЛГЕНИЕВИ ФРАКТУРИ- – описан от френския хирург J. F. Malgaigne (1806–1865). 1. Счупване на основата на процеса на олекранона, характеризиращо се с дислокация на главата на радиуса и изместване на дисталния фрагмент лакътна кост. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка. Счупване и изкълчване...... Енциклопедичен речник по психология и педагогика

- (J. F. Malgaigne) двустранна фрактура на предната и задната част на тазовия пръстен, при която линията на фрактурата минава отпред през срамната и седалищната кост, а отзад през дясната и лявата илиачна кост ... Голям медицински речник

- (J. F. Malgaigne, 1806 1865, френски хирург) често срещано имефрактури на глезена с прекомерна супинация на стъпалото, най-често под формата на откъсване на крайната част на латералния малеол и счупване на медиалния малеол с разкъсване на тибиофибуларните връзки, по-рядко под формата на изолиран... ... Голям медицински речник

ТАЗ- ТАЗ. Съдържание: I. Анатомия на таза................................. 267 II. Патопатология на малкия таз......................... 278 III. Женски таз................... 293 IV. Клиника тесен таз............... 306 I. Анатомия на таза. Таз (таз), част от скелета, която образува т.нар.

I (таз) костен пръстен, образуван от две симетрични тазови кости, сакрума и опашната кост, образуващи сакроилиачната и пубисната става. Тазът образува колан долните крайници, е опора за тялото, образува арка,... ... Медицинска енциклопедия

I Глезенната става (articulatio talocruralis) се образува от дисталните епифизи на костите на крака и талус. Дистални краищаКостите на подбедрицата са свързани помежду си чрез тибиофибуларната синдесмоза (предни и задни тибиофибуларни връзки) и... ... Медицинска енциклопедия

ИЗКЪЛЧВАНИЯ- ИЗКЪЛЧВАНИЯ. Съдържание: I. Травматични изкълчвания. Механизъм на възникване. Диагностични признаци. Поток. Прогноза. Лечение............■ . . Изкълчвания на рамото................ Изкълчвания на лакътя.................. Изкълчвания на китката.......... .. Луксации... Голяма медицинска енциклопедия

ПАТЕЛА- ПАТЕЛА. Анатомия Н. Patella, патела, патела, плоска, заоблена кост, вградена под формата на сезамовидна кост в сухожилието на четириглавия мускул пред долния край на бедрото. Предната повърхност на Н. е изпъкнала, грапава, с много... ... Голяма медицинска енциклопедия

Фрактура на Коен.

Симптом на Verneuil.

Симптом на Менел (II).

Симптом на Larrey.

Симптом на Laguer.

Знак на Cooperneil.

Симптом на Erichsen.

Симптом на Arredger.

Симптом на Гориневская.

Симптом на Волкович.

Синоним: симптом на "жабешки крака".

Волковича с. – при счупване на предната част на таза и възпаление на симфизата пациентите лежат по гръб с разтворени и свити крака.

Синоним: симптом на „заклещена пета“.

Село Гориневская – признак на счупване на горния клон на срамната кост: пациентите не могат да повдигнат изпънатия си крак, те го дърпат към тялото. При пасивно повдигане пациентът го държи.

Arregera s. – признак на фрактура на дъното на ацетабулума на тазобедрената става със сублуксация на главата на бедрената кост: намаляване на разстоянието между пубисната симфиза и големия трохантер на бедрената кост от засегнатата страна.

Ериксен с. – диференциален диагностичен признак на патология на сакроилиачната става и тазобедрената става: ако пациентът бързо притисне двете илиачни кости, тогава появата на болка показва наличието на патология в областта на сакроилиачната става.

Купернейла с. – екхимоза в перинеума, скротума или срамните устни поради фрактура на таза.

Lage s. – признак на патология на сакроилиачната става: ако натиснете петата на изпънат, отвлечен и завъртян навън крак, пациентът изпитва болка.

Larrea s. - признак на фрактура на тазовите кости: появата на болка на мястото на фрактурата, когато го разтягате с ръце от гребените на илиачните кости.

Знак на Менел (I).

Меннела с. – признак на патология на сакроилиачната става: ако пациент, който лежи по гръб, е притиснат върху крилата на илиума, пациентът изпитва болка от засегнатата страна. Болка се появява и при отслабване на натиска.

Меннела с. – признак на патология на сакроилиачната става: пациентът, легнал по корем, фиксира таза с едната ръка, а с другата повдига свития колянна ставакрак; пациентът изпитва болка от засегнатата страна.

Вернея с. – признак на счупване на тазовите кости: при леко стискане на таза с ръце в напречна посока (на нивото на илиачните гребени) се появява болка.

Фрактури

Cohen's p. – изолирана фрактура на исхиума. Възниква в резултат на директна травма или внезапно свиване на мускулите при подрастващите.

Малгеня II стр. – типична фрактура на тазовите кости. Характеризира се с комбинация от две вертикални фрактури - предната, заемаща хоризонталните и низходящите клонове на срамната кост, и задната илиума зад ацетабулума, отделяща фрагмента от ацетабулума от едната страна. тазобедрена става. Фрактурите от типа Malgenya също включват диагонални фрактури.

Фрактурата на Malgaigne е тежка форма на фрактура на глезена или таза. Този тип фрактура е кръстен на хирурга и анатом J. F. Malgaigne. Той описва неговите характеристики и метод на лечение още през осемнадесети век.

В този случай костта на глезена се счупва, обръщайки крака навътре. В този случай се получава разкъсване на свързващия материал в областта на ставата. Тъй като процесът на натиск върху глезена продължава и стъпалото продължава да се огъва навътре, костта се счупва под наклонен ъгъл или вертикално. Сублуксацията на крака навън при този тип фрактура е изключително рядка.

При диагностициране на костна фрактура визуално се наблюдават признаци на тумор в областта. глезенна става. Чувство силна болкакогато връзките са разкъсани. По време на прегледа с помощта на рентгенов апарат можете да видите как е настъпила фрактурата. Фрактурата се намества ръчно и се поставя гипс.

Когато настъпи фрактура на таза, нараняването възниква върху илиачните кости или срамната и седалищната кост. в един и втори случай цялост непрекъсната костсчупен. Фрактури тазова костпридружен от големи синини, външният вид състояние на шок. В повечето случаи фрактурата е придружена от разкъсване на вътрешни органи.

При диагностициране се вижда деформация в областта на таза, пъпът се измества значително настрани. Рентгеновата снимка показва местоположението и вида на фрактурата. Лекува се с тракция, като се използва товар от шест до десет килограма, който се закрепва от страната на нараняването. От другата страна е прикрепен товар от четири-шест килограма. Лечението продължава шест месеца.

причини

Причините за фрактурата са различни видове травми. Може да е:

• падане от голяма височина;
• по време на нараняване в резултат на автомобилна катастрофа;
• ако човек е под развалините на разрушена сграда;
• по време на аварии.

Какъв тип фрактура е настъпила, може да се определи само чрез изследване на посоката на нейната линия и изместването на костта.

Образователен механизъм

В зависимост от механизма на нараняване, фрактурата се класифицира. Естеството на фрактурата зависи от посоката на фрактурата, както и от това с каква сила е била компресирана костта. Има следните видове фрактури:

1. Стабилен, по време на който костта се чупи само по краищата. Тазовата кост остава непрекъсната.
2. Нестабилна. В този случай тазовият пръстен губи своята цялост.
3. Фрактура, която е придружена от изместване на ставата.
4. Счупване на пода и ацетабулума. В този случай е възможно изкълчване на тазобедрената става.

При фрактура на Malgenya жертвата губи голям бройкръв. В повечето случаи тази загуба е около три литра.

Голяма медицинска енциклопедия

Фрактури на Malgenya – сложни видовефрактури на глезените и таза. Те са описани от френския хирург J. Malgen през 1847-1855 г.

J. Malgen описва фрактура на таза на 6 места:

• счупване на двете илиачни кости, успоредни на сакроилиачните стави,
• двустранна фрактура на срамната и седалищната кост.

Този вид фрактура се среща изключително рядко. Много по-често се наблюдават едностранни фрактури или фрактури-изкълчвания в задната част на таза в комбинация с едно- или двустранни фрактури в предната част или с разкъсване на пубисната симфиза. Общото между тези видове наранявания на тазовия пръстен е едновременното нарушаване на неговата непрекъснатост в задната и предната част.

Всички такива наранявания, за разлика от нараняванията само в предната или задната част на тазовия пръстен, се наричат ​​фрактури или фрактури-дислокации от типа Malgenya. При едностранно счупване на предната и задната част на тазовия пръстен се говори за вертикална фрактураМалгеня таз. При счупване в задната част на тазовия пръстен от едната страна и в предната част от обратната страна- О диагонална фрактура.

Наричат ​​се фрактури на предната и задната част от двете страни двустранни фрактуриМалгеня таз. Ако не става въпрос за фрактура, а за разкъсване на връзките на сакроилиачната става или пубисната симфиза с изместване на половината от таза, се говори за счупване-изкълчване.

Малгенските фрактури на таза са най-тежките наранявания, тъй като винаги са придружени от обширни ретроперитонеални хематоми, развитие на тежък шок и често увреждане на тазовите органи.

Диагностика

При диагностицирането на тези фрактури са важни прегледът и палпацията на таза, които разкриват:

• асиметрия на половините на таза,
• изместване на пъпа от средна линия,
• "завъртане" на една от половините на таза с външно завъртане на крака от същата страна.

При двустранни фрактури се вижда особена „плоскост“ на таза - значително разширение в диаметър. При радиография в една предно-задна проекция се обръща внимание на фрактури на пубисната и седалищната кост, разкъсване на срамната симфиза, надлъжна фрактура на илиума или разкъсване на сакроилиачната става.

Определя се височината на изместване на половината от таза. Рентгенови изследванияиграе водеща роля в наблюдението на правилността на репозицията.

Лечение

Основният метод за лечение на фрактури на таза по Malgenya е двустранната скелетна тракция на тибиалните туберкули и кондили. бедрена кост. Натоварването от страната на денивелацията е 6-10 кг, от другата страна 4-5 кг. Сцеплението често се допълва от окачване на тазовата област на пациента в хамак.

Тракцията продължава до 2,5-4 месеца в зависимост от големината на изместването и времето на настъпване на репозицията. Обездвижване скелетна тягас разкъсване на връзките на сакроилиачната става или пубисната симфиза, тя продължава по-дълго, отколкото при фрактури.

Прогноза

Работоспособността след фрактури на таза на Malgenya се възстановява средно след 4-6 месеца. след нараняване.

Фрактурата на глезена на Malgenya се отнася до супинационно-аддукционните фрактури, при които стъпалото под въздействието на натоварване е прибрано навътре - механизъм, обратен на механизма на фрактурата на глезена при абдукция на Дюпюитрен (вижте пълния набор от знания Глезенна става, фрактура на Дюпюитрен) . В този случай се разкъсват страничните връзки на глезенната става или се откъсва основата на латералния малеол на нивото на ставната цепка; с продължаващо изместване на стъпалото навътре в момента на нараняване талус, натискайки медиалния малеол, причинява неговата фрактура с наклонена или по-често вертикална линия на фрактура, простираща се до епиметафизата пищял(Фигура 1 и 2). Сублуксацията на ходилото медиално и изместването на латералния малеол обикновено са редки при този тип фрактура. Ако ротацията на тибията се добави към супинацията на стъпалото, тогава в допълнение към фрактурата на фибулата може да настъпи частично разкъсване на тибиофибуларните връзки, което води до диастаза на тибиофибуларната синдесмоза.

При клиничен преглед се отбелязва значителен оток в областта на глезенната става, остра болка в областта на фрактурата на латералния малеол или разкъсване на страничните връзки. Линия на счупване медиален малеолпо-ясно видими на предно-задна рентгенова снимка, странично - на странична рентгенова снимка.

При пресни фрактури на глезена от типа Malgenya с изместване на фрагменти е показана ръчна репозиция, обикновено под локална анестезия. Произвежда се чрез натиск върху стъпалото с вътрес едновременна надлъжна тяга и контра опора от външната страна на пищяла. Фиксацията с гипсова превръзка трае 10-12 седмици, работоспособността се възстановява 3-4 седмици след свалянето на гипса.

При неуспешна затворена репозиция, когато остава изместване на фрагменти и сублуксация на ходилото, както и при стари фрактури със сублуксация на стъпалото (до 2½-3 месеца след нараняването), операция(отворена редукция и фиксиране на фрагменти с метални конструкции).

Прогнозата за фрактури на глезена на Malgaigne като цяло е благоприятна.

Малгеня фрактура на таза. J. Malgen описва фрактура на таза на 6 места: фрактура на двете илиачни кости, успоредни на сакроилиачните стави, двустранна фрактура на пубисната и седалищната кост (Фигура 3, 1).Този тип фрактура се среща изключително рядко. Много по-често се наблюдават едностранни фрактури или фрактури-изкълчвания в задната част на таза в комбинация с едно- или двустранни фрактури в предната част или с разкъсване на пубисната симфиза. Общото между тези видове наранявания на тазовия пръстен е едновременното нарушаване на неговата непрекъснатост в задната и предната част. Всички такива наранявания, за разлика от нараняванията само в предната или задната част на тазовия пръстен, се наричат ​​фрактури или фрактури-дислокации от типа Malgenya (Фигура 3, 2-5). Когато предната и задната част на тазовия пръстен са счупени от едната страна, те говорят за вертикална фрактура на таза на Malgenya; с фрактура в задната част на тазовия пръстен от едната страна, а в предната част от противоположната страна - диагонална фрактура. Фрактурите на предната и задната част от двете страни се наричат ​​двустранни фрактури на таза по Malgenya. Ако има не фрактура, а разкъсване на връзките на сакроилиачната става или пубисната симфиза с изместване на половината от таза, се говори за фрактура-изкълчване.

Малгенските фрактури на таза са най-тежките наранявания, тъй като винаги са придружени от обширни ретроперитонеални хематоми, развитие на тежък шок и често увреждане на тазовите органи.

При диагностицирането на тези фрактури са важни прегледът и палпацията на таза, които разкриват асиметрия на половините на таза, изместване на пъпа от средната линия, „завъртане“ на една от половините на таза с външна ротация на крак от същата страна. При двустранни фрактури се вижда особена „плоскост“ на таза - значително разширение в диаметър. При радиография в една предно-задна проекция се обръща внимание на фрактури на пубисната и седалищната кост, разкъсване на срамната симфиза, надлъжна фрактура на илиума или разкъсване на сакроилиачната става.