Глезенната става се счита за най-уязвимата сред останалите. Не случайно тук се намира легендарното ахилесово сухожилие, станало причина за смъртта на митичния герой. И днес познаването на анатомията на глезенната става е необходимо за всички, защото ако се повреди, не само героите могат да загубят силата и способностите си.

• Костни елементи на ставата
• Мускули на глезена
• Лигаменти на глезена
• Кръвоснабдяване и нервни окончания
• Функционални характеристики на глезена

Глезенът свързва костите на подбедрицата и стъпалото, благодарение на него човек движи краката си и ходи нормално. Структурата на глезенната става е доста сложна: тя съдържа няколко кости и система от хрущяли и мускули, които ги свързват. Освен това около всяка става се образува мрежа от кръвоносни съдове и нервни плексуси, осигуряващи хранене на тъканите и координация на движенията в ставата.

Глезенната става е принудена да поддържа тежестта на човешкото тяло и да осигури правилното му разпределение при ходене. Следователно има голямо значениесила лигаментен апарат, хрущялна и костна тъкан.

Има свои собствени анатомични граници. Отгоре ставата е ограничена от въображаема линия, минаваща 7-8 cm отгоре медиален малеол(ясно видима издатина от вътрешната страна на глезена). В долната си част е отделена от стъпалото с линия, свързваща върховете на медиалния и латералния (разположен на обратната страна) глезени.

В зоната на ставата се разграничават следните участъци:

1. Предна част на ходилото – преминава към задната част на ходилото.
2. Задна – област на ахилесовото сухожилие. Това е най-мощното сухожилие в човешкото тяло, защото може да издържи натоварване до 400 кг. Свързва се калканеусИ мускул на прасеца, а при нараняване човек губи способността да движи крака.
3. Вътрешен - областта на медиалния малеол.
4. Външно - областта на страничния малеол.

Костни елементи на ставата

Глезенната става се състои от две кости на подбедрицата. Това са тибията и фибулата. Към тях е прикрепена и костта на ходилото или талусът. Последният понякога се нарича още супракалканеален.

Долните (дистални) краища на тибията заедно образуват гнездо, в което навлиза процесът талускрака. Тази връзка е блок - основата на глезенната става. В него има няколко елемента:

• външен малеол - образуван от дисталния край на фибулата;
• дисталната повърхност на тибията;
• медиален малеол (представлява дисталния край на тибията).

На външния глезен се различават предните и задните ръбове, вътрешната и външната повърхност. На задния ръб външен глезенима вдлъбнатина, където са прикрепени сухожилията на мускулите peroneus longus и brevis. Страничните връзки и фасцията на ставата са прикрепени към външната повърхност на страничния глезен. Фасцията е съединителнотъканното покритие на ставите. Те се образуват от обвивки, покриващи мускули, нерви и сухожилия.

На вътрешната повърхност има хиалинен хрущял, който заедно с горната повърхност на талуса образува външната междина на глезенната става.

Как изглежда?

Дисталната повърхност на тибията прилича на арка, от вътрешната страна на която има процес. Предният и задният ръб на пищяла образуват две издатини, наречени преден и заден малеол. От външната страна на пищяла има фибуларна изрезка, от двете страни на която има две туберкули, а страничният малеол е частично разположен в нея. Заедно те образуват тибиофибуларната синдесмоза. Има голямо значение за нормалното функциониране на ставата.

Дисталната епифиза на тибията е разделена на 2 части - голяма, задна и по-малка, предна. Ставната повърхност е разделена от малко костно образувание, гребен, на медиална (вътрешна) и латерална (външна) части.

Вътрешният малеол се образува от предните и задните туберкули. Предната има големи размерии отделена от задната с ямка. Ставната фасция и делтоидният лигамент са прикрепени към вътрешната част на глезена, която няма ставни повърхности.

Външната част е покрита с хиалинен хрущял и заедно с вътрешната повърхност на талуса образува вътрешната цепнатина на глезенната става.

Талусът свързва пищяла и петата. Състои се от тяло, блок и шийка с глава. С помощта на блок талусната кост се свързва с костите на подбедрицата. Намира се в образуваната т. нар. „вилица“. дистални участъципищялни кости. Горна частБлокът е изпъкнал, върху него има жлеб, който съответства на гребена на дисталната епифиза на пищяла.

Предната част на трохлеята е малко по-широка от задната част и преминава в главата и шийката на талуса. Отзад има малък туберкул с жлеб, където е разположено сухожилието на дългия флексор палец.

Мускули на глезена

Флексорните мускули на стъпалото минават по задната и външната повърхност на глезенната става:

• задна тибиална,
• мускул на трицепса,
• flexor hallucis longus,
• плантарен,
• дълъг флексор на всички останали пръсти.

Екстензорните мускули са разположени в предната част на глезенната става:

• extensor pollicis longus
• предна тибиална,
• extensor longus на другите пръсти.

Супинаторите и пронаторите осигуряват движение навътре и навън в ставата. Пронаторите включват късите и дългите мускули, както и третия перонеален мускул. Към супинаторите са tibialis anterior и extensor pollicis longus.

Лигаменти на глезена

Тези елементи изпълняват важна функция за осигуряване на движение в ставата. Те държат костните компоненти заедно и позволяват различни движения в ставата.

Лигаментите на глезенната става се разделят на връзки на тибиофибуларната синдесмоза - между външната повърхност на пищяла и глезена на фибулата и външната и вътреглезенна става.

1. Лигаментите на тибиофибуларната синдесмоза са мощни образувания, които се разделят на междукостни, задни долни тибиофибуларни, предни долни тибиофибуларни и напречни.
   • Междукостният лигамент е продължение на междукостната мембрана, основната му цел е да държи костите на тибията заедно.
   • Задният долен лигамент е продължение на междукостния лигамент и предотвратява прекомерната ротация навътре.
   • Предно-долният тибиофибуларен лигамент е разположен между фибуларния вдлъбнатина на тибията и страничния малеол и предотвратява прекомерната външна ротация на стъпалото.
   • Напречният лигамент се намира под предишния и също така предотвратява въртенето на крака навътре.
2. Външните колатерални връзки са предните и задните талофибуларни и калканеофибуларните връзки.
3. Вътрешният колатерален лигамент или делтоидът е най-мощният от връзките на глезена. Той свързва вътрешната част на глезена и костите на стъпалото - талус, калканеус и ладиевидна кост.

Кръвоснабдяване и нервни окончания

Тази става получава кръвоснабдяване от три клона кръвоносни артерии– предна и задна тибия и фибула. Те се разклоняват многократно в областта на ставата. От тях се получават съдови мрежи в областта на глезена, капсулата и ставните връзки.

Венозният отток е представен от много обширна мрежа от съдове, разделени на вътрешни и външни мрежи. След това образуват малка и голяма сафенозни вени, предни и задни тибиални вени. Всички те са свързани помежду си с широка мрежа от анастомози (връзки на съседни съдове, образуващи една мрежа).

Лимфните съдове следват хода на кръвоносните съдове, съответно изтичането на лимфа е отпред и отвътре, успоредно на тибиалната артерия, а отвън и отзад - перонеалната артерия.

IN глезенна ставаИма клонове на такива нервни окончания като: повърхностни периорални и тибиални нерви, дълбок тибиален нерв и сурални нерви.

Функционални характеристики на глезена

Обхватът на движение в тази става е 60-90 градуса. Възможни са движения около неговата ос, разположена в центъра на вътрешния глезен и през точка, разположена пред външния глезен. Възможно е също движение на стъпалото навътре и навън, както и плантарна флексия и екстензия на петното.

Глезенната става често е изложена на различни травматични влияния. Това води до разкъсвания на връзки, фрактури и отделяне на глезените, пукнатини и фрактури на тибията. Често се случва и увреждане на нервните окончания и мускулите.

Полезни статии:

Стенозиращ лигаментит: причини, видове, симптоми и методи на лечение

Лигаментитът е възпалително заболяване на връзките. Най-често причината за възникването му е микротравма на връзките или инфекциозни заболяванияблизките стави.

Това заболяване е доста опасно, тъй като при липса на адекватно лечение, поради дегенеративния процес, засегнатият лигамент постепенно се превръща в хрущялна хиалинова тъкан. Един от най-често срещаните видове лигаментит е стенотичният лигаментит на пръстеновидния лигамент на ръката.

Най-често заболяването засяга хора на средна и по-напреднала възраст, но може да се появи и при деца. Въпреки това, жените страдат по-често, особено от синдрома на карпалния тунел поради естествената тясност на китката.

Видове лигаментит

В зависимост от това кои връзки са възпалени, той се разделя на няколко вида:

Защо възниква заболяването?

Всяка форма на лигаментит може да възникне поради една или повече причини. Главен сред тях:

• предишни наранявания;
• инфекциозен процес в близките стави и меки тъкани;
• повишен стрес върху пръстите, ръцете или коленете;
• професии, изискващи постоянни натоварванияи напрежение в ръцете и пръстите.

При децата причината за заболяването може да бъде бърз растежтъкани и структури на тялото.

Рискови фактори

Рисковите фактори могат да включват прекомерно напрежение на връзките и стрес върху ставите. В допълнение, болестта често се появява на фона ревматоиден артрит, подагра, дисфункция щитовидната жлеза, съдови заболяванияИ захарен диабет. Важна роля за риска от развитие на заболяването имат и наследствените фактори.

Често заболяването може да се развие по време на бременност. За повечето видове лигаментит рисковият фактор е женският пол.

Симптоми

Симптоми различни видове ligamentite са подобни, въпреки различна локализациязаболявания.

Заболяването се характеризира с:

• болка в областта на засегнатия лигамент, която се появява по време на движение или палпация;
• ограничаване на движенията на ставата, разположена в областта на засегнатия лигамент;
• подуване и пастозност на зоната на възпаление;
• повишена чувствителност в областта на възпалението;
• изтръпване на пръст или пръсти, първо временно и след това постоянно;
• появата на бучка над ставата;
• влошаване на симптомите след продължителна неподвижност;
• контрактури.

Но все пак всеки вид заболяване ще има свой собствен характерни особености. Така че, болестта на Knott ще се характеризира с болка и щракане при огъване и изправяне на пръста.

Характеристики на стенозиращ лигаментит на палеца

Стенозиращият лигаментит на палеца, известен още като „щракащ” пръст, се проявява като нарушение на флексионно-разгъващите функции на пръста. Има 4 етапа на заболяването:

• в първия етап щракането и ограничената подвижност се появяват само от време на време;
• на втория етап става забележимо трудно да се изправи пръста, но с усилие може да се направи;
• третият етап се характеризира с поддържане на позицията на пръста в огъната форма;
• при липса на лечение настъпва четвъртият етап, при който настъпва деформация на ставата и ограничаването на нейната подвижност става необратимо.

Защо се появява щракването? Това е съвсем просто. С развитието на това заболяване обвивката на сухожилията се стеснява и сухожилията се удебеляват. При движение на пръста удебелената част на сухожилието преминава със сила през тясната обвивка на сухожилието, което води до характерно щракване. Когато връзките станат много дебели, те не могат да преминат през стеснената вагина и пръстът се фиксира в една позиция.

Този вид заболяване е най-характерно за деца на възраст 1-6 години, както и за жени след 45 години. Най-често се засягат връзките на едната ръка, но има случаи на едновременно увреждане на двете ръце.

Характеристики на лигаментит на колянната става

Най-често тази патология колянна ставае хронично заболяване и е придружено от образуване на хематом. Този вид заболяване е най-често срещано при хората младтези, които водят активен начин на живот, както и за спортисти. Най-честата причина е големият обхват на движение на колянната става.

Как лекарят поставя диагноза?

Болестта може да бъде диагностицирана от ортопедичен хирург или травматолог. Първо, пациентът се интервюира и засегнатата област се изследва визуално. За изясняване на диагнозата може да се предпише рентгеново изследване, ултразвук или ЯМР.

В допълнение, специални лабораторни изследванияза да се определи причината за възпалението.

Много е важно да се извърши хардуерна диагностика, за да се установи точна диагноза, тъй като някои видове лигаментит може да имат подобни Клинични признацис други заболявания. Например лигаментитът на плантарния лигамент може да бъде объркан с шипа на петата.

Лечение

Режимът на лечение за това заболяване се избира индивидуално във всеки отделен случай, като се вземат предвид причините за заболяването, тежестта на увреждането на връзките, други характеристики на заболяването, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания, както и други фактори.

Лечението на лигаментит е насочено към елиминиране неприятни симптоми, премахване на възпалителния процес в връзките, както и възстановяване на загубени функции.

Възможно ли е лечение на стенозиращ лигаментит без операция?

Възможно е да се направи без операция. Но само в случаите, когато диагнозата е поставена правилно и навреме. Ето защо при най-малките симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да получите диагноза и да получите адекватна терапия. В случаи на напреднало заболяване операцията не може да бъде избегната.

Консервативното лечение на заболяването се извършва амбулаторно. Използва се само на начални етапизаболявания, когато функционирането на ставата все още не е напълно загубено.

Нелекарствено лечение

Основният компонент нелекарствено лечениее временно максимално обездвижване на засегнатата област. Това ви позволява да ускорите процеса на заздравяване и възстановяване на връзките. Имобилизирайте ставата за поне 2 седмици.

Медикаментозно лечение

НСПВС се използват под формата на таблетки и инжекции, както и под формата на средства за външна употреба директно в областта на възпалението на лигамента. Тези лекарства помагат за премахване на болката и намаляване на възпалителния процес.

От групата хормонални лекарстваХидрокортизонът и неговите аналози са най-широко използвани. Най-често се инжектира директно в мястото на възпалителния процес. Това помага бързо да се отървете от болката, да облекчите подуването на тъканите и възпалението.

Може и да се възложи ензимни препарати, чието действие е насочено към разрешаване на удебеления.

В допълнение към горните лекарства днес се използва и методът PRP. Това съвременна техника, при който вместо глюкокортикостероиди се използва обогатена автоложна човешка тромбоцитна плазма. Това лечение е по-безопасно и осигурява облекчаване на болката и възпалението, а също така насърчава по-бързото заздравяване на връзките.

Трябва да се има предвид, че всички лекарства, използвани за лечение, могат да бъдат предписани само от лекуващия лекар и самолечението е неприемливо.

Физиотерапия

Важен компонент са физиотерапевтичните методи комплексно лечениелигаментит. Използват се ултразвук, ударно-вълнова терапия, фонофореза, парафинови бани, озокерит, кал и др.

Силно не се препоръчва да се извършва масаж в засегнатата област на връзките, за да не се провокира още по-голямо увреждане и развитие на възпалителния процес.

хирургия

Ако консервативната терапия, проведена в рамките на 2 седмици, не доведе до облекчаване на състоянието, тогава трябва да помислите за хирургично лечениезаболявания.

Има няколко вида хирургична интервенцияс лигаментит. Изборът на неговия оптимален тип се извършва в зависимост от зоната на възпаление. Операциите могат да се извършват под обща или локална анестезия.

Средната продължителност на престоя в медицинско заведение за заболяване е 3-4 дни, шевовете се отстраняват приблизително 10-14 дни. Превръзките се извършват през ден. IN постоперативен периодЗа елиминиране могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни средства синдром на болка. Също така, само няколко дни след хирургична интервенцияТрябва да започнете да правите гимнастика, за да развиете движенията на ставите.

Хирургическата интервенция осигурява:

• връщане на подвижността на ставата;
• премахване на болезнени усещания;
• елиминиране на "щракането".

След хирургично лечениезаболяване, процесът на рецидив е много нисък. Често поради това повечето лекари веднага предлагат операция, прескачайки фазата на консервативното лечение.

етносука

Традиционната медицина също не е избегнала това заболяване. Сред най-популярните методи са използването на суха топлина (загрята сол или пясък), както и глинени компреси.

Предотвратяване

Естествено, много по-лесно е да се предотврати развитието на болестта, отколкото да се лекува по-късно. За да направите това, трябва да наблюдавате здравето си, да избягвате пренапрежението на ставите и да промените видовете натоварвания на връзките. Когато извършвате работа, която изисква постоянни, еднакви движения на ставата, трябва да правите почивки, за да си починете.

Освен това трябва да се опитате да избегнете нараняване на ставите и да ги поддържате общо състояниетялото на правилното ниво.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете книгата безплатно " План стъпка по стъпкавъзстановяване на подвижността на коляното и тазобедрените ставипри артроза” и започнете да се възстановявате без скъпи лечения и операции!

Вземете книгата

Има специални образувания от плътна съединителна тъкан, които играят важна роля в мускулно-скелетната система на човека връзки. Те са разположени по цялото тяло, изпълнявайки различни функциии имащи различни структуратъкани. Така че връзките, които са разположени около ставата, я държат на място, предотвратявайки движението на костите в грешна посока и предотвратявайки нараняване. Много връзки са разположени в коремна кухина, там те оплитат вътрешните органи, придавайки им правилната позиция. Те имат способността леко да се разтягат, но в същото време запазват своята твърдост, в противен случай фиксирането на органи и стави би било твърде силно.

Тъканта на връзките е слабо инервирана, така че човек не ги усеща, докато не получи нараняване - изкълчване или разкъсване. Болката е толкова силна и интензивна, че се сравнява с фрактура на кост. Такива наранявания са изпълнени не само болезнени усещания: нарушение съединителни функцииводи до нестабилност на ставата, което лесно може да причини допълнително нараняване.

Структура на лигамента

Структурата на човешките връзки е много подобна на структурата на хрущяла: колагенови влакна, които са проникнати от мрежа от еластин. По този начин, те съчетават характеристиките на двата вида протеини, те са едновременно издръжливи и еластични. Лигаментите, които се намират в ставите, не са монолитни, те обикновено са разделени на снопове. Снопчетата, в зависимост от конкретното предназначение, се сплитат на ленти или се оплитат около ставите отвън.

Такива ленти са разположени например отстрани на колянната става, те не позволяват на долния крак да се движи настрани спрямо бедрото. Компонентите на лакътната става са плетени с връзки в кръг, те предотвратяват разтягане по дължина. Скелетът на ръцете е почти изцяло покрит с тях, защото такова множество малки кости трудно би могло да се удържи само с мускулна сила и кожа.

Лигаментите не се състоят изцяло от протеинови влакна: между последните има пореста тъкан, която осигурява кръвоснабдяване, хранене и инервация. Той също така съдържа клетки, наречени фибробласти. Тяхната задача е да образуват нови влакна по време на растеж или да заменят повредените. След наранявания се образуват само колагенови влакна, така че с възрастта твърдостта на връзките се увеличава в ущърб на еластичността.

Закрепването на връзките към костите се осигурява от колагенови влакна, които се сливат с периоста, взаимно прониквайки един в друг. Периостът, наричан още надкостница, се пенетрира кръвоносни съдовеи нерви, което позволява допълнително хранене. Срастването е толкова силно, че увреждането на лигамента неизбежно ще причини увреждане на периоста.

Всяка става има свой собствен, уникален структура на лигамента. Около големите фуги, които са подложени на големи натоварвания, се образуват удебеления, които придават здравина и твърдост. Тези образувания се наричат ​​периартикуларни, въпреки че също наричани бурса или капсулни връзки. Натоварването не пада само върху тях, всяка става е допълнително оплетена с много влакна, които са насочени към възпрепятстване на специфични движения. Те се наричат ​​външни, въпреки че могат да преминат и вътре в капсулата.

Лигаменти (ligamenta) - плътни съединителнотъканни образувания различни форми, насърчаване на свързването на костите на скелета. IN по-голяма масавръзките са разположени близо до ставите, вплетени в ставна капсула, намиращ се в различни посокиоколо ставата, улесняват движенията, като ги насочват или инхибират. Някои от връзките участват в осигуряването на статични функции - поддържане на вертикалното положение на тялото, фиксиране на сводовете на стъпалото, позиция вътрешни органи.

Лигаментите се развиват заедно с костите и техните връзки от мезенхима и се образуват от плътна, образувана съединителна тъкан. Сила, устойчивост, разтегливост и еластичност, т.е. Механичните свойства на лигаментите се определят от колагеновите и еластичните влакна, които ги изграждат. Лигаментите може да имат различна еластичност, разтегливост, пластичност. Те са в състояние да издържат на значителни механични натоварвания: например връзките, свързващи таза и бедрена кост, (при нетрениран човек) издържа натоварване от 350 кг.

Според местоположението им се разграничават:

• екстракапсуларно, лежащо извън ставната капсула, например колатералния перонеален лигамент;
• капсулен, който е удебеляване на фиброзната мембрана на ставната капсула, например коракобрахиалния лигамент;
• интракапсуларни, разположени в ставната кухина и покрити със синовиална мембрана (например кръстни връзки на коляното).

Кръвоснабдяването на връзките се осъществява от близките артерии, преминаващи през тях по протежение на сноповете влакна. Вените придружават артериите. IN големи количествалигаментите съдържат свободни и капсулирани нервни окончания. Инервацията се осигурява от нерви, преминаващи близо до лигамента.

Разположени предимно в областта на ставите, те ги укрепват, ограничават или насочват движенията в ставите. Движението се осигурява от мускули, чието изместване се предава на костите чрез нееластични сухожилия. Междувременно връзките, разположени директно в ставите, осигуряват стабилност на ставата. Лигаментите могат леко да се разтягат, което придава на ставата еластичност, която я предпазва от разместване.

IN детствовръзките са много еластични и еластични. Чрез целенасочено обучение тези свойства могат да се развият, което е съпроводено с увеличаване на гъвкавостта, което е от голямо значение за някои спортове и професии (гимнастика, акробатика, хореография и др.). С възрастта тези свойства намаляват и тренировките за гъвкавост стават значително по-малко ефективни.

Структура на лигамента

Лигаментите принадлежат към съединителната тъкан и се състоят главно от два вида протеини. ПовечетоМасата е изградена от колагенов протеин с дълга молекула, наподобяваща верига, така че колагеновите влакна са здрави. Те са пронизани с „мрежа“ от еластин.

Необходимата подвижност и гъвкавост на ставите се осигурява от връзки, състоящи се от тънки отделни слоеве, кръстосани един спрямо друг. Поради тази причина ставите могат да бъдат стабилни във всички равнини и в същото време доста гъвкави: само свързаните помежду си влакна на еластиновите слоеве на връзките могат да бъдат подвижни един спрямо друг.

С възрастта еластичността на връзките постепенно намалява. При всяко разтягане на връзките в тях се образува допълнителен колаген и връзките се втвърдяват. Разбира се, това подобрява стабилността на ставата, но намалява нейната еластичност.

Увреждания и наранявания на връзките

Увреждането на връзките води до нарушаване на техните функции, развива се нестабилност на ставите и е възможно изместване на вътрешните органи. Най-често срещаното нараняване на връзките е изкълчване (нараняване, което възниква, когато връзката изпитва натоварване, което надвишава нейните якостни характеристики).

Лигаментите съдържат голям брой нервни окончания, така че навяхванията винаги са придружени от силна болка. Когато връзката е изкълчена, отокът в засегнатата област се увеличава през първите три дни, отбелязва се локално увеличениетемпература, може да има хиперемия (преливане на кръвоносните съдове кръвоносна системавсеки орган или област от тялото) и кръвоизливи в меките тъкани.

Най-често нараняванията на връзките се появяват при хора, водещи активен начин на живот, занимаващи се с физическо възпитание и спорт.

Нараняванията на връзките се класифицират в зависимост от степента на увреждане на тяхната цялост. Акцент:

• навяхвания
• частични разкъсвания или разкъсвания
• пълни разкъсвания (включително така наречените вътрешностволови разкъсвания)
• отделяне на лигамента на мястото на неговото закрепване и авулсионна фрактура - отделяне на лигамента с костен фрагмент

Схематично представяне на частично (а), пълно (б) разкъсване на връзки и отделяне на връзката заедно с костен фрагмент (в).

В по-голямата част от случаите увреждането на връзките възниква в резултат на непряка травма, например по време на внезапно и рязко движение, чиято амплитуда надвишава физиологичните граници, както и по време на пасивно движение, ако величината на приложената сила надвишава здравина на лигамента. В допълнение, разкъсванията на отделни влакна на лигамента могат да бъдат следствие от неговата дългосрочна микротравма (включително с).

Понякога връзките могат да се калцират и дори да претърпят осификация, например в резултат на неадекватен спорт или професионален стрес, както и при редица заболявания.

Навяхвания и разкъсвания на връзки

Най-лесните (и в същото време най-често срещаните) наранявания на връзките са техните разкъсвания и изкълчвания. В допълнение, връзките, заедно със ставната капсула, се увреждат при дислокации и тяхната цялост често се нарушава при интра- и периартикуларни фрактури.

Като правило се отбелязват болка, подуване и дисфункция на съответната става. Когато връзките са разкъсани, обикновено се появяват повече или по-малко изразени синини, а в някои случаи и необичайна подвижност в увредената става.

Дори незначително, на пръв поглед, нарушение на целостта на връзките може по-късно да причини хронични болестимускулно-скелетна система, например посттравматичен остеоартрит, хронична нестабилност (нестабилност) на ставата.

Лигаментни заболявания

Болестите на връзките включват дистрофични, възпалителни процеси и осификация на връзките. Дистрофичните промени в лигаментите могат да се развият поради хроничната им микротравма.

Дистрофичните промени в интерспинозните връзки на долния лумбален и лумбосакрален гръбнак са известни като синдром на Bostrup.

При някои може да възникне възпаление на връзките (лигаментит). инфекциозни заболявания(например бруцелоза), с продължителна микротравматизация на връзките в резултат на пренапрежение на мускула, чието сухожилие преминава през канала, образуван от връзката, след нараняване, придружено от кръвоизлив в връзките с последващо организиране на хематом.

Диагностика и лечение на увредени връзки

Диагнозата на увреждане на връзките се основава на медицинска история, клинични проявленияи резултатите от ултразвук и рентгеново изследване. Рентгеновото изследване потвърждава патологичната подвижност на артикулиращите кости при разкъсване на лигамента и позволява да се идентифицира костен фрагмент на мястото на закрепване на увредения лигамент по време на авулсионна фрактура.

Лечението на нараняванията на връзките е консервативно (покой, физиотерапевтични процедури, инжекции с хидрокортизон в засегнатата област) или хирургично, в зависимост от естеството на нараняването. При леки наранявания на връзки се прилага локално студ, поставя се превръзка за фиксиране на ставата и се осигурява почивка по време на транспортиране до лечебно заведение. В острия период увредената зона се обездвижва и връзката се зашива, когато се разкъса. По показания се извършва и пластично възстановяване на връзки дългосроченслед нараняване.

Какво представляват ставите?

Ставата е структура, която осигурява подвижна артикулация на костите на гръбначните бозайници. Човешкият скелет има повече от 200 кости. Някои кости са здраво свързани помежду си (например костите на черепния свод). Повече от 100 кости могат да бъдат смесени една спрямо друга поради наличието на връзки и т.н. Съществуват различни класификации на ставите.

Ставата е подвижна връзка на костите, която им позволява да се движат една спрямо друга. Характерът на движението зависи от формата на ставата.

Те обикновено се класифицират според начина, по който се движат, като посоката на изместване: едноосни, двуосни и триосни. Кондиларните стави (коляно, лакът) позволяват движение в една равнина. INшарнирни стави (раменна става) се движат около три оси и Кръгово движение. В седловидните стави (карпометакарпална става на палеца) ставните повърхности на костите имат форма на седло. Ставните повърхности на плоските стави (интеркарпални стави) се плъзгат една върху друга, без да извършват ъглови или ротационни движения.

Ставна структура:

Ставите образуват здрави крайни части на костите (ставни глави), които могат да издържат на големи натоварвания, покрити с хрущял, чиято форма определя посоката на движение на ставата. Ставните глави са покрити с плътно образувание от съединителна тъкан - ставна капсула, който е покрит отвътре с лигавица, която отделя вискозна течност, която позволява на ставата да се плъзга. Благодарение на тази течност се смекчава триенето между костите и се намалява износването им. Вътре в капсулата връзките държат ставите заедно. Благодарение на връзките, ставите не се разрушават и се осигурява правилно движение.

Какво представляват връзките?

Лигаментите държат костите, които образуват ставата, в правилната позиция. При голямо натоварване се стига до разкъсване на връзките (в случая става дума за скъсване на връзки на коляното).

Лигаментите са плътни съединителнотъканни връзки и пластини, които свързват костите на скелета или отделни органи. Разположени предимно в областта на ставите, те ги укрепват, ограничават или насочват движенията в ставите. Движението на ставите се осигурява от мускули, чието свиване се предава на костите чрез нееластични сухожилия. Междувременно връзките, разположени директно в ставите, осигуряват стабилност на ставата. Лигаментите могат леко да се разтягат, което придава на ставата еластичност, което я предпазва от разместване. Важни функцииизпълнявани от връзки, разположени извън ставите, като връзките на коремните органи. Подпомагат вътрешните органи, а по време на храносмилането осигуряват необходимата еластичност на стомаха и чревната подвижност, както и подвижността на матката през периода и др.

Структура на лигамента:

Лигаментите принадлежат към съединителната тъкан и се състоят главно отпротеини два вида. По-голямата част от масата е колагенов протеин, дълга, подобна на верига молекула, поради което колагеновите влакна са здрави. Те са пронизани с „мрежа“ от еластин. Необходимата подвижност и гъвкавост на ставите се осигурява от връзки, състоящи се от тънки отделни слоеве, кръстосани един спрямо друг. Поради тази причина ставите могат да бъдат стабилни във всички равнини и в същото време доста гъвкави; те могат да бъдат подвижни само една спрямо другавръзки свързани помежду си с влакна от еластинови слоеве.

Възраст на връзките:

С възрастта еластичността на връзките постепенно намалява. При всяко разтягане на връзките в тях се образува допълнителен колаген и връзките се втвърдяват. Разбира се, това подобрява стабилността на ставата, но намалява нейната еластичност.

Заместители на връзки:

Днес, когато връзките са разкъсани или пренапрегнати, за хирурзите е лесно да ги заменят със стъклени или въглеродни протези. Тези връзки са закрепени по време на операция в малки дупки, направени в костта.

ЗАБЕЛЕЖКА:

Ставите не винаги се образуват от две кости. Лакътна ставасе състои от рамо, лакът и радиус. Коляното е направено от бедрената кост, пищяла и фибулата. А ставите на китката и тарзуса обикновено се образуват от голям брой кости.

Лигаменти аз Лигаменти (ligamenta)

фиброзни пластини или връзки, които се свързват помежду си (фиброзни стави, синдесмози) и са част от укрепващия апарат на ставите. S. са разположени около ставите (стави) във фиброзната мембрана на ставната капсула или върху нея, свързвайки костите, осигурявайки опора за ставите, образувайки мембрани, които затварят отворите (напр.). Лигаментите също се наричат ​​​​участъци от серозни мембрани между органи (например хепатогастрални) и фиброзни връзки, образувани след заличаване на съдове или канали, например артериозен лигамент на мястото на артериалния (боталиев) канал.

Лигаментите се развиват заедно с костите и техните стави от мезенхима и се образуват от плътна, образувана съединителна тъкан (Съединителна тъкан). Сила, устойчивост, разтегливост и еластичност, т.е. механичните свойства на влакната се определят от колагеновите и еластичните влакна, които ги изграждат.

Въз основа на тяхната функция те разграничават S., който укрепва ставите на костите, и S., който инхибира или направлява ставите. Според местоположението им се разграничават екстракапсуларни връзки, лежащи извън ставната капсула, например страничният фибуларен лигамент (вижте колянната става); капсулен, който е удебеляване на фиброзната мембрана на ставната капсула, например коракобрахиалния лигамент (виж Раменна става); интракапсуларни, разположени в ставната кухина и покрити със синовиална мембрана (например кръстни връзки на коляното). С. са от голямо значение за осигуряване на функцията на органите за движение и опора, т.к те са пасивни ставни стабилизатори. Промяната в механичните свойства на ставите (тяхната липса или липса) води до нарушаване на тези функции (нестабилност на ставите, гръбначния стълб и др.).

Кръвоснабдяването на S. се извършва от близките артерии, преминаващи в тях по протежение на снопове влакна. Вените придружават артериите. В връзките има голям брой свободни и капсулирани нервни окончания. Инервацията се осигурява чрез преминаване близо до връзките.

Изследователски методи. Изследването на С., свързано със скелета, в повечето случаи се състои в изследване на съответната става или част от опорно-двигателния апарат. Извършват се функционална рентгенография (определяне на стабилността на ставите или гръбначния стълб) и лигаментография. Структурата и формата на някои връзки се изследват с ултразвук. Вижте също Стави, методи за изследване.

Патология. Има увреждания и заболявания на ставите на ставите, които обикновено протичат с малформации на ставите. Например, вродена липса на кръстосани връзки на коляното често се отбелязва при вродена дислокация на пищяла (вижте колянната става). Клинично това често не се проявява и не изисква лечение. При тежка нестабилност на ставите може да бъде консервативно или хирургично.

Най-често срещаният тип патология на С. е тяхното увреждане. Най-често увреждането на С. възниква при хора, водещи активен начин на живот, занимаващи се с физическо възпитание и спорт. С. се класифицират в зависимост от степента на нарушаване на целостта им. Има разтягане (виж Изкривяване), частични или разкъсвания и пълни разкъсвания ( Фиг., а, б ). Има S. по дължината му (включително т.нар. вътрешностволови разкъсвания, например, предната кръстосана връзка на коляното), S. на мястото на прикрепването му и авулсия - отделяне на S. с костен фрагмент ( Фиг., в ). В по-голямата част от случаите увреждането на S. възниква в резултат на непряко увреждане, например по време на внезапно и рязко движение, чиято амплитуда надвишава физиологичните граници. Разкъсванията на отделни влакна на S. могат да бъдат следствие от неговата продължителна микротравма.

Клинично увреждането на S. се характеризира с локална болка и подуване. Ако С. е спомагателен апаратстава, има нарушение на нейната функция: ограничаване на движенията (в резултат на рефлексно напрежение на периартикуларните мускули), патологична подвижност на артикулиращите кости. При плътно прилепване на S. към синовиалната мембрана на ставната капсула е възможно. Диагнозата на увреждането на S. се основава на медицинска история, клинични прояви и резултати от ултразвуково и рентгеново изследване. потвърждава патологичната подвижност на артикулиращите кости по време на разкъсване на S., позволява да се идентифицира костен фрагмент на мястото на закрепване на увредения лигамент по време на авулсионна фрактура.

Лечението на S. наранявания е консервативно или хирургично, в зависимост от естеството на увреждането. В острия период увредената област се обездвижва и S. се зашива, когато се разкъса. Според показанията, пластичното възстановяване на С. се извършва и в дългосрочен период след нараняване. Болестите на S. включват дистрофични, възпалителни процеси и осификация на S. Дистрофичните промени в S. могат да се развият поради хронична микротравма. Дистрофичните промени в интерспинозните връзки на долния лумбален и лумбосакрален гръбнак са известни като синдром на Bostrup.

Лигаментит (S.) може да възникне при някои инфекциозни заболявания (например бруцелоза), с продължителна микротравматизация на S. в резултат на пренапрежение, чието сухожилие преминава през канала, образуван от S., след нараняване, придружено чрез кръвоизлив в S. с последващо образуване на хематом. Специални случаи на лигаментит са; стенозиращ ануларен лигамент на ръката (ануларна част фиброзни вагини) - щракване; стенозиращ лигаментит на палмарния карпален лигамент и напречния карпален лигамент (flexor retinaculum) - карпален тунел; стенозиращ лигаментит на дорзалния карпален лигамент (extensor retinaculum) - de Quervain et al., обикновено се характеризира с болка и ограничена подвижност в съответната става, нощна парестезия в областта на ръката и пръстите (със синдром на карпалния тунел). Курсът на лигаментит често е хроничен, остро протичаненаблюдавани при бруцелозен лигаментит.

Лечението обикновено е консервативно: физиотерапевтични процедури, инжектиране на хидрокортизон в засегнатата област. Според показанията за стенозиращ лигаментит се извършва лигаментотомия на засегнатия лигамент. благоприятен.

Калцификацията на S. понякога може да се наблюдава в напреднала възраст поради промени в образуванията на съединителната тъкан при някои заболявания, например при болестта на Forestier (болест на Forestier), калциевите соли се отлагат в предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб. Възможна посттравматична или осификация на тибиалния колатерален лигамент в областта на колянната става (виж Болест на Pellegrini - Stied). отпред надлъжен лигаментгръбначния стълб на нивото на засегнатите прешлени в някои случаи възниква при спондилит с инфекциозна етиология.

Библиография:Анатомия на човека, изд. Г-Н. Сапина, т. 1, М., 1986; Башкиров В.Ф. Появата и лечението на наранявания при спортисти, М., 1981; Насонова В.А. и Астапенко М.Г. Клинична, М., 1989; Франке К. Спорт, прев. от немски, М., 1981; Шойлев Д. Спортна травматология, прев. от бълг., М., 1986г.

II Лигаменти

плътни съединителнотъканни образувания с различни форми, които допринасят за свързването на костите на скелета. По принцип С. са разположени в близост до ставите, вплетени в ставната капсула, разположени в различни посоки около ставата, и насърчават движенията, насочвайки ги или ги инхибирайки. Част S. участва в осигуряването на статични функции - поддържане на вертикалното положение на тялото, фиксиране на сводовете на стъпалото. Лигаментите могат да имат различна еластичност, разтегливост,... Те са в състояние да издържат на значителни механични натоварвания: например връзките, свързващи бедрената кост, могат да издържат натоварване от 350 килограма. В детството С. са много издръжливи и еластични. Чрез целенасочено обучение тези свойства могат да се развият, което е съпроводено с увеличаване на гъвкавостта, което е от голямо значение за някои спортове и професии (акробатика, хореография и др.). С възрастта тези свойства намаляват и гъвкавостта става значително по-малко ефективна. Понякога S. може да се калцира и дори да претърпи осификация, например в резултат на неадекватен спорт или професионален стрес или при редица заболявания.

В резултат на травма, като остър активно движение, чиято амплитуда надвишава физиологичните граници на подвижността на ставата, както и при пасивно движение, ако големината на приложената сила надвишава силата на лигамента, той се уврежда. Най-лесните (и в същото време най-честите) наранявания на ставите са техните разкъсвания и навяхвания (вижте Навяхвания и разкъсвания на връзки, сухожилия и мускули). В допълнение, връзките, заедно със ставната капсула, се увреждат при дислокации и тяхната цялост често се нарушава при интра- и периартикуларни фрактури. Понякога парче кост се отчупва на мястото, където се прикрепя лигаментът (наречена авулсионна фрактура). Като правило се отбелязват подуване и дисфункция на съответната става. При разкъсване на ставата обикновено се появява повече или по-малко изразено натъртване, а в някои случаи и необичайна подвижност в увредената става.

При леки наранявания на ставата се прилага локален студ, поставя се превръзка за фиксиране на ставата и се осигурява покой при транспортиране до лечебно заведение. Дори незначително, на пръв поглед, нарушение на целостта на ставата може по-късно да стане причина за хронични заболявания на опорно-двигателния апарат, например посттравматичен остеоартрит, хронична нестабилност (нестабилност) на ставата.

1. Малък медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо здравеопазване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво представляват „Връзки“ в други речници:

ВРЪЗКИ- ЛИГАМЕНТИ, ligamenta (от латинското ligo плета), термин, използван в нормалната анатомия на връзките на хората и висшите гръбначни предимно за обозначаване на плътни съединителнотъканни връзки, пластини и др., допълващи и подсилващи едно или... . .. Голяма медицинска енциклопедия

- (лигаменти). плътни съединителнотъканни връзки или пластини с преобладаване на еластични или по-често колагенови влакна, свързващи скелетни елементи при гръбначни или други животни. органи. С. са разположени предимно. в областта на ставите. Функциите на такива S... Биологичен енциклопедичен речник

връзки- НПР. съединителни пръстени Метални проводници с различни конфигурации, свързващи клетките на магнетронната бавновълнова система в определен ред, за да се контролира нейната дисперсионна характеристика. Бележки 1. Клетките обикновено са свързани чрез една клетка. 2... Ръководство за технически преводач

ВРЪЗКИ- съединителни образувания, които свързват отделните органи. В ставите основната структура е ставната капсула, която е прикрепена към краищата на костите, образуващи ставата, и обгражда техните артикулиращи повърхности. Вътрешен слойкапсули... Ръководство за отглеждане на коне

Плътни съединителнотъканни връзки и пластини, свързващи костите на скелета или отделни органи. Разположени предимно в областта на ставите, те ги укрепват, ограничават или насочват движенията в ставите... Голям енциклопедичен речник

Лигаменти- Лигаментите са плътни съединителнотъканни образувания с различна форма, които спомагат за свързването на костите на скелета. По принцип S. са разположени в близост до ставите, вплетени в ставната капсула, разположени в различни посоки около ставата и допринасят... ... Първа помощ - популярна енциклопедия

връзки- (ligamenta) фиброзни образувания на съединителната тъкан, наподобяващи връв, сноп или пластина, свързващи костите (синдесмози) или поддържащи образувания на вътрешните органи. В допълнение, дупликациите и серозните слоеве се наричат ​​връзки... ... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

Лигаменти- 130. Ndp връзки. Съединителни пръстени Метални проводници с различни конфигурации, свързващи клетките на магнетронната бавновълнова система в определен ред, за да се контролира нейната дисперсионна характеристика. Бележки: 1. Клетките обикновено са свързани... ... Речник-справочник на термините на нормативната и техническата документация

Плътни съединителнотъканни връзки и пластини, свързващи костите на скелета или отделни органи. Разположени предимно в областта на ставите, те ги укрепват, ограничават или насочват движенията в ставите. * * * ЛИГАМЕНТИ ЛИГАМЕНТИ, плътни... ... енциклопедичен речник

връзки- ▲ гъвкава връзка костен лигамент гъвкава връзка на костите. сухожилие. живял. вена. подколенни сухожилия. симфиза синартроза. синдесмоза. синхондроза. синостоза. бурса. | апоневроза. синдесмологията е изследване на връзката на костите (стави и връзки). виж дръпни... Идеографски речник на руския език

Книги

• Правилното хранене лекува. Червата и стомаха, сърцето, ставите и връзките, предотвратява деменцията, Кибардин Генадий Михайлович, Учените казват, че обичайното здрав човекможе да живее без храна около два месеца... Имаме нужда от храна, за да живеем, но каква? Какво няма да навреди на здравето ни, а напротив... Категория: